Mikardis Plus > Davolash va oldini olish

Tegishli tavsif 24.08.2014

Lotin nomi: Mikardisplus
ATX kodi: C09DA07
Faol modda: Gidroklorotiyazid + Telmisartan (Gidroklorotiyaz>

Bitta "Micardis Plus" planshetida 40 yoki 80 mg telmisartan va 12,5 mg gidroxlorotiyazid.

Qo'shimcha moddalar: natriy gidroksid, megumin, povidon, sorbitol, magniy stearati, laktoza monohidrat, temir oksidi qizil mikrokristalin tsellyuloza, natriy karboksimetil kraxmal,makkajo'xori kraxmal.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Farmakodinamika

Mikardis Plus - bu kombinatsiya telmisartan (retseptorlarni bloker angiotensin ikkinchi turi) va gidroxlorotiyazid (diuretik tiazid turi). Ushbu tarkibiy qismlardan birgalikda foydalanish yanada kuchliroq bo'lishiga olib keladi antihipertansif ta'sirularni alohida ishlatishdan ko'ra. Preparatni kuniga 1 marta qabul qilish bosimning keskin pasayishiga olib keladi.

Telmisartan - selektiv retseptorlarni bloker angiotensinikkinchi tur. Retseptorlari uchun yuqori darajada aloqasi bor angiotensin II AT1 kichik turi. U tashqariga chiqadi angiotensin II retseptoridan. Bog'lash uzoq muddatli. Telmisartan boshqa retseptorlarni blokirovka qilmaydi (shu jumladan.) AT2 turiretseptorlari) angiotensin. Telmisartansintezni pasaytiradi aldosteron.

Odamlar bilan arterial gipertenziya 80 mg telmisartan kuniga effektlarni to'liq bostiradi angiotensinII. Ta'sir boshlanishi preparatni qabul qilishdan uch soat o'tgach sodir bo'ladi. Harakat bir kun davom etadi. Doimiy antihipertansif ta'sir muntazam foydalanishdan keyin bir oy davomida o'rnatiladi telmisartan.

Gidroklorotiyazid hisoblanadi diuretik tiazid turi. Bu buyrak naychalarida elektrolitlarning teskari so'rilishini ta'sir qiladi, natriy va xloridlarning chiqarilishini to'g'ridan-to'g'ri oshiradi. Bu aylanma qon hajmining pasayishiga, faollikning oshishiga olib keladi reninsintezni oshiring aldosteron.

Qo'llashdan keyin gidroxlorotiyazid diurez ikki soatdan keyin ko'tariladi va maksimal ta'sir to'rt soatdan keyin erishiladi va 6-12 soat davom etadi.

Farmakokinetikasi

Telmisartan.Ovqat hazm qilish tizimidan tezda so'riladi. Maksimal kontsentratsiya telmisartanbir soat ichida keladi. Biologik mavjudligi 50% ni tashkil qiladi.

Qon oqsillari bilan reaktsiya - 99,5% dan ko'proq. O'zaro ta'sir o'tkazish orqali metabollanadi glyukuron kislotasi. Derivativlar telmisartan farmakologik jihatdan nofaol.

Yarimparchalanish davri 20 soatni tashkil qiladi. U najas bilan o'zining asl shaklida va buyraklar bilan chiqariladi - 2% gacha.

Farmakokinetikasi telmisartankeksa yoshda, bu yoshdagi bemorlardan farq qilmaydi. Dozani tanlash shart emas.

Gidroklorotiyazid. Og'iz orqali qabul qilishdan keyin gidroxlorotiyazid maksimal konsentratsiyaga 1-2 soatdan keyin erishiladi. Biologik mavjudlik 60% ga etadi.

Plazma oqsillari bilan javob - 64%. U metabolizmga uchramaydi va buyraklar orqali o'zgarmaydi.

Farmakokinetikasi

Telmisartan

Preparatni ichkariga kiritishda u qisqa vaqt davomida oshqozon-ichak traktidan qonga so'riladi. Dori-darmon va oziq-ovqat mahsulotlarini aniq ajratish kerak. Agar bu ikkita harakat birlashtirilsa, foydali preparatning sifati yo'qoladi, samarasi ellik foizga kamayadi. Planshet ichilganidan uch soat o'tgach konsentratsiya zarur darajaga etadi.

Biroz vaqt o'tgach, dori aks etadi ichak orqali o'zgarmagan holda chiqariladi.

Dozani sozlash bemorning yoshiga qarab amalga oshirilmaydi. Tadqiqotlarda erkak va ayol tanasida moddaning boshqacha kontsentratsiyasi kuzatiladi, bu tarkibiy qismlarning bardoshliligi va so'rilish tezligiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda preparat boshqalarga qaraganda sekinroq chiqariladi. Ammo erkak va ayol organizmida terapevtik moddalarning boshqa konsentratsiyasi ham bo'lishi mumkin.

Belgilangan Mikardis tibbiyot odatda quyidagi kabi kasalliklarni aniqlashda bo'ladi:

Arterial gipertenziya,
Yurak ritmining buzilishi
Oltmish yoshga kirgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari va o'limni kamaytirish uchun.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mikardis preparati tayinlamang bunday hollarda davolanish uchun:

Agar bemorga preparatning asosiy yoki yordamchi tarkibiy qismlariga o'tkir murosasizlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa,
Homiladorlik va laktatsiya davrida ayollar
O'n sakkiz yoshgacha bo'lgan bemorlar
Agar obstruktiv bronxit yoki shunga o'xshash boshqa kasalliklar aniqlansa,
Jigar faoliyati buzilganida,
Agar fruktoza intoleransi aniqlansa,
Birlamchi aldosteronizm bilan.

Ehtiyotkorlik bilan Mikardis ishlatiladi qoidabuzarliklar:

Jigar funktsiyasi
Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi,
Yuqori kaliy
Natriy etishmasligi
Surunkali yurak etishmovchiligi
Va tana funktsiyalarining boshqa ko'plab kasalliklari.

Qo'llash usuli

Mikardis tabletkalari og'iz orqali olinadi. Preparatning maqbul dozasi bitta tabletkadan iborat bo'lib, kuniga bir marta 40 mg konsentratsiyadan iborat. Agar bu etarli bo'lmasa, dori miqdorini ikki baravar oshirish mumkin, ammo ortiq bo'lmaydi. Effekt davolanishdan darhol darrov erishish mumkin emas, shuning uchun dozani oshirishga shoshilmang. Avval siz belgilangan davolanish muddatini kutishingiz kerak, bu to'rt dan sakkiz haftagacha.

Doimiy ravishda gemodializ muolajalarini olib boradigan bemorlar har qanday holatda ham shifokor tomonidan tanlangan dozadan oshib ketishlari shart emas.

O'rtacha va engil jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda sutkalik doza kuniga 40 mg dan oshmaydi.

Keksa odamlar uchun zararli ta'sir ko'rsatmaslik uchun preparat miqdori minimal bo'lishi kerak.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Mikardis Plus planshetlar shaklida ishlab chiqariladi - bikonveks, tasvirlar, ikki qavatli:

dozasi 40 / 12.5 mg va 80 / 12.5 mg - pushti-bej rangning bir qatlami, ikkinchisi - mumkin bo'lgan kesishgan pushti-bej rangi bilan oq rang, oq yuzada "H4" (40 / 12.5 mg) taassuroti paydo bo'ladi. yoki "H8" (80 / 12.5 mg) va kompaniya logotipi (7 dona blisterda, 2, 4 yoki 8 dona blisterdan iborat karton to'plamda),
dozasi 80/25 mg - bitta qatlam oq rangda bo'lishi mumkin, sariq rang bilan, ikkinchisining rangi sarg'ish, oq yuzada "H9" bosma nashri va kompaniyaning logotipi joylashgan (har biri 7 dona blisterda, 1,2 yoki 4 dona blisterdan iborat karton to'plamda).

1 ta planshet o'z ichiga oladi:

faol moddalar: telmisartan - 40/80 mg + gidroxlorotiyazid - 12,5 mg yoki telmisartan - 80 mg + gidroxlorotiyazid - 25 mg,
qo'shimcha tarkibiy qismlar: povidon, natriy gidroksidi, meglumin, magniy stearati, sorbitol, mikrokristalin tsellyuloza, laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, natriy karboksimetil kraxmal, temir oksidi qizil (40 / 12.5 va 80 / 12.5), temir oksidi sariq ( 80/25).

Telmisartan

Telmisartan - A-II retseptorlarining (AT) o'ziga xos antagonisti (bloker)₁ kichik tip) og'izdan foydalanish bilan antihipertenziv ta'sir ko'rsatadigan. AT uchun yuqori darajadagi yaqinlikka ega₁ A-II retseptorlarining kichik bir turi, ular orqali harakat amalga oshiriladi. A-II joydan qo'zg'aladigan retseptorlarga hech qanday agonistik ta'sir ko'rsatmaydi. Faol modda tanlab AT bilan bog'lanadi₁ A-II retseptorlarining pastki turi, ammo AT uchun yaqinlik yo'q₂ pastki tip, shuningdek boshqa angiotensin retseptorlari. Ushbu retseptorlarning funktsional ahamiyati va ularning darajasi telmisartan bilan ortib boradigan A-II ta'siri tufayli haddan tashqari faollashishi natijasi o'rganilmagan. Faol tarkibiy qism qondagi aldosteron kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi, ion kanallarini to'sib qo'ymaydi va qon plazmasidagi renin darajasini bostirmaydi. Telmisartan, shuningdek, angiotensinga aylantiruvchi fermentni (ACE) - kininaza II ni inhibe qilmaydi, bu esa bradikininni yo'q qiladi, shuning uchun bradikinin tufayli istalmagan reaktsiyalar xavfi ortishi kutilmaydi.

Arterial gipertenziya mavjud bo'lganda, telmisartanni 80 mg dozada qo'llash A-II gipertenziv ta'sirini to'liq inhibe qiladi. Dastlabki og'iz orqali qabul qilinganidan keyin moddaning antihipertansif faolligi 3 soat ichida namoyon bo'ladi. Preparatning ta'siri 24 soat davom etadi va 48 soatgacha sezilarli darajada qoladi. Odatda Mikardis Plyusni muntazam ravishda qabul qilish sharti bilan kurs boshlanganidan 28 kun o'tgach aniq hipotenziv ta'sirga erishish mumkin.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda telmisartan sistolik va diastolik qon bosimini yurak tezligini (HR) o'zgartirmasdan kamaytiradi. Agar moddani keskin bekor qilish kerak bo'lsa, qon bosimi asta-sekin qaytarilish sindromi xavfisiz dastlabki qiymatlariga qaytadi.

Telmisartanni tadqiq qilishda yurak-qon tomir kasalliklari, o'limsiz insult, o'limga olib kelmaydigan miyokard infarkti yoki surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) tufayli kasalxonaga yotqizish holatlari baholandi. 55 yoshdan oshgan bemorlarda qon tomir, yurak-qon tomir kasalliklari, periferik arteriya kasalligi yoki qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda maqsadli organlarga (chap qorincha gipertrofiyasi, retinopatiya, makro- yoki mikroalbominuriya tarixi) yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim darajasi pasaygan.

Gidroklorotiyazid

Gidroklorotiyazid tiazid diuretikdir. Ushbu antihipertenziv agentlarning boshqa vakillari singari, modda buyrak naychalarida elektrolitlarning reabsorbtsiyasi mexanizmiga ta'sir qiladi, natriy va xloridlarning chiqarilishini to'g'ridan-to'g'ri oshiradi (taxminan, teng miqdorda). Preparatning diuretik faolligi natijasida aylanma qon hajmining pasayishi, qondagi renin plazma darajasining oshishi, aldosteron ishlab chiqarishning ko'payishi va siydikda kaliy va bikarbonatlar miqdorining ko'payishi qon plazmasida kaliy kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.

Ushbu moddani telmisartan bilan birgalikda qo'llash bilan, ehtimol renin-angiotensin-aldosteron tizimining (RAAS) blokadasi tufayli, bu diuretik bilan bog'liq bo'lgan kaliy yo'qotilishi kamayadi. Gidroxlorotiyazidni og'iz orqali qabul qilishdan so'ng, diurezning 2 soatdan keyin ko'payishi, maksimal ta'sir esa 4 soatdan keyin qayd etiladi. Mikardis Plusning diuretik faolligi taxminan 6-12 soat davomida kuzatiladi.

Gidroxlorotiyaziddan uzoq muddat foydalanish yurak-qon tomir shikastlanishining asoratlari va ulardan o'lim xavfini kamaytiradi.

Mikardis Plusning antihipertansif ta'siri, qoida tariqasida, davolanish boshlanganidan keyin maksimal 4-8 hafta o'tgach erishiladi.

Dozani oshirib yuborish

Mikardis Plus planshetlarini haddan tashqari dozalash holatlari barqaror emas.

Preparatning faol tarkibiy qismlarining haddan tashqari dozasi belgilari quyidagilar bo'lishi mumkin.

telmisartan: bradikardiya, taxikardiya, qon bosimining keskin pasayishi,
gidroxlorotiyazid: gipokaliemiya, gipoxloremiya va boshqa suv-elektrolitlar qon balansining buzilishi, BKMning pasayishi, mushaklarning spazmlariga va / yoki yurak-qon tomir tizimining kuchayishiga olib keladigan kasalliklar (yurak glikozidlari yoki boshqa antiaritmik dorilarni bir vaqtda qo'llash natijasida aritmiyalar).

Ushbu reaktsiyalarning rivojlanishi bilan simptomatik terapiya buyuriladi, gemodializ yordamida telmisartan qondan chiqarilmaydi. Gidroklorotiyazid tanadan gemodializ orqali chiqariladi, ammo uning olib tashlanish darajasi aniqlanmagan. Qon zardobidagi kreatinin va elektrolitlar muvozanati darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Ba'zi hollarda, preparat bilan terapiya paytida, asosan ushbu tizimga ta'sir etuvchi dorilar bilan birgalikda davolanganda RAAS faolligini inhibe qilish natijasida buyrak faoliyati buziladi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligini rivojlanishi). Natijada, RAAS ning ikki tomonlama blokadasi bilan olib borilgan davolanish (masalan, Mikardis Plusning ACE inhibitörleri yoki aliskiren bilan birgalikda) buyraklar faoliyatini muntazam ravishda diqqat bilan kuzatib borish (shu jumladan, qon zardobidagi kaliy va kreatinin darajasini nazorat qilish) bilan qat'iy bajarilishi kerak.

A-II retseptorlarining antagonistlarini qabul qilayotganda yurak tomirlari kasalligi (CHD) va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda miyokard infarkti va to'satdan yurak-qon tomir o'limining xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Diabetes mellitus bo'lsa, yurak asoratlari asemptomatik kurs tufayli aniqlanmasligi mumkin, chunki uni aniqlash va davolanishdan oldin davolash uchun Mikardis Plus tegishli diagnostikani (shu jumladan jismoniy faoliyat bilan sinovni) talab qiladi.

Gidroklorotiyazid sulfanamidning hosilasidir va o'tkir burchakni berkituvchi glaukoma va o'tkir vaqtinchalik miyopiya ko'rinishida namoyon bo'ladigan idiosinkratsion reaktsiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu asoratlarning alomatlariga ko'z og'rig'i yoki ko'rish keskinligining keskin pasayishi kiradi, bu ko'p hollarda Mikardis Plus boshlanganidan keyin bir necha soatdan bir necha haftagacha davom etadi. Terapiya bo'lmasa, o'tkir burchakni berkituvchi glaukoma ko'rishni yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Ushbu reaktsiyani davolash uchun birinchi navbatda gidroklorotiyazidni qabul qilishni darhol to'xtatish kerak. Agar ko'z ichi bosimi nazoratsiz qolsa, shoshilinch konservativ yoki jarrohlik davolash talab qilinishi mumkin. O'tkir burchakni yopish glaukomasining xavf omillari penitsillin yoki sulfanilamidlarga allergiya tarixi bo'lishi mumkin.

Gidroklorotiyazid, boshqa tiazid diuretiklari singari, suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi va kislota-baz holatining buzilishiga olib keladi (giponatremiya, gipokalemiya va gipoxloremik alkaloz). Ushbu asoratning belgilari chanqash, og'iz bo'shlig'i, umumiy zaiflik, bezovtalik, uyquchanlik, mushaklarning kuchsizligi, mialgiya yoki buzoq mushaklarining konvulsiv qisilishi (krampi), qon bosimining keskin pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, taxikardiya, oliguriya.

Gipokaliemiya xavfi asosan jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda, diurezning kuchayishi fonida, tuzsiz dietada va Mikardis Plyus glyuko- va mineralokortikosteroidlar yoki kortikotropin bilan birgalikda qo'llanilganda.

Mikardis Plyusni davolashda biron bir klinik ahamiyatga ega giperkalemiya qayd etilmaganligiga qaramasdan, uning paydo bo'lishi uchun xavf omillari diabet, yurak va / yoki buyrak etishmovchiligi ekanligini yodda tutish kerak.

Mikardis Plusning diuretiklarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan hiponatremi rivojlanishini kamaytirish yoki oldini olish qobiliyatini tasdiqlovchi ma'lumot mavjud emas. Gipoxloremiya, qoida tariqasida, ahamiyatsiz va davolanishni talab qilmaydi.

Tiyazid diuretiklari buyraklar tomonidan kaltsiy chiqishi kamayishi va sarum kaltsiy miqdorining ozgina ko'payishi ko'rinishini oshiradi. Qattiq giperkaltsemiyaning rivojlanishi yashirin giperparatiroidizmning alomati bo'lishi mumkin. Agar paratiroid funktsiyasini baholash zarur bo'lsa, tiazid diuretikasini to'xtatish kerak.

Mikardis Plyusning harakati Negroid irqi bemorlarida kamroq samaralidir.

Yon ta'siri

Nafas olish tizimidan: nafas qisilishi, nafas olish buzilishi sindromi.
Qon aylanish tizimidan: taxikardiya, aritmiya, bradikardiya, bosimning kuchli pasayishi.
Asab tizimidan: hushidan ketish, paresteziyabosh aylanishi uyqusizliktashvish tushkunlikasabiylashish, bosh og'rig'i.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, diareya,quruq og'iz, qorin og'rig'i, ich qotishigastrit, giperkolesterolemiya, giperglikemiya, pankreatit,sariqlik dispepsiya.
Teri tomonidan: terlash.
Muskul-skelet tizimidan: mushaklarning qisqarishi, artralgiya, mialji, artrozko'krak og'rig'i.
Gemopoetik tizimdan: leykopeniya, eozinofiliya, anemiya, neytropeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopeniya.
Genitouriya sohasidan: buyrak etishmovchiligi, nefrit, glyukozuriya.
Ko'zlardan: ko'rishning buzilishi, glaukoma, ksantopsiya, o'tkir miyopiya.
Infektsiyalar: sepsisnafas olish yo'llari infektsiyalari (faringit, bronxit, sinusit), tuprik bezlarining yallig'lanishi.
Metabolik kasalliklar: o'sish kreatinin, jigar fermentlari, kreatin fosfokinaz, siydik kislotasi qonda gipertrigliseridemiya, giperkalemiya, gipokaliemiya, gipoglikemiya, giponatremi, pasayish gemoglobin.
Allergik reaktsiyalar: terining qichishi, anjiyoödemtoshma eritema, anafilaktik reaktsiyalar, ekzema, tizimli vaskülit, nekrotik vaskülit.

O'zaro aloqalar

Ulashish paytida telmisartan bilan:

boshqa antihipertansif dorilar - kuchning oshishi mumkin antihipertansif ta'sir,
dorilar litiy - tarkibni vaqtincha ko'paytirish mumkin litiy qonda
nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar - mumkin bo'lgan tashqi ko'rinish o'tkir buyrak etishmovchiligi qon aylanish hajmi kamaygan bemorlarda
digoksin - kontsentratsiyani oshirish mumkin digoksin qonda 20% ga.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan gidroxlorotiyazid bilan:

barbituratlar, etanol yoki opioid og'riq qoldiruvchi vositalar - rivojlanish mumkin ortostatik gipotenziya,
Metformin - rivojlanish mumkin laktik atsidoz,
gipoglikemik vositalarva insulin - dozani to'g'irlash kerak gipoglikemik dorilar,
xolestiramin va kolestipolso'rilishini inhibe qilish mumkin gidroxlorotiyazid,
depolarizatsiyalanmagan mushak gevşetici - ularning ta'sirini kuchaytirish mumkin,
yurak glikozidlari - rivojlanish mumkin gipokalemiyayoki gipomagnezemiya,
gutga qarshi vositalar - tarkibning mumkin bo'lgan ko'payishi siydik kislotasi qonda.
kaltsiy preparatlari- kontsentratsiyaning mumkin bo'lgan ko'payishi kaltsiy buyrak tomonidan chiqarilishini inhibe qilish natijasida qonda.
amantadin- istalmagan ta'sir qilish xavfi ortishi mumkin amantadin,
m-antikolinerjik blokerlar(atropin, biperiden) - ichak harakatining mumkin bo'lgan zaiflashishi, bioavailability oshishi tiazid diuretiklari,
nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar - mumkin bo'lgan zaiflashuv diuretik va antihipertansif ta'sir.

1. Qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalar

Maqolada siz ko'rsatmalar, qo'llaniladigan usul yoki kerakli dozani (agar kerak bo'lsa, uni qanday hisoblash kerakligini), ushbu preparatni tayyorlash mumkin bo'lgan tarkibi, shakli, ushbu preparatni boshqa dori-darmonlar bilan birlashtirish, qabul qilinishi mumkin bo'lmagan sharoitlar to'g'risida ma'lumotlarni topishingiz mumkin. dori-darmonlarni qabul qilish, narx oralig'i, analoglar, shuningdek ushbu preparatni qabul qilgan bemorlarning sharhlari.

Bundan tashqari, bu erda siz haddan tashqari dozani oshirib yuborsangiz nima qilish kerakligi haqida ma'lumotlarni ham topishingiz mumkin. Salbiy oqibatlarga duch kelmaslik uchun ushbu ma'lumotlarning barchasini diqqat bilan o'rganish kerak.

Yon ta'siri

Mikardis bilan davolanish paytida, bunday garov effektlari:

Markaziy asab tizimi - depressiya, vertigo, tashvish, uyqusizlik, hushidan ketish,
Infektsiyalari - sistit, yuqori nafas yo'llari infektsiyalari, sepsis,
Qon aylanish tizimi - trombotsitopeniya, anemiya, gemoglobin darajasining keskin pasayishi,
Vizyon - tasvirlarni xiralashishi yoki boshqa buzilishlar paydo bo'lishi mumkin,
Ovqat hazm qilish tizimi - quruq og'iz, qorin og'rig'i, qusish, ko'ngil aynish,
Mushaklar va suyaklar - bel og'rig'i, miyalji, mushaklar va bo'g'imlarning keskin og'riqlari, konvulsiv holatlar,
Va boshqa reaktsiyalar ham paydo bo'lishi mumkin, masalan, umumiy zaiflik, uyquchanlik yoki tananing ayrim qismlarida og'riq.

Boshqa dorilar bilan mosligi

Mikardis preparatining faol moddasi boshqa dorilarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu esa o'z navbatida qon bosimini pasaytiradi.

Shuningdek, tanadagi digoksin kontsentratsiyasi oshadi, natijada doimiy ravishda testlarni kuzatib borish kerak.

Mikardis preparatini uzoq muddat qo'llash bilan inhibisyon tezligi o'zgarishi mumkin vazokonstriktor dorilar, shuningdek, organizmdagi asabiy reaktsiyalarning o'tkazuvchanligini o'zgartiradi.

Saqlash shartlari

Preparat bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak. Siz uni harorat o'ttiz darajadan oshmaydigan xonada qilishingiz mumkin. Planshetlar, agar buzilmagan bo'lsa, ularning individual qadoqlanishi taxminan uch yil davomida saqlanadi, shundan keyin ulardan foydalaniladi tavsiya etilmaydi.

Preparatni tanlash bosqichida ham menga Mikardisning faol terapevtik ta'siri borligi aytildi. Men buni o'zim sinab ko'rishga qaror qildim, ayniqsa dalillar katta ahamiyatga ega edi. Tabletkalarni qabul qiling, shifokor ularning ta'sirini maksimal darajada oshirish uchun bir necha hafta buyurdi. Va davolanish boshlandi. Albatta, men uchun narx juda baland edi, lekin men analoglar Mikardisning o'zi singari ta'sir ko'rsatmasligi va aslini ichganiga qaror qildim. Bir hafta ichida o'zimni ancha yaxshi his qildim. Shifokorlar va Mikardisga rahmat.

Onam kasal bo'lganida, biz ko'plab dori-darmonlarni sinab ko'rdik, uning holatini barqarorlashtirishga harakat qildik, ammo ular uzoq vaqt davomida yordam bermadi. Klinikada shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, biz Mikardisning arzon analogini sinab ko'rishga qaror qildik. Ajablanarlisi shundaki, preparat deyarli darhol faol ravishda harakat qila boshladi. Menga narxning maqbulligi va faol moddalarning tarkibi bizning ko'rsatkichlarimizga to'liq mos kelishi menga juda yoqdi. Ushbu aniq dori tanlashimizga ta'sir ko'rsatgan barchaga rahmat.

Shifokor menga Mikardis plyus preparatini qabul qilishni buyurdi. Uning tanadagi yon ta'siri haqida turli xil sharhlarni o'qib chiqqach, men analoglarni sinab ko'rishga qaror qildim. Nazarimda, ular allaqachon zaif bo'lgan tanamga ozroq ziyon etkazayotgandek edi. Ammo bir muncha vaqt o'tgach, terapevtik samarasi minimal edi va hanuzgacha mikardis deb nomlangan dori vositasidan foydalanishga qaror qilindi. Bu juda yaxshi bo'ldi.

Preparatning tarkibi va farmakologik ta'siri

Preparatning asosiy faol moddasi - bu telmisartan. Ushbu komponentning bitta planshetida 80, 40 va 20 milligramm mavjud. Asosiy komponentning so'rilishini yaxshilaydigan dori-darmonlar: meglumin, natriy gidroksid, polividon, sorbitol va magniy stearati. Ushbu dori, telmisartandan tashqari, qo'shimcha ravishda 12,5 milligramm gidroxlorotiyazidni o'z ichiga oladi - bu diuretikdir. Diuretiklar va angiotensin antagonistlarining kombinatsiyasi ko'proq gipotenziv ta'sirga erishishga imkon beradi. Diuretik ta'sir tabletkalarni qabul qilishdan taxminan ikki soat o'tgach sodir bo'ladi.

Mikardis Plus angiotensin gormoni retseptorlarining antagonistidir. Ushbu gormon qon tomir devorlarining ohangini oshiradi, bu qon tomirlari klirensining pasayishiga olib keladi. Telmisartan kimyoviy tuzilishida angiotensin retseptorlarining pastki turlariga o'xshash.

Organizmga kirgandan so'ng, bu dori retseptorlari bilan aloqani hosil qiladi, bu angiotensinning ajralishiga olib keladi va shu bilan qon bosimining ko'tarilishining asosiy sababini yo'q qiladi. Telmisartan sistolik va bundan tashqari diastolik bosimning pasayishiga olib keladi, ammo bu modda yurak mushagining qisqarish soni bilan hech qanday tarzda o'z kuchini o'zgartirmaydi. Mikardis Plus qo'llanmasi bizga nimani anglatadi?

Dori vositasini birinchi marta ishlatish bosimni asta-sekin barqarorlashtirishga olib keladi: u bir necha soat ichida asta-sekin pasayadi. Tabletkalarni qabul qilgandan keyin antihipertansif ta'sir kamida bir kun davomida kuzatiladi. Shunday qilib, bosimni normal va nazorat ostida ushlab turish uchun dorini kuniga bir marta ichish kerak. Maksimal va shu bilan birga bosimning doimiy pasayishi taqdim etilgan dori bilan davolash boshlanganidan bir oy o'tgach sodir bo'ladi. Dori-darmonni keskin bekor qilgan holatlarda, tortib olish ta'siri bo'lmaydi, ya'ni bosim dastlabki ko'rsatkichga keskin qaytmaydi, ammo, qoida tariqasida, bu bir necha hafta ichida sodir bo'ladi.

Mikardis Plyusning barcha tarkibiy qismlari ichakdan og'iz orqali olinganida juda tez so'riladi, preparatning biologik mavjudligi deyarli ellik foizga etadi. Plazmadagi faol komponentning maksimal kontsentratsiyasi uch soatdan keyin aniqlanadi. Metabolizm jarayoni telmisartanning glyukuron kislotasi bilan reaktsiyasi natijasida sodir bo'ladi. Olingan metabolitlar faol emas. Preparatning yarim umr ko'rish muddati yigirma soatdan ko'proq. Qayta ishlangan dori najas bilan chiqariladi. Siydikka kelsak, unda preparatning ikki foizdan kamrog'i u bilan birga keladi.

Mikardis Plus planshetlari uchta variantda mavjud: 80, 40 va 20 milligrammlik telmartartan. Faol tarkibiy qismidan qat'i nazar, barcha planshetlar cho'zilgan shakli va oq rangiga ega. Kompaniyaning o'yma naqshlari planshetning bir tomonida bosilgan. 40 milligrammli tabletkalar shuningdek 51N kabartmalı bo'lgan. Har biri 80 milligramm bo'lganlar 52N qiymati bilan o'yilgan. Bitta paketda ikkitadan sakkiztagacha blister mavjud bo'lib, ularning har birida ettita tabletka mavjud.

Preparatni qachon qo'llash kerak?

Ko'rsatmalarga ko'ra, Gipertenziya davolash uchun Mikardis Plus (80 + 12, 5 mg) ishlab chiqilgan. Ba'zi shifokorlar ushbu dori-darmonni ellik besh yoshdan oshgan bemorlarda, arterial gipertenziya bilan bog'liq bo'lgan jiddiy kardiologik patologiyalar xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga buyuradilar. Shuni ta'kidlash kerakki, preparat odatdagi shaklni olish paytida kerakli bosimni pasaytirishga erishish mumkin bo'lmagan holatlarda buyuriladi.

O'zingiz uchun ushbu dori-darmonni buyurish va uning dozasini tanlash tavsiya etilmaydi, chunki bemorning tahlillarini to'g'ri baholab, har qanday kontrendikatsiyani faqat shifokor aniqlay oladi. Nojo'ya ta'sirlarning ehtimolligi davolanish rejimi qanchalik to'g'ri tanlanganiga ham bog'liq.

Qachon dorilar kontrendikedir deb hisoblanadi?

Preparat bilan davolash quyidagi hollarda o'tkazilmasligi kerak:

Ushbu dorivor preparatning asosiy yoki qo'shimcha moddalariga yuqori sezuvchanlik bo'lgan holatlarda.
Ushbu dori mavqega ega bo'lgan ayollar uchun mos emas, ammo qo'shimcha ravishda, agar emizish amalga oshirilsa.
Bemorlarda umumiy patenitetga ta'sir qiluvchi o't yo'llari patologiyalari mavjud bo'lsa ham, preparat mos kelmaydi.
Buyraklar va jigar faoliyatida jiddiy kasalliklar mavjud bo'lganda.
Fruktoza uchun murosasizlik mavjud bo'lgan holatlarda.

Bolalarda yoki o'spirinlarda gipertenziyani davolashda analoglarni tanlash kerak. Bu, birinchi navbatda, hali to'liq shakllanmagan organizmga telmisartanning ta'siri aniqlanmaganligi bilan bog'liq. Mikardis Plyus bilan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, yuqorida qayd etilgan barcha kontrendikatsiyalarga qo'shimcha ravishda, bu o'tkir giperkalsemiya bilan og'rigan bemorlarga buyurish mumkin emas va bundan tashqari, u galaktoza va laktoza uchun murosasizlik tufayli gipokaliemiya, etishmovchilik uchun mos emas.

Nisbiy kontrendikatsiyalar Mikardis Plus preparatiga (80 mg) ham buyuriladi. Masalan, shifokorlar ehtiyot bo'lishlari kerak va gipertenziv bemorlarning tarixida quyidagi patologiyalar mavjud bo'lgan hollarda past dozali davolanishni buyuradilar.

Hiponatremi yoki giperkalemiya rivojlanishi.
Bemorlarda yurak ishemiyasining mavjudligi.
Turli xil yurak kasalliklarining rivojlanishi, masalan, surunkali etishmovchilik, klapan stenozi yoki kardiyomiyopatiya.
Buyraklarning ikkala arteriyalarining stenozining paydo bo'lishi. Agar bemorda bitta buyrak bo'lsa, qonni etkazib berish funktsiyasini bajaradigan yagona arteriya stenozi mavjud bo'lganda, preparatni qabul qilish paytida alohida ehtiyot bo'lish kerak.
Kusish yoki diareya bilan birga keladigan kasalliklar tufayli yuzaga keladigan suvsizlanishning rivojlanishi.
Oldingi diuretik terapiya.
Buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorlarni tiklash.

Yuqoridagi kasalliklarga qo'shimcha ravishda, Mikardis Plusni tayinlash bilan, agar bemorlarda diabet va gut bo'lsa, ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak.

Qo'llash paytida mumkin bo'lgan yon ta'siri

"Mikardis Plus" sharhlari har doim ham ijobiy reyting bilan ajralib turmaydi. Ba'zi bemorlar o'zlarining farovonligidagi turli xil noqulay o'zgarishlarning paydo bo'lishi haqida xabar berishadi. Zudlik bilan ta'kidlash kerakki, istalmagan ta'sirning rivojlanishi preparatning dozasiga, shuningdek, bemorlarning yoshiga va hamroh bo'lgan patologiyalarning mavjudligiga bog'liq. Shunday qilib, ushbu dori-darmonlarni qabul qilishda ko'pincha quyidagi o'zgarishlarni kuzatish mumkin:

Vaqti-vaqti bilan bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchoq va bezovtalikning paydo bo'lishi, tushkunlik holati, uyqusizlik, kamdan-kam hollarda konvulsiyalar chiqarib tashlanmaydi.
Nafas olish tizimidan yuqumli patogenlarga nisbatan sezuvchanlikning sezilarli darajada oshishi, bu o'z navbatida faringit, sinusit, bronxit, paroksismal yo'tal va shunga o'xshashlarning asosiy sababidir.
Ko'ngil aynishi, kolik va qo'shimcha ravishda diareya shaklida dispeptik kasalliklarning paydo bo'lishi. Ba'zi bemorlarda testlar jigar fermentining ko'payishini ham ko'rsatishi mumkin.
Gipotenziya paydo bo'lishi - ko'krak mintaqasida og'riq. Shuningdek, taxikardiya yoki aksincha, bradikardiya rivojlanishi istisno qilinmaydi.
Mushak og'rig'i va artralgiya paydo bo'lishi. Lomber mintaqada og'riq paydo bo'lishi.
Tanadagi suyuqlikni ushlab turish bilan birga genitoüriner tizimning yuqumli lezyonlarining rivojlanishi.
Allergik reaktsiyalarning terida toshma, ürtiker, angioödem, qichishish yoki eritema bilan birga bo'lishi.
Laboratoriya tekshiruvlarining bir qismi sifatida anemiya belgilari bo'lgan giperkalemiya aniqlanishi mumkin.

"Mikardis Plus" preparatini klinikadan oldingi tadqiqotlar doirasida preparatning fetotoksik ta'siri aniqlandi. Ushbu omilni hisobga olgan holda, ushbu preparatni homiladorlik paytida qabul qilish istalmagan. Agar kontseptsiya rejalashtirilgan bo'lsa, ayol shifokor tavsiyasiga ko'ra kamroq xavfli antihipertansif dorilarga o'tishi kerak. Kontseptsiya holatlarida ushbu dori darhol to'xtatiladi.

Foydalanish xususiyatlari

"Mikardis Plus" dori-darmonlari faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak. U yakka o'zi yoki boshqa farmatsevtik preparatlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin, ularning ta'siri yurak-qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilashga qaratilgan. Dori-darmon ishlab chiqaruvchisi Mikardis Plusning kunlik iste'molini 40 milligramm faol moddaning dozasi bilan bitta tabletka bilan cheklashni tavsiya qiladi.Ammo shu bilan birga, gipertenziyaning engil shakli bilan og'rigan bemorlarda yigirma milligramm dozani qabul qilganda, doimiy gipotenziv ta'sir ba'zan rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Terapevtik dozani tanlash kamida to'rt hafta davomida amalga oshiriladi. Ushbu dori to'liq terapevtik ta'sirini ko'rsatishi uchun ko'p vaqt talab etiladi. Agar ushbu vaqt ichida kerakli natijaga erishilmagan bo'lsa, bemorga Mikardis Plusni 80 milligram dozada qabul qilish tavsiya etiladi. Gipertenziyaning yanada og'ir shakllari mavjud bo'lganda, 160 milligramm telmisartan miqdorida preparatni qabul qilishga ruxsat beriladi, ya'ni 80 milligrammdan iborat ikkita tabletka talab qilinadi. Shuni ta'kidlash kerakki, Mikardis Plus (80 + 12, 5 mg) tarkibiga kiradigan diuretik tufayli bemorlarda bosim ushbu dori-darmonning odatdagi versiyasini olgandan ko'ra tezroq va yaxshiroq pasayadi.

Shunday qilib, shifokor gipertenziya kursining og'irligiga qarab, birlashtirilgan dori dozasini tanlaydi. "Mikardis Plus" haqida sharhlar uning aniq hipotenziv ta'sirini tasdiqlaydi. Taqdim etilgan dori kunning istalgan vaqtida qabul qilinadi. Bunday holda, oziq-ovqatdan foydalanish preparat moddalarining hazm bo'lishiga ta'sir qilmaydi. Qabulning umumiy davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi, bemorning ahvoliga qarab, shifokor 20 milligramm dozada qabul qilishni tavsiya qilishi mumkin.

Buyrak etishmovchiligi tarixi bo'lgan bemorlarga individual dozani berish kerak emas. Anamnezda jigar faoliyatida o'rtacha patologik o'zgarishlar mavjud bo'lsa, faqatgina "40" dozasi talab qilinadi. Shuni ta'kidlash kerakki, dozani har qanday ko'payishi tanadagi ishlarning yomonlashishiga olib keladi. Keksa bemorlarga kelsak, ular dozani to'g'irlashga muhtoj emas.

Preparatning faol komponentining bemorlarni mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

"Mikardis Plus" (40 va 80 milligramm) preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda ta'kidlanishicha, preparatning diqqatni jamlashga, shuningdek reaktsiya tezligiga ta'siri bo'yicha maxsus testlar o'tkazilmagan. Ammo, shunga qaramay, ta'sir qilishning hipotenziv ta'siri bo'lgan dorilarni qabul qilganda, har doim ushbu toifadagi farmatsevtik preparatlar davriy bosh aylanishi bilan uyqusizlikka olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak. Agar xizmat ko'rsatish mexanizmlari bilan bog'liq ishchilarda shunga o'xshash alomatlar bo'lsa, ularga Mikardis Plus (80 yoki 40 mg) analoglari buyuriladi.

Preparatni saqlash xususiyatlari va uning narxi

Preparat bolalar foydalanish imkoniyati cheklangan joylarda saqlanishi kerak. Saqlash xonasidagi harorat o'ttiz darajadan oshmasligi kerak. Qoida tariqasida, 40 va 80 milligramm dozada bo'lgan planshetlar ishlab chiqarilgan paytdan boshlab to'rt yildan ko'p bo'lmagan muddatda blisterning yaxlitligini buzmasdan saqlanishi mumkin. 20 milligramm tabletkalar uch yilgacha qisqa umrga ega. Dorixonadagi "Mikardis Plus" preparatining narxi preparatning faol moddasining dozasiga bevosita bog'liq:

O'n to'rt tabletka mavjud bo'lgan 40 milligrammlik dori vositasini taxminan besh yuz rublga sotib olishingiz mumkin.
Bir dorixonada yigirma sakkiz tabletka bo'lgan 80 milligrammikardlik Mikardis Plus o'rtacha to'qqiz yuz ellik rubl turadi.
Yigirma sakkizta planshetni davolashning qiymati sakkiz yuz ellik rubldan boshlanadi.

To'g'ri, bu ma'lumot Mikardis Plus-dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda yo'q.

Preparatning analoglari

Ushbu dori haqida sharhlar asosan ijobiydir, chunki ushbu dori-darmonni iste'mol qilgan odamlar kamdan-kam uchraydigan nojo'ya ta'sirlarni qayd etadilar va ushbu dori-darmon yaxshi ekanligini va eng muhimi bosimni tezda pasaytirishini ta'kidlaydilar. To'g'ri, ushbu vositani sotib olishning ko'pchiligi uning yuqori narxi bilan to'xtatiladi. Darhol aytish kerakki, shifokor Mikardis Plus dorilarining arzonroq analoglarini tanlashi kerak. Shunday qilib, quyidagi dorilar tanaga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan eng mashhur dorilarga tegishli: Telmisartan, Teveten, Teseo, Hipotel va Pritor.

"Mikardis Plus" ning analoglari narxi to'g'ridan-to'g'ri ularning ishlab chiqaruvchisiga va qo'shimcha ravishda planshetlarning tarkibiga bog'liq. Kamroq yoki arzonroq narxda, masalan, Angiakand, Valz va Blocktran kabi dorilarni sotib olishingiz mumkin. Analoglardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni ham o'rganish kerak, chunki foydalanish nuanslari bilan barcha kontrendikatsiyalarni aniqlashga imkon beradi.

Homiladorlik va laktatsiya

Homilador ayollar Mikardis Plus dan foydalanish kontrendikedir. Homiladorlikning birinchi trimestrida A-II retseptorlari antagonistlarini qabul qilish tavsiya etilmaydi. Homiladorlik tasdiqlangan bo'lsa, ushbu dorilarni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, bemorlarga homiladorlik paytida belgilangan xavfsizlik profiliga ega bo'lgan muqobil antihipertansif dorilar buyuriladi.

II - III trimestrlarda A-II retseptorlari blokerlari bilan terapiya kontrendikedir, chunki klinik tekshiruvlar davomida homiladorlikning ushbu davrlarida odamda homilaga moyillik keltirib chiqarishi mumkinligi aniqlandi (Boshsuyagi kechiktirilgan ossifikatsiyasi, buyrak faoliyati buzilgan buyrak faoliyati), shuningdek neonatal toksiklik. (giperkalemiya, gipotenziya, buyrak etishmovchiligi). Agar homiladorlikning ikkinchi trimestrida A-II retseptorlari antagonistlari bilan davolanish buyurilgan bo'lsa, homilada bosh suyagi va buyrak funktsiyalarini ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi kerak. Onalari ushbu toifadagi giyohvand moddalarni qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda arterial gipotenziya kuzatilishi kerak.

Gidroxlorotiyazidni homilador ayollarda, ayniqsa birinchi trimestrda qo'llash tajribasi cheklangan. Ma'lumki, ushbu modda platsenta to'sig'idan o'tadi va uning ta'sirining farmakologik mexanizmini inobatga olgan holda homiladorlikning II - III trimestrlarida Mikardis Plusni qabul qilish homoplastik perfuziyaning buzilishini keltirib chiqarishi va embrion / xomilada trombotsitopeniya kabi kiruvchi ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. sariqlik, elektrolitlar nomutanosibligi. Gidroklorotiyazid homiladorlik tufayli arterial gipertenziya va shish uchun, preeklampsi uchun (plazma hajmining pasayishi va platsenta perfuziyasining pasayishi xavfining kuchayishi tufayli) va ushbu klinik holatlarda ijobiy ta'sir ko'rsatilmasa qo'llanilmaydi.

Homilador ayollarda zaruriy gipertenziyani davolash uchun gidroxlorotiyazid juda kamdan-kam hollarda, boshqa davolash usulini qo'llash mumkin bo'lmagan hollarda buyurilishi mumkin.

Mikardis Plus emizish paytida kontrendikedir.

Preparatning inson unumdorligiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Shifokorlar taqrizlari

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, bu dori juda samarali. Bu tezda yordam beradi, kamdan-kam hollarda tanadagi salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Albatta, arzonroq analoglar mavjud. Ammo agar siz narx-navo nisbatlarini baholasangiz, unda bu borada tavsiflangan dori o'zini to'liq oqlaydi.

Mikardis Plus uchun dastur ko'rsatmalari va sharhlarini ko'rib chiqdik.

Buyrak faoliyati buzilganida

Buyrak etishmovchiligi bo'lganida (CC 30 ml / min dan kam) Mikardis Plus kontrendikedir.

Ehtiyotkorlik bilan, bitta buyrak yoki ikkala buyrak arteriyasining qisqarishi fonida va buyrak transplantatsiyasidan keyingi holatda gipotenziv vositani qo'llash tavsiya etiladi. Engil / o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (CC 30 ml / min dan yuqori) Mikardis Plus dozasini to'g'irlash talab qilinmaydi, ammo ular buyrak faoliyatini vaqti-vaqti bilan nazorat qilib turishlari kerak.

Jigar faoliyati buzilganida

Jigarning jiddiy buzilishlari mavjud bo'lsa (Child-Pugh shkalasi bo'yicha S sinfi), Mikardis Plusdan foydalanish kontrendikedir.

Jigarning funktsional buzilishlari yoki jigarning progressiv kasalliklari (A va B sinfidagi bolalar va bolalar) ehtiyotkorlik bilan qo'llashlari kerak, chunki suv-elektrolitlar balansida ozgina o'zgarishlar bo'lsa ham, jigar komasi rivojlanishi xavfi ortadi. Jigar faoliyati engil / o'rtacha darajada buzilgan taqdirda Mikardis Plyusning maksimal sutkalik dozasi 40 / 12,5 mg dan oshmasligi kerak.

Mikardisplyusning chiqarilish shakli, preparatning qadoqlanishi va tarkibi.

Planshetlar oval, bikonveks, ikki qavatli (bir qavati pushti-sarg'ish rangda, ikkinchisi oq rangda bo'lishi mumkin, pembemsi-sarg'ish rang bilan chegaralangan), markirovkasi "H4" va oq yuzada kompaniya logotipi. 1 yorliq telmisartan 40 mg gidroxlorotiyazid 12,5 mg
Qo'shimcha moddalar: povidon, meglumin, natriy gidroksid, sorbitol, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza, qizil temir oksidi, natriy kraxmal glikolat, laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal.
7 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
7 dona - blisterlar (4) - karton qutilar.
7 dona - blisterlar (8) - karton qutilar.
7 dona - blisterlar (12) - karton qutilar.
Planshetlar oval, bikonveks, ikki qavatli (bir qavati pushti-sarg'ish, ikkinchisi oq rang bilan pushti-sarg'ish rang bilan qoplangan), oq yuzasida "H8" belgisi va kompaniya logotipi joylashgan. 1 yorliq telmisartan 80 mg gidroxlorotiyazid 12,5 mg
Qo'shimcha moddalar: povidon, meglumin, natriy gidroksid, sorbitol, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza, qizil temir oksidi, natriy kraxmal glikolat, laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal.
7 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
7 dona - blisterlar (4) - karton qutilar.
7 dona - blisterlar (8) - karton qutilar.
7 dona - blisterlar (14) - karton qutilar.

Preparatning tavsifi foydalanish uchun rasmiy tasdiqlangan ko'rsatmalarga asoslanadi.

Mikardisplyusning farmakologik harakati

Antihipertansif dori. Bu telmisartan (angiotensin II retseptorlari antagonisti) va gidroxlorotiyazid - tiazid diuretikining birikmasidir. Ushbu tarkibiy qismlardan bir vaqtda foydalanish ularning har birini alohida ishlatishdan ko'ra ko'proq antihipertensiv ta'sirga olib keladi. MikardisPlyus kuniga 1 marta qabul qilish qon bosimining asta-sekin pasayishiga olib keladi.
Telmisartan - bu angiotensin II retseptorlarining o'ziga xos antagonistidir. Anjiyotensin II ning AT1 retseptorlari pastki turiga yuqori bog'liqlik mavjud, bu orqali angiotensin II ning ta'siri amalga oshiriladi. Telmisartan angiotensin II-ni retseptorga bog'lashdan agonistning ta'siriga ega bo'lmasdan uni retseptorga o'tkazadi. Telmisartan faqat angiotensin II ning AT1 retseptorlari pastki turiga ulanadi. Bog'lash doimiydir. Telmisartan boshqa angiotenzin retseptorlari (shu jumladan AT2 retseptorlari) bilan yaqinlik qilmaydi. Ushbu retseptorlarning funktsional ahamiyati, shuningdek, konsentratsiyasi telmisartanni tayinlash bilan ortib boradigan angiotensin II bilan ortiqcha stimulyatsiyasining ta'siri o'rganilmagan. Telmisartan qonda aldosteron darajasining pasayishiga olib keladi. Telmisartan qon va ion kanallarida reninni bloklamaydi, ACE ni bloklamaydi, bradikininni faollashtirmaydi.
Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda telmisartan sistolik va diastolik qon bosimini, yurak urish tezligiga ta'sir qilmasdan kamaytiradi.
Telmisartan 80 mg dozada angiotenzin II gipertenziv ta'sirini butunlay bloklaydi. Uning harakati 24 soatdan ko'proq davom etadi, shu jumladan keyingi dozani olishdan oldin oxirgi 4 soat. Gipotenziv ta'sirning boshlanishi telmisartanni birinchi qabul qilganidan keyin 3 soat ichida qayd etiladi. Telmisartanning to'satdan bekor qilinishida qon bosimi asta-sekin dastlabki darajaga qaytadi, bunda chekinish sindromi rivojlanmaydi.
Gidroklorotiyazid tiazid diuretikdir. Tiyazid diuretiklari buyrak naychalarida elektrolitlarning reabsorbtsiyasiga ta'sir qiladi, natriy va xloridlarning chiqarilishini to'g'ridan-to'g'ri oshiradi (taxminan ekvivalent miqdorda). Gidroxlorotiyazidning diuretik ta'siri BK ning pasayishiga, plazma-renin faolligining oshishiga, aldosteron sekretsiyasining oshishiga olib keladi va siydik kaliy va bikarbonatlarning ko'payishi, shuningdek gipokalemiya bilan birga keladi. Telmisartanni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan, ehtimol diuretiklar tomonidan rin-angiotensin-aldosteron tizimining blokadasi natijasida kelib chiqqan kaliyni yo'qotishni to'xtatish tendentsiyasi kuzatilmoqda.
Gidroxlorotiyaziddan uzoq muddatli foydalanish yurak-qon tomir kasalliklarining asoratlari va ulardan o'lim xavfini kamaytiradi.
Gidroxlorotiyazidni qabul qilganidan keyin diurez 2 soatdan keyin kuchayadi va maksimal ta'sir taxminan 4 soatdan keyin kuzatiladi .. Preparatning diuretik ta'siri taxminan 6-12 soat davom etadi.
MikardisPlusning maksimal antihipertansif ta'siri odatda davolash boshlanganidan 4 hafta o'tgach erishiladi.

Preparatni dozasi va qo'llash yo'nalishi.

MikardisPlus ovqatni iste'mol qilishidan qat'i nazar, kuniga 1 marta og'iz orqali qabul qilinishi kerak.
Mikardis Plus 40 / 12.5 mg preparatni 40 mg dozada yoki gidroxlorotiyaziddan foydalanish qon bosimini etarli darajada nazorat qilishga olib kelmaydigan bemorlarga buyurilishi mumkin.
Mikardis Plus 80 / 12.5 mg preparatni 80 mg dozada yoki Mikardis Plus 40 / 12.5 mg dozada qo'llash qon bosimini etarli darajada nazorat qilishga olib kelmaydigan bemorlarga buyurilishi mumkin.
Buyrak funktsiyasining engil yoki o'rtacha darajada buzilishida dozani o'zgartirish talab qilinmaydi. Bunday bemorlarda buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak.
Jigar faoliyatining engil yoki o'rtacha og'irligi bo'lgan bemorlarda MikardisPlus sutkalik dozasida 40 / 12,5 mg dan oshmasligi kerak.
Keksa bemorlarda dozalash rejimida o'zgarishlar talab qilinmaydi.

Yon ta'siri Mikardisplyus:

Telmisartan tajribasidan kutilayotgan yon ta'siri
Nafas olish tizimidan: yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari (shu jumladan bronxit, faringit, sinusit), nafas qisilishi.
Yurak-qon tomir tizimidan: bradikardiya, taxikardiya, qon bosimining pasayishi, ko'krak og'rig'i.
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: qo'zg'aluvchanlik, qo'rquv hissi, tushkunlik, bosh aylanishi, hushidan ketish va uyqusizlik.
Ovqat hazm qilish tizimidan: quruq og'iz, qichishish, qusish, jigar faoliyati buzilgan.
Siydik chiqarish tizimidan: o'tkir buyrak etishmovchiligi.
Endokrin tizimidan: qandli diabetda gipoglikemiya darajasini nazoratni yo'qotish, buzilgan glyukoza bardoshliligi.
Gemopoetik tizimdan: eozinofiliya, gemoglobinning pasayishi, trombotsitopeniya.
Muskul-skelet tizimidan: artralgiya, artroz, bel og'rig'i, pastki oyoq og'rig'i, miyalji, buzoq mushaklarining konvulsiv qisilishi (krampi), tendonitga o'xshash alomatlar, zaiflik.
Hissiy tomondan: ko'rishning o'tkirligi, vertigo.
Moddalar almashinuvi tomondan: giperkolisterinemiya, giperurikemiya, gipokaliemiya, giperkalemiya, giperkalemiya, siydik kislotasi, kreatinin, jigar fermentlari, qonda CPK darajasi oshgan.
Allergik reaktsiyalar: ekzema, eritema, qichishish, angioedema, ürtikeriya va boshqa shunga o'xshash reaktsiyalar (angiotensin II antagonistlarini qo'llashda bo'lgani kabi).
Boshqalar: grippga o'xshash alomatlar, terlashning kuchayishi, kuchning pasayishi.
Gidroxlorotiyazid bilan tajribadan kutilayotgan nojo'ya ta'sirlar
Nafas olish tizimidan: dispniya, nafas olish buzilishi sindromi (shu jumladan pnevmoniya va o'pka shishi).
Yurak-qon tomir tizimidan: aritmiya, ortostatik gipotenziya, nekrotik angiit.
Markaziy asab tizimi tomonidan: qo'zg'aluvchanlik, qo'rquv hissi, tushkunlik, bezovtalik hissi, yurish paytida qoqilib qolish, paresteziya.
Ovqat hazm qilish tizimidan: qorin og'rig'i, diareya, dispepsiya, gastrit, anoreksiya, ishtahaning yo'qolishi, sialadenit, ich qotishi, pankreatit, jigar faoliyatining buzilishi, sariqlik (gepatotsellüler yoki xolestatik).
Endokrin tizimidan: qandli diabetda gipoglikemiya darajasini nazoratni yo'qotish, buzilgan glyukoza bardoshliligi.
Sezgi organlaridan: vaqtinchalik xiralashgan ko'rish, ksantopsiya, vertigo.
Moddalar almashinuvi tomonidan: giperkolisterinemiya, giperurikemiya, gipokalemiya, giponatremi, BCC ning pasayishi, buzilgan elektrolitlar almashinuvi, giperglikemiya, triglitseridlarning ko'payishi, glyukozuriya.
Gemopoetik tizimdan: aplastik anemiya, gemolitik anemiya, suyak iligi inhibisyonu, leykopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya.
Siydik chiqarish tizimidan: siydik tizimining infektsiyalari, interstitsial nefrit, buyrak funktsiyasi buzilgan.
Muskul-skelet tizimidan: zaiflik, mushaklarning spazmi.
Allergik reaktsiyalar: anafilaktik reaktsiyalar, ekzema, lupusga o'xshash reaktsiyalar, vaskulit, fotosensitiv reaktsiyalar, toshma, SLEning terining namoyon bo'lishi, toksik epidermal nekroliz, angioedema, ürtikeriya va boshqa shunga o'xshash reaktsiyalar (angiotensin II antagonistlarini qo'llashda bo'lgani kabi).
Boshqalar: grippga o'xshash alomatlar, isitma, pasayish.

Mikardisplyusdan foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar.

Jigar funktsiyasi buzilgan yoki jigarning progressiv kasalligi bo'lgan bemorlarda MikardisPlusdan ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki suv-elektrolitlar balansidagi kichik o'zgarishlar ham jigar komasining rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.
Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki yagona ishlaydigan buyrakning arterial stenozi bo'lgan bemorlarda telmisartanni qo'llash og'ir arterial gipotenziya va buyrak etishmovchiligini oshiradi.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda yoki buyrak transplantatsiyasidan keyingi bemorlarda MikardisPlus bilan tajriba yo'q. MikardisPlus-dan buyrak funktsiyasining buzilishlari kichik bo'lgan bemorlarda foydalanish tajribasi kam bo'lganligi sababli, bunday hollarda qon zardobidagi kaliy va kreatinin miqdorini vaqti-vaqti bilan aniqlash tavsiya etiladi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda gidroxlorotiyazidni qo'llash azotemiyaga olib kelishi mumkin. Buyrak faoliyatini davriy ravishda monitoring qilish tavsiya etiladi.
Massiv diuretik terapiya, tuzni qabul qilishni cheklash, diareya yoki qusish natijasida BCC va / yoki giponatremi kamaygan bemorlarda klinik jihatdan og'ir arterial gipotenziya, ayniqsa preparatning birinchi dozasini qabul qilgandan keyin rivojlanishi mumkin. MikardisPlus-dan foydalanishdan oldin ushbu buzilishlarni tuzatish kerak.
Qon tomir tonusi va buyrak funktsiyasi ko'p jihatdan renin-angiotensin-aldosteron tizimining faolligiga bog'liq bo'lgan holatlarda (masalan, og'ir surunkali yurak etishmovchiligi yoki hamroh bo'lgan buyrak kasalliklari, shu jumladan buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda), giyohvand moddalarni iste'mol qilish. ushbu tizimning holatiga ta'sir qiluvchi o'tkir arterial gipotenziya, giperazotemiya, oliguriya yoki kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Birlamchi aldosteronizm bilan og'rigan bemorlarda antipipertenziv dorilar, ularning ta'sir qilish mexanizmi renin-angiotensin-aldosteron tizimining faoliyatini inhibe qiladi, odatda samarasiz. Bunday hollarda, MikardisPlusni tayinlash tavsiya etilmaydi.
Aorta yoki mitral stenozi yoki obstruktiv gipertrofik kardiyomiyopati bo'lgan bemorlarda MikardisPlus (boshqa vazodilatator kabi) dan foydalanish alohida e'tibor talab qiladi.
Tiyazidli diuretiklarni qo'llash glyukoza tolerantligini buzishi mumkin.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin yoki og'iz gipoglikemik vositalarining dozasini o'zgartirish talab qilinishi mumkin. Gidroxlorotiyazid bilan davolanish paytida diabetning yashirin shakli namoyon bo'lishi mumkin.
Ba'zi hollarda gidroxlorotiyazidni qo'llashda giperurikemiya va podagra rivojlanishi mumkin.
MikardisPlus-dan foydalanganda qon zardobidagi elektrolitlar darajasini davriy ravishda aniqlash zarur.
Tiyazid diuretiklari, shu jumladan. gidroxlorotiyazid, elektrolitlar balansi va KShchR (gipokaliemiya, giponatremi va gipoxloremik alkaloz) buzilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu buzuqlikning belgilari quruq og'iz, tashnalik, umumiy zaiflik, letargiya, uyquchanlik, bezovtalik, mialgiya yoki buzoq mushaklarining qisilishi, mushaklarning kuchsizligi, arterial gipotenziya, oliguriya, taxikardiya, ko'ngil aynishi yoki qusishdir.
Gidroxlorotiyaziddan foydalanganda gipokaliemiya rivojlanishi mumkin, ammo telmisartan bir vaqtning o'zida bu buzilishni kamaytirishi mumkin. Gipokaliemiya xavfi sirozli, diurezning kuchayishi, elektrolitlarning etarli miqdorda og'iz kompensatsiyasi bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek GCS yoki ACTH bir vaqtning o'zida ishlatilganda. MikardisPlus tarkibiga kiradigan Telmisartan, aksincha, angiotensin II retseptorlariga antagonizm tufayli giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. Mikardis Plus yordamida klinik ahamiyatga ega giperkalemiya haqida xabar berilmagan bo'lsa ham, uning rivojlanishining xavf omillari buyrak va / yoki yurak etishmovchiligi va qandli diabet bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak.
MikardisPlus diuretiklar tufayli kelib chiqqan hiponatremi kamaytirishi yoki oldini olishi mumkinligi haqida hech qanday dalil yo'q. Xlorid etishmovchiligi odatda kichik va davolanishni talab qilmaydi.
Gidroklorotiyazid kaltsiyni chiqarilishini kamaytirishi va (bu ionning metabolik buzilishlari bo'lmagan taqdirda) zardobdagi kaltsiy miqdorining vaqtincha va ozgina ko'payishiga olib kelishi mumkin. Keyinchalik sezilarli giperkalemiya, yashirin giperparatiroidizmning belgisi bo'lishi mumkin. Paratiroid bezlarining ishlashini aniqlashdan oldin tiazid diuretikasini bekor qilish kerak.
Gidroxlorotiyazid siydikda magniyning chiqarilishini ko'paytirishi, bu esa gipomagnezemiyaga olib kelishi mumkinligi ko'rsatildi.
Ishemik kardiyopatiya yoki yurak tomirlari kasalligi bo'lgan bemorlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishi holatida har qanday antihipertansif dori miyokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.
Mikardis Plus 40 / 12.5 yoki 80 / 12.5 tavsiya etilgan sutkalik dozasida navbati bilan 169 yoki 338 mg sorbitol mavjud. Shuning uchun preparat irsiy fruktoza intoleransi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.
Gidroxlorotiyazidga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, ayniqsa allergiya yoki bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin.
Agar kerak bo'lsa, MikardisPlus boshqa antihipertenziv dori bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
Mikardis Plus bilan birlashganda, kaliyni o'z ichiga olgan diuretiklar, laksatiflar, kortikosteroidlar, ACTH, amfoteritsin, karbenoksolon, penitsillin G (natriy tuzi), salitsil kislotasi va uning hosilalari, qon plazmasidagi kaliyni muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.
Mikardis Plus va kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari, qon zardobida kaliy miqdorini oshiradigan boshqa dorilar (masalan, natriy geparin) yoki natriy xloridni kaliy tuzlari bilan almashtirishda qon plazmasidagi kaliy miqdorini doimiy ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi.
Agar siz kaltsiy preparatlarini iste'mol qilmoqchi bo'lsangiz, qonda kaltsiy kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borishingiz va kerak bo'lganda ushbu dorilarning dozasini o'zgartirishingiz kerak.
Bolalar uchun foydalanish
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda MikardisPlus-dan foydalanish samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.
Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatning avtomobil haydash va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sirini maxsus o'rganish o'tkazilmagan. Biroq, mashina haydash va mexanizmlar bilan ishlashda MikardisPlus preparatini qo'llash paytida bosh aylanishi va uyquchanlik paydo bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Farmakologiya

Mikardis Plus - bu telmisartan va gidroxlorotiyazidning kombinatsiyasi. Ularning bir vaqtning o'zida qo'llanilishi bilan kuchli antihiyertonik ta'sir rivojlanadi. Natijada bosimning pasayishi kuzatiladi.

Telmisartan selektiv angiotensin 2-tip retseptorlari blokeridir. Bog'lash doimiydir. Bundan tashqari, ushbu komponent aldosteron sintezini ham kamaytirishi mumkin.

Gidroklorotiyazid tiazid tipidagi diuretikdir. Bu buyrak naychalarida elektrolitlarning teskari so'rilishini ta'sir qiladi, natriy xloridning tanadan chiqarilishini to'g'ridan-to'g'ri oshiradi. Bu qon aylanishini sezilarli darajada kamaytiradi, aldosteron sintezini oshiradi, renin faolligini oshiradi.

Gidroxlorotiyazidni og'iz orqali qabul qilishdan keyin diurez bir necha bor ko'tariladi va maksimal ta'sirga bir necha soatdan keyin erishiladi va 12 soatgacha davom etadi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Telmisartanni boshqa dorivor moddalar / agentlar bilan birgalikda qo'llash orqali mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlar:

gidroxlorotiyazid, varfarin, digoksin, simvastatin, glibenclamid, amlodipin: klinik jihatdan muhim o'zaro ta'sirlar topilmadi, qondagi digoksinning o'rtacha plazma kontsentratsiyasining qariyb 20% ga ko'payishi aniqlandi, bunda telmisartan va digoksin birgalikda ishlatilganda qondagi ikkilamchi darajasini vaqti-vaqti bilan aniqlash tavsiya etiladi.
litiy preparatlari: kamdan-kam hollarda toksik ta'sir ko'rsatadigan qonda lityum tarkibining teskari o'sishi mumkin, shu sababli uning zardobdagi kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak;
boshqa antihipertensiv dorilar: gipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin, telmisartan va ramipril kombinatsiyasi bilan AUCning ko'payishi qayd etildi_0-24 va C_maksimal ikkinchisi va uning metaboliti (ramiprilat) 2,5 marta, ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati noma'lum,
Yallig'lanishga qarshi vosita sifatida ishlatiladigan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), jumladan, asetilsalitsil kislotasi (kunlik dozasi 3 g dan oshmasligi kerak): saraton bo'lmagan NSAIDlar va sikloksigenaz-2 inhibitörleri (COX-2) BCC kamaygan bemorlarda o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. , RAASga ta'sir etuvchi vositalar sinergistik ta'sir ko'rsatishi mumkin, terapiyaning boshida telmisartan va NSAIDlar kombinatsiyasi bilan, bu kombinatsiyani bajarish bilan buyrak funktsiyasini nazorat qilish va buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak ham Venlafaxine ning prostaglandin vazodilatör chora cheklash, paratsetamol bilan birga va ibuprofen pasayishi ta'siri klinik muhim ta'siri aniqlanmagan.

Gidroxlorotiyazidni boshqa dorivor moddalar / agentlar bilan birgalikda qo'llash orqali mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir:

antidiyabetik vositalar va insulin: ushbu dorilarni dozani to'g'irlash zarur bo'lishi mumkin,
barbituratlar, opioid analjeziklar, etanol: ortostatik gipotenziya xavfi kuchayadi,
kolestiramin, kolestipol: gidroxlorotiyazidning singishi buziladi,
metformin: sut kislotasi xavfini oshiradi,
bosimli aminlar (shu jumladan norepinefrin): ushbu agentlarning ta'sirini susaytirish mumkin,
yurak glikozidlari: tiazid diuretiklari tufayli gipomagnezemiya / gipokaliemiya rivojlanish xavfi, shuningdek, yurak glikozidlarini qo'llash natijasida kelib chiqqan aritmiyalarning paydo bo'lishi.
depolarizatsiyalovchi mushak gevşetici (shu jumladan tubokurarin xlorid): bu agentlarning ta'sirini kuchaytirish,
kaltsiy preparatlari: buyrak tomonidan chiqariladigan qon zardobidagi kaltsiy miqdori ko'payishi mumkin, shu bilan birga qondagi kaltsiy kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak va kerak bo'lganda uning dozasini o'zgartirish,
gutga qarshi vositalar: qon zardobida siydik kislotasi miqdorining oshishi mumkin, bu urikosurik vositalarni dozalashni talab qilishi mumkin, allopurinolga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari chastotasining ko'payishi kuzatilishi mumkin.
biperidin, atropin va boshqa m-antikolinerjik dorilar: oshqozon-ichak trakti motilligi susaygan, tiazid diuretiklarining bio-mavjudligi oshgan;
diazoksit, beta-blokerlar: ushbu dorilar tufayli kelib chiqqan giperglikemiyani oshirishi mumkin,
kaliyni, glyuko- va mineralokortikosteroidlarni, amfoteritsin B, kortikotropin, benzilpenitsillin, karbenoksolon, atsetilsalitsil kislotasining hosilalari va boshqa dorilarni olib tashlaydigan diuretiklar, kaliyning ajralib chiqishiga va gipokalemiya rivojlanishiga olib keladi: gipokalemiya ta'sir ko'rsatadi. Telmisartan
NSAIDlar: gipertenziv va diuretik ta'sirni zaiflashtirish,
qon zardobidagi kaliy miqdorini (geparin) ko'payishiga olib keladigan kaliy preparatlari, kaliyni saqlaydigan diuretiklar va boshqa vositalar, natriy xloriddagi natriyni kaliy tuzlari bilan almashtirish: giperkalemiya paydo bo'lishi mumkin, qonda kaliyning plazma kontsentratsiyasini davriy ravishda kuzatib borish kerak.
sitotoksik vositalar (masalan, siklofosfamid, metotreksat): bu agentlarning buyrakdan chiqishi kamayadi va ularning miyelosupressiv ta'siri kuchayadi,
glikirrizik kislota (qizilmiya ildizi): qon zardobida kaliy miqdorining pasayishi mumkin (gipokalemiya rivojlanishi),
amantadin: ushbu moddani istalmagan ta'sir qilish xavfi ortadi.

Mikardis Plusning analoglari: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus va boshqalar.

Qo'llash usuli va dozalari

Qabul qilish bo'yicha ko'rsatma ushbu preparatni kuniga bir marta bitta tabletkadan ichishni tavsiya qiladi. Ovqatlanishning ahamiyati yo'q, ammo bo'sh qoringa bu ta'sirga bir necha bor tezroq erishiladi.

Maksimal ta'sir, qoida tariqasida, dorilarni qabul qilish boshlanganidan keyin bir-ikki oy ichida erishiladi. Agar bunday ehtiyoj mavjud bo'lsa, unda davolanishni qisqa vaqt ichida qon bosimini tushirishga yordam beradigan boshqa dorilar bilan to'ldirish mumkin.

Jiddiy gipertenziya tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun shifokor dozani kuniga 160 mg gacha oshirishi mumkin.

Diqqat! Gidroklorotiyazid ilgari buyrakning jiddiy shikastlanishi tashxisi qo'yilgan odamning keyingi holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu kasallik bilan pastadir diuretiklarga murojaat qilish yaxshidir.

4. Boshqa vositalar bilan kombinatsiya

Ushbu preparat bir vaqtning o'zida:

Antihipertansif dorilar - gipertenziv ta'sirning ko'payishi kuzatilishi mumkin,
Lityum preparatlari - qondagi ushbu komponentning vaqtincha ko'payishi kuzatilishi mumkin,
Digoksin - qondagi oxirgi tarkibiy qism kontsentratsiyasining 20% gacha vaqtincha ko'payishi qayd etiladi,
NSAID bilan, buyrak etishmovchiligining o'tkir shakli qon aylanishining buzilishi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi,
Barbarutes bilan, opioid og'riq qoldiruvchi vositalar bilan - ortostatik gipotenziya kuzatiladi,
Metformin - laktik atsidoz paydo bo'lishi mumkin
Kolestipol va kolestiramin - gidroxlorotiyazidning so'rilishini pasayishi kuzatiladi,
Insulin yoki gipoglikemik dorilar - oxirgi agentlarning ta'sirini kuchayishi,
Gutga qarshi dorilar - inson qonida siydik kislotasi miqdorining oshishi mumkin;
Depolarizatsiyalanmagan mushak gevşetici - ularning samaradorligi ortadi,
Kaltsiy preparatlari - qondagi kaltsiy konsentratsiyasining ko'payishini,
M-antikolinerjik vositalar, masalan, biperiden yoki atropin - tiazid diuretiklarining bio-mavjudligini oshirishi mumkin.

Homiladorlik paytida ushbu vositani qanday olish kerak?

Homiladorlik paytida Mikardis Plus preparatining og'iz orqali qabul qilinishi istisno qilinishi kerak.

Buning sababi, faol moddalar kichik organizmga kirishi va unga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, bu onaning umumiy holatiga ham ta'sir qilishi mumkin.

Emizganingizda, shuningdek, preparatni qabul qilish ehtimolini istisno qilishingiz kerak. Agar qabul qilish hali ham zarur bo'lsa va mumkin bo'lgan soliqlarning hech biri mos kelmasa, u holda emizishni to'xtatish kerak.

7. Preparatni saqlash

Ushbu dori eng yaxshi qorong'i xonaga joylashtiriladi, u namlikdan va to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoya qilinadi. Ideal joy echinish bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, siz dori yosh bolalarning qo'llariga tushmasligini ham ta'minlashingiz kerak.

Ushbu dori uch yildan ko'p bo'lmagan muddatda saqlanishi kerak. Agar ushbu dori muddati o'tgan bo'lsa, undan keyin undan foydalanishga qat'iyan yo'l qo'yilmaydi.

Ushbu vosita uchun narx mintaqaga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Bu sarlovhasi Moskva va Kiyevda olib borilgan o‘rtacha narxlar

Ukrainada ushbu dori uchun siz 450 grivna to'lashingiz kerak.

Shuni yodda tutish kerakki, shifokorning o'zi analogni tanlash bilan shug'ullanishi kerak, ammo bemor bilan emas.

Ushbu dori Diocor, Valzap Plus, Gizaar, Teveten Plus, Co-Diovan, Valsacor, Atakand Plus, Valz N, Lorista N, Lisinopril, Ibertan, Tareg, Blocktran, Cardosten, Vazotens, Losacor, Valsacor, Kandek kabi vositalar bilan almashtirilishi mumkin. , Norotivan, Lozarep, Renikard, Angiakand.

Agar siz ushbu mahsulotni ishlatishda shaxsiy tajribangiz bo'lsa, unda ushbu dori haqida sharh qoldiring.

Mikardis Plus preparati to'g'risida kardiologlarning sharhlari ijobiy ma'noga ega. Agar siz dozani buzmasangiz va Mikardis Plusni qabul qilishning kontrendikatsiyasi bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklar mavjud bo'lsa, tekshiruvdan o'tsangiz, dozani boshlashdan oldin ta'sir uzoq davom etmaydi.

Bunday holda, yon ta'siri juda kam uchraydi. Kardiologlar yurak urish tezligiga minimal ta'sir ko'rsatmoqda. Surunkali gipertenziya bo'lsa ham, ijobiy ta'sir qayd etiladi. Uzoq muddatli ta'sir taxminan 48 soat davom etadi.

Bemorning sharhlari dori haqida ham yaxshi. Ushbu preparatning yagona kamchiliklari uning narxidir. Haqiqat shundaki, hamma ham ushbu vosita uchun bunday pulni to'lashga tayyor emas.

Shakl va kompozitsiyani chiqaring

Preparat planshetlar shaklida ishlab chiqariladi, ularda 2 ta faol birikma - telmisartan va gidroxlorotiyazid mavjud.

Yutilishning tezligi va to'liqligini yaxshilaydigan qo'shimcha tarkibiy qismlar quyidagilar:

makkajo'xori kraxmal
sut shakar
mikrokristalin tsellyuloza,
natriy gidroksidi
temir oksidi bo'yoqlari,
povidon
sorbitol
meglumin.

Planshetlar bikonveks yuzasi bilan oval qilingan. Antihipertansif vosita buzadigan amallar, jel yoki parenteral eritma shaklida ishlab chiqarilmaydi.

Preparat planshetlar shaklida ishlab chiqariladi, ularda 2 ta faol birikma - telmisartan va gidroxlorotiyazid mavjud.

Markaziy asab tizimi

Markaziy asab tizimining tushkunligi va odamda ruhiy kasalliklarning rivojlanishi bilan xatti-harakatlar modeli o'zgaradi - depressiv holat, bezovtalik hissi paydo bo'ladi.

Bosh aylanishi, bosh og'rig'i, paresteziya, umumiy zaiflik, uyqu buzilishi mumkin.

Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Preparat asab tizimining ishlashiga va nozik vosita mahoratiga ta'sir qilmaydi. Shu bilan birga, murakkab mexanizmlar bilan ishlashda va transport vositasini boshqarishda ehtiyot choralariga rioya qilish kerak, chunki ongni yo'qotish, yon ta'sirlarning paydo bo'lishi (uyquchanlik, bosh aylanishi). Salbiy ta'sirlar diqqatni jamlashning pasayishiga va haydash uchun zarur bo'lgan psixomotor reaktsiyalar tezligiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Xomiladorlik davrida ayollarda xomilalik anormallik xavfi mavjudligi sababli Mikardisni olish taqiqlanadi.

Embrion rivojlanish jarayonida yurak-qon tomir va siydik tizimlarini yotqizish buzilishi mumkin.

Dori-darmonli terapiya paytida emizishni to'xtatish kerak.

Dori-darmonli terapiya paytida Mikardis Plus emizishni to'xtatish kerak.

Kardiologlar

Elena Bolshakova, kardiolog, Moskva

Men preparatning ta'siri haqida dissertatsiya mavzusida tadqiqot o'tkazdim, shuning uchun Mikardisning samaradorligi haqida ishonch bilan gapirishim mumkin. Dori markaziy portal bosimini barqarorlashtirishga yordam beradi va yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanishiga olib keladigan yurak to'lqinlarining tarqalish tezligini pasaytiradi. Preparat yoshlar uchun ham, keksalar uchun ham samarali. O'zgartirish terapiyasini talab qiladigan nojo'ya ta'sirlar amalda bajarilmagan. Preparat kontsentratsiyaga ta'sir qilmaydi.

Sergey Muxin, Tomsk kardiologi

Menimcha, bu yuqori qon bosimini pasaytirishning samarali usuli. Kuniga bir marta qabul qilinganida, terapevtik ta'sir bir kun davom etadi. Narxlari yuqori. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarning katta ro'yxati. Ammo preparat 2-toifa diabet, barqaror yurak-qon tomir kasalliklari uchun samarali. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda foydalanish taqiqlanadi. Allergik reaktsiyalar mening klinik amaliyotimda kamdan-kam uchraydi.

Mikardis Plusni Pritor bilan almashtirish mumkin, u ultrabinafsha nurlanishidan xavfsiz joyda + 8 ... + 25 ° S haroratda saqlanadi.

Dmitriy Gavriilov, 27 yosh, Vladivostok

Arterial gipertenziya boshlandi, buning natijasida kechqurun sog'lig'i yomon, doimiy havo etishmasligi va aritmiya rivojlandi. Shifokorlar Mikardis tabletkalarini buyurdilar. Dori birinchi kundanoq harakat qila boshladi. Tabletkalar qabul qilinganidan 3 soat o'tgach, bosim keyingi 20 soat davomida barqarorlashdi. Bunday holda, ushbu ta'sirni saqlab qolishga yordam beradigan boshqa dori-darmonlarni qabul qilish muhimdir. Vitamin komplekslari bilan parhez terapiyasi haqida doktoringizga murojaat qilishni maslahat beraman.

Aleksandra Matveeva, 45 yosh, Sankt-Peterburg

Qalqonsimon operatsiyadan keyin gipertenziya bilan duch kelgan. Kardiolog uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan MikardisPlus tabletkalarini buyurdi. Menga preparat yoqdi, u qon bosimini sekin tushiradi. Preparatning ta'siri tanaga ta'sir qilmaydi va salbiy, anafilaktik reaktsiyalarga olib kelmaydi. Bosim 130/80 ga etdi va shu darajada saqlanib turibdi. Sizga dori-darmonlarni qabul qilishda 2 xafta tanaffus qilishni maslahat beraman.