Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin va uning nomi

Insulin terapiyasiga tayyorgarlik qisqa, o'rta, uzoq va kombinatsiyalangan harakatlar davomiyligi bo'yicha farq qiladi. Uzoq insulin, odatda, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan ushbu gormonning bazal darajasini teng ushlab turish uchun mo'ljallangan. U 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi uchun, shuningdek qon shakarini nazorat qilish zarur bo'lgan holatlar uchun ishlatiladi.

Ta'sir mexanizmi

Uzoq insulin - bu uzoq vaqt davomida fiziologik glyukoza miqdorini ushlab turish uchun zarur bo'lgan uzoq muddatli ta'sir etuvchi dori. Bu oshqozon osti bezi tomonidan bazal insulin ishlab chiqarishni taqlid qiladi va glyukoneogenezning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Uzaytirilgan gormonning faollashishi in'ektsiyadan taxminan 4 soat o'tgach kuzatiladi. Maksimal darajada engil yoki yo'q, preparatning barqaror konsentratsiyasi 8–20 soat davomida kuzatiladi. Qabul qilinganidan keyin taxminan 28 soat o'tgach (dori turiga qarab) uning faoliyati nolga kamayadi.

Uzoq insulin ovqatdan keyin paydo bo'ladigan shakar qoldiqlarini barqarorlashtirish uchun mo'ljallanmagan. Bu gormonlar sekretsiyasining fiziologik darajasini taqlid qiladi.

Dori turlari

Hozirgi vaqtda uzoq vaqt ishlaydigan dorilarning ikkita guruhi qo'llaniladi - o'rtacha va uzoq muddatli. Qisqa ta'sir etuvchi dorilar kabi aniqlanmagan bo'lsa ham, o'rtacha davomiylikdagi insulinlar eng yuqori davrga ega. Ultra uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar cho'qqisizdir. Ushbu xususiyatlar bazal gormon dozasini tanlashda hisobga olinadi.

Quyidagi ko'rsatkichlar uchun uzoq vaqt ishlaydigan insulindan foydalanish tavsiya etiladi.

• 1-toifa diabet
• 2-toifa diabet
• qonda glyukoza konsentratsiyasini pasaytirish uchun og'iz orqali beriladigan dorilarga immunitet,
• jarrohlikka tayyorgarlik
• homiladorlik diabet.

Qo'llash usuli

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin suspenziya yoki in'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud. Teri ostiga kiritilganda, preparat bir muncha vaqt yog 'to'qimasida qoladi, u erda asta-sekin va asta-sekin qonga singib ketadi.

Gormonning miqdori shifokor tomonidan har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi. Bundan tashqari, bemor mustaqil ravishda uning tavsiyalari asosida dozani hisoblashi mumkin. Hayvonlarning insulinidan inson dozasiga o'tish paytida yana tanlash kerak. Bir dori turini boshqasiga almashtirishda shifokor nazorati va qon shakar konsentratsiyasini tez-tez tekshirish kerak. Agar o'tish paytida qabul qilingan doz 100 birlikdan oshsa, bemor kasalxonaga yuboriladi.

In'ektsiya teri ostiga, har safar boshqa joyga olib boriladi. Insulinni in'ektsiya qilish triceps mushakida, kindikka yaqin hududda, gluteal mushakning yuqori tashqi kvadrantida yoki sonning yuqori anterolateral qismida amalga oshiriladi. Insulin preparatlari aralashtirilishi yoki suyultirilmasligi kerak. Shpritsni in'ektsiyadan oldin silkitmaslik kerak. Tarkibi yanada tekis bo'lib, ozgina isinishi uchun uni kaftlar orasiga bükmek kerak. In'ektsiyadan so'ng, preparatni to'liq qo'llash uchun igna bir necha soniya davomida terining ostiga qo'yiladi va keyin olib tashlanadi.

Dozlarni hisoblash

Me'da osti bezining normal funktsiyasi bo'lgan sog'lom odam kuniga 24-26 IU yoki soatiga 1 IU insulin ishlab chiqaradi. Bu boshqarilishi kerak bo'lgan boshlang'ich yoki kengaytirilgan insulin darajasini aniqlaydi. Agar kun davomida jarrohlik, ochlik, psixofizik stress kutilsa, dozani ko'paytirish kerak.

Asosiy insulinning dozasini hisoblash uchun bo'sh oshqozon sinovi o'tkaziladi. Tadqiqotdan 4-5 soat oldin siz ovqatdan bosh tortishingiz kerak. Bir kechada uzoq insulin dozasini tanlashni boshlash tavsiya etiladi. Hisoblash natijalari aniqroq bo'lishi uchun siz kechki ovqatni kechiktirishingiz yoki kechki ovqatni o'tkazib yuborishingiz kerak.

Har soatda shakar glyukometr bilan o'lchanadi. Sinov davrida glyukozaning 1,5 mmol ga ko'tarilishi yoki pasayishi bo'lmasligi kerak. Agar shakar darajasi sezilarli darajada o'zgargan bo'lsa, bazal insulinni tuzatish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Dori-darmonlarni haddan tashqari ko'pligi gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Tibbiy yordamisiz bu jiddiy asoratlarga olib keladi. Konvulsiyalar, asabiy buzilishlar yuzaga keladi, gipoglikemik koma chiqarib tashlanmaydi, qiyin holatlarda bu o'limga olib kelishi mumkin.

Gipoglikemiya bilan tezkor uglevodlarni qabul qilish zarur, bu qondagi glyukoza miqdorini oshiradi. Kelajakda sizga shifokor nazorati, ovqatlanishni to'g'irlash va insulin in'ektsion dozalari kerak bo'ladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Uzoq muddatli insulinni barcha bemor guruhlari uchun ruxsat berilmaydi. Gipoglikemiya va preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik uchun foydalanish mumkin emas. Homilador ayollar va 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir.

Preparat, agar kutilayotgan foyda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar xavfidan oshsa, mutaxassisning tavsiyasi bilan ishlatilishi mumkin. Dozani har doim shifokor tomonidan hisoblash kerak.

Yon ta'siri

Uzoq muddatli ishlaydigan insulinni ishlatganda, dozani oshirib yuborish gipoglikemiya, koma va komaga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak. Inyeksiya joyida allergik reaktsiyalar, qizarish va qichishish istisno qilinmaydi.

Uzoq muddatli insulin faqat glyukozani nazorat qilish uchun mo'ljallangan, ketoatsidoz bilan yordam bermaydi. Keton tanalarini tanadan olib tashlash uchun qisqa insulin ishlatiladi.

1-toifa diabetda uzoq muddatli insulin qisqa ta'sir etuvchi dorilar bilan qo'shilib, terapiyaning asosiy elementi bo'lib xizmat qiladi. Preparatning kontsentratsiyasini bir xil ushlab turish uchun in'ektsiya joyi har safar o'zgartiriladi. O'rtacha insulindan insulinga o'tish shifokor nazorati ostida va qonda glyukoza miqdorini muntazam ravishda o'lchab turish kerak. Agar doz ehtiyojga javob bermasa, uni boshqa dorilar yordamida to'g'irlash kerak bo'ladi.

Kecha va ertalab gipoglikemiyani oldini olish uchun uzoq insulin kontsentratsiyasini kamaytirish va qisqa dozani oshirish tavsiya etiladi. Dori vositalarining hajmini hisoblash shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Agar siz dietani va jismoniy faollikni, shuningdek yuqumli kasalliklar, operatsiyalar, homiladorlik, buyrak patologiyalari va endokrin tizimni o'zgartirsangiz, uzoq insulinni tuzatish kerak. Doza vaznning keskin o'zgarishi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va qondagi glyukoza kontsentratsiyasini o'zgartiradigan boshqa omillar ta'sirida yangilanadi. Glikozillangan gemoglobinning pasayishi bilan, to'satdan gipoglikemiya kunu tun ham paydo bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Saqlash usuli

Karton qadoqdagi uzoq vaqt ishlaydigan insulin, harorat +2 bo'lgan muzlatgich eshigi tokchasida saqlanishi kerak. +8 ° S. Bunday sharoitda u muzlamaydi.

Paketni ochgandan so'ng, mahsulotni saqlash harorati +25 ° C dan oshmasligi kerak, ammo uni muzlatgichga olib tashlamaslik kerak. Qutini bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Muhrlangan insulinning raf muddati - 3 yil, ochilgan - taxminan bir oy.

Keyingi avlod uzoq vaqt ishlaydigan insulin

Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun insondagi NPH insulin va uning uzoq vaqt ishlaydigan analoglari mavjud. Quyidagi jadvalda ushbu dorilar o'rtasidagi asosiy farqlar ko'rsatilgan.

2015 yil sentyabr oyida Lantus bilan deyarli bir xil bo'lgan yangi Abasaglar uzoq vaqt ishlaydigan insulin chiqarildi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin

Oziq-ovqat va farmatsevtika ma'muriyati (FDA, AQSh FDA) - AQSh sog'liqni saqlash vazirligiga bo'ysunuvchi hukumat idorasi 2016 yilda yana bir uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan insulin analogi Toujeoni tasdiqladi. Ushbu mahsulot ichki bozorda mavjud va diabetni davolashda uning samaradorligini isbotlaydi.

NPH insulin (NPH neytral protamin Hagedorn)

Bu inson insulinining konstruktsiyasida modellashtirilgan, ammo uni sekinlashtirish uchun protamin (baliq oqsili) bilan boyitilgan sintetik insulinning bir shakli. NPH bulutli. Shuning uchun, uni ishlatishdan oldin yaxshilab aralashtirish uchun ehtiyotkorlik bilan aylantirilishi kerak.

NPH uzoq vaqt ishlaydigan insulinning eng arzon shakli. Afsuski, u gipoglikemiya va vazn ortish xavfi yuqori, chunki uning faoliyati yuqori cho'qqiga ega (garchi uning ta'siri asta-sekin va bolusdagi insulin kabi tez emas).

1-toifa diabetga chalingan bemorlarga odatda kuniga ikki doz NPH insulin beriladi. Va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar kuniga bir marta in'ektsiya qilishlari mumkin. Bularning barchasi qondagi glyukoza darajasiga va shifokor tavsiyalariga bog'liq.

Uzoq muddatli insulin analoglari

Kimyoviy tarkibiy qismlari shu qadar o'zgarganki, ular preparatning so'rilishini va ta'sirini sekinlashtiradigan insulin inson insulinining sintetik analogi hisoblanadi.

Lantus, Abasaglar, Tujeo va Tresiba umumiy xususiyatga ega - NPHga qaraganda uzoqroq harakat va kamroq aniq cho'qqiga ega. Shu munosabat bilan ularni iste'mol qilish gipoglikemiya va vazn ortish xavfini kamaytiradi. Biroq, analoglarning narxi ancha yuqori.

Abasaglar, Lantus va Tresiba insulinlari kuniga bir marta olinadi. Ba'zi bemorlar, shuningdek, kuniga bir marta Levemirdan foydalanishadi. Bu 1-toifa diabet kasalligiga taalluqli emas, ular uchun giyohvand moddalar 24 soatdan kam.

Tresiba hozirgi kunda bozorda mavjud bo'lgan eng yangi va eng qimmat insulin hisoblanadi. Biroq, bu muhim afzalliklarga ega - gipoglikemiya xavfi, ayniqsa kechasi, eng past.

Insulin qancha davom etadi?

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinning roli oshqozon osti bezi orqali insulinning asosiy sekretsiyasini namoyish etishdir. Shunday qilib, ushbu gormonning qondagi bir xil darajasi uning faoliyati davomida ta'minlanadi. Bu bizning tana hujayralarimizga qonda erigan glyukozani 24 soat davomida ishlatishga imkon beradi.

Qanday qilib insulin yuborish kerak

Barcha uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar teri ostiga yog 'qatlami bo'lgan joylarga yuboriladi. Bu maqsadlar uchun tizzaning yon qismi eng mos keladi. Bu joy preparatni sekin, bir xilda singdirishga imkon beradi. Endokrinolog tomonidan tayinlanishiga qarab, kuniga bir yoki ikkita in'ektsiya qilish kerak.

In'ektsiya chastotasi

Agar sizning maqsadingiz insulin in'ektsiyasini imkon qadar past darajada ushlab turish bo'lsa, Abasaglar, Lantus, Toujeo yoki Tresiba analoglaridan foydalaning. Bitta in'ektsiya (ertalab yoki kechqurun, lekin har doim kunning bir vaqtning o'zida) kun davomida insulin miqdorini bir xil darajada ta'minlashi mumkin.

NPH ni tanlashda qonning gormonlarini maqbul darajada ushlab turish uchun kuniga ikkita in'ektsiya kerak bo'lishi mumkin. Ammo, bu sizga kunning vaqtiga va faollikka qarab dozani o'zgartirishga imkon beradi - kun davomida yuqori va yotoqda kamroq.

Bazal insulinni qo'llashda gipoglikemiya xavfi

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin analoglari NPH bilan solishtirganda gipoglikemiyani (ayniqsa kechasi og'ir gipoglikemiya) keltirib chiqarishi isbotlangan. Ulardan foydalanganda, glikatlangan gemoglobinning HbA1c maqsadli ko'rsatkichlariga erishish mumkin.

Bundan tashqari, izoflan NPH bilan taqqoslaganda uzoq vaqt ishlaydigan insulin analoglaridan foydalanish tana vaznining pasayishiga olib keladi (va shunga mos ravishda, dori-darmonlarga qarshilik va pasayish umumiy pasayishiga olib keladi).

Uzoq vaqtdan beri harakat qiladigan I turdagi diabet

Agar siz 1-toifa diabetdan aziyat cheksangiz, oshqozon osti bezingiz etarli miqdorda insulin ishlab chiqara olmaydi. Shuning uchun, har bir ovqatlanishdan so'ng, siz beta-hujayralar tomonidan insulinning birlamchi sekretsiyasini taqlid qiluvchi uzoq muddatli dori-darmonlarni ishlatishingiz kerak. Agar siz in'ektsiyani o'tkazib yuborsangiz, diabetik ketoatsidoz rivojlanishi xavfi mavjud.

Abasaglar, Lantus, Levemir va Tresiba orasida tanlashda siz insulinning ba'zi xususiyatlarini bilishingiz kerak.

• Lantus va Abasaglar Levemirga qaraganda biroz tekisroq profilga ega va ko'pchilik bemorlar uchun ular 24 soat faol.
• Levemirni kuniga ikki marta olish kerak bo'lishi mumkin.
• Levemir yordamida dozani kunning vaqtiga qarab hisoblash mumkin, bu esa tungi gipoglikemiya xavfini kamaytiradi va kunduzgi nazoratni yaxshilaydi.
• Toujeo, Tresibia dorilari Lantus bilan solishtirganda yuqoridagi alomatlarni samaraliroq kamaytiradi.
• Dori-darmonlarning döküntü kabi yon ta'sirini ham hisobga olishingiz kerak. Bunday reaktsiyalar nisbatan kam uchraydi, ammo ular paydo bo'lishi mumkin.
• Agar siz uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin analoglaridan NPH ga o'tishingiz kerak bo'lsa, shuni yodda tutingki, ovqatdan keyin preparatning dozasini kamaytirish kerak bo'ladi.

II turdagi diabet uchun uzoq vaqt ishlaydigan insulin

II turdagi diabetni davolash odatda to'g'ri ovqatlanish va og'iz orqali qabul qilingan dorilarni (Metformin, Siofor, Diabeton va boshqalar) kiritishdan boshlanadi. Ammo shifokorlar insulin terapiyasidan foydalanishga majbur bo'lgan holatlar mavjud.

Eng keng tarqalganlari quyida keltirilgan:

• Og'iz orqali yuboriladigan dorilarning etarli ta'siri, glikemiya va glyatlangan gemoglobinning normal darajasiga etishmasligi
• Og'iz orqali yuborish uchun kontrendikatsiyalar
• Yuqori glisemik ko'rsatkichlarga ega diabetning tashxisi, klinik belgilarning oshishi
• Miyokard infarkti, koronar angiografiya, insult, o'tkir infektsiya, jarrohlik muolajalar
• Homiladorlik

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin profil

Boshlang'ich doza odatda 0,2 birlik / kg tana vazniga teng. Ushbu kalkulyator insulin qarshiligi bo'lmagan, jigar va buyrakning normal ishlashi bo'lgan odamlar uchun amal qiladi. Insulin dozasi faqat sizning shifokoringiz tomonidan belgilanadi (!)

Ta'sir qilish davomiyligidan tashqari (eng uzun - deglidec, eng qisqa - insonning genetik muhandisligi insulin-izofan), bu dorilar ham tashqi ko'rinishda farq qiladi. NPH insulin bo'lsa, ta'sir qilish cho'qqisi vaqt o'tishi bilan taqsimlanadi va in'ektsiyadan keyin 4 dan 14 soatgacha. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin detemirining faol analogi in'ektsiyadan keyin 6 dan 8 soatgacha bo'lgan vaqt ichida eng yuqori darajaga etadi, ammo u kamroq va kamroq aniqlanadi.

Shuning uchun insulin glarginasi bazal insulin deb ataladi. Uning qondagi konsentratsiyasi juda past, shuning uchun gipoglikemiya xavfi ancha past.

Altsgeymer kasalligi: sabablari va davolash. Siz nimani bilishingiz kerak

Insulin terapiyasiga tayyorgarlik qisqa, o'rta, uzoq va kombinatsiyalangan harakatlar davomiyligi bo'yicha farq qiladi. Uzoq insulin, odatda, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan ushbu gormonning bazal darajasini teng ushlab turish uchun mo'ljallangan. U 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi uchun, shuningdek qon shakarini nazorat qilish zarur bo'lgan holatlar uchun ishlatiladi.

Guruh tavsifi

Insulinning maqsadi metabolik jarayonlarni tartibga solish va hujayralarni glyukoza bilan oziqlantirishdir.Agar bu gormon tanada yo'q bo'lsa yoki u kerakli miqdorda ishlab chiqarilmasa, odam jiddiy xavf ostida, hatto o'limda ham.

O'zingiz uchun insulin preparatlari guruhini tanlash qat'iyan taqiqlanadi. Preparatni yoki dozani o'zgartirganda bemorni nazorat qilish kerak va qon plazmasidagi glyukoza darajasini nazorat qilish kerak. Shuning uchun, bunday muhim uchrashuvlar uchun siz shifokoringizga borishingiz kerak.

Nomlarini shifokor tomonidan beriladigan uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar ko'pincha boshqa qisqa yoki o'rta ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Odatda, ular 2-toifa diabetni davolashda qo'llaniladi. Bunday dorilar doimo glyukozani bir xil darajada ushlab turadi, hech qanday holatda ushbu parametrni yuqoriga yoki pastga tushirishga imkon bermaydi.

Bunday dorilar organizmga 4-8 soatdan keyin ta'sir qila boshlaydi va insulin maksimal miqdori 8-18 soatdan keyin aniqlanadi. Shuning uchun glyukoza ta'sirining umumiy vaqti - 20-30 soat. Ko'pincha odamga ushbu preparatni in'ektsiya qilish uchun 1 protsedura kerak bo'ladi, kam hollarda esa bu ikki marta amalga oshiriladi.

Hayotni saqlaydigan tibbiyot turlari

Inson gormonining ushbu analogining bir nechta turlari mavjud. Shunday qilib, ular ultrashort va qisqa versiyani ajratib ko'rsatishadi, ular uzaytirilgan va birlashtirilgan.

Birinchi xilma-xillik tanaga kiritilgandan 15 minut o'tgach ta'sir qiladi va teri ostiga yuborilganidan keyin 1-2 soat ichida insulinning maksimal miqdorini ko'rish mumkin. Ammo tanadagi moddaning davomiyligi juda qisqa.

Agar uzoq vaqt ishlaydigan insulinlarni hisobga olsak, ularning nomlari maxsus jadvalga joylashtirilishi mumkin.

Asosiy foydalari

Uzoq insulin inson gormoni ta'sirini aniq taqlid qilish uchun ishlatiladi. Ularni shartli ravishda 2 toifaga bo'lish mumkin: o'rtacha davomiylik (15 soatgacha) va 30 soatgacha bo'lgan ultra uzoq harakatlar.

Ishlab chiqaruvchilar preparatning birinchi versiyasini kulrang va bulutli suyuqlik shaklida tayyorladilar. Ushbu in'ektsiyani amalga oshirishdan oldin, bemor bitta rangga erishish uchun idishni silkitishi kerak. Faqat shu oddiy manipulyatsiyadan so'ng u teri ostiga kirishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin konsentratsiyasini bosqichma-bosqich oshirishga va uni bir xil darajada saqlashga qaratilgan. Ma'lum bir vaqtda mahsulotning maksimal konsentratsiyasi vaqti keladi, shundan so'ng uning darajasi asta-sekin pasayadi.

Darajasi pasayganda, o'tkazib yubormaslik juda muhim, shundan so'ng dori keyingi dozasini buyurish kerak. Ushbu indikatorda keskin o'zgarishlarga yo'l qo'ymaslik kerak, shuning uchun shifokor bemorning hayotining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga oladi, shundan so'ng u eng mos dori va uning dozasini tanlaydi.

To'satdan sakrashlarsiz tanadagi silliq ta'sir uzoq muddatli insulinni diabetning asosiy davolashda eng samarali qiladi. Ushbu dori-darmonlar guruhining yana bir o'ziga xos xususiyati bor: uni boshqa variantlarda bo'lgani kabi, faqat qorin bo'shlig'ida yoki qo'llarda emas, balki ichagidan ichish kerak. Bu mahsulotni singdirish vaqtiga bog'liq, chunki bu joyda u juda sekin sodir bo'ladi.

Qabul qilish vaqti va miqdori agent turiga bog'liq. Agar suyuqlik bulutli tutarlılığa ega bo'lsa, bu eng yuqori faollikka ega bo'lgan dori, shuning uchun maksimal konsentratsiya vaqti 7 soat ichida sodir bo'ladi. Bunday mablag'lar kuniga 2 marta qo'llaniladi.

Agar dorilarda maksimal kontsentratsiyaning eng yuqori cho'qqisi bo'lmasa va ta'siri davomiyligi bilan farq qilsa, uni kuniga 1 marta ichish kerak. Asbob silliq, bardoshli va izchil. Suyuq pastki qismida bulutli cho'kma bo'lmasdan toza suv shaklida chiqariladi. Bunday uzoq muddatli insulin Lantus va Tresiba.

Dozni tanlash diabet kasalligi uchun juda muhimdir, chunki hatto kechasi odam kasal bo'lib qolishi mumkin. Siz buni hisobga olishingiz va o'z vaqtida kerakli in'ektsiya qilishingiz kerak. Ushbu tanlovni to'g'ri bajarish uchun, ayniqsa kechasi, tunda glyukoza miqdorini o'lchash kerak. Bu har 2 soatda eng yaxshisi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin preparatlarini qabul qilish uchun bemor kechki ovqatsiz qolishga majbur bo'ladi. Keyingi kechada odam tegishli o'lchovlarni amalga oshirishi kerak. Bemor olingan qiymatlarni shifokorga tayinlaydi, ular tahlil qilgandan so'ng insulinlarning to'g'ri guruhini, preparatning nomini aniqlaydi va aniq dozani ko'rsatib beradi.

Kunduzi dozani tanlash uchun, odam kun bo'yi och qolishi va glyukoza miqdorini bir xil o'lchovlarda o'tkazishi kerak, ammo har soatda. Oziqlanishning etishmasligi bemorning tanasidagi o'zgarishlarning to'liq va aniq rasmini tuzishga yordam beradi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Qisqa va uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlari 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladi. Bu beta hujayralarining bir qismini saqlab qolish, shuningdek ketoatsidoz rivojlanishining oldini olish uchun amalga oshiriladi. Ikkinchi turdagi diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar ba'zida bunday dori-darmonlarni buyurishlari kerak. Bunday harakatlarning zarurati shunchaki tushuntiriladi: siz diabetning 2-turdan 1-turiga o'tishga imkon berolmaysiz.

Bundan tashqari, uzoq vaqt ishlaydigan insulin ertalabki tong fenomenini bostirish va ertalab (bo'sh oshqozonda) plazma glyukoza miqdorini tartibga solish uchun buyuriladi. Ushbu dorilarni buyurish uchun sizning shifokoringiz sizdan uch haftalik glyukoza miqdorini nazorat qilish yozuvini talab qilishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin turli xil nomlarga ega, ammo aksariyat bemorlar bu ismdan foydalanadilar. Bunday dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin chayqash kerak emas, uning suyuqligi aniq rangga va mustahkamlikka ega.Ishlab chiqaruvchilar dori-darmonni bir necha shaklda ishlab chiqaradilar: OpiSet shpritsli qalam (3 ml), Solotar patronlari (3 ml) va OptiClick patronli tizim.

Ikkinchi variantda har biri 5 ml dan 5 patron mavjud. Birinchi holda, qalam qulay vositadir, ammo shpritsni o'rnatgan holda lentalari har safar o'zgartirilishi kerak. Solotar tizimida siz suyuqlikni o'zgartira olmaysiz, chunki u bir martali ishlatiladigan vositadir.

Bunday preparat oqsil, lipidlar ishlab chiqarishni, skelet mushaklari va yog 'to'qimalarini glyukoza yordamida ko'payishini oshiradi. Jigarda glyukozaning glikogenga aylanishi rag'batlantirilib, qon shakarini kamaytiradi.

Ko'rsatmalarda bitta in'ektsiya zarurligi aytiladi va endokrinolog dozani aniqlay oladi. Bu kasallikning og'irligiga va chaqaloqning individual xususiyatlariga bog'liq. 6 yoshdan oshgan bolalarga va 1-toifa yoki 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan kattalarga tayinlang.

Gormon insulinining mutlaq etishmasligi bo'lgan odam uchun davolanishning maqsadi asosiy va qo'zg'atiladigan tabiiy sekretsiyani takrorlashdir. Ushbu maqolada sizga bazal insulin dozasini to'g'ri tanlash haqida gap boradi.

Qandli diabet bilan kasallanganlar orasida "bir tekisda turing" iborasi keng tarqalgan, buning uchun etarli miqdordagi uzoq vaqt ishlaydigan insulin kerak.

Uzoq muddatli insulin

Bazal sekretsiyani taqlid qilish uchun ular kengaytirilgan insulin ishlatadilar. Qandli diabetning diabetik jarohatida quyidagi iboralar mavjud:

• "Uzoq insulin"
• "Asosiy insulin",
• "Bazal"
• Kengaytirilgan insulin
• "Uzoq insulin".

Bu atamalarning barchasi - uzoq vaqt ishlaydigan insulin degan ma'noni anglatadi. Bugungi kunda uzoq vaqt ishlaydigan ikki xil insulin ishlatiladi.

O'rtacha davomiylikdagi insulin - uning ta'siri 16 soatgacha davom etadi:

1. Biosulin N.
2. Go'zal Bazal.
3. Protafan N.M.
4. Humulin NPH.

Ultra uzoq vaqt ishlaydigan insulin - 16 soatdan ko'proq vaqt ishlaydi:

Levemir va Lantus boshqa insulinlardan nafaqat turli xil ta'sir qilish muddati, balki tashqi mutlaq shaffofligi bilan ajralib turadi, ayni paytda dorilarning birinchi guruhi oq bulutli rangga ega va ularni qo'llashdan oldin ularni kaftlarda yumshatish kerak, keyin eritma bir tekis bulutli bo'ladi.

Bu farq insulin preparatlarini ishlab chiqarishning turli usullari bilan bog'liq, ammo keyinchalik bu haqda ko'proq. O'rtacha ta'sirning davomiyligi bo'yicha dorilar eng yuqori deb hisoblanadi, ya'ni ularning ta'sir qilish mexanizmida qisqa insulinlar kabi juda aniq bo'lmagan yo'l ko'rinadi, ammo hali ham cho'qqisi bor.

Ultra uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar cho'qqisiz hisoblanadi. Bazal dorining dozasini tanlashda bu xususiyatni hisobga olish kerak. Biroq, barcha insulinlar uchun umumiy qoidalar bir xil bo'lib qolmoqda.

Muhim! Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinning dozasini qondagi glyukoza kontsentratsiyasini ovqatlanish oralig'ida ushlab turadigan darajada tanlash kerak. 1-1,5 mmol / l oralig'ida kichik tebranishlarga yo'l qo'yiladi.

Boshqacha qilib aytganda, to'g'ri dozada qon tarkibidagi glyukoza kamaymasligi yoki aksincha, ko'paymasligi kerak. Ko'rsatkich kun davomida barqaror bo'lishi kerak.

Aniqlash kerakki, uzoq vaqt ishlaydigan insulinni in'ektsiya qilish oshqozon va qo'lda emas, balki son yoki kalçada amalga oshiriladi. Bu muammosiz so'rilishini ta'minlashning yagona usuli. Qisqa ta'sir qiladigan insulin maksimal cho'qqiga erishish uchun qo'l yoki qorin bo'shlig'iga yuboriladi, bu oziq-ovqatni singdirish davriga to'g'ri kelishi kerak.

Uzoq insulin - kechasi dozasi

Uzoq insulin dozasini tanlashni tungi dozadan boshlash tavsiya etiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemor kechasi qondagi glyukoza miqdorini kuzatishi kerak. Buning uchun har 3 soatda soat 21 dan boshlab ertasi kunning 6-kuni ertalabgacha bo'lgan shakar miqdorini o'lchash kerak.

Agar intervallarning birida glyukoza kontsentratsiyasining yuqoriga ko'tarilishi yoki aksincha, pastga siljishi kuzatilsa, bu preparat dozasi noto'g'ri tanlanganligini ko'rsatadi.

Shunga o'xshash vaziyatda, ushbu vaqtni batafsil ko'rib chiqish kerak. Masalan, bemor 6 mmol / L glyukoza bilan ta'tilga chiqadi. 24:00 da indikator 6,5 mmol / L gacha ko'tariladi va 03: 00da u to'satdan 8,5 mmol / L ga ko'tariladi. Biror kishi ertalabni yuqori miqdordagi shakar bilan kutib oladi.

Vaziyat shuni ko'rsatadiki, tunda insulin miqdori etarli emas va dozani asta-sekin oshirish kerak. Ammo bitta "lekin" bor!

Kechasi bunday ko'payish (va undan yuqori) mavjudligi bilan, bu har doim ham insulin etishmasligini anglatmaydi. Ba'zida gipoglikemiya ushbu ko'rinishlar ostida yashiringan bo'lib, bu qon aylanish tizimidagi glyukoza darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladigan "orqaga qaytish" ni keltirib chiqaradi.

• Kechasi shakarni ko'paytirish mexanizmini tushunish uchun darajani o'lchash orasidagi vaqtni 1 soatgacha kamaytirish kerak, ya'ni soat 24:00 dan 03:00 gacha har soatda o'lchanadi.
• Agar bu erda glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi kuzatilsa, bu orqaga qaytarish bilan niqoblangan "egilish" bo'lishi mumkin. Bunday holda, asosiy insulinning dozasi oshirilmasligi kerak, ammo kamayishi kerak.
• Bundan tashqari, kuniga iste'mol qilinadigan oziq-ovqat asosiy insulinning samaradorligiga ham ta'sir qiladi.
• Shuning uchun bazal insulin ta'sirini to'g'ri baholash uchun qonda glyukoza va oziq-ovqatdan qisqa muddatli insulin bo'lmasligi kerak.
• Buning uchun baholashdan oldin kechki ovqat o'tkazib yuborilishi yoki oldindan rejalashtirilgan bo'lishi kerak.

Shundagina ovqat va bir vaqtning o'zida kiritilgan qisqa insulin rasmning ravshanligiga ta'sir qilmaydi. Xuddi shu sababga ko'ra kechki ovqat uchun faqat uglevodli ovqatlardan foydalanish tavsiya etiladi, ammo yog'lar va oqsillarni istisno qilish kerak.

Ushbu elementlar juda sekinroq so'riladi va keyinchalik shakar miqdorini oshirishi mumkin, bu bazal tungi insulin ta'sirini to'g'ri baholash uchun juda istalmagan.

Uzoq insulin - kunlik doz

Kun davomida bazal insulinni tekshirish juda oddiy, siz ozgina och qolishingiz va har soatda shakarni o'lchashingiz kerak. Ushbu usul qaysi davrda o'sishni, qaysi birida esa pasayishni aniqlashga yordam beradi.

Agar buning iloji bo'lmasa (masalan, yosh bolalarda), asosiy insulinning ishlashini vaqti-vaqti bilan ko'rib chiqish kerak. Masalan, avval nonushtani tashlab, uyg'ongan paytingizdan yoki asosiy kunlik insulinni kiritganingizdan (tushundingizmi) tushlikka qadar har soatda o'lchashingiz kerak. Bir necha kundan keyin naqsh tushlik bilan, hatto kechki ovqat bilan takrorlanadi.

Ko'p vaqt davomida ishlaydigan insulinlarni kuniga 2 marta yuborish kerak (Lantusdan tashqari, u faqat bir marta in'ektsiya qilinadi).

E'tibor bering! Yuqoridagi barcha insulin preparatlari, Levemir va Lantusdan tashqari, sekretsiya cho'qqisiga ega, bu odatda in'ektsiyadan 6-8 soat o'tgach sodir bo'ladi.

Shuning uchun, ushbu davrda glyukoza darajasining pasayishi mumkin, buning uchun oz miqdordagi "non birligi" kerak.

Bazal insulin dozasini o'zgartirganda, ushbu harakatlarning barchasini bir necha marta takrorlash tavsiya etiladi. Katta ehtimol bilan, 3 kun dinamikani bir yo'nalishga yoki boshqa yo'nalishga ishonch hosil qilish uchun etarli bo'ladi. Olingan natijaga muvofiq keyingi choralar ko'rilmoqda.

Kunlik bazal insulinni baholaganda, ovqatlanish o'rtasida kamida 4 soat, ideal holda 5 soat o'tishi kerak. Ultrashortdan ko'ra qisqa insulin ishlatadiganlar uchun bu vaqt (6-8 soat) ko'proq bo'lishi kerak. Bu ushbu insulinlarning o'ziga xos ta'siriga bog'liq.

Agar uzoq insulin to'g'ri tanlangan bo'lsa, siz qisqa insulin tanlashni davom ettirishingiz mumkin.

1-toifa diabet kasalligi davolanmaydi. Vaziyatni barqarorlashtirish uchun bemor har kuni ichishi kerak. Ushbu gormonning bir nechta dori turlari mavjud, ammo ularning asosiysi kengaytirilgan insulindir.

Insulin bo'lmasdan tana to'g'ri ishlay olmaydi. Ushbu gormon oqsil, yog 'va uglevod metabolizmiga javobgardir. Uning yo'qligida yoki past kontsentratsiyasida tanadagi metabolik jarayonlar sekinlashadi. Bu halokatli bo'lishi mumkin bo'lgan xavfli asoratlarga olib keladi.

Qandli diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga insulin, ayniqsa uzoq vaqt ishlaydigan dorilar kerak. Kasallik bemorning tanasida metabolik jarayonlarni va glyukoza miqdorini tartibga soluvchi o'z gormoni - insulin ishlab chiqarishga mas'ul hujayralar yo'qligi sababli rivojlanadi. Shunday qilib, zamonaviy uzoq muddatli dorilar bemorning tanasini barqaror ishlashga imkon beradi.

Qandli diabet uning asoratlari uchun xavflidir. Bemorga yuboriladigan insulin, masalan, uzoq muddatli ta'sir, ko'pincha o'limga olib keladigan bunday asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Ba'zida nomlari chalkash bo'lgan o'rta yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulinni tanlashda o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmaslik kerak. Agar siz dori-darmonlarni o'zgartirishingiz yoki kunlik dozani o'zgartirishingiz kerak bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling.

In'ektsiya turlari

Qandli diabet bilan og'rigan bemor har kuni va ko'pincha kuniga bir necha marta gormon in'ektsiyasini olishga majbur. Kiritilgan kunlik insulin holatni barqarorlashtirishga yordam beradi. Ushbu gormon bo'lmasa, qon shakarini normallashtirish mumkin emas. In'ektsiyasiz, bemor o'ladi.

Zamonaviy diabet bilan davolash bir necha turdagi in'ektsiyalarni taklif qiladi. Ular ta'sir qilish davomiyligi va tezligida farqlanadi.

Qisqa, ultrashort, estrodiol va uzoq muddatli ta'sirga ega dorilar mavjud.

Qisqa va qabul qilingandan so'ng darhol ishlay boshlaydi. Maksimal kontsentratsiyaga bir-ikki soat ichida erishiladi, shundan keyin in'ektsiya ta'siri asta-sekin yo'qoladi. Umuman olganda, bunday dorilar taxminan 4-8 soat ishlaydi.Qoida tariqasida, bunday in'ektsiyalarni ovqatdan so'ng darhol qabul qilish tavsiya etiladi, shundan so'ng bemorning qonida glyukoza kontsentratsiyasi ortishni boshlaydi.

Uzoq muddatli insulin davolashning asosini tashkil qiladi. Dori turiga qarab, u 10-28 soat davomida ishlaydi. Preparatning ta'sir qilish davomiyligi har bir bemorda, kasallikning shakliga qarab farq qiladi.

Uzoq muddatli dorilarning xususiyatlari

Bemorda o'z gormonini ishlab chiqarish jarayonini maksimal darajada taqlid qilish uchun uzaytirilgan insulin kerak. Ushbu turdagi dorilarning ikki turi mavjud - o'rtacha muddatli (taxminan 15 soat) va juda uzoq vaqt ishlaydigan dorilar (30 soatgacha).

O'rta davomiylikdagi dorilar ba'zi dastur xususiyatlariga ega. Insulinning o'zi kulrang-oq rangga ega. Gormonni kiritishdan oldin siz bir xil rangga erishishingiz kerak.

Preparatni qo'llashdan keyin gormon kontsentratsiyasining asta-sekin o'sishi kuzatiladi. Ba'zi bir vaqtlarda preparatning ta'sirining eng yuqori cho'qqisi keladi, shundan so'ng konsentratsiya asta-sekin pasayib, yo'qoladi. Keyin yangi in'ektsiya qilish kerak.

Dori in'ektsiya orasida keskin sakrashdan saqlanib, qon shakar holatini samarali nazorat qila oladigan tarzda tanlanadi. Bemor uchun insulin dozasini tanlashda shifokor preparat faolligining cho'qqisi qancha vaqt bo'lganligini hisobga oladi.

Yana bir xususiyat - bu inyeksiya joyi. Qorin bo'shlig'iga yoki qo'liga AOK qilingan qisqa ta'sirli dorilardan farqli o'laroq, uzun insulin tizzasiga joylashtiriladi - bu sizga tanaga preparatning silliq oqishi ta'siriga erishishga imkon beradi.

Bu preparat kontsentratsiyasining silliq o'sishi bo'lib, uning samaradorligini asosli in'ektsiya sifatida belgilaydi.

Qancha tez-tez in'ektsiya qilinadi?

Uzoq muddatli insulin uchun bir nechta dorilar mavjud. Ularning aksariyati bulutli mustahkamlik va administratsiyadan taxminan 7 soat o'tgach sodir bo'lgan cho'qqilar faolligi bilan ajralib turadi. Bunday dorilar kuniga ikki marta qo'llaniladi.

Ba'zi dorilar (Tresiba, Lantus) kuniga 1 marta buyuriladi. Ushbu dorilar uzoq davom etadigan mehnat va asta-sekin assimilyatsiya qilish bilan ajralib turadi, ya'ni faoliyatning cho'qqisiga chiqmaydi, ya'ni kiritilgan gormon ta'sir qilish muddati davomida muammosiz ishlaydi. Ushbu dorilarning yana bir o'ziga xos xususiyati shundaki, ularda bulutli yog'ingarchilik yo'q va shaffof rang bilan ajralib turadi.

Maslahatdagi shifokor sizga ma'lum bir bemor uchun eng yaxshi dori tanlashga yordam beradi. Mutaxassis o'rta yoki uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan asosiy insulinni tanlaydi va eng yaxshi dorilarning ismlarini aytadi. O'zingiz uchun uzoq muddatli insulinni tanlash tavsiya etilmaydi.

Dozani qanday tanlash kerak?

Qandli diabet tunda uxlamaydi. Shu sababli, har bir bemor tungi dam olish paytida shakarning buzilishini oldini olish uchun dorining to'g'ri dozasini tanlash qanchalik muhimligini biladi.

Dozani iloji boricha aniqroq tanlash uchun har kechada har ikki soatda qon shakarini o'lchash kerak.

Insulinni ishlatishni boshlashdan oldin, uzoq muddatli harakat qilish kerak, kechki ovqatdan bosh tortish tavsiya etiladi. Kechasi, shakar darajasi o'lchanadi, shundan so'ng, ushbu ma'lumotlarga asoslanib, in'ektsiyaning zarur dozasi shifokor bilan muhokama qilinganidan keyin aniqlanadi.

Uzoq muddatli dorilarning kunlik normasini aniqlash ham alohida yondashuvni talab qiladi. Eng yaxshi variant kun davomida shakar miqdorini o'lchash bilan ovqatdan bosh tortishdir. Natijada, kechqurun bemor uzoq vaqt ta'sir etadigan in'ektsiya paytida qon shakarini qanday tutishini aniq bilib oladi.

In'ektsiyadan kelib chiqadigan asoratlar

Har qanday insulin, ta'sir qilish davomiyligidan qat'i nazar, bir qator yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Odatda asoratlarning sababi noto'g'ri ovqatlanish, noto'g'ri tanlangan doz, preparatni qabul qilish sxemasini buzishdir. Bunday hollarda quyidagi oqibatlar rivojlanishi mumkin:

• preparatga allergik reaktsiyaning namoyon bo'lishi,
• in'ektsiya joyida noqulaylik,
• gipoglikemiya rivojlanishi.

Ma'lumki, gipoglikemiya diabetik komaga qadar jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shifokor tomonidan tavsiya etilgan davolanish bo'yicha barcha ko'rsatmalarga qat'iy amal qilib, bundan saqlaning.

Qanday qilib asoratlarni oldini olish mumkin?

Qandli diabet jiddiy kasallik bo'lib, unga qarshi kurashish qiyin. Biroq, faqat bemorning o'zi qulay hayotni ta'minlashi mumkin. Buning uchun asoratlar va sog'lig'ining yomonlashuvini oldini olishga yordam beradigan barcha choralarni ko'rish kerak.

1-toifa diabetni davolash uchun asos in'ektsiya hisoblanadi, ammo o'z-o'zini davolash xavflidir. Shuning uchun, boshqariladigan dori bilan bog'liq har qanday savol uchun, bemor faqat shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Sog'lom his qilish uchun to'g'ri ovqatlanish kerak. Insulin qondagi qand miqdorini nazorat qilishga yordam beradi, ammo bemor ularni qo'zg'atmaslik uchun barcha kuchlarni sarf qilishi kerak. Shu maqsadda shifokorlar bemorning ahvolini barqarorlashtirishga yordam beradigan maxsus parhezni buyuradilar.

Davolash uchun ishlatiladigan har qanday dori shifokor ko'rsatmalariga muvofiq ishlatilishi kerak.

Videoni tomosha qiling: Новый Мир Next World Future (May 2024).