Me'da osti bezini olib tashlashdan keyingi usul va oqibatlar

Har qanday organni, ayniqsa oshqozon osti bezini olib tashlash oxirgi ishlatilgan usuldir. Bu bezning tanadagi muhim roli va rivojlanayotgan jiddiy asoratlar bilan belgilanadi. Oshqozon osti bezi ikkita muhim funktsiyani bajaradigan yagona organ: chiqaradigan va chiqaradigan. To'liq rezektsiya qilinmasa ham, insonning ahvoli sezilarli darajada yomonlashadi, hayot sifati pasayadi.

Pankreatektomiya - oshqozon osti bezini olib tashlash usuli

Pankreatektomiya - bu oshqozon osti bezini olib tashlash. Konservativ davoning barcha mumkin bo'lgan usullari muvaffaqiyatsiz bo'lganida, hayot uchun xavfli bo'lgan patologiya bilan amalga oshiriladi. Bunday hollarda rezektsiyaning quyidagi turlari amalga oshiriladi:

jami - bu bez unga qo'shni bo'lgan organlar (taloq, oshqozon va ingichka ichak, o't pufagi) bilan birgalikda olib tashlanadi,
qisman - jarrohlik davolash natijasida faqat bosh yoki dumni olib tashlash kerak.

Operatsiya sxematik tarzda quyidagi algoritmga muvofiq amalga oshiriladi: kesma pankreasning proektsiyasida amalga oshiriladi, uning bir qismi yoki hammasi shikastlangan qo'shni ovqat hazm qilish organlari bilan birgalikda olib tashlanadi, kesma tikiladi va tugun yoki qavs bilan o'rnatiladi. Jarrohlik davolash manipulyatsiya, travma va tez-tez o'limning kuchayishi tufayli xavflidir.

Muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ularning rivojlanishiga quyidagilar ta'sir qiladi:

semirish
yoshiga qarab belgilanadi
hamroh bo'lgan kasalliklar
to'yib ovqatlanmaslik
chekish

Qayta tiklash davri uzoq: ko'p oylar, ba'zan bir yil davom etadi. Birinchi kunlardan boshlab yoqimsiz hislar paydo bo'lishi mumkin va butun reabilitatsiya paytida chap hipokondriyumda doimiy ravishda og'riq paydo bo'ladi. Shuningdek, har qanday astenik alomat (ishtahaning pasayishi, kuchli zaiflik), mahsulotlarga allergiya rivojlanadi.

Oshqozon osti bezining bir qismini olib tashlashning sabablari va ko'rsatmalari

Qattiq oshqozon osti bezi patologiyasini radikal davolash usullari oldingi bosqichlarda terapiyadan ijobiy ta'sir bo'lmagan taqdirda oxirgi tanlovdir. Konservativ davoning samarasizligi bilan oshqozon osti bezining har qanday jiddiy kasalligi jarrohlik aralashuvga duchor bo'ladi.

Qisman rezektsiya quyidagi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:

shish, oqma, kist, tosh, xo'ppoz,
Saraton manbai boshqa organ bo'lsa, organning ma'lum bir qismidagi malign neoplazmalar yoki metastatik shikastlanish,
travmatik to'qima shikastlanishi,
oshqozon osti bezining yallig'lanishi bo'lgan peritonit.
bez bezlaridan kuchli qon ketish,
bezdagi surunkali yallig'lanishning kuchayishi.

Jarrohlik quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

xoletsistektomiyadan keyingi asoratlar (safrosiz, ovqat hazm qilish jarayonida chuqur buzilishlar yuzaga keladi, bu taloqning yukini oshiradi va parhez cheklovlariga doimiy rioya qilishni talab qiladi, parhezdagi xatolar oshqozon osti bezining chuqur patologiyasini keltirib chiqaradi),
taloq faoliyatining buzilishi yoki to'liq to'xtashi (nekroz va shikastlangan oshqozon osti bezini olib tashlash uchun shoshilinch ehtiyoj mavjud, ammo u yo'q bo'lsa ham, siz to'liq umr ko'rishingiz mumkin).
o'simta rivojlanishi: hatto oddiy oshqozon osti bezi kistasi, tashqi tashqi omillar (chekish, alkogol, nosog'lom oziq-ovqat) ta'siri ostida ham shoshilinch rezektsiyani talab qiladigan malign o'simtaga aylanishi mumkin
O't pufagi kasalligi bo'yicha operatsiya paytida o't pufagidan oshqozon osti bezi ichidagi kalsiyni kiritish (me'da osti bezi to'qimasidan sezilarli zarar etkazmasdan, odatda me'da osti bezi to'qimasini tiklab bo'lmaydi, organni rezektsiya qilish kerak);
pankreatitning surunkali kursi, uning tez-tez kuchayib borishi va yomon prognoz.

Rejalashtirilgan har qanday, masalan, oshqozon osti bezi kistalarining narxi shifoxonalarda va tibbiy markazlarda, hududning joylashuvi va operatsiya qilayotgan mutaxassislarning malakasiga qarab o'zgaradi.

Me'da osti bezi boshini olib tashlash

Statistika shuni ko'rsatadiki, 80% hollarda bezlar o'smasi rivojlanishiga uning boshi ta'sir qiladi. Jarrohlik aralashuvining pankreatoduodenal usuli deyiladi, uni muallif chaqirgan - Uippl protsedurasi. Operatsiya ikki bosqichda amalga oshiriladi:

Ta'sir qilingan qismni va patologik jarayonga jalb qilingan qo'shni organlarning bir qismini olib tashlash.

Keyinchalik buzilgan kanallarni, o't pufagi va oshqozon-ichak traktining patologiyasini tiklash.

Laparoskopik usul qo'llaniladi, umumiy behushlik ostida operatsiya o'tkaziladi.

Kichkina kesmalar orqali laparoskop qo'yiladi, operatsiya qilinadigan hudud tekshiriladi, ta'minot tomirlari, o'n ikki barmoqli ichak yopilib, chiqariladi, yaqin atrofdagi limfa tugunlari yo'q qilinadi, ba'zan qo'shni a'zolar qisman olib tashlanishi kerak.

Shundan so'ng oshqozon va ingichka ichak o'rtasida oshqozon osti bezi tanasi bilan yangi aloqa hosil bo'ladi.

Operatsiya og'ir bo'lib, oshqozon osti bezi boshini olib tashlaganingizdan so'ng xavfli oqibatlarga olib keladi:

ovqat hazm qilish fermentini sintez qiladigan organning muhim qismini chiqarib tashlash bilan bog'liq holda ozuqa moddalarining so'rilishini buzish,
diabetning keyingi rivojlanishi bilan uglevodlar metabolizmidagi muvaffaqiyatsizlik.

Boshni olib tashlash holatida ko'pincha rivojlanadi:

bezga tutashgan asab va qon tomirlarining shikastlanishi,
qon ketishi
infektsiyalar.

Deyarli har doim operatsiyadan keyingi davrda og'ir sekretor etishmovchiligi bo'lgan pankreatit rivojlanadi. Tavsiya etilgan davolash rejimiga yillar davomida rioya qilish kerak. Bu umr bo'yi almashtirish terapiyasini og'iz orqali qabul qilish va uzoq vaqt davomida maxsus parhezni tayinlashdan iborat bo'lishi mumkin. Jarrohlikdan keyin odam nogironlik oladi.

Begir operatsiya

O'n ikki barmoqli ichakni olib tashlamasdan, ta'sirlangan pankreatik boshni izolyatsiya qilingan rezektsiya 1972 yilda Beger tomonidan ishlab chiqilgan va joriy etilgan. Ushbu operatsiya davomida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak lampochkasi bezga mahkam o'rnashgan bo'lib, bu ovqat hazm qilish kanali orqali oziq-ovqat bo'lagining o'tishiga xalaqit bermaydi. O't pufagi va oshqozon osti bezidan ingichka ichak orqali gastropankreatoduodenal sekretsiya saqlanib qoladi.

Tadqiqotlar natijasida operatsiyadan keyingi davrda ijobiy natijalarga erishildi, uning asosida ushbu usul yaxshi mutaxassislar fikrini oldi va keng qo'llanildi. Ushbu usul bilan oshqozon osti bezi yuqori tutqich va portal venalari bilan birgalikda ismmada ajralib chiqadi. Surunkali pankreatitning asoratlari, xususan, mintaqaviy portal gipertenziya rivojlanishi bilan qon ketish ehtimoli bor. Bunday hollarda tomirlardagi manipulyatsiyalar katta qon yo'qotish bilan xavflidir.

O'n ikki barmoqli ichakni saqlaydigan vosita, bunda oshqozon osti bezini portal venadan kesib o'tmasdan rezektsiya qilish uchun foydalaniladi - Beger operatsiyasining Bernese versiyasi.

Quyruqni olib tashlash

Agar oshqozon osti bezining kaudal (kaudal) qismi zararlangan bo'lsa, distal pankreatomiya amalga oshiriladi. Dalakni ushlaydigan quyruqda neoplazma paydo bo'lganda, uning qismi yoki organi butunlay olib tashlanadi. Dalak tomirlar bilan birga rezektsiya qilinadi. Bunday holatlarda uglevod almashinuvining buzilishi va diabetning rivojlanishi kuzatilmaydi. Reabilitatsiya davri 2-3 hafta davom etadi.

Oshqozon osti bezining dumi va tanasida lokalizatsiya qilingan malign o'smada shikastlangan a'zoning kokokokudal rezektsiyasi qo'llaniladi. Bunday operatsiya splenektomiya bilan birga keladi - taloqni olib tashlash.

Frey operatsiyasi

Bosh yoki quyruqni to'liq olib tashlash bilan oshqozon osti bezining alohida rezektsiyasi ko'proq radikal, travmatik va murakkab jarrohlik aralashuv bo'lgan Frey operatsiyasini anglatadi. U kamdan-kam hollarda va faqat og'ir holatlarda amalga oshiriladi, chunki uning texnikasi ayniqsa murakkab va har doim ham ijobiy prognoz emas. Bu kardinal jarrohlik muolajasi bo'lib, unga ko'rsatma quyidagilar:

pankreatik total va subtotal nekroz,
bezning katta qismini shikastlash,
ko'p miqdorda organ to'qimalariga zarar etkazadigan malign neoplazmalar.

Operatsiyadan keyingi davrning yo'nalishi operatsiya ko'lamiga bog'liq. Agar dumni rezektsiya qilish amalga oshirilgan bo'lsa, prognoz yanada qulayroq, operatsiya bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, asoratlar yuzaga kelmaydi.

To'liq pankreatik rezektsiya

Bezni butunlay olib tashlash juda kam va alohida holatlarda. Har qanday, hatto eng og'ir patologiya bilan ham, organni saqlab qolish afzalroqdir. Buning uchun barcha mumkin bo'lgan konservativ usullar qo'llaniladi:

maxsus infuzion terapiya
dori davolash
fizioterapiya.

Rezektsiya murakkab operatsiyalar toifasiga kiradi: oshqozon osti bezini aktsiz qilish uchun jarroh yuqori malakali va tajribaga ega bo'lishi kerak. Aorta, uning visseral shoxlari va jarrohlik kirishni yopib qo'yadigan mahkam tutashgan a'zolar yaqinligi tufayli bu texnik jihatdan qiyin. Bularga quyidagilar kiradi:

oshqozon
o'n ikki barmoqli ichak
o't pufagi,
taloq
jigar.

Operatsiya 6 soat davom etadi.

Me'da osti bezini so'zsiz olib tashlash faqat bemorni qutqarish kerak bo'lganda, uning nekrozi bilan amalga oshiriladi. Bu qat'iy dalillarni talab qiladi.

Amaliyotning o'ziga xos xususiyatlari

Operatsiyalarning o'ziga xos xususiyati bezning tarkibiy xususiyatlari:

uning to'qimalari osongina yaralanadi va shikastlangandan keyin tiklanishi mumkin emas,
Zararlangan bezdagi operatsiya paytida fermentlar qorin bo'shlig'iga kirib, qo'shni a'zolarning nekroziga, peritonitga, yiringli shokning rivojlanishiga,
Oshqozon osti bezi har qanday omillarning ta'siriga moyil - oshqozon osti bezidan uzoqda joylashgan a'zolarda o'tkazilgan operatsiyalar natijasida pankreatit rivojlanishining ma'lum holatlari mavjud.
organning devorlari mo'rt, ustidagi tikuvlar ishonchsiz tarzda o'rnatiladi.

Pankreatektomiyadan so'ng tiklanish jarayoni

Oshqozon osti bezi va taloqni olib tashlaganidan keyin yashash, ayniqsa, dastlab qiyin. Choklarning tirnash xususiyati va ochlik hissi paydo bo'lgan joyda doimiy og'riq bor: dastlabki bir necha kun ichida eyish taqiqlanadi, keyingi davrda qat'iy dietaga rioya qilish kerak. Bu qancha davom etadi, shifokor aniqlaydi.

Asoratlarni oldini olish uchun terapiya kursi o'tkaziladi:

antibakterial
yallig'lanishga qarshi
insulin terapiyasi.

Uzoq, ba'zan umr bo'yi ferment preparatlari kursi buyuriladi. Qabul qilishning nomi, dozasi va davomiyligi shifokor tomonidan operatsiya hajmi va bemorning ahvolini hisobga olgan holda belgilanadi. Agar bezning boshi yoki dumini rezektsiya qilinsa, qolgan qismi vaqt o'tishi bilan funktsiyalarning bir qismini egallaydi. Umumiy olib tashlash bilan almashtirish terapiyasi va ovqatlanish bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi.

2-3 kun davomida bemor qattiq yotish va ochlik holatini kuzatadi. Faqat ichishga ruxsat berilgan.

3 kundan keyin sizga o'tirishga ruxsat beriladi, kelajakda - to'shagidan chiqib, qo'llab-quvvatlash bilan qisqa yurish. Yurish va harakatlanish erta bosqichda qorin bo'shlig'ida bitishmalar paydo bo'lishining oldini olish uchun zarurdir.

8-10 kundan keyin yara davolanadi, choklar chiqariladi, bemor kasalxonadan chiqariladi. Bez to'qimalarining olib tashlangan hajmiga va operatsiya hajmiga qarab, bemor yana kasal ta'tilida yana 10–20 kun bo'lishi mumkin, shundan so'ng ish bo'shatiladi.

Oshqozon osti bezi chiqarilgandan keyin parhez

Oshqozon osti bezini olib tashlash uchun operatsiyadan so'ng, odam hayot uchun diet bilan yashaydi. Mavjud bo'lish uchun siz dietani hayot tarziga aylantirishingiz kerak. Oziqlanishning ajralmas tamoyillari quyidagilardan iborat:

ko'payadi
fraksiyonellik
faqat ruxsat berilgan yoki ruxsat berilgan ovqatni qabul qilish va taqiqlangan ovqatlardan mutlaqo voz kechish (to'g'ri menyu tuzish va uning kaloriya qiymatini hisoblash uchun kaloriya tarkibi va ruxsat etilgan ovqatlar ro'yxati ko'rsatilgan maxsus jadvaldan foydalanishingiz kerak).

Operatsiyadan keyin muhim ahamiyatga ega:

oziq-ovqatda oqsil miqdori yuqori (u hujayra membranalarini tiklash va to'qimalarni davolashda ishtirok etadi),

uglevodlarni cheklash (insulin ishlab chiqarish bilan bog'liq pankreatik endokrin funktsiyasi buzilganligi sababli);

yog'larni taqiqlash (tiklanish jarayonida sariyog 'va o'simlik yog'ini ozgina iste'mol qilishga ruxsat beriladi).

Pishgan, achchiq, tuzlangan, sho'r ovqatlar taqiqlanadi.

Jarrohlikdan keyingi erta asoratlar

Erta tug'ruq operatsiya vaqtida darhol paydo bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

turli intensivlikdagi qon ketish,
asab tomirlarining kesishishi,
jarrohlik paytida qorin bo'shlig'iga tushadigan oshqozon osti bezi tomonidan faol fermentlarni shikastlanishi natijasida yaqindan qo'shni a'zolar va nekroz.
anestezikaga reaktsiya sifatida qon bosimining keskin pasayishi,
koma
infektsiya.

Asoratlarni rivojlanish ehtimoli har doim odamlarda yuqori:

ortiqcha vazn
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilganlar
yurak-qon tomir tizimining og'ir patologiyasi bilan.

Operatsiyadan keyin quyidagilar rivojlanadi:

ferment etishmovchiligi

qandli diabet,

tromboz

infektsiya (taloqni olib tashlash paytida).

Me'da osti bezi operatsiyasining oqibatlari

Dazmoldan keyingi prognoz noaniq. Bu oshqozon osti bezining inson tanasidagi roli bilan kuchayadi - bu ikki xil tizimga tegishli bo'lgan yagona organ:

Shuning uchun operatsiyadan keyingi davrda ferment etishmovchiligi va diabet kasalligi yuqori ehtimollik bilan rivojlanishi mumkin. Bu jiddiy asoratlarga olib keladigan jiddiy patologiya. Olingan oqibatlar quyidagilarni talab qiladi:

qat'iy dietaga rioya qilish, uni buzish holatning keskin yomonlashishiga olib keladi,
Dori vositalaridan uzoq muddatli foydalanish: fermentlar va gipoglikemik.

Biror kishi oshqozon osti bezisiz yashay oladimi?

Zamonaviy tibbiyot oshqozon osti bezi bo'lmagan hayot muammolarini hal qildi. Birorta ham organizm tanadagi roli va funktsiyalarining o'rnini bosa olmaydi. Bezni rezektsiya qilish, agar tibbiy tavsiyalarga rioya qilinmasa, sog'lig'ining sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi. Ammo siz odatdagi turmush tarzini olib borishingiz mumkin, yagona salbiy narsa qat'iy dieta va belgilangan dorilarni uzoq muddat ishlatishdir. Qayta tiklashning dastlabki davrida kelajakda sog'lom turmush tarziga bo'lgan ehtiyojni tushunishga yordam beradigan psixologning yordamiga ehtiyoj sezilishi mumkin.

Vaziyatni yanada yomonlashtiradigan boshqa og'irlashishni kutish mumkin emasligini tushunish muhimdir. O'tmish tajribasi, har qanday kasallik shubhasi bilan, tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilishiga olib kelishi kerak. Siz davolanish jarrohliksiz o'tishi va hayotiy muhim organni saqlab qolishi mumkin bo'lgan daqiqani sog'inolmaysiz.