Ultra qisqa ta'sir qiluvchi Apidra insulin

Maqolada ultrashort insulin solishtiriladi.

Deyarli bir asr davomida diabet bilan og'rigan bemorlarga gormonlarning chiqarilishi farmatsevtika sanoatida eng muhim sohaga aylandi. Chorak asrda gipoglikemik dorilarning ellikdan ortiq turlari mavjud. Nega diabetga chalingan odam kuniga bir necha marta ultra qisqa ta'sir qiladigan insulin in'ektsiyasini buyurishi kerak? Dori vositalari bir-biridan qanday farq qiladi, kerakli doz qanday hisoblanadi?

Insulin va ularning davomiyligi

Hozirgi vaqtda insulinning to'liq ro'yxati ma'lum. Diabet bilan kasallanganlar uchun sintezlangan mahsulotning muhim ko'rsatkichlari uning toifasi, turi, ishlab chiqarish kompaniyasi va qadoqlash usuli hisoblanadi.

Ultrasort insulinning inson organizmiga ta'sir qilish muddati bir necha parametrlar bilan belgilanadi: insulin in'ektsiyadan keyin joylashganda, uning maksimal kontsentratsiyasi, boshidan oxirigacha preparatning ta'sir qilishining umumiy davri.

Bularning barchasi nimani anglatadi? Keling, buni aniqlaymiz.

Ultrashort insulin - bu uzoq muddatli, aralash va oraliqqa qo'shimcha ravishda dori toifalaridan biridir. Agar ultrafast gormonning grafikadagi ta'sir egri chizig'ini o'rgansak, u keskin ko'tarilib, vaqt o'qi bo'ylab kuchli qisqarishini ko'rishimiz mumkin.

Amalda, qisqa va ultrashort insulin ta'sir qilish davri nafaqat qabul qilish sohasiga, balki turli omillarga bog'liq:

• gipoglikemik preparatning (qon kapillyariga, terining ostiga, mushak ichiga) kirib borishi,
• in'ektsiya zonasida terini massaj qilish (karıncalanma va urish singish tezligini oshiradi),
• atrof-muhit va tana harorati (pastroq jarayonlarni sekinlashtiradi va yuqori, aksincha, tezlashtiradi),
• lokalizatsiya, terining ostidagi to'qimalarda preparatning nuqta bilan ta'minlanishi,
• tananing preparatga individual reaktsiyasi.

Oziq-ovqat mahsulotida qabul qilingan uglevodlarning o'rnini qoplash uchun aniq dozani aniqlagan holda, bemor quyosh yoki issiq dush ta'sirini hisobga olmaydi, shakar kontsentratsiyasining pasayishi alomatlarini sezishi mumkin. Gipoglikemiya tanadagi chalkashlik, bosh aylanishi va kuchli zaiflik kabi alomatlarga ega.

Ultrasort insulin yuborilgandan bir necha kun o'tgach, uning teri ostidagi ta'minoti paydo bo'ladi. Komaga olib kelishi mumkin bo'lgan to'satdan gipoglikemiya xurujining oldini olish uchun diabetga chalingan odamda tez karbonhidratlar bo'lgan oziq-ovqatlar bo'lishi kerak, ular tarkibida shakar, unning eng yuqori naviga asoslangan shirin mahsulotlar mavjud.

Oshqozon osti bezi gormoni bilan in'ektsiyaning samaradorligi uni amalga oshirish joyiga qarab belgilanadi. Qorin bo'shlig'idan 90% gacha so'riladi. Shunday qilib, masalan, oyoq yoki qo'l bilan - 20 foizga kamroq.

Quyida ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin uchun eng mashhur ismlar.

Dozaj va muddatlari

Turli xil kompaniyalar tomonidan ishlab chiqarilgan umumiy spektrli insulinlar bir-birining o'rnida ishlatilishi mumkin. Ultra qisqa Humalog insulin Hindiston va AQShda ishlab chiqariladi. Novorapid Daniya-Hindistonning "Novo Nordiks" qo'shma kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. Ikkala dori ham insulin turiga kiradi. Birinchisida ikkita qadoqlash variantlari mavjud: tinga ushlagichda va shishada. Apidra gormoni Sanofi-Aventis tomonidan Germaniyada ishlab chiqariladi va u shprits qalamlarida. Murakkab qalamga o'xshash maxsus dizayn ko'rinishidagi barcha qurilmalar an'anaviy shprits va idishlarga nisbatan shubhasiz afzalliklarga ega:

• Ko'rish qobiliyati past bo'lgan odamlar ularga muhtoj, chunki dozani tinglash mumkin bo'lgan sekin urish orqali aniqlanadi,
• ular orqali dori har qanday jamoat joyida kiyim-kechak orqali,
• insulin ingichka bilan solishtirganda igna.

Rossiyaga kirib kelayotgan dorilar rus tilida etiketlanadi. Yaroqlilik muddati (ikki yilgacha - normal) va ishlab chiqarish sanalari shisha va qadoqlarda muhrlanadi. Ishlab chiqarish firmalarining istiqbollari vaqtinchalik mulk haqida gapiradi. Ko'rsatmalar paketlarda mavjud, nazariy qadriyatlar ko'rsatib o'tilgan va diabetga chalingan odamlarni boshqarish kerak.

Ular qachon harakat qilishni boshlaydilar?

Ultrashort insulinlari teri ostiga in'ektsiyadan keyin bir necha daqiqadan so'ng darhol harakat qilishni boshlaydilar. "Qisqa" boshlanishda - 15 dan 30 minutgacha. Amal qilish muddati biroz oshadi. Bemor bir soat ichida "ultrafast" dorilarni kiritishning maksimal ta'sirini sezadi.

Klimaks bir necha soat davom etadi. Bu oshqozonda oziq-ovqatni jadal hazm qilish davrini, murakkab uglevodlarning parchalanishi natijasida glyukoza qon oqimiga kirib borishini anglatadi. Glikemiya darajasining oshishi, agar dozasi to'g'ri belgilangan bo'lsa, to'liq in'ektsiya qilingan insulin bilan qoplanadi.

Doimiylik o'rnatiladi, u quyidagilardan iborat: dozani ko'payishi, shuningdek, ko'rsatmalarda ko'rsatilgan doirada hipoglisemik vositaning ta'sir qilish muddatiga ta'sir qiladi. Aslida, tez gormonlar to'rt soatgacha davom etadi, agar dozasi o'n ikki birlikdan kam bo'lsa.

Kattaroq doz bilan, davomiyligi yana ikki soatga oshadi. Bir vaqtning o'zida yigirmatadan ortiq qisqa muddatli ta'sir qiluvchi insulin birliklari tavsiya etilmaydi. Gipoglikemiya xavfi mavjud. Ortiqcha insulin organizm tomonidan so'rilmaydi, u foydasiz bo'ladi va hatto zarar etkazishi mumkin.

"O'rta" va "uzoq" mablag'lar turlari noma'lum, chunki ularga prolongator qo'shilgan. Ultrashort insulinining ko'rinishi boshqacha. U shaffof va toza, dog'lar va dog'lar yo'q. Ushbu tashqi xususiyat uzoq muddatli insulin va ultrashortni ajratib turadi.

Insulin turlaridan yana bir muhim farq bu mushak ichiga mushak ichiga, "tomir ichiga" va "teri ostiga" va "uzoq" - faqat teri ostiga tushishidir.

Taqiqlangan harakatlar

• muddati o'tgan (2-3 oydan ortiq) mahsulotdan foydalaning,
• dori-darmonni tekshirilmagan joylarda sotib oling,
• muzlatmoq

Noma'lum, yangi ishlab chiqarish kompaniyasiga ehtiyot bo'lishingiz kerak. Preparatni muzlatgichda +2 dan +8 gacha bo'lgan haroratda saqlash maqsadga muvofiqdir. Hozirgi foydalanish uchun insulin xona haroratida saqlanishi kerak, muzlatgichda emas.

Dori vositalarini taqqoslash

Mutaxassislar ko'pincha "Actrapid", "Humulin", "Homoral", "Rapid", "Insuman" dorilarni buyuradilar.

Ular o'z harakatlarida tabiiy gormonga mutlaqo o'xshashdir. Ularning bitta farqi bor - ular ham diabetda, ham ikkinchi turda ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, ular ketootsitozli bemorlarda va operatsiyadan keyin, homiladorlik paytida foydalanishlari mumkin.

Ultrasort insulinlari orasida eng mashhuri Humalog bo'lib, u kamdan-kam hollarda yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi va o'zini juda samarali dori sifatida tanitdi.

Apidra va ultrabinafsha Novorapid insulinlari kamroq qabul qilinadi. Ular insulin glulisin yoki liproinsulin eritmasi. Ularning harakatlarida ularning barchasi organikaga o'xshashdir. Qo'llashdan keyin darhol qon shakar darajasi pasayadi, bemorning farovonligi yaxshilanadi.

Maxsus foydalanish holatlari

Tong bilan ma'lum bir kunlik ritmga ega bo'lgan ba'zi odamlar ko'plab gormonlarni ishlab chiqaradilar: kortizol, glyukagon, adrenalin. Ular insulin moddasining antagonistlari. Shaxsiy xususiyatlar tufayli gormonal sekretsiya tez va tez o'tishi mumkin. Qandli diabetda giperglikemiya ertalab aniqlanadi. Bunday sindrom keng tarqalgan. Yo'q qilish deyarli mumkin emas. Buning yagona yo'li - ertalab oltita birlikka qadar ultra qisqa insulin yuborishdir.

Ko'pincha ovqatlanish uchun ultrafast vositalar buyuriladi. Yuqori samaradorlik tufayli in'ektsiya ovqat paytida ham, undan keyin ham berilishi mumkin. Insulin ta'sirining qisqa davomiyligi kun davomida bemorni ko'plab in'ektsiyalarni bajarishga majbur qiladi, oshqozon osti bezi tanadagi karbongidrat mahsulotlarini tabiiy ravishda ishlab chiqarishni taqlid qiladi. Ovqatlanish soni bo'yicha, 5-6 martagacha.

Komada yoki prekomatoz holatida sezilarli metabolik buzilishlarni tezda bartaraf etish uchun infektsiyalar va shikastlanishlar holatida ultrashort dorilar uzoq davom etadigan dorilar bilan bog'lanmasdan qo'llaniladi. Glyukometr, ya'ni shakar miqdorini aniqlash uchun asbob yordamida ular glikemiyani kuzatadilar va kasallik dekompensatsiyasini tiklaydilar.

Ultrasort insulin nomlari hamma uchun ma'lum emas. Ular maqolada ko'rib chiqiladi.

Ultrafast insulin dozasini hisoblash xususiyatlari

Dozani aniqlash oshqozon osti bezi o'z insulinini ishlab chiqarishga bog'liq. Uning imkoniyatlarini tekshirish oson. Sog'lom holatda bo'lgan endokrin organ kuniga bir xil gormon ishlab chiqaradi, shuning uchun har bir kilogramm vazniga 0,5 birlik kerak bo'ladi. Ya'ni, agar kerak bo'lsa, massasi 70 kg bo'lgan diabetga chalingan bemor uchun 35 yoki undan ko'p qismini qoplash uchun biz oshqozon osti bezi hujayralarining to'liq to'xtatilishi haqida gapirishimiz mumkin.

Bunday holda, ultrashort insulin uzoq muddatli bilan birgalikda quyidagi nisbatlarda zarur: 40 dan 60 gacha yoki 50 dan 50 gacha.

Qabul qilinadigan variant endokrinolog tomonidan belgilanadi. Agar oshqozon osti bezi qisman bunday funktsiyani bajarish qobiliyatini yo'qotgan bo'lsa, to'g'ri hisoblash talab qilinadi.

Tananing kun davomida "ultrafast" ga bo'lgan ehtiyoji ham o'zgaradi. Ertalab nonushta qilish uchun ishlatilgan non birliklaridan ikki baravar ko'proq, kunduzi - bir yarim, kechqurun esa - xuddi shunday. Bemor tomonidan bajariladigan sport mashg'ulotlari va jismoniy ishlarni hisobga olish kerak. Agar yuk kichik bo'lsa, insulin dozasi ko'pincha o'zgarmasdir.

Masalan, bodibilding paytida odatdagi glikemiya fonida to'rttagacha non nonini iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Dori vositasini qanday tanlash kerak?

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin turlari kun davomida bo'sh qoringa normal shakarni saqlash uchun, shuningdek, kechasi uxlash uchun mo'ljallangan. Kechasi ushbu mablag'larni in'ektsiya qilish samaradorligi qondagi glyukoza darajasi bilan ertalab bo'sh qoringa nazorat qilinadi.

Tez ishlaydigan insulin - bu qisqa va ultrashort dori. Ularni ovqatlanishdan oldin urishadi, shuningdek, kerak bo'lganda qondagi glyukoza miqdorini oshirib yuborish kerak. Ovqatdan keyin shakarning uzoq vaqt ko'payishini oldini olish uchun ular tezda harakat qilishadi.

Afsuski, agar diabetga chalingan odamning ovqatida taqiqlangan ovqatlar ko'p bo'lsa, unda tezkor insulin turlari yaxshi ishlamaydi. Humalogning eng tezkor dori ham shirinliklar, don, un mahsulotlari, kartoshka, meva va rezavorlar tarkibidagi uglevodlarni engishga qodir emas.

Ovqatdan keyin bir necha soat ichida shakarning ko'payishi diabet asoratlari rivojlanishini rag'batlantiradi. Ushbu muammoni faqat taqiqlangan mahsulotlardan butunlay voz kechish bilan hal qilish mumkin. Aks holda, inyeksiya foydasiz bo'ladi.

1996 yilga qadar insonning qisqa vaqt ichida harakat qiladigan insulin preparatlari eng tezkor deb hisoblangan. Keyin Humalog ultrashorti keldi. Uning harakatini tezlashtirish va kuchaytirish uchun uning tuzilishi inson insuliniga nisbatan biroz o'zgartirildi. Ko'p o'tmay, undan keyin Apidra va NovoRapid kabi dorilar chiqarildi.

Rasmiy tibbiyotning ta'kidlashicha, diabet kasalligi har qanday ovqatni me'yorida iste'mol qilishi mumkin. Tez ultrashort dorilar iste'mol qilingan uglevodlarga g'amxo'rlik qiladi deb taxmin qilinadi.

Afsuski, amalda bunday yondashuv ish bermaydi. Taqiqlangan oziq-ovqatlarni iste'mol qilgandan so'ng, qondagi glyukoza darajasi uzoq vaqt davomida saqlanib turadi. Shu tufayli diabet asoratlari rivojlanadi.

Tez insulinni ovqatlanishdan oldin qo'yadigan diabetga chalinganlar kuniga 3 mahal, 4-5 soatdan iborat ovqatlanishlari kerak. Kechki ovqat 18-19 soatgacha bo'lishi kerak. Atıştırmalık istalmagan. Fraksiyonel ovqatlanish sizga foyda keltirmaydi, aksincha zarar etkazadi.

Qandli diabetning asoratidan ishonchli himoya qilish uchun siz kuniga 24 soat davomida shakar miqdorini 4,0-5,5 mmol / l oralig'ida saqlashingiz kerak. Bunga faqat kam uglevodli dietaga o'tish orqali erishish mumkin. Klinik ovqatlanish past, aniq hisoblangan dozalarda insulin in'ektsiyalari bilan ehtiyotkorlik bilan to'ldiriladi.

Kam karbongidratli dietaga rioya qilgan diabetga qarshi vositalar Humalog, Apidra yoki NovoRapidga qaraganda ovqatdan oldin ichish uchun yaxshiroqdir. Ruxsat berilgan ovqatlar asta-sekin so'riladi. Ular qon shakarini ovqatdan keyin 1,5-3 soatdan oldin ko'paytiradi.

Humalog - bu insulin uchun DNK rekombinant o'rnini bosuvchi vositadir. Qondagi glyukoza miqdorini normal saqlash uchun diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolashda qo'llaniladi.

Maqolada Humalogning ba'zi xususiyatlari, narxi, dozasi va ishlab chiqaruvchisi muhokama qilinadi.

Dori-darmonning aniq dozasi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi, chunki bu bemorning ahvoliga bevosita bog'liq.

Odatda ushbu dori-darmonni ovqatdan oldin foydalanish tavsiya etiladi, ammo agar kerak bo'lsa, uni ovqatdan keyin olish mumkin.

Humalog 25 preparati asosan teri osti usulida qo'llaniladi, ammo ba'zi hollarda tomir ichiga yuborish ham mumkin.

Harakatning davomiyligi bir necha omillarga bog'liq. Qo'llaniladigan dozadan, shuningdek in'ektsiya joyidan bemorning tana harorati va uning keyingi jismoniy faoliyati.

Tibbiy Humalog 50 ning dozalari, shuningdek, ishtirok etuvchi shifokor tomonidan qondagi glyukoza darajasiga qarab belgilanadi.

In'ektsiya faqat mushak ichiga elka, dumba, son yoki qorin bo'shlig'ida kiritiladi.

Preparatni tomir ichiga yuborish uchun qabul qilinishi mumkin emas.

Kerakli dozani aniqlagandan so'ng, inyeksiya joyini har 30 kunda bir martadan ko'p bo'lmagan tarzda kiritish uchun joyni almashtirish kerak.

Insulinga bog'liq diabet kasalligini davolashda asosiy dori insulindir. Uning maqsadi bemorning qonida doimiy shakar miqdorini saqlab qolishdir. Zamonaviy farmakologiya insulinning bir necha turlarini ishlab chiqdi, ular faoliyat davomiyligi bo'yicha tasniflanadi. Shunday qilib, ushbu gormonning ultrashortdan uzoq davom etadigan harakatlargacha bo'lgan besh turi mavjud.

Dastlab, shifokor tomonidan belgilangan dietani buzadigan bemorlar uchun oson hazm bo'ladigan uglevodlar bilan oziq-ovqat iste'mol qilish uchun qisqa muddatli insulin ishlab chiqilgan. Bugungi kunda u 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun javob beradi, agar bemor ovqatdan keyin qon glyukozasida ko'tarilsa.

Yuqori tezlikli ultra qisqa ICD - bu darhol ishlay boshlagan shaffof moddadir. Shunday qilib, ovqatlanishdan keyin ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin bir daqiqada ta'sir qilishi mumkin (qondagi shakar miqdorini kamaytiradi).

O'rtacha, uning ishi administratsiyadan 1-20 minut keyin boshlanishi mumkin. Maksimal ta'sirga 1 soatdan keyin erishiladi va ta'sir qilish muddati 3 soatdan 5 soatgacha o'zgarib turadi. Giperglikemiyani bartaraf etish uchun tezda ovqatlanish juda muhimdir.

Tez ta'sir qiluvchi qisqa insulin, asosiy dorilar:

Zamonaviy tezkor ta'sir qiluvchi insulin, ultrashort kabi, shaffof tuzilishga ega.Bu sekin ta'sir bilan tavsiflanadi - parvarishlashdan yarim soat o'tgach qon glyukozasining pasayishi qayd etiladi.

Qisqa ta'sir 2-4 soatdan keyin erishiladi, shuningdek tanaga ta'sir qilish davomiyligi uzoqroq bo'ladi - 6-8 soat ishlaydi. Qisqa insulin tanaga kirgandan keyin yarim soatdan ko'p bo'lmagan ovqatlanish juda muhimdir.

Qisqa ta'sir etadigan insulinning davomiyligi 6 dan 8 soatgacha

1 ml eritma yoki süspansiyonda odatda 40 birlik mavjud.

Gipoglikemiya, o'tkir gepatit, siroz, gemolitik sariqlik (qizil qon tanachalarining parchalanishi natijasida hosil bo'lgan terining va ko'z shilliq pardalarining sarg'ayishi), pankreatit (oshqozon osti bezi yallig'lanishi), nefrit (buyrak yallig'lanishi) bilan insulinni qo'llash mumkin emas. oqsil / amiloid metabolizmining buzilishi bilan bog'liq buyrak kasalligi), urolitiyoz, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari (yurak etishmovchiligi tufayli yurak etishmovchiligi) uning klapanlari kasalliklari).

Qon tomirlari etishmovchiligi (yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyoj va uni etkazib berish o'rtasidagi nomuvofiqlik) va miya qon aylanishining buzilishi bilan og'rigan bemorlarni davolashda katta ehtiyotkorlik talab etiladi.

Homilador insulin terapiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Homiladorlikning birinchi trimestrida insulinga bo'lgan ehtiyoj odatda bir oz kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ortadi.

Alfa-adrenerjik blokerlar va beta-adrenostimulyatorlar, tetratsiklinlar, salitsilatlar endogen (tanadan ajralib chiqadigan) insulin sekretsiyasini oshiradi. Tiyazid diupetiklari (diuretiklar), beta-blokerlar, spirtli ichimliklar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Alomatlar: gipoglikemiya (zaiflik, "sovuq" ter, terining oqarishi, titroq, titroq, asabiylashish, ochlik, qo'llar, oyoqlar, lablar, til, bosh og'rig'i), gipoglikemik koma, konvulsiyalar.

Bugungi kunda insulin terapiyasi diabetni davolashning samarali usullaridan biridir va agar bemor o'z sog'lig'iga e'tiborli bo'lsa, o'z-o'zini nazorat qiladi, gormon dozasini qanday hisoblash kerakligini biladi, keyin tez orada qondagi doimiy shakar miqdori bilan insulinni to'liq to'xtata oladi. normal hayot kechirish.

Insulinning barcha turlari qisqa, ultrashort, o'rta va uzoqqa bo'linadi. Ularning har biri qandli diabet bilan og'rigan bemorga ma'lum xususiyat va ta'sirga ega: ba'zilari tanaga kiritilgandan keyin 30 daqiqadan so'ng, boshqalari 15 daqiqadan so'ng, boshqalari 1 soatdan keyin va hokazo.

Insulin turidan qat'i nazar, bemor uchun asosiy narsa bu gormonni to'g'ri yuborish tartibi va unga zarur bo'lgan dozani tanlashdir, chunki gormonning yuqori yoki past dozalari ham ularning salbiy tomonlariga ega va turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ultrashort insulin - bu zamonaviy farmatsevtika sanoatidagi eng yangi so'z. Uning boshqa gormonlardan asosiy farqi shundaki, u juda tez ta'sirga ega - in'ektsiyadan keyin 0 dan 15 minutgacha.

Insulinning bunday ultrashort analoglari orasida Novorapid, Humalog, Apidra mavjud. Bular yaxshilangan insulin insulinining o'xshash analoglari boshqa dorilarga qaraganda tezroq harakat qilishni boshlaydilar.

Dastlab, ultrashort insulin maxsus shakar diabetga chalingan va engil uglevodlarni iste'mol qila oladiganlar uchun ishlab chiqilgan, bu esa shakar darajasida o'tkir alomatlarni keltirib chiqaradi. Ammo diabetga chalinganlar orasida bunday "o'z joniga qasd qilish" juda ko'p bo'lmaganligi sababli, bugungi kunda bozorda yaxshilangan ultra qisqa ta'sirga ega dori-darmonlar paydo bo'ldi, ular bugungi kunda bemor 40 minut kutishga vaqt topolmasa, agar ular keskin sakrashsa yoki ovqatdan oldin hazm qilinsa, shakar miqdorini normal holatga qaytarishga yordam beradi. ovqatni boshlashdan oldin.

Ultrashort insulin ovqatlanishdan keyin shakar miqdori ko'payganida diabetning har ikki turini davolash uchun ko'rsatiladi.

Faol modda glulisindir, uning molekulasi endogen (tanada sintezlangan) insulindan ikkita aminokislotalardan farq qiladi. Ushbu almashtirish tufayli glulisin flakonda va teri ostida murakkab birikmalar hosil qilishga moyil emas, shuning uchun inyeksiyadan keyin darhol qon oqimiga kiradi.

Yordamchi tarkibiy qismlarga m-krezol, xlorid va natriy gidroksid, sulfat kislota, trometamin kiradi. Eritmaning barqarorligi polisorbatning qo'shilishi bilan ta'minlanadi. Boshqa qisqa tayyorgarlikdan farqli o'laroq, Apidra insulin tarkibida sink mavjud emas. Eritmada neytral pH (7.3) mavjud, shuning uchun agar juda oz doz kerak bo'lsa, uni suyultirish mumkin.

Uni gipoglikemiya uchun ishlatish mumkin emas. Agar ovqatlanishdan oldin shakar kam bo'lsa, glikemiya normal holatga kelganda Apidra biroz keyinroq yuborish xavfsizroqdir.

Gilluzinga yoki eritmaning yordamchi qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Apidra uchun salbiy reaktsiyalar barcha insulin turlariga xosdir. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar barcha mumkin bo'lmagan kiruvchi harakatlar haqida batafsil ma'lumot beradi. Ko'pincha preparatning haddan tashqari dozasi bilan bog'liq gipoglikemiya kuzatiladi. Ular titroq, zaiflik, qo'zg'alish bilan birga keladi. Gipoglikemiyaning og'irligi yurak urish tezligining ko'payishi bilan izohlanadi.

In'ektsiya joyida shish, toshma, qizarish kabi yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari mumkin. Odatda ular Apidra-dan ikki hafta foydalanishdan keyin yo'qoladi. Jiddiy tizimli reaktsiyalar juda kam uchraydi, bu insulinni zudlik bilan almashtirishni talab qiladi.

Qo'llash texnikasiga va teri osti to'qimalarining individual xususiyatlariga rioya qilmaslik lipodistrofiyaga olib kelishi mumkin.

Apidra Insulin sog'lom homiladorlikka xalaqit bermaydi, intrauterin rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. Preparatni homilador ayollarda 1 va 2 turdagi diabet va homiladorlik diabeti bilan davolashda foydalanishga ruxsat beriladi.

Apidraning ona sutiga o'tish ehtimoli bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Qoida tariqasida, insulinlar sutga minimal miqdorda kiradi, shundan so'ng ular bolaning ovqat hazm qilish tizimida hazm qilinadi. Bolaning qoniga insulin tushishi ehtimoli istisno qilinadi, shuning uchun uning shakar kamaymaydi. Ammo bolada glulisin va eritmaning boshqa tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyaning minimal xavfi mavjud.

Insulinning ta'siri susayadi: Danazol, Isoniazid, Klozapin, Olanzapin, Salbutamol, Somatropin, Terbutalin, Epinefrin.

Amplifikatsiya: Disopiramid, Pentoksifillin, Fluoksetin. Klonidin va reserpin - gipoglikemiya boshlanishining belgilarini maskalashi mumkin.

Spirtli ichimliklar diabetning kompensatsiyasini yomonlashtiradi va og'ir gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun uning ishlatilishini minimallashtirish kerak.

Dorixonalar asosan SoloStar shpritsli qalamlarda Apidra-ni taklif qilishadi. Ular 3 ml eritma va standart U100 konsentratsiyali kartridjni joylashtirdilar, kartridjni almashtirish ta'minlanmadi. Shprits qalamini tarqatish bosqichi - 1 dona. 5 ta qalamdan iborat to'plamda atigi 15 ml yoki 1500 dona insulin mavjud.

Apidra 10 ml idishlarda ham mavjud. Ular odatda tibbiy muassasalarda qo'llaniladi, ammo uni insulin nasosining rezervuarini to'ldirish uchun ham ishlatish mumkin.

Bodibilding uchun qo'llanma

Bodibilding sohasida ular anabolik ta'sirga ega bo'lgan bunday xususiyatdan faol foydalanadilar, bu quyidagicha: hujayralar aminokislotalarni faolroq o'zlashtiradi, oqsil biosintezi sezilarli darajada oshadi.

Bodibildingda ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin ham ishlatiladi. Preparat qabul qilinganidan keyin 5-10 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi. Ya'ni, in'ektsiya ovqatdan oldin yoki undan keyin darhol amalga oshirilishi kerak. Insulinning maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan 120 minut keyin kuzatiladi. Eng yaxshi dorilar "Actrapid NM" va "Humulin normal" deb hisoblanadi.

Bodibildingda ultratovushli insulin jigar va buyraklarning ishlashiga, shuningdek potentsialga xalaqit bermaydi.

A

Insulin - bu oshqozon osti bezining beta hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gormon. Ta'sirning boshlanishi tezligi va ta'sir qilish davomiyligi bo'yicha u quyidagi kichik turlarga bo'linadi: qisqa, ultrashort, o'rtacha va uzoq (uzoq muddatli) dorilar.

Favqulodda vaziyatlar vositasi juda tez ishlay boshlaydigan, ya'ni qondagi glyukoza darajasini keskin kamaytiradigan ultra qisqa insulinlar deb tan olingan.

Qisqa insulin namoyish etadigan maksimal terapevtik ta'sir gormon teri ostiga kiritilgandan yarim soat o'tgach qayd etiladi.

In'ektsiya natijasida shakar darajasi maqbul darajaga keltiriladi va diabetikning holati yaxshilanadi. Shu bilan birga, qisqa vaqt ichida ishlaydigan insulin tanadan tezda yo'q qilinadi - 3-6 soat ichida, bu doimiy ravishda ko'tarilib turadigan shakar bilan uzoq vaqt ishlaydigan dori-darmonlarni talab qiladi.

Dori xususiyatlari

Hamma odamlar bir-biridan farq qiladi, shuning uchun insulin tanaga boshqacha ta'sir qilishi mumkin. Shuningdek, preparat kiritilishi bilan shakar miqdorining maqbul ko'rsatkichlariga erishish vaqti o'rtacha me'yorlardan sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Eng katta ta'sir insulinlar ta'sir qiladi, ta'sir qilish davomiyligi uzayadi. Shu bilan birga, qisqa insulin terapevtik ta'sirning samaradorligi nuqtai nazaridan o'rtacha va uzoq darajadan kam emasligi isbotlangan. Ammo har bir bemor dietaga va jismoniy faoliyatga rioya qilish muhimligini yodda tutishi kerak.

Qisqa ta'sir qiladigan insulinlar qon oqimiga kirgandan so'ng, odam ovqatlanishi kerak, aks holda shakar miqdori keskin pasayishi mumkin, bu esa gipoglikemiyaga olib keladi.

Dori ehtiyotkorlik bilan saqlashni talab qiladi. Dori vositasini muzlatgichda saqlash eng yaxshi variant. Shunday qilib, ishlab chiqaruvchi paketda ko'rsatilgan davr oxiriga qadar buzilmaydi.

Xona haroratida barcha turdagi insulin bir oydan ko'p bo'lmagan muddatda saqlanadi, keyin uning xususiyatlari sezilarli darajada yomonlashadi. Qisqa insulinni muzlatgichda saqlash yaxshidir, lekin muzlatgich yaqinida emas.

Ko'pincha bemorlar preparatning yomonlashishini sezmaydilar. Bu AOK qilingan dori ishlamasligiga, shakar darajasi ko'tarilishiga olib keladi. Agar siz dori-darmonlarni o'z vaqtida o'zgartirmasangiz, diabetik komaga qadar jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori.

Hech qanday holatda dori muzlatilmasligi yoki ultrabinafsha nurlanishiga duchor bo'lmasligi kerak. Aks holda, u yomonlashadi va undan foydalanish mumkin emas.

Saytdagi ma'lumotlar faqat ommabop ma'rifiy maqsadlar uchun taqdim etiladi, ma'lumotnoma va tibbiy aniqlikka da'vo qilmaydi, harakatlar uchun qo'llanma emas. O'z-o'zidan davolamang.

Foydalanish va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Apidra® eritma bo'lganligi sababli foydalanishdan oldin reanimatsiya talab qilinmaydi.

Shishalar Apidra® flakonlari mos keladigan shkaladagi insulin shpritslari bilan va insulin nasosi tizimida foydalanish uchun mo'ljallangan, ishlatishdan oldin flakonni tekshirib ko'ring.

Apidra® nasos tizimi bilan doimiy teri osti infuziyasini tegishli kateterlar va rezervuarlarga ega insulin infuziyasiga mos keladigan nasos tizimidan foydalanib, doimiy teri osti insulin infuziyasi (NPII) uchun foydalanish mumkin.

Aseptik qoidalarga rioya qilgan holda infuziya to'plami va rezervuarni har 48 soatda almashtirish kerak, NPI orqali Apidra ® qabul qilgan bemorlarda nasos tizimida ishlamay qolganda muqobil insulin mavjud.

OptiSet® to'ldirilgan shpritsli qalamlar Ishlatishdan oldin shprits qalam ichidagi patronni tekshirib ko'ring. Faqatgina eritma shaffof, rangsiz, ko'rinadigan qattiq zarrachalar bo'lmaydigan va mustahkamlik darajasida suvga o'xshab qolganda foydalanish kerak.

Bo'sh OptiSet® shpritsli qalamlarni qayta ishlatmaslik kerak va ularni yo'q qilish kerak Shpritsni infektsiyani oldini olish uchun faqat bitta bemor foydalanishi kerak va uni boshqa odamga bermaslik kerak.

OptiSet® shpritsli qalamdan foydalanish OptiSet® shpritsli qalamdan foydalanishdan oldin foydalanish to'g'risidagi ma'lumotni diqqat bilan o'qing.

OptiSet® Shprits qalamidan foydalanish bo'yicha muhim ma'lumotlar. Har safar keyingi foydalanish uchun har doim yangi ignadan foydalaning. Faqatgina OptiSet® ukol qalamiga mos keladigan ignalarni ishlating, har ukol qilishdan oldin shprits qalamini ishlatishga tayyorligini tekshiring (pastga qarang).

Agar yangi OptiSet® shpritsli qalam ishlatilsa, ishlab chiqarishga oldindan o'rnatilgan 8 dona shprits yordamida sinovdan o'tkazish kerak.

Enjeksiyonni boshlash tugmachasini bosgandan so'ng, dozani o'zgartirgichni (dozani o'zgartirish) hech qachon aylantirmang, bu shpritsli insulin faqat bemor foydalanish uchun mo'ljallangan. Siz uni boshqa odamga xiyonat qila olmaysiz ..

Agar boshqa birov bemorni in'ektsiya qilsa, igna tasodifan shikastlanmasligi va yuqumli kasallik bilan yuqmasligi uchun alohida ehtiyot bo'lish kerak .. Hech qachon zararlangan OptiSet® shpritsli qalamni ishlatmang yoki agar uning to'g'riligiga ishonchingiz komil bo'lmasa ..

insulin eritmasi shaffof, rangsiz bo'lishi kerak, ko'rinadigan qattiq zarrachalar bo'lmasligi va suvga o'xshash mustahkamlik bo'lishi kerak. Agar insulin eritmasi bulutli, rangi yoki begona zarralari bo'lsa, OptiSet® shpritsli qalamdan foydalanmang.

Ignani ulash Qopqoqni echib bo'lgandan keyin, ignani shprits qalamiga ehtiyotkorlik bilan va mahkam bog'lang. Shprits qalamini ishlatishga tayyorligini tekshirish Har bir ukol qilishdan oldin shprits qalamini ishlatishga tayyorligini tekshirish kerak.

Yangi va ishlatilmagan shpritsli qalam uchun dozani indikatori ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilanganidek 8 ga teng bo'lishi kerak, agar shprits qalam ishlatilsa, dispenser doz dozasi ko'rsatkichi 2 raqamida to'xtaguncha aylantirilishi kerak.

Dağıtıcı faqat bir yo'nalishda aylanadi, dozalash uchun boshlash tugmasini to'liq tortib oling. Boshlash tugmasi tortib olingandan keyin dozani tanlash moslamasini hech qachon aylantirmang, tashqi va ichki igna qopqoqlarini olib tashlash kerak.

Ishlatilgan ignani olib tashlash uchun tashqi qopqoqni tejang va shprits qalamini igna yuqoriga ko'tarib ushlab turganda, havo pufakchalari igna tomon ko'tarilishi uchun insulin rezervuarini barmog'ingiz bilan sekin urib qo'ying.

Shundan so'ng, boshlash tugmachasini oxirigacha bosing, agar igna uchidan bir tomchi insulin chiqsa, shprits qalam va igna to'g'ri ishlamoqda, agar igna uchida bir tomchi insulin ko'rinmasa, shprits qalamini insulin ishlatilguncha sinovdan o'tkazishingiz kerak. igna uchida paydo bo'ladi.

Insulin dozasini tanlash 2 birlikdan 40 donagacha bo'lgan dozani 2 birlikka oshirish mumkin. Agar doz 40 tadan oshsa, uni ikki yoki undan ko'p in'ektsiya qilish kerak. Sizning dozangiz uchun etarlicha insulin borligiga ishonch hosil qiling.

Insulin uchun shaffof konteynerdagi qoldiq insulin shkalasi OptiSet® shpritsida qancha insulin turganligini ko'rsatadi. Ushbu o'lchovni insulin dozasini olish uchun ishlatib bo'lmaydi, agar qora piston rangli chiziqning boshida bo'lsa, unda taxminan 40 birlik insulin mavjud.

Agar qora piston rang paneli oxirida bo'lsa, unda taxminan 20 birlik insulin mavjud.Tozalash moslamasi dozani ko'rsatuvchi kerakli dozani ko'rsatguncha aylantirilishi kerak Insulin dozasini tanlash Insulin qalamini to'ldirish uchun in'ektsiyani boshlash tugmachasini cheklash kerak. .

Kerakli dozani to'liq to'ldirilganligini tekshiring. E'tibor bering, boshlang'ich tugmasi insulin idishida qolgan insulin miqdoriga qarab siljiydi va boshlang'ich tugmasi qaysi dozani olish kerakligini tekshirishga imkon beradi.

Sinov paytida boshlash tugmachasini quvvatlantirish kerak. Ishga tushirish tugmasidagi so'nggi ko'rinadigan keng chiziq olingan insulin miqdorini ko'rsatadi. Boshlash tugmasi ushlab turilsa, faqat ushbu keng chiziqning yuqori qismi ko'rinadi.

Insulinni yuborish Maxsus o'qitilgan xodimlar bemorga in'ektsiyani yuborish usulini tushuntirib berishlari kerak, igna teri ostiga kiritilishi kerak, in'ektsiyani boshlash tugmachasini bosish kerak. In'ektsiyani boshlash tugmachasi butun bosilganda, paydo bo'lgan urish to'xtaydi.

Ignani olib tashlash Har bir ukoldan so'ng, igna shprits qalamidan olib tashlanishi va tashlanishi kerak. Bu infektsiyani, shuningdek insulin oqishini, havo olishni va ignaning tiqilib qolishini oldini oladi. Ignalilar qayta ishlatilmasligi kerak.

Shundan so'ng, shprits qalamiga yana qopqoqni qo'ying.

Kartrijlar Ultriumlar OptiPen® Pro1 yoki ClickSTAR® singari insulin qalam bilan birgalikda va qurilma ishlab chiqaruvchisi tomonidan berilgan ma'lumotlarga muvofiq foydalanilishi kerak.

Ularni boshqa to'ldiriladigan shpritslar bilan birga ishlatmaslik kerak, chunki dozalash aniqligi faqat OptiPen® Pro1 va KlikSTAR® shpritslari bilan aniqlangan.Tatriyning OptiPen® Pro1 yoki KlikSTAR® shpritslarini kartridjni yuklash, igna bilan biriktirish va ulash bo'yicha ko'rsatmalaridan foydalanish bo'yicha ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalari. insulin in'ektsiyalari aniq bajarilishi kerak.

Ishlatishdan oldin kartrijni tekshiring. Faqatgina eritma aniq, rangsiz, ko'rinadigan qattiq zarrachalar bo'lmaganda foydalanish kerak. Ultriumni to'ldiriladigan shpritsli qalamga solishdan oldin, kartridj xona haroratida 1-2 soat turishi kerak.

In'ektsiyadan oldin havo pufakchalari kartridjdan chiqarilishi kerak (shprits qalamini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga qarang). Shprits qalamini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak. Bo'sh kartridjlarni to'ldirib bo'lmaydi.

Agar OptiPen® Pro1 yoki ClickSTAR® shpritsli qalam shikastlangan bo'lsa, undan foydalanish mumkin emas Agar shprits qalam to'g'ri ishlamasa, kartrijdan 100 PIECES / ml konsentratsiyasida insulin uchun mos plastik shpritsga tortib bemorga kiritish mumkin.

Apidra haqida ma'lumot: tarkibi, foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Faol modda insulin glulisindir (3,49 mg).

Qo'shimcha moddalar - meta-krezol, natriy xlorid, trometanol, polisorbat 20, xlorid kislotasi, natriy gidroksid, distillangan suv, insulin eritmasi shaffof, mutlaqo rangsiz.

Bilish muhim
: Apidra faqat diabetga chalingan kattalar uchun buyuriladi.

• Preparatga yoki uning tarkibiy moddalariga individual murosasizlik,
• Gipoglikemiya.

Inyeksiya uchun eritma shaklida mavjud. Eritma shaffof, rangi yo'q va aniq hidga ega. To'g'ridan-to'g'ri qabul qilishga tayyor (suyultirish yoki shunga o'xshash narsalarni talab qilmaydi).

Bu bitta komponentli dori, uning asosiy faol moddasi insulin glulisindir. DNK rekombinatsiyasi natijasida olingan. E. coli shtammidan foydalanilgan. Shuningdek, kompozitsiyada suspenziyani tayyorlash uchun zarur bo'lgan yordamchi moddalar mavjud.

Turli xil tarzda tugatiladi. U har biri 3 ml dan iborat qarshi kartridjlari shaklida sotilishi mumkin. 1 ml 100 IUda. Inyeksiya eritmasini flakonda etkazib berish imkoniyati mavjud. OptiSet shpritsli qalam bilan to'liq to'plamda insulin apidra sotib olish eng qulaydir. Bu dorilarni qabul qilish jarayonini soddalashtiradi. 3 ml kartridj uchun mo'ljallangan.

3 ml dan 5 patronni olishda preparatning narxi 1700 - 1800 rublni tashkil qiladi.

Apidradagi bemorlar shakarning ko'rsatkichlarini yaxshiroq bilishadi, qisqa insulinli diabetga qaraganda diabetga chalinganlarga qaraganda kamroq parhezga ega bo'lishlari mumkin. Preparat administratsiyadan oziq-ovqatgacha bo'lgan vaqtni qisqartiradi, parhez va qat'iy atıştırmalıklara qat'iy rioya qilishni talab qilmaydi.

Agar diabet kasalligi kam uglevodli dietaga rioya qilsa, Apidra insulinining ta'siri juda tez bo'lishi mumkin, chunki sekin ishlaydigan uglevodlar preparat ishlay boshlaganda qonda qand miqdorini ko'paytirishga vaqt topa olmaydi. Bunday holda, qisqa, ammo ultrashort bo'lmagan insulinlar tavsiya etiladi: Actrapid yoki Humulin Regular.

Boshqarish tartibi

Ko'rsatmalarga ko'ra, Apidra insulin har ovqatdan oldin beriladi. Ovqatlar orasida kamida 4 soat bo'lganligi ma'qul. Bunday holda, ikkita in'ektsiyaning ta'siri bir-birining ustiga tushmaydi, bu diabetni yanada samarali nazorat qilishga imkon beradi.

Glyukoza miqdorini in'ektsiyadan keyin 4 soatdan keyin, preparatning yuborilgan dozasi ishini tugatgandan so'ng o'lchash kerak. Agar bu vaqtdan keyin shakar ko'payib ketsa, siz tuzatuvchi poplitni qilishingiz mumkin. Kunning istalgan vaqtida ruxsat beriladi.

Ushbu dorilar xususiyatlari, xususiyatlari, narxi bo'yicha o'xshashdir. Apidra ham, NovoRapid ham taniqli Evropa ishlab chiqaruvchilarining mahsulotlaridir, shuning uchun ularning sifatida shubha yo'q. Ikkala insulin ham shifokorlar va diabet kasallari orasida o'z muxlislariga ega.

1. Apidra insulin nasoslarida foydalanish uchun afzal. Tizimning tiqilib qolish xavfi NovoRapid-ga qaraganda 2 baravar kam. Ushbu farq polisorbatning mavjudligi va ruxning yo'qligi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi.
2. NovoRapidni kartridjlarda sotib olish mumkin va shpritsli qalamlarda 0,5 dona kattalashtiriladi, bu gormonning kichik dozalarini talab qiladigan diabet kasalligi bilan kasallanish uchun muhimdir.
3. Apidra insulinining o'rtacha sutkalik dozasi 30% dan kam.
4. NovoRapid biroz sekinroq.

Ushbu farqlar bundan mustasno, nima ishlatilishi muhim emas - Apidra yoki NovoRapid. Bir insulinni boshqasiga almashtirish faqat tibbiy ko'rsatmalarda tavsiya etiladi, odatda bu jiddiy allergik reaktsiyalardir.

Humalog va Apidra orasida tanlashda, qaysi biri yaxshiroq ekanligini aytish yanada qiyin, chunki har ikkala dori ham vaqt va ta'sir kuchiga ko'ra deyarli bir xil. Qandli diabetga ko'ra, bitta insulindan ikkinchisiga o'tish hech qanday qiyinchiliksiz amalga oshiriladi, ko'pincha hisoblash koeffitsientlari hatto o'zgarmaydi.

Aniqlangan farqlar:

• Apidra insulin Humalogga qaraganda tezroq, visseral semizlik bilan og'rigan bemorlarda qonga so'riladi,
• Humalogni shprits qalamisiz sotib olish mumkin,
• ba'zi bemorlarda ikkala ultrashort preparatlarining dozalari bir-biriga o'xshash, Apidra ishlatilganda Humalog dan foydalanganda kamroq insulin mavjud.

Kuniga in'ektsiya soni

Ko'pgina bemorlarga kuniga bitta in'ektsiya kerak. Qoida tariqasida, bu insulinning o'rta va uzoq muddatli ta'siri, shuningdek biriktiruvchi vositalar (shu jumladan ultrashort va o'rta ta'sir qiluvchi gormonlar).

Ba'zi diabetga chalinganlar uchun kuniga bitta in'ektsiya etarli emas. Masalan, ba'zi ekstremal holatlarda, masalan, havo qatnovi, restoranda rejasiz kechki ovqat va boshqalar. Shuning uchun ular tezkor javob berish vositalaridan foydalanadilar.

Biroq, ularning oldindan aytib bo'lmaydiganligi sababli ba'zi bir kamchiliklari bor - ular juda tez va qisqa vaqt ichida harakat qilishadi va tanadan tezda chiqariladi. Shuning uchun shifokor laboratoriya tadqiqotlari ma'lumotlarini hisobga olgan holda davolash rejimini buyurishi kerak.

Avvalo, ro'za tutadigan glikemiya darajasini, kun davomida uning tebranishini aniqlang. Shuningdek, kun davomida dinamikada glyukozuriya darajasini o'lchang. Shundan so'ng, dorilar buyuriladi, keyinchalik ular giperglikemiya va glyukozuriyaning pasayish darajasi nazorati ostida dozalarga nisbatan sozlanishi mumkin. Glyukagonni mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish orqali gipoglikemiyadan xalos bo'lish mumkin.

Ushbu holatni o'z vaqtida to'xtatish uchun diabet kasalligi gipoglikemiya alomatlarini bilishi kerak

Asoratlar

Qandli diabetni davolashda eng ko'p uchraydigan asoratlar gipoglikemiya (qon glyukozasining keskin pasayishi) bo'lib, bu preparatning katta dozalarini yuborish yoki ovqatdan uglevodlarni etarli darajada iste'mol qilmaslik natijasida tashxis qo'yish mumkin.

Gipoglikemik holat juda xarakterlidir: bemor qaltiray boshlaydi, tez yurak urishi, ko'ngil aynish, ochlik hissi bor. Ko'pincha bemor lablari va tilida xiralashgan va ozgina xiralashgan his qiladi.

Agar siz ushbu holatni zudlik bilan to'xtatmasangiz, u holda diabet kasalligi ongini yo'qotishi mumkin, u komaga tushishi mumkin. Uning holatini tezda normallashtirish kerak: shirin narsa iste'mol qiling, ozgina shakar oling, shirin choy iching.

Lipodistrofiyaning oldini olish

Qandli diabet bilan og'rigan odam lipodistrofiyaning oldini olish to'g'risida ham g'amxo'rlik qilishi kerak. Uning asosi immunitet jarayonlarining noto'g'ri ishlashidir, bu teri ostidagi tolalarni yo'q qilishga olib keladi. Tez-tez in'ektsiya tufayli atrofiy joylarning paydo bo'lishi preparatning katta dozasi yoki diabet kasalligi uchun yomon kompensatsiya bilan bog'liq emas.

Insulin shish, aksincha, endokrin kasalliklarning noyob asoratidir. In'ektsiya joyini unutmaslik uchun siz haftaning kunlarida qorin (qo'llar, oyoqlar) sektorlarga bo'linadigan sxemadan foydalanishingiz mumkin. Bir necha kundan so'ng, qoplangan joyning teri qoplami ishonchli tarzda tiklanadi.

Nima uchun ultrashort insulin diabet uchun yaxshi yoki yomon?

Ultrasort insulin ta'sirining xususiyatlari va mexanizmi

Ultrasort insulinining ta'siri bemorning tanasida oziq-ovqat bilan qabul qilingan oqsillarni o'zlashtirishi va ularni glyukozaga aylantirish uchun vaqtga ega bo'lishidan ancha oldinroq boshlanadi. Agar bemor to'g'ri ovqatlanishni kuzatsa, u holda insulinning ultrashort analoglaridan foydalanish kerak emas.

Ultrashort insulin yuqori miqdordagi asoratlarni keltirib chiqarmasligi uchun shakar miqdorini tezda normal holatga qaytarish zarur bo'lgan hollarda qutqariladi. Shuning uchun bunday tez terapiya zarur va ultrashort insulin unga qisqa vaqtdan ko'ra ko'proq mos keladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor ham shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilsa va to'g'ri turmush tarziga ega bo'lsa ham, unga ultra qisqa insulin kerak bo'lishi mumkin. Masalan, shakar miqdorining keskin oshishi bilan.

Shunga asoslanib, bemor ultrashort insulin dozasini hisoblashda tajribani qo'llagan holda uning dozasini ehtiyotkorlik bilan hisoblashi kerak.

Humalog preparati qondagi qand miqdorini keskin ko'tarishga qodir! Tafsilotlarni bizning maqolamizni o'qib bilib oling.

Farmakodinamika Insulin glulisin - bu insonning normal insuliniga potentsial teng bo'lgan insulinning rekombinant analogidir va insulin va insulin analoglari, shu jumladan insulin glulisinining eng muhim harakati glyukoza metabolizmini tartibga solishdan iborat.

Insulin qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi, glyukozani periferik to'qimalarda, ayniqsa skelet mushaklari va yog 'to'qimalarida so'rilishini rag'batlantiradi, shuningdek jigarda glyukoza hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Insulin adipotsitlarda lipolizni bostiradi, proteolizni inhibe qiladi va oqsil sintezini oshiradi.

Sog'lom ko'ngillilar va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, insulinni teri ostiga yuborish bilan glulisin tezroq harakat qila boshlaydi va inson eruvchan insuliniga qaraganda qisqa muddatli ta'sirga ega.

Teri ostiga kiritilganda, qondagi glyukoza konsentratsiyasini kamaytiradigan insulin glulisinning ta'siri 10-20 daqiqadan so'ng boshlanadi. Vena ichiga yuborilganda, insulin glulisin va eriydigan insulin insulin qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytirish ta'siri bir xil kuchga ega.

Insulin glulisinning bitta birligi eriydigan insulinning birligi singari gipoglikemik ta'sirga ega.Birinchi bosqichda 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda klinik sinov, insulin glulisinning gipoglikemik profillari va eriydigan insulin insulin 0,15 U / dozada teri ostiga kiritildi. har xil vaqtlarda standart 15 minutlik ovqat bilan solishtirganda.

Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, ovqatlanishdan 2 daqiqa oldin boshqariladigan insulin glulisin, ovqatdan 30 daqiqa oldin boshqariladigan insulin singari ovqatdan keyin xuddi shu glisemik nazoratni ta'minlagan.

Ovqatlanishdan 2 daqiqa oldin, insulin glulisin ovqatdan 2 daqiqa oldin eriydigan insulin bilan solishtirganda ovqatdan so'ng glisemik nazoratni yaxshilaydi. Glulisin insulin, ovqatlanish boshlanishidan 15 minut o'tgach, ovqatdan 2 daqiqa oldin boshqariladigan, inson eruvchan insulin singari ovqatdan keyin bir xil glisemik nazoratni ta'minladi.

Qandli diabet va semizlik bilan og'rigan bemorlarning guruhida insulin glulisin, lispro va eriydigan insulin insulinlari bilan o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ushbu bemorlarda glulisin insulin tez ta'sir etuvchi xususiyatlarini saqlab qoladi.

Ushbu tadqiqotda umumiy AUC (kontsentratsiya vaqti egri ostidagi maydon) ning 20% ​​ga etish vaqti insulin glulisin uchun 114 minut, insulin lispro uchun 121 minut va eriydigan insulin uchun 150 minut va odamning eritadigan insulini uchun AUC (0-2 soat) bo'lgan. Bundan tashqari, erta gipoglikemik faollik mos ravishda insulin glulisin uchun 427 mg / kg, insulin lispro uchun 354 mg / kg va eriydigan insulin uchun 197 mg / kg ni tashkil etdi.

1-turdagi klinik sinovlar. Insulin glulisinini insulin lisro bilan solishtiradigan III fazaning 26 haftalik klinik tadkikotlarida, bazal insulin sifatida insulin ishlatadigan diabetga chalingan bemorlarga, ovqatlanishdan oldin (0¬15 daqiqa) teri ostiga yuborilgan. glargin, insulin glulisinni glisemik nazoratga nisbatan lispro insulin bilan solishtirish mumkin edi, bu glikosillangan gemoglobin (L1L1c) konsentratsiyasining boshlang'ich bilan solishtirganda o'zgarishi bilan baholandi.

O'z-o'zini monitoring qilish orqali aniqlanadigan qonda glyukoza miqdorini kuzatish mumkin edi. Insulin glulisinni yuborish bilan, insulin bilan davolashdan farqli o'laroq, lyspro bazal insulin dozasini oshirishni talab qilmadi.

Insulin glarjinini bazal terapiya sifatida qabul qilgan 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan 12 haftalik III bosqich klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ovqatlanishdan keyin darhol insulin glulisinni qabul qilishning samaradorligi ovqatlanishdan oldin insulin glulisinining samarasi bilan solishtirar edi (uchun. 0-15 daqiqa) yoki eriydigan insulin (ovqatlanishdan 30-45 daqiqa oldin).

Tadqiqot protokolini to'ldirgan bemorlarning populyatsiyasida, ovqatlanishdan oldin insulin glulisin olgan bemorlarning guruhida, eriydigan insulin qabul qilgan bemorlarning guruhiga nisbatan HL1C ning sezilarli pasayishi kuzatildi.

Qandli diabetning 2-turi. 26 haftalik III bosqich klinik tadkikot, 26 haftalik xavfsizlik tekshiruvi o'tkazilib, insulin glulisin (ovqatdan oldin 0-15 daqiqa) eriydigan insulin (ovqatdan 30-45 daqiqa) bilan solishtirish uchun o'tkazildi. ) 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga teri ostiga yuborilgan, shuningdek bazal insulin sifatida insulin-izofan ishlatilgan.

Bemorning o'rtacha tana massasi indeksi 34,55 kg / m2 ni tashkil qildi. Insulin glulisin o'zini eriydigan insulin bilan solishtirganda olti oylik davolanishdan keyin HL1C kontsentratsiyasining o'zgarishi bilan boshlang'ich qiymati bilan solishtirganda (-insulin glulisin uchun -0.46% va eruvchan insulin uchun -0,30%, p = 0.0029) va 12 oylik davolashdan keyin boshlang'ich qiymati bilan solishtirganda (insulin glulisin uchun -0,23% va eriydigan insulin uchun -0,13%, farq unchalik katta emas).

Ushbu tadqiqotda bemorlarning aksariyati (79%) qisqa muddatli ta'sir qiluvchi insulinni in'ektsiya qilishdan oldin insulin-izofan bilan aralashtirdilar. Tasodifiylashtirish vaqtida 58 bemor og'iz orqali gipoglikemik vositalarni qo'lladilar va ularni bir xil (o'zgarishsiz) dozada qabul qilishni davom ettirish bo'yicha ko'rsatmalar olindi.

Irqiy kelib chiqishi va jinsi Kattalardagi boshqariladigan klinik tadkikotlarda, irqi va jinsi bo'yicha ajralib turadigan kichik guruhlarni tahlil qilishda insulin glulisinining xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha farqlar yo'q edi.

Farmakokinetikasi Insulin glulisinida, insulin aminokislotasi asparaginini B3 holatiga lizin va B29 holatidagi lizinni glutamin kislotasi bilan almashtirish tezroq so'rilishini ta'minlaydi.

Yutilish va bioavailability Sog'lom ko'ngillilar va 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda konsentratsiya vaqtidagi farmakokinetik egri chiziqlar inson eruvchan insulin bilan solishtirganda insulin glulisinning singishi taxminan 2 baravar tezroq va maksimal plazma kontsentratsiyasiga (Stax) erishilganligini ko'rsatdi. 2 baravar ko'p.

Qandli diabetning 1-turi bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan tadqiqotda insulin glulisinni 0,15 U / kg dozada teri ostiga kiritgandan so'ng Tmax (maksimal plazma kontsentratsiyasining boshlanish vaqti) 55 minut, Stm esa - 82 ± 1,3 mkU / ml Tmax bilan solishtirganda 82 daqiqa va eriydigan insulin uchun 46 ± 1,3 mkU / ml bo'lgan Cmax.

Tizimli qon aylanishida insulin glulisinining o'rtacha yashash vaqti eriydigan insulin (161 daqiqa) ga qaraganda (98 minut) qisqaroq bo'lgan, diabetning 2 turi bo'lgan bemorlarda insulin glulisinini 0,2 U / kg dozada teri ostiga kiritgandan keyin. 91 mkED / ml interquartil kengligi bilan 78 dan 104 mkED / ml gacha.

Qorin old devori, son yoki elkada (deltoid mushak mintaqasida) insulin glyulisinni teri ostiga yuborish bilan, oldingi qorin old devori mintaqasiga preparatni sonning mintaqasiga kiritish bilan solishtirganda, so'rilish tezroq sodir bo'ldi.

Deltoid mintaqadan so'rilish darajasi oraliq edi, teri ostiga kiritilgandan keyin insulin glulisinning mutlaq bioavsadliligi taxminan 70% ni tashkil etdi (qorin old devoridan 73%, deltoid mushakdan 71% va femur mintaqasidan 68%) va turli xil bemorlarda past o'zgaruvchanlikka ega edi.

Tarqalishi Insulin glulisin va eriydigan insulin insulinini tomir ichiga yuborishdan keyin ularning tarqalishi va chiqarilishi o'xshashdir, ularning tarqatish hajmi mos ravishda 13 litr va 21 litrni tashkil qiladi va yarim emirilish vaqti mos ravishda 13 va 17 minutni tashkil qiladi.

Qaytarib yuborish Insulinni teri ostiga kiritgandan so'ng, glulusin eriydigan insulinga qaraganda tezroq chiqariladi va uning yarim faol muddati 42 minut, eriydigan insulin insulinining yarim umri 86 daqiqaga nisbatan.

Maxsus bemor guruhlari

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar Klinik tadkikotda buyrakning funktsional holati keng bo'lmagan (kreatinin klirensi (KS)> 80 ml / min, minutiga 30-50 ml, apidra, ta'sir, insulin, ultrasorta)

Kamchiliklari va kamchiliklari

Qisqa insulin insulin turlari bilan solishtirganda uning ultrashortdagi so'nggi analoglarida uning afzalliklari va kamchiliklarini qayd etish mumkin. Ularda ta'sirlanishning oldingi bosqichi bor, ammo shunchaki qisqa insulin yuboradiganingizdan ko'ra ularning qon tarkibi kamayadi. Ultrashort insulin darajasi keskin yuqori bo'lganligi sababli, qon shakarini normallashtirish uchun qancha oziq-ovqat bilan uglevod iste'mol qilish kerakligini bilish qiyin. Qisqa insulinning samarasi diabetni nazorat qilish uchun kam uglevodli dietaga qaraganda tananing oziq-ovqatni singishiga ko'proq mos keladi.

Ammo boshqa tomon ham bor. Qisqa insulin in'ektsiyasi ovqatdan 40-45 daqiqa oldin amalga oshiriladi. Agar siz tezroq ovqatlanishni boshlasangiz, unda bu turdagi insulin harakat qilishga vaqt topolmaydi va qon shakarlari keskin ko'tariladi. So'nggi qisqa vaqt ichida juda qisqa vaqt ichida insulin juda tez ta'sir qiladi va bu juda qulaydir, chunki odam qachon ovqatlanish kerakligini oldindan bilmaydi. Masalan, restoranda ovqatlanish paytida. Kam uglevodli dietaga rioya qilgan holda, oddiy holatlarda ovqatlanishdan oldin qisqa insulin iste'mol qilish tavsiya etiladi. Shuningdek, zarurat tug'ilsa, ultra qisqa insulinni zaxirada saqlash kerak. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ultrashort insulin qisqa vaqtga qaraganda qon shakariga kamroq barqaror ta'sir ko'rsatadi. Ularning ta'siri, agar in'ektsiyalar kichik dozalarda qilingan bo'lsa ham, kam uglevodli dietada diabet bilan og'rigan bemorlarda bo'lgani kabi, ayniqsa standart yuqori dozalarda bo'lsa ham, kamroq ta'sir qiladi. Bundan tashqari, insulinning ultrashort turlari qisqa turlarga qaraganda ancha kuchli ekanligini yodda tutish kerak. Humaloga bitta bo'lagi qisqa insulin birligiga qaraganda shakarni taxminan 2,5 baravar faollashtiradi. Apidra va Novorapid qisqa insulinga qaraganda 1,5 baravar kuchli. Shunday qilib, Humalog miqdori qisqa insulin, Apidra yoki NovoRapida dozasining chorak qismiga - uchdan ikki qismiga teng bo'lishi kerak. Bu eksperimental ravishda tekshirilayotgan indikativ ma'lumotlar.

Endi biz qaysi insulinlar ultrashort ekanligini bilamiz.

Asosiy vazifa - ovqatdan keyin shakarning sakrashini kamaytirish yoki butunlay oldini olish. Buning uchun ovqatlanishdan oldin insulin ta'sirini boshlash uchun etarli vaqt bo'lgan in'ektsiya amalga oshiriladi. Bir tomondan, odamlar hazm qilingan mahsulotlar uni ko'paytira boshlagan paytda qon shakarini tushirishni istaydilar. Ammo, juda erta in'ektsiya qilinganda, shakar oziq-ovqatdan ko'ra tezroq tushadi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, kam uglevodli ovqatdan oldin taxminan 40-45 daqiqa oldin qisqa insulin yuborish tavsiya etiladi. Faqatgina istisno - bu diabetik gastropararezi rivojlanishi bilan og'rigan bemorlar - ovqatdan keyin me'da bo'shatilishining kamayishi. Qandli diabet kam uchraydi, bunda ba'zi sabablarga ko'ra qisqa insulin ayniqsa qonga sekin so'riladi. Ovqatlanishdan bir yarim soat oldin uni pichoqlashga majbur qilishadi. Bu juda noqulay. Bunday holda siz eng so'nggi ultrashort dorilaridan foydalanishingiz kerak, ular orasida eng tezkor Humalog hisoblanadi.