Insulinni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar: tarkibi, analoglari, sharhlari, dorixonalardagi narxlar

Ikki formatda mavjud - Rinsulin R va Rinsulin NPH. Chiqarish shakli - 3 ml patron (shpritsli qalam bilan) va 10 ml lik shisha. Agar ular lentalari bo'lsa, paketda 5 dona bo'lishi mumkin. Shisha ham karton qutiga qadoqlangan.

Tarkibi Rinsulin turiga bog'liq.

• P: 100 ml IU insulin, 3 mg metakresol, 16 mg glitserin, 1 ml in'ektsiya uchun suv.
• NPH: 100 ml IU insulin, 0,34 mg protamin sulfat, 16 mg glitserin, 0.65 mg kristall fenol, 1,6 mg metakresol, 2,25 mg natriy vodorod fosfat дигidrat, in'ektsiya uchun 1 ml suv.

Rinsulin P va NPH o'rtasidagi farq

Rinsulin R bu in'ektsiya eritmasi, Rinsulin NPH esa teri ostiga yuborish uchun suspenziyadir. Birinchisini teri ostiga, tomir ichiga va mushak ichiga yuborish mumkin (sutkalik doza 0,3 IU / kg dan). Ikkinchisi faqat teri osti (0,5 IU / kg dan).

"Rinsulin" turlarining asosiy farqi ularning ta'sir qilish muddati hisoblanadi. "P" - qisqa ta'sir qiluvchi insulin, qabul qilinganidan keyin 30 minutdan keyin ishlay boshlaydi, ta'sir davomiyligi taxminan 8 soat. "Rinsulin NPH" 1,5 - 2 soatdan keyin harakat qila boshlaydi, bir kungacha amal qiladi.

Dori-darmonlar narxi biroz farq qiladi.

Farmakologik ta'sir

Bu gipoglikemik ta'sirga ega. DNK rekombinatsiyasi natijasida olingan. Retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi, natijada insulin-retseptorlari kompleksi paydo bo'ladi. Bu glyukoza hujayra ichidagi tashishni ko'paytiradi, hujayralar va to'qimalar tomonidan yaxshi so'rilishini ta'minlaydi va lipogenez va glikogenezni rag'batlantiradi. Bu jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni sezilarli darajada kamaytiradi.

Amal qilish muddati Rinsulin turiga bog'liq. Kombinatsiyalangan terapiyada ikkala turdan ham foydalanish mumkin.

Farmakokinetikasi

Ta'sirning boshlanishi, preparatni assimilyatsiya qilish tezligi va to'liqligi in'ektsiya joyiga, dozaga va boshqa omillarga bog'liq. Tarqatish notekis, preparatning tarkibiy qismlari platsenta to'sig'idan o'tmaydi. Yarimparchalanish davri qisqa, preparat buyraklar tomonidan to'liq chiqariladi.

• Birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabet.
• Homiladorlik paytida diabet.
• Qandli diabet bilan kasallangan odamlarda uglevod almashinuvini dekompensatsiyalash shartlari.

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Dozaj tahlil ko'rsatkichlari va tananing insulinga bo'lgan individual ehtiyojlari asosida mutaxassis tomonidan tanlanadi.

"Rinsulin P" ovqatdan 30 daqiqa oldin teri ostiga, tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi. Monoterapiya bilan kuniga 3 marta in'ektsiya ko'rsatiladi, maxsus ehtiyojga ko'ra, shifokor in'ektsiya sonini oltitaga ko'paytirishi mumkin.

"NPH" dori toifasi faqat teri ostiga kiritiladi.

Inyeksiya joylari quyidagi joylarda lokalizatsiya qilinishi mumkin:

• kalçalar
• dumba
• oshqozon (qorin old devori),
• yelkalari.

Lipodistrofiyani oldini olish uchun in'ektsiya punktlarini muntazam ravishda o'zgartirish kerak. Bemorga preparatni to'g'ri qabul qilishni o'rgatish, qon tomiriga tushmaslik kerak.

Qo'llaniladigan dori xona haroratida bo'lishi kerak.

Yon ta'siri

• Gipoglikemik sharoitlar.
• Allergik reaktsiyalar, Quincke shishi.
• In'ektsiya joyida shishish va qichishish.
• Lipodistrofiya.
• Ko'rish keskinligining pasayishi (ayniqsa terapiya boshlanishida).
• Shishish.

Ushbu ta'sirlarning barchasi preparatning dozasini o'zgartirish yoki bekor qilish orqali olib tashlanadi.

Dozani oshirib yuborish

Gipoglikemiyaning rivojlanishi. Uning belgilari: rangsizlik, zaiflik, ongni yo'qotish va komaga qadar, ochlik, bosh aylanishi.

Engil shakl uglevodga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish orqali chiqariladi. Mo''tadil va og'ir - glyukagon yoki dekstroz eritmasini in'ektsiya qilish bilan, odamni ongga etkazish, uglevodlar bilan ovqatlanish va shifokorning dori dozasini o'zgartirish haqidagi iltimosiga binoan.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Uni boshqa insulinlar bilan birga olib bormaslik kerak.

Preparatning ta'sirini kuchaytiradigan moddalar:

• og'iz orqali gipoglikemik dorilar,
• bromokriptin
• MAO, ATP va uglerod angidraz inhibitörleri,
• sulfanilamidlar,
• tanlanmaydigan beta-blokerlar,
• anabolik steroidlar
• oktreotid
• ketokonazol
• piridoksin
• siklofosfamid,
• tetratsiklinlar
• plash
• lityum preparatlari
• mebendazol,
• fenfluramin,
• teofillin
• etanolni o'z ichiga olgan preparatlar.

Harakatni susaytiradigan moddalar:

• glyukagon,
• og'iz kontratseptivlari
• somatropin,
• glyukokortikosteroidlar,
• estrogenlar
• tiazid diuretiklar, pastadir diuretiklar,
• simpatomimetika
• yod tarkibidagi qalqonsimon gormonlar,
• geparin
• klonidin
• trisiklik antidepressantlar,
• "sekin" kaltsiy kanallarining blokerlari,
• danazol
• fenitoin
• epinefrin
• diazoksid
• H1 gistamin retseptorlari blokerlari,
• morfin
• nikotin.

Reserpine va salitsilatlar zaiflashtiruvchi va kuchaytiruvchi ta'sirga ega bo'lishi mumkin.

MUHIM! Birgalikda davolanish davolovchi shifokor bilan kelishilgan holda amalga oshiriladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Terapiya paytida qonda glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Gipoglikemiya xavfi mavjud. Bu stressni, ovqatlanishni o'tkazib yuborishni, jismoniy faollikni va ba'zi kasalliklarni qo'zg'atishi mumkin. Agar preparatning dozasi noto'g'ri tanlangan bo'lsa, giperglikemiya va diabetik ketoatsidoz rivojlanishi mumkin.

Koroner va miya tomirlari stenozi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Retinopatiya bilan og'rigan bemorlar bilan bir qatorda Addison kasalligi tarixi bilan qalqonsimon bez, jigar, buyraklar, shuningdek 65 yoshdan oshgan keksa odamlarda gipoglikemiya xavfi mavjud.

Bu transport vositasini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qiladi, shuning uchun davolanish muddati davomida haydashdan voz kechishingiz kerak.

Insulin nasoslari va kateterlari bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi.

U faqat retsept bo'yicha chiqariladi.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin foydalanishga ruxsat beriladi, chunki mahsulot bolaning tanasi uchun xavfsizdir. Birinchi trimestrdagi onada insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin, keyingi oylarda u odatda ko'tariladi. Davolash davolovchi shifokorning qat'iy nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Onalik gipoglikemiyasi bola uchun xavflidir.

Analoglar bilan taqqoslash

Ushbu insulin bir qator analoglarga ega, ular ham e'tiborga olish uchun foydali bo'ladi.

Levemir. Ta'sir etuvchi modda insulin-detemir. O'rta muddatli gipoglikemik agent Ishlab chiqarish kompaniyasi - Novo Nordisk, Daniya. Ultrium va shpritsli qalamlarni qadoqlash narxi taxminan 1800 rublni tashkil qiladi. Samarali. Kamdan kam hollarda allergiya keltirib chiqaradi. Ammo yuqori narxda u yon ta'sirlarning etarli ro'yxatiga ega va 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilmaydi.

"Insuman Rapid." Tarkibida eriydigan, genetik jihatdan boshqariladigan, tez harakat qiluvchi insulin mavjud. Bu Frantsiyadagi Sanofi-Aventis kompaniyasi tomonidan amalga oshiriladi. Besh patronning narxi - 1100 rubl. Xususiyatlar Rinsulinning xususiyatlariga yaqin. U bolalikda ishlatilishi mumkin, ammo ehtiyotkorlik bilan dozani tanlash bilan. Kamchilik - bu yuqori narx.

"Actrapid." Faol modda inson eriydigan insulindir. Prodyuser - "Novo Nordisk", Daniya. Qiymati 370 rubl, 10 ml lik idishlarda chiqariladi. Qisqa harakat, kombinatsiyalangan terapiya uchun javob beradi. Vena ichiga, mushak ichiga, teri ostiga kiritilishi mumkin.

"Biosulin." Ushbu suspenziyada izofan insulin mavjud. Pharmstandard-Ufavita kompaniyasini ishlab chiqaradi, Rossiya. Narxlar ishlab chiqarish shakliga bog'liq: 10 ml hajmdagi bir shisha - 370 rubl, patron va shprits qalamlari - 1000 rubldan. Umuman olganda, xususiyatlar o'xshash. Minus - bu xarajat. Ammo giyohvand moddalar haqidagi ma'lumotlar buni to'liq qoplaydi.

Boshqa dori turiga o'tish faqat shifokorning ruxsati bilan amalga oshiriladi! O'z-o'zini davolash taqiqlanadi!

Diabetik sharhlar

Umuman olganda, ushbu dori yaxshi sharhlarga ega. Qandli diabetga chalingan bemorlar qulaylik, o'rtacha narx va samaradorlik haqida xabar berishadi. Ammo ba'zilarning aytishicha, bu insulin ularga mos kelmagan.

Ekaterina: "Menga allaqachon qandli diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan. Yaqinda men Rinsulin NPH dan foydalanaman. Menga foydalanish qulay, shpritsli qalam bor. Men parhezga rioya qilaman, shuning uchun biron bir nojo'ya ta'sir bilan bog'liq muammolarga duch kelmayman. Menga dori juda yoqadi.

Ejin: "Shifokor Rinsulin NPH ga o'tkazildi. Men kuniga ikki marta ukol qilaman. Men qayta ishlatiladigan shpritsdan foydalanaman, bu juda qulay va sarflangan pulga arziydi. Men har doim ovqatning bezovta qilinmasligiga ishonch hosil qilaman va uyda ovqat qilmasam, qo'shimcha "P" harfini qo'llayman. Bu qisqa ta'sirga ega, "NPH" bilan yaxshi ketadi. Dori mos keladi, shakar maqbul darajada saqlanadi. "

Igor: "Rinsulin menga yoqmadi. Shakar o'sishda davom etdi. Shifokor boshqa doriga o'tkazdi. Lekin men kimdir juda mos kelishini eshitdim. Ko'rinishidan, bu nafaqat mening dorim. "

Olga: "Ilgari men Actrapid bilan davolandim. Keyin ular dorixonaga etkazib berishni to'xtatdilar - etkazib beruvchilar bilan bog'liq ba'zi muammolar. Shifokor menga Rinsulin NPH ni sinab ko'rishni maslahat berdi. Men keldim. Shakar darajasi normal, men yon ta'sir topmadim. Umuman olganda, men hamma narsadan mamnunman ».

Chiqarish shakli

Insulin in'ektsiya uchun suspenziyada chiqariladi, idishlarga rezina naycha bilan o'ralgan va tepasida alyuminiy qopqoq bilan muhrlangan. Shuningdek, u 5 yoki 10 ml hajmdagi ampulalarda mavjud. Suyuq toza, shaffof, aralashmalarsiz. Bunday qadoqlash maxsus insulin shpritsi yordamida eritma to'plash va zarb qilish uchun mo'ljallangan. 5 dona shisha idishlar tavsif bilan birga karton qutilarga joylanadi. Eng ko'p so'raladigan insulin shprits qalamida mavjud. Bu diabet kasalligi uchun qulay ishlab chiqarish shakli, chunki almashtiriladigan lentalari bir necha dozani o'z ichiga oladi, shuning uchun siz uni nafaqat uyda kiritishingiz, balki ishlash uchun o'zingiz bilan olib ketishingiz mumkin. Uni ishlatish juda oson, maxsus bilim va ko'nikmalarni talab qilmaydi. Insulin planshetlarda chiqarilmaydi, bu shakl hali ham ishlab chiqilmoqda.

Preparatning yaroqlilik muddati 15 oyni tashkil qiladi, ammo hatto mahkam yopilgan idishda ham, agar u noto'g'ri saqlansa, dori yomonlashishi mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilish kechikishi, flakon tarkibidagi cho'kmalar, yoriqlar yoki boshqa aralashmalar bilan namoyon bo'ladi. Ampulalarni muzlatish va 2-8 * C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlash kerak. Ko'pincha ishlatiladigan dorilarni xonada saqlash mumkin, ammo quyoshga tushmasligi uchun qorong'i joyda saqlang. Bunday shisha bir oydan ko'p bo'lmagan vaqt davomida ishlatiladi. Keyin, agar foydalanish muddati hali tugamagan bo'lsa ham, uni yo'q qilish kerak.

Muhim! O'zingiz uchun dori-darmon olishingiz shart emas. Dori-darmonlarni iste'mol qilish rejimining namunasi shifokor tomonidan klinik sinovlar to'g'risida ko'rsatma talab qilinadi. Kelajakda, shifokorning tavsiyasiga ko'ra, kerakli davolanish usuli tanlanadi, dozalari sozlanadi.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Insulin qon shakarini va siydik miqdorini pasaytirishga qodir, to'qimalarda glyukoza miqdorini yaxshilaydi. Gormon glyukoza glikogenga aylanishiga, uning mushaklar va jigarda to'planishiga yordam beradi. Bundan tashqari, insulin glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi, diabetik turdagi lipemiya (qon yog'i) rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Barcha insulinlarning ta'sir qilish mexanizmi bir xil - insulin retseptorlari kompleksini yaratish va ta'sir qilish muddati insulin turiga, uning turiga bog'liq. Shuningdek, in'ektsiya joyi, harorat, eritma miqdori va konsentratsiyasi preparatning tezligiga ta'sir qiladi. Insulin qon oqimiga kiradi, buyrak va jigarda parchalanadi va siydikda va safroda tezda chiqariladi. Tez va o'ta tezkor insulinlar 3-10 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi va 25-30 daqiqadan so'ng uzayadi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Zamonaviy avlod turli darajadagi semirib ketgan. Bu muvozanatsiz ovqatlanish, irsiyat, doimiy stress va boshqa omillarga olib keladi. Shuning uchun, shifokor diabet kasalligi tashxisini tasdiqlaganidan so'ng, ular doimiy ravishda shakarni kamaytiradigan dorilarni ishlatishga majbur bo'lishadi. Insulin terapiyasi har xil kasallik turlari uchun ko'rsatiladi.

1. Insulinga bog'liqlik insulin etishmovchiligi tufayli qonda shakar ko'payadigan birinchi kasallikdir. Bu boshqa qator sabablarga ko'ra tug'ma loy patologiyalaridan kelib chiqqan oshqozon osti bezi etishmovchiligi bilan bog'liq.
2. Insulindan mustaqil kasallik turi (2-toifa) tananing hujayralari va gormon o'rtasidagi aloqani yo'qotishi tufayli rivojlanadi.
3. Gestatsion diabet - bu homilador ayollarning kasalligi. Homiladorlik paytida shakarni ko'payishi. Tug'ilgandan so'ng, darajasi odatda normaldir.
4. Tug'ma diabet Mutatsiya natijasida insulinga o'xshash protein uning xususiyatlarini o'zgartiradi, bu patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi, chunki u tananing tuzilishi, endokrin va boshqa homila tizimlarining shakllanishida ishtirok etadi.

Bundan tashqari, insulin isitma bilan birga keladigan yuqumli kasalliklar uchun diabetga chalinadi. Uzoq insulin terapiyasiga o'tishda metabolik kasalliklar bo'lgan bemorlarga preparatni buyurish. Insulin sinovi uchun dori-darmonlarni qo'llang.

Qo'llash mumkin bo'lmagan insulin:

• insulin va preparat tarkibiy qismlariga allergiya,
• qonda glyukoza normadan past.

Gipoglikemiya:

• pankreatit
• nefropatiya,
• o'tkir gepatit
• jigar sirrozi,
• buyraklar amiloidozi,
• ICD
• oshqozon-ichak kasalliklari
• dekompensatsiyalangan yurak kasalligi.

Ehtiyotkorlik bilan quyidagi tashxis qo'yilgan bemorlarga buyuriladi:

• koronar etishmovchilik
• og'ir buyrak etishmovchiligi,
• qalqonsimon bezning ishdan chiqishi,
• Addison kasalligi.

Homilador ayollarni insulin bilan davolash homiladorlik davrida ginekologning diqqat bilan nazorati ostida amalga oshiriladi. Ushbu davrda dozani sozlash bir necha bor amalga oshiriladi.

Dozani oshirib yuborish va dozani oshirib yuborish

Preparatni qabul qilishdan maqsad qon glyukozasini tushirishdir. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin s / c yoki m dozasida yuboriladi. Ultra tez ta'sirini (favqulodda vaziyatlar) ta'minlash uchun insulin qisqa tomir ichiga yuboriladi, dorilarning nomi shifokor tomonidan e'lon qilinadi. Tomirga prolongator va o'rta insulin kiritish yoki infuzion nasoslardan foydalanish taqiqlanadi. Qo'llashdan oldin siz eritmani xona haroratiga qizdirishingiz kerak. Sovuq eritma ta'sir qilishni sekinlashtiradi va preparatning ta'sirini uzaytirishi mumkin.

Dori dozasi har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Ovqatdan oldin va ovqatdan 2 soat o'tgach, glyukoza oldindan o'lchanadi. O'rtacha hisobda kuniga 1-3 marta 30-40 PIECES yoki 0,5-1 PIECES / kg vaznining optimal dozasini hisobga oling. Agar nisbiy terapevtik ta'sir mavjud bo'lsa yoki bu doz bemor uchun mos kelmasa, u holda ultrashort ta'siriga ega insulin uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dorilar bilan birlashtirilishi mumkin.

Muhim! Diyabetiklar preparatni buyurayotganda dozani qat'iyan nazorat qilishlari kerak, bu tavsiya etilgan dozadan oshmasligi kerak. Bu insulinning haddan tashqari dozasi va gipoglikemiya alomatlarining rivojlanishiga olib keladi.

O'zaro aloqalar

Insulinlar bir-biri bilan mos keladi, ammo bir turdan ikkinchisiga o'tishda dozani sozlash talab etiladi. Dori-darmonlarni buyurayotganda shifokor bemorni hali qanday dorilarni qabul qilishiga qaratadi, chunki ko'plab dorilar insulin ta'sirini kamaytiradi yoki kuchaytiradi. Qabul qilish samarasini uzaytirish uchun:

• qalqonsimon gormonlar,
• nikotin kislotasi va uning hosilalari
• antidepressantlar.

Spirtli ichimliklar va insulin kombinatsiyasi preparatning hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi. Preparatning terapevtik ta'sirini kamaytiradigan dorilar guruhlari mavjud. Bu:

• MAO, NPF, NSAIDlar ingibitorlari,
• salitsil kislotasi bo'lgan dorilar,
• rux preparatlari
• steroid dorilar.

Insulinli dorilar odamning reaktsiya tezligiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun diabet kasalligi avtomatik texnologiya bilan ishlashi mumkin.

Dori-darmonlarni tasniflash harakatlarning vaqtiga, tarkibiga, xom ashyoning kelib chiqishiga nisbatan amalga oshiriladi.

Insulinni tasniflash jadvali

Agar bemor insulinning bir turidan ikkinchisiga o'tishi kerak bo'lsa, unda faqat shifokor bunday tuzatishni amalga oshiradi. Amal qilish vaqtidagi farqni hisobga olgan holda, dozalar tanlanadi.

Bemorning fikrlari

Dori-darmonlarni iste'mol qilish haqida diabetga oid sharhlar.

Svetlana, 54 yosh, Samara. Men 46 yoshdan beri diabet bilan og'riyapman. Men "Insulin Glargin" dan foydalanaman, preparatni muntazam ravishda ishlataman, shuning uchun o'zimni yaxshi his qilaman. Asosiysi, qabul qilish soatlarini kechiktirmaslik va tavsiya etilgan dozani qabul qilishdir.

Daria, 32 yosh, Rostov. Shakar boshoqlaridan azob chekdi. Endi men dietaga rioya qilaman va o'z vaqtida "Insuman Bazal" ni pichoqlayapman. Bu menga to'liq yashash va ishlashga yordam beradi.

Marina Pavlovna, endokrinolog. Agar to'g'ri ovqatlanish va to'g'ri dozalash kuzatilsa, murakkab bo'lmagan insulinlar bemorlar tomonidan qabul qilinadi. Oziqlanishdagi xatolar "yon ta'siri" paydo bo'lishiga olib keladi.

Turli xil insulin o'z ichiga olgan dorilarning narxi ishlab chiqaruvchiga va qadoqlashga bog'liq. Bu 400 rubldan farq qiladi. 2800 rubgacha. qadoqlash uchun.

Kichik xulosa

Gipoglikemiya batafsil tavsiflangan maxsus adabiyot mavjud. Ushbu ma'lumot nafaqat diabetga chalinganlar uchun, chunki patologiyaning rivojlanishiga olib keladigan sabablar ko'rsatilgan. Shuningdek, insulin terapiyasi uchun ishlatiladigan dorilar ro'yxati mavjud. O'z-o'zidan davolanishni boshlamaslik juda muhimdir. O'zingizga zarar bermaslik uchun endokrinologga tashrif buyurishingizga ishonch hosil qiling.