Qandli diabet va astma: xavf nimada? > Qandli diabetning asoratlari

Odamga faqat bitta kasallik xos bo'lgan vaziyat juda kam uchraydi. Inson tanasining barcha tizimlari va organlari bir-biri bilan chambarchas bog'liq va bitta organ bilan bog'liq muammolar ko'pincha boshqalarning kasalliklari shaklida asoratlarni keltirib chiqaradi. Natijada kasalliklarning kombinatsiyasi shakllanadi va agar choralar ko'rilmasa, patologik hodisalar butun organizmni qamrab olishi mumkin. Shuning uchun, qo'shimcha qiyinchiliklarni keltirib chiqarmasdan oldin, muammoni aniqlash juda muhimdir. Biroq, bu har doim ham mumkin emas.

Agar bemor bir vaqtning o'zida ikkita kasallikka duchor bo'lsa, bu keng tarqalgan holat - bu bronxial astma va diabet kasalligi. Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ushbu kasalliklar, ularning namoyon bo'lishidagi farqlarga qaramay, ko'pincha bir xil odamlarda uchraydi, chunki ular immun tizimining ishida buzilishlar keltirib chiqaradi.

Ikki kasallikning mavjudligi davolash jarayonini va dori vositalarini tanlashni sezilarli darajada murakkablashtiradi, chunki dorilar ikkalasiga ham kurashishi kerak. Bunday ta'sirga erishish juda qiyin, shuning uchun shifokorlar hech bo'lmaganda boshqa kasallikning alomatlarini bostirishda bitta kasallikni kuchaytirmagan dori-darmonlarni tanlashga harakat qilishadi.

Kasalliklarning rivojlanishiga yordam beradigan omillar

Ikkala diabet va astma ham butunlay yo'q qilinishi juda qiyin bo'lgan kasalliklar qatoriga kiradi. Odatda, tibbiy ta'sir soqchilikni yengillashtirish va ularning keyingi oldini olish bilan bog'liq.

Boshqacha aytganda, mutaxassislar alevlenmeler sonini kamaytirishga harakat qilmoqdalar. Buning uchun har bir bemorda kasallikning sababi nimada ekanligini bilish juda muhimdir - bu travmatik omilning patologik ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.

Bronxial astmaning rivojlanishiga olib keladigan asosiy sabablar:

irsiyat
allergik reaktsiyalarning yuqori ehtimoli,
genetik xususiyatlari,
nafas olish tizimining atrof-muhit uchun xavfliligiga,
chekish
zaharli moddalar bilan ta'sir o'tkazish zarurati,
yuqumli kasalliklar
giyohvand moddalarga tananing reaktsiyasi,
uzoq vaqt davomida sovuqqa ta'sir qilish
kaltsiy etishmovchiligi
atrof-muhit xususiyatlari,
ko'krak qafasidagi shikastlanishlar
avtonom asab tizimi bilan bog'liq muammolar,
jismoniy charchoq tufayli tanadagi charchoq,
nafas olish tizimining tizimli xususiyatlari.

Qandli diabetning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan omillar orasida:

gormonal muammolar,
irsiyat
oshqozon osti bezi kasalligi
uzoq muddatli foydalanish bilan dorilarning ta'siri,
tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar,
endokrin tizim faoliyatidagi buzilishlar,
og'ir yuqumli kasalliklar
ortiqcha vazn
yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar,
ortiqcha qon xolesterol
tiroid kasalligi
uzoq vaqt davomida hissiy haddan tashqari kuchlanish, bu tananing tanazzuliga olib keldi.

Shifokorlar diabetga chalingan odamlarda bronxial astma ehtimolligi ancha yuqori ekanligini ta'kidlashadi. Bu diabetning turli organlar va tizimlardagi buzilishlarga olib kelishi va tanani zaiflashtirishi, tashqi ta'sirlarga nisbatan sezgirligini oshirishi. Natijada, bemorlarda ko'pincha yuqumli kasalliklar va allergik reaktsiyalar mavjud. Ular, o'z navbatida, astmani qo'zg'atishga qodir.

Shuningdek, diabet bemorda astma borligi sababli paydo bo'lishi mumkin. Dori vositalarining ta'siri haqida unutmang. Bronxial astmani davolashda ishlatiladigan ba'zi dorilar patologik o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa diabet kasalligiga olib keladi. Shuning uchun astma bilan kasallangan odamlar uchun zararli dori-darmonlarni davolashda ishlatmaslik uchun potentsial xavf guruhini aniqlash juda muhimdir.

Bir vaqtning o'zida ikkala kasallikni keltirib chiqaradigan asosiy sabablar:

genetik xususiyatlari,
immunitet tizimi bilan bog'liq muammolar
noqulay ekologik sharoitlar.

Davolash va xavfni kamaytirish xususiyatlari

Birgalikda yuzaga keladigan ikkita kasallikni davolash har qanday patologiyani davolashdan ko'ra ko'proq qiyinchiliklarni anglatadi. Bu dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan tanlash zarurati bilan izohlanadi, chunki ular bitta kasallikning alomatlarini bostirishi mumkin, ammo boshqasini kuchaytiradi. Bu diabet bilan asoratlangan astmani davolashda qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Ushbu ikki kasallikni davolashda o'z-o'zini davolash juda xavflidir. Har qanday dori-darmonlarni batafsil tekshirish va barcha individual xususiyatlarni hisobga olgan holda shifokor tayinlashi kerak. Shuning uchun, hech qanday holatda mutaxassis tomonidan tayinlanmagan dorilarni, hatto soqchilikni engillashtirish uchun ham ishlatmaslik kerak. Bundan tashqari, davolanish jarayonida shifokorlar tomonidan nazorat qilish juda muhimdir, chunki terapevtik ta'sirga reaktsiyalarning o'zgarishi ehtimoli mavjud.

Ikkala kasallikning eng aniq belgilari va ularning sabablarini hisobga olish juda muhimdir. Ammo eng muhim jihat bu kasallik turi.

Astma allergik kelib chiqishi bilan diabetga qarshi dorilarni tanlashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki ularga reaktsiya xavfi mavjud. Natijada yana bir astmatik hujum bo'ladi. Shuning uchun allergiya testlarini oldindan o'tkazish yaxshiroq va shundan keyingina dorilarni buyurish kerak.

Insulinga bog'liq diabet turi bilan, astma kasalligiga qarshi tez-tez ishlatiladigan glyukokortikosteroid dorilarni istisno qilish maqsadga muvofiqdir. Ular diabetning namoyon bo'lishini kuchaytirishi va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, agar ushbu mablag'lar to'liq chiqarib tashlanmasa, hech bo'lmaganda ularning iste'molini iloji boricha kamaytirish kerak. Odatda glyukokortikosteroidlar kortikosteroidlar bilan almashtiriladi. Agar ularni to'liq rad etishning iloji bo'lmasa, unda tizimli davolash o'rniga inhalatsiya buyuriladi, shunda diabetga salbiy ta'sir ko'rsatadigan moddalar minimal miqdorda qonga kiradi.

Ikkita bunday jiddiy kasallikning mavjudligi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, buning natijasida barcha tizimlar va organlarning ishlashi o'zgaradi. Buning oldini olish uchun siz bemorning ahvolini yomonlashtirmaslikka harakat qilishingiz kerak. Buning uchun tanadagi har qanday o'zgarishlarni shifokorlarning davolashi va nazorati juda muhimdir. Ammo bundan ham muhimroq narsa bu profilaktika. Bu qo'zg'atuvchi omillarni aniqlash va ularning ta'sirini neytrallashtirishni o'z ichiga oladi.

Astma va diabetning rivojlanishiga zararli turmush sharoiti, nosog'lom turmush tarzi va immunitetning zaifligi ta'sir etar ekan, profilaktika choralarining aksariyati aynan shu sohalarga qaratilgan. Ularning asosiylari:

chekishni va alkogolni tashlab,
ratsional va muvozanatli ovqatlanish,
o'rtacha jismoniy faollik,
sanitariya me'yorlariga rioya qilish;
allergen va zararli moddalar bilan aloqa qilmaslik,
shifokorlar davolanish jarayonini kuzatadilar,
bemorning shifokor tavsiyalariga rioya qilishi,
tanani kuchaytirish
kasallarni kasallikning xususiyatlari haqida xabardor qilish va boshqalar.

Bronxial astmani davolash mutlaqo mumkin emas - shifokorlar bu kasallikni faqat nazorat ostida ushlab, asoratlarni oldini olishlari mumkin. Agar qandli diabet unga qo'shilsa, ehtiyotkorlik talab etiladi, chunki astmatik simptomlarga qarshi kurashadigan dorilar doirasi torayib boradi.

Agar bemorlar noto'g'ri davolanishni tanlasalar yoki shifokorning tavsiyalariga rioya qilishni istamasalar, yanada jiddiy kasalliklar paydo bo'lishi mumkin, masalan, yurak tomirlari kasalligi (chekishni tashlashni istamaganlar uchun).

Belgilanmagan har qanday dori-darmonlarni qabul qilish, allergiyani astma kasalligini kuchaytirishi yoki qand miqdorining o'zgarishiga olib kelishi mumkin, bu insulinga bog'liq diabet uchun xavflidir.

Bronxial astmaning xarakterli xususiyati

Bronxial astma - bu surunkali kasallik bo'lib, ma'lum bir tirnash xususiyati beruvchi moddalarga ta'sir qilish natijasida havo yo'llarining torayishiga olib keladi. Nafas olish patologiyasining paydo bo'lishi va rivojlanishining asosiy omillari:

Genetika moyilligi.
Allergik reaktsiyalarga moyillik.
Irsiy omil.
Chekish.
Bronxlarning tashqi ogohlantirishlarga yuqori sezuvchanligi (ular bakterial va bakterial bo'lmagan tabiatga ega bo'lishi mumkin).
Zaharli moddalar bilan uzoq muddatli o'zaro ta'sir.
Virusli infektsiyalar.
Muayyan dorilarning ta'siri.
Egzoz dumanlariga ta'sir qilish.
Bakterial tabiatning infektsiyalari.
Noqulay ekologik omil.
Tanada kaltsiy etishmasligi.
Nafas olish tizimining hipotermi.
Avtonom asab tizimidagi buzilishlar.
Uzoq muddatli va doimiy jismoniy ish.
Ko'krak qafasidagi shikastlanishlar mavjudligi.
Bronxdagi buzg'unchi o'zgarishlar.
Hayvonot mahsulotlarini haddan tashqari iste'mol qilish.

Bronxial astma belgilari:

Bosimning siqilishi.
Nafas olish jarayonining buzilishi.
Surunkali bronxit
Kechasi kuchayish tendentsiyasi bilan doimiy yo'tal.
Qattiq nafas qisilishi rivojlanishi.
Nafas olish bilan birga keladigan va kasallikning og'ir shakllarida kuzatiladigan xarakterli hushtak.

Qandli diabetning xarakteristikasi

Qandli diabet - bu yuqori qon shakar, insulin gormoni oshqozon osti bezi gormoni etishmasligi bilan tavsiflanadigan endokrin tizimining kasalligi. Ushbu patologiya natijasida tanadagi metabolik jarayonlar bir qator organlar va tizimlarning doimiy shikastlanishi bilan buziladi. Qandli diabetning rivojlanishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

Genetika moyilligi (yaqin qarindoshlarda patologiyaning mavjudligi uning paydo bo'lish xavfini o'ttiz foizdan ko'proq oshiradi).
Gormonal nomutanosiblik.
Oshqozon osti bezining shikastlanishi.
Bir qator dorilarni uzoq va nazoratsiz qabul qilish.
Oshqozon osti bezining ishlashida buzilishlar bilan yuzaga keladigan beta hujayralarining mag'lubiyati.
Yoshi Statistikaga ko'ra, oltmish yoshdan oshgan shaxslar ko'rib chiqilayotgan patologiyaga juda moyil.
Endokrin tizim patologiyasi.
Ortiqcha vazn, semirish.
Og'ir shaklda yuzaga keladigan yuqumli kasalliklarning mavjudligi.
Arterial gipertenziya.
Yuqori xolesterin.
Tiroid kasalligi.
Ruhiy kasalliklar yoki hissiy haddan tashqari asabiy charchoq.

Endokrin tizimning asosiy kasallik belgilari va belgilari:

Siyishga bo'lgan talabning oshishi.
Mumkin bo'lgan suvsizlanish.
Doimiy quruq og'iz hissi.
Doimiy va kuchli tashnalik.
Asabiylashish, asabiy bezovtalik.
Charchoq.
Zaiflik hissi.
Tana vaznining pasayishi (oldingi bosqichlarda tananing tükenmesi bor).
Qo'l va oyoqlarda uyqusizlik.
Furunkuloz.
Yurak og'rig'i
Terining qichishi va yonishi hissi, shuningdek perineumda.
Allergik teri döküntüsü mumkin.
Tez-tez kayfiyat o'zgaradi.
Qon bosimining to'satdan o'zgarishi.

Qandli diabet va astmaning o'zaro aloqasi

Garchi birinchi qarashda ko'rib chiqilayotgan patologiyalar boshqacha tabiatga ega bo'lsa-da, ularning o'zaro bog'liqligini aniqlaydigan bir qator omillar mavjud. Qandli diabet fonida bronxial astma rivojlanishining tez-tez uchrab turadigan holatlari o'nlab yillar oldin sezilgan va shu vaqtdan beri olimlar o'rtasida ushbu hodisaning mumkin bo'lgan sabablari to'g'risida cheksiz munozaralar bo'lib kelgan.

Zamonaviy epidemiologik tadqiqotlar natijalari ushbu masalani tugatdi, bu taqdim etilgan patologiyalar o'rtasida ma'lum bir bog'liqlik mavjudligini tasdiqlaydi. Birinchidan, bu immunitetning umumiy pasayishi va immun tizimining buzilganligi bilan bog'liq, ular bronxial astma va diabetning asosiy omillari hisoblanadi. Biroq, patologiyalarning hamroh bo'lgan kursining asosiy dalillari hujayralar va humoral immunitetning o'zaro bog'liqligi uchun javobgar bo'lgan bir xil turlar, t-yordamchilari deb ataladigan populyatsiyalar ikkala kasallikning patogenezida ishtirok etganligi edi.

Hujayralarni sinchkovlik bilan tahlil qilishdan iborat bo'lgan ilmiy ish olib borildi va diabet va astmatikada dominant Th1 va Th2 reaktsiyalarining to'liq mos kelishini aniqladi. Boshqa bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda bronxial astmaning bir vaqtda rivojlanishi 12,5 foizni tashkil etdi. Bu juda yuqori ko'rsatkichlar, ko'rib chiqilayotgan ikki patologiya o'rtasida aniq bog'liqlik mavjudligidan dalolat beradi.

Shifokorlar aniq diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda bronxial astma xavfi otoimmün kasalligi bo'lmagan odamlarga qaraganda ancha yuqori ekanligini aniqladilar.

Birgalikda kasalliklarning rivojlanishiga nima sabab bo'ladi?

Ilmiy izlanishlar bronxial astmaning diabet kasalligi bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Ammo buning uchun qo'shimcha ta'sir etuvchi omillar ham talab qilinadi. Ularga murojaat qilish odatiy holdir:

Noqulay muhit
Yotrogenik yoki steroid diabetning mavjudligi, ba'zi hollarda kasallik bronxial astmani davolashda ishlatiladigan glyukokortikosteroid dorilaridan uzoq muddat foydalanish bilan qo'zg'atilishi mumkin.
Alstrom sindromi deb ataladigan bemorning mavjudligi.

Olimlarning ta'kidlashicha, ko'p hollarda bronxial astma 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetda bronxial astma bilan patologik bog'liqlik kuzatilmaydi.

Klinikasi va diagnostikasi

Endokrinolog 1-toifa diabet kasalligini bolalar kasalliklarining tipik klinik belgilariga, ya'ni poliuriya va polidipsiyaga asoslanib tashxis qo'yadi (alomatlar yo'q bo'lib ketishi va vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi mumkin). Agar tashxis o'z vaqtida belgilanmasa, bola vazn yo'qotishni boshlaydi. Ko'ngil aynish, qorin og'rig'i va qusish - ketoatsidoz belgilari kuchli suvsizlanishga olib kelishi mumkin. Giperglikemiya (glyukoza 6,1 mmol / L dan yuqori yoki 7,8 mmol / L dan yuqori og'iz glyukoza bardoshlik testidan 2 soat o'tgach), 1-toifa diabetning tashxisi tasdiqlanadi. Qo'shimcha mezonlar: o'ziga xos antikorlarning mavjudligi, glyatlangan gemoglobin darajasining ko'payishi, insulinga bog'liq diabetga irsiy qarshilik, tashxisni aniqlashtirishga yordam beradi, ammo ularning yo'qligi kasallikning rivojlanish ehtimolini istisno etmaydi (Diabetes Mellitus diagnostikasi va tasnifi bo'yicha ekspert qo'mitasi, 1997).

Bolalar va o'spirinlarda 2-toifa diabet odatda asemptomatik bo'lgani uchun, bolalikda kamdan-kam tashxis qo'yiladi.

AD uchun diagnostik mezonlar: atopiyaning oilaviy yuki (AD, atopik dermatit, pollinoz, allergik rinit), ijobiy allergiya tarixi (hayvonlar bilan aloqa qilishdan keyin allergiya alomatlari paydo bo'lishi kabi qo'zg'atuvchi omillarning belgilari, polen va boshqalar). Atopik fonga ega bo'lgan yosh bolalarda (ko'pincha atopik dermatit bilan bog'liq), AD belgilari, odatda, o'tkir respirator virusli infektsiyalar bilan bog'liq. Barcha yosh guruhlarida AD tungi yo'tal, jismoniy kuchlanish, havo haroratining o'zgarishi va boshqalar bilan namoyon bo'ladi. ADning mavjudligi allergotestestiyani tasdiqlaydi (terining ijobiy sinovlari, serologik ravishda - umumiy va o'ziga xos IgE antikorlarining ko'payishi).

Ukol diabetidan aziyat chekadigan astmatik bemorlarga astmaning og'ir shakli xarakterlidir, shu sababli ular uzoq vaqt davomida tizimli kortikosteroidlarni ishlatishga majbur bo'ladilar. Shu bilan birga, ushbu yondashuv asossiz va ADni davolash bo'yicha zamonaviy tavsiyalarga ziddir. G'arbda uzoq vaqt davomida qabul qilingan inhalasyon gormon terapiyasi, shuningdek, AD prednizolonining keskin kuchayishi bilan og'rigan bemorlarni qisqa kurs bilan buyurish, shubhasiz, yatrogenik Itenko-Kushing sindromi va boshqa jiddiy asoratlar, jumladan, steroid diabetning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Tizimli kortikosteroidlarni yuqori dozalarda yoki uzoq kurslarda qabul qilish ko'pincha semirishning rivojlanishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida bemorni tungi apneaga yoki nafas olish mushaklarining ishini buzilishiga olib kelishi mumkin. Semizlik steroid diabet rivojlanishining jiddiy xavf omili sifatida xavflidir.

Ma'lumki, AD bilan og'rigan bemorlarning aksariyati kortikosteroidlarning inhalatsiyalangan shakli bilan davolanishga yaxshi javob berishadi, bu esa kasallikning borishini nazorat qilishga yordam beradi 16, 19, 20 Ammo.

Astma bilan kasallangan bemorlarning umumiy sonining 1–5% inhalatsiyalangan kortikosteroidlarning yuqori dozalariga qo'shimcha ravishda, vaqti-vaqti bilan steroidlarni 16, 20 dan og'iz orqali qabul qilishni talab qiladi. Bundan tashqari, ushbu bemorlarning ba'zilari bronxodilatatsion ta'sirga erisha olmaydi va hatto tizimli javob berganda ham klinik holatni yaxshilay olmaydi. GCS. Bunday bemorlar steroidga chidamli deb hisoblanadi. "Ukolga chidamli astma" ta'rifini Charmayk J. 1981 yil boshida bergan: "Steroidga chidamli astma - bu astma, bu 1 sekundda majburiy tugatish hajmi (FEV).₁) 1-2 haftalik prednizolonni kuniga 40 mg dozada b-agonistni inhalatsiyasiga javoban 15% dan oshmaydi. ” O'z navbatida FEV1 ning ko'payishi bo'lgan bemorlar steroidga sezgir deb hisoblanadi.

Agar "steroidga chidamli astma" atamasi bo'lsa (FEVdagi o'zgarishlar)₁ Steroidni saqlaydigan dorilar

Wambolt va boshq. 34 bolani uzoq muddatli kuzatishda steroidga chidamli astmaning klinik kursida biron bir xususiyat aniqlanmagan, ammo tadqiqotchilar bemorlarda GCSga sezgirlikning etishmasligi ADning eng og'ir shaklining kuchayishi bilan bog'liq degan xulosaga kelishgan. Boshqa bir muallifning so'zlariga ko'ra, bir yil davomida steroidga chidamli astma bilan kasallangan 11 bemorni kuzatayotganda, 40 mg prednizolonni qabul qilgandan keyin b2-agonistni inhalatsiyalash testi vaqt o'tishi bilan o'zgargan, ya'ni steroidga chidamli bemorlar steroidga sezgir bo'lib qolgan va aksincha.

Garchi astma bilan kasallangan bemorlar orasida bu hodisa kam uchraydigan bo'lsa-da, ushbu guruh bemorlarda jiddiy tibbiy va ijtimoiy muammolar mavjud, chunki, masalan, G'arbda ADni davolash uchun sarf-xarajatlarning 50 foizdan ko'prog'i ularni davolashga sarflanadi. Agar kortikosteroid qarshiligi, shuningdek, romatoid artrit va ichakning yallig'lanish kasalliklari bilan kasallangan bemorlarga xosligini hisobga olsak, bunday bemorlarni davolashning butun mamlakatimiz sog'liqni saqlashidagi ijtimoiy-moliyaviy ahamiyati aniq bo'ladi.

Qandli diabetga qarshi astma terapiyasi

ADni davolashda asosiy vositalar - ag-agonistlar va tizimli GCSlarning qon glyukozasiga ta'siri yaxshi ma'lum: bu dorilar qon shakarini 26-28 ga oshirish qobiliyatiga ega. Glyukokortikoidlar jigarda glikogen miqdorini oshiradi va undagi glyukoza sinteziga (glyukoneogenez) yordam beradi. Nebulizer bilan qilingan salbutamol qon glyukozasini sezilarli darajada oshiradi va hatto 27, 28 diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda ketoatsidozning rivojlanish ehtimolini oshiradi. Yana bir b-agonist, terbutalin, kattalarda glyukagon darajasiga ta'sir qiladi va tungi gipoglikemiya paydo bo'lishida uning himoya ta'siri eksperimental sharoitlarda tasdiqlanadi 29 , 30.

N. Rayt va J. Uels astma dorilarining gipoglikemiyaga ta'sirini va 1-toifa diabetli bolalarda glikemiyani nazorat qilish qobiliyatini o'rganishdi. Mualliflarning so'zlariga ko'ra, 1-toifa diabetga chalingan bolalarning 12 foizi bir vaqtning o'zida AD bilan davolanishgan: ularning barchasi haftasiga kamida 1 marta β-agonistni qabul qilishgan va 27 ta bemorning 11 nafasi inhalatsiyalangan GCS olgan. 3 oylik kuzatuv oxirida astma dorilarini qabul qiluvchi bolalar guruhida gipoglikemiya bilan kasallanish 20% ga kam bo'lgan (faqatgina diabet bilan kasallangan bolalarda 52% va 52%).

D. Sh. Macharadze, MD
102-sonli bolalar shahar klinikasi, Moskva

Astma belgilari

Bronxial astma - bu ma'lum bir tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatganda, nafas olish yo'llarining torayishiga olib keladigan surunkali kasallik.

Astma alomatlariga quyidagilar kiradi:

Tez-tez nafas olish, nafas olish qiyinlishuvi
Doimiy burun tiqilishi
Kechasi va ertalab og'irlashadigan xarakterli yo'tal sarg'ish va yopishqoq balg'amning ozgina chiqishi bilan.
Astma xurujlari
Ko'chada havo yo'q
Nafas olish jarayoni bilan birga ko'krak qafasidagi maxsus hushtak tovushlari.

Qandli diabetning belgilari

Qandli diabet - bu endokrin tizimining kasalliklaridan biri bo'lib, u oshqozon osti bezi tomonidan insulin etishmasligi tufayli qondagi yuqori miqdordagi shakar bilan namoyon bo'ladi. Bunday kasallik to'liq metabolizmni buzilishiga va natijada ichki organlar va inson tizimlarining ishlashini yomonlashishiga olib keladi.

Diabet belgilari:

Tez-tez siyish
Suvsizlangan tananing holati
Og'iz va quruqlik hissi
Asabning haddan tashqari qizishi va tirnash xususiyati
Tez-tez kayfiyat o'zgaradi
Charchoq va zaiflik
Oyoqlardagi noaniqlik
Furunkuloz
Yurakdagi og'riq
Teri ustida qichishish turli joylarda, shuningdek, xochda
Qon bosimi
Allergiya xarakterli toshmalar.

Oldini olish

Hozirgi zamonda, noto'g'ri turmush tarzi va yomon odatlar bemorlarning sonining ko'payishiga olib kelsa, sog'lom turmush tarzi juda muhimdir. To'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlaridan voz kechish, etarlicha toza suv ichish uchun jismoniy faollikni saqlash muhimdir.

Davolash sifatini yaxshilash
Xavf ostida bo'lgan odamlarga tushuntiring.

Kasalliklarni tavsiflash, ularning belgilari

Qandli diabet - bu yuqori qon shakariga ega bo'lgan surunkali kasallik. Tanada etarli miqdorda insulin bu tanadagi shakar to'qimalarining hazm bo'lishidan mas'ul bo'lgan gormon. U oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Qonda gormon etishmasligini hisobga olgan holda, immunitet tizimi beta-xujayralarga noto'g'ri hujum qiladi va yo'q qiladi. Shuningdek, irsiy moyillik paydo bo'lishning sababi hisoblanadi. Va agar ota kasal bo'lsa, kasal bo'lish ehtimoli 5% ga oshadi.

Shakar darhol kamayadi! Vaqt o'tishi bilan qandli diabet ko'rish, teri va sochlarning holati, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normallashtirish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar. Davomini o'qish.

10-13 yoshdagi bolalar va 35 yoshgacha bo'lgan yoshlar, shuningdek, Evropa va Shimoliy Amerikadagi odamlar xavf ostida. Katta yoshda diabetning ushbu turini davolash osonroq.

Qandli diabetning xarakterli belgilari

yuqori qon shakar
vazn yo'qotish
ochlik
tashnalik va quruq og'iz
uyquchanlik
beqaror psixologik holat,
bolalarda terlashning ko'payishi,
siyishning kuchayishi (odatda kechasi),
ko'rishning yomonlashishi
terining qichishi.

Ko'p omillar tanani astma kabi kasallikka olib kelishi mumkin.

Nafas nafas olish jarayonida asoratlari bo'lgan bir qator surunkali kasalliklarga ham tegishli. Bo'sh organlarning devorlari atrof-muhit omillari ta'siri ostida torayib, o'z-o'zidan nafas olishga to'sqinlik qiladi. Irsiy moyillikka ega odamlar xavf ostida. Uzoq muddatli jismoniy faollik va keyingi charchoq ham astmani keltirib chiqarishi mumkin.

Har kuni, megapolislarda, odam tez-tez chiqadigan tutun, sanoat tutun buluti, chang va boshqa havo ifloslanishiga duch keladi. Ushbu noqulay omillar astmani yanada kuchaytiradi. Bu shuningdek chekishni qo'zg'atadi, shu jumladan passiv. Virusli yoki bakterial infektsiyalarda astma rivojlanishi ehtimoli katta. Ikkinchisi immunitet tizimini zaiflashtiradi.

Shartli

Ularning sabablari va alomatlari turlicha bo'lsa-da, aloqa o'rnatildi. Epidemiologik tadqiqotlar davomida olimlar har ikkala holatda ham T-yordamchilari kasallikning nukleatsiyasi, rivojlanishi va natijasi (patogenez) jarayonida ishtirok etishini aniqladilar. Bular T-limfotsitlardir, ular adaptiv immunitet reaktsiyasini kuchaytiradi.

Qandli diabet T-yordamchilari 1 (Th1) bilan ajralib turadi, bu hujayrali immunitetning rivojlanishiga hissa qo'shadi. Bronxial astmaning shakllanishi va rivojlanishi mexanizmi humoral immunitetni rivojlanishiga yordam beradigan T-yordamchilari 2 (Th2) ni o'z ichiga oladi. Shuning uchun normal sharoitda T-yordamchilari uyali va humoral immunitetlar o'rtasidagi munosabat uchun javobgardirlar. Th1 va Th2 hujayralarining o'xshashligi diabet va bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda ham aniqlandi. Bu fakt uchun hech qanday izoh yo'q.

Qandli diabetning mavjudligi bronxial astmani rivojlanish ehtimolini istisno qilmaydi, aksincha, bu endogen omil hisoblanadi. Tadqiqotlar diabet bilan og'rigan bemorlarda astma bilan kasallanish ehtimoli 5% ko'proq ekanligini tasdiqladi.

Kelib chiqishi

Ikkala kasallikning birgalikda mavjudligi immunitet tizimining yomonlashishi va ishlamay qolishi, shuningdek tashqi ogohlantirishlar (gulchanglar, hayvonlarning sochlari va boshqalar) bilan belgilanadi. Katalizatorlar deb ataladigan quyidagi sabablar yuqumli kasalliklardir. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda otoimmün kasalliklari bo'lmaganlarga qaraganda astma kasalligi ko'proq uchraydi.

Teskari tartibda ham ehtimol bor - diabet bronxial astmani davolash bilan qo'zg'atiladi. Bir kasallikning boshqasini davolash orqali bexosdan uyg'onishining oldini olish uchun xavf guruhini va ogohlantiruvchi dorilarni aniqlash kerak. Bir vaqtning o'zida ikkita kasallikning shakllanishi faqat 1-toifa diabet va astma kombinatsiyasida mumkin. 2-toifa diabet bilan kombinatsiya holatlari juda kam uchraydi.

Davolash qanday?

Qandli diabet va astma kombinatsiyasini davolash qiyin ishdir. Bu shifokor tomonidan doimiy monitoringni va har kuni simptomlar va ularning o'zgarishini kuzatishni talab qiladi. Bemorda kasalliklarni davolash salbiy ta'sir ko'rsatadigan yoki anormallik rivojlanishiga hissa qo'shadigan dori-darmonlarni istisno qilishni o'z ichiga oladi.

Shu bilan bir qatorda

Ba'zida gormonal dorilarning dozalari kamayadi. Ushbu vazifa puxta va individual yondashuvni talab qiladi. Xususan, tizimli dorilar ta'sir qiladi, inhalatsiyalanmaydi. Ular astma xurujlarini davolashda asos hisoblanadi. Afsuski, ular diabetning namoyon bo'lishi va kuchayishiga olib keladi. Glyukokortikosteroidlarni qisman almashtirish inhalatsiyadir. Ular tanaga ta'sir qiladigan darajada qizg'in emas. Ba'zida gormonal dorilarni to'liq rad etish bronxial astma kasalligiga ta'sir qilmaydi, ammo bunday usullar shifokorning roziligi bilan amalga oshiriladi.

Ehtiyot va zararsizlar qondagi minimal assimilyatsiya qilingan inhalerlar deb hisoblanadi. Nebülizatör astma nazoratiga ijobiy ta'sir qiladi - bu dorini aerozolga aylantiradigan inhalasyon apparati. Nafas olish tizimiga chuqurroq va aniqroq kirib boradi, muayyan sohalarda (yuqori, o'rta, pastki) harakat qiladi. Qurilma dorixonalarda va tibbiy asbob-uskunalar do'konlarida erkin sotiladi.

Bronxial astmani davolash mumkin emasligini bilish muhimdir. Faqat profilaktika va tizimli nazorat usullari mavjud.

Bemor nafaqat shifokorni, balki davolanishda ham muhim rol o'ynaydi. Jarayonni sozlash va boshqarish uchun, bo'g'ilib qolishning takrorlanishining davomiyligi va davomiyligi qayd etiladigan kundalikni saqlash muhimdir. Bundan tashqari, mo''tadil jismoniy mashqlar haqida unutmaslik va chekish va ortiqcha ovqatlanishni istisno qiladigan sog'lom turmush tarzini olib borish, shuningdek, o'zgarishlar haqida shifokorni xabardor qilish kerak.

Qandli diabetning rivojlanish sabablari va belgilari

Qandli diabetning sabablaridan biri, ayniqsa birinchi turi - irsiy moyillik, ota-onalarda diabetning mavjudligi bolani rivojlanish xavfini 40 foizga oshiradi.

Qandli diabetning 1-turi uchun o'tmishdagi yuqumli yoki otoimmün kasalliklar bilan bog'liqlik mavjud. Qandli diabet oshqozon osti bezi shikastlanishining o'sma yoki yallig'lanish jarayoni bilan asorat bo'lishi mumkin.

Psixoemotsional stress, shuningdek endokrin tizim kasalliklari - qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari yoki gipofiz bezlari tanadagi gormonal muvozanatni buzilishiga olib keladi va qondagi kontrendikulyar gormonlar tarkibini oshiradi.

2-toifa insulinga bog'liq bo'lmagan diabet ko'pincha quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi:

45 yoshdan keyin odamlarda
Ortiqcha vazn bilan, ayniqsa semirishning qorin turi bilan.
Ateroskleroz, yuqori xolesterin va dislipidemiya.
Arterial gipertenziya.
Dori-darmonlarni qabul qilish - gormonlar, beta-blokerlar, tiazid diuretiklar.

1-toifa diabet kasalligini tashxislashda odatiy belgilar hisobga olinadi: kuchsizlanish, siyishning kuchayishi, tunda siydik chiqarishning ko'payishi, vazn yo'qotish. Siyishga bo'lgan talabning oshishi qayd etilgan. Bemor doimiy tashnalikni va quruq og'izni his qiladi, bu suyuqlik ichgandan keyin o'tmaydi.

Doimiy asabiylik, kayfiyatning o'zgarishi va asabiylashish, qandli diabetda charchoq va uyquchanlik, miya hujayralarida glyukoza etishmovchiligini, to'yib ovqatlanmaslik uchun eng sezgir organ sifatida namoyon bo'ladi.

Qonda doimiy ravishda glyukoza miqdori terining qichishi va shilliq pardalarni, shu jumladan perineumda tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Kandidoz shaklida qo'ziqorin infektsiyasining qo'shilishi bu alomatni kuchaytiradi.

Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlar oyoqlarning va qo'llarning qichishi yoki terining toshishi, furunkuloz, yurak og'rig'i va qon bosimining o'zgarishi haqida shikoyat qiladilar.

Agar alomatlar davriy ravishda paydo bo'lsa va susaysa, tashxis kechroq - asoratlarni rivojlanishida (ketoatsidoz) mumkin.

Yuqori qon shakariga ega bo'lgan bemorlarda ko'ngil aynishi, qusish va qorin og'rig'i ko'payganda, atsetonning hidi eksfali havoda paydo bo'ladi, ketoatsidozning og'ir darajasi bilan, ong buziladi, bemor komaga tushib, konvulsiyalar va og'ir suvsizlanish bilan birga keladi.

Diabet tashxisini tasdiqlash uchun ro'za tutadigan qon tekshiruvi o'tkaziladi - diabet bilan, glyukoza miqdori 6,1 mmol / l dan yuqori, mashqdan 2 soat o'tgach, glyukoza bardoshlik testidan foydalanganda u 7,8 mmol / l dan oshadi. Bunga qo'shimcha ravishda, maxsus antikorlar, glyatlangan gemoglobin sinovdan o'tkaziladi.

Bronxial astmaning holati va alomatlari

Bronxial astma nafas olish yo'llarining spazmlari bilan, ma'lum tirnash xususiyati beruvchi ta'sirida yuzaga keladi. Allergik reaktsiyalarga irsiy moyillik shaklida rivojlanishda irsiy omil mavjud.

Bu chekish, bronxlarning chang, chiqindi gazlar, sanoat chiqindilari bilan ifloslanishiga yuqori sezuvchanlikni qo'zg'atishi mumkin. Astma ko'pincha virusli yoki bakterial infektsiyalar, gipotermiya, og'ir jismoniy mashqlar va ko'krak qafasidagi shikastlanishlardan keyin paydo bo'ladi.

Odatda astma belgisi bu astma xuruji, nafas qisilishi, xarakterli hushtak va bronxda xirillash bilan yo'taldir.

Bronxial astma uchun muhim diagnostik belgilar quyidagilardan iborat:

Oilaning moyilligi (astma, atopik dermatit, pichan isitmasi, rinit).
Nafas olish kasalliklari bo'lgan o'simliklar yoki hayvonlar bilan aloqa qilgandan keyin allergiya paydo bo'lishi.
Kechasi jismoniy mashqlar, ob-havo o'zgarishi bilan yo'tal va astma xurujlari yomonroq.

Qandli diabetda bronxial astma birinchi, insulinga bog'liq tur bilan tez-tez uchraydi. 2-toifa diabet va astma bilan kasallanish o'rtasida assotsiatsiya topilmadi.

Steroidlarga chidamli astma va diabet

Ukol diabeti tashxisi qo'yilgan astma bilan og'rigan bemorlarda astma kasalligi odatda og'ir bo'lib, bu tizimli steroidlarni tayinlash uchun sababdir. Ularni yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida ishlatish semirishga olib keladi. Haddan tashqari tana og'irligi apnesi yoki yo'talishda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Semirib ketish diabetning namoyon bo'lishini yanada kuchaytiradi.

Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarning aksariyatida ular inhibe qilingan glyukokortikosteroid dorilar yordamida soqchilikni engillashtiradilar. Ba'zi bemorlarda, bu steroidlarni ichkarida yoki in'ektsiya shaklida ishlatganda ham bronxlarning kengayishi shaklida kerakli natijani bermaydi.

Bunday bemorlar steroidga chidamli deb hisoblanadi. Agar 1 sekundda (spirometriya bilan o'lchanadigan) majburiy ekspiratatsiya hajmi bir hafta davomida kuniga 40 mg prednizolon qabul qilgandan so'ng betamimetik inhalatsiyasi bilan 15% dan oshmasa, steroid qarshilik isbotlangan deb hisoblanadi.

Ukolga chidamli astma tashxisi uchun quyidagi testlar talab qilinadi:

O'pka funktsiyasini va Tiffno indeksini o'rganish.
200 mkg salbutamoldan keyin bronxning kengayish indeksini o'rnating.
Gistamin testini o'tkazing.
Bronkoskopiya yordamida bronxlardagi eozinofiller, sitologiya va biopsiya darajasini tekshirib ko'ring.
Prednisolonni qabul qilganidan keyin 2 hafta o'tgach, takroriy diagnostika sinovlarini o'tkazing.

Bronxial astma kasalligining ushbu varianti kasalxonaga yotqizishni, shu jumladan intensiv terapiya bo'limlarida va hayot sifatining pasayishini talab qiladigan tez-tez va jiddiy hujumlar bilan tavsiflanadi.

Shuning uchun bunday bemorlar, steroidlarni inhalatsiyadan tashqari, og'iz orqali ham, in'ektsiya yo'li bilan ham qo'llaniladi. Bunday davolash Itenko-Kushing sindromiga va steroid diabetga olib keladi. Ko'pincha 18 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan ayollar kasal.

Qandli diabetda astmani davolash xususiyatlari

Qandli diabetda bronxial astmani davolashning asosiy muammosi inhalatsiyalangan dorilarni qo'llashdir, chunki bronxlardagi beta-retseptorlarni stimulyatorlari va kortikosteroidlar qonda shakarni ko'paytiradi.

Glyukokortikosteroidlar jigarda glikogen parchalanishini va glyukoza hosil bo'lishini oshiradi, betamimetika insulin sezuvchanligini pasaytiradi. Salbutamol, qon shakarini ko'paytirishdan tashqari, diabetik ketoatsidoz kabi asoratlar xavfini oshiradi. Terbutalin bilan davolash insulin antagonisti bo'lgan glyukagon ishlab chiqarishni rag'batlantirish orqali shakar miqdorini oshiradi.

Nafas olish sifatida beta-stimulyatorlarni qabul qiladigan bemorlar, steroid dori-darmonlarni qabul qilganlarga qaraganda, gipoglikemiya bilan kasallanish ehtimoli kamroq. Ular uchun qonda qand miqdorini barqaror ushlab turish osonroq.

Astma va diabet asoratlarini davolash va oldini olish quyidagi printsiplarga asoslanadi:

Endokrinolog va pulmonolog, allergist tomonidan kuzatuv.
To'g'ri ovqatlanish va semirishning oldini olish.
Jismoniy faollikni saqlash.
Steroidlarni ishlatganda qon shakarini qat'iy nazorat qilish.

Bronxial astma bilan og'rigan bemorlar uchun chekishni to'liq to'xtatish kerak, chunki bu omil siqilishning tez-tez hujumlariga olib keladi va qon aylanishini, vazospazmni buzadi. Qandli diabetda, angiopatiya sharoitida chekish diabetik neyropatiya, yurak kasalligi, buyraklar glomerulasini yo'q qilish va buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfini oshiradi.

Qandli diabet va bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda glyukokortikosteroidlarni buyurish uchun qat'iy ko'rsatmalar bo'lishi kerak. Bularga tez-tez va nazoratsiz astma xurujlari, inhaliyalarda steroidlarni qo'llash natijasida ta'sir etishmasligi kiradi.

Glyukokortikoid preparatlari planshetlarda oldindan buyurilgan yoki gormonlarning yuqori dozasini talab qiladigan bemorlarga prednizolonni yuborish o'n kundan ortiq bo'lmagan muddatga buyuriladi. Dozani hisoblash kuniga bir kilogramm tana vazniga, har bir kilogramm uchun 1-2 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda amalga oshiriladi.

Ukol diabetning rivojlanishi va mavjud kasallikning asoratlari paydo bo'lishining eng keng tarqalgan sababi bu tanada depo yaratadigan steroid dorilarning tayinlanishi. Ushbu dorilar buyrak usti bezlarining ishini susaytiradi, ularni qisqa muddatda buyurish mumkin emas. Bunday dorilarga quyidagilar kiradi: Deksametazon, Polkortolon va Kenalog.

Astma va diabet foydalanish foydalari:

Steroidlarni o'z ichiga olgan eng xavfsiz inhalatsiyalangan dori Budesoniddir. U bolalar va kattalarda qo'llanilishi mumkin, shuningdek homilador ayollar uchun buyuriladi.
Tug'ma tumanlik ko'rinishidagi pulmortortni 1 yoshdan boshlab ishlatish mumkin, uzoq vaqt davomida ishlatilgan, bu sizga Prednisolon tabletkalarini rad etish imkonini beradi. Turbinali quruq kukun 6 yoshdan boshlab belgilanadi.
Tumanli tumanlarda flutikazon propionat bilan davolash monoterapiya ko'rinishida bo'lishi mumkin va qo'shimcha ravishda tizimli dorilarni buyurishni talab qilmaydi.

Ultrabinafsha nurlarining immuniteti pasaygan kasalliklarning rivojlanishining oldini olishga ta'sirini o'rganishda terida D vitamini hosil bo'lishi diabet xavfini kamaytirishi aniqlandi. Shuning uchun raxitning oldini olish uchun A vitaminini qabul qiladigan bir yoshgacha bo'lgan bolalarda diabet kasalligi kamroq uchraydi.

D vitamini, ko'pincha steroidlarning yon ta'siri bo'lgan osteoporozning oldini olish uchun prednizolonni qabul qiladigan barcha bemorlarga buyuriladi.

Bronxial astmani davolashda diabetning asoratini oldini olish uchun bemorlarga oddiy uglevodlar va allergik reaktsiyaga olib keladigan ovqatlar cheklangan dietaga rioya qilish tavsiya etiladi.

Glyukokortikoidlarni buyurish paytida uglevod almashinuvi darajasini doimiy ravishda nazorat qilish va dozani sozlash zarur. Qabul qilishning inhalasyon yo'nalishini qo'llash afzalroqdir va agar kerak bo'lsa, qisqa kurslarda prednizolon bilan davolanish kerak. Jismoniy faollik darajasini oshirish uchun fizioterapiya mashqlari va diabet uchun nafas olish mashqlari tavsiya etiladi. Ushbu maqoladagi videoda astma nima uchun diabetda shunchalik xavfli ekanligi tushuntiriladi.