Ko'zga tashlanadigan diabet - ratsional davolashning klinik ko'rinishi va tamoyillari

Ushbu bosqichda ko'pincha kun davomida ro'za tutadigan giperglikemiya, glyukozuriya va diabetning klinik ko'rinishi mavjud.

Kattalarnikidan farqli o'laroq, bolalarda IDDM tez rivojlanadi: ota-onalar ko'pincha simptomlarning asosiy uchligi - polishing, polidipsiya va vazn yo'qotish ko'rinishini sezadilar - diabet kasalligi komasi boshlanishidan 1-3 hafta oldin, bu kasallik tashxis qilinadi. Ko'rinib turgan diabetning birinchi alomatlari boshlanganidan boshlab maktab yoshidagi bolalarda ketoatsidozning rivojlanishiga qadar, odatda 2-4 hafta, yosh bolalarda - bir necha soatdan bir necha kungacha.

"Katta" alomatlar paydo bo'lishidan oldin diabetning dastlabki belgilari bir necha oy davomida namoyon bo'lishi mumkin, tez charchash, bosh aylanishi, yomon uyqu, noqulaylik, zaiflik. Ko'pincha pediatrlar ushbu belgilarning barchasini tashxis qilinmagan sust infektsiyaning belgisi yoki nevrotik holat deb bilishadi. Ba'zi bolalarda qandli diabetning "katta" belgilari paydo bo'lishidan oldin doimiy ekzema, furunkuloz, arpa, jinsiy a'zolarda qichishish va terining qichishi kuzatiladi. Bolalarda diabetning dastlabki namoyon bo'lishi to'satdan rivojlanayotgan miyopi yoki giperopiya, oyoq og'rig'i, mushaklarning kramplari bo'lishi mumkin.

Bir qator bolalarda diabet aniqlangunga qadar shirinliklarga bo'lgan qiziqishning ortishi qayd etilgan, bu ko'pincha o'z-o'zidan paydo bo'ladigan hipoglisemik sharoitlar bilan bog'liq bo'lib, ko'pincha diabetning ochiq-oydin namoyon bo'lishining rivojlanishidan oldin.

Aftidan, diabetning dastlabki bosqichlarida gipoglikemiya, oshqozon osti bezi qon glyukozasini normallashtirishga urinishlar bilan bog'liq bo'lib, bu Langergan orollari orollarining bir qismiga shikast yetganda va hazil buzilishida qonda etarli bo'lmagan miqdorda insulinni chiqarilishiga olib keladi (boshqa tomondan, insulin gipersekresiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin). oldingi semirishda uning nisbatan etishmovchiligi bilan). Shirinliklarga bo'lgan ehtiyojning oshishiga qo'shimcha ravishda gipoglikemiyaning yanada aniq namoyon bo'lishi mumkin (bosh og'rig'i, qizarish, terlash, umumiy zaiflik, ayniqsa bo'sh qoringa va jismoniy ishdan keyin, tushning dahshatli tushlari, hushidan ketish va gipoglikemik konvulsiyalarning pasayishi).

Farmatsevt ishining psixologik xususiyatlari
Bir necha o'n yillar davomida tibbiyot jozibador sohada bo'lib kelgan. Tibbiyot universitetlarida raqobat doimiy ravishda yuqori. Ushbu sohadagi kasblar haqiqatan ham qiziqarli va, eng muhimi, tomonidan.

Burundan tomchilab yuboriladigan tomchilatib yuborish retsepti, dozani tekshirish
Burundagi tomchilar toksik modda bilan. 1. Rp .: Solüsyon Dicaini 0,5% - 10 mlAdrenalini gidroxloridi (1: 1000) M. D. S. Burunga kuniga 2 marta 5 tomchi.

Patogenez
Ichak viruslari tanaga yuqori nafas olish va oshqozon-ichak traktining shilliq qavati orqali kiradi. Ba'zi hollarda zararlanish shaklidagi o'zgarishlar infektsiya eshigi joylashgan joyda sodir bo'ladi.

Homilador diabet nima?

Gestatsion diabet homiladorlik bilan bog'liq uglevod metabolizmining buzilishi. Kasallik homiladorlikdan keyin boshlanadi va odatda bola tug'ilgandan keyin yo'qoladi.

Gestatsion diabet giperglikemiya bilan namoyon bo'ladi. Homiladorlik paytida glyukoza metabolizmining buzilishini tashxislash uchun maxsus mezonlar va algoritmlar ishlab chiqilgan.

Akusher-ginekologlar homiladorlik diabetini antenatal klinikada muntazam tekshiruvlar paytida aniqlaydilar. Tashxisni aniqlashtirish uchun ayol endokrinologga murojaat qilishi kerak.

Ko'zga tashlanadigan diabet - ratsional davolashning klinik ko'rinishi va tamoyillari

Homiladorlik paytida ayollarda surunkali kasalliklar ko'pincha kuchayadi va diqqat bilan kuzatishni va davolashni talab qiladigan yangi jiddiy kasalliklar paydo bo'ladi.

Glyukoza darajasi bo'yicha qon tahlilini o'tkazgandan so'ng, ko'pchilik kutilayotgan onalar, ular "diabet" deb ataladigan diabetni ishlab chiqqanliklarini bilishadi.

Bunday tashxisni boshdan kechirgan homilador ayol ushbu kasallik nima ekanligini, rivojlanayotgan homila uchun qanchalik xavfli ekanligini va ushbu kasallik bilan yuzaga keladigan oqibatlarni to'liq yo'q qilish yoki minimallashtirish uchun qanday choralar ko'rish kerakligini aniqlashi kerak.

Tez ma'lumot

Qandli diabetga endokrin kasallik deyiladi, unda uglevod almashinuvi buziladi, bunda inson qonida ko'p miqdordagi shakar to'planadi. Glyukoza darajasining ko'tarilishi asta-sekin organizmga toksik ta'sir ko'rsatishni boshlaydi.

Progressiv kasallik bilan bemorda ko'rish muammolari, buyraklar, jigar, yurak, pastki ekstremitalarning shikastlanishi va boshqalar mavjud. Homilador ayollarda turli xil diabet kasalligi tashxisi qo'yilishi mumkin.

Ko'pincha, homilador onalar diabetning quyidagi turlaridan aziyat chekadilar, masalan:

homiladorlikdan oldingi (homiladorlikdan oldin ayolda aniqlanadigan kasallik),
homiladorlik (homiladorlik paytida yuzaga keladigan va odatda tug'ruqdan keyin o'tadigan kasallik),
manifest (kasallik homiladorlik paytida birinchi marta tashxis qilinadi, ammo bola tug'ilgandan keyin yo'qolmaydi).

Aniqlangan diabet kasalligi bilan og'rigan ayollar ushbu patologiya bola tug'ilgandan keyin ularni tark etmasligini tushunishlari kerak, ammo, ehtimol yanada rivojlanadi.

Xavf ostida bo'lgan yosh onalar qonda shakar miqdorini doimiy ravishda kuzatib borishlari, sog'lig'ini nazorat qilishlari va shifokor tomonidan tayinlangan dorilarni qabul qilishlari kerak.

Aniq diabet kasalligidagi qondagi qand miqdori homiladorlik shakarining darajasidan ancha yuqori va bu shifokorga kasallikni tashxislashda va homilador ayolning qaysi kasallik bilan kasallanganligini aniqlashda yordam beradigan sinovlar natijasidir.

Uglevod almashinuvining buzilishi va natijada diabetning rivojlanishi ko'pincha quyidagi omillar ta'siri ostida ro'y beradi:

genetik moyillik
otoimmün kasalliklari
ortiqcha vazn, semirish,
to'yib ovqatlanmaslik
jismoniy faollikning etarli emasligi,
kuchli dori-darmonlarni qabul qilish
40 yoshdan oshgan
ichki organlarning ishlamay qolishi (oshqozon osti bezi, buyrak va boshqalar),
asabiy charchash va boshqalar.

Homilador ayollarda diabetning aniq sababini aniqlash ko'pincha juda qiyin. Ammo, bu kasallik yaqin monitoring va tegishli davolanishni talab qiladi.

Homilador ayollarda diabetning namoyon bo'lishi quyidagicha namoyon bo'ladi:

tez-tez siyish,
ko'paygan shish
doimiy tashnalik
quruq og'iz
tuyadi oshdi
ongni yo'qotish
tez kilogramm olish
quruq teri
siydik yo'llarining yuqumli kasalliklarining rivojlanishi (sistit, uretrit va boshqalar),
qon tomirlari bilan bog'liq muammolar va boshqalar.

Homilador ayol ushbu alomatlarning har qanday kompleksi yoki alohida ravishda yuzaga kelishi to'g'risida o'z shifokoriga xabar berishi kerak, shikoyat asosida shifokor bemorga aniq diabet tashxisini tasdiqlash yoki rad etishga yordam beradigan zaruriy testlarni tayinlaydi.

Qandli diabetning har qanday turi nafaqat homilador ayolning o'zi uchun, balki uni tashiydigan homila uchun ham xavflidir.

Homiladorlik davrida namoyon bo'ladigan diabet quyidagi kabi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

homila tana vaznining haddan tashqari ko'payishi (natijada bola tug'ilishiga ta'sir qilishi va onaning perineumini yirtib tashlashi mumkin);
homila ichki organlarining jiddiy nuqsonlari,
xomilalik gipoksiya,
erta tug'ilish va o'z-o'zidan abort qilish,
yangi tug'ilgan chaqaloqdagi diabetning rivojlanishi.

Homiladorlik paytida aniq diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan ayol, tug'ruqdan keyingi davrda uning sog'lig'iga ehtiyot bo'lish kerak.

Yosh ona aniqlangan kasallik vaqt o'tib ketmasligini, faqat tananing umumiy farovonligiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan rivojlanib borishini tushunishi kerak. Shuning uchun mutaxassislar yangi tug'ilgan ayollarga profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tishni maslahat berishadi va agar kerak bo'lsa, endokrinolog bilan maslahatlashishni buyuradilar.

Qandli diabetga chalingan homilador onalar homiladorlik davrida ularning qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilishlari kerak.

Buning uchun ayollar maxsus test chiziqlari bilan glyukometrlardan foydalanishlari mumkin.

Bundan tashqari, homilador ayollar klinikada muntazam ravishda qon topshirishlari, glyukoza bardoshliligi testidan o'tishi, shuningdek, glikatsiyalangan gemoglobin uchun tahlil o'tkazishi kerak.

Bularning barchasi bemorga qondagi shakar miqdoridagi har qanday o'zgarishlarni kuzatishga yordam beradi va yomonlashganda, o'sayotgan homila uchun asoratlar va salbiy oqibatlarning oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar ko'riladi.

Qandli diabet va uning alomatlaridan xalos bo'lish uchun homilador ayol kam uglevodli dietaga rioya qilishi va engil jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishi kerak (odatda shifokorlar bemorlariga ko'proq yurishni, hovuzga borishni, yoga qilishni va boshqalarni maslahat berishadi).

Agar bunday rejimga rioya qilganidan ikki hafta o'tgach, glyukoza darajasi pasaymasa, homilador ona muntazam ravishda insulin yuborishi kerak bo'ladi. Og'ir diabetning og'ir holatlarida ayol kasalxonaga yotqizishni talab qilishi mumkin.

Homiladorlik paytida homilador onalarga shakarni kamaytiradigan tabletkalarni olish taqiqlanadi, chunki rivojlanayotgan homilada gipoglikemiya rivojlanish xavfi yuqori.

Tug'ilgandan keyingi hayot

Ko'zni ochadigan diabetning asosiy xususiyati shundan iboratki, bunday kasallik bilan homiladorlik diabetidan farqli o'laroq, ayolning qondagi glyukoza darajasi tug'ilgandan keyin pasaymaydi.

Yosh ona shakarni doimiy ravishda kuzatishi, endokrinolog tomonidan kuzatilishi va belgilangan ratsionga rioya qilishi kerak.

Tana vaznini oshirgan ayollar, albatta, vazn yo'qotishga harakat qilishlari kerak.

Yosh ona, shuningdek, pediatrga aniq diabet haqida ma'lumot berishi kerak. Bolalar shifokori ushbu omilni hisobga oladi va ayniqsa, yangi tug'ilgan chaqaloqning uglevod almashinuvini diqqat bilan kuzatib boradi. Agar bir muncha vaqt o'tgach, ayol boshqa bolani tug'ishga qaror qilsa, u rejalashtirish bosqichida tanani to'liq tekshiruvdan o'tkazishi va ginekolog va endokrinologdan maslahat olishi kerak.

Oldini olish

Ochiq diabet kasalligi xavfini kamaytirish yoki oldini olish uchun ayol homiladorlikdan oldin sog'lom turmush tarzini olib borishi va quyidagi tavsiyalarga amal qilishi kerak:

parhezga rioya qiling, ortiqcha ovqatlanmang,
sog'lom ovqatlanish (sabzavot, yog'siz go'sht, sut mahsulotlari va boshqalar),
Ratsiondagi oddiy uglevodlar miqdorini (shirinliklar, gazlangan ichimliklar, xamir ovqatlar va boshqalar) kamaytirish.
yomon odatlardan voz kechish, chekishni tashlash, spirtli ichimliklar ichmaslik,
ortiqcha ishlamang
stressdan, asabiy taranglikdan saqlaning,
sport bilan shug'ullaning, jismoniy mashqlarni muntazam ravishda bajaring,
vaqti-vaqti bilan tibbiy ko'rikdan o'ting va qon shakarini tahlil qiling.

Tegishli videolar

Homiladorlik davrida diabetning namoyon bo'lishi ayolning hayotida yuzaga keladigan jiddiy muammodir. Bunday kasallik bilan kurashish va o'sayotgan homilaga zarar bermaslik uchun, homilador ona tashrif buyuradigan shifokorning barcha ko'rsatmalariga va tavsiyalariga amal qilishi kerak. Ushbu tashxis bilan eng muhim narsa kasallikning tarqalishiga yo'l qo'ymaslik, balki farovonligingizni diqqat bilan kuzatib borishdir.

Izohlar yo'q

Homiladorlik diabeti bo'lgan ayollarga tug'ruqdan keyingi parvarish

Tug'ilgandan so'ng darhol homiladorlik diabet bilan kasallangan barcha ayollarda, agar u ishlatilgan bo'lsa, insulin qaytarib olinadi. Bemor tug'ruqxonada bo'lganida, u qon shakarini bir necha bor nazorat qiladi. Odatda, etkazib berishdan keyingi dastlabki kunlarda uglevod metabolizmi to'liq normallashadi. Biroq, ayolni yashash joyida endokrinolog tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish kerak. 2-toifa diabetdan saqlanish uchun kelajakda hipokalorik dietaga rioya qilish, tana vaznini normal holatga keltirish va jismoniy faollikni oshirish kerak.

Tug'ilgandan 6-12 hafta o'tgach, ro'za tutadigan qon shakarini yoki shakar egriligini kuzatish muhimdir. Keyingi homiladorlikni rejalashtirish akusher va endokrinolog bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak. Onasi homiladorlik paytida homiladorlik paytida qandli diabetdan aziyat chekayotgan bolada uglevod almashinuvining buzilishi ham kuzatilishi mumkin. Shuning uchun pediatrga homiladorlikning bunday asoratlari haqida xabar berish kerak.

Ma'lumki, diabet har qanday odamda, jinsi va yoshidan qat'iy nazar paydo bo'lishi mumkin bo'lgan kasallikdir. Ushbu kasallikning turli xil turlari mavjud, ular ma'lum belgilarga, namoyon bo'lish alomatlariga, kursning murakkabligiga, shuningdek kasallik paydo bo'lgan davrga qarab farqlanadi.

Masalan, manifest diabet faqat homilador ayollarda rivojlanadi va bolasining tug'ilishini kutish bosqichida bo'lgan adolatli jinsiy a'zolarga xos bo'lgan ba'zi alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Qandli diabet turini qanday ajratish kerakligini bilish uchun kasallikning ma'lum bir shaklida qanday alomatlar paydo bo'lishini aniq tushunishingiz kerak. Va buning uchun dastlab qanday kasallikni va uning paydo bo'lishining sabablarini o'rganish muhimdir.

Boshlash uchun, diabet tanadagi metabolik kasalliklar bilan bog'liq kasalliklarni anglatadi. Ayniqsa, bu inson tanasida sezilarli metabolik kasalliklar jarayonidir.

Kasallikning asosiy xususiyatlari:

asta-sekin surunkali shaklga o'tadigan mumkin bo'lgan giper- yoki glikoglikemiya,
tanadagi insulin ishlab chiqarishning buzilishi,
ko'plab ichki organlarning disfunktsiyasi,
ko'rish buzilishi
qon tomirlarining deformatsiyasi va boshqalar.

Shuni ta'kidlash kerakki, diabet odamning barcha ichki organlarining ishiga ta'sir qiladi. Va agar siz shoshilinch davolanishni boshlamasangiz, vaziyat faqat yomonlashadi. Ayniqsa, homilador ayolning jasadi haqida gap ketganda. Bunday holda, nafaqat uning sog'lig'i, balki tug'ilmagan bolasi ham azoblanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, Rossiya Federatsiyasida ayollarning deyarli besh foizi ushbu turdagi diabetga chalingan.

Shu sababli, kasallikning epidemiologiyasi shifokorlarni barcha homilador ayollarni shakarga nisbatan tekshiruvdan o'tishga majbur qiladi, deb bemalol ayta olamiz. Va bu juda sezilarli, chunki ayol klinikada ro'yxatga olinishi bilanoq, unga tekshirish uchun ma'lum ko'rsatmalar beriladi.

Sinovlarning butun majmuasi orasida testlarni, shu jumladan qondagi qand miqdorini olishni taklif qiladiganlar mavjud.

Ammo aniq diabetdan tashqari, homilador ayollarda boshqa kasalliklar ham bo'lishi mumkin. Aynan:

Qandli diabet kasalligi.
Homilador.

Agar biz kasallikning birinchi turi haqida gapiradigan bo'lsak, bu chaqaloq homilador bo'lishidan oldin ham rivojlanadigan diabet. Bu ham birinchi, ham ikkinchi tipdagi diabet bo'lishi mumkin.

Gestatsion diabetga kelsak, u ham bir necha xil bo'lishi mumkin. Amaldagi davolash uslubiga qarab, taniqli dietada kompensatsiyalangan diabet va insulin bilan birlashtirilgan kompensatsiyalangan parhez mavjud.

Xo'sh, kasallikning oxirgi turi. Bunday holda, biz faqat ayolning homiladorligi paytida tashxis qo'yilgan kasallik haqida gapiramiz.

Asosan kasallik klinik ko'rinishda va kursning shaklida farq qiladi. Alomatlar kasallikning davomiyligiga, shuningdek, har qanday asoratga va, albatta, davolash usuliga qarab o'zgarishi mumkin. Aytaylik, keyingi bosqichlarda tomirlarning holatida o'zgarishlar, shubhasiz, yomonroq bo'ladi.Bundan tashqari, ko'rishning sezilarli darajada buzilishi, arterial gipertenziya yoki retino- va neyropatiya mavjud.

Aytgancha, arterial gipertenziyaga kelsak, homilador ayollarning deyarli yarmi, ya'ni bemorlarning oltmish foizi ushbu alomatdan aziyat chekmoqda.

Va shakar muammosi bo'lmagan homilador ayollar uchun shunga o'xshash muammo mavjudligini hisobga olsak, bu holda alomatlar yanada aniqroq bo'ladi.

O'zingizning shakaringizni ko'rsating yoki tavsiyalar uchun jinsni tanlang. Qidiruv topilmadi. Ko'rsatilgan. Qidiruv topilmadi.

Davolanish rejimi kasallikning rivojlanish bosqichiga bog'liq ekanligi aniq. Shuningdek, asoratlar mavjudmi yoki yo'qmi, albatta, shifokorlar homilador ayolning holatini diqqat bilan kuzatib borishi ham muhimdir.

Aytaylik, har bir ayol kamida ikki haftada bir marta akusher-ginekolog ko'rigidan o'tishi kerak. To'g'ri, homiladorlikning birinchi bosqichida bunday davriylik kerak. Ammo ikkinchi tomondan, shifokorga tashrif buyurish chastotasini ko'paytirish kerak, homiladorlikning ushbu davrida shifokorga haftasiga kamida bir marta tashrif buyurish kerak.

Ammo akusher-ginekologga qo'shimcha ravishda siz endokrinologga tashrif buyurishingiz kerak. Kamida ikki haftada bir marta chastotasi, lekin agar kasallik kompensatsiya bosqichida bo'lsa, u holda siz shifokorga tez-tez murojaat qilishingiz kerak.

Agar ayol ilgari shakar bilan bog'liq muammolar haqida shikoyat qilmagan bo'lsa va homiladorlik paytida diabet birinchi marta aniqlangan bo'lsa, u holda shifokorlarning vazifasi kasallikning kompensatsiyasini imkon qadar tezroq kamaytirish va asoratlar xavfini onaga ham, chaqaloqqa ham kamaytirishga harakat qilishdir.

O'z-o'zini nazorat qilish va bemorning o'zini tutish ham muhimdir. Har bir bemor muntazam ravishda uning qonidagi glyukoza miqdorini kuzatib borishi va uning tushmasligi yoki belgilangan me'yordan yuqori ko'tarilmasligiga ishonch hosil qilishi kerak. Va albatta, ushbu tashxis bilan birga keladigan kasalliklarning rivojlanishi mumkinligini yodda tutish kerak, shuning uchun ularni erta bosqichda tashxislash va ularni butunlay yo'q qilishga harakat qilish kerak.

Qon shakarini nazorat qilish kuniga beshdan sakkiz marta har kuni amalga oshirilishi kerak.

Tanadagi shakar miqdori uchun qon testi qanchalik tez-tez o'tkazilsa, davolovchi shifokor ushbu fiziologik ko'rsatkichni nazorat qilish uchun terapiya usulini tanlashi osonroq bo'ladi.

Diabetolog bilan maslahatlashgan holda, u tanadagi shakar uchun qonni tekshirish uchun eng maqbul vaqtni tavsiya qiladi.

Shifokorlar buni qilishni maslahat berishadi:

ovqatdan oldin
ovqatdan bir yoki ikki soat keyin
yotishdan oldin
va agar bunday ehtiyoj bo'lsa, ertalab soat uchda.

Albatta, bu taxminiy tavsiyalar, har bir bemor o'zi tashrif buyuradigan shifokorning maslahatlarini tinglashi kerak. Masalan, agar bemor kuniga atigi besh marta glyukozani o'lchaganida, u maqbul deb hisoblasa, u holda bu chastota etarli, ammo agar shifokor o'zini o'zi qattiq nazorat qilishni talab qilsa, unda siz ushbu protsedurani tez-tez takrorlashingiz kerak bo'ladi.

Eng maqbul ko'rsatkichlar quyidagilar:

Yotayotganda, och qoringa va ovqatdan oldin glyukoza - litr uchun 5,1 mmol.
Ovqatdan bir soat keyin shakar - litr uchun 7,0 mmol.

Glyukoza bilan bir qatorda, bemor o'z-o'zini nazorat qilishning boshqa choralarini ham ko'rishi kerak, natijalari tashrif buyuradigan shifokorga kelajakdagi ona va uning chaqalog'ining farovonligi to'g'risida xulosa chiqarishga yordam beradi. Masalan, siz ketonuriyani muntazam ravishda o'tkazishingiz kerak. Buni har kuni ertalab bo'sh qoringa va glikemiya holatida qilish kerak, ya'ni shakar litri 11 yoki 12 mmoldan oshganda.

Shuni esda tutish kerakki, agar homilador ayolda siydikda bo'sh oshqozonda aseton topilsa, bu uning buyrak yoki jigarda azot chiqaradigan funktsiyasi buzilganligini ko'rsatadi. Agar bu holat uzoq vaqt davomida qayd etilsa, bemorni darhol kasalxonaga yotqizish kerak.

Shuningdek, oftalmologga muntazam tashrif buyurish juda muhimdir.

Bu ko'rish buzilishini o'z vaqtida aniqlash va ko'rishning murakkab patologiyalarini rivojlanish xavfini minimallashtirish uchun kerak.

Nimani eslab qolishingiz kerak?

Yuqoridagi maslahatlardan tashqari, har bir homilador ayol ham o'z tana vaznini qanday nazorat qilishni bilishi kerak. Ma'lumki, diabetdan aziyat chekadigan barcha homilador ayollar homiladorlik uchun o'rtacha 12 kilogrammgacha vazn olishadi. Bu eng maqbul ko'rsatkichlar. Xo'sh, agar semirish bilan bog'liq muammolar bo'lsa, unda bu ko'rsatkich etti yoki sakkiz kilogrammdan oshmasligi kerak.

Haddan tashqari tez kilogramm bermaslik uchun ayolga maxsus mashqlar tavsiya etiladi. Aytaylik, ko'p yurish tavsiya etiladi, haftada kamida 150 daqiqa. Shuningdek, suzish, ziyofat, hovuzda ham, ob'ektlarning tabiiy suvlarida ham juda foydali.

Gipertenziya rivojlanishiga olib keladigan mashqlardan qochish kerak. Va, albatta, siz bachadonning gipertonikligini qo'zg'atmaslik uchun har qanday og'ir jismoniy mashqlarni bajara olmaysiz.

Albatta, har qanday boshqa kasallik singari, bu kasallik ham boshqarilishi mumkin. To'g'ri, buning uchun siz har doim shifokorning tavsiyalarini tinglashingiz va o'z-o'zini boshqarish qanday amalga oshirilishini aniq bilishingiz kerak.

Agar sog'lig'ida biron bir yomonlashuv aniqlansa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Yuqorida aytib o'tilganidek, kelajakdagi onaning farovonligi o'z vaqtida kuzatilsa, asosiy kasallikning ko'plab salbiy oqibatlarining oldini olish mumkin.

Shu sababli, diabet kasalligi bilan og'rigan homilador ayol bolani tug'ishda har qanday qiyinchiliklarga duch kelishi mumkinligini ta'kidlashning hojati yo'q. Bu holat onaning sog'lig'i asabiy kasallikni noto'g'ri davolash yoki kasallikni o'z vaqtida tashxislash natijasida keskin yomonlashganda yuzaga keladi.

To'g'ri, e'tiborga olish kerak bo'lgan bitta nuance bor. Bu deyarli har doim diabet kasalligi bilan og'rigan onaning homilasi to'rt kilogrammdan oshadi. Shu sababli, mehnatga layoqatli ayollarning ushbu toifasiga ko'pincha sezaryen buyuriladi. Agar ayol o'zini o'zi tug'ishga qaror qilsa, unda diabet kasalligi bilan tug'ilish kuchli bo'shliqlar bilan birga keladi.

Vujudga kelish sabablari

Uglevod almashinuvining buzilishi va natijada diabetning rivojlanishi ko'pincha quyidagi omillar ta'siri ostida ro'y beradi:

genetik moyillik
otoimmün kasalliklari
ortiqcha vazn, semirish,
to'yib ovqatlanmaslik
jismoniy faollikning etarli emasligi,
kuchli dori-darmonlarni qabul qilish
40 yoshdan oshgan
ichki organlarning ishlamay qolishi (oshqozon osti bezi, buyrak va boshqalar),
asabiy charchash va boshqalar.

Homilador ayollarda diabetning aniq sababini aniqlash ko'pincha juda qiyin. Ammo, bu kasallik yaqin monitoring va tegishli davolanishni talab qiladi.

Homilador ayollarda diabetning namoyon bo'lishi quyidagicha namoyon bo'ladi:

tez-tez siyish,
ko'paygan shish
doimiy tashnalik
quruq og'iz
tuyadi oshdi
ongni yo'qotish
tez kilogramm olish
quruq teri
siydik yo'llarining yuqumli kasalliklarining rivojlanishi (sistit, uretrit va boshqalar),
qon tomirlari bilan bog'liq muammolar va boshqalar.

Mumkin oqibatlar

Qandli diabetning har qanday turi nafaqat homilador ayolning o'zi uchun, balki uni tashiydigan homila uchun ham xavflidir.

Homiladorlik davrida namoyon bo'ladigan diabet quyidagi kabi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

homila tana vaznining haddan tashqari ko'payishi (natijada bola tug'ilishiga ta'sir qilishi va onaning perineumini yirtib tashlashi mumkin);
homila ichki organlarining jiddiy nuqsonlari,
xomilalik gipoksiya,
erta tug'ilish va o'z-o'zidan abort qilish,
yangi tug'ilgan chaqaloqdagi diabetning rivojlanishi.

Homiladorlik paytida aniq diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan ayol, tug'ruqdan keyingi davrda uning sog'lig'iga ehtiyot bo'lish kerak.

Qandli diabetga chalingan homilador onalar homiladorlik davrida ularning qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilishlari kerak.

Buning uchun ayollar maxsus test chiziqlari bilan glyukometrlardan foydalanishlari mumkin.

Bundan tashqari, homilador ayollar klinikada muntazam ravishda qon topshirishlari, glyukoza bardoshliligi testidan o'tishi, shuningdek, glikatsiyalangan gemoglobin uchun tahlil o'tkazishi kerak.

1-toifa diabetning asosiy klinik ko'rinishlarining patogenezi

Giperglikemiya, insulin etarli bo'lmagan sekretsiyasi tufayli glyukoza miqdorini to'qimalar tomonidan kam ishlatilishi tufayli glyukozuriyaga olib keladi, chunki bu buyrak osti darajasidan oshib ketadi va buyrak naychalarida glyukozani birlamchi siydikdan reabsorbtsiyasini imkonsiz qiladi. Siydik ichiga glyukoza kirib borishi osmotik diurezni keltirib chiqaradi, bu poliuriya bilan namoyon bo'ladi, ko'pincha o'rtacha, kuniga 3-4 litrdan oshmaydi, lekin ba'zida 8-10 litr va undan yuqori darajaga etadi.

Glysemiya darajasining ortishi, shuningdek poliuriya tufayli aylanib yuradigan qon hajmining pasayishi tufayli qonning giperosmolyarligi miya chanqog'ini qo'zg'atadi, bu esa polidipsiya bilan namoyon bo'ladi. Ikkinchisi tanadagi suv muvozanatini tiklashga qaratilgan kompensatsion reaktsiya. Insulin etishmasligi bilan ko'pchilik hujayralar uchun glyukoza etishmay qoladi va bemor ochlikni boshlaydi.

Polifagiya shuningdek, kompensatsion reaktsiyaning bir turi bo'lib, u organizmga energiya manbalarini etkazib berishni ko'paytirish va glyukozuriya tufayli ularning yo'qolishini darajalashtirishga imkon beradi. Tana vaznining pasayishi kontrendikulyar gormonlarning katabolik ta'sirini kuchayishi natijasida ro'y beradi, uning konsentratsiyasi insulin anabolik ta'siriga nisbatan dekompensatsiyalangan diabet bilan ortib boradi. Insulinning anabolik ta'sirining yo'qolishi lipoliz, proteoliz va kilogramm halok bo'lishiga olib keladi. Umumiy suvsizlanish ham kilogramm berishga yordam beradi.

Yangi tashxis qo'yilgan CD-1, quruq teri va shilliq pardalar bilan og'rigan bemorni tekshirishda teri turgorining pasayishi diqqatni jalb qiladi. Ko'pincha qo'ziqorin kasalliklari, terining yiringli shikastlanishi bor - sivilceler, qaynoq va boshqalar. Yonoqlarning terining qizarishi, o'ziga xos tomirlar sohasi, iyaklar - diabetik rubeoz. U asosan ketoz, ketoatsidoz bilan namoyon bo'ladi va kapillyarlarning kengayishi bilan izohlanadi. Ba'zida terining muzli binoni - ksantoz - asosan kaft va oyoqlarda uchraydi. Ushbu hodisa, asosan, jigarning funktsional etishmovchiligi va A vitaminiga karotinning konversiyasining buzilishi tufayli karotinning, asosan stratum corneumda cho'kishi natijasida yuzaga keladi.

B vitaminlari etishmovchiligi tufayli og'iz bo'shlig'i shilliq qavati ko'pincha qizg'ish rangga aylanadi, og'iz burchaklaridagi yoriqlar paydo bo'ladi. Bemorlarda qandli diabet (SD) sog'lomlarga qaraganda sezilarli darajada tez-tez uchraydi, periodontal kasallik, stomatit, gingivit.

Yangi tashxis qo'yilgan 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati jigarda yog 'birikmasining ko'payishi, ya'ni yog'li jigar infiltratsiyasi tufayli ortadi.

SD-1 ko'pincha yoshlarda rivojlanadi, bu bolalik va o'smirlik davrida namoyon bo'ladi (4-jadval). Kasallikning boshlanishi o'tkir, alomatlar bir necha oy yoki kun ichida kuchayadi. Kechiktirilgan tashxis qo'yilganda, ayniqsa kasallik bolalik va o'smirlik davrida yuzaga kelgan bo'lsa, og'ir ketoatsidoz yoki hatto diabetik komaga qadar metabolik kasalliklar tez sur'atda ko'payadi.

Insulin bilan davolash fonida, metabolik kasalliklar normallashganligi sababli, bemorlarning kam qismi glyukoza bardoshliligini sezilarli darajada oshiradi, bu esa insulin dozasini, ba'zida uning bekor qilinishiga qadar pasayishi bilan birga keladi. Ushbu kasallikning remissiyasi "diabet bilan og'rigan bemorning asal oyi" deb nomlanadi. Bir necha oydan 2-3 yilgacha davom etishi mumkin. Keyinchalik kasallik, xuddi shu kabi, qayta boshlanadi, uglevod almashinuvining buzilishi doimiy bo'lib qoladi va bemorlarga insulin bilan umrbod davolash kerak.

Kasallikning jiddiyligi

Zo'rlik darajasiga ko'ra SD-1 og'ir (asosan) va o'rtacha shakllarga bo'linadi. Jiddiylik mezonlari 5-jadvalda keltirilgan. Kasallikning og'irligi, avvalambor, uning yo'nalishi - ketoatsidoz, gipoglikemiyaga moyillik, shuningdek qon tomir asoratlari mavjudligi va rivojlanish bosqichiga bog'liq.

Qandli diabetning 1-turi uchun ketoatsidozning takrorlanadigan holatlari xarakterlidir, ketoatsidotik va / yoki gipoglikemik komalar mumkin. Kasallikning bunday kechishi endogen insulin sekretsiyasini deyarli butunlay to'xtatishi va natijada metabolik jarayonlar tashqi ta'sirga - insulin boshqarilishi, ovqatlanish, stress va boshqa holatlarga bog'liq.

4-jadval. Diabetning asosiy turlarining qiyosiy tavsiflari

5-jadval. Qandli diabetning og'irligini baholash mezonlari

* - faqat diabetning 2-turida uchraydi (SD-2).

CD-1 og'ir shaklining eng noqulay kursi bu qandli diabet. Qandli diabetning labli kursi kam uchraydi, u kun davomida glikemiya darajasining keskin o'zgaruvchan o'zgarishi, ketoz, ketoatsidozning takrorlangan holatlari, shuningdek aniq sabablarsiz tez-tez uchraydigan gipoglikemiya bilan tavsiflanadi.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda kasallikning og'ir shakli birinchi navbatda kech asoratlar bilan namoyon bo'ladi: Retinopatiyaning preproliferativ va proliferativ bosqichlari, proteinuriya va surunkali buyrak etishmovchiligidagi nefropatiya, oshqozon yarasi shaklida trofik kasalliklar bilan diabetik oyoq sindromi, kuchli og'riqli periferik neyropatiya, ensefalopatiya va boshqalar.

CD-2 ning klinik kechishi sekin, asta-sekin boshlanib, odatda metabolik buzilishning aniq alomatlarisiz yuzaga keladi, shu sababli kasallik ko'pincha bir necha yil davomida aniqlanmaydi va birinchi navbatda tasodifan tashxis qo'yiladi yoki shifokorga murojaat qilishda terining qichishi, genital qichishish, furunkuloz, qo'ziqorin kasalliklari. Chanqoqlik, poliuriya kabi alomatlar yo'q yoki engil. Tana vazni odatda kamaymaydi

2-toifa diabetshifokorga dastlabki tashrifida kech asoratlar uchun tashxis qo'yilgan: vizual buzilishlar, oyoqlarda og'riq va / yoki paresteziya va boshqalar. Odatda bu kasallik boshlanganidan 6-8 yil o'tgach sodir bo'ladi.

2-toifa diabet kasalligi ketoatsidozga moyil bo'lmasdan barqaror. Ko'pgina bemorlarda yaxshi natijaga faqat parhez yoki dietani og'izda shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birgalikda buyurish orqali erishiladi.

Ushbu turdagi diabet odatda 40 yoshdan oshgan odamlarda rivojlanganligi sababli, uning ateroskleroz bilan tez-tez birlashishi kuzatiladi, bu tez rivojlanish va asoratlarni rivojlanish tendentsiyasiga ega - miyokard infarkti, miya qon aylanishining keskin buzilishi, pastki ekstremitalarning gangrenasi.

SD-2 og'irlik darajasi bo'yicha 3 shaklga bo'linadi: engil, o'rta va og'ir. Engil shakl kasallikning faqat PTSP tabletkasini qabul qilish bilan birgalikda parhez yoki parhez bilan qoplanishi mumkinligi bilan tavsiflanadi. Anjiyopatiyaning erta (klinikadan oldingi) bosqichi bilan qo'shilish ehtimoli katta emas.

O'rtacha diabet kasalligi uchun metabolik kasalliklarning 2-3 tabletkali PTSP bilan qoplanishi odatiy holdir. Ehtimol, qon tomir asoratlarining funktsional bosqichi bilan birikma.

Og'ir holatlarda kompensatsiya PTSP va insulinni birgalikda ishlatish yoki faqat insulin terapiyasi bilan ta'minlanadi. Ushbu bosqichda qon tomir asoratlarining jiddiy namoyon bo'lishi qayd etilgan - retinopatiya, nefropatiya, pastki ekstremitalarning angiopatiyasi, ensefalopatiya, neyropatiyaning og'ir namoyonlari tashxis qo'yish mumkin.

Qandli diabetda uglevod almashinuvining holati kompensatsiya, subkompensatsiya va dekompensatsiya bilan tavsiflanadi.

Diabet kompensatsiyasi bosqichi dekompensatsiya (tashnalik, poliuriya, zaiflik va boshqalar), uglevod almashinuvini normallashtirishga xos bo'lgan alomatlar bo'lmasa belgilanadi: ro'za normoglikemiya va kun davomida, darajasi glikozillangan gemoglobin (HbA1C) 1 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun 7 foizdan kam va 2-toifa diabet bilan kasallanganlar uchun 6,5 foizdan kam.

Qandli diabetning dekompensatsiyasiga xos bo'lgan giperglikemiya ko'plab patogenetik mexanizmlarda, shu jumladan dislipidemiyada, qon tomir asoratlari shakllanishiga hissa qo'shadigan omil hisoblanadi. Shu munosabat bilan, hozirgi paytda, uglevod almashinuvining normal ko'rsatkichlariga erishish bilan bir qatorda, lipid metabolizmini normallashtirish diabetni kompensatsiya qilish mezonlariga ham tegishli. Normal lipid metabolizmiga erishilsa, qon tomir asoratlarni rivojlanish xavfi minimal bo'ladi.

Hozirgi vaqtda uglevod va lipid metabolizmining ko'rsatkichlari bilan bir qatorda qon bosimi darajasi qandli diabetda nazorat parametrlari bilan ham bog'liq. Nazorat ko'rsatkichlari yomonlashgani sayin, makro va mikrovaskulyar asoratlar xavfi ortadi.

Qandli diabetning subkompensatsiyasi dekompensatsiya paytida kuzatiladigan va uglevod va lipid metabolizmining normal ko'rsatkichlariga yaqin bo'lgan simptomlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Homiladorlik paytida qandli diabetni davolash

Ba'zi tashqi omillar (Koksaki viruslari, qizilcha, tepki, nitrosaminlar, turli xil ekzogen birikmalar) T-limfotsitlar otoantigen rolini o'ynaydigan turli xil oshqozon osti bezi orolli oqsillariga g'ayritabiiy sezgirlikni olishadi. Bundan tashqari, immunokompetent hujayralar faollashadi, turli xil sitokinlarning (IL-1, TNF) hosil bo'lishi, prostaglandinlar, azot oksidi ko'payadi, ularning birgalikdagi ta'siri vayronaga,,-hujayralar sonining kamayishiga va otoimmün jarayonining rivojlanishiga olib keladi.

I toifa diabetning patogenezini asta-sekin rivojlanib, biridan ikkinchisiga o'tadigan oltita bosqichga bo'lish mumkin.

I, II va III sinflarning HLA tizimining ba'zi гапlotiplari, shuningdek boshqa diabetogen genlar mavjudligi sababli genetik moyillik (IDDM 1-24).
Immunitet jarayonlarining boshlanishi (oshqozon osti bezi orolining antijenlariga faqat bitta turdagi antikor bo'lgan bunday odamlarning qon zardobida bo'lishi).
Faol immunologik jarayonlarning bosqichi (oshqozon osti bezi orolidagi antijenlarga 3 yoki 4 turdagi antijismlar, shuningdek boshqa endokrin organlar va to'qimalarning hujayralariga antikorlar mavjudligi).
Intrulin sekretsiyasining birinchi bosqichida, vena ichiga glyukoza yuborish orqali rag'batlantiruvchi pasayish.
Klinik jihatdan haddan tashqari oshib ketgan yoki namoyon bo'ladigan diabet (giperglikemiya va diabetning boshqa alomatlari mutlaq insulin etishmovchiligi belgilari bilan ro'y beradi va oshqozon osti bezida 85-90% β-hujayralarning nobud bo'lishi va nobud bo'lishi kuzatiladi, qon zardobida insulin va C-peptidning aniqlanishi qoldiqlikni ham aniqlaydi. insulin sekretsiyasi).
Β hujayralarni to'liq yo'q qilish.

II toifa diabetning patogenezida irsiy omillarning ta'siri I tip diabetga qaraganda ancha muhim rol o'ynaydi. Ammo diabetning rivojlanishiga genetik moyillik mavjudligi uning rivojlanishining 100% ehtimolini anglatmaydi. Genetik bo'lmagan tashqi omillar mavjudligi muhim rol o'ynaydi. Glyukoza bardoshliligi uchun genetik moyillik juda muhim, diabet kasalligi rivojlanishida esa klinikani rivojlantiradigan tashqi omillar muhim o'rin tutadi.

Qandli diabetning II turi - bu geterogen va poligenik kasallik bo'lib, uning patogenezida bir nechta irsiy va atrof-muhit tarkibiy qismlari ishtirok etadi. Qandli diabetning II turiga moyilligini aniqlaydigan genlar oshqozon osti bezi rivojlanishining embrional bosqichlarida allaqachon mavjud bo'lib, hujayralar, jigar va boshqa to'qimalarda insulin sekretsiyasi va glyukoza metabolizm jarayonlarida ishtirok etadi. Qandli diabetning II turi rivojlanishining asosiy mexanizmi insulin qarshiligining rivojlanishi va β-hujayra funktsiyasining etishmovchiligi hisoblanadi.

Ikkilamchi insulin qarshiligining asosiy sababi uzoq muddatli giperglikemiya natijasida glyukoza toksikligidir. Bundan tashqari, glyukoza toksikligi β-hujayralarning pasayishiga yordam beradi, bu ularning sekretor faoliyatining yomonlashishi bilan namoyon bo'ladi. Erkin yog 'kislotalari glyukoza oksidlanishiga to'sqinlik qiluvchi ta'sir ko'rsatadi va insulin qarshiligi holatini saqlash va oshirishda ishtirok etadi. Bundan tashqari, qonda to'yinmagan yog'li kislotalar va triglitseridlar kontsentratsiyasining ko'payishi, adacıklarda ularning miqdori keskin ko'payishi bilan birlashadi.

Lipidlarning β-hujayra faoliyatiga inhibitiv ta'siri lipotoksiklik deb ataladi.

Qandli diabetning II turida insulin retseptorlari soni va yaqinligining pasayishi, shuningdek, insulin qarshiligining klinik ko'rinishlarining oshishi bilan birga bo'lgan insulin-retseptorlarning o'zaro ta'siri buzilishi mumkin. Retseptorlardan tashqari, insulin qarshiligi genezisida ham, diabetning mexanizmlarida ham ishtirok etadigan bir qator post-retseptorlarning mexanizmlari ma'lum.

II turdagi diabetning rivojlanishi quyidagi bosqichlardan o'tgan jarayon sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Insulinning biologik ta'sirining pasayishiga olib keladigan birlamchi insulin qarshiligi va boshqa genetik jihatdan aniqlangan kasalliklarning mavjudligi.
Oshqozon osti bezi orol apparati insulinga bo'lgan ehtiyojga yaxshi moslashadi, bu hujayrali giperplaziya bilan birga keladi.
Orol apparati mo''tadil dekompensatsiyasi, buzilgan ro'za tutadigan glikemiya va uglevodlarning tozaligi buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
Qandli diabetning klinik ko'rinishi bilan birga keladigan og'ir hujayrali dekompensatsiya.
Dekompensatsiya β-hujayralardagi tarkibiy o'zgarishlar va insulin sekretsiyasining etishmovchiligi bilan birga keladi, bu klinik ko'rinish II tipdagi diabetga o'xshash insulin tipidagi insulin shaklida namoyon bo'ladi.

Normal qonda glyukoza darajasi 6,1 mmol / L gacha, buzilgan ro'za glikemiyasi - glyukoza miqdori 6,1 dan 7,0 mmol / l, glyukoza miqdori 7,0 dan yuqori bo'lsa, diabetning dastlabki tashxisi sifatida qabul qilinadi, bu esa tasdiqlanishi kerak qon shakarini qayta aniqlash.

Qandli diabetning klinik ko'rinishi ikki jihatdan namoyon bo'ladi. Bu o'tkir yoki surunkali insulin etishmovchiligidan kelib chiqadi, bu o'z navbatida mutlaq va nisbiy bo'lishi mumkin. O'tkir insulin etishmovchiligi karbongidrat va boshqa metabolizmning dekompensatsiyasi holatini keltirib chiqaradi, bu klinik ahamiyatga ega giperglikemiya, glyukozuriya, poliuriya, polidipsiya, giperfagiya, ketoatsidoz, diabetik komaga qadar vazn yo'qotish bilan birga keladi.

Kombinatsiyalangan va davriy ravishda kompensatsiyalangan diabetning fonida surunkali insulin etishmovchiligi kasallikning surunkali kechishiga xos bo'lgan diabetik mikroangiopatiya va metabolik kasalliklarga asoslangan "kech diabetik sindrom" (diabetik retino-, neyro- va nefropatiya) kabi klinik belgilar bilan kechadi.

I toifa diabet, qoida tariqasida, tanadagi insulinning xarakterli etishmovchiligini aks ettiruvchi og'ir klinik alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning boshlanishi metabolik kasalliklar bilan tavsiflanadi, ular diabetning dekompensatsiyasining klinik belgilarini keltirib chiqaradi (polidipsiya, poliuriya, vazn yo'qotish, ketoatsidoz), ular bir necha oy yoki kun davomida rivojlanadi.

Ko'pincha kasallik birinchi marta diabetik koma yoki og'ir atsidoz bilan namoyon bo'ladi, ammo ko'p hollarda etarli insulin terapiyasi fonida bir necha yil davomida insulin olish bilan kasallikning remissiyasiga erishish mumkin. Bir necha oydan keyin va ba'zan 2-3 yildan keyin kasallik tiklanadi va insulin terapiyasi hayot davomida zarur bo'lib qoladi. Endokrinologiyadagi bunday holat "diabet kasalligi davri" deb nomlanadi.

Uning davomiyligi ikki omilga bog'liq: oshqozon osti bezining p-hujayralariga zarar etkazish darajasi va uning tiklanish qobiliyati. Ushbu omillardan birining ustunligiga qarab, kasallik darhol klinik diabetning tabiati yoki remissiya paydo bo'lishini taxmin qilishi mumkin. Remisyon davomiyligiga qo'shimcha ravishda virusli infektsiyalarning chastotasi va og'irligi kabi tashqi omillar ta'sir ko'rsatadi.

Kasallik davomiyligi oshgan sari (10-20 yildan keyin) kech diabetik sindromning klinik ko'rinishlari retino- va neyropatiya ko'rinishida namoyon bo'ladi, ular asta-sekin rivojlanib, qandli diabet uchun yaxshi kompensatsiya bilan kechadi. O'limning asosiy sababi buyrak etishmovchiligi va kamdan-kam hollarda aterosklerozning asoratlari.

II tipdagi diabetning klinik kechishi asta-sekin boshlanib, dekompensatsiya belgilari yo'q. Bemor ko'pincha dermatologga, ginekologga, nevropatologga qo'ziqorin kasalliklari, furunkuloz, epidermofitoz, vaginada qichishish, oyoq og'rig'i, periodontal kasallik va ko'rishning buzilishi haqida murojaat qiladi. Qandli diabet bilan kasallanish kursi barqaror, ketoatsidozga moyil bo'lmagan va faqat dietadan foydalanish fonida yoki shakarni kamaytiradigan og'iz preparatlari bilan birgalikda.

Qandli diabet mikroangiopatiya bilan kechadi - mayda tomirlarning (degenerativ) umumiy degenerativ shikastlanishi. 30-40 yil o'tgach, diabetik makroangiopatiya qo'shilib, o'rta va katta kalibrli tomirlarga ta'sir qiladi. Diabetik retinopatiya ayniqsa xavflidir, bu ko'rishning keskin kamayishi, ko'zning to'r pardasi va vitreus tanasida qon ketishi va ko'rlikni tahdid qilish bilan birga keladi. Retinopatiya bemorlarning 30-90 foizida qayd etilgan.

Diabetik nefropatiya bemorlarning 10-90 foizida nodüler intrakapillarli glomeruloskleroz bilan namoyon bo'ladi. Ushbu sindrom retinopatiya, arterial gipertenziya, proteinuriya, shish, giperazotemiya bilan tavsiflanadi. Diyabetik nefropatiyadagi surunkali buyrak etishmovchiligi boshqa surunkali buyrak kasalliklariga qaraganda ancha ilgari rivojlanadi - kasallik boshlanganidan 9,5 yil o'tgach.

Qandli diabetda yuzaga keladigan xavfli asoratlar koma hisoblanadi: ketonemik va gipoglikemik koma. Giperosmolyar koma 50 yoshdan oshgan odamlarda rivojlanadi, shuning uchun homilador ayollarda bunday bo'lmaydi. Homiladorlik davrida giperglikemik sharoitlar avvalgiga qaraganda kamroq uchraydi va gipoglikemik holatlar ancha keng tarqalgan (17.2-jadval).

Homiladorlik paytida diabetning kechishi

Homiladorlik paytida diabet kasalligi sezilarli darajada o'zgaradi. Ushbu o'zgarishlarning 3 bosqichi mavjud.

Homiladorlikning birinchi uch oyligida kasallikning borishi yaxshilanadi, qondagi glyukoza darajasi pasayadi, to'qimalarning insulinga sezgirligi oshadi, bu esa gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun insulin dozasini 1/3 ga kamaytirish kerak.
Homiladorlikning 13-haftasidan boshlab kasallikning borishi yomonlashadi, giperglikemiya kuchayadi, bu ketoatsidoz va prekomozaga olib kelishi mumkin. Insulin dozasini oshirish kerak, chunki platsenta gormonlarining kontrendikatsiyasi tufayli unga bo'lgan ehtiyoj ortadi. Homiladorlikning 32 xaftaligidan boshlab va tug'ilishdan oldin diabetning rivojlanishi va gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun insulin dozasi 20-30% ga kamayadi. Yaxshilanish xomilalik insulinni onaning tanasiga ta'siri, shuningdek homila onalik qonidan yo'ldosh orqali o'tadigan glyukoza iste'mol qilish bilan bog'liq.
Tug'ish paytida qonda glyukoza darajasida sezilarli tebranishlar yuzaga keladi, giperglikemiya va atsidoz hissiy ta'sirlar yoki gipoglikemiya ta'siri ostida, jismoniy mehnat, ayolning charchoqlari natijasida rivojlanishi mumkin. Tug'ilgandan so'ng qon glyukoza tez pasayadi va keyin asta-sekin ko'tariladi. Uning darajasining maksimal pasayishi va shu munosabat bilan insulin dozasi 2-3-kunga tushadi, keyin insulin dozasi ko'payadi va tug'ruqdan keyingi davrning 7-10-kuniga kelib homiladorlikdan oldingi darajaga etadi.

Gestatsion diabetning belgilari

Qandli diabetda homiladorlikning davomiyligi ko'pincha onada qon tomir asoratlarining natijasi bo'lgan va kasallikning shakliga va uglevod almashinuvining buzilishi uchun tovon darajasiga bog'liq bo'lgan bir qator xususiyatlar bilan birga keladi.

Bachadon arteriolalari va venulalarida sklerotik va trofik o'zgarishlar natijasida bachadon arteriyalarining endo- va miyometrik segmentlarining to'liq homila qayta tuzilishi mavjud emas. Tsitotrofoblast ishg'olining birinchi va ikkinchi to'lqinlarini amalga oshirish uchun hech qanday sharoit mavjud emas, bu platsenta birlamchi etishmovchiligi va gestozning rivojlanishiga zamin yaratadi.

Gestoz ayollarning 30-79 foizida rivojlanadi va asosan gipertenziya va shish bilan namoyon bo'ladi, ammo og'ir shakllar ham kam emas, shu jumladan eklampsi. Gestoz va diabetik nefropatiyaning kombinatsiyasi bilan uremiya rivojlanishi mumkinligi sababli onaning hayotiga xavf keskin oshadi. Gestoz bilan o'lik tug'ilishning chastotasi 18-46% ni tashkil qiladi. Gestozning og'ir shakllarini rivojlantirish uchun noqulay prognostik belgilar:

kasallikning davomiyligi 10 yildan ortiq,
ushbu homiladorlikdan oldingi qandli diabet
diabetik angioretinopatiya va polinevopatiyaning mavjudligi,
homiladorlik paytida siydik yo'llarining infektsiyalari.

Qondagi insulin etishmasligi natijasida tananing sintetik funktsiyalari pasayadi va plazma koagulyatsion omillari, geparin ishlab chiqariladi va natijada antitrombin III ning faolligi pasayadi, bu tromboz va antitrombotik moddalar faolligi o'rtasidagi muvozanatni buzadi. Natijada, bu jarayon koagulyatsion potentsialning ko'payishi, trombotik asoratlarga, FSFning rivojlanishi va / yoki og'irlashishiga va homiladorlikning to'xtashiga olib keladigan DIC rivojlanishida namoyon bo'ladi.

Qandli diabetda o'z-o'zidan tushish, polihidramnioz, xomilalik malformatsiyalar, homila IUGR, makrosomiya va xomilalik o'lim xavfi ortadi. Asoratlarni rivojlanish xavfi darajasi homiladorlik paytida onada normal plazma glyukoza miqdorini saqlashga bog'liq.

Onalari diabetga chalingan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda malformatsiyalar o'limning eng ko'p uchraydigan sababidir. Markaziy asab tizimiga, yurakka, suyaklarga, oshqozon-ichak trakti va siydik yo'llariga ko'proq ta'sir ko'rsatadi. Kamchiliklarning sababi giperglikemiya tufayli homiladorlikning dastlabki 4-6 xaftaligida sarig'i qopining to'qimalariga hipoksik shikastlanishdir. Nerv naychasining shikastlanish xavfi yuqori (normal homiladorlikdan 9 baravar yuqori) va yurak (5 marta tez-tez).

Hayotga mos kelmaydigan malformatsiyalar 2,6% hollarda uchraydi. Tug'ma nuqsonlar odatdagi homiladorlik davriga qaraganda 2-4 marta tez-tez uchraydi va hayot bilan mos bo'lmagan nosozliklar perinatal o'lim sabablarining 40 foizini tashkil qiladi. Qandli diabetning I turida paydo bo'lishining xavf omillari - bu kontseptsiyadan oldin diabetning yomon nazorat qilinishi, kasallikning 10 yildan ortiq davom etishi va diabetik qon tomir patologiyasi.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida intrauterin rivojlanishning pasayishi, makrosomiya va homila o'limining rivojlanishi mumkin, bu gipergiya va homoplastik etishmovchilik tufayli gipoksiya va atsidoz bilan bevosita bog'liq. Makrosomiya patogenezi to'liq tushunilmagan. Ehtimol, teri osti yog'ida ortiqcha yog 'to'planishi va giperglikemiya tufayli xomilalik jigar hajmining oshishi.

Intruterin rivojlanishning sekinlashishi xomilalik o'lim va makrosomiyaga qaraganda kamroq uchraydi. IUGR patogenezining asosi diabetik mikroangiopatiya fonida rivojlanadigan platsenta etishmovchiligi.

Diabet fonida rivojlanadigan homiladorlikning yana bir tez-tez uchraydigan asoratlari bu polihidramnioz bo'lib, u ayollarning 20-60 foizida aniqlanadi. Xomilaning poliuriyasi va amnionning amniotik suyuqlikda yuqori glyukoza reaktsiyasi polihidramnioz patogenezida muhim rol o'ynaydi. Bundan tashqari, yo'ldoshning gormon ishlab chiqaruvchi funktsiyasi pasayadi, bachadon-yo'ldosh qon aylanishi pasayadi, bu homila yomonlashishiga, uning hayotiy faolligining pasayishiga, xafagarchilik sindromining rivojlanishiga, diabetik fetopatiyaga, homilaning bir nechta nosozliklariga va uning ichi o'limiga olib keladi.

Qandli diabet fonida mahalliy va umumiy immunitetda sezilarli o'zgarishlar ro'y beradi, bu glyukozuriya bilan birgalikda homilador ayollarning 16 foizida siydik yo'llari infektsiyasini rivojlanishiga yordam beradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda asemptomatik bakteriuriya populyatsiyaga qaraganda 2-3 marta tez-tez uchraydi va klinik ko'rinishda pielonefrit 6% tashxis qilinadi.

Homiladorlik paytida uglevod almashinuvini qoplash mexanizmlarini buzgan holda, ayollarning 12 foizida homiladorlik diabeti rivojlanishi mumkin. Qandli diabetning bu turi homilador ayollarning 50-90 foizida, endokrin patologiyasi bo'lgan ayollarda uchraydi va 25-50 foizli homiladorlik davrida qandli diabet bilan og'rigan II tip diabet vaqt o'tishi bilan rivojlanadi.

Gestatsion diabet - bu homiladorlik paytida va birinchi namoyon bo'lganda turli darajadagi uglevodlarga nisbatan tolerantlikni buzish. Kasallik ko'pincha asemptomatik bo'lib, faqat laboratoriya tekshiruvida aniqlanadi, homiladorlikning 24-26 xaftaligidan so'ng, insulin qarshiligi eng yuqori bo'lganida. Homiladorlikning birinchi trimestrida aniqlangan giperglikemiya homiladorlikdan oldin boshlangan haqiqiy diabet kasalligining namoyon bo'lishidan dalolat beradi.

Gestativ diabet rivojlanishining xavf guruhiga ayollar kiradi:

diabet bilan bog'liq bo'lgan irsiyat bilan
homiladorlik diabeti tarixi bilan,
glyukozuriya yoki oldingi yoki berilgan homiladorlik davrida diabetning klinik belgilari bilan,
ro'za tutadigan kapillyar qonda glyukoza darajasi 5,5 mmol / L dan yuqori bo'lsa yoki 7,8 mmol / l dan ortiq ovqatlanganidan 2 soat keyin,
semizlik
agar tug'ilishda oldingi bolaning tana og'irligi 4000 g dan ortiq bo'lsa,
odatdagi homiladorlik, homilaning tushunarsiz o'limi yoki uning rivojlanishining tug'ma anomaliyalari bilan,
poligidramnioz va / yoki homila makrosomiyasi bilan,
35 yoshdan oshgan
arterial gipertenziya bilan,
og'ir gestoz tarixi
takroriy kolpit bilan.

Semizlik bilan, effekt hujayralari yuzasida insulin retseptorlari soni kamayadi, bu bog'lanishning pasayishiga va ushbu gormon ta'sirining pasayishiga olib keladi, deb taxmin qilinadi. Shuning uchun, tana vaznining ko'paygan odamlarda homiladorlik paytida, platsenta gormonlarining ta'siri insulin qarshiligining oshishiga va natijada homiladorlik diabetining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qandli diabet fonida, ayniqsa homiladorlikning ikkinchi uch oyligida homilaning rivojlanishi va o'sishi xususiyatlari aniqlanib, ular 24-26-haftalarda aniq 3 ta rasmga bo'lingan. Birinchisi, homila rivojlanishining kechikishi bilan tavsiflanadi va tug'ilish bilan diabetik fetopatiyaning noaniq belgilari bo'lgan kichik bolani homilador qilish bilan tugaydi.

Ikkinchi klinik ko'rinish 26-28 xaftadan boshlab rivojlanadi va populyatsiya normasidan farq qilmaydi. Homiladorlik diabetik fetopatiyaning aniq belgilari bo'lmagan o'rta yoshdagi bolalar tug'ilishi bilan tugaydi. Uchinchisi, homiladorlikning 26 xaftasidan boshlab, populyatsiya me'yorlarining sezilarli darajada oshishi bilan ajralib turadi va makrosomiya va diabetik fetopatiyaning og'ir belgilari bo'lgan bolalar tug'ilishi bilan tugaydi.

Natijada, homila diabet bilan normal rivojlanmaydi. Asosan, u rivojlanishda orqada qoladigan markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi. Xomilada qorin bo'shlig'ining ko'payishi jigarda ko'payish natijasida ro'y beradi, unda murakkab metabolik jarayonlar amalga oshiriladi, gematopoez va shishning ekstramedullariya o'choqlari rivojlanadi. Gidrofilik ™ to'qimalarining kuchayishi tufayli qorin old devori va oyoq-qo'llarining shishishi kuzatiladi.

I tipdagi diabetda perinatal o'lim 202 ‰, II turi 47 ‰, homiladorlik diabeti 95 ‰. Xomilalik kasallikning kuchayishining sabablari makrosomiya, gipoglikemiya, tug'ma yurak nuqsonlari, nafas olish buzilishi sindromi, og'ir giperbilirubinemiya, gipokalsemiya, politsitemiya. Xomilalik o'limning eng muhim sababi nafas olish etishmovchiligi sindromidir, chunki o'pka to'qimasida sirt faol moddalar sintezi giperinsulinemiya fonida buziladi.

Sog'lom bolaning tug'ilishi ko'p jihatdan mehnatni tezda boshlaydigan va keyinchalik o'z-o'zidan etkazib berishni ta'minlaydigan mexanizmlarning to'g'ri ishlashiga bog'liq. Qandli diabet, homilador ayollarda erta tug'ilishning asosiy sabablari diabet, poligidramnioz, gestoz va urogenital infektsiyalardir.

Ularning chastotasi diabet turiga bog'liq va 25 dan 60% gacha. I tipdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda muddatidan oldin tug'ilish chastotasi 60% ni tashkil qiladi, o'z-o'zidan tug'ma mehnat faqat 23% ayollarda rivojlanadi. Taxminan 20% hollarda, polihidramniozning o'tkir rivojlanishi va homilaning tanqidiy holati tufayli tug'ruq darhol amalga oshiriladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda tug'ilishning eng ko'p uchraydigan asoratlari amniotik suyuqlikning prenatal oqimi hisoblanadi, uning chastotasi 40% ga etadi, bu ko'p hollarda urogenital infektsiyaning mavjudligi va amniotik membranalarning o'zgarishi bilan bog'liq. Ko'zga tashlanadigan metabolik kasalliklar, to'qima gipoksiyasi va asab tizimining patologiyalari natijasida 30% hollarda mehnat zaiflashadi.

Kasallikni tashxislash mezonlari

jismoniy mashqlar boshlanganidan 2 soat o'tgach normal glyukoza bardoshliligi glikemiya darajasi 7,8 mmol / l dan kam,
buzilgan glyukoza bardoshliligi glyukoza tushgandan keyin 2,8 soat keyin 7,8 mmol / l yoki undan ko'p, ammo 11.1 mmol / l dan past bo'lgan plazma glyukoza kontsentratsiyasining ortishi bilan namoyon bo'ladi.
vena qon plazmasida glyukoza miqdori 11,1 mmol / l dan yuqori bo'lgan glyukoza tushgandan keyin 2 soat o'tgach, diabetning dastlabki tashxisi qo'yilishi mumkin.

Shunday qilib, ro'za tutadigan plazma glyukoza darajasi 7,0 mmol / l dan oshgan va kapillyar qon 6,1 mmol / l dan oshganda diabet kasalligi tashxisi qo'yilishi mumkin.

Qondagi glyukoza darajasiga qarab diabet darajasi 3 daraja ajralib turadi.

I darajali (engil): ratsiondagi giperglikemiya 7,7 mmol / l dan kam, ketoz belgilari yo'q, qondagi glyukoza miqdorini normallashtirishga bitta dietada erishiladi.
II daraja (o'rtacha): ro'za tutadigan giperglikemiya 12,7 mmol / l dan kam, ketoz belgilari yo'q, qonda glyukoza miqdorini normallashtirish uchun insulinni kuniga 60 PIECES dan oshmaydigan dozada ishlatish kerak.
III-darajali (og'ir): qonda glyukoza miqdorini normallashtirish uchun 12,7 mmol / l dan oshiq giperglikemiya, ketoatsidoz, mikroangiopatiya, insulin dozasi kuniga 60 birlikdan oshishi kerak.

Qandli diabetning I turi odatda o'rtacha va og'ir, II tip diabet esa engil yoki o'rtacha.

Insulin terapiyasi fonida diabetning barcha turlari uchun kompensatsiya mezonlari quyidagilardan iborat:

ro'za tutadigan glikemiya 5,3 mmol / l dan kam,
glikemiya 7,8 mmol / l dan kam ovqatlanganidan 1 soat keyin,
glikemiya 6,7 mmol / L dan kam ovqatlanganidan 2 soat keyin.

Qandli diabetni tashxislash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan qo'shimcha ko'rsatkich glikozillangan (glikatlangan) gemoglobin darajasi. Odatda, bu qondagi gemoglobinning umumiy miqdoridan 6-7% dan oshmaydi, diabet bilan esa ko'pincha 10% dan oshadi. Glikozilatsiyalangan gemoglobin so'nggi 1,5-2 oy ichida qondagi glyukoza miqdorini aniqlashga imkon beradi, chunki mavjud va hosil bo'lgan qizil qon hujayralarida gemoglobinni glikatsiya qilish uchun zarur bo'lgan bu davr. Ammo homiladorlik paytida bu ko'rsatkich qonda glyukoza miqdorining pasayishi va qizil qon hujayralarining umr ko'rish kamayishi tufayli ishonchli emas.

Qon testidan tashqari, diabetni aniqlash uchun siydik sinovidan foydalanish mumkin. Sog'lom odam siydikida glyukoza yo'q, glyukozuriya faqat qonda glyukoza darajasi 8,8-9,9 mmol / l dan oshganda paydo bo'ladi. Ammo homiladorlik paytida buyraklarning filtratsiya funktsiyasi o'zgarishi natijasida glyukozuriya paydo bo'lishi mumkin. Glyukozuriya etarlicha keng tarqalgan bo'lib, homiladorlik paytida diagnostik ahamiyatga ega emas.

Davolanishning etarliligi testlaridan biri bu bemorlarning qon zardobida C-peptid darajasini aniqlashdir, chunki bu ko'rsatkich endogen insulin miqdorini aniqlashga imkon beradi. C-peptid miqdorini o'lchab, oshqozon osti bezi funktsiyasini ekzogen insulin tomonidan qanday bostirilganligini aniqlash mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda C-peptid darajasi mashqdan oldin va keyin insulinga qarshilik yoki sezgirlik darajasini ko'rsatadi.

Tashxis homiladorlikdagi diabetning belgilari va laboratoriya ma'lumotlariga asoslangan. Norma venoz qon shakarining 5,1 mM / l gacha bo'lgan miqdorini tan oldi. Agar tomir ichidagi qon shakari 5,1 dan 7,0 mM / L ga to'g'ri keladigan bo'lsa, shifokorlar natijalarni homiladorlik diabet deb talqin qilishadi. Agar natija 7,0 mM / l dan yuqori bo'lsa, unda aniq diabet tashxisi qo'yiladi.

Birinchi ro'za tutadigan qon shakar testi barcha homilador ayollarga akusherlik bo'limida ro'yxatdan o'tish vaqtida buyuriladi. Qon odatda 8-10 xafta davomida beriladi. Agar ayolda xavf omillari bo'lsa, unga darhol glyukoza og'iz orqali bardoshlik testi ("shakar egri") beriladi.

Boshqa hollarda, test 22-24 xafta davomida rejalashtirilgan. Ro'za tutadigan glyukoza nafaqat birinchi trimestrda, balki ikkinchi va uchinchi marta ham tekshiriladi (kamida bir marta).

Qachon ayolga homiladorlik diabeti beriladi? Ushbu tashxisning mezoni 5.1 dan yuqori, ammo 7.0 mM / L dan past bo'lgan ro'za hisoblanadi. Agar ertalab qonda glyukoza 5,1 mM / L dan past bo'lsa, unda ayol normal metabolizmga ega. Agar glyukoza 7,0 mM / L dan yuqori bo'lsa, u holda metabolizm buziladi va homiladorlik paytida 1-toifa yoki 2-toifa diabetning namoyon bo'lishi mumkin.

Homilador ayolning ovqatidan keyingi kun davomida qonda qand miqdori diabet kasalligiga shubha bo'lganida o'lchanadi. Norm glikemiya darajasi 7,8 mmol / L gacha deb hisoblanadi. Qonda glyukoza kontsentratsiyasi 11 mM / l dan oshganda, aniq diabet shubha qilinadi. Homiladorlik kasalliklariga oraliq qiymat tashxisi qo'yilgan - 7,8 mmol / l dan ortiq, ammo 11,0 mmol / l dan kam.

Homilador ayolda qandli diabet kasalligi glyatlangan gemoglobinni aniqlash orqali ham tasdiqlanishi mumkin. Oddiy natija - HbA1c 6% gacha, homiladorlik diabet - 6-6,5%, manifest - 6,5% dan yuqori.

"Shakar egri" ga ko'ra, homiladorlik qandli diabet 30-32 haftagacha aniqlanadi. Keyinchalik bu test nomaqbuldir.

Tadqiqot ertalabki soatlarda rejalashtirilgan. Laboratoriyaga ayol och qoringa keladi. Birinchidan, u birinchi venoz qon namunasini oladi. Keyin ichish uchun shirin suv bering (75 gramm suvsiz glyukoza). 60 va 120 daqiqadan so'ng quyidagi glisemik namunalar olinadi.

Gestatsion diabetga 5,1-7,0 mM / L tezlikda ro'za tutish tashxisi qo'yiladi, bir soatdan keyin - 10–11,0 mM / L, 2 soatdan keyin - 8,5–11,0 mM / L.

Agar namunalarning qiymatlari pastroq bo'lsa, unda ayolda uglevod almashinuvi buzilmaydi. Agar yuqorida ko'rsatilgan chegaralardagi glikemiya bo'lsa, unda homilador ayol, ehtimol, 1-toifa yoki 2-toifa diabetni namoyon qilgan bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida har qanday ayol metabolik kasalliklarga duch kelishi mumkin. Ammo xavf omillariga ega bo'lganlar ko'proq xavfga ega.

semirish
homiladorlik paytida to'satdan vazn ortishi,
30 yoshdan oshgan
yaqin qarindoshlari diabet;
ultratovush tekshiruvi bo'yicha polihidramnioz,
ultratovush tekshiruvi bo'yicha katta homila,
ilgari katta bola (4-4,5 kg dan ortiq) yoki o'lik holda tug'ilish,
o'tgan homiladorlikdagi gestatsion diabet.

Gestatsion diabet - diet, alomatlar

Homilador ovqatlanish muntazam va fraksiyonel bo'lishi kerak. Kun davomida siz ozgina qismlarda 4-6 marta ovqatlanishingiz kerak. Har qanday shirin narsani, ya'ni oddiy uglevodlarni istisno qilish muhimdir: saxaroza, glyukoza, fruktoza. Ushbu moddalar qon shakarini tezda oshiradi. Mahsulotlardan oddiy uglevodlar barcha qandolat mahsulotlarida ko'p miqdorda mavjud. Gestatsion diabet uchun parhez asal, meva sharbatlari, banan, uzum, quritilgan mevalar va barcha shirin mahsulotlarni rad qilishni o'z ichiga oladi. Uglevodlarga qo'shimcha ravishda yog'lar, birinchi navbatda hayvonlar kelib chiqishi ham ozuqada cheklangan. Yog'lar kaloriyalarga juda boy, demak ular vazn ortishiga ta'sir qiladi.

Gestatsion diabet uchun dietaning asosi sabzavot, don, kam yog'li sut, go'sht va baliq mahsulotlari bo'lishi kerak. Nonni kuniga 50 gramm bilan cheklash kerak. Kepak yoki to'liq undan tayyorlangan navlarga ustunlik berilishi kerak. Guruch, makaron, irmik yaxshi kam ishlatiladi. Kartoshkani qaynatilgan, qovurilgan, lekin qovurilmagan holda iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Jigar, mushaklar va yog 'to'qimalari oshqozon osti bezi gormoni - insulinga kamroq sezgir bo'ladi. Noqulay sharoitlarda bu qon shakarining ko'payishiga va diabetning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Homilador ayollardagi qandli diabet antenatal klinikada tekshirish orqali aniqlanadi. 24 xaftaga qadar tahlil qilish uchun venoz qon olinadi (shakar yoki glyatlangan gemoglobin aniqlanadi), keyinchalik "shakar egrisi" amalga oshiriladi.

Yaqin vaqtgacha homiladorlik davrida qonda shakarning birinchi aniqlangan o'sishi homiladorlik diabeti deb hisoblanadi.

Hozirgi kunda "Gestational diabet mellitus: diagnostika, davolash, tug'ruqdan keyingi monitoring" rus milliy konsensusi mavjud. Ushbu hujjat barcha shifokorlar, shu jumladan endokrinologlar va akusher-ginekologlar uchun qo'llanma hisoblanadi. Ushbu qo'llanmaga binoan, homiladorlik paytida ayol ham gestatsion diabet, ham diabetning aniq ko'rinishiga ega bo'lishi mumkin.

Gestatsion diabet kasalligi vaqtinchalik holat sifatida qabul qilinishi mumkin va bola tug'ilgandan keyin yaxshilanishini kutadi. Shunday qilib, homilador diabet kasalligi tashxisi yanada maqbul deb hisoblanadi. Ammo homiladorlik paytida qon shakarining ozgina ko'payishi ham ayol va ham homila uchun xavflidir. Onalari etarlicha davolanmagan bolalarda ichki organlarda nuqsonlar paydo bo'lishi mumkin va 4 kg dan ortiq vazn tug'ilishi ham juda xarakterli hisoblanadi. Katta homila bola tug'ilishida katta xavf ostida. Ayol uchun homiladorlik qandli diabet kelajakda jiddiy uglevod almashinuvi buzilishlarining xayoliga aylanishi mumkin.

9-sonli parhezdan foydalanib, siz GDM paytida shakarni kamaytirishingiz mumkin, bu unchalik murakkab va qat'iy emas, ammo, aksincha, mazali va to'g'ri. Qandli diabet uchun parhezning mohiyati tez va oson hazm bo'ladigan uglevodlarni dietadan to'liq chiqarib tashlashdir, ovqatlanish to'liq va fraktsion bo'lishi kerak (har 2-3 soatda), chunki uzoq vaqt ochlikka yo'l qo'yilmasligi kerak. GDM uchun ovqatlanish bilan bog'liq quyidagi ko'rsatmalar mavjud.

shakar
irmik
murabbo
shokolad, shirinliklar shaklida shirinliklar,
asal
muzqaymoq
pishirish (pishirish),
sharbat va nektarlarni saqlash,
soda
tez ovqatlanish
xurmo
mayiz
anjir
banan
uzum
qovun.

guruch
bug'doy makaron,
saryog,
Yeyilmaydigan mahsulotlar
tuxum (haftasiga 3-4 dona),
kolbasa.

donli mahsulotlar (suli, tariq, karabuğday, arpa, arpa, makkajo'xori),
dukkaklilar (no'xat, loviya, no'xat, loviya, soya),
barcha mevalar (banan, uzum va qovundan tashqari),
yog'siz tvorog,
yog'siz smetana,
pishloq
go'sht (tovuq, quyon, kurka, mol go'shti),
barcha sabzavotlar (sabzi, lavlagi, kartoshkadan tashqari - cheklangan miqdorda),
jigarrang non.