Me'da osti bezi nekrozining tasnifi: xavfli kasallikning sabablari va shakllari

Me'da osti bezining eng og'ir kasalligi gemorragik pankreatik nekrozdir. Bu uning hujayralarini qaytarib bo'lmaydigan darajada nobud qilish jarayoni, bu yuqori tezlikda sodir bo'ladi. Kasallik o'tkir pankreatitning davomidir. Bunday pankreatit mast bo'lish, mexanik shikastlanish, jarrohlikdan keyingi asoratlar natijasida yuzaga keladi. Me'da osti bezi nekrozi oshqozon osti bezining surunkali kasalliklarining kuchayishi natijasida ham paydo bo'ladi.

Sog'lom odamda oshqozon osti bezi sharbati oshqozon tizimi uchun oqsillarni qayta ishlaydigan bez tomonidan ishlab chiqariladi. Sharbat tarkibidagi fermentlar oshqozon osti bezidan o'n ikki barmoqli ichakka chiqariladi. Ushbu fermentlarning sirlarini ishlab chiqarish buzilgan taqdirda ularning nazoratsiz to'planishi ro'y beradi, bu esa oshqozon osti bezining o'z-o'zini yo'q qilishga olib keladi. To'qimalar va qon tomirlari shikastlangan. Qon ketishi paydo bo'ladi. Yaqinda o'lik hujayralar ko'proq joylarni egallaydilar (nekroz). Jarayonning tezligi ortiqcha fermentlarni ishlab chiqarish darajasiga bog'liq.

Bunday patologiya butun organizmning normal ishlashiga ta'sir qiladi. Ovqat hazm qilish tizimi ishdan chiqadi, immunitet keskin pasayadi. Tibbiy statistika umidsizlikka uchragan ma'lumotlarni ko'rsatadi. Gemorragik pankreatik nekroz tashxis qo'yilganida o'limning 7-15 foiziga sabab bo'ladi.

Kasallikning sabablari

Ushbu xavfli kasallikning tibbiy nazariyasi uni keltirib chiqaradigan sabablar to'g'risida bir fikrga kelmadi. Ammo tibbiy amaliyot quyidagi omillar gemorragik pankreatik nekrozning paydo bo'lishiga olib keladi, deb ta'kidlashga imkon beradi:

• agar ilgari me'da osti bezining yallig'lanishi bo'lsa, bu uning funktsiyalarini qisman yo'qotishiga olib keldi.
• oshqozon osti bezi sharbatining chiqishi buzilgan bo'lsa,
• agar alkogol yoki kimyoviy moddalardan global zaharlanish bo'lsa,
• agar o't yo'llarining yuqumli kasalliklari bo'lsa: xolangit, xoletsistit va boshqalar.
• agar o'tmishdagi virusli kasalliklar, kimyoviy vositalar yordamida terapevtik ta'sir natijasida qon ivishining kuchayishi,
• agar organizmda gemorragik turlarning otoimmün patologiyalari mavjud bo'lsa,
• agar bezning parenximasi mexanik harakatlar natijasida jarohatlangan bo'lsa, masalan, jarrohlik kirib,
• agar onkologiyada kimyoterapiya yoki nurlanish bilan davolangan bo'lsa va shu asosda DIC paydo bo'lgan bo'lsa.

Ushbu sabablar fermentlarni ishlab chiqarish uchun javob beradigan asinusning ishlashini buzadi. Gastroenterologlar tadqiqotlar natijalaridan oshqozon osti bezi nekrozining paydo bo'lishidagi muhim rollardan biri bu hazil qoidalarini buzish ekanligini aniqladilar. Ushbu funktsiya inson hayotini gormonlar yordamida qon, limfa va boshqa suyuq muhit orqali boshqaradi.

Patologiyaning belgilari

Patologiyaning xavfliligi shundan iboratki, ushbu kasallik bilan juda aniq alomatlar mavjud bo'lib, ular orqali yuqori ehtimollik bilan tashxis qo'yish mumkin. Muammo shundaki, gemorragik pankreatik nekroz juda tez rivojlanadi va bemorlar kasalxonaga kech yotadilar. Bunday vaziyatda hatto zamonaviy davolash usullari ham yordam bera olmaydi. Beshta holatdan bittasida siqilish sodir bo'ladi, ularning uchdan bir qismi komaga tushadi. Oshqozon osti bezi to'qimalari ayniqsa tez-tez yirtilib ketadi. Oshqozon osti bezi sharbati qorin bo'shlig'ida bo'lib, yiringli peritonitni keltirib chiqaradi. Eng yomon holatdan qochish uchun siz oshqozon osti bezi nekroziga xos bo'lgan alomatlarni bilishingiz kerak:

• chap hipokondriyadagi kuchli og'riq, bu ikkala ko'kragiga elkama-elka va pastki orqa
• oq yoki sariq rangga bo'yalgan tilda aniq blyashka ko'rinishi;
• bardosh berolmaydigan quruq og'iz,
• doimiy qusish, ko'ngil aynish,
• ko'payish
• diareya
• kuchli zaharlanish tufayli isitma,
• harorat ko'tarilishi
• yuz sohasidagi terining yallig'lanishi,
• ko'k qorin
• qon bosimining buzilishi
• chiqarish tizimining ishida keskin pasayish (siydik, najas),
• psixoemotsional holatning chegaraviy darajasi (depressiya, tajovuzkorlik).

Chap hipokondriyadagi og'riq

Kasallikning tashxisi

Faqatgina shifokorlar keng qamrovli tekshiruvdan so'ng aniq tashxis qo'yishlari mumkin: kompyuter diagnostikasi, laboratoriya testlari. Agar siz gemorragik pankreatik nekrozga shubha qilsangiz, quyidagilar buyuriladi:

• Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi,
• Qorin bo'shlig'i organlarining butun holatini kompyuter tomografiyasi,
• MRI
• standart qon tekshiruvi, siydik sinovlari,
• oshqozon osti bezi va me'da shirasining tarkibini aniqlash.

Bez tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlarning tarkibi uchun qon baholanadi. Siydikda tripsinogen, amilaza kontsentratsiyasiga e'tibor qaratiladi. Oshqozon shirasining kislotaligi, oshqozon osti bezi shirasidagi fermentlar miqdori, najasdagi yog'lar, o'pkada triglitseridlar ham muhimdir. O'lik to'qimalarni ponksiyon qilish kerak bo'lishi mumkin.

Olingan natijalarning umumiyligi ushbu kasallikni oshqozon va ichakning boshqa o'tkir patologiyalaridan ajratishga yordam beradi. Ba'zi hollarda, bemorlar tibbiy muassasaga shunday holatda qabul qilinadilarki, ular oldindan o'rganishlarsiz darhol laparoskopiyadan o'tishlari kerak.

Tasnifi va turlari

O'tkir gemorragik pankreatik nekroz uchun to'liq tekshiruvdan so'ng kasallik quyidagilarga qarab bir necha guruhlarga bo'linadi:

• zarar ko'rgan hududlar hajmidan,
• infektsiya mavjudligidan,
• kasallik holatidan.

Kichik ta'sirlangan hududlarda kasallik cheklangan nekroz deb tasniflanadi. Aks holda, umumiy gemorragik pankreatik nekroz (keng tarqalgan nekroz).

O'tkir pankreatik nekrozning bir nechta shakllari mavjud: steril va yuqumli. Agar kasallikning yog'li shakli bo'lsa, unda prognoz qulay, rivojlanish sekin. Aralash nekroz bilan qon ketishiga olib keladigan faol jarayon sodir bo'ladi.

Kasallik to'xtashi mumkin (abort shakli) va tez rivojlanishi mumkin (progressiv shakl).

Kasallikni davolash

Agar odam gemorragik pankreatik nekrozning o'tkir bosqichini rivojlantirsa, kasalxonaga yotqizish majburiydir. O'z-o'zini davolashdan foydalanish yanada xavflidir. O'lim sababi tibbiy yordamning bevaqt aralashuvida bo'ladi. Ushbu tashxis bilan ikkita usul mavjud: bemor reanimatsiya bo'limida yoki operatsiya stolida yotadi. Umumiy terapiya quyidagi vazifalarni bajaradi:

• o'tkir og'riq to'xtatiladi,
• oshqozon osti bezi fermentlarining ortiqcha ishlab chiqarilishi to'xtaydi
• kramplar
• me'da shirasining sekretsiyasi kamayadi,
• infektsiyaning oldi olinadi.

Reanimatsiya choralari kechiktirmasdan qo'llanilishi kerak. Antispazmodiklar qo'llaniladi. Tez harakat Novocain tomonidan ta'minlanadi. Naychalar kengayadi va oshqozon osti bezi sharbati to'sqinliksiz chiqariladi. Dastlabki soatlardan boshlab antienzim va antibakterial dorilar qo'llaniladi, sekretor funktsiyasi pasayadi va to'qima nekrozi oldini oladi.

Bunday terapiyadan bir necha soat o'tgach, shifokorlar uning samaradorligini ko'rib, ijobiy va salbiy tomonlarini baholaydilar. Jarrohlik aralashuvi zarurligi to'g'risida qaror qabul qiling. Agar kasallik shakli yuqumli bo'lmasa, unda laparoskopiya ko'rsatiladi. Teri orqali bo'shliqni drenajlash mumkin. Agar mo'l miqdorda ekssudat aniqlansa, bo'shliqda operatsiya qilish kerak. Peritoneal dializ usulidan ijobiy natija olinadi.Uning yordamida fermentlar va toksik moddalar qondan chiqariladi, o'lim xavfi keskin kamayadi.

Me'da osti bezining keng tarqalgan nekrozi bo'lsa, oshqozon osti bezini qisman olib tashlash kerak (kamdan-kam hollarda). Jarrohlikdan so'ng darhol odatdagi davolanish buyuriladi. Bunday holda, bezning ishlashini qo'llab-quvvatlashga ixtisoslashgan dorilar majburiy bo'lib qoladi.

Patologiyaning oldini olish

Operatsiyadan keyin tiklanish uchun kamida to'rt oy kerak bo'ladi. Shu bilan birga, maxsus ovqatlanish, minimal stress bilan dam olish va reabilitatsiya terapiyasi ko'rsatiladi. Insulin, ferment preparatlari, fizioterapiya bilan dorilarni qabul qilish kursi buyuriladi.

Cheklangan dietaga hayot davomida rioya qilish kerak. Ovqat kuniga 5-6 marta kichik qismlarda olinadi. Qabul vaqti bir xil. Sabzavotlarni pishirish yoki bug'lash uchun ko'rsatilgan. Porridge faqat suvda, kam yog'li sut mahsulotlarida. Go'shtdan parrandachilik tavsiya etiladi. Yangi meva va sabzavotlar, tez tayyorlanadigan mahsulotlar, alkogol, sut, konserva iste'mol qilish taqiqlanadi.

Gemorragik pankreatik nekrozning oldini olish uchun siz sog'lom turmush tarzining oddiy qoidalariga amal qilishingiz kerak. Ko'proq yangi sabzavot va mevalarni, butun donni, yong'oqni, o'simlik moylarini, dengiz mahsulotlarini iste'mol qiling. Yog'li ovqatlar, qayta ishlangan ovqatlar, ko'p miqdordagi shakar va tuzdan saqlaning. Ko'proq toza suv iching. Chekishni to'xtating, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmang, harakatlaning va ko'pincha toza havoda. Stressli vaziyatlardan qoching va muntazam tibbiy ko'rikdan o'ting.

Xulosa

Siz shuni bilishingiz kerakki, statistika oshqozon osti bezi nekrozining yuqori ehtimollik guruhlarini ta'kidlaydi: keksa odamlar, surunkali alkogol va giyohvandlar, ko'p miqdordagi yog'li oziq-ovqatlarni iste'mol qilish tufayli ortiqcha vaznga ega, oshqozon, ichak, jigar, oshqozon osti bezining surunkali kasalliklari va qorin bo'shlig'iga mexanik shikastlanishlar. bo'shliqlar.

Nekrozning mexanizmlarini tushunish (sabablari, belgilari va davolash) asoratlar va qaytarilmas jarayonlarning boshlanishidan himoya qiladi. Jiddiy kasallik noldan paydo bo'lmaydi. Bu ko'p yillik tejash va qo'zg'atuvchi omillarni talab qiladi. Sog'lig'ingizga malakali yondashuv sizni gemorragik nekroz va boshqa ko'plab kasalliklardan himoya qiladi.

Patologik jarayonning umumiy tushunchasi

Oshqozon osti bezida gemorragik pankreatik nekroz o'tkir pankreatit fonida yoki oshqozon osti bezida yallig'lanish jarayoni kuchayishi bilan rivojlanadi. Patologiya organ hujayralarining tezda nobud bo'lishi bilan tavsiflanadi va bu o'zgarishlar qaytarib bo'lmaydi. Bu, o'z navbatida, tananing humoral va fermentativ funktsiyalarining buzilishiga olib keladi.

Kasallik juda xavflidir va agar u o'z vaqtida aniqlanmasa, u o'limga olib keladi. Patologik jarayon oshqozon osti bezi yaqinida joylashgan hujayralarni va boshqa organlarni yo'q qilishi mumkin, bu yana bir xavfni anglatadi.

Nima uchun kasallik rivojlanadi?

Ikkilamchi kasallik sifatida xarakterlanadigan gemorragik pankreatik nekroz quyidagi omillar natijasida rivojlanadi:

• oshqozon osti bezidagi yallig'lanish, organlarning etishmovchiligi va fermentlarni chiqarilishidagi nosozliklar bilan birga keladi.
• alkogolga bog'liq oziq-ovqat zaharlanishi, etanol zaharlanishi, ba'zi dorilar bilan haddan tashqari dozalash,
• surunkali pankreatit, agar maxsus parhezga rioya qilinmasa,
• otoimmün patologiyalari,
• oshqozon tizimidagi muvaffaqiyatsiz jarrohlik aralashuvlar, shundan so'ng asoratlar paydo bo'ldi;
• oshqozon osti bezi shikastlanishi
• me'da osti bezi sharbati kanallarga tashlanganida, safro toshlari
• o't yo'llari infektsiyalari
• Bakterial va virusli infektsiyalar, ionlarning salbiy ta'siri, kimyoterapiya fonida paydo bo'ladigan DIC-sindrom.

Patologiyaning rivojlanishining asosiy sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, gemorragik pankreatik nekroz oshqozon uchun fermentlarni ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan ochinaga ta'sir qiladi. Natijada, fermentlar soni juda ko'payadi, bu uning oqsillari parchalanishi tufayli oshqozon osti beziga salbiy ta'sir qiladi. Bu kasallikning boshlanishiga sabab bo'ladi. Ushbu fermentlardan biri elastaz deb ataladi, bu qon tomirlariga, shu jumladan qon ketishiga olib keladi.

Gemorragik pankreatik nekrozning turlari va bosqichlari

Ta'sir qilingan hududga qarab, patologiyaning quyidagi turlari ajratiladi: cheklangan (fokal, turli xil fokus o'lchamlari bilan) va bezning bitta tarkibiy qismiga yoki butun organga ta'sir qiluvchi keng tarqalgan (umumiy) gemorragik pankreatik nekroz.

Kasallikning bir necha bosqichlari ham ajralib turadi:

• I bosqich, taxminan bir hafta davom etadi, uning davomida bakteriyalar ko'payadi (ularning keskin ko'payishi organizmni hayotiy mahsulotlar bilan zaharlanishiga olib keladi, bu esa bezni zaiflashtiradi),
• II bosqich: bezning hujayralari parchalanishi bilan tavsiflanadi, bu yiringli o'choqlarning paydo bo'lishiga va bitta tabiatning etishmovchiligiga olib keladi.
• III bosqich, unda yallig'lanish nafaqat bezning keng maydoniga, balki qo'shni organlarga ham tarqaladi.

Kasallik qanday aniqlanadi?

Dastlab mutaxassis anamnezni to'playdi, shundan so'ng u tashqi tekshiruvni (terining, og'iz bo'shlig'ining) va qorin parda paypaslashni amalga oshiradi. Keyin tripsinogen va undagi uroamilaza tarkibini, fermentlar darajasida qonni aniqlash uchun siydik tahlilini o'tkazish. Bundan tashqari, oshqozon kislotasini aniqlash protsedurasi, bikarbonatlar miqdorini aniqlash uchun oshqozon osti bezi sharbatini o'rganish, shuningdek, ishlov berilmagan yog 'qoldiqlari borligini najasni tahlil qilish. Keyingi instrumental diagnostika usullari talab qilinadi:

• Shikastlanish maydonini aniqlaydigan MRI va KT,
• endoskopik pankreatoxolangiografiya.

Ko'rsatilganida qorin bo'shlig'ining laparoskopiyasi ham buyuriladi, bu patologik jarayon tomonidan ichki organlarga zarar etkazish darajasini ko'rsatadi.

Qanday davolash usullari qo'llaniladi?

Aksariyat hollarda o'tkir gemorragik pankreatik nekroz shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, shuning uchun ular faqat kasalxonada davolanadi, og'ir holatlarda esa bemor reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi. Dastlab, konservativ terapiya buyuriladi (operatsiya darhol va shoshilinch zarur bo'lgan holatlar bundan mustasno). Uning asosiy usullari, uch-to'rt kunlik ro'za bilan birga quyidagilar:

• og'riqni engillashtiradi, buning uchun odatda novokain blokadasiga qadar kuchli dorilar qo'llaniladi, chunki og'riq, odatda, aniq xarakterga ega,
• antisekretolitiklar bilan kislotani normallashtirish,
• ishlab chiqarilgan fermentlar sonining kamayishi,
• siqilish
• antibakterial vositalarni qo'llash bilan yiringlashning oldini olish uchun infektsiyani oldini olish.

Ko'pgina hollarda, bunday usullar tanani to'liq barqarorlashtirmaydi. Keyin jarrohlik aralashuv belgilanadi, bu bemorning dastlabki og'ir holatida, masalan, patologik jarayonni yaqin atrofdagi organlarga tarqalishi bilan ham ko'rsatiladi.

Ko'pincha naproz joylarini olib tashlash uchun laparoskopiya qo'llaniladi, yuqumli jarayon bo'lsa, oshqozon osti bezi rezektsiya qilinadi. Organning muhim qismlarining o'limiga olib keladigan eng og'ir holatlarda pankreatektomiya deb ataladigan operatsiya talab etiladi.

Aytishim kerakki, hatto jiddiy jarrohlik aralashuv ham har doim ham gemorragik turdagi pankreatik nekroz bilan patologiyani butunlay yo'q qilmaydi. Ba'zi hollarda ikkinchi operatsiyaga murojaat qilish kerak.

Oshqozon osti bezi kasalliklari tezkor kurs va asoratlar xavfi yuqori. Gemorragik pankreatik nekroz kabi kasallik ayniqsa xavflidir. Ushbu kasallik bilan tez, ammo eng muhimi, hujayralar o'limining qaytarilmas jarayoni kuzatiladi. Eng tez-tez uchraydigan asorat o'tkir pankreatitda yoki relaps paytida rivojlanadi. Xavf shundaki, hatto o'z vaqtida boshlangan davolanish nekroz o'limga olib kelmasligini kafolatlamaydi.

Gemorragik pankreatik nekroz - shoshilinch yordamni talab qiladigan holat

Alomatlar va bosqichlar

Semptomlar kasallikning kechishiga va lezyonning hajmiga bog'liq. Oxirgi simptomga ko'ra, u cheklangan (nekroz joylari bir hududda to'plangan) va keng tarqalgan (kasallik butun bo'limga yoki butun organga ta'sir qiladi).

Gemorragik nekrozning shakllari bo'yicha tasnifi:

• Keskin. Kasallik o'tkir yoki. Natijasida rivojlanadi. O'tkir gemorragik pankreatik nekroz aniq belgilari bilan namoyon bo'ladi va jiddiy oqibatlarga olib keladi.
• Surunkali Jiddiy shakl faqat alevlenme bosqichiga xosdir.

Lezyonning og'irligiga ko'ra:

• Mahalliy Qisman hujayrali o'lim bu uchun xarakterlidir.
• Umumiy gemorragik pankreatik nekroz. Bu barcha hujayralar o'limi bilan namoyon bo'ladi.

INFEKTSION mavjudligi bo'yicha:

Kursning mohiyati bo'yicha:

Turidan qat'iy nazar, kasallik davolanishi kerak.

Gemorragik pankreatik nekrozning asosiy belgisi chap tomonda og'riqdir. Og'riqli hislar kuchli, ba'zida ular pastki orqa, elka yoki ko'krak mintaqasiga beriladi.

• qon va safro aralashgan kuchli qusish,
• tilda sariq blyashka,
• quruq og'iz
• shishiradi, to'lib toshadi,
• diareya
• siydik chiqarish kamayishi, suvsizlanish belgilari,
• qon ketishini ko'rsatadigan qorin bo'shlig'idagi safsar-ko'k rangli dog'lar,
• qon bosimi farqlari
• isitma, isitma,
• nafas etishmovchiligi
• yurak urishi va yurak urishi
• rangi oqarishi, sarg'ayishi yoki yuzidagi terining qizarishi,
• glyukoza ichida sakrash
• buzilgan muvofiqlashtirish, tashvish yoki letargiya.

Asoratlar rivojlanishi bilan alomatlar yanada og'irlashadi. Ehtimol, bir nechta organ etishmovchiligi, ichki qon ketish, xo'ppozlar va peritonit.

Bemorlarning 20 foizida kasallikning o'tkir shakli inqirozga olib keladi, 35 foizida bu ruhiy kasallikka olib keladi.

Gemorragik pankreatik nekroz asta-sekin rivojlanadi. Uch bosqich mavjud:

• Birinchisi, organizmni zaiflashtiradigan, chiqindilar bilan zaharlanishni qo'zg'atadigan patogen mikroorganizmlarning faol ko'payishi. Birinchi bosqichning davomiyligi bir hafta.
• Ikkinchisi organ hujayralarida yiringli parchalanish bilan tavsiflanadi, keyinchalik uning devorlarida teshiklar paydo bo'ladi.
• Uchinchi bosqichda oshqozon osti bezining katta qismi ta'sirlanadi, yallig'lanish qo'shni organlarga tarqaladi.

O'lim va prognoz

Gemorragik pankreatik nekrozdan o'lim darajasi 7-15% ni, og'ir kursi bilan 40-70% ni tashkil qiladi. Kasallik nafaqat oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashiga, balki butun organizmga olib keladi. Bemorning immuniteti pasayadi, ovqat hazm qilish jarayoni buziladi.

Gemorragik pankreatik nekroz, oshqozon osti bezi yaqinida joylashgan boshqa organlarning hujayralarini nekrozga olib kelishi mumkin.

Ushbu kasallikdan o'limning eng ko'p uchraydigan sababi bu yiringli peritonit tufayli tananing mast bo'lishi.

Sog'ayishni prognoz qilish faqat kasalxonaga erta tashrif buyurish va to'g'ri terapiya bilan ijobiy bo'ladi. Davolanishdan so'ng siz parhezga rioya qilishingiz va yomon odatlardan voz kechishingiz kerak.

Me'da osti bezi nekrozi haqida foydali video

Me'da osti bezining pankreatik nekrozi ushbu organ hujayralarining pankreatit rivojlanishi natijasida nobud bo'lishini anglatadi. Tashxisni patolog tayinlaydi, chunki bu jarayonning keskin kuchayishi deyarli har doim o'limga olib keladi.

Pankreatik nekroz, agar u uzoq vaqt davolanmagan bo'lsa yoki bemor mutaxassis nazoratsiz samarasiz o'z-o'zini davolash bilan shug'ullangan bo'lsa, pankreatit natijasida yuzaga keladi.

Pankreatit quyidagilar natijasida shakllanadi:

• doimiy spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish,
• etarlicha to'yib ovqatlanmaslik
• safro va chiqaruvchi organlarning kasalliklari,
• har qanday qorin organlarining patologiyasi.

Odamlarning jarrohlar bilan stolga kirishining eng mashhur sababi bu bir vaqtning o'zida katta miqdordagi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va yog'li ovqatni ortiqcha iste'mol qilishdir. Qoida tariqasida, to'liq ovqatlanish bilan tantanali yig'ilishlardan so'ng jarrohlik va gastroenterologiya bo'limlari bemorlar bilan gavjum.

Me'da osti bezi boshining nekrozi tez yordam chaqirish yoki bemorni jarrohlik bo'limiga etkazish demakdir. Afsuski, jabrlanganlarning aksariyati darhol pankreatik nekroz tashxisini olishadi, chunki kasalxonaga kirishdan oldin pankreatitning dastlabki shartlari mavjud edi.

Ushbu tashxisning juda kam uchraydigan sabablarini ham ta'kidlash kerak:

Yuqoridagi holatlar mavjud bo'lsa, asoratlarni oldini olish uchun odam gastroenterolog tomonidan muntazam ravishda kuzatilishi kerak.

Me'da osti bezining asoratlari bo'lsa, oshqozon osti bezi nekrozi o'limning juda keng tarqalgan sababidir. O'lim ehtimoli kasallik turiga bog'liq. Tasniflash bir nechta parametrlar bo'yicha amalga oshiriladi, ularning har biri alohida ko'rib chiqilishi kerak.

Umumiy tasnif

Boshlash uchun shifokor nekrozning fokal rivojlanish turini aniqlaydi:

• kichik fokus
• o'rta fokus
• katta fokus
• kichik son
• jami.

Xilma-xillik oshqozon osti bezi nekrozi bilan bezning shikastlanish hajmi bilan belgilanadi. Birinchi va ikkinchi bosqich aniq chegaraga ega emas, uchinchisi juda jiddiy. To'rtinchi bosqichda mutaxassislar organning yarmidan ko'pining o'limini kuzatadilar.

Gemorragik total nekroz - bu nima? Bu organning tez va to'liq o'limi, bu esa o'limga olib keladi.

Yuqoridagi bosqichlar ilgari faqat ikkita guruhga ega edi - cheklangan (dastlabki uch bosqich) va keng tarqalgan (oxirgi ikkitasi o'limga olib keladigan). Ushbu sodda tasnif alternativ deb hisoblanadi.

Yuqumli jarayonning mavjudligi bo'yicha tasniflash

Pankreatik nekrozning yana ikkita turi mavjud - steril va infektsiyalangan. Ushbu tasnif davolash usullarini sezilarli darajada ta'sir qiladi, chunki bu organizmdagi yuqumli asoratning mavjud yoki yo'qligini ko'rsatadi. Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.

Gemorragik shakl

Gemorragik pankreatik nekroz (pankreatit) yoki pankreatik nekroz - 24 soat ichida inson o'limiga olib keladigan to'satdan paydo bo'lgan kasallik. Kasallik "gangren" deb ham ataladi - chirish orqali tana to'qimalarining nekrozi.

Gemorragik pankreatik nekroz quyidagi omillar natijasida rivojlanadi:

• og'ir zaharlanish
• ovqat hazm qilish tizimini buzadigan oziq-ovqat mahsulotlarini suiiste'mol qilganda (achchiq, yog'li, nordon va sho'r) to'yib ovqatlanmaslik,
• allergiya
• diabet bilan ovqat hazm qilish organlari kasalliklari bilan birgalikda
• qizilo'ngachni yuborish
• shifokor nazoratsiz dozalarda ko'plab dori-darmonlarni qabul qilish,
• yuqumli kasalliklarning ayrim turlari (tepki, o'tkir ichak infektsiyalari),
• hipotiroidizm va shunga o'xshashlar.

Nekrozning paydo bo'lishiga olib keladigan asosiy sabab spirtli ichimliklar va yog'li ovqatlardan birgalikda suiiste'mol qilishdir.Gemorragik pankreatik nekrozda o'lim sababi tanadan zaharlanib, ichkaridan zaharli bo'lgan barcha organlar va tizimlarga ta'sir qiladi.

Nekroz rivojlanishining aniq belgisi - bu bemor ongining pasayishi. Tirik to'qimalarning ichki parchalanishi paytida toksik moddalar ajralib chiqqani uchun bu tanadagi zarbalarni keltirib chiqaradi:

• bemorning terisi oqarib ketadi,
• puls yo'qoladi
• ichak tutilishi rivojlanadi.

Kasallikning kuchayishi paytida boshqa holatlar, masalan, xoletsistitda ham bunday belgilar mavjud. Oshqozon osti bezining nekrozi shundan iboratki, bu barcha belgilar ovqatdan keyin darhol namoyon bo'ladi.

O'tkir gemorragik pankreatik nekroz bir haftadan ikki haftagacha rivojlanib, o'lim bilan yakunlanadi. Alohida holatlarda kuniga hamma narsa sodir bo'ladi.

Jarayon oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlarning normal ishlashini buzishdan iborat. Oddiy jarayonda ular organdan ajralib chiqadi va ichak bo'shlig'iga oqib chiqadi. Shuningdek, u jigar tomonidan ishlab chiqarilgan safro oladi. Kontaktda bu ikki modda faollashadi va ovqat hazm qilishni boshlaydi.

Agar ketma-ketlik buzilgan bo'lsa, fermentlar belgilangan kanalga etib bormay, kanallarda faollashadi. Shuning uchun ular endi ovqatni emas, balki ularni ishlab chiqaradigan temirning o'zi.

Pankreatit og'ir intoksikatsiya tufayli o'tkir shaklga o'tadi. Bunday holda, tanadagi bunday o'zgarishlar kuzatiladi:

• O'n ikki barmoqli ichak bo'shlig'iga safro va oshqozon osti bezi suyuqligi oqimini boshqaruvchi sfinkter ohangni oshiradi,
• hazm qilish yaxshilanadi
• safro yo'llari va oshqozon osti bezi yo'llarida bosimni sezilarli darajada oshiradi.

Ushbu o'zgarishlarning barchasi safro yo'llarining oshqozon osti beziga tushishiga olib keladi, chunki uning boshqa oqadigan joyi yo'q. Sfinkter uni ichakka o'tkazmaydi, oshqozon osti bezi sharbati bilan aralashib, oshqozon osti bezi fermenti tarkibiga kiradi. Shunday qilib, ushbu elementlarning faollashuvi mavjud. Birinchidan, sog'lom hujayralar membranalari vayron bo'ladi va agar jarayon davom etsa, oshqozon osti bezi avtolizi deb ataladigan fermentlar ta'sirida oqsil parchalanadi.

Bezning o'z-o'zini hazm qilish jarayoni shunday sodir bo'ladi. Aslida, u o'zini yo'q qiladi.

E'tibor bering! Jiddiy asorat - bu peritonit bilan oshqozon osti bezi nekrozi - ovqat hazm qilish organlarining tarkibini qorin bo'shlig'iga kiritish.

O'tkir gemorragik pankreatik nekroz

Gemorragik (parenximali) pankreatik nekroz - bu oshqozon osti bezining proteolizining natijasi bo'lib, kollikatsion xususiyatga ega. O'tkir pakreatitning barcha shakllarining 37,2 foizida qayd etilgan, asosan alkogolli (52,7%), o't yo'llari (31,3%), kamroq - har xil xarakterga ega. Patomorfologik o'zgarishlarning jiddiyligi kasallikning bosqichiga bog'liq. Oshqozon osti bezi o'zgarmas strukturaning alohida bo'limlari bilan bir tekis kattalashgan, zich, mavimsi-qizil, safsar-qora yoki kul rangda.

Qon ketishi, gemorragik imbibatsiya bo'lgan gemorragik bezlar qayd etilgan. Mikroskopik tekshiruvda parenximali nekroz, qon ketish, shish, arteriolalar va venulalarning trombozi, yaqqol yallig'lanish reaktsiyasi kuzatiladi. Yog 'nekrozining o'choqlari mavjud. Asta-sekin yallig'lanish reaktsiyasi pasayadi, ta'mirlash va tiklash jarayoni kuchayadi.

Gemorragik o'tkir pankreatik nekroz tabiatda subtotal yoki katta fokusli bo'lib, bezning bir yoki bir nechta bo'laklarini ushlaydi, umuman zarar juda kam.

2-3 xaftadan boshlab nekrotik joylar yumshaydi va tuzilmaydigan, yumshoq, osongina ajratilgan jigarrang-jigarrang yoki jigarrang-qora massalar yoki ajratilgan shaklga kiradi.

O'tkir yog'li pankreatik nekroz

Yog 'nekrozi faollashtirilgan lipolitik fermentlarning ta'sirida rivojlanadi, tabiatda koagulyatsiya hisoblanadi. Oshqozon osti bezi 3-4 baravar ko'payadi, tuberozli, zich, turli o'lchamdagi yog'li nekrozning sarg'ish-sarg'ish-kulrang o'choqlari, ba'zan bir-biri bilan birlashadi. Ayrim qon ketish va parenximal nekroz o'choqlari ham kuzatilishi mumkin.

Nekroz o'choqidagi hujayra tuzilmalari distrofiya yoki nekrozga uchraydi, tuzilmaydigan massa shaklida bo'ladi, farq qilmaydi.Yadro mavjud emas, bezning saqlanib qolgan parenximasida, hujayra ichidagi stroma shishi, kichik tomirlarning devorlarida fibrinoid nekroz mavjud. Xarakterli xususiyat qorin bo'shlig'ida turli xil og'irlikdagi och sariq rangli suyuqlikning mavjudligi.

Asta-sekin, shishlar va yallig'lanish infiltratsiyasi pasayganda, o'tkir pankreatik nekroz o'choqlarida kaltsiy tuzlari to'planadi, biriktiruvchi to'qima kapsulasi hosil bo'ladi va fokuslar "kazous" massalari ko'rinishida bo'ladi. Yog'li nekrozning katta o'choqlari "kul" yoki "oq" sekvestratsiyaning paydo bo'lishi bilan ajralib turadi.

Oshqozon osti bezining proteolizi va lipolizining rivojlanishi bilan aralash pankreatik nekroz paydo bo'ladi. Og'irligi bo'yicha u gemorragik pankreatik nekrozdan keyin ikkinchi o'rinni egallaydi, bu boshqa shakllarning 19,2% ini tashkil qiladi. Qon ketish, parenximal va yog 'pankreatik nekrozning katta maydonlarida oshqozon osti bezining tarqalishi va mavjudligi, qorin bo'shlig'ida gemorragik efüzyon mavjudligi bilan tavsiflanadi. Oshqozon osti bezi kattalashgan, nekroz joylari tuzilishga ega bo'lmagan joylar bilan almashadi. Bir hafta o'tgach, qonning ajralishi natijasida qon ketish o'choqlari jigarrang-jigarrang rangga ega bo'ladi, nekroz o'choqlarining chekkasida yumshatuvchi o'choqlar paydo bo'ladi. Fokus nekrozining erishi va sekvestratsiyasi regeneratsiya jarayonlari, fibroz bilan birga keladi. Gemorragik pankreatik nekrozdan farqli o'laroq, katta tomirlarning trombozi va oshqozon osti bezining katta qismlarini sekvestratsiyasi kuzatilmaydi.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida mikroskopik usulda shish, parenximal, yog 'pankreatik nekrozi, qon ketishi, kapillyar tromboz va venulalar aniqlanadi. Nekroz o'choqlari atrofida yallig'lanish reaktsiyasi namoyon bo'ladi. Asta-sekin to'qima detriti makrofaglar tomonidan so'riladi, yog 'nekrozi lipofaglari yaqinida fibroblastlarning ko'payishi va yosh biriktiruvchi to'qima shakllanishi, oshqozon osti bezining barcha qismlarida interstitsial to'qimalarning kollagenizatsiyasi bilan to'planadi. Yosh biriktiruvchi to'qima akulalar atrofiyasi bilan lobulalar ichida o'sadi. Naychalar, tomirlar va asab tugunlari atrofida qo'pol biriktiruvchi to'qimadan «muftalar» hosil bo'ladi.

O'tkir pankreatik nekrozda oshkora o'xshash patologik o'zgarishlar nafaqat oshqozon osti bezida, balki qorin parda orti bo'shlig'ida, omental bursa, qorin parda (enzimatik peritonit), omentum (omentit), o't pufagi (enzimatik xoletsistit), shuningdek ichak tutqichi (gepatodu), gepatodu (gepatodu). , omental jarayonlar.

Tarqalish nuqtai nazaridan pankreatik nekroz cheklangan va keng tarqalgan.

• 1. Cheklangan o'tkir pankreatik nekroz, oshqozon osti bezining bir xil anatomik qismida va parapankreatik tolaning tegishli mintaqasida nekroz o'choqlari mavjudligi bilan tavsiflanadi.
• 2. Tez-tez uchraydigan o'tkir pankreatik nekroz oshqozon osti bezining nafaqat parapankreal, balki retroperitoneal tolaning boshqa bo'limlarini qamrab oladigan nekrotik o'zgarishlar mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Oshqozon osti bezi, retroperitoneal to'qimalardagi o'zgarishlar o'tkir pankreatik nekrozning turli davrlarida bir xil emas, bu kasallik nekrotik to'qimasini aseptik yoki yuqumli davrga aylanishiga bog'liq.

Aseptik davrda o'tkir pankreatik nekroz va parapankreatik retroperitoneal to'qima qo'shni organlardan pankreatik infiltratni hosil qiladi: oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, ko'ndalang chambar ichak, omentum, jigar.

Retroperitoneal tolaning uning nekrotik zonalari atrofidagi yallig'lanishli infiltratsiyasining natijasi retroperitoneal bo'shliqning nekrotik flegmonasining shakllanishidir.

Jarroh tomonidan tayyorlangan va tahrirlangan

Me'da osti bezi nekrozining sabablari

Me'da osti bezi nekrozining sabablari juda ko'p, ammo ko'pincha u yog'li proteinli ovqatlar bilan birgalikda ko'p miqdordagi spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin rivojlanadi.Bu kasallik deyarli bir zumda davom etadigan va to'liq farovonlik fonida hujum rivojlanishi mumkin. Kasallikning birinchi alomatlaridan keyin bir necha soat ichida paydo bo'lgan pankreatik me'da osti bezi nekrozining holati mo'l-ko'l ziyofatdan bir necha kun keyin paydo bo'lgan holatlar haqida xabar berilgan.

Me'da osti bezi nekrozi bilan nima sodir bo'ladi

Sog'lom oshqozonga kiradigan oziq-ovqat mahsulotlarini parchalash uchun zarur bo'lgan fermentlarni ishlab chiqaradi. Ularning yordami bilan oziq-ovqat oshqozon shilliq qavati orqali qonga kirishi mumkin bo'lgan elementlarga bo'linadi va bu ularni to'qimalar va organlarga etkazib beradi. Bu oshqozon osti bezini tanadagi muhim organlardan biriga aylantiradi. Spirtli ichimliklarni boy yog'li ovqatlar bilan iste'mol qilish oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va kanallar uni to'liq olib tashlay olmagani sababli, u bez ichida to'plana boshlaydi. Bu shish paydo bo'lishiga, tashqi kanallarni siqib chiqarilishiga va keyinchalik tiqilib qolishiga olib keladi. Dastlab oqsillarni parchalaydigan me'da osti bezining faol fermentlari kanallar devorlari orqali terlashadi va fermentlar ta'siri ostida "o'z" bezi to'qimalari "hazm qilinadi". Ushbu jarayonda hosil bo'lgan faol fermentlar va parchalanish mahsulotlari qon oqimiga kiradi va boshqa a'zolar va to'qimalarning parchalanishiga olib keladi, bu esa kuchli intoksikatsiyani keltirib chiqaradi. Shunday qilib, oshqozon osti bezi pankreatik nekrozi, prognozini oldindan aytish qiyin bo'lgan juda xavfli kasallikdir.

Me'da osti bezi nekrozining tasnifi

Bezning zararlanish darajasiga qarab mayda fokusli, o'rta fokusli, katta fokusli, subtotal va total pankreatik nekroz ajralib turadi. Albatta, dastlabki ikki tur o'rtasidagi farqlar asosan o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi. Shifokorlar ushbu tushunchalardan organlarning zararlanish darajasini aniqlash uchun foydalanadilar. Subtotal pankreatik nekroz bilan nekrotik o'zgarishlar bezning ko'p qismiga ta'sir qiladi. Agar organ to'liq ta'sirlangan bo'lsa, unda umumiy pankreatik pankreatik nekroz tashxisi qo'yiladi. Bunday holda, halokatli natija doimo kuzatiladi.

Boshqa tasniflash varianti mavjud. U oshqozon osti bezi nekrozini ikki turga ajratadi:

• Cheklangan. Bunga turli o'lchamdagi fokuslar shakllanadigan jarayon kiradi.
• Umumiy. Bunday holda, bezning katta qismi yoki butun organ ta'sirlanadi.

Me'da osti bezi nekrozining turlari

Ta'sir qilingan hududlarda infektsiyaning mavjudligiga qarab, steril yoki infektsiyalangan pankreatik nekroz ajralib turadi. Bundan tashqari, infektsiyalangan jarayonda prognoz juda noqulay bo'ladi, chunki yuqumli toksik zarba paydo bo'lishi ehtimoli yuqori va bemorni ushbu ahvoldan chiqarish juda qiyin bo'lishi mumkin.

Steril pankreatik nekroz quyidagi turlarga bo'linadi.

• yog '- 4-5 kun ichida sekin rivojlanishi va yumshoq kursi bilan ajralib turadi,
• gemorragik - bu tez qon ketish va tez-tez qon ketish bilan tavsiflanadi,
• aralash - ko'pincha uchraydi, chunki me'da osti bezi nekrozi bilan, yog 'to'qimasi va oshqozon osti bezi parenximasi teng darajada ta'sirlanadi.

Agar oshqozon osti bezining nekrozi aniqlansa, jarrohlik muqarrar. Ammo ko'pincha bu kerakli natijani bermaydi va nekrotik o'choqlarning qayta rivojlanishi mumkin.

Me'da osti bezi nekrozining belgilari va diagnostikasi

Klinik jihatdan o'tkir pankreatit chap gipokondriyadagi kuchli og'riqlar yoki shilimshiq og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Ichak tarkibidagi qusish bor, bu esa yengillik, diareya olib kelmaydi. Ushbu fonda suvsizlanish tezda ro'y beradi, intoksikatsiya kuchayadi. Tashxis qo'yishda anamnezni to'plash katta ahamiyatga ega.Agar spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, yog'li ovqatlar yoki jigar va o't pufagi kasalliklari haqida ma'lumot bo'lsa, bu oshqozon osti bezi pankreatik nekrozi tashxisini qo'yishi mumkin. Ushbu holatda prognoz ko'p jihatdan bemorning qaysi bosqichida tibbiy yordamga murojaat qilishiga va zararlanish darajasiga bog'liq bo'ladi.

Laboratoriya diagnostikasiga kelsak, bu erda ular siydik va qon tahliliga e'tibor berishadi, bu erda amilaza darajasining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi. Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi, KT yoki MRG ham amalga oshiriladi, bu erda oshqozon osti bezi to'qimalarida nekrotik joylarning paydo bo'lishini ko'rishingiz mumkin.

Ko'p hollarda pankreatik nekroz jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Shu bilan birga, o'lim darajasi juda yuqori bo'lishiga qaramay, o'z vaqtida operatsiya tiklanish uchun katta imkoniyat beradi. Konservativ davo quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• hujumdan bir necha kun o'tgach - to'liq ochlik va kasallikning og'irligiga qarab, tomir ichiga infuziya orqali ozuqa moddalarini kiritish bir necha hafta davom etishi mumkin.
• qonni tozalash (gemosorbtsiya) - kuchli intoksikatsiya bilan;
• somatostatin - bu buyrak funktsiyasining yomonlashuvini kamaytiradigan gormon, ko'pincha me'da osti bezi nekroziga hamroh bo'ladi.
• yuqumli shakllar bilan - antibiotiklar.

Alkogolli

Ko'pincha kasallik alkogolizmga chalingan odamlarda tashxis qilinadi.

Etil spirti parchalanishi natijasida hosil bo'lgan toksinlar oshqozon osti bezi to'qimalarida to'planib, ularning yo'q qilinishiga olib keladi. O'tkir shaklning dastlabki belgilari alkogol zaharlanishining fonida, yog'li ovqatlarni iste'mol qilish bilan birga paydo bo'ladi.

Umumiy gemorragik pankreatik nekroz o'ta jiddiy kasallik deb hisoblanadi, unda pankreatik to'qimalarning 90% dan ko'prog'i ta'sirlanadi. Bemorning holati 1-3 kun ichida yomonlashadi, hatto intensiv terapiya ham mavjud sindromga ko'plab a'zolar etishmovchiligi belgilari qo'shiladi.

Umumiy son

Kasallikning ushbu shakli bilan me'da osti bezi to'qimalarining 50-70 foizida nekroz kuzatiladi. Bunga qon aylanishining buzilishi fonida yuzaga keladigan tromboz yordam beradi.

Organ to'qimalarining ovqatlanishini to'xtatish uning hujayralarining qisman o'limiga olib keladi.

Subtotal pankreatik nekrozli bemorlarga jarrohlik aralashuv buyuriladi, so'ngra almashtirish terapiyasi qo'llaniladi.

Nega gemorragik pankreatik nekroz paydo bo'ladi

Oshqozon osti bezi nekrozining rivojlanishiga quyidagi omillar yordam beradi.

• oshqozon osti bezi yallig'lanishi, uning funktsiyalari buzilganligi va oshqozon osti bezi sharbatining chiqishi to'xtashi bilan,
• alkogolli ichimliklarni muntazam iste'mol qilish bilan tananing mast bo'lishi,
• me'da osti bezi shirasining o't pufagi kasalligi bilan kechadigan oshqozon osti beziga tez-tez oqib kirishi,
• o't pufagi va o't yo'llarining yuqumli kasalliklari,
• tomirlar ichidagi qon ivishi bilan birga keladigan trombohemorragik sindrom,
• o'tkir bakterial va virusli infektsiyalar,
• sitostatikani uzoq muddatli qo'llash,
• radiatsiya ta'sir qilish
• otoimmün patologiyalari (gemorragik vaskulit),
• barcha organ va to'qimalarda qon aylanishining buzilishiga olib keladigan yurak tomirlari kasalligi;
• oshqozon osti bezining shikastlanishi, shu jumladan jarrohlik aralashuvning asoratlari.

Me'da osti bezi nekrozining sabablaridan qat'iy nazar, uning rivojlanish mexanizmi quyidagilarga asoslanadi.

• oshqozon osti bezi fermentlarini ishlab chiqarishga javob beradigan ochin-sekretor markazni yo'qotish to'g'risida
• ferment tarkibini kritik qiymatlarga etkazish. Bunday holda, moddalar oshqozon osti bezi to'qimalarini yo'q qilishni boshlaydi - oqsillarni gidroliz qiladi,
• qon tomirlari devorlariga zarar etkazilganda. To'qimalarda elastaz fermentining to'planishi qon ketishiga olib keladi. Gastroenterologlar bu hodisani oshqozon osti bezi avtagressiyasi deb atashadi.
• Tripsin va pankreatopeptidaza - proteinli ovqatlarning parchalanishi uchun zarur bo'lgan proteolitik fermentlarning agressiv ta'siriga;
• hazm qilish fermenti sintezini hazm qilish jarayonida muvaffaqiyatsizlikka uchraganda.

Me'da osti bezi nekrozining klinik ko'rinishi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• elka pichog'i va elkasigacha cho'zilgan o'tkir, chidab bo'lmas og'riqlar epigastral mintaqaning chap qismida joylashgan.
• quruq og'iz
• tilda qalin yorug'lik qoplamining paydo bo'lishi,
• ko'ngil aynishi va qayt qilish,
• to'lib toshish, shishiradi,
• bo'shashgan najaslar
• yuzning terisi qizarishi yoki rangi oqarishi,
• qorin bo'shlig'ining kengayishi, qorin terisida binafsha dog'lar paydo bo'lishi bilan birga;
• qon bosimining keskin o'zgarishi,
• taxikardiya, nafas qisilishi,
• diurezning buzilishi,
• ruhiy kasalliklar (vosita qo'zg'alishi yoki letargiya).

Gemorragik pankreatik nekrozni davolash

Me'da osti bezi nekrozi bilan intensiv terapiya bo'limiga shoshilinch kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Davolash yo'naltirilgan:

• og'riqni engillashtirish uchun
• oshqozon fermentlarining sintezini to'xtatish,
• spazmlarni yo'q qilish,
• oshqozon osti bezining patentsiyasini tiklash uchun,
• me'da shirasining sekretsiyasini va uning kislotaliligini kamaytirish uchun
• tananing suvsizlanishi va mast bo'lishining oldini olish uchun,
• qorin bo'shlig'ini yuqtirish bilan bog'liq asoratlarni oldini olish uchun.

Ushbu maqsadlar uchun jarrohlik aralashuvlar, dorilar, maxsus parhez va yotoqda dam olish usullari qo'llaniladi.

Konservativ terapiya

Me'da osti bezining nekrozi uchun davolash usullari quyidagi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

• Analjeziklar va antispazmodiklar. Bemorni kuchli og'riqlardan xalos qiling. Eng samarali dorilar Papaverine, Platifillin, Ketanov. Qorin bo'shlig'idagi lomber mintaqadagi glyukoza bilan birgalikda novokain eritmasini yuborish og'riqni tezda yo'q qiladi. Kamroq tarqalgan Difengidramin bilan Promedol.
• Proteolitik fermentlarning ingibitorlari (Gordoks, Ribonuklaz, Kontrast). Dori vositalarini tomir ichiga yuborish me'da osti bezi sharbatining halokatli ta'sirini zararsizlantiradi.
• Antatsidlar (Atropin, Kvamatel, Efedrin). Me'da shirasining kislotaliligini pasaytiradi, terapevtik ro'za bilan birgalikda ishlatiladi.
• Antibiotiklar (Tsefaleksin, Kanamitsin). Dori-darmonlarni oshirib yuborilishi peritonit va xo'ppozni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Jarrohlik

Jarrohlik zarurati to'g'risida qaror konservativ terapiya natijalari va bemorning umumiy ahvoli asosida shifokorlar maslahati bilan qabul qilinadi. Agar oshqozon osti bezining nekrozi asoratlarni rivojlanishiga olib kelmasa, qorin bo'shlig'ini laparoskopik usulda drenajlash kifoya qiladi. Gemorragik ekssudatning to'planishi bilan peritoneal dializ ko'rsatiladi - qonni intraperitoneal tozalash. Me'da osti bezining umumiy nekrozi pankreatektomiyaga ko'rsatma bo'ladi (oshqozon osti bezi to'liq olib tashlanadi).

Maxsus parhezga nafaqat davolanish davrida, balki butun hayot davomida rioya qilish kerak.

Kichik qismlarga bo'ling, kuniga 5-6 marta. Oziq-ovqat yog'i va ziravorlar qo'shilmasdan bug'lanadi, u issiq shaklda iste'mol qilinadi. Spirtli ichimliklar, yog'li, qizarib pishgan va baharatlı ovqatlar, nordon mevalar, sodali ichimliklar dietadan chiqariladi.

Asoratlar

O'tkir pankreatik nekrozning 20% ​​holatlarida qulash yoki koma holati kuzatiladi, har 4 bemorda jiddiy ruhiy kasalliklar kuzatiladi. Me'da osti bezining retroperitoneal oqmasi hosil bo'lishi me'da osti bezi shirasining, o'lik to'qima va gemorragik ekssudatning qorin bo'shlig'iga kirib borishini osonlashtiradi. Bu qorin bo'shlig'ining yiringlashiga va peritonitning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Nogironlik

Birinchi nogironlik guruhi pankreatik olib tashlangan, ichki qonash va og'ir ovqat hazm qilish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tayinlanadi. Agar asoratlar bo'lmasa, uchinchi guruhni olish imkoniyati mavjud.Tashqi oqmalarning paydo bo'lishi, o'rtacha ovqat hazm qilish buzilishi - ikkinchi guruh nogironligini tayinlash uchun ko'rsatma.

Alomatlar va belgilar

Zichlik va namoyon bo'lish variantlari ko'p jihatdan lezyonning hajmiga bog'liq. Ta'sir qilingan hudud quyidagilar bo'lishi mumkin:

• cheklangan (kichik, o'rta yoki sezilarli avj olgan holda),
• keng tarqalgan (butunlay bitta tarkibiy qismga, butun bezga ta'sir qiladigan yoki to'qima ichiga tarqalib ketgan).

Shuningdek, oshqozon osti bezi nekrozining borishi yuqumli vositalar mavjudligida farqlanadi:

Kasallikning rivojlanishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi:

• Birinchi bosqichda bakterial mikroorganizmlar bez ichida rivojlanib ko'pay boshlaydi. Ularning sonining keskin ko'payishi chiqindilar bilan qo'shimcha zaharlanishni keltirib chiqaradi, bu esa toksiklikning namoyon bo'lishiga olib keladi va avtogagressiya oldidan tanani zaiflashtiradi. Ushbu bosqich o'rtacha bir hafta davom etadi.
• Ikkinchi bosqichda parenxima hujayralarining parchalanishi natijasida yiringli jarayonning o'choqlari paydo bo'ladi va organda mahalliy etishmovchiliklar paydo bo'ladi.
• Oxirgi bosqichda yallig'lanish katta maydonga ta'sir qiladi va qo'shni organlarning to'qimalariga tarqaladi, bu tananing barcha tizimlarining o'tkir reaktsiyasini keltirib chiqaradi.

Ushbu patologiya deyarli hech qachon paydo bo'lmaydigan alomat og'riqdir. Og'riq chap tomonda yoki chap tomonda hipokondriyumda lokalize qilinadi. Og'riqli hislarning intensivligi kuchli ifodalanadi va asab tolalarini yallig'lanish jarayoniga jalb qilish bilan izohlanadi. Alomatlarning ko'payishi bilan og'riq belbog'ga aylanishi va bel, elkama-kamar yoki sternumning lomber mintaqasiga berishi mumkin.

Boshqa xarakterli belgilar:

• takroriy qusish (qusganda qon va safro borligi seziladi),
• til zich sarg'ish rangli qatlamlar bilan qoplangan,
• Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining gipohidrozi,
• umumiy suvsizlanish fonida siydik hajmining pasayishi,
• qon ketish va diareya,
• isitma, isitma
• qon bosimining keskin o'zgarishi,
• nafas qisilishi
• glyukoza darajasida sakrash disorientatsiyani, inhibe yoki juda hayajonlangan holatni, tartibsizlikni keltirib chiqarishi mumkin.

Vizual tekshiruvda ba'zi namoyonliklarni ko'rish mumkin. Gemorragik pankreatik nekrozning quyidagi belgilari:

• qorinning shishishi
• oshqozonida, yon tomonlarida ko'k rangda qizil qirmizi dog'lar paydo bo'ldi. Xuddi shu dog'lar kindikni o'rab olishi yoki dumba qismida paydo bo'lishi mumkin, bu ovqat hazm qilish tizimida qon ketishining natijasidir.
• nafas sayoz va tezlashadi,
• Qon tomirlari lumenining pasayishi tufayli yuz qizil rangga aylanadi, ammo glyukoza darajasida sezilarli farq bilan, oq rang paydo bo'ladi,
• yurak ritmining tezlashishi va yuqori yurak urishi,
• tanadagi sarg'ish yoki kulrang teri.

Semptomlar asoratlar bilan kuchayadi. Tananing stressli holatga aniq reaktsiyasi bilan ko'p sonli organ etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Ichki qon ketish tufayli butun tanada aylanib yuradigan qon hajmi kamayadi. Lezyonlar jigarga ta'sir qilishi, o'pkaga asoratlarni keltirib chiqarishi va oshqozon osti bezi va retroperitoneal mintaqada yiringli shakllanishlarga olib kelishi mumkin.

Shundan so'ng, qorin bo'shlig'ida xo'ppozlarning rivojlanishi va yiringli peritonit paydo bo'lishi mumkin. Yiqilish yoki komada bo'lish ehtimoli katta.

Tashxis qanday?

Gemorragik pankreatik nekrozga xos bo'lgan belgilar ko'p jihatdan ovqat hazm qilish tizimining boshqa yallig'lanish kasalliklarining namoyon bo'lishiga o'xshashdir, shuning uchun faqat tashxis qo'yish uchun bemorni tekshirish etarli emas.

Birinchidan, shifokor anamnez uchun ma'lumot to'playdi, unda quyidagi savollarga javoblar mavjud:

• Bemor spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladimi?
• odam klinik belgilar paydo bo'lganda mast bo'lganmi,
• bemor yoki safro yo'llari.

Dastlabki tashxisni aniqlashtirish uchun shifokor bunday diagnostika tekshiruvlari uchun tayinlashni buyuradi:

• oshqozon osti bezi sekretsiyasi fermentlarining mavjudligini aniqlaydigan qon testi. Gemorragik pankreatik nekroz bilan, ferment faolligi 6-9 marta oshishi mumkin,
• uroamilaza va tripsinogenni aniqlash bilan siydikni tahlil qilish,
• oshqozon tarkibidagi kislotalilik darajasini aniqlash,
• Qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvi
• bikarbonatlar va faol fermentlarni aniqlash uchun oshqozon osti bezi sekretsiyasini sinab ko'rish,
• najasda ishlov berilmagan yog'ning foizini aniqlashga yordam beradigan koproskopiya,
• oshqozon osti bezi rentgenografiyasi,
• Exfaltlangan havoda amilaza va triglitseridlarni aniqlash,
• endoskopik pankreatoxolangiografiya,
• nekrotik to'qima namunasini olish uchun ponksiyon,
• magnit-rezonans tomografiya va nekrotik shakllanish o'choqlarini aniqlash uchun KT.

Gemorragik turdagi pankreatik nekroz bilan, bemor, qoida tariqasida, tez yordam chaqirgandan keyin tibbiy muassasada yotadi, natijada u kasalxonaga yotqiziladi va keng qamrovli tekshiruv o'tkaziladi.

Bemorning og'ir ahvolida terapiya uning holatini doimiy kuzatib boradigan reanimatsiya bo'limida o'tkazilishi kerak.

Xalq usullari bilan davolanish samarasizligi sababli qat'iyan chiqarib tashlanadi. Terapiya faqat yuqori malakali tibbiyot xodimlari tomonidan insonning holatini kechayu kunduz kuzatib turish sharoitida amalga oshiriladi.

Operatsion usullari

Agar gemorragik pankreatik nekrozning yuqumli bo'lmagan kursi aniqlansa, laparoskopik drenaj qo'llaniladi. Katta hajmdagi ekssudat bo'lsa, qorin bo'shlig'idagi qonni tozalash parallel - intraperitoneal dializda amalga oshiriladi.

INFEKTSION tanlanganda jarrohlik operatsiyaning yana bir turi tanlanadi: nekrozga uchragan joylarni olib tashlash bilan pankreatik rezektsiya.

Katta o'lik joylar bo'lsa, yanada jiddiy operatsiya amalga oshiriladi - oshqozon osti bezi to'liq olib tashlangan pankreatektomiya. Ushbu murakkab manipulyatsiya paytida qo'shni tuzilmalar va organlar shikastlanishi mumkin, bu esa jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun u o'ta og'ir holatlarda buyuriladi.

Davolashning yana bir radikal usuli o'lik zonalarni rezektsiya qilish bilan sekvestrektomiya.

Operatsiya har doim ham muammoni muqarrar ravishda bartaraf etishga imkon bermaydi, ba'zida operatsiyadan keyin o'lim davom etadi va qayta operatsiyani talab qiladi.

Tiklanish davri taxminan olti oy davom etadi, shundan so'ng bemor dispanserda ro'yxatga olinadi. Bir kishi har olti oyda ikkinchi marta tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak.

Ikkala holatda ham kasallikning natijasi ijobiy va yomon bo'lishi mumkin. Bu quyidagi omillarga bog'liq:

• patologik jarayonning tarqalishi,
• shaxs tibbiy yordam olgan bosqich,
• terapevtik tadbirlarning intensivligi
• bemorning yoshi
• bemorning tiklanish qobiliyati darajasi.

Gemorragik turdagi me'da osti bezi nekrozidan o'limning o'rtacha darajasi 40-70% ni tashkil qiladi. O'limning eng keng tarqalgan sababi bu kasalxonaga kech tashrif. Keyingi omil bu jarayonning ko'pligi: nekrotik shikastlanish maydoni qanchalik katta bo'lsa, o'lim ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi.

Ba'zida kasallikning natijasi nogironlikdir. Bu kasallikning kuchli intensivligi bilan yoki operatsiyadan keyingi asoratlar tufayli yuz berishi mumkin.

Erta yordam va to'g'ri terapiya zarur bo'lsa, omon qolish ehtimoli ortadi. Sog'ayishdan keyin odam hayot uchun maxsus parhezga rioya qilishi, spirtli ichimliklarni chiqarib tashlashi kerak va agar u kasallikdan oldin chekgan bo'lsa, chekishni tashlashga ishonch hosil qilishi kerak.

Videoda qiz o'zining tibbiy tarixi va operatsiyadan keyingi hayoti haqida gapirib beradi.

O'tkir pankreatik nekrozni (Atlanta) tasniflashda uning ikkita shakli infektsiyaga nisbatan ajralib turadi: steril yoki infektsiyalangan, patomorfologik shakllarga bo'linmasdan: gemorragik (parenximali), yog'li va aralash. Bunday shakllarga bo'linish "zamonaviy g'oyalar nuqtai nazaridan ishonchli nazariy va chuqur amaliy ma'noga ega emas".

O'tkir pankreatik nekrozni ushbu shakllarga ajratmasdan tasavvur qilish mumkin emas. Bundan tashqari, oshqozon osti bezi nekrozining har xil shakllari har xil darajadagi klinik kechish, asoratlar va o'limning chastotasi bilan birga keladi. Tibbiyot va farmakologiya rivojlanishi bilan nekrozning proteolitik yoki lipolitik turlarini patogenetik davolash ham mumkin.

Gemorragik pankreatit nima

O'tkir kechish bilan kechadigan gemorragik pankreatit bu organ uchun murakkab shikastlanishdan boshqa narsa emas, buning uchun xarakterli alomat parenxima va pankreatik tomirlarning tez yo'q qilinishi hisoblanadi. Ushbu jarayon qon ketish bilan birga nekrozga olib keladi va u o'z fermentlari tufayli amalga oshiriladi. Bu gemorragik peritonitning rivojlanishi bilan yakunlanadi.

Ushbu kasallikning asosiy belgilari ma'lum belgilar bilan tavsiflanadi:

1. Og'riqning paydo bo'lishi, sindromning o'ziga xos xususiyatiga ega bo'lish.
2. Toksemi rivojlanishi.

Bemorlarning umumiy ahvoli og'ir deb hisoblanadi. Gemorragik pankreatit qanday paydo bo'lishi, uning paydo bo'lishining sababi, kasallikni qanday tashxislash va davolash haqida tasavvurga ega bo'lish uchun ushbu masala bo'yicha ma'lum bir ma'lumotni ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Gemorragik pankreatitning sabablari

O'tkir gemorragik pankreatitning rivojlanishining sabablari sifatida quyidagilar ajratiladi:

• ovqatdan zaharlanish natijasida tananing mast bo'lishi,
• noto'g'ri parhez: achchiq, yog'li va qovurilgan ovqatlar, marinadlar va füme go'shtlarni suiiste'mol qilish,
• ma'lum sabablarga ko'ra allergik reaktsiyaning rivojlanishi,
• ichak grippi
• oshqozon osti bezining funktsional xususiyatlarini buzish,
• dorilarning haddan tashqari dozasi
• orqa va qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar.

Kasallik har qanday yoshda, jinsidan qat'iy nazar odamlarga yuqishi mumkin. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, gemorragik pankreatit ko'pincha yosh yoshdagi erkaklarda, ayniqsa kilogramm olishga va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishga moyil bo'lgan erkaklarda rivojlanadi. Kasallikning rivojlanish jarayoni o'z-o'zidan oshqozon osti bezida tripsinni faollashishi bilan birga keladi, oddiy stsenariyda bu faqat ichakning ichki bo'shlig'ida bo'lishi kerak.

Ko'pgina hollarda, o'tkir gemorragik pankreatitning rivojlanishi darhol yuzaga keladi va lomber mintaqaga tarqaladigan o'tkir og'riq paydo bo'lishi bilan birga keladi. Va uning asosiy lokalizatsiyasi joyi oshqozon osti bezi.

Gemorragik pankreatitning belgilari

Boshqa har qanday kasallik singari, gemorragik pankreatit ham o'z alomatlariga ega. Uning rivojlanishi oshqozon osti bezining fermentativ faolligini ta'minlovchi ba'zi qo'zg'atuvchi omillarga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi.

Gemorragik pankreatit faol yallig'lanish jarayonining rivojlanishi tufayli yuzaga keladi, bu oshqozon osti bezi tomonidan ajralib chiqadigan sharbat oqimining buzilishiga olib keladi. O'tkir gemorragik pankreatitning rivojlanishining sabablari ko'pincha mustaqil ravishda olib boriladigan kasalliklar bo'lib, ular orasida quyidagilar ajratiladi:

• o't pufagining shakllanishi
• DICning rivojlanishi
• otoimmün kasalliklari.

Boshqa alomatlar qatorida ushbu patologiyaning rivojlanishi ionlashtiruvchi nurlanishning ko'payishiga, shuningdek oshqozon osti bezining shikastlanishiga yoki mexanik shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Organga shikast etkazish, oshqozon osti bezi ichidagi katta fermentativ kontsentratsiyaga bog'liq bo'lishi mumkin, bu parenximani o'z-o'zini hazm qilishga olib keladi, buning natijasida qon tomirlari devorlari vayron bo'ladi. Butun jarayon to'qima qon bilan singdirilishiga va agressiv zarralar qorin bo'shlig'iga kirib borishiga olib keladi, bu esa peritonitning rivojlanishiga olib keladi.

Gemorragik pankreatitning rivojlanishida me'da osti bezi fermenti ishlab chiqarish tezligiga ta'sir qiluvchi hazil qiluvchi tartibga soluvchi omillar muhim rol o'ynaydi.

Kasallikning xarakterli alomatlaridan biri bu tartibsizlikdir. Tashqi belgilarga kelsak, ular yuzning o'zgarishiga bog'liq bo'lib, ular kul rang tusga ega bo'ladi. Ushbu simptomatologiya filamentous puls bilan kechadi. Vujudda faol yallig'lanish jarayoni ketayotganligini klinik qon sinovlari natijalari bo'yicha baholash mumkin.

Gemorragik pankreatitga xos bo'lgan zarba holati tananing intoksikatsiyasi bo'lib, u ko'pincha organning ajralishi bilan birga keladi. Vaziyat og'riqli, chunki oshqozon osti bezi ko'p sonli asab tugunlari bilan jihozlangan.

Kasallikning jiddiy shakli inson hayoti uchun xavflidir, o'lim bir necha kundan keyin sodir bo'lishi mumkin.

Gemorragik pankreatitning tashxisi va davolash

Har qanday kasallik kabi, gemorragik pankreatit ham yuqori sifatli tashxis va davolanishga muhtoj. Bunday holda, favqulodda laboratoriya usullari, masalan:

• Qorinning ultratovush tekshiruvi
• laparoskopiya

Shuningdek, bir qator kasalliklarni differentsial tashxislashning ahamiyati, shu jumladan:

• oshqozon yarasi,
• ichak infarkti
• o'tkir kechish bilan tavsiflangan obstruktsiya.

Gemorragik pankreatit bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizishning asosli sababidir, bu reanimatsiya bo'limida reanimatsiya va jarrohlik yo'li bilan davolanish maqsadida amalga oshiriladi.

Me'da osti bezining pankreatik nekrozi ushbu organ hujayralarining pankreatit rivojlanishi natijasida nobud bo'lishini anglatadi. Tashxisni patolog tayinlaydi, chunki bu jarayonning keskin kuchayishi deyarli har doim o'limga olib keladi.

Pankreatik nekroz, agar u uzoq vaqt davolanmagan bo'lsa yoki bemor mutaxassis nazoratsiz samarasiz o'z-o'zini davolash bilan shug'ullangan bo'lsa, pankreatit natijasida yuzaga keladi.

Pankreatit quyidagilar natijasida shakllanadi:

• doimiy spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish,
• etarlicha to'yib ovqatlanmaslik
• safro va chiqaruvchi organlarning kasalliklari,
• har qanday qorin organlarining patologiyasi.

Odamlarning jarrohlar bilan stolga kirishining eng mashhur sababi bu bir vaqtning o'zida katta miqdordagi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va yog'li ovqatni ortiqcha iste'mol qilishdir. Qoida tariqasida, to'liq ovqatlanish bilan tantanali yig'ilishlardan so'ng jarrohlik va gastroenterologiya bo'limlari bemorlar bilan gavjum.

Me'da osti bezi boshining nekrozi tez yordam chaqirish yoki bemorni jarrohlik bo'limiga etkazish demakdir. Afsuski, jabrlanganlarning aksariyati darhol pankreatik nekroz tashxisini olishadi, chunki kasalxonaga kirishdan oldin pankreatitning dastlabki shartlari mavjud edi.

Ushbu tashxisning juda kam uchraydigan sabablarini ham ta'kidlash kerak:

Yuqoridagi holatlar mavjud bo'lsa, asoratlarni oldini olish uchun odam gastroenterolog tomonidan muntazam ravishda kuzatilishi kerak.

Me'da osti bezining asoratlari bo'lsa, oshqozon osti bezi nekrozi o'limning juda keng tarqalgan sababidir. O'lim ehtimoli kasallik turiga bog'liq.Tasniflash bir nechta parametrlar bo'yicha amalga oshiriladi, ularning har biri alohida ko'rib chiqilishi kerak.

O'tkir pankreatit - parhez

Bu juda tez-tez o'tkir pankreatitning rivojlanishiga sabab bo'ladigan oziqaviy omil bo'lganligi sababli, davolash jarayonida bu katta ahamiyatga ega. Yuqorida aytib o'tilganidek, o'tkir pankreatit tashxisi qo'yilgandan keyingi dastlabki kunlarda parhez juda qattiq - to'liq ochlik kuzatiladi. Og'ir holatlarda ozuqa moddalarini parenteral yuborish bir necha hafta davom etishi mumkin.

Kelajakda oshqozon osti bezi ratsiondan yog'lar va uglevodlarni, shuningdek, gaz hosil bo'lishiga olib keladigan mahsulotlarning maksimal darajada chiqarib tashlanishi bilan ta'minlanadigan tejamkor rejimni nazarda tutadi. Ovqat yaxshilab bug'lanadi va maydalanadi. Kuniga besh-olti marta kichik qismlarda olinadi. Ekstrakt va tuzdan foydalanish mutlaqo istisno qilinadi. Kasallikning og'irligiga qarab bunday parhez bir necha oydan bir yilgacha davom etishi kerak.

Albatta, oshqozon osti bezi pankreatik nekrozi kabi jiddiy kasallik bilan o'limga olib kelishi mumkin va, albatta, xavf omillarini iloji boricha yo'q qilib, tanangizni hujumga duchor qilmaslik yaxshiroqdir. Ammo agar kasallik hali ham rivojlangan bo'lsa, unda parhezga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish kelajakda retsidivlarning oldini olishga yordam beradi.

Oshqozon osti bezi eng rivojlangan va og'ir patologiyalardan biri sifatida tavsiflanadi. "Nekroz" so'zini o'z ichiga olgan ismning o'ziga asoslanib, ushbu kasallikning jiddiyligini tushunish mumkin. Axir, "nekroz" "o'lish, o'lish" deb tarjima qilinadi va bakteriyalar ta'sirida hujayralar yoki to'qimalarni yo'q qilish, ya'ni parchalanish deb tushuntiriladi.

Me'da osti bezining umumiy nekrozi statistikasi qoniqarli, qayg'uli, 80% holatlar bemorlarning o'limiga to'g'ri keladi.

Kasallik bilan, organizmning sekin ajralishi sodir bo'ladi, bu fermentlar ta'siri ostida hujayralar va to'qimalarning parchalanishi natijasida yuzaga keladi. Zarar darajasi limfa va qon oqimi orqali oshqozon osti beziga kiradigan proteolitik fermentlar miqdoriga bog'liq.

Bemorning o'limi, uning to'qimalari va hujayralari tiklanmaydigan organga jiddiy zarar etkazilishi natijasida ro'y berishi mumkin. Hamma oshqozon osti bezi oziq-ovqat mahsulotlarini o'zgartirishga yordam beradigan maxsus fermentlarni ishlab chiqarish uchun javobgardir. Afsuski, inson bunsiz yashay olmaydi.

Ushbu kasallikda uning mavjudligini ko'rsatadigan ko'plab simptomlar mavjud:

• , bemor dastlab qorin bo'shlig'ining chap tomonida his qiladigan kuchli og'riq, so'ngra lomber mintaqada, elkama-ichak qo'shilishida,
• Ko'ngil aynish, qusish, yengillik hissi keltirmaydi,
• Yuzga kuchli qon oqishi, uning qizil rangga aylanishi,
• Qorin bo'shlig'ida kattalashish
• Barqaror qon bosimi, u pasayib, keyin sakrab chiqadi,
• Puls sezilarli darajada tezlashadi
• Siydik chiqarish yo'li orqali pastki siydik chiqishi
• Tilda blyashka va og'iz bo'shlig'ida quruqlik hissi,
• Nafas qisilishi, tez nafas olish.

Yuqoridagi belgilarga qo'shimcha ravishda, klinik ko'rinishdagi ushbu kasallikka chalingan bemorlarda boshqa belgilar ham bo'lishi mumkin. O'tkir pankreatik nekroz bilan og'rigan bemorlarning taxminan 2/5 qismi «qulash» holatini boshdan kechiradilar, qolgan bemorlarda esa pankreatik nekrozga qarshi ruhiy kasallik rivojlanishi mumkin. Masalan, nazoratsiz vahima holati rivojlanishi mumkin.

Tashqi ko'rinishga nima turtki bo'lishi mumkin?

Gemorragik pankreatik pankreatik nekrozning eng mashhur sabablari:

• Yog'li ovqatlar bilan birga ko'p miqdordagi alkogol ichimliklarni iste'mol qilish bilan birga keladigan noto'g'ri ovqatlanish.
• O'tkir () pankreatitning mavjudligi.
• Nosog'lom qovurilgan va trans-yog'li ovqatlarga ehtiros.
• O't pufagi kasalligi.
• Oshqozon osti bezining tug'ma yoki jarrohlik patologiyasi.

Kasallik rivojlanishining boshqa qo'zg'atuvchilari ham bor, ular orasida quyidagi sabablarni ajratish mumkin.

Bemorni gastroenterologga tavsiflaydigan klinik ko'rinish tashxisni to'liq aniqlashga imkon bermaydi. Bemorga hamroh bo'lgan barcha alomatlar oshqozon-ichak traktining boshqa yallig'lanish kasalliklariga juda o'xshaydi, ularning davosi, albatta, boshqacha.

Alomatlarning sababini aniqlash uchun shifokor sizga ultratovush, kompyuter tomografiyasini va boshqalarni yozishi mumkin. Shifokorga shubhalarni engishga yordam beradigan yon testlar: qon tekshiruvi, siydikni tahlil qilish, oshqozon osti bezi shirasining tahlili, me'da shirasining tahlili va koproskopiya.

Kasalliklarni bashorat qilish.

Ushbu kasallikning paydo bo'lishiga qaratilgan bir qator profilaktik choralar quyidagilarni o'z ichiga oladi: har olti oyda bir marta tibbiy ko'rikdan o'tish, to'g'ri ovqatlanish, yomon odatlardan to'liq xalos bo'lish.

Ishning murakkabligi, rivojlanish tezligi, davolash usullari va vaqtni hisobga olgan holda, ham ijobiy, ham bashoratli bo'lishi mumkin.

O'tkir pankreatik nekrozda odamga asal berilmagan bo'lsa, yomon prognoz paydo bo'ladi. yordam berdi va u peritonitni boshladi. Ular parchalangan, parchalangan to'qimalarning butun qorin bo'shlig'iga kirib borishi natijasida rivojlanadi, qoida tariqasida, bunday hollarda qonda yuqori darajadagi intoksikatsiya mavjud.

Ko'pgina hollarda kasallikni davolash dori-darmonlarga asoslangan.

Gemorragik pankreatik nekroz (ICD 10 K86.8.1 ga muvofiq kod) bu to'qimalarning to'liq yoki qisman nobud bo'lishi.

Kasallik qisqa vaqt ichida bemorning o'limiga olib keladigan patologiyalardan biridir.

Davolashning murakkabligi oshqozon osti bezi nekrozining rivojlanish tezligi (1 kun) va ta'sirlangan organning tiklanmaganligi va davolanishdan keyin ham ba'zi fermentlar va gormonlar hosil qilmasligi bilan bog'liq.

Shuning uchun kasallikning asoratlaridan biri diabetning ikkinchi turi bo'ladi.

Rivojlanish mexanizmi

Ushbu kasallik nima va uning rivojlanishining sabablari qanday? Me'da osti bezining nekrozi bilan oqma hosil bo'ladi, uning yordamida oshqozon osti bezi ichi qorin bo'shlig'iga deyarli to'sqinlik qiladi.

O'lik to'qima gemorragik ekssudat bilan bemorning o'limiga olib keladigan 50% holatlarda yiringli peritonitning rivojlanishiga turtki bo'ladi.

To'qimalarning nekrozi oshqozon osti bezining agressiv me'da shirasiga bardosh bermasligi tufayli paydo bo'ladi. Ta'sir qilingan organning fermentlari chiqarilmaydi va ishqorlar protein birikmalarini parchalashni boshlaydilar.

Ya'ni oshqozon osti bezi o'z-o'zini hazm qila boshlaydi. Vayronagarchilik bu bilan cheklanmaydi. Nekroz qon tomirlariga organni teshib, ularga shikast etkazadi va qon ketishiga olib keladi.

Patologiyaning sabablari

Gemorragik pankreatik nekroz noldan rivojlanmaydi.

Bunday omillar jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin:

• alkogol yoki ovqatdan zaharlanish,
• oshqozon-ichak traktini buzadigan idishlarni suiiste'mol qilish (o'tkir, sho'r, yog'li),
• allergik reaktsiyalar
• otoimmün kasalliklari
• qon ketishi bilan kechadigan malign lezyonlar,
• o't yo'lining tiqilib qolishi,
• o'tkir ichak infektsiyalari, lupus va tepki kabi yuqumli kasalliklar;
• shifokor retseptisiz dorilar va dori-darmonlarni qabul qilish,
• endokrin kasalliklar (hipotiroidizm, diabet kasalligi, oshqozon tizimi kasalliklari bilan murakkablashadi).

Xavf ostida bo'lgan odamlar orasida quyidagi toifalarni ajratish mumkin.

• alkogol va giyohvandlar,
• bir qator kasalliklarga chalingan keksa odamlar,
• oshqozon osti bezi, jigar, oshqozon-ichak trakti patologiyalari bo'lgan bemorlar
• muntazam ravishda achchiq, sho'r, füme va yog'li ovqatlarni suiiste'mol qiladigan odamlar,
• qorin bo'shlig'ida shikastlangan odamlar.

Kasallik belgilari

Gemorragik pankreatik nekrozning belgilari doimo o'tkirdir. Ularni sezmaslik mumkin emas. Dastlabki bosqichda bemor ko'ngil aynish, o'tkir og'riqlar haqida tashvishlana boshlaydi, ko'pincha chap hipokondriyumda lokalizatsiya qilinadi.

Ba'zida og'riq belga o'xshash, ba'zida yurak xurujining alomatlariga o'xshaydi. Odam faqat o'tirgan holatda og'riqli hislarni kamaytirishi mumkin, har doim tizzalari oshqozonga maksimal darajada tortiladi.

Shuningdek, patologiya quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• ko'ngilsiz va tez-tez qayt qilish, bu hech qanday yengillik keltirmaydi,
• tana haroratining maksimal qiymatgacha kuchli ko'tarilishi,
• teridagi o'zgarishlar (qizarish, rangparlik, gematomalarning paydo bo'lishi, engil teginish bilan og'riq sezuvchanligining oshishi),
• oshqozon osti bezi nekrozi, astsit, qorin bo'shlig'i flegmonasi fonida
• qon shakari keskin ko'tariladi, bu ayniqsa diabet kasalligi uchun xavflidir va bunga olib kelishi mumkin
• tilni majburlash hissi bor,
• siyish paytida chiqariladigan siydik miqdori keskin kamayadi,
• nafas qisilishi paydo bo'ladi, puls tezlashadi, qon bosimi beqaror bo'ladi,
• asab tizimidagi buzilishlar (inhibisyon yoki qo'zg'alish),
• har beshinchi bemor qulash holatini boshdan kechiradi, har uchdan biri komaga tushadi.

Progressiya bosqichlari

Rivojlanishning bir necha majburiy bosqichlari mavjud.

Birinchidan, patogen mikroorganizmlar zararlangan bezda ko'payishni boshlaydilar. Bemorning ushbu bosqichida qusish boshlanadi, tabure beqaror bo'ladi, tana harorati sezilarli darajada ko'tariladi.

Ikkinchi bosqichda hujayralarning yiringli parchalanishi boshlanadi va organizmda etishmovchilik yuzaga keladi. Eng xavfli bosqich - bu uchinchi. Yallig'lanish tezda sog'lom to'qimalarning joylariga tarqaladi, oshqozon osti bezining yo'q qilinishi tezlashadi.

Bir bosqich oldingisini almashtirish tezligini hisobga olsak, har qanday holatda tez yordam chaqirishni kechiktirish mumkin emas.

Bemorni tibbiy muassasaga olib borgandan so'ng, u diqqat bilan tekshiriladi, oshqozon osti bezi nekrozining turi va bosqichi aniqlanadi va patologiyani shoshilinch davolash boshlanadi.

Har qanday ijobiy omil natijasida rivojlanishi mumkin bo'lgan kasallik majburiy kasalxonaga yotqizishni va shoshilinch davolanishni talab qiladi.

Tashxis

Tekshiruv va keyingi tekshiruvda gemorragik pankreatik nekroz boshqa patologiyalar bilan farqlanadi. Buning uchun shifokor bemor bilan suhbatlar o'tkazadi, uning spirtli ichimliklarni yoki yog'li ovqatni suiiste'mol qilayotganligini yoki uning anamnezida qanday surunkali kasalliklar borligini aniqlaydi.

• shifokorga oshqozon osti bezi fermentlarining tarkibi to'g'risida ma'lumotni ko'rsatadigan qon testi (ushbu ko'rsatkichlarning 6-9 baravar ko'payishi gemorragik pankreatik nekrozni ko'rsatadi),
• oshqozon sharbatini tahlil qilish, bu sizga kislotalilik darajasini tez va aniq aniqlash imkonini beradi.
• ureaplazma va tripsinogenni o'rganish uchun siydikni tahlil qilish,
• bikarbonatlar va fermentlarni aniqlash uchun ovoz berish,
• amilaza va triglitseridlar uchun chiqarilgan havo tahlili,
• najasdagi qoldiq yog'larni o'rganish uchun zarur bo'lgan koproskopiya.

Nekroz sohasidagi ponksiyon teri orqali amalga oshiriladi, endoskopik pankreatoxolangiografiya va agar kerak bo'lsa, qorin bo'shlig'i laparoskopiyasi o'tkaziladi, bu esa oshqozon osti bezi va boshqa hayotiy organlarning shikastlanishining to'liq rasmini ko'rishga imkon beradi.

Faqat murakkab diagnostika muolajalaridan so'ng ular bemorni davolashni boshlaydilar.

Keyingi hayot

Operatsiyadan keyingi davr uzoq va qiyin. Tiklanishning eng muhim sharti - bu butun tiklanish davri uchun (kamida 4 oy) minimal jismoniy kuch bilan dam olish rejimiga rioya qilish.

Insulin o'z ichiga olgan dorilarni, oziq-ovqat hazm bo'lishiga yordam beradigan dorilarni (fermentlarni) olish kerak.

O'tkir pankreatik nekrozga uchragan bemorga tezkor tiklanish uchun zarur bo'lgan fizioterapevtik muolajalar va fizioterapiya mashqlari buyuriladi.

Oziq-ovqat cheklovlari umrbod. Xun oshqozon osti bezidagi yukni kamaytirishni anglatadi. Doimiy va tez-tez ovqatlanish juda muhim (kuniga 5-6 marta). Ovqat neytral haroratda va yumshoq mustahkamlikda bo'lishi kerak.

• qaynatilgan yoki bug'da pishirilgan sabzavotlar,
• suv ustida porridge
• non (quritilgan)
• engil bulyonlar
• yog 'miqdori kam bo'lgan sut mahsulotlari,
• parranda go'shti.

Ushbu dahshatli kasallikka chalingan odamlar abadiy unutilishi kerak bo'lgan bir qator mahsulotlar mavjud.

Tabu-satrlar:

• konservalar (baliq, go'sht, sabzavot),
• Spirtli ichimliklar, hatto eng kam miqdorda ham,
• soda
• dudlangan go'shtlar
• yog'li go'shtlar
• har qanday yangi xamir ovqatlar
• tez ovqatlanish
• butun sut
• ziravorlar
• tuzlangan
• sabzavotlar, mevalar va rezavorlar (yangi).

Oshqozon osti bezi zarur gormonlar va fermentlarni ishlab chiqara olmasligi bilan bog'liq asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun bunday dietaga rioya qilish muhimdir.

Qandli diabet ko'pincha oshqozon osti bezi nekrozining asoratiga aylanganligi sababli, endokrinologning barcha tavsiyalarini kuzatib borish, muntazam ravishda tekshirish va ularga rioya qilish muhimdir.

Kasal bo'lgan bemorning video:

Gemorragik pankreatik nekrozning oldini olish

Ushbu patologiyani rivojlanish xavfi bo'lgan odam profilaktika choralarini ko'rishi kerak. Buning uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan butunlay voz keching, to'g'ri ovqatlanish tamoyillariga rioya qiling.

Gemorragik pankreatik nekrozning rivojlanishiga olib keladigan kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va davolash juda zarurdir - safro diskineziasi, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi, xoletsistit.

Shuni esda tutish kerakki, hatto bir martalik yog'li ovqat yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish pankreatik nekrozga va natijada murakkab jarrohlik operatsiyasiga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetning har qanday turi bilan og'rigan odamlar, ayniqsa, bayram stolida ehtiyot bo'lishlari kerak. Oddiy profilaktika choralari me'da osti bezi nekrozining rivojlanishiga kafolat bermaydi, ammo ular o'zingizda patologiyani boshdan kechirish ehtimolini minimumga kamaytiradi.

Oshqozon osti bezi kasalliklari tezkor kurs va asoratlar xavfi yuqori. Gemorragik pankreatik nekroz kabi kasallik ayniqsa xavflidir. Ushbu kasallik bilan tez, ammo eng muhimi, hujayralar o'limining qaytarilmas jarayoni kuzatiladi. Eng tez-tez uchraydigan asorat o'tkir pankreatitda yoki relaps paytida rivojlanadi. Xavf shundaki, hatto o'z vaqtida boshlangan davolanish nekroz o'limga olib kelmasligini kafolatlamaydi.

Gemorragik pankreatik nekroz - shoshilinch yordamni talab qiladigan holat

Kasallik rivojlanish omillari

Ko'rsatilgan kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan omillar sifatida shifokorlar quyidagilarni chaqiradilar:

1. Safro yo'llarida infektsiya va safro chiqariladigan yo'l.
2. Ko'pincha mutaxassislar kasallikning rivojlanishining katalizatori deb ataydigan alkogolni suiiste'mol qilish.
3. Me'da osti bezining sharbatini yana organ yo'llariga tashlash.
4. Odatda kimyoterapiya bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek bakterial yoki virusli kasalliklarda kuzatiladigan qon ivishi va tromboz.
5. Otoimmün patologiyalarining rivojlanishi va birinchi navbatda gemorragik vaskülit.
6. Qorin bo'shlig'ida joylashgan organlarda kuchli zarba yoki jarrohlik amaliyoti paytida yuz berishi mumkin bo'lgan a'zolarning shikastlanishi.

Agar bemorda mahalliy yoki to'liq gemorragik pankreatik nekroz rivojlansa, unda har qanday holatda ham oshqozon osti bezi sharbatining asosiy tarkibiy qismlaridan biri bo'lib xizmat qiladigan fermentlar ishlab chiqaradigan achinus ham ushbu jarayonga qo'shiladi. Agar ushbu fermentlar miqdori haddan tashqari yuqori qiymatga etsa, ular bezning o'zi va qon tomirlari to'qimalariga salbiy ta'sir ko'rsatishni boshlaydilar. Natijada tomirlarning devorlari zanglashadi va qon ketishi yoki qon ketishi rivojlanadi, bu kasallikning nomini beradi.

Patologik diagnostika

Tibbiy amaliyotda, bemorlarning o'limining sababi aniq gemorragik pankreatik nekrozda bo'lgan holatlar mavjud. Bunday stsenariyning oldini olish uchun tananing har qanday signallariga yoki kasallik alomatlariga nisbatan sezgirroq bo'lish kerak, chunki bu kasallik bir qator o'ziga xos belgilarga ega, bu esa uni maxsus qiyinchiliklarsiz aniqlashga imkon beradi.

Tashxisni tasdiqlash yoki rad qilish uchun bemor bir qator laboratoriya va apparat tadqiqotlariga yuboriladi. Bu yordam uchun murojaat qilgan bemorning kasalligi sababini aniqlik bilan aniqlashga imkon beradi.

Har bir inson uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish nafaqat ish qobiliyatini yo'qotishiga, chidab bo'lmas og'riqli hislarga, balki o'limga ham olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Mutaxassislar gemorragik pankreatik nekrozning quyidagi alomatlarini ajratib ko'rsatishadi:

• sternumda, elkalarida va pastki orqa qismida eshitilishi mumkin bo'lgan chap hipokondriyum sohasidagi chidab bo'lmas og'riq;
• oq yoki sariq tilda kuchli blyashka,
• quruq og'iz, u hatto muntazam yuvishda ham ketmaydi.
• davom etadigan ko'ngil aynish va qayt qilish holati, bu sizga engillikni his qilishga imkon bermaydi,
• qorinning shishishi
• xafa taburet
• tananing haddan tashqari qizishi va tananing kuchli zaharlanishidan kelib chiqadigan isitma holati,
• ayniqsa, yuzning qizarishi,
• qorin bo'shlig'idagi ko'k yoki gematomalar,
• yuqori yoki past qon bosimi, taxikardiya,
• tana tomonidan chiqariladigan najas va siydikning kamayishi,
• beparvolik holati yoki aksincha, asossiz tajovuz va asabiy kasallikning boshqa belgilari.

Tashxisni oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi yoki qorin bo'shlig'ining umumiy kompyuter tomografiyasi yordamida tasdiqlash mumkin.

To'g'ri tashxis qo'yishga imkon beradigan laboratoriya tekshiruvlariga kelsak, bemor umumiy qon va siydik sinovlaridan o'tishi, shuningdek, ba'zi organik fermentlar tarkibida oshqozon va oshqozon osti bezi sharbatini o'rganishi kerak.

Patologik davolash

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, shunga o'xshash tashxis qo'yilgan bemorlarning aksariyati tez tibbiy yordam mashinasida tibbiy muassasada. Ushbu patologik holatni davolash uchun bemorlar shifoxonaga, qoida tariqasida reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi. Ushbu holatda tibbiy xodimlarning barcha sa'y-harakatlari og'riqni to'xtatish, tananing ferment faolligini vaqtincha blokirovka qilish, kanallarning obstruktsiyasini kuchaytirish uchun siqilish, sharbat ishlab chiqarish va uning kislota-baz muvozanatini pasaytirish, infektsion jarayonning rivojlanishiga to'sqinlik qilish va tanadan toksinlarni olib tashlashga qaratilgan.

Tadqiqotlar natijalariga ko'ra yoki belgilangan dorilarni qo'llashning tegishli ta'siri bo'lmaganda, shuningdek bemorning umumiy ahvoliga qarab, shifokor operatsiyani bajarish kerakmi yoki yo'qligini hal qiladi.Agar yuqorida ko'rsatilgan kasallikning o'tkir shaklida fonda biron bir infektsiya kuzatilmasa, bemor qorin bo'shlig'ini laparoskopiya yoki teri orqali drenajlash usulidan o'tadi. Agar shunga qaramay, infektsiya jarayoni aniqlangan bo'lsa, unda ehtimol rezektsiya yoki belgilangan organni to'liq olib tashlash amalga oshiriladi.

Bemorlarning prognozlariga kelsak, 50% hollarda ushbu kasallik o'lim bilan tugaydi, sababi yiringli peritonit tufayli tananing mast bo'lishi.

Agar biz kasallikning oldini olish haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu spirtli ichimliklarni dietadan chiqarib tashlash va muvozanatli ovqatlanishdan iborat. Darhaqiqat, tadqiqotlar natijalariga ko'ra, bir necha yil davomida har kuni 80 ml spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan ushbu kasallikning rivojlanish ehtimoli maksimal bo'ladi.

O't pufagi kasalliklari, oshqozon yarasi yoki o'n ikki barmoqli ichak yaralari bo'lsa, xoletsistitni davolash o'z vaqtida zarur. Agar siz yuqoridagi tavsiyalarga amal qilsangiz, unda hamma bunday tashxisdan qochib, to'liq va baxtli hayot kechirishi mumkin.

Gemorragik pankreatik nekroz (ICD 10 K86.8.1 ga muvofiq kod) bu to'qimalarning to'liq yoki qisman nobud bo'lishi.

Kasallik qisqa vaqt ichida bemorning o'limiga olib keladigan patologiyalardan biridir.

Davolashning murakkabligi oshqozon osti bezi nekrozining rivojlanish tezligi (1 kun) va ta'sirlangan organning tiklanmaganligi va davolanishdan keyin ham ba'zi fermentlar va gormonlar hosil qilmasligi bilan bog'liq.

Shuning uchun kasallikning asoratlaridan biri diabetning ikkinchi turi bo'ladi.

Gemorragik pankreatik nekrozning sabablari

Gemorragik pankreatik nekrozning paydo bo'lishi limfa tugunlaridan oshqozon osti beziga kiradigan ba'zi fermentlarning faollashishi bilan tavsiflanadi. Va u erdan umumiy qon oqimiga. Oshqozon osti bezi tomonidan o'z-o'zini hazm qilish natijasida hujayralarning aksariyati nobud bo'ladi.

Gemorragik pankreatik nekrozning sabablari:

• oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonlari,
• etanol va boshqa zaharli moddalarning ichkariga tushishi natijasida tananing mast bo'lishi,
• o't yo'llari infektsiyalari
• tromboflebit yoki oshqozon osti bezining tomirlari, shu jumladan o'tkir yurak etishmovchiligi natijasida;
• mexanik tabiat to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish natijasida to'qima shikastlanishi,
• tanadagi immunitetning ziddiyati. Immunitetni oshiruvchi vositalar tana hujayralarini taniy olmasa. Ular xorijiy mikroorganizmlar uchun olinadi va natijada rad etiladi,
• qorin bo'shlig'i a'zolarida operatsiyadan keyingi asoratlar,
• organizmda o'sma neoplazmalarining mavjudligi natijasida me'da osti bezi to'qimalarining sezilarli buzilishi yoki yo'q qilinishi,
• oshqozon osti bezi uchun zararli ta'sir ko'rsatadigan alkogolli ichimliklarni suiiste'mol qilish, uning sekretor funktsiyasini faollashtirish.

Gemorragik pankreatik nekrozning mustaqil ravishda yuzaga chiqishi faqat oshqozon osti bezining bevosita mexanik shikastlanishi bilan mumkin. Boshqa hollarda u oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi bilan birgalikda pankreatitning o'tkir shakli tufayli hosil bo'ladi.

Gemorragik pankreatik nekrozning belgilari

• Chap hipokondriyadagi o'tkir paroksismal og'riq.
• Quruq og'iz, ko'ngil aynish va takroriy qusish.
• Qon ketishi, meteorizm va diareya.
• Sovuq va tana haroratining sezilarli darajada ko'tarilishi. Ba'zan shunchalik balandki, bemorda isitma paydo bo'ladi va shunga mos ravishda tartibsizlik.
• Yuz terisining qizarishi, shuningdek, qorin terisida mavimsi dog'lar paydo bo'lishi.
• To'satdan qon bosimi ko'tariladi.Anchagina pasayganidan juda yuqori darajagacha.
• Dam olish paytida yurak urishi va nafas qisilishi.
• Hayajonlangan holat, tashvish.
• Buyrak etishmovchiligining alomatlariga o'xshash namoyishlar.
• Ba'zi hollarda ruhiy kasalliklar kuzatiladi.

Gemorragik pankreatik nekrozning belgilari keskin namoyon bo'ladi va tez rivojlanadi. Ko'pincha bu kasallik ushbu kasallik taqiqlangan ovqatni iste'mol qilish natijasida qisqa vaqt o'tgach sodir bo'ladi. Gemorragik pankreatik nekroz juda qiyin, ammo ketma-ket ikkita bosqich aniq belgilangan, xususan:

• birinchi bosqich. Odatda bu taxminan bir hafta davom etadi, ba'zan esa uzoqroq. Shu vaqt ichida proteolitik fermentlar qonda faol ravishda aylana boshlaydi va shu bilan turli organlarga toksik ta'sir ko'rsatadi. Kerakli terapiya yordamida o'tkir namoyonlarni to'xtatish mumkin emas,
• ikkinchi bosqich. Bu yiringli va postnekrotik asoratlar bilan tavsiflanadi. Odatda don kiyiladi. Gemorragik pankreatik nekroz o'choqlarini yuqtirish endogendir. Tananing yiringli zaharlanishining ta'siri aniq namoyon bo'ladi. Yurak urishi kuchayadi, og'riq kuchayadi. Bir necha kun davomida yuqori tana haroratining ko'tarilishi natijasida ichki organlarning doimiy gipertermi qayd etiladi. Qon tomir devorlarining arroziyasi tufayli qon ketishi ham boshlanishi mumkin.

Gemorragik pakreonekroz - o'limning sababi

Kasallik rivojlanishining dastlabki kunlarida ba'zi bemorlarda juda kuchli og'riqlar, shuningdek qonda toksik moddalarning qabul qilinishi mumkin bo'lmagan kontsentratsiyasi mavjud.

Yuqoridagi sabablar, shu jumladan bemorning tanasini detoksikatsiya qila olmaslik tufayli gemorragik pankreatik nekroz o'limga olib kelishi mumkin.

Bugungi kunga kelib, oshqozon osti bezi nekrozining bir nechta tasniflari mavjud bo'lib, ular orasida 1992 yildan beri qabul qilingan eng mashhur hisoblanadi.

Pankreatik nekroz - bu o'tkir pankreatit (oshqozon osti bezining yallig'lanishi) kabi kasallikning asoratidir. Ushbu og'ir kasallikdagi o'lim.

Pankreatit bilan zanjabilni iste'mol qilish samarali deb hisoblanadi, bu ko'plab dorivor xususiyatlari bilan ajralib turadi. Avvalo, bu mahsulot.

Gemorragik pankreatik nekrozning paydo bo'lishiga nima sabab bo'ladi

Oshqozon osti bezi kasalliklari tezkor kurs va asoratlar xavfi yuqori. Gemorragik pankreatik nekroz kabi kasallik ayniqsa xavflidir. Ushbu kasallik bilan tez, ammo eng muhimi, hujayralar o'limining qaytarilmas jarayoni kuzatiladi. Eng tez-tez uchraydigan asorat o'tkir pankreatitda yoki relaps paytida rivojlanadi. Xavf shundaki, hatto o'z vaqtida boshlangan davolanish nekroz o'limga olib kelmasligini kafolatlamaydi.

Davolash texnikasi

O'tkir pankreatik nekroz har doim kasalxonaga yotqizilishining sababi hisoblanadi. Bemorlar reanimatsiya bo'limiga yoki to'g'ridan-to'g'ri operatsiyaga yuboriladi. Davolash quyidagi maqsadlarga ega:

• o'tkir og'riq yo'q qilinadi,
• ferment faoliyati to'xtaydi
• kanallardan spazm chiqariladi,
• me'da shirasi ishlab chiqarish kamayadi,
• ikkilamchi infektsiyalarning oldi olinadi.

Gastroenterologiya bo'limlarida oshqozon osti bezi nekrozi o'limning asosiy sababi ekanligi sababli terapevtik choralar darhol boshlanishi kerak. Buning uchun birinchi navbatda antispazmodiklar kiritiladi. Novokain blokadasi juda yaxshi ta'sirga ega. Natijada kanallarni bo'shashtirish va oshqozon osti bezi sharbatini chiqarish mumkin.

Bundan tashqari, asosiy sabab yo'q qilinadi - fermentlarning ko'payishi. Shunga ko'ra antienzim preparatlari, sekretsiyani kamaytiradigan vositalar, histamin retseptorlari blokerlari kiritiladi.Yallig'lanishning dastlabki kunlaridan boshlab to'qima nekrozi rivojlanadi, shuning uchun davolanish albatta antibakterial terapiyani o'z ichiga olishi kerak.

Davolash bir necha soat davom etadi, shundan so'ng samaradorlik va jarrohlik zarurati baholanadi. Bu bemorning o'limidan saqlanish ehtimolini oshiradi.

Jarrohlik aralashuvi davolashdan keyin darhol amalga oshirilishi mumkin. Texnika me'da osti bezi nekrozining xususiyatlariga bevosita bog'liq. INFEKTSION bo'lmasa, laparoskopiya qilish tavsiya etiladi. Bo'shliqni teri orqali drenajlash ham o'rinli bo'ladi. Agar tekshiruv natijasida katta miqdordagi ekssudatning to'planishi aniqlansa, bo'shliqni operatsiya qilish kerak. Bundan tashqari, peritoneal dializ kabi operatsiya bemorning ahvoliga ijobiy ta'sir qiladi. Uning yordami bilan u fermentlar va toksinlarning qonini tozalab, bemorning mast bo'lishidan o'lishi ehtimolini kamaytiradi.

Bezning keng joylari shikastlanganda, a'zolarni rezektsiya qilish kerak. Juda kamdan-kam hollarda, organni to'liq olib tashlash amalga oshiriladi. Qaysi texnikadan qat'i nazar, operatsiyadan keyin darhol yuqorida ko'rsatilgan dorilar bilan terapiya buyuriladi. Kelajakda bezning ishlashini osonlashtiradigan ferment preparatlari majburiydir.

Nima uchun kasallik paydo bo'ladi?

Qoida tariqasida gemorragik pankreatik nekroz umumiy jarayondir. U bezning barcha joylarini ushlaydi va chaqmoq tezligida davom etadi. Shuning uchun kuchli omillar uni qo'zg'atishi kerak.

1. Gemorragik pankreatit ovqatdan zaharlanish bilan yuzaga kelishi mumkin (ko'pincha bu alkogol zaharlanishi).
2. Kasallik surunkali pankreatit fonida, to'qima allaqachon o'zgartirilganda va bemor parhezga rioya qilmasa va ko'p miqdorda yog'li, achchiq, kislotali ovqat iste'mol qilganda paydo bo'ladi.
3. O'tkir gemorragik pankreatik nekroz ko'pincha bez shikastlanishidan keyin sodir bo'ladi. Fermentlar chiqib, halokatli reaktsiyalar kaskadini keltirib chiqaradi.
4. Ba'zida bu holat shifokorlar tomonidan qo'zg'atiladi. Kasallikning sababi oshqozon osti bezining manipulyatsiyasida (ERCP).
5. Gemorragik pankreatit virusli va otoimmün patologiyalar bilan kechadi. Masalan, tepki yoki grippning og'ir kursi bezning asoratini keltirib chiqarishi mumkin. Tizimli qizil yuguruk ba'zan oshqozon osti bezi tomirlarini yo'q qiladi.
6. Bolalarda o'tkir gemorragik pankreatit irsiy kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Kistik fibroz va yog 'bezining anormalliklari kasallik va to'satdan o'limga olib keladigan sabablardir.
7. Jigar va o't pufagi kasalliklari oshqozon osti bezining reaktiv yallig'lanishini rivojlanishida ikkinchi muhim rol o'ynaydi (siydik toshlari, ichak yo'llarining torayishi, xolangit).

Kasallikning sabablari juda ko'p, ammo amaliyot shuni ko'rsatadiki, ko'pincha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish fonida bezning nekrozi rivojlanadi. Bemorlar kasallik boshlangan kundan boshlab 6 soat ichida hujum bilan kasalxonaga yotqiziladi. Oshqozon osti bezi nekrozi uchun quyidagi alomatlar xosdir.

• bemorning og'ir ahvoli,
• terining rangsizlanishi va tuproqning ko'rinishi;
• past qon bosimi va filamentli puls,
• shishiradi
• qorin old devorining mushaklarning kuchlanishi,
• qayt qilmaydigan qusish
• siyanotik dog'lar, qon ketishlar oshqozon, orqa va yon tomonlarda paydo bo'ladi.

Qoidaga ko'ra, bunday bemorlar darhol intensiv terapiya bo'limiga yoki intensiv terapiya bo'limiga borishadi. Shoshilinch jarrohlik davolash zarur bo'lgan o'tkir peritonitning boshqa manbalarini istisno qilish kerak (kalsiy xoletsistit, teshilgan yara).

Pankreatik shok o'limga olib kelishi mumkin. Darhaqiqat, kasallik paytida bir nechta buzuvchi omillar ta'sir qiladi: og'riq, tananing intoksikatsiyasi, pıhtılaşma tizimidagi buzilishlarning rivojlanishi. O'lim ko'p a'zolar etishmovchiligi yoki yiringli asoratlar tufayli yuzaga keladi. Amalda, hujum boshlanganidan o'limgacha 1 kun o'tgan holatlar mavjud.Shuning uchun pankreatitning ushbu majburiy shakli darhol davolanishni talab qiladi.

Bemorga kerak bo'ladigan birinchi narsa - bu og'riqni etarli darajada kamaytirish va zarba bilan kurashish. Buning uchun bemorga elektrolit eritmalari va qonning proteinli preparatlari (Poliglyukin, Reopoliglyukin, Gemodez, plazma va albumin) yuboriladi. Analjeziya uchun giyohvand analjeziklar (Promedol, Diazepam) ishlatiladi. Ba'zi hollarda, ular nafaqat antialerjik, balki tinchlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan birinchi avlod antigistaminlari bilan to'ldiriladi.

Terapiyaning majburiy nuqtasi sfinkter spazmini olib tashlashdir. Buning uchun antispazmodiklar qo'llaniladi (Platifillin, Papaverin, Eufillin). Kuchli qusish elektrolitlar nomutanosibligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun intensiv terapiya sharoitida bo'lgan bemorga ko'pincha kaliy, kaltsiy, magniy eritmalari yuboriladi. Ular yurak mushagining normalizatsiya qilinishiga hissa qo'shadilar.

Fermentlarning zararli ta'sirini kamaytirish uchun proteazlarning ta'sirini kamaytiradigan dorilar (Trasilol, Kontrastik) buyuriladi. Shuningdek, bezning faoliyati gormonal dorilar (Oktreotsid, Sandostatin) tomonidan inhibe qilinadi. Ular nekroz maydonini kamaytiradi. Temir profilaktikasi paytida ularning profilaktik qo'llanilishi bilan fermentlarning tajovuzkorligi kamayadi.

Pankreatik nekroz bilan, jarayon tanadan tashqariga tarqaladi va atrofdagi to'qimalarda zararlanish o'choqlarini hosil qiladi. Shuning uchun pankreatitning ushbu turi bilan jarrohlik davolash juda zarurdir. Qorin bo'shlig'ining keng ko'lamli operatsiyalari yomon prognozga ega. Shifokorlar laparoskopik aralashuvni afzal ko'rishadi. Bunday holda nekroz o'choqlari chiqariladi, drenaj naychalari infiltratlarga kiritiladi.

Agar barcha usullar kerakli natijani bermasa, o'lim bilan yakunlanadi. Kasallikning ushbu shakli bilan u kasallikning birinchi kunida paydo bo'lishi mumkin. Etarli davolanish bilan, ammo tananing zaif himoya kuchlari bilan, bemorlar hujumdan 1-2 hafta o'tgach vafot etadilar. O'limning asosiy sabablari yiringli-septik asoratlar, pnevmoniya, ko'p a'zolar etishmovchiligi, yuqumli toksik shok. Omon qolgan bemorlarda pankreatik nekroz nogironlikka olib keladi.

Kasallikning oldini olish

Bezning to'liq nekrozi halokatli. Shuning uchun, oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolar bo'lsa, juda ehtiyot bo'lish kerak.

1. Shifokor tomonidan tavsiya etilgan dietaga rioya qiling (achchiq, yog'li, nordon, füme, tuzlangan ovqatlanmang).
2. Ichish va chekishni to'xtatish (giyohvand moddalar ham taqiqlangan).
3. Jigar va o't pufagi kasalliklarini o'z vaqtida davolang.
4. Sog'lom turmush tarzini olib boring.

Umumiy gemorragik pankreatik pankreatik nekroz: bemorning o'limining 80%

Gemorragik pankreatik pankreatik nekroz eng rivojlangan va og'ir patologiyalardan biri sifatida tavsiflanadi. "Nekroz" so'zini o'z ichiga olgan ismning o'ziga asoslanib, ushbu kasallikning jiddiyligini tushunish mumkin. Axir, "nekroz" "o'lish, o'lish" deb tarjima qilinadi va bakteriyalar ta'sirida hujayralar yoki to'qimalarni yo'q qilish, ya'ni parchalanish deb tushuntiriladi.

Me'da osti bezining umumiy nekrozi statistikasi qoniqarli, qayg'uli, 80% holatlar bemorlarning o'limiga to'g'ri keladi.

Kasallik bilan, organizmning sekin ajralishi sodir bo'ladi, bu fermentlar ta'siri ostida hujayralar va to'qimalarning parchalanishi natijasida yuzaga keladi. Zarar darajasi limfa va qon oqimi orqali oshqozon osti beziga kiradigan proteolitik fermentlar miqdoriga bog'liq.

Bemorning o'limi, uning to'qimalari va hujayralari tiklanmaydigan organga jiddiy zarar etkazilishi natijasida ro'y berishi mumkin. Hamma oshqozon osti bezi oziq-ovqat mahsulotlarini o'zgartirishga yordam beradigan maxsus fermentlarni ishlab chiqarish uchun javobgardir. Afsuski, inson bunsiz yashay olmaydi.

Me'da osti bezi nekrozi haqidagi tanadagi signallarni qanday aniqlash mumkin?

Ushbu kasallikda uning mavjudligini ko'rsatadigan ko'plab simptomlar mavjud:

• O'tkir, kuchli og'riq, bemor dastlab qorin bo'shlig'ining chap qismida seziladi, so'ngra u pastki orqa, elka bo'g'imlari mintaqasida lokalizatsiya qilinadi.
• Ko'ngil aynish, qusish, yengillik hissi keltirmaydi,
• Yuzga kuchli qon oqishi, uning qizil rangga aylanishi,
• Qorin bo'shlig'ida kattalashish
• Barqaror qon bosimi, u pasayib, keyin sakrab chiqadi,
• Puls sezilarli darajada tezlashadi
• Siydik chiqarish yo'li orqali pastki siydik chiqishi
• Tilda blyashka va og'iz bo'shlig'ida quruqlik hissi,
• Nafas qisilishi, tez nafas olish.

Yuqoridagi belgilarga qo'shimcha ravishda, klinik ko'rinishdagi ushbu kasallikka chalingan bemorlarda boshqa belgilar ham bo'lishi mumkin. O'tkir pankreatik nekroz bilan og'rigan bemorlarning taxminan 2/5 qismi «qulash» holatini boshdan kechiradilar, qolgan bemorlarda esa pankreatik nekrozga qarshi ruhiy kasallik rivojlanishi mumkin. Masalan, nazoratsiz vahima holati rivojlanishi mumkin.