Qandli diabetda insulin dozasini qanday to'g'ri hisoblash kerak

Yangi tashhis qilingan 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning vazni tana vazniga 0,4-0,5,

1 yildan ortiq davom etadigan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning tana og'irligi 0,6 U / kg.

- 1 yildan ortiq davom etadigan qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun tana vaznining 0,7 U / kg, beqaror kompensatsiya bilan,

Dekompensatsiya holatida 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun tana vaznining 0,8 U / kg,

- ketoatsidoz holatidagi 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun tana vaznining 0,9 U / kg,

Bemorlik davrida yoki homiladorlikning III trimestrida qandli diabetning 1 turi bo'lgan bemorlar uchun -1,0 IU / kg tana og'irligi.

Qoida tariqasida, kuniga 1 U / kg dan ortiq insulin dozasi haddan tashqari dozani ko'rsatadi insulin. Yangi tashxis qo'yilgan 1-toifa diabet bilan kunlik insulin dozasi tana vazniga har bir kilogramm uchun 0,5 birlikni tashkil qiladi. Debutdan keyingi birinchi yilda qandli diabet kundalik insulin ehtiyojining vaqtincha pasayishi kuzatilishi mumkin - bu diabetning "asal oyi" deb nomlanadi. Kelajakda u biroz oshib, o'rtacha 0,6 donani tashkil etadi. Dekompensatsiya paytida va ayniqsa ketoatsidoz bo'lsa, insulin qarshiligi (glyukoza toksikligi) tufayli insulin dozasi ortadi va odatda tana vaznining har bir kilogrammiga 0,7-0,8 PIECES insulin to'g'ri keladi.

Insulinning kengaytirilgan ta'sirini kiritish sog'lom odamda insulin normal bazal sekretsiyasini taqlid qilishi kerak. Kuniga 2 marta (nonushta qilishdan oldin, kechki ovqatdan oldin yoki kechasi) insulin umumiy kunlik dozasining 50% dan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi. Asosiy ovqatdan oldin (nonushta, tushlik, kechki ovqat) insulin qisqa yoki ultrashort ta'sirini kiritish XE tomonidan hisoblangan dozada amalga oshiriladi. Uglevodlarga kunlik ehtiyoj aniq bir bemor uchun zarur bo'lgan kaloriyalarning umumiy miqdori bilan belgilanadi va 7 dan 30 XE gacha bo'lgan uglevodlarning 70 dan 300 g gacha bo'lishi mumkin: nonushta uchun - 4-8 XE, tushlik uchun - 2-4 XE, kechki ovqat uchun - 3-4 HE, 3-4 HE 2-chi nonushta, peshindan keyin ovqatlanish va kechki ovqatda umumlashtirilishi kerak.

Qo'shimcha ovqatlanish paytida, qoida tariqasida, insulin kiritilmaydi. Bunday holda, qisqa yoki ultrashort ta'siridagi insulin uchun kunlik ehtiyoj 14 dan 28 donagacha bo'lishi kerak. Qisqa yoki ultrashort ta'siridagi insulin dozasi vaziyatga qarab va qon glyukoza ko'rsatkichlariga muvofiq o'zgarishi mumkin va o'zgarishi mumkin. Bu o'zini o'zi boshqarish natijalari bilan ta'minlanishi kerak. Masalan: bemor 1-toifa diabet, kasal 5 yil, tovon. Og'irligi 70 kg, bo'yi 168 sm.

Insulin dozasini hisoblash: kunlik ehtiyoj 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES insulin. 42 PIECES dan 21% IPD = 21 (20 PIECES gacha yaxlitlanadi): nonushta qilishdan oldin - 12 PIECES, kechasi 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: nonushta oldidan, 8-10 PIECES, tushlikdan oldin, 6-8 PIECES, kechki ovqatdan oldin, 6-8 PIECES. Keyinchalik dozani to'g'irlash Va PD - glikemiya darajasiga, ICD - glikemiya va XE iste'moliga qarab. Ushbu hisoblash indikativ bo'lib, glysemiya darajasi va XEda uglevodlarni iste'mol qilish nazorati ostida individual tuzatishni talab qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, glikemiyani tuzatishda quyidagi ko'rsatkichlar asosida ko'tarilgan ko'rsatkichlarni pasaytirish uchun qisqa muddatli insulin dozasini hisobga olish kerak:

Qisqa yoki ultrashortli insulinning 1 birligi glikemiyani 2,2 mmol / l ga kamaytiradi,

1 XE (10 g uglevod) mahsulotlarning glikemik indeksiga qarab glikemiya darajasini 1,7 dan 2,7 mmol / l gacha oshiradi. Masalan: 1-toifa diabet bilan kasallangan bemor, 5 yosh kasal, kompensatsiya. Og'irligi 70 kg, bo'yi 168 sm, insulin dozasini hisoblash:

sutkalik ehtiyoj 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES insulin. Va PD 42 PIECES ning 21% = 21 (20 PIECES gacha yaxlitlanadi): nonushta qilishdan oldin - 12 PIECES, kechasi 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: nonushta oldin 8-10 IU, tushlikdan oldin 6-8 IU, kechki ovqatdan oldin 6-8 IU. Keyinchalik IPD dozasini sozlash - glikemiya darajasiga, ICD - glikemiya va XE iste'moliga qarab. Ertalabki glikemiya 10,6 mmol / l ni tashkil qiladi, 4 XE dan foydalaniladi. ICD dozasi 4 XE uchun 8 PIECES va 2 PIECES dan "pastga" bo'lishi kerak (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES insulin). Ya'ni, ICD ning ertalabki dozasi 10 dona bo'lishi kerak.

Davolanish uchun berilgan tavsiyalardan to'g'ri foydalanish va qon shakarining kerakli darajasiga qat'iy rioya qilish bemorlarga uzoqroq va yaxshi yashashga yordam beradi deb taxmin qilish mumkin. Shunga qaramay, ular shaxsiy glyukometrlarni sotib olish va glikemiyani doimiy ravishda kuzatib borish va glyatlangan gemoglobin darajasini tekshirish zarurligiga ishonch hosil qilishlari kerak.

Insulin dozasini hisoblash (yakka va kunlik)

Qandli diabet (DM) 1-turi bo'lgan bemorlarda insulin sutkalik dozasini hisoblashning nazariy algoritmi turli xil koeffitsientlar yordamida amalga oshiriladi: bir birlikdagi taxminiy insulin miqdori haqiqiy tana vaznining kilogrammiga hisoblanadi, agar tana og'irligidan ortiqcha bo'lsa - koeffitsient 0,1 ga kamayadi, etishmovchilik bilan u ortadi. 0,1 tomonidan:

Yangi tashxis qo'yilgan 1-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarga 0,4-0,5 U / kg tana og'irligi, 1 yildan ortiq qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun tana vazni 0,6 U / kg, tana vazni 0,7 U / kg 1-toifa diabetga chalingan bemorlar uchun bir yildan ortiq davom etadigan beqaror kompensatsiya, dekompensatsiya holatida 1-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarga tana og'irligi 0,8 IU / kg, ketoatsidoz holatidagi 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga tana og'irligi 0,9 IU / kg, 1, O'simlik davrida yoki homiladorlikning III trimestrida 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun 0 U / kg tana og'irligi.

Qoida tariqasida, kuniga 1 U / kg dan oshiq insulin dozasi insulinning haddan tashqari dozasini ko'rsatadi. Yangi tashxis qo'yilgan 1-toifa diabet bilan kunlik insulin dozasi tana vazniga har bir kilogramm uchun 0,5 birlikni tashkil qiladi.

Muhim! Qandli diabetdan keyin birinchi yilida insulinning kunlik ehtiyojining vaqtincha pasayishi kuzatilishi mumkin - bu "bal oyi" deb ataladigan diabet. Kelajakda u biroz oshib, o'rtacha 0,6 donani tashkil etadi. Dekompensatsiya paytida va ayniqsa ketoatsidoz bo'lsa, insulin qarshiligi (glyukoza toksikligi) tufayli insulin dozasi ortadi va odatda tana vaznining har bir kilogrammiga 0,7-0,8 PIECES insulin to'g'ri keladi.

Insulinning kengaytirilgan ta'sirini kiritish sog'lom odamda insulin normal bazal sekretsiyasini taqlid qilishi kerak. Kuniga 2 marta (nonushta qilishdan oldin, kechki ovqatdan oldin yoki kechasi) insulin umumiy kunlik dozasining 50% dan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi. Asosiy ovqatdan oldin (nonushta, tushlik, kechki ovqat) insulin qisqa yoki ultrashort ta'sirini kiritish XE tomonidan hisoblangan dozada amalga oshiriladi.

Uglevodlarga kunlik ehtiyoj aniq bir bemor uchun zarur bo'lgan kaloriyalarning umumiy miqdori bilan belgilanadi va 7 dan 30 XE gacha bo'lgan uglevodlarning 70 dan 300 g gacha bo'lishi mumkin: nonushta uchun - 4-8 XE, tushlik uchun - 2-4 XE, kechki ovqat uchun - 3-4 HE, 3-4 HE 2-chi nonushta, peshindan keyin ovqatlanish va kechki ovqatda umumlashtirilishi kerak.

Qo'shimcha ovqatlanish paytida, qoida tariqasida, insulin kiritilmaydi.

Bunday holda, qisqa yoki ultrashort ta'siridagi insulin uchun kunlik ehtiyoj 14 dan 28 donagacha bo'lishi kerak. Qisqa yoki ultrashort ta'siridagi insulin dozasi vaziyatga qarab va qon glyukoza ko'rsatkichlariga muvofiq o'zgarishi mumkin va o'zgarishi mumkin. Bu o'zini o'zi boshqarish natijalari bilan ta'minlanishi kerak.

Ko'p yillar davomida men DIABETES muammosini o'rganib chiqdim. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 100% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning butun narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiya va MDH mamlakatlarida diabet kasalligi oldin 6-iyul kuni davolanish mumkin - BEPUL!

Insulin 1 dozasini hisoblash misoli

1-toifa diabet kasalligi, 5 yosh kasal, tovon. Og'irligi 70 kg, bo'yi 168 sm Insulin dozasini hisoblash: kunlik ehtiyoj 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES insulin. 42 PIECES dan 21% IPD = 21 (20 PIECES gacha yaxlitlanadi): nonushta qilishdan oldin - 12 PIECES, kechasi 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: nonushta oldidan, 8-10 PIECES, tushlikdan oldin, 6-8 PIECES, kechki ovqatdan oldin, 6-8 PIECES.

Keyinchalik IPD dozasini sozlash - glikemiya darajasiga, ICD - glikemiya va XE iste'moliga qarab. Ushbu hisoblash indikativ bo'lib, glysemiya darajasi va XEda uglevodlarni iste'mol qilish nazorati ostida individual tuzatishni talab qiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, glikemiyani tuzatishda quyidagi ko'rsatkichlar asosida ko'tarilgan ko'rsatkichlarni pasaytirish uchun qisqa muddatli insulin dozasini hisobga olish kerak:

Qisqa yoki ultrashort ta'siridagi 1 dona insulin glikemiyani 2,2 mmol / l ga kamaytiradi, 1 XE (10 g uglevod) mahsulotlarning glikemik indeksiga qarab glikemiya darajasini 1,7 dan 2,7 mmol / l gacha oshiradi.

Diabetik insulin bilan davolash rejimi

Insulin terapiyasining 5 sxemasi mavjud:

• Uzoq yoki oraliq ta'sirga ega bitta dori;
• ikki tomonlama oraliq vositalar
• ikki marta qisqa va oraliq gormon;
• uch karra insulin kengaytirilgan va tez ta'sirlangan,
• bolus asosi.

Birinchi holda, in'ektsion dori kunlik dozada, ertalab nonushta qilishdan oldin qo'llaniladi.

Ushbu sxema bo'yicha terapiya pankreatik insulin ishlab chiqarishning tabiiy jarayonini takrorlamaydi. Siz kuniga uch marta ovqatlanishingiz kerak: engil nonushta, samimiy tushlik, samimiy tushlik va kichik kechki ovqat. Ovqatning tarkibi va miqdori jismoniy faollik darajasi bilan bog'liq.

Ushbu davolash usuli bilan gipoglikemiya ko'pincha kechayu kunduz sodir bo'ladi. Rejim 1-toifa diabet kasalligi uchun mos emas. Ikkinchi turdagi patologiyasi bo'lgan bemorlar in'ektsiyalarga parallel ravishda shakarni kamaytiradigan tabletkalarni olishlari kerak.

Oraliq dori bilan qo'shaloq insulin terapiyasi, nonushta va kechki ovqatdan oldin preparatni kiritishni o'z ichiga oladi.

Kundalik doz 2 dan 1 gacha bo'lgan nisbatda ikkiga bo'linadi, sxemada gipoglikemiya xavfi past. Kamchilik - bu sxemaning rejimga va dietaga qo'shilishi.

Bemor kamida 4-5 marta ovqatlanishi kerak. Oraliq va qisqa ta'sir qiluvchi pankreatik gormonni ikki marta yuborish bolalar va kattalar uchun eng maqbul hisoblanadi. Dori-darmon ertalab va kechqurun buyuriladi.

Kundalik doz ovqatlanish, jismoniy faoliyatga bog'liq. Qattiq dietadagi sxemaning minuslari: siz jadvaldan 30 daqiqaga o'tsangiz, insulin keskin pasayadi, gipoglikemiya alomatlari paydo bo'ladi.Uzoq muddatli va qisqa insulinni uch marotaba qabul qilish ertalab, kunduzi va kechqurun in'ektsiyalarni o'z ichiga oladi.

Nonushta qilishdan oldin, bemorga uzoq va qisqa tayyorgarlik, tushlikdan oldin - qisqa, kechki ovqatdan oldin - uzoq vaqt ichish kerak.

Asos-bolus sxemasi insulinni tabiiy ishlab chiqarishga imkon qadar yaqin. Umumiy doz ikki qismga bo'linadi: birinchi yarmi qisqa, ikkinchisi - dori turining uzayishi.

Kengaytirilgan gormonning 2/3 qismi ertalab va tushdan keyin, 1/3 qismi kechqurun qabul qilinadi. Kichik dozalarni qo'llash tufayli gipoglikemiya xavfi minimaldir.

1 birlik insulin qon shakarini qancha kamaytiradi?

Shifokorlar, insulin birligi glikemiyani 2 mmol / L ga kamaytirishini aniqladilar. Qiymat eksperimental ravishda olingan va o'rtacha hisoblanadi.

Masalan, ba'zi diabetga chalingan bemorlarda preparat birligi qand miqdorini bir necha mmol / L ga kamaytirishi mumkin. Ko'p narsa yoshga, vaznga, dietaga, bemorning jismoniy faolligiga, ishlatilgan dorilarga bog'liq.

Masalan, bolalar, ingichka erkaklar va ayollar uchun jiddiy jismoniy kuchga duchor bo'lganlar uchun preparat ko'proq ta'sir ko'rsatadi. Dori-darmonlar kuchliligi bilan ajralib turadi: ultra qisqa Apidra, NovoRapid va Humalog qisqa Actrapiddan 1,7 baravar kuchli.

Kasallik turi ham ta'sir qiladi. Insulinga bog'liq bo'lmagan odamlarda gormon birligi insulinga bog'liq kasallik turi bo'lgan bemorlarga qaraganda glyukozani ko'proq tushirishga qodir. Buning sababi, diabetning ikkinchi turi bo'lgan odamlarda oshqozon osti bezi oz miqdorda insulin ishlab chiqaradi.

Qandli diabet uchun insulin yuborish dozasini qanday hisoblash mumkin?

Qandli diabet bilan kasallanganlar qand miqdorini 4,6-5,2 mmol / L darajasida ushlab turishlari kerak. Shuning uchun siz AOK mumkin insulin dozasini aniqlay olishingiz kerak.

Hisoblashga quyidagi omillar ta'sir qiladi:

• patologiyaning shakli,
• kurs davomiyligi
• asoratlarni mavjudligi (diabetik polinevopatiya, buyrak etishmovchiligi),
• vazn
• qo'shimcha shakar tushiradigan tarkibiy qismlarni olish.

1-toifa diabet uchun dozani hisoblash

Kasallikning ushbu shakli bilan oshqozon osti bezi tomonidan insulin sintez qilinmaydi. Shuning uchun o'rtacha kunlik dozani uzoq (40-50%) va qisqa (50-60%) ta'sirga ega dorilarga bo'lish tavsiya etiladi.

Insulinning taxminiy miqdori tana vazniga qarab hisoblanadi va birliklarda (UNITS) ifodalanadi. Agar qo'shimcha funt bo'lsa, unda koeffitsient kamayadi, agar og'irlik bo'lmasa - 0,1 ga ko'payadi.

Insulinning kunlik talabi quyida keltirilgan.

• yaqinda diabet bilan kasallanganlar uchun norma 0,4-0,5 U / kg ni tashkil qiladi.
• yaxshi kompensatsiya bilan bir yildan ortiq kasallar uchun - 0,6 PIECES / kg,
• kasallik davomiyligi bir yildan ortiq bo'lgan va beqaror kompensatsiyasi bo'lgan odamlar uchun - 0,7 PIECES / kg,
• ketoatsidoz holatida - 0,9 PIECES / kg,
• dekompensatsiya paytida - 0,8 PIECES / kg.

2-toifa diabet uchun dozani hisoblash

2-toifa diabet kasalligi kengaytirilgan insulin yuboradi.

Qisqa ta'sir etuvchi dori oshqozon osti bezi to'liq ishdan chiqqandan so'ng bog'lanadi.

Yangi tashxis qo'yilgan endokrinologik kasallikka chalingan odamlar uchun preparatning dastlabki dozasi 0,5 U / kg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, tuzatish ikki kun davomida amalga oshiriladi.

Shifokorlar gormonni 0,4 U / kg dozasida remissiyada yuborishni tavsiya etadilar. Agar odam uzoq vaqtdan beri diabetdan aziyat chekayotgan bo'lsa, u holda preparatning optimal dozasi 0,7 U / kg ni tashkil qiladi.

Bola va o'smir uchun dozani tanlash

Surunkali giperglikemiyani birinchi marta boshdan kechirgan bolalar uchun endokrinologlar kuniga 0,5 birlik / kg dozada buyuradilar.

Dekompensatsiya va oshqozon osti bezi tomonidan gormon sekretsiyasi etishmovchiligida 0,7-0,8 U / kg dozada buyuriladi. Barqaror kompensatsiya bilan insulinga bo'lgan ehtiyoj 0,4-0,5 U / kg ga kamayadi.

Homilador ayollar uchun insulin preparatlari dozasini hisoblash

Homilador ayol uchun maqbul dozani aniqlash nafaqat ayolning o'zi, balki uning bolasi uchun ham muhimdir. Birinchi 13 xaftada 0,6 U / kg, 14 dan 26 gacha - 0,7 U / kg, 27 dan 40 gacha - 80 U / kg ni yuborish tavsiya etiladi.

Kundalik dozaning ko'p qismi nonushta qilishdan oldin, qolganlari esa kechqurun qabul qilinishi kerak.

Agar etkazib berish sezaryen yordamida amalga oshirilishi rejalashtirilgan bo'lsa, unda operatsiya kuni insulin in'ektsiyalari o'tkazilmaydi.

O'zingiz uchun dozani tanlash qiyin. Shuning uchun shifokorga bu holatni shifoxonada qilish yaxshiroqdir.

In'ektsiyalarni to'g'ri dozalash bo'yicha misollar jadvali

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, xuddi olov kabi!

Siz shunchaki murojaat qilishingiz kerak ...

Insulin dozasini to'g'ri hisoblashni aniqroq tushunish uchun quyidagi jadvalda misollar keltirilgan.

Inyeksiya qilishdan oldin qancha vaqt oldin in'ektsiya qilish kerakligini qanday aniqlash mumkin?

Insulinni in'ektsiya qilish uchun qancha vaqt kerak bo'lsa, bu dori turiga bog'liq. Masalan, ultra qisqa ta'sir qiladigan dorilar 10 daqiqadan so'ng shakarni tushira boshlaydi.

Shuning uchun in'ektsiya ovqatdan 10-12 daqiqa oldin amalga oshirilishi kerak. Qisqa insulin ovqatdan 45 daqiqa oldin ishlatiladi.

Uzoq muddatli agentning harakati asta-sekin rivojlanadi: nonushta yoki kechki ovqatdan bir soat oldin AOK qilinadi. Agar belgilangan vaqt oralig'iga rioya qilmasangiz, unda gipoglikemiya boshlanishi mumkin. Hujumni to'xtatish uchun siz shirin narsa iste'mol qilishingiz kerak.

Har bir insonning tanasi individualdir va insulinni boshqacha qabul qiladi. Shuning uchun, inyeksiya va ovqatni iste'mol qilish o'rtasidagi vaqt oralig'ini aniqlash yaxshiroqdir.

Tegishli videolar

Diabet kasalligi uchun insulinning bir kunlik va kunlik dozalarini hisoblash qoidalari to'g'risida:

Shunday qilib, diabetga chalinganlar o'zlarini yaxshi his qilish va kasallik asoratlari rivojlanishining oldini olish uchun boshqariladigan insulin miqdorini qanday to'g'ri hisoblash kerakligini bilishlari kerak.

Ushbu gormonga bo'lgan ehtiyoj patologiyaning og'irligiga, yoshiga, davomiyligiga va og'irligiga bog'liq. Voyaga etgan erkaklar va ayollar kuniga 1 U / kg dan, bolalar esa 0,4-0,8 U / kg dan ko'p kiritmasligi kerak.

Insulin 2 dozasini hisoblash misoli

1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemor, 5 yil kasal, kompensatsiya. Og'irligi 70 kg, bo'yi 168 sm Insulin dozasini hisoblash: kunlik ehtiyoj 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES insulin. 42 PIECES dan 21% IPD = 21 (20 PIECES gacha yaxlitlanadi): nonushta oldidan - 12 PIECES, kechasi 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: nonushta oldin 8-10 IU, tushlikdan oldin 6-8 IU, kechki ovqatdan oldin 6-8 IU.

Keyinchalik IPD dozasini sozlash - glikemiya darajasiga, ICD - glikemiya va XE iste'moliga qarab. Ertalabki glikemiya 10,6 mmol / l ni tashkil qiladi, 4 XE dan foydalaniladi. ICD dozasi 4 XE uchun 8 PIECES va 2 PIECES dan "pastga" bo'lishi kerak (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES insulin). Ya'ni, ICD ning ertalabki dozasi 10 dona bo'lishi kerak.

Davolanish uchun berilgan tavsiyalardan to'g'ri foydalanish va qon shakarining kerakli darajasiga qat'iy rioya qilish bemorlarga uzoqroq va yaxshi yashashga yordam beradi deb taxmin qilish mumkin. Shunga qaramay, ular shaxsiy glyukometrlarni sotib olish va glikemiyani doimiy ravishda kuzatib borish va glyatlangan gemoglobin darajasini tekshirish zarurligiga ishonch hosil qilishlari kerak.

47 yoshida menga 2 turdagi diabet tashxisi qo'yildi. Bir necha hafta ichida men deyarli 15 kg oldim. Doimiy charchoq, uyquchanlik, zaiflik hissi, ko'rish boshlandi.

55 yoshga to'lganimda, men allaqachon insulin bilan pichoqlashayotgan edim, hammasi juda yomon edi. Kasallik rivojlanishda davom etdi, davriy tutilishlar boshlandi, tez yordam meni deyarli keyingi dunyodan qaytarib yubordi. Hamma vaqt bu safar oxirgi bo'ladi deb o'ylagandim.

Qizim Internetda bitta maqolani o'qib berishimga ruxsat berganida, hamma narsa o'zgarib ketdi. Men unga qanchalik minnatdor ekanligimni tasavvur qila olmaysiz. Ushbu maqola davolab bo'lmaydigan kasallikdan butunlay xalos bo'lishga yordam berdi. So'nggi 2 yil ichida ko'proq harakat qila boshladim, bahor va yozda har kuni mamlakatga boraman, pomidor etishtiraman va bozorda sotaman. Mening xolalarim hamma narsadan xabardor ekanligimdan hayratda qolishadi, bu erda qancha kuch va quvvat paydo bo'lsa, ular hali ham 66 yoshga to'lganimga ishonmaydilar.

Kim uzoq, baquvvat hayot kechirishni va bu dahshatli kasallikni abadiy unutishni istasa, 5 daqiqa vaqtni oling va ushbu maqolani o'qing.

I turdagi diabetda insulin dozasini qanday hisoblash mumkin

I turdagi qandli diabetga chalingan bola uchun insulin kunlik dozasini qanday hisoblash mumkin? Bu savol doimiy ravishda ota-onalarning kun tartibida bo'ladi va siz kamdan-kam hollarda shifokorlardan aniq javob olasiz. Shifokorlar buni bilishmagani uchun emas, balki, ehtimol, keraksiz tiqilib qolgan ota-onalarga ishonmasliklari uchun.

Diqqat, bir tomondan, men ularni tushunaman. Biz sartaroshdan u bizga qaychi berishini talab qilmaymiz, sochimizni o'zimiz kesamiz, garchi bizning farovonligimiz yaxshi soch turmushimizga bog'liq. Ammo boshqa tomondan, barcha shifokorlar diabet uchun o'z-o'zini nazorat qilishning ahamiyati haqida gapirishadi. Mantiqiy o'zini o'zi boshqarish tanlab olinmaydi, masalan: "Siz XE ni sanashni o'rganasiz, lekin Lantusni hisoblaganimda, tashvishlanmang!"

Qandli diabet uchun o'z-o'zini monitoring qilish har kuni va soatiga sodir bo'ladi. Va xuddi shu chastotada diabetga chalingan bolalarning ota-onalari, tom ma'noda o'z farzandlarining sog'lig'i va hayoti uchun muhim qarorlar qabul qiladilar. Shuning uchun "nimani bilish kerak va nima bilmaslik kerak" degan savol umuman bunga loyiq emas. Shubhasiz - bilish, tushunish va qila oladigan hamma narsa.

Men Amerika tajribasini insulinning taxminiy dozalarini tushunishim uchun asos qilib oldim. Birinchidan, chunki amerikaliklar osonlikcha tushuntirishadi, ikkinchidan, Amerika tizimi Isroilga qanday munosabatda bo'lishgani uchun va bu bizning diabetimiz namoyon bo'lganidan keyin duch kelgan birinchi narsa edi.

Shunday qilib, I toifa diabet uchun insulinning taxminiy sutkalik dozasi haqida nimani bilishimiz kerak?

Insulinga kunlik ehtiyoj 1 kg "ideal" tana vazniga to'g'ri keladi. Ya'ni, olimlar tomonidan o'rtacha bola uchun ishlab chiqilgan. Va bunday bolalar, siz bilganingizdek, tabiatda mavjud emas. Ammo "haddan tashqari doz" dan qo'rqmaslik uchun, biz yuborilgan insulin dozasi kuniga 0.3-0.8 birlik / kg orasida o'zgarishi kerakligini bilamiz.

Yangi tashxis qo'yilgan I turdagi qandli diabetga chalingan bolalarga kuniga 0,5 birlik / kg buyuriladi. Qandli diabetning dekompensatsiyalanishi va insulinning endogen (ichki) sekretsiyasi yo'qligida, unga ehtiyoj 0,7-0,8 birlik / kg ni tashkil qiladi. Qandli diabet uchun barqaror kompensatsiya mavjud bo'lganda, insulinga bo'lgan ehtiyoj 0,4-0,5 birlik / kg gacha kamayadi.

Bu o'rtacha ko'rsatkichlar. Keling, bolamizda kunlik insulin dozasi to'g'ri hisoblanganligini tekshirib ko'raylik. Shifokorlar insulinning individual dozalarini tavsiya etadigan asosiy formula mavjud. Bu quyidagicha:

X = 0,55 x vazn / kg (Insulinning umumiy sutkalik dozasi (bazal + bolus) = kilogrammda odam boshiga 0,55 x).

X = vazn / lb: 4 (Agar siz kilogrammni funt bilan o'lchasangiz, lekin biz bu misolni ko'rib chiqmaymiz, u kg formulasi bilan bir xil va biz uchun unchalik ahamiyatga ega emas).

Agar organizm insulinga juda chidamli bo'lsa, undan yuqori dozani talab qilish mumkin. Agar organizm insulinga juda sezgir bo'lsa, unda insulinning past dozasi talab qilinishi mumkin.

Aytaylik, bolaning vazni 30 kg. Uning vaznini 0,55 ga ko'paytiring. Biz 16.5 olamiz. Shuning uchun bu bolaga kuniga 16,5 dona insulin kerak. Ulardan, masalan, 8 dona kengaytirilgan insulin va 8,5 - ovqatlanishdan oldin qisqa insulin (nonushta 3 + tushlik 2,5 + kechki ovqat 3). Yoki 7 birlik - bu bazal insulin va 9,5 - bolus.

Maslahat: Faqatgina amaliyot shuni ko'rsatadiki, kutilgan insulin miqdorini qanday to'g'ri taqsimlash kerak, shunda 40-50% bazal insulin hisobiga, qolganlari esa bolus insulinli oziq-ovqatga tarqalishi kerak.

Ammo biz aniq bilamiz: diabetda aksioma yo'q! Biz shunchaki oltin o'rtacha narsaga rioya qilishga harakat qilamiz, ammo natijasi chiqmasa ... Xo'sh, biz bu o'rtani kerakli yo'nalishda harakat qilmoqdamiz.

Shaxsiy tajribamdan kelib chiqib ayta olamanki, bizning 13-tug'ilgan kunimizda, biz biladigan diabetning barcha qoidalari raqsda aqldan ozgan. Va ular hali ham hapakdan Sent-Vitt raqsiga o'tar ekan raqsga tushishadi. Menda allaqachon "nafas olish" etarli, ular bilan oyoqqa chiqish.

Bola bir yilda 14 santimetrga o'sdi, ammo deyarli bir yil og'irlik qilmadi! Yaqinda u nihoyat yaxshilanishni boshladi. Va bu erda u insulin emas, balki genlardir. Shunday qilib, hamma bizning oilamizda o'sdi. Ammo ota-onaning miyasi uxlamaydi: bola ozgina ovqat eydi! Ammo ko'proq ovqatlanish - ko'proq urish va hisoblash formulasi endi urishga imkon bermaydi.

Ammo formula "ideal" vaznga asoslanadi! Balog'atga etganida uni qaerdan olish kerak? Hali ham idealga 8-10 kg etishmaymiz! Xo'sh, insulinning sutkalik dozasini hisoblash nimaga asoslangan: haqiqiy vaznga yoki idealga asoslanganmi? Agar biz buni amalda olsak, bizda insulin etishmasligi aniq. "Ideal" tomonidan - juda ko'p. Biz shaxsiy "oltin vositamiz" ga suyanganmiz.

Menimcha, bu nafaqat o'spirinlarning balog'at yoshiga, balki bolalar 5 yoshdan 7 yoshgacha va 7 yoshdan boshlab faol va notekis o'sadi.

Ammo shunga qaramay, biz hisoblash formulalariga muhtojmiz. Xo'sh, Evropadagi chegara postlari kabi. Bojxona nazoratidan o'tishning hojati yo'q, lekin endi siz Chexiyada emas, balki Germaniyada yoki Polshada ekanligingizni bilishingiz kerak. Yoqilg'i quyish shoxobchasida boshqa valyuta allaqachon ishlatilganligi sababli va sizning pulingiz olinmasligi mumkin. Ko'proq bilasiz - tinchlanasiz. Shuning uchun biz formulani olamiz, ishonamiz, o'zimizni sinab ko'ramiz va yashaymiz.

Insulin miqdorini oqilona qanday hisoblash mumkin?

Insulin - bu oshqozon osti bezi javob beradigan gormon. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj sog'lom odamlarga qaraganda bir oz yuqori, shuning uchun ushbu kasallikning ko'p holatlarida ushbu moddaning qo'shimcha in'ektsiyalari buyuriladi.

Muhim! Har bir inson tanasining o'ziga xos xususiyatlari individual bo'lganligi sababli, diabetning har bir alohida holati uchun o'ziga xos insulin dozasi talab qilinadi. Tajribali endokrinologlar insulin dozasini to'g'ri hisoblashni bilishadi, shuning uchun kerak bo'lsa, malakali mutaxassislardan yordam so'rang va o'zingiz bu muammoni hal qilmang.

Qandli diabet tashxisi qo'yilganidan keyin nima qilish kerak?

Shuni esda tutish kerakki, hozirgi paytda sizga diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, birinchi navbatda tashvishlanadigan narsa bu sizda qon shakar ko'rsatkichlari to'g'risidagi ma'lumotlarni kiritish kerak bo'lgan kundalikdir.

Bundan tashqari, ushbu kundalikka kuniga iste'mol qilinadigan nonning soni to'g'risida ma'lumotlar kiritilishi kerak. Ushbu jadvalni tuzishda sizning shifokoringiz yordam berishi mumkin. Ushbu yondashuv sizga kuniga kerak bo'lgan insulin dozasini hisoblashda yordam beradi.

Keyingi, juda muhim va hal qiluvchi qadam glyukometrni sotib olish bo'lishi kerak, uning yordamida qondagi shakar miqdorini juda qisqa vaqt ichida biron bir joyda o'lchash mumkin. Mutaxassislar ovqatlanishdan oldin va undan ikki soat o'tgach shakar miqdorini o'lchashni tavsiya etadilar.

Oddiy qiymatlar ovqatdan oldin litr uchun 5-6 mmol, ikki soatdan keyin sakkizdan oshadi. Ammo har bir alohida holat uchun ushbu ko'rsatkichlar o'zgarishi mumkinligini hisobga olish muhimdir, shuning uchun insulin dozasini hisoblash uchun siz kuniga 6-7 marta shakar miqdorini o'lchagandan keyin aniq aniqlay oladigan shifokor bilan bog'lanishingiz kerak.

Diqqat! O'lchovlarni amalga oshirish jarayonida kunning vaqtini, iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini va jismoniy faollikni hisobga olishingiz kerak. Shuningdek, qon shakar miqdoriga ta'sir etuvchi qo'shimcha omillarni - bo'yni, tana vaznini, boshqa mutaxassis tayinlagan uchrashuvlar tartibini, shuningdek turli surunkali kasalliklarning mavjudligini doimo yodda tutishingiz kerak. Ushbu ko'rsatkichlarning barchasi, ayniqsa, oziq-ovqat iste'mol qilish rejimidan mustaqil bo'lgan uzoq vaqt davomida insulin qabul qilishda juda muhimdir.

Bundan tashqari, inson insulinni in'ektsiya yo'li bilan qancha uzoq vaqt qabul qilsa, organizm uni shuncha kam ishlab chiqarishini bilish muhimdir. Agar kasallikning tajribasi unchalik uzoq bo'lmasa, oshqozon osti bezi organizm uchun zarur bo'lgan insulin ishlab chiqarishda davom etadi. Shu bilan birga, sog'liqqa zarar etkazmaslik uchun insulin dozasini bosqichma-bosqich oshirish kerak.

Bu endokrinologning shifokori, tanangizning barcha tizimlarini chuqur tekshiruvdan o'tkazgandan so'ng, insulin miqdorini ko'paytirish bo'yicha tavsiyalar bera oladi va dozalarni aniq bo'yashga qodir. Bundan tashqari, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni har olti oyda bir kasalxonada yoki ambulatoriya sharoitida tekshirish kerak, shunda shifokorlar tanadagi barcha o'zgarishlarni kuzatib borishlari kerak.

Insulin dozasini to'g'ri hisoblash uchun maxsus bilimlarga ega bo'lish, shuningdek qo'lda faqat zamonaviy yuqori aniqlikdagi tibbiy asbob-uskunalar yordamida olinadigan ma'lumotlarga ega bo'lish kerak. Shuning uchun, uzoq va baxtli hayot kechirish uchun, diabet bilan og'rigan bemorlar shifokorlarning barcha talablarini so'zsiz va majburiy ravishda bajarishlari kerak.

Forumdan misolni hisoblash

Keling, insulin dozasini hisoblashga harakat qilaylik. Shunday qilib insulin terapiyasi 2 tarkibiy qismdan iborat (bolus - qisqa va ultrashort insulin va bazal - uzoq muddatli insulin).

1. Qoldiq insulin sekretsiyasi bo'lgan odamlar uchun (bu nuqtani sizning endokrinologingiz tekshirishi kerak) boshlang'ich sutkalik doza 0.3-0.5 U / kg PERFECT BODY Og'irligi (bu o'sish-100 formulasi yordamida hisoblab chiqiladi) aniqroq formulalar mavjud, ammo ular aniqlangan. juda katta va tanib bo'lmaydigan. Haddan tashqari haddan oshish qo'rquvini hisobga olib, siz qoldiq sekretsiyasini saqladingiz deb taxmin qilamiz.

Bu chiqadi 0,5ED * 50kg = 25ED (biz 24 tani olamiz, chunki shpritslarda 2 PIECES bo'yicha)

2. Kundalik doz bazal va bolus 50/50 o'rtasida taqsimlanadi. I.e. 12 va 12 dona.

Bazal, masalan, LEVIMER - kuniga 12 PIES (agar insulinning bitta dozasi 12 birlikdan ko'proq davom etadigan bo'lsa, biz uni 2 ga ajratamiz, masalan, 14 - bu ertalabki 8 va kechki ovqatdan oldin 6 degan ma'noni anglatadi) Bizning vaziyatimizda bu kerak emas.
Bolusnaya - masalan NOVORAPID - nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin 4 dona.

3. Shundan so'ng biz qat'iy belgilangan o'limga rioya qilamiz (yuqoridagi parhez haqida o'qing).

4. Bir kundan keyin biz glisemik profilni olamiz.

Masalan, u quyidagicha bo'ladi:

nonushtadan oldin kuniga 7,8 soat, ertalabki nonushtadan 2 soat - 8,1, tushlikdan keyin - 4,6 soat, 2 soat, tushlikdan keyin 8,1, kechki ovqatdan oldin - 5,3 soat, ovqatdan keyin 2 soat, 7,5 soat 23:00 8.1

Natijalarni sharhlash:

Nonushta oldidan bolus dozasi etarli emas, chunki nonushtadan keyin glikemiya 7.8 ==> dan 2 donagacha Novorapid qo'shing - nonushta qilishdan oldin 4 emas, 6 dona qo'yish kerakligi ayon bo'ladi. Tushlikdan oldin - xuddi shunga o'xshash Ammo kechki ovqatdan oldin - hammasi yaxshi - 4 ta bo'lakni qoldiring

Endi bazal insulinga o'tamiz. Nonushta oldidan glisemik raqamlarga (ro'za tutadigan shakar) qarash kerak va soat 23: 00da ular 3,3-5,3 oralig'ida bo'lishi kerak. Ma'lum bo'lishicha, ertalab shakar ko'payadi - siz baribir dozani 2 qismga bo'lishingiz mumkin. (Ertalabki 8 va kechqurun yana 4) agar bu raqamlar bir vaqtning o'zida olinsa, kengaytirilgan insulinning tushlik dozasiga 2 ED qo'shamiz. (ertalab ko'tarilgandan beri).

2 kundan keyin yana glisemik profilni va yuqoridagi barcha manipulyatsiyalarni takrorlang, raqamlar joyiga tushishi kerak.

2 hafta p / w fruktozamin p / g glikatsiyalangan gemoglobin (agar u ko'tarilgan bo'lsa (sizda bo'lgani kabi), unda diabet kompensatsiya qilinmaydi)

BOShQA QANDAY BOShQA BU MA'LUMOTNI ENDOKRINOLOGISTDAN ISHLAB CHIQARILMAYDING Hech qanday bog'liq bo'lmagan patologiyani hisobga olmayman.

Qo'llanma

Qandli diabet kasalligi tashxisi qo'yilgandan so'ng, sizning qondagi shakaringiz va nonushta, tushlik va kechki ovqat paytida iste'mol qilgan non miqdorini yozadigan kundalikni boshlang.

Maslahat: Qondagi qand miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish uchun qon shakarini o'lchagichni sotib oling. Insulin dozasini hisoblashda siz ishonishingiz kerak bo'lgan natijalar bo'sh qoringa 5-6 mmol / L ni tashkil qiladi va ovqatdan 2 soat keyin 8 mmol / L dan oshmaydi. Biroq, individual ravishda, ushbu ko'rsatkichlardan taxminan 3 mmol / l ga og'ishga ruxsat beriladi. Dozani tanlash paytida qonda shakar miqdorini kuniga 6-7 martagacha o'lchash tavsiya etiladi.

Tekshirish paytida o'lchov amalga oshiriladigan kunning vaqtini, iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini va vosita faolligi darajasini hisobga oling. Qon shakariga ta'sir qiluvchi qo'shimcha omillar haqida unutmang: tana og'irligi va bo'yi, boshqa surunkali kasalliklarning mavjudligi, boshqa mutaxassislar tomonidan belgilangan rejim. Ular, ayniqsa, dietadan mustaqil bo'lgan uzoq vaqt ishlaydigan insulinni hisoblashda juda muhimdir.

E'tibor bering: diabetning "tajribasi" qancha ko'p bo'lsa, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilayotgan "o'z" insulin darajasi shuncha past bo'ladi. Ammo siz endokrinolog bilan maslahatlashmasdan va ambulatoriya sharoitida yoki shifoxonada batafsil tekshiruv o'tkazmasdan uning dozasini keskin oshirib yubormasligingiz kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni yiliga kamida 1 marta ko'rish kerak.

Qondagi glyukoza miqdorini tezda pasaytirish uchun qisqa muddatli insulin in'ektsiyalari beriladi. Uning dozasi bog'liq:

ovqatlanish paytida iste'mol qilishni rejalashtirgan XE miqdori (6 tadan ko'p bo'lmagan), ratsiondagi qand miqdori va ovqatdan keyin jismoniy faoliyat. 1 XU odatda 2 ta qisqa ta'sir qiluvchi insulinni kiritishni talab qiladi. Agar qondagi shakar darajasini keskin pasaytirish talab etilsa, har bir "qo'shimcha" uchun 2 mmol / l, 1 dona ICD qabul qilinadi.

Uzoq muddatli ta'sir etadigan insulin dozasini tanlash bir kechada in'ektsiyadan boshlanadi. Shunday qilib, siz yotishdan oldin 10 dona kirsangiz, ertalab qonda glyukoza miqdori etarli dozada 6 mmol / l dan oshmasligi kerak. Agar siz bunday dozani qo'llaganingizdan so'ng, sizning terlashingiz kuchaygan va ishtahangiz keskin oshgan bo'lsa, uni 2 birlikka kamaytiring. Kecha va kunduzgi doz o'rtasidagi nisbat 2: 1 bo'lishi kerak.

Insulin dozasini hisoblash uchun tuzatish omillari. Ularni qanday hisoblash kerak?

Oldingi maqolalarda biz bir kun davomida insulin birligining narxi (narxi) o'zgarishini aytib o'tgan edik. U non birliklariga (XE) va qon shakariga nisbatan o'zgaradi. Shuning uchun diabet bilan og'rigan har bir kishi kun davomida o'zgarib turadigan bolus insulin dozasini tuzatish omillarini bilishi kerak. Odatda, diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarning aksariyati kun bo'yi bunday ko'rinishga ega:

Ertalab insulin «arzonroq», ya'ni oziq-ovqat bilan iste'mol qilingan nonning o'rnini to'ldirish va qonda qand miqdorini pasaytirish uchun insulin dozasini ko'paytirish kerak. Kun davomida insulin "narx-navo" ko'tariladi - qonda qand miqdorini pasaytirish va iste'mol qilingan nonning o'rnini to'ldirish uchun zarur bo'lgan bolus insulin dozasi kamayadi. Men odatda insulin birligining kunlik narxini non birliklariga 1: 1 sifatida olaman va shu vaqtdan boshlab ertalab va kechqurun tuzatish omillarini hisoblayman. Kechqurun insulin "qimmatroq" bo'ladi - nonni assimilyatsiya qilish yoki qon shakarini tushirish uchun ertalab va tushdan ko'ra kamroq insulin iste'mol qilinadi.

Insulin birligi narxining tuzatish koeffitsientlarini qanday aniqlash mumkin va ulardan qanday foydalanish kerak, ya'ni kun davomida bolus insulin dozasini hisoblash?

Bir misolni ko'rib chiqaylik.

Bolus insulinining 1: 1 dozasi uchun biz kunduzi dozani olamiz - bizda 10 dan 14 soatgacha bo'lgan interval mavjud (ammo shuni yodda tutingki, har bir narsa qat'iy individualdir - sizda har xil interval bo'lishi mumkin - barchasini faqat vaqt va tajriba bilan aniqlang). Hozirgi vaqtda sakkiz yoshga to'lgan bolamda bitta atıştırma va tushlik bor (agar biz dam olish yoki ta'tilda uyda bo'lsak) yoki faqat tushlikdan keyin (maktabdan keyin).

Empirik ravishda hisoblashda, shuningdek sinov va xatolarda biz bu erda bo'lgani kabi insulin birligining narxini topamiz. Bir xil qiymatlarni olaylik: insulinning qondagi qand miqdorini pasayishi bilan solishtirganda narxi 4,2 mmol / l, non birliklariga nisbatan (ikkinchi holatda) - 0,9XE.

Keyingi ovqat, biz bu kechki ovqatni taxmin qilamiz. Kechki ovqat uchun menyusimizda XE ni ko'rib chiqamiz va uglevodlarni 2,8 XE darajasida iste'mol qilishimizni aniqlaymiz. Kundalik "narx" da insulin dozasi 2,8 * 0,9 = 2,5 dona bo'ladi. Boshqa diabet kasalligi tajribasiga suyangan holda, biz gipoglikemiya xavfini tug'dirmaymiz - va insulin dozasini 20% ga kamaytiramiz:

2,5 dona - (2,5 * 20/100) = 2,0 dona insulin.

Biz ovqatlanishdan oldin qon shakarini o'lchaymiz - 7,4 mmol / L. "Dyus" qo'yamiz, kechki ovqat qilamiz. Glisemiya darajasini 2 soatdan keyin o'lchaymiz (chunki bizda Humalog bor va u taxminan 2 soat davom etadi). Biz qon shakarini olamiz - 5,7 mmol / L. Qonda shakar miqdori pasayib ketdi, shuning uchun biz kechki ovqatdan oldin AOK qilingan bolus insulin dozasi oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlarni to'liq to'ldirdi va glikemiya darajasini quyidagicha kamaytirdi:

7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / L.

Bolus dozasining qondagi qand miqdorini kamaytirishga qancha bo'lganini ko'rib chiqamiz:

1 birlik insulin - qon tarkibidagi qand miqdorini 4,2 mmol / L ga kamaytiradi X insulin - qon shakarini 1,7 mmol / L ga kamaytiradi

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - ovqatlanishdan oldin biz kiritgan 2,5 dona insulinning shunchalik ko'p qismi qondagi qand miqdorini kamaytirdi, demak, qolgan 2,1 dona 2,8 ta nonni assimilyatsiya qilishga sarflangan. Shuning uchun kechki ovqat uchun kechki koeffitsient quyidagicha bo'ladi:

2.8 / 2.1 = 1.3 - ya'ni 1 birlik insulin uglevodlarni 1,3 XE ga to'ldiradi.

Xuddi shu printsipga ko'ra, biz nonushta bilan o'lchov va hisob-kitoblarni amalga oshiramiz, faqat bolus dozasini oldindan tushirmaymiz, aksincha uni oshiramiz yoki agar gipoglikemiya qo'rquvi bo'lsa, uni kun davomida xuddi shunday qoldiring.

Masalan, 3 XE da uglevodlarni o'z ichiga olgan nonushta tayyorlang. Biz bolusni insulinning kunlik narxida hisoblaymiz: 3,0 * 0,9 = 2,7 dona insulin. Diabet kasalligining oldingi tajribasini hisobga olgan holda, odatda, ertalab insulin "arzonroq" bo'lsa, biz 3 dona chiqaramiz.

Nonushtadan oldin qon shakarini o'lchaymiz - 5,4 mmol / L. Biz 3,0 dona bolus insulinini (bizda humalog mavjud) qo'yamiz va 3 XE da nonushta qilamiz. Ikki soatdan keyin (gumalogiya davomiyligi) biz qondagi qand miqdorini o'lchaymiz - 9,3 mmol / L. Shunday qilib, bizning bolus dozamiz 3 dona nonni qoplash uchun etarli emas edi va ularning ba'zilari glikemiyani kuchaytirishga ketdi. Ushbu qismni hisoblaymiz:

9,3-5,4 = 3,9 mmol / L - qonda shakar darajasi ushbu ko'rsatkichga ko'tarildi.

Tegishli maqoladan (3,4 mmol / l) qon shakariga mo'ljallangan non birligining narxini bilib olsak, uglevodning qondagi qand miqdorini ko'paytirishga qancha sarf qilganligini hisoblab chiqishimiz mumkin:

1 XE - qon shakarini 3,4 mmol / L ga oshiradi X XE - qon shakarini 3,9 mmol / l ga oshiradi

X = 1 * 3,9 / 3.4

X = 1,1 non birligi qon shakarini ko'paytirish uchun ketdi. Yoki sodda qilib aytganda, 1,1 XE uchun bolus insulin dozasi etarli emas edi. Insulin dozalari etarli bo'lgan qolgan qismlarni topamiz (kompensatsiya qilingan qism):

Shunday qilib, biz nonushta qilishdan oldin 3 dona insulinni kiritdik, uglevodlarni atigi 1.9XE ga olishimizga imkon berdik, qolgan 1.1XE glikemiyani oshirdi. Shunga ko'ra, nonushta uchun insulin bolining ertalabki tuzatish koeffitsienti quyidagicha bo'ladi:

3,0/1,9=1,58 - ya'ni nonushta uchun 1 dona non tanasi tomonidan assimilyatsiya qilish uchun 1,6 dona insulin kerak bo'ladi.

Va nihoyat, sizga eslatib o'tmoqchimanki, barcha dozalar, tuzatish omillari, insulin va non birligining narxi sof individualdir va insulinga bog'liq bo'lgan har bir diabet kasalligi uchun alohida hisoblab chiqiladi. Maqolada keltirilgan qiymatlar shartli va faqat hisoblash printsipini tushuntirish uchun berilgan. Ularni tayyor ma'lumotlar sifatida ishlatish qat'iyan man etiladi.

Insulinning kunlik dozasi, hisoblash

Qandli diabetning shakarni pasaytiruvchi terapiyasi bu insulin, planshetlar, shakarni kamaytiradigan dorilar va o'simlik dorilaridan foydalanish. Insulinni tayinlash uchun ko'rsatmalar:

I toifa diabet kasalligi, samarasiz parhez terapiyasi va og'iz gipoglikemik agentlari bilan ketoatsidoz, preomatoz sharoitlar, progressiv vazn yo'qotish, homiladorlik, laktatsiya, og'ir polinevopatiya, trofik oshqozon yarasi yoki gangrenaning rivojlanishi bilan angiopatiya, infektsion va boshqa o'tkir kasalliklar bilan, II toifa diabet kasalligi. kasalliklar, jarrohlik aralashuvlar, jigar va buyraklarga zarar.

Insulin terapiyasi texnikasi

intensiv terapiya rejimi - homiladorlik davrida ketoatsidoz bilan, yangi tashhis qo'yilgan diabet uchun qisqa ta'sirli insulinni teri ostiga bir necha marta in'ektsiya qilish, komada bo'lgan qisqa ta'sirli insulinni tomir ichiga yuborish, kundalik davolash usuli sifatida insulin terapiyasining bazal-bolus rejimi.

Birinchi marta tashxis qo'yilganda, insulinning kunlik dozasi 1 kg tana vazniga 0,5 birlikni hisoblash asosida aniqlanadi. Kundalik doz reanimatsiya rejimida tanlanadi (qisqa ta'sir qiluvchi insulinning 5-6 in'ektsiyasi).

Eng fiziologik bazal-bolus davolash rejimida bazal insulin va ovqatlanishdan oldin qo'shimcha in'ektsiya uchun insulin dozasi quyidagicha taqsimlanadi:

Misol. Bemor kuniga 42 dona insulin dozasini tavsiya qildi. Uchdan bir qismi (14 dona) uzoq vaqt ishlaydigan insulin bo'ladi. Qolgan doz - 28 PIECES quyidagi nisbatda taqsimlanadi: nonushta oldidan 10 ta PIECES, tushlikdan oldin 10-12 PIECES va kechki ovqatdan oldin 6-8 PIECES.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinni kechqurun, qisqa ta'sir etuvchi insulin (o'rtacha dorilar) yoki ertalab (uzoq vaqt ishlaydigan dorilar) in'ektsiya qilish bilan bir vaqtda yuborish kerak.

Muhim! "Sun'iy oshqozon osti bezi" ("Biostator") apparati yordamida organizmning insulinga bo'lgan ehtiyojini aniq hisoblash imkoni paydo bo'ldi. Glyukoza gomeostazini saqlab qolish uchun bir kishi kuniga o'rtacha 40 birlik insulinga muhtoj.

Shuning uchun, insulin terapiyasini buyurayotganda, dastlabki dozada ushbu dozaga maksimal darajada e'tibor berish tavsiya etiladi. Keyinchalik tuzatish glisemik va glyukozurik profillar bo'yicha amalga oshiriladi.