Jozef Volfsdorf: O'ylaymanki, keyingi 10 yil ichida qandli diabetda katta yutuq bo'ladi

"1-toifa diabetda o'limning asosiy sabablaridan biri bu diabetik ketoatsidoz. "Alpha Endo" xayriya dasturi doirasida o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, Rossiya hududlaridagi bolalarning yarmidan ko'pi tashxis qo'yilganida ketoatsidoz bilan kasallangan. Ketoatsidoz - bu hayot uchun xavfli holat, chunki nafaqat qondagi shakar miqdori, balki keton tanalari ham, boshqacha aytganda, atseton insulin etishmovchiligi tufayli keskin ko'payadi », deydi Anna Karpushkina, Alfa rahbari. Endo ».

Siydikning miqdori ortadi, suv kabi rangsiz bo'lib qoladi va tarkibida shakar mavjudligi sababli yopishqoq bo'ladi,
• kuchli tashnalik bor,
• tuyadi oshganiga qaramay, bolaning vazni kamayadi,
Tez charchash,
Diqqatning pasayishi,
• qichima yoki quruq teri,
• ko'ngil aynish va qusish.

Asal oyidagi diabet

1-toifa diabet - bu o'ziga xos kasallikdir. Xun cheklovlari va umr bo'yi dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq ko'plab surunkali kasalliklar mavjud. Qandli diabetning farqi shundan iboratki, odam odatdagi bemorning xatti-harakatlarining odatiy chegaralaridan chiqib ketadi: faqat tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilish etarli emas, siz o'zingizning tanangizning butun tizimini mustaqil ravishda qanday boshqarishni o'rganishingiz kerak. Shifokor, shubhasiz, shubhasiz hokimiyat va asosiy mutaxassis bo'lib qoladi, ammo ish va javobgarlikning asosiy qismi bemorning qo'lida bo'ladi. Qandli diabetni davolab bo'lmaydi, ammo uni muvaffaqiyatli boshqarish mumkin.

Bemorlarning manfaati uchun texnologiyalar ishlaydi - zamonaviy kuzatuv tizimlari (hisoblagichdagi ma'lumotlar mobil qurilmaga uzatilganda), nasoslar - insulinni avtomatik boshqarish moslamalari, ulardan ma'lumotni teletibbiyotni rivojlantirish orqali shifokorga etkazish mumkin. Statistikaga ko'ra, mamlakatimizda kasal bolalar va o'spirinlar soni 9 ming kishini tashkil etadi. Rossiyada nasoslar bepul, yuqori texnologiyali tibbiy yordam dasturi bo'yicha federal byudjet hisobidan va mintaqaviy byudjet hisobidan o'rnatiladi.

Psixologik yordam

"Psixologlar diabet bilan og'rigan bemorlar bilan muloqot qilish uchun Rossiyaning 20 mintaqasida ishlaydi. Masalan, Moskvaning har bir tumanida, shahar psixologik-pedagogik markazining muassasalarida oilalarda yordam berishga tayyor bo'lgan bolalarda diabetni davolashda bilimga ega bo'lgan professional psixologlar mavjud. tashxis qo'yish, ruhiy tushkunlikni engish, kayfiyatni ko'tarish va o'ziga bo'lgan ishonchni kuchaytirish. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu yordam oila uchun ham, tibbiy xizmat uchun ham bepul ", - dedi Anna. arpushkina, MD Alfa Endo xayriya dasturining rahbari.

Kelajak haqida

"Men payg'ambar emasman, lekin ikkita yo'nalish istiqbolli - oshqozon osti bezi texnik analogiga aylanishi mumkin bo'lgan yopiq tsiklli nasos va insulin sintez qila boshlaydigan hujayralar. Kelgusi 10 yil ichida diabet bilan bog'liq yutuq bo'ladi deb o'ylayman", deydi u. Jozef Volfsdorf, Boston bolalar tibbiy markazi endokrinologiya bo'limi boshlig'i, Garvard universitetining pediatriya professori.

Oshqozon osti bezining roli

Oshqozon osti bezi ajralib chiqqan fermentlar tufayli oziq-ovqat hazm bo'lishiga yordam beradi, shuningdek tananing hujayralari o'zlarining asosiy energiya manbai - glyukozani to'g'ri ishlatishi uchun insulin ishlab chiqaradi.

1-toifa diabetda insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezining beta hujayralari ta'sir qiladi. Oxir oqibat, temir bu hayotiy gormonni ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotadi.

2-toifa diabetda oshqozon osti bezi hali ham ba'zi insulin ishlab chiqarishi mumkin, ammo bu tananing normal ishlashi uchun etarli emas.

Qonda glyukoza miqdorini xavfsiz oraliqda ushlab turish uchun insulinni to'g'ri dozalash juda muhimdir.

Qandli diabet surunkali kurs va metabolizmning barcha turlarining buzilishi bilan tavsiflanadi: uglevod, yog ', oqsil, mineral va suv-tuz. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning taxminan 20% buyrak etishmovchiligini rivojlantiradi.

Sun'iy oshqozon osti bezi

2017 yil iyun oyiga kelib, zamonaviy asboblar mavjud, masalan, sun'iy oshqozon osti bezi (insulin pompasi va qon shakarini doimiy nazorat qilish tizimi), bu 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarning holatini boshqarish va hayotlarini osonlashtirishga yordam beradi. Ushbu qurilma sizning qondagi shakaringizni avtomatik ravishda tekshiradi va kerak bo'lganda insulin miqdorini chiqaradi. Qurilma smartfon yoki planshet bilan birgalikda ishlaydi. Bugungi kunda sun'iy pankreasning faqat bitta turi mavjud va u "gibrid tizim" deb nomlanadi. Bunga har 5 daqiqada glyukoza miqdorini o'lchash uchun tanaga biriktirilgan sensor, shuningdek oldindan o'rnatilgan kateter orqali avtomatik ravishda insulin yuboradigan insulin pompasi kiradi.

Tizim gibrid bo'lgani uchun u to'liq avtomatlashtirilmagan. Bu shuni anglatadiki, bemor boshqariladigan insulin dozasini qo'l bilan tasdiqlashi kerak. Shu sababli, 2017 yilda tadqiqotchilar gormonning to'g'ri dozasini foydalanuvchi aralashuvisiz boshqarilishini ta'minlash uchun insulin etkazib berishning to'liq yopiq tizimlarini o'rganmoqdalar.

2019: O'lim bo'yicha kapital: AQShda insulin narxi ikki baravar oshdi

2019 yil yanvar oyining oxirida, HCCIning tibbiy xarajatlarni hisoblash instituti hisobot chop etdi, unga ko'ra AQShda 1-toifa diabetni davolash uchun insulin narxi 2012 yildan 2016 yilgacha bo'lgan besh yillik davrda deyarli ikki baravar oshdi, bu aholining dori-darmon narxlari ko'tarilishi haqidagi noroziliklarini oqlaydi. .

Hisobotga ko'ra, 2012 yilda 1-toifa diabetga chalingan odam davolanish uchun yiliga 2 864 dollar sarflagan bo'lsa, 2016 yilda insulinning yillik narxi $ 5705 gacha ko'tarildi.Bu raqamlar bemor va uning sug'urtalovchisi uchun to'langan umumiy miqdorni anglatadi. dorilar va keyinchalik to'langan chegirmalarni aks ettirmang.

Insulin narxining oshishi ba'zi bemorlarning sog'lig'iga xavf tug'dirmoqda. Ular hayotiy dori-darmonlarni cheklashni boshlaydilar, chunki ular insulin narxini to'lashlari mumkin emas. Bemorlar va ularning oila a'zolari bir necha marta insulin ishlab chiqaruvchilar bosh idorasining derazalari oldida norozilik bildirishdi.

HCCI hisobotiga ko'ra, sarf-xarajatlarning o'sishi umuman insulin narxining ko'tarilishi va ishlab chiqaruvchilar tomonidan qimmatroq dorilar chiqarilishi bilan bog'liq. O'sha besh yil ichida insulin o'rtacha kunlik iste'mol qilish atigi 3 foizga oshdi va yangi dorilar alohida imtiyozlar bermaydilar va umumiy iste'molning atigi bir qismini tashkil etadilar. Shu bilan birga, ham yangi, ham eski dorilarning narxi o'zgaradi - bir xil dorilarning narxi 2016 yildagi 2012 yildagiga nisbatan ikki baravar ko'p.

Giyohvand moddalarni ishlab chiqaruvchilar, ular sug'urta bozoriga kirishga yordam beradigan muhim chegirmalarning o'rnini qoplash uchun AQShda dori-darmon narxlarini vaqti-vaqti bilan oshirib turishlari kerakligi bilan asoslanadi. 2017-2018 yillarda yirik farmatsevtika ishlab chiqaruvchilari AQSh prezidenti Donald Trump ma'muriyati va Kongressning ortib borayotgan bosimi ostida dori-darmonlarni narxlashning yillik o'sishini to'xtata boshladi.

Dunyoda birinchi bo'lib diabetga tashxis qo'yadigan avtonom tizim ishga tushirildi

2018 yil iyul oyida Qo'shma Shtatlarda dibetik retinopatiyani, qandli diabetning jiddiy asorati bo'lgan, tegishli monitoring va davolashsiz ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladigan birinchi avtonom AI asoslangan diagnostika tizimi ishga tushirildi. Tizimni ishlab chiquvchi IDx Company 22 yoshdan oshgan kattalarda retinopatiyani tashxislash uchun algoritmini fundus rasmlaridan yaratdi. Ayova universiteti klinik amaliyotga texnologiyani joriy etgan AQSh sog'liqni saqlash tizimidagi birinchi tashkilot edi. Bu erda batafsil ma'lumot.

2017: Rossiyaliklarning 45% keyingi 10 yil ichida diabet rivojlanishi xavfi ostida

Genotek tibbiy genetika markazining tadqiqotchilari 2,500 DNK testlarining natijalarini tahlil qilishdi va ruslarning 40 foizida TCF7L2 genining xavfli versiyasi mavjudligi aniqlandi, bu ularning 2-toifa diabetga nisbatan sezuvchanligini 1,5 martaga oshiradi - CT genotipi. Boshqa 5% da, xuddi shu genning xavfli versiyasi topildi, bu kasallikka moyillikni 2,5 baravar oshiradi - TT genotipi. Tana massasining indekslari 25 dan oshiq bo'lsa, KT genotipi kasallikning rivojlanish ehtimolini kamida 2,5 martaga, TT genotipini esa kamida 4 martaga oshiradi. Statistikaga ko'ra, o'rganilgan 2500 rossiyalikdan tana massasining oshishi 30% dan ko'proqni tashkil qiladi. Tadqiqot uchun 18 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan erkaklar va ayollarning DNK testlaridan foydalandik.

Sog'liqni saqlash vazirligining ma'lumotlariga ko'ra, 2-toifa diabet bilan kasallanish darajasi 30 yilgacha kamaydi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 2030 yilga kelib qandli diabet o'limning ettinchi sababi bo'ladi deb taxmin qilmoqda. JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2015 yilda Rossiyada 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan 4,5 million bemor ro'yxatga olingan, har yili ularning soni 3-5 foizga oshmoqda, oxirgi 10 yil ichida bemorlarning soni 2,2 million kishiga ko'paydi. Shifokorlar rasmiy statistikani juda past deb bilishadi, chunki ko'plab bemorlar yordam so'ramaydilar yoki kechikadilar. Federal Davlat Byudjet Instituti Endokrinologik Tadqiqotlar Markazining Diabet instituti prognozlariga ko'ra, Rossiyada 2-toifa diabetning haqiqiy tarqalishi rasmiy ma'lumotlarga qaraganda 3-4 baravar yuqori, ya'ni taxminan 10-12 million kishi.

Diabet instituti mutaxassislarining fikriga ko'ra, irsiy omillar va turmush tarzi omillarining hissasi nisbati 90% dan 10% gacha, ammo II turdagi diabetning rivojlanishiga moyillik hech qachon kasallikning oldini olishga to'g'ri yondashuv bilan amalga oshirilmaydi. Profilaktik tadbirlarni aniqlash uchun genetik xavfning qanchalik ko'payishi va turmush tarzi omillari unga qanday ta'sir qilishini hisoblash kerak. Qandli diabet holatida hayot tarzining eng muhim omili ortiqcha vazndir, shuning uchun individual xavflarni hisoblash uchun tana massasi indeksini (BMI) kiritish muhimdir. Tana massasi indeksini bilish uchun odamning vaznini kilogrammda uning balandligiga metrga, kvadratga bo'linib, natijada vaznni taqsimlash kerak. Tibbiyotda ortiqcha vazn hisoblanadigan 25-30 yoshdagi BMI bilan diabet kasalligi ehtimoli 1,6 baravarga oshadi. 30-35 yoshdagi BMI bilan kasallikning rivojlanish ehtimoli 3 baravar, 35-40 - 6 marta va BMI bilan 40 dan yuqori - 11 baravar ortadi.

Muammo sizni qay darajada tashvishga solishini aniqlash uchun DNK sinovini o'tkazish kerak. Qandli diabet kasalligi xavfini 1,5 baravar oshiradigan va uni 2,5 baravar oshiradigan genetik belgilar mavjudligi bu turli xil xavf va oldini olish choralari. Va agar bunga tana massasining ko'payish ko'rsatkichi qo'shilsa, ehtimol kamida 1,6 marta oshadi. Kimdir o'zlarini kechki ovqat yoki shirinlikni rad etishi uchun etarli bo'ladi va kimdir uchun uning oldini olish hayot tarzini butunlay o'zgartiradigan jiddiy chora bo'ladi. Ushbu tadqiqot Rossiyadagi diabet muammosiga e'tiborni jalb qilish va genomning xususiyatlariga qarab individual profilaktika choralarini ishlab chiqishga qaratilgan », - deya izoh berdi Genetek Genetek tibbiy-genetik markazining bosh direktori Valeriy Ilyinskiy.

'Inson DNKi vaqt o'tishi bilan o'zgarmaydi, aksincha bizning hayot tarzimizga bog'liq. Tez ovqatlanish va yuqori shakarga boy ovqatlarning ko'payishi, jismoniy faollikning pastligi bilan, kasallik sifatida diabet yoshlanib bormoqda. Ilgari, shifokorlar ta'kidlashlaricha, ilgari 60 yoshdan oshgan keksa odamlarda tashxis qo'yilgan, ammo hozirgi kunda bu ko'rsatkich 30-35 yoshdagi bemorlarda tobora ko'proq aniqlanmoqda. Buning sababi nosog'lom turmush tarzi bilan kuchaygan genetik moyillikdir », deydi Marina Stepkovskaya, tibbiyot fanlari nomzodi, Genotek tibbiy genetika markazining umumiy amaliyot shifokori.

Qandli diabet nima?

Qandli diabet (DM) - bu oshqozon osti bezi etarli insulin ishlab chiqarmaganida yoki organizm ishlab chiqarilgan insulindan samarali foydalana olmaganda rivojlanadigan surunkali kasallik.

Insulin - bu qon shakarini tartibga soluvchi gormon. Nazoratsiz diabetning umumiy natijasi giperglikemiya yoki qondagi glyukoza (shakar) miqdorining oshishi bo'lib, vaqt o'tishi bilan ko'plab tana tizimlariga jiddiy zarar etkazadi.

Qandli diabet yurak, qon tomirlari, ko'zlar, buyraklar va asab tizimiga zarar etkazadi. Ma'lumki, 2-toifa diabetning rivojlanishi, qoida tariqasida, organizmdagi o'zgarishlar, prediabet deb ataladigan tibbiyotda bo'ladi.

Qandli diabetning belgilari

HAQIQAT

Qandli diabet - bu oshqozon osti bezi etarli insulin gormoni ishlab chiqarmaganida yoki organizm o'zi ishlab chiqaradigan insulindan to'liq foydalana olmaganda yuzaga keladigan surunkali kasallik.

Bu qondagi glyukoza (shakar) miqdorini normal darajada ushlab turadigan insulin. Insulin etishmovchiligi tufayli qonda shakar miqdori oshadi, giperglikemiya rivojlanadi. Agar glyukoza ko'tarilgan bo'lsa, dorilar yordamida uzoq vaqt davomida tuzatilmasa, turli xil asoratlar, jumladan ko'rlik yoki buyrak etishmovchiligi yuzaga keladi. Qandli diabet bilan og'rigan har ikkinchi bemor vaqt o'tishi bilan miyokard infarkti yoki ishemik insultni rivojlantiradi.

Sog'lig'ingiz bilan siz qondagi glyukoza darajasini o'lchay olmaysiz.