Bunday "Diabetik nefropatiya" tashxisi nima - patologiyani tavsiflash va davolash usullari

Bosqichlar va ularning belgilari

Qandli diabet va surunkali buyrak kasalligi bir necha kun ichida rivojlanmaydi, 5-25 yil davom etadi. Diabetik nefropatiyaning bosqichlari bo'yicha tasniflash:

Qandli diabetda buyrak tomirlariga shikastlanish shishish, pastki orqa og'riqlar, vazn yo'qotish, ishtahani yo'qotish, og'riqli siyish bilan namoyon bo'ladi.

Surunkali diabetik nefropatiyaning belgilari:

Albom tahlillari

Albomga kichik diametrli oqsil deyiladi. Sog'lom odamda buyraklar uni siydikka o'tkazmaydi, shuning uchun ularning ishini buzish siydikda oqsil kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Shuni yodda tutish kerakki, nafaqat buyraklar bilan bog'liq muammolar albumin ko'payishiga ta'sir qiladi, shuning uchun ushbu tahlil asosida faqat tashxis qo'yiladi. Albomin va kreatinin nisbati haqida ko'proq ma'lumot bilan tahlil qiling. Agar ushbu bosqichda davolanishni boshlamasangiz, vaqt o'tishi bilan buyraklar yomon ishlay boshlaydi, bu proteinuriyaga olib keladi (siydikda katta oqsil ingl.) Bu 4 bosqichli diabetik nefropatiya uchun ko'proq xarakterlidir.

Shakar mesh

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning siydigidagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda aniqlash kerak. Bu buyraklar yoki boshqa organlar uchun xavf mavjudligini kuzatishga imkon beradi. Ko'rsatkichni har olti oyda bir marta kuzatib borish tavsiya etiladi. Agar uzoq vaqt davomida shakar miqdori yuqori bo'lsa, buyraklar uni ushlab turolmaydi va siydikga kiradi. Buyrak bo'shlig'i - bu buyraklar endi moddani ushlab turolmaydigan shakar darajasi. Buyrak chegarasi har bir shifokor uchun individual ravishda belgilanadi. Yoshi bilan bu chegara oshishi mumkin. Glyukoza ko'rsatkichlarini nazorat qilish uchun parhezga va boshqa mutaxassislarning tavsiyalariga rioya qilish tavsiya etiladi.

Tibbiy ovqatlanish

Buyraklar ishlamay qolganda, faqat tibbiy ovqatlanish yordam bermaydi, ammo erta bosqichlarda yoki buyrak muammolarining oldini olish uchun diabet uchun buyrak dietasi faol ishlatiladi. Parhez ovqatlanish glyukoza miqdorini normallashtirishga va bemorning sog'lig'ini saqlashga yordam beradi. Ratsionda oqsillar ko'p bo'lmasligi kerak. Quyidagi ovqatlar tavsiya etiladi:

• sut tarkibidagi don,
• sabzavotli sho'rvalar
• salatlar
• meva
• issiqlik bilan ishlov beriladigan sabzavotlar
• sut mahsulotlari,
• zaytun moyi.

Menyu shifokor tomonidan ishlab chiqilgan. Har bir organizmning individual xususiyatlari hisobga olinadi. Tuzdan foydalanish standartlariga rioya qilish juda muhim, ba'zida ushbu mahsulotdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi. Go'shtni soya bilan almashtirish tavsiya etiladi. Uni to'g'ri tanlash imkoniyatiga ega bo'lish juda muhim, chunki soya ko'pincha genetik jihatdan o'zgartiriladi, bu foyda keltirmaydi. Glyukoza darajasini nazorat qilish kerak, chunki uning ta'siri patologiyaning rivojlanishi uchun hal qiluvchi hisoblanadi.

Diabetik nefropatiyani qanday davolash kerak?

Qandli diabet uchun buyrakni davolash diagnostika qilinganidan keyin boshlanadi. Terapiyaning mohiyati patologik jarayonlarning keyingi rivojlanishining oldini olish va kasallikning rivojlanishini kechiktirishdan iborat. HammasiDiabet fonida rivojlanadigan kasalliklarni qon shakarini nazorat qilmasdan davolash mumkin emas. Bosimni doimiy ravishda kuzatib borish juda muhimdir. Agar bemor dietada bo'lsa, shifokorning tavsiyalariga quloq soling, u umuman diabetik nefropatiyaga duch kelmasligi mumkin, chunki patologiyaning rivojlanishi diabet boshlanganidan kamida 6 yil vaqtni talab qiladi. Ushbu bosqichda faqat diet etarli bo'lishi mumkin.

Buyraklar tomirlariga diabetik zarar diuretiklar, beta-blokerlar, bosimni normallashtiruvchi moddalar, kaltsiy antagonistlari tomonidan yo'q qilinadi.

Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, buyraklar ishlamay qolgunga qadar, ko'pincha dori vositalari bilan davolanish etarli bo'ladi. ACE inhibitörleri ishlatiladi. Ushbu dorilar qon bosimini pasaytiradi. Ular yurak va buyraklarni yaxshi himoya qiladi. Uzoq muddatli ta'sir qilish bilan giyohvand moddalarni iste'mol qilish yaxshiroqdir. Qandli diabetda nefropatiyani davolash ba'zan ham amalga oshiriladi:

Agar kasallik keyingi bosqichlarda aniqlansa, diabetik nefropatiyani davolash gemodializ yoki peritoneal dializ orqali amalga oshiriladi. Ushbu protseduralar tananing funktsiyalari saqlanib qololmasa amalga oshiriladi. Qanday bo'lmasin, bunday bemorlarga buyrak transplantatsiyasi kerak, shundan so'ng deyarli barcha bemorlar buyrak etishmovchiligidan to'liq davolanadilar.

Oldini olish

Kasallik nima uchun davolanishdan ko'ra oldini olish yaxshiroq ekanligini hamma biladi. Profilaktika chorasi sifatida shifokorlar diabetga chalinganlarga qondagi shakar miqdorini normal chegaralarda ushlab turishni maslahat berishadi. Buning uchun protein va tuz kam bo'lgan dietaga rioya qilish muhimdir. Jismoniy terapiya bilan shug'ullanish tavsiya etiladi. Spirtli ichimliklar miqdorini cheklash juda muhim, spirtli ichimliklarni to'liq rad etish tavsiya etiladi. Chekishni tashlash yaxshi.

Diyabetik nefropatiya - bu buyrak tomirlarining shikastlanishidir, bu esa qandli biriktiruvchi to'qima (skleroz) bilan almashtirilishi va buyrak etishmovchiligining shakllanishi bilan birga keladi.

Diabetik nefropatiyaning sabablari

Qandli diabet - bu insulin hosil bo'lishi yoki ta'sir etishmovchiligi natijasida kelib chiqadigan va qon glyukozasining doimiy ko'payishi bilan birga keladigan kasalliklar guruhidir. Bunday holda, I toifa diabet (insulinga bog'liq) va II tip diabet (insulinga bog'liq emas) ajratiladi. Qon tomirlari va asab to'qimalariga yuqori darajada glyukoza tushganda, organlarda tarkibiy o'zgarishlar ro'y beradi, bu diabet asoratlari rivojlanishiga olib keladi. Diabetik nefropatiya ana shunday asoratlardan biridir.

Qandli diabetning I turida buyrak etishmovchiligidan o'lim birinchi o'rinda turadi, II turdagi diabetda esa yurak-qon tomir kasalliklaridan keyin ikkinchi o'rinda turadi.

Qon glyukozasining ko'payishi nefropatiyaning rivojlanishining asosiy omilidir. Glyukoza nafaqat buyraklar qon tomirlari hujayralariga toksik ta'sir ko'rsatadi, balki qon tomirlari devorlariga zarar etkazadigan, uning o'tkazuvchanligini oshiradigan ba'zi mexanizmlarni faollashtiradi.

Qandli diabetda buyrak tomirlarining shikastlanishi.

Bundan tashqari, buyrak tomirlarida bosimning oshishi diabetik nefropatiyaning shakllanishi uchun katta ahamiyatga ega. Bu diabetik neyropatiyada etarli darajada tartibga solmaslikning natijasidir (diabet kasalligi asab tizimiga zarar etkazishi). Yakuniy bosqichda shikastlangan tomirlar chandiq to'qima bilan almashtiriladi va buyrak faoliyati jiddiy buziladi.

Diabetik nefropatiyaning belgilari

Diyabetik nefropatiyaning rivojlanishida bir necha bosqichlar ajralib turadi:

I bosqich - buyraklarning giperfunktsiyasi. Qandli diabetning debyutida uchraydi. Buyrakning qon tomirlari hujayralari kattalashadi, siydikning chiqishi va filtrlanishi ortadi. Siydikdagi oqsil aniqlanmaydi. Tashqi ko'rinishi yo'q.

II bosqich - dastlabki tarkibiy o'zgarishlar. Bu diabet kasalligi tashxisi qo'yilganidan keyin o'rtacha 2 yil o'tgach sodir bo'ladi. Bu buyrak tomirlari devorlarining qalinlashishi rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Siydikdagi oqsil ham aniqlanmagan, ya'ni buyrakning ekskretator funktsiyasi buzilmaydi. Kasallik belgilari yo'q.

Vaqt o'tishi bilan, odatda besh yildan keyin paydo bo'ladi III bosqich kasalligi - diabetik nefropatiyaning boshlanishi. Qoida tariqasida, muntazam tekshiruv paytida yoki siydikdagi boshqa kasalliklarni tashxislashda oz miqdordagi protein (kuniga 30 dan 300 mg gacha) aniqlanadi. Bunday holat mikroalbuminuriya deb ataladi. Siydikdagi oqsilning paydo bo'lishi buyrak tomirlariga sezilarli zarar etkazilishini ko'rsatadi.

Siydikda oqsil paydo bo'lish mexanizmi.

Ushbu bosqichda glomerulyar filtratsiya tezligining o'zgarishi kuzatiladi. Bu ko'rsatkich buyrak filtri orqali suv va past molekulyar og'irlikdagi zararli moddalarni filtrlashni tavsiflaydi. Diyabetik nefropatiyaning boshlanishida buyrak tomirlarida bosimning oshishi tufayli glomerulyar filtratsiya darajasi normal yoki biroz ko'tarilishi mumkin. Kasallikning tashqi ko'rinishi yo'q.

Ushbu uch bosqich klinikadan oldingi deb ataladi, chunki hech qanday shikoyatlar yo'q va buyrakning shikastlanishi faqat maxsus laboratoriya usullari yoki biopsiya paytida buyrak to'qimasini mikroskopiyasi yordamida aniqlanadi (diagnostika maqsadlarida organ tanlab olinadi). Ammo ushbu bosqichlarda kasallikni aniqlash juda muhimdir, chunki faqat shu davrda kasallik qayta tiklanishi mumkin.

IV bosqich - og'ir diabetik nefropatiya diabet boshlanganidan 10-15 yil o'tgach paydo bo'ladi va yorqin klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi. Siydikda ko'p miqdordagi protein chiqariladi. Ushbu holat proteinuriya deb ataladi. Protein kontsentratsiyasi qonda keskin pasayadi, massiv shish paydo bo'ladi. Kichik proteinuriya bilan pastki ekstremitalarda va yuzda shish paydo bo'ladi, so'ngra kasallikning rivojlanishi bilan shish kengayadi, tana bo'shliqlarida suyuqlik to'planadi (qorin, ko'krak qafasi bo'shliqlarida, perikard bo'shlig'ida). Qattiq buyrak shikastlanishi bo'lsa, shishni davolash uchun diuretiklar samarasiz bo'ladi. Bunday holda, ular suyuqlikni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga (ponksiyon) murojaat qilishadi. Qon oqsilining maqbul darajasini saqlab turish uchun tananing o'zi o'z oqsillarini parchalashni boshlaydi. Bemor og'ir vazn yo'qotadi. Shuningdek, bemorlar zaiflik, uyquchanlik, ko'ngil aynish, ishtahani yo'qotish, tashnalikdan shikoyat qiladilar. Ushbu bosqichda deyarli barcha bemorlar qon bosimining ko'tarilishini, ba'zan esa ko'payib ketishini, bu esa bosh og'rig'i, nafas qisilishi, yurakdagi og'riq bilan birga keladi.

V bosqich - uremik - yakuniy diabetik nefropatiya. buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi. Buyrak tomirlari to'liq sklerozlangan. Buyrak o'zining ekskretator funktsiyasini bajarmaydi. Glomerulyar filtrlash tezligi daqiqada 10 ml dan kam. Oldingi bosqichning alomatlari saqlanib qoladi va hayot uchun xavfli xarakterga ega bo'ladi. Buning yagona yo'li buyrakni almashtirish terapiyasi (peritoneal dializ, gemodializ) va buyrak yoki buyrak-oshqozon osti bezining transplantatsiyasi (Persad).

Diabetik nefropatiyaning diagnostikasi

Oddiy testlar sizga kasallikning klinik bosqichlarini aniqlashga imkon bermaydi.Shuning uchun diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga siydik albuminini maxsus usullar bilan aniqlash ko'rsatiladi. Mikroalbuminuriyani aniqlash (kuniga 30 dan 300 mg gacha) diabetik nefropatiyaning mavjudligidan dalolat beradi. Glomerulyar filtratsiya tezligini aniqlash shunga o'xshash ahamiyatga ega. Glomerulyar filtratsiya tezligining oshishi buyrak tomirlarida bosimning oshishini ko'rsatadi, bu bilvosita diabetik nefropatiyaning mavjudligini ko'rsatadi.

Kasallikning klinik bosqichi siydikda sezilarli miqdordagi oqsilning paydo bo'lishi, arterial gipertenziya, ko'rish buzilishi rivojlanishi bilan ko'z tomirlariga shikast etkazish va glomerular filtratsiya tezligining doimiy ravishda pasayishi, glomerulyar filtratsiya darajasi har oyda o'rtacha 1 ml / ga pasayishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikning V bosqichida glomerulyar filtrlash tezligi daqiqada 10 ml dan kam kamayishi tashxisi qo'yilgan.

Diabetik nefropatiyani davolash

Diabetik nefropatiyani davolash bo'yicha barcha tadbirlar 3 bosqichga bo'linadi.

1. Qandli diabetda buyrak tomir kasalliklarining oldini olish. Bu shakarni kamaytiradigan dorilarni vakolatli tayinlash tufayli qonda glyukoza miqdorini maqbul darajada ushlab turishda mumkin.

2. Mikroalbominuriya mavjud bo'lganda, qonda qondagi normal miqdorni saqlab turish, shuningdek, kasallikning ushbu bosqichida ko'pincha yuzaga keladigan arterial gipertenziyani davolash ham ustuvor vazifadir. Enjapril kabi angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) ingibitorlari kichik dozalarda yuqori qon bosimini davolash uchun maqbul dorilar hisoblanadi. Bundan tashqari, 1 kg tana vazniga 1 g dan oshmaydigan oqsil miqdori bo'lgan maxsus parhez katta ahamiyatga ega.

3. Proteinuriya yuzaga kelganda, davolashning asosiy maqsadi buyrak funktsiyasining tez pasayishi va buyrak terminali rivojlanishining oldini olishdir. Ratsion oziq-ovqat tarkibidagi oqsil miqdoriga nisbatan qat'iy cheklovlarni joriy etadi: 1 kg tana vazniga 0,7-0,8 g. Oziq-ovqatda oqsil miqdori kam bo'lsa, tanadagi o'z oqsillarini parchalanishi mumkin. Shuning uchun, almashtirish maqsadida aminokislotalarning keton analoglarini, masalan, ketosterilni buyurish mumkin. Qonda glyukoza miqdorini maqbul darajada ushlab turish va yuqori qon bosimini to'g'irlash dolzarb bo'lib qolmoqda. Kaltsiy kanal blokerlari (amlodipin) yoki beta-blokerlar (bisoprolol) ACE inhibitörlerine qo'shiladi. Shish bilan diuretiklar buyuriladi (furosemid, indapamid) va mast bo'lgan suyuqlik hajmi kuniga taxminan 1 litr nazorat qilinadi.

4. Glomerulyar filtratsiya tezligi daqiqada 10 ml dan pastga tushganda, buyrakni tiklash terapiyasi yoki organ transplantatsiyasi (transplantatsiya) ko'rsatiladi. Hozirgi vaqtda buyrakni almashtirish terapiyasi gemodializ va peritoneal dializ kabi usullar bilan namoyon bo'ladi. Ammo diabetik nefropatiyaning terminal bosqichini davolashning eng yaxshi usuli bu buyrak-oshqozon osti bezi kompleksini ko'chirib o'tkazishdir. 2000 yil oxiriga kelib, AQShda 1000 dan ortiq muvaffaqiyatli transplantatsiyalar amalga oshirildi. Mamlakatimizda bir qator organlar transplantatsiyasi ishlab chiqilmoqda.

Shifokor terapevt, nefrolog Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 08/30/2016 05:02

Salom Ayol 62 g, insulin bo'yicha 2-toifa diabet, o'tgan yilning bahorida diabetik nefropatiya, bu bahorda yurak etishmovchiligi aniqlangan. Oyoq va qo'llardagi revmatizm, bintlarda juda qattiq harakatlanadi. Yozning boshlanishi bilan uning isteriyasi boshlanadi (u uxlay olmaydi, qo'rquv hissi, kimdir uni bo'g'ib qo'yayotganini aytadi va hokazo.)

Diabetik nefropatiya: bu nima?

Diabetik nefropatiya (DN) bu diabetning kech asoratlari sifatida rivojlangan buyrak funktsiyasining patologiyasi.DN natijasida buyraklarning filtrlash qobiliyati pasayadi, bu nefrotik sindromga, keyinchalik buyrak etishmovchiligiga olib keladi.

Sog'lom buyrak va diabetik nefropati

Bundan tashqari, erkaklar va insulinga qaram diabet kasalligi insulinga bog'liq bo'lmagan diabetdan aziyat chekadiganlarga qaraganda ko'proq uchraydi. Kasallik rivojlanishining cho'qqisi uning surunkali buyrak etishmovchiligi (CRF) bosqichiga o'tishdir, bu odatda 15-20 yil davomida diabet bilan kechadi.

Diyabetik nefropatiyaning rivojlanishining asosiy sababini keltirib chiqargan holda, surunkali giperglikemiya ko'pincha esga olinadi. arterial gipertenziya bilan birgalikda. Aslida, bu kasallik har doim ham diabetning oqibati emas.

Kasallik haqida

So'nggi izlanishlarga ko'ra, bir odamda rivojlanishning uchala sababi ham bor, ammo kasallik genetika, gemodinamika yoki buzilgan metabolizm ustunlik qilganda yuzaga keladi. Birinchi ogohlantirish - bu siydik chiqarishning buzilishi.

Qon shakarini tekshirish

Qon testining yakuniy natijalariga ko'ra siz diabetik nefropatiya bosqichini tashxislashingiz va uning keyingi rivojlanishini taxmin qilishingiz mumkin. Qon va siydik tarkibidagi tarkibiy qismlar mutaxassislarga qaysi davolash usuli samarali bo'lishini aniq ko'rsatib beradi.

Giyohvand moddalarni davolash

Zamonaviy dori terapiyasi diabet kasalligi holatini barqarorlashtirish va nefropatiyaning munosib profilaktikasini o'tkazish uchun mo'ljallangan dori-darmonlarning butun majmuasidir. Dori vositalari guruhlari va ushbu farmakologik bo'linmalarning taniqli vakillari:

Qondagi xolesterin miqdorini barqarorlashtiradigan dorilar. Dori vositalari bilan davolashning uzoq muddatli terapiyasi sifatida tayinlangan. Ortiqcha xolesterolni yo'q qilish bilan aterosklerotik blyashka paydo bo'lishining oldi olinadi, bu bemorning ahvolini bevosita yomonlashtiradi. Yorqin vakillari - Atorvastatin va Simvastatin. Homilador ayollarga taqiqlangan.

Gipertonik konvertorlar. Bemorning ahvolini engillashtirish uchun ACE ingibitorlari guruhi kerak. Dori vositalarining ta'sir qilish printsipi qon bosimining pasayishi hisoblanadi. Gipertenziya - bu klinik ko'rinishni sezilarli darajada yomonlashtiradigan nefropatiyaning eng xavfli alomatidir. Samarali dori-darmonlarni o'z ichiga oladi Lisinopril va Fosinopril .

Temir preparatlari qonning sifatini yaxshilash (uni barcha ozuqa moddalari bilan to'yintirish) va gemoglobin miqdorini oshirish. Bemorlar tayinlanadi Ferroplex. Tardiferon va uning analoglari.

O'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligida davolashning yagona usuli - gemodializ. Bemorni 24 soat davomida barqarorlashtiradi.

Kasallikning mumkin bo'lgan oqibatlari

Asoratlar va oqibatlar orasida o'limning yuqori xavfi eng yoqimsiz natija hisoblanadi. Bu buyrakning yumshoq to'qimalarini yo'q qilish va siydik chiqarish jarayonining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Ammo bu vaqtinchalik mezon.

Tibbiy tarix shuni ko'rsatadiki, buyrak etishmovchiligi, pielonefrit va glomerulonefrit diabetik nefropatiyaning mumkin bo'lgan asoratidir. O'z vaqtida davolanish, to'liq tashxis qo'yish va malakali profilaktika bu masalada muvaffaqiyatga erishishning kalitidir. Terapiyani "keyinroq" ga o'tkazish o'limning yuqori xavfiga olib keladigan qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Qattiq buyrak kasalligini engish mumkin!

Jarrohlikning yagona yo'li? Kuting va radikal usullar bilan harakat qilmang. Kasallik davolanishi mumkin! Havolani kuzatib boring va mutaxassis qanday davolashni tavsiya etayotganini bilib oling.

Jiddiy bosqichlarda, ish amputatsiya, organlarning yo'qolishi, ko'rlik tufayli nogironlik bilan tugaydi. Afsuski, hatto eng yaxshi shifokorlar ham angiopatiyaning rivojlanishini biroz sekinlashtirishi mumkin. Faqatgina bemorning o'zi diabetning asoratini oldini oladi. Buning uchun temir irodasi va diabetga uchragan odamning tanasida sodir bo'ladigan jarayonlarni tushunish talab etiladi.

Salom Mening ismim Galina va men endi diabetga chalinganim yo'q! Bu atigi 3 hafta davom etdi. shakarni normal holatga qaytarish va foydasiz dorilarga qo'shilmaslik

Angiopatiyaning mohiyati nima?

Angiopatiya qadimgi yunoncha nom bo'lib, tom ma'noda "tomir azoblari" deb tarjima qilinadi. Ular ular orqali oqib chiqadigan haddan tashqari shirin qondan aziyat chekishadi. Keling, diabetik angiopatiyada kasalliklarning rivojlanish mexanizmini batafsil ko'rib chiqaylik.

Tomirlarning ichki devori qon bilan bevosita aloqada bo'ladi. U butun yuzani bir qatlamda qoplaydigan endotelial hujayralarni anglatadi. Endoteliy tarkibida qon ivishining oldini oluvchi yoki inhibe qiluvchi yallig'lanish vositachilari va oqsillar mavjud. Shuningdek, u to'siq sifatida ishlaydi - suvni, 3 nm dan kam molekulalarni, tanlab boshqa moddalarni o'tkazadi. Bu jarayon to'qimalarga suv va ovqatlanishning kirib borishini, ularni metabolik mahsulotlardan tozalaydi.

Anjiyopatiya bilan u eng ko'p azob chekadigan endoteliydir, uning funktsiyalari buzilgan. Agar qandli diabet nazorat ostida ushlab turilmasa, glyukoza miqdori ko'tarilib, qon tomir hujayralarini yo'q qila boshlaydi. Maxsus kimyoviy reaktsiyalar endotelial oqsillar va qon shakarlari o'rtasida hosil bo'ladi - glikatsiya. Glyukoza metabolizmining mahsulotlari asta-sekin qon tomirlari devorlarida to'planib boradi, ular qalinlashadi, shishadi, to'siq sifatida ishlashni to'xtatadi. Pıhtılaşma jarayonlari buzilganligi sababli qon pıhtıları shakllana boshlaydi, buning natijasida - tomirlarning diametri pasayadi va ulardagi qon harakati susayadi, yurak ortib borayotgan yuk bilan ishlashi kerak, qon bosimi ko'tariladi.

Eng kichik tomirlar eng ko'p shikastlangan, ulardagi qon aylanishining buzilishi tana to'qimasida kislorod va ovqatlanishning to'xtatilishiga olib keladi. Agar o'z vaqtida og'ir angiopatiya bo'lgan joylarda yo'q qilingan kapillyarlarni yangilari bilan almashtirish mumkin bo'lmasa, bu to'qimalar atrofiyasi. Kislorod etishmasligi yangi qon tomirlarining o'sishini oldini oladi va shikastlangan biriktiruvchi to'qima o'sishini tezlashtiradi.

Bu jarayonlar buyraklar va ko'zlarda ayniqsa xavflidir, ularning funktsiyalari to'liq yo'qolgunga qadar ularning ishlashi yomonlashadi.

Diagnostik muolajalar

Bir qator diagnostika quyidagi tartiblardan iborat:

Buyraklarning ultratovush tekshiruvi apparat-instrumental diagnostikani anglatadi. Agar kerak bo'lsa, buyrak biopsiyasi buyuriladi.

Reberg testi - maxsus siydikni tahlil qilish. Uning natijalariga ko'ra siydik tarkibidagi oqsil miqdori aniqlanadi, u kasallik rivojlanishining bevosita ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi. Tashxisni tasdiqlash yoki rad etish imkonini beradi.

Buyraklarning ultratovush tekshiruvi - har bir bemor uchun o'tkaziladigan apparat tekshiruvi. Shunday qilib, mutaxassislar organning shikastlanish darajasini baholaydilar va agar kerak bo'lsa, siydik hosil qiluvchi filtrni saqlab qolishning iloji bo'lmaganda jarrohlik operatsiyasidan o'tishlari mumkin.

Diabetik angiopatiya nima, nima uchun u paydo bo'ladi va u qanday davolanadi

Qandli diabetning har qanday asoratlari paydo bo'lishining asosiy sababi glyukozaning tanadagi to'qimalarga, ayniqsa asab tolalari va qon tomir devorlariga zararli ta'siri. Qon tomir tarmog'ining, diabetik angiopatiyaning mag'lubiyati, kasallik boshlanganidan 15 yil o'tgach, diabet kasalligining 90 foizida aniqlanadi.

Katta tomirlarning diabetik angiopatiyasi ko'pincha aterosklerotik jarayonlar bilan birga keladi. Yog 'almashinuvining buzilishi tufayli xolesterin plitalari devorlarga birikadi, tomirlarning lümeni torayadi.

Diabetik nefropatiya - Bu qandli diabetda uchraydigan qon tomirlari va buyrak naychalari patologiyalarining butun majmuasi. keyinchalik ularni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish va buyrak etishmovchiligi rivojlanishi bilan.

Diabetik nefropatiya: sabablari

Hozirgi vaqtda diabetik nefropatiyaning paydo bo'lishining ko'plab nazariyalari mavjud, ammo bitta narsa aniq: uning paydo bo'lishining asosiy sababi giperglikemiya - qonda glyukoza miqdorining doimiy oshishi. Glyukoza miqdorini uzoq vaqt davomida qoplay olmaslik tufayli qon tomirlari va asab to'qimalarida, so'ngra boshqa organlarda tarkibiy o'zgarishlar ro'y beradi - bu diabet va asoratlarni kuchayishiga olib keladi. diabetik nefropatiya bunday asoratlarning shaklidir.

Yuqorida tavsiflangan diabetik nefropatiyaning paydo bo'lishi jarayonini batafsil tushuntirib beradigan ko'plab nazariyalar mavjud:

- Gemodinamik nazariya arterial gipertenziya va buzilgan ichki qon oqimining tarkibiy buzilishlarida asosiy rol o'ynaydi.

- Metabolik nazariya biokimyoviy jarayonlarning buzilishini ko'rsatadi, bu esa organlarning tarkibiy o'zgarishiga olib keladi va buyraklar tomirlari.

- Genetik nazariya bemorda metabolik kasalliklarda namoyon bo'ladigan diabetik nefropatiyaga moyil bo'lgan ba'zi irsiy moyilliklarga ega.

Bularning barchasi turli xil nazariyalar, aslida bitta sababni turli tomonlardan kelib chiqqan holda aytadilar.

Diabetik nefropatiya ehtimolini oshiradigan xavf omillari mavjud. Mana ular:

- yog 'almashinuvining paydo bo'lishi,

Siydik yo'llari infektsiyasi

- nefrotoksik dorilarni suiiste'mol qilish.

Diabetik nefropatiya: rivojlanish bosqichlari

Ushbu asoratni tasniflash uchun asos bo'lgan diabetik nefropatiyaning rivojlanishining bir necha bosqichlari mavjud:

1. Asemptomatik bosqich.

Kasallik rivojlanishining ushbu bosqichida klinik ko'rinish yo'q. Glomerulyar filtratsiyaning ko'payishi va buyrak hajmining oshishi patologiyaning boshlanishini ko'rsatishi mumkin. Mikroalbumin normal (kuniga 30 mg).

2. Dastlabki tarkibiy o'zgarishlar.

Bu diabet tashxisi qo'yilganidan taxminan 2 yil o'tgach sodir bo'ladi. Buyrak glomerulida boshlang'ich tarkibiy o'zgarishlar kuzatiladi. Mikroalbumin normal (kuniga 30 mg).

3. Prenefrotik bosqich.

Bu diabet boshlanganidan 5 yil o'tgach sodir bo'ladi. Qon bosimida "sakrash" mavjud. Mikroalbumin me'yordan oshib ketadi (kuniga 30-300 mg), bu buyrak tomirlariga zarar etkazilishidan dalolat beradi.

4. Nefrotik bosqich.

Bu diabet boshlanganidan 10-15 yil o'tgach paydo bo'ladi. Protein siydikda paydo bo'ladi, qon ham paydo bo'lishi mumkin. Glomerulyar filtratsiya darajasi va buyrakda qon oqimi sezilarli darajada kamayadi. Arterial gipertenziya doimiy holga keladi. Shishish, anemiya va xolesterin miqdori oshadi. ESR, beta-globulinlar va alfa-2, betalipoproteinlar.

5. Nefrosklerotik bosqich.

Glomerulyar filtratsiya darajasi keskin pasayadi, bu qondagi kreatinin va siydikchil miqdorini sezilarli darajada oshiradi. Edema talaffuz qilinadi. Siydikda oqsil va qonning doimiy mavjudligi. Anemiya doimiydir. Arterial gipertenziya doimiy yuqori bosim bilan namoyon bo'ladi. Buyrak tomirlari to'liq sklerozlangan. Ammo bularning bariga qaramay, qondagi shakar aniqlanmagan va bu siydikda insulin sekretsiyasining to'xtashini anglatadi - bu haqiqat. Ushbu bosqich, qoida tariqasida, surunkali buyrak etishmovchiligi bilan tugaydi.

Diabetik nefropatiya: alomatlar

Ushbu diabetning asoratlanishi juda xavflidir, chunki u juda sekin rivojlanadi va uzoq vaqt davomida biron bir alomatda o'zini namoyon qilmaydi. Diyabetik buyrak shikastlanishi uzoq vaqt davomida sezilmaydi, chunki bemorda hech qanday noqulaylik bo'lmaydi. Va faqat 4-chi (nefrotik) bosqichning bir qismida tananing intoksikatsiyasi bilan bog'liq bemorlarda shikoyatlar paydo bo'la boshlaydi. Achinarlisi shundaki, ushbu bosqichda odamga biron bir tarzda tubdan yordam berish juda qiyin, ammo bu mumkin.

Sizning holatingizga juda ehtiyot bo'ling va quyidagi alomatlar paydo bo'lganda, darhol tegishli shifokorga xabar bering.

Davolash choralari

Surunkali buyrak etishmovchiligida DN rivojlanishining oldini olish va maksimal masofa bu belgilangan terapiyaning asosiy maqsadi.

Qo'llaniladigan terapevtik tadbirlarni bir necha bosqichlarga bo'lish mumkin:

1. 
   mikroalbuminuriya tashxisida glyukoza qo'llab-quvvatlash normal chegarada qoladi. Bunga parallel ravishda gipertenziya alomatlarining namoyon bo'lishi ko'pincha kuzatiladi.Ko'tarilgan qon bosimini to'g'irlash uchun ACE inhibitörleri ishlatiladi: Delapril, Enapril, Iromed, Captopril, Ramipril va boshqalar. Ularning amaliyoti qon bosimining pasayishiga olib keladi, bu DN rivojlanishini sekinlashtiradi. Antihipertansif terapiya diuretiklar, statinlar va kaltsiy antagonistlarini - Verapamil, Nifedipin, Diltiazemni tayinlash, shuningdek kuniga 1 g / kg gacha protein olishni ta'minlaydigan maxsus parhez bilan to'ldiriladi. Profilaktik maqsadlarda ACE inhibitörlerinin dozasi, normal qon bosimi bo'lsa ham, amalga oshiriladi. Agar ingibitorlarni qabul qilish yo'talni keltirib chiqarsa, uning o'rniga AR II blokerlari buyurilishi mumkin.
2. maqbul qon shakarini ta'minlash va qon bosimini muntazam ravishda kuzatib borish uchun shakarni kamaytiradigan dorilarni tayinlashni o'z ichiga olgan profilaktika;
3. proteinuriya bo'lsa, asosiy davolash buyrak etishmovchiligining oldini olishga qaratilgan - surunkali buyrak etishmovchiligining terminal bosqichi. Buning uchun qon glyukozasini qo'llab-quvvatlash, qon bosimini to'g'irlash, oziq-ovqat tarkibidagi oqsilni 0,8 g / kg gacha cheklash va suyuqlikni iste'mol qilishni nazorat qilish kerak. ACE inhibitörleri Amplodipin (kaltsiy kanali blokeri), Bisoprolol (β-bloker), diuretik dorilar - Furosemid yoki Indapamid bilan to'ldiriladi. Kasallikning terminal bosqichida detoksifikatsiya terapiyasi, sorbentlar va gemoglobinni ushlab turish va azotemiya va osteodistrofiyaning oldini olish uchun dori-darmonlarni qo'llash talab etiladi.

DNni davolash uchun dori-darmonlarni tanlash shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak, u shuningdek kerakli dozani belgilaydi.

Gemodializ yoki peritoneal dializ bilan tiklash terapiyasi filtrlash tezligi 10 ml / min dan pastga tushganda buyuriladi. Surunkali buyrak etishmovchiligini davolashda xorijiy tibbiy amaliyotda donor organ transplantatsiyasi qo'llaniladi.

Tegishli videolar

Videodagi diabet uchun nefropatiyani davolash haqida:

Mikroalbominuriya bosqichida davolanishning o'z vaqtida tayinlanishi va uning etarli darajada o'tkazilishi diabetik nefropatiyaning yomonlashishini oldini olish va teskari jarayonni boshlash uchun eng yaxshi imkoniyatdir. Proteinuriya bilan tegishli davolashni amalga oshirsangiz, siz yanada og'irroq holat - CRF rivojlanishining oldini olishingiz mumkin.

Videoni tomosha qiling: Чимилдик биринчи алока бундай birinchi jinsiy aloqa bunday bo'ladi. (May 2024).