Me'da osti bezi etishmovchiligi belgilari

Ekzokrin etishmovchiligi bo'lgan surunkali pankreatit oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayoni bilan (10 yildan ortiq) rivojlanadi. Parenximani biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish natijasida organ asabiylashish va ekzokrin funktsiyani to'liq bajarish qobiliyatini yo'qotadi.

Kasallik juda jiddiy, chunki u oshqozon osti bezining qisman yoki to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Patologiyaning asosiy belgilari dispeptik kasalliklar, qorin og'rig'i, ko'ngil aynish, terining oqarishi, taxikardiya, nafas qisilishi, ish qobiliyatining pasayishi va doimiy charchoqdir.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi va buzilgan funktsiyaning asosiy belgisi ovqat hazm qilinmagan ovqat zarralari tarkibida va yog 'aralashmasidir. Tashxisning asosi najasni o'rganishdir. Samarali terapiyaning tarkibiy qismlari - bu maxsus ovqatlanish, fermentativ vositalar va proton nasos blokerlarini iste'mol qilish.

Surunkali pankreatit haqida umumiy ma'lumot

So'nggi 30 yil ichida pankreatit bilan og'rigan bemorlar soni ikki baravar ko'paydi. Ushbu hodisa spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, o't toshlari kasalligi, nofaol turmush tarzi, shuningdek, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni muntazam iste'mol qilish bilan izohlanadi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, pankreatit «yoshroq»: endilikda o'rtacha yoshi 50 yosh bo'lgan patologiya 39 yoshda aniqlanadi.

Oshqozon osti bezi - ekzokrin va ichkaridan tashqaridagi organ. Tashqi sekretsiya oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqarish, ichki sekretsiya esa gormonlar ishlab chiqarishdir.

Pankreatit bezning o'zida ovqat hazm qilish fermentlarining faollashishi bilan kechadi. Natijada, tana "o'z-o'zini hazm qila" boshlaydi. Surunkali pankreatit (CP) oshqozon osti bezidagi degenerativ o'zgarishlar bilan tavsiflangan kasallikning bir turi. Patologiyaning doimiy rivojlanishi bilan, oqsilning yo'qolishi yoki ajinlari (oshqozon osti bezining tarkibiy qismlari), kanallarning tuzilishi o'zgarishi, parenximada kaltsiy shakllanishi kuzatiladi.

ICD-10-ga ko'ra, surunkali alkogol etiologiyasi izolyatsiya qilingan va boshqalar. Boshqa tasniflarga ko'ra, safroga bog'liq, parenximal-tolali va obstruktiv KT mavjud.

Kasallikning o'tkir shaklidan farqli o'laroq, surunkali shakli engil klinik ko'rinishga ega yoki u bilan birga keladigan kasalliklar bilan kechadi, masalan, oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, surunkali xoletsistit, safro diskineziasi va boshqalar.

Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorning shikoyatlari quyidagilar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

• o'ngdagi hipokondriyadagi og'riqlar,
• gaz hosil bo'lishining ko'payishi,
• ko'ngil aynish va achchiqlanish hissi
• dispeptik kasallik.

Ko'pincha, surunkali pankreatit fonida parhez terapiyasi qoidalarining buzilishi tufayli o'tkir paydo bo'ladi, unda ovqatdan butunlay voz kechish ko'rsatiladi. Ushbu kasallik davolanmaydi, shuning uchun doimiy monitoring va dori-darmonlarni qabul qilishni talab qiladi.

Ko'pgina mutaxassislar surunkali pankreatitning ikki bosqichini ajratadilar.

Birinchi bosqich (birinchi 10 yil) - o'zgaruvchan alevlenmeler va remissiya, dispeptik kasalliklar ifodalanmaydi, epigastral mintaqada og'riqlar mavjud /

II bosqich (10 yildan ortiq) - og'riqning pasayishi, dispeptik kasallikning kuchayishi.

Ikkinchi bosqichda oshqozon osti bezining sezilarli zararlanishi bilan ajralib turadigan surunkali pankreatit rivojlanadi.

Ekzokrin etishmovchilikning sabablari

"O'z-o'zini hazm qilish" jarayoni parenximada distrofik o'zgarishlarga va oshqozon osti bezi shirasining pasayishiga olib keladi. Ushbu jarayonlar fonida sekretor yoki glandular, oshqozon osti bezi to'qimalari chandiq to'qima bilan almashtiriladi. Natijada, organning bu bo'limlari ekzokrin funktsiyani bajara olmaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, surunkali pankreatit ekzokrin etishmovchilik rivojlanishining yagona sababi emas. Ushbu hodisaning yana bir sababi kistik fibroz bo'lishi mumkin - biologik suyuqlik ishlab chiqaradigan organlarga ta'sir qiluvchi otoimmün kasallik. Bularga oshqozon, nafas yo'llari, oshqozon osti bezi, jinsiy a'zolar, ter bezlari, og'iz va burun bo'shliqlari kiradi.

Surunkali pankreatit va kistik fibroz ekzokrin etishmovchilik paydo bo'lishining asosiy mexanizmidir. Uning rivojlanishining ikkilamchi mexanizmlari patologik jarayonni o'z ichiga oladi, bunda ovqat hazm qilish fermenti 12-o'n ikki barmoqli ichakka ovqat hazm qilish jarayonini yaxshilamaydi.

Buning sababi ularning faollashtirilishi, inaktivatsiyasi va ajratishning buzilishi bilan bog'liq. Ikkilamchi sabablarga ko'ra yuzaga keladigan ekzokrin etishmovchiligi bilan pankreatit ma'lum xususiyatlarga ega. Asosan, ushbu kasallikning kursi quyidagi "stsenariy" bo'yicha sodir bo'ladi.

1. Ingichka ichakning shilliq qavatiga ko'plab salbiy omillar ta'sir ko'rsatadi. Natijada, xoletsistokinin va sekretin ishlab chiqarish kamayadi.
2. Ushbu jarayon intraduodenal pH ning 5,5 dan pastga tushishiga sabab bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, oshqozon osti bezi fermentlari faollashtirilmaydi.
3. Ingichka ichak orqali oziq-ovqat harakatining buzilishi mavjud. Faollashtirilmagan ovqat hazm qilish fermentlari kiradigan oziq-ovqat zarralari bilan aralashishni boshlaydi.
4. Natijada parchalanish jarayoni rivojlanadi - patogen bakteriyalar uchun ideal shart. Har xil infektsiyalar zararli mikroflorani ko'paytirishga qo'shiladi. Bakteriyalar sonining ko'payishi ovqat hazm qilish fermentlarining yo'q qilinishiga olib keladi.
5. Oshqozon osti bezi shirasi turg'unlashadi, bu safro va enterokinaz etishmovchiligi bilan birga keladi.

Qoida tariqasida, oshqozon osti bezini to'liq olib tashlash bilan (gastrektomiya) ham asosiy, ham ikkinchi darajali mexanizmlar ishtirok etadi.

Patologiyaning tasnifi va belgilari

Tashqi sekretor etishmovchilikni bir nechta mezonlarga ko'ra - patologiya va qo'shma kasalliklarning sabablari bo'yicha tasniflash kerak.

Tashqi sekretsiya etishmovchiligining asosiy belgilari quyidagilar:

1. Yog'li, qizarib pishgan va füme ovqatlarga nisbatan murosasizlik. Agar bemor bunday ovqatni iste'mol qilsa, bir muncha vaqt o'tgach, u oshqozonida og'irlikni his qiladi. Keyin kolikadagi og'riqlar qo'shiladi. Oshqozonni bo'shatgandan so'ng, qo'ziqorinli tabure kuzatiladi - pankreatitning asosiy belgisi. Unda siz shilimshiq (yog ') aralashmalarini va oshqozon-ichakning hazm bo'lmagan oziq-ovqat mahsulotlarini ko'rishingiz mumkin. Hojatxonaga borish chastotasi kuniga 3-6 marta. Axlat tarkibidagi yog 'miqdorini aniqlash juda oson: axlat zarralari ko'pincha hojatxonada iz qoldiradi, chunki ularni suv bilan yuvish qiyin.
2. Yog'da eriydigan vitaminlar etishmasligining belgilari. Ularning etishmovchiligi natijasida suyaklardagi og'riqlar kuzatiladi, ular mo'rtlashadi. D vitamini gipovitaminozi konvulsiyalarga, K vitamini qon ivishining buzilishiga olib keladi, A vitamini "tungi ko'rlik" va quruq teriga, E vitamini libidoning pasayishiga va yuqumli kasalliklarga olib keladi.
3. Me'da osti bezi proteazlarining etishmasligi bilan bog'liq alomatlar.Ushbu fermentlar oqsillarni parchalaydi. Ularning etishmasligi B12 etishmovchil anemiyaga olib keladi, bu ish qobiliyatining pasayishi, nafas qisilishi, terining rangparligi, taxikardiya va tez charchash bilan tavsiflanadi. Oziq moddalar etarli bo'lmaganligi sababli tana vaznining keskin pasayishi kuzatilmoqda.

Ushbu patologik jarayonlar asosan kattalarga tegishli. Bolalikda ekzokrin funktsiyani buzgan pankreatit juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Organning yallig'lanishi boshqa sabablarga ko'ra sodir bo'ladi - ingichka ichak kasalliklari, o't toshlari, qorin bo'shlig'ining turli xil shikastlanishi, o'n ikki barmoqli ichak tutilishi, oshqozon osti bezi va oshqozon osti bezining rivojlanishining buzilishi.

Diagnostika usullari va terapiya

Oshqozon osti bezining ekzokrin etishmovchiligi belgilarini payqagan odam tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak.

Qimmatli vaqtni yo'qotish oshqozon osti bezining to'liq shikastlanishiga va uni olib tashlashga olib keladi.

Kasallikni tashxislashda eng samarali usul axlatni tahlil qilishdir. Bu me'da osti bezi elastazasi-1 darajasini aniqlashga yordam beradi.

Tadqiqot natijalari quyidagilar bo'lishi mumkin.

• 200-500 mkg / g - normal ekzokrin funktsiyasi,
• 100-200 mkg / g - engil va o'rtacha darajadagi ekzokrin etishmovchiligi,
• 100 mkg / g dan kam - og'ir patologiya.

Kasallikni davolashda hal qiluvchi rol diet hisoblanadi. Ekzokrin etishmovchiligi uchun maxsus ovqatlanishning asosiy qoidalari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

1. Ovqatni qabul qilish oralig'i 4 soatdan oshmasligi kerak.
2. Siz kuniga 5-6 marta kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak.
3. Kechqurun va tunda ovqatni ortiqcha iste'mol qilishdan saqlaning.
4. Ratsiondan qovurilgan, yog'li va füme ovqatlarni chiqarib tashlang.
5. O'simlik kelib chiqqan oziq-ovqat mahsulotlariga ustunlik bering.
6. Spirtli ichimliklarni butunlay ichishni to'xtating.

Ratsionning asosi uglevod o'z ichiga olgan ovqatlar - sabzavotlar, mevalar, donli mahsulotlardir. Ular xun tolasi, vitaminlar va zarur mikro va so'l elementlarning manbalari. Dukkaklilar, karam, baqlajon, un mahsulotlari kabi oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, chunki ular oshqozonda gaz hosil bo'lishini kuchaytiradi.

Diyetoterapiyadan tashqari, bemorlar dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Terapiyaning asosi bunday dorilar:

1. Oziq-ovqat mahsulotlarini o'zlashtirish jarayonini yaxshilaydigan hazm qilish fermentlari (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Ular ovqatlanish paytida olinadi, dozalari iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdoriga va uning tarkibiga bog'liq.
2. Oziq-ovqat hazm bo'lishiga yordam beradigan proton nasos blokerlari (lanzoprazolol, esomeprazol, omeprazol). Dori vositalarining ta'siri yuqori oshqozon-ichak traktida gidroksidi reaktsiyani yaratishga qaratilgan.

Bunday holda, o'z-o'zini davolash mumkin emas. Shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilgan holda ijobiy terapevtik ta'sirga erishish mumkin. Natijada, ichakdagi og'riqlar va diareya o'tadi, axlatda yog 'va hazm qilinmagan zarrachalarning aralashmasi bo'lmaydi. Vaqti-vaqti bilan bemor ikkinchi tekshiruvdan o'tadi. Ovqat hazm qilish jarayonining normallashishi najasdagi yog 'miqdori 7 g gacha kamayishi bilan namoyon bo'ladi.

Ushbu maqoladagi videoda mutaxassislar surunkali pankreatit haqida gapirishadi.

Muammoning tabiati

Oshqozon osti bezi ikkita asosiy funktsiyani bajaradi:

Birinchisi, temir tomonidan oziq-ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan moddalarni ishlab chiqarish (oshqozon osti bezi sharbati va 20 dan ortiq turdagi fermentlar). Oshqozon osti bezining bu qismi tanaga o'n ikki barmoqli ichakdagi oziq-ovqat bilan kiradigan oqsillarni, yog'larni va uglevodlarni parchalaydigan fermentlarni (tripsin, lipaz, ximotripsin, amilaza va boshqalar) sintez qiladigan acinidan (bez hujayralari) iborat.

Lipaza yog'larning ichakdagi o't muhitida yog'li kislotalarga bo'linishini ta'minlaydi.

Bezning endokrin qismi - bu Acini o'rtasida joylashgan va glyukoza almashinuvida ishtirok etadigan va qondagi qand miqdorini tartibga soluvchi insulin, glyukagon, somostatin va turli xil polipeptidlarni ishlab chiqaradigan insulinotsitlardan iborat Langerhans orollaridir. Orollar A, B va D hujayralaridan iborat. Glyukagon A tipidagi hujayralarda (barcha hujayralarning 25%), B-hujayralar (barcha hujayralarning 60%) insulin ishlab chiqarishda ishtirok etadi va D (15%) hujayralar boshqa polipeptidlarni sintez qiladi.

Oshqozon osti bezining etishmovchiligi organizmdagi normal to'qimalar va hujayralarni yo'q qilish va ularni biriktiruvchi to'qima (fibroz) bilan asta-sekin almashtirish natijasida yuzaga keladi, keyinchalik bu zarur fermentlar va gormonlar ishlab chiqarishda bezning funktsional faolligi pasayishiga olib keladi. Shunday qilib, patologiya tananing barcha tizimlarining noto'g'ri ishlashiga olib keladi.

Me'da osti bezi etishmovchiligi turlari va ularning belgilari

Pankreatik kasalliklar 4 asosiy turga bo'linadi:

1. Ekzokrin pankreatik etishmovchilik, oziq-ovqatni tanadan erkin so'riladigan moddalarga ajratadigan maxsus sekretor moddalar faolligining pasayishi yoki oshqozon osti bezi sharbatining o'simta yoki fibroz tufayli yo'llarning torayishi natijasida ichakka chiqarilishini buzilishi natijasida. Ferment faolligi buzilgan taqdirda sir qalin va yopishqoq bo'ladi va oziq-ovqat mahsulotlarini yomon buzadi. Oqim kanallarini toraytirganda, ichakka etarli bo'lmagan fermentatsiya moddalari kiradi, ular o'z vazifalarini to'liq bajara olmaydilar. Uning asosiy belgilari: achchiq va yog'li ovqatlarga murosasizlik, oshqozonda og'irlik, diareya, shishiradi va kolik, ahamiyatsiz: nafas qisilishi, taxikardiya, tanadagi og'riq, kramplar. Ichakka kiradigan yog'lar najas bilan birga pankreatik steatorreya bilan birga qayta ishlanmaydi va chiqarilmaydi. Yog 'kislotalarining etishmasligi suyaklarning mo'rtlashishiga, qon ivishining pasayishiga, kramplarga, tungi ko'rish buzilishlariga, iktidarsizlikka olib keladi. Protein fermentatsiyasining pasayishi nafas qisilishi, taxikardiya, anemiya, umumiy zaiflik va charchoqni keltirib chiqaradi.
2. Pankreatik ekzokrin etishmovchilik oshqozon-ichak traktining normal ishlashi uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) sharbatini ishlab chiqarishning pasayishi natijasidir. Bu oshqozonda hazm bo'lmaslik, ko'ngil aynish va og'irlik, ichaklarda gazning ko'payishi va uning faoliyatining buzilishi bilan namoyon bo'ladi, qandli diabet rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ekzokrin pankreatik etishmovchilik nisbiy va mutloq bo'lishi mumkin. Birinchisi qaytadan tiklanadi, bu holda organning yaxlitligi buzilmaydi, oshqozon osti bezining etishmovchiligi yoki buzilgan sekretsiya tufayli bolalarda ko'proq uchraydi. Mutlaq etishmovchilik asin atrofiyasi va oshqozon osti bezi to'qimalarining fibroziyasi, fermentlar ishlab chiqarishning pasayishi bilan birga keladi. Bu pankreatitning surunkali yoki o'tkir shakli, kistik fibroz, Schwachmann-Diamond sindromi kabi kasalliklarning natijasidir.
3. Ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan me'da shirasida fermentlarning etishmasligi fermentativ pankreatik etishmovchilikdir. Oziq-ovqat hazm qilish uchun fermentlarning etishmasligini ko'rsatadigan alomatlar: qichishish, ko'ngil aynishi va qusish, homilaning ich ketishi, suvsizlanish, umumiy zaiflik va boshqalar. Ferment etishmovchiligining eng muhim va xarakterli belgisi bu axlatning o'zgarishi: ichak harakatining ko'payishi, najasning yomon yog'lar bilan ko'payishi. hojatxonadan qizarib, kul rang va iflos hidga aylanadi.
4. Pankreatik endokrin etishmovchiligi bilan gormonlar insulin, glyukagon va lipokain ishlab chiqarish kamayadi. Ushbu etishmovchilik shakli xavflidir, chunki u insonning barcha organlarining ishida nosozlikni keltirib chiqaradi va qaytarilmas oqibatlarga olib keladi. Semptomlar oshqozon osti bezi fermentlarining etishmasligi bilan bog'liq. Insulin qondan glyukozani tananing hujayralariga etkazib berish uchun javobgardir va shakar miqdorini pasaytiradi, glyukagon ortadi. Qondagi glyukoza normasi 3,5-5,5 mmol / l ni tashkil qiladi. Normadagi o'zgarishlar kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi - giperglikemiya (glyukoza ko'payishi) va gipoglikemiya (mos ravishda kamayadi). Insulin ishlab chiqarishni buzish qondagi glyukoza miqdorining oshishiga va diabet kabi kasallikning rivojlanishiga olib keladi.Insulin gormonlarining etishmasligidan dalolat beruvchi asosiy belgilar: ovqatdan keyin qonda qand miqdorining oshishi, tashnalik, tez-tez siyish, ayollarda - jinsiy a'zolarda qichishish. Glyukogen ishlab chiqarishning pasayishi bilan quyidagi simptomlar xarakterlidir: zaiflik, bosh aylanishi, ekstremitalarning qaltirashi, psixikaning o'zgarishi (bezovtalik, tushkunlik, asossiz tashvish), konvulsiyalar, ongni yo'qotish. Agar endokrinolog insulin etishmovchiligini davolashni tayinlasa, glyukogen etishmovchiligidan kelib chiqqan holda psixoterapevtga yordam kerak.

Me'da osti bezi etishmovchiligining sabablari

Oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashiga olib keladigan omillar quyidagicha bo'lishi mumkin.

• bezdagi degenerativ o'zgarishlar,
• vitamin etishmasligi (B, C, E, PP vitaminlari, nikotinik kislota), jigar kasalligi va o't pufagi kasalligini keltirib chiqaradigan,
• oqsil va anemiyaning kamayishi,
• ovqatlanishdagi noaniqliklar - dietada juda ko'p yog'li, achchiq taom, alkogol ichimliklarni suiiste'mol qilish
• oshqozon, oshqozon osti bezi, o'n ikki barmoqli ichakning yuqumli kasalliklari 12,
• pankreatit yoki surunkali pankreatitning kuchayishi - oshqozon osti bezining yallig'lanishi,
• gelmintoz,
• giyohvand moddalarni uzoq muddat ishlatish
• to'yib ovqatlanmaslik
• metabolik kasallik
• ingichka ichak va o'n ikki barmoqli ichakning buzilishi, ichak mikroflorasida degenerativ o'zgarishlar,
• oshqozon osti bezining tug'ma nuqsonlari.

Bunday holda, oshqozon osti bezi to'qimalari nekrozga uchraydi va ularning o'rnini tsikratik o'smalar egallaydi va natijada ular funktsional qobiliyatlarini yo'qotadilar.

Oshqozon osti bezidagi patologik o'zgarishlarning diagnostikasi

Avvalo, tashrif buyuradigan shifokor bemorni tekshiruvdan o'tkazadi, oshqozon osti bezi fermenti etishmovchiligini ajratadigan alomatlarni aniqlaydi. Kasallikning tashxisini qo'yish uchun laboratoriya qon sinovlari o'tkaziladi (gemoglobin va biokimyoviy moddalar miqdori, shakar darajasi uchun), siydikda fermentlar borligini o'rganish, najasni tahlil qilish va yog'lar tarkibini o'rganish (odatda 7% dan ko'p bo'lmagan), elastaz-1 va assimilyatsiya holati. organizm tomonidan oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash.

Organlarda degenerativ o'zgarishlarni aniqlash uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, KT va MRG buyuriladi. Diagnostikaning muhim usuli - bu endoskopik retrograd pankreatoxolangiografiya (me'da osti bezlari va o't yo'llarini tekshirib ko'rish va keloid shakllanishining mavjudligi). Tashxisni aniqlashtirish uchun oshqozon osti bezidan aspirin orqali oshqozon osti bezidan olingan sirni to'g'ridan-to'g'ri o'rganish usuli qo'llaniladi, bu oshqozon osti bezi sharbatining tarkibi va hajmini aniqlashga imkon beradi.

Endokrin etishmovchiligi glyukoza bardoshliligini tekshirish orqali tekshiriladi - qon bo'sh qoringa to'planadi va ovqatdan 2 soat keyin yoki 75 g glyukoza to'planadi. Ushbu tahlil tananing insulin ishlab chiqarish va glyukoza qayta ishlash qobiliyatini ko'rsatadi.

Quyidagi ko'rsatkichlar glyukoza metabolizmining buzilishidan dalolat beradi: qonda glyukoza darajasi kamida 6,7 ​​mmol / l, 75 g glyukoza qabul qilinganidan 2 soat keyin - 7.8-11.1 mmol / L. Odatda, qon shakarining miqdori 6,4 mmol / L dan oshmasligi kerak. Agar bo'sh qoringa olingan qondagi glyukoza darajasi 7,8 mmol / l yoki undan ko'p bo'lsa, unda diabet mavjud.

Oshqozon osti bezi kasalliklarini davolash

Faoliyatni normallashtirish va oshqozon osti bezi kasalliklarini bartaraf etish uchun etishmovchilik turiga qarab davolash belgilanadi: Agar ferment etishmovchiligini ko'rsatadigan kasallik belgilari aniqlansa, etishmayotgan ferment moddalarini almashtirish uchun multenzim dori vositalari buyuriladi.

Instrasecretory pankreatit etishmovchiligidan kelib chiqqan ekzokrin pankreatik etishmovchilik fermentlarni o'z ichiga olgan dorilar bilan davolanadi (Mezim-forte, Pankreatin, Creon, Panzinorm-forte), yog'da eriydigan A, D, E, K vitaminlarini o'z ichiga olgan vitamin komplekslaridan foydalanish tavsiya etiladi.Eng samarali dori - protez, amilaza va lipazni o'z ichiga olgan Mezim-forte, uni yosh yoshdagi bemorlarda qo'llash mumkin.

Davolash, shuningdek, qonda shakar miqdorini nazorat qilish va har bir bemor uchun maxsus buyurilgan dorilarni qabul qilishga qaratilgan parhezni o'z ichiga oladi. Oziq-ovqat fraksiyonel va tez-tez bo'lishi kerak (kuniga 5-6 marta), ko'proq uglevodlarga (bug'doy va jo'xori kepagi) boy protein va ovqatlar iste'mol qilish kerak.

Ferment faolligining pasayishi bilan ovqat hazm qilish tizimidagi gidroksidi muhitni barqarorlashtiradigan dorilar (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol va boshqalar) ovqat hazm qilish qobiliyatini oshirish uchun buyuriladi. Kasallikning sabablarini davolashga qaratilgan majburiy terapiya: oshqozon, oshqozon osti bezi va 12 barmoqli ichak yarasi kasalliklari.

Endokrin etishmovchiligini davolash bu yoki boshqa gormon etishmasligi natijasida kelib chiqadigan kasallikka bog'liq. Eng ko'p uchraydigan kasallik bu qandli diabet, bu insulin etishmasligi tufayli kelib chiqadi, bu qonda glyukoza kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Qandli diabetni davolash 3 tamoyilga asoslanadi: insulinni to'ldirish, metabolik va gormonal buzilishlarni tiklash va mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish.

Ovqatlanish, bemorning jismoniy faolligi oshishi, shakar miqdorini kamaytiradigan dorilarni iste'mol qilish va insulin terapiyasi (insulinga qaram bo'lgan bemorlar uchun) katta ahamiyatga ega. Ratsionda sekin hazm bo'ladigan uglevodlarning 60% gacha (jigarrang non, pektinli bug'doy kepagi), 24% engil yog'lar va 16% proteinli ovqatlar bo'lishi kerak. Ratsion saxaroza va fruktoza, oson hazm bo'ladigan uglevodlarni (shirinliklar, un va pishirilgan mahsulotlar, shirin mevalar, gazlangan ichimliklar) o'z ichiga olgan mahsulotlarni to'liq rad etish, sho'r va baharatlı ovqatlar, ba'zi dukkaklilar turlarini cheklashni o'z ichiga oladi.

Jismoniy faollikning oshishi tufayli glyukoza insulin ishtirokisiz yondiriladi. Keksa odamlar va boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarga har kuni 1-2 soat yurish yoki kamida 40 daqiqa tez yurish tavsiya etiladi.

Qondagi qand miqdorini kamaytiradigan dorilarni tayinlash va dozalash, tahlilga asoslanib, endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. Qoidaga ko'ra, glyukofag, Siofor, Metamorfin, Glutazon, Aktos, Pioglar va boshqalar buyuriladi.

Insulin o'rnini bosadigan vositalar, oshqozon osti bezi deyarli insulin ishlab chiqarishni to'xtatganda, diabetning rivojlangan bosqichlari uchun buyuriladi. Ikki turdagi lotin moddalar va insulin preparatlari mavjud:

1. Inson insulinining tarkibiy qismlaridan olingan mablag'lar (DNK rekombinant texnologiyasi yoki yarim sintetik),
2. Hayvonlardan olingan insulin tarkibiy qismlaridan olinadigan mablag'lar (asosan cho'chqalar).

Eng samarali, bu inson gormonlaridan olingan insulin preparatlari.

Me'da osti bezi etishmovchiligini bashorat qilish juda ko'p narsani talab qiladi. Bularning barchasi parenximaga zarar etkazish darajasiga bog'liq. Organizmning muhim qismi vafoti fonida patologiya rivojlanib borayotganligini hisobga olib, hayotning qolgan qismida bu erda dori-darmonlar talab qilinadi. Oshqozon osti bezi kasalliklarini o'z vaqtida tashxislash va davolash, spirtli ichimliklarni qabul qilishdan bosh tortish va chekish orqali ushbu holatning rivojlanishini oldini olish mumkin.

Zarar mexanizmi

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi surunkali pankreatitda tarqalib, chuqurlashganda, bezlar joylashgan to'qimalarning glandular qatlami nobud bo'ladi va uning o'rnida biriktiruvchi tolalar yoki chandiq to'qima hosil bo'ladi. Shunga ko'ra, bezning acinar (sekretor) hujayralari sonining kamayishi bilan uning funktsiyasi pasayadi, ya'ni fermentlarni hazm qilish uchun ishlab chiqarish va ichakka kirish kerak.

Bezning ochin hujayralarining asosiy vazifalari 12-barmoqli ichakning 12-barmoq ichakka oziq-ovqat, fermentlar va ishqor bilan to'yingan oshqozon osti bezi sharbatining rivojlanishi va ta'minlanishiga javobdir. Me'da osti bezining normal holatida yog'lar, oqsillar va uglevodlarni osonlikcha parchalaydigan zarur fermentlarning to'liq to'plami mavjud.

Masalan, lipaz kabi ferment yog 'kislotalariga bo'linishi va keyinchalik yog'larni so'rilishi uchun zarurdir. Ovqat hazm qilish tizimining biron bir a'zosi lipazaning funktsiyalarini qisman qabul qilishga qodir bo'lgan moddani sintez qilmaydi. Shuning uchun pankreatit tufayli sekretsiya hujayralarining bir qismi nobud bo'lganda, birinchi navbatda, yog'larni va yog'da eriydigan vitaminlarni qayta ishlash uchun fermentlar etishmovchiligi yuzaga keladi, bu oz miqdordagi yog'li ovqatni iste'mol qilganda darhol bezovtalikka ta'sir qiladi. Bunday odamlarning dietasi odatda yog'siz idishlardan iborat bo'lib, bu umumiy holatga salbiy ta'sir qiladi.

Surunkali pankreatit va ekzokrin etishmovchilikning yanada rivojlanishi va bezning biriktiruvchi to'qimalarining tobora ko'proq qismlarini almashtirish bilan endokrin kasalliklar belgilari paydo bo'ladi, bemorda diabet rivojlanadi.

Patologiyaning sabablari va tasnifi

Ekzokrin oshqozon osti bezining etishmovchiligini tasniflash sekretor funktsiyani buzilishining sabablari, birga keladigan kasalliklar va lezyon hajmiga bog'liq. Farqlang:

1. Fermentlarni ishlab chiqarishni inhibe qiladigan yoki butunlay bloklaydigan genetik anormallik tufayli tug'ma etishmovchilik.
2. Olingan, hayot davomida rivojlanib, asosan surunkali pankreatit fonida.

Ekzokrin pankreatik etishmovchilik, mustaqil kasallik sifatida yoki boshqa organga zarar yetishi natijasida kasallikni quyidagicha tasniflashimizga imkon berdi.

1. Birlamchi, bunda oshqozon osti bezining to'qima kasalligi va ferment sintezining susayishi natijasida patologik kasalliklar yuzaga keladi.
2. Ikkilamchi, unda fermentlar ishlab chiqarish to'liq amalga oshiriladi, ammo ularning o'n ikki barmoqli ichakda va ingichka ichakda faollashishi ro'y bermaydi yoki ularning inaktivatsiyasi sodir bo'ladi.

Pankreatik ferment etishmovchiligining birlamchi shaklining sabablari surunkali pankreatitning barcha turlari va shakllari, shuningdek:

• pufakchali fibroz - funktsional buzilishlar bilan kechadigan sekretor faoliyatning tug'ma kasalligi,
• oshqozon osti bezi o'smalari, ham yomon, ham yomon
• me'da osti bezi hujayralarining semirib ketishi bilan yog'li degeneratsiya,
• jarrohlik oqibatlari
• tug'ma ferment etishmovchiligi,
• Shvaxman sindromi
• Yoxanson-Blizzard sindromi,
• pankreatik gipoplaziya yoki agenez,

Ular ko'pincha ekzokrin faolligi, fibroz yoki atrofiya pasayishiga olib keladi, ular fonida rivojlangan:

• alkogolli pankreatit, kalsiy pankreatit yoki mavhum pankreatit,
• ateroskleroz,
• har qanday ovqatlanish va achchiq va yog'li ovqatlarga qaramlik bo'lmagan dietani doimiy ravishda buzish,
• gemosideroz - gemosiderin to'qimalarida ortiqcha to'planishi bilan pigmentli distrofiya - temir o'z ichiga olgan pigment,
• diabet surunkali pankreatit asoratlari sifatida,
• oshqozon osti bezi sirozi,
• pankreatik nekroz - oshqozon osti bezi hujayralarining qisman yoki to'liq nobud bo'lishi,
• oshqozon osti bezi kanallarida tosh paydo bo'lishi.

Ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligining ikkinchi darajali shaklining sabablari ingichka ichak patologiyalari, masalan:

• gastrinoma - funktsional faol o'simta,
• shilliq qavatning shikastlanishi,
• enterokinaza fermentining etishmovchiligi,
• gepatobiliar tizimning kasalliklari,
• oqsil-energiya etishmasligi,
• oshqozon yoki ichakdagi operatsiyalarning oqibatlari.

Oshqozon osti bezining mutloq va nisbiy ferment etishmovchiligi ham ajralib turadi.

Mutlaq etishmovchilik asosan birlamchi hisoblanadi va parenxima hajmining pasayishi fonida rivojlanadi, buning natijasida fermentlar va bikarbonatlar sekretsiyasi etarli emas. Klinik amaliyotda ushbu shakl kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.

Mutlaq ekzokrin etishmovchilikning sababi tug'ma va orttirilgan patologiyalardir. Ko'pincha mutlaq ekzokrin pankreatik etishmovchilik tashxisi quyidagi tug'ma anomaliyalari bo'lgan bolalarda kuzatiladi:

• oshqozon osti bezi gipoplaziyasi,
• irsiy tabiatdagi pankreatit,
• sut bezlari rivojlanmaganligi.

Ko'pincha kasallikning ushbu shakli orttirilgan kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Ularning eng katta xavfi - surunkali pankreatit yoki o'tkir pankreatit, uyda davolanadigan dorilar.

Nisbiy etishmovchilik asosan kasallikning ikkilamchi shakli sifatida rivojlanadi va oshqozon osti bezi sekretsiyasining ingichka ichakning bo'shlig'iga kirib borishi yoki uning tez o'tishi bilan bog'liq. Odatda, ushbu shaklda oshqozon osti bezi bezlari normal rejimda ishlaydi, ammo fermentlar o'z vazifalarini bajarish uchun vaqt topolmaydilar yoki oshqozon osti bezi kanallarining lümeninin to'liq yoki qisman tiqilib qolishi (obstruktsiya) tufayli buni qila olmaydilar. Asosiy to'siqlar bu oshqozon osti bezi sharbatini to'xtatadigan yaralar, o'smalar yoki tosh shakllari.

Bezning nisbiy ekzokrin etishmovchiligidagi zararlanish mexanizmi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Odatda, patologiya quyidagi stsenariy bo'yicha rivojlanadi:

1. Turli sabablarga ko'ra shikastlangan ingichka ichak shilliq qavatida sekretsiya va xoletsistokinin ishlab chiqarish sezilarli darajada kamayadi.
2. Me'da osti bezi fermentlarini faollashtirish uchun zarur bo'lgan intraduodenal pH qiymatining 5,5 dan pastga tushishi sababli. Natijada, oshqozon osti bezidan fermentlar faollashtirilmaydi.
3. Ingichka ichak orqali oziq-ovqat harakati buziladi, bu esa faol bo'lmagan fermentlarni oziq-ovqat mahsuloti bilan aralashtirishga olib keladi.
4. Turg'unlik patogen mikrofloraning kirib borishi va ko'payishi, shuningdek infektsiyaning kirib borishi uchun juda yaxshi sharoitlarni yaratadi. Ingichka ichak bakteriyalarining nazoratsiz o'sishi mavjud fermentlarni yo'q qiladi.
5. Oshqozon osti bezi sharbatining rivojlanishidagi to'siq safro va enterokinaza etishmovchiligi bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, ekzokrin etishmovchiligi doimiy ro'za tutish yoki oqsil miqdori kam bo'lgan parhez tufayli rivojlanishi mumkin. Proteinli ovqatlar etishmasligi ko'pincha oshqozon osti bezining ferment funktsiyasini buzilishiga va surunkali pankreatitga olib keladi.

Alomatlar va klinik ko'rinish

Ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligining birinchi va asosiy belgisi tananing yog'li ovqatlarga, ayniqsa qizarib pishganida, ko'p miqdordagi issiq ziravorlar qo'shilishi bilan salbiy reaktsiyasi.

Bemor yog'li ovqatni iste'mol qilganidan keyin og'irlik, ko'ngil aynish, yurak og'rig'i, najas o'zgarishi haqida shikoyat qiladi. Bularning barchasi ingichka ichakda ovqat hazm qilish qobiliyatining progressiv pasayishining belgisidir.

Malign hazm qilish jarayonida, ochilmagan yog'lar kolonotsit sekretsiyasi rivojlanadigan katta ichakka shoshiladi. Shu tufayli kaloformatsiya va ichak harakatining kuchayishi buziladi. Steatorreya belgilari, yoqimsiz kulrang soyaning najaslari, yog'li yuzasi yoki yog'li taburesi qayd etilgan. Shuningdek, siz iste'mol qilinmagan oziq-ovqat mahsulotlarining aralashmasini ham ko'rishingiz mumkin. Uning chastotasi ham sezilarli darajada oshadi, chaqiriqlar soni kuniga 6 martaga yetishi mumkin.

Bemorlarda shishiradi va yo'g'on og'riqlar kabi alomatlar kuzatiladi.Protein parchalanish qobiliyatining pasayishi asta-sekin oqsil-energiya etishmasligiga olib keladi, bu doimiy progressiv vazn yo'qotish, suvsizlanish va anemiyada namoyon bo'ladi. Ko'pgina vitaminlar, so'l va iz elementlarning to'liq etishmasligi, shuningdek, suvsizlanish bolalar uchun ayniqsa xavflidir. Ushbu holat hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Qattiq dietaga majburiy rioya qilish, shuningdek, keyingi noqulaylik qo'rquvidan kelib chiqadigan ovqatdan qo'rqish patologik vazn yo'qotish uchun qo'shimcha hissa qo'shadi.

Yog'da eriydigan vitaminlarning ortib borayotgan etishmovchiligi suyaklar va bo'g'imlarda og'riq belgisi, davriy kramplar, kırılganlıkning ortishi - "D" vitaminining etishmasligi sifatida namoyon bo'ladi.

K vitamini etishmovchiligi qon ketishining kuchayishiga olib keladi va A vitamini gipovitaminozi quruq teri va mo'rt tirnoq va sochlarning ko'rish qobiliyatini yomonlashishiga olib keladi.

Bemorda quyidagi alomatlar mavjud:

• terining g'ayritabiiy rangparligi,
• engil jismoniy mashqlardan keyin nafas qisilishi va taxikardiya xurujlari,
• charchoq va doimiy zaiflik.

Bularning barchasi og'ir "B12" alomatidir - etishmovchilik anemiyasi.

Bolalarda ekzokrin etishmovchilikning xususiyatlari

Bolalardagi oshqozon osti bezi kasalliklari juda keng tarqalgan, ammo asosan genetik xususiyatga ega, garchi yaqinda bu patologiyalar ko'paygan bo'lsa. Bolalardagi pankreatitning surunkali va o'tkir shakllari bugungi kunda ikki baravar ko'proq tashxis qilinadi. Mutaxassislar buni ekologik vaziyatning yomonlashuvida, bolalar oziq-ovqatida sanoat mahsulotlarini iste'mol qilishda, erta sutdan ajratishda, ko'krak sutini sifatsiz aralashmalar bilan almashtirishda, qo'shimcha ovqatlarni o'z vaqtida kiritmaslikda va yoshga mos bo'lmagan parhezda ayblamoqda.

Pankreatitning klinik ko'rinishi va alomatlari, ekzokrin etishmovchiligi, shuningdek bolalardagi boshqa pankreatik patologiyalar, masalan surunkali pankreatit, patologiyaning xususiyatiga qarab ularning farqlari va xususiyatlariga ega.

Kistik fibroz

Bolalardagi genetik patologiyalar va rivojlanish anomaliyalari pankreatit sabablari ro'yxatida birinchi o'rinda turadi. Sistik fibroz, sekretor faoliyatning tug'ma patologik buzilishi va to'qimalarning shikastlanishi ekzokrin bez etishmovchiligining eng keng tarqalgan sababidir.

Patologiya oqsilning tarkibi va funktsional faoliyatini tartibga soluvchi gendagi mutatsion o'zgarishlar tufayli rivojlanadi. Bu gen bronxlar, ingichka ichak, o'pka, genitouriya tizimining to'qimalarida joylashgan, ammo uning asosiy qismi oshqozon osti bezining chiqaradigan kanallarining epitelial hujayralarida. Buzilish asosan nafas olish tizimi va oshqozon osti bezida kuzatiladi. Bolada surunkali pankreatit va og'ir ekzokrin etishmovchilik rivojlanadi.

Klinik jihatdan patologiya steatorreya belgilari bilan namoyon bo'ladi. Bunday bolalar ko'pincha bronxit va pnevmoniyadan aziyat chekishadi va tiklanish juda sekin va qiyin. Ular atrofik gastrit va enterokolit, surunkali pankreatitga ega.

Bunday bolalarda ekzokrin etishmovchilikni davolash tashxis qo'yilgan paytdan boshlanadi va umr bo'yi davom etadi. Terapiya umr bo'yi parhezni o'z ichiga oladi, so'nggi tekshiruv natijalariga ko'ra shifokor tomonidan ovqatlanish, oshqozon osti bezi preparatlari, steroidlar va vitaminlarning ko'paygan dozalari. Prognoz etarli darajada qulay emas, chunki deyarli barcha organlarning to'qimalariga ta'sir ko'rsatiladi. Va oshqozon osti bezi hujayralari tiklanmaydi.

Shvaxman sindromi

Shvaxman sindromi deb nomlanuvchi surunkali tabiatning tug'ma patologiyasi parchalanish, ovqat hazm qilish va yog 'fraktsiyalariga bo'linish uchun javobgar bo'lgan lipaz fermentining etishmasligi bilan namoyon bo'ladi. Bolalarda ekzokrin etishmovchilikning bu turi intrauterin rivojlanish davrida buzilish tufayli paydo bo'ladi.Oshqozon osti bezining shakllanishi vaqtida uning noto'g'ri rivojlanishi yoki gipoplaziyaga olib keladi. Qon testida bolada neyropeniya, trombotsitopeniya va og'ir anemiya mavjud. Bolalar o'z tengdoshlaridan o'sishda sezilarli darajada orqada qolishadi, ko'pincha kestirib yoki tizzaning suyagi boshining shikastlanishi, g'ayritabiiy tor ko'krak qafasi, phalanges gipoplaziyasi mavjud.

Klinik rasm quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• steatorreya
• pankreatit belgilari,
• qandli diabet,
• sinusit
• otit vositasi.

Bola teri infektsiyalariga moyil bo'lib, doimiy ravishda nafas olish kasalliklaridan aziyat chekadi. Qattiq ovqatlanish kerak.

Kistaning fibrozida bo'lgani kabi, davolash ba'zida antibiotiklarni o'z ichiga olgan pankreatik dorilar bilan almashtirishni o'z ichiga oladi. Belgilangan rejimga muvofiq ovqatlanish. Ratsion hamma narsada hurmat qilinadi va individual ravishda imzolanadi.

Pankreatit

O'tkir yoki surunkali pankreatit bolalar uchun juda kam uchraydigan holat. Asosan, bolada oshqozon osti bezining yallig'lanishi bezning ishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan boshqa patologiyalar fonida yuzaga keladi.

Masalan, nafaqat surunkali pankreatit sekretor faoliyatini pasayishiga yoki buzilishiga olib kelishi mumkin, balki:

• ingichka ichak kasalligi
• o'n ikki barmoqli ichak tutilishi,
• ZhKB - xolelitiyoz. So'nggi yillarda 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda xolelitiyoz kasalligi sezilarli darajada oshdi.
• qorin va qorin bo'shlig'i a'zolarining shikastlanishi,
• oshqozon osti bezi va uning kanallarining rivojlanishini buzish.

Sekretor etishmovchiligi uchun ovqatlanish, surunkali pankreatitda bo'lgani kabi, to'liq bo'lishi kerak, ammo zerikarli emas. Oson hazm bo'ladigan proteinlar miqdori yuqori, yog'lari va uglevodlari kam bo'lgan parhez. Shuningdek, parhez menyusida ovqat hazm qilish uchun zarur bo'lgan ko'plab vitaminlar bo'lishi kerak.

Bundan tashqari, parhezning muhim sharti etarli miqdordagi suyuqlik va natriy xloriddir.

Xulosa

Zamonaviy davolash usullari ekzokrin etishmovchiligi bo'lgan odamlarga faol turmush tarzini olib borish imkoniyatini beradi. Surunkali pankreatit uchun buyurilgan terapiyaga rioya qilish bu holatga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Sekretor funktsiyasi asta-sekin tiklanadi.

Ratsionga rioya qilish, parhezni qat'iy nazorat qilish, shuningdek, pankreatin va pankrealipaza fermentlarining etishmasligini qoplaydigan farmakologik dorilar juda yaxshi natijalarni ko'rsatmoqda.

Surunkali pankreatit, oshqozon osti bezining asosiy dushmani sifatida, cheklangan mahsulotlar ro'yxati bilan umr bo'yi parhezga rioya qilishdan ko'ra oldini olish osonroq.

Oshqozon osti bezining ovqat hazm qilishdagi ishtiroki

Ovqat hazm qilish deganda murakkab moddalarni (oqsillar, yog'lar, uglevodlar) fermenti bilan oddiy moddalarga keyinchalik so'rilishi uchun qayta ishlash tushuniladi.

Asosiy gidrolitik jarayonlar ingichka ichakda sodir bo'ladi, u erda oziq-ovqat moddalari monomerlarga bo'linadi, so'riladi va qon va limfa ichiga kiradi. Ingichka ichakda ozuqa moddalarini qayta ishlash jarayoni o'zaro bog'liq bo'lgan uchta ketma-ketlikda bo'lib, A.M. Ugolev (1967) tomonidan "ovqat hazm qilish-transport konveyeri" tushunchasida birlashtirilgan: bo'shliqni hazm qilish, membranani hazm qilish, so'rilish.

1. Ovqat hazm qilish transporti konveyerining boshlang'ich bosqichi - qorin bo'shlig'ini hazm qilish - bu chimaning shakllanishini va oziq-ovqat tarkibiy qismlarini oligo va monomer holatiga gidroliz qilishni o'z ichiga oladi. Bo'shliqni hazm qilishda pankreatik fermentlar muhim rol o'ynaydi.
2. Oziq moddalarga adsorbsiyalangan oshqozon osti bezi fermentlari keyingi bosqichda faol rol o'ynashda davom etadilar, bu shilliq qavatning parietal qatlamida davom etadi. Oziq moddalarni yakuniy qayta ishlash ichak gidrolazalari yordamida enterotsitlarning tashqi membranasida sodir bo'ladi - bu membranani hazm qilish.
3. Keyin oxirgi bosqich - assimilyatsiya, ya'ni ichak tarkibidagi ozuqa moddalarining ajralgan tarkibiy qismlarini tananing ichki muhitiga o'tkazish.

Oshqozon osti bezi barcha turdagi ozuqaviy moddalarni: oqsillar, uglevodlar, yog'larni gidroliz qiladigan fermentlarni o'z ichiga olgan sirni ishlab chiqaradi. Me'da osti bezi asosiy fermentlarining ro'yxati va ularning ovqat hazm qilish jarayonidagi ishtiroki jadvalda keltirilgan. 1.

Gidrolizlanadigan uglevodlar va yog'lar (alfa-amilaza, lipaza) fermentlari faol holatda, proteolitik fermentlar (tripsin, ximotripsin, elastaza, karboksipeptidaza) ingichka ichakning lümeninde faollashtiriladigan proenzim shaklida chiqariladi. Tripsinogenni faol tripsinga aylantiradigan ichak fermenti, enterokinaza, ularning faollashuvida muhim o'rin tutadi. O'z navbatida Tripsin boshqa proteolitik fermentlarni faollashtiradi.

Bo'shliqni hazm qilish jarayonida uglevodlar (kraxmal, glikogen) pankreatik amilaza tomonidan disakaridlarga va oz miqdordagi glyukoza miqdoriga bo'linadi. Proteolitik fermentlarning ta'siri ostida past molekulyar og'irlikdagi peptidlar va oz miqdordagi glyukoza hosil bo'ladi. Safro borligida yog'lar oshqozon osti bezi lipazasi bilan yog 'kislotalari va glitserolning di- va monogliseridlariga gidrolizlanadi.

Oshqozon osti bezi fermentlarining ta'siri ular o'n ikki barmoqli ichakdan (o'n ikki barmoqli ichak) terminal yonbosh ichakka o'tishda kamayadi. Ayrim fermentlar faolligining pasayish darajasi har xil. Shunday qilib, lipaza tezroq o'z faoliyatini yo'qotadi va yonbosh ichakda faqat oz miqdorda aniqlanadi. Proteazlar, ayniqsa amilaza, yanada barqaror va o'z faolligining 30% va 45% ni mos ravishda ingichka ichakning terminal qismida saqlaydi. Lipaza faolligining pasayishi asosi proteoliz va eng avvalo ximotripsin ta'sirida uning proteolizidir. Sog'lom odamlarda ham, ayniqsa surunkali ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligi bo'lgan odamlarda fermentlar faolligining proksimal qismdan distal ichakka qadar notekis pasayishi kuzatilmoqda. Bu shuni tushuntiradiki, yog 'hazm qilish buzilishi kraxmal yoki oqsilga qaraganda ancha oldinroq rivojlanadi.

Oshqozon osti bezi sekretsiyasini tartibga solish

Oshqozon osti bezining siri ikkita tarkibiy qismdan iborat - kanal (noorganik) va acinar (organik).

Naycha epiteliysi suvli eritma tarkibida elektrolitlarga, ayniqsa, bikarbonatlarga boy bo'lgan sekretsiyani chiqaradi. Oshqozon osti bezi sekretsiyasining ushbu tarkibiy qismi o'n ikki barmoqli ichakka kiradigan kislotali oshqozon tarkibini neytrallash va me'da oshqozon hazm qilish jarayonini ichakka o'tkazishdir. Noorganik tarkibiy qism sekretsiyasining asosiy stimulyatori oshqozondan kelib chiqadigan kislota tarkibiga javoban o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining S-hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan sekretindir.

Pankreatik ochin glandulotsitlari o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining J-hujayralari tomonidan sintezlanadigan pankreosiminning (xoletsistokinin) ta'siri ostida gidrolitik fermentlarni sintez qiladi va ajratadi. Pankreosiminning chiqarilishini qo'zg'atuvchi asosan oziq-ovqat hisoblanadi.

Qorin bo'shlig'idagi ovqat hazm qilish va ekzokrin pankreatik funktsiyalarning klinikasi va diagnostikasi

Ovqat hazm qilish buzilishining eng dastlabki belgilaridan biri bu steatorreya. Najas yog'li, porloq, shilimshiq bo'ladi. Ekzokrin me'da osti bezining kuchli etishmovchiligi bo'lgan bemorlar shishiradi, ortiqcha gaz hosil bo'ladi, qon quyish hissi va qorin bo'shlig'ida chayqalar. Keyinchalik og'ir holatlarda polifekaliya, steatorreya, diareya va vazn yo'qotish paydo bo'ladi.

Ekzokrin oshqozon osti bezining etishmovchiligini o'rganish uchun eng yaxshi usul bu najasdagi pankreatik elastaz-1 ni aniqlashdir. Najasli elastaz-1 ni ferment immunoassay tomonidan aniqlashning asosiy afzalligi shundaki, elastaza-1 oshqozon osti bezi uchun mutlaqo xosdir, ichak orqali o'tayotganda elastaza-1 deyarli yo'q qilinmaydi, najasli elastaz faolligining tebranishlari ahamiyatsiz, bu natijalarning yuqori takrorlanishini ta'minlaydi, bu usul faqat aniqlanadi. inson elastazasi, shuning uchun test natijalari fermentni almashtirish terapiyasining davomiyligiga bog'liq emas.

Normal ekzokrin pankreatik funktsiya 1 g najasda 200 dan 500 mkg gacha bo'lgan elastaz-1 qiymati bilan, o'rtacha va engil - 100-200 mkg / g, og'ir - 100 mkg / g dan kam.

Qorin bo'shlig'ining buzilishini oshqozon osti bezi fermentlari yordamida tuzatish

Me'da osti bezining ferment preparatlari g'ayritabiiy ovqat hazm qilishning o'rnini qoplash uchun keng qo'llaniladi.

Amalga oshiriladigan terapiya uchun mo'ljallangan dorilar quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi aniqlandi.

• yuqori o'ziga xos lipaz faolligi,
• me'da shirasiga qarshilik
• oshqozondan tez evakuatsiya qilish va chim bilan aralashtirish,
• ingichka ichakda mikrokapsül membranasining qisqa vaqt ichida erishi,
• ingichka ichakda faol fermentlarning tezda chiqarilishi,
• qorin bo'shlig'ida ovqat hazm qilishda faol ishtirok etish.

Ferment preparatlarining mikrogranulyar shakllari ushbu talablarga javob beradi. Kislotaga chidamli, ichaklar bilan qoplangan, diametri 1 dan 2 mm gacha bo'lgan pankreatin mikrotabletlari jelatin kapsulasiga joylashtirilgan. Oshqozonda bir necha daqiqa ichida eriydigan kapsula 2 soat davomida kislotali me'da shirasiga chidamli bo'lgan mikrogranulalarni chiqaradi, mikrogranulalar oshqozon chimi bilan teng ravishda aralashtiriladi va ingichka ichakka evakuatsiya qilinadi, u erda ishqoriy muhitda tez eriydi va fermentlarni chiqaradi. Shunday qilib, preparatning ingichka ichakda tezkor ta'sir ko'rsatishi ta'minlanadi.

Lipaza tezroq o'z faoliyatini yo'qotadi, bu esa steatorreya bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun, ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligini tuzatishda, birinchi navbatda, preparat tarkibidagi lipaza tarkibiga bog'liq.

Mikroblarning kattaligi ularni oshqozondan evakuatsiya qilish tezligi va o'z vaqtida aniqlanadigan eng muhim omil hisoblanadi. Mikrogranulalarning diametri ularning pilorik sfinkter orqali bir vaqtning o'zida oziq-ovqat bilan o'tishi uchun 1,4 ± 3,0 mm bo'lishi kerak. Mini-planshetlar (diametri 2 mm, sferik bo'lmagan shakl) ideal o'tish joyini ta'minlamaydi.

Asosiy mikrogranulyar polienzim preparatlarining xususiyatlari jadvalda keltirilgan. 2 va 3.

Ekzokrin oshqozon osti bezi funktsiyasining o'rtacha darajadagi buzilishi bo'lgan bemorlarning aksariyati uchun oziq-ovqat bilan 1-2 kapsulani (10,000-20,000 IU lipaz) qabul qilish steatorriyani yo'q qilish uchun etarli. Og'ir steatorreya bilan etishmovchilikning og'ir shakllarida qabul qilingan kapsulalar soni 4-5 taga etadi.

Ferment preparatlarini buyurayotganda, najasdagi elastaz-1 darajasiga e'tibor qaratish tavsiya etiladi (4-jadval).

Mikrasima mikrogranüler fermentini tayyorlash samaradorligini baholadik.

Ekzokrin pankreatik etishmovchiligi bo'lgan CP bilan og'rigan 50 bemor tekshirildi. 30 kasaldan iborat guruh 14 kun davomida kuniga 3 marta 10 000 dona 2 kapsulani qabul qildi va nazorat guruhi (20 bemor) 14 kun davomida kuniga 3 marta Pankreatin 4 tabletkasini qabul qildi.

Umumiy samaradorlik quyidagicha baholandi: yaxshi, qoniqarli, samarasiz. Og'riqning dinamikasi, ichak harakatlarining chastotasi va najasning izchilligi hisobga olingan.

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, Mikrasim tabletka pankreatiniga qaraganda oshqozonni yaxshilaydi, qorin og'rig'ini kamaytiradi va najasni normallashtiradi.

Ferment preparatlarining samaradorligi antisekretor vositalar (H 2-blokerlar, proton nasos inhibitatorlari) ni pankreatinning standart davolashiga qo'shilishi bilan ortadi, chunki oshqozon osti bezi fermentlarining maqbul ta'siriga ingichka ichakning lümenindeki pH 5,0 dan oshadi.

O'zaro almashtirish terapiyasining samarasizligi sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

• noto'g'ri qo'yilgan tashxis (oshqozon osti bezi bo'lmagan kelib chiqadigan steratoriya, giardiaz, çölyak kasalligi, ingichka ichakning mikrobial ifloslanishi);
• belgilangan rejimning buzilishi (preparatni qabul qilish chastotasini pasayishi, asinxron ovqat bilan),
• fermentni etarlicha qabul qilmaslik, uzoq muddat saqlash yoki noto'g'ri saqlash natijasida preparatning faoliyati yo'qolishi,
• oshqozon tarkibidagi kislotali fermentni inaktivatsiya qilish.

Xulosa

So'nggi o'n yilliklar davomida oshqozon osti bezi kasalliklari sezilarli darajada oshdi va shunga mos ravishda ekzokrin pankreatik etishmovchiligi bo'lgan bemorlar almashtirish terapiyasini talab qiladi. Yangi testning keng qo'llanilishi - najasdagi elastaz-1 ni aniqlash ekzokrin pankreatik etishmovchilikni yaxshiroq aniqlash va almashtirish terapiyasining natijalarini baholashga imkon berdi. Fermentativ faollikning turli darajalariga ega bo'lgan juda ko'p miqdordagi ferment preparatlari paydo bo'ldi. Me'da osti bezi fermentlari mikrogranulalarga joylashtirilgan zamonaviy dozalash shakllari (Pancytrate, Creon, Mikrasim) hatto og'ir ovqat hazm qilish kasalliklarini tuzatishga imkon beradi.

1. Bruklis E.R. Ivashkin V.T. Surunkali pankreatit: patofiziologiya va konservativ terapiya etiologiyasi // Ros. zhur. gastroen., gepatol., koloprokt. 2006. № 6. S. 79-86.
2. Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Surunkali pankreatitning bosqichiga qarab funktsional pankreatik etishmovchilik va uni tuzatish // ko'krak saratoni. 2010. № 13. S. 837-840.
3. Gastroenterologiya va gepatologiya: diagnostika va davolash. Shifokorlar uchun qo'llanma / ed. A.V. Kalinina, A.F. Loginov, A.I. Xazanov. M .: Medpress-ma'lumot. 2011.864 s.
4. Xubergrits N. B., Xristich T. N. Klinik pankreatologiya. Donetsk, 2002.413 s.
5. Kalinin A.V. Surunkali pankreatit: tashxis, davolash, oldini olish // Klinik nuqtai nazar. oshqozon kasalligi. gepatol. 2007. № 1. S. 37-40.
6. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Surunkali pankreatit M .: Tibbiyot, 2005.504 s.
7. Simonekov V.I., Poroshina E.G. Tabletkalar va mikronizatsiyalangan ferment preparatlarining klinik amaliyotida tabaqalashtirilgan foydalanish // Consilium Medicum. 2011. 83-88-sonlar.

A.V. Kalinin,Tibbiyot fanlari doktori, professor

GU MONIKI ularni. M.F. Vladimirskiy Rossiya sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi, Moskva

- oshqozon osti bezi fermentlarining cheklangan sekretsiyasi yoki past faolligi, bu ichakdagi parchalanish va ozuqaviy moddalarni emirilishiga olib keladi. Bu o'zini progressiv vazn yo'qotish, meteorizm, anemiya, steatorreya, polipekal, diareya va polifipovitaminoz sifatida namoyon qiladi. Diagnostika oshqozon osti bezining tashqi sekretsiyasini o'rganish, soprogram o'tkazish, najasdagi fermentlar darajasini aniqlash uchun laboratoriya usullariga asoslanadi. Davolash asosiy kasallikni davolash, ozuqa moddalarini iste'mol qilishni normallashtirish, oshqozon osti bezi fermentlarini almashtirish va simptomatik davolashni o'z ichiga oladi.

Diagnostika

Oshqozon osti bezi fermenti etishmovchiligini aniqlashning asosiy ahamiyati - bu ultratovush, rentgenologik va endoskopik usullar bilan birlashtirilgan maxsus sinovlar (zond va probellar). Prob usullari qimmatroq va bemorlarga noqulaylik tug'diradi, ammo ularning natijalari aniqroq. Probeless testlari arzonroq, bemorlar tomonidan sabr-toqatli bo'ladi, ammo ular oshqozon osti bezi etishmovchiligini faqat fermentlarning to'liq kamayishi yoki umuman yo'qligi bilan aniqlashga imkon beradi.

To'g'ridan-to'g'ri zond sekretin-xoletsistokinin sinovi oshqozon osti bezi fermenti etishmovchiligini tashxislash uchun oltin standartdir. Usul sekretin va xoletsistokinin ma'muriyati tomonidan oshqozon osti bezi sekretsiyasini rag'batlantirishga asoslanadi, so'ngra o'n ikki barmoqli ichak tarkibidagi bir necha namunalarni 10 daqiqali tanlab olish. Olingan namunalarda oshqozon osti bezi sekretsiyasining faolligi va darajasi, bikarbonatlar, sink va laktoferrin darajasi o'rganiladi. Odatda, sinovdan so'ng sekretsiya hajmining oshishi 100%, bikarbonatlar darajasining o'sishi kamida 15% ni tashkil qiladi. Sekretsiya hajmining 40% dan oshishi, bikarbonatlar darajasining ko'tarilmasligi oshqozon osti bezi fermenti etishmovchiligi haqida gapiradi. Oshqozonning bir qismi rezektsiya qilingandan so'ng, noto'g'ri ijobiy natijalar diabet, çölyak kasalligi, gepatit bilan mumkin.

Lundning bilvosita zond sinovi oldingi usulga o'xshaydi, ammo oshqozon osti bezi sekretsiyasi sinov oziq-ovqat mahsulotlarini probaga kiritish orqali rag'batlantiriladi. Ushbu tadqiqotni bajarish osonroq (qimmat dorilarni in'ektsiyalashni talab qilmaydi), ammo uning natijalari ko'p jihatdan oziq-ovqatning sinov tarkibiga bog'liq.Agar bemorda qandli diabet, çölyak kasalligi, gastrostomiya bo'lsa, noto'g'ri-ijobiy natija mumkin.

Probeless usullari siydik va qon zardobidagi fermentlar bilan o'zaro ta'sir qiladigan ba'zi moddalarni tanaga kiritishga asoslangan. Ushbu o'zaro ta'sirning metabolik mahsulotlarini o'rganish ekzokrin pankreatik funktsiyani baholashga imkon beradi. Probeless testlari bentiramid, pankreato-lauril, yodolipol, triolein va boshqa usullarni o'z ichiga oladi.

Bundan tashqari, oshqozon osti bezi sekretsiyasi darajasini bilvosita usullar bilan aniqlash mumkin: plazma aminokislotalarini oshqozon osti bezi tomonidan so'rilishi darajasi, koprogramni sifatli tahlil qilish orqali (neytral yog'lar va sovun miqdori yog 'kislotalarining normal darajasi fonida ko'payadi), najasni miqdoriy aniqlash, najasni ximotripsin va tripsin elastaz-1.

Instrumental diagnostika usullari (qorin bo'shlig'i rentgenografiyasi, MRG, KT, oshqozon osti bezi va gepatobiliar tizimning ultratovush tekshiruvi, ERCP) ostida va bog'liq kasalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi.

Ferment etishmovchiligini davolash

Ekzokrin oshqozon osti bezining etishmovchiligini davolash keng qamrovli bo'lishi kerak, jumladan ovqatlanish holatini to'g'irlash, etiotropik va almashtirish terapiyasi, simptomatik davolash. Etiotropik terapiya asosan me'da osti bezi parenximasining o'limini oldini olishga qaratilgan. Ovqatlanish tartibini to'g'irlash alkogol va tamaki chekishni iste'mol qilishni bartaraf etish, dietadagi oqsil miqdorini kuniga 150 g gacha oshirish, yog 'miqdorini fiziologik me'yordan kamida ikki baravar kamaytirish va terapevtik dozalarda vitamin olishdan iborat. Og'ir holdan toyganida qisman yoki to'liq parenteral ovqatlanish talab qilinishi mumkin.

Me'da osti bezi fermenti etishmovchiligini davolashning asosiy usuli bu fermentlarni oziq-ovqat bilan almashtirishning umrbod davom ettirishidir. Me'da osti bezi etishmovchiligida fermentni almashtirish terapiyasiga ko'rsatmalar: taqillatishda 15 g dan ortiq yog 'yo'qotilishi bilan kechadigan statsionar, oqsil-energiya progressiv.

Jelatin kapsulasida joylashgan kislotaga chidamli qobiqdagi mikrogranüler ferment preparatlari bugungi kunda eng katta samaraga ega - kapsula oshqozonda eriydi va bu dori granulalarini oziq-ovqat bilan bir tekis aralashtirish uchun sharoit yaratadi. O'n ikki barmoqli ichakda pH 5,5 ga etganida, o'n ikki barmoqli ichak shirasida me'da osti bezi fermenti etarli bo'lgan granulalar tarkibi chiqariladi. Dori dozalari kasallikning og'irligiga, oshqozon osti bezi sekretsiyasi darajasiga qarab individual ravishda tanlanadi. O'zgartirish terapiyasining samaradorligi va ferment preparatlari dozalarining etarliligi mezonlari - vazn ortishi, oshib ketish darajasi pasayishi va normal tabure.

Prognoz va oldini olish

Me'da osti bezining etishmovchiligi prognozi asosiy kasallikning og'irligi va me'da osti bezi parenximasiga zarar etkazish darajasiga bog'liq. Me'da osti bezi fermenti etishmovchiligi organning muhim qismi nobud bo'lishi bilan rivojlanib borishini hisobga olsak, prognoz odatda shubhali bo'ladi. Oshqozon osti bezi kasalliklarini o'z vaqtida tashxislash va davolash, spirtli ichimliklarni qabul qilishdan bosh tortish va chekish orqali ushbu holatning rivojlanishini oldini olish mumkin.

Oshqozon osti bezining etishmovchiligi alomatlari (bundan keyin qisqartirilgan oshqozon osti bezi) oshqozonda og'irlik hissi (odatda u yog'li ovqatni iste'mol qilgandan keyin bir necha soat davom etadi), shuningdek, tez-tez yurak urishi, og'riydigan suyaklar va boshqa ko'plab belgilar, bu maqolada keyinroq muhokama qilinadi.

Oshqozon osti bezi inson tanasida muhim rol o'ynaydi va shunga o'xshash alomatlar uning normal ishlashini to'xtatganligini ko'rsatadi.

Bu tanadagi barcha tizimlarning ishdan chiqishiga olib keladi.

Me'da osti bezi etishmovchiligi

Boshqa har qanday patologiya singari, oshqozon osti bezining etishmovchiligi ham uning sabablariga ega.

Ovqat hazm qilish tizimining bu organi tananing eng katta bezidir, u uzoq vaqt davomida "kiyish" funktsiyasini bajarishi mumkin va shu bilan birga hech qanday tiqilib qolish belgilarini keltirmaydi.

Oshqozon osti bezi endokrin va ekzokrin funktsiyalarga ega.

Ularning yordami bilan organizm tanadagi metabolik jarayonlarni tartibga solishi va ichakdagi oziq-ovqatning murakkab tarkibiy qismlarini parchalashga yordam beradigan oshqozon fermentlarini ishlab chiqarishi mumkin.

Agar oshqozon osti bezi biron sababga ko'ra oshqozon osti bezi shirasini ajratishni to'xtatsa, oshqozon osti bezi etishmovchiligi yuzaga keladi.

Ovqat hazm qilish organida buzilishlar paydo bo'lishining asosiy sabablari ro'yxati:

• Organ hujayralarida patologik o'zgarishlar,
• B guruhi vitaminlari, C va E vitaminlari, nikotinik kislota,
• qondagi protein va gemoglobinning past darajasi,
• Yog'li, juda achchiq va sho'r taomlarni iste'mol qilish.

Oshqozon osti bezining uyali tuzilishi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tufayli patologik o'zgarishlarga duch kelishi mumkin. Natijada, organ to'qimalari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, bu butun tanani buzadi.

Masalan, temir insulin ishlab chiqarishni to'xtatishi mumkin, bu organizmga glyukoza olish kerak. Ma'lumki, bunday buzilish natijasida odam diabetga chalinadi.

Bundan tashqari, bezi to'qimalariga infektsiya, gelmintik invaziya va kollagen kasalliklari ta'sir qilishi mumkin.

Ammo ovqat hazm qilish organi to'qimalarining tuzilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan eng keng tarqalgan patologiyalar o'tkir va surunkali pankreatitdir.

B guruhidagi vitaminlar ovqat hazm qilish fermentlarini sintez qilishda faol ishtirok etadi, ularsiz jigar normal ishlashini to'xtatadi.

Agar o'n ikki barmoqli ichakda fermentlar va safro sekretsiyasi buzilgan bo'lsa, oshqozon jarayoni muvaffaqiyatli bo'lmaydi.

Oshqozon osti bezi etishmovchiligi bilan ushbu guruh vitaminlari terapiyaga kiritiladi. Nikotin kislotasi etishmovchiligi (B 3 yoki PP) tripsin, amilaza va lipaz ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi.

C va E vitaminlari etishmasligi o't toshlarining paydo bo'lishiga olib keladi.

Biror kishining oshqozon osti bezining ishida buzilish bo'lishi mumkinligining asosiy sabablari orasida irsiy moyillik mavjud.

Bunday holda, hatto taxminiy hayot tarzi va parhez ovqatlanish ham kasallik paydo bo'lmasligini kafolatlay olmaydi.

Pankreatik etishmovchilik to'rt xil bo'lishi mumkin: ekzokrin, ekzokrin, enzimatik va endokrin.

Har bir patologiyaning paydo bo'lishining o'ziga xos sabablari, paydo bo'lish belgilari va davolash xususiyatlari mavjud, ular quyida muhokama qilinadi.

Ekzokrin va ekzokrin etishmovchilik

Ekzokrin pankreatik etishmovchilik atamasi tibbiy amaliyotda oshqozon osti bezi sekretsiyasining kamayishi bilan qo'llaniladi, bu murakkab oziq-ovqat tarkibiy qismlarini keyinchalik osonlikcha organizm tomonidan so'rilib ketadigan foydali moddalarga parchalanishiga yordam beradi.

Bunday ovqat hazm qilish fermenti ishlab chiqarishning pasayishi oshqozon osti bezi hujayralari sonining kamayishi bilan izohlanadi.

Ekzokrin etishmovchilik alomatlarini o'ziga xos belgilar bilan bog'lash mumkin, chunki ularning yordami bilan ushbu turdagi patologiyani tashxislash mumkin.

Bunday holda, odam achchiq va yog'li ovqatlarga shunchaki toqat qilmaydi, chunki uni eyishdan keyin axlat buziladi va uzoq vaqt davomida oshqozonda og'irlik seziladi.

Ekzokrin pankreatik etishmovchiligi bo'lgan ba'zi odamlarda kolik va shish paydo bo'ladi.

Ko'pincha, bu alomatlar suyaklar va konvulsiyalarda og'riq paydo bo'lishi, nafas qisilishi va tez yurak urishi bilan birga keladi.

Ushbu alomatlarning barchasi organizm tomonidan so'rila olmaydigan yog'larning etishmasligi tufayli paydo bo'ladi, ammo bu uning normal ishlashi uchun juda muhimdir.

Ekzokrin disfunktsiyaning keng tarqalgan sabablari orasida ekzokrin hujayralar massasining pasayishi va o'n ikki barmoqli ichakda sekretsiya mavjud.

Oshqozon osti bezi etishmovchiligining ushbu shaklini davolash parhez ovqatlanishiga rioya qilishni va oshqozon osti bezi funktsiyasini rivojlantiruvchi dorilarni (Mezim, Pankreatin) o'z ichiga oladi.

Oshqozon osti bezining etishmovchiligi oshqozon-ichak traktining normal va barqaror ishlashiga hissa qo'shadigan oshqozon osti bezining sharbati etishmovchiligi bilan yuzaga keladi.

Ekzokrin etishmovchilik belgilari oshqozon-ichak traktining yomon hazm bo'lishiga, ko'ngil aynish va oshqozonda og'irlik hissi paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu omillarning barchasi buzilgan axlat va meteorizm bilan birga keladi.

Biror kishining oshqozon osti bezi etishmovchiligini rivojlanishining sabablari oshqozon, o't pufagi va o'n ikki barmoqli ichakning ishlamay qolishiga olib keladi.

O'z navbatida, bu ovqat hazm qilish organlarining ishlamay qolishi ochlik, spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish va noto'g'ri ovqatlanish fonida paydo bo'lishi mumkin.

Tibbiy qon tekshiruvi natijalaridan foydalanib, ekzokrin etishmovchilikni aniqlang.

Ta'kidlash joizki, ushbu turdagi patologiyaga ega odamlarda diabet rivojlanish xavfi yuqori, shuning uchun ularga shakar uchun qon topshirish tavsiya etiladi.

Ekzokrin etishmovchiligini davolash kasallikning sababini bartaraf etish, parhezga rioya qilish, oshqozon osti bezi shirasini ishlab chiqarishga yordam beradigan vitaminlar va dorilarni qabul qilish uchun kamayadi.

Ferment va endokrin etishmovchiligi

Oshqozon osti bezi fermenti etishmovchiligiga ma'lum ovqat hazm qilish fermenti turidagi oshqozon shirasining etishmovchiligi tashxisi qo'yiladi, bu ovqatni hazm qilishga yordam beradi.

Ferment etishmovchiligining asosiy sabablaridan quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak.

• oshqozon osti bezi hujayralarida antibiotiklar va boshqa dorilarga uzoq vaqt ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan patologik o'zgarish;
• oshqozon osti bezining shikastlanishi (Wirsung kanalining kengayishi),
• oshqozon-ichak kasalliklari,
• infektsiya orqali infektsiya.

Biror kishida oshqozon osti bezining enzimatik patologiyasi mavjudligi alomatlari ichaklarda ishlamay qolganda paydo bo'ladigan belgilarga o'xshash belgilar bilan namoyon bo'ladi.

Birinchidan, bu axlatning buzilishi, bu ko'pincha diareya bilan namoyon bo'ladi, xomilalik hid bilan tavsiflanadi.

Uzoq davom etadigan diareya fonida ba'zi odamlar suvsizlanishni va umumiy zaiflikni boshdan kechirishadi. Ishtahaning etishmasligi va ko'ngil aynish paydo bo'lishi gazning ko'payishi va qorin bo'shlig'ida ko'pincha og'riqli hislar bilan birga keladi.

Enzimatik etishmovchilik, tomografiya va ultratovush yordamida umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi, siydik va najas natijalari yordamida tashxis qilinadi.

Ushbu patologiyani davolash shifokor tomonidan belgilangan parhezga rioya qilishni va oshqozon osti bezi uchun zarur yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.

Pankreasning endokrin (ichki ichidagi) etishmovchiligi insulin, glyukagon va lipokainni o'z ichiga olgan gormonlar ishlab chiqarishning pasayishi bilan tavsiflanadi.

Patologiyaning ushbu shakli eng xavflidir, chunki u inson tanasida qaytarib bo'lmaydigan jarayonlarga olib kelishi mumkin.

Ushbu gormonlar ishlab chiqarishning kamayishining asosiy sababi oshqozon osti bezi ularni ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan sohalarga zarar etkazish bilan bog'liq.

Intrasekretor kasalliklar alomatlari qon testi natijalarida gormonlar darajasining og'ishi sifatida namoyon bo'ladi.

Bu holat ichakning tez-tez suyuqlashishi va to'lg'oqsimon suyuqlik bilan birga keladi, bunda xomilalik hid saqlanadi.

Ichak harakatining ko'payishi fonida tananing suvsizlanishi sodir bo'ladi, bu esa umumiy zaiflikni keltirib chiqaradi.

Endokrin oshqozon osti bezi patologiyasi bilan ferment etishmovchiligi kabi tashxis qo'yilgan.

Davolash qonda shakar miqdorini nazorat qilish va har bir bemor uchun maxsus buyurilgan dorilarni qabul qilishga qaratilgan parhezni o'z ichiga oladi.

Oshqozon osti bezi tanadagi muhim funktsiyalarni bajaradi, bu tananing normal ishlashini ta'minlaydi. Har qanday intraorganik tuzilish singari, oshqozon osti bezi har qanday patologik ta'sirga duchor bo'lishi mumkin, shuning uchun uning faoliyati kamayadi. Ushbu patologik holatlardan biri oshqozon osti bezi temirining etishmovchiligi.

Rivojlanish sababi

Oshqozon osti bezi o'ziga xos oshqozon fermentlarini ishlab chiqarish bilan shug'ullanadi, bunda ovqat hazm qilish jarayonlarining normal jarayoni mumkin emas.

Ushbu moddalarni ishlab chiqarishda muvaffaqiyatsizliklar yuzaga kelganda va temir yomon ishlay boshlasa, bu holat oshqozon osti bezi etishmovchiligi deb ataladi.

Oshqozon osti bezi etishmovchiligining bir necha sabablari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Vitamin etishmasligi
• Oshqozon osti bezining shikastlanishi
• Gemoglobin etishmovchiligi
• Qonda oqsil etishmasligi,
• Noto'g'ri ovqatlanish, sho'r ovqatlardan foydalanish, yog'li ovqatlar, odatiy bo'lmagan ziravorlar, ziravorlar va boshqalar,
• Irsiyat
• Lipomatoz, kistik fibroz, Shvaxman sindromi kabi patologiyalar
• Bezi hujayralarining nobud bo'lishi pankreatit yoki organning bir qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash.

Ba'zida patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan bir nechta omillar mavjud. Ehtimol, bemor sog'lom bo'lib ko'rinishi, sog'lom turmush tarzini olib borishi, to'g'ri ovqatlanishi, ammo oshqozon osti bezining etishmovchiligi hali ham aniqlangan. Bunday holatlarda, odatda, sabablar irsiy moyillikda bo'ladi.

Kasallikning turlari: sabablari, belgilari, diagnostikasi va davolash usullari

Mutaxassislar oshqozon osti bezi etishmovchiligining to'rtta turini ajratishadi, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega, etiologiyaga yoki davolash usuliga qadar.

Pankreatik etishmovchilik quyidagilar bo'lishi mumkin.

• Ekzokrin
• Ekzokrin
• Enzimatik
• Endokrin.

Turlarning har biri jiddiy farqlarga ega bo'lganligi sababli, ularni alohida ko'rib chiqish kerak.

Ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligi

Oshqozon osti bezining ekzokrin etishmovchiligi patologiya deb ataladi, unda ovqat hazm qilish jarayonlarining barqaror jarayoni uchun sharbatlar etishmaydi. Bunday oshqozon osti bezi etishmovchiligining xarakterli belgilari:

1. Bulantı reaktsiyalari
2. Qon ketmoqda
3. Epigastriumda og'irlik hissi,
4. Axlat bilan bog'liq muammolar
5. Yomon hazm qilish.

Ushbu patologik holatdan oldin oshqozon osti bezining turli xil muammolari va bezlardagi to'qimalardagi o'zgarishlar tufayli kelib chiqadi. Bundan tashqari, ekzokrin etishmovchiligi o't pufagi yoki ichak kasalliklari, haddan tashqari ochlik yoki mono-dietalarni suiiste'mol qilish fonida rivojlanishi mumkin.

Ekzokrin etishmovchiligi faqat keng qamrovli laboratoriya diagnostikasi orqali aniqlanishi mumkin. Bunday oshqozon osti bezi etishmovchiligi bilan diabet rivojlanish xavfi ortadi, shuning uchun bunday bemorlar muntazam ravishda o'zlarining qon shakarlarini tekshirishlari kerak.

Davolashning muvaffaqiyati patologik jarayonning etiologiyasini aniq belgilashga bevosita bog'liq. Xun yoki alkogol omiliga qarab, siz qattiq dietadan va ichimlikdan voz kechib, turmush tarzingizni o'zgartirishingiz kerak bo'ladi.

Pankreatik temir etishmovchiligining shunga o'xshash shakli bo'lgan dietada askorbin kislotasi, tokoferol va retinol kabi vitaminlar mavjud bo'lishi kerak.Bundan tashqari, bezning sekretor funktsiyalarini to'liq bajarishiga yordam beradigan bemorlarga fermentativ preparatlar buyuriladi.

Endokrin

Oshqozon osti bezining etishmovchiligining yana bir shakli endokrin yoki intrasekretor deb hisoblanadi.

Endokrin funktsiyasining asosiy vazifalari glyukagon, lipokain yoki insulin kabi gormonal moddalarni ishlab chiqarishdir. Agar ushbu funktsiyada ishlamay qolsa, tananing oqibatlari tuzatib bo'lmaydigan bo'ladi.

Shunga o'xshash etishmovchilik shakli, odatda, ma'lum bir gormonal moddaning ishlab chiqarilishi uchun javob beradigan bezli joylarning (Langerhans orollari) zararlanishi fonida rivojlanadi. Bunday shikastlanishlar bilan bemorda qandli diabetning muqarrar tahdidi rivojlanadi.

Oshqozon osti bezining etishmovchiligi quyidagi ko'rinishlarda namoyon bo'ladi:

• Chiqarilgan gazlarning iflos hidi,
• Ko'ngil aynishi - qayt qilish reaktsiyalari
• Najasning hidli qonli va diareya,
• Ichak harakatining kuchayishi,
• Laboratoriya qon sinovlari anormallik borligini ko'rsatadi.

Bundan tashqari, diareya tufayli suvsizlanish fonida yuzaga keladigan bemorning umumiy buzilishi kabi bir-biriga o'xshash tabiatning alomatlari mavjud.

Tashxis pankreatik etishmovchilikning boshqa shakllariga o'xshaydi.

To'g'ri tashxis qo'ygandan so'ng, bemorga qondagi glyukoza miqdorini kamaytirishga qaratilgan qat'iy dietali terapiya buyuriladi. Agar parhez ovqatlanish foydasiz bo'lsa, insulin in'ektsiyalari buyuriladi.

Ushbu turdagi etishmovchilik bilan yashash juda mumkin, ammo qat'iy dietalar hech qanday istisnolar va ayblovlarsiz normaga aylanishi kerak.

Statistikaga ko'ra, aholining 30% dan ko'prog'i oshqozon osti bezi etishmovchiligining biron bir shakliga ega. Kimdir ularning patologiyasi haqida biladi va uni yo'q qilish uchun allaqachon choralar ko'rgan, kimdir bilmasdan, vaziyatni yanada kuchaytiradi.

Asosiysi, oshqozon osti bezining etishmovchiligi bo'lsa, parhez tavsiyalariga qat'iy rioya qiling va belgilangan dorilarni belgilangan sxema bo'yicha oling.

Albatta, har qanday odam uchun bunday kasallik juda yoqimsiz hislar bilan bog'liq, ammo agar bemor nosog'lom odatlardan va nosog'lom ovqatlanishdan voz kechsa, hayot sifati yaxshilanadi va kasallik to'xtaydi.

Agar spirtli ichimliklarga qaramlik fonida bo'lgan bemor oshqozon osti bezi etishmovchiligini boshdan kechirgan bo'lsa, unda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan butunlay bosh tortish bilan u yana 10 yil umr ko'rishi mumkin.

Agar bemor spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni va taqiqlangan ovqatlarni iste'mol qilishni davom ettirsa, bir necha yil o'tgach, u halokatli bo'ladi. Shu sababli, HLS va shunga o'xshash tashxis bilan diet nafaqat shifokorning injiqligi, balki hayotni saqlashning kalitidir.

Ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligi haqida video:

- Bu odamda juda muhim organ. Bu tananing normal ishlashini ta'minlaydigan ko'plab funktsiyalarni bajaradi. Boshqa har qanday organ singari, oshqozon osti bezi ishlamay qolishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan kasalliklardan biri oshqozon osti bezining etishmovchiligi.

Me'da osti bezi etishmovchiligining bir necha turlari mavjud

Boshqa barcha kasalliklar singari, bu ham ushbu etishmovchilikni keltirib chiqaradigan sabablarga ega. Oshqozon osti bezida maxsus fermentlar ishlab chiqariladi, ularsiz ovqat hazm qilish jarayoni mumkin emas.

u taxminan 10 yil yashashi mumkin Agar ushbu fermentlar va moddalarni ishlab chiqarishda biron bir nosozlik ro'y bersa, bunday nosozlik oshqozon osti bezi etishmovchiligi deb ataladi. Ushbu nosozlikni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan sabablar orasida quyidagilarni aniqlash mumkin:

• Me'da osti bezining shikastlanishi
• Tanada vitamin etishmasligi
• Qonda oqsil miqdori kamayadi
• Kam gemoglobin
• Noto'g'ri ovqatlanish, xususan, yog'li va sho'r ovqatlarni iste'mol qilish, odatiy bo'lmagan ziravorlardan foydalanish va boshqalar.

Albatta, bularning hammasi ham oshqozon osti bezi etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin emas. Ko'p omillar mavjud. Ba'zida irsiyat (moyillik) muhim rol o'ynashi mumkin. Aftidan, odam odatdagi turmush tarzini olib boradi, to'g'ri ovqatlanadi va hokazo, lekin baribir bu kasallikdan aziyat chekmoqda.

Me'da osti bezi etishmovchiligi turlari

Bugungi kunda oshqozon osti bezi etishmovchiligining to'rt turi mavjud. Ushbu turlarning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega, ularning paydo bo'lish sabablaridan tortib to alomatlar va davolanishgacha. Shunday qilib, taqsimlang:

1. Ekzokrin etishmovchilik
2. Ekzokrin etishmovchiligi
3. Ferment etishmovchiligi
4. Endokrin etishmovchiligi

Yuqorida aytib o'tilganidek, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shuning uchun, farqlar nima ekanligini va simptomlarning namoyon bo'lishida o'xshashlik mavjudligini to'liq tushunish uchun siz bir-biringizni yaxshiroq bilib olishingiz kerak. Me'da osti bezi etishmovchiligi juda yoqimli holat emas. Ammo etishmovchilikning qaysi turini aniqlash uchun siz shifokorga murojaat qilishingiz kerak, u simptomlarga asoslanib, aniq tashxis qo'yadi va to'g'ri davolanishni tayinlaydi.

Ekzokrin etishmovchilik

Afsuski, bugungi kunda ko'plab odamlar oshqozon osti bezi etishmovchiligidan aziyat chekmoqda. Agar ilgari yosh toifasi taxminan 50 yoshdan boshlangan bo'lsa, bugungi kunda bu ko'rsatkich ancha pastga tushdi va undan yoshroq odamlar azoblanadi. Tashqi sekretor etishmovchiligi bu fermentlarning etishmasligi (sekretsiya), buning natijasida tanadagi barcha foydali moddalarning parchalanishi kuzatiladi. Buning sababi shundaki, vaqt o'tishi bilan oshqozon osti bezidagi ba'zi omillarning kuchli ta'siri ostida ushbu juda muhim sirni ishlab chiqaradigan hujayralar soni kamayadi.

Har qanday boshqa kasallik singari, ekzokrin etishmovchilik ham bir qator o'ziga xos namoyonlarga ega, ular orqali bu turni aniqlash mumkin. Asosiy alomatlar orasida:

• Yog'li va achchiq ovqatlarga nisbatan murosasizlik. Bunday etishmovchiligi bo'lgan odamlarga yog'li ovqat eyish juda qiyin, chunki uni hazm qilish qiyin yoki umuman tanasi sezmaydi.
• Oshqozonda og'irlik. U asosan odam yog'li ovqatni iste'mol qilganidan keyin hosil bo'ladi, ular yuqorida aytib o'tilganidek, tanadan so'rilmaydi.
• Yog 'taburesi. Bundan tashqari, u qo'ziqorin
• Kolik
• Suyak og'rig'i

Boshqa narsalar qatorida, ekzokrin etishmovchilikning namoyon bo'lishiga yurak urishi, kramplar, nafas qisilishi, qon ivishidagi anormallik, quruq teri va boshqalar kiradi. Ushbu alomatlar tanadagi yog 'etishmasligi natijasida paydo bo'ladi, bu ham juda muhimdir. Ularning yomon hazm bo'lishi tufayli kasallikning namoyon bo'lishining bevosita alomatlariga qaraganda ko'proq noqulaylik tug'diradigan bir qator muammolar paydo bo'ladi.

Biror kishining bunday qobiliyatsiz rivojlanishining bir necha o'ziga xos sabablari bor. Bularga quyidagilar kiradi:

• Ekzokrin parenximaning massasini kamaytirish
• Sekretsiyaning o'n ikki barmoqli ichakka chiqishi
• Moddalarni qayta ishlashda fermentlarning etarli darajada ishtirok etmasligi

Aslida, asosiy muolajalar to'g'ri ovqatlanishga rioya qilish bo'ladi, uning asosiy tamoyillari quyidagilardan iborat:

1. Ovqatlanish sonini ko'paytirish kerak, shu bilan birga uning sonini kamaytirish kerak
2. Barcha yog'li go'shtlarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan yog'li ovqatlardan foydalanishni cheklang
3. Kechqurun va tungi soatlarda ovqatlanishni cheklang
4. Butunlay tark etilishi kerak

Iste'mol qilinadigan mahsulotlar, davolovchi shifokor bilan muhokama qilinadi, ular o'z navbatida bemorning ovqatlanishini to'liq nazorat qilishlari kerak.Agar biz yog'li va hayvonlarning ovqatlanishini cheklash haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu erda uni sabzavot bilan almashtirish kerak, ya'ni ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qilish kerak. Bunday kasallikka chalingan odamlar uchun birinchi o'rinda, tanaga yordam berish uchun kerakli miqdorda iste'mol qilinishi kerak bo'lgan uglevodlar paydo bo'ladi. Ammo siz uglevodlarni shirinliklardan emas, balki foydali oziq-ovqatlardan izlashingiz kerak bo'lgan asosiy narsani eslash kerak, bunda uglevodlar ko'p miqdorda bo'ladi.

Ammo bularning barchasida, butun dietada bitta ogohlantirish mavjud. O'simlik ovqatlariga to'liq o'tadigan ko'plab bemorlar gaz hosil bo'lishining ko'payishi bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi. Agar bu ro'y bersa, bemorlarga kepak iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Bemorlarga dietadan tashqari, oshqozon osti beziga bevosita yordam beradigan dorilar buyuriladi. Ushbu dorilarga Creon, Pankreatin, Mezim va boshqalar kiradi. Odatda, ushbu dorilar ovqat hazm qilish muammolarini istisno qilish uchun har bir taom bilan birga buyuriladi.

Belgilangan davolanishning to'g'riligining asosiy ko'rsatkichi diareyaning yo'q bo'lib ketishi, shuningdek bemorning najasidagi normal ko'rsatkichlardir. Ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligi jiddiy muammodir, ammo siz u bilan yashay olasiz. Siz faqat dietangizni kuzatib borishingiz va shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak.

Pankreatik ferment etishmovchiligi

Og'riq oshqozon osti bezi etishmovchiligining alomatlaridan biri sifatida

Oshqozon osti bezi bir qator o'ziga xos funktsiyalarni bajaradi va har qanday o'z-o'zidan etishmovchilik rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Oshqozon osti bezining etishmovchiligidan biri enzimatikdir. me'da shirasining tarkibiga kiradi va ovqat hazm bo'lishiga yordam beradi. Agar hech bo'lmaganda bitta ferment etarli miqdorda bo'lmasa, oshqozon jarayoni buziladi.

Ferment etishmovchiligining sabablari orasida quyidagilarni aniqlash mumkin:

1. Ba'zi dorilar ta'siri ostida oshqozon osti bezi hujayralariga zarar
2. INFEKTSION
3. Me'da osti bezining shikastlanishi
4. Organ tuzilishidagi patologiyalar (tug'ma)
5. Disbakterioz

Ferment etishmovchiligiga xos bo'lgan alomatlar orasida quyidagilarni ajratish mumkin.

• Nogiron tabure, xususan, bo'sh najas
• Umumiy zaiflik
• Ishtahasi buzilgan
• Gaz ishlab chiqarishni ko'paytirish
• Kilo yo'qotish va odamning jismoniy faoliyati
• Bulantı
• Kuchli

Ferment etishmasligining eng muhim alomatlaridan biri bu axlatning o'zgarishi. Juda yoqimsiz va tajovuzkor hidga ega bo'lgan yog'li tabureler bu kasallikning o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.