09 May, 2024
    Qandli diabet

    Qandli diabet: uni o'z vaqtida qanday aniqlash kerak

    Qandli diabetning gipertenziyasi va lipid metabolizmining buzilishi bilan bog'liq terapiya talab qilinadi. Keksa yoshdagilarga ortostatik gipotenziya xarakterlidir, bunda moyil holatdan vertikalga o'tishda qon bosimi keskin pasayadi, natijada odam muvozanatni yo'qotishi va tushishi mumkin. Bosim uch holatda o'lchanishi kerak: yotish, o'tirish va turish.

    Kuchli qandli diabetda soqov deb ataladigan miyokard infarkti, rivojlanishi hech qanday og'riqsiz. Ularning namoyon bo'lishi to'satdan rivojlangan zaiflik, nafas qisilishi, terlash bilan namoyon bo'lishi mumkin.

    O'tkir yurak-qon tomir kasalliklari diabetga chalingan keksa bemorlarning o'limining asosiy sababidirShuning uchun, normadan chetga chiqishlarni aniqlash va shikoyatlar paydo bo'lishini kutmasdan, bu og'ishlarni faol davolash kerak.

    Avvalo qon bosimi va lipid (xolesterin) spektrini tartibga solish kerak. Yoshi qat'iy nazar (yosh bolalardan tashqari) qandli diabet bilan kasallangan barcha bemorlarda qon bosimi darajasini 130/85 mm Hg darajasida ushlab turish uchun bitta tavsiya mavjud. San'at.

    Bu maqsadli bosim darajasi deb ataladi. Bunday qiymatlar bilan makro- va mikrovaskulyar asoratlar rivojlanmasligi isbotlangan. Ammo ilgari yuqori qon bosimiga o'rganib qolgan keksa bemorlarda, uning maqsadli darajaga qadar tez pasayishi miya va buyraklarga qon ta'minoti buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

    Oddiy bosimga o'tish paytida quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

    • davolashni kichik dozalarda boshlash kerak,
    • dozani bosqichma-bosqich va katta intervallarda oshirish kerak
    • holatdagi bosimni o'lchash uchun o'tirish, yotish va turish kerak.

    Natijada qon bosimining maqsadli darajasiga etishish uchun bir necha oydan bir yilgacha vaqt kerak bo'ladi, ammo shunday bo'lsin. Biz shoshilmaymiz.

    Bosimni pasaytirish uchun keksa bemorlarga kam dozalarda tiazid diuretiklari buyuriladi, ular uglevod almashinuviga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Bu xlortiazid, gipotiazid kabi dorilar.

    Ular, ayniqsa yuqori yoki yurak (sistolik) bosimning izolyatsiyalangan o'sishini normallashtirishda juda yaxshi, ammo qonda kaliyning pasayishiga olib keladi va shu bilan ritm buzilishini keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, tez-tez va ko'p miqdorda siyish juda ko'p noqulay hislarni keltirib chiqaradi. Shu munosabat bilan tiazidli diuretiklarni qo'llash cheklangan.

    Yurak tomirlarining kasalligi va / yoki miyokard infarkti uchun beta-blokerlar ko'rsatiladi. Ular noyob yurak ritmlari, periferik qon tomir kasalliklari, shuningdek yurak etishmovchiligi, bronxial astma va surunkali obstruktiv bronxit uchun buyurilmaydi.

    Qon bosimini pasaytiradigan dorilar guruhi mavjud, ular ACE inhibitörleri deb ataladi - ularning ta'sir mexanizmiga ko'ra. Yurakning aniq himoya ta'siri bilan bir qatorda, ular sizga diabetik nefropatiyaning rivojlanishini nazorat qilish imkonini beradi, shuning uchun ular birinchi navbatda buyrak shikastlangan bemorlarga buyuriladi.

    Kaltsiy antagonistlari, bosimni normallashtiradi, ammo shunga qaramay, yurak o'limining yuqori xavfidan himoya qilmaydi, shuning uchun ular ushbu toifadagi bemorlarga ko'rsatilmagan.

    Yuqori xolesterol bilan nima qilish kerak?

    Qon bosimi bilan bir qatorda lipidlar spektrini ham tartibga solish kerak: qon xolesteroli yurak asoratlari oldini olishda muhim omildir.Qandli diabetga chalingan bemorlarning aksariyati keksa yoshda xolesterin metabolizmini buzgan.

    Agar dietani 2 oy davomida o'zgartirgandan so'ng, qonda xolesterin tarkibi normallashmasa, siz davolanish uchun tegishli dorilarni kiritishingiz kerak bo'ladi.

    Agar triglitseridlarning ko'payishi ustunlik qilsa, fibratlar buyuriladi, agar LDL xolesterollari (past zichlikdagi lipoproteinlar) bo'lsa, ayniqsa yuqori - statinlar.

    Siz nimaga intilishingiz kerak?

    Nishon ko'rsatkichlari: triglitseridlar - 2,0 mmol / l dan kam, LDL xolesterol - 3,0 mmol / l dan oshmaydi (agar yurak tomirlari kasalligi bo'lsa, hatto undan kam: 2,5 mmol / l).

    Afsuski, ushbu ikki guruh dori vositalaridan foydalanish biz istagandek oson emas. Odatda, keksa bemorlar ularga yaxshi toqat qiladilar, ammo shunga qaramay, dorilarning jigarga ta'siri uning holatini kuzatishni talab qiladi (yiliga bir marta biokimyoviy qon tekshiruvi zarur).

    Bundan tashqari, siz ularni doimiy ravishda qabul qilishingiz kerak, chunki tartibsiz iste'mol qilinganda buning teskari natijasi bo'lishi mumkin: "yomon" xolesterin nafaqat pasayishi, balki o'sishi ham mumkin. Ushbu dorilar hech qanday jihatdan arzon, ammo juda samarali.

    Ko'pgina bemorlarga qon oqimini yaxshi ushlab turish uchun aspirinning kichik dozalari buyuriladi, bu yosh bilan kamayadi (qon quyqalarini hosil qilish tendentsiyasi). Jahon amaliyoti shuni ko'rsatadiki, bu og'ir miokard infarkti sonini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

    Asetilsalitsil kislotasi diabetik retinopatiyaning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkinligi hali isbotlanmagan bo'lsa-da, bu taklif qilingan. Shuni esda tutingki, aspirin ACE inhibitörlerini qabul qilish bilan birlashtirilmaydi, shuning uchun shifokor ijobiy va salbiy tomonlarini baholab, ushbu dorilardan birini tanlaydi.

    Shakarni pasaytiruvchi tabletkalar bilan birgalikda aspirin qabul qilish gipoglikemiya rivojlanishini tezlashtirishi mumkin, shuning uchun bu holda siz ham juda ehtiyot bo'lishingiz kerak.

    Oyoq parvarishi

    Oyoqlarni parvarish qilish haqida unutmasligimiz kerak. Keksa bemorlarda aynan diabet kasalligi tufayli pastki ekstremitalarning amputatsiyasi tez-tez uchraydigan bemorlarning aniq guruhidir. Oyoqlarni har kuni yaxshilab tekshiring, ayniqsa bemor o'z-o'zidan yursa. Agar buni bemorning o'zi emas, balki unga yordam beradigan kishi amalga oshirsa, yaxshi bo'ladi.

    Qandli diabet bilan og'rigan keksa odamlar ko'pincha tashqi yordamga va juda ehtiyotkorlikka muhtoj. To'shak yoki nogironlar aravachasidagi bemorlarning to'shaklari katta muammo bo'lishi mumkin. Maxsus yostiqlar, dekubitusli matraslar, tagliklar, choyshablarni tez-tez almashtirish, terini suvli antiseptik eritmalar bilan davolash - bularning barchasi davolashning ajralmas qismidir va ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

    Keksa odam uchun diabet kasalligi uchun eng muhim narsa qarindoshlarning e'tiboridir. Kimdir unga muhtojligini tushunish, iliqlik va g'amxo'rlik davolashning eng muhim omilidir. Agar ijobiy psixologik nuqtai nazar bo'lmasa, zamonaviy tibbiyotning barcha yutuqlari kasallikka qarshi kurashda kuchsizdir.

    Share the post "Keksalarda diabetning asoratlari"

    Nima uchun keksa yoshda diabet xavfi ortadi

    50-60 yoshdan boshlab, ko'pchilik odamlarda glyukoza bardoshlik qaytarilmas darajada kamayadi. Amalda, bu 50 yildan keyin keyingi har 10 yilda:

    • ro'za tutganda qon shakar miqdori 0,055 mmol / l ga oshadi,
    • plazmadagi glyukoza kontsentratsiyasi ovqatdan 2 soat keyin 0,5 mmol / l ga ko'tariladi.

    E'tibor bering, bular faqat "o'rtacha" ko'rsatkichlar. Har bir keksa odamda qon shakar konsentratsiyasi o'z-o'zidan o'zgaradi. Va shunga ko'ra, ba'zi keksa fuqarolarda 2-toifa diabet rivojlanish xavfi boshqalarga qaraganda ancha yuqori. Bu keksa odamning turmush tarzi, ko'p jihatdan uning jismoniy faolligi va ovqatlanishiga bog'liq.

    Postprandial glikemiya - ovqatdan keyin qon tarkibidagi shakar. Odatda ovqatdan 2 soat keyin o'lchanadi. Aynan shu ko'rsatkich keksalikda keskin ko'tarilib, 2-toifa diabetning rivojlanishiga olib keladi.Shu bilan birga, ro'za tutadigan glikemiya deyarli o'zgarmaydi.

    Nima uchun yoshga qarab glyukoza bardoshliligi buzilishi mumkin? Ushbu hodisaning tanada bir vaqtning o'zida harakat qiladigan bir nechta sabablari bor. Bularga quyidagilar kiradi:

    • To'qimalarning insulinga sezgirligining yoshga qarab pasayishi,
    • Pankreatik insulin sekretsiyasi,
    • Inkretin gormonlarining sekretsiyasi va harakati qarilikda zaiflashadi.

    To'qimalarning insulinga sezgirligining yoshga bog'liq pasayishi

    Tana to'qimalarining insulinga nisbatan sezgirligining pasayishiga insulin qarshiligi deyiladi. Bu ko'plab keksa odamlarda rivojlanadi. Ayniqsa, ortiqcha vaznga ega bo'lganlar uchun. Agar siz terapevtik choralarni ko'rmasangiz, unda bu 2-toifa diabetga olib kelishi ehtimoli katta.

    Insulin qarshiligining kuchayishi keksa yoshdagi 2-toifa diabetning asosiy sababidir. Tadqiqotchilar hali ham to'qima insulin qarshiligining tabiiy qarish jarayoni ekanligi to'g'risida bahslashishmoqda. Yoki bu qarilikda nosog'lom turmush tarzi bilan bog'liqmi?

    Ijtimoiy-iqtisodiy sabablarga ko'ra, keksa odamlar arzon, yuqori kalorili ovqatlar iste'mol qiladilar. Ushbu taom tarkibida zararli sanoat yog'lari va uglevodlar miqdori ko'p bo'lib, ular tezda so'riladi. Shu bilan birga, ko'pincha oqsil, tola va murakkab uglevodlar etishmaydi, ular sekin so'riladi.

    Bundan tashqari, keksa odamlar, qoida tariqasida, yuqumli kasalliklarga ega va ular uchun dori-darmonlarni qabul qilishadi. Ushbu dorilar ko'pincha uglevod almashinuviga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Qandli diabet xavfini oshiradigan eng xavfli dorilar:

    • tiazid diuretiklar,
    • beta-blokerlar (tanlanmagan),
    • steroidlar
    • psixotrop dorilar.

    Sizni ko'plab dori-darmonlarni qabul qilishga majbur qiladigan bir xil hamroh bo'lgan kasalliklar keksa odamlarning jismoniy faolligini cheklaydi. Bu yurak, o'pka, mushak-skelet tizimining patologiyalari va boshqa muammolar bo'lishi mumkin. Natijada mushaklarning massasi kamayadi va bu insulin qarshiligining kuchayishining asosiy sababi.

    Amaliyotda ayon bo'ladiki, agar siz sog'lom turmush tarziga o'tsangiz, keksa yoshda 2-toifa diabetni rivojlanish xavfi o'n baravar kamayadi, ya'ni deyarli nolga kamayadi. Buni qanday qilish kerak - siz bizning maqolamizda batafsilroq bilib olasiz.

    Pankreatik insulin sekretsiyasi

    Agar odam semirib ketmasa, unda oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasining buzilishi 2-toifa diabet rivojlanishining asosiy sababidir. Eslatib o'tamiz, semirib ketgan odamlar uchun oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaradigan bo'lsa-da, insulin qarshiligi diabetning asosiy sababidir.

    Biror kishi ovqatni uglevodlar bilan iste'mol qilganda, qondagi glyukoza darajasi ko'tariladi. Bunga javoban oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaradi. Pankreatik insulin sekretsiyasi uglevodning "yuklanishi" ga javoban ikki faza deb ataladi.

    Birinchi bosqich - bu 10 daqiqagacha davom etadigan intensiv insulin sekretsiyasi. Ikkinchi bosqich - qonga insulinning yumshoqroq oqishi, ammo u 60-120 daqiqagacha davom etadi. Sekretsiyaning birinchi bosqichi ovqatdan keyin darhol paydo bo'lgan qondagi glyukoza kontsentratsiyasini "o'chirish" uchun kerak.

    Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ortiqcha tana vazniga ega bo'lmagan keksa odamlarda insulin sekretsiyasining birinchi bosqichi sezilarli darajada kamayadi. Ehtimol, aynan shuning uchun 50 yoshdan keyin har 10 yilda qon plazmasidagi glyukoza miqdori shunchalik kuchli ko'tariladi, ya'ni 0,5 mmol / l ga oshadi.

    Olimlar tana og'irligi normal bo'lgan keksa odamlarda glyukozinaza genining faolligi pasayishini aniqladilar. Ushbu gen pankreatik beta hujayralarining glyukozani ogohlantiruvchi ta'siriga sezgirligini ta'minlaydi. Uning etishmovchiligi glyukoza qonga kirishiga javoban insulin sekretsiyasining pasayishini tushuntirishi mumkin.

    Qariyalarda diabet: navlar

    Qonda glyukoza darajasi sezilarli darajada oshganda va odam uchun bu holat surunkali holatga aylanib ketganda, "diabet" deb ataladigan kasallik haqida gap boradi. Patologiyaga nima sabab bo'lganiga qarab, diabetning ikki turi farqlanadi.

    1. 1-toifa diabet (insulinga bog'liq). Ushbu "shakar kasalligi" odatda bolalik yoki o'smirlik davrida tashxis qilinadi. 1-toifa diabet, organizm tomonidan insulin etishmasligi bilan tavsiflanadi. Shunga ko'ra, ushbu etishmovchilikni qoplash uchun sun'iy gormonni in'ektsiya yo'li bilan olish kerak.
    2. 2-toifa diabet (insulinga bog'liq emas). Kasallikning ushbu turi bilan insulin odatda normal yoki hatto undan yuqori, ammo shakar darajasi hali ham yuqori bo'lib qolmoqda. Giyohvand terapiyasi: Keksa yoshdagi diabetga chalingan 2-toifadagi tabletkalar holatni barqarorlashtirish uchun parhez, jismoniy mashqlar bilan birgalikda qo'llaniladi. To'g'ri yondashuv va shifokor nazorati ostida ikkinchi turdagi diabetni xalq davolanish bilan davolash ham yaxshi natijalar beradi.

    Nima uchun keksa odamlar 2-toifa diabetdan aziyat chekishadi?

    Yoshi bilan deyarli barcha odamlar qon shakarining ozgina ko'payishini boshdan kechirishadi. Bu, ayniqsa, ovqatlanishdan ikki soat o'tgach o'tkazilgan tahlillarda seziladi. Ushbu ma'lumotlarga ko'ra, keksa erkak va ayollarning aksariyatida har 10 yilda glyukoza miqdori 0,5 mmol / l ga oshadi. Bundan tashqari, ma'lum bir yoshdan keyin oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan insulin miqdori kamayishi mumkin. Ba'zi odamlarda bu xususiyat yanada aniqroq, boshqalarida - kasallikning rivojlanish ehtimoli ancha past. Bularning barchasi genetik omilga, tana vazniga, turmush tarziga, umumiy salomatlikka bog'liq.

    Klinik rasm

    Keksa odamlarda 2-toifa diabetning asosiy muammosi shundaki, kasallik ko'pincha yashirin shaklda kechadi. An'anaviy alomatlar, masalan, qattiq tashnalik, vazn yo'qotish, siyishning ko'payishi, bemorlarni kamdan-kam hollarda bezovta qiladi. Ko'pincha ular xotira muammolari, charchoq, immunitetning pasayishi haqida shikoyat qiladilar. Ammo, bu alomatlar ko'plab boshqa kasalliklarning alomatidir, natijada diabet tashxisini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

    Keksa yoshdagi diabetning asoratlari

    Odatda, keksa odamlarda 2-toifa diabetni aniqlash har qanday asoratlar boshlanganidan keyingina mumkin bo'ladi. Ko'pincha, biz pastki ekstremitalarning qon tomir lezyonlari va yurakning koroner kasalligi haqida gapiramiz. Shuningdek, 2-toifa diabet bilan bog'liq bo'lgan keng tarqalgan patologiya retinopatiya va barcha turdagi neyropatiyalardir. Retinopatiya - bu ko'zning to'r pardasining qon tomir kasalligi. Qandli diabetda ko'rishning aniqligini nazorat qilish kerak.

    Diabetik polinevopatiya - bu asab tizimining bir nechta zararlanishi va eng jiddiy asoratlardan biri. Odatda diabet aniqlangandan keyin 10-15 yil o'tgach rivojlanadi, ammo 5-6 yildan keyin asoratlar paydo bo'lgan holatlar mavjud.


    Laboratoriya ko'rsatkichlarining xususiyatlari

    Agar keksa odamda diabet kasalligi borligiga shubha qilinsa, tahlil qilishda tez-tez ratsionda qon shakarining ko'payishi kuzatilmasligini hisobga olish kerak. Bu tashxisni rad etish uchun hech qanday sabab emas. Bunday holatlarda, qidiruvdan keyin 2 soat o'tgach, glyukoza darajasini aniqlash uchun qo'shimcha sinov tayinlanishi kerak.

    Shuningdek, keksa odamlarda 2-toifa diabetning tashxisi siydikdagi qand miqdorini aniqlashga asoslanmasligi kerak. Katta yoshli avlodlarda glyukoza darajasi ko'pincha juda ko'payib, 13 mmol / l ni tashkil qiladi, yoshlarda esa bu ko'rsatkich ancha past - 10 mmol / L. Bu shuni anglatadiki, keksa odamda vaziyat yomonlashsa ham, glikozuriya kuzatilmasligi mumkin.


    Kasallikning ruhiy va ijtimoiy nuances

    Keksa odamlarda diabet uchun kompensatsiya ko'pincha qo'shimcha choralarni talab qiladi. Ular nafaqat jismoniy holatni normallashtirishni, balki psixologik jarayonlarni barqarorlashtirishni ham o'z ichiga oladi. Xotira va kognitiv funktsiyalarning zaiflashishi ko'pincha qariyalarda depressiyaning rivojlanishiga olib keladi. Vaziyat moddiy kambag'allik va aloqa etishmasligi tufayli yanada kuchaymoqda. Shuning uchun keksa odamlarda 2-toifa diabetni davolash keng qamrovli bo'lishi va inson ehtiyojlarining barcha sohalarini hisobga olishi kerak.

    Keksa yoshdagi diabetning sabablari: kim xavf ostida?

    Bugungi kunda shifokorlar 2-toifa diabetning rivojlanishiga sabab bo'lgan bir nechta omillar haqida gaplashmoqdalar:

    • Genetika Qarindoshlari bunday kasallikka chalingan odamlarda kasal bo'lish ehtimoli bir necha bor ortadi.
    • Semirib ketish Tana vaznining sezilarli darajada oshishi nafaqat kasallikning rivojlanishiga olib keladi, balki uning yo'lini murakkablashtiradi. Vaziyatni faqat vazn yo'qotish bilan yaxshilash mumkin.
    • Oshqozon osti bezining holati. Agar odam ko'pincha pankreatit bilan og'rigan yoki oshqozon osti bezi saratoni bilan kasallangan bo'lsa, keksa yoshda u "shakar kasalligi" xavfiga duchor bo'ladi.
    • Virusli kasalliklar. Qizamiq, qizilcha, tepki va gripp kabi yuqumli kasalliklarning o'zi diabetga olib kelishi mumkin emas. Ammo, agar ular dastlab moyil bo'lgan bo'lsa, ular kasallikning boshlanishini qo'zg'atadigan katalizator vazifasini bajaradilar.
    • Yoshi Yildan yilga diabetga chalinish ehtimoli oshib bormoqda.
    • Stress Virusli kasalliklar kabi kuchli SHlar ko'pincha 2-toifa diabetning rivojlanishiga yordam beradi. Shu sababli, kasallik ko'pincha yaqin kishining yo'qolishi yoki boshqa fojiali voqeadan keyin tashxis qilinadi.
    • Sedentary turmush tarzi. Shifokorlar ta'kidlashlaricha, urbanizatsiya tezlashishi bilan diabetga chalinganlar soni sezilarli darajada oshgan. Birinchidan, olimlar buni tsivilizatsiya rivojiga, hayot ritmining o'zgarishiga, intellektual faoliyat jismoniy faoliyatdan ustun bo'lishiga bog'liq.

    Menda diabet borligini qanday tushunish mumkin? Qariyalarda alomatlar va alomatlar

    Ko'pincha 2-toifa diabet katta yoshli avlod vakillarida ma'lum alomatlarsiz uchrasa ham, unga qanday alomatlar hamroh bo'lishini aniq bilish juda muhimdir:

    1. suv ichganingizdan keyin ham susamaydigan kuchli tashnalik hissi,
    2. charchoq,
    3. polatsiuriya (tez siyish, ko'pincha ko'p miqdorda siydik chiqarish bilan birga),
    4. noaniq vazn yo'qotish, bu ko'pincha tuyadi oshishi bilan birga keladi,
    5. yaralarni, tirnalganlarni va teriga boshqa mexanik shikastlanishlarni davolash;
    6. ko'rish buzilishi.

    Ruxsat etilgan alomatlardan kamida bittasining mavjudligi darhol shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.

    2-toifa diabetga shubha qilish uchun diagnostik muolajalar

    Qandli diabetga tashxis qo'yishda zamonaviy shifokorlar 1999 yilda JSST tomonidan qabul qilingan diagnostika qoidalariga amal qilishadi. Ularning so'zlariga ko'ra tashxisning klinik mezonlari quyidagilardan iborat:

    • Tahlilda bo'sh oshqozonda plazma shakar darajasi 7,0 mmol / l dan yuqori,
    • kapillyar qon glyukoza 6, 1 mmol / l dan katta (tahlil bo'sh qoringa o'tkaziladi),
    • ovqatdan keyin 2 soatdan keyin qon shakar darajasi (yukni 75 g glyukoza bilan almashtirish mumkin) 11, 1 mmol / l dan yuqori.

    Yakuniy tashxis qo'yish uchun tavsiflangan mezonlarni ikki marta tasdiqlash kerak.

    Chegara deb ataladigan qiymatlar ham mavjud. Shunday qilib, agar odamning ro'za tutadigan qonidagi qand miqdori 6,1-6,9 mmol / l bo'lsa, bu holat giperglikemiya deb ataladi. Bundan tashqari, "buzilgan glyukoza bardoshligi" kabi tashxis mavjud. Ovqatlanishdan ikki soat o'tgach (yoki glyukoza iste'mol qilganda) qondagi shakar miqdori 7,8 - 11,1 mmol / L ni tashkil qilgan holatga keltiriladi.

    Qandli diabet xavfini baholash uchun Amerika Diabet Assotsiatsiyasi tomonidan ishlab chiqilgan maxsus so'rovnomadan ham foydalaniladi. Unda odamlardan quyidagi fikrlarni tasdiqlash yoki rad etishlari so'raladi:

    • Mening vaznim 4,5 kg dan oshgan bolam bor edi.
    • Mening 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bir opam bor.
    • Ota-onamdan birida 2-toifa diabet bor.
    • Mening vaznim normaldan yuqori.
    • Men uchun xarakterli nofaol turmush tarzi.
    • Men 45-65 yoshdaman.
    • Men 65 yoshdan oshganman.

    Agar siz birinchi uchta savolga ijobiy javob bergan bo'lsangiz, o'zingizni har biri uchun bitta ball hisoblang. 4-6 savolga ijobiy javob 5 ball, 7-savol uchun 9 ball qo'shadi. Umumiy ball soni 10 dan oshganda, o'rtacha ko'rsatkich - 4-9 ball, past - 0-3 ball bo'lganida diabetning yuqori xavfi mavjud.

    Xavf ostida bo'lgan odamlarga sog'lig'iga ko'proq ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Shakar darajasini tekshirish uchun ular nafaqat bo'sh oshqozonda test o'tkazishlari kerak, balki ovqatdan keyin bu ko'rsatkichni tekshirishlari ham kerak. Bundan tashqari, zarur testlar ro'yxati glyukoza bardoshlik darajasini, glyatlangan gemoglobin va glyukozuriyani aniqlashni ham o'z ichiga oladi.

    Qariyalarda 2-toifa diabetni davolash usullari

    Keksa odamlarda 2-toifa diabetni davolash ko'pincha ko'p sonli surunkali kasalliklarning mavjudligi bilan murakkablashadi. Shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarga davolash taktikasini tanlashda individual yondashuv talab etiladi. Bugungi kunda rasmiy tibbiyot 2-toifa diabetni davolash uchun bir nechta variantlarni taklif etadi:

    • dorilarni tabletkalar shaklida ishlatish,
    • insulin in'ektsiyasini davolash,
    • dorilarni ishlatmasdan maxsus ovqatlanish va jismoniy mashqlar bilan davolash.

    Bu yoki boshqa variantni tanlash ko'plab omillarga bog'liq: umr ko'rish davomiyligi, gipoglikemiyaga moyillikning mavjudligi, yurak-qon tomir patologiyalarining mavjudligi. Qanday bo'lmasin, davolanish rejimi faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Bundan tashqari, agar bemorning ahvoli yomonlashsa, mutaxassis davolash taktikasini o'zgartirishi yoki turli xil variantlarni bir-biri bilan birlashtirishi mumkin.

    Qoidaga ko'ra, 2-toifa diabetni davolash etarli miqdordagi dori-darmonlar bilan birga keladi. Ko'pgina keksa odamlar uchun bu zarur dori birikmalarini eslab qolish va ularni muntazam ravishda ishlatishdir. Agar aqliy qobiliyat darajasi endi buni o'zingiz kuzatishingizga imkon bermasa, qarindoshlaringiz yoki parvarish bo'yicha mutaxassislardan yordam olishingiz kerak.


    Keksa avloddagi 2-toifa diabetni davolashda yana bir xavf omili bu odamlarning gipoglikemiyaga moyilligining oshishi bo'lib, bu o'z navbatida shunga o'xshash tashxis qo'yilgan bemorlarda o'limning eng ko'p uchraydigan sabablaridan biridir. Shuning uchun shakar miqdorining pasayishi asta-sekin, keskin tebranishlarsiz sodir bo'lishi kerak. Ko'pincha, ko'rsatkichlarning barqarorlashishi davolash boshlanganidan bir necha oy o'tgach kuzatiladi.

    Keksalar uchun 2-toifa diabetga qarshi dorilar

    Bugungi kunda keksa odamlarda 2-toifa diabetni davolashda bir nechta asosiy dorilar qo'llaniladi.

    • Metformin. Ushbu dori tana hujayralarining insulinga sezuvchanligini oshiradi va shu bilan qand miqdorini pasaytirishga yordam beradi. Keksa odamlarda 2-toifa diabetni davolashda keng qo'llaniladi. Metforminni tayinlash uchun zaruriy shart - bu gipoksiya yoki buyraklarning filtratsiya xususiyatlarining pasayishi bilan birga keladigan kasalliklarning yo'qligi. Ko'pgina hollarda, preparat yaxshi muhosaba qilinadi. Yon ta'siri orasida, odatda qabulning birinchi haftalarida kuzatiladigan, so'ngra izsiz yo'q bo'lib ketadigan tekislik va ich ketishni ta'kidlash lozim. Glyukoza darajasini normallashtirishdan tashqari, Metformin og'irlikni kamaytirishga yordam beradi. Dorixonalarda uni Siofor va Glyukofazh savdo nomi bilan ham topish mumkin.
    • Glitazonlar (tiazolidinedionlar). Bu Metforminga o'xshash harakatlar printsipiga ega bo'lgan nisbatan yangi dori. Bu insulin sekretsiyasini oshirmaydi va oshqozon osti bezi faoliyatini susaytiradi, ammo ayni paytda shakar miqdorini normallashtirishga yordam beradi. Glitazonning kamchiliklari ko'plab yon ta'sirlarni o'z ichiga oladi. Dori-darmon shishib ketishiga va vazn ortishiga olib kelishi mumkin. Uni yurak yoki buyraklar bilan bog'liq muammolar, shuningdek osteoporoz uchun qabul qilish tavsiya etilmaydi. Keksa odamlar ko'pincha bunday kasalliklardan aziyat chekayotganlari sababli, glitazonlar kamdan-kam hollarda buyuriladi.
    • Sulfonilureuraning hosilalari. Ushbu sinfdagi tayyorgarlik endi eskirgan deb hisoblanadi. Ularning harakati oshqozon osti beziga qaratilgan bo'lib, ularning ta'siri ostida kuchaytirilgan rejimda insulin ishlab chiqarila boshlaydi. Dastlab, bu ijobiy samara beradi, ammo vaqt o'tishi bilan organ kamayadi va bevosita funktsiyalarini bajarishni to'xtatadi. Bundan tashqari, sulfoniluriya türevleri kilogramm ortishiga olib keladi va gipoglikemiya xavfini sezilarli darajada oshiradi. Ushbu dorilarni 2-toifa diabet bilan kasallangan keksa odamlarni davolashda qo'llash juda istalmagan.
    • Meglitinidlar. Harakatlar printsipi ularni sulfoniluriya türevleri bilan tenglashtiradi. Meglitinidlar ba'zi oziq-ovqatlarni iste'mol qilish natijasida kelib chiqqan glyukoza miqdorini tezda pasaytirishi mumkin. Ammo, parhez bilan, bunday dorilarga bo'lgan ehtiyoj yo'qoladi.
    • Gliptinlar. Ular inkretin gormonlari deb ataladigan sinfga tegishli. Ularning asosiy vazifasi glyukagonni bostirish va insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirishdir. Meglitinidlar va sulfoniluriya türevleri va gliptinler o'rtasidagi farq shundaki, ikkinchisi faqat shakar miqdorini oshirish bilan harakat qiladi. Ular o'zlarini turli yoshdagi odamlarda diabetni davolashda ishonchli vosita sifatida yaratdilar. Gliptinlarning asosiy afzalliklari orasida: ular oshqozon osti bezini quritmaydi, shakar miqdorining keskin pasayishiga olib kelmaydi, odamning vazniga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Bundan tashqari, ular boshqa dorilar bilan mukammal birlashadi, masalan, Metformin.
    • Mimetika. Bu glyptinlar kabi harakat qiladigan dorilar guruhidir. Biroq, farq shundaki, ular in'ektsiyadan ko'ra og'zaki foydalanish uchun kapsulalar shaklida taqdim etiladi. Keksalarni davolashda mimetika o'zlarini isbotladi. Ular, ayniqsa, keksa yosh bilan birgalikda klinik semirishda samarali bo'ladi.
    • Akarboza. Dorixonalarda shunga o'xshash vositani Glucobay nomi bilan ham topish mumkin. Preparatning o'ziga xos xususiyati shundaki, u uglevodlarning so'rilishiga xalaqit beradi. Biroq, ko'plab shifokorlar shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lish uchun kam uglevodli dietaga rioya qilish kifoya, deb ta'kidlashadi.

    Insulin qachon kerak?

    An'anaga ko'ra, 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarni davolashda insulin ishlatilmaydi. Biroq, ba'zi hollarda, undan foydalanish kafolatlanadi. Bu, birinchi navbatda, shakarni kamaytirish uchun dorilar va boshqa davolash usullari qon shakarining sezilarli darajada pasayishiga imkon bermaydigan vaziyat. Bunday holda, insulin in'ektsiyalari tabletkalarni qabul qilish bilan birlashtirilishi yoki ularni izolyatsiyada qo'llash mumkin. Bugungi kunda quyidagi davolash usullari mashhur:

    • Kuniga ikki marta insulin yuborish (ertalab bo'sh qoringa va yotishdan oldin).
    • Agar och qoringa shakar miqdori me'yordan oshib ketsa, insulinni bitta in'ektsiya qilish kerak. Kechasi in'ektsiya qilish kerak. Bunday holda, "kunlik" yoki "o'rta" insulin deb ataladigan cho'qqisiz cho'zilgan insulinni ishlatish afzalroqdir.
    • Birgalikda insulin ishlatadigan in'ektsiyalar: 30% "qisqa muddatli" va 50% "o'rtacha ta'sirga ega". In'ektsiya kuniga ikki marta amalga oshiriladi: ertalab va kechqurun.
    • Insulin terapiyasining boshlang'ich bolus rejimi.Bu ovqatlanishdan oldin qisqa ta'sir etuvchi insulinni va yotish paytida o'rta ta'sirli yoki uzoq muddatli insulinni alternativ ravishda qabul qilishni nazarda tutadi.

    2-toifa diabet kasalligi bo'lgan qariyalar uchun mashq

    Ushbu tashxisda jismoniy faollik juda muhim rol o'ynaydi:

    • insulin qarshiligini pasaytiradi,
    • chidamlilikni kuchaytiradi
    • aterosklerozning oldini olishga yordam beradi,
    • yuqori bosim bilan kurashish.

    Bundan tashqari, sport kilogramm berishga yordam beradi, bu ko'p diabetli odamlar uchun muhimdir. Qarilikda jismoniy faoliyat dasturi qat'iy individual ravishda tanlanadi va faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin amalga oshiriladi. Tajriba shuni ko'rsatadiki, ochiq havoda yurish eng samarali hisoblanadi.

    Sport o'ynashning shubhasiz foydalariga qaramay, ba'zi hollarda ular kontrendikedir. Bular quyidagi shartlar:

    • ketoatsidoz
    • yaqqol bepul kompensatsiyalanmagan bosqichdagi diabet,
    • ko'payish bosqichida retinopatiya,
    • surunkali kurs bilan og'ir buyrak etishmovchiligi,
    • beqaror shaklda angina.

    Qandli diabet xavfli kasallik bo'lib, davolanmasa, tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladi. Kasallik, ayniqsa, keksa odamlar uchun juda qiyin. Shu sababli, 50 yildan keyin shifokorlar profilaktik ravishda glyukoza miqdorini tekshirishni tavsiya etadilar va agar biron bir tashvish beruvchi alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing. Kasallikni o'z vaqtida aniqlash va etarli terapiya ko'p yillar davomida hayotning yuqori sifatini ta'minlaydi.

    Qariyalarda inkretinlarning sekretsiyasi va harakati qanday o'zgaradi

    Inkretsinlar - bu oshqozon-ichak traktida oziq-ovqat iste'mol qilinishiga javoban ishlab chiqariladigan gormonlar. Ular qo'shimcha ravishda oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradilar. Eslatib o'tamiz, insulin sekretsiyasiga asosiy rag'batlantiruvchi ta'sir qonda glyukoza miqdorining ko'payishi hisoblanadi.

    Inkretinlar harakati XXI asrning boshlarida jiddiy o'rganila boshlandi. Odatda, og'iz orqali (og'iz orqali) qabul qilinganida, insulin uglevodlari ekvivalent miqdordagi glyukozani tomir ichiga yuborishga javoban 2 baravar ko'p ishlab chiqariladi.

    Olimlar ovqatlanish paytida va undan keyin oshqozon-ichak traktida ba'zi moddalar (gormonlar) ishlab chiqarilishini taxmin qilishadi, bu oshqozon osti bezini insulin ishlab chiqarishni qo'shimcha ravishda rag'batlantiradi. Ushbu gormonlar inkretinlar deb ataladi. Ularning tuzilishi va ta'sir mexanizmi allaqachon yaxshi tushunilgan.

    Inkretinlar glyukagonga o'xshash peptid-1 (GLP-1) va glyukozaga bog'liq insulinotrop polipeptid (HIP) gormonlari. GLP-1 oshqozon osti beziga kuchli ta'sir ko'rsatishi aniqlandi. Bu nafaqat insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, balki insulin "antagonisti" bo'lgan glyukagon ishlab chiqarilishini bloklaydi.

    Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, keksalarda GLP-1 va GUI gormonlarining ishlab chiqarilishi yoshdagilar bilan bir xil darajada. Ammo oshqozon osti bezi beta hujayralarining sezgirligi yoshga qarab pasayadi. Bu diabetning mexanizmlaridan biridir, ammo insulin qarshiligidan kamroq ahamiyatga ega.

    Sog'lom odamlarga 45 yoshdan keyin diabetni har 3 yilda bir marta sinab ko'rish tavsiya etiladi. Qaysi birini aniqlang. Shuni yodda tutingki, ro'za tutadigan qon shakar testi diabet uchun sinov uchun mos emas. Chunki qandli diabet bilan og'rigan ko'plab bemorlarda ro'za tutadigan qon shakar konsentratsiyasi normal bo'lib qolmoqda. Shuning uchun qonni tekshirishni tavsiya etamiz.

    Diabet tashxisini tushunish uchun avval bu haqda o'qing. Va bu erda biz keksa odamlarda diabetni aniqlashning o'ziga xos xususiyatlarini muhokama qilamiz.

    Keksa bemorlarda 2-toifa diabetni tashxislash qiyin, chunki kasallik ko'pincha alomatlarsiz davom etadi. Keksa bemorda odatda tashnalik, qichishish, vazn yo'qotish va tez-tez siyish haqida diabetik shikoyatlar bo'lmasligi mumkin.

    Keksa diabet kasalligi kamdan-kam hollarda tashnalikdan shikoyat qilishi ayniqsa xarakterlidir.Buning sababi miya uchun tashnalik markazi qon tomirlari bilan bog'liq muammolar tufayli yomonroq ishlay boshlaganligi bilan bog'liq. Ko'pgina keksa odamlarda chanqoq zaif bo'ladi va shuning uchun ular tanadagi suyuqlik zaxirasini etarli darajada to'ldirolmaydilar. Shuning uchun, ular kritik suvsizlanish tufayli giperosmolyar komada bo'lganida kasalxonaga yotqizilganlarida ko'pincha diabet kasalligi bilan kasallanishadi.

    Keksa bemorlarda o'ziga xos emas, ammo umumiy shikoyatlar ustunlik qiladi - zaiflik, charchoq, bosh aylanishi, xotira muammolari. Qarindoshlar keksaygan demans rivojlanib borayotganini ta'kidlashlari mumkin. Bunday alomatlarni kuzatib, shifokor ko'pincha keksa odamda diabet bo'lishi mumkinligini hatto xayolga ham keltirmaydi. Shunga ko'ra, bemorga davolanmaydi va asoratlar rivojlanadi.

    Ko'pincha, keksa bemorlarda diabet tasodifan yoki kechki bosqichda, odam og'ir qon tomir asoratlari bo'yicha tekshirilganda aniqlanadi. Keksa odamlarda diabetning kech tashxisi tufayli ushbu toifadagi bemorlarning 50% dan ko'prog'i jiddiy asoratlarni boshdan kechirmoqda: yurak, oyoq, ko'rish va buyraklar bilan bog'liq muammolar.

    Keksa odamlarda buyrak ostonasi ko'tariladi. Bu nima ekanligini tushunib olaylik. Yoshlarda glyukoza siydikda uning qondagi konsentratsiyasi taxminan 10 mmol / L bo'lganida uchraydi. 65-70 yoshdan keyin "buyrak chegarasi" 12-13 mmol / L ga o'zgaradi. Bu shuni anglatadiki, keksa odamda diabet uchun juda kam kompensatsiya bo'lsa ham, shakar siydikka kirmaydi va o'z vaqtida tashxis qo'yish ehtimoli kamroq.

    Keksalarda gipoglikemiya - xavf va oqibatlar

    Keksa diabetda gipoglikemiyaning namoyon bo'lishi yoshlarda uchraydigan "klassik" alomatlardan farq qiladi. Keksa yoshdagi gipoglikemiyaning xususiyatlari:

    • Uning alomatlari odatda o'chiriladi va yomon ifodalanadi. Keksa bemorlarda gipoglikemiya boshqa kasallikning namoyon bo'lishi sifatida ko'pincha “niqoblangan” va shu sababli tashxis qo'yilmagan.
    • Keksa odamlarda adrenalin va kortizol gormonlarini ishlab chiqarish ko'pincha buziladi. Shuning uchun gipoglikemiyaning aniq belgilari bo'lmasligi mumkin: yurak urishi, titroq va terlash. Zaiflik, uyquchanlik, tartibsizlik, amneziya paydo bo'ladi.
    • Qariyalarning tanasida gipoglikemiya holatini yengish mexanizmlari buzilgan, ya'ni kontr-regulyatsion tizimlar sust ishlamoqda. Shuning uchun gipoglikemiya uzoq davom etadigan tabiatga ega bo'lishi mumkin.

    Nega qarilikda gipoglikemiya shunchalik xavflidir? Chunki bu keksa diabetga chalingan keksa diabetga chalingan odamlarning yurak-qon tomir asoratlariga olib keladi. Gipoglikemiya yurak xuruji, insult, yurak etishmovchiligi yoki qon tomirlari bilan katta tomirni tiqilib qolishi tufayli o'lish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

    Agar keksa diabetga chalingan odam gipoglikemiyadan keyin tirik uyg'onishi mumkin bo'lsa, u miyaning tiklanmaydigan shikastlanishi tufayli nogiron bo'lib qolishi mumkin. Bu yosh yoshda diabet bilan yuz berishi mumkin, ammo keksa odamlar uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi ehtimoli katta.

    Agar keksa diabetga chalingan bemorda gipoglikemiya tez-tez va oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lsa, bu shikastlanishlar bilan birga tushishiga olib keladi. Gipoglikemiya bilan kasallanish suyak sinishi, bo'g'imlarning dislokatsiyasi, yumshoq to'qimalarga zarar etkazishning keng tarqalgan sababidir. Keksa yoshdagi gipoglikemiya kestirib, sinish xavfini oshiradi.

    Keksa diabet kasalligidagi gipoglikemiya ko'pincha bemor turli xil dori-darmonlarni qabul qilishi va ular bir-biri bilan o'zaro munosabatda bo'lishlari sababli yuzaga keladi. Ba'zi dorilar diabet tabletkalari, sulfaniluriya karabuak dorilarining ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Boshqalar - insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi yoki hujayralar uning ta'siriga sezgirligini oshiradi.

    Ba'zi dorilar gipoglikemiya alomatlarining jismoniy sezgilarini yon ta'sir sifatida blokirovka qiladi va bemor o'z vaqtida uni to'xtata olmaydi. Qandli diabet bilan og'rigan keksa bemorda barcha mumkin bo'lgan dorilar ta'sirini hisobga olish shifokor uchun qiyin vazifadir.

    Jadvalda ko'pincha gipoglikemiyani keltirib chiqaradigan ba'zi dorilarning o'zaro ta'siri ko'rsatilgan.

    TayyorgarlarGipoglikemiya mexanizmi
    Aspirin, boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarSülfonilureyerlarni albumin bilan bog'lanishdan chiqarib, ta'sirini kuchaytirish. Periferik to'qimalarda insulin sezgirligining ortishi
    AllopurinolBuyrakni sulfonilureyadan tozalashni kamaytirish
    WarfarinJigar tomonidan sulfoniluriya preparatlarini yo'q qilish kamayadi. Sulfonilureurani albumin bilan bog'lab qo'yilishi
    Beta-blokerlarDiabetik hushidan ketguncha gipoglikemiya hissi blokadasi
    ACE inhibitörleri, angiotensin-II retseptorlari blokerlariPeriferik to'qimalarda insulin qarshiligining pasayishi. Insulin sekretsiyasining oshishi
    Spirtli ichimliklarGlyukoneogenezni inhibe qilish (jigar glyukoza ishlab chiqarish)

    Qandli diabet kasalligi qondagi qand miqdorini normal darajada ushlab turishga qodir bo'lsa, asoratlar soni shunchalik kam bo'ladi va o'zini yaxshi his qiladi. Ammo muammo shundaki, qondagi glyukoza darajasi qandli diabet uchun "standart" davolansiz, gipoglikemiya tez-tez uchrab turadi. Va keksa bemorlar uchun bu ayniqsa xavflidir.

    Bu ikkala tanlov ham yomon bo'lgan vaziyat. Yana mos alternativ echim bormi? Ha, sizda qon shakarini yaxshi nazorat qilish va shu bilan birga gipoglikemiya ehtimolligini past darajada ushlab turish imkonini beradigan usul mavjud. Ushbu usul - asosan oqsil va tabiiy yog'larni iste'mol qilish yurak uchun foydali.

    Siz qancha uglevod iste'mol qilsangiz, shakarni pasaytirish uchun insulin yoki diabetga qarshi tabletkalarga ehtiyoj kamayadi. Va shunga ko'ra, sizda gipoglikemiya paydo bo'lishi ehtimoli kamroq. Asosan oqsillar, tabiiy sog'lom yog'lar va tolalardan tashkil topgan oziq-ovqat, qondagi glyukoza miqdorini normal holatga keltirishga yordam beradi.

    2-toifa diabet bilan kasallangan ko'plab bemorlar, shu jumladan keksa odamlar, kam uglevodli dietaga o'tgandan so'ng, insulin va shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni butunlay rad etishadi. Shundan so'ng, gipoglikemiya umuman bo'lmaydi. Agar siz insulindan butunlay sakrab chiqolmasangiz ham, unga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayadi. Va siz qancha insulin va qancha tabletka ichsangiz, gipoglikemiya ehtimolligi shunchalik kamayadi.

    1 va 2-toifa diabet uchun kam uglevodli dietaga oid retseptlar

    Qariyalarda 2-toifa diabetni davolash

    Keksa odamlarda 2-toifa diabetni davolash ko'pincha shifokor uchun juda qiyin vazifadir. Chunki bu odatda diabet kasalligi, ijtimoiy omillar (yolg'izlik, qashshoqlik, yordamga muhtojlik), bemorlarni yaxshi o'qimaslik va hatto keksaygan demansda hamroh bo'ladigan kasalliklarning ko'pligi bilan murakkablashadi.

    Shifokor odatda qandli diabet bilan kasallangan keksa bemorga ko'plab dorilarni buyurishi kerak. Ularning bir-biri bilan barcha mumkin bo'lgan shovqinlarini hisobga olish qiyin bo'lishi mumkin. Keksa diabetga chalinganlar ko'pincha davolanishga past rioya qilishadi va ular o'zboshimchalik bilan dori-darmonlarni qabul qilmaydilar va kasalliklarini davolash choralarini ko'radilar.

    Keksa diabetga chalingan bemorlarning katta qismi noqulay sharoitlarda yashaydi. Shu sababli ular ko'pincha anoreksiya yoki chuqur tushkunlikni rivojlantiradilar. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda depressiya, ular dori-darmonlarni qabul qilish tartibini buzish va qondagi qand miqdorini yomon nazorat qilishlariga olib keladi.

    Keksa bemorlarning har birida diabetni davolashning maqsadlari alohida belgilanishi kerak. Ular quyidagilarga bog'liq:

    • umr ko'rish davomiyligi
    • og'ir gipoglikemiyaga moyillik,
    • yurak-qon tomir kasalliklari bormi?
    • diabet kasalligining asoratlari allaqachon paydo bo'lganmi?
    • bemorning ruhiy funktsiyalarining holati sizni shifokor tavsiyalariga amal qilishga imkon beradi.

    Kutilayotgan umr ko'rish davomiyligi (umr ko'rish davomiyligi) bilan 10-15 yildan ortiq bo'lsa, keksa yoshdagi diabetni davolashning maqsadi glyutatsiyalangan gemoglobin HbA1C ga erishish kerak, biz insulin sekretsiyasini rag'batlantiruvchi tabletkalarni qabul qilishni tavsiya etmaymiz! ularni bekor qiling! ),

  • oshqozon osti beziga inkretin gormonlarining ogohlantiruvchi ta'sirini tiklash.

    • 2000-yillarning 2-yarmidan boshlab inkretin guruhidan yangi dorilar paydo bo'lishi bilan diabetni samarali davolash imkoniyatlari kengaydi. Bular dipeptidil peptidaza-4 (gliptinlar) inhibitörleri, shuningdek, GLP-1 ning mimetikasi va analoglari. Ushbu dorilar haqida ma'lumotni veb-saytimizda diqqat bilan o'rganishingizni maslahat beramiz.

    Katta yoshli bemorlarga boshqa davolanish usullariga qo'shimcha ravishda o'tishni maslahat beramiz. Buyrak etishmovchiligida uglevod cheklangan dieta kontrendikedir. Boshqa barcha holatlarda, bu qon shakarini normal holatga keltirishga, uning "sakrashidan" saqlanishiga yordam beradi va gipoglikemiya ehtimolini kamaytiradi.

    Keksa diabet kasalligi uchun jismoniy faollik

    Jismoniy faollik diabetni muvaffaqiyatli davolashda zaruriy qismdir. Har bir bemor uchun, ayniqsa keksa yoshdagi jismoniy faoliyat, hamroh bo'lgan kasalliklarni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Ammo ular talab qilinishi kerak. Siz 30-60 daqiqa yurish bilan boshlashingiz mumkin.

    Nima uchun jismoniy faoliyat diabetda juda foydali:

    • u to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi, ya'ni insulin qarshiligini pasaytiradi,
    • jismoniy tarbiya ateroskleroz rivojlanishini to'xtatadi,
    • jismoniy faoliyat qon bosimini pasaytiradi.

    Yaxshi xabar shundaki, keksa diabetga chalinganlar jismoniy mashqlar yoshlarga qaraganda ko'proq sezgir.

    Siz o'zingiz uchun zavq keltiradigan jismoniy faoliyat turini tanlashingiz mumkin. Sizning e'tiboringizga tavsiya qilamiz.

    Bu sog'lomlashtiruvchi jismoniy tarbiya va qariyalar uchun faol hayot tarzi mavzusidagi ajoyib kitob. Iltimos, uning tavsiyalarini jismoniy holatingizga qarab qo'llang. Jismoniy mashqlar profilaktikasi haqida bilib oling.

    Qandli diabet bilan shug'ullanish quyidagi holatlarda kontrendikedir:

    • diabet kasalligi uchun kam kompensatsiya bilan,
    • ketoatsidoz holatida,
    • beqaror angina bilan,
    • agar sizda proliferativ retinopatiya bo'lsa,
    • og'ir surunkali buyrak etishmovchiligida.

    Keksa bemorlarga diabetga qarshi dori-darmonlar

    Quyida siz qandli diabetga qarshi dori-darmonlar va ular keksa bemorlarni davolashda qanday ishlatilishini bilib olasiz. Agar sizda 2-toifa diabet bo'lsa, sizga quyidagilarni qilishni maslahat beramiz.

    1. Qondagi qand miqdorini tushirish va normal holatga keltirish uchun avvalo harakat qilib ko'ring.
    2. Bundan tashqari, o'zingizning kuchingiz va zavqingizga e'tibor bering. Biz yuqorida ushbu savolni muhokama qildik.
    3. 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning kamida 70 foizida uglevodlarni cheklash va qon shakarini normallashtirish uchun yoqimli va engil jismoniy mashqlar etarli miqdorda ovqatlanishga ega. Agar bu siz uchun etarli bo'lmasa, buyraklaringiz faoliyatini tekshirish uchun testlardan o'ting va agar buyurishingiz mumkin bo'lsa, shifokoringiz bilan maslahatlashing. Sioforni shifokorning roziligisiz qabul qilmang! Agar buyraklar yaxshi ishlamasa, bu dori halokatli.
    4. Agar siz metformin olishni boshlasangiz - kam uglevodli dietani va mashqlarni to'xtatmang.
    5. Qanday bo'lmasin, insulin sekretsiyasini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh torting! Bular sulfoniluriya hosilalari va meglitinidlar (gilidlar). Ular zararli. Insulin in'ektsiyasini olish ushbu tabletkalarni qabul qilishdan ko'ra sog'lomdir.
    6. Inkretin guruhidagi yangi dorilarga alohida e'tibor bering.
    7. Agar bunga haqiqiy ehtiyoj bo'lsa, ya'ni past karbongidratli dieta, jismoniy mashqlar va dori-darmonlar diabet kasalligining o'rnini to'ldirish uchun etarli bo'lmasa, insulinga o'tishingiz mumkin.
    8. "" O'qing.

    Metformin - qarilikda 2-toifa diabetning davosi

    Metformin (Siofor, glyukofag nomlari bilan sotiladi) - keksa diabet kasalligi uchun birinchi tanlov dori. Agar bemorda buyrak filtratsiyasi funktsiyasi saqlanib qolsa (glomerulyar filtratsiya darajasi 60 ml / min dan yuqori) va gipoksiya xavfini keltirib chiqaradigan kasalliklar bo'lmasa.

    Meglitinidlar (Klinikalar)

    Sulfoniluriya türevleri kabi, bu dorilar insulinni faolroq qilish uchun beta hujayralarni rag'batlantiradi. Meglitinidlar (glinidlar) juda tez harakat qila boshlaydilar, ammo ularning ta'siri 30-90 daqiqagacha uzoq davom etmaydi. Ushbu dorilar har ovqatdan oldin buyuriladi.

    Meglitinidlar (glinidlar) sulfonilureuralar bilan bir xil sabablarga ko'ra ishlatilmasligi kerak. Ular ovqatdan keyin darhol qon glyukoza miqdorini keskin oshirishga yordam beradi. Agar siz tezda so'rilgan uglevodlarni iste'mol qilishni to'xtatsangiz, unda bu ko'payish umuman bo'lmaydi.

    Dipeptidil peptidaza-4 ingibitorlari (Gliptinlar)

    Eslatib o'tamiz, glyukagonga o'xshash peptid-1 (GLP-1) inkretin gormonlaridan biridir. Ular oshqozon osti bezini insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va shu bilan birga insulin "antagonisti" bo'lgan glyukagon ishlab chiqarishni bloklaydi. Ammo GLP-1 qon shakar darajasi ko'tarilguncha samarali bo'ladi.

    Dipeptidil peptidaz-4, GLP-1 ni tabiiy ravishda yo'q qiladigan ferment bo'lib, uning faoliyati to'xtatiladi. Dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri guruhidagi dorilar ushbu fermentning faolligini namoyish qilishiga to'sqinlik qiladi. Glyptin preparatlari ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

    • sitagliptin (Januviya),
    • saksagliptin (onglise).

    Ular GLP-1 gormonini buzadigan ferment faolligini blokirovka qiladi (inhibe qiladi). Shuning uchun preparat ta'siri ostida qonda GLP-1 kontsentratsiyasi fiziologik darajadan 1,5-2 baravar yuqori darajaga ko'tarilishi mumkin. Shunga ko'ra, oshqozon osti bezi qonga insulinni chiqarishni kuchaytiradi.

    Dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri guruhidagi dorilar, faqat qon shakarini ko'targanda ta'sir qilishlari muhimdir. Normal darajaga tushganda (4,5 mmol / L), bu dorilar deyarli insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirishni to'xtatadi va glyukagon ishlab chiqarishni bloklaydi.

    2-toifa diabetni dipeptidil peptidaza-4 ingibitorlari (gliptinlar) guruhidagi dorilar bilan davolashning foydalari:

    • ular gipoglikemiya xavfini oshirmaydi,
    • vazn ortishiga olib kelmang,
    • ularning nojo'ya ta'siri - bu platsebo qabul qilishdan ko'proq sodir bo'ladi.

    65 yoshdan oshgan diabetga chalingan bemorlarda DPP-4 inhibitörleri bilan davolash boshqa dorilar bo'lmaganda HlikAb1C glikatsiyalangan gemoglobin darajasining 0,7 foizdan 1,2 foizgacha pasayishiga olib keladi. Gipoglikemiya xavfi minimal, 0 dan 6% gacha. Platsebo olgan diabetga chalingan bemorlarning nazorat guruhida gipoglikemiya xavfi 0 dan 10% gacha. Ushbu ma'lumotlar uzoq izlanishlardan so'ng, 24 dan 52 haftagacha olinadi.

    Dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri (gliptin) guruhidagi dorilarni, nojo'ya ta'sirlarni kuchaytirmasdan, boshqa diabet tabletkalari bilan birlashtirish mumkin. Metformin bilan ularni buyurish imkoniyati alohida qiziqish uyg'otadi.

    2009 yilda o'tkazilgan tadqiqot 65 yoshdan oshgan keksa bemorlarda diabetning davolash samaradorligi va xavfsizligini quyidagi dori birikmalaridan foydalangan holda taqqosladi:

      agar bemor o'zini o'zi kiritishga tayyor bo'lsa, metformin + sulfoniluriya (glimepirid 30 kg / m2).

    Bu mimetika va GLP-1 analoglari, agar bemor insulin bilan diabet terapiyasini boshlashni kechiktirishni istasa, "oxirgi chora" sifatida foydalanish mantiqiy. Va odatdagidek, sulfonilureyalar emas.

    Acarbose (glyukobay) - glyukoza so'rilishini bloklaydigan dori

    Ushbu diabet kasalligi alfa glyukosidaz inhibitori hisoblanadi. Acarboro (glyukobay) ichakdagi murakkab uglevodlar, poli- va oligosakkaridlarning hazm bo'lishini inhibe qiladi. Ushbu preparat ta'siri ostida qonga kamroq glyukoza so'riladi.Ammo uni qo'llash odatda shishiradi, tekislanadi, ich ketishi va boshqalar.

    Nojo'ya ta'sirlarning og'irligini kamaytirish uchun, ratsiondagi murakkab uglevodlarni akarboza (glyukobaya) qabul qilganda qat'iy cheklash tavsiya etiladi. Ammo agar siz uni tavsiya qilganimizdan foydalansangiz, unda ushbu dorini qabul qilishning hech qanday ma'nosi bo'lmaydi.

    Keksa odamlarda diabetni insulin bilan davolash

    2-toifa diabet uchun insulin, agar parhez, jismoniy tarbiya va diabetga qarshi tabletkalar bilan davolash qon shakarini etarli darajada kamaytirmasa, buyuriladi. 2-toifa diabet diabet bilan birgalikda yoki tabletkalarsiz insulin bilan davolanadi. Agar ortiqcha tana og'irligi bo'lsa, unda insulin in'ektsiyalari metformin (siofor, glyukofag) yoki DPP-4 inhibitori vildagliptinni qo'llash bilan birlashtirilishi mumkin. Bu insulinga bo'lgan ehtiyojni pasaytiradi va shunga mos ravishda gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.

    Odatda, keksa diabet kasalligi insulin in'ektsiyasi boshlanganidan keyin 2-3 kun ichida o'zlarini yaxshi his qila boshlaydilar. Bunga nafaqat qon shakarining pasayishi, balki insulin va uning boshqa ta'sirlarining anabolik ta'siri ham sabab bo'lgan deb taxmin qilinadi. Shunday qilib, planshetlar yordamida diabetni davolashga qaytish masalasi o'zi yo'qoladi.

    Keksa bemorlarda turli xil insulin davolash rejimlaridan foydalanish mumkin:

    • Yotayotganda insulinni bitta in'ektsiya qilish - agar shakar odatda bo'sh qoringa sezilarli darajada ko'tarilsa. Kundalik yuqori bo'lmagan insulin yoki "o'rta" ishlatiladi.
    • Kuniga 2 marta - o'rtacha nonushta va yotishdan oldin insulin in'ektsiyalari.
    • Aralashtirilgan insulinni kuniga 2 marta yuborish. 30:70 yoki 50:50 nisbatida "qisqa" va "o'rta" insulinning sobit aralashmalari qo'llaniladi.
    • Insulin diabeti uchun boshlang'ich bolus rejimi. Bular ovqatlanishdan oldin qisqa (ultrashortli) insulin in'ektsiyalari, shuningdek, o'rtacha ta'sirli yoki yotish vaqtida "kengaytirilgan" insulin.

    Yuqorida sanab o'tilgan insulin terapiyasining bir nechta rejimini, agar bemor o'rganish va har safar to'g'ri bajarishga qodir bo'lsa, foydalanish mumkin. Buning uchun qandli diabet bilan og'rigan keksa odamning diqqatini jamlash va o'rganish qobiliyatini saqlab qolish kerak.

    Qariyalarda diabet: topilmalar

    Odam qanchalik katta bo'lsa, 2-toifa diabet rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Bu tananing tabiiy qarishi bilan bog'liq, ammo aksariyat hollarda keksa odamlarning nosog'lom turmush tarzi tufayli. 45 yosh va undan katta yoshda - har 3 yilda diabetga qarshi tekshiruvdan o'ting. Qand ro'za tutish uchun emas, balki sinov uchun qon testini o'tkazish yaxshidir.

    2-toifa diabetning oldini olish va davolash uchun, shu jumladan keksa bemorlarda eng samarali va foydali vosita hisoblanadi. Kam va uglevodli kam karbatli diabetli dietani sinab ko'ring! Bizning veb-saytimizda barcha kerakli ma'lumotlar, shu jumladan diabet bilan kasallanganlar uchun ruxsat berilgan va taqiqlangan mahsulotlar ro'yxati mavjud. Natijada, bir necha kundan keyin sizning qondagi shakaringiz normal holatga kela boshlaydi. Albatta, siz uyda qon glyukoza o'lchagichiga ega bo'lishingiz va uni har kuni ishlatishingiz kerak.

    Agar kam uglevodli parhez va jismoniy mashqlar qondagi qand miqdorini normaga tushirishga yordam bermasa, sinovdan o'ting va agar qabul qilishingiz kerak bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling. Siofor uchun dorixonaga bormang, avval sinovlardan o'ting va shifokor bilan maslahatlashing! Metformindan foydalanishni boshlaganingizda, bu endi siz dietani va jismoniy tarbiya mashg'ulotlarini to'xtatishingiz mumkin degani emas.

    Agar parhez, jismoniy mashqlar va hap ko'p yordam bermasa, bu sizga insulin in'ektsiyalari ko'rsatilishini anglatadi. Tezda ularni bajarishni boshlang, qo'rqmang. Chunki siz yuqori qon shakar bilan insulin in'ektsiyasiz yashayotganingizda, siz diabetning asoratini tez rivojlantirmoqdasiz. Bu oyoqning amputatsiyasiga, ko'rlikka yoki buyrak etishmovchiligidan o'limga olib kelishi mumkin.

    Qarilikda bu ayniqsa xavflidir. Ammo diabetga chalingan odam quyidagi 3 usul yordamida o'z ehtimolini deyarli nolga kamaytirishi mumkin:

    • Gipoglikemiyaga olib keladigan diabetga qarshi tabletkalarni qabul qilmang. Bular sulfoniluriya hosilalari va meglitinidlar (gilidlar). Siz shakarsiz ularni normallashtirishingiz mumkin.
    • Iloji boricha oz miqdorda uglevodlarni iste'mol qiling. Har qanday uglevodlar, shunchaki tez so'rilganlarni emas. Ratsioningizda uglevodlar qancha kam bo'lsa, insulinni shuncha kamroq kiritishingiz kerak bo'ladi. Va insulin qancha kam bo'lsa, gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli shuncha past bo'ladi.
    • Agar shifokor sizdan sulfaniluriya yoki meglitinidlar (glinidlar) dan olingan tabletkalarni olishingizni talab qilsa, boshqa mutaxassis bilan bog'laning. Xuddi shu narsa, agar u "muvozanatli" ovqatlanish kerakligini isbotlasa. Munozara qilmang, faqat shifokorni o'zgartiring.

    Agar siz ushbu maqoladagi izohlarda keksa yoshdagi diabetni davolashdagi muvaffaqiyatlaringiz va muammolaringiz haqida yozsangiz, biz xursand bo'lamiz.

    Qandli diabet - bu endokrin tizimdagi buzilishlar fonida yuzaga keladigan kasallik. Bu surunkali yuqori qon shakar bilan tavsiflanadi. Kasallik har qanday yoshda tashxis qilinadi, lekin ko'pincha 40 yoshdan keyin odamlarga ta'sir qiladi.

    Keksa yoshdagi diabetning o'ziga xos xususiyati shundaki, ko'pincha uning kursi barqaror va yumshoq emas. Ammo kasallikning xarakterli belgisi - bu nafaqaxo'rlarning yarmidan ko'prog'idagi ortiqcha vazn.

    Qarilikda sog'liq bilan bog'liq muammolar juda ko'p bo'lganligi sababli, kam odamlar semirishga e'tibor berishadi. Ammo, kasallikning uzoq va yashirin bosqichiga qaramay, uning oqibatlari halokatli bo'lishi mumkin.

    Diabetning ikki turi mavjud:

    1. Birinchi tur - insulin etishmovchiligi bilan rivojlanadi. Ko'pincha yoshligida tashxis qilinadi. Bu og'ir shaklda yuzaga keladigan insulinga bog'liq diabet. Bunday holda, davolanishning etishmasligi diabetik komaga olib keladi va diabet kasalligi nobud bo'lishi mumkin.
    2. Ikkinchi tur - qondagi ortiqcha insulin bilan paydo bo'ladi, ammo glyukoza miqdorini normallashtirish uchun bu gormon ham etarli emas. Kasallikning bu turi asosan 40 yildan keyin sodir bo'ladi.

    2-toifa diabet asosan keksa bemorlarda uchraganligi sababli, ushbu kasallikning sabablari, belgilari va davolash usullarini batafsil ko'rib chiqishga arziydi.

    Rag'batlantiruvchi omillar va rivojlanish sabablari

    Ellik yoshdan boshlab ko'pchilik glyukoza bardoshliligini kamaytirdi. Bundan tashqari, odam qariganida, har 10 yilda sutrada qondagi shakar kontsentratsiyasi oshadi va ovqatdan keyin u ko'payadi. Shunday qilib, masalan, uning nima ekanligini bilishingiz kerak.

    Ammo diabetning xavfi nafaqat yoshga bog'liq xususiyatlar, balki jismoniy faollik darajasi va kunlik ovqatlanish darajasi bilan ham belgilanadi.

    Nima uchun keksa odamlar postprandial glikemiya bilan kasallanishadi? Bu bir nechta omillarning ta'siri bilan bog'liq:

    • to'qimalarga insulin sezgirligining yoshga bog'liq pasayishi,
    • keksa yoshda ta'sir etishmovchilik va inkretin gormonlari sekretsiyasi;
    • me'da osti bezi insulinining etishmasligi.

    Irsiy moyillik tufayli keksa va keksa yoshdagi qandli diabet. Kasallikning boshlanishiga yordam beradigan ikkinchi omil ortiqcha vazn hisoblanadi.

    Shuningdek, patologiya oshqozon osti bezidagi muammolar tufayli yuzaga keladi. Bular endokrin bezlar, saraton yoki pankreatitdagi nosozliklar bo'lishi mumkin.

    Keksa diabet ham virusli infektsiyalar fonida rivojlanishi mumkin. Bunday kasalliklarga gripp, qizilcha, gepatit, suvchechak va boshqalar kiradi.

    Bundan tashqari, endokrin kasalliklar ko'pincha asabiy stressdan keyin paydo bo'ladi. Darhaqiqat, statistika ma'lumotlariga ko'ra, hissiy tajribalar bilan birga bo'lgan qarilik nafaqat keksa odamlarda 2-toifa diabetning paydo bo'lish ehtimolini oshiradi, balki uning yo'lini murakkablashtiradi.

    Bundan tashqari, intellektual ish bilan shug'ullanadigan bemorlarda glyukoza yuqori darajasi, ularning ishi jismoniy faoliyat bilan bog'liq bo'lganlarga qaraganda ko'proq qayd etiladi.

    Diagnostika va dori davolash

    Keksa odamlarda diabet kasalligini tashxislash qiyin. Buning sababi, qondagi glyukoza miqdori oshganda ham, siydikda shakar umuman bo'lmasligi mumkin.

    Shu sababli, keksalik odamni har yili tibbiy ko'rikdan o'tishga majbur qiladi, ayniqsa u ateroskleroz, gipertenziya, yurak tomirlari kasalligi, nefropatiya va yiringli teri kasalliklaridan xavotirda bo'lsa. Giperglikemiya mavjudligini aniqlash uchun 6,1-6,9 mmol / L. ko'rsatkichlari va 7,8-11,1 mmol / L natijalari glyukoza bardoshliligi buzilishini ko'rsatadi.

    Ammo glyukoza bardoshliligi bo'yicha tadqiqotlar aniq bo'lmasligi mumkin. Buning sababi, yoshi bilan hujayralarning shakarga nisbatan sezgirligi pasayadi va qondagi uning miqdori uzoq vaqt saqlanib qoladi.

    Bundan tashqari, ushbu holatda komani tashxislash ham qiyin, chunki uning belgilari o'pkaning shikastlanishi, yurak etishmovchiligi va ketoatsidoz belgilariga o'xshaydi.

    Bularning barchasi ko'pincha diabetning kech bosqichida aniqlanganiga olib keladi. Shu sababli, 45 yoshdan oshgan odamlar har ikki yilda bir marta qon glyukoza tekshiruvidan o'tishlari kerak.

    Keksa bemorlarda diabetni davolash juda qiyin vazifadir, chunki ular allaqachon boshqa surunkali kasalliklarga va ortiqcha vaznga ega. Shuning uchun, vaziyatni normallashtirish uchun shifokor turli guruhlardan bemorga juda ko'p turli xil dorilarni buyuradi.

    Keksa diabet kasalligi uchun giyohvand terapiyasi quyidagi dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi:

    1. Metformin
    2. glitazonlar
    3. sulfoniluriya hosilalari,
    4. Klinikalar
    5. glyptinlar.

    Metformin (Klukofaj, Siofor) bilan ko'tarilgan shakar ko'pincha kamayadi. Ammo bu buyrakning etarli darajada filtrlash funktsiyasi mavjud bo'lganda va gipoksiya keltirib chiqaradigan kasalliklar bo'lmaganda buyuriladi. Preparatning afzalliklari metabolik jarayonlarni kuchaytirishdan iborat, shuningdek oshqozon osti bezi faoliyatini susaytiradi va gipoglikemiya paydo bo'lishiga hissa qo'shmaydi.

    Glitazonlar, Metformin kabi, yog 'hujayralari, mushaklar va jigarning insulinga sezgirligini oshirishi mumkin. Ammo oshqozon osti bezi susayishi bilan tiazolidinionionlardan foydalanish ma'nosizdir.

    Glitazonlar yurak va buyraklar bilan bog'liq muammolarda ham kontrendikedir. Bundan tashqari, ushbu guruhdagi dorilar xavflidir, chunki ular suyaklardan kaltsiyni suyultirishga yordam beradi. Garchi bunday dorilar gipoglikemiya xavfini oshirmasa.

    Sulfonilureuraning hosilalari oshqozon osti bezining beta hujayralariga ta'sir qiladi, shu sababli ular faol insulin ishlab chiqarishni boshlaydilar. Bunday dori-darmonlarni qo'llash oshqozon osti bezi charchaguncha mumkin.

    Ammo sulfoniluriya türevleri bir qator salbiy oqibatlarga olib keladi:

    • gipoglikemiya ehtimolligi oshdi,
    • oshqozon osti bezining mutlaq va qaytarib bo'lmaydigan kamayishi,
    • vazn ortishi.

    Ko'pgina hollarda, bemorlar insulin terapiyasiga murojaat qilmaslik uchun barcha xavf-xatarlarga qaramay, sulfaniluriya karbamidini olishni boshlaydilar. Ammo bunday harakatlar sog'liq uchun zararli, ayniqsa bemorning yoshi 80 yoshga etgan bo'lsa.

    Klinidlar yoki meglitinidlar, shuningdek sulfoniluriya türevleri insulin ishlab chiqarishni faollashtiradi. Agar siz ovqatlanishdan oldin giyohvand moddalarni iste'mol qilsangiz, u holda ovqatni qabul qilishdan keyin ta'sir qilish muddati 30 daqiqadan 90 daqiqagacha.

    Meglitinidlardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar sulfonilureyalarga o'xshaydi. Bunday mablag'larning afzalliklari shundaki, ular ovqatdan keyin qondagi shakar konsentratsiyasini tezda pasaytirishi mumkin.

    Gliptinlar, xususan, Glyukagonga o'xshash peptid-1, inkretin gormonlaridir. Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri oshqozon osti bezi glyukagon sekretsiyasini inhibe qiladigan insulin hosil bo'lishiga olib keladi.

    Ammo GLP-1 shakar haqiqatan ham ko'tarilganda samarali bo'ladi. Glyptinlarning tarkibi Saxagliptin, Sitagliptin va Vildagliptin.

    Ushbu mablag'lar GLP-1ga zararli ta'sir ko'rsatadigan moddani zararsizlantiradi.Bunday dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, qondagi gormon darajasi deyarli 2 baravar ko'payadi. Natijada oshqozon osti bezi rag'batlantiriladi, u faol insulin ishlab chiqarishni boshlaydi.

    Diyetoterapiya va profilaktika choralari

    Keksa yoshdagi diabet kasalligi ma'lum bir parhezni talab qiladi. Ratsionning asosiy maqsadi vazn yo'qotishdir. Tanadagi yog'larni iste'mol qilishni kamaytirish uchun odam past kaloriya dietasiga o'tishi kerak.

    Shunday qilib, bemor parhezni yangi sabzavotlar, mevalar, kam yog'li navlar go'sht va baliq, sut mahsulotlari, don va don mahsulotlari bilan boyitishi kerak. Va shirinliklar, xamir ovqatlar, sariyog ', boy bulyonlar, chiplar, tuzlanganlar, füme go'shtlar, alkogolli va shakarli gazlangan ichimliklar tashlanishi kerak.

    Shuningdek, diabetga qarshi dieta kuniga kamida 5 marta kichik qismlarni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Va kechki ovqat yotishdan 2 soat oldin bo'lishi kerak.

    Jismoniy faollik nafaqaxo'rlar orasida diabet uchun yaxshi profilaktika chorasidir. Doimiy jismoniy mashqlar bilan siz quyidagi natijalarga erishishingiz mumkin.

    1. past qon bosimi
    2. ateroskleroz ko'rinishini oldini oladi,
    3. tana to'qimalarining insulinga sezgirligini yaxshilang.

    Shu bilan birga, yuk bemorning farovonligi va uning individual xususiyatlariga qarab tanlanishi kerak. Ideal variant toza havoda 30-60 daqiqa yurish, suzish va velosipedda yurish bo'ladi. Shuningdek, siz ertalab mashq qilishingiz yoki maxsus mashqlarni bajarishingiz mumkin.

    Ammo keksa bemorlarda jismoniy faoliyat uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Bularga jiddiy buyrak etishmovchiligi, qandli diabetning kam kompensatsiyasi, retinopatiyaning proliferativ bosqichi, beqaror angina pektorisi va ketoatsidoz kiradi.

    Agar 70-80 yil ichida diabet aniqlansa, unda bunday tashxis bemor uchun juda xavflidir. Shuning uchun u pansionatda maxsus yordamga muhtoj bo'lishi mumkin, bu bemorning umumiy farovonligini yaxshilaydi va iloji boricha umrini uzaytiradi.

    Insulinga bog'liqlikni rivojlanishini sekinlashtiradigan yana bir muhim omil bu hissiy muvozanatni saqlashdir. Axir, stress bosimning oshishiga olib keladi, bu uglevod almashinuvining buzilishiga olib keladi. Shuning uchun xotirjam bo'lish juda muhim va agar kerak bo'lsa, yalpiz, valerian va boshqa tabiiy ingredientlarga asoslangan sedativlarni qabul qiling. Ushbu maqoladagi videoda keksa yoshdagi diabetning o'ziga xos xususiyatlari haqida gap boradi.

    Qariyalarda diabet

    5 (100%) 1 ovoz berdi

    Keksa odamlarda bu xavfli jim dushman bo'lib, u juda kech bo'lganda aniqlanadi ... Bugun men ko'plar uchun, xususan, men uchun muhim mavzuni ko'tarmoqchiman. Oxir oqibat, mening oilam diabetning sirligi tufayli qayg'u chekdi.

    Keksa yoshdagi diabet - bu xususiyatlar

    Ko'pincha keksa bemorlarda kasallik davri barqaror va yaxshi (engil) bo'ladi, deb yozilgan. Va eng katta muammolar bu bilan yuzaga keladi, chunki:

    • Keksa odamlarda diabetning asosiy belgisi, ortiqcha vazn, qariyalarning deyarli 90 foizida.
    • Afsuski, postsovet mamlakatlarida odamlar shifokorlarni ko'rishni yoqtirmaydilar va shuning uchun aniq alomatlar bo'lmasa, diabet yillar davomida rivojlanishi mumkin.

    Bunday yashirinlik bilan keksa odamlarda kasallik beparvolik va davolanishdan nobud bo'lishi mumkin. 90 foizi keksa odamlarda 2-toifa diabet. Birinchi tur juda kam uchraydi va oshqozon osti bezi kasalliklari bilan bog'liq.

    Keksa diabet kasalligidagi asoratlar

    Qon tomir va trofik asoratlar. Aterosklerotik qon tomir lezyonlari diabetga olib kelishi va uning asoratlari bo'lishi mumkin. Asosiy alomatlar - bu loyqa ko'rish, yurak og'rig'i, yuzning shishishi, oyoq og'rig'i, qo'ziqorin kasalliklari va genitouriya infektsiyalari.

    Qandli diabetda koronar ateroskleroz tashxis qo'yilgan diabetga chalingan odamlarga qaraganda erkaklarda 3 marta va ayollarda 4 marta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda u ko'pincha rivojlanadi. Buvim bilan ham xuddi shunday bo'ldi.

    Va eng xavflisi, hatto yurak xuruji ham emas, ammo diabet bilan glyukoza tomizolmasligingiz, bu yurakni saqlashning asosiy vositasidir. Shuning uchun davolanish va tiklanish juda qiyin va ko'pincha diabet o'limga sabab bo'ladi.

    Keksa yoshdagi qandli diabetning 2-turi ayollarda 70 marotaba ko'proq, erkaklarda esa 60 marta gangrena NK (pastki ekstremitalar) uchraydi.

    Qandli diabetning yana bir asoratlari siydik yo'llari infektsiyasidir (bemorlarning 1/3 qismi).

    Oftalmologik asoratlarga diabetik retinopatiya va "keksa yoshdagi" katarakt kiradi, ular diabet kasalligida sog'lom odamlarga qaraganda tezroq rivojlanadi.

    Keksa yoshdagi diabetning diagnostikasi

    Keksa va keksa bemorlarda diabetning diagnostikasi juda qiyin. Buyraklardagi yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli giperglikemiya va glikozuriya o'rtasidagi yashirin munosabatlar (siydikda yuqori qon miqdori bilan siydik tarkibida yo'qligi) ko'pincha kuzatiladi.

    Shuning uchun 55 yoshdan oshgan barcha odamlarda, ayniqsa gipertoniya va boshqa asoratlar ro'yxatidan qon shakarini muntazam ravishda sinab ko'rish maqsadga muvofiqdir.

    Shuni ta'kidlash kerakki, keksalikda diabetning haddan tashqari tashxisi mavjud. Shunday qilib, 55 yoshdan oshgan ko'pchilik odamlar uchun uglevodlarga nisbatan bardoshlik darajasi juda kamayadi, shuning uchun sinov paytida yuqori shakar darajasi shifokorlar tomonidan maxfiy diabetning belgisi sifatida talqin qilinadi.

    Keksa yoshdagi odamlar uchun muassasalar mavjud, bu erda keksa odamlarda diabet doimiy davolanadi va diabetga tashxis qo'yish erta bosqichlarda amalga oshiriladi. Noalone.ru pansionatlari va qariyalar uylari katalogida siz Rossiya, Ukraina va Belorusiyaning 80 shahrida 800 dan ortiq muassasalarni topishingiz mumkin.

    Qariyalarda diabet - dorilar

    Keksa bemorlarning aksariyati og'izda shakarni kamaytiradigan dorilarga nisbatan sezgir.

    • sulfanilamid (butamid va boshqalar) Dori vositalarining shakarni pasaytiruvchi ta'siri oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan o'z insulinini sekretsiyasini rag'batlantirishga bog'liq. Ular 45 yoshdan oshgan diabet uchun ko'rsatiladi.
    • kattauanidlar (adebit, fenformin va boshqalar). Ular glyukoza uchun tana to'qimalari membranalarining o'tkazuvchanligini sezilarli darajada oshirish tufayli tanadagi insulin ta'sirini yaxshilaydi. Asosiy ko'rsatkich semizlik bilan o'rtacha diabet.

    Kampir giyohvandlik terapiyasi bilan og'rigan bemorlarda shakar darajasi har doim me'yorning yuqori chegarasida yoki undan bir oz yuqoriroq darajada saqlanishi kerak. Darhaqiqat, shakarning haddan tashqari pasayishi bilan adrenalin reaktsiyasi faollashadi, bu qon bosimini ko'taradi va taxikardiya keltirib chiqaradi, bu ateroskleroz fonida tromboembolik asoratlarni, miyokard infarkti yoki insultni keltirib chiqarishi mumkin.

    Qandli diabet (diabet) - giperglikemiya bilan xarakterlanadigan metabolik (metabolik) kasalliklar guruhi, bu insulin sekretsiyasi, insulin ta'sirida yoki shu ikkala omilning etishmovchiligi natijasida rivojlanadi.

    Keksa va keksa yoshdagi odamlarda 2-toifa diabet (insulinga bog'liq bo'lmagan diabet) eng keng tarqalgan.

    2-toifa diabetda genetik moyillik rol o'ynaydi. Qandli diabetning semirib ketishi, stressli vaziyatlar, sedentary turmush tarzi, muvozanatsiz ovqatlanishning paydo bo'lishiga hissa qo'shing. 2-toifa diabet insulin qarshiligi va buzilgan and-hujayra funktsiyasi fenomeniga asoslangan.

    Insulinga qarshilik - to'qimalarga insulin ta'sirchanligini pasayishi.

    Qandli diabetdan aziyat chekadigan 60 yoshdan oshgan bemorlarda kontrtra-gormonal gormonlar - STH, ACTH, kortizol ko'paygan.

    Asoratlar

    Keksa odamlarda qon tomir asoratlari namoyon bo'ladi. Makroangiopatiyalar (katta va o'rta kalibrli tomirlarga zarar etkazish) va mikroangiopatiyalar (arteriolalar, kapillyarlar va venulalarga zarar etkazish) mavjud.

    Ateroskleroz - bu makroangiopatiyaning asosidir. Yurak tomirlari kasalliklarining progressiv yo'nalishi, miyokard infarkti, miya tomirlarining shikastlanishi, pastki ekstremal tomirlarning aterosklerozini yo'q qilish tendentsiyalari mavjud.

    Mikroangionlar keksa odamlarda yoshlarga qaraganda ilgari rivojlanadi. Ko'rish pasayadi, retinada degenerativ jarayonlar (diabetik retinopatiya) va ob'ektiv opasifikatsiyasi rivojlanadi. Buyraklar ishtirok etadi (ko'pincha surunkali piyelonefrit bilan birga keladigan nefroangiopatiya). Pastki ekstremitalarning mikrovaskulyatsiyasi tomirlari ta'sir qiladi.

    Diabetik oyoq sindromi - sezgirlikning pasayishi fonida oyoq terisida mikrokrachkalar paydo bo'ladi, teri quriydi, egiluvchanlikni yo'qotadi va shish paydo bo'ladi.

    Oyoq shakli o'zgaradi ("kub fut"). Keyingi bosqichlarda oyoqning jiddiy shikastlanishi kuzatiladi, davolanmaydigan yaralar hosil bo'ladi. Murakkab holatlarda, oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish kerak.

    Diabetik noleuropatiya - Qandli diabetda asab tizimiga zarar etkazish belgilaridan biri. Oyoqlarda og'riqlar bor, uyqusizlik, "chumolilar bilan suzish" hissi, sezgirlikning pasayishi, reflekslar.

    O'tkir sharoitlar.

    Qariyalarda diabetik ketoatsidoz kam uchraydi. Ketoatsidoz insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarda va diabet kasalligi dekompensatsiyasiga olib keladigan bir qator kasalliklarga chalingan bemorlarda rivojlanishi mumkin.

    Keksalarda gipoglikemiya yoshlarga qaraganda kamroq uchraydi.

    Sabablari - intensiv jismoniy faollik (glyukozani iste'mol qilishning ko'payishi), spirtli ichimliklarni zaharlanishi, belgilangan insulin dozasini oshirib yuborish, β-blokerlarni qabul qilish. U qon shakarining pastligi sharoitida hujayralarning energiya ochligiga asoslangan. Tez rivojlanadi.

    Alomatlar umumiy zaiflik, terlash, titroq, mushaklarning ohanglari oshadi, ochlik, bemorlarni bezovta qilishi mumkin, tajovuzkor, taxikardiya bor, qon bosimi ortadi, keyingi rivojlanishi bilan - ongni yo'qotish, mushaklarning ohangini pasayishi, qon bosimi.

    Gipoglikemik sharoitlar glikemiyaning turli darajalarida rivojlanadi (odatda 3,3 mmol / l dan kam).

    Qandli diabetning diagnostikasi.

    Qonda glyukoza, glyukoza, atseton uchun siydik sinovlari, qondagi glikatli gemoglobinni aniqlash (so'nggi 3 oy ichida glikemiyaning o'rtacha ko'rsatkichini ko'rsatadigan gemoglobin bilan glyukoza aralashmasi), fruktozamin (glyatlangan albumin), buyrak faoliyati diagnostikasi, ko'zni tekshirish muhimdir. nevrolog, miya tomirlarida, pastki ekstremitalarda qon oqimini o'rganish.

    Davolash va parvarish.

    Qandli diabetga chalingan bemorlarga D jadvali buyuriladi. Oson hazm bo'ladigan uglevodlar (shakar, qandolatchilik) chiqarib tashlanadi, shakar o'rniga uning o'rnini bosadigan dorilar tavsiya etiladi: ksilitol, fruktoza, qovoq. Hayvonlarning yog'lari cheklangan. Ratsionda sekin so'rilgan uglevodlar (jigarrang non, karabuğday, jo'xori, sabzavotlar) bo'lgan mahsulotlar mavjud.

    Jismoniy faollik miqdori bemorning ahvoliga mos kelishi kerak. Mushaklar bilan ishlash mushaklarning glyukoza miqdorini oshiradi.

    Giyohvand moddalarni davolash quyidagi og'iz gipoglikemik dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

    • kattauanidlar (hozirgi vaqtda ushbu guruhdan faqat metformin talab qilinadi, keksa bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi),
    • sulfaniluriya karbamid preparatlari (gliklazid, gl6enclamid, glurenorm),
    • tiaglitazon (rosiglitazon) antidiyabetik dorilarning yangi sinfidir.

    2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda insulin terapiyasi ketoatsidoz, qon tomir asoratlari, jarrohlik aralashuvlar, boshqa kasalliklar, davolash etishmovchiligi uchun ishlatilishi mumkin.

    M.V. Shestakova
    Davlat Endokrinologik Tadqiqotlar Markazi (direktor. Akademik RAMS, prof. I.I.Dedov) RAMS, Moskva

    XXI asrda qandli diabet (DM) muammosi dunyoning barcha mamlakatlari, millatlari va barcha yoshdagi aholisi ta'sir qiladigan global epidemiyaga aylandi. Katta yoshdagi (65 va undan katta) diabet bilan kasallangan bemorlarning soni eng tez o'smoqda. AQSh Milliy sog'liqni saqlash registrining (NHANES III) uchinchi qayta ko'rib chiqilishiga ko'ra, 2-toifa diabetning (T2DM) tarqalishi 60 yoshda taxminan 8% ni tashkil qiladi va 80 yoshdan oshganida maksimal darajasiga (22-24%) etadi. Shunga o'xshash tendentsiyalar Rossiyada ham kuzatilmoqda. Keksa yoshdagi diabetning tarqalishining bunday sezilarli o'sishi qarish davrida uglevod almashinuvining fiziologik o'zgarishini tavsiflovchi bir qator xususiyatlar bilan bog'liq.

    Glyukoza bardoshliligidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar mexanizmlari

    Glyukoza bardoshliligidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar quyidagi tendentsiyalar bilan tavsiflanadi.

    50 yildan keyin keyingi har 10 yil uchun:

    • Ro'za glikemiyasi 0,055 mmol / l ga oshadi (1 mg%)
    • Ovqatdan 2 soat keyin glikemiya 0,5 mmol / l ga oshadi (10 mg%)
    Ko'rsatib o'tilgan tendentsiyalardan kelib chiqadigan bo'lsak, ovqatlanishdan keyin glikemiya katta o'zgarishlarga uchraydi (postprandial glikemiya deb ataladi), ro'za tutayotgan glikemiya yoshga qarab bir oz o'zgaradi.

    Ma'lumki, 2-toifa diabetning rivojlanishi 3 ta asosiy mexanizmga asoslanadi:

    • insulinga to'qima sezgirligining pasayishi (insulin qarshiligi),
    • oziq-ovqat stressiga javoban insulin etishmovchiligi,
    • jigar tomonidan glyukoza giperprodaktsiyasi.
    Uglevod tolerantligidagi yoshga bog'liq o'zgarishlarning xususiyatlarini tushunish uchun, 2-toifa diabetning rivojlanishiga olib keladigan mexanizmlarning qaysi biri tananing yoshi bilan bog'liq ravishda maksimal o'zgarishlarga duch kelishini kuzatish kerak.

    To'qimalarning insulinga sezgirligi

    To'qimalarning insulinga sezgirligining pasayishi (insulin qarshiligi) ortiqcha vaznli odamlarda uglevod almashinuvining buzilishiga olib keladigan asosiy mexanizmdir. Keksa odamlarda giperglikemik qisqich yordamida periferik to'qimalarning insulinga sezgirligi pasayishi va shunga mos ravishda periferik to'qimalarda glyukoza olish darajasining pasayishi aniqlandi. Ushbu nuqson asosan yoshi kattaroq keksa odamlarda aniqlanadi. Qarilik mavjud insulin qarshiligini kuchaytiradigan ko'plab qo'shimcha omillar keltiradi. Bu past jismoniy faollik, mushak massasining pasayishi (glyukoza ishlatadigan asosiy periferik to'qima) va qorin bo'shlig'i semizligi (70 yoshga kelib o'sadi, qoida tariqasida kamayadi). Bu omillarning barchasi bir-biri bilan chambarchas bog'liq.

    Insulin sekretsiyasining pasayishi semirib ketmaydigan odamlarda 2-toifa diabetning rivojlanishiga olib keladigan asosiy nuqson hisoblanadi. Ma'lumki, vena ichiga glyukoza yuborish natijasida insulin sekretsiyasi ikki bosqichda (ikki faza) sodir bo'ladi: birinchi bosqich tezkor intensiv insulin sekretsiyasidir, birinchi 10 minut davom etadi, ikkinchi bosqich uzoqroq (60-120 minutgacha) va unchalik aniq bo'lmaydi. Insulin sekretsiyasining birinchi bosqichi postprandial glikemiyani samarali boshqarish uchun zarurdir.

    Tadqiqotchilarning aksariyati keksa odamlarda ortiqcha vaznsiz insulin sekretsiyasining birinchi bosqichida sezilarli pasayishni aniqladilar.

    Ehtimol, bu 50 yoshdan keyin har o'n yilda postprandial glikemiyaning keskin oshishi bilan bog'liq (0,5 mmol / l ga).

    Jigar glyukoza ishlab chiqarish

    1980-1990 yillarda o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlarda. jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish yoshi bilan deyarli o'zgarmaydiganligi ko'rsatildi. Shuningdek, insulinning jigar glyukoza ishlab chiqarishga to'sqinlik qiladigan ta'siri kamaymaydi. Shunday qilib, jigarda glyukoza metabolizmidagi o'zgarishlar glyukoza bardoshliligidagi yoshga bog'liq o'zgarishlarni keltirib chiqarmaydi.Keksa yoshdagi jigarda glyukoza normal ishlab chiqarilishini ko'rsatuvchi bilvosita dalillar ro'za tutadigan glikemiya (asosan tunda jigar tomonidan glyukoza olish darajasiga bog'liq) yoshga qarab unchalik katta bo'lmasligidir.

    Shunday qilib, keksa yoshda glyukoza metabolizmi ikkita asosiy omil bilan belgilanadi: to'qima insulin va insulin sekretsiyasiga sezuvchanligi. Birinchi omil, insulin qarshiligi, ortiqcha vaznga ega bo'lgan keksa odamlarda ko'proq namoyon bo'ladi. Ikkinchi omil - kamaytirilgan insulin sekretsiyasi - semizliksiz keksa odamlarda ustunlik qiladi. 2-toifa diabetning rivojlanishining asosiy mexanizmlarini bilish keksa bemorlarda terapiya tayinlashda differentsial yondashuvga imkon beradi.

    Qarilikda 2-toifa diabetning diagnostikasi va skriningi

    Keksa yoshdagi diabetning diagnostik mezonlari butun aholi uchun JSST tomonidan qabul qilingan (1999) dan farq qilmaydi.

    Qandli diabetning diagnostik mezonlari:

    • ro'za tutadigan plazma glyukoza> 7.0 mmol / L (126 mg%)
    • ro'za tutadigan kapillyar qon glyukoza> 6,1 mmol / L (110 mg%)
    • plazma glyukoza (kapillyar qon) ovqatdan 2 soat keyin (yoki 75 g glyukoza yuklanganda)> 11,1 mmol / L (200 mg%)
    Qandli diabetning tashxisi ushbu qiymatlarning ikki marotaba tasdiqlanishi bilan amalga oshiriladi.

    Agar ro'za tutadigan plazma glyukoza 6,1 dan 6,9 mmol / L oralig'ida aniqlansa, ro'za giperglikemiyasi tashxisi qo'yiladi. Agar glikemiya 7,8 dan 11,1 mmol / L gacha bo'lgan glyukoza yuklanishidan 2 soat o'tgach aniqlansa, buzilgan glyukoza bardoshliligi tashxisi qo'yiladi.

    Qarilikda diabet har doim ham aniq klinik belgilarga ega emas (poliuriya, polidipsiya va boshqalar). Ko'pincha bu kasallik yashirin, yashirin bo'lib, diabetning kech asoratlari klinik ko'rinishda paydo bo'lmaguncha aniqlanmaydi - ko'rishning buzilishi (retinopatiya), buyrak patologiyasi (nefropatiya), trofik yaralar yoki pastki ekstremitalarning gangrenasi (diabetik oyoq sindromi). yurak xuruji yoki qon tomir. Shu sababli, keksa yoshdagi diabet 2 faol ravishda aniqlanishi kerak, ya'ni. muntazam ravishda yuqori xavfli guruhlardagi diabet uchun ko'rikdan o'tish.

    Amerika Diabet Assotsiatsiyasi (ADA) 2-toifa diabet rivojlanish xavfi darajasini aniqlash uchun test savolnomasini ishlab chiqdi va har bir savolga ijobiy javob topildi.

    2-diabet kasalligi xavfini aniqlash uchun ADA testi:

    • Men vazni 4,5 kg dan 1 kilogrammdan ortiq bolani tug'dirgan ayolman
    • Mening singlim / aka-ukam SD 2 kasal, 1 ball
    • Mening ota-onam diabet bilan kasallangan 2 1 ball
    • Mening tana vaznim ruxsat etilgan 5 balldan oshib ketdi
    • Men o'tirgan turmush tarzini olib boraman 5 ball
    • Mening yoshim 45 yoshdan 65 yoshgacha 5 ball
    • Mening yoshim 65 yoshdan yuqori 9 ball
    Agar respondent 3 balldan kam ball to'plagan bo'lsa, ma'lum vaqt davomida diabet rivojlanish xavfi past deb baholanadi. Agar u 3 balldan 9 ballgacha to'plagan bo'lsa, unda diabet kasalligi xavfi o'rtacha deb baholanadi. Nihoyat, agar u 10 yoki undan ko'p ball to'plagan bo'lsa, unda bunday bemorda 2-toifa diabetning rivojlanish xavfi yuqori bo'ladi va ushbu savolnomadan 65 yoshdan katta bo'lganlar 2-toifa diabetning rivojlanish xavfi yuqori ekanligi aniqlanadi.

    Diabetes mellitus 2 rivojlanishining yuqori xavfini aniqlash, mumkin bo'lgan diabet tashxisini qo'yish uchun majburiy skrining tekshiruvlarini talab qiladi. 2-toifa diabet uchun skrining qaysi sinov uchun eng mos ekanligi to'g'risida hali hamon kelishuv yo'q: ro'za tutayotgan glikemiya? ovqatdan keyin glikemiya? glyukoza bardoshlik sinovi? glyukozuriya? HBA1s? Faqat ro'za tutadigan glikemiya asosida diabet rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni skrining tekshiruvi har doim postprandial giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarni aniqlay olmaydi (so'nggi yillarda o'rnatilgani kabi, yurak-qon tomirlari o'limining yuqori xavfiga ega). Shuning uchun, bizning fikrimizcha, 2-toifa diabetni erta aniqlash uchun skrining tekshiruvi sifatida faqat ro'za tutadigan glikemiya darajasini ishlatish etarli emas. Ushbu test ovqatdan 2 soat o'tgach glikemiyani majburiy o'rganish bilan to'ldirilishi kerak.

    Keksa yoshdagi diabet 2 ning xususiyatlari

    Keksa yoshdagi DM 2 bemorlarning ushbu toifasiga nisbatan terapevtik yondashuvning o'ziga xosligini aniqlaydigan o'ziga xos klinik, laboratoriya va psixososial xususiyatlarga ega.

    Keksa bemorlarda T2DMni o'z vaqtida tashxislashda eng katta qiyinchiliklar ushbu kasallikning asemptomatik ("jim") kursi tufayli yuzaga keladi - tashnalik, diabet, qichishish, vazn yo'qotish haqida shikoyatlar yo'q.

    Keksa yoshdagi qandli diabet 2 ning o'ziga xos xususiyati, zaiflikni, charchoqni, bosh aylanishini, xotira buzilishini va boshqa kognitiv funktsiyalarni buzadigan netsepsi shikoyatlarni vrachni diabet kasalligini darhol shubha qilish imkoniyatidan uzoqlashtiradi. Ko'pincha, DM 2 boshqa bir yuqumli kasallikni tekshirish paytida tasodifan aniqlanadi. Keksa yoshdagi diabetning yashirin, klinik jihatdan ochilmagan kursi diabet 2 tashxisi ushbu kasallikning kechki qon tomir asoratini aniqlash bilan bir vaqtda amalga oshirilishiga olib keladi. Epidemiologik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, 2-toifa diabetning tashxisini ro'yxatdan o'tkazishda bemorlarning 50% dan ko'prog'ida mikro yoki makrovaskulyar asoratlar mavjudligi aniqlandi:

    • 30% hollarda yurak tomirlari kasalligi aniqlanadi,
    • pastki ekstremitalarning tomirlariga shikastlanish - 30%,
    • ko'z tomirlariga shikastlanish (retinopatiya) - 15%,
    • asab tizimiga zarar (neyropatiya) - 15%,
    • mikroalbuminuriya - 30% da,
    • proteinuriya - 5-10% da,
    • surunkali buyrak etishmovchiligi - 1% da.
    Keksa odamlarda diabet kasalligi birlashgan ko'p sonli organ patologiyasining ko'pligi bilan murakkablashadi. 2-toifa diabetga chalingan keksa bemorlarning 50–80% da majburiy tibbiy tuzatishni talab qiladigan arterial gipertenziya va dislipidemiya mavjud. Belgilangan dorilarning o'zi uglevod va lipid metabolizmini buzishi mumkin, bu diabet bilan og'rigan bemorlarda metabolik kasalliklarni tuzatishni murakkablashtiradi.

    Keksa yoshdagi 2-toifa diabetning muhim klinik xususiyati og'ir gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin bo'lgan gipoglikemik holatni tan olishning buzilishidir. Eng muhimi, bemorlarning ushbu toifasida gipoglikemiyaning avtonom alomatlarining intensivligi (yurak urishi, qaltirash, ochlik) buziladi, bu esa aksincha regulyatsion gormonlar faolligining pasayishi bilan bog'liq.

    Keksa odamlarda diabet 2 tashxisi nafaqat ushbu kasallikning klinik ko'rinishi tufayli, balki laboratoriya diagnostikasining atipik xususiyatlari tufayli ham qiyin. Bularga quyidagilar kiradi:

    • 60% bemorlarda ro'za tutuvchi giperglikemiya yo'qligi,
    • bemorlarning 50-70 foizida ajratilgan postprandial giperglikemiya tarqalishi,
    • yoshi bilan glyukoza chiqishi uchun buyrakning oshishi.
    Ro'za giperglikemiyasining yo'qligi va postprandial giperglikemiyaning ustunligi yana bir bor keksa odamlarda, 2-toifa diabetni aniqlash uchun bemorlarni faol tekshirish bilan, faqat bo'sh oshqozonda plazma glyukoza (yoki kapillyar qon) ning epizodik o'lchovlari bilan cheklanmaslik kerak. Ular ovqatdan 2 soat o'tgach glikemiya ta'rifi bilan to'ldirilishi kerak.

    Qarilikda diabetni tashxislash yoki uning kompensatsiyasini baholashda glyukozuriya darajasiga ham e'tibor qaratish mumkin emas. Agar yoshlarda glyukoza miqdorining buyrak darajasi (ya'ni siydikda glyukoza paydo bo'lgan glikemiya darajasi) 10 mmol / l ni tashkil etsa, 65-70 yildan keyin bu ko'rsatkich 12-13 mmol / L ga o'zgaradi. Shuning uchun diabet uchun juda kam kompensatsiya har doim ham glyukozuriya paydo bo'lishi bilan birga bo'lmaydi.

    Keksa yoshdagi bemorlar ko'pincha yolg'izlik, ijtimoiy izolyatsiya, yordamga muhtojlik va qashshoqlikka duch kelishadi. Ushbu omillar ko'pincha psixoemotsional kasalliklar, chuqur tushkunlik, anoreksiya rivojlanishiga olib keladi. Ushbu yoshdagi asosiy kasallikning kursi, qoida tariqasida, kognitiv disfunktsiyalar (buzilgan xotira, e'tibor, o'rganish) qo'shilishi bilan murakkablashadi. Altsgeymer kasalligini rivojlanish xavfi ortadi. Keksa va keksa yoshdagi bemorlar uchun diabet kasalligi uchun maqbul kompensatsiya emas, balki ularga zaruriy yordam va umumiy tibbiy yordam ko'rsatish vazifasi ko'pincha oldinga chiqadi.

    1-jadval.
    2-toifa diabetning debyut yoshiga qarab, 2-toifa diabet bilan hayot davomiyligini qisqartirish (Verona Diabet Study, 1995 ma'lumotiga ko'ra)

    2-jadval.
    Qarilikda 2-toifa diabetni maqbul kompensatsiya qilish mezonlari

    3-jadval.
    Sulfonilureuralarning ta'sir qilish profilining qiyosiy tavsifi

    Davomiyligi
    harakat (h)

    Xilma-xillik
    kunlik iste'mol

    50% jigar 50% buyrak faol metabolitlar sifatida

    70% jigar, 30% buyrak faol bo'lmagan metabolitlar shaklida

    40% jigar, 60% buyrak faol metabolitlar sifatida

    30% jigar, faol bo'lmagan metabolitlar shaklida 70% buyrak

    95% jigar, 5% buyrak

    Qarilikda 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashning maqsadlari

    Yigirmanchi asrning ikkita eng ko'p markaziy tasodifiy sinovlari - DCCT (Diabetga qarshi kurash va asoratlarni sinab ko'rish, 1993) va UKPDS (Birlashgan Qirollikning diabet kasalligini o'rganish, 1998) - mikro-qon tomirlari va ehtimol makrovaskulyar asoratlarni rivojlanishi va rivojlanishining oldini olishda uglevodlar almashinuvini qat'iy nazorat qilishning foydalari aniq isbotlangan. 1 va 2-toifa diabetli bemorlarda diabet, ammo keksa va keksa bemorlarga ushbu tadqiqotlar kiritilmagan. Shu sababli, ushbu toifadagi bemorlarda diabetning ideal metabolik nazoratiga erishish zarurligi va eng muhimi, xavfsizlik masalasi ochiqligicha qolmoqda.

    Qandli diabet uchun mukammal kompensatsiyani olish istagi muqarrar ravishda gipoglikemik kasalliklarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lishiga olib keladi. Gipoglikemiyaga javoban, organizm glikemiyani normal qiymatlarga qaytarishga moyil bo'lgan kontragulyatsiya gormonlarini (glyukagon, adrenalin, norepinefrin, kortizol) faollashtiradi. Ammo, glikemiya darajasini tartibga solish bilan bir qatorda, xuddi shu gormonlar bir qator tizimli ta'sirga ega: gemodinamik, gemorologik, nevrologik. Qarilikda bunday o'zgarishlar qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin: miyokard infarkti, insult, tromboemboliya, yurak aritmi va nihoyat to'satdan o'lim.

    Keksa yoshdagi qandli diabetni kompensatsiya qilishning maqbul mezonlarini aniqlashda, ma'lum bir yoshda rivojlangan diabet ushbu bemorning umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qilishi to'g'risida tasavvurga ega bo'lish ham muhimdir. 1995 yilda katta tadqiqot (Verona Diabetes Study) o'tkazilib, unda diabetning 2 yoshida bo'lishiga qarab, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorning umri o'rtacha qisqarishi aniqlandi (1-jadval).

    Taqdim etilgan ma'lumotlardan ko'rinib turibdiki, agar 2-toifa diabet o'zining yosh va etuk yoshida o'z debyutini o'tkazsa, unda umr ko'rish davomiyligi 1,5-2 marta kamayadi. Ammo, agar DM 2 birinchi marta 75 yoshdan katta bo'lsa, unda umr ko'rish davomiyligi deyarli o'zgarmaydi. Ehtimol, bu nisbatan qisqa vaqt ichida diabetning kech mikro va makrovaskulyar asoratlari rivojlanishi yoki terminal bosqichlariga etib bora olmasliklari bilan bog'liq. Birlashtirilgan kasalliklar (yurak-qon tomir, onkologik va boshqalar) umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qiladi.

    Keksa yoshdagi diabetni maqbul metabolik nazorat qilish maqsadlarini aniqlashda kognitiv funktsiyalarning holatini - xotira, o'rganish, tavsiyalarni qabul qilishning etarliligini hisobga olish kerak.

    Shunday qilib, uzoq umr ko'rgan (10-15 yildan ortiq) va xavfsiz aqlli keksa odamlarda diabetning maqbul kompensatsiyasi mezonlari ideal qadriyatlarga yaqinlashmoqda, chunki bunday bemorlarni davolashning asosiy maqsadi ulardagi kech tomir asoratlari rivojlanishining oldini olishdir. O'rtacha umr ko'rish muddati (5 yildan kam) va og'ir kognitiv funktsiyalari bo'lgan keksa bemorlarda davolashning asosiy maqsadi giperglikemiya alomatlarini (tashnalik, poliuriya va boshqalar) yo'q qilish yoki engillashtirish va qon shakar miqdorini kamroq nazorat qilish bilan erishiladigan gipoglikemik reaktsiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir. . Shuning uchun bunday bemorlarda yuqori glisemik indekslarga yo'l qo'yiladi (2-jadval).

    Keksa yoshdagi diabet 2-ning shakarni pasaytiruvchi terapiyasi

    Qandli diabet bilan kasallangan 2 yoshli keksa bemorlarni davolash ko'pincha o'ta og'ir vazifadir, chunki u bir qator kasalliklarning ko'pligi, ko'plab dori-darmonlarni buyurish zaruriyati (polifarmiya), ijtimoiy omillar (yolg'izlik, nochorlik, qashshoqlik), kognitiv funktsiyalarning buzilishi, o'rganish qobiliyatining pastligi va davolanishning pastligi (past muvofiqlik). )

    Keksa yoshdagi diabet 2 ni davolashda zamonaviy printsiplar bir xil bo'lib qolmoqda:

    • parhez + jismoniy mashqlar,
    • og'iz orqali gipoglikemik dorilar,
    • insulin yoki kombinatsiyalangan terapiya.

    Keksa yoshdagi 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun ovqatlanishning asosiy printsiplari yosh bemorlarga tavsiya etilganlardan farq qilmaydi - oson hazm bo'ladigan uglevodlardan tashqari kaloriya iste'molini cheklash. Ammo agar bemor yoshi yoki ijtimoiy xususiyatlari (yuqorida sanab o'tilgan) tufayli xun tavsiyalariga amal qila olmasa, unda siz buni talab qilmasligingiz kerak.

    Jismoniy faollik 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarni davolashda muhim tarkibiy qismdir, chunki ular periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi, insulin qarshiligini pasaytiradi, qon zardobining aterogenligini va qon bosimini pasaytiradi. Jismoniy faollik rejimi har bir bemor uchun uning kasalliklari va diabetning asoratlari og'irligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Eng keng tarqalgan tavsiyalar - har kuni yoki har kuni 30-60 daqiqalik yurishlar. Yurak-qon tomir kasalliklari yomonlashishi yoki gipoglikemiya keltirib chiqaradigan xavf tufayli uzoqroq yuklanish tavsiya etilmaydi.

    Og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik dorilar

    • Sulfoniluriya preparatlari (gliklazid, glisidon, glipizid, glimepirid, glibenklamid)
    • Meglitinidlar (repaglinid) va fenilalanin hosilalari (nateglinid)
    • Biguanidlar (metformin)
    • Tiazolididionlar (pioglitazon, rosiglitazon)
    • A-glyukozidaza ingibitorlari (akarboza)
    Sulfoniluriya va meglitinidlar oshqozon osti bezi insulin sekretsiyasini qo'zg'atuvchi vositadir. Biguanidlar va tiazolididionionlar insulin qarshiligini yo'q qiladi: biguanidlar asosan jigar darajasida, jigar glyukoneogenezini bloklaydi, tiyazolidinionlar asosan periferik to'qimalar darajasida, mushak to'qimalarining insulinga sezgirligini oshiradi. A-glyukozidaza inhibitörleri, oshqozon-ichak traktida (GIT) glyukoza so'rilishini inhibe qiladi, ichakdagi glyukoza parchalanishida ishtirok etadigan fermentni bloklaydi.

    Bu yoki boshqa dori-darmonlarni tanlayotganda, ushbu bemorda 2-toifa diabetning rivojlanishida qanday mexanizm ustunlik qilishini tasavvur qilish muhimdir.

    2-toifa diabet bilan kasallangan keksa bemorlarda qandni kamaytiradigan eng maqbul dori bir qator talablarga javob berishi kerak, ularning asosiysi “zarar bermaslik”.

    2-toifa diabet bilan kasallangan keksa bemorlarda shakarni kamaytiruvchi dorilarga talablar:

    • Gipoglikemiyaning minimal xavfi
    • Nefrotoksiklikning etishmasligi
    • Gepatotoksisitning etishmasligi
    • Kardiotoksiklikning etishmasligi
    • Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir etishmasligi
    • Foydalanishda qulaylik (kuniga 1-2 marta)

    Ushbu dorilar guruhining asosiy ta'sir mexanizmi oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan endogen insulin sekretsiyasini rag'batlantirishdir. Rossiyada ro'yxatdan o'tgan va ishlatiladigan sulfoniluriya karbamid preparatlari klassi beshta asosiy vositalar bilan ifodalanadi, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga va foydalanish usuliga ega (3-jadval).

    Keksa bemorlarga sulfoniluriya preparatlarining eng jiddiy yon ta'siri gipoglikemiyaning rivojlanishi hisoblanadi. Gipoglikemiya rivojlanish xavfi preparatning davomiyligi va uning metabolizmining xususiyatlariga bog'liq. Preparatning yarimparchalanish davri qancha uzoq bo'lsa, gipoglikemiya rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Shubhasiz, asosan jigar (metabolizm) metabolizadigan yoki faol bo'lmagan metabolitlar (gliklazid) sifatida buyraklar orqali chiqariladigan sulfoniluriya karbamid preparatlari gipoglikemik sharoitlarni rivojlanish xavfi kamroq. Ushbu turdagi metabolizm preparatning shakarni pasaytiruvchi ta'sirini to'plash va shuning uchun buyraklarning filtratsiya funktsiyalarining o'rtacha pasayishi bilan ham hipoglisemiyaning rivojlanishiga tahdid solmaydi. Shu sababli, "Gliklazid" va "Glikvidon" preparatlari keksa bemorlarda, buyrak etishmovchiligi (zardobdagi kreatinin 300 mkm / l gacha) bo'lgan taqdirda ham qo'llanilishi mumkin. Keksa bemorlarda qo'shimcha imtiyozlar preparatning yangi shakli - gliklazid-MV (sekin chiqarilishi) oldi.Dori-darmon membranasining o'ziga xos gidrofilik plomba moddasi tufayli odatdagi gliklazid (yarimparchalanish davri, metabolik xususiyatlar) kabi bir xil farmakokinetik xususiyatlarga ega, gliklazid-MB sekin ajralib chiqadi va 24 soat davomida qon oqimiga so'riladi, shu bilan kun davomida qondagi preparatning doimiy konsentratsiyasi saqlanib qoladi. Shuning uchun bunday preparatni kuniga 1 marta, hipoglisemik reaktsiyalar rivojlanishidan qo'rqmasdan olish mumkin. Gliklazid-MBning ikki karrali ko'r-ko'rona sinovi, ushbu preparat 10 oy davomida 2 turdagi qandli diabetga chalingan bir yarim ming bemor uchun 10 oy davomida qabul qilingan, keksa odamlarda gliklazid-MBning mutlaq xavfsizligi va yuqori samaradorligini ko'rsatdi. 75 yoshdan oshgan bemorlarda gipoglikemik holatlarning chastotasi oyiga 100 bemorga 0,9 holatdan oshmadi (P. Drouin, 2000). Bundan tashqari, kun davomida preparatni bir marotaba iste'mol qilish, keksa bemorlarning 2-toifa diabetga chalinganlarni davolanishga sodiqligini (muvofiqligini) oshiradi.

    Bu insulin sekretsiyasini stimulyatorlari bilan bog'liq nisbatan yangi dorilar guruhi. Ushbu guruhda benzoy kislotasining ajralib chiqqan lotinlari - repaglinid va fenilalanin aminokislotasining nateglinidi hosilalari mavjud. Ushbu dorilarning asosiy farmakokinetik xususiyatlari ta'sirning juda tez boshlanishi (qabul qilinganidan keyingi dastlabki daqiqalarda), qisqarish davri (30-60 daqiqa) va qisqa ta'sir qilish muddati (1,5 soatgacha). Gipoglikemik ta'sir kuchiga ko'ra, ular sulfoniluriya preparatlari bilan taqqoslanadi. Ularning harakatlarining asosiy yo'nalishi giperglikemiyaning postprandial cho'qqilarini yo'q qilishdir, shuning uchun ushbu guruhning boshqa nomi prandial glisemik regulyatorlardir. Ushbu dorilarning bunday tez boshlanishi va qisqa ta'sir qilish muddati ularni ovqatdan oldin yoki ovqatlanish vaqtida darhol qabul qilishni taqozo etadi va ularni iste'mol qilish chastotasi ovqatlanish chastotasiga teng bo'ladi.

    Keksa yoshdagi 2-toifa diabetning klinik xususiyatlarini hisobga olgan holda, ya'ni postprandial glikemiyaning ko'payishi, yurak-qon tomir asoratlari bilan og'rigan bemorlarning yuqori o'limiga olib keladigan bo'lsa, ushbu guruhning dorilarini tayinlash ayniqsa keksa bemorlarda oqlanadi. Shu bilan birga, ushbu dorilar bilan terapiya olib boriladigan bemor yaxshi o'qitilgan va kognitiv funktsiyalarga ega bo'lishi kerak, bu esa ushbu dorilarni qo'llashda xatolikka yo'l qo'ymaslik imkonini beradi.

    Metformin - bu klinik amaliyotda foydalanish uchun tasdiqlangan yagona kattauanid dori. Ushbu preparatning ta'sir etuvchi mexanizmi jigarda glyukoneogenezning intensivligini va shuning uchun jigarga glyukoza (ayniqsa kechasi) tushishini kamaytirishdan iborat. Metformin asosan og'ir vaznli giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Metformin jigar tomonidan metabollashtirilmaydi va buyraklar tomonidan o'zgarishsiz chiqariladi. Keksa bemorlarda buyrak klirensining yoshga bog'liq pasayishi tufayli metformin metabolizmi sekinlashadi. Metformin hipoglisemik reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi - bu uning insulin sekretsiyasini rag'batlantiradigan dorilarga nisbatan ustunligi. Metforminni qo'llash bilan bog'liq asosiy xavf sut kislotasining rivojlanishi mumkin. Shu sababli, laktat shakllanishining kuchayishi bilan birga keladigan barcha sharoitlar (beqaror angina, yurak etishmovchiligi, buyrak va jigar etishmovchiligi, nafas olish etishmovchiligi, og'ir anemiya, o'tkir yuqumli kasallik, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish) metformindan foydalanish uchun kontrendikedir. 70 yoshdan oshgan keksa odamlarda buyrak funktsiyasining pasayishi tufayli metformindan foydalanish tavsiya etilmaydi.

    Bu yangi dorilar guruhi, uning ta'sir etish mexanizmi periferik insulin qarshiligini va birinchi navbatda mushak va yog' to'qimalarida insulin sezgirligini oshirishga qaratilgan. Hozirgi vaqtda ushbu guruhdan ikkita dori klinik foydalanish uchun ruxsat etilgan - pioglitazon va rosiglitazon. Thiazolidinediones oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasini qo'zg'atmaydi, shuning uchun gipoglikemik sharoitlarni keltirib chiqarmaydi.Ushbu dorilarning samaradorligi insulin qarshiligining aniq belgilari va insulinning sekretsiyasi aniqlangan bemorlarda namoyon bo'ladi. Glitazon terapiyasining qo'shimcha afzalligi triglitseridlarning pasayishi va yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterolining ko'payishi tufayli zardob aterogenligining pasayishi hisoblanadi.

    Tiyazolidinionlar jigarda metabollanadi va oshqozon tizimi orqali chiqariladi. Ushbu dorilar guruhini qo'llashning kontrendikatsiyasi jigar patologiyasi (jigar transaminazalarining 2 barobardan ko'proq oshishi). Glitazonlarni davolashda yiliga bir marta jigar funktsiyasini (transaminazalarni) majburiy ravishda kuzatish talab etiladi.

    Keksa bemorlarda glitazon terapiyasining foydalari gipoglikemiyaning yo'qligi, sarum lipid spektrining yaxshilanishi va kun davomida bitta dozani olish imkoniyati.

    Ushbu dorilarning ta'sir mexanizmi polisaxaridlarning oziq-ovqatdan monosakkaridlarga parchalanishini ta'minlaydigan oshqozon-ichak trakti a-glyukosidaza fermentini blokirovka qilishdan iborat. Polisaxaridlar ko'rinishida uglevodlarni ingichka ichakda yutib bo'lmaydi, natijada ular yo'g'on ichakka kirib, so'rilib ketadi. Shunday qilib, glikemiyaning postprandial o'sishi oldini oladi. Ushbu guruhning dorilariga akarboza va miglitol kiradi. Dori-darmonlar ovqatlanish bilan ko'p marta buyuriladi, chunki ular "bo'sh oshqozon" ga ta'sir qilmaydi. Ushbu dorilar guruhining afzalliklari ularni qo'llashning nisbatan xavfsizligini - gipoglikemiyaning yo'qligi, jigar va buyraklarga toksik ta'sir ko'rsatishni o'z ichiga oladi. Biroq, bemorlarning aksariyati ushbu dorilar bilan uzoq muddatli davolanishning qoniqarsiz tolerantligini qayd etishadi. Bemorlarda oshqozon-ichak trakti bezovtalanishi, diareya va oshqozon-ichak traktining noqulayliklari xavotirga solinadi, chunki u oshqozon-ichak traktining oshqozonga tushmagan uglevodlarni unfiziologik ravishda kiritilishi bilan bog'liq. Monoterapiya sifatida foydalanilsa, ushbu dorilar guruhining samaradorligi unchalik yuqori emas. Shunday qilib, a-glyukosidaza inhibitörlerinin yomon tolerantligi va bir nechta dozalarga bo'lgan ehtiyoj, ushbu dorilarni 2-toifa diabet bilan kasallangan keksa bemorlarni davolash uchun birinchi tanlov deb hisoblashiga imkon bermaydi.

    Agar og'iz orqali hipoglisemik dorilar bilan davolash samarasiz bo'lsa, monoterapiya sifatida yoki tabletkalar bilan birgalikda insulinni buyurish kerak bo'ladi.

    Insulin terapiyasining sxemalari boshqacha bo'lishi mumkin:

    • yotishdan oldin o'rtacha ta'sirli insulin in'ektsiyasi - qattiq ro'za tutuvchi giperglikemiya bilan;
    • asosiy ovqatdan oldin qisqa muddatli insulinni va yotishdan oldin o'rta muddatli insulinni ko'p miqdorda yuborish - qattiq ro'za tutadigan giperglikemiya bilan;
    • ikkita o'rta muddatli insulin in'ektsiyalari - nonushta qilishdan oldin va yotishdan oldin;
    • 30:70 yoki 50:50 nisbatida qisqa muddatli va o'rtacha ishlaydigan insulin aralash turlarini o'z ichiga olgan aralash insulinlarni ikki marta in'ektsiya qilish;
    • Asosiy ovqatdan oldin qisqa muddatli insulinni va yotishdan oldin o'rta muddatli insulinni bir necha marta in'ektsiya qilish rejimi.
    Ikkinchi usul keksa yoshdagi bemorning kognitiv funktsiyalarini saqlab turishda, insulin terapiyasining asosiy qoidalarini va glikemiyani o'z-o'zini kuzatishni o'rgangandan so'ng ruxsat etiladi.

    Keksa bemorlarda endogen insulin qoldiq sekretsiyasi saqlanib qolgan bo'lsa (C-peptid normaldir), ammo tabletkali dorilar bilan monoterapiya samarasiz, insulinni og'iz gipoglikemik agentlari bilan birgalikda buyurish tavsiya etiladi.

    2-toifa diabet bilan kasallangan keksa bemorlar, amaldagi diabetolog bilan uchrashadigan bemorlarning aksariyati.Ushbu toifadagi bemorlarning klinikasi, diagnostikasi va davolashini bilish, ularning soni yildan-yilga o'sib borayotgan bemorlarga malakali tibbiy yordam ko'rsatish uchun zarurdir. Keksa yoshdagi aholining muammolarini o'rganib, diabetolog keng doiradagi mutaxassisga aylanadi, chunki u metabolik kasalliklarni tuzatadi, kardiologiya, nevrologiya, nefrologiya va boshqa tibbiy sohalardagi muammolarni biladi. Afsuski, hozirgi paytda qarishgan organizmning patofiziologik xususiyatlarini tushunishda ko'plab bo'shliqlar mavjud, ularning bilimlari keksa bemorlarga tibbiy yordamni samarali taqdim etish, yoshga bog'liq o'zgarishlarni engish va odamlarning umrini uzaytirishga yordam beradi.

    Formin (metformin) - Giyohvand moddalari

    Kommentariya Qoldir

    https://pobedidijabetes.org

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Qandli diabetni enging!