Do'stlar "1 va 2-toifa diabet - o'tkir va surunkali asoratlar

Qandli diabet keng tarqalgan endokrin kasallikdir.

Kasallik inson hayotini tubdan o'zgartiradi, bir qator jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Qandli diabetning asoratlari nima, nima uchun ular paydo bo'ladi, ularni qanday davolash kerak, maqolada aytib o'tamiz.

Qandli diabetning patofiziologiyasi

Qandli diabetning patofizyologik jarayoni insulin etishmasligi hujayralarning ushbu gormon va giperglikemiyaga nisbatan sezgirligining pasayishiga olib keladi.

Ovqatdan keyin glyukoza miqdori eng yuqori. 10 mmol / L dan yuqori shakar darajasida glyukozuriya yuzaga keladi va siydikning osmotik bosimi pasayadi.

Buyraklar suv va elektrolitlarning reabsorbtsiyasini sekinlashtiradi. Kundalik siydik hajmi 3-7 litrgacha etadi. Natijada suvsizlanish sodir bo'ladi. Insulin yo'qligida hujayralar uchun energiya manbai bo'lib xizmat qiladigan yog'lar va oqsillarning haddan tashqari parchalanishi kuzatiladi.

Tana aminokislota va azotni yo'qotadi, ketonlarni to'playdi. Oxirgi elementlar qandli diabetning patologik fiziologiyasida katta rol o'ynaydi: asetoatsetik va p-gidroksibutirik kislotalarning chiqarilishi bufer kationlarining pasayishiga, ketoatsidozga va gidroksidi zaxiraning kamayishiga olib keladi.

Ketoatsidozning ko'payishi koma va o'limga olib keladi.

Diabetning mumkin bo'lgan asoratlari tasnifi

Qandli diabetning barcha asoratlari o'tkir va surunkali deb tasniflanadi.

Ketoatsidoz

Ketoatsidoz - bu ko'pincha o'limga olib keladigan eng jiddiy asorat.

Odatda 1-toifa diabet kasalligi orasida uchraydi.

Rivojlanish mexanizmi quyidagicha: insulin etishmovchiligi tufayli hujayralar glyukozani oziq-ovqatdan energiyaga aylantirish qobiliyatini yo'qotadi. Tana yog 'birikmalaridan energiya olishni boshlaydi, parchalanib ketganda, keton tanalari hosil bo'ladi.

Buyraklar ko'p ketonlarni ishlata olmaydi. Keyin qonning kislotaligi oshadi.

Gipoglikemiya

Bu glikemiya darajasining me'yordan pastga tushishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha insulinga qaram bo'lmagan bemorlarda uchraydi.

Bu engil, unda shirin suv ichish kifoya qiladi va og'ir, tomir ichiga glyukoza talab qilinadi.

Gipoglikemiya rivojlanishining asosiy sababi oziq-ovqat bilan qabul qilingan uglevodlar soniga nisbatan plazma insulin miqdorining oshib ketishi hisoblanadi.

O'tkir asoratlar

O'tkir asoratlarga ketoatsidotik koma kiradi. Bu 1-toifa diabetda, insulin sog'inib qolganda paydo bo'ladi. Organizmda keton tanalari to'planadi, qon oksidlanadi, ortiqcha siyish natijasida tanadan suyuqlik yo'qoladi. Biror kishi chuqur komaga tushadi, og'ir nafas oladi, nafas asetonni hidlaydi.

Giperglikemik giperosmolyar koma - keksa bemorlarda 2-toifa diabet bilan kechadigan jiddiy o'tkir asorat. Tetik beruvchi infektsiya, ko'pincha pnevmoniya yoki siydik yo'llari infektsiyasi bo'lishi mumkin. Bu og'ir suvsizlanish (suvsizlanish) ga keladi, qonda qand miqdori juda yuqori. Ushbu asorat ko'pincha ro'y bermaydi, ammo o'lim darajasi nisbatan yuqori.

Kam uchraydigan laktatsidli koma bo'lib, 2-toifa diabet kasalligini bugungi kunda ishlatilmagan dorilar (Fenformin yoki Buformin) bilan davolashda paydo bo'lgan. Ushbu holat, agar odam hozirda shifokor nazoratiisiz va konsultatsiyasiz qat'iy dietaga rioya qilsa yoki diabet kasalligini biguanidlar (Metformin) bilan davolash paytida haddan tashqari ichsa.

Gipoglikemik koma - bu insulin yoki dozani pasaytirmasdan (sport mashg'ulotlaridan keyin va hokazo) organizmda shakarning ko'p miqdorda iste'mol qilinishida, beta hujayralar tomonidan insulin sekretsiyasini ko'paytiradigan insulin yoki dori vositalarining haddan tashqari dozasi bilan yuzaga keladigan jiddiy asorat. Qondagi shakar qiymatining pasayishi va shunga mos ravishda miyada, birinchi navbatda, qondagi shakar darajasini ko'tarishga harakat qiladigan gormonlar chiqarilishi haqida gap boradi, natijada ongni yo'qotishga olib keladi. Eng ko'p uchraydigan alomatlar - terlash, terlash, ochlik, asabiylashish, bezovtalik, e'tiborning buzilishi.

O'tkir asoratlar uchun birinchi yordam

Insulin yoki hap bilan davolanayotgan odamda past qon shakar (gipoglikemiya) xavfi mavjud. Bunday vaziyatda qanday qilib engish kerakligini bilib olishingiz kerak. Vujudga iloji boricha tezroq tanani shakar bilan, eng yaxshisi shirin ichimliklar yoki rulolar shaklida berish kerak. Agar gipoglikemiya bilan og'rigan odam hushidan ketib yuta olmasa, unga tilining ostidan bir parcha shakar berish kerak va darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak, har daqiqa muhim! Qandli diabetda komada bo'lsa, shifokorni chaqirish kerak, kasalxonaga yotqizish talab etiladi, uyda hech narsa qilish kerak emas.

Muammo shundaki, gipoglikemik komani shakar qo'shganda diabet kasalligidagi boshqa o'tkir asoratlardan qanday ajratish mumkin, bu, aksincha, shakarning oshishi bilan bog'liq. Bir nechta farqlar mavjud. Gipoglikemiya, boshqa diabetik komalardan farqli o'laroq, tez rivojlanadi (bir necha daqiqa ichida), terlar terlashadi, chuqur nafas yo'q va suvsizlanish belgilari (quruq til). Agar siz ishonchingiz komil bo'lmasa, giperglikemiya shakariga ega bo'lgan kishiga berish xato bo'lmaydi, chunki bir necha daqiqa davomida hayot xavf ostida emas. Ammo gipoglikemiya paytida insulinning kiritilishi halokatli xato bo'lishi mumkin.

Surunkali asoratlar

Qandli diabetning surunkali asoratlari 5 yil va undan ko'proq vaqt davomida rivojlanadi, ayniqsa davolash rejimiga rioya qilmaydigan va parhezga rioya qilmaydigan odamlarda.

Bunday hollarda tananing biron bir joyida qon tomirlari va asablarga zarar etkazilishi mumkin. Buzilishlar asosan ko'zlarga, buyraklarga, oyoqlarga, qon aylanishiga, oshqozon-ichak trakti va genitouriya tizimining organlariga ta'sir qiladi. Qandli diabet kasalligi qanday asorat rivojlanishi mumkinligini oldindan aytib bo'lmaydi. Irsiylik muhim rol o'ynaydi.

2-toifa diabetning surunkali asoratlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Diabetik nefropatiya.
2. Diabetik retinopatiya.
3. Koroner yurak kasalligi.
4. Periferik arter kasalligi.
5. Qon tomir
6. Diabetik neyropatiya.
7. Diabetik oyoq sindromi.

Diabetik nefropatiya

Yomon nazorat qilinadigan diabet turli organlarning, shu jumladan buyraklarning mayda qon tomirlari devorlariga zarar etkazilishiga olib keladi. Bu diabetik nefropatiyaga olib keladi.

Buyraklar orqali qon deb ataladigan joy orqali oqadi glomeruli, ular glomeruli kabi ko'rinadi, bir kishi ulardan milliondan ko'prog'iga ega. Ularda qon filtrlanadi va birinchi siydik hosil bo'ladi, unda chiqindilar eriydi. Glomerulining sog'lom devori oqsillar kabi ozgina zarralarga yoki faqat oz miqdordagi narsalarga chidamli. Buyrakdan tozalangan qon yurakka qaytib keladi.

Diabetik retinopatiya

Diabetik retinopatiya retinaga ta'sir qiladi. Ko'zning to'r pardasi yorug'lik oladigan hujayralar - iplar va konuslardan tashkil topgan qismdir. Bu hujayralar hayot davomida ko'paymaydi, shuning uchun yaxshi ko'rish uchun ularning funktsiyalarini iloji boricha uzoq vaqt saqlab turish kerak. Ko'zning to'r pardasi ishlashi uchun ma'lum miqdorda energiya va kislorodga ehtiyoj seziladi, uni zich to'quv bilan kirib boradigan mayda qon tomirlari orqali oladi. Aynan shu qon tomirlari qondagi glyukoza miqdoridan ko'p miqdorda zarar ko'radi.

Koroner yurak kasalligi

Davolashning yo'qligi yoki diabetning past nazorati odamning hayotini qisqartiradi va uning sifatini yomonlashtiradi. Bunda qandli diabet va makrovaskulyar uchun xos bo'lgan qon tomir asoratlari rivojlanadi. Qandli diabet aterosklerozning rivojlanishini tezlashtiradi - arteriyalarning torayishi yoki to'liq yopilishi, bu yurak, miya va pastki ekstremitalarda qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi.

Periferik arter kasalligi

Periferik arteriya kasalligi ko'pincha 40 yoshdan keyin diabet bilan og'rigan bemorlarda o'zini namoyon qiladi. Ushbu buzuqlik paytida buzoqdagi og'riqni boshdan kechiradigan sog'lom odamlardan farqli o'laroq, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kasallik ko'pincha yashirin shaklda - og'riqsiz (agar sezgirlik bir vaqtning o'zida nevropatiya bilan buzilsa) yoki to'piq atrofida atipik og'riqlar mavjud. Ushbu buzilishlar adashib ortopedik muammolar sifatida qabul qilinadi. Eng jiddiy oqibat - gangrena - odatda barmoqlarning to'liq to'qima nekrozi.

Bu servikal yoki miya yarim arteriyalarining bloklanishi, ba'zida ingichka arteriya devorining yorilishi va miyada qon ketishi natijasida yuzaga keladi.

Qon tomir miya markazlaridan biriga shikast etkazishi va keyinchalik tegishli funktsiyalarning buzilishi, masalan, nutq, motor qobiliyati, to'liq falaj va boshqalar. Bunday holatda profilaktika juda muhim rol o'ynaydi - sog'lom turmush tarzi va diabetni yaxshi nazorat qilish.

Periferik neyropatiya

Periferik neyropatiya oyoqlarning, ba'zan qo'llarning asablari sezgirligining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Bu asablar bizga biron bir narsa issiq yoki sovuqmi, biror narsa bosib turibdimi yoki biz jarohat olamizmi, deb bizga xabar beradi. Shuning uchun diabet kasalligi haddan tashqari sovuq yoki yuqori haroratni, poyabzal yoki shikastlanishdan turli xil aşınmaları idrok etish bilan bog'liq muammolarga duch keladi. Bunday joylarda infektsiyalar osonlikcha paydo bo'ladi.

Agar nevropatiya o'z vaqtida tashxis qo'yilgan bo'lsa va davolanish boshlangan bo'lsa, u asoratlarni rivojlanishiga o'tmasligi kerak.

Giperglikemiya

Giperglikemiya - bu asorat bo'lib, plazma glyukoza miqdorini me'yordan yuqori darajaga ko'taradi.

Giperglikemiya sabablari:

• yiringli o'choq hosil bo'lgan bakterial infektsiyaning mavjudligi,
• jismoniy faoliyatning etishmasligi
• yuqori kaloriya va yog'li ovqatlarni suiiste'mol qilish,
• o'z vaqtida insulin in'ektsiyasi yoki shakarni tushiruvchi tabletkani kech qabul qilish,
• stress
• somatik organlarning kasalliklari.

Diabetik koma

Bu metabolik jarayonlar buzilgan diabet kasalligi uchun o'ta xavfli holat. Bu glyukoza kontsentratsiyasining kuchli o'sishi yoki pasayishi tufayli yuzaga keladi. Bu kasallikning birinchi va ikkinchi turidagi bemorlarga xosdir.

Diabetik koma sodir bo'ladi:

• gipersmolyar. Suvsizlanish paytida plazma glyukozasining kuchli ko'payishi tufayli rivojlanadi,
• ketoasidotik. Bu organizmda ketonlarning to'planishi bilan tavsiflanadi,
• gipoglikemik. Bu qonda shakarning keskin pasayishi natijasida yuzaga keladi,
• sut kislotasi. Jigar, yurak va o'pkada nosozliklar fonida rivojlanadi.

Erta tug'ruq odatda o'tkir, tez rivojlanadi. Shuning uchun, ular paydo bo'lganda, siz darhol harakat qilishingiz kerak.

Kech (surunkali) oqibatlari qanday?

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, olov kabi!

Siz shunchaki murojaat qilishingiz kerak ...

Surunkali qandli diabetning asoratlari endokrin kasallik tashxisini qo'ygandan keyin 10 yil ichida rivojlanadi. Ular qon tomirlari, buyraklar, jigar, ko'zlar, miyaga zarar etkazish bilan ifodalanadi. Buning oqibatlari yakka yoki birlashishi mumkin.

Retinopatiya va katarakt (shu jumladan mintaqaviy)

Retinopatiya deganda retinal shikastlanish tushuniladi.

Qon ta'minoti yomonligi tufayli ko'rish organida zich infiltratlar hosil bo'ladi.

Murakkab holatlarda vitreusli qon ketish, retinal dekolma kuzatiladi.

Katarakt - bu surunkali giperglikemiya sindromining kuchayishi. Bu ob'ektivning xiralashishi va o'lchanadigan xiralashishi bilan tavsiflanadi. Diyabetiklarda odatda zonali katarakt yuzaga keladi, bunda bir nechta markaziy qatlamlar bulutlanadi.

Ibratli va mikrovaskulyar angiopatiya

Angiopatiya deganda arteriyalarning umumiy zararlanishi tushuniladi.. Bu 10-15 yillik tajribaga ega diabet kasalligida kuzatiladi. Buzilish makro- va mikrovaskulyar deb tasniflanadi. Birinchi holda, o'rta va katta kalibrli tomirlar ta'sirlanadi, ikkinchi holatda - kapillyarlar, venulalar va arteriolalar.

Pastki ekstremitalarning tomirlarining angiopatiyasi

Pastki ekstremitalarning polinevopati

Polinevopatiya - bu femoral, trigeminal, yuz, siyatik va okulomotor asablarni ta'sir qiladigan kasallik.

Bu asab tolalarini qon bilan ta'minlanmaganligi sababli yuzaga keladi. Semptomlar hissiyotni yo'qotish, kuchli og'riq va ta'sirlangan joylarda yonish. Oyoqlarda yaralar, nekroz o'choqlari paydo bo'lishi mumkin.

Diyabetik oyoq

Diyabetik oyoq - bu terining shikastlanishi, kichik va katta arteriyalar, bo'g'inlar, suyaklar, mushaklar va oyoqlarning asablari bilan tavsiflangan asorat.

Bemorlarda barmoqlar deformatsiyalanadi, sezgirlik yo'qoladi, terida yaralar paydo bo'ladi. Keyinchalik rivojlanish bilan gangrena paydo bo'ladi.

Nevrologik kasalliklar

Bu diabetda paydo bo'lgan birinchi va tez-tez uchraydigan surunkali asorat. Asab tizimining barcha qismlari ta'sir qiladi: avtonom va periferik, miya va orqa miya.

Ensefalopatiya kontsentratsiyaning pasayishi, ish qobiliyatining pasayishi, tez-tez kayfiyat o'zgarishi va mushaklarning zaiflashishi bilan namoyon bo'ladi.

Avtonom paroksismlar, hushidan ketish bo'lishi mumkin. Progressiya bilan, piramidal etishmovchilik, vestibulyar kasalliklar, gallyutsinatsiyalar, falaj qo'shiladi.

Kechki asoratlarning xavfi shundaki, dastlabki bosqichda ular yashirincha davom etadilar. Qandli diabetni o'z vaqtida aniqlash uchun vaqti-vaqti bilan tekshiriladi.

Kasalliklar statistikasi

Turli mamlakatlarda 1 va 2-toifa diabetning tarqalishi 1 dan 6% gacha.

Bugungi kunda patologiya butun dunyo bo'ylab 60 million odamda tashxis qo'yilgan.

Har yili bemorlarning umumiy soniga 6-10% qo'shiladi. Endokrin buzilishining muqarrar ravishda yuzaga keladigan asoratlari erta nogironlik va o'limga olib keladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir patologiyalari 3 marotaba, ekstremitalarning gangrenasi - 20, ko'rlik - sog'lom odamlarga qaraganda 10 marotaba ko'proq uchraydi.

JSST ekspertlarining fikriga ko'ra, diabet umr ko'rish davomiyligini 7 foizga kamaytiradi.

Asosiy testlar va diagnostika usullari

Qandli diabetning asoratini tashxislash uchun laboratoriya va instrumental usullardan foydalaning.

Shubhasiz, odamga siydik va qonni umumiy tahlil qilish buyuriladi, plazma glikemiya darajasi aniqlanadi.

Retinopatiya va kataraktni istisno qilish uchun fundus va shox parda tekshiriladi. Yurak ishemiyasini oldini olish uchun elektrokardiogramma qilinadi. Buyrak kasalliklari batafsil siydik tahlillari yordamida tashxis qilinadi.

Qandli diabetning oqibatlarini davolash uchun gipoglikemik dorilar qo'llaniladi, insulin terapiyasi o'tkaziladi. Tezroq shifo ta'siri uchun parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Insulin terapiyasi va gipoglikemik dorilar

Asoratlarni davolashda asosiy vazifa maqbul glyukoza darajasini tiklashdir.

Keyin patologiya regressiya qilishni boshlaydi, uning namoyon bo'lishi kamroq aniqlanadi. Shakar kontsentratsiyasi ovqatlanish, lipid darajasi, vazniga bog'liq.

1-toifa diabet faqat insulin in'ektsiyalari bilan davolanadi. Ushbu terapiya gormon ishlab chiqarishni oshqozon osti bezi bilan to'liq almashtiradi. Ikkinchi turdagi patologiya bilan, shakar tushiradigan tabletkalar qo'llaniladi. Ba'zida insulin in'ektsiyalari kichik dozalarda qo'shiladi.

Diyetoterapiya

Har bir bemor uchun parhez alohida tanlanadi.Jismoniy faollikni, yoshni, vaznni hisobga oling.

Diyetoterapiyaning maqsadi shakar, xolesterin va yog'ni normal chegaralarda saqlashdir.

Oziqlanish har xil bo'lishi kerak va kerakli miqdordagi vitaminlar, mineral tuzlar, tolalar va oqsillarni o'z ichiga olishi kerak.

Qanday muammolar jarrohlik yordamni talab qiladi?

Operatsiyalar quyidagi joyda amalga oshiriladi:

• qon zaharlanishi va o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan oyoqlarda va gangrenada yaralar mavjudligi,
• buyrak patologiyalari (buyrak transplantatsiyasini amalga oshiradigan jarrohlarning asosiy mijozlari 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi),
• ko'z muammolari
• yurak ishidagi buzilishlar.

Agar diabet kasalligi har tomonlama davolanadigan bo'lsa, insulin terapiyasi va parhez birlashtirilgan bo'lsa, unda asoratlarni rivojlanish ehtimoli kamayadi.

Diabetik asoratlarni oldini olish

Buning oldini olishning yagona usuli glyukoza metabolizmini yaxshi qoplashdir. Qondagi qand miqdori normaga qanchalik yaqin bo'lsa, odam endokrin kasallikning oqibatlariga duch keladi.

Kam uglevodli parhez va jismoniy faollik insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish va salomatlikni yaxshilashga imkon beradi..

Bemor og'irlikni normal chegaralarda ushlab turishi kerak. Profilaktika maqsadida muntazam ravishda qon va siydik sinovlarini o'tkazish va endokrinolog tomonidan tekshiruvdan o'tish talab etiladi.

Diabetik oyoq sindromi

Patologik o'zgarishlar ko'pincha to'piq ostidagi oyoqlarning to'qimalariga ta'sir qiladi. Ko'pincha biz oyoqlarda yaralar yoki oyoq barmoqlarida nekroz haqida gapiramiz. Diyabetik oyoq diabetning eng xavfli asoratlaridan biridir, ammo 75% hollarda oldini olish mumkin. Diyabetiklar har kuni oyoq-qo'llarni tekshirib, eng kichik jarohatlarga e'tibor berishlari kerak, barmoqlarning yoki butun a'zolarning amputatsiyasiga olib keladigan jiddiy muammoga aylanishining oldini olish uchun.