Qandli diabet: laboratoriya diagnostikasi

Qandli diabet odamning endokrin tizimining patologik holatini anglatadi, bu etarli miqdorda ishlab chiqarilganda insulin sintezi yoki tananing hujayralari gormonga qarshilik ko'rsatishi bilan tavsiflanadi. Natijada qonda glyukoza miqdori oshib boradi, bu metabolizm, trofik hujayralar va to'qimalarda, qon tomir va asab patologiyalaridagi jarayonlarning buzilishiga olib keladi.

Qandli diabetni bilish kerak! Shakar hamma uchun normaldir, ovqatlanishdan oldin har kuni ikki kapsulani olish kifoya ... Batafsil ma'lumot >>

Qandli diabetning tashxisi birinchi namoyon bo'lishi kerak, shunda davolanish etarli va o'z vaqtida amalga oshiriladi. Maqolada bolalar va kattalardagi 1 va 2 turdagi kasalliklarning differentsial diagnostikasi, tashxisni tasdiqlash uchun zarur bo'lgan tahlillar va natijalarning dekodlanishi haqida savollar muhokama qilinadi.

Patologiyaning shakllari

Kasallikning 1-turi (insulinga bog'liq shakl) ko'pincha yosh va bolalarda uchraydi, chunki uning paydo bo'lish sabablari irsiy moyillik bilan birga ekzogen va endogen omillar ta'sirida yuzaga keladi. Virusli va bakterial vositalar, otoimmün jarayonlar insulin sintez qiladigan hujayralarning o'limiga olib keladi. Gormon kerakli miqdorda ishlab chiqarilmaydi. Ushbu shakldagi davolanish insulin terapiyasi bo'lib, u oz miqdordagi uglevodli dietaga qo'shiladi.

2-toifadagi patologiya (insulinga bog'liq bo'lmagan shakl) keksa odamlarga, semirib ketganlarga, tinch hayot tarzini olib boradiganlarga xosdir. Oshqozon osti bezi etarli darajada gormon ishlab chiqaradi, ba'zida kerak bo'lgandan ham ko'proq. Tananing hujayralari va to'qimalari uning ta'siriga reaktsiya qilmasdan insulinga kamroq sezgir bo'ladi. Ushbu shakldagi klinikalar 1-toifadagi kasallik kabi aniq emas. Davolash kam uglevodli dieta va shakarni kamaytiradigan dorilar.

Qandli diabetning namoyon bo'lishi

Kasallikning rivojlanishi haqida o'ylashingiz mumkin bo'lgan alomatlar quyidagilar.

• terining qichishi
• siyishning kuchayishi
• doimiy tashnalik
• tana vaznidagi o'zgarishlar (dastlabki bosqichlarda, vaznning keskin pasayishi, keyin ortiqcha o'sish),
• og'izdan asetonning hidi (1-turi bilan),
• buzoq mushaklarida konvulsiv hujumlar,
• furunkuloz kabi teri toshmalari.

Bunday namoyishlar insulinga bog'liq diabet uchun ko'proq xarakterlidir. 2-toifa uzoq vaqt asemptomatik bo'lishi mumkin (yashirin, yashirin).

Bolalarda kasallik yanada aniq belgilarga ega. Tez charchash, uyquchanlik, past samaradorlik, haddan tashqari tuyadi fonida vazn yo'qotish bilan tavsiflanadi.

Farqlash

Diabetning differentsial diagnostikasi laboratoriya tekshiruvlari va tibbiy tarixdan iborat. To'g'ri tashxis qo'yishdan tashqari, uning shaklini aniqlash kerak. Farqi Tashxis jadvalda keltirilgan quyidagi patologik sharoitlar bilan amalga oshiriladi.

Siydik chiqarish

Tanani tekshirishning majburiy qismi sifatida foydalaniladigan asosiy diagnostika usullaridan biri. Sog'lom odam siydikda shakar bo'lmasligi kerak, ba'zi hollarda 0,8 mmol / l ga ruxsat beriladi. Agar yuqorida ko'rsatilgan ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, "glyukozuriya" atamasi qo'llaniladi.

Tadqiqot uchun material to'plash uchun quruq toza idish tayyorlash va gigiena protseduralarini o'tkazish kerak. Siydikning birinchi qismi ishlatilmaydi, o'rtasi konteynerda to'planadi va oxirgi qismi ham hojatxonaga chiqariladi. Natijalar to'g'ri bo'lishi uchun uni laboratoriyaga imkon qadar tezroq etkazib berish kerak.

Keton jismlari

Siydikda asetonning paydo bo'lishi metabolik kasalliklar lipid va uglevod almashinuvi darajasida sodir bo'lishining belgisidir. Keton tanalarini aniqlash uchun maxsus testlar talab qilinadi. Laboratoriya diagnostikasi bilan bir qatorda, bolalar va kattalar siydigidagi asetonni dorixonalarda sotib olingan sinov chiziqlar yordamida "ko'rish" mumkin.

Qonni to'liq hisoblash

Qon - bu biologik suyuqlik, uning asosiy ko'rsatkichlari tananing organlari va tizimlarining buzilishi bilan o'zgaradi. Tahlil vaqtida baholanadigan diagnostik mezonlar:

• shaklli elementlarning miqdoriy ko'rsatkichlari,
• gemoglobin darajasi
• pıhtılaşma ko'rsatkichlari
• gematokrit
• eritrotsitlarning cho'kindi darajasi

Glyukoza sinovi

Kapillyar yoki venoz qondan foydalaning. Materiallarni to'plashga tayyorgarlik quyidagilar:

• tahlil qilishdan oldin ertalab hech narsa yemang, suv ichishingiz mumkin,
• oxirgi 24 soat ichida alkogol ichmang,
• Ertalab tishlaringizni yuvmang, saqichni tashlang, chunki tarkibida shakar bor.

Biokimyoviy tahlil

Diabetning differentsial tashxisi quyidagi ko'rsatkichlarni aniqlash bilan tasdiqlanadi:

• xolesterin - qandli diabetda uning darajasi me'yordan yuqori;
• C-peptid - 1 turi bilan, darajasi pasayadi, 2 turi bilan - normal yoki undan yuqori,
• fruktozamin - ko'rsatkichlar keskin ko'tariladi;
• insulin darajasi - 1 turi bilan, ko'rsatkichlar pasayadi, insulin mustaqil shaklga ega, normal yoki ozgina ko'payadi,
• lipidlar - darajasi oshadi.

Glyukoza bardoshlik sinovi

Tahlil ertalab bo'sh qoringa beriladi. Tashxis qo'yish uchun qon barmoq yoki tomirdan olinadi. Laboratoriya yordamchisi bemorga ma'lum bir kontsentratsiyaga ega glyukoza eritmasini ichishni buyuradi. 2 soatdan keyin material birinchi holatda bo'lgani kabi yig'iladi. Endokrinolog ko'rsatganidek, oraliq qon namunalarini olish kerak bo'lishi mumkin.

Natijalarni sharhlash (mmol / l):

• Qandli diabet yo'q: bo'sh oshqozonda - 5,55 gacha, 2 soatdan keyin - 7,8 gacha.
• Prediabet: bo'sh oshqozonda - 7,8 gacha, 2 soatdan keyin - 11 tagacha.
• Qandli diabet: och qoringa - 7,8 dan yuqori, 2 soatdan keyin - 11 dan yuqori.

Glikozillangan gemoglobin

Diabetning differentsial tashxisi uchun majburiy test. Uning amalga oshirilishi so'nggi 3 oy ichida qondagi glyukoza miqdorini aniqlashtirishga imkon beradi. Ertalabdan ovqatga topshiring. Natijalarni shifrlash:

• norma 4.5-6.5%,
• 1-toifa diabet - 6,5-7%,
• 2-toifa diabet - 7% yoki undan ko'p.

Materiallarni to'plash va bemorni yuqorida sanab o'tilgan barcha ishlarga tayyorlash ambulatoriya va statsionar sharoitda bemorlarga hamshiralik parvarishining bir qismidir.

Kasallikning asoratlari diagnostikasi

Ba'zi hollarda "shirin kasallik" tashxisi asoratlar fonida belgilanadi. Agar bu ilgari ro'y bergan bo'lsa, bemor erta bosqichda muammoni aniqlash uchun muntazam ravishda bir qator tekshiruvlardan o'tishi kerak. Shahar va viloyat markazlarida tekshiruv rejasi ishtirok etuvchi endokrinologlar tomonidan tuziladi va qishloqlarda bu rol feldsherga tegishli.

Tadqiqot rejasining namunasi:

1. Oftalmolog tomonidan maslahat va tekshiruv. Oftalmoskopiya, gonioskopiya, fundus tekshiruvi, optik tomografiya (diabetik retinopatiyani istisno qilish uchun).
2. Kardiolog bilan maslahatlashish, EKG, ekokardiyografiya, koronar angiografiya (kardioskleroz, yurak tomirlari kasalligini aniqlash uchun).
3. Angiosurgeon, Dopler ultratovush tekshiruvi va pastki ekstremitalarning arteriografiyasi (oyoq tomirlarining holatini baholash, ateroskleroz rivojlanishining oldini olish uchun).
4. Nefrologning maslahati, buyrakning ultratovush tekshiruvi, yangilanish, buyrak tomirlarining dopplografiyasi (diabetik nefropatiyani istisno qilish uchun).
5. Nevrolog tomonidan tekshiruv, sezuvchanlikni aniqlash, refleks faolligi, miyaning magnit-rezonans tomografiyasi (diabetik neyropatiya, ensefalopatiyani aniqlash).

O'z vaqtida tashxis qo'yish sizga erta terapiyani boshlash, jiddiy asoratlar rivojlanishining oldini olish va bemor uchun yuqori turmush darajasini saqlashga imkon beradi.

Qandli diabet nima?

Kasallik juda tez tarqalib, ko'plab bemorlar asoratlardan vafot etganligi sababli, bu 21-asrning "vabosi" deb nomlanadi. Diabetes mellitus (DM) yoki "shirin kasallik", ular aytganidek, otoimmün patologiya. Hozirgi vaqtda kasallikning 1 va 2 turi, shuningdek, homiladorlik diabeti kabi turlari mavjud. Ularning barchasida umumiy bir narsa bor - yuqori glyukoza yoki giperglikemiya.

1-toifa diabet - bu insulin ishlab chiqarishni to'xtatadigan patologiya. Immunitet tizimining buzilishi natijasida, orol apparati beta hujayralariga salbiy ta'sir ko'rsatishni boshlaydi, ular shakarni kamaytiradigan gormon ishlab chiqarishga javobgardir.

Natijada, glyukoza periferik hujayralarga kirmaydi va asta-sekin qonda to'plana boshlaydi. Ko'pincha kasallik erta yoshda rivojlanadi, shuning uchun u balog'atga etmagan deb ataladi.

Kasallikni davolashda muhim tarkibiy qism insulin terapiyasi hisoblanadi.

Qandli diabetning 2-turi - bu insulin ishlab chiqarish to'xtamaydigan holat, ammo maqsad hujayralarining gormonga sezuvchanligi o'zgaradi. T2DM rivojlanishining asosiy sabablari semirish va genetika deb hisoblanadi.

Agar genetik moyillik haqida hech narsa qilinmasa, qo'shimcha funt bilan kurashish kerak. Ushbu kasallik 40-45 yoshdagi kattalar avlodiga ta'sir qiladi.

Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida siz hipoglisemik dorilarsiz, parhezga rioya qilmasdan va jismoniy mashqlarni bajarishingiz mumkin. Ammo vaqt o'tishi bilan oshqozon osti bezi susayib, insulin ishlab chiqarish kamayadi, bu esa dori-darmonlarni qo'llashni talab qiladi.

Qandli diabet turlari

Kasallikning eng keng tarqalgan turlari 1-toifa diabet va 2-toifa diabet. Kasallikning birinchi turida yoki insulinga bog'liq diabet kasalligida bemorlarning yoshi 0 dan 19 yoshgacha o'zgaradi, ya'ni. Mutlaq insulin etishmovchiligi bo'lgan yoshdagi odamlar kasallikka moyil.

Buning sababi, bu gormon sintezi uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi hujayralari yo'q qilinadi. Turli xil virusli infektsiyalar, stress, immunitetning keskin pasayishiga olib keladigan kasalliklar va boshqalar tanadagi bunday noto'g'ri ishlashga olib kelishi mumkin.

Shu bilan birga, bemorning tanasida insulin miqdori keskin pasayadi va diabetning klassik belgilari yuzda paydo bo'ladi, biz tez-tez va kuchli siyish, doimiy chanqoqlik va vazn yo'qotish haqida gapiramiz. Qandli diabetning ushbu shaklini faqat insulin preparatlari bilan davolash mumkin.

Boladagi diabetning diagnostikasi

Asosan, bolalarda diabet 5 yoshdan 12 yoshgacha tashxis qilinadi. Bolaning shikoyatlari kattalarning alomatlariga to'liq mos keladi.

Kamdan kam hollarda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabet rivojlanadi. Ushbu chaqaloqlarda 1-toifa diabetning diagnostikasi dastlab ularni kuzatishni o'z ichiga oladi. Bezi toshmasi chaqaloqlarda paydo bo'ladi, najas buziladi, siydik yopishqoq bo'ladi, terida yallig'lanish paydo bo'ladi.

Shunday qilib, bolalarda diabetning sabablari nafaqat muvozanatsiz ovqatlanish va spirtli ichimliklarni erta iste'mol qilish, balki psixologik va fiziologik omillar ham bo'lishi mumkin.

Bu omillar:

1. Hissiylikni oshirish.
2. Stress yuki.
3. Gormonal o'zgarishlar.

Asosan, bolalarda diabet tashxisi deyarli kattalardagi tashxisdan farq qilmaydi. Ko'pincha shubhali "shirin kasallik" bo'lgan mutaxassis bolani qonni tekshirish uchun yuborishni buyuradi.

Shakar darajasi kattalarnikidan farq qiladi. Shunday qilib, 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda norma 2,8 dan 4,4 mmol / L gacha, 2 yoshdan 6 yoshgacha - 3,3 dan 5,0 mmol / l gacha, o'smirlik davrida ko'rsatkichlar kattalarga mos keladi - 3 dan 3 dan 5,5 mmol / L gacha.

Ko'rsatkichlarning oshishi bilan bolalarda diabet tashxisi qo'yiladi. Agar tadqiqot natijalari 5,6 dan 6,0 mmol / l gacha bo'lsa, shifokor qo'shimcha ravishda glyukoza bardoshlik testini buyuradi. Shirin suvni ikki soat ichgandan keyin 7 mmol / L gacha bo'lgan ko'rsatkich norma hisoblanadi. Ko'rsatkichlar 7,0 dan 11,0 mmol / L gacha bo'lganida, bu prediabet, 11,0 mmol / l dan yuqori, bolalarda diabet.

Bir qator tadqiqotlarni o'tkazgandan so'ng, mutaxassis taxmin qilingan tashxisni tasdiqlashi yoki rad qilishi mumkin. Bolalardagi kasallikni aniqlash uchun, har doimgidek, C-peptidlarning tahlili o'tkaziladi.

Bolalar va kattalardagi diabetni tashxislash va davolash dori-darmonlarni qabul qilish yoki insulin terapiyasini, muvozanatli ovqatlanishni, glikemiya va sportning doimiy monitoringini o'z ichiga oladi.

Qandli diabet kasalligini erta tashxislash uchun ota-onalar, ayniqsa onalar bolaga diqqat bilan qarashlari kerak.

Bolalar qandli diabet faqat birinchi turdagi, ya'ni insulinga bog'liq. Kasallik kattalardagi kabi davom etadi va kasallikning rivojlanish mexanizmi bir xil.

Ammo baribir jiddiy tafovutlar mavjud, chunki bolaning tanasi o'sib, shakllanib bormoqda va juda zaifdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqning oshqozon osti bezi juda kichkina - atigi 6 sm, ammo 10 yilga kelib u deyarli ikki baravar ko'payib, 10-12 sm gacha etadi.

Bolaning oshqozon osti bezi boshqa organlarga juda yaqin, ularning barchasi bir-biri bilan chambarchas bog'langan va biron bir a'zoning buzilishi boshqa a'zoning patologiyasiga olib keladi. Agar bolaning oshqozon osti bezi insulinni yaxshi ishlab chiqarmasa, ya'ni ma'lum bir patologiyaga ega bo'lsa, unda og'riqli jarayonga oshqozon, jigar, o't pufagi jalb qilinishi mumkin.

Oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarish, uning chaqaloq ichidagi beshinchi yiliga kelib shakllanadigan uning ichki funktsiyalaridan biridir. Aynan shu yoshdan va 11 yoshgacha bolalar diabetga juda moyil. Garchi bu kasallik har qanday yoshda bolada bo'lishi mumkin. Qandli diabet bolalarda barcha endokrin kasalliklar orasida birinchi o'rinda turadi.

Biroq, bolada qon shakarining vaqtincha o'zgarishi uning diabetga chalinganligini ko'rsatmaydi. Bola doimo va tez o'sib ulg'ayganligi sababli, uning barcha a'zolari u bilan birga rivojlanadi.

Natijada, bolalardagi organizmdagi barcha metabolik jarayonlar kattalarga qaraganda ancha tezroq kechadi. Uglevod metabolizmi ham tezlashadi, shuning uchun bolada kuniga 1 kg vazn uchun 10-15 g uglevod iste'mol qilish kerak.

Shuning uchun barcha bolalar shirinliklarni juda yaxshi ko'radilar - bu ularning tanasiga bo'lgan ehtiyojdir. Ammo bolalar, afsuski, o'zlarining odatiga qo'shilmaydilar va ba'zida shirinliklarni kerak bo'lgandan ko'ra ko'proq miqdorda iste'mol qiladilar.

Shuning uchun onalar bolalarni shirinliklardan mahrum qilishlari shart emas, balki ularning o'rtacha iste'mol qilinishini nazorat qilishlari kerak.

Kattalardagi diabetning oldini olish

Kattalardagi insulinga qaram bo'lmagan diabet kasalligini keltirib chiqaradigan asosiy sabablar semizlik, arterial gipertenziya, yuqori qonli insulin darajasi va ozroq darajada irsiy omil bo'lganligi sababli profilaktika choralari kasallikning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Voyaga etganingizda insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi rivojlanishining oldini olish uchun, birinchi navbatda, dietangiz va vazningizni kuzatib borishingiz, ikkinchidan, hayotga to'g'ri munosabatda bo'lishingiz, stressdan va qon bosimini ko'tarmasligingiz hamda qon bosimi va insulin tarkibini nazorat qilishingiz kerak. . Agar xohlasangiz, diabetsiz yashashingiz mumkin.

Kasallik belgilari

Bundan tashqari, o'z vaqtida tashxis qo'yish samarali davolanishni tanlashga imkon beradi. Har bir inson kasallik belgilariga alohida e'tibor berish kerak:

• Zaiflik va charchoq,
• Doimiy tashnalik
• Ko'rish muammolari
• Vazn o'zgaradi
• Qichishgan teri.

Semptomlar har doim ham aniq ko'rsatib berilmaydi, shuning uchun xavf guruhiga kiruvchi bemorlar uchun har yili laboratoriya tekshiruvidan o'tish juda muhimdir. Eng birinchi ko'rsatkich - barmoqdan yoki tomirdan qon. Zamonaviy tekshirish usullari kasallikni dastlabki bosqichda - prediabet kasalligini aniqlaydi, uning turini aniqlaydi - birinchi, ikkinchi, homiladorlik.

Kasallik belgilari

Kasallik turiga qarab diabet belgilari paydo bo'ladi. 1-turdagi muammolar bilan, ta'sirlangan oshqozon osti bezi gormon ishlab chiqarishni qisman yoki to'liq to'xtatadi. Shu sababli, organizm oziq-ovqatdan glyukoza metabolizmaydi. Giyohvand moddalarsiz davolansangiz, kasallikning rivojlanishini nazorat qilib bo'lmaydi.

1-toifa diabetning belgilari

1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar odatda 30 yoshdan kichik. Ular quyidagi patologiyaning belgilariga e'tibor berishadi:

• to'satdan vazn yo'qotish
• tuyadi oshdi
• siydikda aseton hidi
• to'satdan kayfiyat o'zgarishi,
• haddan tashqari charchoq,
• farovonlikning keskin yomonlashishi.

Insulinni ishlatmasdan, 1-toifa diabet ketootsitoz bilan murakkablashishi mumkin. Kasallik tufayli tanada zaharli birikmalar paydo bo'ladi, ular lipid hujayralarining parchalanishi natijasida hosil bo'ladi.

2-toifa diabetning belgilari

2-toifa diabet ko'proq 35 yoshdan keyin odamlarda tashxis qilinadi. Kasallik semiz bemorlarga ko'proq moyil bo'ladi. Statistikaga ko'ra, qandli diabet bilan kasallangan odamlarning 85 foizi 2 turdagi patologiyadan aziyat chekmoqda. Kasallik tanadagi insulinni ortiqcha ishlab chiqarish bilan tavsiflanadi. Ammo bu holda, insulin foydasiz bo'lib qoladi, chunki to'qimalar ushbu gormonga nisbatan sezgirlikni yo'qotadi.

2-toifa diabet kamdan-kam hollarda ketootsitoz bilan murakkablashadi. Salbiy omillar ta'siri ostida: stress, dori-darmonlarni qabul qilish, qondagi qand miqdori 50 mmol / L gacha ko'tarilishi mumkin. Vaziyat suvsizlanish, ongni yo'qotish sababiga aylanadi.

1 va 2 turdagi patologiyalar bilan yuzaga keladigan kasallikning umumiy belgilarini ajrating:

• doimiy quruq og'iz hissi
• tashnalik
• tana vaznining keskin o'zgarishi,
• terining ozgina shikastlanishi bilan yaralarning yomon tuzilishi,
• uyquchanlik va zaiflik
• nogironlik
• jinsiy aloqa kamaydi,
• qo'llar va oyoqlarning noaniqligi,
• oyoq-qo'llaridagi karıncalanma hislari
• furunkuloz,
• tana haroratini pasaytirish
• qichima terisi.

Asoratlarni tashxisi

Diabetes mellitus diagnostikasi Mutaxassislar diabetni laboratoriya diagnostikasi mezonlariga asoslangan bir qator tavsiyalarni ishlab chiqdilar. Diabetes mellitusning tashxisi bo'sh oshqozonda bitta qon tekshiruvi o'tkazilganda, qon plazmasidagi glyukoza ≥7,0 mmol / L yoki butun qonda ≥6,1 mmol / L yoki muntazam qon tekshiruvida, Bo'sh oshqozonga tushganda, qon plazmasidagi glyukoza darajasi ikki marta 11 mmol / L yoki butun qonda 10 mmol / L dan oshadi.

E'tibor bering, ba'zi bemorlarda (ularning soni ozgina) qondagi glyukoza miqdori yuqori (belgilangan ko'rsatkichlardan yuqori), ammo bu ko'rsatkichlar shunchalik yuqori emaski, diabetes mellitus alomatlari paydo bo'ladi. Bunday bemorlarga GTT - glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tavsiya etiladi.

Diabetning differentsial tashxisi sizga kasallik turini aniqlashga imkon beradi. Mutaxassis patologiyaning belgilariga e'tibor qaratadi, chunki diabetning har xil turlari ularning simptomatik rasmlari bilan ajralib turadi. Patologiyaning birinchi turi tez boshlanishi bilan tavsiflanadi, 2 - sekin rivojlanish.

Jadvalda har xil turdagi diabetning differentsial tashxisi mezonlari ko'rsatilgan

Differentsial tashxis yordamida siz diabetning turlarini aniqlashingiz mumkin: latent, steroidal yoki homiladorlik.

Ketoatsitoz. Kasallik diabet bilan og'rigan har qanday odamda rivojlanishi mumkin. Keotsitoz belgilari orasida:

• qondagi ortiqcha glyukoza,
• tez-tez siyish,
• ko'ngil aynish
• oshqozonda og'riq
• og'ir nafas olish
• quruq teri
• yuzning qizarishi.

Semptomlar shoshilinch tibbiy yordamga olib kelishi kerak.

Gipoglikemiya qon shakarining keskin pasayishi hisoblanadi. Shartga quyidagilar hamroh bo'ladi:

• tanada qaltirash
• zaiflik
• qo'zg'aluvchanlik,
• doimiy ochlik hissi
• bosh og'rig'i.

Agar bunday alomatlar aniqlansa, bemorga qondagi glyukoza darajasini tekshirish kerak.

Yurak-qon tomir patologiyasi. Qandli diabet bilan yurak va qon tomirlari ko'pincha azoblanadi. Yurak etishmovchiligi yoki yurak xuruji xavfi mavjud.

Kapillyar va venoz qon diagnostikasi diabetni tezda aniqlashga yordam beradi, ammo bu yagona usul emas. Eng aniq sinov glikozillangan gemoglobin testidir. Shu bilan birga, uning muhim kamchiligi - o'qish muddati - uch oygacha.

An'anaviy qonni olishdan farqli o'laroq, kasallik bir necha sinovlardan so'ng tasdiqlangan bo'lsa, glikosilatsiyalangan gemoglobin testi diabet kasalligini aniq tashxislashda yordam beradi.

Bundan tashqari, kasallikning tashxisi siydikni kunlik iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Odatda siydikda shakar yo'q yoki 0,02% miqdoridan oshmaydi. Siydik ham uning aseton tarkibini tekshiradi. Bunday moddaning mavjudligi diabetning uzoq davom etadigan kursini va asoratlar mavjudligini ko'rsatadi.

Giperglikemiyani aniqlagandan so'ng, shifokor patologiyaning turini aniqlashi kerak. 1 va 2 turdagi qandli diabetning diagnostikasi C-peptidlarni o'rganish natijasida amalga oshiriladi. Oddiy qiymatlar jinsga yoki yoshga bog'liq emas va 0,9 dan 7,1 ng / ml gacha. Bundan tashqari, C-peptidlar bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlar 1-toifa diabetga chalingan odamlarga insulin in'ektsiyalarining to'g'ri dozalarini hisoblashda yordam beradi.

Bunday diagnostika tadbirlarini o'tkazish diabet va uning og'irligini aniq tasdiqlaydi.

Shifokor anamnezni to'playdi, xavf omillarini, irsiyatni aniqlaydi, shikoyatlarni tinglaydi, bemorni tekshiradi, vaznini aniqlaydi.

Diabetni tashxislashda e'tiborga olinadigan alomatlar:

• kuchli doimiy tashnalik - polidipsiya,
• siydikning ortiqcha hosil bo'lishi - poliuriya,
• ishtahaning oshishi bilan vazn yo'qotish - 1-toifa diabet uchun xos bo'lgan,
• tez, sezilarli vazn ortishi - 2-toifa diabet uchun xos bo'lgan,
• terlash, ayniqsa ovqatdan keyin,
• umumiy zaiflik, charchoq,
• terining qattiq qichishi, uni hech narsadan qoniqtirmaslik,
• ko'ngil aynish, qusish,
• yuqumli patologiyalar, masalan, yiringli teri kasalliklari, og'izda yoki qinda tez-tez urish va boshqalar.

Biror kishining barcha qo'zg'atadigan alomatlari bo'lishi shart emas, lekin agar bir vaqtning o'zida kamida 2-3 ta holat kuzatilsa, u holda tekshiruvni davom ettirishga arziydi.

Qandli diabetning diagnostikasi asosan qon va siydik tarkibidagi shakarni o'rganishdan iborat. Axir, bu shakarning ko'payishi, bundan tashqari, to'satdan va doimiy, bu diabetning asosiy ko'rsatkichidir. Diagnostik tadqiqotlar shubhalanmasligi kerakligi aniq, shuning uchun ularni laboratoriyada bajarish kerak.

Tashxisni aniq belgilash va kasallikning rivojlanish bosqichini aniqlash uchun turli xil laboratoriya sinovlari o'tkaziladi, ularda nafaqat kapillyar (barmoqdan), balki venoz qon ham olinadi, glyukoza yuki bo'lgan namunalar ham olinadi.

Qandli diabetning aniqlanishi kech davolanish natijasida kechiktirilishi mumkinligi sababli, ba'zida ushbu davrda diabetning ayrim asoratlari rivojlanadi. Avvalo, katarakt va retinopatiya chiqarib tashlanadi, buning uchun mutaxassis fundus va shox pardani tekshiradi.

Yurak kasalliklarini EKG yordamida tashxislash mumkin, buyrak etishmovchiligini siydikda aniq ko'rish mumkin.

Differentsial tahlil

Oddiy holatda, glyukoza yukidan so'ng darhol qonda shakar kontsentratsiyasi ko'tariladi, bu insulin ishlab chiqarish uchun signaldir. Etarli miqdordagi sekretsiya qon glyukozasining pasayishiga olib keladi.

Ya'ni, 2 soatdan keyin glyukoza darajasi dastlabki ko'rsatkichga qaytishi kerak (bo'sh qoringa). Jadvalda diabetni tashxislash uchun glyukoza bardoshlik testining natijalari qanday ishlatilganligi tasvirlangan.

Qandli diabetni tashxislashning asosiy mezonlari

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan aniqlangan qandli diabetning tashxisi uchun allaqachon belgilangan mezonlar mavjud. Avvalo, bu patologiyaning alomatlari va venoz qon plazmasidagi glyukoza miqdorining 11,1 mmolga ko'payishi. Bu, qoida tariqasida, tasodifiy hisob-kitoblarda aniqlanadi, bu esa kunning istalgan vaqtida oxirgi ovqatdan keyin vaqtni hisobga olmagan holda o'lchash algoritmlarini bildiradi.

Kasallikning eng keng tarqalgan alomatlari sifatida poliuriya (siydikning ko'payishi), polidipsiya (doimiy tashnalik), aniq sabablar bo'lmagan taqdirda tana vaznining yo'qolishi hisobga olinishi kerak. Tashxis usullari haqida gap ketganda, quyidagilarga e'tibor bering.

• qon plazmasida 7 mmoldan yoki umuman qonda 6,1 mmol dan oshib, bo'sh oshqozonda glyukoza miqdorini aniqlash,
• glyukoza nisbatini aniqlash, agar ovqat eygandan keyin kamida sakkiz soat o'tgan bo'lsa, bo'sh qoringa ochilgan deb hisoblanadi.
• mezonlardan biri 75 g qabul qilinganidan ikki soat o'tgach, plazmadagi glyukoza miqdori 11,1 mmol dan oshishi. glyukoza. Bu glyukoza bardoshlik testi deb ataladigan kasallik bo'lib, bu kasallik tashxislash bosqichlaridan biridir.

Diabetes mellitusning xarakterli namoyonlari bo'lmasa, tashxisni tasdiqlash uchun ertasi kuni yana tekshirish tavsiya etiladi. Agar bo'sh oshqozonda yoki tasodifiy o'lchovlarda glikemiya darajasi tasdiqlanmasa, glyukoza bardoshlik testi o'tkaziladi.

Kasallikni aniqlash uchun laboratoriya sinovlari

2-toifa diabet kasalligini tashxislash asosiy va qo'shimcha usullarni o'z ichiga oladi. Birinchisi haqida gapiradigan bo'lsak, ular qon shakarini tahlil qilish, glikosilatsiyalangan gemoglobin miqdorini aniqlash va glyukoza bardoshliligini tekshirishga e'tibor berishadi. Kamroq ahamiyatli diagnostika usullari: siydikda qand miqdorini tekshirish, siydik va qonni keton tanalari bor-yo'qligini tekshirish va ularning nisbati.

Laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishda mutaxassis fruktozamin darajasini aniqlashni talab qilishi mumkin. Qo'shimcha diagnostika usullari (tashxisni aniqlashtirish uchun zarur) qonda insulin borligini skrining, insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezining beta hujayralariga otoantikorlarni tekshirish uchun ko'rib chiqilishi kerak. 2-toifa diabetning etarlicha diagnostikasi proinsulin sinovini talab qilishi mumkin, shuningdek:

• grrelin, adiponektin, leptin, rezistin uchun tahlil
• IIS peptidini tadqiq qilish,
• HLA yozish.

Ilgari keltirilgan testlarni topshirish uchun siz endokrinologdan yo'llanmani olishingiz kerak. Aynan u diabetga chalingan bemorga qanday tashxis qo'yish kerakligini aniqlashga yordam beradi va tahlil natijalarini olgandan keyin birinchi natijalarga erishishga yordam beradigan eng mos tiklanish texnikasini tanlaydi.

100% to'g'ri natijaga erishish uchun barcha berilgan testlardan to'g'ri o'tish muhim ahamiyatga ega. Bunga erishish uchun tashxis qo'yishga tayyorgarlik bilan bog'liq tavsiyalarga qat'iy rioya qilish kerak. Bu, ayniqsa, qandli diabet kasalligi bilan og'rigan bemorni tekshirish jarayonida juda muhimdir, chunki ushbu tadqiqot usullari tayyorgarlik sharoitida minimal buzilishlarga ham o'ta sezgir.

Differentsial diagnostika usullari

Differentsial tashxis 1 va 2 tip o'rtasidagi farqlarni aniqlash va kasallikning o'ziga xos turini aniqlashni o'z ichiga oladi. Biz homiladorlik shakli, yashirin va boshqa o'ziga xos shartlar haqida gapirishimiz mumkinligini unutmasligimiz kerak. Shuni tushunish kerakki, bemorlarning 10–20 foizidan ko'prog'i 1-toifa diabetga, boshqa barcha holatlarda insulin mustaqil shakliga duch kelmaydi.

Birinchi holda, alomatlar o'tkir deb baholanadi, patologiyaning boshlanishi juda o'tkir va semirish yo'q. 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar semirib ketgan va o'rtacha yoki hatto keksa yoshda. Umuman olganda, ularning ahvoli kamroq o'tkir deb baholanmoqda. 1 va 2-toifadagi kasalliklarni ajratish uchun mutaxassislar quyidagi diagnostika usullaridan foydalanadilar:

• Oshqozon osti bezi gormon tarkibiy qismini ishlab chiqaradimi yoki yo'qligini aniqlash uchun C-peptid testi,
• oshqozon osti bezi beta-hujayrali antijenalarga ega bo'lgan otoantikorlar - bu birinchi turdagi diabetni tashxislash uchun eng mashhur usullardan biri,
• qondagi keton tanalari,
• genetik tekshirish usullari.

Tashxis haqida batafsil gapirganda, mutaxassislar kasallik turlari o'rtasidagi quyidagi tub farqlarga e'tibor berishadi. Shunday qilib, birinchi holda, kasallik 30 yoshdan oldin, ikkinchisida 40 yoshdan keyin boshlanadi. Insulinga bog'liq bo'lgan tana vazni etishmovchilik sifatida baholanadi, agar 2-darajali semirish kasalligi aniqlansa. Kasallikning 1-turi bilan kechishi o'tkir, 2-bosqichida.

Bundan tashqari, 1-toifa diabet kasalligi ketoatsidozga nisbatan yuqori moyillikka ega, 2-tur esa yo'q. Xuddi shu narsa insulinga bog'liq bo'lgan qonda ortiqcha bo'lgan keton tanalariga ham tegishli. Shunisi e'tiborga loyiqki, birinchi holda kamaygan va ikkinchi holatda ko'tarilgan yoki normal bo'lgan insulin va C-peptid. Insulin bo'lmagan mustaqil patologiyada bo'lmagan orol beta hujayralariga antikorlar e'tibor berilmasligi kerak.

Umuman olganda, differentsial tashxis qo'yish mutaxassislar uchun qiyin emas. Shu bilan birga, amalga oshirishning o'z vaqtida bajarilishi va amalga oshirilayotgan tadbirlarning foydaliligi muhim ahamiyatga ega. Endokrinolog mavjud simptomlarni tahlil qilishi, ularni test natijalari bilan taqqoslashi va shunga asoslanib tegishli xulosalar chiqarishi kerak.

Bolalarda kasallikning diagnostikasi

Zamonaviy tibbiyotda shakar patologiyasini tashxislash uchun bir qator tezkor va aniq usullar mavjud. Bolalik davridagi qandli diabet bilan kasallanganlarni tekshirish haqida gap ketganda, quyidagilarga e'tibor bering.

• ko'pincha patologiyani aniqlash uchun bo'sh oshqozonda qon shakar darajasi o'rganiladi va glyukoza ishlatilgan paytdan boshlab 120 minut o'tgach,
• glyukozaning bo'sh oshqozonga nisbati odatda 3,3 dan 5,5 mmolgacha bo'lishi kerak. Agar ro'za tutadigan qonda 8 mmoldan katta miqdordagi miqdor aniqlansa, bu diabet kasalligi,
• qon testidan tashqari, shakar miqdorini aniqlash uchun siydik sinovi, shuningdek uning o'ziga xos og'irligini tekshirish ham etarlicha ma'lumotga ega bo'lishi kerak. Ikkinchisi diabet bilan ortadi.

Bolalarda diabetni tashxislashning zamonaviy usullari qondagi qand miqdorining ko'payishidan oldin ham patologiyani aniqlashga imkon beradi. Buning uchun beta-hujayralarga antikorlar uchun maxsus testlar qo'llaniladi. Taqdim etilgan hujayralar gormonal tarkibiy qismni ishlab chiqaradi va ularga antitrotsitlarning ko'payishi bilan biz diabetning taxminiy rivojlanishi haqida gapirishimiz mumkin.

Uyda, agar bolalarda 1-toifa diabetning paydo bo'lishiga shubha tug'ilsa, kun davomida qondagi qand miqdori kuzatiladi. Bundan tashqari, ovqatni iste'mol qilishdan oldin va gormonal komponentni kiritgandan keyin ikki soat o'tgach ko'rsatkichlarni tekshirish kerak. Jismoniy faollikni nazorat qilish ham maqsadga muvofiqdir. Bularning barchasi glyukometr yordamida qulay tarzda amalga oshiriladi.

Shakarning ko'payishi bilan tekshirish va to'liq tashxis qo'yish uchun mutaxassisga murojaat qilish tavsiya etiladi. Glyukometrning ko'rsatkichlari diabetning tashxisi uchun 100% asos emasligini tushunish kerak, ammo ular barcha kerakli diagnostikani o'z vaqtida o'tkazishga imkon beradi.