Me'da osti bezi operatsiyasining asosiy usullari

Pankreatit, o'tkir pankreatik shikastlanish va ushbu tananing boshqa bir qator xavfli holatlari bilan jarrohlik operatsiyasi o'tkaziladi. Bunday davolanishning prognozi kasallikning bosqichi va tananing umumiy ahvoli bilan belgilanadi. Pankreatik jarrohlik eng qiyinlardan biri hisoblanadi. Sababi shundaki, bu yoki boshqa jarrohlik aralashuv paytida ushbu organ qanday harakat qilishi noma'lum. Pankreatik jarrohlik eng ko'p o'lim bilan tavsiflanadi, shuning uchun reabilitatsiya davrida bir qator maxsus qoidalarga rioya qilish kerak.

Me'da osti bezi operatsiyasiga ko'rsatmalar

Oshqozon osti beziga (oshqozon osti bezi) jarrohlik aralashuvi qat'iy ravishda hayotiy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi, bunda davolashning boshqa usullari bemorning ahvolini yaxshilashga yoki uni o'limdan qutqarishga yordam bera olmaydi. Bunday holatlarga quyidagi patologiyalar va kasalliklar kiradi:

• surunkali pankreatitning kuchayishi, kuchli og'riq bilan birga
• me'da osti bezi shikastlanishi,
• xo'ppozlar
• malign yangi o'smalar,
• yiringli nekrotik pankreatit,
• psevdokistalar va kistalar, oqib chiqadigan og'riq va og'riq bilan birga keladi;
• peritonit va oshqozon osti bezi nekrozi bilan oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi.

Me'da osti bezi kasalliklari

Oshqozon osti bezining funktsiyasi ovqat hazm qilish uchun zarur bo'lgan maxsus fermentlarni va uglevod metabolizmini tartibga soluvchi insulin va glyukagon gormonlarini ishlab chiqarishdan iborat. Bez murakkab tuzilishga ega: u bezli va biriktiruvchi to'qima orqali hosil bo'ladi, tomir va kanallarning zich tarmog'iga ega. Oshqozon osti bezi parenximal organlarni anglatadi, ya'ni. u ramka hosil qiluvchi stromadan va parenximadan (asosiy modda) iborat.

Bez yuqori qorin bo'shlig'ida joylashgan - qorin parda ortida, oshqozon orqasida. Ushbu bezning uch qismi ajralib turadi: dumi, tanasi va boshi. Kompleks nafaqat oshqozon osti bezining tuzilishi va funktsional imkoniyatlari, balki joylashuvidir. O'n ikki barmoqli ichak boshi atrofida egilib, organning orqa yuzasi aorta, buyrak usti bezi va o'ng buyrak bilan chambarchas bog'liq. Shifokorlar quyidagi sabablarga ko'ra oshqozon osti bezi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga ehtiyot bo'lishadi.

• ushbu organ bilan bog'liq patologiyalarning kechishini oldindan aytish qiyin, chunki patogenez va etiologiyaga nisbatan juda kam tushuniladi,
• bezning noqulay joylashishi va murakkab tuzilishi jarrohlik davolashda qiyinchiliklarga olib keladi,
• oshqozon osti beziga har qanday aralashuv bilan qon ketish va yiringlash kabi asoratlar rivojlanishi mumkin.

Me'da osti bezi operatsiyasi qanday amalga oshiriladi?

Bemorga zarur shoshilinch yordam bilan, oshqozon osti bezida rejalashtirilgan jarrohlik aralashuv amalga oshiriladi. Jarrohlik paytida odam umumiy behushlik va mushak gevşetici ostida bo'ladi. Operatsiya jarayoni quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• oshqozon osti bezi ochilishi
• To'ldirilgan sumkalarni qondan ozod qilish
• ko'z yoshlarini tikish,
• gematomalar bilan ochish va kiyinish,
• Agar organ yorilib ketsa, unga choklar qo'yiladi va pankreatik kanal bir vaqtning o'zida tikiladi,
• asosiy qoidabuzarlik bezning dumiga to'planganda, taloqning bir qismi bilan birga olib tashlanadi,
• agar organning boshi shikastlangan bo'lsa, uni rezektsiya qilish ham amalga oshiriladi, ammo o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi ushlanib qolsa,
• yaraning tarkibini keyinchalik olib tashlash uchun to'ldirish sumkasini drenajlash.

O'tkir pankreatit uchun jarrohlik

O'tkir pankreatit bo'lsa, shifokorlar jarrohlik aralashuv to'g'risida aniq ko'rsatmalar bermaydilar. Bu bemorning o'limiga olib keladigan kasallikning xavfli asoratlari rivojlanishi uchun talab qilinadi. Bunday ko'rsatkichlar quyidagi shartlarni o'z ichiga oladi.

• oshqozon osti bezi xo'ppozi,
• yiringli peritonit,
• 2 kun konservativ terapiya samarasi yo'qligi,
• bez bezining yiringli sintezi - infektsiyalangan pankreatik nekroz.

Ikkinchi asorat pankreatit holatlarining 70 foizida uchraydi va eng xavfli hisoblanadi, chunki radikal davolashsiz o'lim 100 foizni tashkil qiladi. Operatsiyaning quyidagi turlari o'limning oldini olishga yordam beradi:

1. Ochiq laparotomiya. Ushbu protsedura yordamida qorinning old devori ajratiladi. Taxminan 40% hollarda bemor relaps paytida hosil bo'lgan nekroz joylarini olib tashlash uchun takroriy laparotomiyani talab qiladi. Shuning uchun qorin bo'shlig'i ko'pincha tikilmaydi, ammo ochiq qoladi.
2. Nekrektomiya Pankreatit uchun bu pankreatik operatsiya nekroz - o'lik to'qimalarni olib tashlashdan iborat. Nekrektomiya operatsiyadan keyingi intensiv yuvish bilan birlashtirilgan: o'lik to'qimalarni olib tashlangandan so'ng, jarrohlik maydonida silikon drenaj naychalari qoldiriladi. Ular tananing bo'shlig'ini antibiotiklar va antiseptiklar eritmasi bilan yuvish uchun zarurdir. Shu bilan birga, aspiratsiya amalga oshiriladi - hosil bo'lgan yiringni so'rib olish.
3. Xoletsistektomiya Bu pankreatit o't pufagi kasalligi tomonidan qo'zg'atilganida amalga oshiriladi. Muammoni bartaraf etish uchun o't pufagi chiqariladi.

Psevdokistlar bilan

"Psevdokist" atamasi oshqozon osti bezi sharbati bilan to'ldirilgan va hosil bo'lgan membranaga ega bo'lmagan bo'shliqdir. Bunday shakllanishlar o'tkir yallig'lanish jarayonining oxirida paydo bo'ladi. Psevdokistning diametri 5 sm ga etishi mumkin, hosil bo'lish quyidagi xavf tug'diradi:

• xo'ppozga olib kelishi mumkin;
• siqish kanallari va atrofdagi to'qimalarni,
• surunkali og'riqlarga olib keladi
• qorin bo'shlig'iga tushishi mumkin,
• ularning tarkibidagi agressiv ovqat hazm qilish fermentlari tufayli qon tomirlari eroziyasi va qon ketishiga olib keladi.

Agar psevdokistalar kuchli og'riq bilan birga bo'lsa, kanallarni siqib chiqarsa va katta bo'lsa, ularni olib tashlash kerak. Formatsiyani rezektsiya qilish quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:

1. Ichki drenaj. Bu kistaning orqa devori orqali oshqozonga ulanganida, pankreatogastroanastomozni o'tkazishdan iborat. Shunday qilib, neoplazmalarning tarkibi sun'iy ravishda hosil bo'lgan oqma orqali me'da bo'shlig'iga yuboriladi. Agar kist oshqozonga yaqin bo'lmasa, u holda anastomoz (individual elementlarning ulanishi) ingichka ichak - sisteyunostomiya operatsiyasi bilan amalga oshiriladi.
2. Kistni kesib tashlash. Bu kistni ochish, uni antiseptiklar bilan davolash va keyinchalik tikuvni o'z ichiga oladi.
3. Kistning teri orqali drenajlanishi. Qorin old devorida bir nechta teshiklardan foydalanib, naychalar tarkibiy qismlarga ulanadi.

Oshqozon osti bezi rezektsiyasi

Ba'zi hollarda, oshqozon osti bezini olib tashlash kerak, ammo to'liq emas, balki faqat uning qismlari, chunki bu organsiz odam yashay olmaydi. Bunday davolash rezektsiya deb ataladi. Bunday jarrohlik aralashuvga ko'rsatma quyidagi patologiyalar:

• Oshqozon osti bezi saratoni
• bezi shikastlanishi
• surunkali pankreatit.

Rezektsiyalashda jarroh me'da osti bezini qon bilan ta'minlash xususiyatlarini hisobga oladi. Shuni hisobga olib, siz tananing faqat ba'zi qismlarini olib tashlashingiz mumkin:

• o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi - Uippl jarrohligi,
• tanasi va dumi, ya'ni. distal qism - distal rezektsiya.

Pankreatoduodenal

Ushbu turdagi operatsiya Whipple operatsiyasi deb ham ataladi. Uning davomida me'da osti bezi boshi o'n ikki barmoqli ichakning konvert elementi, oshqozon, o't pufagi va qo'shni limfa tugunlari bilan birga chiqariladi. Bunday jarrohlik aralashuvga ko'rsatma:

• oshqozon osti bezi boshida joylashgan o'smalar,
• Vater papilla saratoni,
• surunkali pankreatit.

Operatsiya ikki bosqichda amalga oshiriladi: oshqozon osti bezi va qo'shni a'zolarning bir qismini ajratib olish, safro normal chiqishi uchun o't pufagi yo'llarini tiklash, shuningdek ovqat hazm qilish tizimining kanalini tiklash. Ikkinchisi, xuddi bo'lgani kabi, bir nechta anastomozlarni yaratish orqali qayta yig'ilgan:

• o't yo'lining ichaklari bilan keng tarqalgan,
• oshqozonning eyunum bilan chiqishi,
• ichak qovuzloqi bilan ichak qovuzloqlari.

Whipple operatsiyasi oshqozon osti bezining laparoskopiyasidir, unda jarroh qisqa kesmalar orqali laparoskopni kiritadi va operatsiya qilinadigan hududni tekshiradi. Jarayon umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bunday operatsiyadan so'ng bemorlarning aksariyat qismida ozuqaviy moddalarning zararli assortimenti mavjud. Bu oshqozon fermentlarini ishlab chiqaradigan tananing eksizatsiyasi bilan bog'liq.

Distal

Me'da osti bezining kaudal qismi yoki tanasi shikastlanganda distal pankreotomiya amalga oshiriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday operatsiya yomon o'smalar bilan amalga oshiriladi, chunki bezning bunday qismlarida joylashgan xavfli kasalliklar har doim ham ishlamaydi. Oshqozon osti bezining bir qismi taloq bilan birga olib tashlanadi, agar u neoplazma ta'sir qilsa. Jarrohlikdan so'ng bemorlar bezning insulin to'qimalarining bir qismini olib tashlash tufayli diabet kasalligini rivojlanishi mumkin. Shuning uchun distal rezektsiyani qo'llash cheklangan. Bu quyidagi ko'rsatmalar bo'yicha amalga oshiriladi:

• tananing psevdokistlari va bezning dumi,
• me'da osti bezi ismusi darajasida asosiy kanalni to'sib qo'yadigan og'ir pankreatit,
• isthmusdagi shikastlangan kanaldan keyin oqma.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi

Bu birinchi marta 1967 yilda o'tkazilgan diabet kasalligi uchun oshqozon osti bezi operatsiyasi. Qabul qiluvchilar normoglikemiya va insulindan mustaqillikka erishdilar, ammo ayol 2 oydan keyin organ rad etilganligi sababli vafot etdi. Tarix davomida pankreatik operatsiyani transplantatsiya qilishdan keyin eng uzoq umr ko'rish 3,5 yilni tashkil etdi. Shu sababli, bunday operatsiya bezning xavfli o'smasini tashxislashda ham amalga oshirilmaydi, garchi yaqinda tibbiyot bu sohada ancha oldinga qadam tashlagan.

Jarrohlikdan keyin siklosporinni steroid bilan birgalikda qo'llash tufayli bemorlarning hayotini saqlab qolish mumkin edi. Umuman olganda, buyrak etishmovchiligi bosqichida diabet bilan og'rigan bemorlarda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi shaxsiy tanlov masalasi bo'lib qolmoqda. Operatsiyadagi qiyinchiliklar quyidagi omillar bilan bog'liq.

• oshqozon osti bezi juftlashgan organ emas, shuning uchun uni faqat o'lik kishidan olish mumkin,
• organ qon oqimiga bardosh beradi, faqat yarim soat bardosh beradi va muzlatilganida 5 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt saqlanadi,
• bez juda sezgir - uni barmog'ingiz bilan tegizish ham oson;
• transplantatsiya qilishda ko'p sonli tomirlarni tikish kerak,
• Oshqozon osti bezi yuqori antijenik xususiyatga ega, shuning uchun transplantatsiyadan keyin terapiya bo'lmasa, bir necha kun ichida donor organ rad etiladi.

Me'da osti bezi operatsiyasidan keyingi asoratlar

Oshqozon osti bezida operatsiya qilish qiyin bo'lganligi sababli, bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Operatsiyadan keyingi pankreatit eng keng tarqalgan. Bu tana haroratining ko'tarilishi, epigastral og'riq, leykotsitoz, siydik va qonda yuqori miqdordagi amilaza. Bunday asorat ko'pincha oshqozon osti bezi shishi va organizmning asosiy kanalining o'tkir obstruktsiyasi bilan kechadi. Me'da osti bezi operatsiyasining boshqa xavfli oqibatlari orasida quyidagilar mavjud:

• peritonit va qon ketish,
• qon aylanishining buzilishi
• diabetning kuchayishi
• oshqozon osti bezi nekrozi,
• buyrak jigar etishmovchiligi,
• anastomozlarning etishmovchiligi,
• xo'ppoz, sepsis,
• malabsorbtsiya sindromi - ovqat hazm qilish va ozuqa moddalarining so'rilishini buzish.

Operatsiyadan keyingi davolanish

Jarrohlikdan keyingi dastlabki oylarda tanasi yangi sharoitlarga moslashadi. Shu sababli, odam ovqatdan keyin qorin bo'shlig'ida og'irlikni yo'qotadi, noqulaylik va og'irlikni his qiladi, bo'shashgan najas va noqulaylik. To'g'ri reabilitatsiya qilish bilan bu alomatlar asta-sekin yo'qoladi. Oshqozon osti bezisiz, etarli almashtirish terapiyasi bilan odam ko'p yillar yashashi mumkin. Buning uchun oshqozon osti bezida operatsiyadan keyin bemor quyidagilarni bajarishi kerak:

• hayot oxirigacha parhezga qat'iy rioya qiling,
• spirtli ichimliklarni butunlay yo'q qiling
• qand miqdorini nazorat qiling, chunki oshqozon osti bezi operatsiyasidan keyingi holatlarning yarmida diabet rivojlanadi,
• ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun shifokor tomonidan buyurilgan ferment preparatlarini qabul qilish,
• endokrinolog tomonidan buyurilgan insulin terapiyasi rejimiga rioya qiling - agar operatsiyadan keyin diabet aniqlansa.

Me'da osti bezi operatsiyasidan keyin ovqatlanish

Me'da osti bezi operatsiyasidan keyin tiklanishning asosiy tarkibiy qismlaridan biri bu tibbiy ovqatlanishdir. Ratsion qoidalari operatsiyadan keyin o'tgan vaqtga qarab farq qiladi:

1. Dastlabki 2 kun. Terapevtik ro'za ko'rsatiladi.
2. Uchinchi kun. Pyure sho'rvalari, shakarsiz choy, guruch va karabuak suti pyuresi, krakerlar, tvorog, bug'langan proteinli omlet, ozgina sariyog 'iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Yotishdan oldin, siz bir stakan yogurt yoki asal bilan suv ichishingiz mumkin.
3. Keyingi 5-7 kun - tibbiy parhez № 0. Bu vitaminlarga boy oson hazm bo'ladigan suyuq va yarim suyuq ovqatlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bemorga zaif go'shtli bulyonlar, jele, meva va berry sharbatlari, yumshoq qaynatilgan tuxum qo'yiladi. Kuniga kamida 2 litr suv ichish kerak. Kundalik kaloriya miqdori 1000 kkal. Ba'zida parhez o'rniga zond orqali parenteral ovqatlanish qo'llaniladi, ya'ni. oshqozon-ichak traktini chetlab o'tish.
4. Keyingi 5-7 kun - 1a dietasi. Mahsulotlarni qaynatish yoki bug'lash kerak. Foydali pyuresi va pyuresi. Kichkina qismlarda kuniga kamida 6 marta ovqatlanish kerak bo'lgan fraktsion ovqatlanish qabul qilinadi. Kundalik kaloriya miqdori 1800-1900 kkal. Bug'langan sufle yoki kartoshka pyuresi shaklida irmik, jo'xori yoki guruch, sariyog ', sut, bug' oqsil omletlari, yog'siz go'sht va baliqlardan tayyorlangan sho'rvalardan foydalanish tavsiya etiladi. Shirin ruxsat etilgan jele va tabiiy sharbatlar.

Amaliyot turlari

Suting oshqozon osti bezi shikastlanishlari GLP yaxlitligini buzmaydigan bezning mayda mintaqaviy shikastlanishi bilan ishlab chiqariladi. Yutilmaydigan katgutdan nodal yoki U shaklidagi choklarni kiriting. Drenaj naycha me'da osti bezini tikadigan joyga keltiriladi.

Nekrektomiya Me'da osti bezining nekrozi, yiringli pankreatit uchun oshqozon osti bezi yallig'lanishining oshqozon osti bezi yallig'lanishi mavjud bo'lsa, bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, radikal jarrohlik amaliyoti o'tkazilmaydi (pankreatektomiya). Yangi me'da osti bezi nekrozi bilan, test o'tkazuvchanligi bezining nekrotik maydoni zerikarli, tomirlar qon ketmaydi. Keyinchalik nekrotik va o'zgarishsiz (sog'lom) to'qimalar aniq belgilangan.

Pankreatik nekrektomiya yuqori operatsion texnikani, topografik va anatomik o'zgarishlarda aniq yo'nalishni talab qiladi. Ushbu shartlarga rioya qilmaslik pankreatoduodenal zonaning asosiy tomirlariga katta intraoperatif qon ketishi bilan shikast etkazishi mumkin, oshqozon osti bezining nekrotik joylarini qoldirib, yiringlash, qon tomir arroziyasi, oshqozon devori va ichakning nekrozi. Shalimov, 1988 yil, M.M. Mamakeev va boshqalar, 1999.

Kistenterostomiya (4-rasm). Bu pankreatik psevdokistalar uchun yaxshi shakllangan devorlari va tarkibidagi yiring yo'qligi uchun ko'rsatiladi. Agar kistaning bo'shlig'ida cho'ntaklar bo'lsa, bo'limlar ularni yo'q qiladi va ularni bitta bo'shliqqa aylantiradi. Kist bo'shlig'idan nekrotik to'qima chiqariladi. Kistali anastomoz uchun Ru bo'ylab yopilgan jeyunumning bir bo'lagi uzunligi 20-25 sm yoki Braunan anastomozi A.A. Kurygin va boshqalar, 1998 yil.

Oshqozon osti bezining marsializatsiyasi. Bu kistning ingichka, shakllanmagan devorlari uchun, shuningdek uning tarkibini buralib qolish holatlarida ko'rsatiladi. Kist ochilib, uning tarkibi evakuatsiya qilinadi, kistaning bo'shlig'ida bo'lgan barcha cho'ntaklar va qismlar chiqarilib, bitta bo'shliq hosil bo'ladi. Kist devorlari parietal qorin bo'shlig'iga tikilgan va drenaj naychalari kist bo'shlig'iga kiritilgan.

Operatsiyadan keyingi davrda drenajlash orqali kist bo'shlig'i yuviladi. Ushbu operatsiyadan keyin odatda tashqi pankreatik oqma hosil bo'ladi.

Transduodenal sfinkterovirusungoplastika (5-rasm). U me'da osti bezi yo'lining og'zining stenozi bilan BDS stenozi bilan amalga oshiriladi. Birinchidan, papillosfinkterotomiya amalga oshiriladi. Wirsung kanalining og'zi ajralgan BDS medial devorida joylashgan. Ikkinchisining old devori oshqozon osti bezi trubkasi bo'ylab 3 mm uzunlikda ajratiladi. Wirsung kanali va BDSning ajratilgan devorlari atratikatik igna bilan alohida choklar bilan tikilgan. O'n ikki barmoqli ichakda, Vater papillasi ostidan, transnazal zond o'tkazilib, u faol ichak motorikasi yuzaga kelguncha ushlab turiladi.

Wirsungoduodenostomiya (6-rasm). Me'da osti bezi boshi mintaqasida GLPni 1,5-3 sm balandlikda bajaring, transduodenal sfinkteroplastika o'tkazilgandan so'ng GLP me'da osti bezi va o'n ikki barmoqli ichakning parenximasi bilan kesiladi. Me'da osti bezi devori va o'n ikki barmoqli ichakning disektsiyasi ikki qatorli choklar bilan tikiladi.

Papillotomiya. Umuman olganda, pankreatoduodenal rezektsiyaga toqat qila olmaydigan bemorlarda BDSning xavfli o'smalari va kichik xavfli o'smalar bilan bajaring. Kocherga ko'ra KDP va me'da osti bezi boshi mobilizatsiya qilinadi. Vater papilla darajasida uzunlamasına duodenotomiya amalga oshiriladi. Sog'lom to'qimalar ichidagi kesma o'smani qo'zg'atadi. OSHP va GLP KDP devoriga kesilgan choklar bilan tikiladi. O'n ikki barmoqli ichakning orqa devoridagi qolgan nuqson ikki qatorli choklar bilan tikilgan. O'n ikki barmoqli ichak yarasi ko'ndalang yo'nalishda ikki qatorli choklar bilan tikiladi.

Uzunlamasına pankreatojeyjunostomiya. Ushbu operatsiya surunkali endoskopik pankreatitda, GLP patenti buzilgan holda amalga oshiriladi. GLP tarqalgandan so'ng, uning toraygan qismining butun uzunligi bo'ylab, ajratilgan kanal devorlari va TC qovuzloqlari o'rtasida ikki qatorli anastomoz hosil bo'ladi. Pankreatojeyunoanastomoz uchun mo'ljallangan ichakning bir bo'lagi (uzunligi 20-25 sm) Ru yoki Braunan anastomozi bo'ylab oziq-ovqat o'tish joyidan o'chirilgan (7-rasm).

a) oshqozon osti bezini qon bilan yaxshi ta'minlangan joylardagi sog'lom to'qimalarga o'tkazish kerak - arteriya shoxlari taloq arteriyasidan to'g'ridan-to'g'ri portlash joyidan o'ngga yoki chapga tushadigan joylarga,
b) BDS orqali PS-ni bepul olib chiqishni ta'minlash,
c) GLPni alohida ligatura bilan bog'lash kerak, va bezning choklari atrofdagi to'qimalar, asosan, ko'ndalang OKning bog'lovchi apparati yoki tutqichi tufayli yaxshilab peritonizatsiya qilinadi.

Pankreatoduodenal rezektsiya (8-rasm). Oshqozon osti bezi boshidagi o'smalar va sezilarli buzuvchi o'zgarishlar bilan ishlab chiqariladi, bu bezning ismi va tanasiga cho'zilmaydi.

Operatsiyaning quyidagi bosqichlari ajratiladi:
1. Koxerga ko'ra o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezi boshini mobilizatsiya qilish, oshqozon osti bezining portlovchi moddadan zerikarli va o'tkir ajralishi. Ushbu usul bajarilganda, pastki vena kava va portal venalariga o'simta invaziyasining yo'qligi tekshiriladi va oshqozon osti bezi saratoni uchun radikal operatsiya qilish imkoniyati belgilanadi.
2. Pankreatoduodenal kompleksning safarbar etilishi: oshqozon 1/2 xoledok darajasida - PP, o'n ikki barmoqli ichakning infuziya darajasida - BTning chap tomoniga terisiga o'tish joyida, oshqozon-ichak ichak arteriyasi qisqichlar orasidan o'tib, bog'lanadi. Ilgak shaklidagi jarayon me'da osti bezi boshini va yuqori tutqich tomirlarini bog'laydigan tomirlar UKL apparati yoki alohida choklar bilan yoqib yuborilgandan so'ng amalga oshiriladi. Gematoma va bodomsimon bezni ajratish bilan taloq tomirlari saqlanib qoladi va faqat bez to'qimalariga kiruvchi shoxchalar kesib o'tadi.
3. Operatsiyaning tiklanish bosqichi: pankreatik, xoledoxoe va gastroenteranastomozni TC ning bitta halosiga anastomozlar orasidagi masofa 25-30 sm.

Oshqozon osti bezi boshi o'smalarida, bu isthmus va tanaga cho'zilgan holda, ular bezi dumida - subtotal pankreatoduodenal rezektsiya orqali kesiladi. Shundan so'ng, AA yaroqli deb hisoblanadi. Shalimov, 1988 yil, ekzokrin funktsiyasini keskin inhibe qilgan bezi bezida sezilarli fibroz o'zgarishlar bo'lsa, pankreatojeyunoanastomozni qo'llamang.

Bunday holatlarda operatsiyadan keyingi erta davrda pankreatitning chiqishini tekshirish uchun oshqozon osti bezi GLP-ga ingichka kateter qo'yiladi, bezi tomirining yara yuzasi tikiladi. Operatsiyadan 7-10 kun o'tgach, kateter chiqariladi, pankreatik oqma o'z-o'zidan yopiladi. Me'da osti bezining GLP-siga 1-1,5 ml neoprenni kiritish mumkin, bunda barcha pankreatik kanallar tiqilib qoladi va oqma hosil bo'lmaydi.

Umumiy duodenopankreatektomiya. U me'da osti bezi shikastlanishida, uning katta qismi va o'n ikki barmoqli ichakning yorilishi, o'n ikki barmoqli ichak devorining nekrozi bo'lgan pankreatonekroz: metastazlar bo'lmaganda, oshqozon osti bezining butun qismiga ta'sir qiladigan o'smalarda amalga oshiriladi.

Pankreatoduodenal kompleks pankreatoduodenal rezektsiyada bo'lgani kabi safarbar qilinadi, yagona farq shundaki, oshqozon osti bezi kesib o'tmaydi, balki taloq bilan birga harakatlanadi. Operatsiyaning tiklanish bosqichida xoledoxoyeyuno va gastroenteranastomoz TK ning bitta tsikliga ketma-ket qo'llaniladi. Operatsiyadan keyingi davrda uglevod metabolizmini sinchkovlik bilan tuzatish zarur deb hisoblanadi.

Chap tarafdagi splankektektomiya (9-rasm) quyosh pleksusining chap tugunini rezektsiyalash bilan. Qattiq glandular fibroz va og'riqli CP uchun ishlatiladi. Shu bilan birga, oshqozon-ichak bog'lamasi yoki kichik omentum ajralib chiqadi va oshqozon osti bezining yuqori qirrasi keng tarqaladi. Pulsatsiya bilan çölyak magistral topiladi va chiqariladi, quyosh pleksusining chap tugunlari to'g'ridan-to'g'ri chapda, çölyak magistral va aorta yaqinida joylashgan. U sekretlanadi va ko'tariladi, tugunni tortadi va ko'taradi, diafragmaning medial va median oyoqlari o'rtasida joylashgan katta va kichik siydik nervlarini ajratadi. Diafragmaning chiqish joyida çölyak katta va kichik nervlar kesilib, quyosh pleksus tugunlari bilan birga olib tashlanadi. Ushbu operatsiya davomida oshqozon osti bezi tanasi va dumidan og'riq impulslarini asabiy uzatishning asosiy yo'li uziladi.

O'ng splankektektomiya (10-rasm). Ushbu operatsiyaning maqsadi: o't yo'llari va oshqozon osti bezi boshidan og'riq impulslarini uzatishni to'xtatish. Çölyak asablari va chegara magistralining tugunlari OA, çölyak magistral va aorta o'rtasida chiqariladi va chiqariladi.

Postganglionik neyrotomiya (Yoshioka-Vakabayashi operatsiyasi). Ushbu operatsiya davomida oshqozon osti bezini bezning biriktirilgan jarayonining medial chekkasida ajratadigan postganglionik asab tolalari ajralib chiqadi.

Napalkov - Trunin bo'yicha pankreatik neyrotomiya. Shu bilan birga, asab tugunlari oshqozon osti bezining perimetri bo'ylab o'tadi.
Shartli qisqartmalar ro'yxatiga o'ting

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Oshqozon osti bezi jarrohligi har bir bemor uchun individual ravishda aniqlanadigan qat'iy ko'rsatmalar bo'yicha olib boriladi:

• pankreatik nekrozga aylanib,
• xo'ppoz yoki organ flegmonasi,
• kanallarning lümenini bloklaydigan toshlarning shakllanishi,
• peritonit rivojlanishi bilan yiringli pankreatit,
• qon ketishi bilan katta shikastlanish,
• malign shish
• doimiy og'riqni keltirib chiqaradigan bir nechta kistalar.

Ushbu shartlar jarrohlik aralashuv uchun mutlaq ko'rsatma hisoblanadi - rejali yoki favqulodda holat. Me'da osti bezidagi boshqa kasalliklar uchun operatsiyalarni bajarish patologiyaning xususiyatlariga, bemorning sog'lig'iga bog'liq.

O'tkir pankreatitda

Pankreatitning o'zi pankreatik operatsiya uchun ko'rsatma emas. Ular ushbu kasallikni konservativ usulda, hatto o'tkir shaklda ham davolashga harakat qilishadi. Agar asoratlar bo'lsa, pankreatit uchun operatsiya zarur:

• to'qimalarning yiringlashi
• organ sintezi,
• oshqozon osti bezining shikastlanishiga bevosita bog'liq bo'lgan qorin bo'shlig'idagi yallig'lanish,
• xo'ppoz shakllanishi.

Prognostik nuqtai nazardan eng xavfli yiringli-nekrotik pankreatitdir. Pankreatik jarrohlik nekrektomiya shaklida amalga oshiriladi. U quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• median laparotomiya - qorin old devorining yorilishi,
• o'lik to'qimalarni olib tashlash,
• bo'shliqni antiseptiklar bilan yuvish,
• drenaj o'rnatish,
• yarani tikish.

Drenajlar yallig'lanish suyuqligining chiqishi uchun zarur, ular orqali bo'shliq antibiotik eritmalari bilan yuviladi.

Bezni rezektsiyalash yoki olib tashlashdan keyingi hayot

Ovqat hazm qilish bilan bevosita bog'liq bo'lgan organga qilingan operatsiya odamning avvalgi turmush tarziga ta'sir qiladi. Oshqozon osti bezi mexanik shikastlanishga juda sezgir. Shuning uchun oshqozon osti bezi operatsiyalari turli xil oqibatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi, ularning belgilari ovqat hazm qilish buzilishi bilan bog'liq.

Me'da osti bezi operatsiyasidan so'ng o'zini yaxshi his qilish uchun odam turmush tarzini o'zgartirishi kerak. Cheklovlarga rioya qilish muddati bajariladigan operatsiya turiga bog'liq. Ratsionga rioya qilish juda muhimdir. Kichkina qismlarda ovqatlanish tavsiya etiladi - ularni bemorning bir hovuch hajmi bilan o'lchang. Qabul qilishning chastotasi kuniga 5-6 marta, qat'iy belgilangan vaqtda. Ratsiondan quyidagi ovqatlar chiqarib tashlanadi:

• yog'li go'sht va baliq,
• sut, smetana, qaymoq,
• konserva
• dudlangan go'shtlar, atirlar,
• qo'ziqorinlar
• ziravorlar.

Spirtli ichimliklar chiqarib tashlanadi. Oziq-ovqatlarni oson hazm qilish kerak, tarkibida etarli vitamin mavjud. Uglevodlarni iste'mol qilish cheklangan.

Tananing sekretor funktsiyasini saqlab qolish uchun ferment preparatlari buyuriladi: Pankreatin, Mezim. Bezni olib tashlash paytida uzoq vaqt davomida qabul qilinadi - doimiy ravishda. Qandli diabet rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga endokrinolog tomonidan doimiy monitoring o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, gipoglikemik davolanishni tayinlang.

Ikki hafta davomida bo'shatilgandan so'ng darhol maksimal dam olish kuzatiladi - yotoqda dam olish, qat'iy ovqatlanish va shifokor tomonidan tavsiya etilgan dori-darmonlarni qabul qilish. To'liq tiklanish 3-5 oydan keyin kuzatiladi. Og'ir jismoniy faoliyat cheklangan. Bemor terapevt va gastroenterolog nazorati ostida. Har yili qorin bo'shlig'ini ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, umumiy klinik qon va siydik sinovlari o'tkaziladi.

Oshqozon osti bezi anatomiyasi haqida bir oz

Oshqozon osti bezi, uzunligi taxminan 15 sm bo'lgan organ bo'lib, tashqi tomondan u nokga o'xshaydi. U uchta qismni ajratib turadi: bosh, tanasi va dumi. Oshqozon osti bezi oshqozon orqasida yuqori qorinda joylashgan. U joylashgan retroperitoneally, ya'ni faqat bir tomonida qorin parda bilan qoplangan. Organning boshi o'n ikki barmoqli ichakni qoplaydi.

Oshqozon osti bezi ikki xil to'qimalardan iborat bo'lib, ularning har biri o'z funktsiyalarini bajaradi:

• Ekzokrin to'qima U fermentlar bilan sharbat chiqaradi, ular o'n ikki barmoqli ichak orqali kanal orqali o'tib, ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadi.
• Endokrin to'qima tananing qalinligida kichik orollar shaklida joylashgan bo'lib, u insulin va boshqa ba'zi gormonlarni chiqaradi.

Me'da osti bezi saratoni uchun gastropankreatoduodenal rezektsiya: qilish yoki qilmaslik kerakmi?

Jarrohlikka arziydimi? Bu hayotning uzayishiga olib keladimi? Yoki oshqozon osti bezi saratoni tashxisi bu jumladir va hech narsa qilish kerak emas. Jarrohlikdan keyin qanday asoratlar rivojlanadi? Me'da osti bezi operatsiyasidan keyin umr ko'rish davomiyligi qancha ko'payadi?

DA / DAG qilish yoki qilmaslik kerakmi? Nima uchun oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda bunday savol paydo bo'ladi? Afsuski, bizning mamlakatimizda ushbu toifadagi bemorlarga jarrohlik yordamining sifati past. Mamlakatimizning ko'pgina akademik o'quv yurtlarida xirurgiya maktablarining tanazzulga uchrashi yuqori operatsiya ichi va operatsiyadan keyingi o'limga, shuningdek, uzoq muddatli qoniqarli natijalarga olib keladi. Bu ko'pincha onkologlarning oshqozon osti bezi saratonini radikal aralashuvidan voz kechish uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Shunga o'xshash qarashlarni ittifoq shifokorlari - endokrinologlar, endoskopistlar, shunchaki jarrohlar ham ko'rishadi. Radikal operatsiyadan keyin oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning hayoti to'g'risida prognoz bo'yicha xorijiy va mahalliy ilmiy matbuotda kelishmovchilik mavjud.

Nima uchun? Tashxis mezonlari, oshqozon osti bezi o'smalarining tasnifi, bosqichlanishi Yaponiya, AQSh va G'arbiy Evropada farq qiladi.

Bemorlarni va ularning qarindoshlarini tushunish uchun eng qiyin ma'lumotlar radikal operatsiyadan keyin oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning omon qolish natijalari. O'rtacha, turli manbalarga ko'ra, bemorlarning 30 dan 70 foizigacha operatsiyadan keyin o'rtacha yil umr ko'radi, o'rtacha ma'lumotlarga ko'ra, o'rtacha darajadagi o'rtacha umr ko'rish 12-15,5 oy, dunyoning eng yaxshi markazlaridagi operatsiyalardan keyin ham 5 yil saqlanib qoladi. terapiya 3,5-15,7% dan oshmaydi. Shuning uchun, operatsiyani bajarish yoki qilmaslik - tanlov sizniki!

Muvaffaqiyatli operatsiyalarning kaliti nima?

Shunday qilib, oshqozon osti bezi saratoni uchun pankreatoduodenal rezektsiya qilish kerak ekan, buni qanday va qaerda qilish kerak?

Birinchidan. NCCN standartlari gastropankreatoduodenal rezektsiya qilish, hatto gistologik yoki sitologik tekshiruvsiz ham, PET-KT va magnit-rezonans tomografiya asosida me'da osti bezi saratoni tashxisini qo'yilgandan so'ng darhol talab qilinadi. Ushbu talab, hatto oshqozon osti bezining laparoskopik intraoperatif biopsiyasi paytida ham noto'g'ri-salbiy javoblarning chastotasi 10% dan oshib ketishi bilan izohlanadi. Afsuski, bu kasallik kechikib bo'lmaydigan bosqichga o'tganidan keyin allaqachon aniqlanmoqda. Shuning uchun biz PET-CT va MRI-ni o'tkazgandan so'ng PDE operatsiyasini bajarish maqsadga muvofiq deb hisoblaymiz.

Ikkinchidan. Me'da osti bezi saratoni, ta'sirlangan organning o'ziga xos xususiyati tufayli, deyarli darhol mikrometastaza bilan, oshqozon osti bezi atrofidagi barcha biriktiruvchi to'qima bilan ta'sir qiladi, o'simta hujayralari limfa tomirlari bo'ylab neyrovaskulyar to'plamlar bo'ylab, eng yaqin limfa tugunlarida, paraaortik limfa tugunlarida, portal va taloq venalari suyaklarida mikrometastazlar hosil qiladi. Mikrometastazlar mayda bo'lsa ham - 0,4 dan 3,5 sm gacha, prostata saratonining birlamchi o'simta o'choqlari.

Shu bilan birga, PD hajmi to'g'risida yakuniy qaror qorin bo'shlig'i a'zolarini vizual tekshirish paytida, uzoq metastazlar va jarayonning mahalliy tarqalishi bundan mustasno, operatsiya davomida qabul qilinadi. Boshqa hollarda, vaziyat yaroqsiz deb hisoblanadi (tuzatib bo'lmaydigan), chunki retroperitoneal to'qimalarning o'simta infiltratsiyasi, shu jumladan asab pleksuslari va mintaqaviy limfa tugunlarining metastazlari operatsiyani texnik jihatdan imkonsiz qiladi. Shuning uchun, biz operatsiya paytida, har qanday sharoitda, mintaqaviy limfa tugunlarini rezektsiya qilish bilan, shuningdek, ayrim hollarda qon tomir rezektsiyasi bilan rezektsiya qilishning eng katta hajmini bajarishga harakat qilamiz, bu haqiqatan ham bizning bemorlarning hayotini yaxshilaydi.

Bizning tajribamizga ko'ra, kengaytirilgan HDRdan keyin eng yaxshi 5 yillik omon qolish oshqozon osti bezi boshining kichik o'smalari (ichak adenokarsinomasi) bilan, vizual ravishda mezenterial tomirlarni ishg'ol qilmasdan, mintaqaviy kollektorning limfa tugunlari va uzoq metastazlarda kuzatiladi.

Uchinchidan. Me'da osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning aksariyatida oshqozon osti bezi dumi atrofidagi limfa tugunlariga metastazlar yo'q, shuningdek taloq, mediastinal to'qima darvozalarida metastazlar mavjud.Shunisi qiziqki, qoida tariqasida, oshqozon osti bezi kanalining distal tomonida o'sma shikastlanishi aniqlanmaydi.

Shuning uchun operatsiya doirasida lezyonning xususiyatini hisobga olish kerak. Ideal holda, o'simtaning gistologik versiyasi, chunki bu bemorlarning omon qolishini aniqlaydi. Shunday qilib, oshqozon osti bezi bosh kanalining adenokarsinomasi uchun standart PDR ideal zudlik bilan natijalarni beradi (operatsiyadan keyingi va operatsiyadan keyingi o'lim 0-5%), qoniqtirilmagan uzoq muddatli natijalar (10-18 oylik operatsiyadan keyin o'rtacha umr ko'rish davomiyligi, 5 yillik omon qolish yo'q). Shu bilan birga, oshqozon osti bezi kistadenokarsinomasi uchun o'tkazilgan operatsiya 5 yillik omon qolish darajasi 60-78% gacha beradi. Shuning uchun biz XX asr boshida taklif qilingan klassik Uippl operatsiyasidan foydalanmaymiz, balki iloji bo'lsa, ba'zi organlarning qisman saqlanishi bilan uning turli xil o'zgarishlaridan foydalanamiz.

To'rtinchidan. "Meditsina 24/7" klinikasi kengaytirilgan DPRni olib borganligi sababli biz ko'pincha oshqozon osti bezi boshi va tanasini, pilorik oshqozonni kichik charvi va charvi o'ng tomoni, 12 barmoqli ichak, o't pufagi, distal qism sifatida birlashtiramiz. umumiy jigar yo'lining bir qismi va umuman umumiy o't yo'llari. Bitta kompleks tomonidan olib tashlangan to'qimalarga qo'shni biriktiruvchi to'qima, limfa tomirlari va tugunlari, asab pleksuslari, operatsiya sohasidagi barcha katta tomirlarning fastsial-hujayrali holatlari kiradi. Bundan tashqari, agar yuqori tutqich venasi, portal venaning o'simta qo'zg'alishi shubha bo'lsa, ikkinchisi rezektsiya qilinadi. Bundan tashqari, barcha yirik arteriyalar va tomirlarni skeletizatsiyalash amalga oshiriladi.

Beshinchisi. Bizning shaxsiy ma'lumotlarimiz, shuningdek, yapon va amerikalik hamkasblarimizning ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, 5 yillik haqiqiy omon qolish darajasi 15% dan oshadi va chegarada, neyroendokrin o'smalari bilan - 85% maksimal darajada kengaytirilgan DDR bilan erishiladi va undan so'ng butun jarrohlik kompleksini batafsil gistologik tekshiruvdan o'tkaziladi. hududiy kollektorning limfa tugunlariga yagona metastazlar aniqlandi yoki aniqlandi. Ammo katta hajmdagi jarrohlik yana bir muammoga duch kelmoqda - rivojlangan DPRning ko'chma. HDRning ko'lami qanchalik keng bo'lsa, asoratlarning chastotasi shunchalik yuqori bo'ladi - operatsiyadan keyingi diareya, pankreatikounoanastomoz etishmovchiligi. Ajablanarlisi shundaki, operatsiyadan bir necha oy o'tgach davom etadigan diareya operatsiya hajmini bilvosita ko'rsatadi va kengaytirilgan DDRning ijobiy uzoq muddatli natijasini taxmin qiladi.

Oltinchidan. Rossiyada ekzokrin prostata saratoni bilan tez-tez standart HDR amalga oshirilganligi sababli, bemorlarning aksariyati operatsiyadan keyingi birinchi yilda vafot etadi, o'sma jarayonining tarqalishidan qat'i nazar, yolg'iz bemorlar 3 yil yashaydilar. Ko'pgina ilmiy ishlarda taqdim etilgan ma'lumotlar to'g'ridan-to'g'ri ma'lumotlarga nisbatan besh yillik omon qolish ko'rsatkichidan deyarli to'rt baravar ko'p bo'lgan omon qolish jadvallari deb nomlanganligini bilish juda muhimdir, biz esa 1996 yildan beri yuzlab bemorlarni kuzatishda tajribamiz bor. kuzatishlar. Bemorlarning aksariyati me'da osti bezi saratoni rivojlanishidan, standart HDRdan keyin jigarga metastazlarsiz mahalliy relapsning rivojlanishi tufayli vafot etadilar.

Me'da osti bezi saratoni uchun operatsiyalarning asosiy turlari

Klinik amaliyotda prostata saratonidagi asosiy radikal operatsiyalar ajralib turadi, ular orasida standart PDR (Whipple operatsiyasi), gastropankreatoduodenal rezektsiya, kengaytirilgan HDR, pankreatektomiya, pankreatik distal distal rezektsiya, kengaytirilgan pankreatoduodenektomiya. Ushbu operatsiyalarning barchasi o'ta texnik jihatdan murakkabdir, chunki jarrohning malakasiga qo'yiladigan talablar nafaqat operatsiya paytida rezektsiya hajmini aniqlash, uni bajarish, balki bir qator rekonstruktiv muolajalarni muayyan ketma-ketlikda bajarish - pankreatojeyunostomiya, safro hazm qilish anastomozi, gastroeyjunostomiya va ichaklararo anastomozni o'z ichiga oladi. Shuning uchun guruh odatda 4-5 jarrohdan iborat bo'lib, o'rtacha operatsiya davomiyligi 6-8 soatni tashkil qiladi.

Whipple operatsiyasi (pankreatoduodenal rezektsiya)

Pankreatoduodenal rezektsiya - bu ekzokrin hujayralardan rivojlanadigan oshqozon osti bezi saratoni uchun eng keng tarqalgan operatsiya. Jarroh oshqozon osti bezining boshini (ba'zan tanasi bilan), ingichka ichakning bir qismini, o't yo'lini, o't pufagini, mintaqaviy limfa tugunlarini, ba'zida oshqozonning bir qismini olib tashlaydi. Bunday katta hajmdagi aralashuv barcha o'simta to'qimalarini maksimal darajada olib tashlashga yordam beradi va qaytalanish xavfini kamaytiradi.

Ichak va oshqozonning qolgan qismlari bog'langan, oshqozon osti bezi va o't yo'lining qolgan qismi ingichka ichakka tikilgan. Shunday qilib, operatsiyadan keyin safro va oshqozon sharbati ichakka oqib chiqishni davom ettiradi.

Klassik ravishda, Uipplning operatsiyasi qorinning o'rtasida joylashgan katta kesma orqali amalga oshiriladi. Ammo ba'zi klinikalarda shifokorlarning jihozlari va mahorati laparoskopik aralashuvga imkon beradi.

Oshqozon osti bezi anatomik qismlari

Oshqozon osti bezi oshqozon orqasida, uning chap tomonida joylashgan. Uning cho'zilgan vergul shaklidagi shakli bor, unda tanasi, bezning boshi va dumi bo'linadi. Temirning boshidan foydalanib, u o'n ikki barmoqli ichakka ulanadi va ularning orasidagi chegara uning bo'ylab joylashgan tomir venasi bilan chuqurchaga qarab belgilanadi.

1. Bezning tanasini shakli bilan uchburchak prizma bilan taqqoslash mumkin, uning old qismi oshqozonning orqa devoriga yuqoriga qaratilgan.
2. Organning orqa qismi orqa miya tomon yo'naltirilgan va miya plexusi bilan bevosita aloqada, shuningdek pastki vena kava va u erda joylashgan qorin aortasi bilan.
3. Ushbu o'ziga xos prizmaning pastki qismi yo'g'on ichak tutqichi ostida bir oz oldinga va pastga yo'naltirilgan.

Bezning dumi taloqqa tutashgan nok shakliga ega.

Oshqozon osti bezi orqali o'n ikki barmoqli ichak bo'shlig'iga oqadigan Virsungova deb nomlangan kanal o'tadi.

Me'da osti bezining o'ziga xos xususiyati shundaki, uning qon bilan ta'minlanishi uning oziqlanishi bir vaqtning o'zida bir nechta arteriyalar tomonidan amalga oshiriladi: bosh pankreatoduodenal shoxlari bilan, dum va tanasi taloq shoxlari bilan.

Qonning chiqishi portal venalar tizimining qismlaridan biri bo'lgan pankreatoduodenal tomir yordamida amalga oshiriladi.

Oshqozon osti bezi mayda lobulalardan tashkil topgan murakkab tuzilishga ega bo'lib, ular orasida mayda tomirlar, asablar, shuningdek, uni asosiy asosiy kanalga o'tkazish uchun sirni yig'adigan mayda kanallar mavjud.

Oshqozon osti bezini ikkiga bo'lish mumkin, ularning har biri ma'lum funktsiyalar uchun javob beradi, xususan:

• Ekzokrin - bu kanalchalar chiqib ketadigan lobulalarda joylashgan acinlardan iborat bo'lib, ular ketma-ket ichki hujayralararo, so'ngra asosiy pankreatik kanalga va o'n ikki barmoqli ichakka o'tadi.
• Endokrin - anger-hujayralar, a-hujayralar, Δ-hujayralar, D-hujayralar, PP-hujayralarga bo'lingan insulotsitlardan tashkil topgan Langerhans orollari shaklida.

Jarrohlik davolash uchun zarurat va kontrendikatsiyalar

Me'da osti bezidagi operatsiya paytida bemorga operatsiyadan keyin hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan turli xil muhim holatlar yuzaga keladi, shuning uchun bunday davolanish faqat shoshilinch zarur bo'lganda ko'rsatiladi va faqat yuqori malakali mutaxassislar tomonidan bajarilishi kerak.

Jarrohlikka ehtiyoj quyidagi holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

• Bezning shikastlanishi
• Pankreatitning surunkali shaklidagi davriy alevlenmeler,
• Malign neoplazma,
• Pankreatik nekroz va pankreatitning buzuvchi shakli,
• Surunkali kist va psevdokistlar.

Operatsiya buyuriladi va oshqozon osti bezida kist hosil bo'lganida, kist organning bir qismi bilan birga olib tashlanganida, qiyin deb hisoblanmaydi. Toshlar bilan bezning to'qimalari ajralib chiqadi va agar kerak bo'lsa, kanal devorlari. Eng qiyin operatsiya o'sma jarayonlarini rivojlanishida, chunki organ va uning tanasining dumida neoplazma bilan, taloq bez bilan birga chiqariladi. Xavfli o'simta olib tashlanganida, o'n ikki barmoqli ichakning chiqarilishi ro'yxatga olingan organlarga qo'shiladi.

Me'da osti bezi operatsiyasidan keyin qancha odam yashaydi?

Me'da osti bezidagi operatsiyadan keyin bemorning umr ko'rish davomiyligi ko'plab sabablarga bog'liq, ularning asosiylari:

• Operatsiyadan oldin bemorning holati,
• Jarrohlik aralashuv uchun ishlatiladigan usul,
• Dispanser tadbirlarining sifati,
• To'g'ri ovqatlanishga rioya qilish.

Shunday qilib, oshqozon osti bezining bir qismini olib tashlash bilan jarrohlik aralashuvga sabab bo'lgan patologiya operatsiyadan keyingi davrda bemorning ahvoliga ta'sir ko'rsatishda davom etadi. Agar rezektsiyaning sababi saraton kasalligi bo'lsa, unda retsidiv ehtimoli katta. Bunday holda, biron bir noqulaylik mavjud bo'lsa, metastaz shakllanishini istisno qilish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak. Ushbu davrda jismoniy mashqlar, belgilangan terapevtik muolajalarni olib borishda intizom yo'qligi va noto'g'ri ovqatlanish bemorni operatsiyadan keyingi holatiga ta'sir qilishi mumkin. Jarrohning tayinlanishiga qanday rioya qilinganligi va operatsiya qaysi bosqichda o'tkazilganligi, bemorning hayoti va o'zini qanday his qilishi ko'p jihatdan bog'liq.

Qandli diabet uchun oshqozon osti bezi operatsiyalari

Qandli diabet uchun pankreatik jarrohlik faqat shoshilinch zarurat tug'ilganda va ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi, bu davolashning yagona usuli hisoblanadi. Qoida tariqasida, bu usul me'da osti bezining shikastlanishiga qadar jiddiy asoratlar bilan birga keladi, masalan:

• Nefropatiya,
• Progressiv retinopatiya,
• Katta va kichik tomirlarning holatida jiddiy muammolar.

Bunday holatda, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning bezlari unga yuklangan funktsiyalarni bajara olmasa, organ transplantatsiyasi tavsiya qilinishi mumkin. Shuningdek, bunday chora diabetga chalingan odamning hayotiga jiddiy xavf tug'diradigan asoratlarni rivojlanishida qo'llaniladi. Organ transplantatsiyasi bemorning quyidagi sharoitida amalga oshiriladi:

• Bezdagi tez rivojlanayotgan patologik o'zgarishlar, ikkala turdagi diabet bilan,
• Organ onkologiyasi,
• Kushing sindromi
• Gormonal darajani tezda buzish.

Ushbu holatlarga qo'shimcha ravishda, oshqozon osti bezining yo'q qilinishiga olib keladigan diabet bilan og'rigan bemordan ovqat hazm qilish fermentining buzilishi holatlarida jarrohlik usulida davolanish tavsiya etiladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga odatda ta'sirlangan a'zolarni transplantatsiya qilishning bir necha usullari tavsiya etiladi:

1. Oshqozon osti bezini buyrak bilan bir vaqtda transplantatsiya qilish. Ushbu parametr diabetik nefropatiyaning rivojlanishi, buyrak etishmovchiligi yoki buyraklarning disfunktsiyasi bilan zararlanganda amalga oshiriladi.
2. Ayrim shaklda transplantatsiya. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga va jiddiy asoratlar bo'lmagan taqdirda qo'llaniladi.
3. Buyraklardan birining transplantatsiyasi, bu bezning keyingi transplantatsiyasini ta'minlaydi. Bu nefropatiya va diabet tufayli kelib chiqadigan boshqa jiddiy asoratlar tahdidi bilan amalga oshiriladi.

Transplantatsiya bilan bog'liq qiyinchiliklar donor organini izlash bilan bog'liq, chunki oshqozon osti bezi bo'shatilmagan organ bo'lib, uni yaqin qarindoshingizdan yoki hatto tirik odamdan ko'chirib o'tkazish mumkin emas, shuning uchun barcha keyingi harakatlar bilan munosib ishni kutishingiz kerak. Ikkinchi muammo - olingan organning yaroqlilik muddati, transplantatsiya uchun temir, kislorod unga kirishni to'xtatgandan keyin yarim soatdan ko'p bo'lmagan vaqt davomida mavjud bo'lishi mumkin. Sovuqni saqlash bu muddatni uzaytirishga qodir, ammo olingan kundan boshlab uch dan olti soatgacha.

Oshqozon osti bezi va diabet kasalligi bilan bog'liq muammolar bir-biri bilan chambarchas bog'liq, ammo qiyinchiliklarga qaramay, tanani yaxshi holatda va barcha funktsiyalarni bajarish qobiliyatiga ega bo'lish juda mumkin. O'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish, ularning barcha tavsiyalariga rioya qilish, dietangizni ko'rib chiqish va sog'lom turmush tarzini olib borish juda muhimdir.

Oshqozon osti bezidagi jarrohlik aralashuv turlari

Jarrohlik aralashuvlar ochiq usulda, qorin old devorida yoki lomber mintaqada kesma yordamida amalga oshirilsa, operatsiya qilingan organga kirish mumkin. Shikastlanish joyiga qarab, kamroq invaziv jarrohlik choralarini laparoskopik operatsiya yoki qorin bo'shlig'idagi ponksiyon yordamida qilingan barcha harakatlar bilan pankreasiyani drenajlash usuli yordamida qo'llash mumkin.

Kasallikning kuchayishi paytida xolelitiyoz kasalligi paydo bo'lsa, operatsiya o't pufagini olib tashlash bilan olib borilishi mumkin, chunki bu holda safro oshqozon osti beziga kirib, unda turg'unlik keltirib, hayotga xavf tug'diradigan yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin.

Jarrohlik davolashning qaysi kasallik turiga bog'liqligiga qarab, bir nechta jarrohlik usullari mavjud:

1. Nekrektomiya yordamida o'lik to'qimalarni olib tashlash.
2. Bezning ma'lum bir qismini olib tashlashni o'z ichiga olgan rezektsiya. Agar kerak bo'lsa, organning boshini olib tashlang, pankreatoduodenal rezektsiya qiling, lezyon bilan tanaga yoki dumga - distal.
3. Pankreatektomiyaning umumiy turi.
4. Kistalar yoki xo'ppozlarni drenajlash.

Jarrohlik yordami qaysi usuldan foydalanishidan qat'i nazar, keyingi asoratlar xavfi yuqori. Bezi kanallarida lümenning torayishi, chandiq to'qimasini haddan tashqari ko'paytirish tendentsiyasi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Operatsiyadan keyin xo'ppozning yuqori surunkali shakldagi pankreatit shakllanishining yuqori ehtimoli saqlanib qolinadi, uning oldini olish uchun yallig'lanish joyida maksimal drenajlash amalga oshiriladi.

Minimal invaziv usullar

Tibbiyotning zamonaviy yutuqlaridan biri, minimal invazivsiz qonsiz operatsiyalar yordamida oshqozon osti beziga jarrohlik aralashuvning ilg'or usullari:

• Radiosirurgiya usuli kiber pichoq shaklida kuchli nurlanishdan foydalanish,
• O'simta shakllanishini muzlatish bilan kriozirurgiya usuli,
• Lazer jarrohlik foydalanish,
• Ruxsat etilgan ultratovushni ishlatish.

Sanab o'tilgan texnologiyalarning barchasi, radio jarrohlikdan tashqari, bezning bezlariga kiritilgan prob yordamida amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ining terisiga mayda kesmalar yordamida amalga oshirilgan bunday aralashuvlardan so'ng tiklanish davri ancha qisqaroq bo'ladi va kasalxonada yotadigan vaqt odatda bir necha kungacha qisqartiriladi.

Eng yangi texnologiyalar

Tibbiyot to'xtamaydi va jarrohlik aralashuvni talab qiladigan me'da osti bezi patologiyalari bo'lgan bemorlarning ahvolini engillashtirishga intiladi. Shunday qilib, Shalimov milliy jarrohlik va transplantologiya instituti mutaxassislari ushbu organda va o't pufagi yo'llarida minimal invaziv operatsiyalarni ishlab chiqmoqdalar. Buning uchun o'n besh daqiqadan bir yarim soatgacha qisqa vaqtni oladigan rentgenologik endoskopik usuldan foydalanish taklif etiladi. Operatsiya qonsizdir, chunki u duodenfibroskop shaklida yuqori texnologiyali asboblar yordamida, og'iz bo'shlig'iga kiritilgan lateral optikalar mavjudligida amalga oshiriladi.Qon ketish ehtimolligi elektr pichoqni yo'q qiladi, bu esa to'qimalarni kesishda darhol kuterizatsiyani keltirib chiqaradi. Kanal toraygan taqdirda unga nitenol o'z-o'zidan kengayadigan stent kiritiladi, bu esa uch yilgacha kanalning o'simtasi bo'lgan bemorning umr ko'rish muddatini ko'paytirishi mumkin.

Ekoendoskop yordamida mayda kanallarning lümenlerinde amalga oshirilgan jarrohlik aralashmalar xavfli o'smalarni dastlabki bosqichlarda aniqlab olib tashlashga qodir va bu protsedura nafaqat kattalar bemorlarida, balki bolalarda ham osonlikcha toqat qilinadi.

Texnologik NOTES usuli tanadagi tabiiy teshiklar orqali kirib, bezdagi kistalar va o'smalarni olib tashlashi mumkin. Bunday holda, hech qanday kesma amalga oshirilmaydi, ammo bu usulning muhim kamchiliklari zarur jihozlarning yuqori narxidir, ammo hozirga qadar faqat ba'zi yirik klinikalar sotib olishlari mumkin.

O'tkir pankreatit uchun jarrohlik

Agar bemorda o'tkir pankreatit bo'lsa, u zudlik bilan kasalxonaning jarrohlik bo'limiga olib boriladi, bu erda zarurat tug'ilganda erta jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi. Bundan tashqari, hujumning o'tkir tabiati har doim ham jarrohlik uchun ko'rsatma emas, quyida organlarni olib tashlashning mutlaq holati keltirilgan:

• Organ to'qimalarida nekrozning kelib chiqishi,
• Davolash kutilgan natijani bermaydi va ikki kun davomida intensiv terapevtik usullardan so'ng bemorning ahvoli yomonlashishda davom etmoqda.
• O'tkir pankreatit bilan bir qatorda, shish enzimatik peritonitning rivojlanishi bilan ko'paya boshladi, yiringli jarayon bo'lsa, shoshilinch yoki shoshilinch operatsiya o'tkaziladi.

To'qimalarning erishi va rad qilinishi nekrozga uchragan taqdirda siz operatsiyani o'n kundan ikki haftagacha qoldirishingiz mumkin. Progressiv pankreatik nekrozda jarrohlik yordam bilan kechikish halokatli bo'ladi.

Me'da osti bezi patologiyasi bo'lgan bemorning hayotini saqlab qolish uchun quyidagi jarrohlik aralashuvlar amalga oshiriladi:

• Distal pankreatektomiya
• Malign neoplazmani olib tashlashda korpuskaudal rezektsiya o'tkaziladi.
• O'lik to'qimalarni olib tashlash bilan bog'liq bo'lgan nekrektomiya,
• Drenajlash bilan drenajlash;
• Pankreatektomiya - butun a'zoni olib tashlash bilan,
• Bezning bitta boshini rezektsiya qilish.

Tananing nafaqat keyingi holati, balki uning davomiyligi ham ko'rsatiladigan jarrohlik aralashuvning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq.

Pankreatik psevdokist operatsiyasi

Soxta kistning paydo bo'lishi pankreatitning o'tkir tabiatining asoratlaridan biri bo'lib, u jarrohlik davolanishni talab qiladi. Bu oshqozon osti bezi sharbati, nekrotik jarayonlar natijasida hosil bo'lgan massalar va ba'zi hollarda qon bilan to'ldirilgan bo'shliq. Uning devorlari zich biriktiruvchi to'qima bilan hosil bo'ladi, uning ichida epiteliy qatlami yo'q, bu uning psevdokist ekanligini aniqlaydi. Ushbu shakllanish hajmi 40 santimetrgacha cho'zilib ketishi mumkin, u qon tomirining o'lim bilan tugashi mumkin bo'lgan katta tomir ichiga kirib borishi mumkin. Psevdokistlarning kichik o'lchamlari - 5 santimetrdan kam bo'lsa, klinik belgilar mavjud emas va boshqa sabablarga ko'ra tekshirish paytida tasodifan aniqlanishi mumkin.

Psevdokistlar paydo bo'lganda, og'riq, ko'ngil aynishi yoki oshqozonda og'irlik bo'lsa, u oshqozon osti bezining bir qismi bilan birga olib tashlanadi. Kistning kattaligiga va joylashishiga qarab uni enkulyatsiya yoki qichishish yo'li bilan olib tashlash mumkin.

Me'da osti bezi rezektsiyasi yoki to'liq olib tashlash

Ovqat hazm qilish bezining patologiyasini jarrohlik qilish, uning bir qismini rezektsiya qilish yoki butun a'zoni olib tashlash bilan amalga oshiriladi. Pankreatektomiya. Pankreatoduodenal rezektsiyaning eng katta qiyinchiliklari - bu yuqori travmatik operatsiya bo'lib, operatsiyadan keyingi asoratlar va o'lim xavfi ortadi. Ko'pincha ushbu operatsiya usuli oshqozon, o't pufagi yoki o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi sifatida olib tashlanadigan bezning bosh saratoni bilan qo'llaniladi. Oshqozon osti bezi to'liq olib tashlangan holda pankreatektomiya uchun tavsiya etilganlar:

• Me'da osti bezi nekrozining tarqalishi,
• Bir nechta kistalarning shakllanishi,
• Ulkan hududni egallagan zararli jarayon,
• Chuqur kirib boradigan shikastlanishlar bilan bez bezining og'ir shikastlanishlari.

Keyinchalik yumshoq usullar bilan amalga oshirilgan operatsiya - bu Frey rezektsiyasi bo'lib, bu boshning to'qimalarida keng tarqalgan pankreatik kanalning obstruktsiyasini tiklashga imkon beradi. Jarrohlik aralashuv yordamida bosh kanal ajratib olinib, uni o'n ikki barmoqli ichakka olib boriladi. Bu me'da osti bezi sharbatini ingichka ichakka oqishiga imkon beradi.

Surunkali pankreatit uchun jarrohlik

Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarda bir nechta jarrohlik usullari qo'llaniladi, ularning tabiati va o'tkazilishi jarrohlik jarayoniga jalb qilingan organlarga va operatsiya hajmiga bog'liq. Buning uchun quyidagilardan foydalaning:

1. O'n ikki barmoqli ichak bo'shlig'iga oshqozon osti bezi sekretsiyasini kiritilishining kechikishining sababini bartaraf etish uchun to'g'ridan-to'g'ri usullar. Shunday qilib, sfinkterotomiya yoki tanadan yoki bezning kanallaridan toshlarni kesish qo'llaniladi.
2. Me'da osti bezining kanallarini gastrostomiya, virsungoduodenostomiya, stent qo'yish shaklida tushirish.
3. Oshqozonni rezektsiya qilish bilan bilvosita jarrohlik usullari selektiv vagotomiya, o't yo'lidagi xoletsistektomiya, shuningdek ba'zi nervlarni ajratish bilan vagotomiya.

Pankreatitning surunkali shaklida pankreatektomiya ko'pincha o'ng tomonlama, chap tomonlama yoki total duodenopankreatektomiya shaklida bajariladi.

Jarrohlikdagi qiyinchiliklar

Oshqozon osti bezi uchun tana uchun juda ko'p funktsiyalarni bajarish vazifasi yuklatilgan. Ushbu organdagi operatsiya paytida qiyinchiliklar ushbu bezning tuzilishi, shuningdek uning boshqa organlarga nisbatan joylashishi bilan bog'liq. Uning boshi o'n ikki barmoqli ichak atrofida egilib, orqa qismi tananing aorta, o'ng buyrak va buyrak usti bezlari kabi muhim qismlari bilan chambarchas bog'liq. Ushbu yaqin munosabatlar tufayli oshqozon osti bezidagi patologiyalarning rivojlanish jarayoni va tabiatini oldindan aytish qiyin. Bunday sharoitda har qanday jarrohlik aralashuv nafaqat bezning o'zida, balki unga qo'shni a'zolarda ham asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shu bilan birga yiringlash va qon ketishini istisno qilmaslik ham mumkin.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan keyingi tiklanishning dastlabki oylarida tananing mavjudligi yangi sharoitlariga moslashadi. Shu munosabat bilan, bemor operatsiyadan keyin vaznini yo'qotadi, har qanday ovqatni iste'mol qilgandan keyin qorin bo'shlig'ida noqulaylik va og'irlik hissi paydo bo'ladi, diareya ko'rinishidagi najas va umumiy zaiflik paydo bo'ladi. To'g'ri olib borilgan reabilitatsiya tezda bu yoqimsiz simptomlarni yo'q qiladi va almashtirish terapiyasi yordamida oshqozon osti bezi bo'lmagan bemor ko'p yillar davomida omon qolishi mumkin.

Oshqozon osti bezidagi operatsiyadan keyin to'liq hayotni ta'minlash uchun bemor umrining oxirigacha quyidagi qoidalarga amal qilishi kerak:

• Ratsionga qat'iy muvofiq ovqatlaning,
• Spirtli ichimliklarni butunlay to'xtating
• Qondagi qand miqdorini nazorat ostida ushlab turing, chunki 50% hollarda bez chiqarilgandan so'ng diabet rivojlanadi,
• Ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun shifokor tomonidan belgilangan fermentlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qiling,
• Shakarning ko'payishi bilan insulin qabul qilish rejimiga rioya qiling.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorning hayotining keyingi prognozi bilan sog'lig'ining holati aralashuvning qiyinchilik darajasiga, reabilitatsiya sifatiga va yuzaga kelgan asoratlarning og'irligiga bog'liq. Bularga quyidagilar kiradi:

• Og'ir qon ketish
• Infektsiyaning tarqalishi natijasida xo'ppoz yoki peritonit,
• Fistula shakllanishi
• Tromboz yoki tromboembolizmning paydo bo'lishi,
• Bez dumini rezektsiya qilish bilan - diabetning rivojlanishi,
• Fermentopatiya ehtimoli.

Ferment etishmovchiligi yoki diabet kasalligi aniqlanganda uzoq vaqt davomida ferment yoki insulin terapiyasini o'z ichiga olgan dori-darmonlarni buyurish.

Statsionar yordam

Sog'ayish davri va kasalxonada qolish davomiyligi ishlatilgan operatsiya usuliga bog'liq. Qorin bo'shlig'ining murakkab jarrohligi holatida bemorlar nafaqat uzoq vaqt kasalxonada bo'lishadi, balki undan bo'shatilgandan keyin ham shifokor nazorati ostida qolishadi va terapiyani davom ettirishadi. Agar minimal invaziv aralashuv amalga oshirilgan bo'lsa, unda bemor ikkinchi yoki uchinchi kuni uyiga yuboriladi va bir necha kundan keyin u mehnatga layoqatli bo'lib qoladi va normal vazifalarni bajarishga kirishadi.

Operatsiyadan keyin bemor 24 soat davomida intensiv terapiya bo'limida shifokorlar nazorati ostida qoladi va zarur muolajalar bilan, dastlabki uch kun davomida ularga faqat suv bilan cheklangan oziq-ovqat berilmaydi. Ayni paytda ozuqa moddalari parenteral yo'l bilan maxsus echimlar yordamida etkazib beriladi. Agar bemorning ahvoli barqaror bo'lsa, keyingi davolash jarrohlik bo'limida o'tkaziladi.

Bemor 45-60 kundan keyin uy sharoitida davolanishga o'tkaziladi, bu topilma yotoqda dam olish, dam olish, hissiy va jismoniy zo'riqish, qattiq ovqatlanish va intizomli dori-darmon bilan ta'minlanishi kerak. Yurish ushbu davrdan atigi ikki hafta o'tgach boshlanadi. Ba'zi hollarda, bemor hayot uchun belgilangan terapiyani o'tkazishi va parhez cheklovlariga rioya qilishi kerak.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Pankreatik operatsiya ayniqsa qiyin, shuning uchun ular bajarilgandan so'ng jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bunday holat operatsiyadan keyingi pankreatit bo'lib, unga barcha alomatlar isitma, epigastiya joylashgan joyda og'riqli hujumlar, qondagi leykotsitlar darajasining oshishi va siydikdagi amilaza kiradi. Xuddi shu ko'rinishlar bezning shishi, keyinchalik uning asosiy kanaliga to'sqinlik qiladi.

Operatsiyadan keyin quyidagi holatlar xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• Og'ir qon ketish ehtimoli,
• Qon aylanishining buzilishi
• Qandli diabetning kuchayishi,
• Me'da osti bezi nekrozining rivojlanishi,
• Buyrak jigar etishmovchiligining shakllanishi,
• Xo'ppoz yoki sepsisning paydo bo'lishi.

Ko'pincha jarrohlik aralashuv natijasida oziq-ovqat hazm qilishda buzilishlar va undan oziq moddalarni assimilyatsiya qilish shaklida malabsorbtsiya sindromining rivojlanishi aniqlanadi.

Ratsionga rioya qilish nafaqat operatsiyadan keyin tiklanish davrida, balki sog'lig'ining yaxshilanishi va umr bo'yi oshqozon osti bezi tomonidan o'z funktsiyalarini bajarishi uchun ham muhimdir. Operatsiyadan keyingi dastlabki uch kun ichida oshqozon osti bezi yuklanmaydi va to'liq ro'za tutishni ta'minlaydi, uchinchi kundan boshlab asta-sekin ozgina parhezga o'tishingiz mumkin.

Avvaliga siz faqat bug'da pishirilgan idishlarni iste'mol qilishingiz kerak, keyin faqat qaynatilgan ovqatlar mavjud. Qattiq voz kechish achchiq, qizarib pishgan ovqatlar, shuningdek, tarkibida yog' miqdori yuqori bo'lgan mahsulotlar bo'lishi kerak.

Dori vositalari

Oshqozon osti bezida operatsiyadan keyin fermentlar yoki o'z ishlab chiqarishiga hissa qo'shadigan dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Bunday terapiya yordamida ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan organlarning funktsiyalarini normallashtirish va asoratlar ehtimolini kamaytirish mumkin.

Agar siz ushbu turdagi dori-darmonlarni qabul qilmasangiz, quyidagi ovqat hazm qilish kasalliklari paydo bo'lishi mumkin.

• Gaz hosil bo'lishining ko'payishi
• Og'riqli shishiradi,
• Tabureni bezovta qilish va yurak urishining buzilishi.

Bez transplantatsiyasi bilan o'tkazilgan operatsiyadan so'ng bemorga immunitetni pasaytirishga qaratilgan dori-darmonlarni qabul qilish kerak, bu esa transplantatsiya qilingan organni rad etishni oldini olishga imkon beradi.

Fizioterapiya mashqlari

Maxsus ishlab chiqilgan terapevtik gimnastika kompleksidagi mashqlar umumiy reabilitatsiyaning bir qismidir. Oxirgi remissiyaga erishgandan keyin ularni tayinlang. Mashg'ulotlar qisqa yurish, ertalabki mashqlar bilan boshlanadi, bunda tanani aylantirish, chuqur nafas olish va ekshalatsiyani kiritish bilan nafas olish mashqlari boshlanadi. Qorin bo'shlig'i organlari ishtirokida maxsus massaj tananing holatiga yaxshi ta'sir qiladi. Amalga oshirilgan maqsadli harakatlar bezdagi qon aylanishini yaxshilaydi, shish paydo bo'lishini yo'q qiladi, shuningdek hazm qilishni yaxshilaydi.

Ushbu mashqlar va texnikalar kuch sarflashni talab qilmaydi, barcha elementlar umumiy holatni yaxshilash uchun mo'ljallangan. Bunday mashg'ulotlarni muntazam ravishda o'tkazish uzoq muddatli remissiyaning boshlanishiga yordam beradi.

Organ yoki uning bir qismini olib tashlaganidan keyin hayot

Bezning bir qismini olib tashlash bo'yicha operatsiyadan keyin va hatto to'liq rezektsiya qilingan taqdirda ham, shifokor tomonidan tayinlangan dorilarni va to'g'ri ovqatlanishni to'g'ri davolash yordamida bemor uzoq vaqt yashay oladi.

Oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan oshqozon-ichak fermentlari va gormonlarining etishmayotgan miqdori individual tanlangan almashtirish terapiyasini qo'llash uchun qoplanishi mumkin. Siz shakar darajasini mustaqil ravishda nazorat qilishingiz va uni normalizatsiya qilish uchun o'z vaqtida choralar ko'rishingiz kerak. Barcha tibbiy tavsiyalarni inobatga olgan holda, bemorning tanasi vaqt o'tishi bilan moslashadi va yangi hayot sharoitlariga ko'nikadi va bemorning o'zi ozgina o'zgarib, odatdagi turmush tarziga qaytishi mumkin.

Operatsion narxi

Me'da osti bezidagi operatsiya narxi patologiyani yo'q qilish usuliga, shuningdek, jarrohlik aralashuv paytida qanday choralar ko'rish kerakligiga bog'liq. Xo'ppozni drenajlash bilan operatsiyani 7,5 mingdan 45 ming rublgacha baholash mumkin.

Turli xil kistalarni olib tashlash 23-100 mingdan 134 ming rublgacha, oshqozon osti bezi nekrozini turli usullar bilan operatsiya qilish - 12 mingdan 176 ming rublgacha.

Pankreatik rezektsiya, ta'sirlangan qismga qarab, 19 mingdan 130 ming rublgacha, umumiy pankreatektomiya 45 mingdan 270 ming rublgacha bo'ladi.

Ushbu narxlar jarrohning malakasiga va boshqa sharoitlarga qarab bir oz farq qilishi mumkin, shuning uchun yaqinlashib kelayotgan tibbiy xizmatning aniq narxini siz klinikaga borganingizda ma'lum qilishingiz mumkin.

Hurmatli o'quvchilar, sizning fikringiz biz uchun juda muhimdir, shuning uchun oshqozon osti bezi operatsiyasini sharhlarda ko'rib chiqishdan mamnun bo'lamiz, bu saytning boshqa foydalanuvchilari uchun ham foydali bo'ladi.

Alena:

Me'da osti bezi operatsiyasidan so'ng men uch oy davomida qattiq dietaga rioya qildim. Ha, va endi men baharatlı ovqatlar bilan cheklanib, yog'ni yemaslikka harakat qilaman. Natijada, holat normal holatga qaytdi, men hech qanday noqulaylik alomatlarini sezmayman.

Denis:

Oshqozon osti bezidagi buzilishlar o'z vaqtida aniqlangani va stenting yordamida kanalni kengaytirish bo'yicha operatsiya o'tkazilgani, fermentlarni izolyatsiyalash jarayonlari to'liq tiklangani yaxshi.

Pankreatik psevdokist operatsiyasi

Oshqozon osti bezidagi psevdokistlar o'tkir yallig'lanish jarayonini bartaraf etgandan keyin hosil bo'ladi. Psevdokist - bu oshqozon osti bezi sharbati bilan to'ldirilgan, hosil bo'lmagan membranasiz bo'shliq.

Psevdokistlar juda katta (diametri 5 sm dan ortiq) bo'lishi mumkin, bunda xavfli:

• Ular atrofdagi to'qimalarni, kanallarni siqib chiqarishi mumkin.
• Surunkali og'riqni keltirib chiqaring.
• Yiringlash va xo'ppozning shakllanishi mumkin.
• Agressiv ovqat hazm qilish fermentlarini o'z ichiga olgan kistalar qon tomirlarining eroziyasiga va qon ketishiga olib kelishi mumkin.
• Va nihoyat, kist qorin bo'shlig'iga tushishi mumkin.

Og'riq yoki kanallarni siqish bilan birga keladigan bunday katta kistalar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi yoki drenajlanadi.Psevdokistlar bilan ishlashning asosiy turlari:

1. Kistning teri orqali drenajlanishi.
2. Kistni kesib tashlash.
3. Ichki drenaj. Me'da yoki ichak qovuzloqlari bilan kist anastomozini yaratish printsipi.

Operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi davrlar

Oshqozon osti bezidagi operatsiyaga tayyorgarlik boshqa operatsiyalarga tayyorgarlikdan juda farq qilmaydi. Uning o'ziga xos xususiyati shundaki, oshqozon osti bezidagi operatsiyalar asosan sog'liq uchun, ya'ni aralashmaslik xavfi operatsiyaning o'zi xavfidan ancha yuqori bo'lgan hollarda amalga oshiriladi. Shuning uchun bunday operatsiyalarning kontrendikatsiyasi bemorning juda og'ir ahvoli hisoblanadi. Me'da osti bezi operatsiyasi faqat umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Me'da osti bezidagi operatsiyadan so'ng dastlabki bir necha kun davomida parenteral oziqlantirish amalga oshiriladi (ozuqaviy eritmalar qonga tomchilatib yuboriladi) yoki jarrohlik paytida ichak trubasi o'rnatiladi va maxsus ozuqaviy aralashmalar to'g'ridan-to'g'ri ichak orqali yuboriladi.

Uch kundan keyin dastlab ichish mumkin, keyin tuzsiz va shakarsiz yarim suyuq ovqatlar bilan ishqalanish mumkin.

Rezektsiyadan yoki oshqozon osti bezini olib tashlashdan keyingi hayot

Yuqorida aytib o'tilganidek, oshqozon osti bezi bizning tanamiz uchun juda muhim va noyob organdir. Bir qator hazm qilish fermentlarini ishlab chiqaradi, shuningdek faqat oshqozon osti bezi uglevod metabolizmini tartibga soluvchi gormonlar - insulin va glyukagonni ishlab chiqaradi.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ushbu organning ikkala funktsiyasi o'rnini bosuvchi terapiya yordamida muvaffaqiyatli qoplanishi mumkin. Biror kishi, masalan, jigarsiz omon qololmaydi, ammo to'g'ri hayot tarzi va etarlicha tanlangan davolanish bilan oshqozon osti bezi bo'lmasa, u ko'p yillar yashashi mumkin.

Oshqozon osti bezidagi operatsiyalardan keyin qanday hayotiy qoidalar mavjud (ayniqsa qism yoki butun organni rezektsiya qilish uchun)?

• Hayotning oxirigacha parhezga qat'iy rioya qilish. Siz kuniga 5-6 marta kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak. Oziq-ovqatlarni eng kam yog 'miqdori bilan hazm bo'lishi kerak.
• Spirtli ichimliklarni mutlaqo istisno qilish.
• Shifokor tomonidan buyurilgan ichak ichi beziga ferment preparatlarini buyurish.
• Qon shakarini o'z-o'zini kuzatish. Me'da osti bezining bir qismini rezektsiya qilganda diabetning rivojlanishi majburiy asorat emas. Turli manbalarga ko'ra, u 50% hollarda rivojlanadi.
• Diabetes mellitusni tashxislashda - endokrinolog tomonidan belgilangan sxema bo'yicha insulin terapiyasi.

Odatda operatsiyadan keyingi dastlabki oylarda tana moslashadi:

1. Bemor, qoida tariqasida, vazn yo'qotadi.
2. Ovqatdan keyin noqulaylik, og'irlik va qorin og'rig'i seziladi.
3. Tez-tez bo'shashgan najaslar kuzatiladi (odatda har ovqatdan keyin).
4. Zaif hazm qilish va parhez ovqatlanish cheklovlari tufayli zaiflik, buzuqlik va vitamin etishmasligining belgilari qayd etilgan.
5. Insulin terapiyasini tayinlashda dastlab tez-tez gipoglikemik sharoitlar yuzaga keladi (shuning uchun shakar miqdorini normal qiymatlardan yuqori tutish tavsiya etiladi).

Ammo asta-sekin, tana yangi sharoitlarga moslashadi, bemor ham o'z-o'zini tartibga solishni o'rganadi va hayot oxir-oqibat odatdagi kuyikka kiradi.