Ichki server xatosi > Qandli diabetning asoratlari

Server ichki xato yoki noto'g'ri konfiguratsiyaga duch keldi va sizning so'rovingizni bajara olmadi.

Iltimos, ushbu xato vaqti va ushbu xatodan oldin qilgan harakatlaringiz haqida xabardor qilish uchun elektron pochta orqali server ma'muriga murojaat qiling.

Ushbu xato haqida qo'shimcha ma'lumot server xatolar jurnalida mavjud bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, so'rovni bajarish uchun ErrorDocument-dan foydalanmoqchi bo'lganingizda 503 Service Unavailable xatosi yuz berdi.

Laktik atsidoz qanday rivojlanadi

Laktat qonga tez kiradigan o'tkir asorat sut atsidozidir. 2-toifa diabet kasalligidagi laktik atsidoz shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llaganidan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ushbu yon reaktsiya kattauanid xilma-xilligi (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofaj, Avandamet) preparatlariga xosdir. Shart ikki turga bo'linadi:

A tipidagi laktik atsidoz - to'qima gipoksiyasi. Tanada muhim kasalliklarda kislorod etishmaydi: sepsis, septik shok, jigar kasalligining o'tkir bosqichlari yoki qizg'in jismoniy ishdan keyin.
B tipidagi laktik atsidoz tana to'qimalarining gipoksiyasi bilan bog'liq emas. Bu diabet va OIV infektsiyasiga qarshi ba'zi dorilar bilan davolash paytida ro'y beradi. Ushbu turdagi sut atsidozi ko'pincha alkogolizmning fonida yoki jigarning surunkali kasalliklarida o'zini namoyon qiladi.

Laktik atsidoz organizmdagi metabolik jarayonlardagi nosozlik tufayli hosil bo'ladi. Patologik holat quyidagi hollarda yuzaga keladi:

2-toifa diabet.
Metforminning haddan tashqari dozasi (buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli organizmda preparatning to'planishi kuzatiladi).
Jismoniy charchashdan keyin mushaklarning kislorod ochligi (gipoksiya). Tananing bu holati vaqtinchalik va dam olishdan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi.
Tanadagi o'smalar mavjudligi (yomon yoki yomon).
Kardiyojenik yoki gipovolemik shok.
Tiamin etishmovchiligi (vitamin B1).
Qon saratoni (leykemiya).
Qattiq shikastlanish.
Sepsis.
Turli xil etiologiyalarning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari.
Alkogolizmning mavjudligi,
Og'ir qon ketish.
Qandli diabetga chalingan odamning tanasida jarohatlar.
O'tkir miyokard infarkti.
Nafas olish etishmovchiligi.
Buyrak etishmovchiligi.
Jigarning surunkali kasalligi.
OIV infektsiyasini antiretrovirus davolash. Ushbu dorilar guruhi tanaga katta yuk beradi, shuning uchun qondagi sut kislotasining normal darajasini saqlab qolish juda qiyin.

Laktik asidoz belgilari

Sut atsidozi chaqmoq tezligida, tom ma'noda bir necha soat ichida paydo bo'ladi. Laktik asidozning dastlabki belgilari quyidagilardan iborat:

befarqlik holati
sternum orqasida va skelet mushaklarida og'riq;
fazoda disororizatsiya,
quruq shilliq pardalar va terini,
ko'zlar yoki terining sarg'ayishi;
tez nafas olishning ko'rinishi,
uyquchanlik va uyqusizlikning ko'rinishi.

Bemorda laktik atsidozning og'ir shakli yurak-qon tomir etishmovchiligi bilan namoyon bo'ladi. Bunday buzilish miyokardning kontraktilligini o'zgartirishga olib keladi (yurak qisqarishi soni ortadi). Bundan tashqari, inson tanasining umumiy holati yomonlashadi, qorindagi og'riqlar, ko'ngil aynish, qusish, diareya va ishtahaning etishmasligi paydo bo'ladi. Keyin laktik atsidozning nevrologik belgilari qo'shiladi:

areflexia (bir yoki bir nechta refleks yo'q),
giperkinez (bir yoki bir guruh mushaklarning patologik majburiy ravishda harakatlanishi),
parez (to'liq bo'lmagan falaj).

Giperlaktatsemik komaning boshlanishidan oldin metabolik atsidoz belgilari paydo bo'ladi: bemor chuqur va shovqinli nafasni rivojlantiradi (shovqinlar masofadan aniq eshitiladi), uning yordamida tanadan ortiqcha sut kislotasini olib tashlashga harakat qilinadi va DIC - sindrom (tomir ichi ivish) paydo bo'ladi. Keyin qulash belgilari paydo bo'ladi: avval oliguriya rivojlanadi (siydik miqdorining pasayishi), so'ngra anuriya (siyish yo'q). Ko'pincha ekstremitalarning barmoqlarining gemorragik nekrozi namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Giperlaktatsemiya faqat sinov natijalari bilan tasdiqlanmagan subyektiv alomatlar mavjud bo'lganda tashxis qo'yish qiyin. Laktik atsidoz belgilari yordamchi mezon sifatida ishlatiladi. Ko'proq sut kislotasini o'lchashga asoslangan laboratoriya ma'lumotlari ishonchli. Bundan tashqari, ular quyidagilarni aniqlaydilar:

bikarbonatlar miqdori (sut kislotasi bilan ular tez kamayadi),
giperglikemiya darajasi,
siydikda aseton etishmasligi (asetonuriya).

Laktik atsidoz nima?

2-toifa diabetli laktatsioz kamdan-kam hollarda rivojlanadi, ammo jiddiy oqibatlarga olib keladi. 50% hollarda laktik asidoz (giperlaktatsidemiya) o'limga olib keladi.

Agar laktik asidozni biokimyoviy nuqtai nazardan ko'rib chiqsak, bu inson qon aylanish tizimida laktat (sut kislotasi) ning paydo bo'lishi. Bu glyukoza ko'p miqdorda parchalanishi tufayli ro'y beradi, buyraklar qila olmaydi

Sog'lom odamning tanasi metabolik jarayonlar natijasida sut kislotasini minimal dozalarda ishlab chiqaradi. Bir necha bosqichda laktat suv va karbonat angidrid yoki glyukoza ichiga qayta ishlanadi. Laktik atsidoz rivojlanishi bilan giperlaktemiya yuzaga keladi - bu arterial qonning kislotaligi o'zgarganda, hujayralar kislorod bilan etarli darajada to'yintirishni to'xtatadi, insulin ta'siri pasayadi va sut kislotasi indeksi aksincha oshadi.

Agar bemorga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, giperglikemik giperlaktatsid koma (sut kislotasi) yuzaga keladi. Xo'sh, laktik atsidoz nima va bu patologiyaning xavfi nimada?

Rivojlanish sabablari

Laktik atsidoz insult yoki miokard infarkti bilan og'rigan bemorlarda 2-toifa diabet kasalligida rivojlanadi.

Laktat atsidozining rivojlanish sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

alkogol bilan zaharlanish
organizmga ko'p miqdordagi fruktoza miqdorini kiritish;
qon ketishi
infektsiyalar va yallig'lanishlar
tanadagi metabolik jarayonlarning irsiy patologiyasi,
yaralar
siyanid bilan zaharlanish,
gipovitaminoz B1,
og'ir anemiya,
malign yoki yomon sifatli o'smalar mavjudligi.

Semptomatologiya

Agar bemor 2-toifa diabetda laktik atsidozni rivojlantirsa, unda alomatlar eng erta bosqichda aniqlanadi, chunki diabetdagi bu patologiya tez rivojlanadi va bemor uchun eng jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Kasallikning nomini hisobga olsak - laktik atsidoz, uning belgilari birinchi navbatda bemorning sut kislotasi qonining ko'payishi bilan bog'liq.

Diabetdagi yangilik - shunchaki har kuni iching.

Sut atsidozining belgilari quyidagi rasmga ega.

bosh aylanishi va bosh og'rig'i
ko'ngil aynish va qusish
tartibsizlik,
buzilgan vosita faoliyati,
Qorindagi og'riq,
mushaklarning og'rig'i
boshqa tabiatdagi uyqu buzilishi (uyquchanlik, uyqusizlik),
baland ovoz bilan nafas olish.

Laktik atsidozni tashxislashda alomatlar boshqa mumkin bo'lgan asoratlar bilan bog'liq bo'lishi kerak, chunki shunga o'xshash alomatlar nafaqat sut kislotasi to'planishi bilan kuzatiladi. Maqolada aytib o'tilganidek, yuqorida sanab o'tilgan laktik atsidoz, rivojlanishning so'nggi bosqichida bemorning ongini yo'qotish va koma bilan namoyon bo'ladi.

Bemorlar kasallikni o'zlari aniqlay olishlari, diabet kasalligi nima ekanligini va uning alomatlarini bilishlari kerak, shunda muvaffaqiyatli natija ehtimoli ko'proq bo'ladi. Kasallik rivojlanishi bilan bemorning ahvoli tezda yomonlashadi - qusish, qorin og'rig'i paydo bo'ladi.

Tromboz va pastki va yuqori ekstremitalarning gemorragik nekrozi xavfi katta. Ayniqsa, reflekslarning buzilishi va mushaklarning majburiy qisqarishi paydo bo'lishiga e'tibor berish kerak. Bemor laktik atsidozning barcha belgilarini o'zi tashxislashi mumkin va darhol shifokor bilan maslahatlashadi.

Qandli diabet uchun davolash xususiyatlari

Davolash boshida laktat atsidozi qonda kislorod etishmasligi bilan rivojlanadigan kasallik ekanligini yodda tutish kerak. Shuning uchun barcha tibbiy manipulyatsiyalar ushbu patologiya tananing kislorod ochligi ekanligiga asoslanishi kerak. Odamni tananing a'zolari va to'qimalarining hujayralarini kislorod bilan to'yintirish orqali bu holatdan chiqarish kerak.

Shifokorlar, qandli diabetda laktik atsidoz shamollatgich yordamida zararsizlantirilishini bilishadi. Bemorni ushbu holatdan chiqarish uchun, bu kasallik gipoksiya ekanligini, shuni yodda tutish kerakki, bu kasallikning boshlanishi va rivojlanishining asosiy sababi hisoblanadi.

Gipoksiyani yo'q qilish shifokor uchun muhim vazifadir. Tibbiy manipulyatsiyalar paytida mutaxassislar bemorning tomirlarida qon bosimini doimiy ravishda nazorat qilishadi, shuningdek tanadagi barcha asosiy hayotiy belgilar holatini kuzatadilar.

Agar keksa yoshdagi bemorlarda laktik atsidoz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, tananing parametrlari bo'yicha maxsus monitoring o'tkazilishi kerak, chunki bu yosh toifasi odatda arterial gipertenziyadan aziyat chekadi, jigar funktsiyalari ham mumkin.

Manipulyatsiyaning butun sxemasi iloji boricha tezroq amalga oshiriladi, chunki halokatli natija xavfi juda yuqori va normal holatdan patologik holatga o'tish minimal vaqtni talab qiladi. Laktik asidozni faqat tibbiy muassasada zararsizlantirish mumkin. Qon testi asosida shifokorlar patologiyaning og'irligini aniqlaydilar, ayniqsa og'ir holatlarda, qonning kislotaligi 7 dan past bo'lsa, bemorga kaliy bikarbonati buyuriladi.

Agar sut kislotasi buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan bo'lsa, gemodializ amalga oshiriladi. Qo'shimcha protsedura sifatida peritoneal dializni amalga oshirish mumkin, bu tanadagi kaliy bikarbonat darajasini tiklaydi. Laktik atsidozni zararsizlantirishda bu bemorning tanasida uglevod almashinuvini tiklash uchun vakolatli insulin terapiyasini talab qiladigan kasallik ekanligini inobatga olish kerak. Laktik asidozni yo'q qilishni hisobga olish kerak, bunday kasallik diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning tanasida uglevod almashinuvini qat'iy nazorat qilishni talab qiladi.

Profilaktika va tavsiyalar

Profilaktik tadbirlarni amalga oshirishdan oldin siz sut kislotasi nima ekanligini tushunishingiz va uning alomatlarini bilishingiz kerak. Kasallik tashxis qo'yish va taxmin qilish juda qiyin. Uning oldini olish uchun ushbu kasallik dori-darmonlarni qabul qilishda va davolovchi shifokorning tavsiyalariga amal qilishda aniqlikni talab qilishini yodda tutish kerak. Siz preparatning dozalariga rioya qilishingiz kerak. Agar tabletka o'z vaqtida qabul qilinmasa, keyingi dorini qabul qilganingizda dozani oshirish tavsiya etilmaydi, chunki bu dozani oshirib yuborishi yoki yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Laktik asidoz infektsiya yoki virus fonida yuzaga kelishi mumkinligini bilishingiz kerak.

Shu nuqtada, diabetga chalingan bemorning tanasi kutilmaganda paydo bo'lgan dorilarga javob berishi mumkin. Birinchi alomatlarda patologiyani tashxislash va uni davolashni davom ettirish kerak. O'z-o'zidan davolanish bu erda noo'rin bo'ladi, shuning uchun uni anamnezni to'plaganidan keyin mutaxassis tomonidan tayinlanishi kerak. O'z vaqtida terapiya kasallikdan imkon qadar tezroq xalos bo'lishga yordam beradi va u faqat bemorning xotirasida qoladi.

Qandli diabet har doim halokatli asoratlarga olib keladi. Haddan tashqari qon shakarlanishi juda xavflidir.

Aronova S.M. diabetni davolash haqida tushuntirishlar berdi. To'liq o'qing

Laktik asidozning etiologiyasi (sabablari)

Sut atsidozining rivojlanishiga quyidagi holatlar sabab bo'ladi:

Yallig'lanish va yuqumli kasalliklar
Massiv qon ketish turi,
Alkogolizmning surunkali bosqichida,
Keskin
Jiddiy jismoniy jarohatlar
Jigar kasalligi (surunkali).

Laktik asidozni va shunga o'xshash alomatlarni keltirib chiqaradigan omillarning umumiy sonida biguanidlarni qabul qilish alohida o'rin tutadi. Bunday holda, antidiyabetik dorilarni qabul qilgan bemorlarda laktik atsidoz belgilari ushbu moddaning tarkibida bo'lishi kerak. Ta'sir qilingan buyraklar yoki jigar uchun uning minimal dozasi ham laktik atsidozni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa ushbu dorilarni tanada to'planishi bilan osonlashadi.

Laktik atsidozning rivojlanishi skelet mushaklarida yuzaga keladigan gipoksiya bilan kechadi, bu, masalan, uzoq muddatli jismoniy stress bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Gipoksiya aniq bo'lmasdan laktik atsidozning sababi, shuningdek, boshqa bir qator o'simta jarayonlariga xizmat qilishi mumkin. Bunga nafas olish etishmovchiligi, o'pka, ichaklardan birining o'tkir yurak urishi, shuningdek tiamin tanasida etishmovchilik kiradi.

Laktik atsidoz: alomatlar

Ko'pincha sutli atsidozning rivojlanishi o'tkir shaklda deyarli bir necha soat ichida sodir bo'ladi, ammo bu uchun hech qanday prekursorlar bo'lmasligi mumkin. Keyin bemorlarda mushaklarning og'rig'i va sternum orqasida paydo bo'ladigan og'riqlar paydo bo'lishi mumkin. Xarakterli belgilar har xil dispeptik alomatlar, apatiya, tez nafas olish, uyqusizlik yoki aksincha uyquchanlikdir.

Shu bilan birga, ustun bo'lgan alomatlar yurak-qon tomir etishmovchiligi shaklida namoyon bo'lib, keyinchalik og'ir atsidoz bilan kuchayadi. Ushbu fonda miokardga xos bo'lgan kontraktiliyada aks etgan o'zgarishlar keyinchalik shakllanadi.

Bundan tashqari, bemorning umumiy ahvoli dinamikasidagi progressiv yomonlashuv qayd etilgan, bunda qusish va qorin og'rig'i atsidozning kuchayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Vaziyat sutli atsidoz bilan yomonlashganda, simptomlar areflexia dan parez va giperkinezgacha bo'lgan turli xil nevrologik alomatlar bilan ajralib turadi.

Koma rivojlanishining boshlanishidan oldin, ongni yo'qotish bilan birga, shovqinli nafas olish kuzatiladi, bu masofadan eshitiladigan nafas tovushlari bilan ajralib turadi, ammo bu hodisaga xos bo'lgan atsetonning hidi ekshalatsiyalangan havoda yo'q. Nafas olishning bunday turi odatda metabolik atsidozga hamroh bo'ladi.

Keyin laktik atsidoz siqilish shaklida alomatlar bilan tavsiflanadi: avval oligoanuriya, so'ngra anuriya, uning fonida tomir ichi ivish (yoki DIC) rivojlanishi. Ko'pincha laktik atsidoz belgilari oyoq barmoqlari va qo'llari bilan gemorragik nekroz bilan tomir ichi trombozining paydo bo'lishi bilan ajralib turadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bir necha soat ichida yuzaga keladigan sutli atsidozning jadal rivojlanishi diabetik komaga xos bo'lgan belgilarni aniqlashga yordam bermaydi. Xususan, bu belgilar til va shilliq qavatning quruqligini, shuningdek quruq terini ham o'z ichiga oladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu holatda giperosmolyar va diabetik koma bilan og'rigan bemorlarning 30 foizida laktat atsidozining tashxisiga mos keladigan elementlar mavjud.

Komaning oldini olish

Biz yuqorida ko'rib chiqqan simptomatik laktatsidemik komaning kelib chiqishini oldini olishga yordam beradigan profilaktika mos ravishda gipoksiya oldini olishda, shuningdek diabetning kompensatsiyasi ustidan nazoratni ratsionalizatsiya qilishdan iborat. Shuningdek, simptomlari kattauanidlardan foydalanish bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sut kislotasi, intervalli turlar (yoki boshqalar) kasalliklarida darhol bekor qilinishi bilan ularning dozalarini individual aniqlashda qat'iylikni talab qiladi. Laktik atsidoz belgilari yiringli jarayonlarda ham muhimdir, shuning uchun kattauanidlarni qabul qilishda diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar ushbu xususiyatni ham hisobga olishlari kerak.

Laktik asidoz bilan bog'liq har qanday shubha va maqolada biz muhokama qilgan yordamchi nuanslar uchun darhol endokrinologga murojaat qilishingiz kerak.

Maqolada tibbiy nuqtai nazardan hamma narsa to'g'rimi?

Agar siz tibbiy ma'lumotlarga ega bo'lsangiz, javob bering.

Shunga o'xshash alomatlar bo'lgan kasalliklar:

Hech kimga sir emaski, har bir insonning tanasida turli xil jarayonlar, jumladan ovqat hazm qilish jarayonida mikroorganizmlar ishtirok etadi. Disbakterioz - bu ichakda yashaydigan mikroorganizmlarning nisbati va tarkibi buzilgan kasallik. Bu oshqozon va ichaklarning jiddiy buzilishiga olib kelishi mumkin.

Ortiqcha ovqatlanish bugungi kunda nafaqat kattalar, balki bolalar ham duch keladigan holatdir. Faoliyatning pasayishi, uyquchanlik, e'tiborning pasayishi va asabiylashish bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, ko'p odamlar ortiqcha ish jiddiy muammo emas, deb o'ylashadi va u uxlab qolish uchun etarli darajada yaxshi. Aslida, uzoq vaqt uxlash uchun bunday buzilishdan xalos bo'lish mumkin emas. Aksincha, doimiy uxlash istagi va uxlashdan keyin kuchga ega bo'lmaslik - bu ortiqcha ishning asosiy belgilari.

Sut atsidozi (sut kislotasi, laktatsidemiya, giperlaktatatsidemiya, sut kislotasi) - sut kislotasi qonga u chiqarilgandan ko'ra tezroq kirib borishi va bu hayot uchun xavfli asoratlarni rivojlanishiga olib keladigan holat. 50% dan ko'p hollarda sutli atsidoz diabet bilan og'rigan bemorlarda qayd etiladi.

Laktik atsidoz fonida miya shishi va uning transtentorial qon ketishi, doimiy koma va o'lim rivojlanishi mumkin.

Sut kislotasi anaerob glikogenolizning yakuniy mahsuloti va glikonogenezning substrati bo'lgan yurak mushaklari tomonidan energiya moddasi sifatida ishlatiladi. Qondagi sut kislotasi tarkibining ko'payishi, avvalambor uning mushaklarda shakllanishi va jigarning sut kislotasini glyukoza va glikogenga aylantirish qobiliyatining pasayishi bilan bog'liq. Qandli diabet dekompensatsiyasi holatida qondagi sut kislota darajasi piruvik kislotaning katabolizmini blokirovka qilishi va NAD-N / NAD nisbatining oshishi natijasida ham oshishi mumkin. Sut kislotasining qondagi konsentratsiyasi qo'shimcha diagnostika testi sifatida xizmat qilishi mumkin.

Sabablari va xavf omillari

Uzoq muddatli jismoniy stress tufayli skelet mushaklarida yuzaga keladigan gipoksiya sut kislotasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, patologik jarayon diabet, malign neoplazmalar, yuqumli va yallig'lanish kasalliklari, nafas olish etishmovchiligi, miokard infarkti, ichak yoki o'pkaning o'tkir infarkti, buyrak etishmovchiligi, jigarning surunkali kasalliklari, katta qon ketish, og'ir shikastlanishlar, surunkali alkogolizm bilan rivojlanishi mumkin.

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

irsiy metabolik kasalliklar,
ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish (masalan, biguanidlar, ayniqsa jigar va buyrak patologiyalari mavjudligida);
tanadagi vitaminlar (ayniqsa B 1 vitamini) etishmasligi,
metanol yoki etilen glikoldan foydalanish,
yuqori dozalarda fruktoza parenteral yuborilishi.

Laktik atsidoz bilan, atsidoz va gipoksiyani tuzatish uchun bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Laktik asidozning belgilari

Laktik atsidoz, qoida tariqasida, o'tkir, bir necha soat ichida, prekursor belgilari bo'lmagan holda rivojlanadi. Bemorlar mushak og'rig'i, sternum orqasidagi og'riq, dispepsiya, apatiya, uyquchanlik yoki uyqusizlikdan, tez nafas olishdan shikoyat qiladilar. Bemorning umumiy holati tezda yomonlashadi, atsidozning ko'payishi qorin og'rig'i va qusish, nevrologik kasalliklar (areflexia, giperkinez, parez) bilan birga keladi.

Og'ir holatlarda, laktik atsidozning ustun belgilari patologik jarayon rivojlanib borishi bilan og'ir atsidoz bilan kuchaygan yurak-qon tomir etishmovchiligining namoyonidir. Ongni yo'qotish va komaning rivojlanishidan oldin letargiya, bemorning shovqinli nafas olishi (uzoqdan eshitilayotgan nafas tovushlari) va nafas olayotgan havoda asetonning hidi yo'q. Bemorda kollaps rivojlanadi, avval oligoanuriya, so'ngra anuriya, so'ngra tarqalgan tomir ichi ivish (DIC). Ba'zi bemorlarda laktik asidoz belgilari orasida yuqori va pastki ekstremal barmoqlarning gemorragik nekrozi qayd etilgan.

Bolalarda laktik atsidoz kursining xususiyatlari

Laktik atsidozning irsiy shakli og'ir asidozli yosh bolalarda namoyon bo'ladi, bu nafas olishning jiddiy buzilishlari bilan birga keladi. Bemorlarda mushaklarning gipotenziyasi, psixomotor rivojlanishning kechikishi kuzatiladi. Odatda, bemorning holati yoshi bilan yaxshilanadi, ammo ba'zi hollarda patologik jarayon o'limga olib keladi.

Laktik atsidozning barcha holatlarining taxminan 50% diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qayd etiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Laktik atsidoz fonida miya shishi va uning transtentorial qon ketishi, doimiy koma va o'lim rivojlanishi mumkin.

Laktik atsidozning taxmin qilingan shakli uning kelib chiqadigan asosiy kasalligi, bemorning qonidagi sut kislotasi darajasiga, shuningdek davolanishning o'z vaqtida va etarli darajada bo'lishiga bog'liq. Asoratlarni rivojlanishi bilan, shuningdek, laktik asidozning tug'ma shakli bilan prognoz yomonlashadi.

Kasallikning namoyon bo'lishi

Diyabetiklar laktik atsidoz belgilari haqida bilishlari kerak. Ushbu holat tez rivojlanadi, bir necha soat ichida odam kasal bo'lib qoladi. Kasallik belgilari yo'q va bu asosiy xavflardan biri hisoblanadi.

Quyidagi holat ushbu holatning rivojlanishini ko'rsatadi:

paydo bo'lgan mushaklarning og'rig'i
befarqlik
zaiflik
charchagan his
bosimning pasayishi
tartibsizlik, yo'qolguncha,
siyish etishmasligi yoki siydik miqdorining sezilarli darajada pasayishi,
o'pkaning giperventilyatsiyasi belgilarini (Kussmaul nafas olish)
sternum orqasidagi sohadagi noqulaylik,
bemor yomonlashganda, qusish ochiladi, qorin og'rig'i paydo bo'ladi.

Bular diabetdagi laktik atsidozning asosiy belgilari. Ular paydo bo'lganda, siz darhol kasalxonaga borishingiz kerak. Tibbiy muassasalarda ular sut kislotasi kontsentratsiyasini aniqlash uchun tahlil qilish uchun qon olishlari mumkin: u sezilarli darajada ko'tariladi. Darajasi 6 mmol / L dan oshadi.

Giperlaktatemiyaga xos bo'lgan boshqa laboratoriya parametrlari ham tekshiriladi:

giperfosfatemiya (manfiy azotemiya testi),
qon pH pasayishi
qondagi CO 2 darajasining pasayishi,
plazma bikarbonatlarining kamayishi.

Qon tekshiruvi va ko'rsatkichlarni aniqlash talab qilinadi. Axir, kasallik belgilari boshqa holatlarga xosdir. Qandli diabet bilan og'rigan bemor qondagi shakar miqdori kam bo'lganida va yuqori darajada komaga tushishi mumkin.

Laktik atsidoz bilan o'limga olib kelishi mumkin: bemorda o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi rivojlanadi, tananing ayrim qismlari, shu jumladan nafas olish organlari falaj bo'lishi mumkin.

Progresiya natijasida laktatsidemik koma rivojlanadi. Uning rivojlanishidan oldin shovqinli nafas olish sezilarli bo'ladi. DIC bilan og'rigan bemorlar paydo bo'ladi. Bu tomir ichidagi koagulyatsiya boshlanadigan holat.

Laktik atsidoz belgilari barmoqlarning gemorragik nekrozi, tomir ichi trombozining ko'rinishini ham o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, quruq shilliq pardalar va terining paydo bo'lishi qayd etiladi.

Terapiya taktikasi

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda giperlaktatsemiya kislorod etishmovchiligi fonida rivojlanadi. Shuning uchun, birinchi navbatda, shifoxonada tanani iloji boricha kislorod bilan to'yintirish kerak. Bu shamollatgich yordamida amalga oshiriladi. Shifokorlar gipoksiya rivojlanishini imkon qadar tezroq yo'q qilishlari kerak.

Shu bilan birga, barcha hayotiy ko'rsatkichlar nazorat qilinadi. Gipertenziya, jigar, buyraklar bilan bog'liq muammolarga duch kelgan keksa odamlarga alohida e'tibor beriladi.

Agar giperlaktatemiya tahlil bilan tasdiqlansa, pH darajasi 7,0 dan past bo'lsa, bemor vena ichiga natriy bikarbonat yuborishni boshlaydi. Eritma steril suvdan, kaliy xloridga teng bo'lgan natriy bikarbonatdan tayyorlanadi. Uni 2 soat davomida tomizgich bilan kiriting. Eritma miqdori pH ga qarab o'zgarishi mumkin. Har 2 soatda baholanadi: infuzion terapiya pH 7,0 dan oshguncha davom etadi.

Agar giperlaktatsemiya bilan kasallangan diabetda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, u holda buyrakning gemodializi bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi.

Maxsus dori-darmonlarni buyurish orqali yurak-qon tomirlari etishmovchiligining oldini olish mumkin. Kichik dozalarda Reopoliglyukin, Geparin buyurilishi mumkin. Etarli insulin terapiyasini tanlash muhimdir. Bu uglevod metabolizmini normallashtiradi.

Laktik atsidoz komasi rivojlanishi bilan bemorga antiseptik eritmalar tomiziladi. Bir vaqtning o'zida antishock terapiyasini o'tkazing. Laktik atsidozning namoyon bo'lishini minimallashtirish uchun trisamin ishlatiladi.

Tibbiy muassasaga o'z vaqtida davolanish bilan vaziyatni normallashtirish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. Agar vaqt sarflasangiz va kasallikning tez rivojlanayotgan alomatlariga e'tibor bermasangiz, unda o'lim 90% ga yetishi mumkin. Beparvolik holatida hatto shifokorlar ham bemorni qutqara olmaydilar.

Laktik asidozning belgilari

Ushbu asorat bir necha soat ichida rivojlanadi. Asosiy alomatlar:

qon bosimining pasayishi
zaiflik
yurak-qon tomir etishmovchiligi
o'pka giperventiliyasining alomatlari,
oyoq-qo'llardagi og'irlik
ko'ngil aynish va qusish
yurak ritmining buzilishi,
tez nafas olish
qorin bo'shlig'ida va sternum orqasida og'riq.

Ushbu alomatlar qon shakarining sezilarli darajada ko'payishiga o'xshaydi. Ketoatsidozning holati ham bunday belgilar ostida qoladi.

Ularning orasidagi asosiy farq jismoniy mashqlardan keyin bo'lgani kabi mushaklarda og'riqning mavjudligi. Ketoatsidoz bilan og'riq bo'lmaydi.

Agar diabet bilan og'rigan bemor mushak og'rig'idan shikoyat qilsa, qondagi shakar miqdorini o'lchash va odamning holatini kuzatish kerak. Yaxshi farovonlikning keskin yomonlashishi, bu alomatlar mavjudligi laktik atsidozni ko'rsatadi. Tez yordam chaqirishingiz kerak. O'zingizning birinchi yordamingizni ko'rsatib bo'lmaydi.

Laktatsemiya sabablari

Ba'zi shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishda laktik atsidoz rivojlanishi mumkin. Bunday dorilarning tarkibi ko'pincha biguanid moddasini o'z ichiga oladi. Ushbu ingredient jigarni ortiqcha laktatni yo'q qilishdan saqlaydi. Odam organizmida laktat miqdori oshishi bilan sut komasining rivojlanishi mumkin.

Sut kislotasi tanadagi to'qimalarda to'planishi to'qimalarning kislorod ochligi tufayli yuzaga keladi va bu o'z navbatida qondagi pH darajasining pasayishiga olib keladi.

Gipoksiya bilan tavsiflangan kasalliklar laktatsidemiyani qo'zg'atishi mumkin. Bu yurak-qon tomir tizimining kasalliklari. Qandli diabet bilan birgalikda sutli atsidoz xavfi ortadi.

Sut komasining rivojlanishining sabablaridan biri metabolik etishmovchilik bo'lishi mumkin. Laktatsidli koma deyarli diabet kasalligi bo'lgan bolalarda rivojlanmaydi.

Davolash usullari

Qandli diabetda laktik atsidozni davolash intensiv terapiyada o'tkaziladi va quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

natriy bikarbonat tomir ichiga yuborish,
komadan xalos bo'lish uchun metilen ko'kining kiritilishi,
preparatni qo'llash trisamin - giperlaktatatsidemiyani yo'q qiladi,
qondagi pH pasayishi bilan gemodializ

Laktik atsidozning rivojlanishi nafaqat qandli diabetda, balki to'qimaga kislorod etkazib berish kamayishi bilan birga keladigan boshqa bir qator kasalliklarda ham mumkin, glyukoza va energiya almashinuvining buzilishi anaerob turiga qarab sodir bo'ladi. Qonda ajralib chiqqan sut kislotasining sezilarli shakllanishi bilan tavsiflanadi.

Shuningdek, patologik holat sut kislotasini ishlatadigan va chiqarib yuboradigan organlarning kasalliklari mavjud bo'lganda yuzaga keladi. Bu buyraklar va jigar kasalliklarida, ular ishlamay qolishi bilan birga keladi.

Organizmdagi to'qimalarda sut kislotasi ishlab chiqarishning ko'payishiga hissa qo'shadigan, ularga bog'liq bo'lgan sutli atsidozga olib keladigan omillarning alohida to'plami mavjud.

Shu bilan birga, qon kislorod bilan boyitilishining pasayishi kuzatiladi, o'pka normal ishlamaydi va barcha organlar kislorod etishmasligidan aziyat chekishni boshlaydilar. Vaziyatni qoplash uchun hujayralar anaerob turidagi glyukozani, laktatning chiqishi bilan parchalanishni boshlaydilar.

Yurak etishmovchiligi

Bu o'pka etishmovchiligi bilan bir xil turdagi sutli atsidozning paydo bo'lishiga olib keladi. Ammo yurakning buzilishi bilan qorincha bo'shlig'idan qon chiqarish hajmi kamayadi, bu esa atriyani haddan tashqari yuklashga olib keladi. Bu kichik qon aylanish doirasidagi bosimning kuchayishiga olib keladi va o'tkir o'pka shishi va yurak etishmovchiligiga bog'langan o'pka.

Buyrak etishmovchiligi

Buyraklarning asosiy xususiyati - barcha keraksiz va zaharli moddalarni tanadan chiqarish. Buyraklar tanadagi boshqa moddalarning kontsentratsiyasini ham tartibga soladi, agar ular haddan tashqari ko'p bo'lsa, buyraklar ularni fiziologik holat bilan, sut kislotasi bilan sodir bo'ladigan darajada kuchli ajratib chiqara boshlaydi. Buyrak etishmovchiligi kerakli ta'sirni bermaydi va sut kislotasi tanada to'planadi.

Katta yuqumli jarayon bilan bakterial vositalar tomonidan qonga sezilarli zarar etkazilsa, bu asorat qon ivishining kuchayishiga olib keladi.

Bunday holatda mayda kapillyarlarda qon aylanishi to'xtaydi va to'qimalar gipoksiya bilan og'riy boshlaydi.

Qondagi laktat darajasining oshishiga yordam beradi.

Shok sharoitlari

Bu holda sut kislotasining ko'payishi vazospazm tufayli to'qimalarning kislorod ochligi bilan kechadi. Bu organizmning patogen shikastlovchi omilga himoya reaktsiyasi natijasida yuzaga keladi, bu atrofdagi qon aylanishining pasayishiga olib keladi va ichki organlarni qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi.

Ular qon oqimidagi toksinlar miqdorini ko'paytirishga yordam beradi, shuningdek jigar va buyraklarni, tanadan barcha toksinlarni yo'q qiladigan va olib tashlaydigan organlarni yo'q qiladi. Shuningdek, metabolizm paytida etanol parchalanib ketganda, uning parchalanishidan hosil bo'lgan mahsulotlar chiqariladi, ulardan biri sut kislotasi.

O'simta jarayonlari

Bunday holda, o'zgargan saraton to'qimalarida metabolizm tabiati o'zgaradi, ularda laktatning ajralishi bilan ko'pincha anaerob metabolizm kuzatiladi. Va neoplazmaning o'sishi tufayli qon tomirlarini etkazib beradigan tomirlar siqiladi, bu saraton o'sishi va qo'shni to'qimalarning kislorod ochligini keltirib chiqaradi.

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda insulin etishmovchiligi bo'lgan ferment, piruvat dehidrogenaza faollashadi.

Energiya metabolizmi paytida, ushbu biologik faol moddaning ta'siri ostida, piruvik kislota sut mahsulotlarini ishlab chiqarishni ko'paytirgan holda, yakuniy mahsulotlarga parchalanadi. Ushbu jarayon qonda sut kislotasi kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Ammo gipoglikemik dorilarni, biguanidlarni qabul qilganda, laktat kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi. Buning sababi, ushbu guruhning dorilari jigar va buyraklarda to'planib, bu organlar tomonidan laktatning chiqarilishini va utilizatsiyasini bloklaydi.