Bayeta preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar - maxsus ko'rsatmalar va sharhlar

Baeta - 2-toifa diabetda qon shakarini nazorat qilish uchun mo'ljallangan gipoglikemik vosita. Exenatid aminokislotalar amidopeptidlari deb tasniflanadi. Instretin taqlid qiluvchi sifatida hazm qilishni sekinlashtiradi, b-hujayralar faoliyatini yaxshilaydi. An'anaviy insulindan preparat farmakologik imkoniyatlari va narxi bilan ajralib turadi.

Ekzenatid kimga ko'rsatiladi

Dori diabetning ikkinchi turi bilan kasallanganlar uchun buyuriladi (bolalar va homilador ayollar bundan mustasno). Agar Metformin va boshqa gipoglikemik dorilar bilan terapiya kerakli natijalarni bermasa, Bayete qo'shimcha vosita sifatida buyuriladi. In'ektsiyalar monoterapiya sifatida ham qo'llaniladi. Insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabetda preparatning ishtaha va tana vaznini nazorat qilish qobiliyati alohida ahamiyatga ega.

Chiqarish shakli

Baeta - bu rangsiz va hidsiz eritma. 1 ml ekzetanidning faol tarkibiy qismi 250 mkg ni o'z ichiga oladi. Qo'shimcha tarkibiy qismlarning roli sirka kislotasi, natriy atsetat trihidrat, matakresol, mannitol va boshqa qo'shimcha moddalardir.

Dori bitta shprits qalamida chiqariladi - yangi avlod insulin shpritsining analogi. Bunday qalamdagi dori hajmi 1,2 yoki 2,4 ml (har bir paketda - bitta shpritsdan).

Bayetning dori-darmonlari uchun faqat Exenatide analog sifatida harakat qilishi mumkin.

Farmakodinamik imkoniyatlar

Teri ostiga kiritilgandan keyin Bayeta bilan nima sodir bo'ladi? Preparatning ta'sir qilish mexanizmi oddiy. Vakili ekzenatid (preparatning faol komponenti) bo'lgan inkretinlar insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradi va jigar tomonidan glyukoza analogini ishlab chiqarishni to'xtatadi.

Exenatide Baeta diabetga chalinganlarga shakarni quyidagi yo'llar bilan boshqarishga yordam beradi:

Glyukometrning yuqori ko'rsatkichlari bilan preparat b-hujayralarida insulin parenximasini ishlab chiqarishni faollashtiradi.
Qondagi shakar miqdori normaga yaqinlashishi bilan gormonlar sekretsiyasi to'xtaydi.
Agar insulinga qaram bo'lmagan diabet turi bo'lsa, Baeta poklangandan so'ng dastlabki 10 daqiqada insulin ishlab chiqarilishi kuzatilmaydi. Dori insulin reaktsiyasini har ikki bosqichda tiklaydi.

Oziq-ovqat hazm bo'lishini sekinlashtiradi, ishtahani va ichak motorikasini (ich qotishiga qadar) bostiradi.

Farmakokinetik xususiyatlari

Qanday qilib tibbiyot so'riladi, tarqatiladi, so'riladi va chiqariladi?

Inyeksiya qilinganidan keyin faol komponent ekzenatid qon aylanish tizimiga tezda tarqaladi va terapevtik ta'sir ko'rsatadi. O'rtacha qiymatning 10 mkg dozasida u 2 soatdan keyin etib boradi. In'ektsiya zonasi (son, bilak yoki qorin) assimilyatsiya tezligi va samaradorligiga ta'sir qilmaydi.
Preparat ovqat hazm qilish traktida, qon aylanish tizimida va oshqozon osti bezida metabollanadi. Uning farmakologik imkoniyatlari dozaga bog'liq emas.
Buyraklar 10 soat ichida Bayetuni olib tashlaydi. Buyrak patologiyalarida dozani to'g'irlash talab etilmaydi, chunki ushbu toifadagi bemorlarda faol moddaning tozalanishi me'yorga yaqin.
Preparat buyrak orqali chiqarilishi sababli jigar patologiyalari qon plazmasidagi ekzenatid tarkibini o'zgartirmaydi.

Yoshga bog'liq xususiyatlar faol komponentning ta'sir mexanizmiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun balog'at yoshida dozani sozlash talab qilinmaydi. Bolalikda (12 yoshgacha) ekzenatidning ta'siri o'rganilmagan. O'smirlik davrida (12-18 yosh) 5 mkg diabet bilan kasallangan odamlarda reaktsiyalar kattalarga o'xshash edi.

Bayeta terapiyasiga erkaklar va ayollar teng javob berishadi. Turli xil irq vakillari o'rtasida farqlar kuzatilmadi, bu diabetning ushbu toifalari uchun mezonlarga muvofiq dozani tuzatish kerak emasligini anglatadi.

Homiladorlik paytida Baeta

Homiladorlik va laktatsiya davrida Bayeta in'ektsiyalari kontrendikedir, chunki faol tarkibiy qismlar homila shakllanishiga salbiy ta'sir qiladi. Xususan, Baeta-dan foydalanish insulinga bog'liq turdagi tug'ma diabet kasalligi bo'lgan bolani qo'zg'atishga qodir.

Rivojlanayotgan bolaning tanasi insulin sintezini o'z zimmasiga oladi. Xomilaning oshqozon osti bezi bolada ham, onada ham glikemik indekslarni nazorat qiladi. Shuning uchun homiladorlikni rejalashtirayotganda siz tibbiy tekshiruvdan o'tishingiz va yangi sharoitda xavfsiz dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha batafsil tavsiyalar olishingiz kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bayet dorisini qabul qilishning kontrendikatsiyasining asosi formulaning faol tarkibiy qismlarining individual immunitetidir. Dori kasallikning birinchi turi bilan og'rigan diabetga chalinganlar uchun, shuningdek diabetik ketoatsidoz davrida buyurilmaydi. Preparat oshqozon, ichak, buyrak, shuningdek gastropararez patologiyalari bo'lgan bemorlar uchun foydali emas.

Bayeta, shuningdek, voyaga etmaganlarga ko'rsatilmaydi, chunki bolalar uchun dorilarning samaradorligi va xavfsizligi darajasi sinovdan o'tkazilmagan. Metabolit tarkibiy qismlariga allergik reaktsiya bo'lsa, dori buyurilmaydi.

Yon ta'siri

Byeta kamdan-kam hollarda kiruvchi ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Agar u monoterapiya sifatida ishlatilsa, gipoglikemik sindromning tarqalishi taxminan 5% ni tashkil qiladi (1% platsebo bilan solishtirganda).

Ushbu holatlarning aksariyati past intensivlik bilan tavsiflanadi. Agar ular paydo bo'lsa, ehtimol, agar tibbiy tavsiyalarga rioya qilinmasa, dori muddati o'tgan yoki to'g'ri saqlanmagan bo'lsa.

Yana kamdan-kam hollarda Baeta buyrak patologiyasining kuchayishiga va kreatinin miqdorining ko'payishiga olib keladi. Klinik holatlarda o'tkir pankreatitning ayrim epizodlari bundan mustasno, ekzenatidning nefrotoksikligi to'g'risida ma'lumotlar qayd etilmagan. Diyabetga kasallikning belgilari (o'tkir, davom etadigan qorin og'rig'i) haqida ma'lumot berish kerak.

Birinchi in'ektsiya zaiflik, titroq, ba'zi hollarda angioedema va anafilaktik shok bilan birga bo'lishi mumkin. Agar yon ta'siri aniqlansa, davolash kursi to'xtatiladi va endokrinologga murojaat qilinadi.

Oqsillar va peptidlarga asoslangan barcha dorilar immunogenlikni qo'zg'atishi mumkinligi sababli, Bayeta terapiyasi paytida faol moddaning antikorlari ishlab chiqarilishi mumkin, vaqt o'tishi bilan ularning miqdori kamayadi va past bo'ladi. Antikorlarning mavjudligi qayd qilingan salbiy ta'sirlarning chastotasi va turlariga ta'sir qilmaydi.

Diyabetga qarshi vositalar Byeta in'ektsiyasi ishtahani yo'qotishiga va vazn yo'qotishiga hissa qo'shishi haqida ogohlantirilishi kerak. Tananing bunday reaktsiyasi normani tuzatishni talab qilmaydi.

Ilova qo'llanmasi

Bayetu monoterapiya sifatida ishlatiladi, u oz miqdordagi uglevodli dietani va mushaklarning yukini to'ldiradi, bu sizga shakar miqdorini boshqarishga imkon beradi. Kombinatsiyalangan davolashda in'ektsiya eng maqbul glisemik nazoratga erishish uchun Metformin tabletkalari, tiazolidinedion, sulfonilureuralar bilan birlashtiriladi.

Davolash rejimi shifokor tomonidan ishlab chiqilmoqda. Dori qorin, kestirib, bilakning terisiga uriladi. Davolash kursining birinchi bosqichida ertalab va kechqurun minimal 5 mkg dozada buyuriladi. Dori ovqatdan oldin bir soat ichida olinishi kerak. Ovqatdan so'ng, in'ektsiya tavsiya etilmaydi. Bir oydan keyin normal moslashuv bilan normani ikki baravar oshirish mumkin. Ushbu tuzatish bilan yon ta'siri bo'lmaydi.

Agar in'ektsiya vaqti o'tkazib yuborilsa, keyingi in'ektsiya dozani o'zgartirmasdan amalga oshiriladi. Eritmani tomir yoki mushak ichiga yuborish tavsiya etilmaydi. Agar Byeta sulfoniluriya türevleri bilan kompleks davolashda foydalansa, yon ta'siri yoki haddan tashqari doz xavfini kamaytirish uchun, uning normasi kamayadi.

Shifokor diabet bilan kasallangan odamga shprits qalamini ishlatish qoidalari haqida ma'lumot berishi kerak. Jarayonni tushunish sizga ushbu videoda video darsini olishga yordam beradi.

Dozani oshirib yuborish belgilari

O'z-o'zidan davolanish va dozalash tajribalari bilan dozani oshirib yuborish paydo bo'lishi mumkin. Siz ushbu holatni xarakterli belgilar bilan tanib olishingiz mumkin: ishtahaning etishmasligi, ta'mga bo'lgan ehtiyojning o'zgarishi, dispeptik kasalliklar, defekatsiya ritmining o'zgarishi. Asab tizimi bosh og'rig'i, muvofiqlashtirishni yo'qotish va uyqu sifatining yomonlashishi bilan mast bo'lish haqida signal beradi.

Ammo ko'pincha alomatlar terida paydo bo'ladi: döküntü, shishish, qichishish joyida qichishish. Belgilarning intensivligi o'rtacha, davolash simptomatik. Odatda bunday holatlarda Bajetaning dozasi aniqlanadi, jiddiy asoratlar bilan, shunga o'xshash ta'sir doirasidagi barcha dorilar bekor qilinadi.

Kombinatsiyalangan terapiya natijalari

Bayeta uchun davolanish rejimini tanlashda, endokrinologga hozirgi paytda diabetga chalingan barcha dorilar haqida ma'lumot berish kerak. Og'zaki qabul qilingan va ovqat hazm qilish tizimiga so'rilgan planshetlarga alohida e'tibor beriladi. Dori oshqozonni bo'shatishni kechiktirganligi sababli, boshqa dorilarni Baeta in'ektsiyasidan 2 soat oldin olish kerak.

"Baeta plyus Digoxin" sxemasi bo'yicha parallel davolansa, terapiya samaradorligi pasayadi. Lisinoprilni ishlatadigan hipertansif bemorlar, shuningdek, in'ektsiya va planshetlar orasidagi vaqt oralig'iga dosh berishlari kerak. HMG-CoA reduktaz inhibitörleri qo'shma terapiya paytida qon tarkibidagi yog 'tarkibini (past va yuqori zichlikdagi lipidlar, triglitserin, umumiy xolesterin) o'zgartirmaydi.

Insulin terapiyasi fonida Baeta-dan foydalanish D-fenilalanin, meglitinid yoki b-glyukosidaza inhibitörleri bilan birgalikda o'rganilmagan. Boshqa dorilar Bayeta bilan birlashganda nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin va faqat shifokor ularning o'zaro ta'sirining barcha nuanslarini hisobga olishi mumkin.

Shpritsli qalamlarni saqlash shartlari

Bayeta uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar uni saqlash uchun barcha sharoitlarni batafsil bayon qiladi. Birinchi tibbiy yordam uchun siz quruq, qorong'i va salqin joyni tanlashingiz kerak, harorat rejimi 2-8 daraja. Agar mahkamlash buzilgan bo'lsa va shpritsli qalam allaqachon ishlayotgan bo'lsa, uni xona haroratida (25 darajagacha) qoldirish kerak.

Bunday dori-darmonlarni saqlash muddati bir oydan oshmaydi. Bolalarning tibbiyot kabinetiga kirishlari cheklangan bo'lishi kerak. Paketni muzlatgichda saqlashda Baete muzlatilmasligi kerak.

Shpritsni ishlatilish muddati davomida biriktirilgan igna bilan qoldirmang. Jarayondan so'ng, igna chiqariladi va keyingi in'ektsiyadan oldin yangisi qo'yiladi. Preparatning saqlash sharoitlariga e'tibor bermaslik uning terapevtik ta'sirini kamaytiradi. Agar aniq eritma bulutli bo'lsa, unda yoriqlar paydo bo'ladi, dori rangi o'zgaradi va dori-darmonlarni yo'q qilish kerak.

Ular retsept bo'yicha uni Baetu dorixonalar tarmog'ida chiqaradilar. Dori qutida ko'rsatilgan yildan keyin ikki yil ichida ishlatilishi kerak. Muddati o'tgan dori vositasidan foydalanish mumkin emas - past samaradorlikdan tashqari, salbiy reaktsiyalar xavfi ortadi. Preparatning sifati, shuningdek uni saqlash sharoitlariga bog'liq.

Maxsus ko'rsatmalar

Baeta - bu inson tanasining glyukagonga o'xshash peptid-1 ning sintetik analogi sifatida ishlab chiqilgan dori, ammo uning ta'sir qilish vaqti ancha uzoqroq. Qandli diabet kasalligi uchun uning ahamiyati uning inson gormoni bo'lib ishlayotganligidadir. Og'irlikni to'g'irlash va glisemik nazoratdan tashqari, glikosilatsiyalangan gemoglobin 1-1,8% ga yaxshilanadi.

Boshqa usullar bilan taqqoslaganda, Baeta o'zining ko'plab afzalliklari bilan kamchiliklardan xoli emas. Dori-darmonlarni bo'shatish shakli faqat teri osti in'ektsiyalarini o'z ichiga oladi, planshetning analogi ishlab chiqilmagan. Uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qilib kelgan diabetga chalinganlarning uchdan birida nojo'ya reaktsiyalarning vaqtinchalik belgilari haqida shikoyatlar mavjud.

Metabolit jarohatlanganda GLP-1 darajasi bir necha bor sakrab chiqishi mumkin va shu bilan birga gipoglikemiya ehtimoli yuqori bo'ladi. Metabolik vosita sifatida Baeta, boshqa hipoglisemik dorilar bilan kompleks davolashda o'zini isbotladi.

Videoda yangi avlod shpritsli qalamlardan foydalanish bo'yicha bosqichma-bosqich ko'rsatmalar berilgan.

Qanday foydalaniladi: dozasi va davolash kursi

S / c, son, qorin yoki bilakda. Baeta-ning dastlabki dozasi ertalab va kechki ovqatdan 1 soat oldin istalgan vaqtda kuniga 2 marta 5 mkg ni tashkil qiladi. Ovqatdan keyin preparatni buyurmaslik kerak. Agar preparat in'ektsiyasi etishmayotgan bo'lsa, davolash dozani o'zgartirmasdan davom ettiriladi.

Davolash boshlanganidan 1 oy o'tgach, preparatning dozasini kuniga 2 marta 10 mkg ga oshirish mumkin.

Metformin, tiazolinedion yoki ushbu ikkita dori kombinatsiyasi bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning boshlang'ich dozasi o'zgarmaydi. Sulfoniluriya karabuak aralashmasi bilan birgalikda gipoglikemiya xavfini kamaytirish uchun sulfoniluriya türevinin dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.

Farmakologik ta'sir

Insulinning glyukoza bog'liq sekretsiyasini kuchaytiradigan va inkretinning boshqa gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradigan kuchli inkretin stimulyatori (glyukagonga o'xshash peptid-1) (beta-hujayra faoliyatini yaxshilash, glyukagonning etarli darajada oshmagan sekretsiyasini bostirish va ular ichakdan umumiy qon oqimiga kirgandan keyin oshqozon bo'shatilishini sekinlashtiradi).

Ekzenatidning aminokislotalar ketma-ketligi (Baeta faol moddasi) odam glyukagoniga o'xshash peptid-1 ning ketma-ketligiga qisman mos keladi, natijada odamlarda uning retseptorlarini bog'laydi va faollashtiradi, bu glyukoza bog'liq sintezning kuchayishiga va tsiklik AMP va / yoki oshqozon osti bezi beta hujayralaridan insulin sekretsiyasini keltirib chiqaradi. yoki boshqa hujayra ichidagi signalizatsiya yo'llari. Glyukoza kontsentratsiyasi ko'tarilgan holda, beta hujayralaridan insulin chiqishini rag'batlantiradi.

Giperglikemik sharoitda u oshqozon osti bezi beta hujayralaridan glyukoza bog'liq insulin sekretsiyasini kuchaytiradi, bu qonda glyukoza kontsentratsiyasi pasayishi bilan normal holatga keladi va shu bilan mumkin bo'lgan gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.

Qandli diabetning 2-turi bo'lgan bemorlarda dastlabki 10 daqiqada insulin sekretsiyasi yo'q (insulin reaktsiyasining birinchi bosqichi), insulin reaktsiyasining birinchi bosqichi yo'qolishi 2-toifa diabetda beta-hujayra funktsiyasining erta buzilishidir. Kirish Byeta bunday bemorlarda insulin reaktsiyasining birinchi va ikkinchi bosqichlarini tiklaydi yoki sezilarli darajada yaxshilaydi.

Giperglikemiya fonida Baeta ma'muriyati glyukagonning ortiqcha sekretsiyasini bostiradi, shu bilan birga glyukagonning gipoglikemiyaga normal javobi buzilmaydi.

Kirish Byeta tuyadi pasayishiga va ovqatlanishning pasayishiga, oshqozon motorikasini bostirishga olib keladi, bu uning bo'shashini sekinlashtiradi.

Yon ta'siri

Chastotasi: juda tez-tez (10% dan ortiq), tez-tez (1%, 10% dan kam), kamdan-kam (0,1% dan ko'p, 1% dan kam), kamdan-kam (0,01% dan ko'p, 0,1% dan kam), juda kamdan-kam (0,01% dan kam) .

Juda tez-tez: ko'ngil aynish, qusish, diareya, gipoglikemiya (metformin bilan birga va

Ko'pincha: dispepsiya, titroq, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ishtahaning pasayishi, zaiflik, gastroezofagial reflyuks, giperhidroz, in'ektsiya joyida terining reaktsiyasi,

kamdan-kam hollarda: qorin og'rig'i, shishiradi, kestirib, ich qotadi, ta'm buzilishi, qichishish.

Kamdan kam hollarda: uyquchanlik, toshma, qichishish, suvsizlanish (ko'ngil aynish, qusish va / yoki diareya tufayli kelib chiqqan), angioedema.

Juda kam: anafilaktik reaktsiyalar.

Terapiya fonida Baete antikorlari paydo bo'lishi mumkin, ammo bu qayd qilingan yon ta'sirlarning chastotasi va turiga ta'sir qilmaydi.

Warfarinni qo'llash paytida kamdan-kam hollarda qon ketishi bilan birga bo'lgan qon ivish vaqtining ko'payishi holatlari haqida xabar berildi.

O'zaro aloqalar

Ovqat hazm qilish tizimida tez so'rilishini talab qiladigan og'iz dori vositalaridan foydalanganda preparat oshqozon bo'shatilishini sekinlashtirishi mumkinligini yodda tutish kerak. Ta'sir qilish darajasi konsentratsiyasiga bog'liq bo'lgan dori-darmonlarni (shu jumladan antibiotiklarni) Baeta qabul qilishdan kamida 1 soat oldin foydalanish tavsiya etiladi, agar ushbu dorilarni oziq-ovqat bilan olish kerak bo'lsa, preparat ovqatlanmagan paytlarda ham iste'mol qilish kerak. tanishtiriladi.

Cmax digoksin 17% ga, TCmax - 2,5 soatga ko'payadi, AUC esa o'zgarmaydi.

Lovastatinning AUC va Cmax mos ravishda 40% va 28% ga kamayishi TCmaxni 4 soatga ko'paytiradi.

Lisinoprilning TCmaxini 2 soatga ko'paytiradi (o'rtacha kunlik sistolik va diastolik qon bosimida o'zgarishlar kuzatilmadi).

Waretarin kiritilishi bilan Baetadan 30 minut o'tgach, Warfarin TCmax 2 soatga ko'paygan, ammo Cmax yoki AUC ga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatilmagan.