Qariyalarda 2-toifa diabetga qarshi tabletkalar: Metformin va boshqa dorilar

Yoshi bilan odamning oshqozon osti bezi funktsiyasi yomonlashadi va dorilar metabolizmining turlari buziladi, bu ko'pincha keksa odamlarda diabetning rivojlanishiga olib keladi. Ushbu kasallikni davolash alohida yondashuvni talab qiladi, chunki keksa yoshdagi bemorlar diabetga qarshi ko'plab dori-darmonlarni qabul qilishning kontrendikatsiyasi bo'lgan surunkali kasalliklarning barcha turlaridan aziyat chekishlari mumkin.

Shu sababli, bemorlarning o'zlari ham, ularning qarindoshlari ham keksa bemorlarda diabetga oid 2 turdagi tabletkalar zamonaviy tibbiyotda qanday qo'llanilishini, ularni qanday qilib to'g'ri qabul qilish va birlashtirishni bilishlari kerak. Qariyalarda diabet kasalligini davolash barcha qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi, keksa odamning umrini sezilarli darajada uzaytiradi va uni to'liq qiladi.

Keksa yoshdagi diabetning sabablari

50 yildan keyin odamda glyukoza bardoshlik darajasi sezilarli darajada pasayadi, bu esa qon shakarining izchil o'sishiga olib keladi. Shunday qilib, 60 yoshga kelib, bo'sh qoringa qonda glyukoza darajasi o'rtacha 0,05 mmol / L ga oshadi va 0,5 mmol / L ni iste'mol qilgandan keyin.

Ushbu tendentsiya kelajakda ham davom etadi va har 10 yilda keksa odamning qondagi shakar darajasi barqaror ravishda oshib boradi. Bundan tashqari, ushbu ko'rsatkichlar o'rtacha ekanligini va ba'zi yoshdagi odamlarda glyukoza darajasi yuqori sur'atlarda oshishi mumkinligini ta'kidlash kerak.

50 yoshdan oshgan odamlarda 2-toifa diabetning rivojlanishi uchun uchta asosiy omil mavjud. Hatto ulardan bittasining mavjudligi ushbu kasallikka chalinish xavfini sezilarli darajada oshiradi va 100 ta holatdan 95 tasida uchtasining mavjudligi diabet kasalligini aniqlashga olib keladi.

Nima uchun keksa odamlarda diabet rivojlanadi:

Organizmdagi yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli ichki to'qimalarning insulinga (insulin qarshiligi) sezgirligini pasayishi,
Oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishni kamaytirish,
Inkretin gormonlari ishlab chiqarishning pasayishi va qariyalarda ularning organizmga zaif ta'siri.

Insulin qarshiligi ko'pincha yoshi kattaroq odamlarda tashxis qilinadi, ammo bu ko'pincha og'ir vaznga ega bo'lgan keksa erkaklar va ayollarga ta'sir qiladi. Agar insulinga to'qima sezgirligining dastlabki belgilari zarur choralarni ko'rmasa, unda bu buzilish muqarrar ravishda qandli diabetning rivojlanishiga olib keladi.

Oddiy og'irlikdagi odamlarda diabet rivojlanishiga ta'sir qiluvchi asosiy omil insulin ishlab chiqarishning kamayishi hisoblanadi. Bunday bemorlarda ovqatdan so'ng oshqozon osti bezi insulin faol ravishda ajrala boshlamaydi, chunki bu sog'lom odamlarda uchraydi va bu qon shakarining sezilarli darajada ko'payishiga olib keladi.

Inkretinlar ovqat paytida oshqozon-ichak trakti tomonidan ishlab chiqariladigan va insulin ishlab chiqarishni faollashtiradigan gormonlardir. Ushbu muhim gormonlar etishmasligi yoki ularga to'qimalarning sezgirligi pasayishi bilan bemorda sog'lom ovqat hazm qilish tizimiga ega odamlarga qaraganda 50% kamroq insulin ajralib chiqadi.

Ammo yuqorida aytilganlarning hammasi, qoida tariqasida, noto'g'ri turmush tarzining natijasidir.

Yomon odatlardan voz kechish, parhezga rioya qilish va jismoniy faollikni oshirish o'nlab baravar kamayadi, uglevodlar almashinuvining buzilishi va shuning uchun 2-toifa diabetning paydo bo'lishi.

Qandli diabetning asosiy guruhlari uchun dorilar

Qandli diabet bilan og'riganingizga qarab, shifokor davolanish uchun dori-darmonlarni buyuradi. 1-toifa diabet har doim insulin bilan davolanadi, boshqa diabet turlari uchun imkoniyatlar doirasi ancha katta. Kasallikning og'irligi ham rol o'ynaydi.

Qandli diabet uchun dorilar

Faol moddaning nomi

Savdo belgilariga misollar

1-tur

2 turi

Boshqalar

turlariDori shakli Biguanidlar (metformin)Metformaks
Siofor
Avamina
Glyukofag
FormetikhaPlanshetlar / kapsulalar sulfanilureyalarDiaplel MR, Gliclada, Diagen, Amaryl, Glibetic, Simglik, Glibensehadorilar glinidlarPrandin, Enyglid, Starlixhadorilar Tiazolididionlar (glitazonlar)Bioton, Pioglitazonhadorilar DPP-4 ingibitorlari (glifinlar)Januviya, Ristaben, Galvus, Onglisa, Trazhentahadorilar Inkretin preparatlari (GLP-1 analoglari)Bayetta, Bidureron, Victoza, Lixunia, Eperzanhaenjeksiyonlar SGLT-2 ingibitorlari (glifosin)Dapagliflozin, Canagliflozin, Empagliflosinhaenjeksiyonlar insulinhahaGestatsion diabet, LADA va boshqa turlarienjeksiyonlar akarbozaAdex, Glucobayha2-toifa diabet,

insulin qarshiligi bilan 1-toifa diabetdorilar

Diabetik dorilarning yon ta'siri

Yon ta'siri dorilarni qabul qilish natijasida kelib chiqadigan alomatlar yoki kasalliklardir. Barcha dorilar yon ta'sirga ega va diabetga qarshi dorilar, afsuski, istisno emas. Qandli diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, ularning harakatlarining mumkin bo'lgan yon ta'sirini ko'rib chiqing. Shifokor diabetga qarshi dori-darmonlarni buyurayotganda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni siz bilan muhokama qilib, ularni oldini olish to'g'risida maslahat berishi kerak.

Yon ta'sirlarni qay darajada boshdan kechirishingiz individual savoldir - ular yumshoq yoki aniq ifodalanishi mumkin. Ba'zida yon ta'sirlar biroz xavflidir, bu o'zlariga xavf tug'dirishi mumkin. Biroq, bu juda kam uchraydigan holatlar.

2-toifa diabet kasalligini davolashda nojo'ya reaktsiyalar

Agar qandli diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish natijasida o'zingizni yomon his qilsangiz, bu haqda tibbiy xizmatga xabar bering.

Ba'zi antidiyabetik dorilar, ayniqsa 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladigan dorilar, oshqozon muammolarini keltirib chiqarishi mumkin, ammo odatda 2-3 haftadan keyin yo'qoladi.

Gipoglikemiya

Antidiyabetik dorilarning asosiy maqsadi qon shakarini tushirishdir. Biroq, ba'zi dorilar qon shakarini xavfli darajaga tushirishi mumkin, bu esa gipoglikemiyani keltirib chiqaradi.

Shakarni kamaytiradigan dorilar (gipoglikemiya):

insulin
sulfoniluriya hosilalari,
gilidlar.

Agar siz ushbu dori-darmonlarni qabul qilsangiz, har doim yoningizda tez glyukoza oling.

Gipoglikemiya, gipoglikemik alomatlar va gipoglikemiyani qanday davolash to'g'risida ko'proq bilib oling: Gipoglikemiya, bu nima va nima uchun diabet diabet bilan og'rigan bemorlarga hujumlar xavfli?

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Dori-darmonlarni qabul qilishning kontrendikatsiyasi, ba'zi holatlarda biz dori-darmonlarni qabul qilmasligimiz kerak, masalan, boshqa kasallik yoki homiladorlik. Keng tarqalgan holat bu maxsus ehtiyot choralarini ko'rish kerakligi haqidagi ogohlantirishdir, masalan, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik yoki mashina haydashdan saqlanish.

Ba'zida ikkita dori vositasini birlashtirish mumkin emas. Shu sababli, yangi dori-darmonlarni tayinlashdan oldin, shifokor kasallikning butun tarixini bilishi kerak. Agar siz dori-darmonlar uchun ko'rsatmalarda siz qo'rqadigan kontrendikatsiyalar mavjud deb o'ylasangiz, bu haqda shifokorga aytib berishni unutmang.

2-toifa diabetni davolash uchun hozirgi dorilar

Hozirgi kunda diabet kasalligini davolash uchun olti guruhdagi dorilar ishlatiladi.

Metformin turli xil ishlab chiqaruvchilarning ko'plab markalari ostida mavjud.

Metformin jigarda glyukoza ishlab chiqarishni inhibe qilish va periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshirish (insulin qarshiligining pasayishi) orqali uglevod metabolizmini yaxshilaydi.
Metformin og'irlikni kamaytiradi, qondagi lipid metabolizmini yaxshilaydi va yurakka himoya ta'sir qiladi (kardioprotektiv).
Metformin 2-toifa diabetni monoterapiya sifatida yoki boshqa antidiyabetik dorilar va / yoki insulin bilan birgalikda davolashda ishlatiladi, shuningdek prediabetga (g'ayritabiiy ro'za tutadigan glyukoza, glyukoza intoleransi) va polikistik tuxumdon sindromini davolashda ham ishlatilishi mumkin.

Metforminni qanday to'g'ri qabul qilish kerak

Metforminni, asosan oshqozon-ichak trakti, masalan ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, gaz, diareya va metall ta'mga ta'sirini kamaytirish uchun kichik dozalarda boshlash kerak.

Agar ushbu alomatlar yuzaga kelsa, doz kamayishi yoki boshqa ishlab chiqaruvchi tomonidan o'zgartirilishi mumkin. Ushbu dori tanaga juda ijobiy ta'sir qiladi va arzimas sabablarga ko'ra uni bekor qilish mumkin emas.

2-toifa diabet uchun metforminni qanday qabul qilish kerak

Metformin juda xavfsiz, u gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, chunki oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasini oshirmaydi.

Shuni esda tutish kerakki, metformin organizmdagi glyukoza metabolizmini tartibga soladi va glyukoza darajasining pasayishi ko'rinishidagi to'liq ta'siri taxminan 2 hafta foydalanishdan keyin sodir bo'ladi.
Metformin planshetini chalkashlik bilan qabul qilmang, ya'ni qon glyukoza darajasi yuqori bo'lganda, siz hapni qabul qilasiz va tez normallashishni kutasiz - metformin juda tez ishlamaydi.

Metforminning kontrendikatsiyasi va yon ta'siri

Metforminni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

jiddiy buyrak yoki jigar etishmovchiligi,
alkogolga qaramlik sindromi
og'ir yurak etishmovchiligi
o'pkaning og'ir surunkali obstruktiv kasalligi (KOAH),
uyqu apne sindromi.

Sulfoniluriya dorilarining ta'sir etish mexanizmi

Sulfoniluriya pankreatik insulin ishlab chiqarishni ko'paytirish orqali glikemiyani kamaytiradi, bu shuningdek turli organlarda glyukoza metabolizmiga ta'sir qiladi. Ular hap shaklida qo'llaniladi.
Ular glyukoza darajasini pasaytirishda juda samarali, ammo ular gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Ularni ertalab nonushta qilishdan oldin olish kerak. Shifokor dori-darmonlarni tanlaydi va dozani aniqlaydi.

Qanday qilib olish kerak

Sulfonilureurani yolg'iz yoki metformin va boshqa antidiyabetik vositalar bilan birgalikda qo'llash mumkin.

Ularni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Sulfonilureurining asosiy istalmagan ta'siri gipoglikemiya bo'lib, u og'irlikni ko'payishiga olib kelishi mumkin.
og'ir jigar etishmovchiligi.

Acarbose - bu planshetlar shaklida antidiyabetik dori bo'lib, oshqozon-ichak traktidan glyukoza so'rilishini inhibe qiladi va shu bilan glikemiyani kamaytiradi.

Akarbozni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat metformin va boshqa antidiyabetik dorilar bilan davolashda buyurilishi mumkin. Ovqatdan oldin kuniga 2-3 marta olinadi. Nojo'ya ta'sirlari orasida tekislik, ba'zida diareya mavjud. Agar bemor parhez tavsiyalariga rioya qilmasa, ushbu alomatlar jiddiyroq bo'lishi mumkin. Akarbozni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu buyrak va jigar etishmovchiligi.

Incretin preparatlari

Instrretin preparatlari oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasini kuchaytiradi va me'da bo'shatilishini oldini oladi. Ular qon shakarini va tana vaznini pasaytiradi. Yon ta'siri ko'ngil aynish, ishtahaning etishmasligi va ba'zida qusishni o'z ichiga oladi.

Inkretin preparatlari ikkita kichik guruhni o'z ichiga oladi.

Birinchi kichik guruh - bu GLP 1 dori stimulyatori (yangi dori vositalarining inkretin dorilari: dulaglutyd, ekzenatid, liksisenatid, liraglutid).

Inkorni qanday olish kerak:

Ular teri ostiga kiritiladi.
Ular metformin va / yoki sulfonilureuraning hosilalari bilan birgalikda qo'llaniladi.

Ikkinchi kichik guruh og'zaki qabul qilingan DPP-4 inhibitörleri (glyptinlar deb ataladi). DPP-4 inhibitori dorilari oshqozon osti bezi insulin sekretsiyasini oshiradi, oshqozon bo'shatilishini inhibe qiladi, to'liqlik hissi beradi va ishtahani bostiradigan markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi. Ular qon shakarini va tana vaznini pasaytiradi. Yon ta'siri ko'ngil aynish, ishtahaning etishmasligi va ba'zida qusishni o'z ichiga oladi.

Bular planshetlar: (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin).

Ulardan ba'zilari bitta tabletkada qo'shimcha metforminni o'z ichiga olgan kombinatsion preparatlar sifatida ham mavjud.

SGLT2 ingibitorlari

SGLT2 inhibitörleri (glifozinlar, dapagliflozin, empagliflosin, kanagliflosin) siydikda glyukoza chiqarilishini ko'paytiradigan dorilar guruhidir. Natijada qon shakarining pasayishi, tana og'irligi va qon bosimi.
Ushbu dorilar odatda kuniga bir marta olinadi. Ular odatda metformin bilan birgalikda qo'llaniladi. Gliflazinlar siydikda ajralib chiqadigan glyukoza miqdorini ko'paytirganligi sababli ular siydik yo'llari va jinsiy yo'llarning infektsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun ularni ishlatishda gigiena tavsiya etiladi.

Thiazolidinedione lotinlari

Hozirgi kunda tiazolidinidion türevlerinin guruhidan (ya'ni glitazonlar deb ataladigan) yagona dori bu pioglitazon.

Bu insulin qarshiligini pasaytiradi va shu bilan qondagi glyukoza va erkin yog 'kislotalarining kontsentratsiyasini pasaytiradi.
Preparat kuniga bir marta og'iz orqali qabul qilinadi. Pioglitazon odatda metformin bilan birgalikda qo'llaniladi.
Preparat tanadagi suv to'planishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun uni yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda ishlatmaslik kerak.

Yuqoridagi dorilar guruhlari 2-toifa diabet kasalligini davolashda faqat davolovchi shifokoringiz tomonidan belgilanadi. 1-toifa diabetni davolashda faqat insulin samarali bo'lib qoladi.

2-toifa diabetni davolashda yangi yondashuvlar haqida ko'proq bilib oling: