Homiladorlik paytida gestatsion diabet uchun test ko'rsatkichlari: qon shakar va anormallik sabablari

Bola ko'taradigan ayollarning 5-6 foizida gestatsion tipidagi diabetga qarshi sarum glyukoza miqdori ortadi. Agar kasallik nazorat qilinmasa, homilador ona endokrinologik patologiyaning ikkinchi yoki birinchi shaklini olishi mumkin.

Shuning uchun homiladorlik diabetida qondagi qand miqdorini bilish va hatto eng kichik og'ishlarga yo'l qo'ymaslik kerak.

Homilador ayol va homila uchun GDM ning xavfi nimada?

Embrion homiladorlik paytida tanada insulin moddasining antagonisti bo'lgan gormonlar faollashadi. Ular plazmani glyukoza bilan to'yintirishga yordam beradi, bu zararsizlantirish uchun etarli insulinga ega emas.

Shifokorlar bu holatni gestatsion diabet deb atashadi. Tug'ilgandan keyin ko'p hollarda patologiya susayadi. Ammo, shunga qaramay, homiladorlik holatida bo'lgan ayol zardobdagi shakar miqdorini nazorat qilishi kerak.

Gestatsion diabet - bu ayol va uning bolasining sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan endokrinologik kasallik. Ammo normal kompensatsiya bilan homilador ayol osonlikcha bardosh berib, bola tug'ishi mumkin.

Davolanishsiz GDM bola uchun bir qator salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

bachadonda yoki tug'ilgandan keyingi dastlabki 7-9 kun ichida xomilalik o'lim,
nogiron bola tug'ilishi,
turli xil asoratlarga ega bo'lgan katta bolaning ko'rinishi (oyoq-qo'l jarohatlari, tug'ish paytida bosh suyagi),
yaqin kelajakda diabetning ikkinchi shakli rivojlanishi,
yuqumli patologiyaning yuqori xavfi.

Ona uchun GDM quyidagicha xavflidir:

poligidramnioz
GDM ning ikkinchi shakldagi diabetga o'tish xavfi,
qorin bo'shlig'i infektsiyasi,
homiladorlik asoratlari (gipertenziya, preeklampsi, edematoz sindrom, eklampsi),
buyrak etishmovchiligi.

GDM bilan homilador bo'lganingizda, shakar miqdorini nazorat ostida ushlab turish kerak.

Homiladorlik paytida homiladorlik paytida qandli diabetda qon shakar

Vaziyatli ayollarda glyukoza moddasi darajasi umumiy qabul qilingan me'yordan farq qiladi. Optimal ko'rsatkichlar nonushta qilishdan oldin ertalab 4,6 mmol / l, bir soatdan keyin 6,9 mmol / L gacha va uglevod eritmasini iste'mol qilganidan ikki soat keyin 6,2 mmol / L gacha deb hisoblanadi.

Bundan tashqari, kasallikning gestativ shakli bo'lgan diabetga chalinganlar uchun norma ushbu darajada:

kechki ovqatdan keyin 8-12 soatdan keyin 5,3 mmol / l gacha,
ovqatdan keyin 7,7 60 daqiqagacha
ovqatdan bir necha soat keyin 6,7 gacha.

Bu holda glikozillangan gemoglobin darajasi 6,5% dan yuqori bo'lmasligi kerak. GDM bilan homilador ayol siydikda 1,7 mmol / L gacha shakarga ega bo'lishi mumkin.

Ammo etkazib berishdan keyin bu ko'rsatkich normallashadi va nolga teng bo'ladi.

Nima uchun homiladorlik paytida diabet ko'rsatkichlari normadan chetga chiqadi?

Homiladorlik davrida GDM glikemiya darajasi me'yordan yuqoriga yoki pastga siljishi mumkin.

Agar indikator past bo'lsa, u holda ayol gipoglikemiya alomatlarini rivojlantiradi, agar yuqori bo'lsa - giperglikemiya. Ikkala holat ham embrion va homilador ona uchun xavflidir.

Sarum shakarining o'zgarishi sabablari ommaviydir: ular fiziologik va patologik. Ba'zida bir nechta omillar darhol plazma glyukozasining ko'payishiga (pasayishiga) olib keladi.

Homilador diabet nima?

Ushbu kasallikning ko'plab qurbonlari bo'lishiga qaramay, uning sabablari hali ham yaxshi tushunilmagan. O'zingiz sezishingiz mumkin homiladorlik davrida diabetning asosiy belgilari - bu tana vaznining juda tez o'sishi. Bilvosita va o'ziga xos bo'lmagan alomatlar:

tez-tez siyish
soxta va tungi siyish,
kuchli tashnalik
motor faolligining pasayishi,
ishtahani yo'qotish.

Ushbu namoyonlar boshqa kasalliklar haqida gapirishlari mumkin. Faqatgina qon tekshiruvi tashxisni tasdiqlashi mumkin. GDM ning mohiyati insulin sintezining vaqtincha pasayishi yoki hujayra retseptorlarining ushbu moddaga sezuvchanligining pasayishi. Bola tug'ilgandan keyin GDM bilan og'rigan bemorlarning 80% dan ko'prog'i qo'shimcha insulin terapiyasini talab qilmaydi. Kasallikning shakllanishida ishtirok eting:

otoimmün omillar
jismoniy faoliyat
parhez
virusli infektsiya natijasida kelib chiqqan oshqozon osti bezi kasalliklari,
irsiy moyillik.

GDM kursi kamdan-kam hollarda inqiroz bilan murakkablashadi. Sog'lig'ining keskin yomonlashishi, bosh aylanishi, hushidan ketish, siz tez yordam chaqirishingiz kerak.

Gestatsion diabet - bu homiladorlik paytida tashxis qo'yilgan qon shakarining ko'payishi. Ko'pgina hollarda kasallik ikkinchi trimestr boshidan rivojlana boshlaydi. Agar homiladorlik qandli diabeti ilgari aniqlangan bo'lsa, ehtimol sizda ayol homiladorlikdan oldin normal qandli diabet bilan kasallangan deb gumon qilinishi mumkin.

Ushbu patologiya homilador ayollarning taxminan 4-6 foizida kuzatiladi. Bola tug'ilgandan keyin u ko'pincha o'z-o'zidan o'tib ketadi, ammo gestatsion diabet bilan kelajakda keng tarqalgan diabet kasalligi xavfi ortadi.

Sapmalarning sabablari va alomatlari

Sog'lom odamlarda ovqatdan keyin glyukoza darajasi keskin ko'tariladi, ammo bir muncha vaqt o'tgach (1-2 soat) u normal holatga qaytadi va bu insulin tufayli sodir bo'ladi. Homiladorlik paytida platsenta tufayli ayollarda gormonal o'zgarishlar ro'y beradi, bu qonda glyukoza kontsentratsiyasini oshiradigan maxsus moddalarni chiqaradi.

Bunday yukni boshdan kechirgan oshqozon osti bezi o'z funktsiyalarini to'liq bajarishni to'xtatishi mumkin, buning natijasida tanadagi shakar miqdori oshadi. Ushbu patologik jarayon diabetning homiladorlik turi deb ataladi, ammo ko'p hollarda bola tug'ilgandan keyin tugaydi.

Homiladorlik davrida har qanday ayol to'qima va hujayralarning organizm tomonidan ishlab chiqarilgan insulinga sezgirligi pasayishi sababli GDM rivojlanishiga duch kelishi mumkin. Shunday qilib, kutilayotgan onaning qonida gormonlar darajasining oshishi bilan bog'liq bo'lgan insulin qarshiligining rivojlanishi mavjud.

Platsenta va homila glyukoza uchun katta ehtiyojga ega, uning homiladorlik davrida organizm tomonidan ko'p iste'mol qilinishi gomeostazga salbiy ta'sir qiladi. Natijada, oshqozon osti bezi glyukoza etishmasligini qoplashga harakat qiladi va qondagi insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradi.

Oshqozon osti bezi kerakli miqdordagi insulin ishlab chiqarishni to'xtatgandan so'ng, homilador diabetning rivojlanishi boshlanadi. Proinsulin darajasining oshishi oshqozon osti bezidagi hujayralar yomonlashishi va homiladorlik paytida qandli diabet rivojlanishining aniq tasdig'idir.

Bola tug'ilgandan keyin onaning qondagi qand miqdori normal holatga qaytadi, ammo bunday sharoitda ham qandli diabet rivojlanish ehtimoli yo'qoladi.

Glyukozaning o'rtacha ruxsat etilgan qiymati 3,3 dan 6,6 mmol / L gacha. Dalgalanmalar ovqatni iste'mol qilish, jismoniy faollik, biomaterialga (tomir yoki barmoqdan qon) bog'liq. Ovqatdan keyin ham (2 soatdan keyin) glikemiya 7,8-8,5 mmol / L dan oshmasligi kerak.

Qattiq o'sish, shuningdek, shakar miqdorining pasayishi homilador ayol va homilaning holatiga salbiy ta'sir qiladi:

gipoglikemiya bilan hujayralar kutilganidan kamroq glyukoza oladi, bosim pasayadi, ozuqa moddalari va kislorod to'qimaga kamroq kiradi, gipoksiya rivojlanadi, zaiflik paydo bo'ladi va ongni yo'qotish mumkin. O'z vaqtida tuzatilmasa, shakar kritik qiymatdan pastga tushadi: 2.3–3 mmol / l dan kam, gipoglikemik koma rivojlanishi mumkin. Gestativ diabetga chalingan ayol har doim o'zi bilan birga pechene, mahsulotni iste'mol qiladigan shakar va glyukoza miqdorini tez oshirishi kerak.
giperglikemiya bundan ham xavfli emas: yurak urishi kuchayadi, qon bosimi ko'tariladi, parchalanuvchi mahsulotlar qonda to'planib, asabiylashadi, ayol yomonlashadi, tez vazn oladi yoki vazn yo'qotadi, chanqog'i kuchayadi, siyish tezlashadi, teri va shilliq pardalar paydo bo'ladi. Xavfli asoratlarning oldini olish uchun giperglikemiya bilan kurashish juda muhim: preeklampsi, homilada ortiqcha vazn, diabetik fetopatiya, gipertenziya rivojlanishi va semirib ketish. Og'ir holatlarda, keyingi bosqichlarda shishib ketmaslik, siydikda oqsil paydo bo'lishi va onaning qon bosimi yuqori bo'lishi uchun sun'iy tug'ilishni keltirib chiqarish kerak.

Bolaning tanasida tug'ilishi paytida ayollar faol ravishda va ko'p miqdorda turli xil gormonlar ishlab chiqarishni boshlaydilar. Shuning uchun har bir homilador ayolning individual xususiyatlariga qarab, qonda shakar miqdorining vaqti-vaqti bilan ko'payishi kuzatilishi mumkin. Bundan tashqari, mutaxassislar qandli diabet kasalligini tashxis qila olmaydilar.

Homilador ayollarning homiladorlikdagi diabet kasalligi yoki GDM uglevod almashinuvining buzilishini ko'rsatadi. Bu faqat qiziqarli vaziyatda tan olinadi. O'z hujayralarining insulinga sezuvchanligini yo'qotishi tufayli paydo bo'ladi.

Gormonal bum aybdor.

Odatda, bola tug'ilgandan keyin hamma narsa normal holatga qaytadi. Biroq, har doim istisnolar mavjud.

Kasallikning diagnostikasi mehnatdan keyin sodir bo'ladi. Qondagi glyukoza sabablari tarkibida uglevodlar bo'lgan ovqatlar.

Ular oson hazm qilinadi (sharbatlar, murabbo, shirinliklar va boshqalar), shuningdek hazm qilish qiyin (meva, sabzavot, un mahsulotlari va boshqalar).

e). Ehtimol, jigar yordamida shakarni qon aylanish tizimiga singdirish.

Unda glyukoza saqlanadigan omborlar mavjud. Ko'pchilik uchun asosiy savol - bu insulinning ortiqcha miqdori qancha vaqt aniqlanishi.

Homiladorlikning 20-haftasidan bir joyda, insulin bosqichi shu darajaga ko'tariladi, bu sog'lom odamning me'yoridan bir necha baravar yuqori. Shunga qaramay, bu gormonal ko'tarilish tufayli.

Ammo, har bir homilador ayolda homiladorlik diabeti mavjud emas. Yangi boshlanuvchilar uchun bu genetik kod bilan bog'liq.

Qon namunalarini olish turlari

Homiladorlik paytida qondagi shakar me'yori to'siq turiga qarab farq qiladi, masalan, och qoringa barmoq va tomirdan olingan glyukoza miqdorining ko'rsatkichlari 10% ga farq qiladi. Bunday farqlar kasallikni tashxislashda shifokorlar tomonidan hisobga olinadi va har bir sinov turi uchun maqbul ko'rsatkichlarni eslab qolishingiz kerak:

Barmoqdan panjara. Ushbu usul eng keng tarqalgan, chunki u deyarli og'riqsiz amalga oshiriladi va natijaga erishish uchun minimal miqdordagi material (1 tomchi) talab qilinadi. Barmoqni olganda, bo'sh qoringa homilador ayollarda qon shakarining normasi 3,4-5,6 mmol / l ni tashkil qiladi, ammo ayollar ushbu testning kichik xatosini (10%) hisobga olishlari kerak.
Tomirdan to'siq. Ushbu usul eng aniq hisoblanadi, ammo u tez-tez ishlatilmaydi, chunki ko'proq material talab qilinadi va protsedura juda yoqimsiz. Homilador ayolda venadan namuna olayotganda qon shakarining normasi 4,1-6,2 mmol / l ni tashkil qiladi va tahlil bo'sh qoringa o'tkazilganligini hisobga olish kerak.

Homiladorlik paytida gestativ diabet rivojlanishining oldini qanday olish mumkin?

Gestativ diabetning rivojlanishini oldindan oldini olish deyarli mumkin emas. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, xavf ostida bo'lgan ayollar homiladorlik paytida ushbu kasallikka duch kelmaydilar, boshqa homilador ayollar esa diabetni hech qanday shartlarsiz rivojlantirishi mumkin.

Agar ayol bir marta homiladorlik diabetini boshdan kechirgan bo'lsa, u keyingi bola kontseptsiyasiga to'liq mos kelishi va uni oxirgi bola tug'ilgandan ikki yil oldin rejalashtirishi kerak.

Xavfli kasallikning qayta rivojlanish xavfini minimallashtirish uchun homiladorlikdan olti oy oldin tana vaznini kuzatishni boshlash va kundalik mashqlarni kundalik hayotga kiritish kerak.

Bundan tashqari, siz qondagi glyukoza darajasini aniqlash uchun muntazam ravishda testlardan o'tishingiz kerak.

Har qanday farmatsevtika mahsulotini faqat shifokorning roziligi bilan olishga ruxsat beriladi, chunki ba'zi bir farmatsevtika mahsulotlari (glyukokortikosteroidlar, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari va boshqalar) keyinchalik gestativ diabetning rivojlanishida katalizator bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Agar ayol homiladorlik paytida, bola tug'ilgandan keyin bir yarim-ikki oy o'tgach, GDM ga duchor bo'lsa, u tahlil orqali glyukoza darajasini aniqlashi kerak. Glyukoza bardoshlik sinovini qo'shimcha ravishda topshirish ortiqcha bo'lmaydi.

Ushbu tadqiqotlar natijalari shifokorga jismoniy faoliyat va ovqatlanishning maqbul sxemasini tanlashga, shuningdek, laboratoriya qonini tekshirish uchun sanani tayinlashga imkon beradi.

Terapevtik tadbirlar va ayollar salomatligi

Agar homiladorlik paytida homiladorlik paytida qandli diabet bilan og'rigan bo'lsangiz va tug'ruqdan keyin o'tgan bo'lsangiz, juda ko'p dam olmang. Chunki oxir-oqibat 2-toifa diabetga duchor bo'lish xavfi juda katta. Gestatsion diabet - bu sizning tanangizning to'qimalarida insulin qarshiligi, ya'ni insulinga nisbatan sezgirlik ko'rsatkichidir.

Aniqlanishicha, oddiy hayotda oshqozon osti bezingiz o'z imkoniyatlari chegarasida ishlamoqda. Homiladorlik paytida unga yuk ortdi. Shuning uchun u kerakli miqdordagi insulin ishlab chiqarishni to'xtatdi va qondagi glyukoza darajasi normal darajadan yuqori bo'ldi.

Yoshi bilan to'qimalarda insulin qarshiligi oshadi va oshqozon osti bezining insulin ishlab chiqarish qobiliyati pasayadi. Bu diabetga va uning jiddiy tomir asoratiga olib kelishi mumkin. Homiladorlik paytida gestatsion diabetga chalingan ayollar uchun ushbu rivojlanish xavfi ortadi. Shuning uchun diabetning oldini olish kerak.

Bola tug'ilgandan keyin, 6-12 xaftadan keyin diabet uchun qayta test o'tkazish tavsiya etiladi. Agar hamma narsa normal holga kelsa, har 3 yilda bir marta tekshiring. Buning uchun glyatlangan gemoglobin uchun qon testini o'tkazish yaxshiroqdir.

Qandli diabetning oldini olishning eng yaxshi usuli - uglevod cheklangan dietaga o'tish. Bu sizning dietangizda uglevodga boy oziq-ovqat o'rniga proteinli ovqatlarga va tabiiy ravishda paydo bo'ladigan sog'lom yog'larga e'tiboringizni qaratishni anglatadi, bu sizning diabetga chalinish xavfingizni oshiradi va tanangizga zarar etkazadi. Kam uglevodli diet homiladorlik paytida ayollarda kontrendikedir, ammo emizish davri tugaganidan keyin juda yaxshi.

Jismoniy mashqlar 2-toifa diabetning oldini olishda ham yordam beradi. Sizga zavq bag'ishlaydigan jismoniy faoliyat turini toping va uni bajaring. Masalan, suzish, yugurish yoki aerobika sizga yoqishi mumkin. Jismoniy tarbiyaning ushbu turlari “baxt gormonlari” ning ko'tarilishi tufayli yoqimli eyforiya holatiga olib keladi.

Homiladorlik shakar

Qonda shakar miqdori vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadi va ayniqsa, homilador ayollarda qondagi qondagi oddiy kattalarga qaraganda ancha past bo'lishi qiziq. Shu munosabat bilan, ko'pincha homilador ayollarga homiladorlik qandli diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi.

GDM muammosining dolzarbligi juda katta bo'lgani uchun, keling, mushuklar haqida to'xtalib, ularning sog'lig'iga kim e'tibor berish kerakligini bilib olaylik.

HAPO tomonidan 2000-2006 yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar homiladorlikning salbiy oqibatlari qon shakarining ko'payishiga to'g'ridan-to'g'ri mutanosib ravishda oshganligini aniqladi. Homilador ayollarda qon shakarining me'yorlarini qayta ko'rib chiqish kerak degan xulosaga keldik.

2012 yil 15 oktyabrda Rossiya standarti o'tkazildi va yangi standartlar qabul qilindi, uning asosida shifokorlar homilador ayollarga homiladorlikdagi qandli diabet kasalligini tashxislash huquqiga ega, garchi ularning alomatlari va belgilari ko'rinmasa (bunday diabet shuningdek, yashirin diabet deb ataladi).

Homilador ayollarda qon shakarining normasi

Homilador ayollarning qonida qanday shakar bo'lishi kerak? Shunday qilib, agar ro'za tutadigan venoz plazma shakar darajasi 5,1 mmol / l dan katta yoki unga teng bo'lsa, lekin 7,0 mmol / l dan kam bo'lsa, unda homilador diabet (GDM) tashxisi haqiqatdir.

Agar bo'sh oshqozonda venadagi qon plazmasidagi glyukoza miqdori 7,0 mmol / l dan yuqori bo'lsa, unda aniq shakldagi qandli diabet tashxisi qo'yiladi, u tez orada 1-toifa diabet yoki 2-toifa diabetda aniqlanadi.

Konsensusda homiladorlik paytida og'iz glyukoza bardoshliligi testi (PGTT) diqqat bilan muhokama qilindi. Ular 24 haftalik muddatidan oldin voz kechish haqida xulosaga kelishdi, chunki bu vaqtgacha homilador ayol katta xavf ostida.

Shunday qilib, 24-28 xafta davomida (ba'zi holatlarda 32 xaftaga qadar), 5,1 dan yuqori shakarning ko'payishini hali aniqlamagan homilador ayollar 75 g glyukoza (shirin suv) bilan GTT uchun tekshiriladi.

Homilador ayollarda glyukoza bardoshliligi quyidagi hollarda aniqlanmaydi:

homilador ayollarning erta toksikozi bilan,
qat'iy to'shakda yotish kerak,
o'tkir yallig'lanish yoki yuqumli kasallikka qarshi
surunkali pankreatitning kuchayishi yoki rezektsiya qilingan oshqozon sindromi bilan.

GTT paytida shakar egrisi odatda chetga chiqmasligi kerak:

glyukoza 5,1 mmol / l dan kam bo'lgan ro'za tutish,
10 mmol / l dan kam glyukoza eritmasi olingandan 1 soat keyin
Glyukoza eritmasidan 2 soat o'tgach, 7,8 mmol / L dan ko'p, lekin 8,5 mmol / L dan kam.

Glyukoza va homilador ayollarda qon shakarining miqdorini aniqlash uchun mesh, siz bunga intilishingiz kerak:

ro'za tutadigan shakar 5,1 mmol / l dan kam,
ovqatdan oldin shakar 5,1 mmol / l dan kam,
yotganda shakar 5,1 mmol / l dan kam,
soat 3 da shakar 5,1 mmol / l dan kam,
shakar 7,0 mmol / l dan kam ovqatlanganidan 1 soat keyin,

gipoglikemiya yo'q,
siydikda aseton yo'q
qon bosimi 130/80 mm Hg dan kam

Homilador ayollarga qachon insulin buyuriladi?

Homiladorlik davrida diabet nafaqat ayol, balki bola uchun ham xavflidir. Tug'ilgandan keyin homilador ayol 1-toifa yoki 2-toifa diabetga chalinish xavfini tug'diradi va bola erta tug'ilishi mumkin, ammo o'pka va boshqa organlarda tug'ilishi mumkin.

Bundan tashqari, onada yuqori shakar bo'lgan oshqozon osti bezi ikkiga ishlay boshlaydi va tug'ilgandan keyin chaqaloq oshqozon osti bezi faoliyati tufayli qondagi qand miqdorini (gipoglikemiya) keskin pasayishiga olib keladi.

Nazorat qilinmagan HSD bilan kasallangan ayolda tug'ilgan bola rivojlanishda ortda qolmoqda va diabet rivojlanish xavfi yuqori. Shuning uchun qonda shakar miqdorini kuzatib borish va dietada yoki insiloterapiyada yuqori sakrashni bostirish juda zarur.

Insulin in'ektsiyalari bilan davolash faqat shakarni parhez bilan tartibga solish imkoni bo'lmaganda belgilanadi va bola tug'ilgandan keyin darhol bekor qilinadi.

Agar 1-2 hafta davomida diqqat bilan kuzatib borilsa, glyukoza miqdori normadan yuqori bo'lsa (shakar miqdori 2 baravar yoki undan ko'p kuzatiladi) va homilador ayollarning qonida uning normasi doimiy rejimda saqlanmasa, insulin terapiyasi buyuriladi. Optimal dori va dozani faqat shifoxonada davolovchi shifokor belgilaydi va tanlaydi.
Ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra homila fetopati (katta homila, ya'ni qorinning katta diametri, kardiopatiya, homila boshini chetlab o'tish, teri osti yog 'qatlami va servikal katlamning shishishi va qalinlashishi, aniqlangan yoki ko'paygan polihidramnioz, agar uning paydo bo'lishi uchun sabablar bo'lsa) insulinni buyurish uchun yana bir muhim ko'rsatkich hisoblanadi. topilmadi).

Preparatni tanlash va insulin terapiyasi rejimini tasdiqlash / sozlash faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Insulin in'ektsiyalaridan qo'rqmang, chunki ular tug'ruqdan keyin bekor qilinishi bilan homiladorlik uchun buyuriladi. Insulin homilaga etib bormaydi va uning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi, faqatgina onaning oshqozon osti beziga yukni engishga yordam beradi, ammo ma'lum bo'lishicha.

Shakarni kamaytiradigan tabletkalar homilador ayollarga va emizish paytida buyurilmaydi, chunki ular qonga singib, bolaning tanasidan o'tib ketadi.

GDM bilan homilador ayollar

Qiziqarli holatda bo'lgan ayol - bu o'z hayotini buzmasdan yangi hayotga dosh berish uchun 9 oy davomida ishlashga mo'ljallangan mutlaqo yangi ekotizim. Homilador ayol va unga tashrif buyuradigan shifokorning muhim muammolaridan biri ichki muhitning maqbul turg'unligini saqlash (kichik ruxsat etilgan tebranishlar bilan).

Homiladorlik paytida kamqonlik, qon bosimining doimiy ravishda ko'tarilishi, jigar namunalarida patologik o'zgarishlar, qon ivishining buzilishi, buyrak glomerular filtratsiyasi va kaliy darajasida bo'lish istalmagan.

Oddiy uglevod almashinuvini ta'minlash ham muhimdir, chunki uning sezilarli darajada tebranishi bachadon bo'shlig'idagi qon oqimining holatiga ta'sir qilishi, homila rivojlanishidagi o'zgarishlarni keltirib chiqarishi yoki qon oqimining holatiga va ayolning asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Qon shakarini bir necha mexanizm qo'llab-quvvatlaydi. Oddiy o'qishda, bu kontrendikulyar gormonlarga qarshi proinsular gormonlar va insulin to'plamidir.

Taxminan, birinchi shakar darajasi pasayadi. Ikkinchi narsa bunga to'sqinlik qilmoqda.

Homiladorlik paytida metabolik jarayonlar yanada qizg'in va osonlikcha ishlamay qolishi mumkin. Xususan, to'qimalarning insulinga sezgirligining fiziologik pasayishi kuzatiladi, uglevod almashinuvi buzilishlarining rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlar yaratiladi.

Vaziyatdagi ayollarda qayd etilgan uglevod almashinuvi buzilishining barcha holatlarining atigi 10 foizi bu qiziqarli vaziyat boshlanishidan oldin mavjud bo'lgan 1 yoki 2-toifa diabet (homiladorlikdan oldingi).
Uglevod almashinuvidagi 90% og'ishlar, ayniqsa homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan yangi olingan.

Qon shakarini qachon tekshirish kerak

Homiladorlik paytida sog'lig'ingizni ayniqsa diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Qon aylanish tizimidagi glyukoza darajasi asosiy ko'rsatkich bo'lib, uni tez-tez kuzatib borish kerak. Homilador ayolda shakar darajasi normasi tahlil uchun barmoqdan yoki tomirdan qon namunasini olish kerakligiga bog'liq. Agar barmoqdan bo'lsa, unda norma 3,5 dan 5,8 mmol / L gacha bo'ladi. Agar tomirdan bo'lsa, unda 4 dan 6,1 mmol / l gacha.

Tahlil ko'rsatkichlari aniq bo'lishi uchun quyidagilar zarur:

Qon namunasi bo'sh qoringa,
Tahlil qilishdan oldin oddiy suv iching va saqichni chaynamang,
Tahlil qilishdan oldin tishlaringizni yuvmang.

Homilador ayollardagi me'yordan chetga chiqish glyukoza (ko'tarilishi kerak) va past shakar (ko'payishi kerak) kabi muammolarni ko'rsatadi. Ko'pgina kelajakdagi onalar odatdagi qon tekshiruvi o'rniga glyukozani o'lchash uchun innovatsion vositalarga murojaat qilishadi, masalan, sinov chiziqlari bilan masofadan turib qurilma.

Steril ignadan foydalangan holda (u to'plamga kiritilgan) barmoq ustiga in'ektsiya qilinadi.

Ushbu chiziqqa bir tomchi qon surtilishi kerak. Bir necha daqiqadan so'ng shakar darajasining natijasi ko'rinadi.

To'g'ri ovqatlanish, parhez, insulin va jismoniy faoliyat yordamida shakarni kamaytirishingiz mumkin. Ushbu ko'rsatkichlar tufayli shifokorlar bolaning rivojlanishidagi turli patologiyalarni o'z vaqtida aniqlashlari, homiladorlikni nazorat qilishlari va har qanday turdagi diabetning oldini olishlari mumkin.

Homiladorlik paytida diabetning o'ziga xos belgilari va alomatlari yo'q. Odatda patologiya skrining va sinov orqali aniqlanadi. Shuning uchun, har bir shifokor bilan uchrashuvdan oldin qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Qon shakarini o'lchash moslamasini har qanday dorixonada sotib olish mumkin.

Ammo siz quyidagi fikrlarga e'tibor berishingiz kerak, chunki ular homiladorlik qandli diabetning alomatlariga aylanishi mumkin:

Tez-tez siyish,
Doim chanqagan
Og'irlikni yo'qotish va ishtahani kamaytirish
Etarlicha kuch va og'ir astenopiya paydo bo'ladi.

Bolani homiladorlik paytida ayol tanasi diabetga olib keladigan ba'zi o'zgarishlarga duch keladi. Hatto ilgari bunday tashxisga duch kelmagan ayollar ham bu haqda bilib olishlari mumkin.

Tug'ilmagan bola uchun diabetning xavfi nimada? Shuni ta'kidlash kerakki, bu holatda bolalar katta vazn bilan tug'ilishadi. Tug'ilish jarohatlarsiz va asoratlarsiz sodir bo'lishi uchun shifokorlar ko'pincha sezaryenga murojaat qilishadi. Bundan tashqari, homilada kislorod ochligi rivojlanishi ehtimoli juda yuqori.

Homiladorlik qanday kechishini oldindan aytish qiyin. Darhaqiqat, unga ba'zi omillar ta'sir qilishi mumkin. Homiladorlik paytida diabet homilador onaga ta'sir qilmasligiga 100% amin bo'lish mumkin emas.

Homilador ayollardagi gestatsion diabet ovqatlanishni sozlashni talab qiladi. O'zini yoki bolasini xavf ostiga qo'ymaslik uchun ona nima eyishi mumkin? Bu holda eng yaxshi variant bu diet 9. U nimaga asoslanadi?

Tez-tez va fraktsion ovqatlanish (kuniga kamida 5 marta). Bu sizning qondagi qand miqdorini oldini olishga yordam beradi.
Achchiq, sho'r ovqatlar, füme ovqatlar, spirtli ichimliklarni rad qilish
Ovqatni bug'da pishirish, pechda yoki qaynoq ovqatga murojaat qilish tavsiya etiladi
Shirinliklar shakar o'rnini bosuvchi vosita sifatida tavsiya etiladi.
Organizmga maksimal darajada vitamin va ozuqa moddalari kirishi kerak.
Proteinli ovqatlarga e'tibor qarating, yog'lar va uglevodlarni iste'mol qilishni kamaytiring.

Kutilayotgan onaning ratsionida quyidagi ovqatlar ustuvor bo'lishi kerak:

Non mahsulotlari - kepakli dondan
Kepak makaron
Don - jo'xori uni, grechka, tariq
Kam yog'li baliq va go'sht
Yashil sabzavotlar
Ko'katlar
Meva
Mevalar
Tuxum
Kam yog'li sut mahsulotlari (kam yog'li mahsulotlardan foydalanishga ruxsat beriladi)
Tatlandırıcılara asoslangan shirinliklar
Ichimliklar - mineral suv, qaynatilgan mevalar yoki qaynatilgan mevalar, choylar va boshqalar.

Ruxsat berilgan mahsulotlar ro'yxati ancha keng. O'z dietasini uning asosida shakllantirgan holda, ayol o'zi uchun mo'ljallangan dietaga asoslangan tavsiyalarga muvofiq turli xil retseptlarni tanlashi mumkin.

Gestativ diabetning belgilari va alomatlari

Bugungi kunda laboratoriyada homilador ayollarni skrining qilish GDM rivojlanishini aniq belgilashning yagona mezonidir. Antenatal klinikasida ro'yxatdan o'tish paytida shifokor xavf ostida bo'lgan homilador onani aniqlay oladi, ya'ni shakar darajasini aniqlash uchun bo'sh qoringa majburiy qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Tahlil normal jismoniy faoliyat va kunlik ovqatlanish fonida amalga oshiriladi. Laboratoriya tekshiruvi uchun qon barmoqdan olinadi, normal glyukoza darajasi 4,8-6,0 mmol / l dan oshmaydi.

Mutaxassislar glyukoza qo'shimcha yuk sifatida ishlaydigan joyda sinov o'tkazishni tavsiya qiladi.

GDM ni o'z vaqtida aniqlash uchun har bir homilador ayolga organizm tomonidan glyukoza olish sifatini aniqlash uchun maxsus og'iz testidan o'tish tavsiya etiladi. Ushbu test homiladorlikning 6-7-oylarida amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, sinov o'tkaziladi
vrach kerak deb hisoblagan necha marotaba.

Qon plazmasi bo'sh qoringa olinadi. Agar plazmadagi glyukoza darajasi 5,1 mmol / L dan yuqori bo'lsa, ovqatdan keyin 60 daqiqadan so'ng - 10,0 mmol / L dan yuqori, ovqatdan keyin 120 daqiqadan so'ng - 8,5 mmol / L dan yuqori bo'lsa, shifokor GDM ning to'liq tashxisini qo'yadi.

Agar kasallik o'z vaqtida aniqlansa va homilador ayol uchun to'liq monitoring o'tkazilsa, shifokorning tavsiyalari 100% bajarilgan taqdirda, kasal bola tug'ilishi xavfi minimallashtiriladi, ya'ni 1-2%.

Giperglikemiya belgilari

Homiladorlik davrida GDM ko'pincha ovqatdan keyin o'zini namoyon qiladi va patologiyani quyidagi aniq belgilar bilan aniqlash mumkin:

Doim ichishga undaydi
Tez-tez siyish buyrak faoliyati oshishi tufayli,
Och bo'lmaydigan ochlik
Qichishish, ayniqsa jinsiy a'zolarda,
Ko'rish keskinligi.

Ro'yxatda keltirilgan alomatlardan birini aniqlaganingizdan so'ng, endokrinolog tomonidan tekshirib ko'rishga arziydi, ammo o'zingiz bila turib tashxis qo'ymasligingiz kerak, chunki bu boshqa patologiyalarning namoyon bo'lishi mumkin. Faqatgina shifokor testlarning natijalarini olgandan keyin kasallikning mavjudligi haqida, shuningdek uning davolanish usullari va uning dietasini tuzatish haqida gapirib berishi mumkin.

Sinovlar natijasiga ko'ra homilador ayolda diabetga tashxis qo'yishingiz mumkin. Masalan, 3,3 dan 5,5 mmol / L gacha shakar normal ko'rsatkichi hisoblanadi, homiladorlik diabetidan esa - 4,2 dan 6,2 mmol / L gacha.

Agar qonda qand miqdori 7 mmol / l dan yuqori bo'lsa, unda bu ushbu kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi. Ammo buni aniq tasdiqlash uchun shifokor ayolni qayta tekshiruvdan o'tkazish va testlarni topshirishni buyuradi.

Quyidagi alomatlar kasallikni ham ko'rsatadi:

yotayotganda tashnalik, quruqlik,
tez-tez ortiqcha siyish,
sog'liq va charchoq,
ko'rish keskinligining pasayishi.

Agar homilador ona ushbu belgilarni faqatgina o'z pozitsiyasining boshqa bir xususiyati sifatida sezsa, bu tashxis qo'yish vaqtini sezilarli darajada kechiktiradi. Homiladorlikning normal davrida sanab o'tilgan alomatlar bo'lmasligi kerak!

GDM diagnostikasi

Plazma glyukozasining ko'payishi giperglikemiya deb ataladi. Statistikaga ko'ra, homilador ayollarning 3 dan 5 foizigacha glyukoza miqdorining patologik o'sishi kuzatiladi.

Jiddiyligi farq qiladi:

Engil shakl. Tahlillardagi ko'rsatkichlar litr uchun 6,7 dan 8,2 mmolgacha.
O'rtacha zo'ravonlik. Ko'rsatkichlar litr uchun 8,3 dan 11,0 mmolgacha.
Og'ir shakl. Glyukoza miqdori litr uchun 11,1 mmoldan oshadi.

Litri 55,5 mmol darajasida og'ir shakldan so'ng, prezomatoz holat rivojlanib, litrda 55,5 mmoldan yuqori bo'lsa, bemor giperosmolyar komaga tushadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, agar bemor homilador ayollarda homiladorlik diabetiga duchor bo'lsa, bola tug'ilgandan keyin uning 2-toifa diabetga chalinish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. Diabetologlar tavsiya qiladilar:

homiladorlikni rejalashtirayotganda, sog'lig'ingizni baholash uchun vaqt o'tishi bilan glyukoza miqdorini o'lchang,
oila tarixini hisobga oling - gipoglikemiyaga moyillik meros bo'lib o'tadi,
homiladorlik paytida, agar diabet belgilari paydo bo'lsa, darhol qon tarkibini tuzatishni boshlang,
tug'ruqdan keyin glyukoza tekshiruvini o'tkazing, bu buzilganligi aniqlandi.

Gestatsion diabetning rivojlanish ehtimolini oshiradigan ma'lum xavf omillari mavjud.

Asosiy xavf omillari:

Homiladorlikdan oldin ortiqcha vazn (semirish),

Ilgari buzilgan glyukoza bardoshliligi tashxisi,

Oldingi homiladorlik paytida kasallikning mavjudligi,

Millati (kasallik Ispaniyaliklar, afrikaliklar, osiyoliklarga ko'proq moyil),

Oldingi katta (4 kg dan ortiq) yoki o'lik tug'ilgan bolaning

Qonda glyukoza tekshiruvi homiladorlikning har uch oyligida buyuriladi. Qon shakarining normasi 5,1 mmol / l gacha.

Yuqori narxlarda glyukoza bardoshliligi bo'yicha qo'shimcha sinov buyuriladi. Buning uchun ayol qonni tahlil qilish uchun avval bo'sh qoringa, keyin 30-60 daqiqada (50 g) shakar eritilgan stakan suv ichgandan keyin oladi.

Keyinchalik aniq natijaga erishish uchun test ikki haftadan keyin takrorlanadi.

Gestatsion diabetning tashxisi, agar och qoringa qonda shakar miqdori 5,1 mmol / l dan oshsa va bir soat davomida glyukoza 10,0 mmol / L dan, 2 soatdan keyin esa 8,5 mmol / L dan oshsa.

Homiladorlik paytida homilador ona tez-tez qon testini o'tkazadi. Aniqlanadigan ko'rsatkichlardan biri qondagi shakar darajasi.

Shakar uchun qon faqat bo'sh qoringa olinadi. Va agar uning konsentratsiyasi 4,4 mmol / l dan yuqori bo'lsa, ikkinchi tekshiruv buyuriladi.

Glyukoza bardoshliligi uchun qon testi biroz g'ayrioddiy tarzda beriladi. Birinchi sinov bo'sh qoringa o'tkaziladi.Ikkinchisi - ayol glyukoza bilan bir stakan suv ichgandan keyin va bir soatdan keyin. Uchinchisi - yana bir soatda.

Qandli diabetda ko'rsatkichlar quyidagicha bo'ladi (mmol / l):

birinchi sinov 5,2 dan ko'p,
ikkinchi sinov 10 dan ortiq,
uchinchi namuna 8,5 dan yuqori.

Homiladorlikning 24-28 xaftaligidagi barcha ayollarga og'iz orqali glyukoza bardoshliligi testi beriladi. Bundan tashqari, ushbu sinov jarayonida qon plazmasidagi glyukoza darajasi nafaqat bo'sh oshqozonda va 2 soatdan keyin, balki "yukdan" keyin 1 soat o'tganda ham aniqlanadi. Shu tarzda ular homiladorlikning diabetini tekshiradilar va kerak bo'lganda davolanish uchun tavsiyalar beradilar.

Gestatsion diabetni tashxislash uchun og'iz orqali glyukoza bardoshlik testini sharhlash

Yuqori glyukoza

Homiladorlik paytida oshqozon osti bezi qo'shimcha yukdir. Tana etarlicha insulin ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotganda, shakar ko'payadi. Ko'pincha homiladorlikning ikkinchi yarmida glyukoza darajasi ko'tarila boshlaydi.

Bu buyraklar faoliyatining o'zgarishi bilan bog'liq: kattalashgan bachadon siydik organlariga bosim o'tkazadi va turg'un hodisalarni keltirib chiqaradi. Glyukoza kamroq darajada buyraklar tomonidan chiqariladi va qon oqimida to'planadi. Bu giperglikemiya rivojlanishiga yordam beradi.

GDM uchun shakar miqdorini oshirib yuborishning boshqa sabablari orasida:

oshqozon osti bezi patologiyasi (surunkali yoki o'tkir bosqichdagi pankreatit),
kambag'al irsiyat (oila tarixida diabetning mavjudligi homilador ayolda giperglikemiya xavfini 50 foizga oshiradi),
o't pufagining diskinezi, organdagi toshlar (oshqozon osti beziga yuk yaratadi),
uglevodli ovqatlardan ortiqcha iste'mol qilish,
qon zardobidagi glyukoza miqdorini oshiradigan ba'zi dorilarni qabul qilish,
shakarni kamaytiradigan dorilarni iste'mol qilish emas.

Glyukoza miqdori past

Kam qon shakarining eng ko'p uchraydigan sababi ortiqcha oshqozon osti bezi faolligi hisoblanadi. Bunday holda, kerakli miqdordan ko'proq insulin gormoni ishlab chiqariladi. Natijada, glyukoza tez va to'liq so'riladi.

Kam glikemiyaning sabablari quyidagilardir:

oshqozon osti bezining malign yoki yaxshi bo'lmagan o'smasi mavjudligi,
kam uglevodli, muvozanatsiz diet,
ro'za tutish
tartibsiz ovqatlanish
shakarni kamaytiradigan dorilarning katta dozalarini qo'llash,
tatlandırıcılardan foydalanish,
oshqozon yarasi,
oshqozon osti bezi faoliyatiga ta'sir qiluvchi ba'zi dorilarni qo'llash,
faol sport turlari (ayniqsa vazn yo'qotish uchun parhez bilan birgalikda),
uzoq vaqt davomida shirinliklarni ortiqcha iste'mol qilish (qo'shadi, oshqozon osti bezini ko'p miqdorda insulin gormoni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi).

Qon zardobida glyukoza miqdorining ko'payishi yoki pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun homiladorlikning butun davrida shakar nazorati zarur. Shuningdek, homilador bo'lishdan oldin, jigar, safro, oshqozon osti bezi va buyrak patologiyalari bilan tekshirish va davolash tavsiya etiladi.

Uyda glyukometr yordamida qon shakarini kuzatib borish

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, olov kabi!

Siz shunchaki murojaat qilishingiz kerak ...

GDM bilan kasallangan homilador ayollarga shakar darajasini o'z-o'zini nazorat qilish uchun maxsus uy qon shakar o'lchagichini sotib olish tavsiya etiladi. Ushbu asbobdan foydalanish juda oson.

Elektron modellar aniq va sinash uchun ko'p vaqt talab qilmaydi. Tahlilning chastotasi tashrif buyuradigan shifokor bilan kelishiladi.

GDM bilan shakarni kuniga kamida ikki marta, ayniqsa homiladorlikning ikkinchi davrida tekshirish kerak. Agar glikemiya beqaror bo'lsa, endokrinologlarga ertalab, yotishdan oldin, ovqat eyishdan oldin va keyin test o'tkazish tavsiya etiladi.

Tahlil natijalari homilador ayol qanday choralar ko'rish kerakligini tushunishga yordam beradi. Shunday qilib, agar test normal qiymatdan past bo'lsa, unda shirin kompot yoki choy ichish tavsiya etiladi.

Agar glyukoza maqbul qiymatdan oshsa, unda siz shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishingiz, turmush tarzingizni, dietangizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak.

Uydagi glyukoza o'lchagich yordamida shakar konsentratsiyasini tekshirish algoritmi:

kirlarni sovun bilan yuving. Alkogolga asoslangan mahsulot bilan dezinfektsiyalash,
barmoqlaringizni qizdiring, qon aylanishini yaxshilash uchun qo'llaringizni massaj qiling,
metrni yoqing
test chizig'ini o'rnating, kodni kiriting,
barmoq bilan sharf bilan ponksiyon qiling,
sinov uchun bir tomchi qon tomizib oling,
ma'lumotlarning ekranda paydo bo'lishini kuting.

Agar sizda glyukoza noto'g'ri natijasi borligiga shubha tug'ilsa, siz yana sinovdan o'tishingiz kerak. Uydagi qon shakar o'lchagichlari ba'zan yuqori aniqlikka ega. Bunday holda siz ularni kalibrlashingiz yoki sinov chiziqlarining yaroqliligini tekshirishingiz kerak.

Noto'g'ri saqlangan bo'lsa (harorat juda yuqori yoki past bo'lsa, idish to'liq yopilmagan), glyukoza tahlil qilish uchun chiziqlar ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilangan vaqtdan ancha oldin yomonlashadi.

Tegishli videolar

Videodagi gestatsion diabet haqida:

Shunday qilib, GDM tarkibidagi qon shakarining normasini bilgan holda, homilador ayol uning holatini nazorat qila oladi va tug'ruqdan keyin va diabetik asoratlarni oldini oladi.

Tekshirish uchun siz vaqti-vaqti bilan laboratoriyaga tashrif buyurishingiz va tahlil qilish uchun tomirdan (barmoq) qonning bir qismini topshirishingiz kerak. Sinovni uyda elektron glyukometr yordamida o'tkazish oson.