Lisinoton® (Lisinoton®)

Dozalash shakli - tabletkalar (10 dona. Blister qutisida 3 dona karton qutida, 14 dona. Blister qutisida 2 dona blister karton qutida, har bir paketda lizinotondan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud):

• 5 mg dozada: yumaloq, yassi, oq, har ikki tomon uchun xavfli,
• 10 mg dozada: dumaloq, bikonveks, och pushti rangda (ehtimol marmar rangda), xavf bilan,
• 20 mg dozada: dumaloq, bikonveks, pushti (ehtimol ebru), xavf bilan.

1-tabletkaning tarkibi:

• faol modda: lisinopril (dihidrat shaklida) - 5, 10 yoki 20 mg,
• yordamchi komponentlar: kroskarmelloza natriy, kaltsiy vodorod fosfat dihidrat, magniy stearat, mannitol, pregelatinlangan makkajo'xori kraxmal. 10 mg planshetlarda shuningdek pushti pigment aralashmasi PB-24823, 20 mg tabletkalarda pushti pigment aralashmasi PB-24824 mavjud.

Farmakodinamika

Lisinotonning faol moddasi - lisinopril, ACE inhibitori. Uning organizmga ta'siri mexanizmi angiotenzin II angiotensin II ning shakllanishini kamaytirish qobiliyati bilan izohlanadi, bu aldosteron chiqarilishining bevosita pasayishiga olib keladi. Preparatning ba'zi bir ta'siri uning to'qima renin-angiotensin tizimlariga ta'siri bilan bog'liq.

Lisinopril bradikininning emirilishini pasaytiradi, prostaglandinlarning sintezini oshiradi. Tomirlarga qaraganda tomirlarni kengaytiradi. Qon bosimini (BP), periferik tomirlarning umumiy qarshiligini (OPSS), o'pka kapillyarlarida bosimni pasaytiradi, yukni tushirish. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qonning minutdagi miqdori va miokardning bardoshliligini oshiradi.

Uzoq muddatli terapiya bilan lizinopril ishemik miyokardning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi, miyokard gipertrofiyasini va rezistiv tipdagi arteriyalar devorlarini kamaytiradi.

Lizinoton surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda umr ko'rish davomiyligini uzaytiradi, shuningdek yurak etishmovchiligining klinik belgilari bo'lmaganida miyokard infarktidan keyin bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi.

Lizinotonning bitta dozasidan keyin gipotenziv ta'sir 1 soatdan keyin rivojlanadi, 6 soat ichida maksimal darajaga etadi, 24 soat davom etadi, ta'sir qilish davomiyligi preparatning dozasiga ham bog'liq. Arterial gipertenziya bilan, ta'sir terapiya boshlanganidan keyingi dastlabki kunlarda o'zini namoyon qiladi, barqaror ta'sir 1-2 oydan keyin rivojlanadi.

Lizinotonni to'satdan tortib olish holatida qon bosimining sezilarli darajada ko'tarilishi kuzatilmadi.

Lisinopril albuminuriyani kamaytiradi. Giperglikemiya bilan shikastlangan glomerulyar endoteliyning faoliyatini normallashtirishga yordam beradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning qonida glyukoza darajasiga ta'sir ko'rsatmaydi, mos ravishda, gipoglikemiya epizodlarining ko'payishiga sabab bo'lmaydi.

Farmakokinetikasi

Oshqozon-ichak traktida bir marta lisinopril taxminan 30% so'riladi. Ovqatlanish lizinotonning so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi.

Biologik mavjudligi 29% ni tashkil qiladi. Maksimal konsentratsiyaga 7 soat ichida erishiladi va 90 ng / ml ni tashkil qiladi.

Lisinopril deyarli plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi. Qonning miyasi va platsenta to'siqlarini past konsentratsiyalarda kesib o'tadi.

Biotransformatsiya qilinmagan. Buyraklar tomonidan o'zgarishsiz chiqariladi. Yaralash muddati 12 soat.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

• gemodinamik ko'rsatkichlarni saqlab turish va chap qorincha disfunktsiyasi va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun erta davrda o'tkir miyokard infarkti bilan barqaror gemodinamik ko'rsatkichlar bilan davolash.
• monoterapiya yoki arterial gipertenziyani kombinatsiyalangan davolash,
• surunkali yurak etishmovchiligining kombinatsion terapiyasi (diuretiklar va / yoki raqamli preparatlar bilan birgalikda).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• irsiy Quincke shishi,
• angioedema tarixi (sababidan qat'iy nazar),
• yoshi 18 yoshgacha
• homiladorlik va laktatsiya
• preparatning har qanday tarkibiy qismiga yoki boshqa ACE inhibitorlariga yuqori sezuvchanlik.

Lizinoton tabletkalari quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:

• buyrak etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi, progressiv azotemiya yoki bitta buyrak arteriyasining qisqarishi bilan bitta buyrak arteriyasining stenozi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat,
• azotemiya, giperkalemiya,
• gipovolemik sharoitlar (shu jumladan, diareya yoki qusish tufayli),
• suyak iligi gematopoezining oldini olish,
• yurak tomirlari kasalligi, arterial gipotenziya, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, aorta teshiklari stenozi, koronar etishmovchilik,
• birlamchi giperaldosteronizm,
• biriktiruvchi to'qimalarning otoimmün tizimli kasalliklari (skleroderma va tizimli qizil yuguruk)
• miya qon-tomir kasalliklari (miya qon-tomir etishmovchiligi, shu jumladan),
• yoshi kattaroq
• cheklangan natriy iste'mol qiladigan dietaga rioya qilish.

Lisinoton, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozalari

Lizinoton tabletkalari og'iz orqali yuborish uchun ko'rsatiladi.

Arterial hipertansiyonda, bitta dori sifatida, Lizinoton kuniga 5 marta 5 mg dan buyuriladi. Agar gipotenziv ta'sir etishmasa, kerakli natijaga erishilgunga qadar har 2-3 kunda doz 5 mg ga ko'payadi, lekin kuniga 40 mg dan oshmaydi (dozani yanada ko'paytirish qon bosimining sezilarli pasayishiga olib kelmaydi). Ta'minotning sutkalik dozasi odatda 20 mg ni tashkil qiladi. To'liq effekt odatda 2–4 ​​xafta terapiyadan so'ng rivojlanadi, uni dozani titrlash davrida hisobga olinishi kerak. Maksimal sutkalik dozani olgandan keyin ham qon bosimi etarli darajada pasaymasa, kombinatsiyalangan davolanishni buyuring.

Lizinotonni qabul qilish boshlanishidan 2-3 kun oldin diuretik dorilarni qabul qilgan bemorlarni bekor qilish kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, lizinoprilning dastlabki sutkalik dozasi 5 mg bo'lishi kerak. Birinchi dozani qabul qilganidan keyin bir necha soat ichida (taxminan 6 soat), bemorni qon bosimi pasayishini (bosimning aniq pasayishini oldini olish uchun) kuzatadigan shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Renin-angiotensin-aldosteron tizimining (RAAS) faolligi oshgan boshqa sharoitlarda, shuningdek, Lisinotonni shifokor nazorati ostida (qon bosimi, buyrak faoliyati va qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini kuzatish) dastlabki boshlang'ich dozada - 2,5-5 kuniga mg. Ta'minot dozasi qon bosimini pasaytirish dinamikasi natijalari bilan belgilanadi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Lizinotonning dastlabki dozasi kreatinin klirensiga (CC) qarab belgilanadi. Ta'minot dozasi buyrak faoliyati va qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatishda ta'sirning og'irligiga qarab belgilanadi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilgan boshlang'ich dozalari:

• KK 30–70 ml / min - 5–10 mg,
• KK 10-30 ml / min - 2,5-5 mg,
• QC

Tarkibi va chiqarilish shakli

10 yoki 14 dona blister qutilarga, 3 yoki 2 dona karton qutiga.

10 yoki 14 dona blister qutilarga, 3 yoki 2 dona karton qutiga.

10 yoki 14 dona blister qutilarga, 3 yoki 2 dona karton qutiga.

Dozalash shaklining tavsifi

5 mg tabletkalar: yumaloq, bikonveks tabletkalari, belgi bilan, oq.

10 mg tabletkalar: yumaloq, bikonveks tabletkalari, notekis, och pushti.

20 mg planshetlar: dumaloq, bikonveks tabletkalari bilan, notch, pushti, ebru bilan ruxsat beriladi.

Lizinoton ® preparatiga ishora qilish

Arterial gipertenziya (monoterapiya yoki boshqa antihipertenziv vositalar bilan birgalikda), surunkali yurak etishmovchiligi (raqamli va / yoki diuretikani qabul qiluvchi bemorlarda kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida), o'tkir miokard infarkti kasalligini erta davolash (dastlabki 24 soat ichida barqaror gemodinamika bilan) ushbu ko'rsatkichlarni saqlab turish va chap qorincha disfunktsiyasi va yurak etishmovchiligining oldini olish).

Homiladorlik va laktatsiya

Lizinoprilni homiladorlik paytida ishlatish kontrendikedir. Homiladorlik aniqlanganda, preparatni iloji boricha tezroq to'xtatish kerak. Homiladorlikning II va III trimestrida ACE inhibitörleri qabul qilinishi homila holatiga salbiy ta'sir qiladi (qon bosimining keskin pasayishi, buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya, kranial gipoplaziya, qorin bo'shlig'ida o'lim bo'lishi mumkin). Agar birinchi trimestrda ishlatilsa, preparatning homilaga salbiy ta'siri to'g'risida ma'lumotlar yo'q. ACE inhibitörlerini ichi ichi ta'sirida bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar uchun qon bosimi, oliguriya, giperkalemiya pasayishini o'z vaqtida aniqlash uchun ehtiyotkorlik bilan monitoring o'tkazish tavsiya etiladi. Lisinopril yo'ldoshni kesib o'tadi. Lizinoprilning ona sutiga kirib borishi to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Preparat bilan davolanish davrida emizishni bekor qilish kerak.

Yon ta'siri

Eng ko'p uchraydigan yon ta'siri: bosh aylanishi, bosh og'rig'i (bemorlarning 5-6 foizida), holsizlik, diareya, quruq yo'tal (3%), ko'ngil aynish, qusish, ortostatik gipotenziya, teri toshmasi, ko'krak og'rig'i (1-3%).

Boshqa yon ta'siri (qon bosimi chastotasi, ortostatik gipotenziya, buyrak funktsiyasining buzilishi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: charchoq, uyquchanlik, oyoq-qo'llar mushaklarining konvulsiv qisilishi.

Gemopoetik tizimdan: uzoq vaqt davolash bilan - leykopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya mumkin - gemoglobin va gematokrit, eritrositopeniya kontsentratsiyasining bir oz pasayishi.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: giperkalemiya, azotemiya, giperurikemiya, giperbilirubinemiya, "jigar" fermentlarining faolligi oshishi, ayniqsa buyrak kasalligi, qandli diabet va yangilangan gipertenziya tarixi bo'lsa.

Kamdan kam uchraydigan yon ta'siri:

Yurak-qon tomir tizimidan: yurak urishi, taxikardiya, miokard infarkti, qon bosimining sezilarli darajada pasayishi tufayli kasallikning yuqori xavfi bo'lgan bemorlarda miya qon tomir insulti.

Ovqat hazm qilish tizimidan: quruq og'iz, anoreksiya, dispepsiya, ta'm o'zgarishi, qorin og'rig'i, pankreatit, gepatosellular yoki xolestatik sariqlik, gepatit.

Teri tomonidan: ürtiker, terlash, terining qichishi, alopesiya.

Siydik chiqarish tizimidan: buzilgan buyrak funktsiyasi, oliguriya, anuriya, o'tkir buyrak etishmovchiligi, uremiya, proteinuriya.

Markaziy asab tizimi tomonidan: astenik sindrom, kayfiyatning sustligi, tartibsizlik.

Boshqalar: mialji, isitma, homila rivojlanishining buzilishi, potentsialning pasayishi.

O'zaro aloqalar

Preparatni kaliy saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid), kaliyni o'z ichiga olgan tuz bilan almashtirishda ehtiyotkorlik talab etiladi (giperkalemiya rivojlanish xavfi ortadi, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan, shuning uchun ularni alohida shifokorning qaroriga binoan muntazam ravishda buyurish mumkin. qon zardobidagi kaliy va buyraklar faoliyatini nazorat qilish).

E'tibor berilishi mumkin:

- diuretiklar bilan: Lisinotonni qabul qilgan bemorga diuretik preparatni qo'shimcha kiritish bilan, qoida tariqasida, qo'shimcha antihipertenziv ta'sir ko'rsatiladi - qon bosimining keskin pasayishi xavfi. Lisinopril diuretiklar bilan davolanish paytida organizmdan kaliyning chiqishini kamaytiradi,

- boshqa antipertenziv vositalar bilan (qo'shimchali ta'sir),

- NSAID (indometatsin va boshqalar), estrogenlar, shuningdek adrenostimulyatorlar bilan - lizinoprilning antihipertenziv ta'sirining pasayishi,

- lityum bilan (litiyning chiqishi kamayishi mumkin, shuning uchun zardobdagi lityum kontsentratsiyasi doimiy ravishda nazorat qilinishi kerak),

- antatsidlar va kolestiramin bilan - ovqat hazm qilish tizimidagi so'rilishini kamaytiradi.

Spirtli ichimliklar preparatning ta'sirini kuchaytiradi.

Qo'llash usuli va dozasi

Ichkarida. Arterial gipertenziya bilan, boshqa antihipertenziv dorilarni qabul qilmaydigan bemorlarga kuniga 5 mg dan buyuriladi. Ta'sir bo'lmasa, dozani har 2-3 kunda 5 mg dan kuniga o'rtacha terapevtik dozada 20-40 mg gacha ko'tariladi (kuniga 40 mg dan yuqori dozani oshirish qon bosimining pasayishiga olib kelmaydi). Oddiy kunlik parvarishlash dozasi 20 mg. Maksimal sutkalik doza 40 mg.

To'liq ta'sir odatda davolash boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach rivojlanadi, bu dozani oshirganda hisobga olinishi kerak. Klinik effekt etarli bo'lmasa, preparatni boshqa antihipertenziv dorilar bilan birlashtirish mumkin.

Agar bemorda diuretiklar bilan davolansa, u holda bunday dorilarni qabul qilish Lizinotonni qabul qilish boshlanishidan 2-3 kun oldin to'xtatilishi kerak. Agar bu mumkin bo'lmasa, Lizinotonning dastlabki dozasi kuniga 5 mg dan oshmasligi kerak. Bunday holda, birinchi dozani qabul qilgandan so'ng, bir necha soat davomida tibbiy kuzatuv o'tkazish tavsiya etiladi (maksimal ta'sir taxminan 6 soatdan keyin erishiladi), chunki qon bosimining sezilarli pasayishi mumkin.

Renovaskulyar gipertenziya bilan yoki renin-angiotensin-aldosteron tizimining faolligi oshgan boshqa holatlarda, shuningdek, kuchaytirilgan tibbiy nazorat ostida (qon bosimi, buyrak faoliyati, qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini nazorat qilish) kuniga kamida 2,5-5 mg dozani buyurish tavsiya etiladi. Qattiq tibbiy nazoratni davom ettiradigan parvarishlash dozasini qon bosimi dinamikasiga qarab aniqlash kerak.

Buyrak etishmovchiligi bilan Lizinopril buyraklar orqali chiqarilishi sababli, dastlabki doz kreatinin klirensiga qarab belgilanishi kerak, so'ngra reaktsiyaga muvofiq buyrak faoliyati, qon zardobidagi kaliy, natriyni tez-tez kuzatib turish sharti bilan parvarishlash dozasini belgilash kerak. gemodializ bilan davolash).

Doimiy arterial gipertenziya bilan kuniga 10-15 mg uzoq muddatli parvarishlash terapiyasi ko'rsatiladi.

Surunkali yurak etishmovchiligida - kuniga 1 marta 2,5 mg dan boshlang, so'ngra 3-5 kundan keyin dozani 2,5 mg dan oshirib, 5-20 mg sutkalik dozani qo'llab-quvvatlang. Doza kuniga 20 mg dan oshmasligi kerak.

Keksa odamlarda ko'pincha aniq va uzoq davom etadigan gipotenziv ta'sir kuzatiladi, bu lizinoprilni chiqarish tezligining pasayishi bilan bog'liq (davolanishni kuniga 2,5 mg dan boshlash tavsiya etiladi).

O'tkir miyokard infarkti (kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida). Birinchi kun - og'iz orqali 5 mg, so'ngra har kuni 5 mg, 2 kundan keyin 10 mg, so'ngra kuniga bir marta 10 mg. O'tkir miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda preparatni kamida 6 hafta davomida ishlatish kerak.

Davolashning boshida yoki qon bosimi past bo'lgan (120 mm Hg yoki undan kam) bemorlarda o'tkir miyokard infarktidan keyingi dastlabki 3 kun ichida 2,5 mg past dozani kiritish kerak. Qon bosimi pasayganida (SBP 100 mm Hg dan past yoki unga teng), kerak bo'lganda sutkalik 5 mg dozani vaqtincha 2,5 mg ga kamaytirish mumkin.Agar qon bosimi sezilarli darajada pasaygan bo'lsa (SBP 90 mm Hg dan kam. Art. 1 soatdan ko'proq), Lisinoton bilan davolash to'xtatilishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar (bitta dozani 50 mg dozada qabul qilganda): qon bosimining keskin pasayishi, og'izning quruqligi, uyquchanlik, siydikni ushlab turish, ich qotishi, bezovtalik, yuqori asabiylashish.

Davolash: simptomatik davolash, iv suyuqligini yuborish, qon bosimini boshqarish, suv-elektrolitlar muvozanati va ikkinchisini normallashtirish. Lizinoton gemodializ bilan chiqarilishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Semptomatik gipotenziya. Ko'pincha qon bosimining sezilarli darajada pasayishi diuretik terapiya natijasida suyuqlik miqdori kamayishi, oziq-ovqat, dializ, diareya yoki qusishdagi tuz miqdorining pasayishi bilan kechadi. Bir vaqtning o'zida buyrak etishmovchiligi bo'lgan yoki ularsiz surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon bosimining keskin pasayishi mumkin. Ko'pincha surunkali yurak etishmovchiligining og'ir bosqichida bo'lgan bemorlarda diuretiklar, giponatremiya yoki buyrak funktsiyasining buzilishining katta dozalarini qo'llash natijasida aniqlanadi. Bunday bemorlarda Lisinoton bilan davolanishni shifokorning qattiq nazorati ostida boshlash kerak (ehtiyotkorlik bilan, preparatning dozasini va diuretiklarni tanlang). Qon bosimining keskin pasayishi miyokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak tomirlari va miya tomirlari etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni buyurishda shunga o'xshash qoidalarga rioya qilish kerak. Vaqtinchalik gipotenziv reaktsiya preparatning keyingi dozasini qabul qilishga qarshi vosita emas. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan, ammo normal yoki past qon bosimi bo'lgan ba'zi bemorlarda Lizinotonni qo'llashda qon bosimining pasayishi kuzatilishi mumkin, bu odatda davolanishni to'xtatish uchun sabab emas. Lizinoton bilan davolashni boshlashdan oldin, iloji bo'lsa, natriy konsentratsiyasini normallashtirish va / yoki yo'qolgan suyuqlik hajmini to'ldirish kerak, bemorga Lizinotonning dastlabki dozasining ta'sirini diqqat bilan kuzatib boring. Buyrak arteriyasi stenozida (ayniqsa, ikki tomonlama stenozda yoki bitta buyrak arteriyasi stenozi bo'lsa), shuningdek natriy va / yoki suyuqlik etishmovchiligi tufayli qon aylanishining buzilishida, Lizinotondan foydalanish buyrak funktsiyasining buzilishiga, o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Preparatni qo'llash to'xtatilganidan keyin qaytarib bo'lmaydigan holga keladi.

O'tkir miokard infarktida. Standart terapiyadan foydalanish (trombolitiklar, atsetilsalitsil kislotasi, beta-blokerlar) ko'rsatiladi. Lizinotonni nitrogliserinning terapevtik transdermal tizimlari bilan birgalikda / yuborish bilan birgalikda qo'llash mumkin.

Jarrohlik aralashuvi / umumiy behushlik. Keng jarrohlik aralashuvlar bilan, shuningdek, qon bosimining pasayishiga olib keladigan boshqa dorilarni qo'llash bilan, angiotenzin II ning shakllanishiga to'sqinlik qiladigan lizinopril qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin.

Keksa bemorlarda xuddi shu doz preparatning qondagi yuqori konsentratsiyasiga olib keladi, shuning uchun keksa va yoshlar orasida Lizinotonning antihipertansif ta'sirida farq yo'qligiga qaramay, dozani belgilashda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi. Potentsial agranulotsitozning oldini olishning iloji yo'qligi sababli, qon rasmini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak. Preparatni dializ sharoitida poliakrilonitril membrana bilan qo'llashda anafilaktik shok paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun dializ uchun boshqa turdagi membranani olish yoki boshqa antihipertenziv vositalarni tayinlash tavsiya etiladi.

Lizinoprilning terapevtik dozalarda qo'llanilishi, transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyati to'g'risida ma'lumotlar yo'q, ammo shuni yodda tutish kerakki, bosh aylanishi mumkin, shuning uchun ehtiyot bo'lish kerak.

Shakl, kompozitsion va qadoqlash

Planshetlar yumaloq, bikonveks, och pushti rangda, kesilgan, diametri 7 mm.

Qo'shimcha moddalar: mannitol, kaltsiy fosfat o'rnini bosadigan dihidrat, pregelatinlangan makkajo'xori kraxmal, kroskarmelloza natriy, magniy stearati, bo'yoq (E172).

10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
14 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.

Farmakologik ta'sir

ACE inhibitori - bu angiotenzin I ning angiotensinga II konversiyasini katalizlovchi polipeptidaza. Angiotensin II vazokonstriksiyani keltirib chiqaradi va aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradi.

ACE ni bostirish vazokonstriktor faolligining susayishiga va aldosteron sekretsiyasining pasayishiga olib keladi. Natijada, zardobdagi kaliy miqdorining biroz ko'tarilishi mumkin. Arterial gipertenziya va buyrakning normal ishlashi bilan 24 haftadan ko'proq vaqt davomida faqat lisinopril olgan bemorlarda qon zardobida o'rtacha o'sish 0,1 meq / l ni tashkil etdi. Shu bilan birga, bemorlarning taxminan 15% 0,5 meq / l dan oshgan o'sishni ko'rsatdi va taxminan 6% 0,5 meq / l dan ortiq pasayishni ko'rsatdi. Xuddi shu klinik tadkikotda 24 haftadan ko'proq vaqt davomida lisinopril va gidroxlorotiyazidni olgan bemorlar qon zardobida kaliy miqdorining o'rtacha 0,1 meq / l ga pasayishini ko'rsatdilar, ularning taxminan 4% 0,5 mk / l dan oshganligini va taxminan 1,2% ni ko'rsatdilar. pasayishi 0,5 meq / l dan oshadi.

ACE kininaz bilan bir xil, bradikininni yo'q qiladigan ferment. Lizinopril bilan davolanish paytida bradikinning yuqori darajadagi (aniq vazodilatatsion xususiyatlariga ega) roli to'liq tushunilmagan va qo'shimcha o'rganishni talab qiladi. Lisinopril bilan davolash paytida qon bosimini pasaytirish mexanizmi asosan renin-angiotensin-aldosteron tizimining inhibisyoniga bog'liqligiga qaramay, lisinopril past darajadagi renin darajasi bo'lgan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda hipotenziv ta'sirga ega. Lisinopril barcha irqiy bemorlarda antihipertansif ta'sirga ega bo'lsa-da, arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlar - qora irq vakillari (bu populyatsiya reninning past darajasi bilan ajralib turadi), boshqa irqqa mansub bemorlarga qaraganda, monoterapiyaga nisbatan o'rtacha past reaktsiyani ko'rsatadi. Lizinopril va gidroxlorotiyazidni bir vaqtda qo'llash bemorlarda - qora va boshqa irqlar vakillarida qon bosimini yanada pasaytiradi, natijada irqiy o'ziga xosligi tufayli antihipertansif ta'sirdagi farqlar yo'qoladi.

Lizinoprilni arterial gipertenziya uchun qo'llash qon bosimini deyarli xuddi shu holatda ham, tik turgan holatda ham kompensatsion taxikardiyaga olib kelmasdan pasayishiga olib keladi. Ortostatik reaktsiyalar odatda kuzatilmaydi, garchi ularning paydo bo'lishi, ayniqsa suvsizlanish yoki elektrolitlar muvozanati buzilgan bo'lsa. Tiyazid diuretiklari bilan birgalikda dori-darmonlarning antihipertansif ta'siri aniqroq bo'ladi.

Ko'pgina bemorlarda antihipertansif ta'sirning boshlanishi, preparatni bitta dozada og'iz orqali qabul qilishdan 1 soat keyin kuzatiladi, maksimal effekt taxminan 7 soatdan keyin paydo bo'ladi, antihipertansif ta'sir preparatni sutkalik dozada qabul qilganidan keyin 24 soat davom etadi. Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, preparat 20 mg yoki undan kichik dozada qabul qilinganida, bu kichik dozalarda qabul qilinganidan ko'ra, o'rtacha samarasi doimiyroq va sezilarli darajada ko'proq seziladi. Ammo, barcha dozalar o'rganib chiqilganidan so'ng, o'rtacha antihipertensiv ta'sir administratsiyadan 24 soat o'tgach, 6 soatdan keyin sezilarli darajada zaiflashdi.

Ba'zi bemorlarda qon bosimining maqbul pasayishiga erishish uchun preparatni muntazam ravishda 2-4 hafta davomida olish kerak bo'lishi mumkin.

Uzoq muddatli terapiya paytida lizinoprilning antihipertansif ta'siri kamaymaydi. To'satdan dorini olib tashlash qon bosimining tez yoki sezilarli darajada oshishiga olib kelmaydi (terapiyadan oldin qon bosimi bilan solishtirganda).

Qon bosimining pasayishi preparatni yuqori dozalarda qabul qilganda tezroq va aniqroq namoyon bo'ladi.

Lizinoprilning samaradorligi va uning salbiy reaktsiyalari yosh bemorlarda ham, keksa odamlarda ham o'xshashdir.

Dozalash tartibi

Arterial gipertenziya bilan, ilgari boshqa antihipertenziv dorilarni qabul qilmagan bemorlar uchun preparatning dastlabki dozasi kuniga 5 mg dan kuniga 5 marta. Kelajakda qon bosimiga ta'siriga qarab, parvarishlash terapiyasining dozalari kuniga 1 marta 10-20 mg ni tashkil qiladi. Optimal antihipertenziv ta'sirga preparat boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach erishish mumkin. Kuniga 40 mg dan ortiq dozani oshirish har doim ham ta'sirning kuchayishiga olib kelmaydi. Bunday holda, past dozada diuretikni qo'shimcha tayinlash bilan (shu bilan ta'sirning ta'sirchanligiga erishish) kombinatsiyalangan terapiya tavsiya etiladi. Maksimal sutkalik doza 80 mg dan oshmasligi kerak. Ilgari diuretik dorilarni qabul qilgan bemorlarda ular lizinotonni qo'llash boshlanishidan 2-3 kun oldin bekor qilinishi kerak. Bunday hollarda dastlabki sutkalik doza kuniga 5 mg dan oshmasligi kerak. Birinchi dozani qabul qilgandan keyin qon bosimini barqaror ravishda barqarorlashtirishga qadar tibbiy kuzatuv o'tkazish tavsiya etiladi.

Yurak etishmovchiligida preparat murakkab terapiyaning bir qismi sifatida diuretiklar va / yoki yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llaniladi. Lizinotonning boshlang'ich dozasi kuniga 2,5 mg ni tashkil qiladi, kelajakda u asta-sekin kuniga 5-10 mg gacha oshiriladi. Maksimal sutkalik doza 20 mg.

O'tkir miyokard infarkti kasalligini davolash uchun lizinotonni standart terapiya uchun yordamchi vosita sifatida qo'llash kerak (shu jumladan simptomatik foydalanish bilan birga). Barqaror gemodinamikaga ega bemorlarda davolanishni yurak xuruji alomatlari boshlanganidan keyingi 24 soat ichida boshlash mumkin. Lizinotonning boshlang'ich dozasi - 5 mg, keyin 24 soatdan keyin - 5 mg, 48 soatdan keyin - 10 mg, so'ngra kuniga 10 mg.

Sistolik qon bosimi past bo'lgan (120 mm Hg dan kam) bemorlarga davolash boshlanishida yoki yurak xurujining boshlanishidan keyingi dastlabki 3 kun davomida doz 2,5 mg ni tashkil qiladi. Arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 100 mm Hg dan past) mavjud bo'lganda, parvarish qilishning sutkalik dozasi 5 mg dan oshmasligi kerak va kerak bo'lganda uni 2,5 mg gacha kamaytirish mumkin. Doimiy arterial gipotenziya (qon bosimi 90 mm Hg dan kam bo'lgan bir soatdan ko'proq vaqt davomida) bo'lsa, lizinoton bilan davolashni to'xtatish kerak.

Davolashning davomiyligi 6 hafta. Eng past parvarishlash dozasi kuniga 5 mg. Agar yurak etishmovchiligi belgilari bo'lsa, davolanishni davom ettirish kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda doz QC ga qarab belgilanadi.