Mikstard 30 HM > Insulin

O'rta davomiylikning gipoglikemik agenti. U hujayralarning tashqi membranasida ma'lum bir retseptor bilan o'zaro ta'sir qiladi va insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi. Yog 'hujayralari va jigar hujayralarida cAMP biosintezini faollashtirish yoki mushak hujayralariga to'g'ridan-to'g'ri kirib borish orqali izulin retseptorlari kompleksi hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan bir qator asosiy fermentlarning (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza va boshqalar) sintezi. Qondagi glyukoza konsentratsiyasining pasayishi uning hujayra ichidagi transport vositalarida, shu jumladan, ortishi bilan izohlanadi to'qimalarning assimilyatsiyasi va assimilyatsiyasining ortishi, glikogenezni rag'batlantirish, glikogenogenez, oqsil sintezi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish kamayishi va boshqalar.

Insulin ta'sirining davomiyligi, asosan, singish tezligiga bog'liq, bu o'z navbatida bir nechta omillarga (dozani, usulni va qabul qilingan joyni) bog'liq. S-administratsiyadan keyin ta'sirning boshlanishi 30 daqiqada, maksimal ta'sir 2-8 soat ichida rivojlanadi, davomiyligi 24 soatgacha, ko'pincha qisqa ta'sirli insulin preparatlari bilan birgalikda buyuriladi.

Yon ta'siri

Allergik reaktsiyalar (ürtiker, anjiyoödem - isitma, nafas qisilishi, qon bosimi pasayishi), shu jumladan mahalliy (giperemiya, shishish, inyeksiya joyida terining qichishi), in'ektsiya joyida lipodistrofiya, gipoglikemiya (terining oqarishi, terning ko'payishi, terlash, yurak urishi, titroq, ochlik, qo'zg'alish, tashvish, og'izda paresteziya, bosh og'rig'i, uyquchanlik) , uyqusizlik, qo'rquv, depressiv kayfiyat, asabiylashish, odatiy xatti-harakatlar, harakatlarning ishonchsizligi, buzilgan nutq va ko'rish), gipoglikemik koma.

Davolash boshida - shishish va buzilgan sinish (vaqtincha va davomli davolanish bilan yo'qoladi).

Qo'llash usuli va dozalari

S / c sonining mintaqasida (preparatni eng sekin va bir xil singdirish joyi) qorin old devoriga, dumba yoki elkaning deltoid mushaklari mintaqasiga s / c kiritishga ruxsat beriladi.

Preparatning dozasi har bir holatda shifokor tomonidan qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga asoslangan holda aniqlanadi. O'rtacha sutkalik doza tana vaznining 0,5 dan 1 IU / kg gacha. Preparat ovqatlanishdan 30 daqiqa oldin uglevodlarni o'z ichiga oladi. AOK qilingan eritmaning harorati xona harorati bo'lishi kerak.

Teri burmalariga in'ektsiya qilish mushak ichiga kirish xavfini kamaytiradi.

Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun anatomik mintaqadagi in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak.

Preparat monoterapiya sifatida ham, qisqa muddatli insulin bilan birgalikda qo'llaniladi. Intensiv terapiya bilan preparat kuniga 1-2 marta bazal insulin sifatida (kechqurun va ertalab qabul qilish) qisqa ta'sirli insulin (tushlikdan oldin qabul qilish) bilan birgalikda qo'llaniladi.

Qandli diabetning II turida preparat og'iz gipoglikemik preparatlari bilan birgalikda qo'llaniladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Preparatni ichkariga kiritish mumkin emas.

Insulin kiritilishi bilan qondagi glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Agar silkinishdan keyin suspenziya oq rangga va bir xil bulutga aylanmasa, preparat yaroqsiz. Preparatni kiritish uchun insulin nasoslaridan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Gipoglikemiyani shakar yoki ba'zi shakar o'z ichiga olgan mahsulotlarni darhol iste'mol qilish bilan yo'q qilish mumkin (bemorda har doim bir necha bo'lak shakar, konfet, pechene yoki meva sharbati bo'lishi kerak).

Qarindoshlaringizga, do'stlaringizga va bevosita ishdagi hamkasblaringizga diabet haqida xabar bering, og'ir gipoglikemiya holatida birinchi yordam ko'rsatish qoidalarini tushuntiring.

Insulinning zarur dozadan past dozasi kiritilishi bilan insulin talabining ko'payishi, parhez etishmovchiligi, insulinni tartibsiz qabul qilinishi, giperglikemiya va diabetik ketoatsidoz rivojlanishi mumkin (poliuriya, pollakiuriya, tashnalik, ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, qusish, uyquchanlik, zaiflik, giperemiya va terini, quruq og'izni va asal eritilgan havoda aseton hidini). Giperglikemiyaning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, insulin darhol buyurilishi kerak.

Keksa yoshdagi (65 yoshdan oshgan) kasalliklar (shu jumladan qalqonsimon bez, jigar, buyraklar, Addison kasalligi, gipopituitarizm) bo'lsa, insulin dozasini o'zgartirish talab qilinishi mumkin. Isitma, jismoniy faollikning ko'payishi, odatdagi ovqatlanishning o'zgarishi bilan birga keladigan yuqumli infektsiyalar insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradi.

Etanolni iste'mol qilish (shu jumladan pivo, sharob) gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Etanolni bo'sh qoringa olmang.

Inson insuliniga o'tishda, gipoglikemiya rivojlanishining dastlabki belgilari oldingi dori-darmonlarni qabul qilishdan ko'ra kamroq aniqlanishi mumkinligini yodda tutish kerak. Ushbu prekursor belgilarining tabiati va intensivligi uglevod almashinuvining barqaror kompensatsiyasi davrida (shu jumladan intensiv insulin terapiyasi paytida) o'zgarishi mumkin.

Homiladorlik paytida va laktatsiya davrida diabetga qarshi kompensatsiyani ushlab turish uchun dozani o'zgartirish tavsiya etiladi.

Davolanish davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqat-e'tiborning ko'payishini va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanayotganda ehtiyot bo'lish kerak (gipoglikemiya paytida ular pasayishi mumkin).

O'zaro aloqalar

Farmatsevtika boshqa dorilarning eritmalariga mos kelmaydi.

Gipoglikemik ta'sir sulfanilamidlar (shu jumladan og'iz gipoglikemik preparatlari, sulfanilamidlar), MAO ingibitorlari (shu jumladan furazolidon, prokarbazin, selegilin), uglerod angidraz inhibitörleri, ACE inhibitörleri, NSAID (shu jumladan salisilatlar), anabolik (shu jumladan stanozolol, oksandrolon, metandrostenolon), androgenlar, bromokriptin, tetratsiklinlar, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofillin, siklofosfamid, fenfluramin, Li + preparatlari, piridoksin, kinidin, kvinin, xlor.

nogiron, glukagon, o'sish gormoni, kortikosteroid, og'zaki kontratseptiv, östroj, katoridagi va halqa diuretiklar, BCCI, qalqonsimon gormonlar, heparin, sulfinpirazon, sympathomimetics, danazol, trisiklik, klonidin, kaltsiy antagonistleri, diazoksit kiradi, morfin, marixuana, nikotin, fenitoin gipoglikemik ta'siri, epinefrin, H1-histamin retseptorlari blokerlari.

Beta-blokerlar, reserpin, oktreotid, pentamidin insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va zaiflashtirishi mumkin.

Diabetolog: "Qonda shakar darajasini barqarorlashtirish uchun."

Qanday foydalaniladi: dozasi va davolash kursi

S / c sonining mintaqasida (preparatni eng sekin va bir xil singdirish joyi) qorin old devoriga, dumba yoki elkaning deltoid mushaklari mintaqasiga s / c kiritishga ruxsat beriladi.

Teri burmalariga in'ektsiya qilish mushak ichiga kirish xavfini kamaytiradi.

Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun anatomik mintaqadagi in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak.

Qandli diabetning II turida preparat og'iz gipoglikemik preparatlari bilan birgalikda qo'llaniladi.

Dozalash shakli

Teri ostiga yuborish uchun suspenziya, 100 IU / ml

1 ml preparat tarkibiga kiradi

faol modda genetik jihatdan yaratilgan inson insulini 3.50 mg (100 IU) 1,

qo'shimcha moddalar: rux (rux xlorid shaklida), glitserin, fenol, metakresol, natriy vodorod fosfat dihidrat, protamin sulfat, xlorid kislotasi 2 M eritmasi, pH 7,3 ga 2 M natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv.

1 Preparat tarkibida 30% eriydigan insulin va 70% izofan-insulin mavjud

Oq süspansiyon, tik turganida, shaffof, rangsiz yoki deyarli rangsiz g'ayritabiiy va oq cho'kma hosil bo'ladi. Yog'ingarchilik yumshoq tebranish bilan osonlikcha qayta tiklanadi.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Insulin preparatlari ta'sirining davomiyligi, asosan, singish tezligiga bog'liq, bu bir necha omillarga bog'liq (masalan, insulin dozasi, qo'llash usuli va joyi, teri osti yog 'qatlamining qalinligi va diabet kasalligi turi). Shu sababli, insulinning farmakokinetik parametrlari sezilarli darajada ichki va individual ravishda tebranishga duchor bo'ladi.

Plazmadagi insulinning maksimal konsentratsiyasiga (Cmax) teri ostiga kiritilgandan keyin 1,5-2,5 soat ichida erishiladi.

Insulinga antikorlar (agar mavjud bo'lsa) bundan mustasno, plazma oqsillariga aniq bog'lanish qayd etilmaydi.

Inson insulinini insulin proteazasi yoki insulin ajratuvchi fermentlar, va ehtimol oqsil disulfid izomerazasi ta'sirida ajratib oladi. Inson insulinining molekulasida bir necha ajralish joylari mavjud (gidroliz), ammo bo'linish natijasida hosil bo'lgan metabolitlarning hech biri faol emas.

Yarimparchalanish davri (T½) teri osti to'qimasidan so'rilish tezligi bilan belgilanadi. Shunday qilib, T½ insulinni plazmadan olib tashlashning haqiqiy usuli emas, balki ko'proq yutilish o'lchovidir (qon oqimidan T½ insulin atigi bir necha daqiqa). Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, T½ taxminan 5-10 soat.

Farmakodinamika

Mikstard® 30 NM Penfill® - bu Saccharomyces cerevisiae shtammidan foydalanib, rekombinant DNK biotexnologiyasi tomonidan ishlab chiqarilgan ikki kishilik insulin. U hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasidagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi. CAMP biosintezi (yog 'hujayralari va jigar hujayralarida) faollashishi yoki hujayraga (mushaklar) bevosita kirib borishi natijasida insulin-retseptorlari kompleksi hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan bir qator asosiy fermentlarning (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza va boshqalar) sintezi. Qon glyukozasining pasayishi uning hujayra ichidagi tashish hajmining ko'payishi, to'qimalarning assimilyatsiyasi va assimilyatsiyasining ortishi, lipogenezni rag'batlantirish, glikogenogenez, oqsil sintezi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi va boshqalar bilan bog'liq.

Mikstard® 30 NM preparatining ta'siri Penfill® qabul qilinganidan keyin yarim soat ichida boshlanadi va maksimal ta'sir 2-8 soat ichida namoyon bo'ladi, ta'sirning umumiy davomiyligi esa taxminan 24 soatni tashkil etadi.

Qo'llash usuli va dozasi

Kombinatsiyalangan insulin preparatlari, agar tezkor boshlang'ich va uzoqroq ta'sir ko'rsatishni talab qilsa, odatda kuniga bir yoki ikki marta beriladi.

Preparatning dozasi bemorning ehtiyojlarini inobatga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Odatda, insulinga bo'lgan ehtiyoj kuniga 0,3 dan 1 IU / kg gacha. Insulinga kunlik ehtiyoj insulin qarshiligi bo'lgan bemorlarda yuqori bo'lishi mumkin (masalan, balog'at davrida, shuningdek, semirib ketgan bemorlarda) va qoldiq endogen insulin ishlab chiqaradigan bemorlarda kamroq bo'ladi.

Agar qandli diabet bilan og'rigan bemorlar eng maqbul glisemik nazoratga ega bo'lsalar, ulardagi diabetning asoratlari, odatda, keyinroq paydo bo'ladi. Shu munosabat bilan metabolik nazoratni optimallashtirishga harakat qilish kerak, xususan, ular qondagi glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib boradilar.

Preparat ovqatdan 30 daqiqa oldin yoki uglevodlari bo'lgan atıştırmada buyuriladi.

Teri ostiga yuborish uchun. Hech qanday holatda insulin suspenziyasini vena ichiga yuborish mumkin emas. Mikstard® 30 NM Penfill® odatda qorin old devori mintaqasida teri ostiga kiritiladi. Agar bu qulay bo'lsa, unda in'ektsiya ham son, ham gluteal mintaqada yoki elkaning deltoid mushaklari mintaqasida (teri ostiga) amalga oshirilishi mumkin. Preparat qorin old devori mintaqasiga kiritilganda, boshqa sohalarga kiritilgandan ko'ra tezroq so'riladi. Teri burmalariga in'ektsiya qilish mushak ichiga kirish xavfini kamaytiradi. Lipodistrofiya xavfini kamaytirish uchun anatomik mintaqadagi in'ektsiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish kerak.

Bemorga Mikstard® 30 NM Penfill® bilan qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar.

Mikstard® 30 NM preparatini qo'llashdan oldinPenfill®zarur:

Insulinning to'g'ri turi tanlanganligiga ishonch hosil qilish uchun qadoqni tekshiring.

Har doim kartrijni, shu jumladan kauchuk pistonni tekshiring. Agar biron bir zarar aniqlansa yoki belgilangan kauchuk piston va oq lenta o'rtasida bo'sh joy topilsa, kartrijdan foydalanib bo'lmaydi. Qo'shimcha ko'rsatmalar olish uchun insulinni yuborish tizimidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga qarang.

INFEKTSION oldini olish uchun har bir qarshi uchun har doim yangi ignadan foydalaning.

Kauchuk membranani paxta momig'i bilan dezinfektsiyalash.

Mikstard preparati®30 nmPenfill®quyidagi hollarda foydalanish mumkin emas:

Insulin nasoslarida (nasoslarda)

Agar kartrij yoki kiritish qurilmasi oqayotgan bo'lsa, yoki u shikastlangan yoki burishgan bo'lsa, chunki insulin oqishi xavfi mavjud

Agar gipoglikemiya boshlansa (past qon shakar).

Agar insulin to'g'ri saqlanmagan bo'lsa yoki muzlatilgan bo'lsa

Agar reanimatsiya qilinganidan keyin u bir tekis oq va bulutli bo'lmasa.

Mikstard® 30 NM Penfill® dan foydalanishdan oldin:

Insulinning to'g'ri turini ishlatayotganingizga ishonch hosil qilish uchun yorliqni tekshiring.

Himoya qopqog'ini echib oling.

Ignalilar va Mikstard® 30 NM Penfill® faqat shaxsiy foydalanish uchun mo'ljallangan.

Mikstard® 30 NM Penfill® preparatidan qanday foydalanish kerak

Mikstard® 30 NM Penfill® preparati teri ostiga kiritishga mo'ljallangan. Hech qachon insulinni tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritmang. Inyeksiya joyida muhrlar va yaralar paydo bo'lish xavfini kamaytirish uchun har doim anatomik mintaqadagi in'ektsiya joylarini o'zgartiring. In'ektsiya uchun eng yaxshi joylar: dumba, oldingi son yoki elka.

Bemorga insulinni qanday yuborish bo'yicha ko'rsatmalar

Penfill® kartridjini insulin in'ektsiya tizimiga o'rnatishdan oldin, rasmda ko'rsatilgandek, kartrijni a va b pozitsiyalari orasida kamida 10 marta yuqoriga va pastga tushiring, shunda kartrij ichidagi shisha to'p kartrijning bir uchidan ikkinchisiga kamida 20 marta siljiydi. Har bir in'ektsiyadan oldin kamida 10 ta bunday harakatni bajarish kerak. Ushbu manipulyatsiyalar suyuqlik bir tekis oq va bulut bo'lmaguncha takrorlanishi kerak. Darhol in'ektsiya qiling.