Pankreatit joylari va og'riq nuqtalari: frenikus belgisi

Me'da osti bezi kasalliklarida og'riq nuqtalari, o't pufagi kasalligi kabi aniqlanadi (oldingi qismga qarang). Pankreatit bilan quyidagi nuqtalarning og'rig'i aniqlanadi.

Xoledoxo-oshqozon osti bezi zonasi (oldingi bo'limda tasvirlangan) oshqozon osti bezining boshiga to'g'ri keladi.

Kachning nuqtasi - chap tomondan rektus abdominis mushaklarining tashqi chetidagi kindikdan 5 sm yuqori, bezning tanasiga to'g'ri keladi.

Chap kavalak archasining o'rta va tashqi uchdan bir qismi orasidagi chegara - bezning dumiga to'g'ri keladi.

Ijobiy frenikus chap tarafdagi alomatdir. Orqa tarafdagi VSh - XI interkostal nervlarni palpatsiya qilishda og'riq.

Kerakli holatlarda (masalan, oshqozon-ichakdan qon ketishiga shubha qilingan bo'lsa) rektumning raqamli tekshiruvi qo'llaniladi, bu uning atrofidagi organlar va to'qimalarning (xususan, prostata bezi, bachadon va boshqalar) holatini baholashga imkon beradi. Rektumning raqamli tekshiruvi ko'pincha bemorning tizzasi yoki tirsagi holatida yoki chap tomonida oyoqlari oshqozonga ko'tarilgan holda amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda (masalan, og'ir kasal bemorlarda) bemorning orqa tomonida egilgan tizzalari va ozgina ajralgan pastki oyoq-qo'llari holatida tadqiqot o'tkazishga ruxsat beriladi.

Tadqiq anusni tekshirishdan boshlanadi, bu sizga teridagi o'zgarishlarni (masalan, ekzema bilan), anusdagi yoriqlar va oqmalar, gemorroy yoki rektumning prolapsusini aniqlashga imkon beradi. Shundan so'ng, moyli jele bilan yog'langan steril kauchuk qo'lqopdagi o'ng qo'lning ko'rsatkich barmog'i anusga ehtiyotkorlik bilan kiritiladi. Agar administratsiya paytida anusning tashqi sfinkterida keskin qisqarish va og'riq paydo bo'lsa, avval bu sohada lokal behushlik qilish yaxshiroqdir. Barmoq to'g'ri ichakka yengil aylanadigan harakatlar bilan rektum lümeninin yo'nalishiga muvofiq kiritiladi.

Sfinkter sohasini bosib o'tib, barmoq sakral bo'shlig'iga qarab yo'naltiriladi, shundan so'ng u to'g'ri ichakning ampulasida bo'ladi (odatda maksimal barmoqni 12 sm chuqurlikka kiritish mumkin). Keyin, to'g'ri ichakning ampullar qismi, uning devorlarining shilliq qavatining holatini baholang. Erkaklarda old tomonda joylashgan prostata bezi tekshiriladi (hajmi, tutarlılığı, og'rig'i va boshqalar), ayollarda esa rektal-vaginal septum va serviks tekshiriladi. Bundan tashqari, pararektal tolaning holatini, sakrum va quyruq suyagining ichki yuzasini aniqlang. Barmoqni olib tashlaganingizdan so'ng, qo'lqopda qolgan axlat izlarining tabiati (o'zgarmas qon, taroqsimon najas izlari, shilliq, yiring).

Rektal raqamli tekshiruv rektumning turli kasalliklarini (gemorroy, o'smalar), pararektal to'qima (paraproktit), prostata bezi (prostatit, adenoma, saraton), bachadon va qo'shimchalarni, Duglas bo'shlig'ini (yiringli ekssudatning to'planishi, o'sma metastazlari) tashxislashda yordam beradi.

Qo'shilgan sana: 2014-01-03, Views: 1266, Mualliflik huquqining buzilishi? ,

Sizning fikringiz biz uchun muhim! Chop etilgan materiallar yordam berdimi? Ha | Yo'q

Pankreatitda tashxis va palpatsiya tamoyillari

Umumiy klinik ko'rinishlarga ko'ra, bemorning farovonligining keskin yomonlashishi aniq pankreatitning o'tkir xurujiga bog'liqdir. Patologik jarayonning shaklidan tashqari, turli xil tabiatning salbiy oqibatlari bilan bog'liq bo'lgan oshqozon osti bezining yallig'lanishining har xil turlari ajralib turadi.

Bemorning to'g'ri tashxisini qo'yish uchun siz diqqat bilan tekshirishingiz kerak. Bemor qon tekshiruvi, siydik sinovlari, koprogram, ultratovush, rentgenografiya, kompyuter tomografiyasi, MRG o'tkaziladi.

O'tkir yallig'lanish jarayonining shubhali rivojlanishi bilan fizik tekshiruv belgilangan usul bo'yicha palpatsiyani o'z ichiga oladi. Ushbu usul ma'lum joylardagi og'riq hissi va tadqiqot maydonini perkussiya qilishga asoslangan. Har bir rasm o'ziga xos simptomatologiyaga ega.

Pankreatit zonalari mualliflarning sharafiga, ushbu alomatlarni o'rgangan tibbiy mutaxassislar sharafiga nomlangan. Masalan, pankreatit, Kacha va boshqa shifokorlar bilan Shoffarning alomati.

Tashxis sifatida palpatsiya 20-asrning oxirlarida, bemorda o'tkir og'riqlar va buzilishlarning sabablarini aniqlashga yordam beradigan maxsus uskunalar mavjud bo'lmagan paytlarda qo'llanila boshlandi. Shifokorlar tekshiruv paytida barmoqlaridan foydalanishgan. Zamonaviy tibbiy amaliyotda palpatsiya usuli texnologiyani to'ldiradi - ultratovush, MRI.

Uning afzalligi shundaki, palpatsiya yordamida o'tkir pankreatitni tezda shubha ostiga olish, tegishli davolashni imkon qadar tezroq boshlash mumkin. Katta yoshli odamda oshqozon osti bezining funktsional buzilishida organni paypaslab bo'lmaydi.

Me'da osti bezi zonasida paypaslash va perkussiya fonida bemorda og'riq sindromining tabiatidagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Asosiy alomatlar

Tashxis qo'yishda palpatsiya tashxisning bir qismidir, bu og'riqli hislarning lokalizatsiyasini, ularning bosim jarayonida o'zgarishini ko'rsatadi. Voskresenskiyning pankreatit alomati aorta devorining kaltaklanishiga sezuvchanlik yo'qligi, oshqozon osti bezi bilan aloqa qilish sohasi sifatida belgilanadi.

Ushbu nuqta kindikdan besh santimetr balandlikda joylashgan bo'lib, o't pufagining proektsion sohasiga to'rt santimetr ko'tariladi. Voskresenskiyning belgisini aniqlash uchun barmoqlarni epigastral mintaqadan cho'zilgan ingichka kiyim yordamida jigar proektsiyasiga tortish kerak. O'tkir pankreatitning 70 foizida ijobiy natija aniqlanadi. Tibbiyotda bu alomat boshqa nomga ega, "ko'ylak belgisi".

Mayo-Robsonning klinik ko'rinishi tananing va dumning proektsiyasida joylashgan hududda kuchli og'riq bilan aniqlanadi. Nuqtani aniqlash uchun aqliy ravishda kindikdan pastki chap qovurg'aning o'rtasiga qadar chiziq tortiladi. Kasallik bu chiziqning uchdan birida seziladi.

Ushbu belgi klinik rasmlarning 50 foiziga xosdir. Buni engil bosim bilan aniqlash mumkin - og'riqning kuchayishi o'tkir hujumning rivojlanishini ko'rsatadi.

• Shoffar zonasi. Kasallik old median chiziq bilan kindikni o'ng qo'ltiq bilan bog'laydigan va Desjardinning o'rta chizig'iga perpendikulyar tushgan chiziq o'rtasida aniqlanadi.
• Kertning belgisi - kindikdan 5 santimetr yuqorida, markaziy yo'nalishda pallpatsiyada og'riq. Rasmlarning 65 foizida topilgan. Shuningdek, belgi epigastral mintaqada qorin bo'shlig'i mushaklarining zo'riqishi aniqlanganda ijobiy deb hisoblanadi.
• Kachning pankreatitdagi nuqtai nazari bu ovqat hazm qilish tizimining organi dumining proektsiyasiga tegishi fonida og'riqdir. Nuqtaning joylashishi: 8-chi torakal vertebraning ko'ndalang jarayoni. Surunkali pankreatit bilan og'rigan ba'zi holatlarda, bu sohada terining sezuvchanligi oshishi,
• Razdolskiyning belgisi o'tkir pankreatitning deyarli barcha holatlarida aniqlanadi. Bu oshqozon osti bezining proektsiyasi sohasida teriga perkussiya paytida paydo bo'ladigan o'tkir og'riq bilan birga keladi. Qorin bo'shlig'ining aniq yallig'lanish jarayoniga asoslangan.

Ammo tashxis qo'yish uchun palpatsiya etarli emas - har doim keng qamrovli tashxis qo'yiladi, chunki o'tkir hujum boshqa kasalliklar - xoletsistit, xolelitiyoz bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Ta'riflangan alomatlarning mavjudligi bemorni kasalxonada qo'shimcha tekshirish uchun kasalxonaga yotqizish uchun sababdir.

Palpatsiya paytida simptomlar

Yuqorida sanab o'tilganlarga qo'shimcha ravishda, siz shifokorlar nomini olgan va palpatsiya bilan aniqlanadigan boshqa belgilarga nom berishingiz mumkin. Yuqorida tavsiflanganlar eng keng tarqalgan bo'lib ko'rinadi, shuning uchun ko'pincha yordamga murojaat qilishadi.

Mondorning alomati, shifokorlarning fikriga ko'ra, o'tkir yoki reaktiv pankreatitning deyarli barcha holatlarida namoyon bo'ladi. Bu odamning terisida ko'k rangdagi qora dog'lar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Ular tanada ham, yuzda ham paydo bo'ladi. Sababi oshqozon osti bezi qon aylanish tizimiga tushadigan zaharli moddalarning kirib borishi - shundan keyin ular terining qatlamlariga kiradi.

Grott belgisi ma'lum nuqtalarda aniqlanadigan kuchli og'riq sindromi bilan tavsiflanadi. Bir nechta bor, ularning har biri o'z nomiga ega, bezning dumida, tanasida yoki boshida yallig'lanish jarayonini tasdiqlashga yordam beradi.

Palpatsiya paytida quyidagi alomatlar kuzatiladi:

1. Desjardinlar. Og'riq kindikdan 4 santimetr balandlikda, uni qo'ltiq bilan bog'laydigan chiziq bo'ylab paydo bo'ladi. 71% ijobiy, ayniqsa vayronkor kasallik fonida.
2. O'tkir yallig'lanish jarayonida ijobiy reaktsiya ko'pincha sternokleidomastoid mushaklarining bo'shlig'ida joylashgan zonaga bosim bilan aniqlanadi. Semptomning nomi Mussie-Georgievskiyning belgisidir. Bu qorin bo'shlig'i devorining qattiq tirnash xususiyati, asab tugunlarining nurlanishi bilan bog'liq.

Shuni ta'kidlash kerakki, Mussie-Georgievskiyning alomati nafaqat pankreatitning fonida, balki o't pufagining yallig'lanishi, oshqozon yarasining teshilishi bilan ham ijobiydir. Shuning uchun uning mavjudligi yakuniy tashxis emas, differentsial tashxis qo'yish kerak.

Tuzzilinning belgisi terida qizil dog'lar paydo bo'lishi bilan birga keladi, ularning o'lchami 4 millimetrgacha. Bu yallig'lanishning qaytalanishi bilan aniqlanadi.

O'tkir hujumni davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Bo'shatishdan keyin siz parhezga rioya qilishingiz, shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Bundan tashqari, noan'anaviy usullar qo'llaniladi - massaj komplekslari, akupunktur, o'simliklarni tayyorlash va boshqalar.

Pankreatit belgilari haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

Pankreatit nima?

Har yili muntazam ravishda haddan tashqari ovqatlanish, yog 'miqdori yuqori bo'lgan ovqatlar, shuningdek, qovurish va alkogolli ichimliklar ichish orqali tayyorlanadigan idishlar tufayli parenximal bezlarning agressiv rivojlanishi bilan odamlar soni ortib bormoqda.

Pankreatit - bu oshqozon osti bezidagi yallig'lanish va degenerativ jarayon. Agar bunday jarayon namoyon bo'lsa, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar o'n ikki barmoqli ichakka kirmaydi. Shuning uchun ular allaqachon oshqozon osti bezida faol harakat qilishni boshlaydilar, uni asta-sekin yo'q qilishadi.

Lotin tilida "o'z-o'zini hazm qilish" deb ataladigan bu jarayon avtoliz deb ataladi. Endi siz o'tkir pankreatit haqida, umumiy ma'noda, bu nima ekanligini bilasiz. Bu shunchaki kimyoviy hujum va bezning "o'z-o'zidan" yarim hazm qilingan massaga aylanishi.

Ta'sir mexanizmi

Surunkali
virusli gepatit 1:

surunkali
virusli gepatit B,

surunkali
virusli gepatit D (delta),

surunkali
aniqlanmagan virusli gepatit (bilan
noma'lum virus).

Otoimmün
gepatit 2:

turi
1 (anti-SMA, ANA ijobiy),

turi
3 (anti-SLA ijobiy).

Kriptogenik
gepatit (noma'lum etiologiya).

Kasallik
etishmovchilik L₁antitripsin.

Birlamchi
sklerozan xolangit.

Birlamchi
safro sirozi.

Surunkali
alkogolli gepatit (sarlavhadan)
"Alkogol kasalligi
jigar ”).

1
Birlamchi sklerozan inklyuziya
xolangit, birlamchi safro sirozi
jigar, Uilson-Konovalov kasalligi
HG rubrikalari bularning sababi
kasalliklar surunkali
biopsiya namunalarini morfologik tekshirish
bunday bemorlarda ko'pincha aniqlanadi
otoimmunga xos bo'lgan belgilar
yoki surunkali virusli gepatit.

Faza
virusli infektsiya (qachon ko'rsatiladi
surunkali virusli gepatit)

Replikatsiyalar
(HCV infektsiyasi bilan reaktivatsiya)

FRGP va SFD -
klinik belgilar majmuasi,
vosita-sezgi natijasida rivojlangan
o't pufagi disfunktsiyasi
kanallar va ularning sfinkterlari

Rimga ko'ra
Termin o'rniga 2006 yildagi konsensus
"O't yo'llarining etishmovchiligi",
"funktsional" atamalari ishlatiladi
o't pufagi va sfinkterning buzilishi
Oddi ».

E1 - funktsional
o't pufagining buzilishi

E2 - funktsional
SFD safro yo'llarining buzilishi,

E3 - funktsional
me'da osti bezi kasalliklari.

Klinik bilan
nuqtai nazar qulay ko'rinadi
funktsional quyidagi tasniflash
o't yo'llarining buzilishi:

- funktsional
o't pufagi kasalliklari

- Funktsional
Oddi sfinkterining buzilishi.

Funktsional jihatdan
shart:

- giperfunktsiya,

Agar FGF va SFD bo'lsa
ohang ortishi bilan tavsiflanadi
o't pufagi va sfinkterlar
giperkinetik deb ataladi
gipertonik (giperfunktsiya). Ichida
o't pufagi ohangining pasayishi
va oshqozon-ichak traktining sfinkterlari tashxis qilinadi
gipokinetik gipotonik
disfunktsiya (gipofunktsiya). Bo'lishi mumkin
FGF va SFD aralash variantlari.

Men
Bakterial infektsiya. Eng muhimlaridan biri
surunkali etiologik omillar
xoletsistit.

Surunkali
pankreatit polietiologik kasallikdir.
Asosiy etiologik omillar
quyidagilar.

Shafqatsizlik
alkogol. Spirtli ichimliklar
toksik ta'sir ko'rsatadi
oshqozon osti bezi ochinar hujayralari spazmga olib keladi
Oddi sfinkteri, ichkariga ko'tarilgan bosim
bezi kanallari, dastlab hissa qo'shadi
ekzokrin funktsiyani kuchaytiradi va keyin
oshqozon osti bezi zaxiralarining kamayishi) qalinlashuvga olib keladi
yog'ingarchilik tufayli me'da osti bezi sharbati
kanallarda oqsil, bu esa olib keladi
intraduktal gipertenziya, ortadi
safro agressivligi, qon quyilishiga olib keladi
oshqozon osti bezi kanallariga va ularning yallig'lanishiga.

Kasalliklar
o't yo'llari
ayniqsa xolelitiyoz (63%)
holatlar). Kasalliklar mavjudligida
safro yo'llarining o'tishi sodir bo'ladi
oshqozon osti bezi ichidagi o't yo'llari infektsiyalari
limfa yo'llari bo'ylab, qiyinchilik
oshqozon osti bezi sekretsiyasining chiqishi
intraduktal gipertenziyani rivojlanishi
(xolelitiyoz bilan), quyma
oshqozon osti bezi yo'llariga o't.

2 ta variant mumkin
surunkali pankreatitning rivojlanishi.

1. Triptik
variant.

2. Tipik bo'lmagan
variant.

Triptik
variant. Mohiyat
surunkali triptik variant
pankreatit bu bilan
oshqozon osti bezining chiqib ketishidagi qiyinchilik
sharbati va kanallardagi bosimning oshishi
bezlar bazal yorilishi
akinining membranalari va proenzimlarning faollashishi
oshqozon osti bezi kanallarida, so'ngra o'z-o'zini hazm qilish
bezi to'qimasi. Natijada kamayadi
akinaning massasi va oshqozon osti bezi funktsiyasining pasayishi.

50-95% hollarda
surunkali pankreatit
cho'kindi va ohaklash
Protein cho'kma va
oshqozon osti bezi kanallarida kalsifikatsiya bo'ladi
oqsil sintezining kamayishi natijasida
litostatinni ushlab turish kerak
kaltsiy eriydigan holatda.
Protein cho'kmasi ichkariga kiradi
oshqozon osti bezlari spirtli ichimliklarga yordam beradi,
metabolik va yoshga bog'liq o'zgarishlar.

Tipik emas
variant. Mohiyati
odatiy bo'lmagan variant
Bu bir qatorlarning ta'siri ostida
etiologik omillar rivojlanmoqda
akin atrofiyasi va ularni almashtirish
biriktiruvchi to'qima.

Bunga o'z hissangizni qo'shing
oshqozonning hipoatsid holati, alkogolizm
va oshqozonda qon aylanishining buzilishi
va o'n ikki barmoqli ichak 12. Sekretin etishmovchiligi
suyuqlikning pasayishiga olib keladi va
oshqozon osti bezi sharbatining gidroksidi qismlari
va uning yopishqoqligini, sfinkter spazmini oshiring
Oddi va kanal ichidagi bosimning oshishi
Oshqozon osti bezi

Shu bilan birga, chiqib ketish qiyin
oshqozon osti bezi suvi va rivojlanadi
pankreatik shish
akin atrofiyasi va ularning sklerozi.
Akin atrofiyasi ham sabab bo'ladi
alkogolga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish
metabolik kasalliklar, giperlipidemiya,
ovqatlanish etishmovchiligi (oqsil
va vitamin), viruslarga duchor bo'lish,
dorilar.

Asta-sekin
ishlaydigan parenximaning vazn yo'qotishi
Oshqozon osti bezi uni ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi
fermentlar, so'ngra rivojlanishi bilan insulin
oshqozon buzilishi va shakar
diabet.

Pankreatitning sabablari

Me'da osti bezi kasalliklarining rivojlanishidan oldin o't pufagi bo'shlig'ida rivojlanadigan patologiyalar mavjud bo'lib, ularda o't pufagining xoletsistit yoki xolelitiyoz kabi normal oqimi buzilishi faollashadi.

Noto'g'ri ovqatlanish, irsiy moyillik, alkogolizm va doimiy stress bilan bir qatorda parenximal bezning oshqozon osti bezining qo'zg'atilishida birinchi o'rinlardan birini egallaydi.

Oshqozon osti bezi patologiyasiga olib keladigan kasalliklarning rivojlanishi:

• gripp infektsiyasi
• o'simtaning yallig'lanishi
• gastritning progressiv bosqichi,
• herpes
• qorin bo'shlig'iga shikast etkazish, masalan, to'p bilan tushganda yoki tushganda;
• oziq-ovqat mahsulotlarining ayrim turlariga individual intolerans va boshqalar.

Ushbu kasallikning mohiyati shundan iboratki, ketma-ket jarayonlar natijasida me'da osti bezining kanallari bloklanadi, ular orqali oziq moddalar parchalanadigan fermentlar o'n ikki barmoqli ichakka tushadi.

Belgilangan joyga etib borolmasdan, oshqozon osti bezining faol hazm qilish fermentlari. Lotin tilida "o'z-o'zini hazm qilish" deb ataladigan bu jarayon avtoliz deb ataladi.

Endi siz o'tkir pankreatit haqida, umumiy ma'noda, bu nima ekanligini bilasiz. Bu shunchaki kimyoviy hujum va bezning "o'z-o'zidan" yarim hazm qilingan massaga aylanishi.

Mikrosirkulyatsiya
xarakterli qon ketish turi
trombotsitopeniya va trombotsitopatiya.
Trombotsitopenik purpura
terining paydo bo'lishi bilan birga keladi
qon ketishi va qon ketishi
shilliq pardalar.

Terining qon ketishi
ekximoz bo'lishi mumkin yoki
petechial toshmalar. Teri
"leopard" ni eslatuvchi oyna
teri ».

Laboratoriya ishida
qonda trombotsitlar kamayadi.

Bemorni tekshirgandan so'ng
gematoma tipidagi qon ketish bilan
massiv, chuqur
keskin va juda og'riqli
katta bo'g'imlarda, mushaklardagi qon ketish
teri osti va qorin parda orti tolasi, in
seroz membranalar.

Jarohatlar uchun
mo'l va uzaygan
qon ketishi va gematuriya
kabi kasallikning o'ziga xos xususiyati
etishmovchilik gemofiliya 8
omil (antigemofil globulin),
irsiy kasallik
retsessiv.

At
bemorlarda gemartroz rivojlanadi,
keyinchalik qo'shma deformatsiyalar
katta - tizza, tirsak, bilak,
kontrakturalar va ankilozlar.

1) virusli infektsiya
(parki, gepatit B, virus
Koksaki B)

2) tomirlarning o'zgarishi
Oshqozon osti bezi - ateroskleroz, tromboz, vaskulit,

3) giperlipoproteinemiya
(qon tomirlarini yog 'zarralari bilan to'sib qo'yish,
yog'li pankreatoz va boshqalar),

4) giperparatiroidizm
- ortiqcha paratiroid gormoni va giperkalsemiya
fermentlar sekretsiyasini rag'batlantiradi va
tripsin va lipazani faollashtiradi
kanallar

5) uzatildi
o'tkir pankreatit

6) irsiy
moyillik meros
kasalliklar (pufakchali fibroz, gemoxromatoz),

7) dorilar
ta'sir qilish (sitostatiklar, tetratsiklinlar,
sulfanilamidlar).

Kattalardagi pankreatit har bir kishi duch keladigan juda keng tarqalgan muammo. Safro chiqishi bilan bog'liq kasalliklar, shuningdek ovqatlanish xususiyatlari (masalan, yog'li va mo'l-ko'l go'shtni iste'mol qilish, stress, irsiy moyillik, alkogol va boshqalar) rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Shunday qilib, spirtli ichimliklarni doimiy ravishda suiiste'mol qiladiganlarda pankreatit rivojlanishi xavfi yuqori. Statistikaga ko'ra, ko'pincha homilador ayollarda va tug'ruqdan keyingi davrda yosh onalarda rivojlanadi. Pankreatit rivojlanishining oldini olishning kaliti bu dietani shakllantirishga to'g'ri yondashuvdir.

Quyidagi omillar pankreatitga olib kelishi mumkin:

• o't yo'llarida va umuman oshqozonda jarrohlik
• qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar, shikastlanishlar,
• parazitar infektsiyalar, infektsiyalar, xususan, virusli gepatit,
• tepki (tepki)
• genetik moyillik.

Pankreatitning sabablari bo'yicha statistikasi

• Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bo'lgan barcha bemorlarning 40 foizi alkogolistlardir. Ular ko'pincha organning nekrozini yoki uning buzuvchi kasalliklarini ochib beradi.
• Bemorlarning 30 foizi xolelitiyoz kasalligi bilan og'rigan bemorlardir.
• Bemorlarning 20 foizi semirib ketgan bemorlardir.
• Bemorlarning 5 foizi dorilarni qabul qilganda, organ shikastlanishiga yoki tananing intoksikatsiyasiga uchragan bemorlardir.
• Bemorlarning 5% dan kamrog'i yallig'lanishning irsiy moyilligi bo'lgan yoki organ rivojlanishidagi tug'ma nuqsonlari bo'lgan bemorlardir.

O't pankreatiti tufayli tosh va alkogolizm deyarli 90% kasalxonaga yotqizilishining sababidir. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, barcha bemorlarning 40% dan ko'prog'i oshqozon osti bezi nekrozi yoki buzuvchi pankreatitli alkogolistlardir.

5. Surunkali xoletsistitning etiologiyasi va patogenezi.

(Iqtibos
Shelley V. Duli J., 1999)

1)
Virusli gepatit B, V D, C.

3)
Metabolik kasalliklar:

glikogenoz
IV turi

4)
Uzoq muddatli intra- va ekstremal
xolestaz.

5)
Jigardan venoz chiqib ketishni buzish:

6)
Immunitetning buzilishi (otoimmün
gepatit).

7)
Intoksikatsiya, toksik ta'sir
dorilar.

Bolalar hind sirozi.

9)
Kriptojenik siroz (siroz
etiologiyasi).

Tasniflash
Morfologiya bo'yicha CP

Kichik tugun
(mikronodulyar) protsessor - odatda kichik
0,3 sm gacha bo'lgan regeneratsiya moslamalari (bir xil)
hajmi bo'yicha) va keng, muntazam septa.

Qo'pol
(makronodulyar) protsessor
- 0,3 sm dan ortiq tugunlar, katta tugunlarning ichida
normal lobulalar bo'lishi mumkin,
turli o'lchamdagi septa.

Aralash
(mikro-makronodulyar) protsessor.

- gipofunktsiya.

Adrift

Bugungi kunda oshqozon osti bezining yallig'lanishining 6 asosiy turi tashxis qilinadi:

• O'tkir pankreatit. Tez rivojlanayotgan yallig'lanish. Agar davolanmagan bo'lsa, organ to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlar xavfi katta.
• O'tkir relaps. O'tkir pankreatitning hujumlari 6 oy davomida takrorlanadi.
• Me'da osti bezining takroriy surunkali yallig'lanishi. O'tkir alomatlarga ega, ammo davolanishdan keyin organ to'qimalari to'liq tiklanmaydi.
• Obstruktiv. Kalsifikatsiya (depozitlar) organning tashqaridan chiqariladigan kanallarida mavjud bo'lib, chiqaruvchi kanallar kattalashadi yoki torayadi.
• Surunkali obstruktiv emas. Oshqozon osti bezining ekzokrin qismi to'qimalarni yo'q qilish sababli o'z funktsiyasini yo'qotadi, endokrin qismi kamroq ta'sir ko'rsatadi. Ekstraktsiya kanallari kengayadi, patologik suyuqlik organ to'qimalarida to'planib, psevdokistlar hosil bo'ladi.
• Hisoblash. Turli va mustaqil bo'lmagan obstruktiv shakl. Bu kaltsiy tuzlarining organning kanallarida emas, balki uning parenximasida cho'kishi bilan birga keladi.

O'tkir va takroriy pankreatit patologiyaning surunkali shaklidan farq qiladi, chunki dastlabki ikki holatda pankreatik to'qimalar to'liq tiklanishi mumkin, ikkinchisida esa davolanishdan so'ng tarkibiy va funktsional buzilishlar saqlanib qoladi.

192. Oshqozon osti bezi kasalliklarida og'riq nuqtalari va joylari

Panreatik zonalar va nuqtalar. Agar siz kindikdan ikkita o'zaro perpendikulyar chiziqni chizib qo'ysangiz - chiziq mediana anterior va kinda umbilicalis, o'ng tomonning yuqori burchagini bisektor bilan ajratsangiz, hosil bo'lgan ichki burchak Shoffar zonasi yoki uchburchak (AEChauffard, frantsuz shifokori) yoki xoledoxo-pankreatik mintaqa deb ataladi, bunda bosh shikastlanganda og'riq aniqlanadi. oshqozon osti bezi. Chap tarafdagi nosimmetrik zonaga M. Xubergritsa-Skulskiy zonasi deyiladi, bu oshqozon osti bezining tana sohasidagi jarayonlar paytida og'riqli bo'ladi.

Desjardins nuqtasi (A.Dejardin, frantsuz jarrohi) kindikdan 6 sm masofada kindikni o'ng aksiller bo'shlig'iga bog'laydigan chiziq bo'ylab joylashgan. Oshqozon osti bezi boshi atrofidagi jarayonlarda og'riqli.

A. Hubergrits nuqtasi - chap chap aksiller bo'shlig'iga bog'laydigan chiziq bo'ylab kindikdan 6 sm chapda nosimmetrik nuqta.

Kaudal oshqozon osti bezining zararlanishida og'riqli.

Bezning zararlanishining tabiati bo'yicha

Edematoz tabiat yallig'lanish jarayonining dastlabki bosqichidir. U mustaqil ravishda tugaydi yoki oshqozon osti bezi nekroziga o'tadi. O't toshlari bezning kanalini to'sib, shishishni keltirib chiqarishi mumkin.

Lezyonning halokatli tabiati organ to'qimalarining to'liq yoki qisman nobud bo'lishi kuzatiladi. Boshqa ism - oshqozon osti bezi nekrozi. Uning navlari:

• kichik fokus - organning bitta anatomik qismining to'qimalariga ta'sir qiladi (quyruq, tanasi yoki boshi);
• o'rta va katta fokal - me'da osti bezi shikastlanishlari maydoni o'lchamida mayda fokaldan farq qiladi;
• subtotal - ko'pchilik organ to'qimalari o'ladi,
• total - oshqozon osti bezining barcha bo'limlari to'qimalarining to'liq nekrozi.

Kasallikning bosqichiga ko'ra

O'tkir pankreatit quyidagi rivojlanish bosqichlariga ega:

• Enzimatik - dastlabki 3-5 kunda kuzatilgan. Bu vaqtda to'qima nobud bo'ladi, endotoksemiya (organizmga toksinlarning chiqishi) kuzatiladi.
• Reaktiv - kasallikning ikkinchi haftasida boshlanadi. Nterroz o'choqlari fonida steril yallig'lanish xarakterlidir (ya'ni mikroblar ta'sirisiz). Klinik jihatdan, bu holat parapankreatik infiltrat (limfa va qon bilan begona elementlarning hujayralarida to'planishi) va rezortsiv isitma (qonga to'qimalarning parchalanish mahsulotlarini kirib borishi natijasida haroratning 1-2 ° C ga ko'tarilishi) bilan namoyon bo'ladi.
• Sekvestratsiya - kasallikning 3 xaftasida yuz beradi va olti oygacha davom etadi. Sekvestratsiya (tiriklar orasidagi o'lik to'qimalarning joylari) kasallik boshlanganidan 10-14 kun o'tgach paydo bo'ladi. Patologiyaning ikkita turi bor: kistalar shakllangan va yiringli asorat bilan infektsiyalangan steril pankreatik nekroz.

Natija fazasi kasallikning boshlanishidan olti oy o'tgach taxmin qilinadi. Mumkin bo'lgan natijalar: to'liq yoki to'liq tiklanmaslik, patologik organlarning doimiy o'zgarishi, o'lim.

Surunkali pankreatit kursining bosqichlari:

• Asemptomatik. Patologiya tasodifan qon yoki siydikni laboratoriya tekshiruvi natijalariga ko'ra, shuningdek, qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi yordamida aniqlanadi.
• Klinik ko'rinish bilan. Surunkali pankreatit 4 bosqichga bo'linadi, ularning har biri og'riqning intensivligi, asoratlar mavjudligi va patologiyaning davomiyligi bilan ajralib turadigan o'ziga xos bosqichlarga ega.

1.
super o'tkir (chaqmoq tez) agar pe
boshidan 7 kun ichida rivojlanadi
sariqlik

2.
Agar PE ichida rivojlansa, o'tkir
Sariqlik boshlanganidan 8-28 kun,

3.
Agar PE o'z vaqtida rivojlansa, subakut
paydo bo'lganidan 5 xaftadan 12 dan 26 haftagacha
sariqlik.

2)
Yashirin pe. Klinik alomatlar
yo'q, ammo psixometrik yordamida
testlar ruhiy tushkunlikni aniqlashi mumkin
qobiliyat va nozik vosita qobiliyatlari.

3)
Surunkali (takrorlanadigan) pe. Ilmiy darajasi
klinik belgilarning jiddiyligi
engil (I bosqich) dan komaga qadar farq qiladi
(IV bosqich).

Ichida
o'tkir pe final
haqiqiy (endogen,
gepatotsellular) koma.

Progressiya
sirozli bemorlarda surunkali pe
jigar ekzogen sabab bo'ladi
(port-tizimli, shunt) koma.

subakut
(tez rivojlanayotgan) GN,

(Ryabov
S.I., Serov V.V., 2000 yil, Shulutko B.I., 2001,
Shumilkin V.R., 2004)

1.
Proliferativ GN:

a)
immunopozitif (Ig A nefropati -
Berger kasalligi, Ig G va Ig M nefropati,
turli xil konlarni to'planishi),

mezangiokapillar
(I va III membranali-proliferativ
turi)

membranali proliferativ
GN II turi (zich toshma kasalligi),

2.
Minimal GN (minimal bilan GN)
o'zgarishlar, lipoid nefroz).

3.
Membran GN - I, II, III, IV bosqichlar.

4.
Fokal segmental glomeruloskleroz.

5.
Sklerozan (fibroplastik) GN.

Oshqozon osti bezi nuqtalari

»Oshqozon osti bezi» Oshqozon osti bezining nuqtalari

Oshqozon osti bezini paypaslash murakkab protsedura hisoblanadi, chunki organ qorin bo'shlig'ida chuqur joylashgan. Agar organ sog'lom bo'lsa, erkaklarning atigi 1 foizi va ayollarning 4 foizi buni sezishlari mumkin. Ammo ko'pincha patologiya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, sog'liq holatidagi og'ish uzoq vaqt davomida sezilmaydi.

Tekshirish vazifalari

Oshqozon osti bezi odatda faqat siqilish va kattalashish bilan topiladi. Palpatsiya paytida organning joylashgan joyi, shakli va hajmi aniqlanadi. Agar og'ish yoki o'sish aniqlansa, unda organ tuzilishidagi anomaliyalar, yallig'lanish va neoplazma o'rtasida differentsial tashxis qo'yiladi.

Palpatsiya ko'pincha og'riqli joylarni aniqlash uchun tekshiruv bilan birlashtiriladi. Belgilangan siqishni maydoni hajmi, zichligi va og'rig'i bilan tavsiflanishi kerak.

Tekshirish shikoyatlarni to'plash bilan boshlanadi. Og'riq davomiyligi va tabiatida farq qilishi mumkin. Ovqatdan 3-4 soat o'tgach sodir bo'lgan hujumlar kalsiy pankreatitga xosdir.

O'tkir pankreatitda ayniqsa kuchli og'riq kuzatiladi. Agar ular uzoq vaqt tursa, o'smalar bilan bu mumkin.

Umumiy tekshiruv bemorning umumiy holsizlanishini, sariqlik borligini aniqlashga imkon beradi.

Pankreatit bilan, terining rangi oqargan va siyanoz joylari kuzatilgan, ular intoksikatsiya fonida rivojlanadi. Surunkali shaklda vazn yo'qotish, quruq teri va turgorning pasayishi kuzatiladi.

Ushbu protsedura aniq bo'lmagan timpanik yoki to'mtoq ovozning mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Ushbu hodisa ko'pincha kistalar yoki o'smalar bilan kuzatiladi.

U kindikdan to topografik chiziqlar bo'ylab amalga oshiriladi. Sog'lom odamlarda oshqozon osti bezi perkussiya bilan mavjud emas.

Oshqozon osti bezi kasalliklari uchun protsedura quyidagilarni aniqlash imkonini beradi:

• timpanit
• og'riq
• astsitlar
• himoya zonasi bo'ylab zerikarli joy.

Shunday qilib, faqat juda katta o'smalar yoki kistalar oshqozon va ichak qovuzloqlarini siljitishi mumkin. Bunday holda, tekshiruv paytida qorinning o'rta qismida zerikarli ovoz eshitiladi.

Oshqozon osti bezi palpatsiyasi

Palpatsiya ichak holatida klizma bilan tozalangandan so'ng yuqori holatda amalga oshiriladi. Ba'zida oshqozonni yuvish buyuriladi. Agar organ bilan hamma narsa yaxshi bo'lsa, unda epigastriumning terisi og'riqsiz, kuchlanish yo'q. Chap va o'ngdagi teri osti yog 'qatlamining qalinligi bir xil bo'lishi kerak.

Yuzaki palpatsiya bilan, terining sezgirligiga e'tibor qaratiladi.

O'tkir pankreatit yoki surunkali shaklning kuchayishi paytida og'riqli hislar bo'lishi mumkin. Kuchlanish yallig'lanishning og'irligi va tarqalishini aks ettiradi. Ammo kasallikning boshida bu alomat yo'q bo'lishi mumkin.

Grotto bo'yicha palpatsiya og'riqli usullarga asoslangan. Jarayon uchun bemor o'ng tomonida yotadi, ammo oyoqlari egilgan. O'ng qo'l orqaga o'ralgan. Palpatsiya qorinning chap tomonini rektus mushaklaridan o'tkazadi. Ilhom olganda, barmoqlar orqa devorga cho'kadi.

Asosiy fikrlar o'rganilmoqda:

• Desjardinlar nuqtasi. Bu bilakni o'ng va kindik bilan bog'laydigan shartli chiziqlar kesishmasida. Xafagarchilik bilan biz oshqozon osti bezining boshiga zarar etkazish haqida gapirishimiz mumkin.
• Mayo-Robson nuqtasi. U kindikdan chap qo'ltiqgacha pastki chiziqda joylashgan. Nuqtadagi kuchli og'riq dumning yallig'lanishini ko'rsatadi.
• Shoffar nuqtasi. Shuningdek, u bosh muammolari haqida gapiradi.Uni qorin bo'shlig'ining o'ng tomonida, kindik burchagi bisektori bo'yicha toping.

Grotto usuli ko'proq ishlatiladi. Klassik usul muammoni faqat o'sma bilan bog'liq muammolar mavjudligida, shuningdek, juda qorin bo'shlig'i devori bilan aniqlashga imkon beradi. Bunday holda, bez gorizontal yo'nalishda joylashgan statsionar tekis shnur shaklida palpatsiya qilinadi.

Oddiy bezni topish mumkin bo'lganda, diametri 1,5-2 sm bo'lgan og'riqsiz rolik orqali barmoqlarning uchini siljitish hissi paydo bo'ladi.Odam harakatsiz, aylanmasin, ko'rilgan choralarga javoban shaklini o'zgartirmaydi. Bu qo'shni organlardan farq qiladi.

Tekshiruv sog'lom to'qimalardan boshlanadi. Bezning dumi o'ng kaft bilan paypaslanadi. U qorinning tashqi chetiga (chap rektus mushaklari) joylashtirilgan. Buni barmoq uchlari chap kostyum arch darajasida bo'lishi uchun qiling.

Qulaylik uchun shifokorlar bimanual palpatsiya usulidan foydalanadilar. Bunday holda, chap kaft bemorning orqa tomonida, o'ng tomondan boshlanadi. Tekshiruv davomida shifokor bemorni ko'rsatgandan so'ng, qorin bo'shlig'ining orqa devorini palpatsiya qo'li tomon yo'naltiradi.

Agar oshqozon osti bezining kengayishi bo'lsa, qorin aortasini siqish sodir bo'ladi. Bunday holda, to'liq ekshalasyon bilan sistolik nolish eshitiladi.

Jarayon uchun fonendoskop ishlatiladi. Har bir ekshalasyon bilan u qorin bo'shlig'iga chuqur tushadi. Ushbu harakat aortaning qisilishiga va stenotik shovqin paydo bo'lishiga olib keladi.

Obraztsov bo'yicha oshqozon osti bezi palpatsiyasi:

Oshqozon osti bezini paypaslash (palpatsiya) kasalliklarni tashxislash usuli sifatida

Oshqozon osti bezi palpatsiyasi

Me'da osti bezi palpatsiyasi - bu diagnostika usuli bo'lib, uning qanday holatda ekanligini aniqlashga imkon beradi. O'zining ishidan shikoyat qilmaydigan bemorda oshqozon osti bezini his qilish juda kam uchraydi. Ko'rsatilgan organni faqat erkaklarning 1% va ayollarning 4% palpatsiya orqali topishlari mumkin.

Palpatsiya yordamida oshqozon osti bezining turli kasalliklarini aniqlash mumkin. Manipulyatsiya mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi, chunki har qanday og'ishlarni aniqlash uchun maxsus bilimga ega bo'lish kerak. Bundan tashqari, tekshirilayotgan organ qorin bo'shlig'ida juda chuqur joylashgan va uni o'rganish qiyin.

Texnika

Surunkali pankreatitda oshqozon osti bezi faqatgina bemorlarning 50 foizida uchraydi. Kasallikning dastlabki bosqichida organ kattalashadi, ammo kelajakda u odatdagi konturlarga ega bo'ladi, bu esa tekshiruv jarayonini murakkablashtiradi.

Tuyg'u zonasi ko'ndalang chambar ichak va oshqozonning katta egrilik maydoni deb hisoblanadi. Kelajakda ularni temir bilan aralashtirib yubormaslik uchun shifokor ularni oldindan topadi. Palpatsiya ko'rsatilgan organning o'qi bo'ylab, gorizontal chiziq bo'ylab amalga oshiriladi (barmoqni oshqozonning katta egriligidan qalinroq qilib “chizilgan”).

Jarayon oldidan bemorga uning bo'sh qoringa qilinganligi haqida ogohlantiriladi. Mavzuni chuqur nafas olganda, mutaxassis yarim barmoqli barmoqlarni yostiqning qorin bo'shlig'iga kiritadi.

Agar hamma narsa bez bilan ishlayotgan bo'lsa, u umuman sezilmaydi yoki kichik diametrli silindr shaklida harakatsiz organ sifatida baholanadi (bu holda og'riq sindromi aniqlanmaydi).

Tadqiqot yo'nalishlari

Agar odam sog'lom bo'lsa, oshqozon osti bezi, qoida tariqasida, sezilmaydi. Istisno holatlar qorin bo'shlig'i zaif, ovqat hazm qilish tizimining bo'sh organlari bo'lgan odamlarda kuzatiladi.

Me'da osti bezi tarkibiy qismlari:

1. Boshliq. Sensor teginish uchun bu yumshoq, elastik, siljimaydigan shakl bo'lib, uning diametri taxminan 3 sm bo'lib, tuberkulyozi va qoqilmasdan silliq yuzaga ega.
2. Tanasi. Bu kindik chizig'idan 3-6 sm balandroq va gorizontal holatni egallaydi. Tekshirayotganda organning bu qismi yumshoq tsilindr sifatida aniqlanadi, uning diametri 1 dan 3 sm gacha, siljimaydigan, yuzasi hech qanday burchaklarsiz. Palpatsiya paytida og'riq sezilmaydi.

Agar oshqozonning katta egriligini hisobga olsangiz, bezning tanasini topish oson bo'ladi (odatda ishlaydigan bez o'rta chiziqdagi katta egrilik darajasidan 2-3 sm yuqori). Biroq, bu texnikadan juda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki katta egrilik ko'pincha kosmosdagi o'rnini o'zgartiradi.

Bezning dumi chap gipokondriyada "yashiradi", shuning uchun uni tekshirish mumkin emas. Oshqozon osti bezining tanasi va boshini paypaslash, tanani oldinga, chapga suyangan holda amalga oshiriladi (shifokorga boradigan kishi vertikal holatda bo'ladi). Bu sizga matbuot mushaklarini bo'shashtirish va tekshirilayotgan organga kirish imkoniyatini beradi.

Oshqozon osti bezi tuzilishi

Grotto bo'yicha oshqozon osti bezini palpatsiya qilish quyidagicha: bemor gorizontal holatda (o'ng tomonida yotadi).

Manipulyatsiya bemorni ichaklarini oldindan bo'shatgandan so'ng, tozalovchi klizma qo'yish orqali amalga oshiriladi.

Doktorning barmoqlari orqa miya tomon harakatlanayotganda tekshirilayotgan organning xochini umurtqa pog'onasi bilan kesib o'tadi, buning natijasida rektus mushaklari o'rta bo'lakka o'tadi va tekshiruvga xalaqit bermaydi.

Yallig'lanish jarayonlarini aniqlash

Oshqozon osti bezi - bu palpatsiya uning holatini aniqlashga imkon beradigan organ. Manipulyatsiya paytida aniqlanadigan og'riq sindromi odatda yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi. Agar og'riqlar Shoffar zonasida to'plangan bo'lsa, bu organ boshining yallig'lanishini, agar ular chap tomonda nosimmetrik tarzda mahalliylashtirilgan bo'lsa - qalqonsimon bezning tanasi bilan bog'liq muammolar.

Pankreatitning alomatlari palpatsiya orqali aniqlanishi mumkin. Ushbu kasallik organ zichligining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi: u bahorgi bo'ladi yoki xamirga o'xshash mustahkamlik bo'ladi.

Og'riq sindromi orqa tomonga tarqaladi va tanani oldinga siljitganda yanada kuchayadi (va agar odam chap tomonida yotsa, noqulaylik pasayadi).

Og'riq markazlari va surunkali pankreatit joylari

Yallig'langan oshqozon osti bezini paypaslagan shifokor, qoida tariqasida, qorin aortasi pulsatsiyasini to'xtatadi ("Voskresenskiy alomat"). Bu organ hajmining oshishi va retroperitoneal tolaning shishi bilan bog'liq. Qorin bo'shlig'ida yuzaga kelgan zo'riqish kasal a'zoning old devoriga proektsiyasi bilan Mape simptomi deb ataladi.

Kistlar va o'smalar diagnostikasi

Oshqozon osti bezi qorin bo'shlig'i devorlarining yupqalashishi bilan yaxshi palpatsiya qilinadi, bu tananing tükenmesi bilan og'rigan odamlarda, shuningdek, bolalar tug'gan aksariyat jinsiy a'zolarda kuzatiladi.

Yaxshi ovqatlanadigan odamlarning boshqa toifalarida, odatda, organni paypaslash ehtimoli kattalashganligini ko'rsatadi (bu yallig'lanish jarayoni bilan bog'liq), induktiv pankreatit yoki neoplazma.

Yuqorida ko'rsatilgan holatlarda palpatsiya, qoida tariqasida, orqa miya yoki orqa tomonga tarqaladigan spazm bilan birga keladi. Agar oshqozon osti bezining o'smasi bo'lsa, unda tuberosity va apeks yoki organ dumining siqilishi seziladi.

Neoplazma bo'lsa, ta'sirlangan organ kattalashadi, palpatsiya paytida og'riq seziladi. Bez tanasining o'xshash patologiyasiga qaraganda dumi yoki boshidagi o'smani aniqlash osonroq.

Agar aorta pulsatsiyasi juda kuchli ekanligi aniqlansa, bu bezda o'simta borligini anglatadi.

Palpatsiya paytida kuchli og'riq paydo bo'lsa yoki odam Xushxabar kasalligidan aziyat chekayotgan bo'lsa, o't pufagining ishlashida og'ish bor-yo'qligini qo'shimcha tahlil qilish kerak.

Ikkinchisining kattalashib borishi, safro yo'lining bez bezi neoplazmasi bilan siqilganida va boshqa sabablarga ko'ra ko'pincha sinov organidan noto'g'ri chiqib ketishini anglatadi.

Organning zararlangan hududini aniqlash

Qorinning old devoriga to'plangan nazorat punktlari orqali tekshirib ko'rish me'da osti bezi ta'sirlangan hududni aniqlashga imkon beradi.

Shunday qilib, organning boshidagi og'ishlar bilan, og'riq sindromi Desjardins nuqtasida o'rnatiladi. Uni topish uchun siz vizual ravishda kindikdan o'ng qo'lning aksiller bo'shlig'igacha bo'lgan chiziqni chizishingiz kerak (ko'rsatilgan chiziq bo'yicha kindikdan taxminan olti santimetr masofada, Desjardin nuqtasi bo'ladi).

Agar bezning Mayo-Robson nuqtasini palpatsiya qilish og'riq bilan birga bo'lsa, bu organning dumiga zarar etkazilishini anglatadi. Belgilangan joyni topish uchun siz chap tomonda joylashgan kindik o'rtasini va kindikni vizual ravishda ulashingiz kerak. Chiziqni uchta segmentga bo'lganda, kerakli joyni topish mumkin (u o'rta va tashqi segmentning chegarasiga tushadi).

Shifokorlar oshqozon osti bezini bu organ yoki uning qismlarini turli patologik holatini aniqlash uchun paypaslashadi, ammo palpatsiya kasalliklarni aniqlashning yagona usuli emas. Tashxisni aniqlashtirish uchun shifokor tomonidan tavsiya etilgan qo'shimcha tekshiruvlar zarur.

Pankreatit joylari va og'riq nuqtalari: frenikus belgisi

To'g'ri va muvozanatli ovqatlanish uchun vaqt qolmagan dunyoda oshqozon osti bezi kasalliklari - pankreatit, diabet va boshqa ovqatlanish odatlari bilan bog'liq bo'lgan kasalliklar ko'pincha tashxis qilinadi.

Ichki organning yallig'lanishi og'riqni kuchaytiradigan vositalar bilan namoyon bo'ladi, bu og'riq qoldiruvchi vositalar bilan davolanishi mumkin emas, takroriy qusish, bo'shashgan najaslar va ovqat hazm qilish bilan birga keladi.

Oshqozon osti bezi boshqa ichki organlar bilan uzviy bog'liqdir. Agar uning faoliyati buzilgan bo'lsa, bu butun organizmning ishlashiga ta'sir qiladi. Ammo bitta klinikada tashxis qo'yish mumkin emas, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar talab etiladi.

Xo'sh, pankreatitdagi og'riqlar nimani anglatadi? Palpatsiya bilan aniqlanadigan Shoffar, Kach, Mayo-Robson va boshqa shifokorlarning alomatlarini ko'rib chiqing.

Oshqozon osti bezi va tanadagi dog'lar

Pankreatitni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz Irina Kravtsova usulidan muvaffaqiyatli foydalanadilar.

Pankreatit bilan og'rigan bemorning tanasida qizil nuqta paydo bo'lishi, gastroenterologlar kasallikning keskin kuchayishi bilan bog'liq. Qoidaga ko'ra, bunday toshmalar, birinchi navbatda, orqa, oshqozon va ko'kragida (kamdan-kam hollarda bo'yin va ekstremitalarda) paydo bo'ladi.

Pankreatit bilan qizil nuqta Tuzzilin belgisi deb ataladi. Ballarning paydo bo'lishining sabablarini tashxislashning birinchi usuli - bu bosim.

Agar siz biron bir fikrni engil bossangiz, u pasaymaydi, demak, bemorda oshqozon osti bezida yallig'lanish jarayonlari kuchayadi.

Kasallik qanchalik kuchli rivojlansa, bemorning tanasida shuncha ko'p fikrlar paydo bo'ladi. Ushbu alomat pankreatitning so'zsiz belgilariga taalluqli emas, chunki toshma boshqa kasalliklar bilan (masalan, qon tomir tizimining kasalliklari) kuzatilishi mumkin.

Qizilishning xarakterini aniqlash uchun bemor gastroenterologik bo'limga murojaat qilishi kerak, bu erda tajribali mutaxassis maxsus diagnostika usullari va tahlillaridan foydalanib, qizil nuqta paydo bo'lishi chindan ham oshqozon osti bezi kasalligining kuchayishi bilan bog'liqmi yoki yo'qligini aniqlaydi.

Pankreatit dog'lari

Progressiv o'tkir pankreatitning belgilaridan biri kichik dumaloq qizil dog'lardir, ularning asosiy to'planishi bemorning tanasida kuzatiladi. Bunday toshmalar gastroenterolog tomonidan palpatsiya paytida tushkunlikka tushmaydi, bu oshqozon osti bezi kasalliklarining kuchayishining dastlabki belgilaridan biridir.

Pankreatit bilan qizil dog'lar nosimmetrik hodisa, shuning uchun ularning tashqi ko'rinishini asl mohiyati oshqozon-ichak kasalliklari bo'limida ichki organlarning diagnostik tekshiruvidan so'ng tushuntirilishi mumkin.

Bunday toshmalar bemorga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi, ammo ular psixologik noqulaylikni keltirib chiqaradi, bu oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun juda istalmagan.

Shuning uchun, davolovchi shifokor shunga o'xshash muammolari bo'lgan bemorlarga alohida e'tibor berishi kerak.

Dog'lar asosan pankreatitning kech bosqichlarida paydo bo'ladi, ammo döküntüler kasallik rivojlanishining boshida o'zini namoyon qilgan holatlar bundan mustasno emas. Bunday muammo haqida batafsil ma'lumot faqat mutaxassis tomonidan berilishi mumkin.

Me'da osti bezi saratoni belgilari va sabablari

Oshqozon osti bezi saratoni juda keng tarqalgan, rivojlangan mamlakatlarda mo'l va g'ayritabiiy ovqatlanish tufayli saraton kasalligi ko'paymoqda. Me'da osti bezi saratonining belgilari kasallikning oxirgi bosqichlarida juda kech namoyon bo'ladi, shuning uchun uni tashxislash juda qiyin. Me'da osti bezi saratonining belgilari pankreatit belgilariga juda o'xshash.

Oshqozon osti bezi saratoni belgilari

1. Sariqlik. Sklera va teri sarg'ayadi 2. Qorin bo'shlig'idagi terining og'rig'i, ular ham orqa tomonga o'tishi mumkin. 3. O'tkir vazn yo'qotish, ishtahani yo'qotish, zaiflik va charchoq.

4. Tarkib olinmagan yog'lar tufayli ko'p miqdordagi najaslar

Me'da osti bezi saratonining sabablari

1. Go'shtli idishlar va yog'lar bilan to'ldirilgan noto'g'ri ovqatlanish. 2. Chekish. Oshqozon osti bezi o'smalarining 30 foizi chekish bilan bog'liq. 3. Oshqozon osti bezi to'qimasidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar. 4. Diabet - diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha o'smalar aniqlanadi.

5. Surunkali pankreatit

Ushbu material faqat o'quv maqsadlari uchun nashr qilinadi va hech qanday holatda tibbiy muassasadagi mutaxassis bilan tibbiy maslahat almashtirish sifatida ko'rib chiqilmaydi.

Sayt ma'muriyati joylashtirilgan ma'lumotlardan foydalanish natijalari uchun javobgar emas.

Tashxis qo'yish va davolash, shuningdek, dori-darmonlarni tayinlash va ularni qabul qilish jadvalini aniqlash uchun sizga shifokor bilan maslahat qilishingizni maslahat beramiz.

Esingizda bo'lsin: o'z-o'zini davolash xavfli!

Narrecepti.ru saytidan olingan xalq retseptlari

Pankreatitning alomatlari

Surunkali pankreatitning kuchayishi bilan xuddi shu alomatlar kasallikning o'tkir shaklida kuzatiladi.

Pankreatitning kuchayishining asosiy belgilari:

• Epigastral mintaqada og'riq, chap hipokondriyum. Ko'pgina hollarda og'riq zaifdir. Surunkali pankreatitda kuchli og'riq juda kam uchraydi. Ular to'satdan boshlanadi, ko'pincha og'riq hujumi yog'li, achchiq, nordon ovqatlar, alkogol ichimliklar, yangi meva va sabzavotlarni qo'zg'atadi. Agar bemor pankreatik nekrozni boshlagan bo'lsa, og'riq juda kuchli va uzayadi. Pankreatit qancha ko'p rivojlansa, og'riqning intensivligi shunchalik ko'p bo'ladi.
• Yassi, diareya va boshqa dispeptik kasalliklar. Diareya alkogolli pankreatitli bemorlarda eng ko'p uchraydi. Ovqat hazm qilishning buzilishi sezilarli vazn yo'qotishiga olib keladi.
• Teri turgorining pasayishi. Teri kamroq egiluvchan, kamroq elastik bo'ladi, uning tarangligi zaiflashadi.
• Til oq qoplama bilan qoplangan. Til ham quruq, blyashka sarg'ish bo'lishi mumkin.
• Bulantı, qusish. Kusishning hujumlari kuchli, qusish bemorga sezilarli yengillik keltirmaydi. Gijjalar qusishda bo'lishi mumkin.
• Tana harorati normal holatda. Kasallikning yiringli shakli ko'payadi. Ba'zi hollarda, u odatdagidan pastga tushishi mumkin.
• "Yoqut tushadi." Qorin va ko'krakdagi terida mayda qizil dog'lar paydo bo'ladi. Kuchlanish davri tugaganda, ballar soni keskin kamayadi yoki ular butunlay yo'qoladi.
• Mayo-Robson simptomi. Oshqozon osti bezi sohasida og'riq palpatsiya paytida seziladi.
• Tirilishning alomati. Me'da osti bezi shishi bilan palpatsiya og'riqli siqishni bilan aniqlanadi. Shishish yo'qolganda, muhr hal qilinadi.
• Belgisi Chuxrienko. U quyidagicha aniqlanadi: kindik ostidan, qo'lni (qorin bo'shlig'iga) qo'ying va pastdan yuqoriga keskin harakat qiling. Ijobiy natija bilan og'riq paydo bo'ladi.
• Grey-Tyornerning alomati. Terining chap tomonida siyanotik dog'lar paydo bo'ladi, ba'zida sarg'ish tusli.
• Grunvalning alomati. Dumba va kindik atrofidagi ekximozlar (teridagi qon ketish).
• Grottning alomati. Kindikdan chapga, teri osti to'qimalarining atrofiyasi.
• Kacha simptomi. Qorin bo'shlig'i mushaklarining sezilarli darajada zaiflashishi, palpatsiya paytida aniq ko'rinadi.
• Yuzidagi mavimsi dog'lar. Pankreatitning og'ir shakllarida sezilarli intoksikatsiyada dog'lar juda aniq. Yuzning qizarishi, xira mavimsi rang bilan ham mumkin.
• Plevra yoki qorin bo'shlig'ida ekssudatsiya.
• Sariqlik Bu pankreatitning barcha holatlarining uchdan biridan ko'prog'ida o'zini namoyon qiladi. Ko'p hollarda sariqlikning sababi - o't yo'lini siqib chiqaradigan oshqozon osti bezi shishi. Najaslar yengillashadi, siydik qorayadi, teri sarg'ish tus oladi.

2 sentyabr, - 20:50 Aleksandr Bondarev

Hozircha izoh yo'q!

Mayo-Robson punkti: oshqozon osti bezi sohalari

Oshqozon osti bezi kasalliklarini og'riq nuqtalari bilan aniqlash mumkin. Tekshiruv tajribali shifokor tomonidan amalga oshiriladi, u tanadagi patologik jarayonlarni osonlikcha aniqlay oladi. Bugun biz Mayo-Robson nuqtasi nima va uni paypaslashdan keyin qanday kasalliklarni aniqlash mumkinligi haqida gaplashamiz.

Oshqozon osti bezining tuzilishi

Ushbu katta organ qorinning orqa qismida, oshqozon orqasida joylashgan. U uchta filialdan iborat: