Qandli diabetni davolashda glikvidon (glurenorm) va glipizid (minidiab)

Glisidon va glipizid - sulfoniluriya guruhidagi shakarni kamaytiradigan dorilarning vakillari. Glisidon yoki glipizid qanday ta'sir qiladi va qanday hollarda? Javobni bugungi maqoladan topasiz. Salom do'stlar! Bugun men sulfonilureyra guruhidagi dorilar haqida gapirishni istayman, lekin umuman shakarni kamaytiradigan dorilar haqida emas, chunki hali ham mening e'tiborimdan chetda qolgan bir necha guruh mavjud.

Esingizda bo'lsa, men ushbu katta guruhning eng keng tarqalgan vakillari haqida "Diabeton MV yoki Gliklazid", "2-toifa diabetni davolashda Glimepirid" va "Qandli diabet bilan og'rigan bemorning hayotidagi shakarni kamaytiruvchi dorilar" maqolalarida yozgan edim. agar biron bir o'qimagan bo'lsangiz, iltimos qilaman.

Glikvidon va glipizid umuman diabet mellitusini davolash uchun juda mashhur dori emas. Ular zaif shakarni tushiruvchi ta'sirga ega dorilar hisoblanadi, garchi glisidon va glipizidning ta'sir qilish mexanizmi kuchliroq qarshi ko'rsatmalarga o'xshash: mannil yoki diabet. Ya'ni, ular insulin sekretsiyasini kuchaytirib, oshqozon osti bezi beta hujayralarini ham rag'batlantiradilar. Ikkala dori ham kamdan-kam hollarda monoterapiya sifatida buyuriladi, aksariyat hollarda kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida.

Albatta, "glisidon", "glipizid" nomlari xalqaro nodavlat mulkidir va dorixonada ularni boshqa savdo nomlari ostida allaqachon topishingiz mumkin.

Glikvidon = Glenrenorm

Glikvidon ko'pincha Glyurenorm nomi ostida topiladi, ammo siz shunga o'xshash xalqaro nom bilan dori topishingiz mumkin. 30 mg dozada planshetlarda mavjud. Boshlang'ich doza kuniga 1/2 tabletkadan iborat bo'lib, undan keyin dozasi va / yoki qabul qilish chastotasi asta-sekin oshiriladi. Glyurenormning maksimal dozasi kuniga 4 tabletkadan iborat (kuniga 120 mg). Preparat ovqatdan 30 daqiqa oldin olinadi, bu uning ta'sirini kuchaytirish va kengaytirishga imkon beradi. Ta'sirning eng yuqori cho'qqisi oziq-ovqat assimilyatsiya qilishning eng yuqori cho'qqisida bo'ladi - 1,5-2 soatdan keyin, ta'sir davomiyligi taxminan 8-10 soat.

Glisidonning o'ziga xos xususiyati shundaki, u deyarli jigarda metabollanadi va ichak orqali chiqariladi. Buyraklar orqali preparatning atigi 5% chiqariladi, bu buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga uni deyarli hech qanday qo'rquvsiz ishlatishga imkon beradi.

Preparat juda zaif ta'sirga ega bo'lganligi sababli, qondagi glyukoza darajasi juda yuqori bo'lmaganida, ortiqcha vaznga ega bo'lmagan bemorlarga diabet kasalligini davolashning dastlabki bosqichlarida qo'llanishi mumkin. Agar glurenorm samarasiz bo'lsa, ushbu guruhdan boshqa preparat buyuriladi yoki u boshqa guruhdagi dori bilan almashtiriladi.

Shakarni kamaytiradigan barcha dorilar singari, glisidon bir xil kontrendikatsiyaga ega:

1-toifa diabet
homiladorlik
laktatsiya
ketoatsidoz yoki ketoatsidotik koma

gipoglikemiya (past glyukoza)
ko'ngil aynishi qusish
ishtahani yo'qotish
allergik reaktsiyalar
leykopeniya
Bosh og'rig'i

Glipizid = minidiab

Siz dorixonalarda glipizidni "minidiab" yoki "glibenez" nomi bilan topishingiz mumkin. Planshetning o'zi maxsus. Bu faol moddani boshqariladigan relizi bo'lgan tabletka, ya'ni faol modda - glibenez asta-sekin chiqarilib, uzoq ichak orqali o'tib, shu bilan qon shakarining pasayishini va uzoqroq ta'sirni ta'minlaydi. Shunga o'xshash ta'sir diabet kasalligida ham kuzatiladi.

Glipizid 5 mg tabletkalarda mavjud. U 15-30 daqiqadan so'ng ishlay boshlaydi, shuning uchun uni ovqatdan 15-30 daqiqa oldin olish juda muhimdir. Maksimal ta'sir 1,5-2 soatdan keyin qonda 20 soatgacha qoladi. Ta'siri, uydagi glyukoza o'lchagich bilan ovqatlanishdan 2 soat keyin hisoblanadi.

Glikemiya darajasiga qarab asta-sekin ko'payib, kuniga 5 mg olishni boshlang. Maksimal sutkalik doza 40 mg gacha. Kundalik dozani 2-3 dozaga bo'lish mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri glycidon (glurenorm) ta'siriga o'xshashdir.

Yuqorida aytib o'tganimdek, ushbu dorilar boshqa guruhlarning antipiretik preparatlari bilan birgalikda juda samarali ishlaydi. Masalan, dozasini shifokor belgilaydigan metformin, shuningdek, tiosalidinedon (aktos, avandium) yoki insulin bilan yaxshi.

Umuman olganda, bularning barchasi glisidon va glipizid haqida aytmoqchiman. Ushbu bilimlar yordamida siz ishlatilgan dori samaradorligini baholashingiz va samarasiz bo'lsa, uni kuchliroq dori-darmonlarga o'zgartirishingiz mumkin. Rostini aytganda, men juda kamdan-kam hollarda bu dorilarni buyurardim, ko'pincha qandli diabetga.

Ammo turli mintaqalarda turli xil etkazib berish bilan, shuning uchun ularga qo'shimcha ravishda shifokor tayinlash uchun boshqa hech narsa yo'qligi mumkin. Sizga shuni ko'rsatadiki, ushbu dori sizga yaxshi mos keladi va qondagi qand miqdori barqaror bo'ladi, shunda siz yaxshilikdan yaxshilikni qidirmasligingiz kerak, lekin bu dorilarni tinchgina qabul qiling.

Aytgancha, men hali o'qimagan va blogda birinchi marta paydo bo'lganlar uchun diabetga oid so'nggi dorilar haqidagi maqolaga havola qoldirishni butunlay unutdim. Ushbu maqola "Qandli diabetni davolashning istiqbolli yo'nalishi".

Maqolani qanday yoqtirasiz? Agar siz buni do'stlaringiz bilan ijtimoiy xizmatlar orqali baham ko'rsangiz juda mamnun bo'laman. sizga kerak bo'lganlar kabi diabet haqida faqat muhim ma'lumotlarni olishlari uchun tarmoqlar. Sizga qulay bo'lishi uchun, maqola ostida eng mashhur ijtimoiy tarmoqlarning tugmachalari mavjud. siz ro'yxatdan o'tgan davlat tarmoqlari.

Issiqlik va g'amxo'rlik bilan, endokrinolog Dilara Lebedeva

Farmakologik ta'sir

Glipizid - og'iz orqali gipoglikemik vosita bo'lib, II avloddagi sulfoniluriya hosilalariga kiradi. Oshqozon osti bezining beta-endokrinotsitlari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, insulin ajralishini oshiradi.

To'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi. U gipolipidemik, fibrinolitik xususiyatlarga ega, trombotsitlar yig'ilishini inhibe qiladi. Harakat preparatni qabul qilishdan 10-30 minut keyin boshlanadi.

2-toifa diabet kasalligi (parhez terapiyasining samarasizligi bilan).

Ilova

Doz kasallikning klinik ko'rinishiga qarab individual ravishda belgilanadi. Dastlabki sutkalik doza 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. Maksimal bitta doz - 15 mg. Maksimal sutkalik doza 45 mg. Qabul qilishning chastotasi ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 2-4 marotaba.

Insulin yoki boshqa gipoglikemik vositalarni qo'llaganidan keyin glyipizidni buyurishda, qonda glipizidning tez iste'mol qilinishini hisobga olish kerak va dozani dastlabki 4-5 kun ichida kuniga 2-4 glikemiya darajasiga qarab nazorat qilish kerak. Agar bemor ongli bo'lsa, gipoglikemiya rivojlanishi bilan ichkariga glyukoza (yoki shakar eritmasi) buyuriladi.

Ongni yo'qotgan taqdirda mushak ichiga yoki tomir ichiga glyukoza yoki glyukagon skula yuboriladi. Hushidan ketgandan so'ng, bemorga gipoglikemiyaning qayta rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni berish kerak. Shikastlanish, og'ir infektsiyalar, keng jarrohlik aralashuvlar bilan bemorni insulin ishlatishga o'tkazish kerak.

Yon ta'siri

- Kamdan kam hollarda - gipoglikemiya (ayniqsa keksa yoshdagi, zaiflashgan bemorlarda ovqatni muntazam iste'mol qilish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, jigar va buyrak funktsiyasining buzilishi), dispeptik alomatlar, dozani o'zgartirish bilan yo'qoladigan bosh og'rig'i.

- Teri shishlar kamdan-kam hollarda uchraydi, vaqtinchalik xarakterga ega, dori-darmonlarni qaytarib olish shart emas.
- Bu juda kam uchraydigan - gematopoez.

Modda haqida umumiy ma'lumot

Ushbu komponent hipoglisemik sintetik vositadir.

Glipizidni suvda yoki alkogolda eritib bo'lmaydi, ammo NaOH eritmasi (konsentratsiyasi 0,1 mol / L) va dimetilformamid ushbu komponentni yaxshi eritib yuboradi. Ushbu modda an'anaviy planshetlarda va barqaror chiqariladigan tabletkalarda ishlab chiqariladi.

Qandli diabet bilan kasallangan odam tanasiga kirganida, u insulin orol apparati beta-hujayralaridan chiqishini ta'minlaydi.

Glipizid quyidagicha ishlaydi:

Bo'sh oshqozonda glyukoza va glikozillangan gemoglobin miqdorini kamaytiradi.
Glyukoza bardoshliligini oshiradi, shuningdek ozgina darajada - erkin suyuqlikni tozalash.
Ovqatdan keyin giperglikemiya ehtimolini kamaytiradi.

Faol modda lipid metabolizmiga ta'sir qilmaydi. Uni faollashtirish qabul qilinganidan keyin 30 daqiqadan so'ng boshlanadi va kun davomida davom etadi. Moddaning maksimal kontsentratsiyasi og'izdan foydalanishdan 1-3 soat o'tgach kuzatiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, Glipizidni ovqat paytida ishlatmaslik yaxshiroqdir, chunki uning to'liq so'rilishi sekinlashadi. Moddaning biotransformatsiyasi jigarda sodir bo'ladi.

Ushbu komponent najas va siydik bilan birga metabolit sifatida chiqariladi, shu jumladan o'zgarishsiz - taxminan 10%.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Glipizid o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llashdan oldin siz shifokor yoki endokrinolog bilan maslahatlashingiz kerak. Faqatgina shifokor muayyan vositani qo'llash maqsadga muvofiqligini xolis baholay oladi.

Preparatni sotib olganingizdan so'ng, ko'rsatma varaqasini diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak. Dastlabki doz 5 mg dan iborat bo'lib, u kuniga bir marta ovqatdan oldin yoki keyin qabul qilinadi. Vaqt o'tishi bilan, normal diabetga qarshi farovonlik bilan, dozani asta-sekin 15 mg ga oshirish mumkin, bu preparatni bir necha marta ajratadi.

Ko'rsatmalarda aytilishicha, agar dozani o'tkazib yuborgan bo'lsa, ammo kerakli dozani olishdan bir necha soat o'tgan bo'lsa, preparatni shoshilinch ravishda yuborish kerak. Ammo, agar deyarli bir kun o'tib ketgan bo'lsa, siz odatdagi davolanish rejimiga rioya qilishingiz kerak.

Keksa yoshdagi va jigar patologiyasi bilan og'rigan bemorlar preparatni minimal dozalarda - kuniga 2,5 mg, va uzoq muddat ozod qilinadigan tabletkalarni 5 martadan 10 mg gacha, afzal ertalab qo'llashlari kerak.

Boshqa barcha dori-darmonlar singari, Glipizidni bolalardan xona haroratida namlikdan himoyalangan joyda saqlash kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va zarar

Ba'zi diabetga chalinganlar ushbu davolanish usulini qo'llay olmaydilar.

Ilova qilingan ko'rsatmalarda moddaga individual sezgirlik, diabetik koma, insulinga bog'liq diabet, ketoatsidoz, isitma, yaqinda o'tkazilgan operatsiya, homiladorlik va emizish davri bilan bog'liq kontrendikatsiyalar mavjud.

Ayniqsa og'ir holatlarda, bola tug'ilishi paytida Glipiziddan foydalanish mumkin. Ammo undan foydalanish kutilgan tug'ilishdan 1 oy oldin bekor qilinishi kerak.

Emizish paytida preparatni qabul qilish qat'iyan man etiladi.

Glipizidni ishlatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish zarur, chunki preparatni noto'g'ri qo'llash ko'plab noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin:

bosh og'rig'i, chalkash ong, charchoq, retinal qonash, bosh aylanishi, tushkunlik, paresteziya, bezovtalik, ko'z og'rig'i va kon'yunktivit,
ko'ngil aynish, qusish, najasdagi qon aralashmalari, ich qotishi, dispepsiya va anoreksiya,
qichishish, toshma va ürtiker,
faringit, rinit va dispne,
yurak-qon tomir tizimi va qonning shakllanishi bilan bog'liq: aritmiya, senkop, issiq chaqnash va gipertenziya hissi,
shuningdek, glisemik komaga qadar 2-toifa qandli diabetda glikemiya.
genitouriya tizimi bilan bog'liq: jinsiy istakning pasayishi va dizuriya.

Bundan tashqari, ba'zi bir yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin - konvulsiyalar, qoniqarsiz tashnalik, miyalji, artralgiya, terlash, tanadagi og'riqlar.

Narxlar, sharhlar va analoglar

Glipizid faol tarkibiy qism bo'lganligi sababli, bunday moddani o'z ichiga olgan ko'plab dorilarni Rossiyaning farmakologik bozorida topish mumkin. Masalan, Glucotrol CL va Glibenez Retard. Chiqarish shakliga qarab, Glucotrol CL preparatining narxi 280 dan 360 rublgacha, Glibenez Retard esa 80 dan 300 rublgacha.

Bunday dori-darmonni qabul qilgan diabetga chalingan bemorlarning aksariyati qoniqarli. Biroq, ko'pchilik ta'kidlashicha, glipizidning terapevtik ta'siri vaqt o'tishi bilan kamayadi, shuning uchun u ko'pincha boshqa diabetik dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Preparatning afzalliklari orasida glipizid o'z ichiga olgan dorilarning soddaligi va foydalanish qulayligi bilan ajralib turadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar yoki salbiy reaktsiyalar tufayli bitta dori mos kelmasa, shifokor analogni buyuradi. Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Shifokorning roziligisiz o'z-o'zini davolash bunga loyiq emas. Glipizid o'z ichiga olgan preparatlar inson tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Preparatni to'g'ri ishlatish bilan siz shakar miqdorini normal ushlab turishingiz va diabet alomatlaridan xalos bo'lishingiz mumkin. Shu bilan birga, diabet va to'g'ri ovqatlanish uchun jismoniy mashqlar haqida unutmasligimiz kerak.

Ushbu maqoladagi videoda shifokor diabetga qarshi dorilar haqida gapiradi.

Farmakologiya

Insulinni funktsional faol oshqozon osti bezi beta hujayralaridan chiqarilishini rag'batlantiradi. Bu insulin qaram bo'lmagan diabetning o'rtacha va og'ir shakllari bo'lgan bemorlarda glikozillangan gemoglobin va ro'za tutadigan glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi. Ovqatdan keyingi giperglikemiyani pasaytiradi, glyukoza bardoshliligini va erkin suyuqlikning tozalanishini oshiradi (ozgina darajada). Insulinotrop reaktsiya og'iz orqali kiritilgandan keyin 30 minut ichida rivojlanadi, bitta dozada ta'sir qilish muddati 24 soatga etadi, qon plazmasining lipid profiliga ta'sir qilmaydi.

Kalamushlar va sichqonlarga o'tkazilgan tajribalarda MPDdan 75 baravar yuqori dozalarda kanserogenezni keltirib chiqarmaydi va unumdorlikka (kalamushlarga) ta'sir qilmaydi. Bakteriyalar bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlar va jonli ravishda , mutagen xususiyatlarini aniqlamadi.

Tez harakatlanadigan shakl tez va to'liq so'riladi. Ovqatlanish to'liq emilishga ta'sir qilmaydi, lekin uni 40 daqiqaga sekinlashtiradi. C_maksimal bitta dozadan 1-3 soat o'tgach aniqlanadi. T_1/2 Sekin-asta harakat qiladigan shaklni olgandan keyin qon 2-3 soatdan keyin paydo bo'ladi, S_maksimal 6–12 soatdan keyin qon plazmasidagi oqsillar 98–99% bilan bog'lanadi. Ivni qo'llashdan keyin tarqatish hajmi 11 L, o'rtacha T_1/2 - 2-5 soat, bir marta püskürtülmüş in'ektsiyadan keyin Cl ning umumiy hajmi 3 l / soat. Jigarda biotransformatsiya qilingan (dastlabki o'tish bilan - biroz). 10% dan kam siydik va najas bilan chiqariladi, 90% siydik (80%) va najas (10%) bilan metabolitlar shaklida chiqariladi.

Glipizid moddasining yon ta'siri

Glipizidning sekin harakat qiluvchi shakli uchun:

Asab tizimi va hissiy organlardan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqusizlik, uyquchanlik, tashvish, tushkunlik, tartibsizlik, yurish buzilishi, paresteziya, gipersteziya, ko'zlar oldida parda, ko'zning og'rig'i, kon'yunktivit, retinal qonash.

Yurak-qon tomir tizimidan va qondan (gemopoez, gemostaz): senkop, aritmiya, arterial gipertenziya, issiq yonish hissi.

Metabolizm tomondan: gipoglikemiya.

Ovqat hazm qilish tizimidan: anoreksiya, ko'ngil aynish, qusish, epigastriya mintaqasida og'irlik hissi, dispepsiya, ich qotishi, axlatda qon aralashmasi.

Teri tomonidan: toshma, ürtiker, qichishish.

Nafas olish tizimidan: rinit, faringit, dispniya.

Genitouriya tizimidan: dizuriya, libidoning pasayishi.

Boshqalar: tashnalik, titroq, periferik shish, tanadagi lokalizatsiya qilinmagan og'riq, artralji, miyalji, kramplar, terlash.

Tez harakat qiluvchi glipizid shakli uchun:

Asab tizimi va hissiy organlardan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik.

Yurak-qon tomir tizimidan va qondan (gemopoez, gemostaz: leykopeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, pansitopeniya, gemolitik yoki aplastik anemiya.

Metabolizm tomondan: diabet insipidus, giponatremi, porfirin kasalligi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, qusish, epigastral og'riq, ich qotishi, xolestatik gepatit (terining va skleraning sariq rangi, tabure rangsizlanishi va siydikning qorayishi, o'ng hipokondriyadagi og'riq).

Teri tomonidan: eritema, makulopapulyar toshma, ürtiker, fotosensitivlik.

Boshqalar: LDH, ishqorli fosfataza, bilvosita bilirubin kontsentratsiyasining oshishi.

O'zaro aloqalar

Mineral va glyukokortikoidlar, amfetaminlar, antikonvulsanlar (gidantoin hosilalari), asparaginaza, baclofen, kaltsiy antagonistlari, uglerod angidraz inhibitörleri (atsetazolamid), xlortalidon, og'iz kontratseptivlari, epinefrin, etatsinik kislota, giyurididimid, tiyimidiyam bezlar, triamteren va giperglikemiyaga olib keladigan boshqa dorilar. Anabolik steroidlar va androgenlar gipoglikemik faollikni kuchaytiradi. Bilvosita antikoagulyantlar, NSAIDlar, xloramfenikol, klofibrat, guanetidin, MAO inhibitörleri, probenetsid, sulfanilamidlar, rifampitsin qondagi erkin fraksiyaning kontsentratsiyasini oshiradi (plazma oqsillari bilan bog'lanish natijasida joy almashinuvi tufayli) va biotransformatsiyani tezlashtiradi. Ketonazol, mikonazol, sulfinpirazon blokirovkalash va gipoglikemiyani kuchaytiradi. Spirtli ichimliklar fonida disulfiramga o'xshash sindromning rivojlanishi mumkin (qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i). Antitiroid va miyelotoksik dorilar agranulotsitoz rivojlanish ehtimolini oshiradi, ikkinchisi, qo'shimcha ravishda - trombotsitopeniya.

Dozani oshirib yuborish

Davolash: glyukemani majburiy ravishda kuzatib borish, og'ir gipoglikemiya (koma, epileptiform tutilishlar) bilan giyohvand moddalarni qabul qilish, glyukoza olish va / yoki dietani o'zgartirish - zudlik bilan kasalxonaga yotqizish, 10% eritma infuziyasi (iv tomchisi) bilan 50% tomir ichiga glyukoza eritmasini yuborish. qonda glyukoza kontsentratsiyasini 5,5 mmol / l dan yuqori darajada ta'minlash uchun glyukoza, bemor komadan chiqqanidan 1-2 kun o'tgach glikemiya monitoringi zarur. Dializ samarasiz.