Surunkali pankreatit tashxisi mezonlari

Oldingi o'tkir pankreatitning belgisi.

2. Xarakterli og'riq sindromining mavjudligi: chap gipokondriyadagi og'riq, gerpes zoster, sho'r, füme, yog'li, qizarib pishgan, baharatlı ovqatlar, ekstraktiv moddalar, konsentrlangan go'sht va sabzavotli bulyonlar va sho'rvalar, alkogol va tolaga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi.

3. Og'riq balandligida qusish, bu yengillik keltirmaydi.

4. Og'riq bilan bir qatorda sut bilan birga qo'zg'atiladigan pankreatogen diareya.

5. Qonda va siydikda alfa-amilazaning ko'payishi (va boshqa oshqozon osti bezi fermentlari).

6. Oshqozon osti bezi shirasidagi fermentlarni, o'n ikki barmoqli ichak tarkibidagi bikarbonatlar miqdorini kamaytirish.

7. Qon shakarining ko'payishi, glyukoza bardoshliligining pasayishi.

8. Multiprammada Steato-, amil-, kreatoreya.

9. Ultratovush tekshiruvi, ECPG ma'lumotlarining mavjudligi.

Surunkali pankreatitning shakliga qarab, diagnostika mezonlari biroz farq qiladi.

1. Surunkali latent pankreatit uchun kechki bosqichda oshqozon osti bezi diareyasi va malabsorbtsiya va yomon hazm qilish sindromlarining rivojlanishi bilan ajralib turadigan ekskretsiya etishmovchiligi sindromi etakchi omil hisoblanadi.

2. Surunkali og'riqli pankreatit klinikasida yallig'lanish va buzuvchi sindrom va og'riq ustunlik qiladi. Og'riq deyarli doimiydir, ammo asabiylashish paytida keskin ifodalanadi. Endokrin va asabiy etishmovchilik ham uchraydi.

3. Surunkali qaytalanuvchi pankreatit tashxisining mezonlari - alevlenme davrida barcha 3 sindromning mavjudligi va ularning remissiyada yo'qligi.

4. Pseudotumor pankreatit tashxisining mezonlari oshqozon osti bezi boshi tomonidan yaqqol yallig'lanish va buzuvchi sindrom fonida siqilganligi sababli obstruktiv sariqlikning mavjudligi.

Terapiya tamoyillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. og'riqni engillashtiradigan,

2. detoksifikatsiya choralari,

3. ekzokrin va endokrin kasalliklarni tuzatish.

Kasallikning kuchayishi davrida tayinlanish zarur:

1. tejamkorlik rejimi - qat'iy yotishsiz, ammo jismoniy kuchlanish va stressdan tashqari,

2. parhezlar - 0-jadvaldan - ya'ni. 1a, 1b, 1 va keyin 5p jadvalga o'tish bilan dastlabki 3 kun davomida ochlik, undan keyin proteinni boyitgunga qadar parhezni kengaytirish. Biliopankreatik va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklarini kamaytirish maqsadida ovqatlanish kuniga 5-6 marta bo'lishi kerak.

3. dastlabki 3 kun - dam olish, ochlik va sovuqlik, naycha orqali me'dani yuvish, ichakni tozalash klizimi - intoksikatsiyani kamaytirishga, fermentlarning agressivligini yo'q qilishga va o'n ikki barmoqli ichak diskineziyasini normallashtirishga;

4. dastlabki 3 kun - og'riqni yo'qotish va siqishni kamaytirish uchun bezlar sohasiga sovuq.

Giyohvand terapiyasi

5. Bikarbonat mahsulotlarining etishmovchiligini kamaytirish uchun tayinlanganantasidlar (almagel, fosfalugel, maalox va boshqalar), N₂- gistamin blokerlari - tsimetidin, tagamet, ranitidin va boshqalar. Antatsidlar, ayniqsa so'rilmaydi, kaltsiy preparatlarini tayinlash bilan birgalikda steatorreyning pasayishiga yordam beradi.

6. Antispazmodiklar va M₁xolinolitiklar o'n ikki barmoqli ichakning diskineziyasini kamaytirish uchun ishlatiladi. 2% li platifilin eritmasi, atropin, halidor, no-kurort, papaverin, aeron, indokidli süpozituar va boshqalar ishlatiladi.

7. Antibiotiklar ikkilamchi surunkali pankreatit va peripankreatit uchun buyuriladi. Tsefalosporinlar va yarim sintetik penitsillinlarni o'rtacha terapevtik dozalarda, 7-10 kunlik kurslarda buyurish yaxshiroqdir.

8. Qattiq og'riqlar bilan ko'rsatilgan analjeziklar - analgin, baralgin va uning hosilalari, paratsetamol.

Giyohvandlik analjeziklarining, fentanilning maqsadi ko'rsatilmagan, chunki ular Oddi kanallari va sfinkterlarining spazmini keltirib chiqaradi va qonda 12 soat ichida kiritilgandan so'ng, giperperemiya va transferazlar darajasining oshishi qayd etiladi.

Ekzokrin etishmovchilikni engillashtirish uchun oshqozon osti bezi fermentlari (Pankreatin, Pancurmen, Mezim Forte, Nygedase, Oraza, Panzitrat, Solisim, Somilaza, Trifenzim va boshqalar. Pankreatik fermentlarni o'z ichiga olgan Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal va boshqalar, safro tarkibiy qismlarini o'z ichiga oladi.

10. Bezi shishi va amilaza testidagi sezilarli o'zgarishlar bilan antienzim terapiyasi samarali bo'ladi (anti-fermentlar):

- Kontrast, gordoks, trasilol, ingitril, pantripin, traskolan, aminokaproik kislota. Ushbu dorilarni qabul qilishda allergik reaktsiyalar 10-12% gacha rivojlanadi, bu ularning maqsadlarini cheklaydi. Dori vositalarining asosiy mexanizmi proteolitik fermentlarning inaktivatsiyasi va biologik faol moddalarning (biologik faol moddalar - kininlar, bradikinin) ajralishini oldini olish qobiliyatiga bog'liq, bu esa shishning nekrozga o'tishiga to'sqinlik qiladi, seroz bo'shliqlarga ekssudatsiyani kamaytiradi. Va bu, o'z navbatida, mastlikni kamaytirishga yordam beradi, og'riqni engillashtiradi.

Oshqozon osti bezi sekretsiyasini bostirish uchun fermentlar va bikarbonatlar tayinlang sandostatin (somatostatin, okreotid) kuniga 25-50 mkg dozada 2-3 r / kun. teri ostiga yoki tomir ichiga 5-7 kun davomida.

12. Detoksifikatsiya terapiyasi. Surunkali pankreatitda gemodez eritmalari, fiziologik tuzlarning tomir ichiga yuborilishi qo'llaniladi. Glyukozaning maqsadi kontrendikedir, chunki pankreatit bilan, alevlenmada glyukoza bardoshliligi pasayadi.

13. Yallig'lanish-buzuvchi sindromni va koagulyatsiya va antikoagulyatsiya tizimidagi to'g'ri buzilishlarni to'xtatish uchun -aminokaproik kislota vena ichiga yuboriladi, bu faollashtirilgan kinninglardan tashqari antiallergik ta'sirga ega va fibrinolizni inhibe qiladi.

14. Aniq og'riq sindromi bilan kichik dozalar buyuriladi glyukokortikoid gormonlari (prednizon va boshqalar) - puls terapiyasi rejimida, kamroq steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

15. Radiatsiya va lazer terapiyasi - oshqozon osti bezida kuchli shishish va og'riq bilan.

16. Neyropsikiyatrik kasalliklarda nosepam (orehotel), seduksen, fenozepam, amitriptilin retseptlaridan yaxshi samara olingan.

17. Kuchli qaytish bilan, masalan, eglonil (sulfirid), serucal, motilium va boshqalar ishlatiladi prokinetika.

18. Astenizatsiya paytida - piratsetam (nootropil) kuniga 0,2-0,4 g 3 kun, piriditol (ensefabol) kuniga 0,1-0,2 g dan 3 kun.

19. Vitaminlar va minerallarning kuchli etishmovchiligi bilan - multivitaminli preparatlar (undevit, askorutin va boshqalar).

20. Trombotsit omillariga ta'sir qilish uchun - 5-7 kun davomida qorin terisi ostida 20 ming donagacha geparin.

21. metabolizmni yaxshilaydigan dorilar - pentoksil, metiluratsil.

22. Lipotropik moddalar - lipokain, metionin.

23. Anabolik steroidlar - nerabol, retabolil, riboksin.

"Surunkali pankreatit rivojlanishiga ta'sir qiluvchi xavf omillari" mavzusidagi ilmiy ish matni

40. Weber K. Neubert U. Eritema migrantlari kasalliklarining klinik xususiyatlari va ular bilan bog'liq bo'lgan deoderlar // "Lyme Borrelio-

sis ». Limfa kasalligi va unga aloqador disoderlar bo'yicha Ikkinchi Xalqaro simpozium materiallari. Vena - 1985. -P.209-228.

XRONIK PANCREATITIZNING TARAQQIYOTINI TA'SIR QILIShNING XAVFLI FAKTLARI

I.V. Reshina, AN Kalyagin

(Irkutsk davlat tibbiyot universiteti, rektor - tibbiyot fanlari doktori, professor I.V. Malov, ichki kasalliklar propedevtikasi kafedrasi, mudiri - tibbiyot fanlari doktori, professor Yu.A. 1oryaev, Klinik kasalxona Irkutsk shahridagi №1, "bosh shifokor -

Xulosa Maqolada surunkali pankreatitning rivojlanishiga sabab bo'ladigan ekzogen va endogen omillar muammolari haqidagi adabiyotlar keltirilgan.

Kalit so'zlar: surunkali pankreatit, prognoz, rivojlanish omillari.

Surunkali pankreatit (KT) atamasi turli xil etiologiyalarning oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) surunkali kasalliklari guruhini anglatadi, asosan tabiatda yallig'langan fazali progressiv fokal, segmental yoki tarqoq degenerativ, uning ekzokrin qismidagi buzuvchi o'zgarishlar, glandular elementlarning atrofiyasi, ularning tolali to'qimalarini almashtirish, yallig'lanish. oshqozon osti bezi kanallari tizimida kistalar, ekzokrin va endokrin bezlar funktsiyalarining turli darajadagi buzilishi mavjud.

Ovqat hazm qilish organlari kasalligi tuzilishida KT darajasi 5,1–9,0% ni, umumiy klinik amaliyotda esa 0,2-0,6% ni tashkil qiladi. So'nggi 30 yil ichida butun dunyo bo'ylab kasallikka chalinish darajasi 2 martadan ko'proq oshgan. Rossiyada kattalar orasida ham, bolalar orasida 1,3,6 ga nisbatan KT kasalligi tez-tez o'sib bormoqda.

CP ning paydo bo'lishi va rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar orasida 1.25, 33.42.47 endogen va ekzogen omillarni shartli ravishda ajratish mumkin. Birinchi guruhga irsiy va irsiy omillar kiradi: alfa1-antitripsin etishmovchiligi, gen mutatsiyalari, meros turi, litostatin kontsentratsiyasining pasayishi va boshqalar, shuningdek otoantikorlarning ishlab chiqarilishi, yallig'lanishga qarshi vositachilar va sitokinlarning ta'siri, metabolik kasalliklar va gormonal o'zgarishlar, gepatoduodenal kasalliklar. zonalar, giperatsid sharoitlar va boshqalar. Ekzogen omillar quyidagilardir: alkogol ichimliklarni suiiste'mol qilish, tamaki chekish, parhezdagi xatolar, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish, toksinlar ta'sir qilish, stress omillari va boshqalar.

Progressiya va surunkalilikning quyidagi omillarini ajratib ko'rsatish mumkin: o'tkir pankreatitning oqibatlari, profilaktika dorilarini muntazam iste'mol qilmaslik va boshqalar. 1,3,17,22,23,25, 42,47. Kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lgan omil har doim ham muhim emas. Hech kimga sir emaski, turmush tarzi va atrof-muhit ma'lum kasalliklarning rivojlanishida genetik old shartlarga qaraganda ko'proq rol o'ynaydi 7.8, 25.42.47.

Irsiy KT barcha shakllarning 5 foizini tashkil qiladi. Kasallik ko'pincha bolalikdan boshlanadi va doimiy progressiv kursga ega, davriy alevlenmeler bilan birga keladi va bu kasallikka olib keladi.

organ parenximasida mimik morfologik o'zgarishlar 7.8, 25.42.47.

D. Uiterkomb va L.Bodik irsiy KTning genetik nazariyasiga murojaat qilib, ushbu CP shaklini ishlab chiqish va rivojlanish mexanizmini taklif qilishdi - tripsin molekulalarining gidrolizga chidamliligi, relapslar ko'p miqdordagi tripsinning faollashishi natijasida kelib chiqishini isbotladi, bu nima to'sqinlik qilishi mumkin. oshqozon osti bezi tripsin inhibitori.

Pankreatik sekretor tripsin inhibitori (umumiy nomi serin proteaz inhibitori, Kazal turi 1, SPINK1) - bu uning faol markazini blokirovka qilish orqali tripsinni inhibe qilishning o'ziga xos xususiyatiga ega bo'lgan peptid, SPINK1 tripsin 1, 47 umumiy miqdorining 20% inhibe qilishga qodir. Atrof muhit omillari: spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish, muvozanatsiz ovqatlanish, shuningdek, ovqat hazm qilish tizimining bir qator kasalliklari mavjudligi irsiy KT prognozini yomonlashtiradi. Bu irsiy KT ning klinik ko'rinishi ko'pincha 3-10 yoshda, ikkinchi cho'qqisi esa 20-25 yoshda kuzatilganligi, bu ko'pincha alkogol ichimliklarni 8.42 darajasida muntazam iste'mol qilish bilan bog'liq ekanligi bilan izohlanishi mumkin.

Kationik tripsinogen genining mutatsiyalari. Kationik tripsinogen, tripsinning prekursori bo'lib, oziq-ovqat oqsillarining gidrolizida, shuningdek, faol bo'lmagan shaklda sintezlangan boshqa barcha hazm qilish fermentlarining faollashuvida muhim rol o'ynaydi. Oshqozon osti bezida tripsinogenni muddatidan oldin faollashishi boshqa fermentlarning faollashuv kaskadini qo'zg'atadi va o'tkir pankreatitning asosiy patogenetik mexanizmi bo'lgan oshqozon osti bezi to'qimalarining o'z-o'zini hazm bo'lishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan o'tkir pankreatitning takroriy xurujlari CPning rivojlanishiga olib keladi. Tripsinning muddatidan oldin faollashishiga to'sqinlik qiladigan ikkita asosiy fiziologik mexanizm mavjud: sekretor pankreatik tripsin inhibitori bilan inaktivatsiya va avtoliz.

O'tgan asrning 90-yillari oxirida me'da osti bezi toshlarining litostatin oqsillari topildi. Bu bemorlarning oshqozon osti bezi shirasida, asosan alkogolli CPda uchraydi, CP rivojlanib borganda litostatin darajasi pasayadi va bu kanallarda kaltsiyning paydo bo'lishiga olib keladi, ohaklanish

oshqozon osti bezi to'qimalari 9.19.40. Ammo yana bir nuqtai nazar bor - alkogol va uning metabolitlari litostatin sintezini inhibe qiladi va shu bilan uning miqdorini kamaytiradi. Litostatin kabi oqsillar tupurikda, siydikda bo'ladi va ularning kontsentratsiyasi kalkulyatsion CP ga ko'payadi.

Yaqinda pankreatit patogenezida erkin radikal oksidlanish va oksidlovchi stressning roli haqida ko'plab nashrlar paydo bo'ldi. Shu bilan birga, oshqozon osti bezida yallig'lanish saqlanib qoladi, yallig'lanishga qarshi omillar asta-sekin pasayadi, yallig'lanishning ekssudativ jarayonlari proliferativlar bilan almashtiriladi, natijada pankreatik fibroz paydo bo'ladi. N0 ning ta'siri gipoksiya sharoitida kuchayganligini hisobga olsak, atrof muhitning har qanday ta'siri, ayniqsa, tananing mudofaasining pasayishiga olib keladigan, KS kuchayishi va rivojlanishi uchun prognostik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin (33, 34.48).

Yigirmanchi asrning 50-yillari boshida ham. CP 23,28 rivojlanishiga ta'sir qiluvchi otoimmün mexanizmlar haqida fikrlar bildirildi. I va II karbonli angidraza antikorlarini aniqlash otoimmün CP (AIC) uchun o'ziga xos deb hisoblanadi, bundan tashqari, turli xil organlarga xos antijismlar aniqlanishi mumkin (piyodalarga qarshi, antokondrial, tekislashga qarshi, antineutrofilik) 23, 32. AICP ajratib olinishi yoki kuzatilishi mumkin. Syogren sindromi, birlamchi safro sirrozi, Kron kasalligi va ülseratif kolit yoki boshqa otoimmün kasalliklar. Shu bilan birga, bitta kasallikning rivojlanishi va boshqa kasallikning kuchayishi o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjud. AIHP va ma'lum virusli infektsiyalarning rivojlanishi, birinchi navbatda, surunkali virusli gepatit C va C rivojlanishi bilan bilvosita bog'liqlik mavjud. AIHP, rivojlanib borishi bilan, oshqozon osti bezi to'qimalarining qisqarishiga, asosiy pankreatik kanalning keng tarqalgan tartibsiz torayishiga, oshqozon osti bezining progressiv fibroziga va mononukulyar infiltratsiyasiga olib keladi, natijada birinchi ifoda etilgan sekretorning rivojlanishiga va keyinchalik organlararo ichki etishmovchilikka olib keladi.

21. Giperkalsemiyani prognoz va KTning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar sifatida tasniflashning sababi 21.30-da hiperparatiroidizm bilan og'rigan odamlarda kasallikning tez-tez rivojlanishi yoki uning og'irligini ko'rsatadigan kuzatuvlar edi.

Giperlipidemiya (xususan, gipertrigliseridemiya) o'tkir pankreatitda tan olingan etiologik omil bo'lib, uning xavfi triglitseridlarning 1000 mg / dl dan oshishi bilan ortadi. CPda etiologik omil sifatida giperlipidemiya haqida gap ketganda, mavjud ma'lumotlar bir-biriga ziddir. Ularni sarhisob qilib, xulosa qilishimiz mumkinki, KT uzoq davom etadigan, kam nazorat ostida bo'lgan giperlipidemiya holatlarida rivojlanishi mumkin, ammo bu juda kam uchraydi, ammo mavjud KTning rivojlanishi tezroq sodir bo'ladi yoki ko'pincha kasallik yanada kuchayadi.

Kuchli, uzoq muddatli og'riq asosiy hisoblanadi

ammo kasallik belgisi patofizyologik nuqtai nazardan og'riq yallig'lanish reaktsiyasining mexanizmlarini qo'zg'atadi, oshqozon osti bezidagi morfologik o'zgarishlarni kuchaytiradi va shu bilan og'riqning to'xtovsiz hujumi kasallikning rivojlanishida omil sifatida qaralishi mumkin 30.31.

Bir qator dalillarga asoslangan ilmiy tadqiqotlar CP alevlenmesi va uning oshqozon sekretsiyasi holati o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqligini ko'rsatdi. Giperatsid holatida pankreatik fibroz tezroq rivojlanadi. CP 4,5,26 hujumlarini to'xtatish uchun antisekretor dorilarni qo'llashning terapevtik samaradorligi ham isbotlangan. O't pufagi va oshqozon osti bezi reflyuksining mavjudligi ham KT rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Ushbu patologik hodisa bezlardagi yallig'lanish jarayonini qo'zg'atadi, o'simta nekrozi faktor-alfaning nazorat guruhiga nisbatan reflyuksiz 14,2 marta ko'payishi, kasallikning yashirin rivojlanishiga va tez-tez takrorlanib turishiga olib keladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda ham o'tkir, ham pankreatit rivojlanish chastotasining ko'payishi, KT qaytalanishining ko'payishi kuzatiladi. Bir tadqiqotda oshqozon osti bezidagi morfologik o'zgarishlar buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarning 20,6 foizida va nazorat guruhidagi 4,7 foizida aniqlangan.Uremik toksinlarning to'g'ridan-to'g'ri ta'siri nafaqat oshqozon osti bezi shikastlanishida, balki oshqozon-ichak trakti profilidagi o'zgarishlar, shuningdek buyrak etishmovchiligida kuzatiladigan bikarbonatlar va oqsillar sekretsiyasidagi o'zgarishlar haqida dalillar mavjud.

Oshqozon osti bezi divisum - bu dorsal va ventral pankreatik primordiya sintezi buzilganligi sababli oshqozon osti bezining rivojlanishidagi anormallik. Natijada oshqozon osti bezining ikkala qismini alohida drenajlash kerak: boshning ventral qismi katta o'n ikki barmoqli ichak naychasida qisqa simli kanal ochilishi bilan drenajlanadi va boshning dorsal qismidan, shuningdek tanadan va quyruqdan santorin kanalidan va kichik o'n ikki barmoqli ichakdan oqib chiqadi. Oshqozon osti bezi ajralishi aholining 5-10 foizida uchraydi va aksariyat hollarda klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydi. Shu bilan birga, ushbu anomaliya va o'tkir relaps yoki KT o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadigan ko'plab kuzatuvlar mavjud. Ba'zi hollarda oshqozon osti bezi sekretsiyasining aniq qo'zg'alishi bilan kichik o'n ikki barmoqli ichak naychasining kichik hajmi oshqozon osti bezining ko'p qismidan sekretsiyani etarli darajada tashqariga chiqishiga imkon bermaydi, ya'ni nisbatan oshqozon osti bezi kanalida bosimning oshishi bilan birga keladi, bu pankreatitning rivojlanishi uchun asos bo'lishi mumkin. . Bunday patogenetik mexanizmning mavjudligi ingichka ichakning endoskopik papillosfinkterotomiyasidan so'ng bemorlarning ahvoli yaxshilanishi bilan tasdiqlanadi.

Oddi sfinkterining disfunktsiyasi (DLS) - bu Oddi sfinkteri darajasida safro yoki oshqozon osti bezi sekretsiyasining oqishini aniq hisoblab bo'lmaydigan obstruktsiya. DLS bilan og'rigan bemorlarni ikki guruhga bo'lish mumkin: 1) sfinkter stenozi bilan, 2) harakatining buzilishi bilan.

sfinkterning foydali faoliyati. Ikkala holatda ham natija intraduktal gipertenziya bo'lib, qorin og'rig'i, umumiy o't yo'lining kengayishi, giperfermentemiya, shuningdek pankreatitning klinik belgilarini keltirib chiqaradi. DLS idiopatik o'tkir va surunkali takroriy pankreatitning asosiy sabablaridan biri deb taxmin qilish uchun asos bor. Bundan tashqari, intraduktal gipertenziyaning ko'payishi SQning rivojlanishiga olib keladi.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish CP-ning etiologik omili va rivojlanishning etakchi omilidir, bu barcha holatlarning 55-80% ni tashkil qiladi. Alkogolli KP belgilari odatda 35-45 yoshda paydo bo'ladi. Kasallik ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq uchraydi. Alkogolli ichimliklarni muntazam ravishda iste'mol qilishni boshlanishidan boshlab KN ning klinik ko'rinishigacha bo'lgan vaqt oralig'i odatda 10 yildan oshadi (ayollarda 11-8 va erkaklarda 18-11), spirtning o'rtacha sutkalik dozasi, qoida tariqasida 100-200 g etanolga etadi 9.43.44 . Alkogol ichimlikning turi alkogolli KT rivojlanishi uchun muhim emas. Crucial - toksik ta'sirga ega bo'lgan etanolning mutlaq miqdori. Olingan alkogolning umumiy miqdori bilan KT rivojlanish xavfi va keyinchalik 17,44 ning qaytalanish xavfi o'rtasida chiziqli o'zaro bog'liqlik mavjudligi aniqlandi. Kuniga 100 g dan ortiq etanol iste'mol qiladigan odamlarda ichkilikbozlar bilan solishtirganda 11 marta oshib boruvchi CP rivojlanish xavfi borligi haqida dalillar mavjud. Biroq, spirtli ichimliklarga nisbatan individual sezgirlikni va alkogolli Kp rivojlanishida boshqa omillarning mumkin bo'lgan rolini ko'rsatadigan haddan tashqari doz SRning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan dozani aniqlashning iloji bo'lmadi. Buni alkogolizmning atigi 5-10% klinik ko'rinishda oshqozon osti bezi shikastlanishlari bilan tasdiqlaydi. Etanolning toksik ta'sirini kuchaytiruvchi mumkin bo'lgan omillar, juda yuqori yoki juda kam yog'li, nikotin, vitaminlar va iz elementlarning etishmasligi (mis, selen) va kaltsiyning 11,17,43,44 metabolizmini buzadigan yuqori kalorili, oqsilga boy dieta. Shuningdek, alkogolning o'zi faqat irsiy moyilligi bor sezgir odamlarda KT rivojlanishiga hissa qo'shadigan omil ekanligi haqida fikrlar mavjud. Shunday qilib, ba'zi bir tadqiqotlarda alkogolli CP dan aziyat chekadigan odamlarda, odatda, nazoratdan ko'ra ko'proq, PBT va 8RSC1 genlari mutatsiyalari uchraydi. Boshqa genlar iloji boricha "nomzodlar" ni o'rganishgan, ammo alkogolli KN ning genetik asosi nima ekanligini aniq aniqlash hali ham mumkin emas.

Bir qator epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, chekuvchilarda sigaret chekadiganlar soni 35,43 ga ko'payishi bilan xavfning ortishi va xavfli Kp kasalligi xavfi ortadi. Tamaki oshqozon osti beziga ta'sir qilishning aniq mexanizmi noma'lum, ammo chekish oshqozon osti bezi bikarbonatlarining sekretsiyasini pasayishiga olib keladi, shuningdek tripsinni inhibe qiluvchi usulni kamaytirishga yordam beradi.

sarum va alfa1-antitripsin darajasi. Shunday qilib, bugungi kunda tamaki chekish CP 18,21,35 uchun mustaqil xavf omili sifatida tan olingan.

KH alevlenmelerinin jiddiyligiga psixologik kasalliklar darajasi ta'sir qiladi: shaxsiy tashvish va tushkunlik. Bu qanchalik yuqori bo'lsa, og'riqning sub'ektiv idroki qanchalik yuqori bo'lsa, jarayonning og'irligi shunchalik yuqori bo'ladi.

Ba'zi dorilar: tiazid diuretiklar, tetratsiklin, sulfanamidlar, estrogenlar, azatioprin, 6-merkaptopurin, L-asparaginaza va boshqalar CP ning boshlang'ich nuqtasi sifatida xizmat qilishi mumkin. Ushbu dorilar har qanday etiologiyadagi KT kasalligini kuchaytirishi mumkin degan fikr ham bor 21,23, 44. KT ning dorilarni qo'llash bilan aloqasi to'g'risida ma'lumotlar kam.

Ertami-kechmi KTning rivojlanishiga olib keladigan har qanday omillar ekzokrin pankreatik etishmovchilik, mal so'rib olish sindromi va trofologik etishmovchilik, mo'l-ko'l najasli doimiy diareya bemorning suvsizlanishiga olib keladi, disbiyotik kasalliklar tabiiy ravishda rivojlanib, kasallikning asosiy bosqichini og'irlashtiradi. . Ekzokrin pankreatik etishmovchilikning shakllanish omillarini o'rganish o'tkazildi, bunda KT davomiyligi, o'tkir pankreatitning kuchayishi epizodlari chastotasi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, yoshi, oldingi terapiya, yuqumli kasalliklar, avtonom disfunktsiya va psixoemotsional holat kabi omillarning ta'siri yo'qligi aniqlandi. Ko'pincha, ekzokrin etishmovchilik rivojlanishi bilan, poliozzim preparatlari o'rnini bosuvchi maqsad bilan belgilanadi, ammo aksariyat hollarda bemorlar har doim muntazam ravishda qabul qilmaydigan 37,41 dozada dozani oshirib yuboradilar, bu esa KO ni kuchaytiradi. Proton nasos inhibitörleri ekzokrin pankreatik funktsiyaning zo'ravonligiga ta'sir qilmaganligi, somatostatin va uning o'xshashlari uning inhibisyoni va etishmovchilikning rivojlanishiga olib kelganligi ta'kidlandi.

Ratsiondagi xatolarga kelsak, ikki tomonlama nuqtai nazar mavjud. Ba'zi bir mualliflar yog'li, achchiq ovqatlarni tez-tez iste'mol qilish bilan SY kuchayishi xavfi sezilarli darajada oshganligi, dietadagi bunday xatolar 24.28 prognozsiz noqulay xavf omili ekanligi haqida dalillar keltiradi. Boshqa tadqiqotlar natijalariga ko'ra, xulosaga asoslanib, KN ning kuchayishi, uning o'tkirligi hayvonlarning yog'lari va oqsillarni cheklash bilan parhezning davomiyligiga bog'liq, misol sifatida KTning maxsus shakli - tropik pankreatit 21, 30 keltirilgan.

CP bilan boshqa kasalliklardan farqli o'laroq, umuman qabul qilingan prognostik belgilar mavjud emas. Izolyatsiyalangan shaklda CP rivojlanishining u yoki boshqa omilining roli to'g'risida deyarli aniq ma'lumotlar yo'q.

Turli xil xavf omillari va KTning rivojlanishi, ma'lum omillarning ahamiyati to'g'risida fikrlarning nomuvofiqligi, bir-biriga mos keladigan shart-sharoitlarning mavjudligi shundan dalolat beradiki, ushbu mavzu muhokama uchun keng ochiq.

XRONIK PANCREATITIZNING RIVOJLANIShIDAGI XAVFLI FAKTLAR

I.V. Reshina, A.N. Kalyagin (Irkutsk Davlat Tibbiyot Universiteti, MUSES "№1 Irkutsk" klinik kasalxonasi)

Maqolada surunkali pankreatitning rivojlanishiga sabab bo'lgan ekzo va endogen omillar muammolari haqidagi adabiy ma'lumotlar keltirilgan.

1. Buklis E.R. Oshqozon osti bezi kasalliklari va oshqozon sekretsiyasining patologik asoslari // Ros. jurnal gastoroenterol., gepatol., koloproktol. - 2004. - № 4.

2. Vinnik Yu.S., Cherdantsev D.V., Markelova N.M. va boshq. O'tkir buzuvchi pankreatitda immunologik kasalliklarning roli // Sib. asal zhur. - 2005. - № 1. - C.5-7.

3. Guberghrii N.B., Xristich T.N. Klinik pankreatologiya. - Donetsk: Oqqush, 2000 .-- 416 p.

4. Kalyagin A.N. Surunkali pankreatitning antisekretor terapiyasiga yondashuvlar // Sib. gastroenterol jurnali. va gepatol. - 2004. - № 18. - S.149-151.

5. Kalyagin A.N., Reshina I.V., Rojansky A.A., Kulikova O.N. Surunkali pankreatitning alevlenmalarini davolashda proton nasos inhibitörlerini og'zaki ishlatish samaradorligi // IV Sharqiy Sibir gastroenterologi. conf "Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining klinik-epidemiologik va etno-ekologik muammolari." - Abakan, 2004 .-- P.44-48.

6. Mayev IV. Surunkali pankreatit: diagnostika va davolash taktikasi algoritmlari. - M .: GOU VUNMTS Ros-zdrava, 2006. - S.5-10.

7. Mayev I.V. Irsiy pankreatit // Ros. jurnal gastroenterol., gepatol., koloproktol. - 2004. - №1.

8. Mayev I.V. Oshqozon osti bezining irsiy kasalliklari bir xil ko'z yoshlar // Gastroenterolning klinik istiqbollari., Gepatol. - 2002. - № 4. - S.20-27.

9. Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Litostatin: surunkali pankreatitning biologik roli va patogenezining zamonaviy ko'rinishi // Ros. jurnal gastoroenterol., gepatol., koloproktol. - 2006. - № 5. - C.4-10.

10. Osipenko M.F., Venjina Yu. Yu. Ekzokrin pankreatik etishmovchilikning paydo bo'lishi xavf omillari / XI rus gastroenterologi materiallari. hafta // Ros. jurnal gastroenterol., gepatol., koloproktol. - 2005. - № 5. Ilova. № 26. - S.63.

11. Pasieshvili L.M., Morgulis M.V. Surunkali alkogolli pankreatitli bemorlarda oshqozon osti bezi funktsional etishmovchiligi mexanizmlari / XI rus gastroenterologi materiallari. hafta // Ros. jurnal gastroenterol., gepatol., koloproktol. - 2005. - № 5. Ilova. № 26. - S.63.

12. Reshina I.V., Kalyagin A.N. Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarda psixosomatik munosabatlar // II mintaqalararo konferentsiya materiallari. "Terapevtik amaliyotdagi psixosomatik va somatoform buzilishlari" / Ed. F.I. Belyalova. - Irkutsk, 2006 yil.

13. Robinson M.V., Trufakin V.A. Apoptoz va sitokinlar // Zamonaviy biologiyada muvaffaqiyatlar. - 1999. - T. 119, № 4. - S.359-367.

14. Shirinskaya N.V., Dolgix T.I., Axmedov V.A., Vtorushin I.Ya. O't pankreatik refleksi mavjud bo'lgan surunkali takroriy pankreatit bilan og'rigan bemorlarda TNF-alfa profil. // Sib. jurnal gastroenterol., gepatol. - 2003. - № 16, 17. - S. 62-63.

15. Addadi L., Vayner S. Kislotali oqsillar va kristall o'rtasidagi o'zaro ta'sir: biomineralizatsiya jarayonidagi stereokimyoviy talablar // Proc. Xatl. Akad. Ilmiy. AQSh - 1985. - Vol. 82. - P.4110-4114.

16. Aytal G.P., Breslin N.P., Gumustop B. va boshq. Sklerozan pankreatitli bemorlarda sarum IgG4 yuqori konsentratsiyasi // Yangi. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - GT147-148.

17. Ammann R7W, Heitz P.U., Kloppel G. Alkogolli surunkali pankreatit kursi: istiqbolli klinikomorfologik tadqiqotlar // Gastroenterologiya. - 1996. - Vol. 111. - P.224-231.

18. Bimmler D., Frisk T.W., Scheele G.A. va boshq. Bakulovirus ekspress tizimida mahalliy kalamushli pankreatik litostatinning yuqori sekretsiyasi // Pankreas. - 1995. - Vol.

19. Bimmler D, Craf R, Scheele G. A., Frick T. W. va boshq. Baculovirus ifoda etilgan kalamush litostatin kaltsiy karbonat kristall inhibitori hisoblanadi: uning N-terminali undecapertide kristal inhibitori ta'sirini o'tkazmaydi // Pankreas. - 1995. - Vol. 11. - P.421.

20. Bimmler D., Craf R., Scheele G.A., Frick T.W. Me'da osti bezi tosh oqsili (litostatin), fiziologik ahamiyatga ega pankreatik kaltsiy karbonat kristall inhibitori // J. Biol. Kimyoviy. - 1997. - Vol. 272. - P.3073-3082.

21. Bornman P. C., Beckineham I.J. Surunkali pankreatit // BMJ.

- 2001. - Vol. 322. - P.660-663.

22. Cavallini G., Bovo P., Bianhini E. va boshq. Litostatin xabarchisi RNKning surunkali pankreatitning har xil turlarida namoyon bo'lishi // Mol. Hujayra. Biokimyoviy. - 1998. - Vol. 185. -P. 147-152-yillar.

23. Cavallini G., Frulloni L. Autoimmnitiya va surunkali pankreatit: yashirin munosabatlar // Jop. J. Paneas (Onlayn). - 2001. - Vol. 2. - P.61-63.

24. Chebli J.M., de Souza A.F. va boshq. Giperlipemik pankreatit: klinik kurs // Arq. Gastroenterol. - 1999. - Vol. 36. - P.4-9.

25. Kon J.A. va boshq. Kistik fibroz geni va idiopatik pankreatitning mutatsiyalari o'rtasidagi munosabatlar // N. Engl. J. Med.

- 1998. - Vol. 339. - P.653-658.

26. DiMagno E.P. Oshqozon kislotasini bostirish va og'ir ekzokrin pankreatik etishmovchilikni davolash // Eng yaxshi amaliyot. Res. Klinikasi. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 15, № 3. - P.477-486.

27. Drenth J.P.H., TeMorscheR., Jansen J.B.M.J. Seroz proteaz inhibitori Kazaltip 1-ning mutatsiyalari surunkali pankreatit bilan kuchli bog'liqdir // Gut. - 2002. - 50-jild. - ^ 687-692.

28. Eektorlar N, Mailet B., Aerts R. va boshq. Alkogolsiz kanallarni buzuvchi surunkali pankreatit // Gut. - 1997. - Vol. 41. - P.263-267.

29. EtemadB., Whitcomb D.C. Surunkali pankreatit: diagnostika, tasniflash va yangi genetik o'zgarishlar // Gastroenterologiya. - 2001. - Vol. 120. - P.682-707.

30. Foitzik Th., Buhr H.J. Patofiziologiya der chronischen pankreatitidagi Neue Aspekte // Chirurg. - 1997. - Bd 68. - S.855-864.

31. Hardt P. D., Bretz L, Krauss A. va boshq. Xolelitiyoz kasalligi bilan og'rigan bemorlarda patologik pankreatik ekzokrin funktsiyasi va kanallarning morfologiyasi. Dis Ilmiy. - 2001. - Vol. 46. - P536-539.

32. Koga J., Yamaduchi K., Sugitani A. va boshq. Mahalliy shakl sifatida boshlangan otoimmun pankreatit // J. Gastroenterol.

- 2002. - Vol. 37, № 2. - 133-137-betlar.

33. Konturek S.J., Bilski J., Konturek R.K. va boshq. Naychali pankreatik sekretsiya va qon oqimini boshqarishda endogen azot oksidining roli // Gastroenterologiya. - 1993. - Vol. 104. - P.896-902.

34. Konturek S.J., Slachcic A., Dembinski A. va boshq. Oshqozon osti bezi sekretsiyasida azot oksidi va kalamushlarda gormon keltirib chiqaradigan pankreatit // Int. J. Pankreatol. - 1994. - Vol. 15. - P19-28.

35. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T. va boshq. Sigaret chekish surunkali pankreatit uchun xavf omili sifatida: Yaponiyada vaziyatni nazorat qilish // Pankreas. - 2000. - Vol. 21. - 109-114-betlar.

36. Lovanna J, Frigerio J. M, Dusetti N. va boshq. Oshqozon osti bezi sharbatida CaCO kristalining ingibitori bo'lgan litostatin bakterial ta'sir ko'rsatadi

birlashtirish // oshqozon osti bezi. - 1993. - Vol. 8. - 11597-601. eyer J.H., Elashoff J., Porter-Fink V. va boshq. Odamning postprandialial oshqozon bo'shlig'ini 1-3 millimetr sferasida bo'shatish // Gastroenterelogiya. - 1988. - Vol. 94. - 1315-1325-betlar.

38. Muskat J.E., Xarris R.E., Halli N.J. Sigaret chekish va plazmadagi xolesterin // Am. Xart. J. - 1991. - Vol. 121, №1.

39. Nishimori I., Kamakura M., Fujikawa-Adachi K. va boshq. Irsiy pankreatitli yapon oilalarida kationik tripsinogen genining 2 va 3-exonidagi mutatsiyalar // Gut. - 1999. - Vol. 44. - P.259-263.

40. Paland L., Lallemand J. Y, Stoven V. Odamning oshqozon osti bezi litostatinining roli haqida tushuncha // Pankreas (Onlayn). - 2001. - Vol. 4 № 2. - P92-103.

41. Ta'sischi R.E. Me'da osti bezi fermenti qo'shimchalari va fibrozlashtiruvchi kolonopatiya // Giyohvand moddalarning yon ta'siri yillik 20 / Ed. J.K Aronson - 1997 .-- 36-bob. - P.322.

42. Sharer N. va boshq. Surunkali pankreatitli bemorlarda kistik fibroz genining mutatsiyalari // New Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P.645-652.

43. Talamini G., Bassi C. va boshq. Spirtli ichimliklar va chekish surunkali pankreatit va oshqozon osti bezi saratonining xavf omillari sifatida // Dig. Dis Ilmiy. - 1999. - Vol. 44. - P.1301-1311.

44. Tandon R.K., Sato N., GardP.K Surunkali pankreatit: Osiyo-Tinch okeani konsensusi to'g'risidagi hisobot // Gastroenterologiya va gepatologiya jurnali. - 2002. - Vol. 17. - P.508-518.

45. Testoni P.A. Takroriy o'tkir pankreatitning etiologiyasi: o'tkir yoki surunkali qaytalanuvchi kasallikmi? // JOP. J. oshqozon osti bezi (Onlayn). - 2001. - Vol. 2.- P.357-367.

46. Varshney S., Jonson C.D. Oshqozon osti bezi bo'limi // Int. J. Pankreatol. - 1999. - Vol. 25. - P135-141.

47. Whitecomb D. va boshqalar. Irsiy merosxo'r pankreatit 7q35 xromosoma bilan kasallanadi // Gastroenterologiya. - 1996. - Vol. 110. - P.253-263.

O'tkir pankreatitning patogenezi

Tibbiy amaliyot kasallikning o'tkir davri rivojlanishining sabablari bo'lgan juda ko'p sonli omillarni aniqlaydi. Etiologiyani yaxshiroq tushunish uchun oshqozon osti bezining funktsional imkoniyatlarini ko'rib chiqish kerak.

Ichki organ diffuz sekretsiya organlarini anglatadi. U bir nechta funktsiyalarni bajaradi. Birinchisi ekzokrinni o'z ichiga oladi, buning natijasida ovqat hazm qilish jarayonini osonlashtiradigan oshqozon fermentlarining rivojlanishi sodir bo'ladi. Ikkinchi funktsiya - endokrin. Oshqozon osti bezi tanadagi shakarni tartibga solishda ishtirok etadigan gormon insulinini ishlab chiqaradi.

Oshqozon osti bezi fermentlari (lipaz, proteaz va amilaza) qolgan sekretsiya bilan birgalikda chiqish joyida pankreatik kanalga birlashtirilgan naycha tizimiga kiradi. Fermentlar oziq-ovqatning asosiy tarkibiy qismlari - yog'lar, uglevodlar va oqsillarni parchalashga yordam beradi.

Ichki organning o'z-o'zini hazm qilish jarayonini oldini olish uchun proteazalar faol bo'lmagan holda ishlab chiqariladi. O'n ikki barmoqli ichakdagi ba'zi faol komponentlarning ta'siri ostida ular faol fazaga aylanadi, buning natijasida ular oqsil birikmalarining parchalanishiga yordam beradi. Patogenezning asosi bo'lgan bu zanjirdagi muvaffaqiyatsizlik.

Patanatomiya oshqozon osti bezining yallig'lanish jarayonlarini rivojlanishining bir nechta mexanizmlarini aniqlaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

Qayta oqim.
Shu bilan bir qatorda.
Gipertenziv.

Alteratsiya - bu me'da osti bezi hujayralarining g'ayritabiiy o'zgarishi, bu ularning funktsiyalarining buzilishi bilan birga keladi. Ushbu rivojlanish mexanizmi o'rtasidagi farq ichki emas, balki tashqi omillarning salbiy ta'siriga bog'liq. Ular hujayralarni yo'q qilish jarayonini boshlaydilar. Faktorlar quyidagicha tasniflanadi:

Kimyoviy - dorilar, gidroksidi moddalar, kislotalar, tuzlar bilan zaharlanish.
Biologik - virusli yoki yuqumli kasallik.
Mexanik - shikastlanish, jarrohlik.

Gipertenziv variantda bemorlarda oshqozon osti bezining ichidagi bosimning oshishi kuzatiladi. Patologik holatning bir nechta sabablari bor:

Spirtli ichimliklar va yog'li ovqatlarni suiiste'mol qilish tufayli kasallikning rivojlanishi. Naychalar qisqa vaqt ichida bezning butun sirini olib tashlay olmaydi. Ba'zi holatlarda ushbu kasallikning patogenezi insonning anatomik xususiyatlariga asoslanadi.
Oshqozon osti bezi kanallarining bloklanishi bilan o'tkir davr. Ko'pincha toshma xolelitiyoz fonida o't pufagida yoki o'sma tomonidan siqilish natijasida kelib chiqadi.

Reflyuks shaklida bemor me'da osti bezi yo'liga safro yuborishini aniqlaydi, bu esa oshqozon osti bezining hujayralariga zarar etkazilishiga olib keladi.

Ildizning sababi ichak tutilishi, Oddi sfinkterining ohangining etishmasligi.

Bezning o'tkir yallig'lanishining rivojlanishiga olib keladigan omillar

Oshqozon osti bezining alohida patologik jarayon shaklida yallig'lanishi tibbiy amaliyotda deyarli uchramaydi. Temir tanadagi ko'plab kimyoviy va biokimyoviy jarayonlarda ishtirok etadi, unga ichki organlarning turli kasalliklari, ayniqsa ovqat hazm qilish tizimi ta'sir ko'rsatadi.

Pankreatit birlamchi va ikkilamchi hisoblanadi. Birinchi tur juda kam uchraydi, chunki ko'pgina klinik rasmlarda oshqozon osti bezining yallig'lanishi boshqa kasalliklardan kelib chiqadi, shuning uchun ular ikkilamchi patologiya haqida gapirishadi.

Pankreatitning og'irlik mezonlari ko'p jihatlarga qarab belgilanadi. Bemorning yosh guruhi hisobga olinadi (agar bemor 55 yoshdan katta bo'lsa, xavf ko'proq bo'ladi), birga keladigan kasalliklar, qonda leykotsitlar va glyukoza kontsentratsiyasi, kasallikning bosqichi (surunkali shaklning kuchayishi kuzatilsa).

O'tkir pankreatitning xavf omillarini bir nechta shartli guruhlarga bo'lish mumkin. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
Сахарный диабет 2-ого типа.
Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
Порок желчных путей врожденного характера.
Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
Tizimli allergik reaktsiyalar, homilador ayolda safro diskinezi, tizimli qizil yuguruk, tizimli skleroderma.

Ro'yxatni bakterial infektsiya (sifiliz, tif isitmasi), sepsis, tanadagi yog 'almashinuvining buzilishi va biriktiruvchi to'qima tizimli patologiyalari bilan to'ldirish mumkin.

Ikkinchi o'rinda omillarning ahamiyatiga ko'ra bemorning yomon odatlari yotadi. Bularga spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish, yomon ovqatlanish - protein etishmasligi, yog'li ovqatlarni iste'mol qilish va boshqalar kiradi.

Uchinchi o'rinda dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida iste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan asoratlar mavjud. Yana bir sabab shoshilinch operatsiya.

Glyukokortikosteroidlar, diuretiklar, sulfanilamidlar, estrogenlar, Furosemid, Metronidazol, Tetratsiklin kabi dorilarni qo'llash o'tkir pankreatitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Kasallikning o'tkir davrini davolash

ICD kod 10 ga muvofiq, pankreatit turli shakllarda bo'lishi mumkin. Oshqozon osti beziga salbiy ta'sir ko'rsatadigan omillar bu yoki ba'zan kasallik turining paydo bo'lishiga olib keladi. Davolash uchun siz manbani aniqlashingiz kerak.

Pankreatitdagi mahalliy holat mezonlarga qarab belgilanadi: bir tekis shishiradi, palpatsiya oshqozon osti bezining proektsiyasida og'riqni namoyon qiladi. Qorin yumshoq, organ proektsiyasida og'riqli infiltratsiya palpatsiya bilan aniqlanadi. Qorin bo'shlig'ining kuchayishi qorin bo'shlig'ida ekssudat mavjudligida o'zini namoyon qiladi.

O'tkir hujumda bemorlar alomatlardan shikoyat qiladilar: qattiq og'riq, farovonlikning keskin yomonlashishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish, hazmsizlik - diareya. Agar siz kattalarga o'z vaqtida yordam ko'rsatmasangiz, unda turli xil asoratlar ehtimolligi oshadi (masalan, oshqozon osti bezi nekrozi). Yallig'lanishning dastlabki belgilarida tez yordam chaqirish kerak.

Tashxis qo'yish uchun laboratoriya testlari qo'llaniladi - siydik va siydikni umumiy tahlil qilish, amilaza, tripsin, glyukoza kontsentratsiyasini aniqlash uchun biokimyoviy qon tekshiruvi. Instrumental usul sifatida KT, MRG, rentgenografiya, ultratovush ishlatiladi.

Kasallikning o'tkir shaklini davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Dori-darmonlarni buyurish quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Infuzion terapiya toksik moddalar va oshqozon osti bezi fermentlarining qonini tozalashga yordam beradigan dori vositalarini tomir ichiga yuborishdir.
Og'riqni davolash.
Me'da osti bezi fermentlarini parchalashga yordam beradigan tabletkalar (Gordox).
Oshqozon osti bezi sekretsiyasini kamaytirishga qaratilgan dorilar (Atropin).
Antiemetik dorilar.
Antibiotiklar, antispazmodiklar.

O'tkir hujumda bo'lgan shifokor ro'za tutishni buyuradi, bu sizga oshqozon osti bezini bo'shatish, ichki organdan yukni kamaytirish imkonini beradi. Pankreatit uchun reabilitatsiya dori-darmonlarni qabul qilish, sog'lom ovqatlanish va yomon odatlardan voz kechishni o'z ichiga oladi.

Agar bemorda bunday asoratlar yuzaga kelsa, gemorragik pankreatit, buyrak va yurak etishmovchiligi, buyrak funktsiyasining buzilishi, pankreatik nekroz kabi holatlar statistikaga bog'liq.

O'tkir hujum takrorlanishi mumkin. Ushbu ehtimollik patologiyani keltirib chiqargan sababga bog'liq va uni qanchalik muvaffaqiyatli davolash mumkin.

Qaytarilish kasallikning surunkali shaklining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

O'tkir pankreatitning sabablari

Parenximal pankreatit ko'pincha protein moddalarining etishmasligi, oshqozon yarasi, qon tomirlarining aterosklerozi, yuqumli kasalliklar - virusli gepatit, tif va parazitar kasalliklar bilan kechadi.

Safro shakli o't pufagi patologiyasining bevosita natijasidir. Ko'pincha safro yoki o't pufagi bilan teskari talab, bu yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi. Pankreatitning og'irligi bevosita asosiy kasallikka bog'liq.

Alkogolli pankreatit alkogolning pankreatik hujayralarni yo'q qilish qobiliyatiga bog'liq. Ko'pincha patologiya jigar faoliyatining buzilishi, tsirrozning rivojlanishi fonida davom etadi. Omon qolish uchun bemor spirtli ichimliklardan butunlay voz kechishi kerak. O'lim darajasi barcha holatlarning 30-40% ni tashkil qiladi.

Mumps oshqozon osti bezining yallig'lanishiga olib keladi. Yarim hollarda patologiya asemptomatikdir. Semptomlar 4-6-kuni paydo bo'ladi. Ba'zi rasmlarda o'tkir hujum sust kursda o'zgartiriladi.
Kistik fibroz - bu ma'lum bir genning mutatsiyasi bilan tavsiflangan genetik patologiya, buning natijasida sekretsiya va o'pka a'zolari ta'sirlanadi.

Pankreatit ko'pincha o'limga olib keladi. Xavf-xatar omillari orasida xolelitiaz, ortiqcha ichish, chekish va ovqat hazm qilish tizimining yuqumli kasalliklari mavjud.

Oldini olish

Pankreatitning o'tkir xurujida nafaqat simptomlarni yengillashtirish, balki kelajakda kasallikning qaytalanishining oldini olish ham kerak. Shifokorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, bu ko'p jihatdan bemorga bog'liq.

Avvalo, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan voz kechish tavsiya etiladi. Bu ichki organga yukni kamaytirishga yordam beradi. Va kasallikning surunkali shakli bo'lsa, bemorga uning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik kafolatlanadi.

Profilaktik chora sifatida an'anaviy tibbiyot qo'llaniladi. Atirgul kestirib, torli, dorixonada romashka asosida samarali bulyonlar. Ularning qo'llanilishi kurslarda amalga oshiriladi, ular oshqozon osti bezini tiklashga yordam beradi.

Boshqa profilaktika choralari:

Haddan tashqari jismoniy faoliyat, yugurish, sakrash, hammom va saunaga borish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Jismoniy mashqlar uchun ideal variant - yurish, jismoniy terapiya, massaj, nafas olish mashqlari.
Safro yo'llari va o't pufagining holati oshqozon osti bezining ishlashiga ta'sir qiladi. Kasalliklarni o'z vaqtida davolash, profilaktik tekshiruvlardan o'tish kerak.
To'g'ri va muvozanatli ovqatlanish. Siz ortiqcha ovlay olmaysiz - bu alevlenishning to'g'ridan-to'g'ri yo'li. Kasallikning kuchayishi bilan, odatda, pankreatit bilan ochlik ko'rsatiladi.
Siz shirin va yog'li ovqatlardan voz kechishingiz, qo'pol tolalarni o'z ichiga olgan ozuqalarni iste'mol qilishingiz kerak - karam, lavlagi, sabzi. Pankreatit bilan nordon sut mahsulotlari, mineral suv va dengiz mahsulotlari menyuga qo'shiladi.

Albatta, profilaktika o'tkir pankreatit xurujining oldini olish mumkinligiga 100% kafolat bermaydi. Ammo sog'lom turmush tarzidagi oddiy choralar kasallikning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Pankreatitning sabablari ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.

Boshqa sabablar

Toksinlar va metabolik omillar:
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
- chekish
- yuqori kaltsiy (paratiroid o'smasi bo'lgan bemorlarda rivojlanadi)
- ortiqcha ovqatlanish va yog'li ovqatlarni iste'mol qilish
- oziq-ovqatda protein etishmasligi
- dorilar va toksinlarning ta'siri
- surunkali buyrak etishmovchiligi
Me'da osti bezining obstruktsiyasi:
- bu kanaldagi toshlar
- Oddi sfinkterining uzilishi tufayli
- o'simta, kistalar orqali ichak tutilishi
- oshqozon osti bezining travmadan keyingi izlari (endoskopik muolajalarning asoratlanishi: papillosfinkterotomiya, toshlarni olib tashlash va boshqalar).
O't pufagi va o't yo'llari patologiyasi.
O'n ikki barmoqli ichak patologiyasi.
O'tkir pankreatitning oqibati.
Otoimmün mexanizmlari.
Irsiylik (gen mutatsiyalari, 1-antitripsin etishmovchiligi va boshqalar).
Gelmintlar.
Ushbu organni qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlarining aterosklerozi tufayli oshqozon osti beziga kislorodning etarli darajada kirmasligi.
Oshqozon osti bezining tug'ma nuqsonlari.
Idiopatik surunkali pankreatit (sababini aniqlab bo'lmaydi).

Pankreatitning belgilari

qorindagi og'riqlar: odatda og'riq epigastriyada lokalizatsiya qilinadi va ovqatlanishdan keyin kuchayadi va o'tirgan holatda pasayadi yoki oldinga egiladi.
ko'ngil aynishi qusish
diareya, steatorrey (yog'li najas), najas hajmi oshishi
qichishish, oshqozonda shovqin
vazn yo'qotish
zaiflik, asabiylashish, ayniqsa "bo'sh qoringa", uyqusizlik, ishlashning pasayishi
"qizil tomchilar" alomati ko'krak, orqa va qorin terisida yorqin qizil dog'lar paydo bo'lishi.

Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, surunkali pankreatitni istisno qilish uchun tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Surunkali pankreatitning asoratlari

Davolash bo'lmasa, surunkali pankreatitning asoratlari quyidagilardan iborat:

qandli diabet
vitamin etishmasligi (asosan A, E, D)
suyakning mo'rtligi oshdi
xolestaz (sariqliksiz va sariqliksiz)
yallig'lanish asoratlari (o't yo'llarining yallig'lanishi, xo'ppoz, kist va boshqalar).
subhepatik portal gipertenziya (qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi, kattalashgan taloq, qorin old devori tomirlari, qizilo'ngach, jigar faoliyatining buzilishi)
plevral efüzyon (o'pkaning membranalarida suyuqlik to'planishi)
ichak tutilishining rivojlanishi bilan o'n ikki barmoqli ichakni siqish
oshqozon osti bezi saratoni.

Yengil

nodir alevlenmeler (yiliga 1-2 marta), qisqa
o'rtacha og'riq
vazn yo'qotish yo'q
diareya yo'q, yog'li tabure
najasni koprologik tekshirish normaldir (neytral yog ', yog' kislotalari va sovun yo'q)

Surunkali pankreatitning engil og'irligida odatda uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qilish talab etilmaydi, chunki turmush tarzining o'zgarishi va yomon odatlardan voz kechish ko'pincha kasallikning qaytalanishini oldini oladi.

O'rta daraja

Yiliga 3-4 marta alevlenmeler, og'riq sindromi bilan kechadi
amilazaning ko'payishi, qondagi lipaz paydo bo'lishi mumkin
najasning davriy gevşemesi, yog'li tabure
dasturda o'zgarishlar mavjud

Surunkali pankreatitning o'rtacha og'irlik darajasida qat'iy diet, uzoqroq terapiya kurslari va davolovchi shifokor tomonidan doimiy nazorat talab qilinadi.

Qattiq ahvol

tez-tez va uzoq muddatli alevlenmeler kuchli, uzoq muddatli og'riq sindromi bilan
tez-tez bo'shashgan najaslar, axlat yog'i
vazn yo'qotish, charchashgacha
asoratlar (diabet, psevdokistlar va boshqalar)

Og'ir surunkali pankreatitda doimiy qo'llab-quvvatlovchi terapiya, kuchli dorilar va qat'iy ovqatlanish zarur. Ko'pincha bemorlar nafaqat gastroenterolog tomonidan, balki boshqa mutaxassislik shifokorlari (endokrinolog, jarroh, ovqatlanish mutaxassisi) tomonidan ham diqqat bilan kuzatib borilishi kerak. Rivojlanayotgan alevlenmeler, shuningdek kasallikning asoratlari bemorning hayotiga tahdid soladi va, qoida tariqasida, kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Surunkali pankreatitning mavjudligi, jiddiyligidan qat'i nazar, shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, chunki davolanishsiz va turmush tarzini o'zgartirmasdan,
jarayon muttasil rivojlanib boradi.

Laboratoriya usullari:

klinik, biokimyoviy qon sinovlari o'tkaziladi (qonda oshqozon osti bezi fermentlarining darajasi - amilazalar, lipazalar alohida ahamiyatga ega)
koprogram - najasda ma'lum moddalarning (yog'lar, sovunlar, yog 'kislotalari va boshqalar) mavjudligi baholanadi. Odatda, ular yo'q bo'lishi kerak va surunkali pankreatitda temir tomonidan ushbu moddalarni parchalash uchun fermentlar etishmasligi tufayli ular so'rilmay qoladi va najasda aniqlanadi.
axlat elastazasi - bu oshqozon osti bezi fermenti bo'lib, u etarli darajada ishlamay qolganda kamayadi.
ba'zi hollarda saraton belgilarini aniqlash juda muhimdir
Agar kasallikning irsiy genezisidan shubha qilinsa, bemorning genetik tekshiruvi o'tkaziladi.

Instrumental tadqiqotlar

Qorinning ultratovush tekshiruvi. Oshqozon osti bezining yallig'lanish belgilari, kanallarda toshlar mavjudligi, kalsifikatsiya, kistalar va bezlar o'smalari baholanadi. Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktining boshqa a'zolaridagi o'zgarishlar kasallikning asoratini, shuningdek patologiyani ham istisno qilish uchun belgilanadi.

Pankreatik elastografiya. Organizmdagi tarkibiy o'zgarishlarning jiddiyligi mezoni bo'lgan oshqozon osti bezining fibrozisi (siqilishi) mavjudligini aniqlashga imkon beradi.
Sog'lom oshqozon osti bezi elastografiyasi bilan ultratovush
FGDS. O'n ikki barmoqli ichakni vizualizatsiya qilish yallig'lanishning mavjudligini, shuningdek, pankreatitning bilvosita belgilarini baholash uchun zarurdir. Katta o'n ikki barmoqli ichakning yallig'lanishini va patologik shakllanishini (o'simta, divertikul) istisno qilish kerak (u orqali oshqozon osti bezi sekretsiyasi o'n ikki barmoqli ichakka kiradi, u bloklanganda bu sirning chiqishi buziladi, bu esa bez to'qimalarining yallig'lanishiga olib keladi).
Oshqozon va qizilo'ngachni vizualizatsiya qilish, ularda eroziya, oshqozon yarasi, yallig'lanishni istisno qilish uchun kerak. Ushbu organlardagi patologik o'zgarishlar ko'pincha surunkali pankreatit bilan birlashadi, bu esa o'zaro og'irlashadi.

Bundan tashqari, xolangiografiya, RHHP bilan qorin bo'shlig'ining KT va MRG buyurilishi mumkin. Ular tashxisni tasdiqlash uchun kerak va shuningdek, oshqozon osti bezida patologik shakllanishlar mavjudligi, bez yo'llarini tosh, o'simta yoki kist bilan to'sib qo'yish uchun buyuriladi.

Pankreatitni davolash

Surunkali pankreatitning asosiy davolanish usuli - bu xun va yomon odatlardan voz kechish, turmush tarzini o'zgartirish, shuningdek dori-darmonlar:

oshqozon tomonidan xlorid kislota ishlab chiqarishni kamaytiradigan dorilar (proton pompasi inhibitörleri)
ferment preparatlari
antispazmodiklar
og'riqlar mavjud bo'lsa - analjeziklar, NSAIDlar, agar og'riq juda kuchli bo'lsa va ushbu dorilar bilan bartaraf etilmasa, giyohvand analjeziklar buyuriladi.

Dastlabki tekshiruv paytida oshqozon-ichak traktining boshqa organlarining patologiyasini (xolelitiyoz, surunkali xoletsistit, gastrit, duodenit, oshqozon yarasi, gepatit, bakteriyalarning ko'payishi sindromi, ichak disbiozi, buyrak kasalligi va boshqalar) aniqlash kerak, chunki bu kasalliklar keltirib chiqarishi mumkin. va / yoki surunkali pankreatik yallig'lanishni kuchaytiruvchi omillar. Bunday holda, oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklarini davolash kerak. Yondosh kasallikni davolashning shoshilinchligi va tartibi to'g'risida qaror qabul qilingan shifokor tomonidan qabul qilinadi.

Agar bemor tomonidan boshqa kasalliklar uchun qabul qilingan dorilar kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shsa, dori-darmonlarni almashtirish masalasi hal qilinmoqda.

Dori terapiyasining barcha turlari buyuriladi va gastroenterolog tomonidan nazorat qilinishi kerak.

Agar biron bir mexanik to'siq aniqlansa, bemorga safro oqishi jarrohlik davolash uchun ko'rsatiladi.

Surunkali pankreatit jiddiy kasallikdir. Ammo alevlenmalarni oldini olish bo'yicha kuratorning tavsiyalariga rioya qilishda (parhez bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish, profilaktik davolanish va boshqalar), surunkali pankreatit tez-tez asoratlanmasdan «tinch» davom etadi va tirik qolish uchun qulay prognozga ega.

Ratsionning buzilishi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, tamaki chekish va noto'g'ri davolash, bez to'qimasida distrofik jarayonlar va og'ir asoratlar rivojlanadi, ularning aksariyati jarrohlik aralashuvni talab qiladi va o'limga olib kelishi mumkin.

Surunkali pankreatit uchun ovqatlanish

Pankreatit bilan barcha idishlar yog'siz go'sht va baliqdan tayyorlanadi - keyin faqat qaynatilgan shaklda. Qovurilgan ovqatlarga ruxsat berilmaydi. Yog 'tarkibidagi minimal foizli sut mahsulotlarini iste'mol qilishingiz mumkin. Suyuqlikdan faqat tabiiy sharbatlar va kompotlar va choy ichish tavsiya etiladi.

U butunlay chiqarib tashlanishi kerak:

alkogolning barcha turlari, shirin (uzum sharbati) va gazlangan ichimliklar, kakao, qahva
qizarib pishgan ovqatlar
go'sht, baliq, qo'ziqorin bulyonlari
cho'chqa go'shti, qo'zichoq, g'oz, o'rdak
füme go'sht, konserva, kolbasa
tuzlangan, marinadlar, ziravorlar, qo'ziqorinlar
oq karam, otquloq, ismaloq, marul, turp, sholg'om, piyoz, rutabaga, baklagiller, xom pishmagan sabzavot va mevalar, kızılcık
pirojnoe, jigarrang non
qandolat mahsulotlari, shokolad, muzqaymoq, murabbo, kremlar
yog ', pishirish yog'lari
sovuq idishlar va ichimliklar

Malakali diyetisyen surunkali pankreatitda ovqatlanish asoslarini o'ylab ko'rishga, dietani tuzishga va bemorning xohish va odatlarini hisobga olishga yordam beradi.

Surunkali pankreatit bilan oshqozon osti bezi nobud bo'ladimi?

Surunkali pankreatit - bu yallig'lanish va distrofiya bilan tavsiflangan kasallik, undan keyin organizmda biriktiruvchi to'qima rivojlanishi va ovqat hazm qilish va endokrin funktsiyalarining buzilishi. Bezning "o'lishi" pankreatik nekroz deb ataladi va o'tkir pankreatitda o'lik holatga aylanadi

Agar ichmasam, nega pankreatit rivojlanadi?

Darhaqiqat, ko'p hollarda pankreatitning rivojlanishi alkogol ta'siriga bog'liq, ammo boshqa omillar ham bor: o't toshlari kasalligi, safro chiqishi va chiqib ketishi bilan tavsiflangan jigar kasalliklari, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari, irsiy, immun tizimining ishlamay qolishi, tanadagi qon ta'minoti buzilishi, fon. kasalliklar: virusli gepatit, gemoxromatoz, kistik fibroz va boshqalar.

Davolash tarixi

Bemor H., 52 yoshda, EKSPERT klinikasiga yog'li ovqatlar va oz miqdordagi alkogol, ko'ngil aynish, bo'shashgan najasni iste'mol qilganidan keyin og'riqlar haqida shikoyat bilan kelgan.

Anamnezdan ma'lumki, kindik ustidagi sohada noqulaylik bir necha yil davomida oziq-ovqat xatolari bilan kuzatilgan, ammo qat'iy dietadan so'ng iz qoldirilmagan. Shuning uchun ayol tekshirilmagan. Bu shikoyatlar avval paydo bo'ldi. Bundan tashqari, 20 yil oldin homiladorlik paytida bemor ultratovush yordamida qalin safro borligi haqida gapirdi. Kelajakda bemorni ko'rikdan o'tkazishmadi, chunki u hech narsa bilan bezovta qilinmadi.

Laboratoriya va instrumental tekshiruv paytida qon tahlilida o'zgarishlar aniqlandi: ESRning oshishi, oshqozon osti bezi amilazasi faolligi, shuningdek, ultratovush yordamida, o't pufagi.

Og'riqni to'xtatgandan so'ng, bemorni rejalashtirilgan jarrohlik davolashga yuborishgan - o't pufagini olib tashlash. Muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng bemor gastroenterologni kuzatishni davom ettiradi, parhez tavsiyalariga rioya qiladi, shikoyat qilmaydi, ko'rsatkichlar normal holatga qaytadi.

Bemor B., 56 yoshda, EXPERT klinikasiga noaniq sabablarga ko'ra ko'ngil aynishi va diareya bilan birga bo'lgan davriy og'riqli shikoyatlar bilan murojaat qildi. Tekshiruvning oldingi bosqichida oshqozon osti bezi tarkibidagi diffuz o'zgarishlar aniqlangan, bu surunkali pankreatit deb hisoblangan. Shu bilan birga, bemor sog'lom turmush tarzini olib bordi, spirtli ichimliklar va yog'li ovqatlarni iste'mol qilmadi. Ferment preparatlari bilan belgilangan davolanish sezilarli ta'sir ko'rsatmadi.

Pankreatit rivojlanishining sababini aniqlashga urinishda EXPERT klinikasining gastroenterologi surunkali pankreatitning rivojlanishiga olib keladigan bir qator kasalliklarni (xolelitiyoz, oshqozon yarasi, buzilgan temir metabolizmi va boshqalar) inkor etdi va laboratoriya tekshiruvlarida immunologik o'zgarishlarga e'tibor qaratdi. Bu chuqur immunologik tekshiruv uchun asos bo'lib xizmat qildi, bu esa oshqozon osti bezining zararlanishining sababi immun tizimining nosozligi - otoimmün pankreatit ekanligini aniqlashga imkon berdi.

Kasallikning rivojlanish mexanizmiga ta'sir qiluvchi patogenetik davolash buyurildi - sxemaga muvofiq glyukokortikosteroidlar, keyingi tekshiruv davomida immunitetning yallig'lanish belgilari yo'q qilindi. Hozirgi vaqtda bemor kurator nazorati ostida uzoq muddatli parvarishlash terapiyasini oladi va hech qanday shikoyat yo'q. Qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvi paytida oshqozon osti bezi shishi belgilari aniqlanmadi.

Oshqozon osti bezi ishlamay qolganda

Ushbu bez buzilganda - oziq-ovqat noo'rin hazm qila boshlaydi, bu moddalar va vitaminlar to'liq so'rilmaganligini anglatadi - bu holsizlik, uyquchanlik, ovqatlanishdan keyin "loyqa" sharoitlar, quyosh pleksusining chap tomonida yoki xirillashida "xiralashadi".

Agar noqulaylik va ayniqsa og'riq 1-2 kundan ortiq davom etmasa, ko'ngil aynishi yoki qusish paydo bo'lsa, harorat ko'tariladi, diareya boshlanadi yoki najasning rangi o'zgarsa, darhol mutaxassis bilan murojaat qilishingiz kerak.

Ko'pincha oshqozon osti bezining yallig'lanishi - pankreatit - qorin bo'shlig'ining yuqori qavatida joylashgan organlarning kasalliklari bilan, masalan, oshqozon yarasi yoki o'tkir xoletsistitning kuchayishi, ichak tutilishi va hatto oddiy ovqatdan zaharlanish bilan.

Pankreatit (yunoncha. "Oshqozon osti bezi") - bu o'z fermentlari tomonidan pankreatik to'qimalarni yallig'lanishi va yo'q qilinishi.

Pankreatit rivojlanishi bilan, ushbu fermentlar kutilganidek, o'n ikki barmoqli ichakda ajralib chiqmaydi, ammo to'planib, unda faollashadi va oxir-oqibat bezning o'z to'qimalariga ta'sir qila boshlaydi. Natijada, oshqozon osti bezi aslida o'zini o'zi hazm qiladi.

Bundan tashqari, oshqozon osti bezi fermentlari nafaqat bezning to'qimalarini, balki yaqin atrofdagi qon tomirlari va qo'shni organlarni ham yo'q qilishi mumkin.

Statistikaga ko'ra, so'nggi 40 yil ichida pankreatit bilan kasallanish ikki baravar ko'paydi.

Mutaxassislar pankreatitning ko'payishini turmush tarzi va ovqatlanish odati bilan bog'lashadi. konservantlar, tatlandırıcılar, lazzatlar, lazzat kuchaytirgichlari mahsulotlarining ko'pligi tanamizga foyda keltirmaydi.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, xavf guruhiga quyidagilar kiradi:

alkogol muammosi bo'lgan odamlar
tez ovqatlanishni sevuvchilar
o'z-o'zini davolashni sevuvchilar, haddan tashqari dori-darmonlar bilan,
chekuvchilar
o't pufagi kasalligi tarixi
semizlik
yurak kasalligi bo'lgan odamlar
muntazam ravishda stressga duchor bo'lgan odamlar
organ shikastlanishiga yoki tananing intoksikatsiyasiga duchor bo'lgan bemorlar.

Pankreatit o'tkir va surunkali.

O'tkir pankreatit

U tez-tez chaqiriladi "Bo'sh kasallik" - Bu haddan tashqari ovqatlanish tufayli ro'y beradi, bu ko'pincha ta'tilda bo'ladi.

O'tkir pankreatit bugungi kunda o'tkir appenditsit va o'tkir xoletsistitdan keyingi jarrohlik kasalliklari orasida 3-o'rinni egalladi.

Oshqozon osti bezida yallig'lanish to'satdan hujum shaklida bo'ladi, shuning uchun u kamdan-kam hollarda e'tiborga olinmaydi.

O'tkir pankreatitning asosiy belgilari:

asta-sekin qorin va orqani o'rab turgan yuqori qorinda kuchli og'riq,
ko'ngil aynish va qusish
og'ir hazm qilish (hazmsizlik)
yuqori harorat,
yurak urishi.

O'tkir pankreatitda shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak, ayniqsa og'ir holatlarda jarrohlik aralashuv!

Tez yordam kelguncha og'riqni engillashtirish uchun biroz egilib o'tirish va qorinning chap tomoniga, qovurg'alar ostiga muz to'plamini yopish yaxshidir. Gorizontal holat og'riqni kamaytirishga ham yordam beradi.

O'tkir hujum bilan nima qilish mumkin emas:

tezyordam kelguniga qadar eb-iching - bu fermentlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va bezni yanada ko'proq "bezovta qiladi".
og'riq qoldiruvchi va boshqa dori-darmonlarni qabul qilish,
Oshqozoningizga isitish padini qo'ying.

Bir necha kun davomida ovqatdan bosh tortishingiz kerak, faqat gazsiz mineral suv, atirgul bulyoni va zaif choy ichish mumkin. Qorinning yuqori qismida majburiy yotish va sovuq kompresslar.

Kasalxonaga yotqizilganidan va o'tkir pankreatit alomatlarini yengilgandan so'ng, bir muncha vaqt shifokor nazorati ostida turish kerak, ular oshqozon osti bezi stressini engillashtiradigan ferment preparatlarini va oshqozon sharbatining kislotaliligini pasaytirish vositasini, shuningdek ba'zi hollarda antibiotiklarni buyurishi kerak.

O'tkir pankreatitning takrorlanishi kasallikning surunkali shaklini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Surunkali pankreatit

Shifokorlar bu kasallikning ikkita sababi borligini aytishdi — erkak (spirtli) va ayol (o't toshlari)

Surunkali pankreatitning xavfliligi shundaki, u bir necha yillar davomida o'zini asabiylashtirmaydi, chunki deyarli barcha bemorlar o'z vaqtida mutaxassisga murojaat qilishmaydi.

Ushbu kasallik uzoq va asta-sekin rivojlanadi va kasallikning namoyon bo'lishi o'tkir pankreatitga qaraganda kamroq aniqlanadi:

Agar odam achchiq yoki yog'li ovqat eygan bo'lsa, qornidagi og'riqlar yoki noqulaylik hissi,
takroriy ovqat hazm qilish buzilishlari (ko'ngil aynish, shishiradi, najaslar),
vazn yo'qotish
terining quruqligi va rangparligi,
charchoq.

Agar o'tkir pankreatit bilan og'rigan odam muqarrar ravishda kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, unda ular odatda surunkali holatga o'rganishga harakat qilishadi. Sog'likka bunday yondashuv juda xavflidir, chunki oshqozon osti bezi hujayralari mutatsiyaga uchraydi va yomonlashadi, onkologik shakllarga aylanadi.

Agar siz surunkali pankreatitga shubha qilsangiz, shifokor buyuradi siydik va qon tekshiruvi (shakarni o'z ichiga olgan holda) va qorin bo'shlig'ining ichki organlarining ultratovush tekshiruvi.

Kasallikning har qanday surunkali shakli kabi, pankreatitning bu shakli to'liq davolanmaydi. Ammo uning asoratlari rivojlanishining oldini olish juda mumkin.

Odatda, bunday tashxis bilan shifokor og'riqni engillashtiradigan dori-darmonlarni buyuradi (agar kerak bo'lsa) va oshqozon osti bezi o'z vazifalarini bajarishda "yordam beradigan" fermentlarni buyuradi. Ba'zida insulin qon shakarini tartibga solish uchun buyuriladi.

Afsuski surunkali pankreatit tashxisi qo'yilgan odam ovqatlanishga bo'lgan munosabatini butunlay qayta ko'rib chiqishi kerak.

Surunkali pankreatitda siz qila olmaysiz:

Yog'li
Qovurilgan
Achchiq
Dudlangan
Tuzli
Tuzlangan
Kuchli bulon
Konserva
Sosislar
Meva sharbatlari
Hammayoqni
Qo'ziqorinlar
Dukkaklilar
Porridge (mussli, tariq)
Qora non
Shokolad
Kek va pirojnoe
Soda
Qahva
Kuchli choy
Juda issiq
Juda sovuq
Ko'p miqdorda ziravorlar
Spirtli ichimliklar
Chekish uchun
Siz kuniga kamida 5 marta kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak (Aytgancha, bu odatda sog'lom ovqatlanishning asosiy qoidalaridan biridir).

Nima eyish mumkin:

Sut-sut mahsulotlari
Oqsil omletlari,
Kam yog'li go'sht, parranda go'shti, bug'langan baliq
Qizil baliq oz miqdorda
Yormalar - jo'xori, karabuğday, guruch
Qaynatilgan yoki pishirilgan sabzavotlar (kartoshka, karam, sabzi, qovoq, qovoq, lavlagi, yashil no'xat)
Kislotasiz meva va rezavorlar
Ishqoriy tarkibga ega mineral suvlar, masalan, Narzan, Borjomi, Jermuk, Essentuki.

Ratsionga rioya qilishdan tashqari, A, C, B1, B2, B12, PP, K vitaminlari qo'shimcha ravishda zarur.

Bu erda asosiy qoida ortiqcha ovqatlanmaslikdir: temir stresssiz ishlashi kerak.

Siz uzoq vaqt och qololmaysiz, o'ta og'ir holatlarda, agar siz uni ovqatdan yarim soat oldin ichsangiz, bir stakan iliq suv yordam beradi. Oshqozon osti bezi behuda ishlamasligi uchun siz taxminan bir vaqtning o'zida ovqatlanishingiz kerak.

Oziqlanishning ushbu tamoyillari, shuningdek, ushbu kasallikdan o'tgan va kelajakda unga duch kelishni istamaganlar uchun oshqozon osti bezining oldini olishdir. Ammo, ular aytganidek: "Agar qila olmasangiz, lekin xohlasangiz, qila olasiz!" Asosiysi, hamma narsada o'lchovni bilish. econet.ru tomonidan nashr etilgan.

Agar sizda biron bir savol bo'lsa, ulardan so'rang.bu erda

Sizga maqola yoqdimi? Keyin bizni qo'llab-quvvatlang bosing: