Glyukoza bardoshlik sinovi

Ilmiy muharrir: M.Merkushev, PSPbGMU im. Akad. Pavlova, tibbiy ish.
2019 yil yanvar

Sinonimlar: Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza bardoshliligi testi, GTT, glyukoza bardoshlik sinovi, shakar egri, glyukoza bardoshlik testi (GTT)

Glyukoza bardoshliligi testi - bu oshqozon bo'shlig'idagi plazma glyukoza darajasini va uglevod yuklanishidan 2 soat o'tgach aniqlaydigan laboratoriya tahlilidir. Tadqiqot ikki marta amalga oshiriladi: "yuk" deb ataladigan vaqtdan oldin va keyin.

Glyukoza bardoshliligi testi bemorda og'ir prediabetik holat, buzilgan glyukoza bardoshligi yoki diabet kasalligini aniqlaydigan bir qator muhim ko'rsatkichlarni baholash imkonini beradi.

Umumiy ma'lumot

Glyukoza oddiy oziq-ovqat bilan singdirilgan va ingichka ichakda qon oqimiga singib ketadigan oddiy uglevoddir. Bu ayol asab tizimini, miyani va boshqa ichki a'zolarni va tanadagi tizimlarni hayotiy energiya bilan ta'minlaydi. Oddiy sog'liq va yaxshi mahsuldorlik uchun glyukoza darajasi barqaror bo'lib qolishi kerak. Oshqozon osti bezi gormonlari: insulin va glyukagon qondagi uning darajasini tartibga soladi. Ushbu gormonlar antagonistlardir - insulin qand miqdorini pasaytiradi va glyukagon, aksincha, uni oshiradi.

Dastlab, oshqozon osti bezi proinsulin molekulasini ishlab chiqaradi, u 2 qismga bo'linadi: insulin va C-peptid. Agar sekretsiyadan keyin insulin qonda 10 daqiqagacha qolsa, u holda C-peptidning yarim yarim umri bor - 35-40 daqiqagacha.

Izoh: yaqin vaqtgacha, C-peptidning tana uchun ahamiyati yo'q va hech qanday vazifani bajarmaydi deb ishonishgan. Biroq, so'nggi tadqiqotlar natijalari C-peptid molekulalarida sirtda qon oqimini rag'batlantiradigan maxsus retseptorlari borligi aniqlandi. Shunday qilib, C-peptid darajasini aniqlash uglevod almashinuvining yashirin buzilishlarini aniqlash uchun muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin.

Endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatr, jarroh va terapevt tahlil qilish uchun yo'llanma berishlari mumkin.

Glyukoza bardoshlik testi quyidagi hollarda buyuriladi:

glyukozuriya (siydikda shakarning ko'payishi) diabet belgilari bo'lmasa va qondagi normal glyukoza miqdori bo'lsa,
diabetning klinik belgilari, ammo qondagi shakar va siydik normaldir,
diabet uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarni tekshirish:
- 45 yoshdan oshgan
- BMI tana massasi indeksi 25 kg / m 2 dan ortiq,
- arterial gipertenziya
- lipid metabolizmining buzilishi,
diabet kasalligiga irsiy moyillik,
Semirib ketishda, metabolik kasalliklarda insulin qarshiligini aniqlash,
boshqa jarayonlar fonida glyukozuriya:
- tirotoksikoz (qalqonsimon bezning qalqonsimon bez gormonlarining sekretsiyasini ko'payishi),
- jigar faoliyatining buzilishi
- siydik yo'llarining infektsiyalari
- homiladorlik
4 kg dan ortiq og'irlikdagi katta bolalarni tug'ilishi (tahlillar tug'ruqdagi ayolga ham, yangi tug'ilgan chaqaloqqa ham o'tkaziladi),
prediabet (glyukoza uchun dastlabki qon biokimyosi oraliq natijani ko'rsatgan bo'lsa, 6,1-7,0 mmol / l),
homilador bemor diabet kasalligini rivojlanish xavfi ostida (sinov odatda 2-chi trimestrda o'tkaziladi).
surunkali periodontoz va furunkuloz
diuretiklarni, glyukokortikoidlarni, sintetik estrogenlarni uzoq muddatli foydalanish

GTT, shuningdek, sezgir neyropati bo'lgan bemorlarga diabetik neyropatiya va boshqa neyropatiyalarning differentsial tashxisi uchun B12 vitamini testi bilan birgalikda buyuriladi.

Izoh: C-peptid darajasi juda katta ahamiyatga ega, bu bizga insulin (Langerhans orollari) sekretsiya qiladigan hujayralarning ishlash darajasini baholashga imkon beradi. Ushbu ko'rsatkich tufayli diabetes mellitusning turi (insulinga bog'liq yoki mustaqil) va shunga mos ravishda ishlatiladigan terapiya turi aniqlanadi.

Og'iz orqali glyukoza bardoshliligi testi uglevod almashinuvining turli xil kasalliklarini, masalan, diabet, buzilgan glyukoza bardoshliligi, ro'za tutish glikemiyasini tashxislash imkonini beradi, ammo bu sizga qandli diabetning turi va sabablarini aniqlashga imkon bermaydi, shuning uchun har qanday natijani olganingizdan so'ng qo'shimcha tekshiruvni o'tkazish tavsiya etiladi 2:

GTT qachon amalga oshiriladi

Yoshi	Sog'liqni saqlash holati	Chastotani
45 yoshdan oshgan	normal tana vazni xavf omillarining yo'qligi	Oddiy natija bilan 3 yil ichida 1 marta
16 yoshdan oshgan	xavf omillaridan birining mavjudligi tana massasi indeksi 25 kg / m 2 dan yuqori	Oddiy natija bilan 3 yil ichida 1 marta Yiliga bir marta normadan og'ish uchun

BMIni qanday hisoblash mumkin

BMI = (massa, kg): (balandlik, m) 2

Glyukoza bardoshliligi testi o'tkazilmagan holatlar

GTT quyidagi hollarda tavsiya etilmaydi

yaqinda yurak xuruji yoki insult,
yaqinda (3 oygacha) jarrohlik aralashuv,
homilador ayollarda 3-trimestrning tugashi (tug'ilishga tayyorgarlik), tug'ish va ulardan keyin birinchi marta
qonning dastlabki biokimyosi 7,0 mmol / l dan ortiq bo'lgan shakar miqdorini ko'rsatdi.
har qanday o'tkir kasallik fonida, shu jumladan yuqumli.
glikemiyani oshiruvchi dorilarni qabul qilishda (glyukokortikoidlar, tiroid gormonlari, tiazidlar, beta-blokerlar, og'iz kontratseptivlari).

Oddiy GTT qiymatlari

4,1 - 7,8 mmol / l

60 daqiqadan so'ng glyukoza glyukoza yukidan keyin

4,1 - 7,8 mmol / l

120 daqiqadan so'ng glyukoza glyukoza yukidan keyin

C-peptidning ko'payishi

Erkak semirish
Onkologiya yoki oshqozon osti bezining disfunktsiyasi,
ECT kengaytirilgan QT interval sindromi
Siroz yoki gepatit natijasida jigarga zarar.

C-peptidni tushirish

Qandli diabet,
Dori vositalaridan foydalanish (tiazolidinediones).

Glyukoza bardoshliligini tekshirishga tayyorgarlik

Sinovdan oldin 3 kun ichida bemor uglevodlarni cheklamasdan normal ovqatlanish rejimiga rioya qilishi, suvsizlanishga olib keladigan omillarni (etarli darajada ichmaslik, jismoniy faoliyatning ko'payishi, ichak buzilishlarining mavjudligi) istisno qilishi kerak,

Sinovdan oldin siz 8-14 soatlik ro'za tutishingiz kerak (tahlil bo'sh qoringa o'tkaziladi),

Qon namunalarini olish kunida siz faqat oddiy suv ichishingiz mumkin, issiq ichimliklar, sharbatlar, energiya, o'simlik damlamalari va boshqalarni iste'mol qilishingiz mumkin.

Tahlil qilishdan oldin (30-40 daqiqada) shakar o'z ichiga olgan saqichni chaynash, shuningdek tishlaringizni tish pastasi bilan yuvish (tish kukuni bilan almashtirish) va tutun,

Sinov arafasida va uni o'tkazish kunida spirtli ichimliklar va giyohvandlik vositalari / kuchli dorilarni qabul qilish taqiqlanadi,

Shuningdek, kuniga har qanday jismoniy va ruhiy-emotsional stressdan o'zingizni himoya qilishingiz kerak.

Xususiyatlari

Barcha mavjud yoki yaqinda tugagan davolanish kurslari haqida oldindan shifokorga xabar berish kerak.

Tekshiruv yuqumli va yallig'lanish jarayonlarining o'tkir davrida o'tkazilmaydi (noto'g'ri-ijobiy natija mumkin),

Tahlil boshqa tadqiqotlar va protseduralardan so'ng darhol (rentgen, kompyuter tomografiyasi, ultratovush, fluorografi, fizioterapiya, massaj, rektal tekshiruv va boshqalar) darhol voz kechmaydi,

Ayolning hayz tsikli shakar konsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin, ayniqsa bemorda uglevod almashinuvi buzilgan bo'lsa.

Glyukoza bardoshliligini qanday tekshirish kerak

GTT faqat ro'za tutadigan qondagi glyukoza miqdorini biokimyoviy o'rganish natijasida 7,0 mmol / l dan oshmasligi sharti bilan buyuriladi. Agar ushbu qoidaga rioya qilinmasa, diabet kasalligida giperglikemik koma xavfi ortadi.

Bundan tashqari, venoz qonda shakar miqdori 7,8 mmol / l dan oshib ketganda, shifokor qo'shimcha tekshiruvlar tayinlanmasdan diabet tashxisini qo'yishga haqlidir. Glyukoza bardoshliligi testi, qoida tariqasida, 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun o'tkazilmaydi (yangi tug'ilgan chaqaloqlarni ko'rsatmalar bo'yicha tekshiruvdan tashqari).

GTT arafasida qon biokimyosi o'tkazilib, qonda qand miqdorining umumiy darajasi aniqlanadi,

Glyukoza bardoshlik testi ertalab (8.00 dan 11.00 gacha) rejalashtirilgan. Tadqiqot uchun biomateryal venital qon bo'lib, u kubital venadan venani pankreat qilish orqali,

Qonni namuna olgandan so'ng darhol bemorga glyukoza eritmasini ichish taklif qilinadi (yoki vena ichiga yuboriladi),

To'liq jismoniy va hissiy dam olish uchun tavsiya etilgan 2 soatdan keyin takroriy qon namunasi o'tkaziladi. Ba'zida tahlil bir necha bosqichda amalga oshiriladi: birinchi yarim soatdan keyin va keyin 2-3 soatdan keyin.

Buni bilish juda muhim! Glyukoza bardoshliligini sinash jarayonida va / yoki undan keyin engil ko'ngil aynish paydo bo'lishi mumkin, bu limon tilimining rezorbsiyasi bilan yo'q qilinadi. Ushbu mahsulot glyukoza miqdoriga ta'sir qilmaydi, ammo shirin eritmani olayotganda og'zingizdagi shakar ta'mini yo'qotishga yordam beradi. Shuningdek, qonni takroriy tanlab olishdan so'ng, bosh ozgina bosh aylanishi, qattiq ochlik hissi paydo bo'lishi mumkin, bu insulinni faol ishlab chiqarish bilan bog'liq. Sinovdan so'ng darhol atirli mazali va samimiy idishlar bo'lishi kerak.

Glyukoza bardoshlik sinovlarining turlari: og'iz orqali, tomir ichiga

Glyukoza bardoshliligi insulin uni hujayralarga qanday tez va samarali ravishda tushishi mumkinligini anglatadi. Ushbu namuna ovqatni taqlid qiladi. Glyukoza olishning asosiy yo'li og'iz orqali amalga oshiriladi. Bemorga ichish uchun shirin eritma beriladi va glikemiya (qon shakar) qabul qilishdan oldin va keyin o'lchanadi.

Glyukoza bilan to'yingan ichimlikka nisbatan murosasizlik juda kam uchraydi, shundan so'ng kerakli dozani (75 g) tomir ichiga yuborish mumkin. Odatda, bu homilador ayollarda kuchli toksikoz, qusish, ichaklarda malabsorbtsiya bilan olib boriladigan tadqiqotlar.

Va bu erda kontr-gormonal gormonlar haqida ko'proq narsa.

Qo'llanilishi

Agar diabetga shubha bo'lsa, shifokor tahlil uchun yo'llanma beradi. Bemorda quyidagilar haqida shikoyat bo'lishi mumkin:

Katta tashnalik, siydik chiqarishning ko'payishi.
Tana vaznining keskin o'zgarishi.
Ochlik hujumlari.
Doimiy zaiflik, charchoq.
Ovqatdan keyin kun davomida uyquchanlik.
Terining qichishi, akne, qaynaydi.
Soch to'kilishi.
Perineumda qichishish.
Yaralarni sekin davolash.
Dog'lar, ko'zlar oldida nuqtalar paydo bo'lishi, ko'rish keskinligining pasayishi.
Jinsiy istakni kuchaytirish, erektsiya.
Hayz ko'rishning buzilishi.
Gum kasalligi, bo'shashgan tishlar.

Qoida tariqasida, test 2-toifa diabet uchun xos bo'lgan kasallikning yashirin kursi uchun tavsiya etiladi. Uglevod almashinuvining buzilishlarini aniqlash uchun shakar yuki bo'lgan namuna quyidagi bemorlarga ko'rsatiladi:

Semirib ketish.
Metabolik sindrom (gipertenziya, insulin qarshiligi, yuqori vazn).
Qandli diabet rivojlanishining xavf omillari: irsiyat, 45 yoshdan oshish, dietada shirinliklar va yog'li ovqatlarning ustunligi, chekish, alkogolizm.
Erta ateroskleroz: angina pektorisi, gipertenziya, miya yoki oyoq-qo'llardagi qon aylanishining buzilishi.
Polikistik tuxumdon.
Ilgari gestatsion diabet.
Qalqonsimon gormonlar yoki buyrak usti bezlari bilan uzoq muddatli davolanish zarurati.

Glyukoza bardoshlik sinovi

Glyukoza bardoshliligi testi (GTT) yoki glyukoza bardoshlik testi tananing shakarga bo'lgan munosabatini aniqlashga yordam beradigan maxsus tekshirish usulidir. Uning yordami bilan diabetga moyillik, yashirin kasallik shubhasi aniqlanadi. Ko'rsatkichlarga asoslanib, siz o'z vaqtida aralashishingiz va tahdidlarni bartaraf etishingiz mumkin. Sinovlarning ikki turi mavjud:

Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza bardoshliligi yoki og'iz orqali - shakar yuklanishi birinchi qon namunasini olishdan bir necha daqiqa o'tgach amalga oshiriladi, bemorga shirin suv ichish so'raladi.
Vena ichiga - agar suvdan mustaqil ravishda foydalanish imkoni bo'lmasa, u tomir ichiga yuboriladi. Ushbu usul og'ir toksikozli homilador ayollarda, oshqozon-ichak kasalliklari bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi.

Glyukoza bardoshlik testini qanday o'tkazish kerak

Agar shifokor yuqorida aytib o'tilgan kasalliklardan biriga shubha qilsa, u glyukoza bardoshliligini tahlil qilish uchun yo'llanma beradi. Ushbu tekshiruv usuli o'ziga xos, sezgir va "kayfiyatli". Soxta natijalarga olib kelmaslik uchun unga ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish kerak va keyin shifokor bilan birgalikda diabet kasalligi paytida yuzaga keladigan xavf va mumkin bo'lgan tahdidlarni, asoratlarni bartaraf etish uchun davolanishni tanlang.

Jarayonga tayyorgarlik

Sinovdan oldin ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish kerak. Tayyorgarlik choralariga quyidagilar kiradi:

bir necha kun spirtli ichimliklarni taqiqlash,
tahlil kuni chekish kerak emas,
shifokorga jismoniy faollik darajasi haqida xabar bering,
kuniga shirin taom iste'mol qilmang, tahlil kuni ko'p suv ichmang, to'g'ri ovqatlaning,
stressni hisobga oling
yuqumli kasalliklar, operatsiyadan keyingi holat,
uch kun davomida dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating: shakarni pasaytiradigan, gormonal, metabolizmni rag'batlantiradigan, psixikani tushirish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tadqiqot natijalari hamroh bo'ladigan kasalliklar fonida yoki kerak bo'lganda glyukoza darajasini o'zgartiradigan dori-darmonlarni qabul qilishdan ishonchsiz bo'lishi mumkin. Quyidagi hollarda tashxis qo'yish mumkin emas:

O'tkir yallig'lanish jarayoni.
Isitma bilan virusli yoki bakterial infektsiya.
Oshqozon yarasining kuchayishi.
O'tkir yoki subakut qon aylanishining buzilishi, yurak xuruji, qon tomir, jarrohlik yoki jarohatlar, tug'ilishdan keyingi birinchi oyda.
Kushing kasalligi (sindrom) (kortizol sekretsiyasining ko'payishi).
Gigantizm va akromegali (ortiqcha o'sish gormoni).
Fenokromotsitomalar (buyrak usti bezlari o'smasi).
Tirotoksikoz.
Stress haddan tashqari yuk.
Ilgari tashxis qo'yilgan 1 yoki 2 turdagi qandli diabet, glyutatsiyalangan gemoglobin uchun qon tekshiruvi va ovqatlanishdan oldin va keyin glisemik nazorat uning kursini boshqarish uchun ishlatiladi.

Glyukoza bardoshliligi testining natijalarini o'zgartiradigan preparatlar: diuretiklar, beta-blokerlar, antikonvulsanlar va gormonlar. Hayz ko'rish paytida ayollar tashxisdan voz kechishlari, testni tsiklning 10-12-kuniga o'tkazishlari kerak.

Yetkazib berishga tayyorgarlik

Tadqiqotdan oldin bemorlarga tayyorgarlik davri tavsiya etiladi. Bu ovqatlanish va turmush tarzi bilan bog'liq xatolarni minimallashtirish uchun muhimdir. To'g'ri tayyorgarlik quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Kamida 3 kun davomida odatdagi ovqatlanish va jismoniy faoliyatga rioya qilishingiz kerak.
Uglevodlarni dietadan butunlay chiqarib bo'lmaydi, ammo ularning ortiqcha miqdorini ham tashlash kerak, menyudagi maqbul tarkib 150 g.
Tekshiruv kunidan bir hafta oldin dietani boshlash yoki ortiqcha ovlash kontrendikedir.
10-14 soat davomida oziq-ovqat, alkogol, qahva yoki sharbat ichish taqiqlanadi.
Tashxis qo'yishdan oldin ertalab siz qo'shimchalarsiz bir stakan suv ichishingiz mumkin.
Sinovdan oldin jismoniy mashqlar qilish, chekish, asabiylashish tavsiya etilmaydi.

Ertalab tashxis qo'yishdan oldin, siz bir stakan suv qo'shimchasiz ichishingiz mumkin.

Tahlil qanday

Tekshiruvchi laboratoriyaga oldindan 20-30 daqiqa dam olish uchun, jismoniy va ruhiy xotirjamlikni kuzatib borishi kerak. Keyin u qon shakarini (glikemiya ko'rsatkichi) o'lchadi. Shundan so'ng siz glyukoza eritmasini ichishingiz kerak. Keyinchalik o'lchovlar har 30 daqiqada 2 soat davomida olinadi. Natijalar glisemik egri chizig'ini qurish uchun ishlatiladi.

Homilador ayollarda glyukoza bardoshliligini tekshirish kunlari

Homiladorlik davrida butun vujud singari endokrin tizim qayta tiklanadi. Xavf omillari bo'lgan bemorlarda diabetning gestativ shakli rivojlanish ehtimoli ikki baravar ortadi. Bularga quyidagilar kiradi:

Oilada har qanday diabet kasalligi.
Semirib ketish
Dastlabki bosqichlarda virusli infektsiyalar.
Pankreatit
Polikistik tuxumdon.
Chekish, alkogolizm.
Og'ir akusherlik tarixi: o'tmishda katta homilaning tug'ilishi, homiladorlik diabet, o'lik tug'ilish, ilgari tug'ilgan bolalarda rivojlanish anomaliyalari.
Ortiqcha uglevodli monotonli parhez.

Ushbu omillarning kamida bittasiga ega bo'lgan homilador ayollar homiladorlikning 18-haftasidan boshlab glyukoza bardoshlik testini o'tkazishni talab qiladi. Boshqalar uchun bu majburiy kompleksga kiritilgan, ammo 24-dan 28-haftagacha. Qandli diabetning homilador variantining o'ziga xos xususiyati - bu normal ro'za tutadigan glyukoza darajasi va ovqatdan keyin uning oshishi (glyukoza iste'mol qilish) 7,7 mmol / l dan ortiq.

Natijalar normasi

Eritmani qabul qilgandan so'ng, shakar boshlang'ich darajadan bir soatdan keyin maksimal darajaga ko'tariladi, keyin ikkinchi soat oxirida u normal qiymatlarga kamayadi. Qandli diabetda bunday pasayish yo'q. Muvaffaqiyatsiz uglevodlarga bardoshlik (prediabet) deb ataladigan oraliq holatida, glyukoza mashqdan keyin tushadi, ammo normal ko'rsatkichlarga etib bormaydi.

Glyukoza bardoshliligini tekshirish natijalari

Chalish imkoniyatlari

Diagnostikaning eng yuqori qiymati bu glikemiyaning ko'payishi. Sinov natijalariga ko'ra, diabet va buzilgan uglevodlarning tolerantligini aniqlash mumkin. Shuningdek, so'nggi stressli vaziyatlarda o'tkir kasalliklar, shikastlanishlar, soxta-ijobiy natijalar paydo bo'lishi mumkin. Tashxisda shubha tug'ilsa, 2 haftadan keyin testni takrorlash va quyidagi testlardan o'tish tavsiya etiladi.

Umumiy protein bo'lgan insulin va proinsulin tarkibidagi qon.
Lipit profiliga ega bo'lgan qon biokimyosi.
Glyukoza uchun siydik.
Glitsatli gemoglobin.

Siydikda glyukoza tekshiruvi

Oldindan diabetga chalinganlar va ochiq diabet bilan, uglevodlarni minimallashtirish bilan parhez tavsiya etiladi. Bu shuni anglatadiki, shakar, oq un va ularning tarkibidagi barcha mahsulotlar dietadan butunlay chiqarib tashlanishi kerak. Yog 'almashinuvining bir vaqtda buzilishi tufayli hayvonlarning yog'lari cheklanishi kerak. Minimal jismoniy faollik kuniga kamida 30 kun, haftada 5 kun.

Glyukozaning pasayishi ko'pincha diabet uchun insulin yoki tabletkalar dozasini noto'g'ri tanlanganligi natijasidir. Ba'zi hollarda bunga ichak, oshqozon osti bezi, surunkali infektsiyalar, jigarning og'ir kasalliklari, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yordam beradi.

Va bu erda bolalarda diabet haqida ko'proq narsa.

Glyukoza bardoshlik testi ovqatni taqlid qiladi. Glyukozani o'lchash uglevodlarni tananing o'z insuliniga qanday singdirishini aks ettiradi. U diabet belgilari uchun ham, xavf ostida bo'lgan bemorlar uchun ham buyuriladi. Ishonchlilik tayyorgarlikni talab qiladi. Olingan natijalarga ko'ra, parhez, jismoniy faollik va dori-darmonlarni o'zgartirish tavsiya etiladi.

Glyukoza bardoshliligi testining nomlari (glyukoza bardoshlik testi, 75 g glyukoza testi, glyukoza bardoshlik testi)

Hozirgi kunda glyukoza bardoshlik sinovi (GTT) usulining nomi Rossiyada umuman qabul qilingan. Biroq, amalda boshqa nomlar ham xuddi shu laboratoriyani anglatadi diagnostika usuliular glyukoza bardoshliligi sinovi atamasi bilan sinonimdir. GTT atamasi uchun bunday sinonimlar quyidagilardan iborat: og'iz glyukoza bardoshliligi testi (OGTT), og'iz glyukoza bardoshlik testi (PHTT), glyukoza bardoshliligi testi (TSH), shuningdek 75 g glyukoza bilan sinov, shakarni yuklash testi va shakar egri chizig'ining qurilishi. Ingliz tilida ushbu laboratoriya usulining nomi glyukoza bardoshliligi testi (GTT), og'iz glyukoza bardoshliligi testi (OGTT) bilan belgilanadi.

Glyukoza bardoshlik testini nima ko'rsatmoqda va nima uchun?

Shunday qilib, glyukoza bardoshliligi testi bo'sh oshqozonda qondagi shakar (glyukoza) darajasini aniqlashdan va ikki soat o'tgach, bir stakan suvda eritilgan 75 g glyukoza eritmasini olishdan iborat. Ba'zi hollarda glyukoza bardoshliligi bo'yicha kengaytirilgan sinov o'tkaziladi, bunda qondagi shakar darajasi bo'sh qoringa aniqlanadi, 75 g glyukoza eritmasidan foydalangandan keyin 30, 60, 90 va 120 daqiqada.

Odatda, ro'za tutadigan qon shakar barmog'idagi qon uchun 3,3 - 5,5 mmol / L va tomirdagi qon uchun 4,0 - 6,1 mmol / L oralig'ida o'zgarishi kerak. Bir soat o'tgach, odam och qoringa 200 ml suyuqlik ichadi, unda 75 g glyukoza eritiladi, qondagi qand miqdori maksimal darajaga ko'tariladi (8 - 10 mmol / l). Keyin qabul qilingan glyukoza qayta ishlanib, so'rilishi natijasida qonda shakar darajasi pasayadi va so'rilganidan keyin 2 soat o'tgach, 75 g glyukoza normal holatga keladi va barmoq va tomirdan qon uchun 7,8 mmol / l dan kam bo'ladi.

Agar 75 g glyukoza qabul qilganidan ikki soat o'tgach, qonda shakar darajasi 7,8 mmol / L dan yuqori bo'lsa, lekin 11,1 mmol / L dan past bo'lsa, bu uglevod almashinuvining yashirin buzilishini anglatadi. Ya'ni, inson organizmidagi uglevodlarning buzilishlar bilan so'rilishi juda sekin, ammo shu paytgacha bu buzilishlar qoplanadi va ko'rinadigan klinik belgilarsiz yashirincha davom etadi. Aslida, 75 g glyukoza qabul qilingandan ikki soat o'tgach, qon shakarining g'ayritabiiy qiymati, odam allaqachon diabet kasalligini faol rivojlantirayotganligini anglatadi, ammo u hali ham barcha xarakterli alomatlar bilan klassik kengaytirilgan shaklga ega emas. Boshqacha qilib aytganda, odam allaqachon kasal, ammo patologiyaning bosqichi erta, shuning uchun hali alomatlar yo'q.

Shunday qilib, glyukoza bardoshlik sinovining ahamiyati katta ekanligi shubhasizdir, chunki bu oddiy tahlil karbonhidrat metabolizmining patologiyasini (diabet kasalligi) erta bosqichda, xarakterli klinik alomatlar bo'lmagan holda aniqlashga imkon beradi, ammo keyin siz klassik diabet kasalligini davolash va oldini olish mumkin. Va agar glyukoza bardoshliligi testi yordamida aniqlangan uglevod almashinuvining yashirin buzilishlari tuzatilishi, tuzatilishi va kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qilsa, diabet kasalligi bosqichida patologiya to'liq shakllangan bo'lsa, kasallikni davolab bo'lmaydi va faqat normal shakar bilan dori-darmonlarni saqlab qolish mumkin. qonda, asoratlarni paydo bo'lishini kechiktiradi.

Shuni esda tutish kerakki, glyukoza bardoshlik testi uglevod almashinuvining yashirin buzilishlarini erta aniqlashga imkon beradi, ammo diabetning birinchi va ikkinchi turlarini, shuningdek, patologiyaning rivojlanish sabablarini ajratishga imkon bermaydi.

Glyukoza bardoshliligi testining tashxisiy axamiyati va ahamiyatini hisobga olgan holda, ushbu tahlil uglevod almashinuvining yashirin buzilishida shubha mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Bunday yashirin uglevod almashinuvining buzilishining belgilari quyidagilar:

Qonda shakar miqdori me'yordan yuqori, ammo barmoqdagi qon uchun 6,1 mmol / l dan va tomirdagi qon uchun 7.0 mmol / l dan,
Qonda normal shakar fonida siydikda glyukozaning davriy ko'rinishi,
Katta chanqoqlik, tez-tez va ko'p miqdorda siyish, shuningdek normal qondagi shakar fonida ishtahani kuchayishi,
Homiladorlik, tirotoksikoz, jigar kasalligi yoki surunkali yuqumli kasalliklar paytida siydikda glyukoza mavjudligi,
Neyropatiya (asablarning uzilishi) yoki retinopatiya (retinaning buzilishi) sababsiz.

Agar odamda uglevod almashinuvining yashirin buzilish belgilari bo'lsa, unda patologiyaning erta bosqichida yoki yo'qligida ishonch hosil qilish uchun unga glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tavsiya etiladi.

Qonda shakar miqdori normal bo'lgan va uglevod almashinuvining buzilish belgilari bo'lmagan mutlaqo sog'lom odamlarga glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish kerak emas, chunki u mutlaqo foydasizdir. Bundan tashqari, qandli diabetga moyil bo'lgan qon shakar darajasi (barmoqdan qon uchun 6,1 mmol / l dan va tomirdan qon uchun 7.0 dan ortiq) bo'lganlar uchun glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish kerak emas, chunki ularning buzilishi juda aniq, yashirin emas.

Glyukoza bardoshliligini tekshirish uchun ko'rsatmalar

Shunday qilib, glyukoza bardoshlik testini quyidagi holatlarda bajarish uchun ko'rsatilishi shart:

Ro'za tutish glyukoza miqdorini aniqlashning shubhali natijalari (7.0 mmol / l dan past, lekin 6.1 mmol / l dan yuqori),
Stress tufayli qonda glyukoza miqdorining tasodifan oshishi,
Siydikda normal shakar fonida glyukoza borligi va diabetning belgilari yo'qligi (tashnalik va ishtahaning oshishi, tez-tez va ko'p miqdorda siyish),
Oddiy qon shakarining fonida diabet belgilari mavjudligi,
Homiladorlik (homiladorlik diabetini aniqlash uchun)
Tirotoksikoz, jigar kasalligi, retinopatiya yoki neyropatiya paytida siydikda glyukoza mavjudligi.

Agar odam yuqorida qayd etilgan holatlardan birini boshdan kechirsa, u shubhasiz glyukoza bardoshlik sinovidan o'tishi kerak, chunki diabetning yashirin kechishi xavfi yuqori. Glyukoza bardoshliligi testi tanadagi uglevod almashinuvining "buzilishini" aniqlashga imkon beradigan bunday holatlarda diabetning yashirin diabetini tasdiqlash yoki rad etish aniqdir.

Yuqorida keltirilgan ko'rsatkichlarga qo'shimcha ravishda, odamlarga glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish uchun qonni muntazam ravishda topshirish tavsiya etilishi kerak bo'lgan bir qator holatlar mavjud, chunki ularda diabetning rivojlanish xavfi yuqori. Bunday holatlar glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish uchun majburiy ko'rsatma emas, ammo prediabet yoki latent diabetni erta bosqichda o'z vaqtida aniqlash uchun vaqti-vaqti bilan ushbu tahlilni o'tkazish tavsiya etiladi.

Vaqti-vaqti bilan glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tavsiya etiladigan shunga o'xshash holatlar, odamda quyidagi kasalliklar yoki sharoitlarni o'z ichiga oladi:

45 yoshdan oshgan
Tana massasi indeksi 25 kg / sm 2 dan ortiq,
Ota-onalarda yoki qardosh birodarlarda diabetning mavjudligi,
Sedentary turmush tarzi
O'tgan homiladorlikdagi gestatsion diabet,
Tana og'irligi 4,5 kg dan ortiq bo'lgan bolaning tug'ilishi,
Muddatli tug'ilish, o'lik homila tug'ilishi, o'tmishda homiladorlik,
Arterial gipertenziya,
0,9 mmol / L dan past HDL darajasi va / yoki 2,82 mmol / l dan yuqori triglitseridlar,
Yurak-qon tomir tizimining har qanday patologiyasining mavjudligi (ateroskleroz, yurak tomirlari va boshqalar),
Polikistik tuxumdon,
Gut
Surunkali periodontal kasallik yoki furunkuloz,
Uzoq vaqt davomida diuretiklar, glyukokortikoid gormonlari va sintetik estrogenlarni qabul qilish (shu jumladan kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari tarkibida).

Agar odam yuqorida ko'rsatilgan kasalliklar yoki kasalliklarga duch kelmasa, lekin uning yoshi 45 yoshdan katta bo'lsa, unda har uch yilda bir marta glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tavsiya etiladi.

Agar biror kishi yuqorida aytilganlardan kamida ikkita holat yoki kasallikka duchor bo'lsa, unda glyukoza bardoshliligi bo'yicha sinovdan o'tish tavsiya etiladi. Agar testning qiymati normal bo'lib chiqsa, u har uch yilda profilaktik tekshiruvning bir qismi sifatida olinishi kerak. Ammo test natijalari normal bo'lmaganda, siz shifokor tomonidan belgilangan davolanishni o'tkazishingiz va kasallikning rivojlanishi va rivojlanishini kuzatish uchun yiliga bir marta tahlil o'tkazishingiz kerak.

Glyukoza bardoshliligi testidan keyin

Glyukoza bardoshliligi testi tugagach, siz xohlagan narsangiz bilan nonushta qilishingiz, ichishingiz mumkin, shuningdek chekish va spirtli ichimliklarga qaytishingiz mumkin. Umuman olganda, glyukoza yuki odatda farovonlikning yomonlashishiga olib kelmaydi va reaktsiya tezligiga ta'sir qilmaydi va shuning uchun glyukoza bardoshliligi testidan so'ng siz har qanday ish bilan shug'ullanishingiz mumkin, shu jumladan ish, mashina haydash, o'qish va boshqalar.

Glyukoza bardoshliligini tekshirish natijalari

Glyukoza bardoshliligi testining natijasi ikki raqam: biri ro'za tutadigan qondagi shakar darajasi, ikkinchisi - glyukoza eritmasini olganidan ikki soat o'tgach qon shakarining qiymati.

Agar kengaytirilgan glyukoza bardoshliligi testi o'tkazilsa, natija beshta raqam. Birinchi raqam - bu ro'za tutadigan qon shakarining qiymati. Ikkinchi raqam - bu glyukoza eritmasi qabul qilinganidan 30 minut keyin qon shakar darajasi, uchinchi raqam - shakar darajasi, glyukoza eritmasi qabul qilinganidan bir soat keyin, to'rtinchi raqam - 1,5 soatdan keyin qon shakar, beshinchi raqam - 2 soatdan keyin qon shakaridir.

Och qolgan oshqozonda va glyukoza eritmasidan keyin olingan qondagi qondagi miqdor normal darajada taqqoslanadi va uglevod almashinuvi patologiyasi bor yoki yo'qligi haqida xulosa chiqariladi.

Glyukoza bardoshlik sinov darajasi

Odatda, ro'za tutadigan qon glyukoza barmoqdan qon uchun 3,3 - 5,5 mmol / L ni, venadan qon uchun esa 4,0 - 6,1 mmol / L ni tashkil qiladi.

Glyukoza eritmasini olganidan ikki soat o'tgach qonda shakar darajasi odatda 7,8 mmol / L dan past bo'ladi.

Glyukoza eritmasidan yarim soat o'tgach, qonda shakar bir soatdan pastroq, ammo bo'sh qoringa qaraganda yuqori bo'lishi va taxminan 7-8 mmol / L bo'lishi kerak.

Glyukoza eritmasini qabul qilganidan bir soat o'tgach qonda shakar darajasi eng yuqori bo'lishi kerak va taxminan 8 - 10 mmol / L bo'lishi kerak.

Glyukoza eritmasidan 1,5 soat o'tgach shakar darajasi yarim soatdan keyin bir xil bo'lishi kerak, ya'ni taxminan 7 - 8 mmol / L.

Glyukoza bardoshlik sinovini dekodlash

Glyukoza bardoshliligi testining natijalariga ko'ra, shifokor uchta xulosa chiqarishi mumkin: norma, prediabet (buzilgan glyukoza bardoshligi) va diabet. Bo'sh oshqozonda shakar miqdori va xulosa chiqarish uchun uchta variantning har biriga mos keladigan glyukoza eritmasi olinganidan ikki soat o'tgach, quyidagi jadvalda keltirilgan.

Uglevod metabolizmining tabiati	Qon shakarini ro'za tutish	Qon shakarini glyukoza eritmasidan ikki soat o'tgach oling
Norm	Barmoq qoni uchun 3,3 - 5,5 mmol / L Tomirdan qon uchun 4.0 - 6.1 mmol / l	Barmoq va tomir qoni uchun 4,1 - 7,8 mmol / l
Prediabet (glyukoza bardoshliligi buzilgan)	Barmoq qoni uchun 6,1 mmol / L dan kam Tomirdan qon uchun 7.0 mmol / L dan kam	Barmoq qoni uchun 6,7 - 10,0 mmol / L Tomirdan qon uchun 7,8 - 11,1 mmol / l
Qandli diabet	Barmoq qoni uchun 6,1 mmol / l dan ortiq Tomirdan qon uchun 7,0 mmol / l dan ortiq	Barmoq qoni uchun 10,0 mmol / l dan ortiq Tomirdan qon uchun 11,1 mmol / l dan ortiq

Glyukoza bardoshliligi testi bo'yicha u yoki bu shaxs qanday natijaga erishganini tushunish uchun uning tahlillari tushadigan shakar miqdoriga qarash kerak. Keyin (normal, diabet kasalligi yoki diabet) o'zlarining tahlillariga tushgan shakarning qiymatlari doirasi nimani anglatishini ko'rib chiqing.

Glyukoza bardoshliligi testi qayerda o'tkaziladi?

Glyukoza bardoshlik sinovi deyarli barcha xususiy laboratoriyalarda va oddiy davlat shifoxonalari va klinikalarida o'tkaziladi. Shuning uchun, ushbu tadqiqotni sodda qilish uchun faqat davlat yoki xususiy klinikaning laboratoriyasiga boring. Biroq, davlat laboratoriyalarida ko'pincha sinov uchun glyukoza yo'q, va bu holda siz dorixonada glyukoza kukunini o'zingiz sotib olishingiz kerak, uni o'zingiz bilan olib kelishingiz kerak va tibbiy muassasaning xodimlari hal qiladilar va sinovni o'tkazadilar. Glyukoza kukuni odatda retsept bo'limiga ega bo'lgan davlat dorixonalarida sotiladi va xususiy dorixonalar zanjirlarida bu deyarli yo'q.

Glyukoza bardoshlik texnikasini tasniflash

Barcha taqdim etilgan klinik sinov formatlari sxematik ravishda ikkita lagerga bo'lingan. Birinchisi, qisqartirish uchun PGTT harflari bilan belgilanadigan og'zaki yondoshishni o'z ichiga oladi. Xuddi shu printsipga ko'ra, ular ONTT nomini qisqartiradigan og'zaki usulni belgilaydilar.

Ikkinchi toifa vena ichiga modifikatsiyani kiritadi. Ammo biologik materialdan namuna olish laboratoriyada keyingi o'rganish uchun qanday amalga oshirilganligidan qat'i nazar, tayyorgarlik qoidalari deyarli o'zgarishsiz qolmoqda.

Ikkala tur o'rtasidagi farq uglevodlarni qabul qilish yo'nalishida. Bu qon namunalarini olishning birinchi bosqichidan bir necha daqiqa o'tgach amalga oshiriladigan glyukoza yukidir.Og'zaki versiyada preparat glyukozaning aniq hisoblangan dozasini ishlatishni talab qiladi. Shifokor jabrlanuvchining hozirgi holatini batafsil baholashdan so'ng qancha mililitr kerakligini aniq aytishi mumkin.

Vena ichiga yuborishda in'ektsiya shakli qo'llaniladi. Bunday holda, dozalar bir xil algoritmga muvofiq hisoblanadi. Ammo ushbu versiya nisbatan murakkabligi sababli shifokorlar orasida juda kam talabga ega. Ular jabrlanuvchi oldindan shirinlangan suvni mustaqil ravishda ichishga qodir bo'lmagan holatlarga murojaat qiladilar.

Ko'pincha, agar inson o'ta og'ir ahvolda bo'lsa, bunday radikal choralar talab qilinadi. Xuddi shu narsa og'ir toksikozning aniq belgilarini ko'rsatadigan homilador ayollar uchun ham amal qiladi. Ushbu yechim oshqozon-ichak traktining normal faoliyatida biron bir buzilish mavjud bo'lganlar uchun javob beradi.

Shunday qilib, ovqatlanish metabolizmi jarayonida moddalarni normal so'rilishi mumkin emasligi haqida tashxis qo'yilgan kasallikka vena ichiga glyukoza yuklamaslik mumkin emas.

Jarayonning ikki navining narxi bir-biridan unchalik farq qilmaydi. Shunga qaramay, bemordan ko'pincha u bilan glyukoza zaxirasini olib kelish so'raladi.

Tibbiy ko'rsatmalar

Ushbu tahlilni nima bilan shug'ullayotganlarini bilib, odamlar diabetdan aziyat chekishsa, nima uchun bunday maxsus tekshiruvdan o'tishlari kerakligi haqida savol berishni boshlaydilar. Ammo hatto bu haqda shubha qilish yoki irsiy merosga moyilligi ham shifokorning doimiy izlanishlariga sabab bo'lishi mumkin.

Agar terapevt tashxis qo'yish uchun ko'rsatma berish kerak deb hisoblasa, shunchaki qo'rquv yoki bu vaqtni ortiqcha isrof qilish degan fikr tufayli tashlab ketish - bu noto'g'ri fikr. Xuddi shunday, o'zlarining vrachlari glyukoza yukiga tushishmaydi.

Ko'pincha, diabetga oid alomatlari bo'lgan tuman shifokorlari yoki ginekologlar, endokrinologlar tomonidan retsept belgilanadi.

Yo'nalishlarni tayinlash ehtimoli ko'proq bo'lganlar guruhiga quyidagilar kiradi:

2-toifa diabetga shubha qilingan va aniqroq tashxis qo'yish kerak.
birinchi marta ular "shakar kasalligi" tashxisi qo'yilgan giyohvand moddalarni davolashning joriy kursini yozadilar yoki ko'rib chiqadilar,
samaraning to'liq etishmasligi ehtimolini istisno qilish uchun siz tiklanish dinamikasini tahlil qilishingiz kerak,
ular diabetning birinchi darajali ekanligiga shubha qilishadi,
muntazam ravishda o'zini o'zi monitoring qilish talab etiladi,
diabetning gestatsion turi shubha qilingan yoki sog'lig'ining holatini kuzatish uchun aniqlanganidan keyin,
prediabet kasalligi
oshqozon osti bezi faoliyatida nosozliklar mavjud;
buyrak usti bezlarida sapmalar qayd etiladi.

Kamdan kam hollarda diagnostika xonasiga yuborilishining sababi tasdiqlangan metabolik sindromdir. Ba'zi qurbonlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, ular jigar faoliyati yoki gipofiz bezining ishlamay qolishi bilan bog'liq kasalliklar uchun testdan o'tish uchun zaharlangan.

Agar biror kishi glyukoza bardoshliligini buzganligini aniqlasa, bunday tekshiruvsiz bo'lmaydi. Siz qon topshirish uchun navbatda, turli darajadagi semirib ketgan odamlarni uchratishingiz mumkin. Oziqlantirish bo'yicha mutaxassislar ratsional ovqatlanish va jismoniy faoliyatning individual dasturini tuzish uchun ularni o'sha erga yuboradilar.

Agar tananing gormonal tarkibini o'rganish paytida endokrin anomaliyalar shubhasi bilan aniqlansa, mahalliy ko'rsatkichlar me'yordan uzoq ekanligi ayon bo'ladi, shunda glyukoza bardoshlik usulisiz yakuniy hukm chiqarilmaydi. Tashxis rasman tasdiqlanishi bilan siz diagnostika xonasiga doimiy ravishda kelishingiz kerak bo'ladi. Bu sizga sug'urta qiymatining pasayishi uchun o'zini o'zi boshqarish imkoniyatini beradi.

Bunday testni qaerdan olish kerakligini hamma ham bilmasligi sababli, ular farmatsevtlarga ko'chma biokimyoviy analizatorlarni sotib olishni so'rab murojaat qilishadi. Ammo mutaxassislar dastlabki usul laboratoriya sinovlarida olingan batafsil natijadan boshlash kerakligini eslatishadi.

Ammo o'z-o'zini monitoring qilish uchun mobil glyukometrlar juda yaxshi g'oya. Deyarli har qanday dorixona global ishlab chiqaruvchilarning bir nechta variantlarini taklif qilishi mumkin, ularning modellari funktsional jihatdan farq qiladi.

Ammo bu erda ham o'z nuanslari bor:

maishiy texnika faqat qonni tahlil qiladi,
ular statsionar uskunalarga qaraganda ko'proq xatolikka ega.

Shu munosabat bilan, kasalxonaga borishdan butunlay voz kechish mumkin emasligi ayon bo'ladi. Rasmiy hujjatlashtirilgan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor keyinchalik terapevtik dasturni tuzatish to'g'risida qaror qabul qiladi. Shuning uchun, agar ko'chma moslamani sotib olishdan oldin, kishi hali ham bunday qadam kerak yoki kerak emasligi haqida o'ylashi mumkin bo'lsa, unda bu shifoxona tekshiruvi bilan sodir bo'lmaydi. Oldindan tasdiqlangan davolash dasturini ko'rib chiqish kerak.

Uy sharoitida foydalanish uchun eng oddiy moslamalar juda mos keladi. Ular nafaqat real vaqtda glikemiya darajasini aniqlashga qodir. Ularning vazifalariga glyutatsiyalangan gemoglobin miqdorini hisoblash kiradi, ular qurilma ekranida "HbA1c" belgisi bilan belgilanadi.

Tibbiy kontrendikatsiyalar

Ko'pgina bemorlar uchun tahlil hech qanday xavf tug'dirmasligiga qaramay, u bir qator muhim kontrendikatsiyaga ega. Ular orasida, birinchi navbatda, kuchli allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan faol moddaning individual intoleransi. Eng ayanchli stsenariyda bu anafilaktik shok holatida.

Glyukoza bardoshliligini o'rganish jarayonida potentsial xavf tug'diradigan boshqa hodisalar va holatlar qatoriga e'tibor bering.

oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq kasalliklar, bu ko'pincha pankreatitning surunkali kechishini kuchaytiradi.
yallig'lanish jarayonining o'tkir bosqichi,
klinik ko'rinishning ishonchliligini buzadigan har qanday genezisning davolanmagan yuqumli shikastlanishi,
toksikoz kuchli namoyon bo'lishi bilan,
operatsiyadan keyingi davr.

Ba'zi sabablarga ko'ra to'shakda dam olishni kuzatishi kerak bo'lgan jabrlanuvchilarning holatlari alohida ko'rib chiqiladi. Bunday taqiq nisbatan nisbiydir, ya'ni uning foydasi zarardan ustun bo'lsa, so'rov o'tkazish mumkin.

Yakuniy qarorni davolovchi shifokor vaziyatga qarab qabul qiladi.

Protsedura algoritmi

Manipulyatsiyani o'zi amalga oshirish juda qiyin emas. Muammo faqat davomiylikda, chunki siz taxminan ikki soat vaqt sarflashingiz kerak. Bunday uzoq vaqt ta'sir qiladigan sabab glikemiyaning nomuvofiqligi. Bu erda barcha abituriyentlarda ishlamaydigan oshqozon osti bezi ishini ham hisobga olish kerak.

Sinovni o'tkazish sxemasi uchta bosqichni o'z ichiga oladi:

ro'za tutadigan qon namunalari
glyukoza yuki
qayta to'siq.

Birinchi marta qon, qurbon kamida 8 soat davomida ovqatni olmaganidan keyin to'planadi, aks holda ishonchlilik buziladi. Yana bir muammo, haddan tashqari tayyorgarlik, agar odam kunning arafasida tom ma'noda och bo'lsa.

Ammo agar oxirgi ovqat 14 soatdan ko'proq vaqt oldin bo'lgan bo'lsa, bu tanlangan biologik materialni laboratoriyada o'rganish uchun yaroqsiz holga keltiradi. Shu sababli, ertalab nonushta uchun hech narsa yemasdan, erta tongda ziyofatga borish eng samarali hisoblanadi.

Glyukoza quyish bosqichida jabrlanuvchi tayyorlangan siropni ichishi yoki in'ektsiya yo'li bilan olib ketishi kerak. Agar tibbiy xodimlar ikkinchi usulni afzal ko'rishgan bo'lsa, unda ular 50% glyukoza eritmasini olishadi, uni taxminan uch daqiqa davomida asta-sekin yuborish kerak. Ba'zida jabrlanuvchi 25 gramm glyukoza eritmasi bilan suyultiriladi. Bolalarda biroz boshqacha dozalash kuzatiladi.

Boshqa usullar bilan bemor o'z-o'zidan «sirop» ichishi mumkin bo'lganida, 75 gramm glyukoza 250 ml iliq suvda suyultiriladi. Homilador ayollar va bolalar uchun dozalari turlicha. Agar ayol emizishni mashq qilsa, siz oldindan mutaxassis bilan maslahatlashishingiz kerak.

Bronxial astma yoki angina pektorisidan aziyat chekadigan odamlar ayniqsa diqqatga sazovordir. Ular uchun 20 gramm tez uglevodlarni iste'mol qilish osonroq. Xuddi shu narsa insult yoki yurak xurujiga duchor bo'lganlar uchun ham amal qiladi.

Eritma uchun asos sifatida faol modda ampulalarda emas, balki chang shaklida olinadi. Ammo iste'molchi dorixonada kerakli miqdorda topgandan keyin ham, uyda glyukoza yukini mustaqil ravishda o'tkazish qat'iyan taqiqlanadi. Bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Yakuniy bosqich biologik materialning namunasini olishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, ular buni bir soat ichida bir necha marta qilishadi. Bu qon tarkibidagi tabiiy tebranishlarni aniqlashga qaratilgan zaruriy chora. Faqatgina bir nechta natijalarni taqqoslashda mumkin bo'lgan eng keng klinik ko'rinishni ajratib ko'rsatish mumkin.

Tekshiruv mexanizmi uglevod almashinuvining ta'siriga asoslangan. Organizmga kiradigan “sirop” tarkibiy qismlari qanchalik tez iste'mol qilinsa, oshqozon osti bezi ular bilan engishib ketadi. Uglevodlar ta'siridan keyin "shakar egri" keyingi bir nechta namunalarni deyarli bir xil darajada ushlab turishi aniqlanganda, bu yomon belgidir.

Eng yaxshi holatda, bu haddan tashqari miqdorda insulin normaga aylanadigan bosqichga tushib qolmaslik uchun shoshilinch davolanishga muhtoj bo'lgan kasalliklarga chalingan.

Ammo mutaxassislar hatto ijobiy javob ham vahima qo'zg'ash uchun sabab emasligini eslashadi. Qanday bo'lmasin, normadan chetga chiqish uchun siz yana sinovdan o'tishingiz kerak bo'ladi. Muvaffaqiyatning yana bir kaliti to'g'ri dekodlash bo'lishi kerak, bu esa tajribali tajribali endokrinologga ishonib topshirish yaxshiroqdir.

Agar yana bir necha bor takrorlangan urinishlarda ham men bir xil natijani ko'rsatsam, shifokor jabrlanuvchini qo'shni tashxis qo'yishga yuborishi mumkin. Bu muammoning manbasini aniq aniqlaydi.

Norm va og'ishlar

Dekodlash uchun eng muhim nuqta, o'rganish uchun aniq qon olinganligi bo'lishi kerak. Bo'lishi mumkin:

Farq qondan yoki faqat uning tarkibiy qismlari ishlatilganligidan kelib chiqadi, ular plazma ajratish paytida tomirdan chiqarildi. Barmoq odatdagi protokolga muvofiq olinadi: barmoq igna bilan teshiladi va biokimyoviy tahlil qilish uchun kerakli miqdordagi material olinadi.

Tomirdan material olishda hamma narsa ancha murakkab. Bu erda birinchi doz odatda sovuq sinov naychasiga joylashtiriladi. Ideal variant - bu keyinchalik saqlash uchun maqbul sharoitlarni ta'minlaydigan vakuum versiyasi.

Maxsus konservantlar tibbiy idishga oldindan qo'shiladi. Ular namunani uning tarkibini va tarkibini o'zgartirmasdan tejashga mo'ljallangan, bu qonni ortiqcha tarkibiy qismlarning nopokligidan himoya qiladi.

Natriy floridi odatda konservant sifatida ishlatiladi. Dozalash standart shablonga muvofiq hisoblanadi. Uning asosiy vazifasi fermentativ jarayonlarni sekinlashtirishdir. Natriy tsitrati, shuningdek, EDTA belgisi bilan belgilanadi, koagulabilatsiyaning himoyasi hisoblanadi.

Tayyorgarlik bosqichidan so'ng tarkibni alohida tarkibiy qismlarga ajratishga yordam beradigan tibbiy jihozlarni tayyorlash uchun sinov naychasi muzga yuboriladi. Laboratoriya tekshiruvi uchun faqat plazma talab etilishi sababli, laboratoriya yordamchilari biologik material joylashtirilgan maxsus santrifüjdan foydalanadilar.

Ushbu uzoq davom etgan tayyorgarlik zanjiridan keyingina tanlangan plazma keyingi o'qish uchun kafedraga yuboriladi. Ushbu bosqich uchun eng muhimi, yarim soatlik intervalga mablag 'sarflash uchun vaqt kerak. Belgilangan chegaralardan oshib ketish ishonchlilikning keyingi buzilishiga tahdid soladi.

Keyingi to'g'ridan-to'g'ri baholash bosqichi keladi, bu erda odatda glyukoza-osmidaza usuli paydo bo'ladi. Uning "sog'lom" chegaralari 3,1 dan 5,2 mmol / litrgacha bo'lishi kerak.

Bu erda glyukoza oksidazasi paydo bo'lgan fermentativ oksidlanish asos bo'ladi. Chiqish vodorod periksidi. Dastlab, rangsiz tarkibiy qismlar, peroksidaza ta'sir qilganda, mavimsi rangga ega bo'ladi. Xarakterli rangning rangi qanchalik yorqinroq bo'lsa, to'plangan namunada glyukoza ko'proq bo'ladi.

Ikkinchi eng ommabop - bu 3,3 dan 5,5 mmol / litr radiusda standart ko'rsatkichlarni ta'minlaydigan ortotoluidinli yondashuv. Bu erda oksidlovchi mexanizm o'rniga, kislotali muhitda o'zini tutish printsipi qo'zg'atiladi. Rangning qizg'inligi oddiy ammiakdan olingan xushbo'y moddaning ta'siri tufayli yuzaga keladi.

Muayyan organik reaktsiya boshlanishi bilan, glyukoza aldegidlari oksidlana boshlaydi. Yakuniy ma'lumot uchun asos sifatida, olingan eritmaning rangi to'yinganligini oling.

Ko'pgina tibbiy markazlar ushbu usulni afzal ko'rishadi, chunki ular buni eng to'g'ri deb bilishadi. Bekor emas, axir, GTT protokoli bo'yicha harakatlanayotganda u ko'proq afzal ko'riladi.

Ammo biz eng ko'p talab qilinadigan ikkita yondashuvni olib tashlasak ham, kolometrik turlar va fermentativ tafovutlar mavjud. Ulardan kam foydalanilsa ham, ular ommabop alternativalardan olingan ma'lumotlar tarkibi jihatidan unchalik farq qilmaydi.

Uy analizatorlarida maxsus chiziqlar qo'llaniladi, mobil qurilmalarda esa elektrokimyoviy texnologiyalar asos qilib olinadi. Hatto eng to'liq ma'lumotlarni taqdim etish uchun bir nechta strategiyalar aralashgan vositalar mavjud.