Odatda, turli xil elementlarning muvozanatli miqdori inson tanasida doimo mavjud. Ularning barchasi bir-biri bilan chambarchas bog'liq va ularning darajasidagi dalgalanmalar jiddiy sog'liq muammolarining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, doimiy barqaror darajada ushlab turilishi kerak bo'lgan ko'rsatkichlardan biri bu gormonlar, shu jumladan insulin. Bu oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormon va metabolik jarayonlarni amalga oshirish uchun zarurdir. Uning sonining g'ayritabiiy ko'payishi bilan giperinsulinemiya tashxisi qo'yiladi, bunday kasallikning sabablari va alomatlari ko'rib chiqiladi, shuningdek, uning davolash va tashxis qanday o'tkazilishini aniqlaymiz.

Qondagi insulin miqdorining ko'payishiga olib keladigan bir qator sabablar va bunday buzilishning rivojlanishiga hissa qo'shadigan bir qator omillar mavjud.

Shunday qilib to'g'ridan-to'g'ri insulin miqdorining g'ayritabiiy o'sishi uning haddan tashqari ko'payishi, insulin retseptorlari hajmining pasayishi yoki sezgirligi bilan izohlanishi mumkin. Ba'zida shunga o'xshash patologiya glyukoza molekulalarining uzatilishi yoki hujayra ichidagi signalning buzilishi tufayli rivojlanadi, bunda glyukoza hujayraga shunchaki kira olmaydi.

Noqulay omillarga kelsak, shifokorlar ma'lum irsiy xususiyatlarga ega odamlarda insulin miqdorining ko'payishi ehtimoli kuzatilmoqda degan xulosaga kelishdi. Shunday qilib, HLA antijeni bo'lgan bemorlarda giperinsulinemiya ko'proq qayd etiladi. Bundan tashqari, diabetning aniqlanishi bilan bunday kasallikning rivojlanish ehtimoli ortadi.

Mumkin bo'lgan moyillik omillari, shuningdek, ochlik va to'yib ovqatlanishni markaziy tartibga solishdagi muvaffaqiyatsizliklarni o'z ichiga oladi. Shuningdek, statistika shuni ko'rsatadiki, tanadagi insulin miqdorining g'ayritabiiy ravishda ko'payishi ko'pincha erkaklarga qaraganda ayollarda ko'proq qayd etiladi. Jismoniy faollikning pastligi va chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va boshqalar bilan bog'liq bo'lgan turli xil odatlar mavjudligi bunday muammoning paydo bo'lishiga yordam berishi mumkin.

Shuningdek, insulinning ko'payishi ehtimolligi yoshga qarab ortadi. Va bu patologiya va semizlik o'rtasida juda aniq bog'liqlik mavjud. Axir, yog 'to'qimasi o'z mohiyatiga ko'ra ko'plab faol moddalarni ishlab chiqaradigan va gormonlarni o'zida saqlaydigan alohida va mustaqil endokrin organga aylanadi. Ortiqcha yog 'to'planishining mavjudligi yog' hujayralarining immunitetini insulin ta'siriga olib keladi va bu tabiiy ravishda uning ishlab chiqarilishini ko'paytiradi.

Ba'zida insulin darajasining patologik o'sishi aterosklerozning mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, bu o'z navbatida juda xavfli holatdir. Ateroskleroz yurak-qon tomir kasalliklariga, miya shikastlanishiga, qon tomirlarining pastki qismlariga va boshqalarga olib kelishi mumkin.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, giperinsulinemiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar orasida menopauza va polikistik tuxumdon sindromi bor.

Insulin miqdorining g'ayritabiiy oshishi arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda va gormonlar, tiazid diuretiklar yoki beta-blokerlarni doimiy ravishda olishga majbur bo'lganlarda ham kuzatilishi mumkin.

Qondagi insulin miqdorining g'ayritabiiy ko'payishi bilan turli xil sog'liq kasalliklari paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bunday patologiya o'zini qorin bo'shlig'ida, shuningdek tananing yuqori yarmida xarakterli yog'li birikmalar paydo bo'lishi bilan sezadi. Giperinsulinemiyaning klassik belgilari doimiy tashnalikning namoyon bo'lishi va ko'pincha - qon bosimining ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladi.Giperinsulinemiya bilan og'rigan ko'plab bemorlarda mushaklarning og'rig'i, bosh aylanishi, haddan tashqari chalg'itish, kuchli zaiflik va hatto letargiyadan shikoyat qilishadi.

Ba'zi hollarda g'ayritabiiy darajada yuqori insulin ishlab chiqarish ko'rishning buzilishi, qorayish va haddan tashqari quruqlik, qorin va sonlar yuzasida strech belgilarining paydo bo'lishi, ich qotishi va suyaklardagi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi.

Insulin miqdorining ko'payish sabablarini aniq aniqlash va ularni tuzatish uchun eng munosib usullarni tanlash uchun tananing har tomonlama tekshiruvi o'tkaziladi. Bunday muammoga shubha qilgan bemorlar tanadagi gormonlar miqdorini aniqlaydilar. Shu bilan birga, nafaqat insulin, balki boshqalarning darajasi qayd etiladi - TSH, kortizol, ACTH, prolaktin, aldosteron va renin. Har kuni qon bosimi ko'rsatkichlarining monitoringi o'tkaziladi, tana og'irligi qayd qilinadi, ultratovush tekshiruvi va bir qator qon tekshiruvi o'tkaziladi. Giperinsulinemiya tashxisi, KT yoki gipofiz bezining MRTini talab qilishi mumkin, bu Itenko-Kushing sindromini yo'q qiladi.

Qondagi insulin miqdorining ko'payishi bilan bemorlarga tana vaznini kamaytiradigan dietali ovqatlanish ko'rsatiladi. Shifokor kunlik ovqatlanishning kaloriya miqdorini bir necha bor kamaytirish va iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini sezilarli darajada kamaytirishni buyuradi. Shuningdek, kun davomida jismoniy faollikni oshirish talab etiladi.

Dori-darmonlarni tuzatishga kelsak, dori-darmonlar aniqlangan patologiyalarga qarab faqat individual ravishda tanlanadi. Agar bemorda glyukozaning ko'payishi xavotirga tushib qolsa, unga gipoglikemik vosita buyuriladi, u biguanidlar va tiazolidinlar bilan ifodalanadi. Bundan tashqari, dorilar qon bosimini optimallashtirish, xolesterolni pasaytirish, ishtahani kamaytirish va metabolizmni yaxshilash uchun ishlatiladi.

Giperinsulinemiyani davolash faqat endokrinolog va boshqa ixtisoslashgan mutaxassislar nazorati ostida amalga oshirilishi mumkin.

Giperinsulinizm (insulinoma) oshqozon osti bezining eng keng tarqalgan neyroendokrin o'smasi (NEO) bo'lib, ushbu neyroendokrin neoplazmalarning 70-75 foizigacha (1 million aholiga 2-4 holat) to'g'ri keladi. Insulin chiqaradigan o'smalar ko'pincha organik giperinsulinizmga xos bo'lgan simptom kompleks xarakterga ega bo'lib, 5-7% holatlarda mikadenomatoz, giperplaziya va oshqozon osti bezi orol hujayralarining neogenezi (nezidioblastoz) bo'lishi mumkin. 10-15% hollarda organik giperinsulinizm 1-turdagi sindromning namoyonidir (Wermer sindromi). O'z navbatida Vermeer sindromi bemorlarning 30 foizida insulinoma bilan birlashtirilgan.

Ko'pincha insulinomalar oshqozon osti bezida uchraydi - 95-99% hollarda, uning barcha bo'limlarida bir xil chastota mavjud. Juda kamdan-kam hollarda ekstrapankreatik insulinomalar oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, terisi, yonbosh ichak, ko'ndalang chambar ichak, kichik charvi, o't pufagi va taloq darvozalarida joylashishi mumkin. Insulin tomonidan tavsiflangan o'lchamlarning diametri 0,2 dan 10 sm yoki undan ko'pgacha o'zgarib turadi, ammo ularning 70% gacha diametri 1,5 sm dan oshmaydi, shuning uchun topikal tashxis qo'yish qiyinchiliklari yuzaga keladi. Qoida tariqasida, bu o'sma bitta (yakka) bo'lib, bemorlarning 15% dan ko'prog'ida shikastlanishlar aniqlanadi. Malinali insulinomalar 10-15% hollarda uchraydi va ko'pincha jigar yoki mintaqaviy limfa tugunlariga metastazlanadi.

Shishning klinik ko'rinishi uning gormonal faolligi, ya'ni insulinning haddan tashqari sekretsiyasi bilan bog'liq. Uning tanadagi asosiy vazifasi qonda glyukoza kontsentratsiyasini hujayra membranalari orqali tashish orqali tartibga solishdir. Bundan tashqari, gormon K + va aminokislotalarning membrana tashilishiga ta'sir qiladi, shuningdek yog 'va oqsil metabolizmiga ta'sir qiladi. Insulin sekretsiyasining asosiy fiziologik stimuli qonda glyukoza kontsentratsiyasining ko'payishi hisoblanadi.Ro'za tutish sekretsiyasi uchun glyukozaning eng yuqori konsentratsiyasi 80-100 mg% ni tashkil qiladi va maksimal darajada glyukoza 300-500 mg% konsentratsiyasida erishiladi.

Insulinomasi bo'lgan bemorlarda insulin sekretsiyasining ko'payishi nafaqat uning o'sma tomonidan ortiqcha sintezi bilan, balki qonda glyukoza past konsentratsiyasida insulin chiqishini to'xtatmaydigan p-hujayralar sekretor funktsiyasining buzilishi bilan ham izohlanadi. Bunday holda, gormonning normal biologik shakli bilan bir qatorda katta miqdordagi proinsulin ishlab chiqariladi, C-peptidning sekretsiyasi esa unchalik katta emas, bu C-peptid va insulin o'rtasidagi nisbatning pasayishiga olib keladi (normaga nisbatan).

Giperinsulinizm jigarda va mushaklarda glikogen to'planishiga yordam beradi. Natijada etarli miqdordagi glyukoza (glikogenoliz blokadasi) qon oqimiga kiradi. Miyaning uglevodlar bilan zaif ta'minlanishi uning energiya xarajatlarini ta'minlamaydi va natijada ensefalopatiyaga olib keladi (odatda organizm tomonidan iste'mol qilinadigan barcha glyukozaning 20 foizigacha miya ishlashiga sarflanadi). Birinchidan, kortikal hujayralar, ularning o'limigacha ta'sir qiladi. Miyada glyukoza va kislorodning etarli darajada berilishi simpatik asab tizimining qo'zg'alishini va qon katekolaminlarining ko'payishini keltirib chiqaradi, bu klinik jihatdan zaiflik, terlash, taxikardiya, bezovtalik, asabiylashish, ekstremitalarning titroqi bilan namoyon bo'ladi. Miyada metabolizmning barcha turlarining gipoglikemiyasi natijasida oksidlovchi jarayonlarning sekinlashishi va qon aylanishining buzilishi qon tomirlari devorlari tomonidan normal ohangni yo'qotishiga olib keladi, bu periferik tomirlarning spazmlari tufayli miyaga qon oqimining oshishi bilan birga shish, miyada atrofik va degenerativ jarayonlarga olib keladi.

Shuni esda tutish kerakki, gipoglikemik sharoitlar ichki organlarning boshqa kasalliklari va ba'zi funktsional sharoitlarning namoyon bo'lishi mumkin. Ko'pincha ochlik paytida funktsional giperinsulinizm (ikkilamchi) kuzatiladi, bu yo'qotishlarning ko'payishi (buyrak glyukozuriyasi, diareya, laktatsiya) yoki uglevodlarni haddan tashqari iste'mol qilinishi (ekzogenli insulin, insulin va uning retseptorlariga antikorlar keltirib chiqaradigan immunitet kasalliklari, kaxeksiya). Ekstra pankreatik gipoglikemiya va qonda insulin kontsentratsiyasining ko'payishi ba'zan jigar shikastlanishi (gepatit, jigar saratoni), ba'zi bir xavfli o'smalar (buyrak saratoni, buyrak usti bezlari, fibrosarkoma), gormonal gormonlar sekretsiyasining pasayishi (ACTH, kortizol), miksedema tufayli glikogenolizni bostirilishidan kelib chiqadi.

Kasallikning odatda belgilari 1944 yilda tasvirlangan Whipple triadasi bilan tavsiflanadi:

bo'sh oshqozonga yoki jismoniy faoliyatdan keyin spontan gipoglikemiya xurujlarining rivojlanishi, ongni yo'qotishga qadar;
hujum paytida qon shakarining pasayishi (2,2 mmol / l dan past).

Giperinsulinemiya sabablari, belgilari, davolash, tashxis

Qondagi insulin miqdorining ko'payishiga olib keladigan bir qator sabablar va bunday buzilishning rivojlanishiga hissa qo'shadigan bir qator omillar mavjud.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, giperinsulinemiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar orasida menopauza va polikistik tuxumdon sindromi bor.

Qondagi insulin miqdorining g'ayritabiiy ko'payishi bilan turli xil sog'liq kasalliklari paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bunday patologiya o'zini qorin bo'shlig'ida, shuningdek tananing yuqori yarmida xarakterli yog'li birikmalar paydo bo'lishi bilan sezadi. Giperinsulinemiyaning klassik belgilari doimiy tashnalikning namoyon bo'lishi va ko'pincha - qon bosimining ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladi. Giperinsulinemiya bilan og'rigan ko'plab bemorlarda mushaklarning og'rig'i, bosh aylanishi, haddan tashqari chalg'itish, kuchli zaiflik va hatto letargiyadan shikoyat qilishadi.

Qondagi insulin miqdorining ko'payishi bilan bemorlarga tana vaznini kamaytiradigan dietali ovqatlanish ko'rsatiladi.Shifokor kunlik ovqatlanishning kaloriya miqdorini bir necha bor kamaytirish va iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini sezilarli darajada kamaytirishni buyuradi. Shuningdek, kun davomida jismoniy faollikni oshirish talab etiladi.

Giperinsulinemiyani davolash faqat endokrinolog va boshqa ixtisoslashgan mutaxassislar nazorati ostida amalga oshirilishi mumkin.

Birgalikda og'riq
Zaiflik
Bosh aylanishi
Quruq og'iz
Uyquchanlik
Quruq teri
Mushaklar og'rig'i
Kuchli tashnalik
Xafagarchilik
Ko'rishning pasayishi
Semirib ketish
Yolg'onchilik
Stretch belgilarining paydo bo'lishi
Oshqozon-ichak traktining buzilishi
Terining qorayishi

Giperinsulinemiya yuqori insulin darajasi va past qon shakar bilan tavsiflanadigan klinik sindrom. Bunday patologik jarayon nafaqat ba'zi tana tizimlarining ishlashidagi buzilishlarga, balki inson hayoti uchun alohida xavf tug'diradigan gipoglikemik komaga ham olib kelishi mumkin.

Giperinsulinemiyaning tug'ma shakli juda kam uchraydi, bunda esa, tashxis qo'yiladi, ko'pincha 35-50 yoshda. Shuningdek, ayollar bunday kasallikka ko'proq moyil ekanligi qayd etildi.

Ushbu klinik sindromning klinik ko'rinishi ko'proq o'ziga xos xususiyatga ega, shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun shifokor laboratoriya va instrumental tadqiqot usullaridan foydalanishi mumkin. Ba'zi hollarda differentsial tashxis qo'yish talab qilinishi mumkin.

Giperinsulinizmni davolash dorilar, parhez va jismoniy mashqlar asosida amalga oshiriladi. Sizning xohishingiz bilan terapevtik tadbirlarni o'tkazish qat'iyan taqiqlanadi.

Giperinsulinemiya quyidagi etiologik omillarga bog'liq bo'lishi mumkin.

insulin retseptorlari yoki ularning soni sezgirligining pasayishi,
tanadagi ma'lum patologik jarayonlar natijasida insulinning haddan tashqari shakllanishi,
glyukoza molekulalarining buzilishi,
hujayra tizimida signal berishdagi muvaffaqiyatsizliklar.

Bunday patologik jarayonning rivojlanishining asosiy omillari quyidagilardan iborat.

ushbu kasallikning irsiy moyilligi,
semirish
gormonal dorilar va boshqa "og'ir" dorilarni qabul qilish,
arterial gipertenziya
menopauza
polikistik tuxumdon sindromi mavjudligida,
qarilik
chekish va alkogolizm kabi yomon odatlarning mavjudligi,
past jismoniy faollik
ateroskleroz tarixi,
to'yib ovqatlanmaslik.

Ba'zi hollarda juda kam uchraydigan giperinsulinemiya sabablarini aniqlab bo'lmaydi.

Endokrinologiyada yuzaga keladigan sabablarga qarab, ushbu klinik sindromning faqat ikkita shakli farqlanadi:

O'z navbatida, boshlang'ich shakl quyidagi kichik turlarga bo'linadi:

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu patologik jarayonning asosiy shakli jiddiy kurs va jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori.

Klinik sindromning ikkilamchi shakli ham bir nechta kichik turlarga bo'linadi:

ekstrapankreatik
funktsional
nisbiy.

Bunday holda, asoratning kuchayishi juda kamdan-kam hollarda uchraydi, aks holda davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilinadi.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida ushbu patologik jarayonning belgilari deyarli yo'q bo'lib, bu tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolanishga olib keladi.

Klinik sindromning borishi yomonlashgani sayin quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

doimiy tashnalik, lekin og'izda quruq his,
qorin bo'shlig'idagi semirish, ya'ni yog 'qorin va kalçada to'planadi,
bosh aylanishi
mushaklarning og'rig'i
zaiflik, letargiya, letargiya,
uyquchanlik
qorayishi va terining qurishi,
oshqozon-ichak trakti kasalliklari,
ko'rish buzilishi
qo'shma og'riq
oshqozon va oyoqlarda strech belgilarining shakllanishi.

Ushbu klinik sindromning alomatlari juda o'ziga xos bo'lmaganligi sababli, siz iloji boricha tezroq dastlabki maslahat uchun terapevt / pediatr bilan bog'lanishingiz kerak.

Dastlabki tekshiruv umumiy amaliyot shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Keyinchalik davolanish bir nechta mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin, chunki klinik sindrom tananing turli tizimlarining ishida buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Diagnostika dasturida quyidagi tekshiruv usullari bo'lishi mumkin:

qon shakarini har kuni o'lchash,
UAC VA TANK,
siydikni tahlil qilish
Ultratovush tekshiruvi
sintigrafiya
Miyaning MRG.

Tadqiqot natijalariga ko'ra, shifokor aniq tashxisni aniqlay oladi va shunga mos ravishda samarali davolanishni buyuradi.

Bunday holda, davolanishning asosi parhezli oziq-ovqat hisoblanadi, chunki bu ortiqcha tana vaznidan xalos bo'lishga va bu bilan bog'liq asoratlar rivojlanishining oldini olishga imkon beradi. Bundan tashqari, shifokor quyidagi dorilarni buyurishi mumkin.

gipoglikemik,
xolesterolni pasaytirish,
ishtahani bostirish,
metabolik
antihipertensiv vositalar.

Ratsion davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi va doimiy ravishda kuzatilishi kerak.

Shifokorning barcha tavsiyalari to'liq bajarilsa, asoratlarning oldini olish mumkin.

Profilaktika sifatida sog'lom turmush tarzi, ayniqsa to'g'ri ovqatlanish bo'yicha umumiy tavsiyalarga amal qilish kerak.

Agar sizda bor deb o'ylasangiz Giperinsulinemiya va ushbu kasallikka xos bo'lgan alomatlar bo'lsa, unda shifokorlar sizga yordam berishlari mumkin: endokrinolog, terapevt, pediatr.

Shuningdek, biz onlayn kasalliklarni diagnostika qilish xizmatidan foydalanishni taklif etamiz, u kiritilgan simptomlar asosida ehtimol kasalliklarni tanlaydi.

Surunkali charchoq sindromi (abbr. CFS) - bu noma'lum omillar tufayli olti oy yoki undan ko'proq davom etadigan aqliy va jismoniy zaiflik holatidir. Alomatlari ma'lum darajada yuqumli kasalliklar bilan bog'liq deb taxmin qilinadigan surunkali charchoq sindromi, shuningdek, aholining hayot sur'ati tezlashishi va odamni keyingi idrok qilish uchun tom ma'noda uradigan ma'lumot oqimining oshishi bilan chambarchas bog'liq.

Kataral tonzillit (o'tkir tonzillofaringit) - bu patogen mikrofloradan kelib chiqqan va tomoq shilliq qavatining yuqori qatlamlariga ta'sir qiluvchi patologik jarayon. Ushbu shakl, tibbiy terminologiyaga ko'ra, eritematoz deb ham ataladi. Anjinaning barcha shakllaridan eng osoni deb hisoblanadi, ammo bu uni davolash kerak emas degani emas. Tomoqning kataral og'rig'ini qanday davolash kerak, faqat keng qamrovli tashxis qo'yilgandan so'ng malakali shifokor tomonidan to'g'ri aytilishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, kasallikni davolash uchun antibiotiklar har doim ham talab qilinmaydi.

Gipervitaminoz bu yoki bu vitaminning tanaga ko'p miqdorda kirib borishiga olib keladigan kasallikdir. So'nggi paytlarda bunday patologiya yanada keng tarqalmoqda, chunki vitamin qo'shimchalarini iste'mol qilish tobora ommalashib bormoqda.

Erkaklarda qandli diabet endokrin tizimning kasalligi bo'lib, uning fonida inson tanasida suyuqlik va uglevodlar almashinuvi buziladi.Bu muhim gormon - insulin ishlab chiqarilishidan mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezining disfunktsiyasiga olib keladi, buning natijasida shakar glyukozaga aylanmaydi va qonda to'planadi.

Q isitmasi o'tkir tabiiy fokusli yuqumli kasallik bo'lib, rikottsiozlar guruhiga kiradi, boshqa nomlarga ham ega (Burnet kasalligi, Q-isitmasi, koksioloz). Rikottsiozlar atrof-muhitga chidamli va spora hosil qiluvchi bakteriyalarni o'z ichiga oladi, ular yutilganda kasalliklarga olib keladi.

Jismoniy mashqlar va ichkilikbozlik tufayli ko'pchilik dori-darmonsiz qila oladi.

Dedov I., Yorgens V., Starostina V., Kronsbein P., Antsiferov M., Berger M. Qandli diabetni qanday davolashim mumkin. Insulinni qabul qilmaydigan diabet bilan og'rigan bemorlar uchun. SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining Butunittifoq Endokrinologik ilmiy markazi. Universitet tibbiy klinikasi, Dyusseldorf, Germaniya, 107 bet, tiraji va nashr qilingan yili ko'rsatilmagan (kitob 1990 yilda nashr etilgan).
Onipko, V.D. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun kitob / V.D. Onipko. - Moskva: Chiroqlar, 2001 .-- 192 b.
Berger M., Starostina EG, Yorgens V., Dedov I. Insulin terapiyasi amaliyoti, Springer, 1994 yil.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Giperinsulinemiya nima: belgilar va tashxis. Giperinsulinemiya nima va bu nima uchun xavfli?

Giperinsulinemiya - bu qonda insulin miqdorining ko'payishi qayd etiladigan patologik holat. Bu retseptorlarning nuqsonlari, insulinning g'ayritabiiy shakllanishi va glyukoza tashishning buzilishi bo'lishi mumkin. Kasallikni aniqlash uchun gormonal tadqiqotlar, ultratovush, KT, MRT qo'llaniladi. Davolash jismoniy mashqlar, parhez va dorilar yordamida tana vaznini normallashtirishga qaratilgan.

Vujudga kelish sabablari

Giperinsulinemiyaga olib keladigan to'rtta asosiy sabab bor:

G'ayritabiiy insulinning shakllanishi.
Insulin retseptorlarining miqdori yoki sezgirligi pasaygan.
Glyukoza molekulalarining buzilishi.
Hujayra tizimida buzilgan signal (GLUT4 retseptorlari ishlamaydi va glyukoza hujayraga kira olmaydi).

Oldini oladigan omillar

Odamlarda insulin miqdorining ko'payishi ehtimolligi ortadi:

Irsiy moyillik bilan. HLA antijeni bo'lgan odamlarning giperinsulinemikaga moyil ekanligi aniqlandi. Shuningdek, agar yaqin qarindoshlaringiz diabet kasalligiga chalingan bo'lsa, kasal bo'lish ehtimoli yuqori.
Ochlik va to'yishni markaziy tartibga solish buzilgan holda.
Ayol jinsi.
Kam jismoniy faollik bilan.
Yomon odatlar mavjudligi bilan (chekish, ichish).
Qarilik.
Semirib ketgan. Yog 'to'qimasi mustaqil endokrin organ. U turli xil faol moddalarni sintez qiladi va gormonlar ombori hisoblanadi. Tanadagi ortiqcha yog'larning mavjudligi ularning insulin ta'siriga nisbatan immunitetiga olib keladi. Shu sababli uning ishlab chiqarishi ko'paymoqda.
Aterosklerozning mavjudligi bilan. Bu yurak tomirlari, miya shikastlanishi, pastki ekstremitalarning tomir kasalliklariga olib keladi.
Menopauza davrida.
Polikistik tuxumdon sindromi bilan.
Arterial gipertenziya bilan.
Doimiy ravishda gormonlar, tiazid diuretiklari, beta-blokerlarni qabul qilish.

Yuqoridagi barcha omillar hujayralardagi signallarning uzatilishiga ta'sir qiladi. Insulin darajasini oshirishning boshqa uchta sababi juda kam.

Mumkin oqibatlar

Qandli diabet.
Semirib ketish
Gipoglikemik koma.
Yurak va qon tomirlariga zarar etkazish xavfi ortadi.

Dastlabki bosqichlarda giperinsulinemiya o'zini namoyon qilmaydi. Kelgusida bunday shikoyatlar paydo bo'lishi mumkin:

qorin va yuqori tanada yog 'birikishi,
yuqori qon bosimi
tashnalik
mushaklarning og'rig'i
bosh aylanishi
chalg'itish
zaiflik, letargiya.

Insulinning hipersekresiyasi genetik sindrom yoki noyob kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Keyin bunday alomatlar paydo bo'ladi: ko'rishning yomonlashishi, qorayishi va quruqlashishi, qorin va kalçada strech belgilarining paydo bo'lishi, ich qotishi, suyak og'rig'i.

Diagnostika

Kasallik tananing barcha tizimlariga ta'sir qiladigan va ko'plab kasalliklar (yurak, qon tomirlari) bilan bog'liq bo'lganligi sababli, keng qamrovli tekshiruv o'tkaziladi. U quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Gormonlar darajasini aniqlash - insulin, kortizol, tiroid stimulyatori, prolaktin, ACTH, aldosteron, renin.
Har kuni qon bosimini monitoring qilish.
Tana massasi indeksini va bel atrofi kestirib, nisbatini aniqlash.
Mikroalbuminuriyani aniqlash uchun siydikni tahlil qilish.
Oshqozon osti bezi, jigar, buyraklarning ultratovush tekshiruvi.
Qonning biokimyoviy tekshiruvi - umumiy xolesterin, triglitseridlar, past va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar, ro'za tutadigan glyukoza va mashqlar.
KT, gipofiz va buyrak usti bezlari MRI, Itenko-Kushing sindromini istisno qilish uchun.

Giperinsulinemiya nafaqat endokrinolog tomonidan, balki kardiolog, ovqatlanish mutaxassisi va psixoterapevt tomonidan ham maslahat talab etiladi.

Davolash usullari

Davolashning asosiy tarkibiy qismi dietadir. Bu ortiqcha tana vaznini kamaytirishga qaratilgan. Ish turiga (aqliy yoki jismoniy) qarab, ovqatning kaloriya miqdori bir necha bor kamayadi. Ratsiondagi uglevod miqdorini kamaytiring. Ular meva va sabzavotlar bilan almashtiriladi. Kun davomida jismoniy faollikni oshiring. Ovqatlanish har 4 soatda kichik qismlarda amalga oshirilishi kerak.

Yurish, suzish, aerobika, yoga tufayli jismoniy faollikni oshirish tavsiya etiladi. Statik quvvat yuklari vaziyatni yomonlashtirishi va gipertenziv inqirozga olib kelishi mumkin. Ta'lim intensivligi asta-sekin o'sib borishi kerak. Shuni esda tutingki, faqat parhez va jismoniy mashqlar yaxshilanishga olib keladi.

Bolalikda giperinsulinemiyani davolash xususiyatlari mavjud. O'sayotgan tana o'sishi uchun ozuqa moddalarini talab qilishi sababli, parhez unchalik qat'iy emas. Ratsionga, albatta, multivitaminli komplekslar va iz elementlari (kaltsiy, temir) kiradi.

Davolash kompleksi uzoq muddatli foydalanish uchun dori-darmonlarni o'z ichiga oladi:

Glyukoza darajasi oshib ketadigan gipoglikemik vositalar (biguanidlar, tiazolidinlar).
Qon bosimini normallashtiradigan va asoratlar (yurak xuruji, insult) xavfini kamaytiradigan antihipertensiv vositalar. Tavsiya etilgan dorilar guruhlari: ACE inhibitörleri, sartanlar, kaltsiy antagonistlari. Davolashning maqsadi - sistolik bosimni 130 mmHg dan pastga va diastolik bosimni 80 mmHg dan pastga tushirish.
Xolesterolni pasaytirish - statinlar, tolalar.
Ishtahani kamaytiradigan dorilar - bu serotoninni qaytarib olish inhibitori, yog'larni parchalaydigan oshqozon-ichak ferment inhibitori.
Metabolik - glyukoza ishlatilishini yaxshilaydigan va ortiqcha xolesterolni olib tashlaydigan alfa lipoy kislotasi.

Oldini olish

Siz oddiy tavsiyalarga rioya qilib kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymasligingiz mumkin: yog'li va shakarli ovqatni suiiste'mol qilmang, etarli miqdorda yashil sabzavot va mevalarni iste'mol qilmang, kuniga kamida 30 daqiqa yurib, yomon odatlarga qarshi turing.

Xulosa qilib aytish kerakki, giperinsulinemiya qandli diabet, insult, yurak xuruji uchun muhim xavf omilidir. Ushbu patologiyani aniqlash sababini aniqlash va tegishli davolanishni tanlash uchun batafsil tekshirishni talab qiladi. Sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling!

Normadan oshish yoki qondagi insulin miqdorining mutlaq ko'payishi nima.

Ushbu gormonning haddan tashqari ko'payishi shakar miqdorining juda ko'payishiga olib keladi, bu glyukoza etishmasligiga olib keladi, shuningdek, miyaning kislorod ochligini keltirib chiqaradi, bu esa asabiylashish buzilishiga olib keladi.

Ushbu kasallik ayollarda ko'proq uchraydi va 26 yoshdan 55 yoshgacha bo'ladi. Gipoglikemiya xurujlari, qoida tariqasida, etarlicha uzoq ro'za tutgandan keyin ertalab namoyon bo'ladi. Kasallik funktsional bo'lishi mumkin va u kun davomida, ammo qabul qilinganidan keyin o'zini namoyon qiladi.

Giperinsulinizm nafaqat uzoq davom etadigan ochlikni keltirib chiqarishi mumkin. Kasallikning namoyon bo'lishidagi boshqa muhim omillar turli xil jismoniy faoliyat va aqliy tajribalar bo'lishi mumkin. Ayollarda kasallikning takroriy belgilari faqat premenstrüel davrda paydo bo'lishi mumkin.

Giperinsulinizm simptomlari quyidagilardan iborat.

doimiy ochlik
terlash kuchaygan
umumiy zaiflik
taxikardiya
rangparlik
paresteziya
diplopiya
tushunib bo'lmaydigan qo'rquv hissi
aqliy tashvish
qo'llarning qaltirashi va oyoq-qo'llarning qaltirashi,
harakatsiz harakatlar
dizartiya.

Ammo, bu alomatlar dastlabki hisoblanadi va agar siz ularga davo qilmasangiz va kasallikni bundan buyon ham e'tiborsiz qoldirmasangiz, unda oqibatlar yanada jiddiy bo'lishi mumkin.

Mutlaq giperinsulinizm quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

to'satdan ongni yo'qotish
gipotermiya bilan koma,
giporefleksiya bilan koma,
tonik kramplari
klinik kramplar.

Bunday soqchilik odatda ongni yo'qotganidan keyin paydo bo'ladi.

Hujum boshlanishidan oldin quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

xotira samaradorligini pasayishi
hissiy beqarorlik
boshqalarga nisbatan befarqlik,
odatdagi kasbiy mahoratni yo'qotish,
paresteziya
piramidal etishmovchilik belgilari,
patologik reflekslar.

Doimiy ochlik tuyg'usini keltirib chiqaradigan alomat tufayli odam ko'pincha ortiqcha vaznga ega.

Asoratlar

Eng erta hujum hujumdan qisqa vaqt o'tgandan keyin sodir bo'ladi, ular quyidagilardan iborat:

Bu odamning yurak mushaklari va miyasida metabolizmning keskin pasayishi bilan bog'liq. Og'ir holat gipoglikemik komaning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin.

Keyinchalik asoratlar etarlicha uzoq vaqtdan keyin paydo bo'la boshlaydi. Odatda bir necha oydan keyin yoki ikki-uch yildan keyin. Kechki asoratlarning xarakterli belgilari - bu parkinsonizm, buzilgan xotira va nutq.

Bolalarda 30% hollarda tug'ma giperinsulinizm miyaning surunkali gipoksiyasini keltirib chiqaradi. Shunday qilib, bolalarda giperinsulinizm to'liq aqliy rivojlanishning pasayishiga olib keladi.

Giperinsulinizm: davolash va oldini olish

Giperinsulinemiya paydo bo'lishiga olib kelgan sabablarga qarab, kasallikni davolash taktikasi belgilanadi. Shunday qilib, organik genezis holatida jarrohlik terapiya buyuriladi.

U neoplazmalarning yorilishi, oshqozon osti bezining qisman rezektsiyasi yoki to'liq pankreatektomiyadan iborat.

Qoida tariqasida, jarrohlik aralashuvdan so'ng bemorda vaqtinchalik giperglikemiya mavjud, shuning uchun keyingi davolanish va kam uglevodli parhez o'tkaziladi. Normalizatsiya operatsiyadan bir oy o'tgach sodir bo'ladi.

Amalga oshirilmaydigan o'smalar bo'lsa, gipoglikemiyani oldini olishga qaratilgan palliativ terapiya buyuriladi. Agar bemorda xavfli o'sma bo'lsa, u qo'shimcha ravishda kimyoviy terapiyaga muhtoj.

Agar bemorda funktsional hiperinsulinizm bo'lsa, unda boshlang'ich davolash uni keltirib chiqargan kasallikka qaratilgan.

Kasallikning og'ir epizodlarida koma rivojlanishi bilan terapiya reanimatsiya bo'limlarida o'tkaziladi, detoksifikatsiya qilingan infuzion terapiya o'tkaziladi,adrenalin AOK qilinadi va. Noqulaylik va psixomotor haddan tashqari siqilish holatlarida sedativ va trankvilizatorli in'ektsiya ko'rsatiladi.

Ongni yo'qotganda, bemor 40% glyukoza eritmasini kiritishi kerak.

Tegishli videolar

Giperinsulinizm nima va doimiy ochlik tuyg'usidan qanday xalos bo'lish haqida ushbu videoda bilib olishingiz mumkin:

Giperinsulinizm haqida aytishimiz mumkin, bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan kasallik. U gipoglikemiya shaklida davom etadi. Aslida, bu kasallik diabetning mutlaqo teskarisidir, chunki u bilan insulin etishmovchiligi yoki uning to'liq yo'qligi va giperinsulinizm bilan u ko'payadi yoki mutloq bo'ladi. Asosan, bu tashxis aholining ayol qismi tomonidan amalga oshiriladi.

Giperinsulinizm insulin sekretsiyasining mutlaq yoki nisbiy ko'payishi natijasida qon shakarining pasayishi bilan tavsiflanadi. Kasallik ko'pincha o'zini 40 yoshdan 50 yoshgacha namoyon qiladi. Bemorlarda ochlik, befarqlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, taxikardiya, oyoq-qo'llarning titrashi, periferik tomirlarning kengayishi, terlash va ruhiy kasalliklar rivojlanadi. Gipoglikemiya hujumi intensiv jismoniy faollik yoki uzoq muddatli ochlik tufayli rivojlanadi. Bundan tashqari, yuqorida tavsiflangan hodisalar kuchayadi, asab tizimidagi o'zgarishlar, letargiya, konvulsiyalar, chuqur uyqu holati va nihoyat, agar bemor o'z vaqtida glyukoza ichiga kirmasa, o'limga olib keladigan koma ustunlik qiladi. Bunday holda, glikemiya 60-20 gacha kamayadi va%% shakardan kam.

Ko'pincha bemorlarni psixiatrlar kuzatadilar va davolaydilar.

Kasallik Whiple triadasi bilan tavsiflanadi (qarang). Kasallik bilan bemorlarning vazni doimiy ravishda oziq-ovqat iste'mol qilish tufayli ortadi.

Organik va funktsional giperinsulinizmni farqlang. Giperinsulinizmning eng keng tarqalgan sababi benign islet adenoma. Oshqozon osti bezidan tashqarida o'sma paydo bo'lishi mumkin. Langerhans orollaridagi saraton kamroq tarqalgan. Insulin apparati giperplaziyasi insulin sekretsiyasining ko'payishi bilan birga bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, giperinsulinizm oshqozon osti bezining organik zararlanishisiz sodir bo'lishi mumkin. Ushbu shakl funktsional giperinsulinizm deb ataladi. Ehtimol, bu uglevodni ortiqcha iste'mol qilish vagus asabini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va insulin sekretsiyasini kuchaytiradi.

Giperinsulinizm, shuningdek, markaziy asab tizimining ayrim kasalliklarida, jigarning funktsional etishmovchiligi, surunkali adrenal etishmovchilik, uzoq vaqt davomida kam karbongidratli ovqatlanish, uglevodlar yo'qolgan taqdirda, buyrak diabeti, pankreatit va boshqalar bilan rivojlanishi mumkin.

Kasallikning organik va funktsional shakllarini farqlash uchun kun davomida glikemiya shakar yuki bilan qayta aniqlanadi va insulin va adrenalin uchun sinovlar o'tkaziladi. Organik giperinsulinizm, tartibga soluvchi gipoglikemik mexanizmlar tomonidan qoplanmaydigan insulin to'satdan va etarli darajada ishlab chiqarilmaganligi tufayli yuzaga keladi. Funktsional hiperinsulinizm glyukoza yoki qon tomirlarining neyroendokrin gipoglikemik tizimining etarli darajada ta'minlanmaganligi sababli nisbiy hiperinsulinizmning rivojlanishi bilan izohlanadi. Funktsional hiperinsulinizm ko'pincha uglevod almashinuvi buzilgan turli xil kasalliklar klinikasida kuzatiladi. Glyukoza qon oqimiga to'satdan kirib borishi bilan, masalan, oshqozon rezektsiyasidan o'tgan odamlarda gipoglikemik tutilish bilan bog'liq holda uglevod almashinuvini tartibga soluvchi tizimlarning buzilishi ham aniqlanishi mumkin.

Giperinsulinizm bilan gipoglikemiyaning rivojlanishi markaziy asab tizimining alomatlariga asoslangan. Ushbu belgilar patogenezida glikemiyaning pasayishi, ko'p miqdordagi insulin, miya ishemiyasi va gemremiyaning toksik ta'siri rol o'ynaydi.

Tashxis orol apparati o'simtasiga asoslangan giperinsulinizm quyidagi ma'lumotlarga asoslanadi. Bemorlarda terlash, titroq va hushini yo'qotish bilan soqchilik tarixi kuzatiladi. Odatda ovqatlanishdan oldin yoki ovqatdan 3-4 soat keyin boshlanadigan ovqatlanish va soqchilik o'rtasidagi bog'liqlikni topishingiz mumkin. Ro'za tutadigan qondagi qand miqdori odatda 70-80 mg% ni tashkil qiladi, hujum paytida u 40-20 mg% gacha tushadi. Uglevodlarni qabul qilish ta'siri ostida hujum tezda to'xtaydi. Interictal davrda siz dekstrozni kiritish orqali hujumni qo'zg'atishingiz mumkin.

Shish tufayli kelib chiqqan giperinsulinizmni hipopituitarizmdan ajratish kerak, bunda ishtaha yo'q, bemorlar vazn yo'qotishadi, asosiy metabolizm 20% dan past, qon bosimi pasayadi va 17-ketosteroidlarning sekretsiyasi pasayadi.

Addison kasalligida giperinsulinizmdan farqli o'laroq, vazn yo'qotish, melasma, adinamiya, 17-ketosteroidlar va 11-gidroksisteroidlarning chiqarilishining pasayishi, adrenalin yoki adrenokortikotropik gormonni qabul qilganidan keyin Torn testi salbiy hisoblanadi.

Spontan gipoglikemiya ba'zan hipotiroidizm bilan birga keladi, ammo gipotiroidizmning o'ziga xos belgilari - shilliq shish, apatiya, asosiy metabolizmning pasayishi va qalqonsimon bezda radioaktiv yod to'planishi, qonda xolesterolning ko'payishi - giperinsulinizmda mavjud emas.

Girke kasalligi bilan jigarda glikogenni safarbar qilish qobiliyati yo'qoladi. Tashxisni jigarning ko'payishi, shakar egriligining pasayishi, adrenalinni qabul qilganidan keyin qonda shakar va kaliy miqdorining ko'payishi asosida mumkin.

Gipotalamik mintaqaning buzilishi, semirish, jinsiy funktsiyaning pasayishi, suv-tuz metabolizmining buzilishi qayd etilgan.

Funktsional giperinsulinizmga tashxis qo'yish tashxis qo'yilgan. O'simta paydo bo'lgan giperinsulinizmdan farqli o'laroq, funktsional hiperinsulinizmning hujumlari tartibsiz ravishda, deyarli hech qachon nonushta qilishdan oldin sodir bo'lmaydi. Kun davomida ro'za tutish, hatto gipoglikemik hujumni ham keltirib chiqarmaydi. Hujumlar ba'zan aqliy tajribalar bilan bog'liq holda sodir bo'ladi.

Oldini olish funktsional giperinsulinizm - bu unga olib keladigan asosiy kasalliklarning oldini olish, o'sma giperinsulinizmining oldini olish.

Davolash etiopatogenetik. Shuningdek, uglevodlar va oqsillarga nisbatan adrenokortikotropik gormon bo'lgan kortizonni qabul qilish tavsiya etiladi. Jismoniy ortiqcha yuk va ruhiy shikastlanishga yo'l qo'ymaslik kerak, bromidlar va engil sedativlar buyuriladi. Qon shakarini pasaytiradigan barbituratlardan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Organik giperinsulinizm bilan sindromning rivojlanishiga olib keladigan o'simta olib tashlanishi kerak. Operatsiyadan oldin ko'p miqdorda uglevodlar va oqsillarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat retsepti bilan uglevod zaxirasi yaratiladi. Jarrohlikdan bir kun oldin va jarrohlikdan oldin ertalab mushaklarga 100 mg kortizon yuboriladi. Ish paytida 100 mg o'z ichiga olgan 50% glyukoza eritmasidan tomchilab infuziya belgilanadi.

Organik giperinsulinizm uchun konservativ davo samarasiz. Diffuz adenomatoz va metastazli adenokarsinomalarda alloksan bemorning 1 kg tana vazniga 30-50 mg dozada qo'llaniladi. Alloxan vena ichiga infuziya vaqtida tayyorlangan 50% eritma shaklida tayyorlanadi. Davolash kursi uchun 30-50 g preparat qo'llaniladi.

Funktsional hiperinsulinizm bilan adrenokortikotropik gormon kuniga 40 ta, birinchi kunida kortizon - kuniga 4 marta 100 mg, ikkinchisi - kuniga 4 marta 50 mg, so'ngra kuniga 50 mg 4 ta dozada 1-2 oy davomida.

Gipofiz tabiatidagi gipoglikemiya bilan birga ACTH va kortizon ham qo'llaniladi.

Gipoglikemik inqirozni davolash shoshilinch ravishda 40-40% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborishdan iborat.Agar bemor hushini yo'qotmagan bo'lsa, o'tkir alomatlar yo'qolguncha unga har 10 daqiqada 10 g shakar ichish kerak. Tez-tez yuz beradigan inqirozlar bilan efedrin kuniga 2-3 marta qo'llaniladi.

Giperinsulinizm - bu insulin miqdorining ko'payishi va odamlarda qon shakarining pasayishi bilan bog'liq kasallik. Kasallikning xarakterli belgilari: umumiy zaiflik, bosh aylanishi, ishtahaning kuchayishi, titroq va psixomotor qo'zg'alish. Tug'ma shakl juda kam uchraydi, 50 mingtadan bittasida. Ko'pincha kasallikning orttirilgan xilma-xilligi 35-50 yoshli ayollarda aniqlanadi.

Kasallikning klinik belgilari aniqlanganda bemorni so'roq qilish jarayonida giperinsulinizm tashxisi qo'yiladi, shundan so'ng funktsional testlar o'tkazilib, qon glyukoza bilan to'yinganligi dinamikada, oshqozon osti bezi ultratovush yoki tomografiyasida o'rganiladi.

Me'da osti bezining shakllanishini faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Ekstrapankreatik patologiya bilan terapiya asosiy kasallikni va uning simptomatik namoyon bo'lishini yo'q qilishga qaratilgan. Bemorga maxsus parhez buyuriladi.

Agar o'z vaqtida davolanish bo'lmasa, bemor gipoglikemik komaga tushishi mumkin.

Bolalarda tug'ma giperinsulinizm kam uchraydi. Anomaliyaning sabablari:

homila shakllanish jarayonida turli patologiyalar,
genetik mutatsiyalar
tug'ilish asfiksi.

Kasallikning orttirilgan shakli ikki xilga ega:

Me'da osti bezi Mutlaqga olib boradi.
Pankreatik bo'lmagan. Insulinning ozgina ko'payishiga olib keladi.

Birinchi xilma-xillik malign yoki malign o'smaning o'sishi tufayli yuzaga keladi.

Pankreatik bo'lmagan shaklning shakllanishiga quyidagi omillar ta'sir qiladi:

ovqat hazm qilish tartibini buzish, uzoq muddatli ro'za tutish, diareya, qusish yoki laktatsiya davrida suyuqlikning katta yo'qotilishi,
jigar faoliyatidagi patologik kasalliklar (,) organizmdagi metabolizm bilan bog'liq muammolarga olib keladi,
qandli diabetda qon shakarini almashtiradigan dorilarni noto'g'ri ishlatish,
endokrin tizim kasalliklari,
glyukoza metabolizmiga ta'sir qiluvchi fermentlarning etishmasligi.

Giperinsulinizmning tashxisi shakar darajasi bilan bog'liq. Glyukoza markaziy asab tizimining asosiy ozuqasi bo'lib, miyani normal ishlashiga olib keladi. Agar qondagi insulin darajasi ko'tarilsa va jigarda glikogen to'planib, glikogenoliz jarayonini to'xtatsa, bu glyukoza darajasining pasayishiga olib keladi.

Qondagi shakar konsentratsiyasining pasayishi metabolik jarayonlarni inhibe qiladi, miya hujayralariga energiya etkazib berishni kamaytiradi. Redoks jarayonlari buziladi va hujayralarga kislorod etkazib berish kamayadi, bu charchoqni, uyquchanlikni, reaktsiyalarni sekinlashtiradi va olib keladi. Alomatlarning kuchayishi jarayonida kasallik konvulsiv xurujlarni keltirib chiqarishi mumkin va.

Tasniflash

Kasallikning rivojlanish nuqtai nazaridan tug'ma giperinsulinizmni quyidagi turlarga bo'lish mumkin.

Vaqtinchalik shakl. Bu kompensatsiyasiz gestatsion diabeti bo'lgan onalardan tug'ilgan bolalarda uchraydi.
Doimiy shakl. Ushbu tur yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qilinadi. Patologiyaning paydo bo'lishi insulinni tartibga solish hujayralarining tug'ma disregulyatsiyasi va uning nazoratsiz chiqarilishi bilan bog'liq.

Kasallikning morfologik turg'un shaklini quyidagi turlarga bo'lish mumkin.

Diffuz turi. Avtosomal resessiv va otosomal dominant meros turiga ko'ra teng ravishda taqsimlanadigan to'rtta nav mavjud.
Fokus turi. Odatda, klapanlarning buzilishi va insulus apparatlarining faqat bir qismining giperplaziyasi. Somatik mutatsiya aniqlangan.
Atipik tip. Bu kasallik uchun xos bo'lmagan belgilar bilan namoyon bo'ladi.

Kasallik sabablariga asoslangan eng ko'p ishlatiladigan tasnif:

Birlamchi - pankreatik, organik yoki mutlaq giperinsulinizm. O'simta jarayonining oqibati. 90% hollarda insulin zararli xilma-xillikda (karsinoma) kamdan-kam uchraydigan o'smalar tufayli sakrab chiqadi. Kasallikning organik xilma-xilligi juda qiyin.
Ikkilamchi - funktsional hiperinsulinizm (nisbiy yoki ekstrapankreatik). Uning paydo bo'lishi kontr-gormonal gormonlar, asab tizimi va jigarda patologik jarayonlarning etishmasligi bilan bog'liq. Gipoglikemiya hujumlari ochlik, tatlandırıcılar bilan dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborish va ortiqcha jismoniy mashqlar tufayli yuzaga keladi.

Kasallikning xilma-xilligi va shaklini aniqlash diagnostika faoliyati davomida amalga oshiriladi.

Semptomatologiya

Giperinsulinizmning belgilari qonda glyukoza miqdorini tushirish darajasiga bog'liq. Hujumni boshlash uchun xarakterli:

to'yishga o'tkir ehtiyoj, kuchli ochlik hissi,
terlash kuchayadi
umumiy noqulaylik va zaiflik seziladi
kuchaytirilgan

Agar bemorga shoshilinch yordam ko'rsatilmasa, quyidagi alomatlar qo'shiladi:

fazoda yo'nalishni yo'qotish,
oyoq-qo'llarida qaltirash, xiralashish va karıncalanma.

Keyingi alomatlar bunday belgilar bilan kuchayadi:

qo'rquv
tashvish
asabiylashish
kramplar
ko'rish buzilishi
bemor ongini yo'qotadi va komaga tushadi.

Vaziyatning asoratlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun odam iloji boricha tez-tez ovqatlanishi kerak va bu vazn ortishiga olib keladi.

Giperinsulinizm rivojlanishning uch darajasiga ega:

Oson daraja. U oraliq davrga ega emas va miya yarim korteksiga ta'sir qilmaydi. Kasallik oyiga ko'pi bilan yomonlashishi mumkin va dori-darmonlarni qabul qilish yoki shirin taomni iste'mol qilish bilan tezda to'xtatiladi.
O'rta daraja. Oyiga bir martadan ko'proq soqchilik borligi bilan ajralib turadi. Bemor hushidan ketishi va komaga tushishi mumkin. Hujumlar orasidagi davrda xotiraning sustligi, beparvolik va aqliy qobiliyatning pasayishi qayd etiladi.
Og'ir daraja. Bu tez-tez alevlenmeler va miya yarim korteksidagi qaytarilmas o'zgarishlar bilan bog'liq. Interictal davrda xotiraning pasayishi, oyoq-qo'llarning qaltirashi, keskin kayfiyat o'zgarishi va asabiylashish mavjud.

Semptomatik namoyonlarga o'z vaqtida javob berish juda muhimdir, chunki bemorning hayoti bunga bog'liq.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Giperinsulinizm bemorning hayotiga mos kelmaydigan jiddiy va qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Kasallikning asosiy asoratlari:

yurak xuruji
koma
xotira va nutq bilan bog'liq muammolar,

Prognoz kasallikning og'irligiga va uning paydo bo'lish sababiga bog'liq bo'ladi. Agar yaxshi o'sma aniqlansa, diqqat markazida yo'q qilinadi va bemor 90% hollarda tiklanadi. Neoplazmaning malignligi va operatsiya qilishning iloji bo'lmaganda, omon qolish darajasi past bo'ladi.

Giperinsulinizmni davolash

Davolashning taktikasi giperinsulinemiya sababiga bog'liq. Organik genezisida jarrohlik davolash ko'rsatiladi: oshqozon osti bezining qisman rezektsiyasi yoki to'liq pankreatektomiya, neoplazmaning ochilishi. Jarrohlik hajmi o'smaning joylashgan joyi va hajmiga qarab belgilanadi. Jarrohlikdan so'ng, vaqtinchalik giperglikemiya qayd etiladi, bu tibbiy tuzatishni va uglevod miqdori kam bo'lgan dietani talab qiladi. Ko'rsatkichlarni normalizatsiya qilish aralashuvdan bir oy o'tgach sodir bo'ladi. Amalga oshirilmaydigan o'smalar bilan gipoglikemiyani oldini olishga qaratilgan palliativ terapiya o'tkaziladi. Malign neoplazmalarda kimyoterapiya qo'shimcha ravishda buyuriladi.

Funktsional giperinsulinizm birinchi navbatda insulin ishlab chiqarishni ko'payishiga olib kelgan asosiy kasallikni davolashni talab qiladi.Barcha bemorlarga muvozanatli ovqatlanish buyuriladi, uglevodlar miqdori bir kunda kamayadi (kuniga 100-150 gr). Murakkab uglevodlarga (javdar noni, bug'doy bug'doyining makaron mahsulotlari, butun donli don, yong'oqlar) ustunlik beriladi. Ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak, kuniga 5-6 marta. Vaqti-vaqti bilan hujumlar bemorlarda vahima holatini rivojlanishiga sabab bo'lganligi sababli, psixolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Gipoglikemik hujumning rivojlanishi bilan oson hazm bo'ladigan uglevodlarni (shirin choy, shakar, oq non) iste'mol qilish ko'rsatiladi. Hushida bo'lmaganda, 40% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish kerak. Konvulsiyalar va kuchli psixomotor qo'zg'alishlar bilan trankvilizator va sedativ dorilarni yuborish buyuriladi. Koma rivojlanishi bilan giperinsulinizmning jiddiy hujumlarini davolash intensiv terapiya bo'limida detoksifikatsiya qilingan infuzion terapiya, glyukokortikoidlar va adrenalinni kiritish bilan amalga oshiriladi.

Prognoz va oldini olish

Gipoglikemik kasallikning oldini olish 2-3 soatlik ovqatlanish, etarlicha suv ichish, yomon odatlardan voz kechish va glyukoza miqdorini nazorat qilishni o'z ichiga oladi. Tanadagi metabolik jarayonlarni qo'llab-quvvatlash va yaxshilash uchun parhezga muvofiq o'rtacha jismoniy faoliyat tavsiya etiladi. Giperinsulinizmning prognozi kasallikning bosqichiga va insulinemiya sabablariga bog'liq. Xavfli neoplazmalarning 90% hollarda olib tashlanishi tiklanishni ta'minlaydi. Ishlamaydigan va xavfli o'smalar qaytarib bo'lmaydigan nevrologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi va bemorning holatini doimiy nazorat qilishni talab qiladi. Giperinsulinemiyaning funktsional tabiati bilan yotadigan kasallikni davolash simptomlarning regressiyasiga va keyinchalik tiklanishiga olib keladi.

Etiologiyasi va patogenezi

Ko'pincha yolg'iz, kamroq tez-tez uchraydigan insuloma tufayli yuzaga keladigan giperinsulinizmning asosiy shakli katta amaliy ahamiyatga ega.

Gormonal faol insulomalar turli etuklik va farqlanish darajasidagi insula apparatlarining beta hujayralaridan kelib chiqadi. Kamdan kam hollarda ular oshqozon osti bezi tashqarisida ektopik insular elementlardan rivojlanadi. Insulomaning rivojlanishi odatda giperinsulinizmning zo'ravonligining ortishi bilan birga keladi, garchi uning funktsiyasining ortishi bilan kompensatsion gipotrofiya va qolgan to'qimalarning gipofunktsiyasi uchun sharoitlar yaratiladi. Kasallikning rivojlanishi muqarrar ravishda organizmning uglevodlarga bo'lgan ehtiyojini ko'payishiga olib keladi, chunki glyukoza iste'mol qilinishi oshgani sayin uning shakllanish manbalari kamayadi, xususan, to'qimalarda glikogen saqlanib qoladi, gipoglikemiya ham kuchayadi, bu esa tananing turli funktsiyalarini buzilishiga olib keladi. Asab tizimiga ayniqsa ta'sir ko'rsatiladi - filogenetik jihatdan eng yosh joylar. Gipoksiya va miya va asab tizimining boshqa funktsiyalarining buzilishida uglevod etishmovchiligining katta ahamiyati asab tizimining gistokimyoviy tadqiqotlarida ko'rsatilgan. Miyada to'planmagan glikogenning tez kamayishi miya to'qimasida kislorodni ishlatishda chuqur buzilishlarga olib keladi, bu esa qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Qattiq insulin zarbasi va uzoq muddatli gipoglikemik koma ko'pincha o'limga olib keladi. Gipoglikemiya xurujidan o'z-o'zidan chiqib ketish kompensatsion mexanizmlar tufayli yuzaga keladi, xususan, adrenokortikotrop gormoni, kortikoidlarni va adrenalinni chiqaradigan organlar. Oshqozon osti bezi alfa hujayralari va oshqozon va ichak shilliq qavatining shunga o'xshash hujayralari tomonidan ajralib chiqqan glyukogon, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan gipoglikemiyani kompensatsiya qilish jarayonlarida ham ishtirok etadi.Shunday qilib, agar kasallikning etiologiyasida giperfunktsiyali insuloma muhim bo'lsa, u holda gipoglikemik xurujning rivojlanishi odatiy holga to'g'ri keladi: birinchi bosqich - ortiqcha insulinni o'simta tomonidan ishlab chiqarish, ikkinchisi - giperinsulinemiya tufayli gipoglikemiya, uchinchisi - miyada glyukoza kamayib ketganda asab tizimining qo'zg'alishi va to'rtinchi siqilish. asab tizimining funktsiyalari, ruhiy tushkunlik bilan namoyon bo'lgan va miya to'qimasida glikogen saqlanadigan omillar - koma.

Giperinsulinizmning patologik anatomiyasi

Umumiy insula to'qimalarining giperplaziyasi bilan me'da osti bezi tashqi ko'rinishida odatdagidan farq qilmaydi. Makroskopik jihatdan insulomalar odatda kichik bo'lib, qoida tariqasida ularning diametri atigi 1-2 sm, kamdan-kam hollarda 5-6 smni tashkil qiladi.Yirik o'smalar ko'pincha gormonal faol emas, kuchsiz yoki maligndir. Ikkinchisi, odatda 500-800 g gacha bo'lgan tuberkulyozdir. Benign insulomalar odatda tutarlılığı bilan bir oz farq qiladi (ko'proq zich, lekin har doim ham emas) va oshqozon osti bezidan rangi oq, kulrang-pushti yoki jigarrang rangga ega bo'ladi.

Ko'pgina insulomalar (75%) oshqozon osti bezining chap tomonida va asosan uning dumida joylashgan bo'lib, bu bezning bu qismida ko'proq orollarga bog'liq. Insulomalarda har doim aniq belgilangan kapsula mavjud emas va ko'plab o'smalarda u qisman yoki umuman yo'q. Insulinning o'ziga xos xususiyati nafaqat kapsulaning yo'qligida emas, balki ularning kelib chiqishiga (beta-hujayralardan) qaramay, turli xil hujayrali shakllarda ham mavjud. Bu yaxshi yoki xavfli o'simtalarni aniqlash uchun odatiy morfologik mezonlarni etishmaydi, ikkinchisi rivojlanishining boshida orol giperplaziyasi va blastoma rivojlanishi o'rtasidagi chegaralarni aniqlash mezonlari etarli emas.

Hozircha tavsiflangan insulomalarning kamida 9% xavfli va ularning ba'zilari allaqachon metastazlar bilan birga kelgan. Xavfli o'smalar ko'pincha alveolyar va trabekulyar tuzilish, kamroq naycha va papillomatozdir. Ular mayda kvadrat yoki silindrsimon va ko'p hollarda turli o'lchamdagi yadrolari bo'lgan rangpar yoki alveolyar sitoplazma bilan ko'pburchak hujayralardan (normaldan atipikgacha) iborat. Interstitsial to'qimalarda gialinoz belgilari va ixcham yoki ko'p kamerali tuzilmalar, qon ketish va o'sma stromasida degenerativ jarayonlar mavjud. Xatarli o'smalarda hujayra atipizmi kuchayadi, giperxromatoz, mitoz paydo bo'ladi, o'simta hujayralari kapsuladan tashqarida, shuningdek, qon va limfa tomirlari lümenine kirib borishi bilan infiltratsion o'sish kuzatiladi.

Giperinsulinizmning belgilari

Yashirin davr alomatlarini va og'ir gipoglikemiya davrining alomatlarini farqlash kerak. Giperinsulinizmning klinik ko'rinishidagi asosiy alomatlar insulin bilan davolash amaliyotidan yaxshi ma'lum bo'lgan, ikkilamchi haddan tashqari dozada kuzatilgan giperinsulinizm alomatlaridir. Bularning barchasi gipoglikemiya darajasiga va organizmning reaktivligiga bog'liq. Engil alomatlar faqat tuyadi oshishi, ochlik hissi, ertalab ba'zi zaiflik hissi, shuningdek ovqatlanish va jismoniy stressdagi uzoq tanaffusdan keyin namoyon bo'ladi. Gipoglikemiya, bosh aylanishi, tez-tez yuzning oqarishi va terlashning ko'payishi, yurak urishi, titroq, ruhiy hayajonlanish bilan, mani holatiga qadar deliryum, ekstremitalarning qaltirashi, sarosimaga tushib epileptiform tabiatning tutilishiga aylanishi va keyin ongni yo'qotishi. Gipoglikemiya kuchayganida, asab tizimining chuqur depressiyasi va og'ir koma nafas olish va yurak faoliyati susayishi bilan kechadi.Gipoglikemiya bilan chuqur sajda qilish holati kuchli siqilish yoki zarbaga o'xshaydi, ammo mushaklarning deyarli to'liq falajlanishi va ongni yo'qotish bilan birga keladi.

Giperinsulinizmning o'ziga xos xususiyati qonda qand miqdorining 50 mg% dan oshib ketishi hisoblanadi. Ushbu raqamlar ovqatlanish vaqtiga va jismoniy zo'riqish davriga qarab, 50-70 mg% gacha o'zgarib turadi, kasallikning hujumi paytida u yoki bu darajagacha kamayadi. 50-60 mg% qon shakarida soqchilik kam uchraydi, odatda hujum paytida shakar 40-20 mg% gacha, ba'zida esa 15-10 va hatto 3-2 mg% gacha tushadi. So'nggi raqamlar bilan komaning klinik ko'rinishi uning eng to'liq ifodasini topadi. Ammo tomir ichiga kerakli miqdordagi glyukoza yuborish kifoya qiladi, chunki bemorning ongi tezda tiklanib, u qattiq uyqudan uyg'onganga o'xshaydi.

Ko'pincha giperinsulinizm bilan og'rigan bemorlarda semirish kuzatiladi va tashqi tomondan ular sog'lom odamlarga gullash kabi taassurot qoldiradi. Bu, ayniqsa, shakarni iste'mol qilishning profilaktika ahamiyatini tezda sezadiganlar uchun va gipoglikemiya xurujining dastlabki ta'sirchanida uning ma'lum miqdorini iste'mol qilganlar uchun to'g'ri keladi. Aks holda, jamoat joylarida hujum boshlanganida tez-tez uchraydigan bemorlarning ongsiz harakatlari ularni psixiatriya muassasalariga olib boradi. To'g'ri va o'z vaqtida parvarish qilinmasa, bemorlar nobud bo'lishadi yoki nogiron bo'lishadi. Giperinsulinizmning eng jiddiy oqibatlari - bu markaziy asab tizimidagi degenerativ o'zgarishlar, bu xotira buzilishiga, beparvolikka, disorientatsiya, gallyutsinatsiyalar va boshqa doimiy ruhiy kasalliklarga, shuningdek umumiy distrofiyaga olib keladi. Shuning uchun faqat erta tashxis qo'yish va to'g'ri davolash to'liq tiklanishni ta'minlashi mumkin.

Endogen giperinsulinizm deyarli erkaklarda va ayollarda deyarli uchraydi, lekin ko'pincha yosh va o'rta yoshli odamlarda uchraydi. Avvaliga kasallik simptomlar shunchalik zaifki, ertalab engil jismoniy gipoglikemiya xuruj qilsa va jismoniy mashqlar qilgandan so'ng odatda bemor sezmay qoladi. Ochlik yoki zaiflik hissi bilan birga, bu hujumlar bemorni kasallik haqida tasavvurga ega qilmaydi, ayniqsa bu alomatlar ovqatdan keyin tezda yo'qoladi. Bemor birinchi og'ir gipoglikemik hujumga murojaat qilmaydi, bu odatda jismoniy zo'riqishdan keyin ovqatni kechiktirish bilan paydo bo'ladi. Giperinsulinizmning kuchayishi bilan og'ir gipoglikemiya xurujlari tez-tez uchrab turadi, ularni o'z-o'zidan o'tkazish qiyinlashadi va gipoglikemik kasallikning manzarasi tobora ravshan bo'lmoqda. Uzoq va og'ir tutilish allaqachon tashqi yordamga muhtoj va asab tizimida kamroq yoki ko'proq chuqur iz qoldiradi. Hujum rivojlanishining faol oldini olish va giperinsulinizmning rivojlangan hujumi bilan gipoglikemiyani tezda to'xtatish bilan biz yaxshi natija va kasallikning yashirin davrga o'tishini kutishimiz mumkin.

Giperinsulinizmning differentsial diagnostikasi

Kasallikni tan olish kasallikning tibbiy tarixini sinchkovlik bilan o'rganish, bemorni diqqat bilan kuzatish va maxsus tadqiqotlarni talab qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, endogen giperinsulinizm tufayli hipoglisemik koma bilan, diabetik komada bo'lgani kabi, bemorda asetonning hidlari yo'q. Hujum paytida vena ichiga glyukoza, shuningdek, kasallikning yashirin davrida bemorlarda jismoniy ochlik paytida test o'tkazish alohida ahamiyatga ega. Oziq-ovqatlarni qabul qilishdagi tanaffusni ko'paytirish bilan, odatda gipoglikemik hujumni keltirib chiqarishi mumkin, uni glyukoza tomir ichiga yuborish orqali to'xtatilishi kerak. Glyukoza va adrenalin yuklari bo'lgan namunalar ham diagnostik ahamiyatga ega.Glyukoza yuki odatda insulomani glisemik egri chizig'ida biroz ko'tarilib, adrenalinni qabul qilish kabi normaga deyarli etib boradi. Egri tezda asl darajasiga qaytadi yoki hatto asl raqamlardan ham pastga tushadi. Giperinsulinizm bilan etarli darajada tanish bo'lmaganligi noto'g'ri tashxislarga olib keladi - miya shishi, intoksikatsiya, miya qon aylanishining buzilishi, psixoz va boshqa kasalliklar. Diensefalik kelib chiqadigan gipoglikemiya, gepatit, pankreatitda gipoglikemiya bilan hiperinsulinizmni differentsial tashxislashdagi qiyinchilik nafaqat to'g'ri davolanishni tayinlashni kechiktirishga, balki eng jiddiy oqibatlarga olib keladigan asossiz foydalanishga ham olib kelishi mumkin.

Giperinsulinizmning prognozi

Insulolomani tubdan olib tashlashdan iborat bo'lgan endogen giperinsulinizmni jarrohlik usulda davolash yaxshiroq natijalar beradi, gipoglikemik sharoitning ta'siri shunchalik kam namoyon bo'ladi. Kasallikning boshida prognoz mutlaqo qulaydir va keyingi bosqichlarda, ayniqsa gipoglikemik hujumlarni bartaraf etish kechiktirilsa, u sog'liq va hayot bilan bog'liq holda yomon. Gipoglikemiya xurujlarini shoshilinch ravishda yo'q qilish va ayniqsa, ushbu hujumlarning oldini olish uchun uglevod o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarining kengaytirilgan ratsioni yordamida tanani nisbiy farovonlik va yashirin gipoglikemik kasallik holati saqlaydi, garchi ular semirib ketishga hissa qo'shsa ham. Bundan tashqari, kasallikning oqibatlari ahamiyatsiz bo'lishi mumkin va giperinsulinizmni jarrohlik yo'li bilan davolash kasallikning uzoq davom etgan taqdirda ham prognozni yaxshi qiladi. Gipoglikemik kasallikning barcha belgilari yo'qoladi va semirish ham o'tadi. Gipoglikemiyaning kuchayishi bilan o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, bemorning hayotiga tahdid doimo yaratiladi.

Jarroh tomonidan tayyorlangan va tahrirlangan

Giperinsulinizm - insulin miqdori ortishi va qondagi qand miqdorining pasayishi bilan tavsiflangan klinik sindrom. Gipoglikemiya zaiflik, bosh aylanishi, ishtahani kuchayishi, titroq va psixomotor qo'zg'alishga olib keladi. O'z vaqtida davolanmasa, gipoglikemik koma rivojlanadi.

Vaziyat sabablarini tashxislash klinik rasmning xususiyatlari, funktsional testlar, glyukoza dinamikasini tekshirish, oshqozon osti bezining ultratovush yoki tomografiya tekshiruvidan olingan ma'lumotlarga asoslanadi. Me'da osti bezi neoplazmalarini davolash jarrohlik usulida amalga oshiriladi.

Sindromning ekstrapankreatik varianti bilan asosiy kasallikning terapiyasi o'tkaziladi, maxsus parhez buyuriladi.

Giperinsulinizm (gipoglikemik kasallik) - bu mutlaq yoki nisbiy endogen giperinsulinemiya rivojlanadigan tug'ma yoki orttirilgan patologik holat. Kasallik belgilari birinchi marta XX asrning boshlarida amerikalik shifokor Xarris va mahalliy jarroh Oppel tomonidan tasvirlangan.

Tug'ma giperinsulinizm juda kam uchraydi - har 50 ming yangi tug'ilgan chaqaloqqa 1 ta holat. Kasallikning orttirilgan shakli 35-50 yoshda rivojlanadi va ko'pincha ayollarga ta'sir qiladi.

Gipoglikemik kasallik og'ir simptomlarning yo'qligi (remissiya) davrlari va rivojlangan klinik ko'rinish (gipoglikemiya xurujlari) bilan kechadi.

Giperinsulinizmning sabablari

Tug'ma patologiya intrauterin rivojlanish anormalliklari, homila o'sishi sekinlashishi, genomdagi mutatsiyalar tufayli yuzaga keladi.

Olingan gipoglikemik kasallikning sabablari mutlaq giperinsulinemiya rivojlanishiga olib keladigan pankreatik va pankreatik bo'lmagan bo'lib, bu insulin miqdorining nisbiy o'sishiga olib keladi.

Kasallikning pankreatik shakli malign yoki benign neoplazmalarda, shuningdek oshqozon osti bezi beta-hujayrali giperplaziyada uchraydi. Pankreatik bo'lmagan shakl quyidagi sharoitlarda rivojlanadi:

Ratsiondagi buzilishlar.Uzoq ochlik, suyuqlik va glyukoza yo'qolishi (diareya, qusish, laktatsiya), intensiv jismoniy faollik uglevodli ovqatlar iste'mol qilmasdan qon shakarining keskin pasayishiga olib keladi. Qayta qilingan uglevodlarni haddan tashqari iste'mol qilish qonda shakar miqdorini oshiradi, bu esa insulinning faol ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi.
Turli xil etiologiyalarning jigariga (saraton, yog'li gepatoz, siroz) zararlanishi glikogen darajasini pasayishiga, metabolik buzilishlar va gipoglikemiyaga olib keladi.
Qandli diabet uchun shakarni kamaytiradigan dorilarni nazoratsiz qabul qilish (insulin hosilalari, sulfaniluriya) gipoglikemiyani keltirib chiqaradi.
Kontrendikulyar gormonlar (ACTH, kortizol) darajasining pasayishiga olib keladigan endokrin kasalliklar: gipofiz mitti, miksedema, Addison kasalligi.
Glyukoza metabolizmida ishtirok etadigan fermentlarning etishmasligi (jigar fosforilazasi, buyrak insulinazasi, glyukoza-6-fosfataza) giperinsulinizmga olib keladi.

Glyukoza markaziy asab tizimining asosiy ozuqaviy moddasi bo'lib, miyaning normal ishlashi uchun zarurdir. Yuqori darajadagi insulin darajasi, jigarda glikogenning to'planishi va glikogenolizning susayishi qon glyukozasining pasayishiga olib keladi. Gipoglikemiya miya hujayralarida metabolik va energiya jarayonlarini inhibe qilishga olib keladi.

Simpatoadrenal tizimning stimulyatsiyasi ro'y beradi, katexolaminlar ishlab chiqarish ko'payadi, giperinsulinizmning hujumi rivojlanadi (taxikardiya, asabiylashish, qo'rquv hissi). Tanadagi redoks jarayonlarining buzilishi miya yarim korteksining hujayralari tomonidan kislorod iste'molining kamayishiga va gipoksiya (uyquchanlik, letargiya, apatiya) rivojlanishiga olib keladi.

Glyukoza etishmovchiligi tanadagi barcha metabolik jarayonlarning buzilishiga, miya tuzilmalariga qon oqimining ko'payishiga va yurak xurujiga olib keladigan periferik tomirlarning spazmiga olib keladi.

Miyaning qadimiy tuzilmalari patologik jarayonga jalb qilinganida (medulla oblongata va o'rta miya, Varoliya ko'prigi) konvulsiv holatlar, diplopiya, shuningdek nafas olish va yurak kasalliklari rivojlanadi.

Giperinsulinemiya va uni davolash

Giperinsulinemiya - bu tanadagi zararli holat, bunda qondagi insulin darajasi normal qiymatdan oshib ketadi.

Agar oshqozon osti bezi uzoq vaqt davomida juda ko'p insulin ishlab chiqarsa, bu uning yomonlashishiga va normal faoliyatining buzilishiga olib keladi.

Ko'pincha, giperinsulinemiya tufayli, metabolik sindrom (metabolik kasallik) rivojlanadi, bu diabetning harbingeri bo'lishi mumkin. Buning oldini olish uchun batafsil tekshirish va ushbu kasalliklarni tuzatish usulini tanlash uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Qondagi insulin miqdorining ko'payishining bevosita sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

oshqozon osti bezida aminokislotalar tarkibi bilan ajralib turadigan va shuning uchun tanada sezilmaydigan insulin hosil bo'lishi,
retseptorlari ishidagi buzilishlar (sezgir tugatish) insulin, shuning uchun ular qondagi ushbu gormonning kerakli miqdorini aniqlay olmaydilar, shuning uchun uning darajasi har doimgidan normaldir,
qonda glyukoza tashish paytida uzilishlar,
Hujayra darajasida turli xil moddalarni tanib olish tizimidagi "parchalanishlar" (kiruvchi komponent glyukoza yo'qligi va hujayra ichiga kirishiga yo'l qo'ymaydi).

Ayollarda patologiya erkaklarga qaraganda ko'proq uchraydi, bu tez-tez uchraydigan gormonal tebranishlar va qayta tartibga solish bilan bog'liq. Bu, ayniqsa, surunkali ginekologik kasalliklarga chalingan adolatli jinsiy aloqa vakillariga tegishli.

Ikkala jinsdagi odamlarda giperinsulinemiya rivojlanish ehtimolini oshiruvchi bilvosita omillar ham mavjud:

sedentary turmush tarzi
ortiqcha tana vazni
qarilik
gipertenziya
ateroskleroz
genetik giyohvandlik
chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida surunkali kursda bu holat umuman sezilmaydi. Ayollarda giperinsulinemiya (ayniqsa boshida) PMS davrida faol namoyon bo'ladi va bu holatlarning alomatlari o'xshash bo'lgani uchun bemor ularga alohida e'tibor bermaydi.

Umuman olganda, giperinsulinemiya belgilari gipoglikemiya bilan juda ko'p o'xshashdir:

holsizlik va ortib borayotgan charchoq,
psixo-emotsional beqarorlik (asabiylashish, tajovuzkorlik, ko'z yoshlar),
tanada ozgina titroq
ochlik
Bosh og'rig'i,
kuchli tashnalik
yuqori qon bosimi
konsentratsiya qila olmaslik.

Qondagi insulin miqdori oshishi bilan bemor og'irlikni boshlaydi, ammo dietalar va mashqlar uni yo'qotishga yordam bermaydi. Bu holda yog 'belda, qorin atrofida va yuqori tanada to'planadi.

Buning sababi, qondagi insulinning ko'payishi yog'ning maxsus turi - triglitseridlarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Ularning ko'pligi yog 'to'qimasini kattalashtiradi va qo'shimcha ravishda qon tomirlariga salbiy ta'sir qiladi.

Giperinsulinemiya paytida doimiy ochlik tufayli odam juda ko'p ovqat eyishni boshlaydi, bu semirishga va 2-toifa diabetning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Insulin qarshiligi nima?

Insulin qarshiligi - bu hujayralar sezgirligining buzilishi, chunki ular insulinni normal qabul qilishni to'xtatadilar va glyukozani o'zlashtira olmaydilar.

Ushbu zarur moddaning hujayralarga tushishini ta'minlash uchun tanada doimiy ravishda qondagi yuqori insulin miqdori saqlanib qolinadi.

Bu yuqori qon bosimiga, yog 'birikmalarining to'planishiga va yumshoq to'qimalarning shishishiga olib keladi.

Insulin qarshiligi normal metabolizmni buzadi, buning natijasida qon tomirlari torayib, ularda xolesterin plakatlari to'planadi. Bu og'ir yurak kasalligi va surunkali gipertenziya rivojlanish xavfini oshiradi. Insulin yog'larning parchalanishini inhibe qiladi, shuning uchun odam ko'tarilgan darajada tana vaznini kuchaytiradi.

Insulin qarshiligi insonning ekstremal sharoitlarda (masalan, uzoq muddatli ochlik paytida) omon qolishining himoya mexanizmi ekanligi haqidagi nazariya mavjud.

Oddiy ovqatlanish paytida kechiktirilgan yog'lar, ozuqaviy moddalar etishmasligi paytida, nazariy jihatdan isrof qilinishi kerak va shu bilan odamga oziq-ovqatsiz "uzoqroq turish" imkoniyatini beradi.

Ammo amalda, bu holatda zamonaviy odam uchun foydali narsa yo'q, chunki aslida u semirish va insulinga bog'liq bo'lmagan diabetning rivojlanishiga olib keladi.

Giperinsulinemiya tashxisi simptomlarning o'ziga xosligi yo'qligi va ular darhol paydo bo'lmasligi bilan biroz murakkablashadi. Ushbu holatni aniqlash uchun quyidagi tekshiruv usullari qo'llaniladi:

qondagi gormonlar darajasini aniqlash (insulin, gipofiz va qalqonsimon gormonlar);
Gipofiz bezining MRG o'simta oldini olish uchun kontrast modda bilan
Qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvi, ayniqsa oshqozon osti bezi,
Ayollar uchun tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi (qondagi insulin miqdorining ko'payishiga olib keladigan ginekologik patologiyalarni aniqlash yoki istisno qilish);
qon bosimini boshqarish (Holter monitoridan foydalangan holda har kuni kuzatib borish),
qon glyukozasini muntazam ravishda kuzatib borish (bo'sh qoringa va yuk ostida).

Shubhali alomatlar paydo bo'lganda, siz endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak, chunki patologiyani o'z vaqtida aniqlash uni butunlay yo'q qilish imkoniyatini oshiradi.

Giperinsulinemiya: sabablari, belgilari, davolash, parhez

Giperinsulinemiya o'zini qondagi insulin darajasining ortishi sifatida namoyon bo'ladigan kasallik deb tushunish kerak.Ushbu patologik holat shakar darajasining ko'tarilishiga va diabet rivojlanishining sharti bo'lishi mumkin. Boshqa bir kasallik bu kasallik bilan chambarchas bog'liq - polikistoz, bu disfunktsiya yoki faoliyatining buzilishi bilan birga keladi:

tuxumdonlar
adrenal korteks
oshqozon osti bezi
gipofiz bezi
gipotalamus.

Bundan tashqari, estrogenlar va androgenlar bilan birgalikda insulin haddan tashqari ko'p ishlab chiqariladi, bu barcha alomatlar va belgilar bemorning tanasida giperinsulinemiya boshlanadi.

Sog'liqni saqlash muammolarining eng boshida odamning qonida shakar darajasining o'zgarishi bilan tavsiflangan metabolik sindrom rivojlana boshlaydi. Ushbu holat ovqatlanishdan keyin, glyukoza darajasi ko'tarilganda va giperglikemiya keltirib chiqarganda kuzatiladi va bu giperinsulinemiya kabi holatning rivojlanishining boshlanishi bo'lishi mumkin.

Ovqatdan keyin bir muncha vaqt o'tgach, bu ko'rsatkich keskin pasayadi va allaqachon gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Shunga o'xshash metabolik sindrom diabet rivojlanishining boshlanishi hisoblanadi. Bu holda oshqozon osti bezi insulinni haddan tashqari oshira boshlaydi va shu bilan tanada bu gormon etishmasligiga olib keladi.

Agar insulin darajasi ko'tarilsa, unda vazn ortishi kuzatiladi, bu turli darajadagi semirishga olib keladi. Qoida tariqasida, yog 'qatlami bel va qorin bo'shlig'ida hosil bo'ladi, bu giperinsulinemiyani ko'rsatadi.

Ushbu holatning sabablari ma'lum bo'lishiga va alomatlarini e'tiborsiz qoldirish qiyinligiga qaramay, u zamonaviy dunyoda hali ham uchraydi.

Polikistik va giperinsulinemiya qanday namoyon bo'ladi?

Giperinsulinemiya yashirin kurs bilan tavsiflanadi, ammo ba'zi hollarda bemorlar mushaklarning kuchsizligini, titroqni, bosh aylanishini, ortiqcha tashnalikni, etarlicha konsentratsiyani, letargiyani va doimiy charchoqni sezishlari mumkin, bu alomatlarning barchasini o'tkazib yuborish qiyin, qo'shimcha ravishda tashxis qo'yish mumkin. ular bilan yanada samarali o'tadi.

Agar polikistoz haqida gapiradigan bo'lsak, uning asosiy alomatlari hayz ko'rishning yo'qligi yoki nosimmetrikligi, semirish, hirsutizm va androjenik alopesiya (boshning oqishi) bilan namoyon bo'ladi va har bir bunday namoyon individual davolanishni talab qiladi.

Ko'pincha tuxumdonlarning buzilishi qorin bo'shlig'ida og'riqlar, kepek, strech belgilari, shishish, qorin bo'shlig'ida og'riqlar bilan birga keladi. Bundan tashqari, ayol quyidagi ko'rinish va alomatlarni kuzatishi mumkin:

tez kayfiyat o'zgaradi,
uyqu paytida nafas olishni ushlab turish (apne),
asabiylashish
haddan tashqari asabiylashish
tushkunlik
uyquchanlik
befarqlik.

Agar bemor shifokorga murojaat qilsa, unda birinchi navbatda ultratovush apparatida tashxis qo'yiladi, natijada ko'p miqdordagi pufak shakllanishi, tuxumdon kapsulasining qalinlashishi, bachadonda endometriyal giperplaziya bo'lishi mumkin. Bunday jarayonlar qorinning pastki qismida va tosda og'riqli hislar bilan birga keladi va ularning sabablarini hisobga olish kerak.

Agar siz polikistikani o'z vaqtida davolash bilan shug'ullanmasangiz, unda ayol jiddiy asoratlarni boshdan kechirishi mumkin:

endometriyal to'qima saratoni,
giperplaziya
semirish
ko'krak saratoni
Yuqori bosim,
qandli diabet,
tromboz
urish
tromboflebit.

Bularga qo'shimcha ravishda, kasallikning boshqa asoratlari, masalan, miyokard infarkti, homiladorlik, erta tug'ilish, tromboemboliya, shuningdek dislipidemiya rivojlanishi mumkin.

Raqam bilan aytganda, tug'ruq yoshidagi ayollarning 5 dan 10 foizigacha, bu asoratning sabablari ma'lum bo'lishiga qaramay, polikistik tuxumdonlar duchor bo'ladi.

Giperinsulinemiya va polikistoz qanday davolanadi?

Agar ayolda bunday kasalliklar bo'lsa, unga tashrif buyuradigan shifokor va to'liq davolanish asosida tuziladigan individual ovqatlanishni ta'minlash kerak.

Bunday vaziyatda asosiy vazifa og'irlikni normal darajaga etkazishdir.

Shu sababli, kaloriya ovqatni kuniga 1800 kaloriya bilan cheklaydi, bu holda yuqori qon shakariga ega dieta davolanishning bir turi bo'lib xizmat qiladi. Iste'molni iloji boricha cheklash muhimdir:

yog '
ziravorlar
ziravorlar
achchiq taom
spirtli ichimliklar.

Ovqat oz miqdorda kuniga 6 marta olinadi. Davolash bilan bir qatorda gormon terapiyasi, massaj va gidroterapiya buyurilishi mumkin. Barcha protseduralar shifokorning bevosita nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Giperinsulinemiya nima va bu nima uchun xavfli?

Ko'p surunkali kasalliklar ko'pincha diabet boshlanishidan oldin.

Masalan, bolalar va kattalardagi giperinsulinemiya kamdan-kam hollarda aniqlanadi, ammo gormonning ortiqcha ishlab chiqarilishini, bu qand miqdorining pasayishini, kislorod ochligini va barcha ichki tizimlarning disfunktsiyasini keltirib chiqarishi mumkinligini ko'rsatadi. Insulin ishlab chiqarishni bostirishga qaratilgan terapevtik tadbirlarning etishmasligi nazoratsiz diabetning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Patologiyaning sabablari

Tibbiyot terminologiyasida giperinsulinizm deb insulin miqdorining haddan tashqari ko'payishi fonida yuzaga keladigan klinik sindrom hisoblanadi.

Bunday holatda tanadagi qondagi glyukoza qiymati kamayadi. Shakar etishmasligi miyaning kislorod ochligini keltirib chiqarishi mumkin, natijada asab tizimining ishlashi yomonlashadi.

Ba'zi hollarda giperinsulizm maxsus klinik belgilarsiz davom etadi, ammo ko'pincha kasallik og'ir intoksikatsiyaga olib keladi.

Konjenital giperinsulinizm . Bu genetik moyillikka asoslangan. Kasallik gormonlarni normal ishlab chiqarishga xalaqit beradigan oshqozon osti bezida yuzaga keladigan patologik jarayonlar fonida rivojlanadi.
Ikkilamchi giperinsulinizm . Ushbu shakl gormonning ortiqcha sekretsiyasini keltirib chiqargan boshqa kasalliklar tufayli rivojlanadi. Funktsional giperinsulinizmda karbongidrat metabolizmidagi buzilishlar bilan birlashtirilgan va qonda glyukoza kontsentratsiyasining keskin o'sishi bilan aniqlanadigan namoyon bo'ladi.

Gormonlar darajasining oshishiga olib keladigan asosiy omillar:

me'da osti bezi hujayralari organizm tomonidan qabul qilinmaydigan g'ayritabiiy tarkibga ega bo'lgan yaroqsiz insulinni ishlab chiqaradi;
buzilgan qarshilik, gormonning nazoratsiz ishlab chiqarilishiga olib keladi,
glyukoza qon oqimi orqali tashilishida og'ish,
ortiqcha vazn
ateroskleroz
irsiy moyillik
neyrogen xususiyatga ega va ortiqcha tana vazni haqida obsesif fikr bilan bog'liq bo'lgan anoreksiya,
qorin bo'shlig'idagi onkologik jarayonlar,
muvozanatsiz va bevaqt ovqatlanish,
shirinliklarni suiiste'mol qilish, glikemiya va shuning uchun gormon sekretsiyasining oshishiga olib keladi,
jigar patologiyasi
nazoratsiz insulin terapiyasi yoki glyukoza kontsentratsiyasini pasaytirish uchun giyohvand moddalarni haddan tashqari iste'mol qilish, bu gipoglikemiya paydo bo'lishiga olib keladi.
endokrin patologiyalar,
metabolik jarayonlarda ishtirok etadigan ferment moddalarining etishmasligi.

Giperinsulinizmning sabablari uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo ayni paytda ular butun organizmning ishiga zararli ta'sir ko'rsatadi.

Xavf guruhlari

Ko'pincha giperinsulinemiya rivojlanishiga quyidagi odamlar guruhlari ta'sir qiladi:

tuxumdondagi polikistik kasallikka chalingan ayollar,
ushbu kasallik uchun genetik merosga ega odamlar,
asab tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlar,
menopauza arafasida ayollar,
keksa odamlar,
Faol bo'lmagan bemorlar
gormon terapiyasi yoki beta-bloker dorilarni qabul qiladigan ayollar va erkaklar.

Qanday kasallik xavfli?

Har qanday patologiya o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Giperinsulinemiya bundan mustasno emas, shuning uchun ham xavfli oqibatlarga olib keladi. Kasallik o'tkir va surunkali shaklda davom etadi. Passiv kurs miya faoliyatini susaytirishga olib keladi, psixosomatik holatga salbiy ta'sir qiladi.

tizimlar va ichki organlar faoliyatidagi buzilishlar,
diabetning rivojlanishi
semirish
koma
yurak-qon tomir tizimidagi ishda og'ish,
ensefalopatiya
parkinsonizm

Bolalikda yuzaga keladigan giperinsulinemiya bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.

Kasallikni davolash

Terapiya kasallikning rivojlanish xususiyatlariga bog'liq, shuning uchun u alevlenme va remissiya davrlarida farq qiladi. Hujumlarni engillashtirish uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilish talab qilinadi, qolgan vaqtlarda parhezga rioya qilish va asosiy patologiyani (diabet) davolash kifoya qiladi.

Kasallikning kuchayishiga yordam bering:

uglevod iste'mol qilish yoki shirin suv, choy,
holatni barqarorlashtirish uchun glyukoza eritmasini yuborish (maksimal miqdori - 100 ml / 1 marta),
koma boshlanishi bilan siz tomir ichiga glyukoza,
yaxshilanish bo'lmasa, adrenalin yoki glyukagon in'ektsiyasini berish kerak,
konvulsiyalar uchun trankvilizatorlarni qo'llang.

Og'ir ahvoldagi bemorlar kasalxonaga yotqizilib, shifokorlar nazorati ostida davolanishlari kerak. Bezning organik shikastlanishi bilan, organ rezektsiyasi va jarrohlik aralashuv talab qilinishi mumkin.

Giperinsulinemiya uchun parhez kasallikning og'irligini hisobga olgan holda tanlanadi. Ko'pincha tutilishni to'xtatish uchun kunlik ratsionda ko'p miqdorda uglevodlar mavjudligi (450 g gacha) kiradi. Yog'lar va proteinli ovqatlarning iste'moli normal chegaralarda saqlanishi kerak.

Kasallikning normal davrida kuniga oziq-ovqat bilan qabul qilingan uglevodlarning maksimal miqdori 150 g dan oshmasligi kerak, shirinliklar, shakarlamalar, spirtli ichimliklar dietadan chiqarilishi kerak.

Giperinsulinemiya namoyon bo'lishini kamaytirish uchun diabet kasalligini doimiy ravishda kuzatib borish va asosiy tavsiyalarga amal qilish muhimdir.

qismli va muvozanatli ovqatlaning
doimiy ravishda glikemiya darajasini tekshirib turing, agar kerak bo'lsa uni sozlang.
to'g'ri ichish rejimiga rioya qiling,
sog'lom va faol hayot tarzini olib boring.

Agar insulinni ortiqcha ishlab chiqarish ma'lum bir kasallikning natijasi bo'lsa, unda soqchilik rivojlanishining asosiy oldini olish ularning paydo bo'lishining asosiy sababi bo'lgan patologiyani davolashda kamayadi.

Agar o'z vaqtida davolanish bo'lmasa, bemor gipoglikemik komaga tushishi mumkin.

Bolalarda tug'ma giperinsulinizm kam uchraydi. Anomaliyaning sabablari:

homila shakllanish jarayonida turli patologiyalar,
genetik mutatsiyalar
tug'ilish asfiksi.

Kasallikning orttirilgan shakli ikki xilga ega:

Me'da osti bezi Mutlaqga olib boradi.
Pankreatik bo'lmagan. Insulinning ozgina ko'payishiga olib keladi.

Birinchi xilma-xillik malign yoki malign o'smaning o'sishi tufayli yuzaga keladi.

Pankreatik bo'lmagan shaklning shakllanishiga quyidagi omillar ta'sir qiladi:

ovqat hazm qilish tartibini buzish, uzoq muddatli ro'za tutish, diareya, qusish yoki laktatsiya davrida suyuqlikning katta yo'qotilishi,
jigar faoliyatidagi patologik kasalliklar (,) organizmdagi metabolizm bilan bog'liq muammolarga olib keladi,
qandli diabetda qon shakarini almashtiradigan dorilarni noto'g'ri ishlatish,
endokrin tizim kasalliklari,
glyukoza metabolizmiga ta'sir qiluvchi fermentlarning etishmasligi.