Glukofag bilan diabetni qanday davolash kerak?

Insulinga chidamliligi bilan og'rigan bemorlar 2-toifa diabetda glyukofagni qanday qabul qilish kerakligi bilan qiziqishadi. Preparat semirishning parallel rivojlanishi bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun buyuriladi va asosiy dorilar qatoriga kiradi. O'z-o'zidan davolanish kontrendikedir, tegishli vositani ishlatishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Kimyoviy tarkibi, chiqarilish shakli

Glyukofag - bu savdo nomi. Preparatning faol moddasi - Metformin. Preparat planshetlar shaklida qobiq shaklida mavjud. Ishlab chiqaruvchi iste'molchilarga tegishli mahsulotga uchta dozani taklif qiladi:

1. 500 mg - dastlabki bosqichlarda buyuriladi.
2. 850 mg - uzoq vaqt davolangan bemorlarga mos keladi.
3. 1000 mg - kasallikning og'ir shakllari bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi.

Preparatning dozasi har bir holatda, shifokor tomonidan alohida holatga, muayyan ishning xususiyatlariga qarab tanlanadi. Preparatning kontsentratsiyasiga quyidagilar ta'sir qiladi.

• Qandli diabetning og'irligi.
• Ortiqcha vazn.
• Terapiyani sezgirligi.
• Turmush tarzi.
• Birgalikda kasalliklarning mavjudligi.

Glyukofag Long - bu alohida dori. Dori bemorning tanasiga xuddi shunday ta'sir qiladi, ammo ma'lum bir kimyoviy formulaga ega bo'lib, moddani qonga uzoq vaqt singdiradi. Shuning uchun bemorlar ushbu preparatni kamroq ishlatishadi. Mahsulot 0,5 g tabletkalarda sotiladi.

Standart doz - kuniga bir yoki ikki marta 1-2 tabletkadan iborat. Dori miqdori qondagi glyukoza miqdoriga bog'liq. Dori-darmonlarni ichish, ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar ruxsat etiladi.

Farmakologik ta'sir

Metformin nafaqat glyukoza bazal darajasini (ertalab bo'sh qoringa, 8-14 soat davomida tungi tanaffusdan keyin), balki postprandial (ovqatdan keyin) darajasini pasaytiradigan gipoglikemik vositadir. Bu oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni kuchaytirmaydi, shuning uchun shakar miqdorini normaldan kamroq pasayishiga olib kelmaydi. Shu bilan birga, hujayrali retseptorlarning insulinga reaktsiyasi yaxshilanadi, bu hujayralar tomonidan glyukozani so'rilishini oshiradi. Ovqat hazm qilish tizimida shakarning so'rilishi sekinlashadi va jigar tomonidan glyukoza chiqishi kamayadi.

Metformin glikogen sekretsiyasini kuchaytiradi va hujayra membranalari orqali glyukoza tashishni yaxshilaydi.

Bemorning vazni pasayadi yoki barqarorlashadi. Xolesterin, aterogen lipoproteinlar va triglitseridlar darajasi pasayadi, bu tomirlarda aterosklerotik o'zgarishlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Farmakokinetikasi

Preparatning dozasi ingichka ichak devorlari tomonidan so'rib olinadi, so'ngra o'rtacha darajada 4-12 soat ushlab turiladi. Maksimal 5-7 soatdan keyin aniqlanadi (dozaga qarab).

Sekin bo'shatish dozasi ingichka ichak devorlari tomonidan so'riladi.

Ovqatdan keyin qabul qilinganida butun davr uchun jami konsentratsiya 77 foizga oshadi, ovqatning tarkibi farmakokinetik parametrlarni o'zgartirmaydi. Takroriy qabul qilish organizmda 2000 mg dozada dorilar to'planishiga olib kelmaydi.

Modda buyraklar tomonidan organizmda aylanmay, naychalar bo'shlig'iga chiqariladi. Olib tashlashning yarim umri - 6,5 soat - buyrak funktsiyasining yomonlashishi bilan ortadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Agar tashxis qo'yilgan bo'lsa, preparatni buyurmang:

• metforminga yoki yordamchi qo'shimchalarga individual intolerans reaktsiyasi;
• ketoasidotik metabolik kasallik, giperglikemik prekoma, koma,
• Ishlamay qolish bosqichida CKD (buyrakdan tozalash

Metformin kuniga bir marta yotishdan oldin oxirgi ovqatlanish paytida olinadi, hapni butunlay yutib, suv bilan yuvish kerak. Shakarni tushirish uchun zarur bo'lgan dozani endokrinolog test natijalariga ko'ra har bir bemor uchun individual ravishda hisoblab chiqadi. Agar bemorga birinchi marta preparat buyurilsa, ular uni kechqurun bir marta 500, 750 yoki 1000 mg dozasida qabul qilishni boshlaydilar.

Planshetni butunlay yutib, suv bilan yuvish kerak.

Dozaj 500 mg va 1000 mg

Kuniga 500 mg dan boshlab, 2000 mg maksimal sutkalik doza erishilgunga qadar har 10-15 kunda yana 500 mg qo'shib dozani to'g'irlashingiz mumkin. Shu bilan birga, ovqat hazm qilish tizimiga yon ta'siri minimal darajada kamayadi.

Uzoq muddatli preparatni qo'llamaydigan bemorlarga yangi dozada xuddi shu dozada (kuniga 1000 yoki 2000 mg) buyuriladi.

Qandli diabetni davolash

2-toifa diabetda insulin va boshqa gipoglikemik vositalar bilan birgalikda foydalanish mumkin.

Eng yuqori doza kuniga 2000 mg (500 tabletkadan 4 tabletka, yoki 1000 tabletkadan 2 tabletka yoki 2000 mg dan bittasi). 3 dona foydalanish uchun ruxsat berilgan. 750 mg (kuniga 2250). Agar bitta kechki ovqatni qabul qilish bilan shakar darajasi normal holatga qaytmasa, preparatni 2 marta, sutkalik dozaning yarmini ertalab ovqat bilan, qolganini kechasi (kechki ovqat paytida) olish mumkin.

Terapiya paytida metabolizm yaxshilanadi, ortiqcha ishtahani bostiradi.

Kilo yo'qotish uchun

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda bu ma'lumotlar mavjud emas.

Terapiya paytida metabolizm yaxshilanadi, ortiqcha ishtahani bostirish, vazn yo'qotish yoki uning barqarorlashishiga olib keladigan insulin qarshiligining pasayishi kuzatiladi. Preparat visseral va qorin bo'shlig'idagi yog 'miqdorini kamaytirishga yordam beradi.

Oshqozon-ichak trakti

Davolashning birinchi bosqichida oshqozon ostidagi yoqimsiz hislar, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, vaqt o'tishi bilan ishtahaning o'zgarishi paydo bo'lishi mumkin. Ushbu nojo'ya ta'sirning oldini olish uchun ovqatni tabletkalarni qabul qilish va dozani asta-sekin oshirish yaxshidir.

Markaziy asab tizimi

Ko'pincha ishtahaning buzilishi (metall ta'mini his qilish), ba'zida uyqusizlik mavjud (kechki ovqatdan keyin).

Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, ko'pincha tuyadi buzilishi (metall ta'mini his qilish) paydo bo'ladi.

Jigar va o't yo'llari tomonidan

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet ko'p hollarda alkogolsiz yog'li jigar kasalligining rivojlanishiga hissa qo'shadigan IR bilan birga keladi, bu uzoq vaqt davomida tsirrozga olib kelishi mumkin. NAFLD semiz bemorlarning 90 foizida uchraydi. Metformin IQni tushirish orqali insulin sezgirligini oshiradi, yog 'kislotasi sintezi fermentlarini inhibe qiladi, triglitseridlar kontsentratsiyasini va jigar glyukoza sintezini kamaytiradi, bu esa organizmning holatini yaxshilaydi va yog' gepatozi va uning asoratlari rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Ba'zi hollarda, davolash fonida, gepatit, xolestaz paydo bo'ladi, jigar funktsiyalarining biokimyoviy ko'rsatkichlari o'zgaradi. ALT kontsentratsiyasi odatdagidan 2,5 baravar ko'p bo'lsa, metformin terapiyasi to'xtatiladi. Preparatni qabul qilish to'xtatilgandan so'ng, organning holati tiklanadi.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan

Ba'zida qichishish va qizarish bilan birga terida toshmalar paydo bo'ladi.

Agar biron bir yon ta'siri yuzaga kelsa, tashrif buyuradigan shifokorga xabar berish kerak.

Ba'zida qichishish va qizarish bilan birga terida toshmalar paydo bo'ladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Jiddiy, ammo kam uchraydigan yon ta'siri shoshilinch yordam bo'lmasa, o'limga olib keladigan laktik atsidoz. Bundan kelib chiqadigan simptomlar: mushaklarda, sternum va qorinda og'riqlar, tez nafas olish, letargiya, ko'ngil aynishi va qusish, shuningdek, progressiv - komadan hushini yo'qotish.

Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Dori shakar kontsentratsiyasining me'yordan pastga tushishiga olib kelmaydi, haydash yoki mashinalar bilan ishlashga ta'sir qilmaydi. Agar qo'shimcha ravishda insulin va boshqa shakarni kamaytiradigan dorilar ishlatilsa, gipoglikemiya alomatlari paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda, diqqatning ko'payishi va normal reaktsiya tezligini talab qiladigan ishlarda ehtiyot bo'lish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homilador va emizikli dorilarni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Homilador dori tavsiya etilmaydi.

U ko'krak sutiga o'tadi, shuning uchun ovqatlantirish bolada nojo'ya ta'sirlar xavfini tug'diradi.

Qandli diabetning fonida normal shakar miqdorini tibbiy yordamisiz homilani tug'dirish murakkab bo'lishi mumkin va o'lik tug'ilish yoki xomilalik rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Agar ayol ilgari metformin olgan bo'lsa, u insulin bilan almashtiriladi.

Buyrak faoliyati buzilgan taqdirda

Qondagi shakar miqdorining ko'payishi buyraklarning ishlashini qiyinlashtiradi, diabetik nefropatiya yuzaga keladi va nafaqat glyukoza, balki oqsil siydik bilan chiqariladi va glomerular filtrlash darajasi pasayadi. Qon bosimi ko'tarilishi mumkin, bu buyrak faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi.

Qon shakarining ko'payishi buyrak faoliyatini qiyinlashtiradi.

Kreatinin klirensini hisobga olgan holda tayinlangan Metformin terapiyasi qon bosimini pasaytirishga yordam beradi, albumin va glyukozuriyani pasaytiradi, metabolizmni yaxshilaydi va nefropatiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi. Preparat bilan davolash buyrak funktsiyasining engil va o'rtacha pasayishi bilan mumkin.

Preparatni tanadan olib tashlash buyraklar tomonidan amalga oshiriladi, shuning uchun davolanish jarayonida GFR ni aniqlash uchun muntazam ravishda tekshiruvdan o'tish kerak: buyrakning normal faoliyati bilan - har yili, uning buzilishi bilan - yiliga 2-4 marta.

Ehtiyotkorlik bilan

Quyidagi dorilar bilan birgalikda ishlatilganda ehtiyotkorlik zarur.

• Danazolum (gipoglikemiya xavfi),
• Xlorpromazin (insulin miqdorini pasaytiradi),
• sintetik kortikosteroidlar (ketoz xavfi),
• diuretiklar (buyrak funktsiyasining buzilishi xavfi),
• AOK mumkin beta-adrenergik agonistlar (giperglikemiya keltirib chiqaradi),
• gipertenziya, insulin, NSAIDlarni, shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni (gipoglikemiya ehtimoli) davolashda
• Nifedipin (metforminning farmakokinetikasini o'zgartiradi)
• tanadan chiqariladigan buyraklar (organga qo'shimcha yuk).

Metformin, Bagomet, Glikomet, Glukovin, Glumet, Dianormet, Diaformin, Siofor va boshqalar Bir xil faol moddaga (metformin) ega, yordamchi qo'shimchalar tarkibida farq qilishi mumkin.

Glucofage Long haqida sharhlar

Preparatni qo'llashdan oldin mutaxassislar va bemorlarning sharhlarini o'qib chiqishingiz kerak.

Men preparatni semirib ketgan va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga buyuraman. Og'irlikni yo'qotish, umumiy holatni yaxshilash va metabolik kasalliklarni tuzatish kuzatiladi. Ba'zilarida terapiya boshlanishida diareya kuzatiladi.

Men bir yildan ko'proq vaqt davomida endokrinologning tavsiyasiga binoan dori-darmonlarni qabul qilaman. Ta'sirdan mamnun bo'lib, glyukoza darajasi normaga yaqinlashdi. Avvaliga tekislik xavotirga tushadi, ba'zida diareya. Keyin hammasi ketib qoldi.

Bu shakarni yaxshi kamaytiradi va spirtli ichimliklar bilan birgalikda qattiq bosh og'rig'iga sabab bo'ldi. Buni boshqa qilmaslik uchun kelajak haqida esladim.

Qanday qilib olish kerak?

Preparat yakka o'zi yoki boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Qattiq diabet bilan og'rigan bemorlarda maqsadli qon shakariga erishish mumkin bo'lmasa, shifokorlar uni insulin in'ektsiyalari bilan buyuradilar.

• Boshlang'ich doza kuniga ikki yoki uch marta 500 dan 800 mg gacha. Tabletkalar ichish paytida yoki ovqatdan keyin og'iz orqali qabul qilinadi. Preparat kattalar va 10 yoshdan kichik bolalar uchun buyuriladi. Har ikki haftada qon shakar darajasining dinamikasini baholaganingizdan so'ng dozani sozlash amalga oshiriladi.
• Konsentratsiyaning muttasil o'sishi asoratlar va kasallikning istalmagan oqibatlari xavfini kamaytiradi. O'rtacha sutkalik doza 1500-2000 mg dan farq qiladi. Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar preparatni uch marta qo'llashni ta'minlaydi.
• Xavfsiz qoladigan maksimal doz 3 dozada kuniga 3 g. Preparatning yuqori konsentratsiyasi buyurilgan bemorlarga Glucofage 1000 tabletkalari qo'llaniladi, boshqa guruhlarning dorilaridan keyin tegishli dori-darmonlarni qabul qilishga o'tishda yuqorida ko'rsatilgan dozalardan boshlanadi.
• Glyukofagni insulin bilan birgalikda qo'llash holatida shifokorlar bemorlarga kuniga ikki yoki uch marta 500-850 mg preparatni buyuradilar. Gormonning dozasi kasallikning og'irligiga va tananing xususiyatlariga qarab, shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Laktik asidoz rivojlanish xavfining yuqori ekanligi sababli, preparat buyrakning jiddiy zararlangan bemorlarida qo'llanilmaydi. Shifokorlar, o'rtacha buyrak etishmovchiligi uchun dori-darmonlarni buyuradilar.

2-toifa diabetdan aziyat chekadigan keksa bemorlar uchun preparatning dozalari individual ravishda tanlanadi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Glyukofagni qo'llash preparatning bemorning tanasiga ko'rsatadigan klinik ta'siri bilan cheklangan. Metformin uglevod va lipid metabolizmiga ta'sir qiladi. Shifokorlar preparatni qo'llash uchun quyidagi ko'rsatkichlarni ajratib ko'rsatishadi.

• Tibbiy ovqatlanish va jismoniy faoliyat yordamida tuzatib bo'lmaydigan 2-toifa diabet, semizlik bilan birga keladi. Dori normal og'irlikdagi bemorlar uchun ham buyuriladi.
• Qandli diabetning oldini olish. Kasallikning erta shakli har doim ham Glyukofagni qo'llash fonida to'liq huquqli patologiyaga aylanmaydi. Ba'zi shifokorlar preparatni bunday ishlatish to'g'ri emas deb hisoblashadi.

Qandli diabetning engil shakllarini monoterapiyada asosiy vosita sifatida qabul qilinadi. Aniqroq aniqlangan patologiya glyukofagni boshqa gipoglikemik vositalar bilan birlashtirishni talab qiladi.

Dori-darmonlarni to'g'ri ishlatish bemorning ahvolini barqarorlashtiradi va asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Quyidagi holatlarda siz dori icholmaysiz:

• Metforminga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga individual intolerans.
• Ketoatsidoz, prekoma yoki komaning holati.
• Buyrak etishmovchiligi.
• Shok sharoitlari, og'ir yuqumli patologiya, buyrak etishmovchiligini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan kasalliklar.
• Insulin terapiyasini tayinlashni talab qiladigan massiv operatsiyalar.
• Qondagi sut kislotasi miqdorining oshishi laktik atsidozdir.
• Xomilalik homiladorlik, laktatsiya.

Sizga to'g'ri davolanish kerak, preparatni qabul qilishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Yon ta'siri

Dori-darmonlarni qabul qilish salbiy reaktsiyalar xavfi bilan bog'liq. Agar siz dorilarni qoidalarga muvofiq ichsangiz va ko'rsatmalarga rioya qilsangiz, unda istalmagan oqibatlar xavfi minimallashtiriladi.

Shifokorlar Glyukofagni qo'llashda yuzaga keladigan quyidagi yon ta'sirlarni ajratib ko'rsatishadi.

• Laktik atsidoz va B12 vitaminining so'rilish tezligining pasayishi. Megaloblastik anemiya bilan og'rigan bemorlar ushbu preparatni ehtiyotkorlik bilan ishlatishadi.
• Taste o'zgarishi.
• Dispeptik kasalliklar: ko'ngil aynish, qusish, diareya, meteorizm. Oshqozon-ichak trakti funktsiyalarining bunday buzilishi o'z-o'zidan rivojlanib, ularni to'xtatish uchun dori-darmonlarni ishlatmasdan o'tadi.
• Terining qizarishi, toshma paydo bo'lishi.
• Zaiflik, bosh og'rig'i.

Ushbu yon ta'sirlar preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga, tananing individual xususiyatlariga va kasallikning og'irligiga bog'liq. Oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasini minimallashtirish uchun shifokorlar tabletkalarni eyishni maslahat berishadi.

O'zaro aloqalar

Glyukofag - bu boshqa dorilar va organizmga kiradigan moddalar bilan o'zaro ta'sir qiluvchi kimyoviy dori. Shifokorlar farqlaydilar:

• taqiqlangan
• tavsiya etilmaydi
• boshqariladigan kombinatsiyalar.

Siz metforminni yod tarkibidagi kontrast moddalar bilan birlashtira olmaysiz. Sababi sut zardobidagi sut kislotasi konsentratsiyasini sut kislotasi rivojlanishi bilan oshirish xavfi. Kontrast yordamida rentgen tekshiruvlari uchun glyukofag tashxisdan ikki kun oldin bekor qilinadi.

Shifokorlar ushbu dorini alkogol bilan birlashtirishni tavsiya etmaydi. Etanol jigarning funktsional faoliyatini buzadi, bu esa organizmning toksinlarni qayta ishlash qobiliyatini pasaytiradi. Laktik atsidoz xavfi ortadi.

Ehtiyotkorlik bilan glyukofag quyidagi vositalar bilan buyuriladi:

• Danazol Birgalikda dori-darmonlarni qabul qilish qon shakarining ko'payishiga va diabetik asoratlarni rivojlanish xavfini oshiradi.
• Xlorpromazin. Ushbu preparatning yuqori dozalarini (100 mg) qo'llash fonida giperglikemiya rivojlanishi bilan metforminning samaradorligi pasayadi.
• Glyukokortikosteroidlar. Qondagi shakar konsentratsiyasini oshiring. Glyukofagni qo'llash samaradorligining pasayishi kuzatilmoqda.
• Diuretik dorilar. Metformin bilan birgalikda ishlatilganda ular laktik atsidoz xavfini oshiradi.

Shifokorlar ushbu guruh dori vositalarini Glyukofaj bilan birgalikda qo'llashni istisno qilmaydi. Bemor glikemiyani diqqat bilan kuzatishni va agar kerak bo'lsa, metforminning dozasini to'g'irlashni talab qiladi.

Xavfsizlik choralari

Shifokorlar glyukofagni yadrolarda ehtiyotkorlik bilan ishlatishga e'tibor berishadi. Antihipertansif dorilar bir vaqtning o'zida asosiy dori dozasini sozlash imkoni bo'lmagan taqdirda qon zardobidagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Istisno bu angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri (ACE inhibitörleri). Agar siz oshqozon osti bezi gormoni yoki shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan glyukofagni qabul qilsangiz, gipoglikemiya xavfi ortadi.

Metforminning haddan tashqari dozasi qondagi shakar konsentratsiyasining haddan tashqari pasayishiga olib kelmaydi. Tajribalar davomida olimlar preparatni qo'llashning xavfi sutli atsidozning rivojlanishi ekanligini isbotladilar.

Dozani oshirib yuborish natijalariga qarshi kurashish uchun bemor kasalxonaga yotqiziladi va sut kislotasi qonini tozalashga qaratilgan simptomatik davolash amalga oshiriladi. Shifokorlar gemodializni bemorning og'ir holatida tanlash usuli deb atashadi.