Pankreatogen diabet > Qandli diabet

Statistikaga ko'ra, oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishidan aziyat chekadigan bemorlarning 30 foizida pankreatogen diabet kasalligi rivojlanadi. Ushbu kasallikni davolash ancha murakkab. To'liq tiklanish ehtimoli oz.

Qandli diabetni bilish kerak! Shakar hamma uchun normaldir, ovqatlanishdan oldin har kuni ikki kapsulani olish kifoya ... Batafsil ma'lumot >>

Bu nima?

Pankreatogen diabetning nima ekanligini va uning qanday rivojlanishini tushunish uchun siz oshqozon osti bezining faoliyati haqida bir necha so'z aytishingiz kerak. Ushbu organ oziq-ovqat hazm qilish uchun zarur bo'lgan maxsus sirni ishlab chiqaradigan ekzokrin hujayralardan iborat. Ushbu hujayralar o'rtasida Langerhans orollari joylashgan bo'lib, ularning vazifalari insulin va glyukagon ishlab chiqarishni o'z ichiga oladi. Ular endokrin hujayralardan iborat.

Ekzokrin va endokrin hujayralar bir-biriga juda yaqin joylashganligi sababli, ularning birida yallig'lanish jarayonlari yuzaga kelganda, boshqalari ta'sir qiladi. Ya'ni, ferment sharbatini ishlab chiqarish buzilganligiga qo'shimcha ravishda, glyukoza to'liq parchalanishi va uning energiyaga aylanishi uchun zarur bo'lgan gormonlar ishlab chiqarishda nosozlik mavjud. Shu sababli, pankreatit va qandli diabet ko'pincha bir vaqtning o'zida rivojlanadi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, 3-toifa diabet rivojlanishining asosiy sababi oshqozon osti bezi hujayralarida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari. Ammo nafaqat o'tkir yoki surunkali pankreatit bu kasallikning paydo bo'lishiga sabab bo'lishi mumkin. Odamlarda pankreatogen diabetga olib keladigan boshqa pankreatik patologiyalar mavjud. Ular:

oshqozon osti bezi nosozligi bilan ajralib turadigan, o'z hujayralarini hazm qila boshlaydigan va ularning o'limiga olib keladigan
oshqozon osti bezi onkologik kasalliklari, unda organ hujayralari shikastlanadi, normal ishlashni to'xtatadi va asta-sekin o'ladi;
insult yoki jarrohlik aralashuvlar natijasida kelib chiqqan shikastlanishlar, oshqozon osti bezining yaxlitligi buzilgan, undan keyin yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi;
qisman pankreatik rezektsiya, masalan, o'simta yoki boshqa kasallik aniqlanganda, uning bir qismini olib tashlash odamni qutqarishning yagona samarali usuli hisoblanadi.
endokrin bezlar ta'sir qiladigan irsiy kasallik bo'lgan pufakchali fibroz;
tanadagi temir o'z ichiga olgan pigmentlar almashinuvining buzilishi bilan tavsiflangan gemoxromatoz, bu ko'plab organlarda, shu jumladan oshqozon osti bezida ishlamay qolishiga olib keladi.
me'da osti bezining giperfunktsionalligi bilan tavsiflangan pankreatopatiya.

Xulosa qilganda shuni ta'kidlash kerakki, oshqozon osti bezining buzilishi bilan bog'liq qandaydir pankreatogen diabet kasalligi. Shuning uchun, bunday kasalliklar mavjud bo'lganda, asoratlarning paydo bo'lishini tezda aniqlash va davolanishni boshlash uchun bemorlarga klinikalarda muntazam tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Ta'kidlash kerakki, pankreatit va diabet kabi kasalliklar ko'pincha bir vaqtning o'zida ortiqcha vaznli va giperlipidemiya bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Agar ortiqcha vazn bilan hamma narsa aniq bo'lsa, giperlipidemiya bilan bu juda to'g'ri emas, chunki ko'pchilik bu qanday kasallik ekanligini bilishmaydi. Va bu zararli moddalar qonda to'planishi boshlanadigan holat, ya'ni lipidlar, ular orasida xolesterin, yog'lar va triglitseridlar.

Giperlipidemiyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, u asosan semirish, diabet yoki xolesterin kasalligi bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Bu deyarli asemptomatikdir. Agar giperlipidemiya alomatlari bo'lsa, ular odatda sust bo'lib, odamlar shunchaki ularga e'tibor bermaydilar. Shuning uchun ular ushbu muammoning mavjudligini faqat butunlay boshqa patologiyalar tekshirilganda o'rganadilar.

Ko'pgina shifokorlarning fikriga ko'ra, semirib ketgan va muammoni hal qilish uchun hech qanday chora ko'rmaydigan odamlar tanalarini yuqori xavfga duchor qiladilar. Darhaqiqat, ortiqcha tana og'irligi bo'lsa, oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishini rivojlanish xavfi bir necha bor ortadi. Bu endokrin etishmovchilik ehtimolini oshiradi, bu ham ushbu kasallikning paydo bo'lishiga olib keladi.

Bundan tashqari, semirib ketish tufayli o'tkir pankreatit bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha giperglikemiya rivojlanadi, bu qon shakarining keskin ko'payishi bilan tavsiflanadi. Ko'pgina hollarda, bu giperglikemik inqirozning boshlanishi bilan tugaydi.

Giperglikemiyaning paydo bo'lishi asosan quyidagi hodisalar bilan bog'liq:

yallig'lanish jarayonlari natijasida oshqozon osti bezining kuchli shishishi,
O'tkir yallig'lanish fonida tripsinning insulin sinteziga inhibitiv ta'siri, uning darajasi bir necha bor ortadi.

Qandli diabet kasalligi kursining xususiyatlari

Pankreatogenik diabet kasalligi o'ziga xos rivojlanish xususiyatlariga ega. Qoida tariqasida, ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlar nozik jismga ega va xolerikdir. 1-toifa diabet va 2-toifa diabetdan farqli o'laroq, 3-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda qon shakarining ko'payishi odatda bemorlar tomonidan toqat qilinadi. Bundan tashqari, ular qonda shakar darajasi 10-11 mmol / l gacha ko'tarilgan holatlarda ham o'zlarini yaxshi his qilishlari mumkin. Oddiy diabetda glyukozaning bunday ko'payishi farovonlikning keskin yomonlashishiga olib keladi va bu holda hech qanday alomatlar qayd etilmaydi.

Bundan tashqari, ushbu kasallikning rivojlanishida irsiy moyillik muhim emas. Bu holat oilasida hech qachon kuzatilmagan odamlarda ham yuz berishi mumkin. Shu bilan birga, pankreatogen diabet kasalligi insulin qarshiligiga ega emas va o'tkir kurs bilan tavsiflanmaydi. Ammo undan aziyat chekadigan odamlar, 1-toifa diabet va 2-toifa diabet bilan kasallanganlar, tez-tez uchraydigan infektsiyalar va teri kasalliklariga juda moyil. Uning davomida tanadagi yaralar va aşınmalar juda uzoq vaqt davomida davolanadi va keyinchalik gangrenaning rivojlanishi bilan birga yiringlash xavfi mavjud.

Pankreatogen diabet deyarli asemptomatik tarzda rivojlanadi. Uning paydo bo'lishining dastlabki belgilari qorin bo'shlig'ida muntazam ravishda takrorlanadigan og'riqli hujumlardan so'ng paydo bo'ladi.

Uning ajralib turadigan xususiyati shundaki, u qon shakarining pasayishi tendentsiyasiga ega va asoratlarga olib kelishi ehtimoli kamroq. Bundan tashqari, T1DM va T2DM dan farqli o'laroq, u davolanishga yaxshi javob beradi va insulin o'z ichiga olgan dorilarni doimiy ravishda ishlatishni talab qilmaydi. Uning davolanishida mo''tadil jismoniy faollik, ovqatlanish, yomon odatlardan voz kechish va sulfoniluriya guruhlari va gilidlarga tegishli dorilarni iste'mol qilish qo'llaniladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, oshqozon osti bezi diabeti ko'p yillar davomida asemptomatik tarzda rivojlanishi mumkin. Bemorlarni bezovta qiladigan yagona narsa bu qorin bo'shlig'idagi davriy og'riq va qonda qand miqdorining ko'payishi.

Ammo, agar bu kasallik giperinsulinizm bilan kechadigan bo'lsa (bu holat ko'pincha oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi va endokrin kasalliklar bilan kechadigan bo'lsa), unda umumiy klinik ko'rinish quyidagi alomatlar bilan to'ldirilishi mumkin:

doimiy ochlik
mushaklarning ohangini pasayishi
zaiflik
sovuq terning qichishi
qaltirash
haddan tashqari hissiy qo'zg'alish.

Ko'pincha, giperinsulinizm pankreatogenik diabet bilan birgalikda konvulsiyalar va hushidan ketish holatini keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, ushbu kasallik bilan qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligi buziladi va ularning mo'rtligi oshadi, bu esa tanada hech qanday sababsiz paydo bo'ladigan shish va ko'karishlar paydo bo'lishiga olib keladi.

Pankreatogen diabetni davolashda asosiy jihat bu parhez ovqatlanishdir. Bemor ovqatni tanlashda ehtiyot bo'lish kerak. Bunday holda, protein-energiya etishmovchiligini tuzatishga alohida e'tibor berish, shuningdek, vazn yo'qotishning oldini olish kerak, chunki bu charchashga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, gipovitaminozning paydo bo'lishining oldini olish uchun tanadagi elektrolitlarni tiklaydigan va vitaminlar va minerallar zaxirasini to'ldiradigan dori-darmonlarni qabul qilish kerak, bunda insonning barcha ichki organlari va tizimlari, shu jumladan oshqozon osti bezi zarar ko'radi.

Ushbu kasallikni davolashda ekzokrin pankreatik etishmovchilikni qoplash muhim ahamiyatga ega. Buning uchun organning fermentatsiyasini yaxshilaydigan va uning tiklovchi xususiyatlarini oshiradigan maxsus dorilar olinadi.

Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar mavjud bo'lsa, analjeziklar qo'llaniladi. Ularning giyohvand bo'lmagan dorilar bilan bog'liqligi juda muhimdir. Bu giyohvandlik va boshqa sog'liq muammolarini oldini oladi.

Ba'zi hollarda jarrohlik aralashuv pankreatogen diabetni davolash uchun ishlatiladi. Ba'zida ular kasallikning yagona davolash usuli hisoblanadi. Agar siz operatsiya qilmasangiz, unda pakreatomiya xavfi yuqori. Agar u paydo bo'lsa, unda oddiy insulindan foydalanish kerak bo'lishi mumkin. U 30 donadan ko'p bo'lmagan miqdorda ishlatiladi. Va bemor uchun uning aniq dozasi ba'zi omillarni hisobga olgan holda individual ravishda hisoblanadi:

bemorning qondagi shakar darajasi (bir hafta davomida statsionar sharoitda yoki uyda glyukometr yordamida kuzatiladi, natijalar kundalik yozuvda qayd etiladi),
bemorning ovqatlanish sifati va tabiati (ovqatlanish soni, ishlatiladigan ovqatlarning energiya qiymati, dietadagi yog'lar, uglevodlar va oqsillar miqdori hisobga olinadi),
jismoniy faoliyat darajasi.

Va bu erda insulin o'z ichiga olgan dorilarni to'g'ri ishlatish juda muhimdir. Agar qonda shakar darajasi 4-4,5 mmol / l oralig'ida bo'lsa, unda ularni hech qanday holatda ishlatmaslik kerak. Ushbu dorilar glyukoza miqdorini pasaytirishga yordam beradi va gipoglikemiya boshlanishini yoki undan ham yomoni, gipoglikemik inqirozni keltirib chiqarishi mumkin, bunda odam komaga tushib qolishi yoki o'lishi mumkin.

Shifokorlar karbongidrat metabolizmini va oshqozon osti bezi funktsiyasini normallashtirishga muvaffaq bo'lgandan so'ng, to'g'ridan-to'g'ri qon shakar miqdorini barqarorlashtirishga qaratilgan terapiya qo'llaniladi. Ushbu maqsadda qanday dorilar ishlatiladi, yuqorida keltirilgan omillarni hisobga olgan holda faqat shifokor qaror qiladi.

Agar bemor kasallikning rivojlanishiga zudlik bilan javob bersa va yordam uchun shifokorga murojaat qilsa, pankreatogen diabetni davolash katta qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Shuning uchun sog'lig'ingizga ehtiyot bo'ling va ushbu kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda (aniqrog'i, qorin og'rig'i), mutaxassisga murojaat qiling va uning barcha tavsiyalariga amal qiling. Faqat shu yo'l bilan uzoq yillar davomida sog'lig'ingizni saqlashingiz mumkin!

Pankreatogen diabetning rivojlanish mexanizmi

Pankreatogenik diabet - bu glyukozaning tabiiy metabolizmining patologik buzilishi, bu oshqozon osti bezi kasalliklarining natijasidir. Bu asosan pankreatitning surunkali davrida sodir bo'ladi. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'tkir davrdan keyin PSD paydo bo'lishi ehtimoli kamroq, ammo uning tabiiy oqibati ham bo'lishi mumkin. Surunkali pankreatit bilan kasallangan bemorlarning yarmida insulinga bog'liq diabet rivojlanadi, qolganlarida - pankreatogen. Boshqa kasalliklarga xos bo'lgan xaraktersiz alomatlar tufayli tashxis qo'yish qiyin. Qandli diabetning shakllanish mexanizmi oshqozon osti bezi kasalligining dastlabki bosqichida boshlanadi, bu uning rivojlanishida yanada xavfli bosqichga olib keladi.

Pankreatitning 2-bosqichida umumiy jarayonning patologik elementlari - o'z-o'zidan glikemiya mavjud. Bu doimiy yallig'lanishdan tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan beta-hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan insulinni qon oqimiga kiritilishi bilan izohlanadi. Glyukoza bardoshliligi va qondagi qand miqdorining ko'payishi allaqachon 4 bosqichda kuzatiladi va oxirida endokrin bezning buzilgan mexanizmi mavjud. Bu funktsional hujayralarni yakuniy yo'q qilinishi va ularni yog 'to'qimalarining hujayralari bilan almashtirish bilan bog'liq.

Oshqozon osti bezining endokrin funktsiyalarining buzilishi, organizmga har qanday salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, tabiatda buzuvchi:

doimiy yallig'lanish jarayoni surunkali shaklda, alevlenme davrida
pankreatik jarrohlik, ayniqsa har qanday hajmdagi pankreatektomiyadan so'ng,
oshqozon osti bezi kasalliklari (onkologiya, oshqozon osti bezi nekrozi),
organlarning disfunktsiyasini keltirib chiqaradigan omillarni suiiste'mol qilish (ovqatlanish buzilishi, alkogol va chekish, uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni iste'mol qilish).

Endokrin tizimining har qanday muhim qismi singari, oshqozon osti bezi gormonlarni - insulin va glyukagonni ishlab chiqaradi. Gormonlarni ishlab chiqarishga javob beradigan hujayralarning insuler funktsiyasi inson tomonidan zararli moddalarni iste'mol qilish natijasida buziladi. Va surunkali yallig'lanish insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan Langerhans orollarini yo'q qiladi va skleroz qiladi. Qandli diabet insulin sekretsiyasini inhibe qiluvchi tripsin miqdori ortishi bilan hosil bo'ladi.

Kasallik belgilari

Bez patologiyasi fonida shakllanadigan surunkali pankreatit va qandli diabet ko'pincha asab qo'zg'aluvchanligi yuqori bo'lgan odamlarda kuzatiladi. Dastlabki bosqichda tashvishlanishning asosiy sababi - bu oshqozon ekishi va uning davomida paydo bo'ladigan yonish, shishiradi, meteorizm va diareya. Oshqozon osti bezining mag'lubiyati dastlab epigastral zonada kuchli og'riqlar bilan tavsiflanadi. Jarrohlikdan keyin giperglikemiya qisqa vaqt ichida paydo bo'lishi mumkin, yallig'lanish fonida o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin.

Karbongidrat muvozanati bir necha yillar davomida rivojlanadi. Bosqichdan bosqichga o'tish davrida simptomlar kuchayadi, endokrin kasalliklar kuchayadi:

diabet rivojlanishining boshida qonda glyukoza darajasi o'rtacha
rivojlanib borgan sari u tez-tez gipoglikemiya urishi bilan birga kela boshlaydi,
quruq teri, doimiy tashnalik va g'ayritabiiy ravishda tez-tez siyish (qandli diabetga xos bo'lgan alomatlar) paydo bo'ladi
ro'za tutadigan glyukoza normal darajani beradi va ovqatdan keyin ko'payish darajasi kuzatiladi.
zaiflashtirilgan immunitet yuqumli jarayonlar va teri patologiyalarining rivojlanishiga olib keladi.

Terining qaltirashi, qichishi, qattiq ochlik, sovuq ter va patologik haddan tashqari ovqatlanish tanadagi patologiya mavjudligining o'ziga xos belgilaridir. Ammo ketoatsidoz yoki ketonuriya PSD bilan kechadigan holatlar klinik amaliyotda juda kam aniqlangan. 3-toifa diabet bilan, ongni pasayishi yoki glyukoza darajasining pasayishi tufayli uning yo'qolishi ehtimoli ko'proq. Uzoq muddatli kurs to'g'ri davolashsiz soqchilik yoki gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin.

Qandli diabet bilan pankreatit

Qandli diabetda pankreatit uning rivojlanishining asosiy sabablaridan biridir. Oshqozon osti bezining kasalligi darhol ikkita patologik yo'nalishga olib keladi: ikkala ekzokrin va endokrin funktsiyalarining buzilishi.Surunkali alkogolli, surunkali oddiy, boshqa salbiy ta'sirlardan kelib chiqadigan o'tkir pankreatit - kasallikning bu barcha turlari ovqat hazm qilish tizimining ishlashi uchun zarur bo'lgan tabiiy o'zaro ta'sirni buzadi. Muvaffaqiyatli o'zgarishlar ro'y beradi:

Oqim bosimi ortishi organizm hujayralarini hazm qilishni boshlaydigan bezakdan faol bo'lmagan proenzimlarning chiqarilishiga olib keladi,
kalsinatsiya va sklerotizatsiya jarayoni normal ichki to'qima hujayralarini biriktiruvchi (tolali) bilan almashtirishga olib keladi,
pankreatotsitlar atrofiyasi, gormonlar sintezi to'xtaydi va bu holatlarning yarmida diabet rivojlanadi.

Gormonlar etishmovchiligi tufayli glyukoza qonda erkin aylanib, retseptorlari va hujayralarini yo'q qiladi va 2-toifa diabetga olib keladi. Bu patologik kurs bilan ajralib turadi, bu insulin etishmasligi tufayli emas, balki vayron qilingan segmentlarni sezishga qodir emasligi uchun. Kasalliklarda rivojlanish mexanizmi turlicha:

1-toifa diabet har doim mavjud gormon etishmasligi fonida, agar yangilangan hujayralar uni ishlab chiqara olmasa,
2-toifadagi patologiya mavjud gormonni moslashtira olmaydigan yo'q qilingan retseptorlari va hujayralari fonida rivojlanadi,
3-toifa diabet ikkinchi darajali bo'lib, birinchi ikkita xususiyatni birlashtiradi, shuning uchun JSST uni tan olmaydi.

Biroq, ko'p yillar davomida amaliyot bilan shug'ullanadigan endokrinologlar bir necha bor pankreatogen diabetning rivojlanishini kuzatdilar va zarur davolash usullarini yaxshi bilishadi. Ko'p jihatdan, bu oshqozon osti bezining yallig'lanishini qo'zg'atuvchi omillar, uning bosqichi va hozirgi vaqtda organning holati bilan belgilanadi. Kelib chiqishi muhim emas. Qandli diabetning har bir turi o'ziga xos xususiyatlarga ega va pankreatogen uchun bu ovqatdan oldin normal darajadagi glyukoza bo'lib, undan keyin ko'tariladi. Bundan tashqari, diabetning dastlabki ikki turining rivojlanishi surunkali pankreatitning sababi bo'lishi mumkin, ammo buning oqibati emas, uchinchisi - oshqozon osti bezi kasalliklari.

Giyohvand moddalarni davolash

Agar odamda pankreatit va diabet bo'lsa, u ikkala kasallikni bir vaqtning o'zida davolashga muhtoj, aks holda bu kutilgan natijani bermaydi.

Davolash sifatida dorilar va parhez buyuriladi.

Giyohvand terapiyasining asosiy maqsadi - bu holatni tuzatish. Shuning uchun bir nechta dori turlari buyuriladi. Ular quyidagilarga qaratilgan:

Oqsil-energiya etishmovchiligini bartaraf etish, ferment etishmasligini to'ldirish va ovqat hazm qilish jarayonini tartibga solish (amilaza, lipaza yoki proteaz kabi fermentativ vositalar bilan davolash),
uglevod almashinuvini normallashtirish - shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilish,
jarrohlik ta'sirini bartaraf qilish uchun vaqt o'tishi bilan shakarni pasaytiradigan dorilar bilan almashtirilishi mumkin bo'lgan insulin buyuriladi.

Dori-darmonlarni buyurish, murakkab usulning boshqa tarkibiy qismlari kabi, faqat kasallik tarixi, etiologiyasi va rivojlanish darajasini hisobga oladigan endokrinolog va pankreatitni davolaydigan gastroenterologning zimmasidadir.

Terapevtik parhez

Tavsiya etilgan parhez pankreatit va 2-toifa diabet uchun ovqatlanishga o'xshaydi. U oqsillar va murakkab uglevodlardan iborat bo'lib, tez uglevodlar kunlik ratsiondan chiqariladi. Yog'li, baharatlı va sho'rlangan ovqatdan tashqari oziq-ovqat mahsuloti fraktsion va tez-tez tavsiya etiladi, ba'zi mahsulotlar taqiqlangan ro'yxatga kiritilgan.

Pankreatit va diabet bilan davolash mumkin bo'lgan va mumkin bo'lmagan mahsulotlar

Bemor alkogol, un mahsulotlari, tez ovqatlanish va qandolatchilik mahsulotlarini iste'mol qilishni qat'iyan istisno qilishi kerak. Yog'li va achchiq, sho'r va achchiq - bularning barchasi bemorning ahvoliga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan taqiqlar ro'yxatiga kiradi. Shirin gazlangan ichimliklar, begona moddalar bo'lgan sharbatlar, marinadlar, kolbasa va baklagiller tavsiya etilmaydi. Kundalik ovqatlanish ma'lum miqdorda ozuqaviy moddalardan hisoblanadi. Oziq-ovqat tez-tez va kichik qismlarda iste'mol qilinadi.

Pankreatogenik diabet yaxshi prognoz beradi. Kasallik kursini to'xtatish mumkin, ayniqsa erta bosqichlarda shakar miqdori normal darajaga tushirilishi mumkin. Asosiy shart - davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish.

Pankreatit diabeti

Tadqiqotchilar hali ham pankreatit va diabetni ekzokrin pankreatik etishmovchilik bilan birlashtiradigan mexanizmni o'rganmoqdalar:

fermentlarning etishmasligi oshqozon osti beziga zarar etkazadigan, fermentlar va gormonlar ishlab chiqarishni buzadigan diabet bilan bog'liq.
viruslar yoki otoimmün kasalliklar ushbu patologiyalar xavfini oshiradi,
pankreatit, ekzokrin etishmovchilikning sababi sifatida diabetning zaruriy shartiga aylanmoqda.

Pankreatogen diabet - bu ekzokrin pankreatik kasallik - surunkali pankreatit bilan bog'liq ikkinchi darajali diabet. Xuddi shunday, kistik fibrozda ekzokrin etishmovchilik endokrin patologiyadan oldin bo'ladi.

Ko'pincha bemorlarga surunkali pankreatit va diabet bilan bir vaqtda tashxis qo'yiladi, bu pankreatogen deb ataladi.

Ushbu kasallikning patogenezi nisbatan tashxis qo'yish bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqqanda nisbatan yaqinda tasvirlangan. Oshqozon osti bezi saratoni yoki pankreatektomiyadan so'ng rivojlanadigan boshqa kam tarqalgan shakllar mavjud.

Larganhans orollari qon orqali insulin-acinar portal arteriyalari bilan ta'minlanadi. Oshqozon osti bezining ekzokrin qismi yuqori gormonlar ta'siri ostida qonning katta qismini adacıklar orqali oladi. Insulin acinar yoki sekretor to'qimalarning samarali ishlashi uchun kerak.

Surunkali pankreatitda, oshqozon osti bezi to'qimalarining sklerozida, hujayralarni asta-sekin almashtirish sodir bo'ladi. Bunday holda, u orqali o'tadigan kanallar va asab tugunlari o'z funktsiyalarini yo'qotadi, bu diabetdagi oshqozon osti bezini buzadi. Insulin ishlab chiqaradigan hujayralar nafaqat to'g'ridan-to'g'ri, balki qon oqimining pasayishi tufayli ham azoblanadi. Organning koronar atrofiyasi pankreatogen diabetning rivojlanishiga olib keladi.

Xuddi shunday, oshqozon osti bezi etishmovchiligida fibroz rivojlanadi, ammo orol hujayralari zarar ko'rmaydi. Pankreatogen diabet kasalligi klassik insulinga bog'liq diabet kasalligidan farq qiladi, bu beta hujayralarni otoimmün ravishda yo'q qilish natijasida rivojlanadi. Shuningdek, ikkinchi turdagi qandli diabet Larganhans hujayralarini amiloid oqsil bilan almashtirish orqali aniqlanadi, bu surunkali pankreatitda mavjud emas.

Surunkali yallig'lanishda quyidagi o'zgarishlar yuzaga keladi:

beta hujayralarining sekretor sig'imi pasayadi, insulin etishmovchiligi yuzaga keladi,
insulinning teskari ta'siriga ega bo'lgan glyukagon gormoni ishlab chiqarish ko'payadi.

Bemorlarda oshqozon osti bezi fermentlarini ishlab chiqarish buziladi, malabsorbtsiya sindromi rivojlanadi. Davolash va tez-tez asoratlar bo'lmasa, me'da osti bezi nekrozining rivojlanishi qayd etiladi.

Konservativ davo

Giperglikemiya nazorati - har qanday shaklda davolash usullaridan biri bo'lib qolmoqda. Bezi to'qimalarining degeneratsiyasi fonida oshqozon osti bezi diabetini to'xtatish uchun bemorga turmush tarzini o'zgartirish taklif etiladi: spirtli ichimliklar va chekishni tashlash.

Spirtli ichimlik jigar glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi va gipoglikemiyani keltirib chiqaradi - qon shakarining keskin pasayishi, ayniqsa bemor allaqachon insulinga kirgan bo'lsa.

Oshqozon osti bezining tiklanishi eriydigan tolaga boy va kam yog'li ovqatlar tufayli bo'ladi. Har qanday ekzokrin etishmovchiligida surunkali pankreatitning terapiyasi makronutriyentlarning normal so'rilishini ta'minlaydigan fermentlar tomonidan amalga oshiriladi.

Yog'larni yutish va xavfli asoratlarning oldini olish uchun oshqozon osti bezi fermentlari kerak: steatorreya va yog'da eriydigan vitaminlarning etishmasligi. D vitamini etarli darajada saqlanishi metabolik suyak kasalliklari va osteoporoz rivojlanishining oldini olish uchun kerak. Fermentlar ovqat bilan birga glyukoza bardoshliligini yaxshilaydi.

Qattiq diabetdagi oshqozon osti bezi uchun asosiy dori insulindir, bu giperglikemiya oldini olishga yordam beradi. Noto'g'ri ovqatlanish fonida gormonning anabolik xususiyatlari foydalidir.

Glyutatsiyalangan gemoglobin darajasi 8% dan oshmaydigan oshqozon osti bezi diabeti va engil giperglikemiyada siz qondagi glyukoza miqdorini pasaytirish uchun tabletkalarni buyurishingiz mumkin:

sekretrlar - sulfaniluriya tufayli insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, ammo har doim ham 2-toifa diabet uchun mos emas;
alfa glyukozidaza inhibitörleri (akarboza) - ichakning ma'lum joylarida insulin yutilishiga to'sqinlik qiladi, ammo qo'shimcha mablag'lar sifatida buyuriladi,
yangi avlod dori bu beta-hujayralarning kaltsiy kanallarida harakat qiluvchi va insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiruvchi repagniliddir.

Metformin bilan sensibilizatsiya oshqozon osti bezi saratoni xavfini kamaytirish uchun ishlatiladi.

So'nggi chora - orolli avtotransplantatsiya - Larganhans hujayralarini transplantatsiya qilish. Birinchidan, jarrohlar oshqozon osti bezining endokrin zaxirasini, glyukoza ro'za tutgandan keyin qon zardobidagi S-protein darajasi bilan beta hujayralarining funktsional massasini baholaydilar.

Tibbiy ovqatlanish

Surunkali pankreatitda u ko'pincha charchoq bilan birga keladi. Ushbu turga mo'ljallangan maxsus davolanish jadvali yo'q edi. Balansli dietaga rioya qiling. Pankreatit va 2-toifa diabet uchun parhez makronutrientlarni to'liq etkazib berishga asoslangan:

Oziq-ovqatda yog'lar, vitaminlar va elektrolitlar etishmasligi tuzatiladi, shunda bemor tana vaznini yo'qotadi.

Ratsion faqat fermentativ preparatlar - Creonni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish bilan ishlatiladi. Mikrogranulalar va kolipaza va lipazning yuqori nisbati tufayli mahsulot yog'larning parchalanishini rag'batlantiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar qattiq og'riq tufayli ovqat eyishdan qo'rqishadi. Shuning uchun, Creon bilan bir qatorda, uglevod almashinuvini rag'batlantirish uchun analjeziklar va kichik dozalarda insulin ishlatiladi.

Pankreatit va ovqat hazm qilish kasalliklari uchun asosiy ovqatlanish

Pankreatit bilan, surunkali yallig'lanish rivojlanganda rivojlanadi. Ovqat hazm qilish buzilishlari bosqichida, to'g'ri ovqatlanish yordamida asabiylashishlarning oldini olish kerak:

alkogol, yog'li va qovurilgan ovqatlardan voz kechish,
kuniga 6 marta, oz miqdorda,
oddiy uglevodlarni chiqarib tashlang, sabzavotlardan tolalar miqdorini oshiring.

Ratsionda guruch, irmikni olib tashlash, karabuğday va jo'xori uni iste'mol qilish kerak. Xurmo, banan, uzum, olxo'ri va o'rikdan bosh torting.

Kasallikning kuchayishi paytida mevalar qaynatilgan kartoshka pyuresi shaklida iste'mol qilinishi kerak. Sarimsoq va piyoz, baharatlı ziravorlar va füme go'shtlarni chiqarib tashlang.

Prognoz va umumiy tavsiyalar

Qandli diabetda oshqozon osti bezi uchun mashqlar toraks mintaqasini ochishga va diafragma spazmini engillashtirishga qaratilgan. Bu nafas olish mushaklari qovurg'alar ochilmasa, qorin bo'shlig'ida turg'unlikni, shu bilan birga bezning qon bilan ta'minlanishini buzadi.

Kasallikning kuchaymagan davrida pankreatit va diabet uchun organlarning yangilanishini rag'batlantirish uchun ikkita mashq bajariladi:

Orqa tarafingizda yotib, qovurg'alarning pastki qismini sochiq bilan o'rab oling. Inhale, qovurg'alarni yon tomonlarga ochadi, ammo pastki orqa polga mahkam bosilmasdan qoladi. Nafas olish sochiq orqali qarshilik bilan amalga oshiriladi. Ekshalasyon qorin bo'shlig'i mushaklarida kuchlanish bilan birga keladi. Kuniga uch marta, 10 marta takrorlang.
Chap tomoningizda yolg'on gapiring, qovurg'alar ostiga sochiq rolini qo'ying. Yostiqsimon qovurg'alarni bosib, inhalatsiya qiling. Uni barcha ekskostal bo'shliqlarda harakatchanlikni ta'minlab, aksillar chizig'iga yuqoriga ko'taring.

Ovqat hazm qilish kasalliklari bosqichida qandli diabetning oldini olish kerak. Doimiy giperglikemiya, kam uglerodli dietaga qat'iy rioya qilish, alkogol va yog'li ovqatlarni rad etish talab etiladi. Glyukoza nazorati oshqozon osti bezining biokimyoviy ko'rsatkichlari bilan bir qatorda muhimdir. Ko'tarilgan shakarni portativ glyukometrlar aniqlaydi. Tashxis qo'yish va davolashni chap gipokondriyadagi og'riqning bir necha hujumlarini takrorlash bilan o'z vaqtida boshlash kerak.

3-toifa diabet nima?

Qandli diabetning 3-turi - bu har xil kelib chiqqan pankreatik boshlang'ich lezyon fonida (ko'pincha surunkali pankreatitda) yuzaga keladigan endokrin kasallik. Ilmiy jihatdan tibbiyotda bu pankreatogenik diabet deb ataladi.

Ushbu kasallik bilan endokrin tizim normal ishlashni to'xtatadi, bu barcha organlarning sog'lig'ini buzadi. oshqozon osti bezi qandli glyukoza miqdorini oshirib, oshqozon osti bezi diabetini oldini oladi. Ushbu asoratlardan markaziy asab tizimi azoblanadi. Tibbiyotda jami 4 turdagi diabet mavjud.

3-toifa qandli diabet odamning hayoti uchun murakkab kasallik bo'lib, u 1-toifa va 2-toifa diabetni birlashtiradi. Altsgeymer kasalligi rivojlanishi mumkin. Olimlar uzoq vaqt davomida diabetning kelib chiqishini tushunishga harakat qilishdi. Faqat 2005 yilda ular asosiy sababni aniqlay olishdi - bu to'g'ridan-to'g'ri miyada insulin etishmasligi. Mutaxassislar biron bir aniq davolanishni tayinlamaydilar, chunki alomatlar har xil.

Kasallikning barcha bosqichlarida pankreatogen 3-toifa diabet aholining 15 foizida uchraydi. Erkaklar ushbu turdagi diabetga, ayniqsa 40 yoshdan keyin ko'proq moyil bo'lishadi.

Pankreatogen diabetning sabablari

Oshqozon osti bezi funktsiyasining buzilishi natijasida diabet paydo bo'ladi. Oddiy qilib aytganda, biz butun endokrin tizimning ishlamay qolishini aytishimiz mumkin. 3-toifa diabetning asosiy sabablari:

surunkali disbioz
pankreatit,gastrit va oshqozon yarasi,
ichak shilliq qavatining yallig'lanishi,
yuqtirilgan virusli kasalliklar,
noto'g'ri ovqatlanish, bu tana vaznining ko'payishiga olib keladi,
irsiyat.

Ko'pincha, pankreatogen diabetning paydo bo'lishida pankreatitning tez-tez kuchayishi katta rol o'ynaydi. Shunday qilib, yod qasos bilan so'riladi. Bu ovqat hazm qilish tizimining barcha organlariga salbiy ta'sir qiladi. Endokrin buzilish sodir bo'ladi.

Oshqozon osti bezi vayron bo'lgandan keyin engil remissiya paydo bo'ladi. 5 yildan keyin pankreatogenik 3-turdagi diabet o'zini sezadi. Bu vaqt ichida odamlar tabureni xafa qilishadi va bunga ahamiyat bermaydilar.

Oshqozon osti bezi qonga insulin chiqishini rag'batlantiradi va glyukagonni tartibga soladi. Gormonlar gormonlar uchun javobgardir. Ularning joylashuvi bezning oxirida aniqlanadi. Tashqi ta'sirlar natijasida, masalan, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, insulin apparati ishida o'zgarishlar yuzaga keladi.

Pankreatitning tez-tez kuchayishi yoki oshqozon osti bezidagi jarrohlik aralashuvlar pankreatogen 3-toifa diabetning paydo bo'lishiga olib keladi. Agar kasallik rivojlanib borsa, sklerozning birinchi bosqichi (Altsgeymer kasalligi) boshlanadi.

Qonda tripsin ko'tarilib, bezning shishishini hosil qiladi. Insulin miya hujayralariga kirishni to'xtatadi, natijada giperglikemiya paydo bo'ladi. Endokrin apparati uning ishini nazorat qilmaydi. Shunday qilib, 3-toifa diabet qayta tiklanadi.

Pankreatogen diabetning belgilari

Dastlab, kasallik dastlabki ikki turdan boshlab o'zini zaif tarzda namoyon qiladi. Belgilari kabi doimiy tashnalik, quruq og'iz va teri. Odam boshlanadi tanani doimo tarash, charchoq va befarqlik hissi. Siyish ko'proq foyda keltiradi. Tana vazni, qoida tariqasida, ko'payadi, lekin bir xil darajada qolishi mumkin.

Agar alomatlardan biri aniqlansa, glikemik asoratlarni istisno qilish uchun darhol mutaxassis bilan maslahatlashing. Qandli diabetning 3-turi asta-sekin engil bosqichdan og'ir bosqichlargacha rivojlanadi.

Yengil shaklning belgilari:

xotira yo'qolishi, ya'ni unutish. Aqliy funktsiyalar sekinlashadi
ruhiy tushkunlik va befarqlik, asabiylashish va asabiylashish,
vaqtni va joyni boshqarishni yo'qotish,
axlatning buzilishi, yurak urishi.

aqldan g'oyalar va harakatlar, gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi,
tana kramplari, oyoq-qo'llarning noaniqligi.

3-toifa qandli diabet remissiyada bo'lishi mumkin. Biroq, ushbu shakl ham o'ziga xos xususiyatlarga ega, ular ushbu kasallikka chalingan odamga e'tibor berishga arziydi. Qandli diabetning mavjudligini ko'rsatadigan alomatlar:

yurakdagi noqulaylik, davriy tikuv og'rig'i,
ayniqsa, ertalab bosh og'rig'i
oyoqlarda og'irlik
jigar kengayishi tashxisi qo'yiladi,
buzilgan ko'rish va eshitish organlari,
qon bosimi ko'tariladi
oyoq-qo'llarning shishishi,
oyoq-qo'llarning xiralashishi.

Asoratlar

3-toifa pankreatogenik diabet bilan og'rigan odamlarda ketonuriya va ketoatsidoz paydo bo'ladi, vaqti-vaqti bilan gipoglikemiya xurujlari uchraydi. Biror kishi qattiq ovqatlansa ham, ovqatlanish istagidan voz kechmaydi.

Sovuq terlash, terining rangi, ayniqsa lablar ichiga tushadi va qo'zg'aluvchanlik kuchayadi. Qonda glyukozaning to'satdan oshishi susayishga yordam beradi va diabetik komaga olib kelishi mumkin. Vitaminlar tanada so'rilmaydi, vitamin etishmasligining kuchli bosqichi rivojlanadi. Metabolizm sekinlashadi.

Diagnostika

3-toifa diabet kasalligi uchun to'g'ri davolanishni aniqlash va tayinlash juda qiyin bo'ladi. Oshqozon osti bezidagi yallig'lanish ko'pincha yashirin bo'ladi. An'anaviy gipoglisemik terapiya va maxsus parhez kerakli natijani bermaydi.

Diagnostika quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

Endokrinologning maslahati. Kasallikning kechishini, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sabablarni batafsil o'rganish va to'g'ri simptomlarni aniqlash kerak.
oshqozon osti bezining sifati baholanadi. Biyokimyasal qon tekshiruvi buyuriladi. Siydik tarkibidagi aseton va glyukoza miqdorini aniqlash uchun tahlil uchun beriladi,
glikemiya kuzatiladi. Shifokor ovqatdan keyin va bo'sh qoringa glyukoza qondagi qancha ekanligini bilishi kerak,
Ultratovush va MRG. To'g'ri tashxis qo'yish uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi kerak. Bez MRG o'simta va neoplazmani istisno qilish uchun to'g'ri hajm va tuzilishni ko'rsatishi mumkin.

2-toifa va 2-toifa diabetni aniqlash ancha oson. Pankreatogenik diabet bir muncha vaqt davomida rivojlanmaydi. Ushbu kasallikning mavjudligi uchun to'liq o'rganish kerak. Kelajakda to'g'ri tanlangan davolanish kursi kasallikni yo'q qilishga yordam beradi.

Qandli diabet kasalligini davolash

Tashxisdan keyin pankreatitni davolash bilan shug'ullanish va profilaktika choralarini ishlab chiqish kerak. Yomon odatlar vaziyatni yanada og'irlashtiradi, ulardan voz kechish to'g'ri qaror bo'ladi. Ko'proq jismoniy mehnatni qo'shish yoki aksincha ko'proq dam olish uchun siz to'g'ri ovqatlanishingiz va turmush tarzingizni o'zgartirishingiz kerak.

Davolash kompleksi quyidagicha:

To'g'ri ovqatlanish. Protein va meva iste'mol qilish odatdagidan kattaroq bo'lishi kerak. 3-toifa diabet kasalligi uchun yog ', qizarib pishgan, shirin, füme va baharatlı ovqatlar taqiqlanadi. Go'sht va baliq asosiy energiya manbai bo'ladi. Iste'mol qilish uchun shakarsiz turli xil donli mahsulotlar mavjud. Iloji boricha tez-tez ovqatlanishga harakat qilishingiz kerak. Har 4 soatda bir marta etarli bo'ladi. Sos va mayonez shaklida qo'shimchalar qat'iyan chiqarib tashlanadi.
Dori vositalari. Ovqat hazm qilishni nazorat qilish uchun maxsus yaratilgan preparatlar. Ular metabolizmni yaxshilaydi va pankreatitning kuchayishiga qarshi kurashadi. Shakarni kamaytiradigan dorilar buyuriladi.
Operatsiyadan keyingi kurs. Shifokorlar oshqozon osti beziga aralashuvdan so'ng insulin buyuradilar.

Prognoz va oldini olish

Kasallik oshqozon osti bezi faoliyatini yaxshilashga qaratilgan kurs bilan samarali davolanadi. Gipoglikemiya fonga tushadi. Ijobiy ta'sir natijasida qonda qand miqdorini barqarorlashtirish mumkin. Odamning holati tobora yaxshilanmoqda.

Onkologiya bilan og'rigan bemorlar reabilitatsiya sharoitida ko'proq vaqt sarflashlari kerak. Yomon odatlar va yomon ovqatlanish davolanishni sekinlashtiradi. Agar siz pankreatogen 3-toifa diabetga shubha qilsangiz, gastroenterolog sizning eng yaxshi do'stingiz bo'lishi kerak.

Pankreatogen diabetning belgilari

Biz ilgari bunday kasallik bilan doimiy giperglikemiyaning shakllanishi ko'pincha juda uzoq vaqt talab qilishini aytib o'tgan edik. Qonda glyukoza miqdorining doimiy ravishda ko'payishini ko'rsatadigan birinchi alomatlar odatda bir necha yildan keyin paydo bo'ladi. Ammo, bu holda biz oshqozon osti bezidagi surunkali yallig'lanish jarayoni haqida alohida gaplashamiz. O'tkir pankreatitda yoki operatsiyadan keyin giperglikemiyani ko'rsatadigan klinik ko'rinish ancha tezroq paydo bo'ladi.

Ko'pincha bunday patologik jarayon engil alomatlar bilan birga keladi. Litri uchun o'n bir mikromolgacha giperglikemiya deyarli kasal tomonidan sezilmaydi. Ammo glyukozaning yanada ko'payishi doimiy tashnalik hissi, chiqarilayotgan siydik miqdorining ko'payishi va zaiflikning kuchayishi kabi klinik ko'rinishlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha, kasal odam tuyadi sezilarli darajada oshishini, hissiy fonning o'zgarishini ko'rsatadi. Tekshiruvda quruq teri aniqlanadi. Bunday bemorlar turli xil dermatologik va yuqumli patologiyalarga ko'proq moyil. Shuni ta'kidlash kerakki, yuqorida keltirilgan barcha alomatlar shakarni kamaytiradigan dorilar yordamida osonlikcha to'xtatiladi.