Gipertenziya 2 daraja xavfi 3

Gipertenziya bilan shifokorlar qon bosimining doimiy ravishda ko'tarilishini anglatadi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti aniq raqamlarni aniqladi: sistolik yoki ustunligi 140 mm dan yuqori. Hg San'at, va diastolik (pastki) - 90 mm dan ortiq. Hg San'at. Aksariyat odamlar kasallikni faqat 2-darajali tan olishadi. Bu qanday xavfli?

Arterial gipertenziya darajasi va xavflari

Ushbu kasallikning eng keng tarqalgan tasnifi - bu qon bosimi mavjud bo'lgan chegaralarga qarab darajalarga bo'lish. 120/70 mm dan balandligi. Hg San'at. 139/89 mm gacha. Hg San'at. shifokorlar buni "oldindan qon bosimi" deb atashadi, garchi gipotenziv bemorlarda (ahvoli 90/60 mm Hg ga teng bo'lgan odamlar) bo'lsa ham, bu raqamlar tez yordam chaqirish uchun sababdir. Gipertenziyaning asosiy tasnifi:

1 daraja. Sistolik - 140–159 mm. Hg San'at., Diastolik - 90–99 mm. Hg San'at. Oddiy bosimga qaytish ehtimoli katta, ba'zi davrlarda bemor o'zini sog'lom his qiladi.
2 daraja. Sistolik - 160–179 mm. Hg San'at., Diastolik - 100-109 mm. Hg San'at. Bosim deyarli normativ ko'rsatkichlarga qaytmaydi, tomirlar va yurakka yuk yuqori, doimiy.
3 daraja. 180/110 mm dan yuqori bosim. Hg San'at. Tashqi xavf omillari bo'lmagan taqdirda ham, bemor asoratlarni rivojlantiradi, bosimning to'satdan pasayishi yurak anormalliklarini ko'rsatadi.

Xavfning tabaqalanishi gipertenziya darajasiga juda bog'liq, chunki tonometrning me'yordan 20 birlikka og'ishi bilan og'rigan bemorda yurak-qon tomir tizimining asoratlari ehtimolligi 60 birlikning og'ishlariga qaraganda ancha past. Shifokorlar quyidagi xavf guruhlarini ajratadilar.

1 - past. Asoratlanish ehtimoli 15% ni tashkil qiladi.
2 - mo''tadil. Xavf 15-20% gacha ko'tariladi. 2 bosqichda, gipertenziya har doim, hatto bemorning farovonligi bilan ham mavjud.
3 - baland. Yurak kasalligi ehtimolligi 20-30%. 2-darajali gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda 3 ta xavfli omil yoki maqsadli organ shikastlanishi mavjud.
4 - juda yuqori. Bu 30% dan yuqori asoratlar ehtimoli bilan ko'rsatiladi. 2-darajali gipertenziya va 3-darajali boshqa toifadagi diabet bilan kasallanishning o'ziga xos xususiyati.

2-darajali gipertenziya sabablari

Kasallikning etiologiyasida (paydo bo'lish tabiati) irsiyat muhim rol o'ynaydi: agar gipertoniya bilan yaqin qarindoshlar bo'lsa, uning xavfi juda katta. Bu qon bosimini boshqaruvchi renin-angiotensin tizimi bilan bog'liq bo'lgan genlarning mutatsiyasiga bog'liq. Genetik omilga qo'shimcha ravishda, ayniqsa endokrin, asab tizimlarining buzilishi bilan bog'liq ko'plab sabablar va xavf omillari mavjud:

ortiqcha vazn, semirish (yurakdagi yukni ko'paytirish, yurak mushagini tezda bo'shatish),
yoshga bog'liq qon tomir elastikligi, yurak faoliyati,
yomon odatlar (alkogolga qaramlik, nikotin),
jismoniy harakatsizlik (harakatsiz turmush tarzi, doimiy jismoniy faoliyatning yo'qligi),
diabet (yurak asoratlari xavfini oshiradi),
doimiy psixo-emotsional stress, stressli vaziyatlar (asab tizimi va renin-angiotensitiv kuchli munosabatlar o'rtasidagi),
yuqori xolesterin, ateroskleroz (sklerotik qon tomir kasalligi),
noto'g'ri ovqatlanish (tuz, yog'li ovqatlarni iste'mol qilish, achchiq),
tanadagi kaliy va magniy etishmovchiligi (yurak faoliyati bilan bog'liq muammolar paydo bo'lish xavfini tug'diradi).

Belgilari GB 2 daraja xavf 3

Doimiy ravishda yuqori qon bosimi fonida, 2-darajali 3-darajali arterial gipertenziyaga chalingan odamlar koronar arteriya (angina pektoris) qonining etarli darajada berilmagani, tez-tez bosh aylanishi va kosmosda yo'nalishni yo'qotish tufayli yurakdagi bosimni pasaytiradigan og'riqdan shikoyat qiladilar. Muayyan klinik rasmda quyidagilar mavjud:

charchash, ish qobiliyatini yo'qotish,
oyoq-qo'llarning bosh aylanishi (ayniqsa barmoqlar)
ko'rish keskinligi
taxikardiya
uyqu buzilishi
tinnitus, xotira buzilishi (miya-qon tomir halokati belgilari).

Gipertenziv inqiroz

Qon bosimining haddan tashqari ko'tarilishi bilan tavsiflangan shoshilinch jiddiy holat, 2-darajali gipertenziyaning eng xavfli alomatlaridan biridir. Maqsadli organlarga etkazilgan zararni cheklash yoki oldini olish uchun antihipertansif dori-darmonlarni zudlik bilan qo'llashni talab qiladi. Ushbu holatning global klinik tasnifi mavjud:

Murakkab gipertenziv inqiroz - buyraklar, miya, yurak, ko'rish qobiliyatiga kuchli zarba bilan birga, shoshilinch kasalxonaga yotqizish va kasalxonada davolanishni talab qiladi.
Asoratlanmagan - kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi, maqsadli organlar ta'sirlanmaydi (yoki zaif ta'sir ko'rsatadi), 24 soat ichida tibbiy yordamga muhtoj.

Patogenezning asosi (paydo bo'lish mexanizmi) tomirlarning tartibga solinishi buzilishidir, buning natijasida arteriolalar spazmodik, yurak urishi keskin ko'tariladi va qon bosimi ko'tariladi. Ichki organlar gipoksiya (kislorod etishmasligi) bilan kasallanadi, bu ishemik asoratlar (qon aylanishining buzilishi) xavfini oshiradi. Gipertenziv inqirozning klinik ko'rinishlari:

o'tkir o'tkir bosh og'rig'i,
nafas qisilishi
bosim 200/140 mm gacha ko'tariladi. Hg San'at. (kamdan kam yuqori ko'rsatkichlar kuzatiladi)
qusish, kramplar,
tartibsizlik.

Yurak kasalligi, miya patologiyasi bo'lgan bemorlarda og'ir asoratlar xavfi ortadi. Asoratlanmagan gipertenziv inqiroz o'z vaqtida yordam ko'rsatganda yaxshi prognozga ega va asoratlar quyidagilarga olib keladi:

qon tomir
falaj
setchatka,
miya qon ketishi,
miyokard infarkti
halokatli
miya yarim shish.

Maqsadli organlarning shikastlanishi

"2-darajali gipertenziya, 3-xavf" tashxisi shunchaki og'ir ahvolda emas, balki bosimning ko'tarilishi va umumiy noxush alomatlar bilan xavflidir, ammo maqsadli a'zolarning o'zgarishi kabi, ko'pincha qaytarib bo'lmaydi. Agar periferik qon tomirlari ta'sirlangan bo'lsa, bemorda intervalgacha klaudikatsiya mavjud, bu esa davolab bo'lmaydi. Ularga qo'shimcha ravishda azob chekishadi:

Yurak miyokard infarkti tufayli halokatli bo'lgan maqsadli organdir. Mag'lubiyat asta-sekin kuchayadi: miyokardning qalinlashishi, chap qorinchada tiqilish paydo bo'lishi. Klinik rasmda ishemik kasallik belgilari (aritmiya, angina pektoris), yurak etishmovchiligi (oyoqlarning shishishi, taxikardiya, siyanoz - terining siyanozi, shilliq pardalar).
Buyraklar - biriktiruvchi to'qima o'sishi filtratsiya funktsiyasining buzilishiga, chiqarilishi kerak bo'lgan moddalarning teskari so'rilishiga olib keladi. Bemorda buyrak etishmovchiligi belgilari mavjud: ortiqcha siydik hosil bo'lishi, terining qichishi, anemiya, uyqusizlik, azotemiya (qondagi azotli metabolik mahsulotlarning ko'payishi).
Miya - qon aylanishining buzilishi, nevrologik kasalliklar, bosh aylanishi, kosmosda yo'nalishni yo'qotish, ishlashning pasayishi, kontsentratsiya bilan. To'qimalarning oziqlanishi asta-sekin yomonlashishi va ularning o'limi bilan, aql yomonlashadi, xotira susayadi, demans (demans) rivojlanadi.

Qon bosimi

2-darajali gipertenziya, 3-xavf tashxisi qo'yilgan bemorlarda me'yoriy ko'rsatkichlarga qaytish deyarli yo'q: yuqori bosim tonometrda 160-179 mm oralig'ida doimiy ravishda namoyon bo'ladi. Hg San'at. Va pastki qismi - 100-109 mm. Hg San'at. Raqamlarning ko'payishi asta-sekin, uzoq davom etadi. Ba'zi shifokorlar 2 darajali gipertenziya haqida gapirishadi, bosim odatdagidan 30-40 birlikka oshadi (gipotenziv bemorlar uchun 130/95 mm Hg qiymatlari mumkin).

2-darajali gipertenziyani davolash mumkinmi?

Shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish va tuzilgan terapevtik sxemaga qat'iy rioya qilish bilan, maqsad qilingan organlarga jiddiy shikast yetmasa, prognoz ijobiy bo'ladi.2 yoki 3-darajali gipertenziya, xavf 3 yoki 4 bo'lsa, bir necha yillardan beri davolanadi, chunki nafaqat qon bosimini sozlash, balki:

asoratlar xavfini kamaytirish va ulardan o'limning oldini olish,
xavf omillarini (ortiqcha vazn, yuqori xolesterin va boshqalar) tuzatish;
hamroh bo'lgan kasalliklarni bartaraf etish.

Gipertenziya davolashda yondashuv murakkabdir. Dori-darmonlarni davolashga alohida e'tibor qaratiladi, uning sxemasi shifokor tomonidan turli xil farmakologik guruhlarning dori-darmonlari asosida tuziladi. Ular qisqa tanaffuslar bilan kurslarda qabul qilinadi. Bundan tashqari, bemorga parhez buyuriladi, to'g'ri turmush tarzining xususiyatlarini tushuntiring. Gipertenziv inqiroz bilan dorilar vena ichiga yuboriladi, shundan so'ng ular planshetlarga o'tadilar.

O'z vaqtida tashxis qo'yish

"1-darajali gipertenziya" tashxisi qo'yilgan, davolash etishmovchiligi va yangi alomatlar 2 paydo bo'lishi bilan allaqachon shifokor nazorati ostida bo'lgan bemorlar o'z-o'zidan etkazib berilishi mumkin. Qolganlari, anamnez ma'lumotlarini to'plash va shikoyatlarni tahlil qilishdan so'ng, to'liq tekshiruvdan o'tishlari kerak, ular fizik tekshiruvdan boshlanadi:

qon bosimini o'lchaydigan monitor yordamida
periferik tomirlarning holatini tekshirish,
giperemiya (qizarish), shishish, terini tekshirish
qon tomir to'plamini urish (urish),
maxsus dori bilan dilatlangan o'quvchilar bilan fundus tekshiruvi,
stetoskop yordamida ko'kragini tinglash (o'pka, yurak),
perkussiya yordamida yurak konfiguratsiyasini aniqlash.

Bundan tashqari, uyg'onganidan keyin va kechqurun ertalab o'lchanadigan qon bosimining 2 haftalik tekshiruvi talab qilinadi. Bu ovqatlanish yoki mashqdan so'ng darhol amalga oshirilmaydi (yarim soat yoki bir soat bardoshli), tinch holatda. Shundan so'ng, bemor qon va siydik sinovlarini o'tkazadi, 2-darajali gipertenziyaga xos bo'lgan maqsadli organlarning zararlanishini aniqlash uchun bir nechta instrumental diagnostik muolajalardan o'tadi:

Endokrin tizimning, buyraklar, jigar, oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi.
Yurak mushaklari va / yoki yurak ultratovushining elektr faolligini baholash bilan EKG (ekokardiyogram) - mumkin bo'lgan kengayish (kengayish), yurak dekompensatsiyasi.
Qon tomirlarining doplerografiyasi - buyrak arteriyalarining stenozini aniqlash uchun.
Floresan angiografiyasi - kontrastni o'rganish usuli fundusdagi qon tomir o'zgarishlarini aniqlashga qaratilgan.

Giyohvand terapiyasi

2-darajali arterial hipertansiyonun 3-xavfi bo'lgan bemorlarda terapiya qon bosimini pasaytiradigan (gipotenziv), maqsadli a'zolarni (vitaminlar, antioksidantlar) himoya qiluvchi va yoqimsiz simptomlarni (antiaritmik, antikonvulsant, analjeziklar) yo'q qiladigan dorilardan iborat. Gipertenziya uchun eng samarali va zarur dorilar:

angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri

Lisinopril, Captopril, Qabul qilingan, Enalapril

Anjiyotensin-2 fermenti faolligini inhibe qiladi, buning natijasida angiotensin-2 hosil bo'ladi (vazokonstriksiyani keltirib chiqaradi), bradikinin (qon tomirlarini kengaytiruvchi qon tomir) parchalanishini sekinlashtiradi, proteinuriya (siydikda oqsil miqdori oshadi) va miyokard infarkti tufayli o'lim xavfini kamaytiradi.

ARB ingibitorlari (angiotensin-2 retseptorlari blokerlari, sartanlar)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsacor

adrenalin va aldosteron darajasini, o'pka qon aylanishidagi bosimni pasaytiradi, diuretik ta'sirni kuchaytiradi, yurakdagi yukni kamaytiradi, buyrak faoliyatini yaxshilaydi, chap qorincha gipertrofiyasini regressiya qiladi

kaltsiy kanali blokerlari

Diltiazem, Verapamil, Amlodipin, Nifedipin, Felodipin

Kaltsiy ionlarining yurak mushak hujayralariga kirishini inhibe qiladi, koronar va periferik arteriyalarni kengaytiradi, tomir spazmini engillashtiradi

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (oxirgi 2 - kaltsiy kanallarini blokirovkalash bilan)

ular angiotensinning konversion zanjirini to'xtatadilar (uning faoliyatini susaytiradi), arteriyalarni kengaytiradi, o'tkir qon aylanishining buzilish xavfini kamaytiradi

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egiloc, Corvitol

qon tarkibiga reninning chiqarilishini kamaytiradi, yurak urish tezligini pasaytiradi, yurak o'tkazuvchanlik tizimidagi qo'zg'alish markazlari faoliyatini kamaytiradi, arteriollarning ohangini oshiradi

tiazidlar (tiazid diuretiklari)

Furosemid, Gipotiazid, Indapamid

natriyning reabsorbtsiyasini (teskari so'rilishini) kamaytirish, kaliyning ekskretsiyasini (ekskretsiyasini) oshirish, periferik tomirlarning qarshiligini kamaytirish, tomir ichiga qon hajmini kamaytirish

aldosteron antagonistlari (buyrak diuretiklari)

Veroshpiron, Aldakton, Vero-Spironolakton

natriy, xlor va suvning chiqishini ko'paytiradigan, beqaror hipotenziv ta'sir ko'rsatadigan kaliy saqlaydigan diuretiklar.

Atorvastatin, Kardiostatin, Zovastikor

qonda kam zichlikli lipoproteinlar kontsentratsiyasini kamaytirish, xolesterolni kamaytirish,

Aspecard, Cardiomagnyl, Acecardol

trombotsitlar to'planishiga xalaqit berish (yopishtirish), tromboksan sintezini qaytarib bo'lmaydigan tarzda buzadi

Xalq dorilari

2-darajali gipertenziyani rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qilish, yurak va ko'rish organlarida asoratlar xavfini kamaytirish, asab tizimini ushlab turish, tomir urishini barqarorlashtirish - bular xalq tabobatida qo'llaniladigan dorivor maqsadlardir. Giyohvand terapiyasining ta'sirini kuchaytiradigan qo'shimcha davolash usuli sifatida ulardan foydalanish tavsiya etiladi. Yaxshi effekt:

antihipertensiv dorilar - do'lana, doljin, yonca,
tinchlantiruvchi vositalar (tinchlantiruvchi) - ona, valerian, romashka, yalpiz,
diuretiklar - qichitqi o'ti, zira
yurak uchun - do'lana,
lipidlarni pasaytirish - tansy, qayin barglari,
vazodilatator - Avliyo Ioann kosasi, arpabodiyon, momaqaymoq.

O'tlar konsentrlangan bulonlarni, choylarni va hatto vannalarni tayyorlash uchun ishlatiladi, ammo ikkinchisi asab tizimiga bosimga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi. Maqsadli organlarda patologik jarayonlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan va bosim ko'rsatkichlarini boshqaradigan ayniqsa samarali komplekslar:

Qovoq, oregano, yovvoyi atirgul, arpabodiyon va yarrowni (1: 1: 1: 1: 2) birlashtiring. 1 osh qoshiq oling. l yig'ing, qaynoq suv quying (250 ml). Yarim soat davomida turib oling, kuniga 3-4 mahal ovqatdan yarim soat oldin 50 ml iching. Davolash bir oy davom etadi.
Ona, quruq yo'tal, do'lana (gullar), qayin barglari, otquloqni aralashtiring (2: 2: 2: 1: 1), 1 osh qoshiq demlemek kerak. l bir stakan qaynoq suv. Sochiq bilan o'rab oling, bir soat turib oling. Kuniga 5-6 marta bo'linib, iching. Kurs 4 haftaga mo'ljallangan.

Diyetoterapiya

2-darajali gipertenziya bo'lgan odamlar uchun klinik ovqatlanish qoidalariga rioya qilish, ayniqsa ushbu kasallik yoki diabetga irsiy moyillik bo'lsa, umr bo'yi davom etishi kerak. Muayyan bemorning tibbiy tarixiga asoslanib, shifokor individual dietani buyurishi mumkin (jigar, buyrak va boshqalarning surunkali patologiyalarini hisobga olgan holda). Umumiy printsiplar quyidagilar:

Iste'mol qilinadigan tuz miqdorini cheklang: kunlik norma 5 g ni tashkil qiladi, bu nafaqat ovqat pishirish paytida idishlarni o'z-o'zidan tuzlashni, balki zavod mahsulotlarida mavjud dozani ham o'z ichiga oladi. Kasallikning kuchayishi davrida asoratlar xavfini bartaraf etish uchun tuz butunlay chiqarib tashlanadi va keyinchalik profilaktika maqsadida boshqa dietada 2–4 hafta davomida ishlatilmaydi.
Yurak va qon tomirlarini himoya qilish uchun har kuni kaliy va magniy manbalaridan foydalaning: banan, quritilgan o'rik, mayiz, karabuak, jo'xori, yong'oq (bodom, yong'oq afzal ko'riladi). Yog 'kislotalari manbalari foydali bo'ladi: baliq, zaytun moyi.
Kundalik kaloriya iste'molini kuzatib boring: bu vaznni oldini olishga yordam beradi. BZHU nisbatlarini kuzatib borishingizga ishonch hosil qiling. Xolesterolni ko'payishini oldini olish uchun hayvonlar va o'simlik yog'larining nisbati - 3: 7 ni kuzatish ayniqsa muhimdir.
Kasrli dietani iste'mol qiling: kuniga 6 martagacha kichik qismlarda ovqatlaning.
Toza suvni kuniga 1,2 l va undan ko'p miqdorda iching. Mineral suvga ruxsat beriladi, ammo minimal miqdordagi natriy bilan. Agar 2-darajali xavf 3 gipertenziyasi yomonlashsa, erkin suyuqlik miqdori kuniga 800 ml gacha kamayadi.

Ratsion o'simlik mahsulotlariga (sabzavotlar, mevalar, rezavorlar, yong'oqlar, yormalar) ozgina yog'siz go'sht, baliq va dengiz mahsulotlarini qo'shish bilan asoslanadi. 2-darajali gipertenziya bilan og'rigan bemorga markaziy asab tizimini qo'zg'atadigan, endokrin tizimidagi nosozliklarni keltirib chiqaradigan, buyraklarni ortiqcha yuklaydigan ovqatni olib tashlash kerak.

Bu nima - 2-darajali gipertenziya

Gipertenziya turg'un arterial gipertenziya, ya'ni qon bosimining 130/80 mm RT dan oshishi bilan tavsiflanadi. San'at. Normdan oshib ketish darajasiga qarab kasallik darajasi aniqlanadi. Patologiya surunkali, ko'p oylar va hatto yillar davomida davom etadi. Bunday uzoq muddatli dinamikada kasallikning rivojlanishini sezish qiyin, ammo bu ro'y beradi - asta-sekin, lekin shubhasiz tananing kompensator kuchlari charchaydi va kasallik keyingi bosqichga o'tadi.

2 daraja bosim 160–179 mm Hg orasida o'zgarishini anglatadi. San'at. yuqori, sistolik bosim va 100–109 mm Hg uchun. San'at. diastolik. Bu juda katta raqamlar, shuning uchun bunday tashxis gipertenziv inqirozlarning oldini olish, turmush tarzini tuzatish, bosim va giyohvand terapiyasini doimiy ravishda nazorat qilishni talab qiladi.

Davolashning samaradorligining muhim sharti turmush tarzini o'zgartirishdir - jismoniy faoliyatsizlikni yo'q qilish, yomon odatlardan voz kechish, ortiqcha jismoniy va ruhiy stress, ish va dam olishni normallashtirish, cheklangan tuz iste'mol qilish bilan sog'lom ovqatlanish.

Gipertenziya bosqichlari

Eng ko'p qon aylanish tizimiga ega bo'lgan ichki a'zolarni (boshqalarga qaraganda doimiy va uzluksiz ovqatlanishni talab qiladigan maqsadli organlar yoki zarba beruvchi organlar) mag'lubiyatga qarab, kasallikning uch bosqichi ajralib turadi:

1 bosqich - bemorning ahvoli normal, bosimning oshishi qayd etilgan, ammo ichki organlar va tizimlarning shikastlanishi, shuningdek ularning funktsional etishmovchiligi,
2 bosqich - ichki organlarning stroma va parenximasida patologik o'zgarishlar kuzatiladi, shok organlarning degeneratsiyasi jarayoni boshlanadi - buyraklar, jigar, yurak va miya. Makrodramda organlarda qon ketish kuzatiladi, ularning funktsional samaradorligi pasayadi. Ikkinchi bosqich bir yoki bir nechta maqsadli a'zolarning tanqidiy bo'lmagan shikastlanishi bilan tavsiflanadi,
3 bosqich - zarba organlarida jiddiy asoratlar kuzatiladi, ularning parenximasi azoblanadi, nekroz o'choqlari paydo bo'ladi, ular biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Turli tizimlardagi disfunktsiyaning belgilari - miya, yurak, vizual analizator. Bemorning ahvoli yomonlashadi, murakkab gipertenziv inqiroz xavfi yuqori. Ushbu bosqichda bemor normal hayot kechirish uchun muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilishi shart.

Ikkinchi darajali gipertenziya har qanday bosqichda bo'lishi mumkin.

Patologiyaning xavflilik darajasi

Kasallik uchun bir necha xavf darajasi mavjud. Ular asoratlarning ehtimolligi qanchalik muhimligini, shuningdek, muhim organlardagi o'zgarishlar qancha davom etganligini aniqlaydilar va shu bilan tegishli terapevtik taktikani ishlab chiqishga yordam beradi.

1-xatar, asoratlar ehtimolligi past, 15% dan kam deganidir. Shok organlaridagi o'zgarishlar minimal yoki umuman namoyon bo'lmaydi. Surunkali kasalliklar va kasallikning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan va davolashni murakkablashtiradigan boshqa omillar mavjud emas.

Yurak alomatlariga nafas qisilishi, yurak urishi, aritmiya, zaiflik va tashvish, ko'krak qafasi, ko'krak qafasidagi og'riqlar va ba'zida samarasiz yo'tal kiradi.

2-darajali 2-darajali gipertenziya xavfi kamida uchta xavf omilining mavjudligi, masalan chekish, semirib ketish, o'tiradigan turmush tarzi va qandli diabet. Ichki organlar ta'sir qiladi. O'zgarishlar qon tizimiga ham ta'sir qiladi - tahlil qilish orqali qondagi ma'lum organlarga zarar etkazish belgilarini aniqlash mumkin.Arterial gipertenziya uchun aniq simptomatologiya xarakterli xususiyat mavjud.

2-darajali 3-darajali gipertenziya xavfi - bu holat keksa odamlarda keng tarqalgan. Bu qon tomirlari devorlarida elastiklik yo'qolishi bilan bog'liq. Kasallik kursi boshqa surunkali patologiyalar bilan murakkablashadi, masalan, yurakning koroner kasalligi, bu uning salbiy ta'sirini yurakning dilatatsiyasi yoki kompensatsion gipertrofiyasi bilan umumlashtiradi. Qon oqimining buzilishi tananing barcha funktsiyalariga ta'sir qiladi.

4-xavf, eng xavfli bo'lib, kasallikning kuchayishi yoki uzoq muddatli surunkali patologiyalar bilan bog'liq bo'lib, odatda bemorning tibbiy tarixida aks etadi. Ushbu xavf darajasi miyokard infarkti, insult yoki vaqtinchalik ishemik xurujdan keyin blyashka va lümen tiqilishi bosqichida qon tomir aterosklerozi bo'lgan bemorlarga xosdir. 4-xavf muntazam tibbiy ko'rik va tibbiy yordamni talab qiladi.

Vujudga kelish sabablari

Gipertenziya bu ko'p qirrali kasallik bo'lib, uning aniq sababini aniqlab bo'lmaydi, uning patogenezi ko'plab tizimlarga ta'sir qiladi. Ammo ma'lumki, bosimni oshirishning asosiy mexanizmi buyrak tomonidan qonda ajralib chiqqan renin kontsentratsiyasining ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan yomon aylanishning shakllanishi hisoblanadi. O'pka ichidagi renin angiotensinga, so'ngra angiotensin II ga aylanadi - inson organizmidagi biologik kelib chiqadigan eng kuchli vazokonstriktorlardan (ya'ni, vazokonstriktor moddalardan). Bu aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradi, vazopressin va suyuqlikni ushlab turilishiga ta'sir qiladi. Oxirgi bosqich - qon tomirlari endoteliyining shishishi, bu erda natriy ionlari va suv yugurdi.

Kishi qanchalik katta bo'lsa, tomirlari shunchalik moslashuvchan bo'ladi va shunchalik yomon yurak bosimiga bosim o'tkazmasdan bardosh bera oladi. Ayollar estrogen shaklida tabiiy himoyaga ega - bu bosimni sezilarli darajada kamaytiradi, shuning uchun menopauzadan keyin ko'pincha gipertenziya bor.

Bunday reaktsiyalar kaskadining asosiy sababini aniqlashning iloji bo'lmaganligi sababli, patologiya xavfiga ta'sir qiluvchi xavf omillari aniqlandi. Bularga quyidagilar kiradi:

chekish - tamaki tutunining tarkibiy qismlari nafaqat bronxial daraxtning mahalliy tirnash xususiyati, balki og'ir vazospazmni ham keltirib chiqaradi. Bu miya va periferik tomirlar uchun ayniqsa xavfli bo'lgan ishemiyaga olib keladi. Doimiy kramplar (kuniga ko'p marta) vazomotor markazning ishini buzadi va tomirlar yurak urishini yomonlashtiradi,
Semirib ketish - ortiqcha tana og'irligi nafaqat tashqi tomondan ko'rinadi, yog 'birikmalari ham tananing ichida. Yurak-qon tomir tizimi adipoz to'qimasida mikrovossel orqali yuborilishi kerak bo'lgan qon miqdorini kamaytiradi va doimiy ravishda ortiqcha yukni boshdan kechiradi.
xolesterolemiya - qondagi yuqori xolesterin yog 'dog'lari va chiziqlari, so'ngra blyashka paydo bo'lishiga olib keladi. Blyashka tomir devorining yaxlitligini buzadi, tomir bo'shlig'ining torayishiga olib keladi, qon tomir to'shagida bosimni ko'taradi,
diabetes mellitus - metabolizmning barcha turlarini buzadi, shuning uchun yurak mushaklarining energiya ta'minotiga, shuningdek, xolesterin va qon bosimiga ta'sir qiluvchi boshqa moddalarning ishlatilishiga salbiy ta'sir qiladi.
yoshi va jinsi - odam qanchalik katta bo'lsa, tomirlari shunchalik moslashuvchan bo'ladi va yurak urish bosimini ko'tarmasdan shunchalik bardoshli bo'ladi. Ayollar estrogen shaklida tabiiy himoyaga ega - bu qon bosimini sezilarli darajada pasaytiradi, shuning uchun ularning gipertenziyasi ko'pincha menopauzadan keyin, estrogen ishlab chiqarish keskin kamayganda, chiqadi. Erkaklar gipertenziyani erta yoshda olishadi, chunki tomirlarida gormon himoyasi yo'q,
genetik moyilligi - yurak-qon tomir tizimining bosimi va patologiyasi bilan bog'liq bo'lgan 20 dan ortiq genlar aniqlandi.Agar qon qarindoshlari gipertenziyadan aziyat chekayotgan bo'lsa, kasal bo'lish ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Organ zararlanishi 3-darajali kasallik bilan ko'proq uchraydi, ammo gipertenziv inqirozlar paytida, ayniqsa murakkab bo'lgan hollarda, 2-darajali kasallik bilan ham sodir bo'lishi mumkin.

Ikkinchi darajali gipertenziya alomatlari

Kasallikning namoyon bo'lishi yuqori qon bosimidan aziyat chekadigan organlar va tizimlarga bog'liq. Yurak, miya (miya), buyrak va retinal shikastlanish bilan bog'liq alomatlar mavjud. Ammo, asosiysi 160–179 / 100–109 mm Hg ga ko'tarildi. San'at. HEL.

Yurak alomatlariga nafas qisilishi, yurak urishi, aritmiya, zaiflik va tashvish, ko'krak qafasi, ko'krak qafasidagi og'riqlar va ba'zida samarasiz yo'tal kiradi.

Miya: doimiy bosh og'rig'i, uyquning buzilishi, bosh aylanishi, tinnitus, ko'ngil aynish (inqiroz paytida - qusishdan oldin). Ehtimol, xotiraning pasayishi, ishlash, befarqlik, past jismoniy faollik, tez charchash.

Buyrakning shikastlanishi bilan dizuriya (juda tez-tez yoki aksincha, siyish, nokturiya), siydikning tarkibi va tashqi ko'rinishidagi o'zgarishlar, buyrak shishi (yumshoq, iliq, tungi uyqudan keyin ertalab kuzatiladi).

Retinal zarar ko'rishning pasayishi, miltillovchi pashshalar yoki ko'zlar oldida tuman paydo bo'lishi, ko'zlarning qorayishi bilan tavsiflanadi.

Diagnostika

Tekshiruv davomida shifokor ma'lum bir algoritmga amal qiladi. Tashxis bemorni anamnezdan va ob'ektiv tekshiruvdan boshlaydi, shundan so'ng bosim ikki marta navbat bilan uch marta o'lchanadi, uning o'rtacha qiymati aniqlanadi. Shundan so'ng, bemor tashxisni aniqlaydigan tekshiruvga yuboriladi - EKG va yurakning ultratovush tekshiruvi, dilatatsiya yoki gipertrofiyani aniqlash, tuberkulyoz o'zgargan tomirlarning mavjudligi va optik diskning shikastlanishini tekshirish.

Laboratoriya tekshiruvlari qon va siydikni umumiy tahlilini, biokimyoviy qon testini, erkin xolesterol konsentratsiyasini aniqlashni, glomerular filtratsiya darajasini aniqlashni, kreatinin klirensini o'z ichiga oladi.

2-darajali gipertenziya bilan yuqori xavfli, nogironlik olish mumkin, bu maxsus komissiya tomonidan davolovchi shifokor taqdim etgan hujjatlarni o'rganish asosida hal qilinadi.

2-darajali gipertenziya odatda tibbiy davolanishni talab qiladi.

Quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

diuretiklar - tanadan suyuqlikni olib tashlash, qon aylanishini kamaytirish, shishishni engillashtirish, suv-tuz metabolizmini tartibga solish. Ulardan foydalanish qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi, chunki elektrolitlar almashinuvining buzilishi xavfi mavjud. Ushbu guruhga Furosemid, Lasix, Mannitol, Veroshpiron, Gipotiazid, Indapamid,
ACE blokerlari - reninning angiotensinga konversiyasini oldini oladi va shu bilan gipertenziyaning patogenetik zanjirini buzadi. Ushbu guruhdagi samarali dorilar - bu captopril, lisinopril, hartil,
beta-blokerlar - beta-adrenergik retseptorlarni bog'laydi va bloklaydi, shu bilan yurakning kontraktil faoliyatini normallashtiradi, qon tomirlarining bo'shashishiga olib keladi. Gipotenziv ta'sirga qo'shimcha ravishda, ular aritmiyalarni bartaraf etish va yurak aylanishini normallashtirish qobiliyatiga ega. Ushbu guruhga atenolol, bisoprolol, nebivolol,
kaltsiy antagonistlari - tomir devoridagi silliq mushak elementlari kaltsiy ionlari bilan o'zaro ta'siri tufayli kamayadi. Kaltsiy kanallarini to'sib qo'yadigan va uning antagonistlari bo'lgan dorilar qon tomirlarining qisqarishini oldini oladi, lümeni toraytiradi va bosimni oshiradi. Bular nifedipin, amlodipin, verapamil,
qo'shimcha guruhdagi dorilar - markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar, sedativlar, sedativlar, trankvilizatorlar va boshqalar.

Bundan tashqari, bosimni pasaytirish uchun ko'plab kombinatsiyalangan dorilar mavjud, ular orasida keng qamrovli ta'sirni ta'minlovchi bir nechta faol moddalar mavjud.

2 daraja bosim 160–179 mm Hg orasida o'zgarishini anglatadi. San'at. yuqori, sistolik bosim va 100–109 mm Hg uchun. San'at. diastolik.

Davolashning samaradorligining muhim sharti turmush tarzini o'zgartirishdir - jismoniy faoliyatsizlikni yo'q qilish, yomon odatlardan voz kechish, ortiqcha jismoniy va ruhiy stress, ish va dam olishni normallashtirish, cheklangan tuz iste'mol qilish bilan sog'lom ovqatlanish.

Oqibatlar va nogironlik

Agar davolanish o'z vaqtida amalga oshirilmasa, gipertenziyaning oqibatlari jiddiy bo'lishi mumkin. Organ zararlanishi 3-darajali kasallik bilan ko'proq uchraydi, ammo gipertenziv inqirozlar paytida, ayniqsa murakkab bo'lgan hollarda, 2-darajali kasallik bilan ham sodir bo'lishi mumkin.

Ehtimol, ertami-kechmi miyokard infarkti, o'tkir yoki surunkali yurak etishmovchiligi, o'tkir serebrovaskulyar avtohalokat (insult), buyrak, jigar, nafas olish etishmovchiligining rivojlanishi, aorta yoki boshqa yirik arteriya anevrizmasining paydo bo'lishi, uning yorilishi.

2-darajali gipertenziya bilan yuqori xavfli, nogironlik olish mumkin, bu maxsus komissiya tomonidan davolovchi shifokor taqdim etgan hujjatlarni o'rganish asosida hal qilinadi.

Maqolaning mavzusidagi videoni tomosha qilishni taklif etamiz.

Muammoning jiddiyligi

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, keyingi yillarda 1, 2-darajali gipertenziya sezilarli darajada «yoshartirildi». Patologiyaning ushbu birinchi bosqichida bemorlar etarli darajada e'tibor bermaydilar. Bu, ayniqsa, kasallik odatdagi hayot tarzini buzadigan og'riqli alomatlar bilan birga bo'lmagan holatlarda to'g'ri. Yordam uchun odamlar haqiqatan ham o'zlarini yomon his qilsalargina murojaat qilishadi. Bu kritik raqamlarga bosimning chaqmoq bilan tez ko'tarilishi fonida inqirozlarning paydo bo'lishiga yordam beradi. Natijada, odamlar shifokorlarga murojaat qilishganda, ular 2, 3-darajali gipertenziyaga ega. Va ko'pincha patologiya darhol birinchi bosqichdan uchinchi bosqichga o'tib, ikkinchi bosqichdan o'tadi. Ikkinchisi juda jiddiy asoratlar bilan namoyon bo'ladi - insult, yurak urishi. Aynan shu holat bugungi kunda kardiologiyada 2-darajali gipertenziya alohida o'rin egallashiga xizmat qildi.

Patologiya haqida umumiy ma'lumot

Gipertenziya surunkali kasallikdir. Asosiy namoyon arterial gipertenziya. Jahon standartlariga muvofiq, gipertenziya qon bosimi normal darajasining ko'tarilishi qayd etilgan holat hisoblanadi: sistolik - 140 birlikdan oshadi, diastolik - 90 dan oshadi. Kun davomida parametrlarning uch marta o'lchanishi yoki hafta davomida ko'tarilgan raqamlarning ikki marta aniqlanishi GBni belgilashning ajralmas sharti hisoblanadi. Boshqa hollarda, bu holat shunchaki adaptiv funktsiyaga ega bo'lgan situatsion yoki simptomatik tabiatdagi arterial gipertenziya. Aslida, ko'rsatkichlarni tonometrik o'lchash har qanday bosqichda arterial gipertenziyani tasdiqlashning yagona vositasi sifatida ishlaydi. Birlamchi namoyon bo'lsa, patologiya zarur yoki oddiygina gipertenziya deb ataladi. Tekshiruv davomida ko'rsatkichlarning o'zgarishiga olib keladigan boshqa omillarni istisno qilish kerak. Xususan, ular buyrak patologiyasi, adrenal giperfunktsiya, gipertiroidizm, neyrogen gipertenziya, peokromotsitoma va boshqalarni o'z ichiga oladi. Agar biron bir kasallik mavjud bo'lsa, gipertenziya tashxisini qo'yish mumkin emas.

Patologiyaning sabablari

Gipertenziya bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan omillar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

Genetika moyilligi.
Oziq-ovqatlarda magniy va kaltsiy etishmasligi.
Tuzli ovqatni ortiqcha iste'mol qilish.
Chekish.
Spirtli ichimliklarni qabul qilish.
Noto'g'ri ovqatlanish yoki ovqatlanish turi bo'yicha semirish.
Qahva yoki kuchli choyni suiiste'mol qilish.
Jamiyatdagi majburiyatlar va mavqe.
Tez-tez psixoemotsional qo'zg'alish.

Rivojlanish mexanizmi

Yuqorida sanab o'tilgan omillar gormonal sympathoadrenal kompleksning faollashuviga olib keladi. Uning doimiy ishlashi bilan doimiy tabiatdagi kichik tomirlarda spazm paydo bo'ladi. Bu bosimning oshishiga olib keladigan asosiy mexanizm. Ko'rsatkichlarning o'zgarishi boshqa organlarga salbiy ta'sir qiladi. Buyraklar ayniqsa ta'sir qiladi. Ularning ishemiyasi bilan renin tizimi ishga tushiriladi. Qo'shimcha qon tomir spazm va suyuqlikni ushlab turish tufayli bosimning keyingi ko'tarilishini ta'minlaydi. Natijada aniq ifodalangan bog'lanishlar bilan buzuq doira shakllanadi.

Patologik tasniflash

Bu masalada bosqichlar va darajalarni aniq ajratish kerak. Ikkinchisi bosim ko'tariladigan daraja bilan tavsiflanadi. Bosqichlar klinik ko'rinishni va asoratlarni aks ettiradi. Jahon kontseptsiyasiga muvofiq, arterial gipertenziya bosqichlari quyidagicha ko'rinishi mumkin.

Organlarda tarkibiy o'zgarishlar va asoratlar aniqlanmagan.
Miya qon tomir va yurak xuruji shaklida xavfli oqibatlarning shakllanishi.
Yuqori qon bosimi bilan bog'liq ichki organlarda qayta tartibga solish belgilari mavjud: 2-darajali gipertenziv yurak kasalligi, fundusdagi o'zgarishlar, miyaning qon tomir tarmog'iga shikast etkazish, ajinlangan buyrak.

Stratifikatsiya

Kardiologiyada xavfning ta'rifi ma'lum bir bemorda asoratlarni rivojlanish darajasini baholashni anglatadi. Bu bosim ko'rsatkichlarining maxsus monitoringi o'tkazilishi kerak bo'lgan bemorlarni ta'kidlash uchun kerak. Bunday holda, patologiyaning prognozi, kursi va rivojlanishiga ta'sir ko'rsatadigan barcha omillar hisobga olinadi. Quyidagi toifalar mavjud:

Yoshi 55 dan kam bo'lmagan, har ikkala jinsdagi bemorlar, birinchi darajali gipertenziyaga ega, ichki organlar va yurakning shikastlanishi bilan birga bo'lmaydi. Bunday holda, xavf darajasi 15% dan kam.
Organlarning tarkibiy o'zgarishi bilan birga kelmaydigan gipertenziya birinchi, ikkinchi darajali bemorlar. Shu bilan birga, kamida uchta xavf omili mavjud. Bunday holatda xavf darajasi 15-20% ni tashkil qiladi.
Uch yoki undan ko'p xavf omiliga ega bo'lgan birinchi, ikkinchi darajali GB bilan og'rigan bemorlar. Bunday holda ichki organlarda tarkibiy o'zgarishlar aniqlanadi. 2-darajali gipertenziya, 3-xavf tashxisi qo'yilgan bemorlarga nogironlik berilishi mumkin. Bunday holatda xavf darajasi 20-30% ni tashkil qiladi.
Ikkinchi darajali gipertenziya bilan og'rigan bemorlar bir nechta xavf omillari bilan murakkablashadi. Bunday holda, ichki organlarda aniq tarkibiy o'zgarishlar yuz beradi. 2-darajali gipertenziya, 4-xavf 30% dan yuqori xavf darajasiga to'g'ri keladi.

Klinik rasm

2-darajali gipertenziya qanday namoyon bo'ladi? Asoratlanmagan patologiyaning belgilari quyidagilar:

Bo'yin yoki ma'badlarda lokalizatsiya qilingan pulsatsiya qiluvchi tabiatning boshidagi og'riq.
Aritmiya, taxikardiya, yurak urishi.
Umumiy zaiflik.
Inqiroz fonida ko'ngil aynish.

Patologiyaning namoyon bo'lishi orasida miya, buyraklar, yurak va fundusga zarar etkazishning instrumental belgilarini ham ta'kidlash kerak. Ushbu zararlanishlarni tasdiqlash uchun bemorga EKG buyuriladi. Elektrokardiografiya chap qorincha ichidagi gipertrofiya, taglik tishlarida kuchlanishning kuchayishi kabi belgilarni aniqlashga imkon beradi.

So‘rov

Qo'shimcha diagnostika choralari sifatida bemorga buyuriladi:

ECHO kardiografiyasi.
Fundus tadqiqotlari.
Buyraklarning ultratovush tekshiruvi.
Lipit spektri va qonni biokimyoviy tahlil qilish.
Glisemik tadqiqotlar.

2-darajali gipertenziya: armiya

Ko'pincha mojarolar Qurolli Kuchlarimiz saflariga muddatli harbiy xizmatni o'tash paytida yoki to'g'ridan-to'g'ri yuqori bosimli ko'rsatkichli askarlar sifatida xizmat qilish paytida yuzaga keladi. Bundan tashqari, armiya bunday yoshlarni tan olishga moyil. Askarlar yoki chaqiriluvchilar o'z sog'lig'iga zarar etkazmasdan xizmat qilishga intilishadi.Qonunga muvofiq, 2-darajali gipertenziya, agar u to'g'ri tasdiqlangan bo'lsa, chaqiruv uchun mutlaqo kontrendikatsiya hisoblanadi. Bunday yoshlar yo ishga joylashtirilgan yoki terapiya uchun yuborilgan, keyin xizmatning maqsadga muvofiqligi masalasi ko'rib chiqilgan.

Nogironlik

Muayyan nogironlik guruhini tashkil etish uchun komissiya kasallikning bosqichiga qo'shimcha ravishda quyidagilarni hisobga oladi:

Asoratlarning mavjudligi va ularning jiddiyligi.
Inqirozlar soni va chastotasi.
Muayyan ish sharoitlariga xos bo'lgan professional xususiyatlar.

Shunday qilib, 2-darajali gipertenziya bo'lgan bemorlarda 3-xavf, uchinchi guruh nogironligini olish mumkin. Bunday holda, patologiyaning o'zi normal kursga ega, bu ichki organlarning past darajadagi lezyonlari bilan birga keladi. Ushbu omillar tufayli bemorlar xavf darajasi past bo'lgan toifaga kiradi. Bu holda nogironlik guruhi asosan tegishli ish bilan ta'minlash uchun tuzilgan. Kasallikning og'ir holatlarida, o'rtacha yoki jiddiy organ shikastlanishi mumkin. Bunday holda yurak etishmovchiligi o'rtacha deb baholanadi. Bunday holatda bemorga ikkinchi nogironlik guruhi beriladi. Ishlamaydigan deb hisoblanadi. Kasallikning uchinchi darajasida bemorlar 3-guruh nogironligini olishadi. Bunday holda, quyidagilar qayd etiladi:

Patologiyaning rivojlanishi.
Ichki organlarning jiddiy shikastlanishi, disfunktsiyasining mavjudligi.
Yurak etishmovchiligi talaffuz qilinadi.
O'z-o'zini parvarish qilish, harakatchanlik va aloqada jiddiy cheklovlar mavjud.

Davolash choralari

2-darajali gipertenziyani davolash birinchi navbatda kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarni yo'q qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Faqatgina dori-darmonlar samarasiz. Chora-tadbirlar kompleksiga quyidagilar kiradi:

Yomon odatlardan xalos bo'lish (chekishni to'xtatish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish).
Istisno bu qahva va kuchli choy.
Tuz va suyuqlikni ishlatishni cheklash.
Oziqlantiruvchi parhez. Oson hazm bo'ladigan uglevodlar va yog'lar, achchiq ovqatlar dietadan chiqariladi.
Kun rejimini sozlash.
Psixo-emotsional stressni istisno qilish. Agar kerak bo'lsa, shifokor sedativ dorilarni buyurishi mumkin, masalan, Corvalol, Fitosed va boshqalar.
Qandli diabet va semizlikni tuzatish.

Giyohvand moddalarga ta'sir qilish

Dori-darmonlarni qabul qilish alohida e'tibor talab qiladi. Giyohvand terapiyasi gipertenziyani o'zi va uning oqibatlarini bartaraf etishga qaratilgan. Giyohvand moddalar bosqichma-bosqich buyuriladi. Birinchidan, kuchsiz vositalar, keyin kuchlilar ko'rsatiladi. Taktika bitta dori vositasini ham, dorilar guruhini ham o'z ichiga oladi. 2-darajali gipertenziya tashxisi qo'yilgan bemorlarga odatda buyuriladi:

Adrenoreseptor blokerlari. Bularga Bisoprolol, Metoprolol kiradi.
Angiotensin retseptorlari blokerlari. Ular orasida "Valsartan", "Losartan" dorilar.
ACE inhibitörleri. Ushbu guruhga "Lisinopril", "Enalapril" preparatlari kiradi.
Diuretiklar "Veroshpiron", "Gipotiazid", "Trifas", "Furosemid".
Birlashtirilgan dorilar "Tonorma", "Ekvator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprazid".

2-darajali gipertenziyani davolash yurak faoliyatini sozlashni, shuningdek miya qon aylanishini o'z ichiga oladi. Tizimlarning parametrlari va funktsiyalari nazorat qilinadi. Samarali ta'sir qilishning asosiy sharti mutaxassislarning yaqin nazorati ostida terapevtik tadbirlarning uzluksizligidir. Qon bosimi ko'rsatkichlariga alohida e'tibor beriladi. Ular muntazam ravishda o'rnatilishi kerak. Giyohvand moddalar yoki bir guruh dorilarni qabul qilish kunlik bo'lishi kerak. Faqat dozani o'zgartirish kerak. Dori-darmonlarni tayinlashda nafaqat kasallikning davomiyligi va davomiyligi hisobga olinadi.Dozalash va dozalash rejimini tayinlash bemorning tolerantligi va boshqa individual xususiyatlariga muvofiq amalga oshiriladi. Agar siz dori-darmonlarni qabul qilayotganda istalmagan oqibatlarga duch kelsangiz, darhol shifokorga tashrif buyurishingiz kerak.

Gipertenziya sabablari

Shifokorlarning ta'kidlashicha, 50 yoshdan oshgan odamlar 2-darajali gipertenziyaga moyil, chunki ular yoshi bilan qon tomirlarida lümen torayib, ular ustida yurish qiyinlashadi.

Ya'ni, 2-darajali gipertenziya, III darajadan farqli o'laroq, xavf hamma uchun mos emas, bunda davolanish qiyinroq. Yurak qon suyuqligini quyish uchun ko'proq harakat qiladi, bu qon bosimining oshishini tushuntiradi.

Biroq, yana ko'p sabablar bor:

qon tomir ateroskleroz (qon tomirlarining tabiiy egiluvchanligini yo'qotish),
genetik moyillik
yomon odatlar (chekish, spirtli ichimliklar),
ortiqcha vazn (qancha funt ko'p bo'lsa, kasal bo'lish xavfi shuncha yuqori),
1, 2, 2 turdagi diabet
qalqonsimon bezning ishdan chiqishi,
dietada ortiqcha miqdordagi tuz
turli tabiatdagi neoplazmalar,
tomirlarning shikastlanishi
gormon nomutanosibligi.

2-darajali gipertenziyani rivojlanishining boshqa omillari siydik tizimining patologiyalari, buyraklar, uzoq muddatli psixo-emotsional ortiqcha yuk va sedentary ishidir.

Dastlab, gipertenziya engil shaklda rivojlanadi, u bilan bosim 20-40 birlikdan oshmaydi. Agar siz bosimni muntazam ravishda o'lchasangiz, uning vaqti-vaqti bilan ko'tarilishini ko'rishingiz mumkin. Bunday rejani buzish, ayniqsa, odamning farovonligiga ta'sir qilmaydi, u ularni umuman sezmasligi mumkin. Ushbu davrda tananing o'zgarishiga moslashadi. Bosim barqaror ravishda oshganda, bu ko'plab organlar va tizimlarning ishiga ta'sir qiladi.

Bemorda gipertenziv inqiroz yuzaga kelishi mumkin, bu esa:

urish
yurak xuruji
ko'rish qobiliyatini yo'qotish
miya shishi, o'pka.

2, 3, 4 darajadagi xatarlar

Gipertenziya - bu hukm emas!

Gipertenziyadan butunlay xalos bo'lishning iloji yo'qligiga allaqachon ishongan. O'zingizni engillashtirish uchun doimiy ravishda qimmat dori-darmonlarni ichishingiz kerak. Bu haqiqatan ham shundaymi? Keling, bu erda va Evropada gipertenziyani qanday davolash kerakligini tushunaylik.

Shifokorlar gipertenziyani u ko'tarishi mumkin bo'lgan xavf darajasiga qarab ajratishadi. Shu bilan birga, sog'liqni saqlash holatini yomonlashtiradigan omillar, maqsadli organlar va fikrlash organlariga zarar etkazish ehtimoli baholanadi.

bemor 50 yoshdan oshgan odam
qon plazmasida xolesterin litrga 6,5 millimol,
tarix yomon irsiyat bilan tortiladi,
bemor uzoq vaqt chekadi,
u yolg'iz ish bilan shug'ullanadi.

2-darajali gipertenziya uchun xavf - bu tashxis, bu endokrin tizimida buzilishlar bo'lmaganida, qon tomir va yuqori qon bosimi bo'lsa. Haddan tashqari og'irlik vaziyatni og'irlashtiradi.

20-30% yurakdagi regressiv o'zgarishlar xavfi bilan - bu 3 daraja xavfi. Qoida tariqasida, bu tashxis aterosklerotik blyashka, kichik tomirlarning shikastlanishi bo'lgan diabetga chalinganlarga beriladi. Ehtimol, buyraklarning holati odatdagidan uzoqroq bo'ladi.

Koroner yurak kasalligi sababi koroner qon aylanishining tez yomonlashishi bo'ladi. 3-xavfli 2-darajali gipertenziya, hatto 30-40 yoshli odamlar orasida ham kam uchraydi.

Agar gipertenziya tarixida bunday kasalliklar juda ko'p bo'lsa, u 4 bosqich xavfiga ega. Bosimning oshishi barcha mavjud ichki organlarning buzilishi bilan yanada kuchayadi. Ikkinchi bosqich gipertenziyasi bilan 4-darajali xavf, bemor lezyon joylashgan joyidan qat'iy nazar, yurak xuruji bo'lganida aytiladi.

Shuni tushunish kerakki, xavf shunchaki bashorat emas, u mutloq ko'rsatkich emas:

Gipertenziya xavfi darajasi faqat asoratlar ehtimolini taxmin qilishi mumkin.Ammo shu bilan birga, agar sog'lig'ingizga va shifokorning ko'rsatmalariga to'liq rioya qilsangiz (sog'lom turmush tarziga rioya qilsangiz, to'g'ri ovqatlanish, normal ish kuni, yaxshi uyqu va qon bosimini nazorat qilish) bilan ishlasangiz, bunday muammolarning oldini olish mumkin.

2 GB bosqichining alomatlari

2-bosqichning arterial gipertenziyasi bosimning 160-180 / 100-110 mm gacha ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Hg San'at. Kasallikning odatda belgilari:

yuzning va ayniqsa ko'z qovoqlarining shishishi
bosh aylanishi va og'riq;
yuz terisining qizarishi (giperemiya),
uyqu va dam olishdan keyin ham charchoq hissi, charchoq hissi,
ko'zlar oldida miltillovchi "mijjalar"
qo'llarning shishishi
yurak urishi
shovqin, quloqlarda jiringlash.

Bundan tashqari, alomatlar chiqarib tashlanmaydi: xotira buzilishi, aqliy beqarorlik, siyish bilan bog'liq muammolar, ko'z oqsillarining vazodilatatsiyasi, chap qorincha devorlarining qalinlashishi.

Gipertenziv bemorlar barmoq va barmoqlarning phalangesida sezgining to'liq yoki qisman yo'qolganidan shikoyat qiladilar, ba'zida yuzga juda ko'p qon tushadi va ko'rish qobiliyati buziladi. O'z vaqtida etarli terapiya qilinmasa, natijada yurak etishmovchiligi, aterosklerozning tez rivojlanishi, buyrak funktsiyasining buzilishi bo'ladi.

Gipertenziya alomatlari homiladorlik paytida juda ko'p muammolarni keltirib chiqaradi, ammo bu ayolni mutlaqo sog'lom bola tug'ishiga va tug'ilishiga to'sqinlik qilmaydi. Ammo III bosqich gipertenziyasi bilan homilador bo'lish va tug'ish taqiqlanadi, chunki tug'ruqda onaning o'limi xavfi yuqori. Agar gipertenziv inqiroz ikkinchi bosqich gipertenziyasi bo'lgan ayolni qamrab olmasa, u tabiiy ravishda tug'ilishi mumkin.

Yana bir narsa, ayolning tarixiga og'irlik tushganda. Butun homiladorlik va tug'ruq paytida bunday ayol doimo tashrif buyuradigan shifokorning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak. Xomilaning holatini, uning yurak urishini kuzatib borish ham muhimdir. Siz quyidagi dorilarni qabul qilishingiz kerak bo'lishi mumkin:

ayollar salomatligiga yaxshi ta'sir qiladi
tug'ilmagan chaqaloqqa ta'sir qilmaydi.

Tibbiy amaliyotda, birinchi trimestrda qon bosimi ko'rsatkichlari normal holatga tushib qolgan yoki aksincha, bosim sezilarli darajada ko'tarilgan holatlar mavjud edi.

Agar ayolda gipertenziv alomatlar bo'lsa, qon bosimi turg'un, homiladorlikning kech davrida u toksikozdan aziyat chekishi mumkin. Bu ona va bolaning ahvoliga salbiy ta'sir qiladi. Boshqa alomatlar, masalan, ko'zlar, ko'rish qobiliyati, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, qusish bilan bog'liq muammolar boshlanishi mumkin, bu esa yengillik keltirmaydi.

Ushbu holatning eng xavfli va jiddiy asoratlaridan biri sifatida retinal dekolma va miya qon ketishini qayd etish kerak.

Davolash usullari

Gipertenziyani darajadan qat'i nazar davolash kerak, ammo engil gipertenziyani faqat dietani o'zgartirish va yomon odatlardan xalos qilish yo'li bilan tuzatish mumkin bo'lsa, patologiyaning 2-darajasi tabletkalarni qo'llashni talab qiladi. Davolash odatda mahalliy terapevt yoki kardiolog tomonidan belgilanadi, ba'zida nevropatologning maslahati talab qilinadi.

Davolash har doim kompleks tarzda amalga oshiriladi, shu jumladan diuretiklar:

Qon bosimini tushirish uchun gipertenziv tabletkalar va boshqa dozalash shaklidagi dorilar kasallikni davolashga yordam beradi: Hartil, Fiziotens, Bisoprolol, Lisinopril. Doimiy foydalanish bilan ular gipertenziv inqirozni, asoratlarni oldini oladi.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorga yomon qon xolesterolini pasaytiradigan dorilar buyuriladi: Atorvastatin, Zovastikor. Qonni yupqalash Kardiyomagil, Aspikard yordamida amalga oshiriladi. Bunday tabletkalarni o'z vaqtida qabul qilish juda muhim, ular ijobiy natijani berishi, gipertenziv inqirozning oldini olish mumkin.

Keng qamrovli davolanishni ishlab chiqishda shifokor bir-biri bilan birlashtirilishi yoki bir-birining xususiyatlarini faollashtiradigan dori-darmonlarni tanlaydi. Agar bu kombinatsiya to'g'ri tanlanmasa, asoratlar xavfi mavjud.

Kasallikning davolash rejimini ishlab chiqishda doimo quyidagi omillar hisobga olinadi:

bemorning yoshi
jismoniy faollik darajasi,
endokrin tizimining buzilishi mavjudligi,
yurak kasalligi, maqsadli organlar,
qonda xolesterin darajasi.

Tabletkalarni qabul qilib, qon bosimi monitoringi tananing davolanishga bo'lgan javobini baholash uchun ko'rsatiladi. Agar kerak bo'lsa, gipertenziyada shunga o'xshash ta'sir ko'rsatadigan davolash uchun boshqa dorilar qo'llaniladi.

Gipertenziya tasnifi

Kasallikning darajalarda quyidagi tasnifi mavjud:

1 daraja - bosim 140-159 / 90-99 mm dan yuqori. Hg Art.,
2 daraja - 160-179 / 100-109 mm. Hg Art.,
3 daraja - 180/100 mm. Hg San'at.

Eng xavfli uchinchi daraja, unda maqsadli organlarning shikastlanishi: buyraklar, ko'zlar, oshqozon osti bezi. Kasallikning murakkablashishi bilan ateroskleroz (tomir ichidagi blyashka), o'pka shishi, yurak-qon tomir kasalliklari, ichki organlarning jiddiy kasalliklari hosil bo'ladi. Ushbu turdagi patologiyalar fonida organlarning parenximasida qon ketishi kuzatiladi. Agar u ko'zning to'r pardasida paydo bo'lsa, ko'rlik ehtimoli katta, buyraklarda - buyrak etishmovchiligi.

Gipertenziya uchun 4 xavf guruhi mavjud:

Kam (1 xavf)
O'rta (2 xavf),
Yuqori (3 xavf)
Juda yuqori (4 xavf).

Maqsadli organlarga zarar etkazish 3-xavf guruhida sodir bo'ladi. Yuqori qon bosimining ikkilamchi asoratlarining birlamchi lokalizatsiyasiga qarab, tasnif kasallikning 3 turini ajratadi:

Alohida ravishda, gipertenziyaning malign shakli ajralib turadi, unda qon bosimining tez o'sib borishi kuzatiladi. Kasallikning dastlabki bosqichida klinik belgilar kuzatilmaydi, ammo quyidagi o'zgarishlar asta-sekin qo'shilib boradi:

Bosh og'rig'i
Boshdagi og'irlik
Uyqusizlik
Boshning shoshilinch qonini sezish
Yurak urishi

Patologiya 1 darajadan 2-darajaga o'tganda, yuqorida ko'rsatilgan kasallik belgilari doimiy bo'lib qoladi. Kasallikning uchinchi bosqichida ichki organlarning shikastlanishi kuzatiladi, unda quyidagi asoratlar paydo bo'ladi:

Chap qorincha gipertrofiyasi,
Ko'rlik
Sistolik yurak noliydi,
Retinit angiospastikdir.

Yuqori qon bosimi turlarini tasniflash kasallik uchun eng maqbul davolash taktikasini tanlashda juda muhimdir. Agar etarli terapiya o'tkazilmasa, gipertenziv inqiroz paydo bo'lishi mumkin, bunda bosim ko'rsatkichlari fiziologik ko'rsatkichlardan sezilarli darajada oshadi.

1-darajali gipertenziya: alomatlar va davolash

1-darajali gipertenziya maqsadli organlarga zarar etkazish bilan namoyon bo'lmaydi. Barcha shakllardan birinchisi eng oson. Biroq, uning fonida yoqimsiz belgilar mavjud:

Bo'yin og'rig'i
Ko'zlar oldida "pashshalar" ning miltillashi,
Yurak urishi
Bosh aylanishi

Kasallikning ushbu shaklining sabablari boshqa gipertenziya turlari bilan bir xil.

1-darajali gipertenziyani qanday davolash kerak:

Og'irlikni tiklash. Klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra - har qanday vazn yo'qotish bilan 2 kilogramm bo'lsa, kunlik bosim 2 mm ga kamayadi. Hg Art.,
Yomon odatlardan xalos bo'lish,
Hayvonlarning yog'i va tuzini cheklash,
Doimiy jismoniy faollik (engil yugurish, piyoda yurish),
Kaltsiy va kaliyni o'z ichiga olgan ovqatlarni kamaytirish,
Ruhiy stressni cheklash,
Antihipertansif vositalar mono va kombinatsion davolash sifatida,
Bosimning fiziologik qiymatlarga bosqichma-bosqich pasayishi (140/90 mm Hg),
Dori vositalarining samaradorligini oshirish uchun xalq himoyasi.

Kasallikni davolash uchun yuqorida keltirilgan barcha tavsiyalarga amal qilish kerak.

2-darajali gipertenziya: gipertenziv inqiroz - bu nima

2-darajali gipertenziya 1, 2, 3 va 4 xavf guruhiga aylanishi mumkin. Kasallikning eng xavfli belgisi - bu gipertenziv inqiroz. Uning yordamida nafaqat maqsadli organlar tezda ta'sirlanadi, balki markaziy va periferik asab tizimida ikkilamchi o'zgarishlar yuz beradi.

Gipertenziv inqiroz - bu ichki organlarni qon bilan ta'minlanishining o'zgarishi bilan qon bosimining keskin va kutilmagan darajada oshishi. Patologiya fonida psixoemotsional fonning aniq buzilishi shakllanadi. Vaziyatning qo'zg'atuvchi omillari ko'p miqdordagi tuzni iste'mol qilish, ob-havoning o'zgarishi. Ayniqsa xavfli holat - bu ularda patologik sharoitlar mavjud bo'lganda bosh va yurakning yomonlashishi.

Inqirozda 2-darajali 2-darajali gipertenziya alomatlari qanday:

Yelka pichog'iga nur beradigan sternum orqasida og'riq
Bosh og'rig'i,
Ongni yo'qotish
Bosh aylanishi

Gipertenziyaning ushbu bosqichi ko'plab jiddiy o'zgarishlarga olib keladigan keyingi jiddiy kasalliklarning xursandidir. Uni bitta antihipertenziv dori bilan davolash kamdan-kam hollarda mumkin. Faqat kombinatsiyalangan terapiya yordamida qon bosimini muvaffaqiyatli boshqarish kafolatlanadi.

Gipertenziya 2 daraja xavfi 2

2-darajali 2-darajali gipertenziya ko'pincha tomir aterosklerozi fonida yuzaga keladi, bunda angina hujumi (koronar arteriyada qon ta'minoti yo'qligi bilan sternumning orqasida kuchli og'riq). Kasallikning ushbu shaklining belgilari birinchi xavf guruhining 2-darajali gipertenziyasidan farq qilmaydi. Faqatgina yurak-qon tomir tizimining shikastlanishi.

Ushbu turdagi patologiya o'rtacha og'irlikni anglatadi. Kasalliklarning ushbu toifasi xavfli deb hisoblanadi, chunki 10 yildan keyin odamlarning 15 foizida yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanadi.

2 darajali muhim gipertenziyaning 3 ta xavfi mavjud bo'lsa, 10 yildan keyin yurak kasalligi paydo bo'lishi ehtimoli 30-35% ni tashkil qiladi.

Agar taxmin qilinadigan kasallik darajasi 36% dan yuqori bo'lsa, unda 4 ta xavfni qabul qilish kerak. Yurak-qon tomir tizimining shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik va maqsadli organlardagi o'zgarishlar tezligini kamaytirish uchun patologiyani o'z vaqtida tashxis qo'yish kerak.

O'z vaqtida tashxis qo'yish shuningdek, patologiya fonida gipertenziv inqirozlarning intensivligi va sonini kamaytirishi mumkin. Lezyonlarning asosiy lokalizatsiyasiga qarab quyidagi inqiroz turlari ajratiladi.

Konvulsiv - titroq mushaklari bilan
Edematoz - ko'z qovoqlarining shishishi, uyquchanlik,
Neyro-vegetativ - ortiqcha ovlash, quruq og'iz, yurak urishi tezligi.

Kasallikning ushbu shakllaridan har qandayida quyidagi asoratlar paydo bo'ladi:

O'pka shishi
Miyokard infarkti (yurak mushagining o'limi),
Miyaning shishishi
Miya qon-tomir kasalliklari
O'lim.

2 va 3 xavfli 2-darajali gipertenziya ayollarda ko'proq uchraydi.

2-darajali gipertenziya, 3-xavf maqsadli organlarning shikastlanishi bilan birga keladi. Buyraklar, miya va yurakdagi patologik o'zgarishlarning xususiyatlarini ko'rib chiqing.

Maqsadli organlarga qanday ta'sir qiladi:

Miyaga qon ta'minoti kamayadi, bu bosh aylanishi, boshidagi shovqin va ish qobiliyatining pasayishiga olib keladi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan yurak xurujlari (hujayra o'limi) xotira buzilishi, aqlni yo'qotishi, demans,
Yurakdagi o'zgarishlar asta-sekin rivojlanadi. Dastlab, miyokardning ko'payishi qalinlikda bo'ladi, so'ngra chap qorinchada turg'un o'zgarishlar hosil bo'ladi. Agar koronar arterioskleroz qo'shilsa, miyokard infarkti paydo bo'ladi va koronar o'lim ehtimoli katta,
Arterial gipertenziya fonida buyraklarda biriktiruvchi to'qima asta-sekin o'sib boradi. Skleroz buzilgan filtratsiyaga va moddalarning teskari so'rilishiga olib keladi. Ushbu o'zgarishlar buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradi.

Gipertenziya 3 daraja xavfi 2

3-darajali gipertenziya, 2-chi xavfli. Bu nafaqat maqsadli organlarning shikastlanishi bilan, balki boshqa kasalliklarning paydo bo'lishi bilan ham bog'liq: diabet, glomerulonefrit, pankreatit.

Kasallikning 3-darajasi bilan yuqori qon bosimi hosil bo'ladi (180/110 mm Hg dan yuqori). Gipertenziyaning ushbu shakli bilan bosim doimiy ravishda oshib boradi.Antihipertansif dorilar fonida ham fiziologik qadriyatlarga olib kelish juda qiyin. 3 darajali gipertenziya bilan quyidagi asoratlar paydo bo'ladi:

Glomerulonefrit,
Yurak anomaliyalari (aritmiya, ekstrasistol),
Miya shikastlanishi (diqqatning pasayishi, demans, xotira buzilishi).

Keksa odamlarda 3-darajali gipertenziya bosim ko'rsatkichlarining 180/110 mm dan oshib ketishi bilan tavsiflanadi. Hg San'at. Bunday raqamlar tomirlarning yorilishiga olib kelishi mumkin. Kasallik xavfi qon bosimi "ko'tariladigan" gipertenziv inqiroz fonida ortadi. Ammo, gipertenziya bilan kasallanish xavfi 3 bo'lsa, ularning soni yanada ahamiyatlidir va asoratlar o'limga olib kelishi mumkin. Hatto bir nechta dorilar bilan birgalikda davolash ham bosimning doimiy pasayishiga olib kelmaydi.

Gipertenziya 3 daraja xavfi 3

3-darajali xavfli gipertenziya 3 nafaqat jiddiy, balki hayot uchun xavfli patologiyaning shaklidir. Qoidaga ko'ra, kasallikning ushbu shakli bilan davolash paytida ham 10 yil davomida halokatli natija kuzatiladi.

3 daraja darajasida tananing maqsadli shikastlanish ehtimoli 10 yil davomida 30% dan oshmasligiga qaramay, xavfli yuqori bosim ko'rsatkichlari tezda buyrak yoki yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha, 3-darajali gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda gemorragik insult kuzatiladi.

Ammo, ko'plab shifokorlar, 3 va 4-darajali gipertenziya bilan, halokatli natija ehtimoli juda yuqori, chunki yuqori bosim 180 mm dan oshadi. Hg San'at. tezda halokatli.

Gipertenziya 3 daraja xavfi 4

4-darajali xavfli 3-darajali gipertenziya bilan ko'plab alomatlar paydo bo'ladi. Biz ushbu kasallikning eng muhim belgilarini tasvirlaymiz:

Bosh aylanishi
Bosh og'rig'i
Muvofiqlashtirishning etishmasligi
Vizual buzilish
Bo'yinning qizarishi
Sezuvchanlikni pasayishi
Terlash
Paresis,
Aqlning pasayishi
Muvofiqlashtirishni yo'qotish.

Ushbu alomatlar 180 mm dan yuqori qon bosimining namoyonidir. Hg San'at. 4-xavf ostida odam quyidagi asoratlarni boshdan kechirishi mumkin:

Ritm o'zgaradi
Aqli zaiflik
Yurak etishmovchiligi
Miyokard infarkti
Ensefalopatiya
Buyrak etishmovchiligi
Shaxsning buzilishi
Nefropati diabetga chalingan,
Qon ketishi,
Optik shish,
Aorta diseksiyonu.

Ushbu asoratlarning har biri halokatli holatdir. Agar bir vaqtning o'zida bir nechta o'zgarishlar yuz bersa, odamning o'limi mumkin.

Gipertenziyani 1, 2, 3 va 4 xavf guruhiga qanday qarshi olish mumkin

Xavfning oldini olish uchun gipertenziya ehtiyotkorlik bilan va doimiy davolash kerak. Shifokor dori-darmonlarni buyuradi, ammo bosim darajasini sozlash uchun siz unga muntazam ravishda tashrif buyurishingiz kerak.

Uyda, turmush tarzini normallashtirish uchun choralar ko'rish kerak. Qon bosimini pasaytiradigan va antihipertenziv dorilarni qo'llash zaruriyatini kamaytiradigan muolajalarning ma'lum bir ro'yxati mavjud. Ular yon ta'sirga ega, shuning uchun uzoq muddat foydalanish bilan boshqa organlarga zarar etkazilishi mumkin.

Gipertenziya uchun dori terapiyasining asosiy printsiplari:

Shifokor tavsiyalariga amal qiling
Dori-darmonlarni aniq dozada va belgilangan vaqtda qabul qilish kerak,
Dori vositalarining yon ta'sirini kamaytirish uchun ularni o'simlik antihipertenziv dorilar bilan birlashtirish mumkin.
Yomon odatlardan voz keching va tuzni cheklang
Kilo yo'qotish
Stress va tashvishlarni yo'q qiling.

Antihipertansif dori-darmonlarni qo'llashning dastlabki bosqichida past dozadan foydalanish mumkin, ammo agar ular patologiyani engishga yordam bermasa, ikkinchi dori qo'shilishi kerak. Agar bu etarli bo'lmasa, siz 3-chi va agar kerak bo'lsa, to'rtinchi dorini ulashingiz mumkin.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dori-darmonlarni qo'llash yaxshiroqdir, chunki u qonda porlaydi va qon bosimini yanada barqaror qiladi.

Shunday qilib, gipertenziya xavfini oldini olish uchun kasallikni dastlabki bosqichlardan davolash kerak.

Sabablari va bosqichlari

An'anaga ko'ra, 2-darajali gipertenziya (yuqori qon bosimi) tashxisi pensiya yoshidagi odamlar bilan bog'liq. Qaysidir ma'noda bu to'g'ri, chunki yoshi bilan kichik arteriyalarda lümenning torayishi kuzatiladi, bu qon oqimining sekinlashishiga olib keladi.

Yurak mushaklari qonni pompalash uchun ko'proq kuch sarflashlari kerak (natijada qon bosimi ko'tariladi, gipertenziya rivojlanadi). Ammo 2-darajali gipertenziyani keltirib chiqaradigan boshqa ko'plab omillar mavjud.

2-bosqichning arterial gipertenziyasi bilan patologik o'zgarishlar allaqachon yuz bermoqda, bu qon tomirlarining egiluvchanligini yo'qotish (ateroskleroz) ning namoyonidir:

Yuqori qon bosimi (gipertenziya) irsiy moyillik bilan rivojlanishi mumkin.
O'tirishga odatlangan hayot tarzi kasallikka olib kelishi mumkin.
Yomon odatlar: chekish, ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
Ortiqcha vazn.
Qandli diabet, kasalliklar va tiroid kasalligi.
Qiyin homiladorlik.
Genezisdan qat'i nazar o'smalar.
Organizmdan suyuqlikni olib tashlashni sekinlashtiradigan tuzni ko'payishi.
Qon tomir kasalligi.
Noto'g'ri ovqatlanish, yog'li ovqatlarni iste'mol qilish, ko'p miqdorda xolesterol bo'lgan ovqatlar.
Buyrak va siydik yo'llarining buzilishi.
Gormonal fonda o'zgarishlar.
Uzoq stressli vaziyatlar.
Metropolda yashaydigan zamonaviy hayotning jadal, tezlashtirilgan ritmi.

2-darajali gipertenziya bilan og'rigan bemorlar har xil asoratlarga ko'proq moyil. Kasallik 3-darajali gipertenziyaga o'tishdan oldin chegara holatidadir, bu og'ir shaklda yuzaga keladi va sog'liq uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bunga yo'l qo'ymaslik kerak.

Quyidagi sabablar yuqori qon bosimini keltirib chiqaradi:

ateroskleroz (siqilish, tomir elastikligi pasayishi),
muvozanatsiz ovqatlanish, semirish,
irsiyat (irsiy moyillik),
sedentary turmush tarzi
yomon odatlar (alkogol, chekish),
qon tomir patologiyalari
uzoq davom etadigan hissiy stress (stress),
gormonal uzilishlar (ayniqsa ayollarda iqlimdan oldingi davrda),
buyrak muammolari
o'smalar
endokrin patologiyalar,
tanadagi suyuqlikni ushlab turish,
genitouriya tizimining buzilishi.

Zamonaviy hayot ritmi, uning zo'riqishi va tez sur'atlari dastlab kichik bosim ko'tarilishiga olib keladi (20-40 birlik). Ammo ortib borayotgan stressga moslashish va yuqori qon bosimida yashash zarurati tufayli insonning barcha organlari va tizimlari azoblanadi: yurak, qon tomirlari, miya, o'pka. Qon tomirlari, yurak urishi, o'pka shishi va boshqa jiddiy oqibatlar xavfi ortib bormoqda.

Arterial gipertenziya 2 quyidagi xavflarni keltirib chiqaradi:

umumiy buzilish,
normal miya funktsiyasini yo'qotish,
yuqori bosim yoki uning tomchilaridan aziyat chekadigan boshqalarga qaraganda kuchli organlarga zarar.

Kasallikning klinik ko'rinishi quyidagi omillar bilan murakkablashadi: yoshi (55 yoshdan oshgan erkaklar, 65 yoshdan oshgan ayollar), yuqori qonli xolesterin, uzoq vaqt chekish tarixi, diabet, irsiy moyillik, metabolik kasalliklar.

10 yildan ortiq vaqt davomida gipertenziya 1 organlarning funktsiyalariga 15% ta'sir qiladi.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, 50 yoshdan oshgan odamlar 2-darajali gipertenziyaga moyil, chunki ular yoshi bilan qon tomirlarida lümen torayib, ular ustida yurish qiyinlashadi.

Biroq, yana ko'p sabablar bor:

qon tomir ateroskleroz (qon tomirlarining tabiiy egiluvchanligini yo'qotish),
genetik moyillik
yomon odatlar (chekish, spirtli ichimliklar),
ortiqcha vazn (qancha funt ko'p bo'lsa, kasal bo'lish xavfi shuncha yuqori),
1, 2, 2 turdagi diabet
qalqonsimon bezning ishdan chiqishi,
dietada ortiqcha miqdordagi tuz
turli tabiatdagi neoplazmalar,
tomirlarning shikastlanishi
gormon nomutanosibligi.

2-darajali gipertenziyani rivojlanishining boshqa omillari siydik tizimining patologiyalari, buyraklar, uzoq muddatli psixo-emotsional ortiqcha yuk va sedentary ishidir.

Dastlab, gipertenziya engil shaklda rivojlanadi, u bilan bosim 20-40 birlikdan oshmaydi. Agar siz bosimni muntazam ravishda o'lchasangiz, uning vaqti-vaqti bilan ko'tarilishini ko'rishingiz mumkin.

Bunday rejani buzish, ayniqsa, odamning farovonligiga ta'sir qilmaydi, u ularni umuman sezmasligi mumkin. Ushbu davrda tananing o'zgarishiga moslashadi.

Bosim barqaror ravishda oshganda, bu ko'plab organlar va tizimlarning ishiga ta'sir qiladi.

Bemorda gipertenziv inqiroz yuzaga kelishi mumkin, bu esa:

urish
yurak xuruji
ko'rish qobiliyatini yo'qotish
miya shishi, o'pka.

2-bosqich gipertenziya etiologiyasi

2-darajali gipertenziyaning sabablari, belgilari va davolash o'zaro bog'liq. Shuning uchun, qaysi terapiya tavsiya etilishini aniqlashdan oldin, davolanmaydigan kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan holatlar va omillarni ko'rib chiqamiz.

Shifokorlar ta'kidlashicha, 50 yillik davrni bosib o'tgan bemorlar kasallikka moyil. Bu haqiqat tanadagi qarishning tabiiy jarayonlari bilan bog'liq bo'lib, tomirlar orasidagi lümen torayishiga olib keladi va bu o'z navbatida qon aylanishini buzadi.

GB ning 3-darajasidan farqli o'laroq, kasallikning 2-bosqichi barcha bemorlar uchun xavfli emas, chunki bu bosqichda asoratlar kamroq bo'ladi, kasallikni dorilar bilan davolash osonroq bo'ladi.

Gipertenziya xavfining 4 turi

Organlardagi o'zgarishlarning 1% (past) darajasi 15% dan kam bo'lsa,
Organlarda (yurak, ko'zlar, buyraklar) o'zgarishlarning 2 xavfi (o'rtacha) 15-20% ga. 2-daraja xavfi: Bosim 2 qo'zg'atuvchi omildan me'yordan oshadi, bemorning vazni o'sadi, endokrin patologiyalar aniqlanmaydi,
3 xavf - 20-30% 2 darajali xavf. Bemorda bosimning oshishiga olib keladigan 3 omil (ateroskleroz, diabet, buyrak etishmovchiligi yoki boshqalar), koronar arteriyalarda qon oqimi yomonlashadi, bu ishemiyaga,
4 xavf - organlarga etkazilgan zararning 30%. Kasallikning rivojlanishi 4 omilni qo'zg'atadi - bosimning oshishi va gipertenziya rivojlanishiga ta'sir qiluvchi surunkali kasalliklar (ateroskleroz, ishemiya, diabet, buyrak patologiyasi). Bular 1-2 yurak xurujidan omon qolgan bemorlardir.

2-darajada 3-xavf tahmin qilinadi: mavjud xavflar asoratlarni rivojlanishiga qancha hissa qo'shadi. Ularning oldini olish uchun qanday omillar bilan kurashish kerak.

Xavflar sozlanishi (yo'q qilinishi mumkin) va tuzatilmaydi. Kasallikning rivojlanish xavfini kamaytirish uchun turmush tarzingizni tubdan o'zgartirishingiz, to'g'ri xavflarni olib tashlashingiz kerak (chekishni, spirtli ichimliklarni to'xtating, tana vaznini normal holatga keltiring).

Bosim ko'tarilishidan ko'p qon tomirlari, yurak, buyraklar, ko'zlar aziyat chekadi. Yuqori bosim tufayli ularga qanday zarar etkazilganligini, asoratlarning oldini olish mumkinligini aniqlash uchun ushbu organlarning holatini tekshirish kerak.

Gipertenziyaning quyidagi guruhlanishi mavjud:

1 daraja - 140-159 / 90–99 mm Hg dan yuqori bosim. Art.,
2 - 160-179 / 100-109 mm RT. Art.,
3 - 180/100 mm RT. San'at.

Shu munosabat bilan darajalar va bosqichlarni tubdan ajratish kerak. Birinchisi qon bosimining ko'tarilish darajasini, ikkinchisi klinik ko'rinish va asoratlarni tavsiflaydi. Yangi dunyo tushunchasiga ko'ra, arterial gipertenziya darajasi quyidagicha ajralib turadi:

Bosimning 140/90 dan 160/100 mm Hg ga ko'tarilishi,
Raqamlar yuqorida aytilganlardan oshib ketadi.

Kasallikning bosqichiga kelsak, u quyidagicha ko'rinadi:

Organlarda asoratlar va tarkibiy o'zgarishlar kuzatilmaydi,
Yuqori qon bosimi bilan bog'liq ichki organlardagi o'zgarishlar belgilari mavjud: gipertenziv yurak kasalligi (gipertenziv yurak), ajinlangan buyrak, miya tomirlariga shikastlanish, fundusdagi o'zgarishlar,
Miyokard infarkti va miya qon tomirlari shaklida xavfli asoratlarning rivojlanishi.

3 daraja, xavf 3

Nazorat qilinmagan holatda, tegishli davolanishsiz (gipertenziv tabletkalarni qabul qilish) gipertenziya 2 bosqichi turli xil asoratlarga olib keladi. Yuqori qon bosimi ateroskleroz, tromboz, ensefalopatiyaga olib kelishi mumkin. Asosiy yuklangan organlardan biri bu yurak (angina pektorisi rivojlanadi).

Bosim buyraklar, ko'zlar va arteriyalarga zarar etkazadi. Qon tomirlari devorlarining tuzilishini buzish, egiluvchanlikni yo'qotish tufayli organlarga qon ta'minoti buziladi. Yuqori qon bosimi qon aylanishining buzilishiga olib keladi.

Keyingi asorat - bu anevrizmaning yorilishi. Qon tomir devorlari cho'zilgan, juda nozik bo'lib, qon bosimi ostida osonlikcha yorilib ketadi.

Kasallik qon tomirlarida lümen torayishiga olib keladi, bu esa ateroskleroz uchun zarur shart-sharoit yaratadi. Qon tomirlari devorlarida yog 'saqlanishi qon tomirlarining bloklanishiga olib kelishi mumkin, bu esa tromboz xavfini oshiradi. Shuning uchun, gipertenziyaning dastlabki belgilari bilan malakali yordamga murojaat qilish kerak.

Gipertenziya davolanmaydi, ammo siz bu kasallik bilan ko'p yillar yashay olasiz. Ammo buning uchun ikkita asosiy shartga rioya qilish kerak:

maqbul qon bosimini ushlab turish,
sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilish.

Agar omillardan biri etarlicha baholanmasa, prognoz yomonlashadi, to'liq hayot muddati sezilarli darajada kamayadi.

Ushbu kasallikka chalingan yoki unga moyil bo'lgan ko'plab bemorlar 2-darajali gipertenziya harbiy xizmat bilan birlashtirilganmi degan savolga qiziqishmoqda. Bu borada ko'pincha manfaatlar to'qnashuvi yuzaga keladi. Armiya askarni yo'qotishni xohlamaydi, erkak o'z sog'lig'ini buzishni xohlamaydi.

Qonunchilik bazasi asosida shuni aytish mumkinki, 2-darajali gipertenziya armiyadagi harbiy xizmat uchun kontrendikedir. Buni Sog'liqni saqlash vazirligi va Qurolli kuchlar vazirligining qo'shma harakati tasdiqlaydi.

Tibbiy ko'rik qonun hujjatlariga muvofiq talabgor to'liq tibbiy ko'rikdan o'tkaziladigan shifoxonada saqlanishi kerak. Tadqiqot natijalari va olti oy davomida oldingi kuzatuvlar asosida harbiy tibbiy komissiya shaxsning harbiy xizmatga yaroqliligi yoki yaroqsizligi to'g'risida qaror qabul qiladi.

Doimiy ravishda ortib borayotgan bosim mavjud bo'lsa, 2-darajali gipertenziya noto'g'ri davolash yoki umuman yo'qligi asorat xavfini bir necha bor oshiradi.

Shuning uchun kasallikning ushbu bosqichini e'tiborsiz qoldirmang, chunki bu engildan og'iriga o'tish holatidir.

Ikkinchi darajali gipertenziya xavfi ortganiga qaramay, kasallik qon aylanish tizimi va yurak tarkibidagi o'zgarishlarga olib kelmaydi, ammo tezkor davolanishni talab qiladi.

Gipertenziya rivojlanishining asosiy belgilari birinchi bosqichda allaqachon paydo bo'la boshlaydi, shuning uchun kasallik ikkinchi bosqichga o'tganda ular kuchayib, aniqroq namoyon bo'ladi.

Gipertenziyaning eng keng tarqalgan belgilari quyidagilar:

surunkali charchoq, charchoq, uyquchanlik,
haddan tashqari terlash
bosh aylanishi bilan bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish
ko'rish va xotira buzilishi,
tinnitus.

Agar buyraklar patologik jarayonga jalb qilingan bo'lsa, ekstremitalarning edematoz holatlari paydo bo'ladi, bu faqat kasallikning umumiy ko'rinishini yomonlashtirishi va gipertenziv inqirozni keltirib chiqarishi mumkin.

Kasallikning bosqichiga qarab, miya, yurak, buyrak va qon tomir tizimiga zarar etkazish xavfi ortadi.

Shu sababli, gipertenziyaning quyidagi darajalari ajralib turadi, bunda asoratlar foiz nisbatida yuzaga kelishi mumkin:

past (xavf 15% dan kam) - yuqori bosim ko'rsatkichlari 140-160 mm Hg, engil shakl,
o'rtacha (15-20%) - 160-170 mm Hg bosimda o'rtacha darajadagi gipertenziya,
yuqori (20-30%) - og'ir shakl yuqori tonometr ko'rsatkichlari 180 mmHg ga etadi,
tanqidiy (xavf 30% dan yuqori) - 180-200 mm Hg dan yuqori ko'rsatkichli xavfli shakl.

Asoratlar

Agar tashxis aniq qo'yilgan bo'lsa, ammo bemor shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilmasa, gipertenziyaning ikkinchi bosqichida ham asoratlar mumkin. Bu shuni anglatadiki, inson har qanday vaqtda organlarda qon ketishiga moyil bo'ladi. Shuning uchun asoratlarni oldini olish uchun samarali davolanishni o'z vaqtida boshlash juda muhimdir.

Kasallikning ushbu shakli bilan quyidagi asoratlar xavfi mavjud:

angina pektoris
aritmiya,
qon tomir trombozi,
ateroskleroz
koronar arter kasalligi
vegetativ-qon tomir distoni (bu erda VVD kasalligini davolash haqida o'qing :)

Ikkinchi darajali gipertenziv holatida yuqori bosim ko'rsatkichini 160 mm Hg dan pastga tushirish juda qiyin, shuning uchun kompleks terapiya yurak faoliyatini yaxshilash, xolesterolni pasaytirish va qonni ingichka qilish uchun ishlatiladi.

Gipertenziyani davolash ham tibbiy, ham kimyoviy preparatlar bilan birgalikda xalq davolanish usullari bilan amalga oshiriladi.

Davolash paytida quyidagi sohalarga rioya qilish kerak:

ratsion, tuz, go'sht, ko'p miqdordagi suyuqlik bundan mustasno,
qahva va kuchli choydan, shuningdek chekish va alkogoldan voz kechish,
vaznni tuzatish
dori terapiyasi
toza havoda yuradi,
har kuni bosim ko'rsatkichlarini mustaqil ravishda monitoring qilish.

Shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilgan holda, ikkinchi bosqichdagi gipertenziyani davolash mumkin, garchi ma'lum vaqtdan so'ng, siz sabrli bo'lishingiz va belgilangan dorilarni o'z vaqtida qabul qilishingiz kerak.

Gipertenziya bilan yashaydigan odamlar ozchilik kasallikni to'liq boshqarishini bilishlari kerak. 2 bosqichda kasallikning xavfi nimada. Alomatlar bilan tavsiflangan 2-darajali gipertenziya asoratlari namoyon bo'lishi:

letargiya, charchoq, shishish (buyrak asoratlari),
barmoqlarning xiralashishi, terining qizarishi (qon tomirlari),
ko'z patologiyasi, loyqa ko'rish,
qon bosimining keskin ko'tarilishi (gipertenziv inqiroz).

Nazorat qilinmagan rivojlanish bilan gipertenziv inqiroz insult, miyokard infarkti, miya yoki o'pkaning shishishiga olib kelishi mumkin. Gipertenziya 2 ning asoratlari natijasida insonning asosiy organlari (miya, yurak, qon tomirlari, buyraklar, ko'zlar) azoblanadi.

Bu nafaqat qiyin, balki hayot uchun xavfli patologiyaning shaklidir. Qoidaga ko'ra, terapiya paytida ham 10 yil davomida halokatli natija kuzatiladi.

Ammo, ko'plab shifokorlar, 3-4-daraja bilan, halokatli natija ehtimoli juda katta, chunki sezilarli bosim 180 mm Hg dan oshadi. San'at. tezda halokatli.

Kasallikning ushbu ko'rinishining eng muhim belgilari:

Bosh aylanishi
Bosh og'rig'i
Muvofiqlashtirishning etishmasligi
Vizual buzilish
Bo'yinning qizarishi
Sezuvchanlikni pasaytirish,
Terlash
Paresis,
Aqlning pasayishi
Muvofiqlashtirishni yo'qotish.

Terapevt davolash rejimini tanlaydi. Agar kerak bo'lsa, kardiolog va nevropatolog kabi shifokorlar tomonidan qo'shimchalar kiritiladi. Afsuski, kasallikni abadiy davolash mumkin emas. Barcha tadbirlar arteriya parametrlarini pasaytirish va bemorning ahvolini yaxshilashga qaratilgan.

Tabletkalar buyurilganda bemorning yoshi hisobga olinadi. Yosh va keksa bemorlarni davolash algoritmi boshqacha bo'ladi. Bu nuqta ayollarning homiladorligiga taalluqlidir, chunki bu davrda ko'plab dorilar foydalanish uchun kontrendikedir.

Bemor shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilishi kerak. Ko'rsatkichlarni normallashtirish bilan gipertenziv terapiyani ruxsatsiz bekor qilish nogironlik va o'limga olib kelishi mumkin.

2 GB hajm uchun standart retseptlar ro'yxatiga planshetlar kiradi:

Tanadan ortiqcha suvni olib tashlash uchun diuretiklar - Veroshpiron, Furosemide.
Antihipertansif dorilar terapiyaning ajralmas qismidir. Bularga Hartil, Bisoprolol va boshqalar kiradi.
Qonda xolesterolni kamaytiradigan dorilar - Atorvastatin.
Aspekard va uning qonni ingichka qilish uchun analoglari.

Yuqori qon bosimi 160 dan 100 mm gacha, doz individual ravishda belgilanadi, qoida tariqasida o'rtacha dozadan boshlanadi. Planshetlarni tanlashda, foydalanish ko'rsatkichlari va cheklovlari, yon ta'sirining ehtimoli hisobga olinadi.

2-bosqichning arterial gipertenziyasi bosimning 160-180 / 100-110 mm gacha ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Hg San'at. Kasallikning odatda belgilari:

yuzning va ayniqsa ko'z qovoqlarining shishishi
bosh aylanishi va og'riq;
yuz terisining qizarishi (giperemiya),
uyqu va dam olishdan keyin ham charchoq hissi, charchoq hissi,
ko'zlar oldida miltillovchi "mijjalar"
qo'llarning shishishi
yurak urishi
shovqin, quloqlarda jiringlash.

Bundan tashqari, alomatlar chiqarib tashlanmaydi: xotira buzilishi, aqliy beqarorlik, siyish bilan bog'liq muammolar, ko'z oqsillarining vazodilatatsiyasi, chap qorincha devorlarining qalinlashishi.

Bosqichdan bosqichga o'tish paytida yuqori bosim har xil xususiyatlarga ega. Ikkinchi darajali gipertenziya alomatlari mutlaqo sezilarli, bu tananing ishlashida jiddiy buzilishlarni ko'rsatadi. Bularga quyidagilar kiradi:

Bosh og'rig'i,
tez-tez tinnitus
bosh aylanishi
xotira buzilishi
rosacea yuzida,
yuzidagi terining qizarishi va shishishi,
charchoq
tashvish
yurak urishi
ko'zlarning tomirlari,
barmoqlarning xiralashishi.

2-darajali gipertenziya ko'ngil aynish, terlashning ko'payishi, tomir etishmovchiligi bilan tavsiflanadi. Yuqori qon bosimi tahlillardagi o'zgarishlar, xususan siydikdagi albumin oqsilining ko'rsatkichlari bilan tasdiqlanadi.

Ushbu bosqichdagi gipertenziya qon bosimining uzoq vaqt o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Kamdan kam ishlash barqarorlashadi.

Birinchi darajali gipertenziya yashirin kursga ega va simptomatik tarzda namoyon bo'lmaydi. GB 2 o'z xususiyatlariga ega, ular allaqachon e'tibor berishni qiyinlashtirmoqda. Bosimning ortishi fonida bemor qayd etadi:

boshning orqa tomoniga va ma'badga radiatsiya (nurlantiruvchi) bo'lgan qattiq bosh og'rig'i,
bosh aylanishi, qisqa muddatli ongni yo'qotishi mumkin,
yurak ritmining buzilishi,
kuchaygan zaiflik
engil yuklanishda charchoq,
ishlashning keskin pasayishi,
kayfiyat tajovuz va asabiylashish tomon o'zgaradi,
yuzning kuchli giperemiyasi (qon bosimining ko'tarilishi bilan),
yuqori va pastki ekstremitalarning barmoqlarida mumkin bo'lgan noqulaylik,
ko'ngil aynish, gijjalar,
yuz va ko'z qovoqlari shishiradi,
yuqori bosim fonida va pasayishi bilan ko'zlar oldida "pashshalar", qora doiralar,
tinnitus.