Qandli diabetda Charcot oyog'ining belgilari va davolash

Diabetes mellitus ko'plab tana tizimlariga ta'sir qiladigan asoratlar bilan birga keladi.

Charcotning oyog'i yoki diabetik osteoartropatiya (OAP) diabetning jiddiy oqibatidir, bunda gormonal kasallik oyoq-qo'llarning skeletlari topildi tizimining buzilishiga olib keldi.

Bu "diabetik neyropatiya natijasida kelib chiqqan qo'shma va suyaklarda yuqumli bo'lmagan patologik o'zgarish" deb ta'riflanadi. Oyoq tuzilishining og'riqli degeneratsiyasi J. tomonidan tasvirlangan. Charcot, psixiatriya va nevrologiya bo'yicha frantsuz olimi.

Kasallikning sabablari

OAP bilan og'rigan bemorlarda suyak to'qimalarining yupqalanishi va yo'qolishi (osteoporoz), ko'payish yoki aksincha, suyak to'qimalarining parchalanishi (giperostoz va osteoliz) kuzatiladi.

Ushbu jarayonlar oyoq suyaklarining sinishiga olib keladi, termoyadroviy noto'g'ri davom etadi va bu deformatsiyaga olib keladi. Suyak patologiyalari degeneratsiya va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Yaralar paydo bo'ladi.

Dastlab, nörotravmatik sabablar asoratlarni keltirib chiqaradi deb ishonilgan. Periferik asab tizimining buzilishi oyoq suyaklariga yukning noto'g'ri taqsimlanishiga olib keladi, natijada individual suyaklarning deformatsiyasi va sinishi kuzatiladi.

So'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar oyoqlarning to'qimalariga qon ta'minoti sezilarli darajada oshganligini ko'rsatdi. Natijada xulosa chiqdi - faqat neyropatiyaning ayrim turlari Charcotning oyog'iga miyelin deb ataladigan asab tolalarining bir turini mag'lubiyatga olib keladi. Aynan ularning o'zgarishi qon tomirlarining ohangini buzilishiga olib keladi va qonning harakatlanishini tezlashtiradi.

Kaltsiy metabolizmining buzilishi, kollagen ishlab chiqarilishi qandli diabetda qon tomir patologiyalariga qo'shiladi. Suyaklardagi patologik o'zgarishlar deyarli og'riqsizdir.

Bundan tashqari, singan holda, bemor harakat qilishni davom ettiradi, bu pastki ekstremitalarning skeletlari yo'q qilinishini kuchaytiradi. To'qimalarning yallig'lanishi qon oqimining ko'payishiga va osteoartropatiyaning jadal rivojlanishiga olib keladi. OAPda suyaklar, bo'g'inlar, yumshoq to'qimalar, periferik asab va qon tomirlari ta'sirlanadi.

Suyak to'qimalarining tiklanishiga insulin ta'sir qiladi, uning ishlab chiqarilishi qandli diabetda buziladi. Suyaklarning demineralizatsiyasi, unda kaltsiy miqdori sezilarli darajada kamayadi, bu ularning mo'rtlashuviga olib keladi.

Diabetik osteoartropatiya 1% dan kam bo'lgan diabetning noyob asoratlari hisoblanadi. Ba'zi tibbiy manbalar boshqa ko'rsatkichni chaqiradilar - 55% gacha. Bu tashxisning murakkabligini va tashxisda teng bo'lmagan mezonlarni ko'rsatadi.

Aytishimiz mumkinki, bu asorat 15 yildan ortiq vaqt davomida diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi va ularning kasalliklari bilan bog'liq bo'lib, ularga e'tibor berilmaydi.

Muhim: Charcot oyog'ining rivojlanishini taxmin qilish mumkin emas. Qattiq neyropatiya bo'lsa ham, asorat har doim ham rivojlanmaydi.

Osteoartropatiyaning belgilari va namoyon bo'lishi

Bemor uchun asoratlarning dastlabki bosqichlari ko'rinmasdir. Buzilgan asab tugunlari og'riqlar shaklida suyaklarning yorilishi va deformatsiyalari haqida signal bermaydi.

Charcot oyog'ining belgilari sezilarli darajada aylana boshlaydi (rasmga qarang), oyoq va bo'g'imlarning konfiguratsiyasida sezilarli buzg'unchiliklar yuz berganda va terida ko'rinishlar paydo bo'ldi.

Keyingi bosqichlarda oyoq-qo'llarning yaralanishi kuzatiladi, ular infektsiyalanganida gangrenaga olib kelishi mumkin.

Rivojlanayotgan OAP belgilari:

oyoq-qo'llarning shishishi va qizarishi, ularning ko'rinishi va o'lchamlari bir-biridan sezilarli darajada farq qilishi,
buzoq mushaklaridagi kramplar
yurish qiyinligi
xiralik
Oyoqlarning haroratining ko'tarilishi, tegib turganda, ular oyoq-qo'lning boshqa qismiga qaraganda issiqroq bo'ladi.

Ushbu alomatlar OAP belgisi bo'lmasligi mumkin, chunki diabet ko'plab asoratlar bilan birga keladi.Charcotning oyog'i bilan asoratlanmagan diabetik neyropatiya, oyoq-qo'llaridagi o'xshash hodisalarga olib keladi.

Ko'pincha, bu ko'pchilikda uchraydigan oyoq muammolari. Kalluslar paydo bo'lishi mumkin, ichki tirnoq, "suyak" o'sadi. Tirnoqlarning qo'ziqorin kasalliklari ko'pincha rivojlanadi.

Yuqori qon shakar bilan aralashib, ular uzoq vaqt o'tmaydi. Ushbu muammolar ko'pincha kasallikning boshlang'ich bosqichi e'tiborsiz qolishiga olib keladi.

Kasallikning bosqichlari

Kasallik ikki shaklga ega - o'tkir va surunkali. O'tkir bosqichda tana haroratining sezilarli darajada oshishi va pastki oyoqning gipertermi, yurish paytida og'riq, qattiq shish paydo bo'ladi.

Surunkali shaklda o'tkir alomatlar yo'qoladi, sezilarli deformatsiyalar paydo bo'ladi, oyoq o'ngga yoki chapga buriladi, suyaklar taglik terisiga, yaralar va terining shikastlanishiga olib keladi.

Kasallik 4 bosqichga ega, ular lezyonning tarqalish darajasi bilan belgilanadi:

Birinchisi - oyoqning rentgenogrammasi ko'pincha o'zgarishlarni ko'rsatmaydi. Suyak to'qimalarining osteoporozi boshlanadi, unda mikro yoriqlar mavjud. Biroz shishish, giperemiya va haroratning bir oz ko'tarilishi mavjud. Bu kasallikning o'tkir holati.
Ikkinchisi - subakut kurs. Shishish va gipertermiya kamayadi. X-nurlari parchalanishni, individual suyaklarning skeletning umumiy tuzilishidan ajratilishini ko'rsatadi. Dazmol tagining o'zgarishi (tekislanishi) mavjud.
Uchinchisi to'liq deformatsiya bilan tavsiflanadi. Oyoq suyaklarining buzilishi global ahamiyatga ega. Buni "suyaklar sumkasi" deb atash mumkin. Skeletning tuzilishi buzilgan, aniq osteoporoz.
To'rtinchisi - bu kasallikning murakkab shakli. Suyak deformatsiyalari terining taglik va tepada yaralar va yaralar shaklida namoyon bo'lishiga olib keladi. Ulangan infektsiya flegmonani, xo'ppozni keltirib chiqaradi, og'ir hollarda gangrenaga olib keladi.

Patologik jarayonlar og'riyotganga ta'sir qiladi. Kapsül cho'zilgan, ligamentous apparati buzilgan, subluksatsiya rivojlanadi. Bemorning yurishi o'zgaradi. Diabetik osteoartropatiya natijasida yuzaga kelgan o'zgarishlar Charcotning bo'g'imlari deb ataladi.

Tashxis va davolash

Kasallikning diagnostikasi ixtisoslashgan "Diabetik oyoq" markazlarida o'tkaziladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni kuzatadigan shifokorlar kamdan-kam hollarda kasallikning bunday asoratiga duch kelishadi va uni tashxislash va davolash qobiliyatiga ega emaslar.

Hatto oxirgi bosqich ham ba'zan flegmon, osteomielit yoki terining va suyaklarning boshqa zararlanishlarida xato bo'ladi. Dastlabki bosqichlarda rentgen nurlarining kamligi vaqtni yo'qotishga va nogiron bo'lish ehtimoli yuqori bo'lishiga olib keladi.

OAP tashxisini qo'yishda yuqumli suyak kasalliklari - osteomielit va shunga o'xshash zararlanish belgilari bo'lgan kasalliklar - revmatizm va boshqalarni istisno qilish kerak.

biokimyo, qon ivish va umumiy qon tahlili,
siydikning umumiy tahlili va buyraklar faoliyati,
rentgenografiya
MRI
sintigrafiya.

Magnit-rezonans tomografiya va sintigrafiya mikrokrachalarni, qon oqimining ko'payishini va pastki ekstremitalarda yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Bu eng aniq tadqiqotlar. Leykotsitoz osteomielitning oldini olishga yordam beradi, chunki u OAP bilan kuzatilmaydi.

Skelet suyagi sintigrafiyasi

Sinov natijalari ko'pincha OAPni aniq aniqlashga imkon bermaydi, chunki patologik jarayon suyak to'qimasining har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin.

Shuning uchun pastki ekstremitalarning assimetriyasi va ulardan birining gipertermi, aniq neyropatiya bilan davolash ko'pincha aniq tashxis qo'ymasdan darhol buyuriladi.

Bu o'z vaqtida suyak to'qimasini yo'q qilishni to'xtatishga imkon beradi.

Tashxisiy axborot usuli - bu oq qon tanachalari bilan sintigrafiya. Suyak biopsiyasi OAPni aniqroq aniqlashga yordam beradi.

Yukni tushirish choralari

Davolashning zarur qismi oyoq ostidagi yukni olib tashlashdir, bu pastki ekstremitalarning skeletini yo'q qilishga olib keladi.

Oyoqni ko'tarish bilan to'liq dam olish kerak.

Yaxshilanishning isboti quyidagilar:

shishishni kamaytirish,
tana haroratini va oyoq-qo'llarni pasaytirish,
yallig'lanishni kamaytirish.

Yukning etishmasligi suyaklarning joyiga tushishiga yordam beradi. Agar bemor harakatsiz qolmasa, deformatsiya davom etadi. Kasallikning birinchi bosqichida dam olish giyohvand moddalarni davolashdan ko'ra muhimroqdir.

Oyoq-qo'llarning holati yaxshilanganda, yurish uchun individual ishlab chiqarishning maxsus ortozidan foydalanish kerak.

Keyinchalik ortopedik poyabzal kiyish kifoya qiladi, bu esa oyoqlarga yukni to'g'ri taqsimlaydi.

Ba'zi mamlakatlarda ishlatiladigan mahkamlash kiyimlari bizning shifokorlar tomonidan tavsiya etilmaydi. Ular tirnash xususiyati keltirib chiqarishi va allaqachon kasal bo'lgan a'zolarga zarar etkazishi mumkin.

Dori vositalari

Qo'llaniladigan dorilar guruhlari:

To'qimalarda metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun. Bifosfonatlar va kalsitonin suyaklarning rezorbsiyasini to'xtatishga yordam beradi. Bifosfonatlar suyak to'qimalarining elementlariga o'xshash bo'lgan suyak mo'rtligini oldini oladi. Kalsitonin suyaklarning emirilishini sekinlashtiradi va undagi kaltsiyni saqlaydi.
B vitaminlari va alfa lipoy kislotasi. Vitamin preparatlari suyak nasli buzilishini sekinlashtiradi, osteoporoz bilan kurashadi.
D3 vitamini va anabolik steroidlar suyaklarning o'sishiga yordam beradi.
Kaltsiy preparatlari.
Yallig'lanishni va shishishni kamaytirish uchun diuretiklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi.

Jarrohlik usullari

Davolash uchun jarrohlik kam qo'llaniladi. Operatsiyaning dastlabki bosqichlarida bajarilmaydi. Shikast tarkibiy qismini qo'shib suyak to'qimasini ko'payishiga olib kelishi xavfi mavjud.

Yallig'lanish jarayonining pasayishidan keyin jarrohlik davolash mumkin. Chiqib ketgan suyaklarni olib tashlash va tuzatish bo'yicha operatsiyalar bajariladi. Odatda, agar ular deformatsiyaning o'ziga xos xususiyatlari tufayli ortopedik poyabzaldan foydalanib bo'lmaganda ko'rsatiladi.

Suyaklar travma natijasida kelib chiqadigan taglikdagi yaralarning paydo bo'lishining oldini olish uchun chiqariladi. Jarrohlikdan so'ng to'liq harakatsizlik (kamida 3 oy) va uzoq reabilitatsiya davri talab qilinadi.

Oyoqni diabetik davolash haqida video:

Oldini olish

Charcot oyog'ining rivojlanishining oldini olish choralariga har tomonlama diabet bilan og'rigan bemorning holatini kuzatish kiradi. Shakar darajasini "diabetik bo'lmagan" darajada ushlab turish kerak.

Asoratlarni kam tarqalishi xavfli bo'lgan barcha bemorlarni dori-darmonlarni profilaktika qilish bilan qamrab olishni samarasiz qiladi. Qandli diabetda shunga o'xshash alomatlar bilan ko'plab asoratlar mavjud.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda oyoq-qo'llarning holatini kuzatib borish kerak. Oyoqlarda og'riq sezgirligining pasayishi kasallikning boshlanishiga e'tibor bermaslik xavfini oshiradi. Siz ko'p yura olmaysiz va ortiqcha ishlay olmaysiz.

Suyaklarda qo'shimcha stress yaratmaydigan qulay poyabzal kiyish kerak. Ratsionga rioya qiling.

Umumiy ma'lumot

Diabetik osteoartropatiya (oyoq yoki Charcot qo'shma) - bu diabetning uzoq kursi fonida rivojlanadigan osteoartikulyar tizimning jiddiy kasalligi. Shunga o'xshash komplikasyon periferik neyropatiya fenomeni bilan birga keladigan ko'plab kasalliklarga (neyrosifilis, syringomiyeliya, orqa miya shikastlanishi, moxov, alkogolizm va boshqalar) xosdir. Yigirmanchi asrning o'rtalarida amerikalik olim Iordaniya diabetga chalingan bemorlarda Charcot qo'shilishini tavsifladi. Endokrinologiyada ushbu asoratning tarqalishi 1-2% ni tashkil qiladi. Bemorlarning yoshi 45 dan 60 yoshgacha o'zgaradi, asosan ayollar ta'sir qiladi. 20% hollarda ikkala oyoq ham patologik jarayonda ishtirok etadi.

Diabetik osteoartropatiyaning sabablari

Kasallikning shakllanishi polineuropatiya fonida sodir bo'ladi. Qandli diabetning rivojlanishi bilan miyelin asab tolalari ta'sirlanadi, miyelinsiz nervlar o'z funktsiyalarini saqlab qolishadi. Ushbu hodisa etishmovchilik va suyak kuchining pasayishiga olib keladi.Agar pastki ekstremitalarda etarli qon aylanishining buzilishi mavjud bo'lsa, har qanday ta'sir (oyoqqa jarrohlik aralashuvi, kontuziya, kaltaklanish, oyoq Bilagi zo'r joyning dislokatsiyasi) zararlangan hududda mikrosirkulyatsiyaning kuchayishiga olib keladi. Patologik reaktsiyalar kaskadi ishga tushirilib, bu suyakdagi buzuvchi jarayonlarning rivojlanishiga olib keladi. Uzoq muddatli kurs va diabetning tez-tez dekompensatsiyasi, etarli davolanishning yo'qligi va yuqori glyukoza osteoartropatiyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Diabetik osteoartropatiyaning etiopatogenezini tushuntirish uchun bir nechta gipotezalar taklif qilindi:

Nörotravmatik. Diabetik neyropatiya sezuvchanlikning asta-sekin zaiflashishiga, mushaklarning zaiflashishiga va propriotseptiv reflekslarning yo'qolishiga olib keladi. Dvigatel funktsiyasi buzilgan, mikrotraumalar va individual bo'g'imlarda kuchlanish paydo bo'ladi. Ushbu mexanizm demineralizatsiya va suyaklarning bosqichma-bosqich yo'q qilinishiga olib keladigan osteoklastlarni ishlab chiqarishni faollashtiradi. Ta'sirchanlikni yo'qotish aniqlanmagan shikastlanishga va bo'g'imlarda harakatlanish doirasining g'ayritabiiy o'sishiga olib keladi.
Neuraskulyar. Diabetik polinevopatiya mikrosirkulyatsiyani buzilishiga va ta'sirlangan qo'shilishda arteriovenoz shtutni hosil qilishga olib keladi. G'ayritabiiy ravishda ko'paygan qon oqimi suyak to'qimasida, osteopeniya va osteolizda, so'ngra osteopartropatiyada mahalliy darajada rivojlanadi.
Sintetik. Ushbu kontseptsiya mahalliy qon aylanishining buzilishi va sezgi yo'qolishi, bir-biri bilan o'zaro ta'sirlashishi kasallikning rivojlanishiga teng ravishda olib keladi. Bu patologiyaning rivojlanishining mohiyatini eng yaxshi tushuntiradigan eng zamonaviy nazariya.

Diabetik osteoartropatiyaning belgilari

Kasallik alomatlarning asta-sekin progressiv rivojlanishi va qaytarilmas halokatli o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Ko'pincha oyoq Bilagi zo'r va oyoqning metatarsal-tarsal sohasi zararlanadi. Kasallik paytida 4 bosqich ajratiladi:

Birinchi bosqich (o'tkir). Oyoqning mayda shishishi, mahalliy haroratning ko'tarilishi va terining qizarishi bilan tavsiflanadi. Qo'shish paytida ham, yurganda ham og'riq bo'lmaydi. Radiologik belgilar ahamiyatsiz, osteoporozning dastlabki belgilari qayd etilgan.
Ikkinchi bosqich (subakut). Shishish kuchayadi va tarqaladi, giperemiya va oyoqning gipertermi kamayadi. Qo'shish joyida siqilish, noqulaylik hissi mavjud. Uzoq muddatli yurish bilan og'riq paydo bo'ladi. Birgalikda harakatchanlik kamayadi. Rentgenogrammada oyoq konfiguratsiyasidagi o'zgarishlar, suyak tuzilmalarining parchalanishi paydo bo'ladi.
Uchinchi bosqich (surunkali). Suyak skeletida qaytarilmas o'zgarishlar ro'y beradi va qo'shilishda qo'llab-quvvatlash qobiliyati va harakatchanlik yo'qoladi. Oyoqning ichki yuzasining valgus deformatsiyasi "oyoq silkituvchi" turiga qarab shakllanadi, oyoq barmoqlari tirnoqsimon ko'rinishga ega bo'ladi. Suyaklar mo'rt bo'lib qoladi, bo'g'imlar gipermobilga aylanadi. Yurish paytida ham, dam olishda ham og'riq bor. Oyoqning qattiq deformatsiyasi rentgenologik jihatdan aniqlangan, ohaklanish.
To'rtinchi bosqich (murakkab). Yumshoq to'qimalarning innervatsiyasi va ovqatlanishining buzilishi trofik yaralar paydo bo'lishiga va diabetik oyoq paydo bo'lishiga olib keladi. Bemorlar mustaqil ravishda harakat qila olmaydilar, o'rnidan turganda, oyoq Bilagi zo'r o'tkir og'riqlar mavjud. Radiologik jihatdan suyak to'qimasini umumiy yo'q qilinishi aniqlandi. Ushbu bosqich qaytarib bo'lmaydigan va to'liq nogironlikka olib keladi.

Asoratlar

Ta'sirchanlikning pasayishi qo'shma ichidagi erkin harakatlar hajmining oshishiga olib keladi, bu esa oyoq Bilagi zo'r qo'shimchaning surunkali subluxatsiyasi va dislokatsiyasining paydo bo'lishiga olib keladi. Suyak to'qimasini minerallashishi va qon bilan ta'minlanishining buzilishi, osteoporozning paydo bo'lishi uzoq muddatli davolanmaydigan yoriqlar sababidir.Diabetik osteoartropatiyaning kech bosqichida oshqozon yarasi infektsiyasi oyoq Bilagi zo'r flegmona va qizilo'ngachning rivojlanishiga olib keladi. Kuchli yiringli shikastlanishlar bilan, osteomielit va shikastlangan qo'lning gangrenasi paydo bo'ladi, bu amputatsiya belgisi.

Diabetik osteoartropatiyani davolash

Charcotning oyog'ini davolashning asosiy maqsadi oyoq-qo'llardagi vayronkor jarayonlarni to'xtatish va trofik asoratlar va singanliklarning oldini olishdir. Kasallikni davolash bir necha yo'nalishda amalga oshiriladi:

Glisemik nazorat. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga ro'za tutishda qon shakarini muntazam ravishda o'lchash tavsiya etiladi va ovqatdan keyin 2 soat o'tgach. Gipoglikemik davolanishni to'g'irlash uchun 6 oyda bir marta endokrinologga tashrif buyurishadi.
Ortopedik tuzatish. Kasallikning o'tkir bosqichida giperemiya va shish yo'qolguncha oyoqni bo'shatish amalga oshiriladi. Bemorlarga yurish paytida oyoqlardagi bosimni kamaytiradigan maxsus ortopedik poyabzal kiyish tavsiya etiladi. Oyoq-qo'llarni immobilizatsiya qilishning qo'shimcha usullari ortez va yuk tushirish uchun individual kiyinishni o'z ichiga oladi (Total Contact Cast).
Giyohvand terapiyasi. Kasallikning har qanday bosqichida bemorlarga antiresorptiv dorilar (bifosfonatlar, kalsitonin), D3 vitamin va kaltsiyning hosilalari buyuriladi. Bundan tashqari, suyak to'qimasini tiklash uchun og'riqni, shishishni va anabolik steroidlarni kamaytirish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi. Yuqumli asoratlar rivojlanishi bilan antibiotiklar terapiyasi kursi o'tkaziladi.
Jarrohlik. Jarrohlik davolash diabetik osteoartropatiyaning kech bosqichlarida oyoq suyaklarini qaytarib bo'lmaydigan tarzda yo'q qilish, qo'llab-quvvatlash va motor funktsiyalarini buzishda qo'llaniladi. Oyoqning beqarorligi bilan og'rigan bemorlarda sun'iy qo'shma ankiloz (artrodez) paydo bo'lishi ko'rsatiladi. Osteomielit va davolanmaydigan trofik yaralar rivojlanishi bilan barmoq yoki oyoqning bir qismini amputatsiya qilinadi, so'ngra fizioterapiya qo'llaniladi.
Qo'shimcha usullar. Fizioterapiya (magnetoterapiya, lazer terapiyasi, elektroforez, balneoterapiya) og'riqni yo'qotish, yallig'lanish jarayonini kasallikning barcha bosqichlarida kamaytirish uchun ishlatiladi. Ushbu muolajalar operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrida ham qo'llaniladi. Osteoartropatiyaning dastlabki bosqichlarida fizioterapiya mashqlari va gimnastika ko'rsatiladi.

Prognoz va oldini olish

Kasallikning prognozi diabetik osteoartropatiya darajasiga bog'liq. Erta tashxis qo'yish va tegishli davolanish suyaklarni yo'q qilish jarayonini to'xtatishi mumkin, bu holda kasallikning prognozi qulaydir. Qon tomir asoratlari paydo bo'lishi bilan suyakning progressiv shikastlanishi buzilgan vosita funktsiyasi va nogironlikka olib keladi. Kasallikning oldini olish endokrinolog va podologga o'z vaqtida tashrif buyurishni, glikemiyaning normal darajasini saqlab turishni o'z ichiga oladi. Ko'karishlar, siljishlar va oyoq-qo'llarning singanligini oldini olish uchun bemorlar o'z faoliyatlarini ekstremal sport turlari bilan cheklashlari kerak.

Charcotning oyog'i nima

Oyoqning diabetik osteoartropati qon shakarining ko'payishi bilan paydo bo'ladigan pastki ekstremitalarning tuzilishini buzishda namoyon bo'ladi. Qandli diabet bilan kurashishning etarli emasligi bilan asab sezgirligi pasayadi va oyoq tomirlarida qon ketish kamayadi.

Shunday qilib, oyoq-qo'llarning shikastlanishi va infektsiyalarning paydo bo'lishi xavfi mavjud.

Qandli diabet bilan asab tizimiga tez-tez ta'sir ko'rsatiladi va odam oyoq-qo'llarini to'liq his qila olmaydi. Sebum sekretsiyasi jarayoni terlash bilan birga bezovta qilinadi. Bu holat quyidagilarning boshlanishiga yordam beradi:

Bosim oyoq-qo'llarning harakati paytida paydo bo'ladi, bu esa terining nuqsonlariga olib keladi. Yara va Charcot sindromi paydo bo'lishi mumkin. Ikkinchisi oyoqlarda yaralar paydo bo'lishi, suyaklar va bo'g'imlarning shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Shu bilan birga, shifo asta-sekin sodir bo'ladi, mikroblar tez-tez tarqaladi.Davom etganda, diabetik gangrena diabet kasalligida paydo bo'ladi, bu oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga olib keladi. INFEKTSION hayotga tahdid soladi, chunki u qon oqimiga kirishi mumkin.

Charcot sindromi pastki ekstremitalarning barcha to'qimalarining mag'lubiyati deb ataladi.

Bu qon aylanish tizimidagi shakar miqdorining uzoq vaqt oshishi bilan bog'liq.

Kasallikning boshlanish omillari

Qandli diabet bilan kasallangan va kasallikni etarli darajada nazorat qilmaydigan odamlar oyoq jarohati olish xavfi ostida. Agar oyoqlarning asablari shikastlangan bo'lsa, bemor bemor oyoq-qo'llarini sezmasligi mumkin.

Bunday holatda, odam harakatlanayotganda barmoqlari va oyoqlari qaerdaligini aniqlay olmaydi. Agar asablar sog'lom bo'lsa, unda harakat paytida odam oyoqlarning zo'riqishini his qiladi.

Qandli diabetda bemor oyoq jarohatlarini sezmaydi, masalan, blisterlar, kesishlar va tirnalishlar. Oyoqning patologik aşınmasıyla, makkajo'xori va makkajo'xori ko'pincha paydo bo'ladi.

Kasallikning etarli darajada nazorat qilinmasligi arteriya va aterosklerozning yomonlashishiga olib keladi.

Oyoqlarning shikastlanishi oyoqdagi sezilarli o'zgarishlar xavfini oshiradi. Davolanmaydigan yara keng tarqalgan muammolardan biri hisoblanadi. Uning tashqi ko'rinishi qo'zg'atishi mumkin:

oyoqlarda doimiy bosim
ikkilamchi zarar
yara yoki ponksiyon
Poyafzalga kirgan begona narsalar,
infektsiyaning ko'rinishi.

Qo'ziqorin infektsiyasi bilan tirnoq yoki oyoq terisiga zarar etkazilishi infektsiyaning sezilarli tarqalishiga olib kelishi mumkin. Siz darhol shifokor bilan maslahatlashib, davolanishni boshlashingiz kerak.

Kasallikning shakllari

Diyabetik oyoq sindromining sababiga qarab kasallikning bir nechta shakllari bo'lishi mumkin.

Neyropatik shakl eng keng tarqalgan. Nerv to'qimasi uni shikastlaydigan turli xil omillarga juda sezgir. Shunday qilib, patologiyaga moyil bo'ladi. Oyoq to'qimalarining innervatsiyasi buzilgan, keyin ularning tuzilishi va funktsiyalari yomonlashadi.

Ko'pincha yaralar barmoq va oyoq tagida paydo bo'ladi. Ushbu joylarda oyoq eng katta bosimga duchor bo'ladi. Suyak-ligamentli apparatlarning buzilishi ham mavjud.

Diabet nevropati quyidagicha bo'lishi mumkin:

Ushbu shaklning kasalligi og'riqli alomatlar bilan namoyon bo'lmaydi. Biror kishi oshqozon yarasi, noqulaylik va shikastlanish hissi sezmaydi. Ko'pincha diabetga chalingan odam oyoqlarda og'riqlar haqida shikoyat qiladi. Og'riq shakli bunday ko'rinish bilan tavsiflanadi:

pastki ekstremitalarning xiralashishi,
oyoqlarda isitma
G'ozlar
tinch holatda og'riq
neyropatiyaning paydo bo'lishi bilan oyoqlarda pulsning mavjudligi.

Kasallikning ushbu shaklining rivojlanishi oyoq tomirlarining aterosklerotik lezyonlari bilan kechadi. Quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

oyoqlarda sovuq teri, ko'pincha rangpar va siyanotik,
pushti teri rangi kapillyarlarning reaktiv kengayishi bilan paydo bo'ladi,
barmoqlarda tillarning ko'rinishi,
tovon og'rig'i
oyoqdagi pulsatsiyani his qilishning mumkin emasligi,
yurish paytida oyoqda kuchli og'riqlar bo'lsa, klaudikatsiya.

Aralash shakl nevropatik va ishemik shakllardan iborat. Kasallik diabet bilan og'rigan odamlarning o'rtacha 15% gacha ta'sir qiladi.

Kasallikning namoyon bo'lishi

Diabetik osteoartropatiya doimiy ravishda joydan chiqib ketish, shikastlanishlar va oyoqlarning umumiy holatining yomonlashishi bilan bog'liq. Charcotning oyog'i o'z vazifalarini to'liq yo'qotishi bilan tavsiflanadi.

Ushbu patologiya bilan bunday belgilar bo'lishi mumkin:

oyoqlarning cho'zilishi va tiqilishi tufayli og'riq,
infektsiyani rivojlanishi
virusning mavjudligini tasdiqlovchi terining qizarishi,
shishgan oyoqlari
infektsiya tufayli terining harorati ko'tarilishi,
noqulay poyabzal kiyganda oyoq, makkajo'xori yuki,
yaralardan oqib chiqadigan yiringli tarkib,
oqsoqlik, yurish qiyinligi,
tirnoq plastinkasining singishi,
qo'ziqorin mavjudligi
infektsiya natijasida titroq va isitma,
oyoqlarda kuchli og'riq va ularning noqulayligi.

Qoidaga ko'ra, oyoqlarda paydo bo'ladi:

blisterlar va kalluslar
teri ichiga tirnoqlarning kirib borishi,
oyoq tagida o'sishlar,
Bosh barmoqlaridagi bursit
qo'ziqorin infektsiyasi
yorilgan teri
terini quritish
barmoqlarning egriligi.

Qandli diabet rivojlanishining to'rt bosqichi mavjud:

birinchi bosqichda bo'g'inlar yo'q qilinadi. Birgalikda shikastlanishlar, mayda suyaklar singan va dislokatsiyalar mavjud. Ushbu bosqich oyoqning shishishi, terining qizarishi, haroratning oshishi bilan tavsiflanadi. Hozirgi paytda odam og'riqni his qilmaydi,
ikkinchi bosqichda kamarlar siqilgan, oyoq deformatsiyalangan,
uchinchi bosqichda deformatsiya sezilarli bo'ladi. Spontan yoriqlar va dislokatsiyalar bo'lishi mumkin. Oyoq barmoqlari egila boshlaydi va oyoqning funktsiyalari buziladi,
uchinchi bosqichda yaralar paydo bo'ladi, bu infektsiyaga olib keladi.

Sharko bo'g'imi - bu turli kasalliklar, ko'pincha diabet kasalligi tufayli og'riq sezuvchanligi pasaygan holda paydo bo'ladigan progressiv artropatiya. Oqibatlari:

qo'shma konfiguratsiya
artikulyar efüzyon,
deformatsiyaga uchraydi
beqarorlik.

Oyoq skeletini tiklash

Diyabetik oyoq paydo bo'lganda, davolanish oshqozon yarasi va xo'ppozlarni yo'q qilishga qaratilgan. Agar oyoq deformatsiyasini tuzatish kerak bo'lsa, jarrohlik aralashuvni tiklash chorasi sifatida tayinlash mumkin.

Artrodez va suyak tuzilmalarining rezektsiyasi neytrallanadi, bu esa plantar yuzasida bosimning oshishiga olib keladi. Shunday qilib, davolanmaydigan yara paydo bo'ladi.

Bunday usullarni qo'llash uchun yallig'lanish jarayonini to'xtatish va osteolizning yo'qligiga erishish kerak. Agar ushbu shartlar bajarilmasa, operatsiya vayronagarchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

Jarrohlikdan oldin siz ma'lum vositalar yordamida suyaklarni mustahkamlashingiz kerak. Oyoqni tiklash uning qattiq deformatsiyasi bilan zarur, bu esa ortopedik poyabzaldan foydalanishni samarasiz qiladi.

Vujudga kelish sabablari

Kasallikdan oldin periferik nervlarning keng polineuropati - mag'lubiyatga uchraydi. Qandli diabet rivojlanib borganda, nerv tugunlari - miyelin tolalari uning ta'siriga tushadi, bu esa ularning ishini to'xtatadi, miyelin tolalari esa o'z funktsiyalarini saqlab qoladi.

Bunday jarayonlar etarlicha kubaga va suyak kuchining pasayishiga olib keladi.

Pastki ekstremitalarda qon aylanishining buzilishi holatlarida, har qanday ta'sir, bu oyoq jarrohligi, kontuziya, kaltak yoki dislokatsiya, ta'sirlangan hududda mikrosirkulyatsiyaning kuchayishiga olib keladi. Bir qator patologik reaktsiyalar boshlanadi, bu suyakdagi buzuvchi jarayonlarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Uzoq muddatli kurs va diabetning tez-tez dekompensatsiyalanishi, noto'g'ri terapiya yoki umuman yo'qligi, qondagi yuqori glyukoza artropatiyaga (bo'g'imlarning siqilib ketishiga) olib keladigan bir necha omillarning kombinatsiyasi.

Muhim! 45 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlar xavf guruhiga kiradi va kasallik asosan ayol vakillariga ta'sir qiladi.

Qandli diabetda ateroskleroz ko'pincha paydo bo'ladi, shuning uchun arterial tomirlar (o'rta va kichik) asosiy segmentlarda va mikrovossellar to'shagida qon aylanishining buzilishi bilan diffuz o'zgarishlarga uchraydi.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, diabetik osteoartropatiyaning rivojlanishining asosiy sababi bu oyoqlarda sezgi sezgilarining yomonlashishiga, siqishni, og'riq va harorat o'zgarishiga etarli darajada javob bermaslikga olib keladigan neyropatiya.

Nerv shikastlanishi natijasida miyadan signallar to'g'ri kelmaydi, bu esa yurish paytida oyoqlarning pozitsiyasini buzilishiga va natijada oyoq shaklining aniq o'zgarishiga olib keladi.

Patologik jarayonning rivojlanishini tezlashtiradigan bir qator qo'zg'atuvchi omillarni ajratishimiz mumkin:

Buzilgan qon aylanishi. Biz to'qima nekrozi yoki ozuqa moddalarini, kislorodni etarlicha iste'mol qilmaslikning sababi bo'lgan angiopatiya (qon tomirlariga zarar etkazish) haqida gapiramiz. Ushbu holatning natijasi hujayralar ochligi, parchalanish mahsulotlarining to'planishi va hujayralarning progressiv o'limi.
Yomon odatlarning mavjudligi. Chekish o'pkaning holatiga salbiy ta'sir qiladi, bunda mayda tomirlarga toksik ta'sir ko'rsatadigan homosistein qonining ko'payishi fonida kichik tomirlar shikastlanadi. Bunga javoban tanasi devorlarda xolesterin va kaltsiy to'planib, tomirlarni faol ravishda «tiklaydi». Natijada kliringning pasayishi va qon oqimining sekinlashishi, undan keyin kapillyarlarning o'limi kuzatiladi.
Oyoqlarning mushaklarini blokirovka qilish. Mushaklarning nomutanosibligi natijasida oyoq suyaklari deformatsiyalanadi.
1 yoki 2 toifa diabetning mavjudligi, bu kompensatsiyasiz glikemiya bilan tavsiflanadi.
Periferik qon tomir kasalligi. Lipit almashinuvining buzilishi fonida xolesterin o'sishni boshlaydi, bu ateroskleroz, trombozning rivojlanishiga olib keladi.
To'g'ri tanlangan poyabzallarning etishmasligi, bu mushaklarning interosseous to'qimalarining asta-sekin atrofiyasi natijasida yoshga bog'liq o'zgarishlar mavjud bo'lganda ayniqsa xavflidir.

Diabet belgilari - video

Qandli diabetda doimiy og'riq hissi diabetik osteoapatiyaning mavjudligidan dalolat beradi. Kasallikning xususiyatlari quyidagi ko'rinishlarda namoyon bo'lishi mumkin: oyoqning deformatsiyasi, siqilish, haddan tashqari yuk, infektsiyaning mavjudligi, poyabzalni noto'g'ri tanlash yoki qon tomchilari.

Terining qizarishi ham infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Xususan, agar yaralar yaqinida qizarish paydo bo'lsa, bu sezilarli. Bundan tashqari, sezgir terini noqulay poyabzal bilan ishqalash mumkin.

Ekstremitalarning shishishi yallig'lanish jarayonining mavjudligining belgisi bo'lishi mumkin. Hatto shishgan infektsiya, yurak etishmovchiligi yoki noto'g'ri tanlangan poyafzal.

Charcotning oyog'i (diabetik osteoartropatiya) quyidagi rivojlanish sabablariga ega.

asab tugunlarining shikastlanishi, bu kichik, darhol ko'rinmaydigan shikastlanishga olib keladi, shoxchalar, makkajo'xori
yuqumli tabiatdagi jarayonlarning birlashishi,
oyoq tomirlarida patologik o'zgarishlar tufayli normal qon oqimining buzilishi,
oyoq barmoqlarining bursiti,
tirnoqlarni ingl.
qo'ziqorin kasalliklari
haddan tashqari quritilgan, ingichka teri,
yallig'lanishning rivojlanishi.

Diabet bilan kasallanishning boshlanishiga va rivojlanishiga nima olib kelishini bilish kerak. Asosiy sabab - yuqori qon shakaridir. Doimiy giperglikemiya natijasida:

asab to'qimalariga shikastlanish boshlanadi: bemor oyoq-qo'llarini his qilishni to'xtatadi, mayda shikastlanishlarni sezmaydi, makkajo'xori va makkajo'xori ko'rinishini e'tiborsiz qoldiradi,
qon oqimi pastki ekstremitalarning tomirlari bilan bog'liq muammolar tufayli yomonlashadi,
oyoq jarohatlari ehtimoli oshdi
yuqumli lezyon rivojlanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda oyoqlarning har qanday shikastlanishi diqqatni talab qiladi.

Agar sizga diabet kasalligi va periferik neyropatiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, siz Charcotning oyog'ini rivojlanish xavfi bor. Neyropatiya kasallikning asosiy sabablaridan biridir, chunki bu bemorning og'riq, harorat yoki jarohatni his qilish qobiliyatini pasaytiradi.

Ta'sirchanlikning pasayishi tufayli bemor odatda muammoni, masalan, singanligini anglamaydi. Tor Axilles tendoni bo'lgan neyropatik bemorlar Charcot oyog'ining rivojlanishiga moyil.

Qandli diabet va yuqori qon glyukoza (giperglikemiya) nevropatiyaga olib kelishi mumkin, bu esa Charcotning oyog'iga olib kelishi mumkin. Bu qanday sodir bo'lishi hozircha noma'lum.

Savol: Men 13 yildan beri diabet bilan og'riyapman va so'nggi besh yil davomida osteoporoz bilan og'riganman.Bu kasalliklar oyoqlarning siqilishiga olib kelishi mumkinmi?

Javob: Siz meni hayratda qoldirdingiz. Differentsial tashxisni ishlab chiqish uchun menga ko'proq ma'lumot kerak. Menga javob berishim kerak bo'lgan ko'plab savollar mavjud:

Og'riqni his qilyapsizmi?
Shish bormi?
Bu qancha vaqt sodir bo'ldi?
Juda ko'p vazn yo'qotdingizmi?
Biron bir deformatsiya bormi?
Oyoqlarda sensatsiya bormi?
Jarohat bormi?
Oyoqlarda biron bir infektsiya bormi?
Oyog'ingizda yaralar bormi?
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, xususan, sifilis tarixi bormi?
Qo'llaringiz, yuzingiz va oyoqlaringizdagi terimi qattiqmi?
Barmoqlar va oyoq barmoqlarining tirnoqlari bukilganmi?
Sovuqda qo'llaringiz va oyoqlaringiz ko'k va / yoki oq rangga aylanadimi?
Yutish yoki nafas olishda muammo bormi?
Sizda skleroderma bormi (terining va biriktiruvchi to'qimalarning qattiqlashishi va qisilishiga olib keladigan noyob, progressiv kasallik)?

Oyoqlar osteoporozdan siqilmaydi. Oyoqlarning qisqarishi mumkin bo'lgan holat bo'g'imlarning nevropatik artriti (Charcotning bo'g'imi) tufayli yuzaga kelishi mumkin, bu asablarning shikastlanishiga va suyaklarning siqilishiga olib keladi.

Ushbu holatning eng keng tarqalgan sababi diabetdir. Diabetik neyropatiya diabetga chalingan bemorlarning asablariga ta'sir qiladi va neyropatik qo'shma kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Bu asosan diabet bilan og'rigan bemorlarning oyoqlarida bo'ladi va og'riq keltirmasligi mumkin bo'lgan juda jiddiy muammo. Tug'ilgandan keyin yuzaga keladigan noyob holat, og'riqqa tug'ma befarqlik.

Bemor og'riq sezmaydi, oyoq-qo'llarini shikastlaydi va natijada qo'shma neyropatiya rivojlanadi. Osteolizdan meros qolgan yana bir holat balog'atga etmagan bolalarning idiopatik artritiga taqlid qilishi mumkin.

Ushbu kasallik irsiydir va odatda erta yoshda o'zini namoyon qiladi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, masalan, sifiliz, agar davolanmasa yoki yomon davolanmasa, orqa miya shikastlanishiga olib keladi, bu esa bo'g'imlarning neyropatiyasiga olib keladi.

Teri va qon tomirlariga ta'sir qiladigan tizimli revmatik kasallik bu skleroderma. Skleroderma juda hiyla-nayrang bo'lishi mumkin va sovuqqa ta'sir qilishda patologik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi, bu esa qo'llar va oyoqlarning mavimsi va oqligini keltirib chiqaradi. Ba'zida barmoqlar va oyoq barmoqlarining distal suyaklari (phalanges) tirnoqni bog'lab, qisqarishi mumkin. Ushbu jarayon oyoq va oyoqlarning katta darajada qisqarishiga olib kelmaydi.

To'g'ri tashxis qo'yish va bo'g'imlarni davolash uchun to'liq tibbiy tarixni tuzish uchun shifokorga tashrif buyurishni va jismoniy tekshiruvni, shu jumladan muhim laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishni maslahat beraman. Shunchaki taklif: romatolog bilan bog'lanishga harakat qiling va omad tilaymiz.

Birinchi bosqich

Deyarli og'riqsiz o'tadi. Bu suyak mikrofirmalari bilan qo'shilishning o'tkir yo'q qilinishi, shuningdek, keyingi dislokatsiyalari bilan qo'shma kapsulaning kengayishi bilan tavsiflanadi.

Oyoq shishadi, teri qizaradi, lezyonda tana harorati ko'tariladi.

Birinchi bosqichda patologiyani hatto rentgen nurida ham aniqlab bo'lmaydi, chunki asosan jarayonlar suyakning kamayishi va mikro sinishlardan iborat.

Uchinchi bosqich

Uchinchi bosqich oyoqning deformatsiyasi bilan tavsiflanadi, bu ko'zga ko'rinadigan bo'ladi. Kutilmagan sinish va dislokatsiyalar xavfi istisno qilinmaydi. Barmoqlar korakoidni egishni boshlaydilar.

Oyoqning ish faoliyati keskin ravishda buziladi, tashqi tomondan, oyoq suyaklar sumkasiga o'xshaydi. Radiografiya tufayli suyak parchalanishi va uning sog'lom shaklining jiddiy buzilishi aniqlandi.

To'rtinchi bosqich

Oyoq bir necha bosqichlarga bo'linadi. Birinchi bosqich - mikroskopik o'tkir suyak sinishi bilan bo'g'imlarning yo'q qilinishi, qo'shma kapsulalarning cho'zilishi va keyingi dislokatsiyalar. Bunday holda, terida qizarish paydo bo'ladi, oyoqning shishishi va harorat ko'tariladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, dastlabki bosqichda bemor og'riq sezmaydi. Afsuski, rentgen nurlari yordamida ham patologiyani aniqlab bo'lmaydi, chunki ular mikroskopik yoriqlar va bo'shatilgan suyak to'qimalari.

Ushbu bosqichda suyak parchalanishi sodir bo'ladi, ya'ni. kamarlarni tekislash, oyoqning deformatsiyasi. Ikkinchi bosqichda siz rentgenografiya qilishingiz kerak, uning yordamida suyak parchalarini topishingiz mumkin.

Mutaxassislar ushbu kasallikning 4 bosqichini ajratib ko'rsatishadi.Dastlab, bemorlar bo'g'imlarni yiqitadilar, o'tkir suyak sinishi paydo bo'ladi, qo'shma kapsulalar cho'ziladi. Bularning barchasi kompleksda dislokatsiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Teri qizaradi, shish paydo bo'ladi, mahalliy gipertermiya kuzatiladi.

Charcotning diabetik oyog'ining 4 bosqichi mavjud. Bularning barchasi bo'g'imlarning yo'q qilinishi bilan boshlanadi, o'tkir suyak sinishi rivojlanadi, qo'shma kapsulalar cho'zilib ketadi. Ushbu holat dislokatsiyalarning paydo bo'lishiga sabab bo'ladi. Keyin terining qizarishi, shishish va mahalliy gipertermiya paydo bo'ladi.

Birinchi bosqich og'riqning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Patologiya hatto rentgen nurida ham aniqlanmaydi. Suyak to'qimasi zaryadsizlanadi va sinish mikroskopik bo'ladi.
Ikkinchi bosqichda suyak parchalanish jarayoni boshlanadi. Bunday holda, arch tekislanadi, oyoq sezilarli darajada deformatsiyalanadi. Ushbu bosqichda allaqachon rentgen tekshiruvi ma'lumotli bo'ladi.
Uchinchi bosqich, shifokorga tashqi tekshiruv vaqtida kasallik tashxisini qo'yishga imkon beradi: deformatsiya sezilarli bo'ladi. Spontan suyak sinishi va dislokatsiyalar paydo bo'lishni boshlaydi. Barmoqlar egila boshlaydi, oyoqdagi yuk qayta taqsimlanadi. Rentgen tekshiruvida sezilarli o'zgarishlar seziladi.
4 bosqichni tashxislashda qiyinchilik bo'lmaydi. Davolamaydigan trofik yaralar shakllanadi, natijada ular yuqadi. Flegmon hosil bo'ladi va natijada gangrena bo'lishi mumkin. Agar yordam o'z vaqtida berilmasa, amputatsiya amalga oshiriladi.

Xarakterli belgilar

Oyoqning belgilari pastki ekstremitalarning odatiy muammolarida keskin namoyon bo'ladi:

oyoq epidermofitozi,
tirnoq plastinkasining singishi,
barmoqlarning bursitlari
bolg'a (barmoqlarning deformatsiyasi),
tagliklarda siğil
quruq va chayqalgan teri
tirnoqlarda qo'ziqorin.

Qoidaga ko'ra, makkajo'xori poyabzal bilan ishqalanadigan joylarda paydo bo'ladi, buning natijasida oyoq kuchli bosim o'tkazadi. Siz pomza yordamida ushbu shakllarni olib tashlashingiz mumkin. Ammo shifokorlar hali ham makkajo'xorilarni faqat mutaxassis bilan maslahat beradilar, chunki savodsiz olib tashlash bilan yara yaraga aylanishi mumkin.

Oyoqning deformatsiyasini, kesilgan joylarni, makkajo'xori, yaralarni payqab, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak. Bunday asoratlar paydo bo'lishiga e'tibor bering:

tirnoqlarni ingl.
plantar siğillarning paydo bo'lishi,
epidermofitozning rivojlanishi,
barmoq bursiti
barmoqlarning bolg'a deformatsiyasi,
quruq va yorilgan teridagi yamalar paydo bo'lishi,
oyoq va tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyasi.

Ushbu patologiyalar bilan kasallikning rivojlanish intensivligi oshadi. Diyabetiklar DOAP (diabetik osteoartropatiya) oyoqlari haddan tashqari yuklangan, cho'zilgan yoki deformatsiyalanganida paydo bo'lishiga e'tibor berishlari kerak. Oyoq kiyimlarini noto'g'ri tanlash, oyoqlarning ma'lum joylariga shikast etkazish ham muammolarning rivojlanishiga olib keladi.

Ushbu noyob kasallikning belgilari quyidagilardan iborat:

yaralarning yaqinida lokalizatsiya qilingan terining qizarishi
oyoqlarning shishishi, shishish,
oyoq-qo'llarning gipertermi,
yiringli yaralarning ko'rinishi,
oqsoqlikni rivojlantirish.

O'z vaqtida davolanishni boshlash uchun diabet kasalligi barcha alomatlar haqida bilishi kerak.

Diabetes mellitus ko'plab tana tizimlariga ta'sir qiladigan asoratlar bilan birga keladi.

Charcotning oyog'i yoki diabetik osteoartropatiya (OAP) diabetning jiddiy oqibatidir, bunda gormonal kasallik oyoq-qo'llarning skeletlari topildi tizimining buzilishiga olib keldi.

Semptomatologiya

Dastlab, diabetik oyoq sindromi og'riq impulslari yo'qligi sababli og'riq va azoblarni keltirmaydi, chunki oyoqdagi asab tugunlari allaqachon vafot etgan.

Keyinchalik bemor quyidagilar haqida shikoyat qiladi:

oyoqlarda shish va qizarish,
barmoqlarda, oyoqlarda va oyoq Bilagi zo'r mintaqada sovuq;
Oyoq mushaklarida "ignalar" yoki "goosebumps",
uzoq yurishdan charchoq,
oyoq krampları
mos poyabzal tanlashga xalaqit beradigan suyak deformatsiyalari.

Keyingi bosqichlarda qandli diabetda diabetik oyoqning alomatlari infektsiya bo'lsa, terining yarasi va gangrenada namoyon bo'ladi.

Charcotning oyog'i (yoki diabetik osteoartropatiya) bu bir necha hafta yoki oylar davomida rivojlanadigan progressiv kasallikdir. Nazorat qilinmagan yallig'lanish jarayoni tsikl oyoq va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning yo'q qilinishiga va og'ir deformatsiyalarga olib keladi. Ba'zida kichik jarohatlar alomatlarga olib kelishi mumkin. Semptomlar quyidagi jiddiy xususiyatlarni o'z ichiga olishi mumkin:

qizarish
shishish (asosiy simptom),
og'riq
oyoqda iliq
oyoqdagi kuchli to'lqin izi,
oyog'idagi hisni yo'qotish,
subluksatsiya
mumkin bo'lgan asab shikastlanishi
oyoqning deformatsiyasi.

Diabetik neyropatiya asab tizimining holatiga ta'sir qiluvchi diabetning jiddiy oqibatidir. Bu periferik qismlarda asab tolalarining tezda yo'q qilinishiga olib keladi, jarayonlar bo'ylab impulslarning o'tkazilishini susaytiradi. Diabetik neyropatiyaning alomatlarini tan olish qiyin, chunki har bir odamda ushbu patologiya individualdir.

Aksariyat hollarda odamlar sezgi yo'qolishi, uyquchanlik, oyoq-qo'llaridagi kuchli og'riqlardan shikoyat qiladilar. Ushbu holatni uzoq vaqt davomida e'tiborsiz qoldirish tufayli diabetik oyoq paydo bo'lishi mumkin. Oldinga bosqichlarda bunday asorat oyoq-qo'lni to'liq yoki qisman kesib tashlashni talab qiladi.

O'tkir davrda differentsial tashhis qanday o'tkaziladi?

Diyabetik oyoqning o'tkir davrida rentgenografiya va kompyuter tomografiyasi majburiydir. Yondosh osteomielitni istisno qilish yoki tasdiqlash uchun laboratoriya qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Natijada, shifokor qandli diabetda o'tkir holatning namoyon bo'lishiga qanday sabab bo'lganligi va unga qanday to'g'ri munosabatda bo'lish kerakligi haqidagi savolga aniq javob oladi.

Charcot osteoartropatiyasining rivojlanishini aniqlash qiyin. 2-bosqichda yuzaga keladigan o'zgarishlar faqat rentgen nurlari yordamida aniqlanadi. Agar diabet kasalligida oyoqlarning shishishi bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Kechiktirish orqaga qaytarilmas o'zgarishlar va nogironlikka olib keladi. Tashxisning bir qismi sifatida quyidagi usullar qo'llaniladi:

klinik qon tekshiruvi va bakterial madaniyat,

qondagi kunlik glyukoza,

jarohatlar tarkibini laboratoriya tekshiruvi (infektsiya turi aniqlanadi),

Qon aylanishini Dopler tekshiruvi,

oyoq tomirlarining angiografiyasi,

rentgenografiya

MRI

Tanadagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatgan holda ham, Charcot oyog'ining diabet kasalligidagi rivojlanishini o'z vaqtida aniqlashning iloji yo'q. Shu sababli davolanish ba'zan kech boshlanadi. Darhaqiqat, dastlabki bosqichlarda rentgen tekshiruvida ham o'zgarishlarni sezish mumkin emas.

Faqatgina MRI va suyak sintigrafiyasi kasallikni aniqlay oladi. Xarakterli alomatlar kasallikning keyingi bosqichlarida paydo bo'ladi.

Charcotning oyog'ini to'g'ri davolash uchun siz darhol shifokorga alomatlar haqida xabar berishingiz kerak. Ushbu holatni erta bosqichlarda tashxislash muvaffaqiyatli davolanish uchun juda muhimdir, shuning uchun siz kasallikning dastlabki belgilarida ortopedga tashrif buyurishingiz kerak.

Ba'zida tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin, chunki bu holat boshqa shartlarni, masalan, chuqur tomir trombozini taqlid qilishi mumkin. Shu sababli, erta aniqlashning an'anaviy usullari (rentgen, MRG, KT va boshqalar) yadroviy suyak tekshiruvlari kabi foydali bo'lmaydi.

Suyakni skanerlash - bu yadroviy tibbiyotning tashxisi. Jarayon davomida indikator deb ataladigan oz miqdordagi radioaktiv modda ishlatiladi.

Traker tomir ichiga yuboriladi va qon orqali tarqaladi, suyaklarda to'planadi. Organizmga kiritilgandan so'ng, izleyuvchi moddalar maxsus kamerada aniqlangan gamma to'lqinlarini chiqaradi.

Ushbu kamera rentgenologlar tomonidan izohlangan oyoq suyaklaridagi o'zgarishlar tasvirlarini yaratadi.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun sizga rentgenografiya, MRG, KT, ultratovushli Dopler kerak bo'lishi mumkin. Tashxis qo'yilgandan so'ng, holatni tekshirish uchun muntazam tekshiruvlar o'tkazilishi kerak. Suyak va xaftaga parchalarini tekshirish uchun qo'shma tekshiruv uchun laboratoriya suyuqlik punkti belgilanishi mumkin.

Hatto sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib boradigan va shifokor tomonidan muntazam ravishda tekshirilayotgan diabet kasalligi ham kasallikning boshlanishini sog'inishi mumkin. Darhaqiqat, birinchi bosqichda Charcotning oyog'iga rentgen nurlari tashxisi qo'yilmaydi, faqatgina MRG va suyak sintografiyasi vayron qiluvchi o'zgarishlarni, mikro yoriqlar mavjudligini va qon oqimining oshishini aniqlay oladi. Va patologiyaning tashqi belgilari faqat keyingi bosqichlarda paydo bo'ladi.

Tashxis muammosi kasallik juda kam uchraydigan haqiqatdir, shuning uchun ko'plab shifokorlar o'z amaliyotlarida bunga duch kelmaydilar. Agar bunday alomatlar aniqlansa, ular boshqa tashxis qo'yishlari va mavjud bo'lmagan kasallikni davolashlari mumkin, masalan, osteomielit, flegmon, tromboflebit, podagra, romatoid artrit.

Agar noto'g'ri davolash kasallikning o'tkir bosqichida amalga oshirilsa, bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Shuning uchun agar diabet kasalligi buzuvchi osteoartropatiyaga shubha qilinsa, MRG, sintografiya yoki suyak biopsiyasi talab qilinadi. Agar bemor xavf ostida bo'lsa (u diabetni uzoq vaqtdan beri boshlagan, diabetik neyropati bilan kasallangan), oyoq shishi paydo bo'lsa, darhol davolanishni boshlash yaxshiroqdir. Bu jiddiy deformatsiyani oldini olishga yordam beradi.

1. Oyoqlarning rentgenografiyasi 2 ta proektsiyada (to'g'ridan-to'g'ri va lateral). U suyakning nodir parchalanish belgilarini ochib beradi, suyakning minerallanish darajasini belgilaydi.

2. Oyoqlarning magnit-rezonansi va kompyuter tomografiyasi. Oyoqning MRGi kasallikning dastlabki bosqichlarida yumshoq to'qimalarda, mikrotraumada va mikrokrauzlardagi o'zgarishlarni vizual ravishda ko'rish imkonini beradi. KT suyakning parchalanish darajasini, periosteumning shikastlanish darajasini baholaydi.

3. Suyak sintigrafiyasi. Yorliqlangan izotoplarning to'planish darajasi bo'yicha (Technetium-99m), oyoqning bo'g'imlari va suyaklaridagi yallig'lanish jarayonining faolligini aniqlash mumkin.

4. Laboratoriya tadqiqotlari. Suyak to'qimasini (ishqorli fosfataza, gidroksiprolin, osteokalsin, sial kislotalar va boshqalar) yallig'lanish belgilarini aniqlash bilan biokimyoviy tahlil o'tkaziladi. Kasallikning o'tkir davrida umumiy qon tekshiruvida leykotsitlar va ESR darajasi oshadi.

5. Suyak biopsiyasi. Bu murakkab va shubhali holatlarda tashxisni tasdiqlash uchun amalga oshiriladi. Suyak o'zgarishining etiologiyasini aniqlaydi.

Diabetes mellitus bilan osteoartropatiyaning differentsial tashxisi mushak-skelet tizimining kasalliklari (revmatoid, gouty artrit, osteoartrit), pastki ekstremitalarning tomirlari (pastki ekstremal arteriyalarning ateroskleroziga to'sqinlik qiladigan o'tkir tromboflebit) bilan amalga oshiriladi.

Bundan tashqari, pastki ekstremitalarning arteriyalari va tomirlarini ultratovush tekshiruvi, ikki tomonlama skanerlash. Oyoqlarda shish paydo bo'lishi bilan, osteoartropatiya yurak etishmovchiligi va limfostaz bilan farqlanadi.

Mahalliy haroratning ko'tarilishi va giperemiya yuqumli jarayonning mavjudligini ko'rsatishi mumkin (qizilcha).

Jarrohlik aralashuvni talab qiladigan diabetik osteoartropatiya va yiringli-nekrotik asoratlar bilan oyoq skeletining deformatsiyasi turli xil bo'lishi mumkin. Oyoqni saqlashga qaratilgan jarrohlik davolash yiringli-nekrotik fokusning xususiyatini, patologiyani va bemorning ijtimoiy holatini hisobga olgan holda tegishli asosga ega bo'lishi kerak.

Charcotning oyog'i bilan og'rigan bemorlarda jarrohlik davolash flegmona va infektsiyalangan jarohatlarning dastlabki bosqichi sifatida birlamchi radikal printsipi bo'yicha amalga oshiriladi. Jarrohlik muolajasi paytida barcha ko'rinadigan to'qimalar eksizatsiyalanadi va suyak bo'shliqlari bo'shatiladi.

Charcotning oyog'idagi plastik rekonstruktsiya asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun ikkinchi bosqichda ham, mustaqil ravishda, oldingi jarrohlik davolashsiz ham amalga oshirilishi mumkin.

Suyak tuzilmalarining optimal rezektsiyasi, yara nuqsoni to'liq yopilishi bilan teri-fastsial qopqoqning to'g'ri shakllanishi makkajo'xori shakllanishining oldini oluvchi va keyinchalik oyoqning yarali nuqsonlari hisoblanadi.

Bemor P., 60 yoshda, diabetik oyoq bo'limiga chap oyoq va oyoq Bilagi zo'r shishishi va deformatsiyasi, shu sohada terining rangsizlanishi, xuddi shu oyoqning ekstrakti yuzasida uzoq vaqt davolanmagan jarohati borligi haqida shikoyat bilan yuborildi.

Kasallik tarixi: 1-toifa diabet kasalligi, 1980 yildan beri O'sha paytdagi glikemiya darajasi 25 mmol / L ni tashkil qildi. Belgilangan insulin terapiyasi. Taxminan 2 yil davomida ikkala oyog'ining kamarni tekislash shaklida deformatsiyasi. 2010 yil fevral oyidan boshlab u chap oyoq giperemiyasining ko'payishini, xo'ppoz shakllanishini, yashash joyida, 9, 10 martda xo'ppozni ochish va qayta drenajlashni boshlaganini ko'rishni boshladi.

22.03.10 dan 03/26/10 gacha yashash joyidagi statsionarda chap oyoq suyaklarining osteomielit tashxisi qo'yilgan, og'irlashgan. 2010 yil aprel oyida ikkala oyoqning diabetik osteoartropati tashxisi qo'yilgan. FSBI ESCga murojaat qilindi, 04/22/10 kasalxonaga yotqizildi.

Qabul qilingandan so'ng umumiy ahvoli qoniqarli. Tana harorati normaldir. Mahalliy: chap oyog'i o'rtacha shishgan, deformatsiyalangan. Chap oyoqning plantar yuzasida 1x1 sm peptik yara mavjud. Oyoq tomirlarida ripple aniqlanadi.

Chap oyoqning rentgenografiyasida, aniqlangan osteoporoz. Tarsusning osteoartropatik suyak tuzatish. Sfenoid va kuboid suyaklardagi osteolitik o'zgarishlar, yumshoq to'qimalarning shishi. 2-bosqich qon tomirlari devorlarini kalsifikatsiya qilish.

Keng qamrovli klinik, laboratoriya va instrumental tekshiruvdan so'ng bemorga 1-toifa diabet, og'ir kurs, dekompensatsiya tashxisi qo'yildi.

Asoratlari: distal diabetik neyropatiya 3 osh qoshiq. Ikkala oyoqning diabetik osteoartropati, surunkali bosqich (Charcotning oyog'i). Chap oyoqning plantar yuzasida surunkali yarali nuqson. Proteinuriya bosqichida diabetik nefropatiya. Ikkala ko'zda ham nonproliferativ diabetik retinopatiya.

Hamroh: II darajali arterial gipertenziya, II bosqich, xavf IV. Gepatit C. Surunkali gastrit, remissiya. Surunkali bronxit, remissiya. Surunkali hemoroid, asoratlanmasdan. Dorsopatiya. Vertebrogenik lumbalji, remissiya. O'rtacha og'irlikdagi surunkali gipoxromik anemiya. Surunkali piyelonefrit, asoratning pasayishi bosqichi.

Operatsiyadan keyingi davrda 2 hafta davomida to'shakda dam olish va nogironlar aravachasida olib boriladigan oyoqni bintlash va to'liq tushirish amalga oshirildi. Tekshirish rentgenogrammasi va oyoqning kompyuter tomografiyasi amalga oshirildi.

Chap pastki ekstremitadagi choklarni echib bo'lgandan keyin olinadigan immobilizatsiya qiluvchi "Total Contact Cast" kiyimi tayyorlanib, maxsus ortopedik poyabzalda yurishga ruxsat berildi. Bemor 2 va 6 oydan keyin tekshirildi. Qaytalanish yo'q. Bemor faol ravishda faol hayot tarzini olib boradi, doimiy ravishda "Total Contact Cast" immobilizatsiya qiluvchi kiyimidan foydalanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorning terapevtik taktikasi quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi.

Patologik og'riyotganlarni davolash glikemiya darajasini normallashtirish bilan boshlanadi. Qandli diabetning barcha asoratlari yuqori qon shakar tufayli rivojlanadi. Har bir endokrinolog bemorga mos terapiyani tanlashi mumkin.Siz dorilarning ta'sirini alternativ retseptlar bilan kuchaytira olasiz (shakarni pasaytiradigan xususiyatlarga ega o'tlarni qabul qilish).
To'g'ri ovqatlanish qon shakarining normal miqdoriga erishishga yordam beradi. Diyabetiklar xamir ovqatlar, shakarli ichimliklar, yog'li ovqatlarni iste'mol qilmasliklari kerak. Sabzavotlar, mevalar, donli mahsulotlar - diabetga chalinganlar uchun asosiy oziq-ovqat.
Yomon odatlardan voz kechish, sog'lom turmush tarzi, yurish, jismoniy tarbiya insult, yurak xuruji, koma, neyropatik va qon tomir asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Pastki ekstremitalarda qon aylanishini normalizatsiya qilish uchun "Agapurin", "Pentoksifillin" buyuriladi. Ikkala dori ham qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi.
Yaralar, mikrotraumalar, mikrokreaklarni bakterial infektsiyani oldini olish uchun antiseptiklar bilan davolash kerak, ular mahalliy va tizimli antibakterial dorilar bilan davolanadi.
Og'riq sindromini steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis) bilan engillashtiradi.

Kasallikning 1, 2 bosqichlari konservativ terapiya bilan shug'ullanadi. 3-4 bosqich jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Operatsiya suyak kasalliklarini bartaraf etishga qaratilgan. Bundan tashqari, xo'ppozlarni, nekrozni, oshqozon yarasini olib tashlash. Agar gangrena rivojlansa, amputatsiyaga murojaat qiling.

Davolash usuli va tabiati to'g'ridan-to'g'ri kasallikning bosqichiga bog'liq. Kasallikning rivojlanish bosqichi, bo'g'imlarning buzilish darajasi, oshqozon yarasi va yuqumli lezyonlar mavjudligi muhim ahamiyatga ega.

Bir nechta davolash usullari qo'llaniladi:

dori davolash
jarrohlik aralashuvi
xalq usullari.

Dori vositalari

Charcotning oyog'ini diabet kasalligida davolash dori terapiyasiz to'liq bo'lmaydi. Faqatgina shifokor tegishli dori-darmonlarni tanlab, bemorning individual xususiyatlariga va kasallikning rivojlanish bosqichiga asoslangan samarali davolash rejimini qurishi mumkin.

Ko'pincha buyuriladi:

gormonal dorilar (kalsitonin),
antioksidantlar (Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma),
B vitaminlari (Milgamma, Benfotiamin, Neuromultivit),
antidepressantlar va antikonvulsanlar (Duloksetin, Pregabalin, Gabapentin),
angiotensin konvertatsiya qiladigan ferment ingibitorlari (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
lipidni kamaytiruvchi dorilar (Lovastatin, Simvastatin),
antitrombotik dorilar (Sulodexid, Vasonite, Trental),
prostaglandinlar (Vazaprostan, Alprostan).

Xalq dorilari

Xalq davolanish usullari ayniqsa mashhur: ularning yordami bilan tiklanish yo'lida sezilarli natijalarga erishish mumkin. Shifokor sizga uyda terapiyaning to'g'ri usullarini tanlashga yordam beradi.

Diabetik oyoq uchun xalq retseptlari:

Yallig'lanishga qarshi to'plam. Tarkibi: eman po'stlog'i, torbali o't va o't. Barcha quruq ingredientlarni aralashtiring va 3 litr qaynoq suv quying. 30 daqiqa turib oling va shtammlang. Eritma sovib ketganda, biz uni suv bilan suyultiramiz va oyoq hammomi sifatida ishlatamiz. Jarayon oxirida nemlendirici bilan davolang.
Chinnigullar yordamida siqish. Chinnigullar analjezik ta'sirga ega, shikastlanish joyida noqulaylik va qichishishni yo'q qiladi. Ushbu protsedura dokaga qo'llanilishi kerak bo'lgan chinnigullar yog'ini talab qiladi. Keyinchalik, oyoqdagi yaraga kompress qo'llaniladi. Ushbu terapiya usuliga qo'shimcha ravishda, chinnigullar yog'ini kuniga 3 marta 2 tomchi ichish mumkin.
Qichitqi o'ti bulyoni. Bulonni tayyorlash uchun bizga 2 osh qoshiq qichitqi o'ti va bir stakan suv kerak bo'ladi. Maysani suv bilan to'kib tashlang va yarim soat davomida past olovda pishirish uchun pechkaga yuboring. Keyin, bulonni 1 soat turib olish uchun qoldiring. Tayyor bo'lgach, filtrlang va suv qo'shib boshlang'ich hajmiga keltiring. Olingan mahsulot har ovqatdan oldin yarim stakan uchun og'iz orqali olinadi.
Asal kompressi. Tarkibi: asal - 80 g, Xeroform - 3 g va baliq yog'i - 20 g, tarkibiy qismlar silliq bo'lguncha aralashtiriladi.Olingan mahsulot doka yoki tabiiy to'qimalarga solinadi va shikastlanish joyiga 1,5-2 soat davomida qo'llaniladi.

Diyabetik oyoq sindromi bo'lgan ayniqsa og'ir holatlarda, shifokor jarrohlikni buyuradi. Radikal terapiya suyak to'qimasini qaytarilmas ravishda yo'q qilish uchun ishlatiladi.

Amaliyotning mohiyati oyoqning flegmonasini ochish va rezektsiya qilishdir. Keyinchalik, to'qima eksizatsiyasi, barmoqlarning ekzartikulyatsiyasi, keyinchalik amputatsiya yoki butun oyoq-qo'llarni olib tashlash. Bunday ta'sir faqat normal qon oqimi va ishemiyani yengillashtirish bilan mumkin.

Iskemiyaning o'zi quyidagi operatsiyalar bilan davolanadi:

bypass operatsiyasi - qon oqimini normallashtirishga yordam beradigan qon arteriyasiga maxsus naycha o'rnatish,
balonli angioplastika - jarroh shikastlangan qon tomirlarini olib tashlaydi, bu sizga blokirovkadan xalos bo'lishga imkon beradi.
stenting - oyoqning yoki pastki oyoqning arteriyasiga maxsus silindrsimon strukturani o'rnatish.

Ko'pincha mutaxassislar jarrohlik aralashuvning oxirgi usulini qo'llaydilar. Amaliyot oxirida shifokor bemorni terining plastmassasiga yo'naltiradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun samarali terapiya uchun qisqa vaqt ichida aniq tashxis qo'yish juda muhimdir. Kasallikni aniqlash va terapevtik ta'sirni kuchaytirishning asosiy usuli - bu magnit-rezonans tomografiya, suyak sintigrafiyasi.

Oyoqlarning davolanishi kasallikning bosqichiga bog'liq. Siz kasallik qanday rivojlanayotganini, bo'g'imlarning yo'q qilinishini yoki oshqozon yarasi paydo bo'lishini aniqlashingiz kerak.

Davolashning dastlabki bosqichida shifokor imkon qadar ehtiyotkorlik bilan harakat qiladi. Mumkin bo'lgan dislokatsiya va mikroskopik sinishning ustunligini istisno qilish kerak bo'ladi. Shuning uchun birinchi navbatda kasallikni aniqlang, so'ngra aniq davolash buyuriladi.

Har bir diabetga chalingan bemorga neyropatiyaning birinchi alomatlari namoyon bo'lganda oyoq parvarishi bo'yicha mashg'ulotlar o'tkazilishi kerak. Amaliyot muntazam bo'lishi kerak. Bemor oyoqlarini doimiy ravishda tekshirishni o'rganishi kerak. Agar o'zgarishlar aniqlansa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.

Qayta og'riqsiz namoyishlar tufayli diabet bilan og'rigan odam muammoning og'irligini aniqlay olmaganligi sababli, u hozirgi vaziyatni noto'g'ri baholaydi.

Yaralarni tekshirish ularning chuqurligini aniqlash bilan amalga oshiriladi. Agar yaralar yuzaki bo'lsa, ularni davolash ortopedik izolalar yordamida amalga oshiriladi. Bosim pasayadi.

Yara chuqur tarqalganda, jarrohlik davolash kerak. Infektsiyalangan yara bilan antibiotiklar buyuriladi. Agar oyoq tagidagi yaralar suyaklarning chiqadigan joylariga yoyilgan bo'lsa, jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda oyoq suyaklarining sinishi sezgirligi kamayadi. Agar siz bemorni erta davolanishga topshirsangiz, bu taglikka shikast etkazishi mumkin. Shikastlanish ahamiyatsiz va simptomlarni ko'rsatmaydi, og'riq paydo bo'ladi.

Davolash yukni tushirish, suyak immobilizatsiyasiga asoslangan. Maqsad - bu o'z funktsiyasining oyog'ini tejash.

Diabetik oyoq uchun bir nechta davolanish mavjud.

Diabetik oyoqni (Charcot qo'shma) jarrohlik davolash qon oqimini tiklash uchun amalga oshiriladi:

joylashgan distal bypass venasi,
tromborektomiya,
teri orqali transluminal angioplastika.

Agar gaz chiqadi va qandli diabetda gangrena rivojlansa, zarur:

jarrohlik aralashuv orqali o'lik to'qimalarni olib tashlash,
antibiotiklarni vena ichiga yuborish,
qonda glyukoza miqdorini kuzatib borish.

Og'ir koronar ateroskleroz bo'lsa, diabetik oyoqni rekonstruktiv usul bilan davolash har doim ham qo'llanilmaydi. Jarrohlik qilmaslik uchun shifokor:

Trofik yaralarning dastlabki nukleatsiyasini o'tkazib yubormang,
Gangrenaning rivojlanishiga yo'l qo'yma.

Buning uchun shifokor buyuradi:

bakteriyalarga qarshi dorilarni qo'llagan holda yaralar va trofik yaralarni davolash;
umumiy antibakterial terapiya,
trofik oyoqlarni yaxshilash choralari,
normal innervatsiyani tiklash va metabolizmni yaxshilash uchun dorilar.

Qandli diabet tagida quruq terining birinchi belgilari shifokor patogen mikroflorani yuqtirganligi sababli diabetik oyoq sindromi (Charcotning og'rig'i) rivojlanishini bartaraf etish uchun dori-darmonlarni tayinlashga asos bo'ladi. Dori-darmonlarni buyurish uchun:

insulin va qondagi qand miqdorini kamaytiradigan dorilar,
keng spektrli antibiotiklar, masalan, bir qator sefalosporinlardan (Clindamitsin, Linkomitsin),
og'riq qoldiruvchi vositalar: Analgin, Ibuprofen, Diklofenak,
qon tomirlarini tashishni yaxshilaydigan dorilar: Agapurin, Normoven, Pentoksifillin,
mahalliy antibakterial va antiseptik preparatlar, lincosamidlar,
murakkab dorilar (Amoksiklav, Ampioks)
makrolidlar (eritromitsin).

Jadval va dozani shifokorlar belgilaydilar: endokrinolog va nevropatolog Charcot oyog'ining patologik jarayoniga, trofik yaralarning mavjudligiga, shuningdek bakteriozga, yaralar va yaralarning sirtini tiklash tezligiga qarab. Diabetik oyoq profilaktikasi olib borilmoqda.

Diabetik oyoq sindromini (Charcot og'rig'i) keng qamrovli davolanish buyurilganda va uning oldini olish uchun:

bemorning yomon odatlari (spirtli ichimliklar va chekish) chiqarib tashlanadi
Uglevod metabolizmi boshqariladi,
angioprotektiv va aldozli reduktsaz ingibitorlari buyuriladi,
detoksifikatsiya usullari qo'llaniladi: enterosorbtsiya, plazmaferez, gemosorbtsiya,
soqchilikka qarshi dorilar va fizioterapiya buyuriladi;
Oyoq og'rig'i uchun maksimal dam olish nogironlar aravachasi, bitta yoki har ikkala qo'ltiqcha, yumshoq va keng poyafzal,
tug'yonga ketgan massalar, o'lik to'qimalar chiqariladi va yaralarning qirralari davolanadi.

Xalq davolanish

Uyda diabetik oyoq sindromini (Charcotning og'rig'i, trofik yaralar) xalq davolari bilan davolash dorilar bilan bir vaqtda amalga oshirilishi kerak.

Qabul qilish. Biz hammomda qush gilosining 20 quruq mevasini pishiramiz, oldin ularni qaynoq suv bilan to'kib tashlaymiz (1 osh qoshiq). Yaralarni yuvish uchun foydalanamiz.
Ilovalar. Yarador va yara yuzasiga chinnigullar yog'i bilan namlangan bandaj qo'llaniladi. Ichkarida, och qoringa biz 2 tomchi yog 'ichamiz.
Kompresslar Yangi suyuq asalni (100 g) mumiya (5-10 g) bilan aralashtiring. Biz bint yoki doka chizig'ini kompozitsion bilan singdiramiz va yaraga yoki yaraga bint bilan yopishtiramiz. Biz kuniga 2 marta chiziqlarni almashtiramiz.

Uyda ignabargli daraxtlarning qatronlaridan foydalanish:

yarani yoki yaraning o'rtasiga suyuq saqichni tushiring va bandaj qiling. Yarani alkogol bilan oldindan davolash bilan kuniga 2-3 marta takrorlang. Quruq saqichni alkogolda eritib oling, uni idishga to'ldiring,
biz saqichni sariyog 'bilan eritamiz (1: 1) va yaralarni yoki yaralarni moylash uchun kremdan foydalanamiz.

Uyda, sindromning oldini olish uchun:

diabetik oyoqlarni shikastlanishdan saqlang,
kesish va aşınma, ko'karishlar va ko'karishlar istisno
Kuyishning oldini olish uchun juda issiq yoki oyoqli vannalardan foydalanmang,
oyoq va barmoqlarning kalluslarini yo'q qiladi, ularning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaydi.
tirnoq va terining qo'ziqorin infektsiyalariga qarshi krem yoki malham qo'llang,
teriga shikast etkazmasdan tirnoqlarning kirib borishiga qarshi kurashish
bo'sh poyabzal kiying
kam uglevodli dietaga rioya qiling
normal shakarni saqlang.

Xulosa chiqaring

Agar siz ushbu satrlarni o'qib chiqsangiz, siz yoki sizning yaqinlaringiz diabet kasalligiga chalingan degan xulosaga kelishingiz mumkin.

Biz tergov o'tkazdik, bir qator materiallarni o'rganib chiqdik va eng muhimi, diabet uchun usul va dori vositalarining ko'pini tekshirib ko'rdik. Hukm quyidagicha:

Agar barcha dorilar berilsa, bu vaqtinchalik natija edi, ichish to'xtatilgach, kasallik keskin kuchayib ketdi.

Muhim natijalarga erishgan yagona dori

Diabetik osteoartropatiya (Charcotning oyog'i)

Diabetik osteoartropatiya (Charcotning oyog'i) - diabetik neyropatiya natijasida kelib chiqadigan yuqumli bo'lmagan tabiatning suyagi va bo'g'imining buzilishi. Bu qandli diabetning o'ta jiddiy asoratidir, bu bilan davolanish etarli emas, bu esa qaytarib bo'lmaydigan nogironlikka olib keladi.

Ushbu asoratni diabetik oyoq sindromining eng sirli shakllaridan biri deb atash mumkin, chunki Charcot oyog'ining rivojlanishini bashorat qilish va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning xavf guruhlarini aniqlash juda qiyin.

Dağıdıcı osteoartropatiya 19-asrda frantsuz nevrologi Sharkot tomonidan tasvirlangan, ammo diabet kasalligi bilan emas (preinsulin davrida diabetning kech asoratlariga deyarli duch kelmagan), ammo orqa miya (tabesdorsalis) o'tkazuvchanlik yo'llarining sifilitik buzilishi bilan.

Keyinchalik, oyoqlarning bo'g'imlarida shunga o'xshash o'zgarishlar pastki ekstremitalarning yomonlashuviga olib keladigan turli xil kasalliklarda (siringomiyeliya, diabetik polinevopatiya va boshqalar) sodir bo'lishi aniqlandi.

Hozirgi kunda osteoartropatiyaning eng keng tarqalgan shakli diabetdir. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda ushbu asoratning tarqalishi 1% dan kam.

Lezyonlarning lokalizatsiyasi

Ko'pgina hollarda diabetik osteoartropatiya oyoqlarning suyaklari va bo'g'imlariga ta'sir qiladi. 1991 yilda ushbu jarayonning lokalizatsiyasiga qarab diabetik osteoartropatiyaning tasnifi taklif qilindi. Bemorlarning 20-25 foizida OAI ikkala oyoqqa ham ta'sir qiladi, odatda bir vaqtning o'zida emas. Boshqa bo'g'imlarga zarar etkazadigan diabetik osteoartropatiya holatlari mavjud: tizza va hatto tirsak.

Diabetik osteoartropatiyaning etiologiyasi, patogenezi va tabiiy kursi

Osteoartropatiya - bu tabiatda faqat mahalliy bo'lgan osteoporozning tipik shakllaridan farqli o'laroq, suyak to'qimalarining shikastlanishi. Ushbu suyak lezyonining sababi diabetik neyropatiya tufayli pastki ekstremitalarning innervatsiyasi buzilishidir.

Uzoq vaqt davomida diabetik osteoartropatiyaning rivojlanishi asosan neyrotravmatik va neyrovaskulyar nuqtai nazardan ko'rib chiqilgan. Birinchisiga ko'ra, motorli va sezgir (proprioseptiv reflekslarni yo'qotish orqali) neyropatiya shakllari oyoqlarning biomexanikasida buzilishlarga olib keladi.

Natijada yurish paytida oyoqning alohida bo'g'imlariga g'ayritabiiy yuk tushadi, bu bir muncha vaqt o'tgach ularni yo'q qilinishiga olib keladi, muqobil nazariya esa suyak to'qimasining OAA tomir tomiridan to'sib qo'yilgan arteriovenoz qonning belgilarini aniqlashga asoslangan va shuning uchun g'ayritabiiy rol etakchi degan xulosaga kelgan. mahalliy osteopeniya rivojlanishida suyak to'qimasida qon oqimining oshishi.

20-asrning oxirida olimlar diabetik osteoartropatiyaning rivojlanishida oyoqning takroriy shikastlanishi va suyak to'qimasida qon oqimining ko'payishi ham muhim rol o'ynaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, pastki ekstremal qon ta'minoti buzilgan bemorlarda diabetik osteoartropatiya rivojlanmaydi (diabetik oyoq sindromining ishemik va neyroskimik shakllari bilan, suyak to'qimasida qon oqimining g'ayritabiiy o'sishi mumkin emas).

Diyabetik osteoartropatiyaning rivojlanishi faqat og'ir diabetik neyropati bilan yaxshi ma'lum bo'lishiga qaramay, OAP rivojlanishini oldindan aytish deyarli mumkin emas, chunki bunday asorat barcha bemorlarda, hatto og'ir neyropatiyada ham uchramaydi. Shu nuqtai nazardan, diabetik osteoartropatiya hech qanday shaklga olib kelmaydi, ammo faqat neyropatiyaning ma'lum "kichik turlari" mavjud.

1992 yilda ingliz tadqiqotchilari diabetik neyropatiyaning maxsus shakli miyelin asab tolalari ustuvor zararlanishi bilan diabetik osteoartropatiyaga va bezmyelin tolalarining nisbiy xavfsizligiga olib keladi, bu esa suyak to'qimalarida qon oqimining ko'payishiga olib keladigan mikrovaskulyar ohangni buzilishiga olib keladi, degan farazni ilgari surishdi (keyinchalik bir qator ishlar tasdiqlangan). .

Ushbu patologik jarayonlar osteoartropatiyaning namoyon bo'lishi uchun zaruriy shart bo'lib xizmat qiladi - pastki ekstremitalarning distal qismlarining osteoporozi, bu zarar etkazuvchi ta'sirlarga suyaklarning qarshiligini kamaytiradi.

Bunday holatda, oyog'idagi minimal yurish jarohati yoki jarrohlik suyakning shikastlanishiga yoki undagi qon oqimining oshishiga, osteoklastlarning faollashishiga va osteolizning tez va to'xtovsiz jarayonini, oyoq skeletini yo'q qilishga olib keladigan davolanishning yo'qolishiga olib keladi.

OAP-ning namoyon bo'lishidan so'ng, jarayon to'rt bosqichdan o'tadi

Birinchi yoki o'tkir bosqich Oyoq shishi, o'rtacha giperemiya va mahalliy gipertermi bilan xarakterlanadi, og'riq va isitma esa xaraktersizdir. Oyoqning rentgenogrammasi buzuvchi o'zgarishlarni ko'rsatmasligi mumkin (bu bosqichda ular faqat mikro yoriqlar bilan namoyon bo'ladi), oyoq suyaklarining osteoporozi aniqlangan.

Ikkinchi yoki subakut bosqich suyak parchalanishi va oyoqning boshlang'ich deformatsiyalari bilan tavsiflanadi. Odatda, oyoqning kamarini shikastlangan oyoq-qo'llar tekislanadi. Ushbu bosqichda shish va yallig'lanish regressiyadir, ammo suyak parchalanishi rentgenologik jihatdan aniqlanadi.

Uchinchi yoki surunkali - oyoqning aniq deformatsiyasi, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan yoriqlar va dislokatsiyalarning mavjudligi, deformatsiyaning turi lezyon joylashgan joyga bog'liq. Odatda, yurish paytida oyog'idagi yuk "qog'ozning og'irligi" yoki "oyoq tebranishi" turining deformatsiyasiga olib keladi.

Bu tarsal mintaqada oyoqning ichki chetining valgus deformatsiyasi va barmoqlarning korakoid deformatsiyasi bilan birga keladi.

X-ray - oyoq suyaklarining parchalanishi, skeletning qattiq deformatsiyasi, periosteal va paraossal kalsifikatsiya. Oyoq skeletining ishlashi jiddiy buzilgan, og'ir holatlarda oyoqni majoziy ma'noda “suyak sumkasi” bilan taqqoslash mumkin.

To'rtinchidan, asoratlar bosqichi: deformatsiyalangan oyoqning alohida bo'limlarini haddan tashqari yuklash, yara nuqsonlarining paydo bo'lishiga olib keladi, ularning infektsiyasi, oyoq flegmonasi, osteomielit, osteo-artrit, barmoqlar va oyoqning gangrenasi rivojlanishi mumkin.

Diabetik osteoartropatiyada oyoq skeletini jarrohlik yo'li bilan tiklash usullari

Diabetik osteoartropatiyadagi oyoq deformatsiyasini tuzatishga qaratilgan bir qator jarrohlik usullar taklif qilingan (artrodez, plantar yuzasida bosimning oshishiga olib keladigan va davolanmaydigan yaraning paydo bo'lishiga olib keladigan suyak tuzilmalarini rezektsiya qilish), ammo Rossiyada ulardan foydalanish tajribasi kam.

Ushbu usullarni qo'llashning asosiy sharti yallig'lanish jarayonini to'liq to'xtatish va osteolizdir (chunki aks holda jarrohlik aralashuv yangi buzilish o'choqlari paydo bo'lishiga yordam berishi mumkin).

Ehtimol, suyak to'qimasini mustahkamlovchi dorilar bilan davolanish operatsiya uchun yanada qulay sharoit yaratadi. Biroq, jarrohlik davolanish uchun ko'rsatmalar va diabetik osteoartropatiyada uning xavfsizligi masalasi hanuzgacha munozarali bo'lib kelmoqda.

Ko'pincha, bunday davolanishning belgisi oyoqning jiddiy deformatsiyasi bo'lib, ortopedik poyabzalni imkonsiz qiladi. Qanday bo'lmasin, operatsiyadan so'ng, ta'sirlangan oyoq-qo'llarni to'liq uch oylik tushirishni ta'minlash kerak (to'shakda dam olish, bundan keyin - Total Contact Cast yoki unga tenglashtirilgan).

Og'riq nima deydi?

Muammo yuklarning ko'payishi. Pozitsiyaning kamdan-kam o'zgarishi, oyoqlarda uzoq vaqt turish, mashqlar etishmasligi - bu noqulaylikning sabablari. Homiladorlik, kontratseptiv vositalarni nazoratsiz ishlatish xavf ostida bo'lgan ayollarni o'z ichiga oladi. Sapish sabablari:

Jarohatlar. Noto'g'ri davolangan yoriqlar, dislokatsiyalarni e'tiborsiz qoldirib, shifo berilmagan sprenlar. Buning oqibatlari asta-sekin rivojlanadi, osteofitlar shakllanadi. Model poyabzalidan mushaklarning atrofiyasi, noto'g'ri mashq qilish algoritmi.
Yassi oyoqlari. Yostiqning yo'qligi oyoqlarning erta charchashiga olib keladi. Oyoqlari qaltirayapti. Oyoqlarning pastki qismida og'irlik. Fizioterapevtlarga ma'lum bo'lgan jismoniy terapiya komplekslari amalga oshiriladi. Ortopedik izolalar tavsiya etiladi.
Suv-tuz nomutanosibligi.Mushaklardagi og'riqlar tufayli yurish qiyin. Suvsizlangan organizm minerallashishni talab qiladi. Semptomlar: suyuqlikka bo'lgan ehtiyojning oshishi, to'qimalarning shishishi. Mumkin distoni, yurak kolikasi, skapulaning pastki qismidagi og'riq.
Semirib ketish Ortiqcha xolesterol qon tomirlariga zarar etkazadi. Plitalar shakllanadi. Ortiqcha vazn mushaklarga qo'shimcha yukdir. Poyafzal hajmi qanchalik kichik bo'lsa, mushak-skelet tizimiga ko'proq yuk tushadi.

Oyoq og'rig'i

Qisqa muddatli, tartibsiz hujumlar mushaklarning charchashidan dalolat beradi. Ko'pincha bu buzoq mushaklariga ta'sir qiladi. Og'riqni engillashtiradigan uchta maslahat: yotish, dam olish, massaj qilish.

Qon tomir o'zgarishlar azoblanmoqda. Og'riq asabiy kasalliklarga olib keladi. Siz bekatlar bilan yurishingiz kerak. Ulardan keyin siyatik, psoit, osteoartrit kuzatiladi. Anksiyete pannikulitdan kelib chiqadi. Bu yog 'to'qimalarining yo'q qilinishi. Davolanayotganlar orasida yigirma yoshdagi ayollar ko'proq uchraydi. Ushbu kasallik o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Diklofenak, naproksen buyuriladi.

Intervalgacha yopiqlik

Charcotning og'riq sindromi arteriyalarning tabiiy qon oqishini ta'minlay olmaslikdan kelib chiqadi. Oksidlangan metabolik mahsulotlar qon aylanishiga xalaqit beradi. Yurish og'riqli hislar bilan birga keladi. Odam to'xtaydi, og'riq yo'qoladi.

Arteriyaning torayish sohasiga qarab, sindrom faqat pastki oyoq yoki tos mushaklariga ta'sir qiladi. Oyoqning dorsal arteriyasida pulsatsiyaning yo'qligi qon aylanishining buzilishini ko'rsatadi. Shifokor oyoq Bilagi zo'r indeksini o'lchashni tavsiya qiladi. Kechasi, oyoqlarda qonning turg'unligi yonish hissi paydo bo'lishiga olib keladi. To'shakdan oyoqlarni osib qo'yish tavsiya etiladi.

Neyrogen klaudikatsiya. 40 yoshdan keyin erkaklar og'ir jismoniy mehnat tufayli kasallikka duch kelishadi. Numbness mushaklarning orqa korsetini o'rab oladi. Noqulaylik dam olish paytida yo'qoladi. Harakat yana boshlanadi.
Venozli intervalgacha klaudlash. Zinadan ko'tarila olmadim. Qonning chiqishi to'liq emas. Tirnoqlarning rangi o'zgaradi. Quruq teri qayd etilgan. Oyoqlarga bog'lab qo'yilgan og'irliklar sezgirligi, kramplarga moyil mushaklar. Oyoqlarini yurak darajasidan yuqoriga ko'taring, qon oqimini tiklang. Yorug'lik sekin pasayadi.

Oyoq kasalligi

Lumbosakral mintaqaning ishemiyasi. Charcot sindromi og'riqlar oyog'idagi og'riq tarqalishi bilan yuzaga keladi. Tendon ohangi pasayadi. Ikki tomonlama alomat bo'lishi mumkin, impulsiv harakatlar bilan o'tkir yonib turadi. Davolash amalga oshirilsa, blyashka paydo bo'lishiga olib keladigan nikotindan voz kechish tavsiya etiladi. Shifokor maxsus mashqlarni tanlaydi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida qon oqimi tiklanadi.

Nega oraliq klaudikatsiya hosil bo'ladi? Arteriyalarning lümenini toraytirish qon oqimini qiyinlashtiradi. Oziq moddalarni iste'mol qilish qiyin. Tananing shilinishi halokatli jarayonning qo'liga o'tadi. Sabablari: spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish, yuqori xolesterin, irsiyat.

Arteriya va tomirlar kasalliklari

Arteriyalarning arteriyoskleroziga qo'shimcha ravishda xarakterli alomat sovuq oyoqlardir. Boshqa kasalliklar:

Yo'qolgan endarterit. Kislorod bilan cheklangan qon tomirlarining spazmi. Ko'chib o'tish qiyin. Limfa tarkibidagi ozuqa moddalarining etishmasligi tufayli to'qimalarning o'lishi mumkin.
Yo'qotadigan trombangit. Kuchli yallig'lanish jarayoni. O'tkir og'riq tinchlanish davrlariga yo'l beradi. Ko'pincha oyoq-qo'l amputatsiyasini talab qiladi.
Emboliya va arterial tromboz. Qonning turg'unligi pıhtının shakllanishiga olib keladi. Teri oqarib ketadi, mushaklar xiralashadi. Kasallik rivojlanishining so'nggi darajasi - falaj.

Venozli og'riq tromboflebitni ko'rsatadi. Qon aylanishining buzilishi tomirlarni deformatsiya qiladi, ularning patentsiyasini pasaytiradi. Agar Charcot sindromi oyoq-qo'llarning sovishi bilan tavsiflansa, unda venoz kasalliklarda isitma hissi paydo bo'ladi.

To'liq ish kunidan so'ng, oyoqlardagi yuk bilan birga, noqulaylik seziladi. Termal sharoitning o'zgarishi, intravaginal kontratseptiv vositalardan foydalanish soqchilikni keltirib chiqaradi.Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning rivojlanishi bilan relapslar to'xtatiladi. Oyoq-qo'lingizni ko'tarib, venoz og'riqni yo'q qiling.

Oyoqlarga yordam bering

Varikoz tomirlari. Bu ayollarda ko'proq uchraydi. Sabablari: to'piqlarni suiiste'mol qilish, kuchaygan stress, statik harakatlar. Agar kasallik rivojlansa, o'rgimchak tomirlari paydo bo'ladi. Keyingi bosqich - bu teri ostidagi o'zgarishlar. Aniqlanadigan alomatlar: og'riqli zo'ravonlik, mushaklarning kuchayishi, shishish,
Flebit va tromboflebit. Boshlangan yallig'lanish jarayoni. Qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin. Yurish qiyin, pastki oyoqda yuqori bosim hissi paydo bo'ladi. Oyoqning harorati ko'tariladi. Epiteliyning mavimsi rangi, teginish uchun og'riqli reaktsiya. Qon aylanishining buzilishi tufayli distal qismlar shishib ketadi.
Lenfostaz Bu limfa oqimining buzilishi mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Pastki oyoqning kuchli shishishi. Yiringli yaralarning ko'rinishi. Streptokokklar va parazitlar kasallikning aybdorlari hisoblanadi. Limfa tomirlarining yorilishi mumkin.

Integratsiyalashgan yondashuv yordamida qon tomirlarini tiklash uchun. Stress, alkogol, tez ovqatlanish bir qator salbiy omillarga olib keladi.

Tibbiy yordam retsidivni oldini olishga yordam beradi. Arteriyalar, bo'g'inlar, lomberlar yaqin e'tibor talab qiladi.

Shish sabablari

Oyoqlarning sezgirligiga turli omillar ta'sir qilishi mumkin:

zararli odatlar,
diabet tufayli rivojlanayotgan neyropatiya (og'riqni sezmaslik, sovuqqonlik),
periferik qon tomir kasalligi.

Noto'g'ri tanlangan, tor poyabzal oyoq patologiyasining rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin.

Tasniflash

Patologiya rivojlanishning 4 bosqichiga ega. O'tkir va surunkali shaklni farqlang. Surunkali shakl shikastlangan suyaklarning g'ayritabiiy o'sishi va harakatchanlikni to'satdan cheklash bilan deformatsiyaning oshishi bilan tavsiflanadi.

Terapiya butunlay kasallikning bosqichiga bog'liq. Charcotning oyog'ini davolashda kerakli natijaga erishish uchun batafsil tashhis qo'yish muhimdir.

Dislokatsiyalar, mikroskopik yoriqlar, qo'shma qirg'inlar mavjudligiga qarab, dorilar kursi va terapevtik muolajalar belgilanadi. Murakkab davolashni o'tkazish muhimdir. Yallig'lanish jarayonini engillashtirish, qon aylanishini tiklash uchun fizioterapiya mashg'ulotlari bilan shug'ullanish foydali bo'ladi.

Ortopedik tuzatish

Ba'zi hollarda deformatsiyani oldini olish uchun to'liq kontaktli gips qo'llaniladi. Oyoqlarning shishishi kamayishi bilan uni har 4-7 kunda o'zgartirish kerak. Keyin shish to'liq o'tib ketganda, u har 2-4 xaftada o'zgarib turadi. Gips 12 oygacha kiyinishi kerak.

To'plamni olib tashlaganingizdan so'ng, ortopedik poyabzal va ichki teshiklardan foydalanish yoki oyoq Bilagi zo'r qo'shilishni barqarorlashtirishga yordam beradigan yarim qattiq ortozdan foydalanish muhimdir.

Agar oyoq jiddiy deformatsiyaga uchragan bo'lsa, ba'zida jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi. Ammo bu usul 100% kafolat bermaydi, chunki relaps bo'lishi mumkin.

Diabetik oyoqni tibbiy davolash uchun turli xil dorilar guruhlari qo'llaniladi.

Shifokor buyurishi mumkin:

oyoqlarning shishishini kamaytiradigan yallig'lanishga qarshi diuretiklar;
Suyaklarning yo'q qilinishini to'xtatish uchun teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladigan kalsitonin yoki biosfonat,
Anabolik steroidlar nerv-mushak o'tkazuvchanligini va mushaklarning ohangini yaxshilash, kaltsiyning so'rilishini rag'batlantirish uchun ishlatiladi.

Siz o'zingizni yaralarni faqat vodorod peroksid va xlorheksidin bilan davolashingiz mumkin. Yod va porloq yashil ranglardan foydalanmang, chunki ular terini quritadi.

Xalq retseptlari

Birinchi bosqichda turli xil vannalar, losonlar qo'llaniladi.

Ba'zi bemorlar bunday retseptlarning samaradorligini qayd etishadi:

Kefir bilan singdirilgan paxta matosining bir qismi terining ta'sirlangan joyiga qo'llaniladi.
Siz infuzionni tayyorlashingiz mumkin (20 gramm bibariya barglari, 40 gramm romashka gullari, xantal urug'lari, 500 gramm suv). Bir kun davomida mashq qilinadi, keyin jun paypoq namlanadi va ta'sirlangan oyoqlarga qo'yiladi.
50 grevkalipt 1 osh qoshiqni quydi. qaynoq suv quying va 15 daqiqa qaynatib oling. Keyin, soviganida, 2 osh qoshiq qo'shing. l asal. Ushbu vosita losonlar va vannalar uchun ishlatiladi.

Terida yaralar paydo bo'lganda losonlarni qo'llash ayniqsa muhimdir.

Patologiyani muvaffaqiyatli davolash uchun to'g'ri parhezga rioya qilish muhimdir, uning yordami bilan qondagi shakar darajasi nazorat qilinadi. Qandli diabet turiga qarab, shifokor dietani belgilaydi.

Qandli diabetda Charcotning oyog'i: alomatlar, alomatlar, davolash

Agar diabet bilan og'rigan bemor ushbu kasallikning asoratini oldini olish uchun zarur choralarni ko'rmasa, unda muammolardan qochib bo'lmaydi. Eng jiddiy patologiyalardan biri - Charcotning diabet kasalligidagi oyog'i. Ushbu asorat diabetik osteoartropatiya yoki Charcotning og'riyotganligi deb ham nomlanadi. Kasallik suyak to'qimasida o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.

Patologiya xususiyatlari

Diabetik osteoartropatiya uglevod almashinuvi buzilgan bemorlarning atigi 1 foizida uchraydi. Kasallik diabetning o'rnini qoplashning iloji bo'lmagan holatlarda paydo bo'ladi va odam o'z qonida doimiy ravishda yuqori shakar konsentratsiyasiga ega.

Ushbu patologiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qilish deyarli mumkin emas. Oldini olishning yagona usuli diabetning o'rnini qoplashdir. Uglevod almashinuvi buzilishlarining rivojlanishi bilan asab tizimi buziladi, sezgirlik pasayadi.

Etiologiyasi va patogenezi

SDS patogenezi ko'p komponentli bo'lib, infektsiyaga moyil neyropatik va perfuziya kasalliklarining kombinatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Patogenezda yuqorida sanab o'tilgan omillarning biridan yoki boshqalarining ustunligidan kelib chiqqan holda, SDS ning 3 asosiy shakli ajratiladi:
I. Neyropatik shakl (60-70%): osteoartropatisiz, diabetik osteoartropati bilan.
II. Neyroximik (aralash) shakl (15-20 %).
III. Ishemik shakl (3-7 %).
SDS ning neyropatik shakli. Diyabetik neyropatiyada birinchi navbatda eng uzun nervlarning distal qismlari ta'sirlanadi. Trofik impulsning uzoq muddatli etishmasligi terining, suyaklarning, ligamentlarning, tendonlarning va mushaklarning gipotrofiyasiga olib keladi. Birlashtiruvchi tuzilmalar gipotrofiyasining natijasi qo'llab-quvvatlovchi yukni fiziologik bo'lmagan qayta taqsimlash va uning alohida qismlarida haddan tashqari ko'payishi bilan oyoqning deformatsiyasi. Ushbu joylarda, masalan, metatarsal suyaklarning boshlarini proektsiyalash sohasida, terining qalinlashishi va giperkeratozlarning shakllanishi qayd etilgan. Ushbu sohalarda doimiy bosim ostidagi yumshoq to'qimalarning yallig'lanishli autoliziga olib keladi, bu esa oshqozon yarasini shakllantirish uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi. Atrofiya va terlashning buzilishi natijasida teri quriydi, osonlikcha yorilib ketadi. Og'riq sezgirligining pasayishi tufayli bemor ko'pincha yuzaga keladigan o'zgarishlarga e'tibor bermaydi. U poyabzalning noqulayligini o'z vaqtida aniqlay olmaydi, bu esa shoxchalar va makkajo'xori paydo bo'lishiga olib keladi, yorilish joylarida begona jismlar, mayda yaralar paydo bo'lishini sezmaydi. Vaziyat chuqur sezgirlikning buzilishi bilan kuchayadi, bu buzilish joyida, oyoqning noto'g'ri o'rnatilishida namoyon bo'ladi. Eng ko'p uchraydigan ülseratif nuqson - stafilokokklar, streptokokklar, ichak guruhining bakteriyalari, ko'pincha anaerob flora. Neyropatik osteoartropatiya oyoqning osteoartikulyar apparatlaridagi aniq distrofik o'zgarishlar (osteoporoz, osteoliz, giperostoz) natijasidir.
VDSning ishemik shakli bu pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozining natijasidir, bu asosiy qon oqimining buzilishiga olib keladi, ya'ni. diabetik makroangiopatiyaning variantlaridan biridir.

Oyoq og'rig'ining mumkin bo'lgan sabablari

"Oyoqlarni qo'zg'atadi" - bu odamlar oyoqlarning mushaklarida, shu jumladan yurish paytida og'riqning eng ko'p uchraydigan sabablari bo'lgan kramplar. Qattiq og'riq buzoq mushaklarining majburiy ravishda qisqarishi natijasida yuzaga keladi, bu ong tomonidan boshqarilmaydi.Mushaklarning bunday qisqarishi bitta muskulga yoki mushaklar kichik guruhiga ta'sir qilishi mumkin, kam hollarda ular umumlashtiriladi va bu holda bir nechta mushak guruhlari patologik jarayonga jalb qilinadi.

1. Vitaminlar va minerallarning etishmasligi.
Qondagi kaltsiyning etishmasligi asab sinapslarining qo'zg'aluvchanligini (asab va mushak tolalari orasidagi aloqa joylari, signallar birinchi darajadan ikkinchisiga o'tkaziladi) olib keladi, bu esa mushaklarning nazoratsiz qisqarishini (kramplarni) keltirib chiqaradi. O'z navbatida, oziq-ovqat tarkibidagi D vitaminining etishmasligi va quyosh izolyatsiyasining etishmasligi tanadagi kaltsiy miqdorining pasayishiga sabab bo'ladi. Oyoq kramplarining yana bir sababi magniy etishmasligi bo'lishi mumkin. Muammo to'liq muvozanatli ovqatlanish bilan hal qilinadi.

2. Turmush tarzi.
Oyoqlarning mushaklaridagi kramplar va og'riqlar ularda paydo bo'lgan odatiy hodisa bo'lib, u ham sport zo'riqishi, ham harakatsiz turmush tarziga hamroh bo'ladi. Achchiq jismoniy kuch bilan og'riqni keltirib chiqaradigan sut kislotasi mushaklarda tezda hosil bo'ladi. Mushaklarga to'liq yuk bo'lmaganda qon oqimi keskin pasayadi, bu to'qima ishemiyasiga va soqchilik paydo bo'lishiga olib keladi.

3. Homiladorlik.
Yurish paytida nafaqat oyoqlardagi qo'shimcha yuk homilador ayollarda og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Oyoqlarda og'riq va kramplarning paydo bo'lishi homila rivojlanishi uchun zarur bo'lgan vitaminlar va minerallarga bo'lgan ehtiyojni keltirib chiqarishi mumkin. Balanssiz ovqatlanish va o'simlik ovqatlarining etishmasligi bu hodisalarning asosiy sababi bo'ladi.

4. Dori vositalari.
Diuretiklar tanadan natriyni olib tashlaydi, bu esa suvni "tortadi". Diuretik dorilar tanadan kaliyni ham olib tashlaydi. Bunday holatda soqchilik sababi tanadagi mineral kaliy - natriy balansining buzilishi hisoblanadi. Gormonal dorilar, shu jumladan kontratseptiv vositalar ham oyoqlarning mushaklarida kramplarga olib kelishi mumkin. Ba'zi boshqa dorilar soqchilikni yon ta'siri sifatida qo'zg'atishi mumkin. Preparatning yon ta'siri ro'yxati unga qo'llaniladigan ko'rsatmalarda keltirilgan.

Charcotning diabet kasalligidagi oyog'i: rivojlanish bosqichlari

Agar biz kasallikni Doktor Vagner tomonidan baholashni hisobga olsak, unda bemorda diabetik oyoq tashxisi qo'yilgan 5 bosqichni ajratish mumkin. Mana, ularning qisqacha tavsifi:

Birinchi bosqich. Yuzaki yara, unda faqat terining yuqori qatlamlari ta'sirlanadi. Davolash sifatida makkajo'xorilarni olib tashlash texnikasi qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, antibiotiklar qo'llaniladi.
Ikkinchisi. Bu suyakka ta'sir qilmaydigan chuqur yara. Shu bilan birga, infektsiyaning ta'sirini quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin: yuqori isitma, oyoqning ta'sirlangan qismida terining qizarishi. O'lik to'qimalarni olib tashlash uchun antibiotiklar bilan davolanish va operatsiya qilish haqiqiydir.
Uchinchisi. Ushbu bosqichda chuqur yara shakllanadi va suyak shikastlanadi (osteomielit rivojlanadi). Vayron qiluvchi jarayonlar oyoq sohasidagi yumshoq to'qimalarga ham ta'sir qiladi. Bu holat ko'pincha yiringlash bilan birga keladi. Davolash ikkinchi bosqichda bo'lgani kabi belgilanadi. Kasallikning o'ta og'ir kechishi bilan amputatsiya qilish mumkin, ammo bunday holatlar kam uchraydi - bemorlarning ahvoli ko'pincha dorilar yordamida yaxshilanishi mumkin.

To'rtinchi. Charcotning bu darajadagi oyog'i barmoq kabi ma'lum bir sohaga ta'sir qiladigan gangrena bilan tavsiflanadi. Ushbu tashxis bilan o'lik qismlarni va ayniqsa og'ir holatlarda tizzalarini amputatsiya qilish amalga oshiriladi.
Beshinchi bosqich. Ushbu bosqichda shikastlanishlar maksimal darajada: oyoqning keng gangrenasi rivojlanadi, bu halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Faqatgina samarali chora - bu amputatsiya va darhol.

Charcotning oyog'i nimani anglatishini tushunib, yuqorida tavsiflangan barcha narsalardan oldin nol bosqichni eslatib o'tish kerak.Aslida, biz xavf ostida bo'lgan odamlar haqida gapiramiz. Bunday holatda hali yaralar yo'q, ammo oyoqning deformatsiyasi allaqachon sezilarli bo'lib qoladi, makkajo'xori yoki makkajo'xori paydo bo'ladi, giperkeratoz ham o'zini his qiladi.

Konservativ va jarrohlik davolash haqida ko'proq ma'lumot

Diabetik oyoq bilan operativ ravishda va klassik usullar yordamida kurashish mumkin.

Konservativ davo ikki turga bo'linishi mumkin bo'lgan faoliyatga qaratilgan:

Asosiy davolash. Ushbu darajada diabetning oldini olish, qon bosimini boshqarish va qon shakarini normallashtirishga e'tibor qaratilgan. Bemorlarga zarur bilim va ko'nikmalar o'rgatiladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor sizdan chekishni to'xtatishingizni talab qilishi mumkin, chunki bu tomirlarga salbiy ta'sir qiladi.

Qo'shimcha terapevtik tadbirlar. Agar Charcotning oyog'iga diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanish antibiotiklar yordamida antimikrobiyal terapiyani o'z ichiga olishi mumkin. Og'riq sindromini engillashtirish uchun Ibuprofen, Analgin va boshqalar kabi og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi, bemorda asab o'tkazuvchanligini tiklash va oyoq sohasidagi qon oqimini yaxshilashga qaratilgan bir qator terapevtik chora-tadbirlar amalga oshiriladi. Antiseptik dorilar bilan mahalliy ta'sir qilmasdan.

Jarrohlik aralashuviga kelsak, u xo'ppoz va oshqozon yarasini olib tashlash zarurati tug'ilganda qo'llaniladi. Jarrohlik davolash qon oqimini yaxshilash uchun shoshilinch choralar bo'lishi mumkin. Agar bemor kasallik rivojlanishining so'nggi bosqichlarida tibbiy muassasaga yotqizilgan bo'lsa, unda oyoq va oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish ehtimoli oshadi.

Tavsiya etilgan terapiya

Charcot oyog'ini davolash kasallikning o'tkir yoki surunkali bosqichda tashxis qo'yilganligiga bog'liq (ikkinchi bosqichda vaziyatni normallashtirish juda qiyin).

Agar o'tkir davr tashxisi qo'yilgan bo'lsa, asosiy e'tibor suyaklarning rezorbsiya jarayonini to'xtatish va keyingi singanlarning oldini olishdir. Buning uchun yallig'lanish belgilari butunlay yo'qolguncha ta'sirlangan oyoq-qo'llar to'liq tushiriladi. Natijada suyak parchalarini mahkamlash va deformatsiya rivojlanishining oldini olish mumkin.

Maxsus tayanch oyoqdagi stressni engillashtirishga yordam beradi

Dastlabki bir necha hafta ichida qattiq yotish dam olish amaliyoti o'tkaziladi, shundan so'ng ular maxsus tayyorlangan tayanchda yurishga o'tishadi, bu esa oyoqni bo'shatishga imkon beradi va bu pastki oyoq mushaklarining ishlashini ta'minlaydi.

Ortezni ishlab chiqarish davrida siz standart chayqalishni ishlatishingiz yoki polimer fiksaj bandaji sifatida alternativani tanlashingiz mumkin, bu gips fiksatsiyasining xususiyatlariga o'xshash.

Olti oydan so'ng, suyaklar to'liq sindirilganda, individual ravishda tayyorlangan ortopedik poyabzalga o'tishga ruxsat beriladi.

Agar patologiya ikki bosqichda yoki undan keyingi bosqichlarda aniqlansa, siz to'g'ri ortopedik poyabzal sotib olib, keyingi asoratlarning oldini olishingiz mumkin, kiyish hayotga xavf soluvchi trofik yaralar paydo bo'lishini yo'q qiladi.

Charcotning oyog'idagi ortopedik poyabzal alohida tanlanadi

Dori-darmonlarni qabul qilish

Diyabetik osteoartropatiya uchun terapiyaning asosi neyrotropik davolash bo'lib, u alfa-lipoy kislotasi, B guruhining vitaminlari hosilalari bo'lgan dorilarni tanaga kiritishni o'z ichiga oladi.

Agar Charcot oyog'ining o'tkir bosqichi tashxis qo'yilgan bo'lsa, suyak to'qimasini rezorbsiyasi jarayonini to'xtata oladigan dori-darmonlarni buyurish tavsiya etiladi. Ushbu dorilarga bifosfonatlar (og'iz orqali qabul qilinadi), kalsitonin (mushak ichiga yoki teri ostiga kiritiladi) kiradi.
Suyak to'qimasini shakllantirish uchun metabolitlar D3 vitaminini, anabolik steroidlarni so'rilishini rag'batlantiradigan retseptlar buyuriladi.Natijada ovqat hazm qilish traktida kaltsiyning so'rilishi kuchayadi, nerv-mushak o'tkazuvchanligi faollashadi, mushaklarning ohanglari kuchayadi, harakatlar yanada muvofiqlashtiriladi va tushish va keyingi sinish ehtimoli kamayadi.
Agar oyoqning shishishi bo'lsa, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, diuretiklar buyurilishi mumkin.

Fizioterapiya mashqlari va fizioterapiya

Yallig'lanish jarayoni susaygandan so'ng pastki ekstremitalarda qon oqishini tiklash uchun quyidagi mashqlarni muntazam ravishda bajarish tavsiya etiladi:

Barmoqlaringizni buking va cho'zing.
Oyoq barmoqlarini va tovonini navbat bilan ko'taring.
Oyoq barmoqlari bilan dumaloq harakatlarni erga tikilgan poshnalar bilan qiling.
To'piqlari bilan dumaloq harakatlar qiling, paypoqlarni erga qo'ying.
Tuzatilgan oyoqni ko'taring va oyoq barmog'ini tortib tushiring.
Oyoq barmoqlarini erga tekkizib, tekis oyoqni erga ko'tarish. Shunga o'xshash mashq darhol ikkala oyoq uchun ham amalga oshiriladi.
Oyoqlaringizni ko'taring va tekislangan oyoqlari bilan o'zingizni ko'taring.
To'g'ri oyoq bilan havodagi doiralarni tasvirlab bering.

Barcha mashqlar 10 marta takrorlanadi.

Uyg'onganingizdan so'ng darhol yotoqda bajariladigan Burger kompleksi sizga rahbarlik qilishi mumkin:

Oyoqlar 30 daraja burchakni hosil qilib, rollarda joylashtiriladi va ularni bir necha daqiqaga qoldiring.
O'tirgan holatda oyoqlari 3 daqiqa davomida erkin osilib turadi.
5 daqiqa davomida gorizontal holatda turing.

10 daqiqalik tanaffusdan keyin kompleks yana ko'rsatilgan ketma-ketlikda takrorlanadi. Keyin yana bir yondashuv. Mashqlarni kuniga 1-3 marta bajaring, shu jumladan yotoqda ham.

Jarrohlik

Charcotning oyoq bilan bog'liq deformatsiyalarini jarrohlik tuzatish, agar yallig'lanish butunlay yo'q qilinsa va suyakning rezorbsiyasi jarayoni to'xtatilsa. Qandli diabet uchun operatsiya ekstremal holatlarda, ortopedik poyafzal tanlash imkoniyati bo'lmagan taqdirda buyuriladi. Suyak rezektsiyasidan so'ng, oyoq kamida 3 oy davomida immobilizatsiya qilinadi.

Nima, Charcotning 10 futli ICD uchun sabab va kod

Patologik qo'shilishni birinchi bo'lib ingliz shifokori Mitchell ta'riflagan. Sharko nevrologi diabet kasalligi sabablari (etiologiyasi) va rivojlanish mexanizmi (patogenezi) haqida batafsil ma'lumot berdi.

Diabetik osteoartropatiya (ICD-10 ga muvofiq E10.5 kodi) suyak to'qimalarining mahalliy zararlanishi bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning patogenezi diabetik neyropatiya bilan bog'liq. Qandli diabetda yurish paytida ba'zi bo'g'imlarning guruhlarida g'ayritabiiy yuk paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan buzuvchi artikulyar o'zgarishlar yuz beradi.

Kasallikning asosiy sabablari:

asab shikastlanishi asab impulslarining buzilgan o'tishiga olib keladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorda oyoqlarda sezgirlik pasayadi. Bemor poyabzal bilan bosimni sezmaydi, yoriqlar, yaralar, yaralar paydo bo'lishini sezmaydi.
giperglikemiya qon tomirlarida patologik o'zgarishlarga olib keladi. Kapillyarlar asta-sekin yo'q qilinadi. Ateroskleroz rivojlanish xavfi yuqori. Aterosklerotik plitalar pastki ekstremitalarning tomirlarida qon aylanishini buzadi. Vaqt o'tishi bilan jarohatlar, yaralar,
sezuvchanlikning pasayishi doimiy jarohatlarga olib keladi. Oyoqlarning qon bilan ta'minlanmaganligi uzoq vaqt davomida jarohatni davolash bilan birga keladi.
terining yaxlitligini buzish, ikkilamchi bakterial infektsiya qo'shilishi bilan tahdid solsa,
Makkajo'xori, trofik yaralar kelajakda Charcot qo'shilishiga olib kelishi mumkin.
zaiflashgan ligamentoz apparati yoqimsiz asoratga olib keladi,
noqulay, tor poyabzal kasallikning rivojlanishiga olib keladi,
sil kasalligi, shpritsomieliya patologik bo'g'im bilan murakkablashishi mumkin.

Charcot og'riyotganining diagnostikasi va rentgenografiyasi

Sharko artropati kasallikni tashxislash qiyin. Kasallik uzoq vaqt asemptomatikdir. Patologiyani tashxislash usullari qon shakar miqdorini o'lchash, asoratlarni aniqlashga qaratilgan.Shubhali neyropati bo'lgan bemor quyidagi tekshiruvdan o'tadi:

Qonda glyukoza tekshiruvi (giperglikemiyani aniqlaydi).
Pastki ekstremitalarning tomirlari doppleri (qon aylanishining buzilishini aniqlash uchun amalga oshiriladi).
Yaralar va ülseratif nuqsonlar tarkibini o'rganish uchun bakterioskopik va bakteriologik usullar.
Pastki ekstremitalarning tomirlarini ultratovush qilish.
X-ray (qo'shma shikastlanishning og'irligi, darajasi, shakli, chuqurligini aniqlash uchun amalga oshiriladi).

Yakuniy tashxis bemorning shikoyati, tibbiy tarixi, boshqa kasalliklar bilan differentsial tashxisi, rentgenografiya asosida belgilanadi.

Osteoartropatiyaning rentgenologik belgilari oyoqning o'rtasida joylashgan. Rasmda oyoqning yorilishi, sinishi va deformatsiyasi aniqlanadi. Oyoq "suyaklar sumkasiga" o'xshaydi.

Differentsial tashxis Charcot-Mari-Tish kasalligi, turli xil artritlar, pastki ekstremitalarning aterosklerozi obliterlari bilan o'tkaziladi.