Pankreatit: kattalarda belgilari va davolash

Surunkali pankreatit yoki oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi - bu kattalar orasida keng tarqalgan kasallikdir, ammo aholining yarmidan ko'pi mutaxassisi tomonidan mutlaqo boshqa kasallik uchun tekshirilgunga qadar ular u bilan kasallanganliklarini bilishmaydi.

Ushbu maqolada biz sizga surunkali pankreatit nima ekanligini va uni qanday davolash kerakligini, shuningdek oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishini qanday belgilar bilan aniqlash mumkinligini aytmoqchimiz.

Surunkali pankreatit nima?

Surunkali pankreatit (CP) oshqozon osti bezidagi yallig'lanish bo'lib, u asta-sekin organizmga doimiy zarar etkazadi. Natijada, bu oshqozon osti bezining ekzokrin va endokrin funktsiyalarining buzilishiga olib keladi.

Oshqozon-ichak yo'llarining obstruktsiyasi, alkogol ichimliklarni suiiste'mol qilish va otoimmün kasalliklari umumiy sabablar surunkali pankreatit. Qorin og'rig'i, ko'ngil aynish, qusish, ishtahani yo'qotish, ekzokrin va endokrin disfunktsiya surunkali pankreatitning dastlabki belgilaridan biridir.

Epidemiologiya

Faqatgina rivojlangan mamlakatlarda deb taxmin qilinadi 100 mingdan 3,5-10 surunkali pankreatit bilan kasal bo'ling.

Ushbu kasallik ko'pincha bemorlarda rivojlanadi. 30 yoshdan 40 yoshgacha, ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq uchraydi. Hisob-kitoblarga ko'ra, har yili kasalxonalarda 87 000 holatlarda pankreatit holatlari qayd etiladi.

Alkogolli kasallik erkaklarda ko'proq uchraydi, kasallikning idiopatik va giperlipidemik shakli ayollarda ko'proq uchraydi.

Surunkali pankreatitning asosiy sababi bu metabolizmning yomonligi (ya'ni tanadagi kimyoviy reaktsiyalar natijasi) kasallik tufayli va boshqalar. omillar.

Kasallik odamda quyidagi patologik jarayonlar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

• shish yoki toshlar bilan intraduktal obstruktsiya,
• sitokinlarni chiqaradigan toksik metabolitlar (oshqozon osti bezining ochinar hujayralaridan);
• nekroz, pankreatik fibroz,
• oksidlovchi stress
• ishemiya
• surunkali alkogolizm,
• otoimmün kasalliklari
• giperlipidemiya, giperkalsemiya,
• me'da osti bezi kanalining obstruktsiyasi (bloklanishi) (tug'ma yoki sotib olingan bo'lishi mumkin).

Irsiy pankreatit bu autosomal dominant kasallik bo'lib, bu 1% holatlarga to'g'ri keladi. Avtosomal retsessiv kasallik bo'lgan kistik fibroz kam sonli surunkali pankreatit holatlariga to'g'ri keladi.

Surunkali otoimmün pankreatit oshqozon osti bezi kengayishi, oshqozon osti bezining torayishi, gamma globulin aylanishi va otoantikorlarning mavjudligi kabi klinik xususiyatlarga ega. Kasallikning sabablari deyarli 30% hollarda idyopatik (mustaqil).

Baxtsiz hodisa natijasida qorinning soqovligi shikastlanishga olib keladi obstruktiv surunkali pankreatit.

Oshqozon osti bezidagi nekrotik yallig'lanish shikastlanishga odatiy javob. Oshqozon osti bezi ichidagi hujayradan tashqari matritsaning cho'kishi va fibroblastlarning ko'payishi sitokinlar, o'sish omillari va ximokinlar kabi gormonga o'xshash oqsillar guruhining o'zaro ta'sirini o'z ichiga oladi.

Oshqozon osti bezi zararlanganda ko'payishni boshqaradigan (o'sish omilini o'zgartiruvchi beta) va uning mahalliy ifodalanishi mezenxima hujayralarining o'sishini rag'batlantiruvchi va fibronektin, proteoglikanlar va kollagenlar kabi hujayradan tashqari matritsa oqsillarining sintezini oshiradigan oqsil ajralib chiqadi.

Kichik sitokinlar oilasi bo'lgan kimyokinlar surunkali pankreatitning boshlanishi va rivojlanishida ishtirok etayotganiga oid dalillar mavjud.

Surunkali pankreatitning qo'zg'atuvchi omillari

Kabi omil spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, bu borada kasalliklar soni tez sur'atlar bilan o'sib bormoqda. Bu tez-tez ichishni yaxshi ko'radigan erkaklar va ayollar uchun ham amal qiladi.

Ikkinchi asosiy omil o't toshlari kasalligi qo'zg'atuvchi kasallik bo'lib, uning aksariyati ayollarda aniqlanadi.

Shuningdek, surunkali pankreatitni qo'zg'atadigan tetiklar ortiqcha vazn, semirish, virusli va bakterial infektsiyalar bo'lishi mumkin.

Turli xil dorilarni nazoratsiz ishlatish shuningdek, kasallikka olib keladi. Oshqozon va ichaklar birlashtiruvchi tizim bo'lib, unda turli xil nosozliklar darhol yaqin atrofdagi organlarga, shu jumladan oshqozon osti beziga ta'sir qiladi.

Surunkali pankreatitning belgilari va belgilari

Surunkali pankreatitning alomatlari doimiy og'riq bilan birga, ularning o'rtasida sodir bo'ladigan zo'ravonlik epizodlari bilan namoyon bo'ladi.

Asosiy alomatlardan biri bu kasallik epigastral mintaqada qorin bo'shlig'idagi og'riq bo'lib, u orqa tomonga tarqaladi, ehtimol me'da osti bezining tiqilib qolishi tufayli.

Og'riqning og'irligi farq qilishi mumkin: og'ir, hatto opiat analjezikasini talab qiladigan darajada engil, deyarli sezilmaydigan.

Ikkilamchi alomatlar bu holat shishiradi va gaz, ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, og'izda achchiqlanish, ekzokrin va endokrin disfunktsiyani o'z ichiga oladi. Ekzokrin disfunktsiya vazn yo'qotish, oqsil etishmovchiligi, diareya va steatorreyga olib keladi. Endokrin disfunktsiyasi ikkilamchi diabetning rivojlanishiga olib keladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Surunkali pankreatit oshqozon osti beziga asta-sekin zarar etkazadi. Dastlabki bosqichlarda davriy o'tkir epizodlar paydo bo'lib, ular qattiq og'riqni keltirib chiqaradi.

Vaqt o'tishi bilan shikastlangan oshqozon osti bezi to'qimalari suyuqlik bilan to'ldirilgan kameraga aylanadi soxta kistalar (soxta kistalar). Psevdokistlar oshqozon osti bezi sharbatini to'playdi va donador yoki tolali to'qimalarga o'raladi, natijada yallig'lanish, ichki qon ketishi kuzatiladi.

Bundan tashqari, oshqozon osti bezi va qo'shni to'qimalarda keng kalsifikatsiya (kaltsiy tuzlarining cho'kishi) paydo bo'lishi mumkin. Konstriksiyalar kanal tizimida shakllanadi va oxir-oqibat, oshqozon osti bezi toshlari. Ular sekretsiyani inhibe qiladilar va oshqozon sharbatlarining to'planishiga olib keladi.

Kasallik bilan, endokrin oshqozon osti bezi funktsiyasi buziladi, insulin ishlab chiqarish buziladi. Agar oshqozon osti beziga zarar etarlicha e'tibor berilmasa, bu oshqozonning og'ir vazn yo'qotishi va anoreksiya bilan kechadigan diabetga olib keladi. Sifatida kech asoratlar oshqozon osti bezi saratoni paydo bo'lishi mumkin.

Boshqalar kasallik davrida bundan kam dahshatli asoratlar:

• qon zaharlanishi (sepsis) tufayli o'lik to'qimalarni bakterial infektsiyasi,
• yurak-qon tomir (gemodinamik, qon aylanish) zarbalari,
• qon ivishining buzilishi (iste'mol koagulopati deb ataladigan),
• qon shakarining doimiy ravishda ko'payishi,
• yurak-qon tomir, nafas olish va buyrak etishmovchiligi,
• alkogolizmda, terapiya paytida spirtli ichimliklarni olib tashlash alomatlari (isterial qo'rquv va obsesif davlatlarning nevrozlari).

Klinik tekshiruv

Surunkali pankreatitni tashxislash oson emas, chunki vizual tekshiruvlar va ushbu kasallikning qon tekshiruvi juda o'ziga xos emas. Qon sinovlari oshqozon osti bezi fermenti darajasini, qon shakarini va jigarini, buyrak faoliyatini baholash uchun ishlatiladi.

Axlatni fermentlar va yog'larni tekshirish ham mumkin. Vizual tadqiqotlar oshqozon osti bezi kompyuter tomografiyasi, rentgenografiya, magnit-rezonansli xolangiopankreatografiya va transabdominal ultratovush (ultratovush) yordamida amalga oshiriladi.

Surunkali pankreatitni davolash

Surunkali pankreatitni davolash tashxis qo'yilgan zahoti boshlash kerak.

Davolashning kechiktirilishi oshqozon osti beziga qaytarilmas zarar etkazishi va davolash qiyin bo'lgan surunkali og'riqlarga olib kelishi mumkin.

Ko'pgina bemorlar steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qo'llashda og'riqni engillashtiradilar ibuprofen va paratsetamol, antioksidantlar bilan birgalikda. In'ektsiya oshqozon osti bezi asablarini miyaga og'riqni etkazishining oldini olgan çölyak kasalligini blokirovka qilishi mumkin.

Jarrohlik davolash usullari ko'rib chiqiladi, bunda an'anaviy tibbiyot samarasizdir. Operatsiya chaqirilgan pankreatik jujunostomiya bemorlarning deyarli 80 foizida og'riqni engillashtiradi.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan birga yo'q qilinishi mumkin Whipple protseduralari (PDR operatsiyasi - pankreatoduodenal operatsiya). Me'da osti bezi orollarini avtotransplantatsiya qilish bilan pankreatektomiya simptomlarni engillashtiradi.

Qabul qilish ham samarali. C va E vitaminlari, metionin va selen surunkali pankreatitda oksidlovchi stressni davolash uchun.

Uyda surunkali pankreatitni qanday davolash kerak

Uyda kasallikni davolashda zig'ir urug'lari katta yordam beradi. Davolash uchun siz quyidagi 2 ta samarali retseptdan foydalanishingiz mumkin:

• Zig'ir bilan o'pish: Termosga 1 litr qaynoq suv quying, 3 osh qoshiq zig'ir urug'ini qo'shing, yoping va infuziya uchun qoldiring. Mahsulotni kechqurun pishirish kerak, keyin ertalab u faqat chayqash, siqish va kuniga 3 marta yarim stakan eyishdan 30 daqiqa oldin olish kerak.
• ​​Terapevtik bulon. Sirlangan idishda 85 gramm zig'ir urug'i va 1 litr suvni aralashtiring, qaynab turgan holga keltiring, 2 soat qaynatib oling va qopqoq bilan mahkam yoping.

Zig'ir urug'i bilan surunkali pankreatit uchun terapiya davomiyligi 2-2,5 oyni tashkil qiladi.

Uyda kasallikni davolashda quyidagi dorilar ham qo'llaniladi:

• Ovqat hazm qilish fermentlari (Pankral, Pankreatin, Panstal, Festal) - har qanday organni davolashda fiziologik dam olishni ta'minlash kerak, buning uchun fermentlar (organizmdagi reaktsiyalar tezligini o'zgartiradigan biologik katalizator bo'lgan oqsillar) ishlatiladi. Ushbu dorilar 100 yoshdan oshgan. Ularda qaramlik elementlari mavjud emas.
• Sekretolitika (Drotaverinum)) - oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradigan dorilar, ba'zida ular fermentlarga qaraganda ancha oldin mo'ljallangan. Sharbat ishlab chiqarishni keltirib chiqaradigan asosiy sabab, oshqozonda tajovuzkor muhit mavjudligi sababli sekretolitiklar uni bostiradi.
• Antispazmodiklar (Papaverin, No-Shpa va boshqalar) - kuchli og'riqni keltirib chiqaradigan oshqozon osti bezidagi bosimni pasaytirish uchun buyuriladi.

Surunkali pankreatit kislota qaramligining patologiyalariga taalluqlidir, 90% hollarda kislotalikning oshishi ta'qib qilinadi, kislotali muhitda bir xil fermentlarni ishlash mumkin emas, shuning uchun ushbu dorilar kombinatsiyasi bilan terapiya samaradorligi oshadi.

Dorivor bo'lmagan mineral suvlardan, u uyda ichish uchun juda mos keladi:

• Borjomi
• Essentuki № 4 va № 17,
• Smirnovskaya mineral suvi,
• Lujanskaya
• Polyana Kvasova,
• Mineral suv yutish.

Ushbu mineral suvlarda etarli miqdordagi ishqor mavjud, bu surunkali pankreatitni tezda davolashga yordam beradi.

Surunkali pankreatit uchun parhez: nima eyishim mumkin va nima qilolmayman?

Oshqozon osti bezining holati iste'mol qilinadigan ovqatga juda bog'liq. Go'sht mahsulotlarini iste'mol qilish tavsiya etiladi yog'siz, oriq. Surunkali pankreatitda quyidagilar darhol dietadan chiqariladi:

• saryog,
• sut mahsulotlari,
• qovurilgan, füme
• tuzlangan ovqatlar
• shirin
• har qanday shaklda alkogol.

Ular oshqozonda kislotalilikni oshirishga yordam beradi, oshqozon osti bezi oshqozon sharbatini ko'p miqdorda chiqaradi.

Yog'li ovqat va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilganda, fermentlar o'zlari oshqozon osti bezi hujayralarini yo'q qiladi. Shuningdek, dietadan shakar, murabbo va boshqalarni olib tashlash kerak. shirinliklar.

Surunkali pankreatit uchun ruxsat berilgan va taqiqlangan mahsulotlar ro'yxati:

Kun uchun namuna menyusi

• ikkita tuxum oqi, ismaloqli omlet,
• bir bo'lak bug'doy tosti,
• zaif qahva yoki choy.

• guruch va qizil yoki qora loviya,
• bitta tort,
• 100 gramm tovuq ko'krak go'shti,
• suv yoki sharbat.

• bug'doy keklari,
• bitta banan
• suv.

• Konserva o'z sharbatida,
• kam yog'li sariyog 'yoki balsamik sirka (mayiz) bilan mayda yashil salat,
• suv yoki sharbat.

Kechki ovqat (aperatif):

• mayin va asalli kam yog'li yunon yogurt,
• suv yoki o'simlik choyi.

Yog'li ovqatlarda juda ko'p xolesterin bor, suvda erimaydi. Kamroq yog ', yog', kolbasa, cho'chqa yog'ini iste'mol qilish kerak. Suvsizlanishni oldini olish uchun siz ko'proq baliq, to'liq don va ko'p miqdordagi suyuqlik olishingiz kerak.

Profilaktika va tavsiyalar

Surunkali pankreatitning aksariyat holatlari ortiqcha ichish bilan bog'liq bo'lganligi sababli, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish surunkali pankreatit rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin. Alkogolga bog'liq jiddiy holatlarda (ya'ni alkogolizm) malakali narkologning yordami talab qilinishi mumkin. Yuqoridagi parhezga rioya qilishni unutmang.

Bemorlar uchun prognoz

Surunkali pankreatit bilan bog'liq bo'lgan prognostik omillar diagnostik yosh, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish va sirozdir.

Xalqaro miqyosda o'tkazilgan tadqiqotda surunkali pankreatit bilan kasallangan odamlarning omon qolish darajasi 10 yil davom etgan kasallikdan keyin 70 foizni va 20 yildan keyin 45 foizni tashkil etdi. Oshqozon osti bezi saratoni rivojlanish xavfi 20 yildan keyin 4% ni tashkil qildi.

Umumiy kasallikning asoratlari o't yo'llari va o'n ikki barmoqli ichakning mexanik to'siqlari, oshqozon osti bezi psevdokistlarining shakllanishi.

Psevdokistlar taxminan rivojlanadi bemorlarning 10 foizida surunkali pankreatit bilan. Qandli diabet va psevdo-anevrizma ushbu kasallikning ikkinchi darajali asoratidir.

Qisqa muddat (hafta-oy) davom etadigan oshqozon osti bezining yallig'lanishi o'tkir pankreatit, 2-3 oy yoki undan uzoqroq davom etadigan yallig'lanish surunkali pankreatit deb ataladi.

Vaqt o'tishi bilan pankreatit oshqozon osti bezining shikastlanishiga va chandig'iga olib keladi. Oshqozon osti bezida hosil bo'lgan kaltsiy toshlari oshqozon osti bezining chiqishini yoki kanalini to'sib qo'yishi mumkin, bu esa oshqozon osti bezi fermentlari va oshqozon osti bezining sharbatini ichaklarga o'tkazadi.

Oshqozon osti bezi fermenti darajasining pasayishi ovqat hazm qilishni buzilishiga olib keladi, oshqozon osti bezi gormonlarining kamayishi esa qon shakarini boshqarishni buzadi.

Me'da osti bezi fermentlarining past darajasi, yomon so'rilishi va najasda ko'proq yog'larning yo'qolishi tufayli to'yib ovqatlanmaslikka olib keladi. Agar qonda shakar darajasi normal chegarada saqlanmasa, bu diabetga olib keladi.

Pankreatit - bu nima kasallik?

Pankreatit deganda oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan tavsiflangan jiddiy patologiyalar tushuniladi. U qorinning yuqori qismida, oshqozonga va uning orqa devoriga mahkam o'rnashgan. Bez o't bilan birga o'n ikki barmoqli ichakdagi oziq-ovqat qoldiqlarini hazm qiladigan fermentlarni ishlab chiqaradi. Shuningdek, qonda qand miqdorini saqlash uchun muhim bo'lgan gormonlarni - insulin va glyukagonni chiqaradi.

Ta'kidlash kerakki, oshqozon osti bezi tanada juda katta rol o'ynaydi va uning yallig'lanishi juda istalmagan. Agar fermentlar ichakka tashlanmasa, unda ular faollashadi va oshqozon osti bezi hujayralarini eyishni boshlaydi va bularning barchasi muvaffaqiyatsiz tugashi mumkin.

Ayollarda pankreatit ko'pincha xolelitiyozning rivojlanishi tufayli shakllanadi. Bu pankreatitning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi ikkita asosiy omil. Bundan tashqari, ushbu kasallikning rivojlanishining boshqa sabablari ham bor:

• Semirib ketish
• Jigar va oshqozon patologiyalari, shu jumladan oshqozon yarasi va xolelitiyoz.
• Yog'li, baharatlı ovqatlar, soda, mayonez va tezkor ovqatni doimiy iste'mol qilish.
• Muayyan gormonal vositalar va antibiotiklar bilan davolash.
• Qorin bo'shlig'idagi jarohatlar yoki jarohatlar, masalan, ko'karishlar yoki jarohatlar.
• Yuqumli kasalliklardan keyingi asoratlar: tepki, V va S virusli gepatitlari.
• Gelmintik lezyonlar: opistorxiyoz yoki giardiaz.
• Bezning o'smalari yoki anormalliklari.
• Irsiy meros.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi shirinliklar, chiplar va boshqa zararli shirinliklarni iste'mol qilishni afzal ko'rgan bolalarda ham uchraydi. Taqdim etilgan mahsulotlar oshqozon devorlarini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va bu oshqozon-ichak traktining barcha a'zolariga zarar etkazishga olib keladi.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi

Surunkali pankreatit oshqozon osti bezidagi o'tkir yallig'lanish jarayonining natijasidir. Bu tanadagi fermentlarning turg'unligini keltirib chiqaradi. Odatda, temir kuniga 700 ml oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqaradi, bu esa o'z tuzilishini refleks mexanizmlari orqali qoldiradi. Sekretor funktsiyasi ovqatlanish sifati va turmush tarziga, boshqa ichki organlarning holatiga bevosita bog'liq.

p, blokcheyn 2.0,0,0,0 - -

Turg'un jarayonlar fermentlar sintezining sekinlashishi va ularning muddatidan oldin faollashishi bilan birga keladi. Ushbu moddalar pankreatik hujayralarni parchalay boshlaydi, bu yallig'lanish va infiltrativ o'zgarishlar bilan birga keladi. To'qimalarning shishishi turg'unlikni kuchaytiradi va oshqozon osti bezi tomonidan sharbat chiqarish refleksi buziladi. Patologik jarayonlar takrorlanadi, bu esa shishni kuchaytiradi va o'zgarishlarni kuchaytiradi.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0,0 ->

Immun tizimining faolligi va qo'zg'atuvchi omillarning to'xtashi yallig'lanishning pasayishiga yordam beradi, ammo yo'q qilingan hujayralar tiklanishiga vaqtlari yo'q. Patologik jarayonlar sustlashadi, bu organ parenximasida buzuvchi o'zgarishlarga olib keladi (tolali tolalar va nekroz o'choqlari paydo bo'ladi, sog'lom hujayralar nobud bo'ladi).

p, bloknot 4,0,0,0,0,0,0 ->

Surunkali pankreatit bemorning ahvoli yaxshilanishi va yomonlashishi bilan to'lqinlarga o'xshash kurs bilan tavsiflanadi. INFEKTSION qo'shilishi va turg'unlikni keltirib chiqaradigan vaziyatlarning takrorlanishi patologiyaning kuchayishiga olib keladi. Bunday holda, organning parenximal hujayralari azoblanadi, kanallarning torayishi (torayishi) sodir bo'ladi, kalsiy shakllanadi. Surunkali pankreatit natijasida kelib chiqadigan qaytarilmas o'zgarishlar bezlarning etishmovchiligiga olib keladi (tashqi va ichki ichi) butun organizmning holatiga salbiy ta'sir qiladi.

p, bloknot 5,0,0,0,0,0 ->

Nima uchun kasallik paydo bo'ladi?

O'tkir va keyin surunkali pankreatit ko'plab omillarni qo'zg'atishi mumkin. Ularni 2 guruhga bo'lish odat tusiga kiradi. Birinchisi ekzogen ta'sirni (tananing tashqarisidan), ikkinchisi - ichki muammolarni (kasalliklar, metabolik kasalliklar) o'z ichiga oladi. Patologiyaning mumkin bo'lgan sabablari quyida tavsiflanadi.

p, blokcheyn 6.0,0,0,0,0,0 ->

Jadval - surunkali pankreatitning provokatorlari

p, bloknot 7,0,0,0,0,0 ->

Statistikaga ko'ra, surunkali pankreatit holatlarining 40% dan ko'prog'i spirtli ichimliklarni muntazam ravishda yoki davriy ravishda suiiste'mol qilish natijasida kelib chiqadi. Ushbu tashxis qo'yilgan bemorlarning uchdan birida o't pufagi bilan bog'liq muammolar mavjud. Taxminan 20% holatlar ovqatlanishdagi xatolar tufayli yuzaga keladi, ular ochlik yoki qat'iy dietalar natijasidir. Boshqa sabablar (shu jumladan genetik, otoimmun, shikastlanishlar) 10% dan oshmaydi.

p, bloknot 8,0,0,0,0,0 ->

Pankreatit tasnifi

Oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi birlamchi va ikkilamchi rivojlanish mexanizmi bilan ajralib turishi mumkin. Kasallikning umumiy qabul qilingan tasnifi mavjud emas. Patologiyani farq qiladigan asosiy mezonlar klinik ko'rinish, bezdagi o'zgarishlarning mohiyati, funktsional buzilishlardir.

p, blokcheyn 9,0,0,0,0,0 ->

Surunkali pankreatit o'zini namoyon qiladigan alomatlarga ko'ra quyidagilarga bo'linadi.

p, bloknot 10,0,0,0,0,0 ->

• og'riq - og'riq sindromi klinik ko'rinishda ustun bo'lib, doimiy yoki davriy ravishda takrorlanib turadi,
• pseudotumorous - bezdagi gipertrofik o'zgarishlar bilan birga keladi, yallig'lanish va onkologik jarayonlarning belgilarini birlashtiradi,
• yashirin - namoyon bo'lish zaif yoki yo'q, bemorning hayotini sezilarli darajada buzmaydi,
• estrodiol - bir vaqtning o'zida turli xil belgilar mavjud.

p, bloknot 11,0,0,0,0,0 ->

Patologik kurs oshqozon osti bezi tarkibidagi o'zgarishlarning o'ziga xos xususiyatlariga qarab belgilanadi:

p, bloknot 12,0,0,0,0,0 ->

• pankreatitni kalsifikatsiya qilish - bezning lobulalarida kalsifikatsiya va kalsifikatsiya, to'qima atrofiyasi, kanallarning torayishi, kist shakllanishi,
• obstruktiv - o'tkir konjestif hodisalar bilan birga keladigan asosiy yoki lateral kanallarni to'sib qo'yish bilan rivojlanadi,
• infiltrativ-tolali - hujayralarni tolali to'qima bilan bosqichma-bosqich almashtirish bilan atrofik organ o'zgarishi,
• fibrosklerotik - degeneratsiya bezning ko'p qismida sodir bo'ladi, ajinlar va hajmning pasayishi bilan birga keladi.

Me'da osti bezi fermenti sintezi buzilishlarining mohiyatiga e'tibor qaratib, surunkali pankreatit giper- va giposekretordir. Sharbat normal yoki ko'p miqdorda ishlab chiqariladi, bikarbonatlarning ko'payishi kuzatiladi, fermentlarning faolligi oshadi. Giposekretor turi sharbatning umumiy hajmini saqlab turishda fermentlar va karbonatlar kontsentratsiyasining pasayishi bilan tavsiflanadi. Pankreatitning kanalchali turi fermentlarning normal kontsentratsiyasi va bikarbonatlarning yuqori miqdori bilan oz miqdordagi sharbat ishlab chiqarish bilan birga keladi, bu esa kanallarda yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasini ko'rsatadi.

p, bloknot 13,0,1,0,0 ->

Patologiyaning namoyon bo'lishi

Surunkali pankreatit bosqichma-bosqich rivojlanadi. Shifokorlar uning bosqichlarini ma'lum vaqt oralig'i bilan bog'laydilar:

p, bloknot 14,0,0,0,0,0 ->

1. Dastlabki bosqich. U kasallikning namoyon bo'lishidan boshlab 5 yil davom etadigan davrni o'z ichiga oladi, bezning tuzilishida yallig'lanish o'zgarishi bilan ajralib turadi va yashirin holda (yashirin) paydo bo'lishi mumkin.
2. Asosiysi. Bu alevlenme va remissiya fazalari bilan to'la-to'kis klinik ko'rinishni rivojlanishi bilan bog'liq, distrofik va buzg'unchi jarayonlarning rivojlanish davriga to'g'ri keladi, 10 yilgacha davom etadi.
3. Yallig'lanishni to'xtatish. Bu kasallik boshlanganidan 7-15 yil o'tgach sodir bo'ladi, degenerativ jarayonlarning sekinlashishi (agar bemor pankreatit bilan hayotga moslashsa) yoki neoplazmalar shaklida asoratlarni rivojlanishi (yoqimsiz omillarga doimiy ta'sir qilish bilan).

Klinik ko'rinish patologiyaning bosqichi va bosqichiga, yallig'lanishning kengligi va intensivligiga, nekroz o'choqlarining mavjudligiga bog'liq. Surunkali pankreatitning alomatlari orasida og'riq, dispeptik kasalliklar va insonning holatidagi umumiy o'zgarishlar mavjud. Aniq belgilar patologiyaning kuchayishi bosqichida qayd etiladi.

p, blokcheyn 15,0,0,0,0,0 ->

Nonspesifik namoyishlar

Surunkali pankreatitning umumiy belgilari intoksikatsiyani o'z ichiga oladi. Bu fermentlarning tizimli qon aylanish tizimiga kirishi, infektsiyaning birikishi yoki boshqa ichki organlarning parallel ravishda shikastlanishi bilan qo'zg'aladi. Pankreatitning o'ziga xos bo'lmagan alomatlariga quyidagilar kiradi:

p, blokcheyn 16,0,0,0,0,0 ->

• zaiflik, letargiya, letargiya, charchoq, ishlashning pasayishi, e'tiborning pasayishi,
• yallig'lanish o'zgarishi boshlanishida subfebril harorat, nekrotik yoki yiringli jarayonlar bilan ko'rsatkichlarning 39-40 ° S ga ko'tarilishi,
• qorin bo'shlig'idagi qizil "tomchilar" (bosilganda yo'qolmaydigan dog'lar),
• tuproqli kul rang terining ohangi (tanadagi toksinlarning to'planishi tufayli).

Oziq moddalarni qayta ishlashning buzilishi vitamin etishmasligiga olib keladi (quruq teri, mo'rt sochlar, sochlar, tirnoqlar bilan namoyon bo'ladi), anemiya (rangparlik, nafas qisilishi), ovqat hazm qilish (sezilarli vazn yo'qotish, mushaklarning zaifligi). Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarda safro patologiyalari bilan birgalikda sariqlik paydo bo'lishi mumkin (sklera, shilliq pardalar, teri, asabiylashish, asabiylashish, uyqu buzilishi bilan namoyon bo'ladi).

p, blokcheyn 17,0,0,0,0,0,0 ->

Agar fibroz yoki yiringli-nekrotik o'zgarishlar Langerxans orollariga tarqalsa, diabet rivojlanadi, chunki oshqozon osti bezining bu qismida insulin ishlab chiqariladi. Keyin surunkali pankreatitning alomatlari poliuriya (ko'p miqdorda siydik chiqarilishi), qattiq tashnalik, suvsizlanish belgilari (terining silliqlashi, quruq shilliq pardalar, ko'zlarning sarkması), qon bosimining pasayishi bilan to'ldiriladi.

p, bloknot 18,0,0,0,0,0 ->

Og'riq sindromi

Qorin bo'shlig'idagi yoqimsiz hislar ko'pincha surunkali pankreatik yallig'lanishning birinchi namoyonidir. Agar oshqozon osti bezidagi yallig'lanish o'zgarishi sust bo'lsa, og'riyapti, tikilib, zichlikda o'rtacha. Ular asosan ovqatlanishdan keyin, spirtli, yog'li va achchiq idishlarni iste'mol qilish natijasida kuchayadi. Ular qorinning yuqori qismida (epigastrik mintaqada) lokalizatsiya qilingan, ular kamarga o'xshashdir (ular tanani butun aylana bo'ylab siqib chiqaradilar, ular kamar yoki halqa kabi).

p, bloknot 19,0,0,0,0,0 ->

Pankreatitning o'tkir bosqichi bemor uchun kuchli, ba'zan chidab bo'lmas og'riqlar bilan birlashtiriladi. Biror kishining yuzi og'riqli ko'rinishga ega bo'ladi, terisi oqarib, sovuq ter paydo bo'ladi. Noxush tuyg'ular doimiy yoki siqilishdir. Og'riqning kuchayishi paytida bemor majburiy holatda (ko'pincha oyoqlari siqilgan holda yotadi) yotadi. Noqulaylik chap elka pichog'i, pastki orqa va kindik mintaqasiga nur sochishga qodir.

p, bloknot 20,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 21,0,0,0,0,0 ->

Surunkali pankreatitning xarakterli xususiyati og'riq qoldiruvchi vositalar va antispazmodiklarning past samaradorligidir. Kasalxonada simptomni yo'qotish uchun giyohvand analjeziklardan foydalanish mumkin.

p, bloknot 22,0,0,0,0,0 ->

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi, shuningdek ferment etishmasligi ovqat hazm qilish va metabolizmga salbiy ta'sir qiladi. Tez-tez yurak urishi (ovqatdan keyin 30-60 daqiqada sodir bo'ladi), havo bilan og'izda nordon yoki achchiq ta'mga ega va og'irlik (agar odam juda oz ovqatlangan bo'lsa ham) o'tkir alevlenmadan dalolat berishi mumkin. Kuchayishi bilan dispeptik kasalliklar talaffuz qilinadi va quyidagilarni o'z ichiga oladi.

p, bloknot 23,0,0,0,0,0 ->

• ko'ngil aynish (og'riq va og'irlik bilan bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi, ishtahani pasayishiga yoki ovqat yoki suyuqlikni to'liq rad etishga olib keladi),
• qusish (og'riqning keskin ko'tarilishidan oldin yoki yoqimsiz hislar cho'qqisida paydo bo'ladi, yengillik keltirmaydi, safro massalarda aniqlanadi);
• ovqat hazm qilish buzilishlari (ovqatlanishdan 1-2 soat o'tgach, odamning oshqozoni shishib ketadi, shovqinli va homilada to'lqinlanish kuzatiladi, hojatxonaga borishga urinish buziladi),
• axlatning buzilishi (ko'pincha diareya, ovqatlanmagan oziq-ovqat zarralari, yog 'aralashmalari najasda bo'ladi).

Dispepsiya belgilari deyarli doimo surunkali pankreatitga hamroh bo'ladi. Remissiya paytida ular kamroq seziladi. Kasallikning kuchayishi davrida ovqat hazm qilish etishmovchiligi og'riqni to'ldiradi va bemorning hayot sifatini pasaytiradi.

p, blokcheyn 24,0,0,0,0,0 ->

Patologiyaning asoratlari

Pankreatitning surunkali rivojlanishi fonida, zararli ta'siri jihatidan eng xavfli hisoblanadi. Asoratlar ko'pincha o'tkir davrda, yallig'lanish, infiltrativ va distrofik o'zgarishlar jadal ro'y berganda, infektsiyani organizmga kiritish xavfi ortadi. Surunkali pankreatit xavfli:

p, blokcheyn 25,0,0,0,0,0 ->

• xo'ppoz, oqma, flegmonaning shakllanishi,
• soxta va haqiqiy kistlarning paydo bo'lishi,
• peritonitning rivojlanishi,
• qandli diabet
• bezning qisman yoki to'liq o'lishi (oshqozon osti bezi nekrozi),
• oshqozon osti bezi atrofidagi tolaning yallig'lanishi,
• ko'p a'zolar etishmovchiligi (yurak, buyrak, jigar),
• tarqalgan tomir ichi ivish sindromi.

Keyinchalik asoratlarga kaxeksiya (tananing kamayishi), vitamin etishmovchiligi, minerallar almashinuvi buzilishi, portal gipertenziya, gepatit, qizilo'ngach venasining varikoz tomirlari va shu fonda ichki qon ketish xavfi, shuningdek oshqozon osti bezi saratoni kiradi.

p, blokcheyn 26,0,0,0,0 - -

Surunkali pankreatitning tashxisi

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi alomatlari bilan gastroenterologga murojaat qiling. Birinchi maslahat paytida shifokor anamnezni yig'adi, bemorning shikoyatlarini tinglaydi va tekshiruvni o'tkazadi (qorin bo'shlig'ini paypaslash va perkussiya). Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ovqatlanishning buzilishi, xarakterli alomatlar bilan birgalikda dori-darmonlarni qabul qilish mutaxassisning pankreatit haqidagi fikrlarini keltirib chiqaradi. Tashxisni aniqlashtirish uchun keng qamrovli tekshiruv buyuriladi:

p, blokcheyn 27,1,0,0,0 ->

• Umumiy va biokimyoviy qon sinovlari. Umuman tananing holatini, fermentlar kontsentratsiyasini, o'ziga xos oqsillarni, leykotsitlar darajasini, ESRni aks ettiring.
• Koprogram.Funktsional pankreatik etishmovchilik darajasini murakkab sinovlarsiz baholashga imkon beradi (najasda kraxmal donalarining ko'payishi, so'rilmagan mushak tolalari va yog'lar aniqlanadi).
• Siydik chiqarish Chiqarish tizimining holatini aks ettiradi, asoratlarni tashxislash mumkin.
• KT, MRI, bezning an'anaviy va endoskopik ultratovush tekshiruvi. Tasvirni yuqori aniqlik bilan aniqlash usullari organning hajmi va tuzilishini, muhrlar, kistalar, inklüzyonlar, kalsiylarning mavjudligini, kanallarning obstruktsiyasini, nekroz o'choqlari va o'smalarni baholashga imkon beradi.

Terapiyani tayinlashdan oldin, shifokor "o'tkir qorin" belgilari bilan kechadigan boshqa kasalliklardan pankreatitni farqlashi kerak. Ko'pincha surunkali pankreatik shikastlanish teshilgan yaralar, yurak urishi, jigar patologiyalari, ichak tutilishidan ajralib turishi kerak. Buning uchun elektrokardiogramma, qorin bo'shlig'ining umumiy rentgenografiyasi, ichki organlarning ultratovush tekshiruvi buyuriladi.

p, bloknot 28,0,0,0,0,0 ->

Surunkali pankreatitning terapiyasi

Kasallikni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak. Asosiy vazifa qo'zg'atuvchi omillarning ta'sirini bartaraf etish va tanadagi yallig'lanish va degenerativ o'zgarishlarni to'xtatishdir. Hujum paytida og'riq zarbasi xavfi mavjud bo'lganligi sababli, noqulaylikni bostirish davolashning eng muhim bosqichi hisoblanadi.

p, bloknot 29,0,0,0,0,0 ->

Oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolarni biladigan har bir kishi o'rganishi kerak - o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas. Oshqozon osti bezining yallig'lanishining har qanday alomatlari uchun siz albatta shifokor bilan maslahatlashib, har tomonlama tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Mutaxassisning nazorati organ ichidagi o'zgarishlarning tabiatini aniqlash va hayot uchun xavfli sharoitlarni o'z vaqtida aniqlash uchun muhimdir.

p, bloknot 30,0,0,0,0,0 ->

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarning taxminan 20 foizi kasallik rivojlanishining dastlabki 10 yilida vafot etadi. Xuddi shu davrda o'lganlar soni taxminan 50% ni tashkil qiladi. Ushbu tendentsiya patologiyaning asoratlari bilan bog'liq.

p, bloknot 31,0,0,0,0,0 ->

Hujum uchun birinchi yordam

Surunkali pankreatitning kuchayishi kuchli og'riq va o'zgarmas qusish bilan tan olinishi mumkin. Bemorga qulay holatda turish kerak (yarim o'tirish yoki orqa tomonida yotish). Bu yallig'langan organga qon oqimini kamaytiradi va noqulaylikni kamaytiradi. Tez yordam guruhini chaqirish kerak, chunki bemorni o'z-o'zidan tibbiy muassasaga etkazish qiyin bo'ladi.

p, blokcheyn 32,0,0,0,0,0 ->

Shifokorlar kelishidan oldin siz odamga to'liq tinchlik, toza havoga kirishni ta'minlashingiz kerak. Oshqozon osti bezining proektsiyasi joyiga sovuq kompres qo'llaniladi (suv bilan isitiladigan idish yoki sochiq bilan o'ralgan muz to'plami). Uning davomiyligi 20 daqiqadan oshmasligi kerak. Shunga o'xshash vaqtdan keyin protsedura takrorlanadi.

p, blokcheyn 33,0,0,0,0,0 ->

Og'riqni yo'qotish uchun siz bemorga antispazmodik vositalarni buyurishingiz mumkin (No-Shpu, Spazmalgon, Duspatalin, Buscopan). Surunkali pankreatit xurujida ferment preparatlari (Pankreatin, Creon, Festal) olinmasligi kerak, bu yallig'lanish va intoksikatsiyani kuchaytirishi mumkin. Har qanday ichimliklar (suvdan tashqari) va idishlardan foydalanish taqiqlanadi.

p, bloknot 34,0,0,0,0,0 ->

p, blokcheyn 35,0,0,0,0,0 ->

Hujum og'riqning to'liq yo'qolishi bilan hal qilingan bo'lsa ham, bemorni klinikaga olib borish va tekshirish kerak. To'g'ri davolanmasa, patologiya halokatli natijalarga olib kelishi mumkin.

p, blokcheyn 36,0,0,0,0,0 ->

Giyohvand terapiyasi

Pankreatitning o'tkir xurujlari statsionar sharoitda davolanadi. Bemorning qoniqarli ahvoli va tekshiruv natijalarida bezovta qiluvchi faktlar bo'lmasa, ambulator terapiya buyurilishi mumkin. Statsionar davolanishga quyidagilar kiradi:

p, blokcheyn 37,0,0,0,0 - -

• analjeziklar va antispazmodiklar in'ektsiyalari,
• intoksikatsiyani engillashtiradigan eritmalarni tomir ichiga yuborish (Reosorbilakt, Glyukoza, Natriy xlorid);
• oshqozon osti bezi fermentlari faoliyatini bostirish uchun vositalarni kiritish (Qarama-qarshi),
• parenteral ovqatlanish uchun tayyorgarlik.

Kasallanishning yuqumli genezisiga shubha qilingan hollarda sefalosporin seriyasining antibiotiklari buyuriladi. Surunkali pankreatitda ambulatoriya sharoitida foydalanish uchun tayinlang:

p, bloknot 38,0,0,0,0,0 ->

• yallig'lanishga qarshi dorilar (Meloksikam, Voltaren, Sedalgin-Neo),
• antispazmodiklar (Duspatalin, Buskopan),
• ferment preparatlari (Creon, Pangrol, Mezim),
• proton nasos inhibitörleri (Omeprazol, Nolpaza, Pantoprazol),
• A, E, C, D vitaminlari, B guruhi.

Davolash 5 kundan bir necha haftagacha davom etishi mumkin (bu yallig'lanish jarayonining intensivligiga, patologik o'zgarishlarning darajasiga bog'liq). Alomatlar susayishi bilan dorilar qabul qilishni to'xtatadi. Fermentlar guruhidan dori-darmonlarni asta-sekin bekor qilish kerak (oshqozon osti bezi faoliyatini tiklash uchun).

p, bloknot 39,0,0,0,0,0 ->

Turmush tarzi va parhez

Surunkali pankreatit tashxisi bemorning ovqatlanish va yashash tarzini to'liq ko'rib chiqishga majbur bo'lishini anglatadi. Barcha bemorlarga alkogolsiz ichimliklar va chekish, konservantlar va lazzatlar bilan to'yingan sanoat mahsulotlarini iste'mol qilishdan voz kechish tavsiya etiladi. Bundan buyon odamni mustaqil ravishda davolash mumkin emas. Bosh og'rig'i, shamollash va grippga qarshi dori-darmonlarni shifokor ko'rsatmasi bo'yicha qabul qilish kerak.

p, blokcheyn 40,0,0,1,0 ->

Kundalik tartibni ratsionalizatsiya qilish juda muhimdir. Siz to'liq dam olishingiz, mashaqqatli ishdan voz kechishingiz, stressdan qochishingiz, etarlicha uxlashingiz kerak. Psixo-emotsional va jismoniy haddan tashqari yuk boshqa hujumni keltirib chiqarishi mumkin.

p, bloknot 41,0,0,0,0,0 ->

Surunkali pankreatitning har qanday bosqichida parhezga rioya qilish kerak. Kasallikning kuchayishi bilan u og'irroq va ochlikdan boshlanadi. Alomatlar susaygandan so'ng, parhez kengayadi, ammo siz tez ovqatlanish, füme go'sht, yog'li go'sht va yarim tayyor ovqatlar haqida abadiy unutishingiz kerak bo'ladi. Pankreatit hujumi uchun ovqatlanish qoidalari:

p, blokcheyn 42,0,0,0,0,0 ->

• 72 soat davomida ochlik,
• idish-tovoq iliq bo'ladi
• porsiyalar 150 gr dan oshmaydi
• Kuniga 7-8 ta ovqatlanish,
• ovqat yumshoq tutarlılığa ega bo'lishi kerak,
• suyultirilgan sharbat sharbatlari, jele, zaif qora choy, atirgul bulyoni,
• keyin menyu guruch, jo'xori, irmik, grechka dan shilliq porridge bilan boyitiladi.
• kasallikning 6-7 kunida tvorog, go'sht sufle (tovuq, kurka) dan foydalanishga ruxsat beriladi,
• 8 kun davomida sho'rvalar sabzavotli bulonda donli, kartoshka pyuresi,
• meva va reza mevalaridan foydalanishga ruxsat berilgan (ishlov berilgan harorat),
• 10-kundan boshlab dietaga yog'siz nordon sut mahsulotlari, non maydalangan pechene, pechene pechene, maydalangan go'shtli idishlar va baliq qo'shiladi.

O'tkir davr orqada qolganda, qattiq cheklovlar olib tashlanadi. Siz neytral ta'mga ega bo'lgan xom meva va sabzavotlarni eyishingiz, maydalangan go'shtni pishirishingiz mumkin. Taqiq ostida qoladi:

p, blokcheyn 43,0,0,0,0,0 ->

• zerikarli ovqatlar (nordon meva va sabzavotlar, ziravorlar, alkogol),
• oshqozon sharbatini sekretsiya stimulyatorlari (sholg'om, selderey, dukkakli ekinlar, oq karam, turp, go'sht, qo'ziqorin, baliqning boy bulyonlari),
• o'rdak, g'oz, qo'zichoq, cho'chqa go'shti,
• sut va qaymoq
• Qandolat mahsulotlari
• yarim tayyor mahsulotlar
• kolbasa, dudlangan go'sht, tuzlangan ovqatlar,
• marinadlar, konservalar.

Bemor qora va o'simlik choy, kompotlar, hindiba ichimligi, atirgul bulonidan ichishi mumkin. Pishiriqlar sifatida siz marmelad, zefir, zefir, asal, murabbo (ozgina) dan foydalanishingiz mumkin.

p, blokcheyn 44,0,0,0,0,0 ->

Jarrohlik davolash

Surunkali pankreatitni jarrohlik yo'li bilan davolash, agar etarli terapiyaga qaramay, patologiya tez-tez takrorlanib tursa, mumkin. Aralashuv uchun bevosita ko'rsatmalar:

p, blokcheyn 45,0,0,0,0,0 ->

• Oddi muvaffaqiyatsizligining sfinkteri
• oshqozon osti bezi yoki o't yo'llaridagi kaltsiy (sharbatni evakuatsiya qilishni buzadigan);
• xo'ppozlar, yiring bo'shlig'iga to'lgan kistalar,
• oshqozon osti bezi nekrozining o'choqlari,
• peritonit
• bez onkologiyasi.

p, blokcheyn 46,0,0,0,0,0 ->

Operatsiya ochiq yoki yopiq (laparoskopik) uning murakkabligi, texnikasi va maqsadlariga bog'liq holda bajarilishi mumkin.

p, bloknota 47,0,0,0,0,0 ->

Bu qiziq!

5-sonli Moskva klinik shifoxonasining onkologi, professor Vyacheslav Egorov, u surunkali pankreatitda organlarni saqlaydigan operatsiya haqida e'lon qildi. Olimning so'zlariga ko'ra, kasallikning ba'zi shakllari bilan muammo bezning o'zida emas, balki o'n ikki barmoqli ichakda bo'ladi. Agar siz ushbu hududni olib tashlasangiz, oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishidan bir marta va umuman qutulishingiz mumkin. Ilgari patologiyadan xalos bo'lishning iloji yo'q edi. Pankreatit har yili odamlarni nogiron qiladi. Professor bir nechta aniq operatsiyalarni amalga oshirdi va 100% hollarda tiklanish kuzatildi.

p, blokcheyn 48,0,0,0,0,0 ->

Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorning kelajagi butunlay o'ziga bog'liq. Birinchi alangalanish vaqtida kasallikning o'z vaqtida tashxisi, etarli terapiya va parhez patologiyani nazorat ostiga olishga va barqaror remissiyaga yordam beradi.

p, blokcheyn 49,0,0,0,0,0 ->

Agar bemor yomon odatlaridan voz kechmasa va klinik ovqatlanish qoidalarini buzsa, tez-tez alevlenmeler va hatto asoratlar xavfi bir necha bor ortadi. Eng noqulay prognoz alkogolli surunkali pankreatitli bemorlarga beriladi. Ulardagi bezlardagi yallig'lanish jarayoni ko'pincha hayot uchun xavfli sharoitga ega bo'lgan yiringli-nekrotik o'zgarishlar bilan birlashadi. Spirtli ichimliklarni qo'llab-quvvatlaydigan sekin yallig'lanish ko'pincha oshqozon osti bezi saratoniga olib keladi.

p, bloknot 50,0,0,0,0,0 ->

Oldini olish

Surunkali pankreatitning oldini olish uchun ratsiondan to'g'ri ovqatlanish, ichak infektsiyalaridan saqlanish, spirtli ichimliklar, pestitsidlar, konservantlar, aromatik va lazzat qo'shimchalari bo'lgan mahsulotlar kerak. Ovqatlanmaslik, tez-tez ovqatlanish juda muhim, lekin asta-sekin. Ratsiondagi oqsillar, yog'lar va uglevodlarning nisbati muvozanatli bo'lishi kerak. Bundan tashqari, mo''tadil jismoniy faollik, shuningdek immunitetni mustahkamlash choralari (yurish, qotish, vitamin va minerallardan foydalanish) muhim ahamiyatga ega. Surunkali pankreatitning kuchayishini oldini olish uchun siz dietaga rioya qilishingiz, yomon odatlardan voz kechishingiz kerak.

p, blokcheyn 51,0,0,0,0,0 ->

Nimani eslab qolish kerak

Patologiya asoratlar bilan xavflidir, shuning uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish va tegishli terapiya talab etiladi. Uning "garovi" bo'lmaslik uchun siz quyidagilarni o'rganishingiz kerak.

p, blokcheyn 52,0,0,0,0,0 ->

1. Surunkali pankreatit, agar o'tkir shakl noto'g'ri davolansa yoki xayol tuzalgandan keyin parhez buzilgan bo'lsa rivojlanadi.
2. Kasallik belgilari kuchayishi va zaiflashishi mumkin, bu kasallik yo'q bo'lib ketishini anglatmaydi, ammo bezdagi yallig'lanish o'zgarishlarining vaqtincha pasayishini anglatadi.
3. Nisbiy farovonlik davrida ham asoratlar rivojlanishi mumkin (nekroz, to'qimalarning yiringli termoyadroviy rivojlanishi).
4. Surunkali pankreatitning asosiy belgilari - bu qorin bo'shlig'ida qusish va qusish.
5. Hujum paytida eng yaxshi usul bu shifokorni ko'rish va kasalxonada davolanishdir.
6. Terapiyaning muvaffaqiyati dietaga va yomon odatlardan voz kechishga bog'liq.

Shuningdek, surunkali pankreatitning bir muncha vaqt o'tishi mumkinligini yodda tutishingiz kerak, ammo remissiya davrini uzaytirish uchun ovqatlanish va turmush tarzini kuzatib borish kerak.

p, blokkot 53,0,0,0,0,0 -> p, blokkot 54,0,0,0,1 - -

Surunkali pankreatit ko'pincha xoletsistit bilan birlashtiriladi. Bunday holda, nafaqat belning og'rig'i, balki to'g'ri hipokondriyadagi noqulaylik, og'izda achchiq ta'm vaqti-vaqti bilan odamni tashvishga soladi. Xoletsistit va uni davolash haqida ko'proq ma'lumotni ushbu maqolada o'qing.

Pankreatitning asosiy sabablari

Voyaga etganning oshqozon osti bezi ishiga ko'plab omillar ta'sir qiladi - diet, yomon odatlar, umumiy sog'liq, turmush tarzi. Oziq-ovqat mahsuloti bilan birga keladigan BZHU oshqozon-ichak traktida to'liq assimilyatsiya qilinishi uchun ba'zi fermentlar - pankreatin, lipaza va tripsin mavjud bo'lishi va ishlab chiqarilishi kerak. Agar biron bir sababga ko'ra oshqozon osti bezi buzilgan bo'lsa, u ovqat hazm qilish uchun zarur bo'lgan fermentlarni ishlab chiqara olmasa, oshqozon jarayoni susayadi, oshqozon osti bezi sharbati organizmda to'planib, bezning yallig'lanish jarayoniga olib keladi.

Odatda, kattalarda o'tkir pankreatik yallig'lanish:

• ovqat yoki alkogol bilan zaharlanish,
• ortiqcha ovlash
• juda yog'li yoki juda achchiq taomlarni iste'mol qilish,
• qorin old devorining shikastlanishi va ichki organlarning kontuziyasi.

Qoidaga ko'ra, pankreatit kamdan-kam hollarda mustaqil kasallik sifatida rivojlanadi, ko'pincha oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, o't pufagi va ingichka ichakda oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, oshqozon-ichak traktining boshqa a'zolari ishtirok etadi. To'g'ri tashxis qo'yish bilan, oshqozon osti bezi qorin bo'shlig'ida chuqur joylashganligi, uning kattaligi kichik va organning yallig'lanishi bilan boshqa patologik jarayonlarga o'xshash alomatlar paydo bo'ladi.

O'tkir pankreatitning rivojlanishiga olib keladigan bir qator moyil omillar mavjud:

• o't yo'llari va o't pufagi kasalliklari - eng ko'p uchraydigan sabablardan biridir. Bezda toshlar to'planib qolganda, o't yo'llari tiqilib qolsa, oshqozon osti bezi patologik kimyoviy reaktsiya bilan reaksiyaga kirishadi. U ishlab chiqarilgan fermentlarning o'z to'qimalariga ta'sirini rag'batlantiradigan moddalarni to'playdi. Natijada oshqozon osti bezi to'qimalari shishiradi, qon tomirlari vayron bo'ladi, qon ketishi paydo bo'ladi va o'tkir yallig'lanish jarayoni rivojlanadi.
• O'n ikki barmoqli ichak va oshqozon kasalliklari - agar Oddi sfinkteri past bo'lsa, ichak tarkibini oshqozon osti bezi kanallariga tashlash mumkin, bu yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Ko'pincha bu gastrit, oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi kabi kasalliklar fonida ro'y beradi.
• Tananing zaharlanishi va zaharlanishi - kattalarda pankreatit ko'pincha spirtli ichimliklar, sifatsiz oziq-ovqat, dorilar, kimyoviy moddalar bilan zaharlanish fonida rivojlanadi. Bundan tashqari, pestitsidlar va kimyoviy qo'shimchalar bilan to'ldirilgan mavsumiy bo'lmagan sabzavot va mevalar oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashiga va uning yallig'lanishiga yordam beradi.
• Arterial gipertenziya, qandli diabet, homiladorlik - qorin bo'shlig'ida va umuman tanada qon aylanishining buzilishi bo'lsa, oshqozon osti bezi kasalliklarini rivojlanish xavfi ortadi, chunki bu organga etarli miqdorda qon ta'minoti fonida uning ovqatlanishi buziladi, ishemiya rivojlanadi, fermentlar va gormonlar ishlab chiqarish to'xtatiladi. yallig'lanish jarayoniga qadar.
• Doimiy ovqatni ortiqcha iste'mol qilish - tanaga ortiqcha oziq-ovqat iste'mol qilish bilan, oshqozon osti bezining doimiy ravishda haddan tashqari ko'payishi tufayli yog 'almashinuvi buziladi. Muntazam ravishda ortiqcha ovlash bilan, oshqozon osti bezi kasalliklari va uning yallig'lanishi xavfi ortadi.
• Ayrim dori-darmonlarni qabul qilish - tetratsiklin, sulfanamidlar, glyukokortikosteroidlar, estrogen o'z ichiga olgan dorilar kabi uzoq va nazoratsiz iste'mol qilish bezning noto'g'ri ishlashiga olib keladi va oshqozon osti bezida kasalliklar va yallig'lanish jarayonlari rivojlanish xavfini oshiradi.
• Shikastlanish - qorinning old devoriga zarba berish, o'n ikki barmoqli ichakda o'tkazilgan jarohatlar, kattalarda oshqozon osti bezining yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.

Kattalardagi pankreatitning belgilari

Oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi zaharlanish belgilariga o'xshash alomatlar bilan birga keladi, bemorda:

• qorin bo'shlig'idagi kuchli og'riqlar (epigastrik mintaqa va kindik) belning nurlanishi, pastki orqa, buyraklar - og'riq sindromining tarqalishi tufayli bemor uni nima bezovta qilayotganini darhol anglay olmaydi,
• yuqori harorat va qon bosimining ko'tarilishi - bezning yallig'lanish jarayoni qanchalik aniq bo'lsa, bemorning ahvoli shunchalik yomonlashadi.Mumkin bo'lgan isitma 39 darajagacha, titroq, qattiq isitma, qon bosimi ko'tarilgan yoki keskin pasaygan,
• ko'ngil aynish va noma'lum qusish - oshqozon ichidagi moddalar tashqariga chiqqandan so'ng, bemor hech qanday yengillikni his qilmaydi, ko'ngil aynish uni qiynashda davom etadi va qusish takrorlanishining hujumi,
• qichishish, ko'ngil aynish,
• diareya - najasda pankreatitning o'tkir bosqichida ko'pikli xarakterga ega, tarkibida yog'ning ko'p miqdori, zararli, yashil, hazm bo'lmaydigan oziq-ovqat zarralari aniq ko'rinadi,
• terining rangsizlanishi, tuproq soya, halitozning ko'rinishi, nafas qisilishi,
• shishiradi.

Muhim! O'tkir pankreatitda bemorning ahvoli tezda yaxshilanadi va yomonlashadi, bu kasallikning surunkali shaklga o'tishiga yoki pankreatik nekrozga (pankreatik nekroz) olib kelishi mumkin. Kasallikning dastlabki belgilarida asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Oshqozon osti bezining boshi, tanasi va dumi bor. Yallig'lanish jarayoni organning qaysi qismida mahalliylashtirilganiga qarab, alomatlar biroz farq qiladi:

• bezning boshining yallig'lanishi bilan bemor o'ng hipokondriyumda og'riqni boshdan kechiradi,
• temir tanasining yallig'lanishi bilan - epigastral mintaqada;
• quyruqning yallig'lanishi bilan - chap hipokondriyumda.

Agar barcha bezlar yallig'langan bo'lsa, bemor gerpes zosterining elkama pichoqlari, umurtqa pog'onasi, buyraklar ostida nurlanish bilan og'riganidan tashvishlanmoqda.

Surunkali pankreatit: alomatlar

Oshqozon osti bezining surunkali shakli nafaqat organning yallig'lanishi, balki uning to'qimalarida progressiv o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, buning natijasida vaqt o'tishi bilan bemor ferment etishmasligidan aziyat chekishni boshlaydi, bunga qarshi ovqat hazm qilish tizimining qo'shma kasalliklari tezda rivojlanadi.

Kattalardagi surunkali pankreatitda kasallik belgilari yomonlashadi yoki pasayadi, asta-sekin oshqozon osti bezidagi og'riq doimiy ravishda bezovta qila boshlaydi, ovqatdan keyin kuchayadi. Qovurilgan, yog'li, füme, achchiq, alkogolli ichimliklarni iste'mol qilganda, o'tkir pankreatitning xuruji yuzaga keladi, bu quyidagi klinik belgilar bilan tavsiflanadi:

• epigastral mintaqada o'tkir xanjar og'riqlari ikkala gipokondriyaga, orqa, elka pichoqlari, sternumga nurlanadi.
• bexosdan qayt qilmaydigan qusish,
• diareya - najas tarkibidagi yog 'miqdori kam bo'lgani sababli, yuvilmagan ovqatning zarralari aniq ko'rinadi,
• tananing mast bo'lishining kuchayishi belgilari - nafas qisilishi, yuqori harorat, titroq, o'sayotgan zaiflik, tez vazn yo'qotish,
• qon bosimining pasayishi.

Bemorning tanasining gorizontal holatida og'riq kuchayadi, shuning uchun bemor majburan - oldinga egilib o'tiradi.

O'tkir pankreatitning hujumi xavflidir, chunki u o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, og'riq shoksi va o'limga olib kelishi mumkin. Bunday hujumni davolash, qoida tariqasida, shifoxonada o'tkaziladi, chunki uning asoratlari tufayli bu holat xavflidir.

Pankreatitning tashxisi

Tashxis bemorning shikoyatlari va testlar va tadqiqotlar natijalari asosida amalga oshiriladi:

• Siydikni tahlil qilishda elastaz miqdorining o'zgarishi aniqlanadi,
• najasni tahlil qilishda najasda hazm bo'lmaydigan yog'lar va oziq-ovqat zarralari,
• organlarni stimulyatsiya qilish testlari,
• Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi,
• glyukoza bardoshlik testi va oshqozon osti bezi fermentlari uchun qon tekshiruvi.

Tashxis natijalariga ko'ra bemorga davolanish rejimi buyuriladi.

Kattalardagi pankreatitni davolash

Kattalardagi o'tkir pankreatitni davolashning asosiy qoidasi ochlikdir. Kasallikning kuchayishi bilan 1-2 kun davomida har qanday oziq-ovqat butunlay chiqarib tashlanadi. Faqat toza, harakatsiz suv iching. Bemorning suv xurujlari va qusishi davom etsa ham, diareya davom etmoqda, tananing suvsizlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tomir ichiga regidratatsiya terapiyasi o'tkaziladi - tuzli eritmalar va vitaminlar bilan glyukoza infuziyasi.

Bemorning epigastriumiga muz pufagi qo'llaniladi, bu og'riqning kuchayishini kamaytirishi, bezning shishishini engillashtirishi va yallig'lanishni bartaraf qilishi mumkin. Bemor to'liq dam olishni ta'minlagan holda, yotoqda dam olishni kuzatishi kerak.

Muhim! Agar bu holat birinchi marta paydo bo'lsa, unda tez yordam kelgunga qadar og'riqli dorilarni yoki antispazmodiklarni qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu tashxisni murakkablashtirishi mumkin. Bundan tashqari, xanjardagi qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish bemorning hayotini saqlab qolish uchun shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan jarrohlikdagi o'tkir sharoitlarni ko'rsatishi mumkin.

O'tkir yallig'lanish jarayoni susaygach, bemorga qat'iy diet va dori-darmonlarni qabul qilish buyuriladi - fermentlar, antispazmodiklar, probiyotikalar.

Xun dietadan butunlay chiqarib tashlanadi:

• qovurilgan ovqatlar, achchiq, ziravorlar, sirka, füme go'sht,
• qo'ziqorinlar
• cho'chqa go'shti, qo'zichoq, yopiq,
• yog '
• saryog,
• makaron (faqat vermicelli ruxsat beriladi),
• alkogol
• qahva
• shokolad, kakao,
• xamir ovqatlar, pirojnalar, shirinliklar,
• yangi oq non.

Ratsionning asosi don va sabzavotli idishlar bo'lib, qaynatiladi, qaynatiladi va minimal yog 'qo'shilishi bilan pishiriladi.

Ovqat paytida bemor oshqozon osti bezini engillashtiradigan va yaxshi hazm bo'lishiga hissa qo'shadigan fermentativ preparatlarni qabul qilishi kerak:

O'tkir pankreatit diareya bilan birga bo'lganligi sababli, tiklanish davrida bemorga ichak mikroflorasini tiklash uchun probiyotiklar buyuriladi:

• Linex
• Biogaya
• Laktofiltrum,
• Mol go'shti shakllari va boshqalar.

O'tkir pankreatit

O'tkir pankreatit chaqmoq tezligida rivojlanadi va uning asoratlari tufayli hayot uchun xavflidir. Bunga quyidagi alomatlar kiradi.

• Bezning qaysi qismi yallig'langaniga qarab, qorinning yuqori qismida kuchli og'riq paydo bo'ladi. Agar bularning barchasi yallig'langan bo'lsa, unda og'riq o'tkir va belbog'li bo'ladi, chap elka pichog'i ostiga, orqa yoki sternumga bering.
• Tuyadi yo'qoladi, ko'ngil aynish seziladi, qusish tez-tez uchraydi.
• Bemorning ahvoli yomon.
• Qorin shishadi va qattiqlashadi.
• Ba'zida sariqlik rivojlanadi.
• Harorat subfebril belgilargacha ko'tariladi.

Yuqori haroratda xavfli oqibatlarga olib kelmaslik uchun darhol tez yordam brigadasini chaqirish kerak.

Reaktiv pankreatit

Reaktiv pankreatit - bu o'tkir hujum, oshqozon, jigar, o't pufagi va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklarining kuchayishi bilan bir vaqtda. Kasallik hatto bolalarni ham ayamaydi va ko'pincha chaqaloqlarda ham rivojlanadi. Ularning paydo bo'lishining sababi odatdagi ARI. Bolalarda bu holat organ va kanallarning tuzilishidagi tug'ma patologiya tufayli qayd etiladi.

Bolalardagi kasallik

Bolalarda pankreatit kattalardagi kabi bir xil belgilar bilan kechadi - kuchli og'riq, ko'ngil aynish, dispepsiya. Ammo bolalarda ularning o'ziga xos belgilari ham aniqlanadi:

• Axlatning buzilishi - bu ich qotishi, diareya, najas sarg'ayadi va shilliq bilan birga keladi.
• Siydik to'yingan sariq rangga ega.
• Terining sarg'ayishi sodir bo'ladi.
• Bir yoshgacha bo'lgan bolalar keskin yig'lashni yoki qichqirishni boshlashlari mumkin.

Bolalardagi kasallik shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, ayniqsa reaktiv bo'lsa. Bu jiddiy patologiya, uning oqibatlari va asoratlari uchun xavflidir.

Ayollarda alomatlarning xususiyatlari

Ayollarda pankreatit belgilari uning rivojlanishining sabablari tufayli erkaklardan farq qiladi. Kasallik engil ko'ngil aynish va yog'li, achchiq va qizarib pishgan narsadan voz kechish bilan boshlanadi. Homiladorlik paytida toksikozga o'xshaydi. Ammo kasallik ko'pincha qorinning yuqori qismida o'tkir og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, agar siz homila holatida yotsangiz bir oz susayadi.

Erkaklardagi alomatlarning xususiyatlari

Erkaklarda pankreatitning alomatlari biroz farq qiladi, chunki ulardagi kasallik surunkali holga keladi. Shuning uchun ular ko'pincha kuchli bel og'rig'i, shishiradi, gaz va diareyani kuchaytiradi. Oshqozon yaxshi ishlamaydi va ovqatni to'liq hazm qilmaydi. Bunday holatda tez yurak urishi tez-tez qayd etiladi. Erkaklarda pankreatit surunkali holga kelganligi sababli, uning belgilari noaniq va loyqa.

Pankreatit uchun birinchi yordam

Pankreatit hujumini mustaqil ravishda olib tashlash tavsiya etilmaydi. Noto'g'ri davolanish tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ammo tez yordam kelgunga qadar yoki shifokor bilan uchrashishdan oldin, bemorga og'riqni engishga yordam berish kerak. Buning uchun quyidagi chora-tadbirlar talab etiladi:

Boshqa narsalar qatorida, agar qusish tabiiy ravishda yuzaga kelmasa, oshqozonni ovqatdan tozalash juda muhimdir. Tilning ildiziga ikki barmog'ingiz bilan bosing va qusishni keltirib chiqaring.

Kasallikning kuchayishi paytida ovqatdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, oshqozon osti bezining yallig'lanishining asosiy davolashchilari ochlik, bemorning tinchligi va tinchligi hisoblanadi.

Pankreatit uchun dori

Dori-darmonlarni davolovchi shifokor tomonidan kasallikning kechishi va bemorning ayrim xususiyatlarini hisobga olgan holda qat'iy tayinlanadi. Patologiyani davolash uchun quyidagi dorilar buyuriladi:

1. Og'riqdan xalos bo'lish. Antispazmodiklar buyuriladi - No-shpa, Spazmalgon, Maksigan va M-xolinolitiklar - Atropin, Metalin. Agar og'riq uzoq vaqt davom etsa, unda H2 blokerlaridan foydalaning - Ranitidin.

2. Antenzim terapiyasi. Bu oshqozon osti bezi to'qimalarining zararli ta'sirini to'xtatish uchun ishlatiladi. Dori-darmonlarni qabul qilish ko'plab fermentlarning, shuningdek oqsillarning sintezini blokirovka qilishga qaratilgan. Bu og'riqni kamaytiradi, shishishni, mikrosirkulyatsiya kasalliklarini engillashtiradi.

Eng samarali antisekretor dorilar sitostatikdir (Ribonuklaz, Gordoks) va proton nasos blokerlari (Omeprazol, Nexium) Blokerlar shuningdek, oshqozonning kislotaliligini pasaytiradi, bu esa hujum paytida og'riqni kamaytiradi. Agar kasallik shakli shishib ketgan bo'lsa, unda Asparkam ishlatiladi.

3. Oshqozon osti bezi fermentlaridan foydalanish. Kasal bo'lgan organga yukni kamaytirish va uning sekretor faolligini pasaytirish uchun pankreatik fermentlar qo'llaniladi. Bular temirni oziq-ovqat hazm qilish uchun bo'shatadigan fermentlardir. Ular tashqi tomondan kelganda, kasal bo'lgan organga yuk juda kamayadi.

Odatda bu Festal, Pankreatin, Mezim. Ovqatlanishdan keyin ular mast bo'lishlari va gidroksidi karbonatlanmagan mineral suv bilan yuvilishi kerak. Ushbu dorilar guruhi ko'ngil aynish, shishiradi, taburetani va tez vazn yo'qotishni engillashtiradi.

4. Kislota-baz muvozanatini tiklash. Hujum paytida ovqat hazm qilish tizimida kislotali muhit ustunlik qiladi. Buning uchun ovqat hazm qilish organlarida pH ni normallashtiradigan dorilar buyuriladi. Bularga quyidagilar kiradi: Gastal, Almagel, Maalox.

5. Vitaminlar bilan to'yinganlik. Kasallikning surunkali shaklini davolashda quyidagi vitaminlar buyurilishi kerak: A, E, C, D, K va B guruhi. Ularga qo'shimcha ravishda kokarboksilaza va lipoik kislota olinishi kerak.

6. Ovqat hazm qilish tizimining funktsiyalarini takomillashtirish. Ba'zida qiyin holatlarda ovqat hazm qilish tizimini rag'batlantirish uchun dorilar buyuriladi: Motilium, Cerucal.

7. Parenteral ovqatlanish. Kasallikning og'ir holatlarida va ichakdagi oziq-ovqat mahsulotlarini yomon singdirganda, tomir ichiga to'yinganlik buyuriladi. Parenteral ovqatlanish quyidagilarni o'z ichiga oladi: har birida 250-400 ml Alvesin, Aminosol aminokislotalari aralashmasi.

Elektrolit eritmalari kabi: 10% kaliy xlorid eritmasi (10-15 ml) va 10% kaltsiy glyukonat eritmasi (10 ml) Ular tomir ichiga tomchilatib yuboriladi.

Oshqozon osti bezini dorilar bilan davolash har tomonlama va puxta o'ylab topilishi kerak. Aks holda, bu yengillik keltirmaydi, aksariyat nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi, masalan: ich qotishi, jigar tomonidan safro ishlab chiqarishda buzilish, yuqori tana harorati va charchoqning ko'payishi.

Pankreatitning o'tkir shaklini parhezga rioya qilmasdan davolash mumkin emas va surunkali patologiya bilan uni butun hayot davomida saqlash kerak.

Ushbu kasallik uchun parhez oqsil va vitaminlarga boy ovqatlardan iborat. Bundan tashqari, dietada yog'lar va uglevodlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini kamaytirish kerak.

Videoni tomosha qiling: Pankreatit kasalligiПанкреатит касаллиги (Aprel 2024).