Sil va diabet > Qandli diabetning asoratlari

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda sil kasalligini rivojlanishiga yordam beradigan omillar

yog'lar va uglevodlarning to'liq bo'lmagan oksidlanishining mahsulotlarida to'qimalarda to'planish,

immunitet tizimidagi nuqson - antijismlar ishlab chiqarish qobiliyatining pasayishi, leykotsitlarning fagotsitik faolligining pasayishi, limfotsitlarning portlash transformatsiyasi qobiliyatining pasayishi, leykotsitlarning antigen bilan muhitga kapillyarlardan muhitga o'tishiga to'sqinlik qilish yoki yo'qligi.

biriktiruvchi to'qima va uning erta gialinozining tez buzilishi.

O'pka silidagi diabetning o'ziga xos xususiyatlari:

Diabetes mellitus, turidan qat'i nazar, og'ir mehnat kursini oladi,

BSCga bo'lgan ehtiyoj oshadi va ular uchun refrakterlik paydo bo'lishi mumkin,

Jigarning shikastlanishi ifodalanadi - jigardagi o'zgarishlar o'z-o'zidan paydo bo'ladi, ko'pincha kechiktiriladi, o'chiriladi gipoglikemiya,

Insulin intensiv ravishda qo'llaniladi.

Buyrak mikroangiopatiyasi, diabetik glomeruloskleroz, nefropatiya,

Yashirin pielonefritning rivojlanishi,

Birgalikda patologiyasi bo'lgan bemorlar ko'pincha shifoxonada dekompensatsiya bosqichida bo'lishadi,

PTPni uzoq muddatli davolash bilan insulin apparati va glyukoza metabolizmining buzilishi,

Silga qarshi dorilarning diabetik mikroangiopatiya mavjudligi bilan bog'liq bo'lgan o'pka to'qimalariga zarar etkazadigan hududga kirishining buzilishi,

Silga qarshi dori-darmonlarni davolashda kuchayadigan nevrologik, gepatotoksik, dispeptik kasalliklar

Qandli diabet o'pka tuberkulyozini davolash uchun kontrendikatsiya emas,

Silga qarshi dori-darmonlarning yomon tolerantligi.

Qandli diabetda sil kasalligi: alomatlar va davolash

Ko'pincha diabet sil kasalligi fonida yuzaga keladi yoki sil kasalligi diabet (DM) mavjudligida rivojlanadi. Qandli diabetda o'pka kasalligining asosiy sababi zaiflashgan immunitet tizimidir, buning natijasida tana sil kasaliga osongina tushadi.

Bir vaqtning o'zida diabet va sil kasalligining sababi quyidagilar bo'lishi mumkin.

Immunitetning zaiflashishiinfektsiya sodir bo'lgan fonda. Immunitet, o'z navbatida, fagotsitlar, oq qon hujayralari va boshqa hujayralarni zararsizlantirish tufayli kamayadi.
Qandli diabetda ko'pincha qonda to'planadi aseton keton tanalari, ketoatsidoz va keyinchalik atsidozga yordam beradi. Shunday qilib, ichki organlarda mastlik va to'qimalarga zarar etkaziladi. Va bu tanani tuberkulyoz bakteriyasi bilan infektsiyaga olib keladi.
Metabolik jarayonlar buzilganda (uglevod, oqsil, yog ', mineral), ozuqa moddalarining etishmasligi tanadagi zararli metabolik mahsulotlarning to'planishiga olib keladi. Shu sababli himoya funktsiyalarining zaiflashishi sodir bo'ladi.
Buzilgan reaktivlik. Bunday holda, tana patogenlar bilan kurashishga qodir emas, natijada sil kasalligi bacillusi faollashadi.

Videodan zamonaviy tadqiqotlar natijalari, shuningdek, sil va diabetning birgalikdagi xususiyatlari haqida bilib olishingiz mumkin:

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligi bilan kasallanishning o'ziga xos xususiyatlari

Ekssudativ va kazein-nekrotik reaktsiyalarning tarqalishi, tezkor rivojlanish tendentsiyasi, ta'mirlash jarayonlarining sekinlashishi,

Infiltratsiya fazasidan parchalanish fazasiga tez o'tish tendentsiyasi,

Infiltratsion sil kasalligi 50% holatlarda uchraydi.

Ta'mirlash jarayonlarining sekinligi,

Bronxopulmoner tizimda katta qoldiq o'zgarishlarning shakllanishi tendentsiyasi,

Silni o'z vaqtida aniqlash,

O'pka silining klinik va rentgenologik ko'rinishlarining o'ziga xos xususiyati,

Idoraning xususiyatlari (LU, patogenlik, viruslilik) - diabetning turiga bog'liq emas,

O'pka mikroangiopatiyasi o'pka tuberkulyozining kelib chiqishini va uning nojo'ya rivojlanishini, diabetning rivojlanish tendentsiyasini,

Darsning belgilari va xususiyatlari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydigan sil kasalligi ko'pincha asemptomatikdir, shuning uchun uning har qanday namoyon bo'lishi dekompensatsiyalangan diabet alomatlari sifatida qabul qilinadi.

Qandli diabetda sil kasalligining belgilari quyidagicha bo'lishi mumkin.

tuyadi pasayishi
o'sib borayotgan zaiflik
vazn yo'qotish
tez-tez siyish
tashnalik, quruq og'iz
diabetning boshqa alomatlarining ko'payishi.

Faol sil kasalligi uglevod almashinuvini buzilishiga olib keladi va shuning uchun etishmayotgan insulin darajasini oshiradi.

Birgalikda kasallikning umumiy klinik shakli diabetning asoratlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi, ko'pincha diabetik arterit (pastki ekstremal tomirlarning shikastlanishi), retinopatiya, osteoartropatiya va nefropatiya mavjud. Qattiq diabet bilan, gepatomegali qayd etilgan, bu silga qarshi antibiotiklar bilan davolanishni sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Semptomlarning etishmasligi muammoni aniqlashni qiyinlashtiradi. Shu munosabat bilan sil kasalligi ko'pincha o'tkir pnevmoniya va silning intoksikatsiyasining aniq belgilari mavjud bo'lganda, shuningdek, muntazam florografik va rentgenologik tekshiruvlar vaqtida tashxis qilinadi.

Kasallik kursi metabolizmning uzoqroq normallashishi, ta'sirlangan bo'shliqlarning sekin shifo topishi, tuberkulyoz intoksikatsiyasining uzoqroq namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Kasallik rivojlanishining sababi uning vaqtida aniqlanmaganligi va natijada kechiktirilgan davolanishdir.

Qandli diabetda sil kasalligining paydo bo'lishi va yanada jiddiy namoyon bo'lishi immunitetning pasayishi, ferment muvozanati va metabolik kasalliklar bilan izohlanadi.

Sil kasalligi bilan diabet kasalligi yuqori qon shakar, glyukozuriya va tez-tez uchraydigan diurez, shuningdek atsidoz bilan xarakterlanadi. Qandli diabet kasalligining yomonlashishi sil kasalligining mavjudligi haqida ogohlantirishi va shubha qilishi kerak. Bunday holatda shoshilinch diagnostika choralari zarur.

Diagnostika

Silni o'z vaqtida tashxislash, tarixda diabet bilan og'rigan bemorlarni fluorografik ko'rikdan o'tkazishning chastotasiga bog'liq. Bunday bemorlarni har yili tekshirish kerak. Agar ularda o'pkaning fokal yoki sikratrikial shikastlari bo'lsa, tekshiruv o'pkaning rentgenologik tekshiruvi bilan to'ldiriladi.

Zamonaviy diagnostika usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

bakteriologik diagnostika, shu jumladan balg'am mikroskopi va uning madaniyati,
mikobakteriyalarni aniqlashga imkon beradigan bronxoalveolalar aspiratsiyasini o'rganish.

Agar ushbu usullar etarli bo'lmasa, tashxisni tasdiqlash uchun ko'proq chuqur tadqiqotlar buyuriladi - diagnostik bronkoskopiya, sitologiya va gistologiya.

Yangi kasal bo'lgan bemorlarning 40 foizida diagnostika rentgen tekshiruvi va davolash jarayonida kasallikning kechishini kuzatish natijalariga ko'ra amalga oshiriladi. Bunday hollarda bakteriologik, sitologik va gistologik tadqiqotlar samarasiz.

Qandli diabetda sil kasalligini aniqlashning eng istiqbolli usuli immunologik tadqiqot bo'lib, u qondagi aniq silga qarshi antijismlar yoki antijenalarni aniqlash imkonini beradi.

Shu kabi usullar (shu jumladan fermentga bog'liq immunosorbent tahlilini qo'llash) faol ravishda ishlab chiqilmoqda.

Yaxshilangan diagnostika usullarini ishlab chiqish zaruriyati sil va boshqa o'pka kasalliklarining namoyon bo'lishining o'xshashligidan kelib chiqadi.

Davolash usullari

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, xuddi olov kabi!

Siz shunchaki murojaat qilishingiz kerak ...

Murakkab patologiyalar kompleksining mavjudligi shifokor tomonidan ko'p tomonlama davolanishni va terapevtik tadbirlarning to'g'ri kombinatsiyasini talab qiladi.

Qattiq diabet yoki o'rtacha og'irlikda birinchi navbatda metabolizmni (vitaminlar, lipidlar, oqsillar) normallashtirish kerak.

Buning uchun antidiyabetik dorilarni, insulinning maqbul dozasini oling va fiziologik parhezga rioya qiling. Antidiyabetik terapiya tananing individual holatiga, diabetning og'irligiga, sil kasalligining shakllari va bosqichlariga bog'liq holda birgalikda buyurilishi kerak.

Shu bilan birga, silga qarshi kimyoterapiya o'tkaziladi. Bemorlarga shifoxonada kimyoterapiyaning boshlang'ich bosqichini o'tkazish talab etiladi, chunki ular ko'pincha giyohvand moddalarning salbiy ta'siriga ega. O'tkazilgan antibiotiklar terapiyasi uzoq va uzluksiz bo'lishi kerak (1 yil yoki undan ko'proq), dorilar har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi.Kimyoterapiyadan tashqari, davolanish patogenetik ta'sirga ega dorilar - immunostimulyatorlar va antioksidantlar bilan to'ldiriladi.

Engil va o'rta darajadagi diabet shifokorlarga kortikosteroidlarni qo'llash imkonini beradi. Ammo, shu bilan birga, qon shakarini antidiyabetik dorilar dozasini uning oshib boruvchi ko'rsatkichlari bilan o'z vaqtida oshirib borish orqali kuzatib borish kerak.

Agar sil kasalligi asta-sekin regressiya qilsa, silga qarshi terapiyani to'ldirish uchun turli xil dorilar bo'lmagan stimulyatorlardan foydalanish mumkin. Bunday muolajalar ultratovush, indüksiyon va lazer terapiyasini o'z ichiga oladi. Ular o'pkada qon aylanishini va limfa aylanishini yaxshilaydi, kimyoterapiya dorilarining kirib borishiga yordam beradi va to'qimalarning yangilanishini faollashtiradi.

Davolashda yumshoq jarrohlik usullaridan foydalanish mumkin, masalan, o'pka to'qimasini iqtisodiy rezektsiya qilish.

Oldini olish

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda sil kasalining kamayishi diabetni davolashda muvaffaqiyatga erishilganligi va sil kasalligining profilaktika choralari bilan bog'liqdir.

Qandli diabetda sil kasalligining oldini olish kimyoprofilaktikaga asoslanadi. Ammo, bu samarali profilaktika davolash bemorlarda tez-tez salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi, bu uning qo'llanilishini cheklaydi. Ximoprofilaksi infektsiya xavfi yuqori bo'lgan odamlar guruhiga buyuriladi.

Xavf guruhiga quyidagilar kiradi:

nafas olish organlarida tuberkulyozdan keyingi umumiy o'zgarishlar bo'lgan bemorlar,
tuberkulinga murakkab reaktsiyasi bo'lgan bemorlar,
operatsiyadan o'tgan bemorlar
diabetik komadan keyingi bemorlar,
stressli holatlardagi bemorlar.

Qandli diabetda sil bilan kasallanish foizining ko'payishi uning oldini olishga alohida e'tibor qaratmoqda.

Qattiq diabet bilan og'rigan odamlarda sil kasalligini muntazam ravishda kuzatib borish va batafsil tekshirish kerak. Yuqori qon shakarini aniqlashga qaratilgan chora-tadbirlar ham zarur. Tadqiqot ma'lumotlari tibbiy ko'rik paytida yiliga kamida 1 marta o'tkazilishi kerak.

Ishonchsiz statistika

Statistika shuni ko'rsatadiki, sil kasalligi diabetga chalingan odamlardan ko'proq zarar ko'radi, bundan tashqari erkaklarda. Sil kasalligi bilan kasallanish darajasi 3-12%, o'rtacha 7-8% ni tashkil qiladi.

Agar sil kasalligida diabet aniqlansa, bu ko'rsatkich 0,3-6% ni tashkil qiladi. Shunday qilib, 80% hollarda sil kasalligi diabetga chalingan va diabet bilan kasallanganlar atigi 10% ga aniqlanadi. Qolgan 10% da etiologiyasi noma'lum.

Tuberkulyoz rivojlanishining patogenezi uglevod almashinuvining buzilish darajasiga ta'sir qilganligi sababli, kasallik boshqa chastotada yuzaga keladi. Shunday qilib, agar diabetning og'ir shakli bo'lsa, unda oddiy odamga qaraganda sil 15 marta tez-tez uchraydi. O'rtacha og'irlik bilan - tez-tez 2-3 marta. Engil diabet bilan og'rigan bemorlarda diabetik bo'lmagan infektsiyadan mutlaqo farq qilmaydi.

Kasallikning shakllari va xususiyatlari

Qandli diabet bilan kasallanish uchta asosiy shaklga ega, ular kasallikning kelib chiqish davriga qarab farqlanadi.

Qandli diabetda sil kasalligining rivojlanish darajasi buzilgan uglevod almashinuvi uchun tovon darajasiga bevosita bog'liq. Masalan, agar kompensatsion xususiyatlar yomon bo'lsa, sil kasalligi imkon qadar tez rivojlanadi va o'pka to'qimalariga tezda keng ta'sir qiladi.

Qandli diabet mavjudligida sil kasalligining rivojlanishi

Bu ushbu ikki kasallikning eng keng tarqalgan birikmasi deb hisoblanadi. Asosiy sabab - zaiflashgan immunitet tizimi va tananing infektsiyalarga qarshi tura olmasligi. Bu, ayniqsa, sil kasaliga nisbatan to'g'ri keladi. Bundan tashqari, qandli diabetda organizm silga qarshi etarli antikorlarni ishlab chiqarmaydi.

Qandli diabetda infiltrativ va fibro-kavernoz shaklidagi sil kasalligi ko'pincha uchraydi. Tuberkuloma shaklida namoyon bo'lishi mumkin.

Agar sil o'z vaqtida aniqlanmagan bo'lsa, bu kasallikning og'ir bosqichiga olib keladi, natijada ikkala kasallikni davolash juda qiyinlashadi.

Gap shundaki, qandli diabetda sil kasalligi ko'pincha asemptomatikdir, shuning uchun bemor bunday og'ish borligini shubha qilmasligi ham mumkin, va keyingi bosqichlarda patologiya allaqachon aniqlangan.

Shuning uchun yiliga kamida bir marta fluorografi qilish juda muhimdir.

Diabetdagi sil kasalligi belgilari

Qandli diabetda sil kasalligining rivojlanishining dastlabki bosqichi asemptomatik kurs bilan tavsiflanadi. Ammo tanadagi bunday o'zgarishlarga alohida e'tibor berish kerak:

kamaydi ishlash
tez-tez zaiflik hissi
zerikarli ochlik,
haddan tashqari terlash.

Ko'pgina diabet kasalligi ushbu alomatlar diabetning asoratlanishiga bog'liq, ammo bu mutlaqo noto'g'ri. Bunday alomatlar bilan darhol fluorografi qilish kerak.

Bundan tashqari, qondagi glyukoza darajasi juda ko'p ko'tariladi. Biroq, bunday o'sish uchun hech qanday sabab yo'q. Har bir diabet kasalligi shakar ma'lum bir sharoitlarda ko'payishi mumkinligini biladi. Nima uchun glyukoza ko'tariladi? Malumki, tuberkulyoz o'sishi va rivojlanishi uchun ko'proq insulin kerak bo'ladi. Shuning uchun u shakarni yoqishga emas, balki tayoq o'sishiga sarflanadi.

Qandli diabetda sil rivojlanishining keyingi bosqichlarida alomatlar:

Pastki loblarda o'pkaning shikastlanishi.
Doimiy tabiatning paroksismal yo'tali. Ertalab va kechqurun paydo bo'lishi mumkin. Kun davomida bemor deyarli yo'talmaydi.
Yo'talayotganda, balg'am va ba'zan qon aralashmalari bilan balg'am faol ravishda chiqariladi.
Tana haroratining ko'tarilishi, bu hech qanday tarzda yo'qotilmaydi.
Tez kilogramm halok, bu diabet kasalligi uchun xos emas.
Stoop, aralash joy Buning sababi shundaki, diabet bilan og'rigan ko'krak qafasi bo'shab qoladi va sil kasalligi vaziyatni yanada kuchaytiradi.
Tez-tez kayfiyat o'zgaradi, tajovuzkorlik va nomutanosiblik.

Agar siz ushbu belgilarga o'z vaqtida e'tibor bermasangiz va shifokorga tashrif buyurmasangiz, bunday ikkita xavfli kasallikning kombinatsiyasi halokatli bo'lishi mumkin!

Sil kasalligi bilan kasallangan diabet kasalligining izohlanmagan klinik ko'rinishi bilan bemor ko'pincha intoksikatsiya va yallig'lanish jarayonining og'irlashishi bilan kasalxonaga yotqiziladi. Bu davolash usulini tanlashda qiyinchiliklarga olib keladi va o'limga olib keladi. Kasallikni erta tashxislash bilan birgalikda davolanish ancha osonlashadi.

Tashxis qo'yish uchun sil kasalligi mavjudligida diabet bemor tegishli laboratoriya tekshiruvlaridan (qon, siydik) o'tishi kerak.

Agar bo'lsa qandli diabetda shubha qilingan sil, quyidagi diagnostika choralarini ko'rishingiz kerak:

shifokor simptomlar, infektsiya ehtimoli va tuberkulyozning birlamchi shakli mavjudligi to'g'risida barcha ma'lumotlarni to'playdi (bemorda ilgari ushbu kasallik bo'lgan bo'lishi mumkin),
shifokor klinik tekshiruvni o'tkazadi, ya'ni bemorning umumiy holatini aniqlaydi, limfa tugunlarini tekshiradi va hokazo.
keyin endokrinolog bemorni sil bo'yicha mutaxassisga yuboradi (u sil kasalligini aniqlash va davolash bilan shug'ullanadi),
Sil mutaxassisi palpatsiya, perkussiya va auskultatsiya tekshiruvini o'tkazadi, tekshiruvni tayinlaydi,
tuberkulin testi, ya'ni Mantoux uchun sinov, uning reaktsiyasi bilan infektsiyani baholash mumkin,
2 proektsiyadagi ko'krak qafasi rentgenografiyasi (rentgenografiya) - lateral va anteroposterior,
kompyuter tomografiyasi asoratlarni rivojlanishini aniqlaydi,
bemor qon va siydikning umumiy va biokimyoviy tahlilini o'tkazishi kerak, bu esa leykotsitlarning ko'payishini, intoksikatsiya darajasini, fermentlar sintezining buzilishini va boshqalarni aniqlaydi.
balg'amni laboratoriya tekshiruvi (mikroskopik va bakteriologik tekshirish);
agar kerak bo'lsa, traxeobronkoskopiya amalga oshiriladi.

Davolash - asosiy usullar

Qandli diabetni sil bilan birgalikda davolash ikkala kasallik uchun ham usullarning muvozanatiga asoslanishi kerak. Agar sil ochiq yoki og'ir bo'lsa, bemorni kasalxonaga yotqizish kerak.

Barchaga ma'lumki, o'nlab yillar davomida an'anaviy tibbiyot o'pka tuberkulyozi uchun bo'rsiq yog'ini iste'mol qilishni tavsiya qiladi. Ko'pchilik uni bu kasallik uchun davolanish deb hisoblashadi. Qandli diabet uchun bo'rsiq yog'ini olish mumkinmi, siz videodan bilib olasiz:

Qandli diabet uchun dori-darmonlarni davolash xususiyatlari

Birinchidan, diabetga chalinganlar uchun, ayniqsa patologiyaning 1-turi uchun, boshqariladigan insulin dozasini ko'paytirish kerak, chunki uning katta qismi tuberkulyozga yuborilgan. Doza taxminan o'n birlikka oshadi.

Ular kun davomida teng ravishda taqsimlanadi, buning natijasida kunlik in'ektsiya soni 5 baravar bo'lishi kerak. Bunday holda, uzoq vaqt ishlaydigan insulinni qisqa ta'sir qiladigan dori bilan almashtirish kerak.

2-toifa diabet bilan, shakarni kamaytiradigan tabletkalarni qabul qilishning dozasi va chastotasi oshadi. Ba'zi hollarda insulin terapiyasi buyuriladi.

Terapiyaning xususiyatlari va tamoyillari:

№ 9 parhezning maqsadi, unga qat'iy rioya qilish kerak. Bu vitaminlar va oqsillarning dozasini oshirishga asoslangan. Un va shirin, haddan tashqari sho'r va yog'li, qizarib pishgan va füme ovqat iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. Muzqaymoq va murabbo berishdan bosh tortishingiz kerak, siz banan yeyolmaysiz.
Antibakterial vositalar bilan davolanish individual darajada amalga oshiriladi. Dori vositalarining turli xil kombinatsiyalari buyuriladi.
Maxsus dorilar yordamida tuberkulostatik kimyoterapiya o'tkazish muhimdir. Qandli diabet bilan davolash davomiyligi 2 baravar uzun. Belgilangan dorilar endogen insulin ishlab chiqarishni kamaytirishga qaratilgan. Bunday holda, shakarni kamaytiradigan dorilarning dozasini sozlash kerak.
Vitamin terapiyasi talab etiladi, buning natijasida tanani himoya qilish qobiliyati tiklanadi.
Ehtimol, "Timalin" preparati bilan birgalikda gepatoprotektorlarni tayinlash. Bu immunitet tizimini mustahkamlaydi.
Qon aylanishini va ta'sirlangan hujayralar tomonidan kimyoviy terapevtik moddalarni so'rilishini tezlashtirish uchun shifokor Sermion, Parmidin, Andekalin, Nikotinik kislota va Actovegin kabi dorilarni buyurishi mumkin.
Eng og'ir holatlarda jarrohlik buyuriladi (o'pkaning iqtisodiy rezektsiyasi).
Metabolizmni tezlashtiradigan va organizmning reaktivligini yaxshilaydigan dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Sil kasalligini davolash uchun dorilar

Ko'pincha bunday dorilar buyuriladi:

"Isoniazid" va "Paraaminosalitsil kislotasi"
Rifampitsin va Pirazinamid
Streptomitsin va Kanamitsin
"Tsikloserin" va "Tubazid"
Amikatsin va Ftivazid
Promotamid va Etambutol
Capreomitsin va Rifabutin
Vitaminlardan B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP vitaminlarini qabul qilish muhimdir.

Silni tayinlashda sil kasalligi bo'yicha shifokor albatta diabetning shaklini inobatga oladi, chunki ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud. Masalan, murakkab diabet kasalligi bilan siz Isoniazid va Etambutol hamda Rifampitsinni qabul qila olmaysiz.

Sil kasalligi diabet boshlanganidan kamida 4 yil o'tgach, diabet esa 9-10 yildan keyin paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun ushbu davrda alomatlarga alohida e'tibor berish va o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir. Erta tashxis qo'yish sizga patologiyadan osonroq va tezroq qutulishga imkon beradi!

Qandli diabetda sil kasalligi: kasallikning kechishi va davolash

Qandli diabet tanadagi bir nechta patologik jarayonlarni keltirib chiqaradi, bu esa bemorni sezilarli darajada zaiflashtiradi va uni ko'plab yuqumli kasalliklarga moyil qiladi. Ayniqsa, ko'pincha diabet bilan og'rigan bemorlarga sil kabi xavfli kasallik tashxisi qo'yiladi.

Ilgari, qandli diabet kasalligi 90% hollarda sil kasalligi bilan birgalikda bemorning o'limiga olib kelgan, ammo bugungi kunda bu statistika unchalik qo'rqinchli emas. Zamonaviy tibbiy yutuqlar tufayli ushbu guruh bemorlari o'rtasida o'lim sezilarli darajada kamaydi.

Ammo bugungi kunda ham davolanishning samaradorligi ko'p jihatdan jiddiy asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan kasalliklarni o'z vaqtida aniqlashga bog'liq. Buning uchun barcha diabetga chalinganlar sil va qandli diabetning o'zaro bog'liqligini, qanday belgilar ikkinchi kasallikning rivojlanishini ko'rsatadigan va ushbu tashxis bilan qaysi davolash eng samarali bo'lishini bilishlari kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sog'lom odamlarga qaraganda o'pka sil kasalligi 8 baravar ko'p.

Ko'pincha bu kasallik 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan erkak diabet kasalligiga chalinadi. Ushbu xavf guruhida har 10-bemor sil kasalligi bilan kasallangan.

Qandli diabetda sil quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi:

Leykotsitlar, fagotsitlar va immun tizimining boshqa hujayralari faolligining pasayishi tufayli immunitet tizimining yomonlashishi. Natijada, bemorning tanasiga kirganda, mikobakteriy tuberkulyozi immunitet bilan yo'q qilinadi va faol rivojlana boshlaydi.
Ketoatsidozning natijasi bo'lgan to'qima atsidozi. Ushbu holat ko'pincha diabet kasalligida rivojlanadi va bemorning qonida keton tanalarining to'planishi, xususan, atseton bilan tavsiflanadi. Bu og'ir zaharlanish va tananing ichki to'qimalariga zarar etkazilishiga olib keladi, bu esa ularni infektsiyaga ko'proq moyil qiladi.
Uglevod, yog ', oqsil va minerallar almashinuvining buzilishi bu hayotiy moddalarning etishmasligiga olib keladi va metabolik mahsulotlarning to'planishiga hissa qo'shadi, bu esa barcha ichki tizimlarning normal ishlashiga xalaqit beradi va tananing himoya xususiyatlarini susaytiradi.
Organizmning reaktivligini buzish. Organizmning bu mulki patogen bakteriyalarga qarshi kurashish uchun zarurdir. Shunday qilib, sog'lom odamlarda yuqumli kasalliklar, qoida tariqasida, yuqori isitma va isitma bilan kechadi, bu esa kasallikni tezda engishga yordam beradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kasalliklar tinchroq rivojlanadi, ammo ko'pincha jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi.

Ayniqsa dekompensatsiyalangan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligi xavfi yuqori, bu qonda qand miqdorining muntazam oshishi bilan birga keladi.

Bu ichki organlarga jiddiy zarar etkazilishiga va patogen bakteriyalar uchun qulay muhit yaratadigan yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga olib keladi.

Qandli diabetda sil kasalligining rivojlanishi nafaqat kasallikning og'irligiga, balki uglevod almashinuvining buzilishi uchun kompensatsiya darajasiga bog'liq. Kam kompensatsiyalangan diabet kasalligi bilan sil juda tez tarqaladi va o'pkaning keng to'qimalariga ta'sir qiladi va eng og'ir shaklga etadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, hatto sil kasalligini to'g'ri va o'z vaqtida davolash ham bemor tanadagi glyukoza darajasini barqarorlashtira olmasa, kerakli natijaga olib kelmaydi. Bunday holda, u hali ham doimiy alevlenmeler va davolanish qiyin bo'lgan relapslar bilan yuzaga keladi.

Dastlabki bosqichlarda diabet bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligi deyarli asemptomatik bo'lishi mumkin. Ushbu davrda bemor quyidagi alomatlarga duch kelishi mumkin:

Kuchsiz zaiflik, unumdorlikning pasayishi,
Ishtahaning etishmasligi
Terlashning kuchayishi.

Ushbu alomatlar o'ziga xos bo'lmaganligi sababli, ular ko'pincha bemorlar tomonidan diabetning yomonlashuvi belgilari sifatida qabul qilinadi. Ko'pincha diabetga chalingan bemorlarda sil kasalligi faqat rentgen tekshiruvida tashxis qilinadi, bu esa simptomlar to'liq bo'lmaganda o'pkaning jiddiy zararlanishini aniqlashi mumkin.

Qandli diabetda o'pka tuberkulyozining rivojlanishini ko'rsatuvchi yana bir belgi, biron bir sababsiz qon shakarining to'satdan ko'payishi hisoblanadi. Buning sababi, tanadagi sil kasalligining faol rivojlanishi bilan insulinga ehtiyoj ortadi, bu diabetning dekompensatsiyasiga va glyukoza miqdorining oshishiga olib keladi.

Sil kasalligining bu xususiyati ba'zida ilgari uglevod almashinuvi bilan bog'liq muammolarga duch kelmagan bemorlarda diabetning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Qandli diabetdagi sil juda o'tkir, tez rivojlanib, o'pkaning katta qismlariga ta'sir qiladi. Bu sil kasalligini muvaffaqiyatli davolash bilan ham, bemor jiddiy o'pka patologiyalarini saqlab qolishiga olib keladi.

Sil va diabetning birgalikdagi rivojlanishining xarakterli xususiyatlaridan biri o'pkaning pastki lobida lezyonning lokalizatsiyasi. Agar sil kasalligi bilan og'rigan bemorda shunga o'xshash belgi aniqlansa, u qonni shakarga tekshirish uchun yuboriladi, buning natijasida diabetning yashirin kechishini aniqlash mumkin.

Shunday qilib, sil bilan kasallangan diabet kasallikning borishini sezilarli darajada murakkablashtiradigan va asoratlarning tez rivojlanishiga hissa qo'shadigan qo'shimcha omildir.

Shuning uchun yuqori qon shakar bilan birga bo'lgan sil kasalligini davolashda zamonaviy silga qarshi va antibakterial preparatlardan foydalanishni o'z ichiga olgan murakkab terapiya talab etiladi.

Shuningdek, siz parhezga rioya qilishingiz va tibbiy muolajalardan o'tishingiz kerak.

1 va 2-toifa diabet uchun sil kasalligini davolash turli xil tibbiy usullarga muvofiq amalga oshiriladi.

Shunday qilib, 1-toifa diabetdagi sil bilan kurashish uchun terapevtik terapiya quyidagi bosqichlarni o'z ichiga olishi kerak.

Birinchidan, siz insulinning odatiy dozasini 10 birlikka oshirishingiz kerak. Hali ham kerak:

Kuniga qo'shimcha miqdordagi insulin in'ektsiyasini qo'shing, bu uning kiritilishini yanada kasbiy qiladi. In'ektsiyalarning umumiy soni kuniga kamida 5 bo'lishi kerak,
Qisman yoki to'liq ta'minlangan ozod qilingan dorilarni qisqa insulinlar bilan almashtiring. Bu, ayniqsa, ketoatsidoz rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlar uchun to'g'ri keladi.

2-toifa diabetda davolash quyidagi bosqichlarda o'tkazilishi kerak:

Gipoglikemik dorilar dozasini oshiring,
Insulin in'ektsiyasini davolashda 10 birlikdan ko'p bo'lmagan holda qo'shing,
Jiddiy sil kasalligida, shakarni kamaytiradigan dorilarni qisqa ta'sir qiluvchi insulin in'ektsiyalari bilan to'liq almashtirish.

Sil kasalligini davolashning eng muhim tarkibiy qismi maxsus dori-darmonlarni qo'llashdir. Ushbu kasallikni davolash uchun bemor muntazam ravishda silga qarshi tabletkalarni ichishi kerak, bu antidiyabetik terapiya bilan birgalikda yuqori natijalarga erishishi mumkin.

Silga qarshi dorilar haqida gap ketganda quyidagi mablag'larni ajratib ko'rsatish kerak:

Amikasin
Isoniazid,
Kanamitsin,
Capreomitsin,
Paraaminosalitsil kislotasi
Etambutol
Pirazinamid,
Promotamid
Rifabutin,
Rifampitsin,
Streptomitsin,
Tubazid
Ftivazid,
Tsikloserin,
Etionamid.

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu dorilarning ba'zilari murakkab diabetda kontrendikedir bo'lishi mumkin, xususan:

Etambutol retinal mikroangiyopatiyada (ko'rish organlarida mayda tomirlarning shikastlanishi), tavsiya etilmaydi.
Izoniazid polineuropatiya holatida (periferik asab tizimining shikastlanishi) kontrendikedir.
Ko'pincha ketoatsidoz yoki yog'li jigar gepatozida rifampitsin taqiqlanadi.

Bunday holda, bemor nafaqat mumkin, balki u uchun mutlaqo xavfsiz bo'lgan boshqa dori-darmonlarni qabul qilishni boshlash kerak.

Zaiflashgan tanani saqlab qolish va immunitetni mustahkamlash uchun sil kasalligi bo'lgan bemorlarga ko'pincha vitaminli terapiya buyuriladi. Ushbu kasallik uchun quyidagi vitaminlar eng foydali hisoblanadi:

Vitamin B1 - kuniga 2 mg,
B2 vitamini - kuniga 10 mg.
B3 vitamini - kuniga 10 mg.
B6 vitamini - kuniga 15 mg. Og'ir pulmoner tuberkulyozda B6 vitaminining sutkalik dozasi kuniga 200 mg gacha oshirilishi mumkin.
Vitamin PP - kuniga 100 mg,
B12 vitamini - kuniga 1,5 mkg,
S vitamini - kuniga 300 mg;
A vitamini - kuniga 5 mg.

Bundan tashqari, terapevtik ovqatlanish silga qarshi terapiyaga kiritilishi mumkin, ular muvozanatli bo'lishi va ko'p miqdorda ozuqaviy moddalarni o'z ichiga olishi kerak.

Sil kasalligi bilan bemor oqsil va uglevod almashinuvini buzadi, bu ko'plab jiddiy oqibatlar rivojlanishining asosiy sabablaridan biri deb atash mumkin. Natijada, hayvonlarning oqsillari ko'p bo'lgan barcha ovqatlar, shuningdek, shakar, murabbo va oddiy uglevodlarga boy boshqa ovqatlar bemorning ratsionidan chiqarib tashlanishi kerak.

Sil va diabet uchun ham eng yaxshi variant past glisemik darajadagi ovqat iste'mol qilishni o'z ichiga oladigan kam uglevodli dietadir. Bundan tashqari, ushbu dietada qizarib pishgan va yuqori kaloriyali ovqatlar taqiqlangan, ammo yangi sabzavotlar va ko'plab donli mahsulotlar ruxsat etiladi.Tuberkulyoz va diabet kasalligi uchun ushbu maqoladagi videoga qarang.

O'zingizning shakaringizni ko'rsating yoki tavsiyalar uchun jinsni tanlang. Qidiruv. Topilmadi. Ko'rsatilmoqda. Qidirilmoqda. Topilmadi.

Har xil turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligi rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari

Qandli diabetning 1-turi:

19-30 yoshdagi erkaklar ustunlik qiladi - 42,7%,

1-toifa diabetga chalingan bemorlarning aksariyat qismida (70%), sil kasalligi diabet rivojlanganidan 5-10 yil yoki undan ko'p vaqt o'tgach aniqlangan.

O'pka silining tez rivojlanish tendentsiyasi (24,5%),

So'nggi paytlarda infiltratsion shikastlanishlar ko'proq (61,8%).

Jarayonning tarqalishi 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga qaraganda ko'proq ahamiyatga ega.

Patogenezning xususiyatlari: 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, ko'p hollarda, ekzogen infektsiyani taxmin qilish mumkin, shu jumladan silning birlamchi infektsiyasi

Abilasyon tez-tez va undan oldinroq sodir bo'ladi,

Sil kasalligi jarayonining rentgenologik dinamikasi ancha qulay,

Noqulay reaktsiyalarga ko'pincha izoniazid va rifampitsin sabab bo'ladi (9,4%).

Izoniazid inaktivatsiyasining zaif turi ko'proq qayd etiladi.

2-toifa diabet:

O'pka tuberkulyozi diabetning birinchi alomatlari paydo bo'lganidan 5 yil o'tgach aniqlandi,

Jarayonning o'tkir boshlanishi kamroq tarqalgan (17,5%),

Infiltratsion jarayonlar kamroq uchraydi (37,5%), kavernoz va tolali-kavernöz jarayonlar ko'proq aniqlanadi (47,7%),

O'pkaning bir nechta bo'lagini qamrab oluvchi keng lezyonlar 37,5% da uchraydi,

O'pka silining patogenezining xususiyatlari: 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda o'pka silining paydo bo'lishi uglevod almashinuvining buzilishi fonida yuzaga kelgan endogen reabilitatsiyaning barcha belgilariga ega.

2 oylik intensiv kimyoterapiya fazasidan keyin abatsilatsiya bemorlarning 34,4% da kuzatiladi,

Sil kasalligi jarayonining rentgenologik dinamikasi: 4 oydan keyin. bemorlarning 36,4% da parchalanish bo'shlig'ini davolash

Noqulay reaktsiyalar asosan streptomitsin (11,4%) bilan bog'liq edi,

2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarda kimyoterapiyaning past samaradorligi funktsional xususiyatlari va uglevod almashinuvi buzilishlarining genezisining o'ziga xos xususiyati bilan bog'liq.

Sil va diabet kasalligini davolash va davolashning o'ziga xos xususiyatlari

Sil kasalligi va diabet kabi kasalliklarning kombinatsiyasi muammosi sil sohasida juda katta ahamiyatga ega.

Gap shundaki, diabetga chalingan bemorlar sil kasalligini ushbu tashxisga duch kelmaganga nisbatan 10 baravar ko'proq qabul qiladilar. Bundan tashqari, ushbu kasalliklarning ikkalasi ikkinchisining holatini keskin yomonlashtiradi va davolash qiyinlashadi, bu ba'zi hollarda bemorning o'limiga olib keladi.

Qandli diabet uchun sil kasalligi klinikasi

Fiziologiya giperglikemiya muammosiga alohida e'tibor beradi. Buning sababi, qandli diabetda leykotsitlarning buzilgan fagotsitik faolligi, uglevod-yog 'balansi va umumiy metabolizm tufayli o'pkaning sog'ayishi va tiklanishi jarayoni juda qiyin.

Ko'pincha diabet fonida sil kasalligi infektsiyasi surunkali patologiyaga aylanadi, bu to'qimalarda halokatli o'zgarishlarni keltirib chiqaradi va cheklangan infiltrativ shakllarni (sil, o'choq) yoki organlarning parchalanishiga olib keladi.

Epidemiologik kuzatuvlar statistikasiga ko'ra, insulinga qaram bemorlarda sil kasalligi bilan kasallanish darajasi oddiy odamlarga qaraganda 5-10 baravar yuqori. Bunday 10 bemorning 9 tasida diabet yuqtirishdan oldin patologiya bo'lgan.

Bundan tashqari, insulin etishmovchiligidan kelib chiqadigan metabolik va immunologik o'zgarishlar tufayli, diabet kasalligi bilan kasallangan sil kasalligi katta agressivlik bilan ajralib turadi, bu o'z navbatida klinik holatni sezilarli darajada og'irlashtiradi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi - organlarda ekssudativ-nekrotik reaktsiyalar, erta yo'q qilish va bronxogenik. ekish.

Sil kasalligi qandli diabetda ikkilamchi shakl sifatida rivojlanib, asosan o'pkaning pastki qismida joylashgan. INFEKTSION klinik ko'rinishlari juda o'ziga xosdir va asosiy kasallik (DM) darajasi va shakliga bog'liq. Erta bosqichda aniqlangan sil kasalligi rivojlanishning kech bosqichlarida patologiyaga qaraganda ancha ijobiy dinamikaga ega.

Eng qiyin infektsiya insulinga qaram bemorlarda va o'spirinlarda uchraydi. Bunday holda, ko'pincha tananing kuchli intoksikatsiyasi, kasallikning tez ko'payishi, fibro-kavernöz shakllanishlar va organning parchalanishi kuzatiladi.

Ammo har bir alohida holatda, og'ishlarning tabiati to'g'ridan-to'g'ri kasallikning tashxisiga va kimyoterapiyaga qat'iy rioya qilishga bog'liq.

Bemorlarning bir nechta guruhlari diabet va sil kasalligi paydo bo'lish davriga qarab ajratiladi:

Bir martalik yoki minimal 1-2 oylik interval bilan,
Har qanday bosqichdagi diabet fonida infektsiyani aniqlash,
Sil kasalligi fonida giperglikemiyani aniqlash.

INFEKTSION rivojlanishi ham birlamchi infektsiya, ham oldingi sil tufayli kelib chiqqan eski o'choqlarning (izlarning) qayta tiklanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ikkala patologiyaning parallel kursining o'ziga xos xususiyati shundaki, diabetning mumkinligi tufayli, hatto infektsiyani muvaffaqiyatli davolasa ham, insulinga qaram bemorda sil kasalligining kuchayishi va qaytalanish tendentsiyasi saqlanib qolmoqda.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligi etiologiyasi

Ko'pgina hollarda infektsiya mavjud diabetga qo'shiladi. Iste'molning ko'payishining asosiy sabablari bu sil kasalligining jiddiy namoyon bo'lishiga etarlicha baho bermaslik va shu sababli o'z vaqtida davolanmaslikdir.

Infektsiyaning kuchayishiga olib keladigan boshqa omillar quyidagilardir:

Kimyoterapiya paytida parhezni buzish,
Dori-darmonlarni o'tkazib yuborish
Chekish va ichish,
Nosog'lom turmush tarzi va kundalik rejimning etishmasligi,
Noto'g'ri ovqatlanish
Stress
Haddan tashqari jismoniy mashqlar
Diabetik koma
Kimyoterapiya yoki insulin terapiyasidagi xatolar,
Atsidoz (organizmda kislotalikning ko'payishi va pH pasayishi,
O'tkir yoki surunkali pankreatit,
Oshqozon osti bezini olib tashlash
Gomeostazning nomutanosibligi va tananing immunobiologik reaktivligi.

Qandli diabetning kuchayishi bilan infektsiya kursi ham og'irlashadi. Qandli diabetning insulinga bog'liq asoratlanmagan bosqichlarida umumiy morfologiya hech qanday o'ziga xoslik bilan farq qilmaydi.

Davolash texnologiyasi

O'pka sil kasalligi va diabet standart kimyoterapiya uchun murakkab kombinatsiyadir. Insulinga bog'liq bemorlarda davolanishdan kelib chiqadigan asoratlar va yon ta'siri diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga qaraganda 1,5 baravar ko'p. Terapiyaning o'zi ancha uzoq davom etadi va faqat dispanser shifoxonasida o'tkaziladi.

Dori vositalarining kombinatsiyasini va ularni boshqarish tizimini tanlash diagnostika, diabetik guruh, sil kasalligi fazasi, uning tarqalishi va ofisni bo'shatish intensivligiga muvofiq individual sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Butun terapevtik kursning asosiy printsipi ko'p qirrali va muvozanatdir.

INFEKTSION standart va klinik va laborator tekshiruv usullari yordamida tashxis qilinadi:

Qon va siydikni umumiy tahlil qilish,
Biokimyo tahlili,
Oddiy va chuqur rentgen tekshiruvi,
Tuberkulin testi yoki Mantoux / Pirke emlash,
Balg'am mikroskopi va mikobakteriyalarning faolligini aniqlash uchun uning madaniyati,
Bronxoskopik tashhis,
Gistologik biopsiya uchun to'qima yoki hujayradan namunalar olish,
Qon zardobidagi bachadonga antikorlarni aniqlashga qaratilgan immunologik diagnostika.

Insulinga bog'liq bemorlarning sil kasalligi shakar miqdorini doimiy kuzatib boradigan kombinatsiyalangan terapiya yordamida davolanadi. Dori vositalarining rejimini buzish sil kasalligining ko'p darajali qarshiligiga yoki uning dorilarga nisbatan qarshiligining rivojlanishiga olib keladi.

Qandli diabet kasalligi uchun standart silga qarshi davolash rejimi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Kimyo - Izoniazid, Rifampitsin, Etambutol va boshqa antibiotiklar
Immunostimulyantlar - Natriy nukleinat, Taktivin, Levamiol,
Inhibitörler - b-tokoferol, natriy tiosulfat va boshqalar.
Shakarni doimiy ravishda kuzatib boradigan gormonal dorilar,
Antidiyabetik vositalar, shu jumladan insulin,
9-sonli terapevtik parhez.

Infektsiyaning sekin regressiyasi bilan, silga qarshi terapiyaning yordamchi dorilar bo'lmagan usullaridan foydalanishga yo'l qo'yiladi - ultratovush, lazer va indoterapiya.

Juda og'ir holatlarda ular o'pkaga to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik ta'sirini o'tkazadilar, ya'ni iqtisodiy rezektsiya deb atashadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorni iste'mol qilishdan davolashning butun jarayoni tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi. Ushbu davrdagi asosiy vazifa infiltratni yo'q qilishdan tashqari, kompensatsiya holatiga erishish, shuningdek, glyukoza, oqsillar, lipidlar va metabolizm darajasini normallashtirishdir.

Muvaffaqiyatli kimyoterapiya va tiklanish bilan diabetga chalingan bemorga kurortli davolash ko'rsatiladi.

Profilaktik choralar

Insulinga bog'liq bo'lgan bemorlar tuberkulyoz infektsiyasini yuqtirish uchun asosiy xavf guruhlari bo'lganligi sababli, kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bir qator profilaktik usullardan foydalanish tavsiya etiladi.

O'zingizni iste'mol qilishdan himoya qilish uchun quyidagilar zarur:

Har yili rentgen yoki fluorografi tekshiruvidan o'ting,
Faol hayot tarzini boshqaring
Ko'pincha toza havoda sayr qiling,
Kundalik ovqatlanish, ovqatlanish va dam olish tartibini to'g'ri bajarish,
Mumkin bo'lgan infektsiyaning manbalarini, shu jumladan sil bilan kasallangan bemor bilan bevosita aloqani,
Turmush sharoitini yaxshilash,
Yomon odatlardan voz keching - spirtli ichimliklar, chekish,
Surunkali kasalliklarni, shu jumladan diabetni davolash,
Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qiling
Binolarni muntazam ravishda havalandırın va namlang
Vitaminlarga, uglevodlarga va mikroelementlarga boy taomlarni iste'mol qiling.

Bundan tashqari, insulinga bog'liq bemor 2 oydan 6 oygacha Isoniazid bilan kimyoprofilaksi tekshiruvidan o'tishi kerak. Sil kasalligi bilan kasallangan diabetga chalingan odamning butun hayot tarzi uning faol pozitsiyasiga, sog'lom ovqatlanishiga va o'rtacha jismoniy faoliyatga yo'naltirilgan bo'lishi kerak, bu organizmga tirik energiya to'plash va immunitetni mustahkamlashga imkon beradi.

Ehtiyot choralarini unutmang. va yo'talayotgan odamlardan, mavsumiy viruslardan (gripp, o'tkir respiratorli infektsiyalar), issiq bug 'va sauna tashriflaridan saqlanishga harakat qiling. Haddan tashqari UV iste'moli ham kontrendikedir. Ovqatlanish bir necha bosqichda ratsional bo'lishi kerak. Shifokorga muntazam ravishda tashrif buyurganingizga ishonch hosil qiling.

Sil kasalligi va qandli diabet muammosiga mas'uliyatli va tibbiy jihatdan to'g'ri yondashuv bilan ushbu kasallik bilan yuqtirish katastrofik xavf tug'dirmaydi va har doim ham ijobiy prognoz bilan tavsiflanadi.

Tegishli videolar

Qandli diabet va sil kasalligi kombinatsiyasining sabablari nimada, muammolar qanday belgilar bilan aniqlanishi mumkin va eng muhimi, qaysi davolanish eng oqilona bo'ladi? Videodagi javoblar:

Bir necha yil oldin, ikki tomonlama tashxis qo'yilgan bemorlarning hayoti deyarli imkonsiz edi, bu bemorlarning aksariyati vafot etgan. Endi zamonaviy terapiya va so'nggi tekshiruv usullari yordamida shifokorlar minglab odamlarning umrlarini uzaytirmoqda. Shu bilan birga, har qanday davolanishni, hatto eng yangi avlod dorilaridan foydalangan holda ham, har bir bemorga individual yondoshadigan yuqori malakali, tajribali mutaxassislar olib borishi kerakligini tushunish muhimdir.

Statistika haqida

Agar siz statistikaga qarasangiz, unda diabetga chalinganlar sil kasalligi bilan kasallanishadi, ko'pincha kuchli jins vakillari xavf ostida qolishadi. Agar odamda diabet kasalligi bo'lsa, uning sil kasalligi bilan kasallanish ehtimoli o'rtacha 8% ni tashkil qiladi.

Sil va diabet tez-tez uchraydi - statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'pka muammosi bo'lgan odamlarda diabetning o'rtacha olti foizi diabetga chalingan.

Uglevodlar metabolizmining buzilishi katta ahamiyatga ega, agar odam og'ir shaklda rivojlanadigan "shirin" kasallikka ega bo'lsa, u sog'lom odamga qaraganda sil kasalligidan 15 baravar ko'proq azoblanadi.

O'pka sil kasalligi va mo''tadil diabet kasalligi sog'lom odamga qaraganda 6 baravar ko'proq. Agar diabet engil bo'lsa, unda og'ir o'pka kasalligi rivojlanishiga ta'sir ko'rsatilmaydi.

Kasallikning shakllari va xususiyatlari haqida

Bunday kasalliklar inson tanasiga uchta asosiy shaklda ta'sir qiladi. Sil diabet bilan har xil darajada rivojlanadi, bunga inson tanasidagi metabolik kasalliklar ta'sir qiladi. Salbiy kompensatsion xususiyatlarga ega bo'lgan o'pka kasalligi qisqa vaqt ichida shakllanadi, o'pka to'qimalariga keng va tez ta'sirlanadi.

Sil va diabet inson tanasiga turli xil ta'sir qiladi, bu esa jiddiy qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Patologik holatni davolash har xil bo'lishi mumkin, barchasi kasalliklarning rivojlanish darajasiga va inson tanasining individual xususiyatlariga bog'liq.

Faqat shifokor davolanishni buyurishi mumkin, mustaqil davolash hech qanday yaxshi narsaga olib kelmaydi, oqibatlari eng jiddiy bo'lishi mumkin - o'pkaning holati shunchalik yomonlashishi mumkinki, oqibatlari muqarrar.

Bir vaqtning o'zida kasalliklarning diagnostikasi

Agar inson tanasida diabet yashirin shaklda rivojlansa, bu sodir bo'ladi. Kasallikning ushbu shakli ko'pincha 40 yillik belgidan o'tgan erkaklarga ta'sir qiladi. Ushbu holat ortib borayotgan xavf bilan tavsiflanadi - agar bir vaqtning o'zida tanaga ikkita patologiya ta'sir qilsa, unda oqibatlar muqarrar bo'lishi mumkin. Vaziyat kasallikning etiologiyasi noma'lum bo'lganligi sababli murakkablashadi.

Qandli diabet borligida sil qanday rivojlanadi

Kasallikning bu shakli tez-tez uchraydi, asosiy sababi zaif immunitet tizimidir, shuning uchun inson tanasi infektsiyaga qarshi tura olmaydi. Va bu borada sil kasali katta xavf tug'diradi. Vaziyat, agar odam qandli diabetga chalingan bo'lsa, organizmda silga qarshi antikorlarning etarli emasligi bilan murakkablashadi.

O'pka kasalligini o'z vaqtida aniqlamaslik bilan, odamning holati tezda yomonlashadi, shuning uchun bir vaqtning o'zida ikkita kasallikni davolash qiyin.

Vaziyat shundan iboratki, odam diabetga chalingan bo'lsa, sil uzoq vaqt davomida hech qanday alomatlar bilan kecholmaydi.

Bemor ko'pincha uning allaqachon jiddiy kasal ekanligi haqida hatto shubha qilmaydi va har ikkala kasallik tez sur'atlar bilan rivojlanib borganda aniq bo'ladi. Bunday vaziyatni oldini olish uchun har yili fluorografi qilish kifoya.

Sil kasalligi borligida diabet qanday rivojlanadi?

Ushbu holat ko'pincha shifokorlar tomonidan tashxis qo'yilmaydi. Bu gidroksidi-kislota muvozanati o'zgarganda yuzaga keladi, shuning uchun ortiqcha ish bo'lmasa ham, odam o'zini doimiy ravishda zaif his qiladi.

Bir qator alomatlarga e'tibor berish kerak - og'iz bo'shlig'ida doimiy quruq bo'ladi, odam tez-tez chanqashni boshdan kechiradi, ammo ichimlik suvi uni uzoq vaqt davomida qoniqtirmaydi.

Ammo bunday alomatlar ko'pincha odamlarga shifokorga borishga asos bermaydi, bu esa patologik holatni faol ravishda rivojlanishiga imkon beradi. Bunday holatda o'pka kasalligi ko'pincha kuchayadi.

Alomatlar haqida

Yuqorida aytib o'tilganidek, dastlabki bosqichda hech qanday alomatlar kuzatilmaydi, bu vaziyatni yanada kuchaytiradi, chunki odam shifokorga murojaat qilmaydi. Patologik holatning rivojlanishini ko'rsatadigan quyidagi salbiy belgilarga e'tibor qaratish lozim:

inson faoliyati tezda pasaymoqda,
hech qanday kuch sarflamaganiga qaramay, odam doimo charchaganini his qiladi,
ishtahani yo'qotish
ter sovuq havoda ham ko'p miqdorda chiqariladi.

Yomon narsa shundaki, bir qator diabet kasalligi bunday belgilarni faqat diabetga xos xususiyat deb biladi, ammo bu fikr noto'g'ri. Agar odamda bunday alomatlar bo'lsa, darhol fluorografi qilish kerak.

Ushbu holatda qon oqimidagi glyukoza darajasi sezilarli darajada ko'tariladi, ammo ko'rinadigan sabablar yo'q. Tajribaga ega diabet kasalligi qand miqdori faqat ma'lum sharoitlarda ko'payishini bilishadi.

Ammo glyukoza darajasi qanday sabablarga ko'ra ko'tariladi? Ammo tüberkül bakteriyasining o'sishi uchun insulin etarli bo'lishi kerak. Va u yog 'yoqmaydi, ammo tuberkli bakteriyalar uchun ozuqa beradi.

Qandli diabetda sil qanday rivojlanadi?

Qandli diabet bilan og'rigan bemor kasallikning asoratiga ko'proq moyil bo'ladi. Bunga bir qator omillar yordam beradi: organizmda immun tizimining hujayralari (leykotsitlar) faoliyati pasayadi, to'qimalar atsidozga uchraydi (kislota) va metabolizm buziladi. Bunday sharoitda, bemor emlangan bo'lsa ham, organizm kasallikning qo'zg'atuvchisiga qarshi samarali kurashish ehtimoli kam.

Kasalliklarning rivojlanishi bilan teskari aloqa ham mumkin: agar qandli diabet yashirin shaklda bo'lsa va biron bir alomatni namoyon qilmasa, sil kasalligi uning faol shaklga o'tishiga olib kelishi mumkin.

Sil kasalligi shakli diabetga qarshi kompensatsiya darajasiga bog'liq. Agar bemorning endokrin tizimi buzilishni samarali ravishda engsa, sil kasalligi "normal rejimda" patogen mikroorganizmlar va boshqa a'zolarga tarqalmasdan davom etishi mumkin.

Agar diabet dekompensatsiyaga uchragan bo'lsa, o'pka tuberkulyozi bilan o'pkada bo'shliqlar paydo bo'lishiga olib keladigan ekssudativ-nekrotik o'choqlar paydo bo'ladi. Xuddi shunday munosabatlar diabetning og'irligiga nisbatan ham kuzatiladi.

Statistikaga ko'ra, diabet bilan og'rigan bemorlar quyidagi kasalliklarni rivojlantiradilar:

Qandli diabetning kompensatsiyalangan shakli bo'lgan odamlarda ko'pincha o'pka zararlanishi (tuberkuloma),
o'rtacha diabet bilan og'rigan bemorlarda - fibro-kavernöz shaklda,
og'ir dekompensatsiyalangan diabet bilan og'rigan bemorlarda turli xil asoratlar bilan birga keladigan o'pka silining progressiv shakli mavjud.

Umuman olganda, diabetning engil shakllari bilan, etarli davolanish sharoitida, o'pka tuberkulyozi diabet kasalligi bo'lgan odamdagi kasallikdan deyarli farq qilmaydi.

Agar bemor gormon terapiyasini qabul qilsa, immunitetning pasayishi tufayli u yuqumli kasallikka chalinish xavfi yuqori bo'lishi mumkin, ammo sil kasalligi o'ziga xos xususiyatlarga ega emas.

Bunga diabetga chalinganlar uchun shifoxonalarda silga qarshi tadbirlarni amalga oshirish yordam bermoqda.

Qandli diabetda sil kasalligi rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlaridan biri bu kasallik belgilarining etishmasligi.

Ko'pincha sil kasalligi boshlangandan beri bemor uzoq vaqt davomida kasallikning aniq belgilarini ko'rsatmaydi: yo'tal va haroratning keskin ko'tarilishi.

Subfebril harorat, zaiflik va ishtahaning yo'qligi kabi simptomlarni davolovchi shifokor diabetning yomonlashishi deb hisoblashi mumkin.

Tashxis va davolashning xususiyatlari

Ko'pincha sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarning klinik ko'rinishini aks ettirmaslik sababli ular faqat og'ir intoksikatsiya va o'pkada o'tkir yallig'lanish jarayoni bilan kasalxonaga yotqiziladi. Shuning uchun siz diabetdagi sil kasalligining dastlabki belgilariga e'tibor berishingiz kerak - insulinga bo'lgan ehtiyojning ko'payishi.

Tuberkulyozni erta tashxislash faqat diabet bilan og'rigan bemorlarda fluorografi o'z vaqtida o'tkazilganda amalga oshiriladi. Agar ushbu bemorlarning ahvoli yomonlashsa va kasalxonaga yotqizilsa, ular birinchi navbatda sil kasalligi bilan kasallanish xavfi yuqori.

Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligida bronxial shikastlanish xavfi boshqa bemorlarning guruhlariga qaraganda yuqori.

Ammo traxeobronkoskopiya usulida (ekssudatni tashxislash yoki drenajlash uchun) har doim ham imkoni yo'q - muvaffaqiyatli davolanish ehtimoli diabetning og'irligiga qarab baholanadi.

Yurak, qon tomirlari, jigar holatini hisobga olish kerak - bemor behushlikka toqat qilmasligi mumkin.

Sil kasalligini davolash diabet belgilari uchun kompensatsiya bilan birgalikda amalga oshiriladi. Diyet va insulin terapiyasi bemorning tanasida metabolizmni normallashtirish va shakar darajasini barqarorlashtirish uchun ishlatiladi.

Sil kasalligi qo'zg'atuvchilari uzoq muddatli kimyoterapiya kurslari bilan kurashadilar.

Dori-darmonlarni tanlash mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi, shunda antibiotiklarning turli xil kombinatsiyalari ko'pincha kuchaytiruvchi ta'sirning oldini olish uchun ishlatiladi.

Kimyoterapiyada "Izoniazid" preparati ishlatilishi mumkin, u diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligining oldini olishda ham qo'llaniladi. Ammo, yaqinda, preparatning samaradorligiga qaramay, shifokorlar uni yuqori toksikligi sababli sil kasalligini davolashda (og'ir holatlardan tashqari) qo'llashdan bosh tortmoqdalar: preparat jiddiy yon ta'sirga sabab bo'ladi.

Sil kasalligi va qandli diabet ham ayrim guruh dorilarning nomuvofiqligi sababli bir-birlarini davolashni murakkablashtiradi. Masalan, Rifampitsin planshetlar shaklida buyuriladigan gipoglikemik (shakarni kamaytiruvchi) dorilarni parchalanish kursini o'zgartiradi. O'pka keng shikastlanganda, sil kasalligini davolash uchun jarrohlik usulidan foydalanish mumkin (organlarni to'liq yoki qisman olib tashlash).

Anti-insulin dori-darmonlari, parhezlarni e'tiborsiz qoldirish, o'z vaqtida tashxis qo'yish - bularning barchasi nafaqat sil kasalligi xavfini oshiradi, balki umuman bemorning ahvolini yomonlashtiradi.

Kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, davolovchi shifokor individual ravishda silga qarshi dorilar kombinatsiyasini tanlab, kimyoterapiya rejimini tanlab, bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatishi va sog'lig'ining ko'rsatkichlarini iloji boricha ko'proq kuzatishi kerak. Qandli diabet uchun kimyoterapiya, odatda, kam sarflanadigan rejimni talab qiladi aks holda bu immunitetning yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin.

Bemor o'z sog'lig'i uchun javobgar bo'lishi kerak. Agar qandli diabet kasalligi tarixi bo'lsa, muntazam ravishda fluorografi tekshiruvidan o'tish kerak, agar kerak bo'lsa, tuberkulin testini o'tkazish kerak.

Shuningdek, siz sil bilan kasallanish xavfini kamaytirish uchun umumiy tavsiyalarga amal qilishingiz kerak: xonaning gigienasiga rioya qiling, xom oziq-ovqat (masalan, go'sht yoki tovuq tuxumi) iste'mol qilmang, nam, sovuq xonalarda ishlamang, xavfli odamlar (mahbuslar, uysiz odamlar) bilan aloqani cheklang.

Sil va diabet

Antibiotiklar aniqlanmasdan oldin qo'shilish chastotasi sil va diabet diabetga chalingan barcha bemorlarning 40-50 foizini tashkil qiladi. Bizning asrimizning 80-yillarida u 8% gacha kamaydi. Ammo hanuzgacha qandli diabet bilan og'rigan bemorlar silga chalinish xavfi ayollarga qaraganda 3 baravar ko'proq.

Sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda aholining qolgan qismiga qaraganda 8-10 marta tez-tez yashirin oqimli diabet aniqlanadi. Sil kasalligi va kimyoviy terapiya oshqozon osti bezi funktsiyasi va tana to'qimalarida insulin sezgirligiga salbiy ta'sir qiladi.

Qoldiq faol bo'lmagan o'zgarishlar fonida rivojlangan diabet bilan kasallikning qaytalanishi mumkin, ammo sil kasalligi nisbatan ijobiy hisoblanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar orasida silning ikkilamchi shakllari - katta infiltrativ shakllar va fibro-kavernoz sillari ustunlik qiladi.

Bunday holda, tuberkulin testlari kamdan-kam hollarda ajoyibdir, bu immun reaktsiyalarning bostirilgan holatiga to'g'ri keladi.

Sil kasalligining eng og'ir shakli qandli diabetda bolalarda va o'smirlik davrida yoki aqliy shikastlanishdan keyin rivojlangan.

Sil kasalligi va diabetning kombinatsiyasi bilan yangi aniqlangan bemor uchun kimyoterapiyaning dastlabki bosqichi shifoxonada o'tkazilishi kerak. Bunday estrodiol patologiyasi bo'lgan bemorlarda tuberkulostatikaga nisbatan salbiy reaktsiyalar ko'proq uchraydi.

Antidiyabetik va silga qarshi dorilarni (ayniqsa, rifampitsin) qo'llash paytida qon shakarini barqarorlashtirishga erishish kerak. Davolashning davomiyligini 12 oyga oshirish kerak. va boshqalar.

Diabetik angiopatiyaning mumkin bo'lgan belgilarini diqqat bilan kuzatib borish kerak (fundus tomirlarining holatini kuzatish, ekstremitalarning reografiyasi va boshqalar) va u paydo bo'lgan taqdirda darhol davolanishni boshlash kerak (prodektin, trental, chimes, dimefosfon va boshqalar). Diabetik retinopatiyada etambutol juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Diabetik nefropatiya aminoglikozidlardan foydalanishni cheklaydi. Qandli diabet uchun xarakterli bo'lgan polinevopatiya izoniazid va sikloserin bilan terapiyani murakkablashtiradi. Ketoatsidoz rivojlanishi bilan, rifampitsinni qo'llash kontrendikedir.

Avval paydo bo'lgan kasallik yanada jiddiyroqdir. Qandli diabetga qo'shilgan sil kasalligi o'tkir kechish, o'pkaning katta zararlanishi va progressiv kursga moyillik bilan tavsiflanadi. Sil kasalligidan oldin boshlangan diabet kasalligi tez-tez uchraydigan koma, diabetik angiopatiyani rivojlanish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi.

Qandli diabet fonida rivojlangan sil kasalligi kichik alomatlar bilan tavsiflanadi va nisbatan sekin rivojlanadi.

Ushbu ikki kasallikning qo'shma kursi muammosi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni muntazam ravishda rentgen-fluorografik ko'rikdan o'tkazishni taqozo etadi.

Sil kasalligidan keyingi qoldiq o'zgarishlar bilan qandli diabet bilan og'rigan bemorlar VII dispanser ro'yxatiga binoan majburiy monitoring va kuzatuvdan o'tadilar.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, sil kasalligini davolashning muvaffaqiyati metabolik kasalliklar qoplangan taqdirdagina yuqori bo'ladi. Ma'lumki, insulin sil kasalligi jarayoniga ijobiy ta'sir qiladi, shuning uchun faol bosqichda qonda qand miqdorini pasaytirishga qaratilgan davolanish uchun insulinni tanlash tavsiya etiladi.

Agar glyukokortikosteroidlar kompleks davolashda qo'llanilsa, uglevodlar kontsentratsiyasi insulin dozasini ko'paytirish bilan qoplanishi kerak.

Mahalliy tibbiyot qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligini jarrohlik davolashda ijobiy tajribaga ega, ammo bu kombinatsiyalangan bemorlarda kimyoterapiya davomiyligi diabet kasalligiga qaraganda ancha uzoqroq.

Sil va diabetning kombinatsiyasining klinik xususiyatlari

Qandli diabet bilan kasallanganlar sil kasalligi uchun tibbiy xavf guruhidir. Sil kasalligining epidemiologik holati, sil-sil kasalligi ulushining ko'payishi va qandli diabetning tarqalishining doimiy ravishda oshib borishi, yuqumli kasallik bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishiga olib keladi.

Tuberkulyoz infektsiyasi diabet va uning asoratini kuchaytiradi, uglevod almashinuvining yashirin buzilishlarini kasallikning batafsil klinik ko'rinishiga o'tkazishga yordam beradi.

Qandli diabetda o'pka sil kasalligi immunitetning pasayishi, o'pka to'qimalarining atsidoz va diabetik mikroangiopatiyalarga yuqori sezuvchanligi, ya'ni.

yangi qo'shma kasallik o'ziga xos klinik ko'rinish va diagnostika va davolashdagi qiyinchiliklar bilan paydo bo'ladi.

Ushbu kasallik tez sur'atlar bilan rivojlanmoqda, sil kasalligi keskinlashuv va qaytalanish tendentsiyasiga ega, chunki sog'ayish jarayonlari nomukammal va sekin, mikroangiopatiya rivojlanishi bilan, bemorlar silga qarshi dori-darmonlarga toqat qilmaydilar, silga qarshi dori-darmonlarga nisbatan MBT tezda rivojlanadi, sil kasalligidan ma'lum tiklanish bilan ajralib turadi. . Biroq, sil kasalligi diabet bilan birgalikda har bir kasallikni erta aniqlash va bemorni uzoq muddatli kompleks davolash yordamida davolash mumkin, bu esa sil kasalligi bo'yicha shifokorlar, endokrinologlar va terapevtlarning muammolari to'g'risida etarli ma'lumotga ega bo'lganda mumkin.

Qandli diabet bilan birgalikda sil kasalligi bilan kasallanishning o'ziga xos xususiyatlari

So'nggi o'n yilliklarda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda klinik ko'rinish va sil kasalligi jarayonining tabiati o'zgargan. Ushbu o'zgarishlar, ehtimol, insulinni amaliyotga joriy etish, shuningdek, silga qarshi zamonaviy kimyoterapiya bilan bog'liq.

Insulingacha bo'lgan davrda, diabet bilan og'rigan bemorlarning deyarli 50 foizida otopsiyada o'pka tuberkulyozi aniqlangan va qandli diabetning yuqumli asoratlari hisoblanadi. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligi 5 baravar yuqori.

O'pka silining 1-toifa diabet bilan kombinatsiyasi erkaklarda ko'proq uchraydi va ayollarda 2-toifa. Sil kasalligi bilan birgalikda diabetning umumiy tarqalishi tarkibida 45% 1-toifa diabet va 55% 2-toifa diabetdir.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni fluorografik ko'rikdan o'tkazishda faol sil kasalligini aniqlash 5-10 baravar yuqori.

Qandli diabet va silning uchta mumkin bo'lgan kombinatsiyasi ajratib ko'rsatiladi:

Sil kasalligi qandli diabet fonida rivojlanadi (ko'pincha). Bundan tashqari, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligi bilan kasallanishning eng yuqori cho'qqisi kasallikning 1-2 va 13-14 yillarida ro'y beradi, chunki diabetning dastlabki yillari tanadagi immunitetning beqarorligi bilan tavsiflanadi va 13 yoshdan keyin kasallik uzoq muddatli metabolik kasalliklar uchun zamin yaratadi. , bunday bemorlarda sil kasalligi rivojlanishiga yordam beradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligi 3 foizdan 12 foizgacha uchraydi.
Ikkala kasallik bir vaqtning o'zida aniqlanadi.
Sil kasalligi diabetdan oldin. Sil kasalligi bilan og'rigan bemorlar orasida diabet kasalligi kamroq uchraydi. So'nggi paytlarda sil kasalligi birinchi bor aniqlangan sil va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar soni sezilarli darajada oshdi.

Tanadagi sil kasalligi infektsiyasiga qarshilikni kamaytiradigan omillar orasida diabetning dekompensatsiyasi va atsidoz muhim ahamiyatga ega. Acidosis silga qarshi immunitet darajasiga ta'sir qiluvchi tananing barcha himoya va moslashuvchan tizimlarining funktsional holatini buzadi.

Sil kasalligi, o'z navbatida, diabet kasalligini, uning asoratini yomonlashtiradi va yashirin diabetning klinik ko'rinishga o'tishiga hissa qo'shishi mumkin. Bu infektsiya paytida tanadagi diabetning oshqozon osti bezi omillarining paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Ular orasida silga qarshi intoksikatsiya va silga qarshi dorilarning nojo'ya ta'siri, jigar faoliyatining buzilishi, simpatik-adrenal va gipofiz-adrenal tizimlarning kuchayishi, qalqonsimon bez, insulinni inhibe qiluvchi gormonlar chiqarilishi muhim ahamiyatga ega.

Sil va qandli diabetning o'zaro salbiy ta'siri o'ziga xos klinikasi va davolash muolajalari bilan yangi murakkab kasallikni keltirib chiqaradi.

O'pka diabetning maqsadli organlaridan biridir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda uglevod almashinuvining buzilishi muqarrar ravishda oqsil va yog 'almashinuvining buzilishiga olib keladi va mikroangiopatiya va mikroelektazalarning rivojlanishiga olib keladi. Boshqa organlarda sil kasalligi kam uchraydi.

Sil kasalligi nafaqat reaktivlikning o'zgarishi, balki trombozning kuchayishi bilan tizimli qon tomir lezyonlari fonida rivojlanadi.

Qandli diabetda sil kasali nekrotik reaktsiya, kech rivojlanishi va teskari rivojlanishga moyil bo'lgan katta qoldiq o'zgarishlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi.

O'pka sil kasalligi va diabet rivojlanishining ketma-ketligi klinik simptomlarni belgilovchi omillardan biridir. Surunkali o'pka sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda namoyon bo'ladigan qandli diabet odatda 2-turga tegishli. U sezilmay boshlaydi.

Ko'pincha u engil shaklda davom etadi va kompensatsiya uchun yaxshi qarz beradi. Shunga qaramay, bunday bemorlarda o'pka jarayonining kuchayishi va relapslari juda ko'p kuzatiladi.

Ko'pincha bunday bemorlarda uglevod almashinuvining buzilishi ilgari barqaror buzg'unchi jarayonning rivojlanishida yoki sil kasalligi reaktsiyasi paytida aniqlanadi.

Qandli diabetdan kelib chiqqan o'pka silining birinchi namoyon bo'lishi odatda uglevod almashinuvining kuchli dekompensatsiyasi hisoblanadi. Shunday qilib, ushbu kasalliklarning aniq bir-birini kuchaytiruvchi ta'siri mavjud.

Turli xil qandli diabetda silning klinik va morfologik namoyon bo'lish xususiyatlari:

O'pkada ekssudativ va kazeoz-nekrotik o'zgarishlarning tarqalishi, buzilishning tez rivojlanishi, jarayonning limfogen va bronxogen tarqalish tendentsiyasi 1-toifa diabetli bemorlarda sil kasalligi uchun to'liq xarakterlidir.

Hatto ulardagi birlamchi sil ham infiltrativ jarayon ko'rinishida bo'ladi. 50-80% hollarda infiltrativ sil kasalligi uchraydi. Atipik lokalizatsiya ko'pincha topiladi - oldingi segmentlar, 40% da pastki lobda infiltratlar aniqlanadi. Tuberkulomalar ko'pincha katta, ko'p sonli, parchalanishga moyil.

Birlamchi kompleks yoki intratorasik limfa tugunlarining sil kasalligi juda kam uchraydi. O'pkada sklerotik va fibrotik o'zgarishlar aniqroq bo'ladi.

Yallig'lanishning ekssudativ va nekrotik tarkibiy qismlarining ustunligi, shuningdek, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa kompensatsiya etishmasligi bilan rivojlangan sil kasalligiga xosdir.

Sil kasalligining klinik shakllarining nisbati yanada og'ir bo'lganlarga nisbatan o'zgaradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda birlamchi sil kasalligi kam uchraydi, ammo o'pkaning o'rta va pastki qismlariga zarar etkazuvchi limfogenezning infiltrativ yoki fibro-kavernoz tuberkulyozi ko'rinishida uchraydi, ikkilamchi silga qaraganda ko'proq rivojlanishga moyil.

Tarqalgan sil kasalligi diabetga chalingan bemorlarda kam uchraydi. Qandli diabet bilan birlashganda, odatda avval aniqlanadi va diabet - keyingi kasallik.

Ko'pincha qandli diabetda kuzatiladigan infiltratsion sil, odatda bulutga o'xshash keng infiltratlar yoki lobitlar shaklida namoyon bo'ladi, ko'p parchalanish bo'shliqlari shakllanishi bilan erib ketish tendentsiyasi mavjud. Ba'zi bemorlarda bu jarayon kassous pnevmoniya kabi kechadi, ammo klinik belgilar kamroq aniqlanadi.

Qandli diabetda fokal sil kasalligi katta potentsial faollik va infiltrativ sil yoki silga o'tish bilan tavsiflanadi, ammo o'z vaqtida davolansa, doimiy davolanish bilan teskari rivojlanishni boshdan kechiradi. Tuberkuloma diabet kasalligining keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Tuberkulyozning xususiyatlari katta o'lcham, buzilish va ko'payish tendentsiyasidir.

Kurs davomida ular infiltratlarga yaqinlashadi, ammo silga qarshi terapiya bilan teskari rivojlanish bo'lmasa, ulardan farq qiladi. Fibro-kavernoz sil kasalligi ham yuqumli kasallikka chalingan bemorlar orasida keng tarqalgan shakl hisoblanadi. Ushbu bemorlarda bronxogen tarqalish tendentsiyasi va o'pka to'qimasida aniq fibro-sklerotik o'zgarishlar bo'lmasdan progressiv kurs mavjud.

Katta bronxlar ko'pincha og'ir ekssudativ, mahsuldor yoki buzuvchi-yarali shikastlanishlar paydo bo'lishiga olib keladi, bu bronxial daraxtning buzilgan patentsiyasiga va hipoventilatsiyaning yoki atelektazaning rivojlanishiga olib keladi.

Kasalliklarning aksariyat qismida sil kasalligi jarayoni ba'zan asosan bazal zonalarda joylashganligi sababli ikki tomonlama xarakterga ega bo'ladi.

Shunga o'xshash o'zgarishlar, kapalak paydo bo'lishi, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadigan sil kasalligi uchun juda xarakterlidir.

Qandli diabetda sil kasalligining birinchi klinik ko'rinishi diabetning yomonlashuvini o'z ichiga oladi. Bemorlarda tashnalik, qon shakar va siydik miqdori oshadi, sog'lig'i yomonlashadi, zaiflik kuchayadi, terlash paydo bo'ladi, bemorlar vazn yo'qotishadi.

Bu bolalarda sil kasalligining dastlabki zaharlanishini ko'rsatadigan diabetning dekompensatsiyasi. O'smirlarda sil kasalligi ko'pincha diabetik koma davrida tashxis qilinadi va kattalar diabetning yomonlashishi shikoyati bilan shifokorga murojaat qilishadi.

1-toifa diabet kasalligi mavjud bo'lsa, sil tabiiy ravishda insulinga bo'lgan talabning 16-32 donaga ko'payishiga olib keladi.

Kelajakda intoksikatsiya alomatlari va plevra, bronxlar va o'pkalarni shikastlanishining chastotasi va jiddiyligi, sil kasalligi uchun xarakterli bo'lib, sil kasalligining klinik ko'rinishining ko'payishi va jarayonning davomiyligi oshishi bilan ortadi. Qandli diabet bo'lsa, sil kasalligining klinik belgilari aniqroq bo'ladi.

Qandli diabet va sil kasalligi kombinatsiyasi bilan sil kasalligi, agar u birinchi bo'lib aniqlansa, yanada nojo'ya kursga ega bo'ladi. Ushbu holat nafaqat diabetdagi sil kasalligining barcha klinik ko'rsatkichlari va natijalariga, balki barcha yosh guruhlaridagi diabet kasalligiga ham tegishli.

Silga qarshi diabet belgilari paydo bo'lgan birinchi kasallik sifatida, klinik boshlanishning og'irligi, yuqori sil kasalligi, o'pkaning shikastlanish darajasi, alevlenmaga moyilligi va progressiv kursi, teskari rivojlanishda esa katta qoldiq o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.

Birinchi kasallik sifatida qandli diabet diabetdan farq qiladi, sil kasalligi fonida namoyon bo'ladi, anamnezda diabetik koma tez-tez uchraydi, qondagi shakar miqdori yuqori, diabetik mikroangiopatiya rivojlanishiga ko'proq moyil bo'ladi.

Sil kasalligi bilan og'irlashgan diabet kasalligi, diabetning og'ir shakllari va diabetik mikroangiopatiya sil kasalligi tashxisi qo'yilgan diabetga qaraganda ikki marotaba ko'proq kuzatilgan.

Sil kasalligi bilan diabetning kombinatsiyasining xususiyatlari

Immunologik reaktivlikning pasayishi.
Klinik, rentgenologik o'zgarishlarning sekin regressiyasi.
Tuberkulyar intoksikatsiyaning uzoqroq davom etish davri.
To'lqinga o'xshash oqim tendentsiyasi.
Parchalanishning yuqori foizi (80%), bakteriyalarni chiqarib yuborilishi (78-80%) kechiktirilgan yo'q qilish bilan.
Pastki qovoq lokalizatsiyasiga moyillik.
Markaziy perinodulyar lokalizatsiya, mintaqaviy lobar infiltratlarning shakllanishi, tez rivojlanish.

Kompensatsiyalangan diabetda sil kasalligining xususiyatlari

Asemptomatik boshlanish / asimptomatik boshlanish (hatto katta lezyonlar bilan ham).
Kamroq kuchli intoksikatsiya.
Tuberkulin testlari keskin ijobiy.
Eritishga moyilligi va halokat paydo bo'lishi, katta tuberkulyozga aylanish bilan yuzaga keladigan kasiy nayranglar.
Qovoqlarning o'choqlari va devorlarida tarqalgan sklerotik reaktsiyalar, halqali shaklli perifokal skleroz.
Maxsus bo'lmagan granulalarning o'sishi.

Dekompensatsiyalangan qandli diabetda sil kasalligining xususiyatlari

O'tkir / subakut boshlanishi.
Qattiq intoksikatsiya alomatlari, nafas olish alomatlarining yuqori chastotasi.
Tuberkulinga sezgirligi pasaygan.
O'pkada zararlangan joylarning katta qismi bilan kazusli eritishga moyillik.
Aniqroq perifokal infiltratsiya.

Etakchi klinik ko'rinish infiltrativ (bulutga o'xshash infiltrat, lobit).

Sil kasalligi - silning dastlabki belgilari, belgilari, sabablari, davolash va oldini olish

Xayrli kun, aziz o'quvchilar!

Bugungi maqolada biz siz bilan sil kabi kasallikni, shuningdek uning dastlabki belgilari, alomatlari, turlari, shakllari, bosqichlari, diagnostikasi, davolash, dorilar, xalq davolari, sil kasalligining oldini olish va ushbu kasallik bilan bog'liq boshqa foydali ma'lumotlarni ko'rib chiqamiz. Shunday qilib ...

Sil kasalligi nima?

Sil kasalligi - yuqumli yuqumli kasallik, uning asosiy sababi tanani Kox tayoqlari bilan yuqtirishdir (Mycobacterium tuberculosis kompleksi). Sil kasalligining asosiy belgilari balg'am bilan yo'talish (ko'pincha qon aralashmasi bilan), holsizlik, isitma, og'ir vazn yo'qotish, tungi terlash va boshqalar.

Kasallikning boshqa nomlari orasida, ayniqsa antik davrda, ta'kidlash mumkin - "iste'mol", "quruq kasallik", "sil" va "skrofula". Sil kasalligi nomining kelib chiqishi lotincha "tuberculosisum" (tubercle) dan olingan.

Sil kasalligiga moyil bo'lgan eng keng tarqalgan organlar bronxlar va o'pkalar, kamroq suyaklar, teri, limfa, genitouriya, asab, limfa tizimlari, shuningdek boshqa organlar va tizimlardir. INFEKTSION nafaqat odamlarga, balki hayvonot dunyosining vakillariga ham ta'sir qilishi mumkin.

Mycobacterium tuberculosis kompleks infektsiyasi asosan havo tomchilari orqali - yo'talish, hapşırma, infektsiyalangan suhbatdosh bilan yaqin masofada gaplashish orqali yuqadi.

Tuberkulyoz infektsiyasining hiyla-nayrangi uning xatti-harakatlarining tabiatiga bog'liq - u tanaga kirganda, odam hech narsani sezmaydi. Bu vaqtda passiv shaklda infektsiya (kasallikning asemptomatik kursi - sil) bemorda ko'p kunlar va hatto yillar davomida bo'lishi mumkin va 10 ta holatdan faqat bittasida faol shaklga o'tish mumkin.

Agar biz sil kasalligi turlari haqida gapiradigan bo'lsak, unda ko'pchilik uchun ahamiyatli bo'lgan narsa kasallikning tasnifidir - ular silning ochiq va yopiq shaklini ajratib turadi.

Ochiq sil kasalligi Balg'amda, siydikda, najasda mikobakteriyalar aniqlanishi, shuningdek kasallikning aniq belgilari bilan tavsiflanadi, ammo zararlangan organ va tashqi muhit bilan aloqa paytida infektsiyani aniqlab bo'lmaydi. Tuberkulyozning ochiq shakli eng xavfli hisoblanadi va yaqin atrofdagi barcha odamlarga yuqtirish xavfini tug'diradi.

Yopiq shakl mavjud bo'lgan usullar bilan balg'amda infektsiyani aniqlash qiyinligi bilan tavsiflanadi va boshqalar uchun ushbu kasallikning xavfli bo'lmagan shakli hisoblanadi.

Silni tashxislashning asosiy usullari: fluorografi, rentgenografiya, Mantoux tuberkulin testi, PCR va balg'am, siydik va najasni mikrobiologik tekshirish.

Sil kasalligining oldini olish asosan skriningi, ommaviy skriningi va bolalarni emlash asosida olib boriladi, ammo sil kasalligini tashxislash, oldini olish va davolash bo'yicha ma'lumotlarning ko'pligiga qaramay, ushbu kasallik Yer yuzida yurishni davom ettirmoqda, ko'p odamlar undan o'lmoqda.

1. Organizmga kiradigan mikobakteriya tuberkulyozi

Tanadagi infektsiyaning asosiy mexanizmlari:

Havodan o'tish yo'li - infektsiya tashqi muhitga suhbatlar, hapşırma, yo'talish yo'li bilan kirib boradi va kasallikning ochiq shakli bo'lgan bemorda yo'talganda ham tayoq o'zining patogenligini saqlab qoladi. Agar ushbu xonada sog'lom odam bo'lsa, ayniqsa yomon shamollatilsa, infektsiya uning ichiga nafas olish orqali kiradi.

Ovqatlanish yo'li - infektsiya odamga oshqozon tizimi orqali kiradi. Bu, odatda, yuvilmagan qo'llar bilan ovqat eyish yoki infektsiyalangan va ishlov berilmagan oziq-ovqat mahsulotlari yuvilmaganidan kelib chiqadi.

Masalan, uy qurilishi sutini ta'kidlash mumkin - sil kasalligi bilan kasallangan sigir yuqtirgan sutni ishlab chiqaradi. Uy qurilishi sut mahsulotlarini sotib olgan kishi kamdan-kam hollarda uni infektsiyani tekshiradi.

Odamlar uchun xavfli bo'lgan ko'plab kasalliklarni yuqtirgan maxsus hayvon bu cho'chqa.