Diabetik koma - alomatlar, shoshilinch yordam, oqibatlari

Zamonaviy kasalliklarning eng xavfli usullaridan biri bu diabetdir. Ko'pchilik simptomlarning ifodasi yo'qligi sababli diabet kasalligi borligini bilishmaydi. O'qing: diabetning asosiy belgilari - qachon ehtiyot bo'lish kerak? O'z navbatida, insulin etishmovchiligi juda jiddiy kasalliklarga olib kelishi mumkin va tegishli davolash bo'lmasa, hayot uchun xavfli bo'ladi. Qandli diabetning eng jiddiy asoratlari koma. Diabetik komaning qanday turlari ma'lum va bu holatda bemorga birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak?

Diabetik koma - asosiy sabablar, diabetik komaning turlari

Qandli diabetning barcha asoratlari orasida, diabetik koma kabi o'tkir holat, aksariyat hollarda qaytarilishi mumkin. Ommabop e'tiqodga ko'ra, diabetik koma giperglikemiya holatidir. Ya'ni qon shakarining keskin oshishi. Aslida, diabetik koma turli xil bo'lishi mumkin:

Gipoglikemik
Giperosmolyar yoki giperglikemik koma
Ketoatsidotik

Diabetik komaning sababi qondagi glyukoza miqdorining keskin ko'payishi, diabetga qarshi noto'g'ri davolanish va hatto insulin haddan tashqari dozasi bo'lishi mumkin, bunda shakar darajasi me'yordan pastga tushadi.

Gipoglikemik komaning belgilari, gipoglikemik komaga birinchi yordam

Ko'pincha gipoglikemik sharoitlar xarakterlidir. 1-toifa diabet uchun, garchi ular tabletkalarda giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan bemorlarda uchraydi. Qoida tariqasida, holatning rivojlanishi oldinroq bo'ladi qondagi insulin miqdorining keskin oshishi. Gipoglikemik komaning xavfi asab tizimi va miyaning mag'lubiyatida (qaytarib bo'lmaydigan).

Gipoglikemik koma - alomatlar

At o'pka xurujlari qayd:

Umumiy zaiflik.
Asabiy qo'zg'alishning kuchayishi.
Oyoq-qo'llarning qaltirashi.
Terlashning kuchayishi.

Ushbu alomatlar bilan bu juda muhimdir zudlik bilan hujumni to'xtatish Belgilangan holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun xarakterli xususiyatlari quyidagilar:

Qaltirash, tezda kramplarga aylanish.
Ochlik hissi.
Abrupt asabiy qo'zg'alish.
Kuchli terlash.

Ba'zan ushbu bosqichda bemorning xatti-harakati deyarli boshqarib bo'lmaydigan holga keladi - tajovuzga qadar, soqchilikning ko'payishi hatto bemorning oyoq-qo'llarining kengayishiga yo'l qo'ymaydi. Natijada, bemor kosmosda yo'nalishni yo'qotadi va ongni yo'qotadi. Nima qilish kerak?

Gipoglikemik koma uchun birinchi yordam

Yengil belgilar bilan bemorga shoshilinch ravishda bir necha bo'lak shakar, taxminan 100 g pechene yoki 2-3 osh qoshiq murabbo (asal) berish kerak. Shuni yodda tutish kerakki, insulinga bog'liq diabet bilan og'riganingizda har doim "ko'kragida" shirinliklar bo'lishi kerak.
Jiddiy belgilar bilan:

Agar u yuta olsa, bemorning og'ziga iliq choy quying (stakan / 3-4 qoshiq shakar).
Choyni infuzion qilishdan oldin, tishlar orasiga tutqichni kiritish kerak - bu jag'ning keskin siqilishini oldini olishga yordam beradi.
Shunga ko'ra, yaxshilanish darajasi, bemorga uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni (mevalar, unli idishlar va donli mahsulotlar) boqing.
Ikkinchi hujumning oldini olish uchun ertasi kuni ertalab insulin dozasini 4-8 birlikka kamaytiring.
Gipoglikemik reaktsiyani bartaraf etgandan so'ng, shifokor bilan maslahatlashing.

Agar koma rivojlansa ongni yo'qotish bilankeyin quyidagicha:

Vena ichiga 40-80 ml glyukoza kiriting.
Shoshilinch tez yordam chaqiring.

Giperosmolyar komaga birinchi yordam

Bemorni to'g'ri yotqiz.
Kanalni tanishtiring va tilning tortilishini istisno qiling.
Bosimni sozlang.
Vena ichiga 10-20 ml glyukoza (40% eritma) kiriting.
O'tkir intoksikatsiyada - tez yordam chaqiring.

Bolalar va kattalardagi diabetik koma: sabablari va oqibatlari

Qandli diabet qondagi shakar darajasi ko'tariladigan kasalliklar guruhiga kiradi. Ushbu holat tananing erta qarishi va uning deyarli barcha a'zolari va tizimlariga zarar etkazishi mumkin.

Endokrinologlarning fikriga ko'ra, agar profilaktika choralari ko'rilsa va vakolatli terapiya o'tkazilsa, aksariyat hollarda diabetdagi komaning rivojlanishini oldini olish yoki hatto to'xtatish mumkin. Darhaqiqat, aksariyat hollarda bunday asorat o'z vaqtida terapiya, etarli darajada o'zini o'zi boshqarish va parhezga rioya qilmaslik bilan yuzaga keladi.

Natijada, gipoglikemik holat rivojlanadi, bu diabet kasalligida koma rivojlanishiga olib keladi. Ba'zida bunday hodisani o'z vaqtida bartaraf etmaslik hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Diabetik koma nima va uning sabablari va turlari qanday?

Komaning ta'rifi diabetga chalingan - qondagi glyukoza etishmovchiligi yoki ortiqcha bo'lganida, diabet kasalligi ongini yo'qotadigan holatni tavsiflaydi. Agar bu holatda bemorga shoshilinch yordam ko'rsatilmasa, unda hamma narsa halokatli bo'lishi mumkin.

Diyabetik komaning asosiy sabablari qonda glyukoza kontsentratsiyasining tez ko'payishi bo'lib, bu oshqozon osti bezi tomonidan insulin etishmasligi, o'zini tuta olmaslik, savodsiz terapiya va boshqalar.

Etarli insulin bo'lmasa, organizm glyukozani qayta ishlay olmaydi, chunki u energiyaga aylanmaydi. Bunday etishmovchilik jigar mustaqil ravishda glyukoza ishlab chiqarishni boshlashga olib keladi. Ushbu fonda keton tanalarining faol rivojlanishi kuzatilmoqda.

Shunday qilib, agar glyukoza qonda keton tanalariga qaraganda tezroq to'planib qolsa, odam ongini yo'qotadi va diabetik komani rivojlantiradi. Agar shakar kontsentratsiyasi keton tanalarining tarkibi bilan birga oshsa, bemor ketoatsidotik komaga tushishi mumkin. Ammo bunday shartlarning boshqa turlari ham bor, ular batafsilroq ko'rib chiqilishi kerak.

Umuman olganda, diabetik komaning ushbu turlari ajralib turadi:

gipoglikemik,
giperglikemik,
ketoasidotik.

Gipoglikemik koma - qon oqimidagi shakar darajasi birdan tushganda paydo bo'lishi mumkin. Ushbu holat qancha davom etishini aytib bo'lmaydi, chunki ko'p narsa gipoglikemiya va bemorning sog'lig'iga bog'liq. Ushbu holat diabetga chalinganlar ovqatni tashlab ketganda yoki insulin dozasini qabul qilmaydiganlar uchun sezgir. Gipoglikemiya, shuningdek, haddan tashqari ichimlik yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgandan keyin ham paydo bo'ladi.

Ikkinchi tur - giperosmolyar koma 2-toifa diabetning asoratlari sifatida yuzaga keladi, bu suv etishmovchiligi va ortiqcha qon shakarini keltirib chiqaradi. Uning boshlanishi glyukoza darajasi 600 mg / l dan oshganda ro'y beradi.

Ko'pincha ortiqcha giperglikemiya buyraklar tomonidan qoplanadi, ular ortiqcha glyukozani siydik bilan olib tashlaydi. Bunday holda, koma rivojlanishining sababi buyraklar tomonidan suvsizlanish paytida tanani suvni tejashga majbur qiladi, bu og'ir giperglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Giperosmolar s. diabetikum (Lotin) giperglikemiyaga qaraganda 10 marotaba ko'proq rivojlanadi. Asosan, uning ko'rinishi keksa bemorlarda 2-toifa diabet bilan kasallangan.

Ketoasidotik diabetik koma 1-toifa diabet bilan rivojlanadi. Ushbu turdagi koma ketonlar (zararli atseton kislotalari) tanada to'planib qolganda kuzatilishi mumkin. Ular yog 'kislotasi metabolizmining qo'shimcha mahsulotidir, bu gormon insulin gormoni etishmovchiligi natijasida yuzaga keladi.

Qandli diabetda giperlaktatsemik koma juda kamdan-kam hollarda uchraydi. Bu xilma jigar, buyrak va yurak faoliyati buzilgan keksa bemorlarga xosdir.

Ushbu turdagi diabetik komaning rivojlanishining sabablari - bu ma'lumotlarning ko'payishi va gipoksiya va laktatdan foydalanishning yomonligi. Shunday qilib, organizm ortiqcha (2-4 mmol / l) to'plangan sut kislotasi bilan zaharlanadi. Bularning barchasi laktat-piruvat balansining buzilishiga va metabolik atsidozning sezilarli anionik farq bilan paydo bo'lishiga olib keladi.

2-toifa yoki 1-toifa diabetdan kelib chiqqan koma, 30 yoshga to'lgan kattalar uchun eng keng tarqalgan va xavfli asorat hisoblanadi. Ammo bu hodisa kichik bemorlarga ayniqsa xavflidir.

Bolalarda diabetik koma ko'pincha insulinga bog'liq kasallikning rivojlanishi bilan rivojlanadi, bu ko'p yillar davom etadi. Bolalardagi diabetik komalar ko'pincha maktabgacha yoki maktab yoshida, ba'zida ko'kragida paydo bo'ladi.

Bundan tashqari, 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda bunday sharoit kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi.

Diabetik koma - alomatlar, shoshilinch yordam, oqibatlari

Diabetik koma - bu jiddiy metabolik buzilish bilan tavsiflanadigan diabet kasalligi bilan og'rigan odam organizmidagi holat. Bu qonda glyukoza miqdorining kuchli pasayishi yoki ko'payishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Diabetik komani rivojlantirish shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Uzoq vaqt davomida yo'qligida jiddiy asoratlar halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Diabetik komaning bir nechta navlari mavjud, ularning har biri terapiyaga individual yondashuvni talab qiladi. Ular turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi, turli xil rivojlanish mexanizmlariga ega.

Mutaxassislar quyidagi turlarni ajratishadi.

Ketoasidotik koma - 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Bu organizmda yog 'kislotalarini qayta ishlash natijasida yuzaga keladigan ko'p miqdordagi ketonlarning ajralib chiqishi bilan izohlanadi. Ushbu moddalarning kontsentratsiyasining ortishi tufayli odam ketoasidotik komaga tushadi.
Giperosmolyar koma - 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Og'ir suvsizlanish tufayli kelib chiqqan. Qonda glyukoza miqdori 30 mmol / l dan oshishi mumkin, ketonlar yo'q.
Gipoglikemik koma - insulin noto'g'ri dozasini kiritgan yoki parhezga rioya qilmaydigan odamlarda rivojlanadi. Gipoglikemik koma bilan odamning qonidagi glyukoza 2,5 mmol / l va undan pastga tushadi.
Laktik atsidoz komasi diabetik komaning kam uchraydigan turi. Laktat-piruvat muvozanatining o'zgarishiga olib keladigan anaerobik glikoliz fonida rivojlanadi.

Diabetik komaning har qanday turi insulinning ortiqcha yoki etishmasligi tufayli rivojlanadi, bu yog 'kislotalarini tez iste'mol qilishni keltirib chiqaradi. Bularning barchasi oksidlanmagan mahsulotlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Ular qondagi minerallar kontsentratsiyasini kamaytiradi, bu uning kislotaliligini sezilarli darajada kamaytiradi. Bu qon oksidlanishiga yoki asidozga olib keladi.

Bu diabetik komada ichki organlar faoliyatida jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan ketoz. Asab tizimi eng ko'p uchraydigan narsalardan aziyat chekadi.

Diabetik koma tez, ammo bosqichli rivojlanish bilan tavsiflanadi. Biror kishining tez orada komaga tushib qolishining dastlabki belgilari bir kun yoki undan ko'proq vaqt ichida ko'rinishi mumkin. Agar hushidan ketish holatining biron bir alomatini sezsangiz, darhol shifokoringizni ko'rishga harakat qiling. Giperglikemiya shakar konsentratsiyasining bir necha bor tez o'sishi bilan tavsiflanadi. Ketoasidotik komani ko'ngil aynish va qusish, charchoq, tez-tez siyish, qorin bo'shlig'idagi og'riq va uyquchanlik bilan aniqlash mumkin. Shuningdek, bemorda og'izdan o'tkir yoqimsiz aseton hidi bor. U tashnalik, tez-tez siqilish, sezgi yo'qolishi haqida shikoyat qilishi mumkin.

Odamlarda gipoglikemiya rivojlanishi bilan qondagi shakar konsentratsiyasi keskin pasayadi. Bunday holda, bu ko'rsatkich 2,5 mmol / L dan past bo'lgan darajaga etadi. Gipoglikemik komaning yaqinlashib kelayotganini tan olish juda oddiy, odam bir necha soat oldin asossiz tashvish va qo'rquv hissi, terlashning ko'payishi, titroq va titroq, uyquchanlik va zaiflik, kayfiyat o'zgarishi va zaiflik haqida shikoyat qila boshlaydi. Bularning barchasi, agar odam o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatmasa, konvulsiv soqchilik va ongni yo'qotish bilan to'ldiriladi. Ushbu shartdan oldin:

Tuyadi kamaygan yoki to'liq etishmasligi,
Umumiy tartibsizlik
Bosh og'rig'i va bosh aylanishi,
Kabızlık yoki diareya.

Diabetik komaga o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, odam juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ushbu holatning rivojlanishi bilan tana haroratini kuzatish juda muhimdir. Bu pasaymasligi juda muhimdir - u biroz ko'tarilgani yaxshi. Teri quruq va iliq bo'lishi kerak. Diabetik komaning birinchi belgilariga e'tibor bermaslik sajda boshlanishiga olib keladi. Inson odatdagidan uzoqlashmoqda, u kimligini va qaerdaligini tushunmaydi.

Shifokorlar ta'kidlashicha, tayyorgarlik ko'rmagan odamlar uchun qon bosimining keskin pasayishi, yurak urishining kuchsizlanishi va ko'zning yumshashi bilan diabetik komani aniqlash oson. Ushbu jarayonni to'xtatish uchun darhol tez yordam chaqirish kerak. To'g'ri terapevtik tadbirlarni faqat malakali shifokor amalga oshirishi mumkin.

Agar odamda diabetik komaning dastlabki belgilarini sezsangiz, darhol unga birinchi yordam ko'rsatishga harakat qiling. U quyidagi faoliyat turlarini o'z ichiga oladi:

Bemorni uning oshqozoniga yoki yoniga qo'ying,
Undagi barcha kiyimlarni echib oling,
Havo yo'llarini qusishdan, odam siqilib qolmasligi uchun bo'shating,
Tez yordam chaqiring
Bir oz shirin choy yoki siropni ichishni boshlang,
Tezyordam kelgunga qadar, odamning nafas olishini kuzatib boring.

Agar siz diabetik komaning alomatlarini bilsangiz, odamning hayotini osongina saqlab qolishingiz mumkin. Siz shuningdek birinchi yordamni o'zingiz ko'rsatishingiz mumkin, bu jiddiy oqibatlar xavfini kamaytiradi. Turli xil diabetik komlarni davolash butunlay boshqacha, shuning uchun siz boshqa faoliyat bilan shug'ullanolmaysiz.

Faqatgina vizual tekshirish orqali diabetik komaga tashxis qo'yish mumkin emas. Buning uchun bemor bir qator laboratoriya tekshiruvlariga o'tadi, ulardan umumiy qon testi glyukoza darajasini aniqlaydi, bu juda katta amaliy ahamiyatga ega. Unga qo'shimcha ravishda, biokimyoviy qon tekshiruvi, siydikni tahlil qilish ham amalga oshiriladi.

Diabetik komaning har qanday turi qonda glyukoza konsentratsiyasining 33 mmol / l dan oshishi bilan birga keladi. Faqatgina istisno hipoglisemikdir, buning natijasida shakar darajasi 2,5 mmol / L dan pastga tushadi. Giperglikemik holatlarda, odam biron bir o'ziga xos alomatlarni boshdan kechirmaydi. Ketoatsidotik komani siydikda keton jismlarning paydo bo'lishi, giperosmolyar koma esa plazma osmolyariyasining ortishi bilan aniqlanishi mumkin. Laktatsidemik komada qonda sut kislotasi kontsentratsiyasining ortishi tashxis qilinadi.

Diabetik komani davolashda eng muhimi, o'z vaqtida parvarish qilish deb atash mumkin. Agar biror kishi uzoq vaqt davomida biron bir dorini qabul qilmasa, u miya yoki o'pkaning shishishi, qon tomir, yurak urishi, tromboz, buyrak yoki nafas olish etishmovchiligi va boshqalar kabi o'ta jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfini tug'diradi. Aynan shu sababli, shifokor tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, bemor tibbiy yordam ko'rsatishni boshlaydi.

Agar odamda keton komasi bo'lsa, shifokorlar tananing hayotiy belgilarini tiklash uchun barcha imkoniyatlarni qilmoqdalar: qon bosimi, nafas olish, yurak urishi. Shuningdek, bemorni ongga etkazish kerak. Shifokor hujumni glyukoza va natriy xlorid eritmasi bilan to'xtatadi, bu suv-tuz balansini tiklaydi.

Laktik atsidemik komani davolash ketoasidotik bilan bir xil choralarni ko'rishdan iborat. Ammo, bu holda, kislota-baz muvozanatini tiklash alohida terapevtik ahamiyatga ega.Kasalxonaga yotqizilgan odam hayotiy belgilar normal holatga qaytganda, simptomatik davolash amalga oshirilsa, ma'lum miqdorda glyukoza va insulin yuboriladi.

Agar 2-toifa diabet bilan og'rigan bemor yoki uning atrofidagi odamlar yaqinlashib kelayotgan gipoglikemik komaning alomatlarini payqashgan bo'lsa, unda bunday holatlarning rivojlanishini o'z-o'zidan oldini olish mumkin. Siz hujumni uglevodli ovqatlar bilan to'xtata olasiz: ozgina shakar, sariyog 'pishirish, bir osh qoshiq murabbo yoki oddiy shirin choy. Shundan so'ng siz qulay pozani olishingiz va sog'lig'ingizni yaxshilashni kutishingiz kerak. Agar u bajarilmasa, tez yordam chaqiring.

Qandli diabetga chalingan odamlar juda ko'p insulin qabul qilish natijasida kelib chiqqan gipoglikemik komani rivojlantirsa, odamlar juda ko'p sekin uglevodlarni iste'mol qilishlari kerak. Ushbu maqsadlar uchun makkajo'xori pyuresini ishlatish tavsiya etiladi. Lezyonning og'ir shakllarida bu usul bilan hipoglisemik komani to'xtatish mumkin bo'lmaydi. Bunday holda, mutaxassis glyukagon yoki glyukoza eritmasini tomir ichiga yuboradi.

Diabetik koma xavfini kamaytirish uchun quyidagi ko'rsatmalarga amal qilish kerak.

Doimiy tekshiruvlardan o'ting,
Shifokor tavsiyalariga amal qiling,
To'g'ri va muntazam ravishda ovqatlaning
Qon shakarini doimiy ravishda kuzatib boring
Faol hayot tarzini boshqaring
Yomon odatlardan voz keching
Hayotingizda stress va xavotir miqdorini kamaytirish.

Qonda glyukoza konsentratsiyasining patologik o'zgarishi har doim tanadagi jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Ularning jiddiyligi tibbiy yordamning tezligiga bog'liq. Buyraklar tomonidan ishlab chiqarilgan siydik miqdorining ko'payishi tufayli odam qattiq suvsizlanishni boshlaydi, bu suyuqlikni ichganidan keyin ham ko'payadi. Bu qon bosimining pasayishiga olib keladi, bu esa qon bosimini pasaytiradi. Bu barcha organlar va to'qimalarda qon aylanishining buzilishiga olib keladi, ammo bu hodisa miya uchun eng xavflidir.

Siydik bilan birgalikda normal ishlashi uchun zarur bo'lgan elektrolitlar tanadan chiqariladi.

Diabetik koma - bu tananing ishlashida jiddiy og'ish. Bu deyarli har doim tananing ishlashida oqibatlarni qoldiradi. Shu bilan birga, zararlanish darajasi tibbiy yordam qanchalik o'z vaqtida bo'lganiga bog'liq bo'ladi. Dori vositalarining tezkor kiritilishi bilan jiddiy og'ishlardan qochish mumkin. Uzoq muddatli kechikish holatida odam halokatli bo'lishi mumkin. Statistika shuni ko'rsatadiki, o'lim diabetning koma holatlarining 10 foizida sodir bo'ladi.

Diabetik koma - bu diabet bilan kechadigan asorat. Vaziyat chaqmoq tezligida rivojlanadi. Favqulodda choralarni ko'rmaslik jiddiy sog'liqqa va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun har bir diabet kasalligi uchun diabetik komadan oldin qanday alomatlar va alomatlar mavjudligi va ular aniqlanganda qanday choralar ko'rish kerakligini bilish juda muhimdir.

Diabetik komaning 4 turi mavjud: ketoasidotik, giperosmolyar, giperlaktatsemik va gipoglikemik.

Ko'pincha 1-toifa diabet rivojlanadi ketoasidotik koma. Bu insulin etishmasligi va qon shakarining keskin ko'tarilishi fonida yuzaga keladi. Natijada glyukoza miqdori kamayadi, metabolizm buziladi, barcha tizimlar va ba'zi organlarning funktsional buzilishi yuzaga keladi. Ketoatsidotik koma 1-2 kun ichida rivojlanadi (ba'zan tezroq). Komada uchraydigan shakar darajasi 19-33 mmol / l va undan yuqori bo'lishi mumkin. O'z vaqtida choralar ko'rilmasa, diabetga chalingan odam qattiq hushidan ketishi mumkin.

2-toifa diabet ko'pincha sabab bo'ladi giperosmolyar koma. Ushbu tur insulin etishmasligi tufayli ham rivojlanadi. Bu tananing keskin suvsizlanishi va qonda natriy, glyukoza va karbamid karbamid ionlarining ko'payishi bilan birga keladi. Giperosmolyariya ta'siri ostida inson tanasida jiddiy buzilishlar yuzaga keladi, bu ko'pincha ongni yo'qotish bilan birga keladi.

Qolgan ikki turdagi diabetik koma kasallikning ikkala turida ham bir xil darajada tarqalgan. Giperlaktatsemik koma qonda sut kislotasi to'planishi bilan rivojlanadi. Sababi insulin etishmasligi. Komaning rivojlanishi natijasida qonning kimyoviy tarkibi o'zgaradi, salomatlik holati keskin yomonlashadi va ongni yo'qotish mumkin.

Ko'rsatilgan koma turlari giperglikemikdir. Ular qon shakarining keskin ko'tarilishi fonida yuzaga keladi. Teskari jarayon rivojlanishga olib keladi gipoglikemik koma. Asoratlanish qon shakarining kritik darajagacha pasayishi bilan boshlanadi. Bu miyaning energiya ochligiga olib keladi. Gipoglikemik komada qonda qand miqdori 3.33-2.77 mmol / litrgacha kamayadi. Agar paydo bo'lgan alomatlarga e'tibor bermasangiz, glyukoza darajasi 2,77-1,66 mmol / litrgacha tushishi mumkin. Bunday holda, gipoglikemiyaga xos bo'lgan barcha belgilar paydo bo'ladi. Bunday ko'rsatkichlarga ega bemor davolanish uchun kasalxonaga borishi kerak. Shakarning muhim qiymati - 1,66-1,38 mmol / litr - ongni yo'qotishga olib keladi. Faqat mutaxassislarning shoshilinch yordami odamni qutqarishi mumkin.

Diabetik komaning har bir turi o'z sabablaridan oldin bo'ladi.

Giperglikemik infektsiyalar insulin etishmovchiligidan kelib chiqadi, bu qon glyukozasining tez ko'payishiga olib keladi. Ko'pincha quyidagi omillar insulin etishmovchiligiga olib keladi:

homiladorlik
infektsiyalar
jarohatlar va jarrohlik aralashuvlar,
glyukokortikoidlarni yoki diuretiklarni uzoq muddat qo'llash,
ortiqcha jismoniy faollik va stressli vaziyatlar,
parhez etishmovchiligi, uzoq muddatli ro'za tutish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Ketoasidotik komaning sababi keton tanalari va aseton bilan zaharlanishdir. Insulin etishmovchiligi tanadagi energiyani glyukoza emas, balki oqsillar va yog'lardan to'play boshlaydi. Noto'g'ri energiya ishlab chiqarish jarayonida ketonlar va aseton asatik kislota ko'p miqdorda hosil bo'ladi. Ularning ortiqcha miqdori gidroksidi zaxiralarni o'zlashtiradi va ketoatsidoz (og'ir metabolik patologiya) va suv-elektrolitlar almashinuvining buzilishiga olib keladi.

Giperosmolyar komaning rivojlanishi diuretiklarni haddan tashqari iste'mol qilish, diareya va har qanday etimologiyani qusish, issiq iqlim va yuqori havo harorati, peritoneal diyaliz yoki gemodializ, uzoq muddatli qon ketish tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Laktatsidemik koma yurak yoki nafas olish etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Koma ba'zan bronxial astma, bronxit, qon aylanishining buzilishi, yurak patologiyalari bilan rivojlanadi. Ko'pincha komaning sababi yallig'lanish va infektsiya, jigar yoki buyrak kasalliklari. Surunkali alkogolizmga chalingan bemorlar ham xavf ostida.

Gipoglikemik komaning sababi qon shakarining etishmasligidadir. Ushbu holat insulin haddan tashqari dozasini yoki shakarni kamaytiradigan og'iz dorilarini keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pincha gipoglikemiya diabetga chalingan odamda insulin qabul qilingandan keyin ovqatni kam iste'mol qilgani yoki uglevodlar etishmasligi tufayli yuzaga keladi. Ba'zida shakarning past darajasi buyrak usti funktsiyasining pasayishi yoki jigarning insulinni susaytiruvchi qobiliyati fonida paydo bo'ladi. Gipoglikemik komaning yana bir sababi - bu intensiv jismoniy mehnat.

Diabetik komaning har bir turi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Alomatlar ko'pincha o'xshash bo'lsa-da, yakuniy tashxisni faqat laboratoriya tekshiruvlaridan keyin qilish mumkin.

Giperglikemik koma quyida keltirilgan alomatlar bilan birga keladi.

Chanqoqning oshishi.
Tez-tez siyish.
Ko'pincha bosh og'rig'i bilan birga keladigan umumiy zaiflik.
Nerv qo'zg'alishi, keyin uyquchanlik.
Ishtahani pasayishi.
Bulantı (ba'zi hollarda qusish bilan birga).

Giperosmolyar komaning qo'shimcha simptomlari orasida og'ir suvsizlanish, nutqning buzilishi va arefleksiya (komaning xarakterli belgisi).

Ketoatsidotik komaning belgilari asta-sekin paydo bo'ladi. Bunday holatda, shifokorlar inqirozdan oldin to'liq davolanishni o'tkazish imkoniyatiga ega. Ammo, agar diabet kasalligi dastlabki alomatlarga e'tibor bermasa, demak, chuqur va shovqinli nafas olish, qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riq, ma'lum bir lokalizatsiya, letargiya kabi holatlar bilan yomonlashishi mumkin. Ketoatsidotik komaning xarakterli belgisi og'izdan atsetonning hididir.

Laktatsidemik koma, oldingi turlardan farqli o'laroq, juda tez rivojlanadi va qon tomir kollaps shaklida o'zini namoyon qiladi. Ushbu komaning xarakterli alomatlaridan biri tez o'sib borayotgan zaiflik, anoreksiya, deliryum va buzilgan ongni qayd etish mumkin.

Gipoglikemik komaning belgilari giperglikemik komaning belgilaridan biroz farq qiladi. Bularga qo'rquv, xavotir, terlashning ko'payishi, titroq va kuchli ochlik hissi kiradi. Agar siz o'z vaqtida choralar ko'rmasangiz, tananing umumiy holati yomonlashishi mumkin: zaiflik, konvulsiyalar paydo bo'ladi. Gipoglikemik komaning apogeyi ongni yo'qotishdir.

Bolalarda diabet bo'lsa, koma prekursorlari: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish, ishtahani yo'qotish (to'liq yo'qolguncha), qattiq tashnalik, uyquchanlik. Tez-tez siyish, quruq til va lablar ham mumkin.

Diabetik komaning alomatlarini bilish uning rivojlanishini o'z vaqtida to'xtatishga yordam beradi. Inqirozning birinchi belgisida darhol tez yordam chaqirish kerak. Shifokorlar kelishidan oldin diabetga chalingan bemorga shoshilinch yordam ko'rsatilishi kerak. Avvalo, bemorni uning yoniga yoki oshqozoniga yotqiz. Tilni kuzatib boring, u cho'kmasligiga va nafas olishni qiyinlashtirmasligiga ishonch hosil qiling. Diyabetiklar xonasiga toza havo kiriting.

Bundan tashqari, diabetik komaning har xil turlari uchun parvarish taktikasi biroz farq qiladi. Giperosmolar turi bilan bemorning oyoqlarini o'rab, isitib oling. Glyukoza konsentratsiyasini glyukometr bilan tekshiring, siydikni keton bilan tekshiring. Boshqa harakatlar kerak emas. Tez yordam kelishini kuting.

Ketoatsidotik va laktatsemik komaning turlari mutaxassislarning bevosita aralashuvini talab qiladi. Bunday holda, mustaqil harakatlar bilan komaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ishlamaydi. Siz qila oladigan yagona narsa - shifokor kelguncha bemorning nafas olishini va yurak urishini nazorat qilish.

Gipoglikemik koma bilan, shoshilinch yordamni juda muhim qilish kerak. Odatda engil shakl ongni yo'qotish bilan birga bo'lmaydi. Bunday holda, bemor mustaqil ravishda zarur choralarni ko'rishi mumkin. Kutilayotgan komaning birinchi alomatlarida siz ozgina sekin uglevodlarni (non, makaron) iste'mol qilishingiz, shakar bilan choy ichishingiz yoki 4-5 tabletka glyukoza eritishingiz kerak. Qattiq gipoglikemiya chuqur botqoqlikni keltirib chiqaradi. Voqealarning bunday rivojlanishi bilan jabrlanuvchi tashqi yordamisiz qila olmaydi. Agar bemorda yutish refleksi bo'lsa, uni har qanday shirin suyuqlik bilan iching (buning uchun shirinliklar bilan ichimliklardan foydalanmang). Yutish refleksi bo'lmasa, til ostiga ozgina glyukoza tomizib yuboring.

Esingizda bo'lsin: diabetik komaning har qanday turi bilan, shifokor ruxsatisiz insulin qabul qilinishi mumkin emas.

Diabetik koma holatida kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, shifokorlarning asosiy maqsadi qondagi glyukoza darajasini va umuman tanadagi metabolizmni normallashtirishdir. Davolash qattiq tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi va bir necha bosqichlardan iborat. Birinchidan, bemorga insulin dozasi buyuriladi (gipoglikemiya bo'lsa, glyukoza yuborilishi kerak). Keyinchalik, infuzion terapiya suv balansini, elektrolitlar tarkibini tiklash va qonning kislotaliligini normallashtirish uchun maxsus echimlar yordamida amalga oshiriladi. Bir necha kunlik davolanishdan so'ng bemor endokrinologiya bo'limiga o'tkaziladi va ahvoli barqarorlashguncha kasalxonada saqlanadi.

O'z vaqtida birinchi yordam va malakali davolanish diabetik komaning jiddiy oqibatlaridan: falaj, miya yarim shish, yurak urishi, insult, sepsis, haqiqiy koma yoki o'limdan qochishga yordam berishini yodda tutish kerak.

Diabetik koma diabet uchun jiddiy holatdir. Shu sababli, diabetga chalinganlar faqat o'z-o'zini tarbiyalash, vaznni nazorat qilish, ovqatlanish qoidalariga rioya qilish, muntazam jismoniy faoliyat va o'z-o'zini davolashdan bosh tortish to'liq hayot kechirishga va xavfli holatning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymasligini yodda tutishlari kerak.

Ametov A., Kasatkina E., Frans M. va boshqalar. Qandli diabet bilan yashashni qanday o'rganish kerak. Moskva, Interpraks nashriyoti, 1991 yil, 112 bet, qo'shimcha tiraji 200 000 nusxa.
Zholondz M.Ya. Qandli diabet haqida yangi tushuncha. Sankt-Peterburg, "Doe" nashriyot uyi, 1997,172 b. "Diabet. Yangi tushuncha. ” SPb., "Hammasi" nashriyoti, 1999., 224 bet, tiraji 15000 nusxa.
Ivanova, V. Qalqonsimon kasalliklar va diabet / V. Ivanova. - M .: "Syllable" gazetasi dunyosi, 2012. - 487 b.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Diabetik komaning turlari

Diabetik komaning bir nechta navlari mavjud, ularning har biri terapiyaga individual yondashuvni talab qiladi. Ular turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi, turli xil rivojlanish mexanizmlariga ega.

Mutaxassislar quyidagi turlarni ajratishadi.

Ketoasidotik koma - 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Bu organizmda yog 'kislotalarini qayta ishlash natijasida yuzaga keladigan ko'p miqdordagi ketonlarning ajralib chiqishi bilan izohlanadi. Ushbu moddalarning kontsentratsiyasining ortishi tufayli odam ketoasidotik komaga tushadi.
Giperosmolyar koma - 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Og'ir suvsizlanish tufayli kelib chiqqan. Qonda glyukoza miqdori 30 mmol / l dan oshishi mumkin, ketonlar yo'q.
Gipoglikemik koma - insulin noto'g'ri dozasini kiritgan yoki parhezga rioya qilmaydigan odamlarda rivojlanadi. Gipoglikemik koma bilan odamning qonidagi glyukoza 2,5 mmol / l va undan pastga tushadi.
Laktik atsidoz komasi diabetik komaning kam uchraydigan turi. Laktat-piruvat muvozanatining o'zgarishiga olib keladigan anaerobik glikoliz fonida rivojlanadi.

Bu diabetik komada ichki organlar faoliyatida jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan ketoz. Asab tizimi eng ko'p uchraydigan narsalardan aziyat chekadi.

Diabetik koma tez, ammo bosqichli rivojlanish bilan tavsiflanadi. Biror kishining tez orada komaga tushib qolishining dastlabki belgilari bir kun yoki undan ko'proq vaqt ichida ko'rinishi mumkin. Agar hushidan ketish holatining biron bir alomatini sezsangiz, darhol shifokoringizni ko'rishga harakat qiling. Giperglikemiya shakar konsentratsiyasining bir necha bor tez o'sishi bilan tavsiflanadi.Ketoasidotik komani ko'ngil aynish va qusish, charchoq, tez-tez siyish, qorin bo'shlig'idagi og'riq va uyquchanlik bilan aniqlash mumkin. Shuningdek, bemorda og'izdan o'tkir yoqimsiz aseton hidi bor. U tashnalik, tez-tez siqilish, sezgi yo'qolishi haqida shikoyat qilishi mumkin.

Tuyadi kamaygan yoki to'liq etishmasligi,
Umumiy tartibsizlik
Bosh og'rig'i va bosh aylanishi,
Kabızlık yoki diareya.

Diagnostika

Laktik atsidemik komani davolash ketoasidotik bilan bir xil choralarni ko'rishdan iborat. Ammo, bu holda, kislota-baz muvozanatini tiklash alohida terapevtik ahamiyatga ega. Kasalxonaga yotqizilgan odam hayotiy belgilar normal holatga qaytganda, simptomatik davolash amalga oshirilsa, ma'lum miqdorda glyukoza va insulin yuboriladi.

Oldini olish

Diabetik koma xavfini kamaytirish uchun quyidagi ko'rsatmalarga amal qilish kerak.

Doimiy tekshiruvlardan o'ting,
Shifokor tavsiyalariga amal qiling,
To'g'ri va muntazam ravishda ovqatlaning
Qon shakarini doimiy ravishda kuzatib boring
Faol hayot tarzini boshqaring
Yomon odatlardan voz keching
Hayotingizda stress va xavotir miqdorini kamaytirish.

Oqibatlari

Siydik bilan birgalikda normal ishlashi uchun zarur bo'lgan elektrolitlar tanadan chiqariladi.

Ketoatsidotik koma, diabet uchun ketoatsidotik komaning belgilari va sabablari uchun shoshilinch yordam

Omillarodatda insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradigan va ketoatsidotik komaning rivojlanishiga hissa qo'shadiganlar:

Qandli diabetning kech tashxisi.
Savodsiz belgilangan davolanish (dori dozasi, almashtirish va boshqalar).
O'zini tutish qoidalarini bilmaslik (spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, parhez va jismoniy faoliyat normalari va boshqalar).
Yiringli infektsiyalar.
Jismoniy / ruhiy shikastlanishlar.
O'tkir shaklda qon tomir kasalligi.
Operatsiyalar.
Tug'ilish / homiladorlik.
Stress.

Ketoatsidotik koma - alomatlar

Birinchi belgilar bo'lmoq:

Tez-tez siyish.
Chanqoq, ko'ngil aynish.
Uyquchanlik, umumiy zaiflik.

Aniq yomonlashishi bilan:

Og'izdan asetonning hidi.
Qorinning o'tkir og'rig'i.
Qattiq qusish.
Shovqinli, chuqur nafas.
Keyin inhibe, ongni buzilishi va komaga tushib qolish keladi.

Ketoatsidotik koma - birinchi yordam

Avvalo tez yordam chaqirish va bemorning barcha hayotiy funktsiyalarini tekshirish kerak - nafas olish, bosim, yurak urishi, ong. Asosiy vazifa tezyordam kelgunga qadar yurak urishini va nafas olishni qo'llab-quvvatlashdir.
Biror kishining ongli yoki yo'qligini baholash, siz sodda tarzda aytishingiz mumkin: unga biron bir savol bering, yonoqlariga engil uring va quloqlarining yelkalarini silang. Agar reaktsiya bo'lmasa, odam jiddiy xavf ostida. Shuning uchun tez yordam chaqirishni kechiktirish mumkin emas.

Diabetik komaga birinchi tibbiy yordam ko'rsatishning umumiy qoidalari, agar uning turi aniqlanmasa

Bemorning qarindoshlari boshlang'ich va ayniqsa komaning jiddiy belgilari bilan bog'liq bo'lgan birinchi narsa darhol tez yordam chaqiring . Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar va ularning oilalari odatda ushbu alomatlar bilan tanishadilar. Agar shifokorga borish imkoniyati bo'lmasa, unda birinchi alomatlarda siz:

Mushak ichiga mushak ichiga insulin yuborish - 6-12 dona. (ixtiyoriy).
Dozani oshiring ertasi kuni ertalab - bir vaqtning o'zida 4-12 dona, kun davomida 2-3 marta in'ektsiya qilinadi.
Uglevodlarni iste'mol qilishni tartibga solish kerak., yog'lar - chiqarib tashlang.
Meva / sabzavotlar sonini ko'paytiring.
Ishqorli mineral suv iste'mol qiling. Ularning yo'qligida - erigan qoshiq sodali ichimlik suvi.
Soda eritmasi bilan enema - chalkash ong bilan.

Bemorning qarindoshlari kasallikning xususiyatlarini sinchkovlik bilan o'rganishlari kerak, diabetning zamonaviy davolashi, diabetologiya va o'z vaqtida birinchi yordam ko'rsatish - shundan keyingina tez tibbiy yordam samarali bo'ladi.