Glyukonorm - 2-toifa diabet uchun dori

Preparat oq dumaloq tabletkalar shaklida, har ikki tomonning konveks shaklida mavjud. Dorivor bloklar har biri 10 donadan iborat blister paketlarga joylanadi. Kartonda 4 ta blister mavjud. Shuningdek, 20 ta tabletkadan iborat 2 ta blisterli paketlar mavjud.

Glyukonorm tabletkasida faol moddalar mavjud:

• metformin gidroxloridi - 400 mg,
• glibenclamide - 2,5 mg.

Biologik mavjudlikni oshirish uchun kompozitsiyaga yordamchi tarkibiy qismlar kiradi: jelatin, glitserin, dietil ftalat, kroskarmelloza natriy, makkajo'xori kraxmal, filtrlangan talk, magniy stearati, kolloid kremniy dioksidi, mikrokristalin tsellyuloza.

Farmakologik ta'sir

Bu heterojen farmakologik guruhlarning hipoglisemik dorilarining kombinatsiyasi: metformin va glibenclamid. Ikkinchisi ikkinchi avlodning sulfoniluriya aralashmalariga taalluqlidir. Me'da osti bezi beta hujayralarining glyukoza stimulyatsiyasi darajasini oshiradi, bu ikkinchi bosqichda insulin sekretsiyasini oshiradi. Insulin sezgirligini va uning maqsadli hujayralarga bog'lanish chegarasini kuchaytiradi. Glibenclamide mushaklarning va jigar hujayralarining shakarni so'rilishini kuchaytiradi, shu bilan birga lipaza fermenti tomonidan yog'larning parchalanishini oldini oladi.

Metformin kattauanidlar guruhidan keladi. Ta'sirchanlikni oshirish va periferik to'qimalarda glyukoza miqdorini oshirish uchun mo'ljallangan. Faol modda qonda lipid profiliga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar miqdorini kamaytiradi. Gipoglikemik ta'sir ko'rsatmasdan xolesterin blyashka shakllanishining oldini oladi.

Glibenclamid

Og'iz orqali yuborilganidan keyin ingichka ichakda glibenklamidning adsorbsiyasi 50-85% ni tashkil qiladi. Modda qonda maksimal kontsentratsiyaga 1,5-2 soatdan keyin etib boradi. U plazma oqsillarini 95% bilan bog'laydi.

Glibenclamid jigarda deyarli to'liq aylanadi, ular faol bo'lmagan ikkita metabolit hosil bo'ladi. Buyraklar va oshqozon-ichak trakti orqali alohida chiqariladi. Yarimparchalanish davri 3 dan 16 soatgacha davom etadi.

Oshqozon-ichak traktiga kirganda, to'liq so'rilish sodir bo'ladi. Biologik mavjudlik 50-60% ga etadi. Moddaning yutilishi bitta ovqatlanish bilan kamayadi. Metforminning 30% najas bilan chiqariladi. Qolganlari plazma oqsillari bilan bog'lanmasdan, to'qimalar bo'ylab tezda tarqaladi.

Yarimparchalanish davri 9-12 soatga etadi. Deyarli metabolizmda qatnashmaydi. Metforminning tanadan chiqarilishi buyraklar tomonidan amalga oshiriladi.

Glyukonorm 2-toifa diabetli bemorlar tomonidan qo'llaniladi:

• kam ovqatlanish va jismoniy mashqlar bilan,
• nazorat qilinadigan shakar darajasi bo'lgan odamlarda oldingi metformin terapiyasining muvaffaqiyatsizligi bilan.

18 yoshdan oshgan shaxslar foydalanish uchun tavsiya etiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Glyukonormdan foydalanish taqiqlanadi:

• I toifa diabetga chalinganlar
• homiladorlik va laktatsiya davrida ayollar,
• mikonazolning bitta dozasi bilan,
• og'ir buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda,
• shakar miqdori kam odamlar
• yuqumli kasalliklarga duchor bo'lgan porfirin kasalligi bilan og'rigan bemorlar,
• operatsiyadan keyingi davrda katta maydonning kuyishini bartaraf etish uchun
• jigar va buyrak etishmovchiligi, shuningdek ularga olib keladigan sharoitlar bilan (suv-tuz balansining buzilishi, uzoq vaqt charchash, miokard infarkti va o'pka etishmovchiligi),
• organizmni toksinlar bilan zaharlashda,
• rentgenografiyadan ikki kun oldin va keyin yodni o'z ichiga olgan kontrast modda yordamida
• og'ir sut kislotasi bilan,
• bir kishi kuniga 1000 kkaldan kam iste'mol qiladigan past kalorili dietaga rioya qilgan holda,
• metformin va yordamchi komponentlarga allergik reaktsiya mavjud bo'lganda.

Agar isitma, disfunktsiya va buyrak usti bezining atrofiyasi bo'lsa, oldingi gipofiz va qalqonsimon bez faoliyati buzilgan taqdirda ham ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (dozalari)

Glyukonorm og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Preparatning dozalari davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi. Kundalik normani tayinlash uchun tahlillar natijalari hisoblanadi.

Giyohvand moddalarni davolash boshida bemorga kuniga 1 tabletka buyuriladi. 7-14 kundan keyin preparatning dozasi qondagi glyukoza darajasini tahlil qilish natijalariga muvofiq belgilanadi. Maksimal dozasi kuniga 5 tabletadan oshmasligi kerak.

Metformin va glibenclamidning oldingi kombinatsiyasi almashtirilgan taqdirda bemorga har bir elementning oldingi dozasiga qarab 1-2 ta Glyukonorm tabletkalari buyuriladi.

Yon ta'siri

Uglevod metabolizmi tarafidan kamdan-kam hollarda gipoglikemiya rivojlanadi.

Oshqozon-ichak trakti va jigarda nojo'ya ta'sirlar bilan bemor ko'ngil aynishi, qusish, epigastral mintaqada og'riq, ishtahaning etishmasligi, og'izda "metall" ta'mini sezishi mumkin. Kamdan kam hollarda sariqlik namoyon bo'ladi, jigar fermentlarining faolligi oshadi, gepatit rivojlanadi.

Leykopeniya, trombotsitopeniya, eritrotsitopeniya, agranulotsitoz, gemolitik yoki megaloblastik anemiya, pansitopeniya gematopoetik tizimdan yon ta'sir ko'rsatganda rivojlanadi.

Markaziy asab tizimi bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik va ortib borayotgan charchoq bilan reaktsiyaga kirishishi mumkin. Kamdan kam hollarda parez, sezgirlikning buzilishi kuzatiladi.

Allergiya dermatologik reaktsiyalar ko'rinishida namoyon bo'ladi:

• ürtiker
• eritema
• qichima terisi
• isitma
• artralgiya
• proteinuriya.

Moddalar almashinuvi nuqtai nazaridan, laktik atsidoz mumkin.

Boshqalar: ichkilikdan keyin spirtli ichimliklarga nisbatan intoleransning o'tkir reaktsiyasi, qon aylanish va nafas olish organlarining asoratlari bilan namoyon bo'ladi (disulfiramga o'xshash reaktsiya: qusish, yuz va yuqori tanadagi issiqlik hissi, taxikardiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i).

Dozani oshirib yuborish

Preparatning haddan tashqari dozasi bilan quyidagi belgilar ketma-ket paydo bo'ladi:

• ochlik
• terlashning ko'payishi,
• yurak urishi,
• oyoq-qo'llarning qaltirashi,
• tashvish va depressiya
• bosh og'rig'i
• uyqusizlik
• asabiylashish
• fotosensitivlik, ko'rish va nutq funktsiyalari buzilgan.

Agar bemor ongli bo'lsa, shakar talab qilinadi. Hushidan ketmagan holatda 1-2 ml glyukagon yoki tomir ichiga dekstroz yuborish kerak. Aniq ongni tiklashda bemor hazm bo'ladigan uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatni qabul qilishi kerak.

"Glyukonorm" da metformin mavjudligi sababli bemorda sutli atsidoz rivojlanishi mumkin. Ushbu holat shoshilinch tibbiy yordam va gemodializ orqali statsionar davolanishni talab qiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Kuchaytirilgan harakatlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• allopurinol,
• boshqa gipoglikemik dorilar (biguanid guruhlari, insulin, akarboza),
• kaltsiy naychasini blokerlari,
• monoamin oksidaz inhibitörleri
• kumarin antikoagulyantlari,
• salitsilatlar,
• anabolik steroidlar
• rivojlangan sulfanilamidlar,
• siklofosfamid,
• tetratsiklin
• fenfluramin,
• floksetin
• piridoksin
• guanetidin,
• pentoksifillin
• ACE inhibitörleri (enalapril, captopril),
• histamin H2 retseptorlari blokerlari (simetidin),
• antifungal (mikonazol, flukonazol) va silga qarshi dorilar,
• xloramfenikol.

Ukol, barbituratlar, antiepileptics (fenitoin) qodir, acetazolamide, thiazides, chlorthalidone, furosemid, triamterene, asparaginazın, Spastisite, danazol, diazoksit kiradi, izoniazide, morfin, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glukagon, rifampisin, qalqonsimon gormonlar, litiy tuzlar dori ta'sirini susaytiradi.

Kontratseptivlar, nikotinik kislota, estrogenlar va xlorpromazin preparatning ta'sirini kamaytiradi.

Dissosatsiyaning pasayishi va glibenclamidning reabsorbtsiyasi ortishi tufayli ammoniy xlorid, kaltsiy xlorid, askorbin kislotasi (yuqori dozada) preparatning ta'sirini kuchaytiradi.

"Furosemide" metforminning maksimal kontsentratsiyasini 22% ga oshiradi. "Nifedipin" so'rilishini kuchaytiradi, ammo uning maksimal konsentratsiyasi faol moddalarning chiqarilishini sekinlashtiradi.

Kationik qatordan chiqqan amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren va vankomitsin naychali transport tizimlari uchun kurashadi, uzoq vaqt foydalanish bilan metformin kontsentratsiyasini 60% ga oshiradi.

Maxsus ko'rsatmalar

Giyohvand moddalarni olish va insulin terapiyasi bilan almashtirish jarrohlik operatsiyalardan keyin qattiq charchash, shikastlanishlar, katta maydonning kuyishi, shuningdek, tanani isitma bilan birga yuqtirishda talab qilinadi.

Davolanish davrida glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Uzoq muddatli ro'za tutish bilan bir qatorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan qonda glyukoza miqdorining keskin pasayishi xavfi ortadi. Tadqiqotlarga asoslanib, davolanish davrida alkogol ichimliklarga ruxsat berilmaydi. Jismoniy va hissiy haddan tashqari zo'riqish bilan, preparatning dozasi o'rnatiladi, parhez o'zgaradi.

Jarrohlik muolajalari yoki radiografiya uchun zarur bo'lgan yod o'z ichiga olgan kontrast moddalarni tomir ichiga yuborishdan ikki kun oldin, preparat bekor qilinadi. O'qishdan keyin 48 soatdan keyin davom eting.

Davolanish davrida konsentratsiyani va vosita reaktsiyalarining ko'payishini talab qiladigan turli xil harakatlardan voz kechish kerak. Haydash tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya

Preparatni homiladorlik paytida ishlatish taqiqlanadi. Rejalashtirish va ko'tarish davrida u bekor qilinadi. Glyukonorm insulin terapiyasini almashtiradi.

Laktatsiya davrida ayollarga metforminni ko'krak sutiga kiritishi sababli preparatni qabul qilish taqiqlanadi. Onalar insulin terapiyasiga o'tishlari kerak. Agar bu harakat mumkin bo'lmasa, emizishni to'xtating.

Analoglar bilan taqqoslash

MUHIM! Glyukonormni boshqa dorilar bilan shifokor bilan maslahatlashmasdan mustaqil ravishda almashtirish qat'iyan man etiladi.

1. Glibomet. Tarkibida shunga o'xshash faol moddalar mavjud: metformin va glibenclamid. Preparatni qabul qilishda oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan gormonlar sekretsiyasi kuchayadi va to'qimalarning insulin ta'siriga sezuvchanligi oshadi.

Ammo Glukonormdan farqli o'laroq, foydalanish uchun ko'rsatmalar farq qiladi:

• "Glibomet" tanadan uzoq muddat foydalanish natijasida sulfaniluriya hosilalariga chidamli bo'lsa,
• insulin mustaqil diabet shakli bilan.

Davolash davri va "Glibomet" ning kunlik darajasi nafaqat qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga, balki bemorning uglevod almashinuviga bog'liq.

Farqi ba'zi bir yon ta'sirlarda ham o'zini namoyon qiladi:

• oq qon hujayralari sonining pasayishi,
• allergik reaktsiyalar teri reaktsiyalari sifatida namoyon bo'ladi (qichishish, qizarish),
• Bemorni doimiy ravishda kuzatib borish uchun ideal doz tanlanadi.

Xarajat 90-100 rubldan yuqori.

Metglib. Asosiy tarkibi o'xshash. Tarkiblar ingichka ichakda glyukoza yutilishining kechikishiga olib keladigan, shuningdek jigarda glyukoneogenez va glikogenolizni oldini oluvchi qo'shimcha moddalar tarkibidagi mavjud.

"Metglib" xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar paydo bo'lishining oldini olish orqali bemorning tana vaznini kamaytiradi. Jigar zaharlanishi xavfi tufayli preparatni Bozentan bilan birga qabul qilish taqiqlanadi.

Xarajat Glukonormdan kam emas.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Glyukonorm turli xil farmakologik guruhlarga tegishli ikkita hipoglisemik moddalarning birikmasidan iborat: metforminva glibenklamid.

Shu bilan birga, metformin zardob tarkibidagi glyukoza darajasini pasaytirishga qodir bo'lgan kattauaniddir. qon. Bunga periferik to'qimalarning insulin ta'siriga sezgirligini oshirish va tutilishni kuchaytirish orqali erishiladi glyukoza. Shuningdek, uglevodlarning ovqat hazm qilish tizimidan so'rilishi kamayadi va inhibe qilinadi glyukoneogenez jigar sohasida. Qonning lipid holatiga qaratilgan preparatning foydali ta'siri qayd etildi, umumiy ko'rsatkichlar xolesterin vatriglitseridlar. Gipoglikemik reaktsiyalar rivojlanmaydi.

Glibenclamide - bu ikkinchi avlod sulfaniluriya karbamidining hosilasi. Ushbu tarkibiy qism oshqozon osti bezidagi glyukoza β-hujayralarining tirnash xususiyati beruvchi ta'sirining pasayishi, insulinga sezgirlikning oshishi, shuningdek uning maqsadli hujayralar bilan aloqasi darajasi tufayli insulin sekretsiyasini rag'batlantirish bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, insulin chiqishi kuchayadi, insulinning mushak to'qimalari va jigar tomonidan glyukoza olish jarayoniga ta'siri kuchayadi, yog'li to'qimalarda lipoliz inhibe qilinadi. Ushbu moddaning harakati sekretsiyaning 2-bosqichida namoyon bo'ladi insulin

Preparat oshqozon tizimidan yaxshi so'riladi. Maksimal kontsentratsiyaga 1,5 soat ichida erishiladi. Natijada metabolizm bir nechta metabolitlari. Preparat tanadan buyraklar va ichaklarning yordami bilan chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Glyukonormga murojaat qilish buyuriladi 2-toifa diabet kattalardagi bemorlar uchun:

• samarasiz parhez terapiyasi, jismoniy mashqlar va glibenclamid yoki metformin bilan oldingi davolanish,
• qonda glyukoza ko'rsatkichlarini barqaror va yaxshi boshqariladigan bemorlar uchun oldingi terapiyani ushbu dori bilan almashtirish zaruriyati.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Dozalash shakli - kino bilan qoplangan tabletkalar: dumaloq, ikki tomoni konveks, deyarli oq yoki oq, singan joyida - oqdan oq ranggacha kul ranggacha (10 dona blisterda, 4 dona karton qutida, 20 dona blisterda) , Karton to'plamda 2 blister).

1 tabletkadagi faol moddalar:

• metformin gidroxloridi - 400 mg,
• glibenclamide - 2,5 mg.

Qo'shimcha tarkibiy qismlar: dietil ftalat, kroskarmelloza natriy, glitserin, jelatin, makkajo'xori kraxmal, tsellyulozafat, tozalangan talk, kolloid kremniy dioksidi, natriy karboksimetil kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearat.

Yon ta'siri

Glyukonormni qabul qilganda, uglevod almashinuviga, jigar va oshqozon-ichak faoliyatiga, qonning shakllanishiga va asab tizimiga ta'sir qiluvchi yon ta'siri rivojlanishi mumkin. Bunga quyidagilar hamroh bo'lishi mumkin: gipoglikemiya, sut kislotasi, ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i, yo'qotish tuyadi, leykopeniya, trombotsitopeniya, eritrotsitopeniya, bosh og'rig'i, bosh aylanishizaiflik, yuqori charchoq va boshqalar.

Glyukonorm, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Ushbu dori ovqat bilan bir vaqtning o'zida og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan. Bunday holda, preparatning dozasini qondagi glyukoza darajasiga qarab har bir bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda shifokor belgilaydi.

Qoida tariqasida, davolanish kunlik dozadan boshlanadi - 1 tabletka. Har 2 haftada doz qondagi glyukoza darajasiga qarab belgilanadi. Oldingi davolanishni metformin va glybeklamid bilan almashtirish bemorlarga 1-2 tabletkadan buyuriladi. Bunday holda, kunlik doz 5 tabletkadan oshmasligi kerak.

Glyukonormni tayinlash uchun ko'rsatmalar

Qandli diabet bilan kasallangan ko'plab bemorlarda bitta dori glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turolmaydi, shuning uchun shifokorlar ko'pincha birgalikda davolash usullariga murojaat qilishadi. Uni tayinlash uchun ko'rsatma glyutatsiyalangan gemoglobin 6,5-7% dan yuqori.Metforminning sulfoniluriya hosilalari (PSM), gliptinlar va inkretin mimetikasi bilan birikmalarini eng oqilona ko'rib chiqamiz. Ushbu birikmalarning barchasi insulin qarshiligiga va insulin ishlab chiqarish hajmiga ta'sir qiladi, shuning uchun ular eng yaxshi ta'sirni ta'minlaydi.

Metformin + sulfonilureurining kombinatsiyasi eng keng tarqalgan. Moddalar bir-biri bilan ta'sir o'tkaza olmaydi, samarasini kamaytirmaydi. Glibenclamide eng kuchli va barcha PSM o'rganilgan. U past narxga ega va har bir dorixonada sotiladi, shuning uchun metformin bilan birgalikda glibenclamid boshqa dorilarga qaraganda tez-tez buyuriladi. Foydalanish qulayligi uchun ushbu ikkita faol moddalar - Glukonorm va uning analoglari bo'lgan ikkita komponentli planshetlar yaratilgan.

Ko'rsatmalarga muvofiq, Glukonorm faqat 2-toifa diabet uchun qo'llaniladi, agar ovqatlanish tuzatish, sport va metformin maqsadli ko'rsatkichlarga glyukoza tushishini ta'minlamasa. Metforminning dozasi optimal emas (2000 mg) yoki diabetga chalingan odam tomonidan normal darajada qabul qilinishi kerak. Shuningdek, glyukonormni ilgari glibenclamid va metforminni alohida ichgan bemorlar qabul qilishlari mumkin.

Tadqiqot topildi: bemor kuniga qancha tabletka iste'mol qilsa, u shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishga moyil bo'ladi, bu davolanishning samaradorligi shunchalik yuqori bo'ladi. Ya'ni, ikkita planshet o'rniga glyukonormni qabul qilish diabetga qarshi kompensatsiyani yaxshilash yo'lidagi kichik qadamdir.

Bundan tashqari, shakarni kamaytiradigan tabletkalarning dozasini ikki baravar ko'paytirish shakarning bir xil pasayishiga olib kelmaydi. Ya'ni, kichik dozada ikkita dori samaraliroq ishlaydi va maksimal dozada bitta dori-darmonga qaraganda kamroq yon ta'sir qiladi.

Preparatning tarkibi va ta'siri

Glukonormni Rossiyaning Pharmstandard kompaniyasi Hindiston Biofarmasi bilan hamkorlikda ishlab chiqaradi. Preparat ikkita versiyada mavjud:

1. Glyukonorm tabletkalari Hindistonda ishlab chiqarilgan, Rossiyada qadoqlangan. Dori-darmonning klassik dozasi 2,5-400, ya'ni metforminning har bir tabletkasida 400 mg, glibenclamid 2,5 mg mavjud.
2. Gluconorm Plus tabletkalari Rossiyada Hindiston va Xitoyda sotib olingan farmatsevtik moddadan ishlab chiqariladi. Ular ikkita dozaga ega: yuqori insulin qarshiligi bo'lgan diabetga chalinganlar uchun 2,5-500 va ortiqcha vaznga ega bo'lmagan, ammo aniq insulin etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun 5-500.

Dozalashning turli xil usullari tufayli siz 2-toifa diabet bilan og'rigan har qanday bemor uchun to'g'ri nisbatni tanlashingiz mumkin.

Glyukonorm preparatining tarkibiy qismlari qanday ishlashini batafsil ko'rib chiqamiz. Metformin asosan insulin qarshiligining pasayishi tufayli postprandial va ro'za glikemiyasini kamaytiradi. Glyukoza tomirlarni tezroq tark etadi, chunki to'qimalarga insulin sezgirligi oshadi. Metformin, shuningdek, organizmda uglevod bo'lmagan moddalardan glyukoza hosil bo'lishini kamaytiradi, uning ovqat hazm qilish tizimidan qonga kirishini sekinlashtiradi.

Qandli diabet kasalligi uchun metforminning glikemiyani pasayishi bilan bog'liq bo'lmagan qo'shimcha xususiyatlari ham juda muhimdir. Dori qon lipidlarini normallashtirish orqali angiopatiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, to'qimalarning ovqatlanishini yaxshilaydi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, metformin neoplazmalar paydo bo'lishining oldini olishga qodir. Bemorlarning fikriga ko'ra, bu ishtahani kamaytiradi, normal vaznni saqlashga yordam beradi, vazn yo'qotishni rag'batlantiradi va dietaning samaradorligini oshiradi.

Glibenclamide PSM 2 avlodidir. U to'g'ridan-to'g'ri oshqozon osti bezi beta hujayralariga ta'sir qiladi: bu ularning qon glyukoza darajasiga nisbatan sezuvchanlik chegarasini pasaytiradi va shu bilan insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradi. Glibenclamide shuningdek glikogenogenezni kuchaytiradi - mushaklar va jigarda glyukozani saqlash jarayoni. Metformindan farqli o'laroq, ushbu dori PSM guruhining boshqa vakillariga - glimepirid va gliklazidga qaraganda og'irroq bo'lgan gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Glibenclamide eng kuchli, ammo shu bilan birga PSM ning eng xavfliligi hisoblanadi. Gipoglikemiya xavfi yuqori bo'lgan diabetga chalinganlar uchun tavsiya etilmaydi.

Glyukonorm dorisini qanday qabul qilish kerak

Metforminning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri hazm qilish, glibenclamid - gipoglikemiya. Glyukonorm bilan davolashning salbiy oqibatlari xavfini sezilarli darajada kamaytirishingiz mumkin, ovqat bilan bir vaqtda tabletkalarni qabul qilish va dozani asta-sekin minimal darajadan boshlab oshirish.

Glyukonorm preparatining dozalari ko'rsatmalarga muvofiq:

Qandli diabet bilan kasallangan odamlarga xos bo'lgan kuchli insulin qarshiligi bilan qo'shimcha metformin buyurilishi mumkin. Odatda bu holatda ular yotishdan oldin ichishadi. Metforminning maqbul kunlik dozasi 2000 mg, maksimal - 3000 mg deb hisoblanadi. Dozani yanada oshirish sut kislotasi bilan xavflidir.

Oziq-ovqatda uglevodlar etishmasligi bilan Glyukonorm gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Buning oldini olish uchun tabletkalar asosiy ovqatlar bilan mast bo'ladi. Mahsulotlar tarkibida uglevodlar bo'lishi kerak, asosan sekin. Ovqatlar orasidagi uzoq vaqt oraliqlarga ruxsat berolmaysiz, shuning uchun bemorlarga qo'shimcha gazaklar tavsiya etiladi. Qandli diabetga chalingan bemorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, kuchli jismoniy kuch bilan bir necha daqiqada shakar tushishi mumkin. Bu vaqtda siz sog'lig'ingizga ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Analoglar va almashtirishlar

To'liq analoglar, shuningdek, metformin va glibenclamid alohida-alohida, Glukonorm dozasida xavfsiz tarzda mast bo'lishi mumkin. Agar siz boshqa sulfoniluriya aralashmasidan davolanishga o'tishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, dozani yana tanlash kerak. Shifokorlar ko'pincha gipoglikemiyani boshdan kechiradigan 2-turdagi karbonhidratli diabet bilan kasallanganlar uchun Gluconorm-dan Amaryl yoki Glimecomb-ga o'tishni maslahat berishadi.

Sharhlarga ko'ra, Gluconorm va uning analoglarining samaradorligi yaqin, ammo diabet kasalligi hali ham nemis glybometini afzal ko'radi, uni eng yuqori sifatli dori deb biladi.

Saqlash qoidalari va narxi

Glyukonorm ishlab chiqarilgan kundan boshlab 3 yil davomida amal qiladi. Gluconorm Plus-ga 2 yildan ortiq bo'lmagan saqlashga ruxsat beriladi. Yo'riqnomada saqlash shartlari bo'yicha maxsus talablar yo'q, 25 darajadan yuqori bo'lmagan termal rejimga rioya qilish kifoya.

Rossiya diabet kasalligi ikkala dorini ham umumiy amaliyot shifokori yoki endokrinolog tomonidan tayinlangan bepul retsept bo'yicha olishi mumkin. Mustaqil sotib olish arzon narxga ega bo'ladi: Gluconorm 40 tabletkasining bir paketining narxi taxminan 230 rubl, Gluconorm Plus narxi 155 dan 215 rublgacha. 30 tabletka uchun. Taqqoslash uchun, asl Glibometning narxi taxminan 320 rubl.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat qilishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin. batafsilroq >>

Ilova xususiyatlari

Isitma bilan, keng jarohatlar va jarrohlik aralashuv bilan yuqumli kasalliklar uchun preparat bilan davolanishni bekor qilish kerak. Ochlik paytida, NSAID, etanoldan foydalanish paytida shakar konsentratsiyasini pasaytirish xavfi ortadi. Dozani sozlash dietani o'zgartirganda, kuchli axloqiy va fiziologik charchashda amalga oshiriladi.

Glukonorm ko'rsatmalarida terapiya paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Tabletkalar psixomotor reaktsiyalar tezligiga ta'sir qilishi va kontsentratsiyani pasaytirishi mumkin. Shuning uchun xavfli transport vositalarini va transport vositalarini boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.

Bolada, homiladorlik paytida, emizish paytida tabletkalarni qabul qilish taqiqlanadi, chunki asosiy tarkibiy qismlar ona sutiga kiradi. Dori buyrak va jigar patologiyalari bo'lgan odamlarda kontrendikedir. Keksa odamlarda planshetlardan foydalanish og'ir jismoniy kuch bilan birgalikda tavsiya etilmaydi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Terapiyani boshlashdan oldin, siz Glukonormning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri to'g'risida bilib olishingiz kerak:

• gipoglikemik xususiyatni yaxshilang: ACE inhibitörleri, MAO, NSAIDlar, fibratlar, allopurinol, anabolik steroidlar, silga qarshi dorilar, siydikni kislotalovchi tabletkalar,
• ta'sirni susaytiradi: gormonal kontratseptivlar, yod o'z ichiga olgan tiroid gormonlari, barbituratlar, adrenostimulyantlar, kortikosteroidlar, nikotin kislotasining yuqori konsentratsiyasi, glyukagon, furosemid, tiazid diuretiklar, antiepileptik dorilar,
• metformin darajasini oshirish: kationik dorilar, furosemid,
• furosemidning ko'payishi: metformin,
• metforminni kechiktirilgan bartaraf etish: nifedipin.

Qo'llash usuli va dozasi

Glyukonorm og'izdan foydalanish uchun ko'rsatiladi. Planshetlarni ovqat bilan birga olish kerak.

Har bir bemor uchun etarli doz qondagi glyukoza darajasi to'g'risidagi ma'lumot asosida tanlanadi.

Dastlabki doz odatda 1 tabletkadan kuniga 1 marta. Agar kerak bo'lsa, kerakli ta'sirga erishilguncha dozani har 1-2 haftada oshiring.

Glyukonormni qo'llashda ikkita preparat - metformin va glibenclamid kombinatsiyasining o'rniga dozasi har bir komponentning oldingi dozalariga qarab belgilanadi, odatda 1-2 tabletka buyuriladi.

Maksimal ruxsat etilgan doz - kuniga 5 tabletka.

Umumiy ma'lumotlar, tarkibi va chiqarish shakllari

Glyukonorm - bu Hindistonda ishlab chiqarilgan gipoglikemik dori. Shakarni pasaytiruvchi ta'sirga qo'shimcha ravishda, dori bemorning qonida xolesterin konsentratsiyasini pasaytirishga yordam beradi.

Mablag'larni tashrif buyurgan mutaxassisning ko'rsatmasiga binoan berishga ruxsat beriladi. Preparat ishlab chiqarilgan kundan boshlab 3 yil davomida qo'llaniladi.

Ushbu dori-darmonlarni saqlash sharoitlarini kuzatish kerak. U bolalar kira olmaydigan joyda, qorong'i joyda saqlanadi. Optimal saqlash harorati 20-23 0 S ni tashkil qiladi.

Bundan tashqari, o'simlik choyi shaklida moviyli glyukonorm ishlab chiqariladi, bu dori emas, balki shakarni pasaytiradigan ichimlik sifatida olinadi.

Preparatning boshqa tarkibiy qismlari orasida natriy karboksimetil kraxmal, magniy stearat va tselasefat qayd etilgan. Dori-darmon tarkibida ma'lum konsentratsiyalarda makkajo'xori kraxmal va jelatin bilan talk mavjud.

Bir tabletkada 1-4 blister mavjud. Blister ichida preparatning 10, 20, 30 tabletkalari bo'lishi mumkin. Preparatning planshetlari oq rangga ega va bikonveks yumaloq shaklga ega. Tanaffus paytida planshetlarda ozgina kul rang tusga ega bo'lishi mumkin.

Glyukonorm ko'k choyi tarkibida planshetlarda mavjud bo'lgan tarkibiy qismlar mavjud emas. U tabiiy o'tlardan tayyorlanadi va choy paketlari shaklida sotiladi. Qabul kursi 3 haftaga mo'ljallangan.

Farmakologiya va farmakokinetika

Glyukonorm ikkita asosiy tarkibiy qismni o'z ichiga oladi: Glibenclamide va Metformin. Ikkala modda ham kombinatsiyalangan holda harakat qiladi, bu esa preparatning samaradorligini oshiradi.

Glibenclamide - bu ikkinchi avlod sulfaniluriya karbamidining hosilasi. Uning harakati tufayli insulin sekretsiyasi rag'batlantiriladi, shuningdek maqsadli hujayralarda insulin sezuvchanligi sezilarli darajada oshadi.

Glibenclamide insulinning faol ajralib chiqishini rag'batlantiradi va jigar, shuningdek mushaklar tomonidan glyukozani so'rilishiga ta'sirini kuchaytiradi. Biror moddaning ta'siri ostida yog'larni yog 'to'qimalarida bo'lish jarayoni sekinlashadi.

Metformin kattauanid moddadir. Uning harakati tufayli bemorning qonida glyukoza kontsentratsiyasi pasayadi, glyukoza periferik to'qimalarda to'planib boradi.

Ushbu modda qonda xolesterin konsentratsiyasining pasayishiga yordam beradi. Metforminning faolligi tufayli oshqozon va ichaklarda uglevodlarning so'rilishi kamayadi. Ushbu modda jigar ichidagi glyukoza hosil bo'lishini sezilarli darajada inhibe qiladi.

Preparatning bir qismi bo'lgan Glibenclamide va Metformin turli xil farmakokinetikaga ega.

Oshqozon va ichaklardan qabul qilinganidan keyin glibenclamidning yutilishi 84% ga etadi. Bir yoki ikki soat ichida elementning maksimal kontsentratsiyasiga erishish mumkin. Ushbu modda qon oqsillari bilan yaxshi bog'liq. Stavka 95%. Minimal yaroqlilik muddati - 3 soat, maksimal - 16 soat. Modda qisman buyraklar tomonidan, qisman ichak orqali chiqariladi.

Metforminning maksimal bioavailability 60% dan oshmaydi. Ovqatlanish metforminning so'rilishini sezilarli darajada sekinlashtiradi. Bo'sh qoringa olingan modda oshqozon va ichaklardan yaxshi so'riladi.

Glibenclamiddan farqli o'laroq, u qon oqsillari bilan past aloqaga ega. Buyraklar orqali chiqariladi. Moddaning 30% bemorning najasida bo'lishi mumkin. Yo'q qilishning yarim umri 12 soatga etadi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ushbu preparatni qabul qilishning asosiy belgisi bemorda II toifa diabetning mavjudligi. Shuningdek, preparat Metforminni Glibenclamide bilan qabul qilish asosida parhez, mashqlar va terapiya bilan davolashning tegishli samarasi bo'lmagan taqdirda buyuriladi.

Dori, shuningdek, qon shakarini normal va barqaror bo'lgan, ammo davolashni Glibenclamide va Metformin bilan almashtirish zarurati bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarning ko'p qismi tibbiyotga xosdir:

• jigar etishmovchiligi
• past qon shakar (gipoglikemiya),
• preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,
• I turdagi diabet
• surunkali alkogolizm,
• homiladorlik
• infektsiyalar, shok, buyrak funktsiyasi buzilgan
• ketoatsidoz
• mikonazoldan foydalanish,
• tanada kuyishlar mavjudligi,
• yurak etishmovchiligi
• emizish
• turli xil infektsiyalar
• diabetik koma
• buyrak etishmovchiligi
• miyokard infarkti
• jarrohlik aralashuvlar
• sut kislotasi,
• alkogol bilan zaharlanish
• nafas etishmovchiligi
• diabetik prekoma
• porfir kasalligi.

Maxsus bemorlar va ko'rsatmalar

Ushbu dori homilador ayollar uchun taqiqlangan. Homiladorlikni rejalashtirish jarayonida preparatni qabul qilish ham mumkin emas.

Glyukonormani emizikli ayollar qabul qilmasligi kerak, chunki Metformin ona sutiga faol kirib boradi va yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bunday hollarda preparatni insulin terapiyasi bilan almashtirish tavsiya etiladi.

Preparat yoshi 60 yoshdan oshgan keksa bemorlarga tavsiya etilmaydi. Glyukonorm jiddiy yuklar bilan birgalikda ushbu toifadagi odamlarda laktik atsidozni keltirib chiqarishi mumkin.

Dori-darmonlar:

• buyrak usti etishmovchiligi,
• isitma
• qalqonsimon kasalliklar.

Tibbiyot uchun bir qator maxsus ko'rsatmalar mavjud:

• davolanish paytida, oshqozonda ham, ovqatdan keyin ham qon glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
• qo'shma dori-darmon va alkogol ichimliklar taqiqlanadi
• agar bemorda jarohatlar, infektsiyalar, isitma, kuyish, oldingi operatsiyalar bo'lsa, dori-darmonlarni insulin terapiyasi bilan almashtirish kerak.
• Bemorning tanasiga yod o'z ichiga olgan radiopaktsiya moddasi kiritilishidan 2 kun oldin, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak (2 kundan keyin qabul qilish tiklanadi),
• Glyukonormni etanol bilan birgalikda qabul qilish gipoglikemiyani keltirib chiqaradi, shuningdek, ochlik paytida va steroid bo'lmagan turdagi yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishda,
• preparat bemorning avtomobil haydash qobiliyatiga ta'sir qiladi (dori bilan davolanish paytida siz mashinada sayohat qilmasligingiz kerak).

Bemorning fikrlari

Glyukonorm preparati haqida diabetga oid ko'plab sharhlarda asosan dorilarni qabul qilishda ijobiy reaktsiya mavjud, ammo nojo'ya ta'sirlar ham tilga olinadi, ular orasida ko'ngil aynish va bosh og'rig'i ko'pincha uchraydi, ular dozani to'g'irlash orqali yo'q qilinadi.

Dori yaxshi, shakarni yaxshi tushiradi. Ajablanarlisi shundaki, men tez-tez yoziladigan yon ta'sirlarni topmadim. Juda arzon narx. Men Glukonormga doimiy ravishda buyurtma beraman.

Men ko'p yillar davomida 2-toifa diabet bilan kasallanganman. Davolovchi shifokor Glukonormni buyurdi. Dastlab, yon ta'siri bor edi: ko'pincha kasal, bosh aylanishi bor edi. Ammo kelajakda biz dozani to'g'riladik va hamma o'tdi. Agar siz ovqatlanishni dietaga qo'shsangiz, vosita samarali bo'ladi.

Glyukonorm butunlay ishonchli. Mening holatimda, vaznni yanada moslashtirishga yordam berdim. Preparat tuyadi kamaytiradi. Kamchiliklardan, men yon ta'sirlarni ta'kidlayman. Ularning ko'plari bor. Bir vaqtlar boshim og‘rigan va kasal edi.

Yaqinda endokrinolog yoqimsiz tashxis qo'ydi - 2-toifa diabet. Glyukonorm qon shakarini tuzatish uchun buyurilgan. Davolanishdan mamnunman. Yuqori shakar bilan preparat uning darajasini 6 mmol / L ga kamaytirishi mumkin. Ba'zi yon ta'sirlar mavjud, ammo ular yo'q qilinadi. Xun kerak.

Glyukonormning narxi mamlakatning turli mintaqalarida farq qiladi. Mamlakatda o'rtacha narx - 212 rubl. Preparatning narx oralig'i 130-294 rublni tashkil qiladi.