Pioglitazon - 2-toifa diabet kasalligi uchun dori

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Antidiyabetik (gipoglikemik) dorilar diabet kasalligi bilan og'rigan barcha odamlar tomonidan qabul qilinadigan dorilar. Ular tanadagi qondagi shakarning kerakli miqdorini saqlashga yordam beradi, diabet turiga qarab belgilanadi va o'z navbatida ularning avlodlari, ta'sir qilish muddati va boshqalar bilan farq qiladi.

• Antidiyabetik dorilarning xususiyatlari
• Antidiyabetik vositalarni tasniflash
• 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun antidiyabetik vositalar
• 2-toifa diabet uchun qandni kamaytiradigan dorilar
• Yangi avlod antidiyabetik dorilar
• Diabet bo'yicha to'lovlar

Pioglitazonning ta'sir etish mexanizmi

Insulin sezgirligini pasaytirish diabetning asosiy sabablaridan biridir. Pioglitazon insulin qarshiligini pasaytirishi mumkin, bu jigarda glyukoneogenezni bostirishga, qondagi yog 'kislotalari kontsentratsiyasining pasayishiga va mushak to'qimalarida glyukozani utilizatsiya qilish jarayonlarining oshishiga olib keladi. Shu bilan birga, glikemiya pasayadi, qon lipidlari normallashadi va oqsil glikatsiyasi sekinlashadi. Tadqiqotlarga ko'ra, Pioglitazone to'qima glyukoza miqdorini 2,5 martaga oshirishi mumkin.

An'anaga ko'ra, metformin insulin qarshiligini pasaytirish uchun ishlatilgan. Ushbu modda asosan jigarda gormonlarga sezgirlikni oshiradi. Mushak va yog 'to'qimalarida uning ta'siri kamroq seziladi. Pioglitazon aniq yog 'va mushaklarda qarshilikni pasaytiradi va metforminning kuchidan oshadi. Metforminning ta'siri kam bo'lganda (odatda semizlik va past harakatchanlik bilan) yoki diabetga chalingan odam tomonidan yomon qabul qilinganida, u ikkinchi darajali dori sifatida buyuriladi.

Pioglitazon bilan davolash fonida glyukoza va lipidlarning beta hujayralari va periferik to'qimalarga toksik ta'siri kamayadi, shuning uchun beta hujayralarining faoliyati asta-sekin o'sib boradi, ularning o'lim jarayoni sekinlashadi, insulin sintezi yaxshilanadi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda Pioglitazonning yurak-qon tomir diabetik asoratlari sabablariga ijobiy ta'siri qayd etilgan. 3 yillik ma'muriyatdan so'ng triglitseridlar darajasi o'rtacha 13 foizga pasayadi, "yaxshi" xolesterin 9 foizga oshadi. Qon tomir va yurak xuruji xavfi 16% ga kamayadi. Pioglitazonni qo'llash fonida qon tomirlari devorlarining qalinligi normallashishi, diabetik angiopatiya xavfi kamayishi tajriba orqali isbotlangan.

Pioglitazon insulin sinteziga ta'sir etuvchi dorilar kabi kuchli kilogramm olishga yordam bermaydi. Aksincha, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qorin atrofi visseral yog'ning pasayishi tufayli kamayadi.

Pioglitazonning farmakokinetikasi ko'rsatmalarga muvofiq: og'iz orqali kiritilgandan so'ng, modda yarim soatdan keyin qon oqimiga kiradi. Eng yuqori kontsentratsiya, agar planshetlar bo'sh qoringa mast bo'lsa, 2 soatda, va agar ular ovqat bilan birga qabul qilinsa - 3,5 soat. Bitta dozadan keyin ta'sir kamida bir kun saqlanadi. Pioglitazonning va uning metabolitlarining 30% gacha siydik bilan chiqariladi, qolgan qismi najas bilan.

Pioglitazon preparatlari

Pioglitazonning asl dori Amerikaning Eli Lilly farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan Aktos hisoblanadi. Tabletkalardagi faol modda Pioglitazon gidroxloridi, yordamchi komponentlar tsellyuloza, magniy stearat va laktoza. Preparat 15, 30, 45 mg dozalarda mavjud. Endi Rossiyada Aktosni ro'yxatdan o'tkazish muddati tugadi, dori-darmonlarni qayta ro'yxatdan o'tkazish tugamadi, shuning uchun siz uni dorixonalarda xarid qila olmaysiz. Evropadan buyurtma berishda, "Aktos" to'plamining narxi taxminan 3300 rublni tashkil qiladi. 28 dona tabletkadan.

Rossiyadagi analoglar ancha arzonga tushadi. Masalan, Pioglar narxi taxminan 400 rubl. 30 mg dan 30 tabletka uchun. Pioglitazonning quyidagi preparatlari davlat reestrida ro'yxatga olingan:

Ushbu dorilarning barchasi Aktosning to'liq analogidir, ya'ni ular asl dorining farmakologik ta'sirini to'liq takrorlaydi. Teng samaradorlik klinik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Ammo diabetga chalinganlarning sharhlari har doim ham ularga mos kelmaydi, odamlar Aktosga ko'proq ishonishadi.

Qabul qilish uchun ko'rsatmalar

Pioglitazon faqat 2-toifa diabetda glikemiyani kamaytirish uchun ishlatiladi. Og'izga qarshi diabetga qarshi vositalar singari, Pioglitazon qon diabetiga ta'sir eta olmaydi, agar diabet kasalligi uning hayot tarzini o'zgartirmagan bo'lsa. Hech bo'lmaganda kundalik jismoniy mashqlaringizda iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini, ortiqcha vazn va kaloriya miqdorini kamaytirish kerak. Postprandial glikemiyani yaxshilash uchun siz yuqori GI bo'lgan ovqatlarni dietadan chiqarib tashlashingiz kerak, uglevodlarni barcha ovqat uchun teng ravishda taqsimlang.

Pioglitazon monoterapiya sifatida ham samarali, ammo ko'pincha u bir nechta hipoglisemik agentlardan iborat kombinatsiyalangan davolanishning bir qismi sifatida buyuriladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar sizga Pioglitazonni metformin, sulfoniluriya, insulin bilan birgalikda ishlatishga imkon beradi.

Tabletkalarning tayinlanishiga ko'rsatma:

1. Yaqinda ortiqcha vaznli bemorlarda qandli diabet kasalligi, agar diabet kasalligi (kontratseptsiya) yoki metformindan past bardoshlik (qusish, diareya) uchun kontrendikatsiyaga ega bo'lsa, tashxis qo'yilgan.
2. Agar metformin monoterapiyasi shakarni normallashtirish uchun etarli bo'lmasa, semiz diabet kasalligida metformin bilan birgalikda.
3. Agar bemorda insulin sintezi yomonlasha boshlagan deb taxmin qilish uchun asos bo'lsa, sulfoniluriya preparatlari bilan birgalikda.
4. Insulinga bog'liq diabet, agar bemorga unga to'qimalarning past sezgirligi tufayli yuqori dozada insulin kerak bo'lsa.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'rsatma quyidagi holatlarda Pioglitazonni qabul qilishni taqiqlaydi:

• agar preparatning tarkibiy qismlaridan kamida bittasiga yuqori sezuvchanlik aniqlansa. Qichishish yoki toshma ko'rinishidagi engil allergik reaktsiyalar preparatni to'xtatishni talab qilmaydi,
• 1-toifa diabet bilan, hatto bemor insulin qarshiligiga ega bo'lsa ham,
• diabet kasalligi bo'lgan bolalarda
• homiladorlik va HB davrida. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ushbu guruhlarida tadqiqotlar o'tkazilmagan, shuning uchun Pioglitazon platsenta to'sig'ini kesib o'tib, sutga o'tishi aniq emas. Tabletkalar homiladorlik aniqlangandan so'ng darhol bekor qilinadi,
• og'ir yurak etishmovchiligi
• insulin terapiyasini talab qiladigan o'tkir sharoitlarda (jiddiy shikastlanishlar, infektsiyalar va operatsiyalar, ketoatsidoz) barcha planshetli gipoglikemik vositalar vaqtincha bekor qilinadi.

Ko'rsatmalarda ushbu dori shish, anemiya bo'lsa ehtiyotkorlik bilan qabul qilish tavsiya etiladi. Bu kontrendikatsiya emas, ammo jigar etishmovchiligi qo'shimcha tibbiy nazoratni talab qiladi. Nefropati bilan Pioglitazon metforminga qaraganda faolroq qo'llanilishi mumkin, chunki bu modda buyraklar tomonidan kamroq ajralib chiqadi.

Har qanday yurak kasalligi uchun Pioglitazonni tayinlashni alohida e'tibor talab qiladi. Uning eng yaqin guruh rosiglitazon, miyokard infarkti va yurakning boshqa kasalliklaridan o'lim xavfini oshirdi. Pioglitazon bunday nojo'ya ta'sir ko'rsatmadi, ammo uni qabul qilishda qo'shimcha choralar hali ham xalaqit bermaydi. Shifokorlarning fikriga ko'ra, ular xavfsiz o'ynashga harakat qilishadi va yurak etishmovchiligining eng kichik xavfida Pioglitazonni buyurishmaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Pioglitazonni boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash bilan ularning samaradorligini o'zgartirish mumkin:

Boshqa dorilarda Pioglitazon bilan o'zaro ta'sir aniqlanmadi.

Tarkibi, chiqarilish shakli

Preparat 3 yoki 10 plastmassadan iborat karton qutilarga joylashtirilgan bo'lib, dumaloq shakldagi va oq rangdagi o'nlab tabletkalarni o'z ichiga oladi. Ularda faol komponent 15, 30 yoki 45 mg konsentratsiyada bo'lishi mumkin.

Preparatning asosiy moddasi pioglitazon gidroxloridi bo'lib, u jigar va to'qimalarning gormon ta'siriga sezgirligini pasaytiradi, buning natijasida glyukoza iste'moli oshadi va jigarda uning ishlab chiqarish kamayadi.

Asosiylardan tashqari, planshetlarda qo'shimcha tarkibiy qismlar mavjud:

• laktoza monogidrat,
• magniy stearati,
• gidroksipropil tsellyuloza,
• kaltsiy karboksimetil tsellyuloza.

Farmakologik ta'sir

Pioglitazon tiazolidindinga asoslangan og'iz gipoglikemik vositalarini anglatadi. Ushbu modda qon glyukoza va lipid metabolizmini boshqarishda ishtirok etadi. Tana va jigar to'qimalarining insulinga chidamliligini pasaytirib, bu insulinga bog'liq glyukoza sarfini ko'payishiga va jigardan chiqadigan chiqindilarning kamayishiga olib keladi.

Ammo u oshqozon osti bezining β-hujayralarini qo'shimcha qo'zg'atishni keltirib chiqarmaydi, bu ularni tez qarishdan saqlaydi. 2-toifa diabet kasalligidagi preparatning ta'siri qonda glyukoza va glikozillangan gemoglobinning pasayishiga olib keladi. Mahsulot yolg'iz yoki shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Preparatni qo'llash lipid metabolizmini normallashtirishga yordam beradi, bu TG darajasining pasayishiga va umumiy xolesterin va LDLga ta'sir qilmasdan HDLning oshishiga olib keladi.

Farmakokinetikasi

Preparatning so'rilishi ovqat hazm qilish tizimida ro'y beradi, bu jarayon tezda ro'y beradi, bu sizga dorini qabul qilganingizdan yarim soat o'tgach qondagi faol moddalarni aniqlash imkonini beradi. Ikki soatdan keyin uning darajasi 80 foizdan oshadi. Oziq-ovqatlarni qabul qilish so'rilish jarayonini sekinlashtiradi.

Preparatning samaradorligi muntazam ravishda iste'mol qilishning birinchi haftasida namoyon bo'ladi. Dori tarkibiy qismlarining tanada to'planishi ro'y bermaydi, bir kundan keyin u ovqat hazm qilish tizimi va buyraklar orqali to'liq chiqariladi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Pioglitazon 2-toifa diabetni nazorat qilish vositasi sifatida tavsiya etiladi. U bitta dori sifatida ishlatilishi mumkin, chunki ko'pincha diabetga chalingan yoki Metformin kontrendikatsiyasiz diabetga chalinganlarga buyuriladi.

Preparat kompleks terapiyada quyidagi sxemalarda faol qo'llaniladi:

• metformin yoki sulfoniluriya preparatlari bilan qo'shib yuborish,
• dorilarning ikkala guruhi bilan uch karra kombinatsiyasi

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• preparatning har qanday tarkibiy qismiga haddan tashqari sezgirlik,
• yurak-qon tomir patologiyalari tarixi,
• jigarning og'ir funktsiyalari,
• 1-toifa diabet
• diabetik ketoatsidoz,
• saraton kasalligi mavjudligi
• noaniq kelib chiqishi makroskopik gematuriya mavjudligi.

Bunday hollarda, preparat boshqa tarkibiy va ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan analoglar bilan almashtiriladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatning dozalari har bir bemor uchun alohida belgilanadi. Bu tashxis qo'yilgandan so'ng bemorga etkazilgan zarar darajasini baholaydigan va davolanish rejimini ishlab chiqaradigan shifokorning vazifasi.

Ko'rsatmalarga ko'ra, preparat kuniga bir marta, og'iz orqali, ovqatni iste'mol qilishidan qat'iy nazar qabul qilinadi. Biroq, buni ertalab qilish afzalroqdir.

Dastlabki dozasi 15-30 mg dan tavsiya etiladi, u asta-sekin tizzalarda 45 mg gacha ko'tarilishi mumkin, bu maksimal normadir.

Boshqa gipoglikemik dorilar bilan birgalikda davolashda kuniga 30 mg gacha doz belgilanadi, ammo uni glyukometrning o'qishiga va bemorning ahvoliga qarab sozlash mumkin.

Insulin bilan qabul qilinganda to'g'ri dozani tanlash ayniqsa muhimdir. Qoida tariqasida, kuniga 30 mg dozada buyuriladi, shu bilan birga insulin miqdori kamayadi.

Terapiyaning samaradorligi har uch oyda glikatsiyalangan gemoglobinni tahlil qilish orqali tekshiriladi. Agar natijalar bo'lmasa, qabul qilish to'xtatiladi.

Maxsus bemorlar va ko'rsatmalar

Keksa odamlar uchun maxsus dozalash talablari yo'q. Bundan tashqari, minimal darajadan boshlanadi, asta-sekin o'sib boradi.

Homiladorlik paytida preparatni qo'llash taqiqlanadi, uning homilaga ta'siri to'liq tushunilmagan, shuning uchun uning oqibatlarini oldindan aytish qiyin. Laktatsiya davrida, agar ayol ushbu dori vositasidan foydalanishi kerak bo'lsa, u bolani ovqatlantirishdan bosh tortishi kerak.

Yurak va qon tomirlari kasalliklari bo'lgan bemorlar minimal dozani iste'mol qiladilar, shu bilan birga Pioglitazonni qabul qilish paytida muammoli organlarning holatini kuzatib borish kerak.

Pioglitazonni qabul qilish qovuq saratoni rivojlanish xavfini 0,06 foizga oshirishi mumkin, bu haqda shifokor bemorni ogohlantirishi va boshqa xavf omillarini kamaytirishni tavsiya qilishi kerak.

Jigarning o'tkir etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat kontrendikedir va o'rtacha og'irlikda ehtiyotkorlik bilan foydalanish mumkin. Bunday holda jigar fermentlari darajasini nazorat qilish kerak, agar ular normadan uch marta oshsa, preparat bekor qilinadi.

Qandli diabet dorilarining organizmga ta'siri haqida video:

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Preparatni qabul qilishning asosiy salbiy oqibati gipoglikemiya hisoblanadi, ammo ko'pincha bu haddan tashqari doz yoki boshqa hipoglisemik vositalar bilan noto'g'ri kombinatsiya bilan yuzaga keladi. Shuningdek, gemoglobin va anemiyani pasaytirish mumkin.

Preparatning haddan tashqari dozasi quyidagilarda namoyon bo'ladi:

• shishish, vazn ortishi,
• gipersteziya va bosh og'rig'i,
• muvofiqlashtirishni buzish
• glyukozuriya, protenuriya,
• vertigo
• yomon uyqu sifati
• erektil disfunktsiya
• nafas olish tizimiga yuqumli shikastlanish,
• turli tabiatdagi o'smalarning shakllanishi,
• defekatsiya buzilishi
• sinish xavfi va oyoq-qo'llarda og'riq paydo bo'lishi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Pioglitazonni qo'llash kontratseptiv vositalarning samaradorligini pasaytirishi mumkin.

Asbob Digoxin, Metformin, Warfarin Ifenprokumon bilan birgalikda ishlatilganda o'z faoliyatini o'zgartirmaydi. Shu bilan birga, ularning xususiyatlari o'zgarmaydi. Sulfonilureurani lotinlar bilan bir vaqtning o'zida ishlatish ham ularning imkoniyatlarini o'zgartirmaydi.

Pioglitazonning kaltsiy kanali blokerlariga, siklosporinlarga va HMCA-CoA reduktaza inhibitörlerine ta'siri aniqlanmagan.

Gemfibrozil bilan birgalikda qo'llanganda glitazonning AUC darajasi ortadi va vaqt konsentratsiyasi munosabati uch baravar ortadi. Bunday holda, bemorning ahvolini kuzatib borish va agar kerak bo'lsa, preparatning dozasini o'zgartirish kerak.

Rifampitsin bilan birgalikda foydalanish pioglitazonning faol ta'siriga olib keladi.

Shunga o'xshash harakatlarga tayyorgarlik

Pioglitazone analoglari bozorda keng miqdordagi moddalar bilan namoyish etilgan.

O'xshash tarkibga ega vositalarga quyidagilar kiradi:

• Pioglar hind dori
• Diaglitazon, Astrozone, Diab-Norm rus tilidagi analoglari
• Irlandiya Actos tabletkalari,
• Xorvat davosi Amalvia,
• Pioglit
• Piouno va boshqalar.

Ushbu dorilarning barchasi glitazon preparatlari guruhiga kiradi, ular tarkibida troglitazon va rosiglitazon ham mavjud bo'lib, ular o'xshash ta'sir mexanizmiga ega, ammo kimyoviy tuzilishi jihatidan farq qiladi, shuning uchun ularni pioglitazon organizm tomonidan rad etilganda foydalanish mumkin. Shuningdek, ular o'zlarining afzalliklari va kamchiliklariga ega, ularni dori-darmonlarni buyurish bo'yicha ko'rsatmalarda topish mumkin.

Shuningdek, turli xil mavjud bazaga ega bo'lgan analoglar analoglar sifatida xizmat qilishi mumkin: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.

Shuni ta'kidlash kerakki, Pioglitazonni ishlatgan bemorlarning sharhlari biroz boshqacha. Shunday qilib, preparatning o'zi bilan bog'liq holda, bemorlar minimal miqdorda yon ta'sirga ega bo'lgan holda ijobiy javob berishadi.

Analoglarni qabul qilish ko'pincha og'irlik, shish, gemoglobin darajasining pasayishi kabi salbiy oqibatlarga olib keladi.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, dori haqiqatan ham shakar miqdorining pasayishiga olib keladi va uni 2-toifa diabetni davolashda samarali qo'llash mumkin. Shu bilan birga, to'g'ri dori va dozani tanlash muhimdir.

Haqiqiy narxlar

Asbob ishlab chiqaruvchiga qarab turli nomlar ostida ishlab chiqarilishi mumkinligi sababli, uning narxi sezilarli darajada farq qiladi. Pioglitazonni mahalliy dorixonalarda uning sof shaklida sotib olish muammoli, u boshqa nomlar bilan dorilar shaklida amalga oshiriladi. U Pioglitazone Asset nomi bilan topilgan, uning dozasi 45 mg dozada 2 ming rubldan iborat.

Pioglar 15 mg dozali 30 tabletka uchun 600 va bir necha rubl, 30 mg dozada bir xil miqdordagi mingdan bir oz qimmatroq bo'ladi.

Ko'rsatmalarda xuddi shunday faol modda tayinlangan Aktosning narxi mos ravishda 800 va 3000 rublni tashkil qiladi.

Amalvia 30 mg dozada 900 rubl, Diaglitazon - 15 mg dozada 300 rubldan boshlanadi.

Zamonaviy farmakologik yutuqlar qondagi qand miqdorini nazorat qilish va sozlash sohasida yanada yuqori natijalarga erishishga imkon beradi. Zamonaviy dorilarni qo'llash bu narsaga tez va samarali erishish mumkin, garchi ular kamchiliklarga duch kelmasa ham, siz dorilarni qabul qilishni boshlashdan oldin bilishingiz kerak.

Antidiyabetik dorilarning xususiyatlari

Tanalarida etarli oshqozon osti bezi gormoni bo'lmagan insulinga qaram odamlar (1-toifa) har kuni o'zlarini in'ektsiya qilishlari kerak. 2-turda, hujayralar glyukoza bardoshliligini rivojlantirganda, qondagi shakar miqdorini kamaytiradigan maxsus tabletkalarni olish kerak.

Antidiyabetik vositalarni tasniflash

Birinchi turdagi diabet uchun (insulin in'ektsiyasi):

• ultra qisqa harakat
• qisqa harakat
• harakatlarning o'rtacha davomiyligi
• uzoq harakat
• kombinatsiyalangan dorilar.

Biz bu erda insulin yuborish texnikasi haqida gaplashdik.

2-toifa diabet uchun:

• kattauanidlar (metforminlar),
• tiazolididionlar (glitazonlar),
• a-glyukozidaza ingibitorlari,
• glinidlar (meglitinidlar),
• kombinatsiyalangan dorilar
• birinchi, ikkinchi va uchinchi darajadagi sulfoniluriya preparatlari.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun antidiyabetik vositalar

"Insulinlar" farmakologik guruhining preparatlari kelib chiqishi, davolanish muddati, kontsentratsiyasi bo'yicha tasniflanadi. Ushbu dorilar diabetni davolay olmaydi, ammo ular insonning normal farovonligini qo'llab-quvvatlaydi va organ tizimlarining to'g'ri ishlashini ta'minlaydi, chunki gormon insulin barcha metabolik jarayonlarda ishtirok etadi.

Tibbiyotda hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan insulin ishlatiladi. Ilgari mol go'shti insulin ishlatilgan, ammo natijada allergik reaktsiyalarning ko'payishi qayd etilgan, chunki bu hayvonlarning gormoni molekulyar tuzilishida inson tarkibidagi uchta aminokislotalardan farq qiladi. Endi u cho'chqa go'shti insulinining o'rnini egallaydi, u odam bilan faqat bitta aminokislota farqiga ega, shuning uchun bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi. Shuningdek, hozirgi paytda genetik muhandislik texnologiyalaridan foydalangan holda, insulin preparatlari mavjud.

Konsentratsiyaga ko'ra, 1-toifa diabet uchun ishlatiladigan dorilar 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml ni tashkil qiladi.

Insulin in'ektsiyasini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• o'tkir jigar kasalligi
• oshqozon-ichak traktining yaralari,
• yurak nuqsonlari
• o'tkir koronar etishmovchilik.

Yon ta'siri. Preparatning dozasi sezilarli darajada oshib ketganda, ovqat etishmovchiligi bilan birga odam gipoglikemik komaga tushishi mumkin. Yon ta'siri ishtahani kuchayishi va natijada tana vaznining oshishi bo'lishi mumkin (shuning uchun retseptga rioya qilish ayniqsa muhimdir). Ushbu turdagi terapiyani amalga oshirishning boshida ko'rish muammolari va shish paydo bo'lishi mumkin, ular bir necha hafta ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi.

In'ektsiya protsedurasi uchun preparatning tavsiya etilgan miqdorini terish kerak (glyukometr va shifokor tomonidan belgilangan davolanish jadvali), in'ektsiya joyini alkogol bilan artib arting, terini bukib oling (masalan, oshqozon, yon yoki oyoq), shpritsda pufakchalar yo'qligiga ishonch hosil qiling. havo kiriting va ignani perpendikulyar yoki 45 daraja burchak ostida ushlab, teri osti yog 'qatlamiga kiriting. Ehtiyot bo'ling va ignani mushak ichiga kiritmang (istisno bu maxsus mushak ichiga in'ektsiya). Organizmga kirgandan so'ng, insulin hujayra membranalarining retseptorlari bilan bog'lanadi va glyukoza hujayraga "tashilishini" ta'minlaydi, shuningdek, uni ishlatish jarayoniga hissa qo'shadi, ko'plab hujayra ichidagi reaktsiyalarni rag'batlantiradi.

Qisqa va ultrashort insulin preparatlari

Qon shakarining pasayishi 20-50 daqiqadan so'ng namoyon bo'lishni boshlaydi. Effekt 4-8 soat davom etadi.

Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Humalog
• Apidra
• Actrapid HM
• Gensulin r
• Biogulin
• Monodar

Ushbu dorilarning ta'siri fiziologiya nuqtai nazaridan gormonni uning stimulyatsiyasiga javoban paydo bo'lishiga taqlid qilishga asoslangan.

O'rta davomiylik va uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dorilar

Ular 2-7 soat ichida harakat qilishni boshlaydilar, ta'sir 12 dan 30 soatgacha davom etadi.

Ushbu turdagi dorilar:

• Biosulin N
• Monodar B
• Monotard MS
• Lantus
• Levemir Penfill

Ular yomonroq eriydi, ularning ta'siri maxsus uzaytiruvchi moddalar (protamin yoki rux) tarkibiga kirganligi sababli uzoqroq davom etadi. Ish insulin fonini ishlab chiqarishni taqlid qilishga asoslangan.

Biguanidlar (metforminlar)

Ular to'qimalarning insulinga bo'lgan sezgirligini oshiradi, vaznni ko'paytiradi, qon bosimini pasaytiradi va qon quyqalarini oldini oladi.

Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Antidiyabetik dorilar guruhining afzalligi shundaki, ushbu dorilar semirib ketgan odamlarga mos keladi. Shuningdek, ularning qabul qilinishi bilan gipoglikemiya ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: buyrak va jigar etishmovchiligi, alkogolizm, homiladorlik va emizish, kontrast vositalarni qo'llash.

Nojo'ya ta'sirlari: shishiradi, ko'ngil aynishi, og'izda metalning ta'mi.

Glinidlar (meglitinidlar)

Qonda shakar miqdorini mustaqil ravishda ham, insulin bilan birlashganda ham samarali nazorat qiling. Xavfsiz, samarali va qulay.

Antidiyabetik dorilar guruhiga quyidagilar kiradi:

• Repaglinid
• Nateglinide

PSM bilan birgalikda homiladorlik, jigar va buyrak etishmovchiligi davrida 1-toifa diabet bilan kasallanish buyuriladi.

Tiazolididionlar (glitazonlar)

Insulin qarshiligini pasaytiring, tana to'qimalarining oshqozon osti bezi gormoniga sezuvchanligini oshiring.

Ushbu turdagi dorilar:

• Rosiglitazon (Avandiya)
• Pioglitazon (Aktos)

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: jigar kasalligi, insulin bilan kombinatsiya, homiladorlik, shish.

Ushbu preparatning quyidagi "muammoli joylarini" ta'kidlash kerak: harakatlarning sekin boshlanishi, og'irlik va suyuqlikni ushlab turish, shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Pioglitazonni qabul qilish qoidalari

Diozdan qat'i nazar, Pioglitazon kuniga bir marta diabet bilan mast bo'ladi. Oziq-ovqat qo'shimchalari talab qilinmaydi.

Dozani tanlash tartibi:

Tibbiy fanlar doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet bilan shug'ullanaman. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 98% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning yuqori narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiyada diabet kasalligi 18 maygacha (shu jumladan) olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

1. Boshlang'ich doza sifatida 15 yoki 30 mg dan iching. Semirib ketgan diabet kasalligi uchun ko'rsatma davolashni 30 mg dan boshlashni tavsiya qiladi. Sharhlarga ko'ra, metformin bilan qo'shma dozada kuniga 15 mg Pioglitazon ko'pchilik uchun etarli.
2. Tibbiyot insulin qarshiligini asta-sekin pasaytiradi, shuning uchun uning samaradorligini uy glyukometri yordamida baholash qiyin. Qandli diabetga chalingan gemoglobinning har chorakda monitoringi talab etiladi. Pioglitazonning dozasi, agar 3 oy davomida GH qabul qilinganidan keyin 7% dan oshsa, 15 mg ga oshiriladi.
3. Agar Pioglitazon sulfaniluriya yoki insulin bilan birgalikda ishlatilsa, diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Bunday holda siz qo'shimcha dorilarning dozasini kamaytirishingiz kerak, Pioglitazonning dozasi o'zgarishsiz qoladi. Insulinga chidamliligi bo'lgan bemorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, preparat deyarli to'rtdan bir qism tomonidan ishlatiladigan insulin miqdorini kamaytirishi mumkin.
4. Qandli diabetga qarshi ko'rsatmalar tomonidan ruxsat etilgan maksimal doz monoterapiya bilan 45 mg, shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilganda 30 mg. Agar 3 oylik Pioglitazonni maksimal dozada qabul qilgandan so'ng, GH normal holatga qaytmasa, boshqa bemorga glikemiyani nazorat qiluvchi dori buyuriladi.

Α-glyukozidaza ingibitorlari

Harakatlar printsipi uglevodlarni parchalash jarayonida ishtirok etadigan fermentlarning ta'sirini bostirishga asoslangan. Ushbu preparatni, shuningdek, loy guruhiga tegishli preparatlarni qabul qiling, ovqatlanish bilan bir vaqtda zarur.

Sulfoniluriya

Insulin gormoniga bog'liq bo'lgan to'qimalarning sezgirligini oshiradi, o'zining its-insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Birinchi avlod (avlod) preparatlari birinchi marta 1956 yilda paydo bo'lgan (Karbutamid, Xlorpropamid). Ular samarali edi, 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun ishlatilgan, ammo juda ko'p yon ta'sirga ega.

Endi ikkinchi va uchinchi avlod dorilar ishlatiladi:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir yuqumli kasalliklar, homiladorlik, buyrak va jigar etishmovchiligi.

Yon ta'siri orasida vazn ortishi, o'z insulinini ishlab chiqarish bilan bog'liq muammolarning kuchayishi va keksa odamlarda foydalanish xavfining oshishi kiradi.

Kombinatsiyalangan dorilar

Ular 2-8 soat ichida harakat qilishni boshlaydilar, ta'sir davomiyligi 18-20 soat.

Bular qisqa va o'rta ta'sirli insulinni o'z ichiga olgan ikki fazali suspenziyalar:

• Biogulin 70/30
• Humodar K25
• Gansulin 30P
• Mikstard 30 nm

2-toifa diabet uchun qandni kamaytiradigan dorilar

Biguanidlar (metforminlar)

Ular to'qimalarning insulinga bo'lgan sezgirligini oshiradi, vaznni ko'paytiradi, qon bosimini pasaytiradi va qon quyqalarini oldini oladi.

Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Antidiyabetik dorilar guruhining afzalligi shundaki, ushbu dorilar semirib ketgan odamlarga mos keladi. Shuningdek, ularning qabul qilinishi bilan gipoglikemiya ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: buyrak va jigar etishmovchiligi, alkogolizm, homiladorlik va emizish, kontrast vositalarni qo'llash.

Nojo'ya ta'sirlari: shishiradi, ko'ngil aynishi, og'izda metalning ta'mi.

Glinidlar (meglitinidlar)

Qonda shakar miqdorini mustaqil ravishda ham, insulin bilan birlashganda ham samarali nazorat qiling. Xavfsiz, samarali va qulay.

Antidiyabetik dorilar guruhiga quyidagilar kiradi:

• Repaglinid
• Nateglinide

PSM bilan birgalikda homiladorlik, jigar va buyrak etishmovchiligi davrida 1-toifa diabet bilan kasallanish buyuriladi.

Tiazolididionlar (glitazonlar)

Insulin qarshiligini pasaytiring, tana to'qimalarining oshqozon osti bezi gormoniga sezuvchanligini oshiring.

Ushbu turdagi dorilar:

• Rosiglitazon (Avandiya)
• Pioglitazon (Aktos)

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: jigar kasalligi, insulin bilan kombinatsiya, homiladorlik, shish.

Ushbu preparatning quyidagi "muammoli joylarini" ta'kidlash kerak: harakatlarning sekin boshlanishi, og'irlik va suyuqlikni ushlab turish, shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Α-glyukozidaza ingibitorlari

Harakatlar printsipi uglevodlarni parchalash jarayonida ishtirok etadigan fermentlarning ta'sirini bostirishga asoslangan. Ushbu preparatni, shuningdek, loy guruhiga tegishli preparatlarni qabul qiling, ovqatlanish bilan bir vaqtda zarur.

Sulfoniluriya

Insulin gormoniga bog'liq bo'lgan to'qimalarning sezgirligini oshiradi, o'zining its-insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Birinchi avlod (avlod) preparatlari birinchi marta 1956 yilda paydo bo'lgan (Karbutamid, Xlorpropamid). Ular samarali edi, 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun ishlatilgan, ammo juda ko'p yon ta'sirga ega.

Endi ikkinchi va uchinchi avlod dorilar ishlatiladi:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir yuqumli kasalliklar, homiladorlik, buyrak va jigar etishmovchiligi.

Yon ta'siri orasida vazn ortishi, o'z insulinini ishlab chiqarish bilan bog'liq muammolarning kuchayishi va keksa odamlarda foydalanish xavfining oshishi kiradi.

Kombinatsiyalangan dorilar

Harakat bir vaqtning o'zida insulin gormoni ishlab chiqarishni ko'paytirish va unga to'qimalarning sezgirligini oshirishga qaratilgan.

Eng samarali kombinatsiyalardan biri Glibomed: Metformin + Glibenclamide.

Yangi avlod antidiyabetik dorilar

Glyukovanlar. Uning o'ziga xosligi va o'ziga xosligi shundaki, bu preparat glibenklamidning (2,5 mg) mikronlashtirilgan shakli mavjud bo'lib, u bitta tabletka metformin (500 mg) bilan birlashtirilgan.

Yuqorida muhokama qilingan Manilin va Amaril ham yangi avlod dorilariga tegishli.

Diabeton (Gliklazid + qo'shimcha moddalar). Oshqozon osti bezi gormoni sekretsiyasini kuchaytiradi, tana to'qimalarining sezuvchanligini oshiradi.

Keyingi maqolada bilib olasiz: Maninil yoki Diabeton nima yaxshiroq.

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 1-toifa diabet, og'ir jigar va buyrak kasalliklari, 18 yoshgacha, homiladorlik. Mikonazol bilan birgalikda foydalanish taqiqlanadi!

Yon ta'siri: gipoglikemiya, ochlik, asabiylashish va haddan tashqari qo'zg'alish, tushkunlik, ich qotishi.

Qandli diabetga qarshi yangi dorilar haqida ko'proq o'qing.

Diabet bo'yicha to'lovlar

To'lovlar qo'shimcha, qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida ishlatiladi, ammo hech qanday holatda asosiy davo bo'lishi mumkin emas. Agar siz ulardan foydalanishga qaror qilsangiz, bu haqda doktoringizga xabar berishingiz kerak.

1-toifa diabet uchun to'lovlar:

1. 0,5 kg limon, 150 g yangi maydanoz, 150 g sarimsoq.Bularning barchasi go'sht maydalagich orqali o'tadi (biz limondan qobig'ini olib tashlamaymiz - biz faqat suyaklarni olib tashlaymiz), aralashtiramiz, shisha bankaga o'tkazamiz va qorong'i va salqin joyda ikki hafta turib oling.
2. Darçın va asal (ta'mga ko'ra). Bir stakan qaynoq suvda doljin tayog'ini yarim soat davomida tushiring, asal qo'shing va yana ikki soat turing. Tayoqchani oling. Aralash ertalab va kechqurun iliq holda iste'mol qilinadi.

1-toifa diabet uchun xalq davolanish usullarini bu erda topishingiz mumkin.

2-toifa diabet uchun:

1. 1 kg selderey ildizi va 1 kg limon. Ingredientlarni yuving, seldereyni tozalang, limonni teriga qoldiring, faqat donalarni olib tashlang. Bularning barchasi go'sht maydalagich yordamida maydalangan va skovorodkada joylashtirilgan. Aralashtirishni unutmang! Suv hammomida 2 soat davomida pishiring. Xushbo'y va to'yimli aralashmasidan keyin salqin, shisha idishga o'tkazing va muzlatgichda qopqoq ostida saqlang. Ovqatlanishdan 30 daqiqa oldin iste'mol qiling.
2. 5 litr suv uchun 1 stakan quruq jo'ka inflorescences. Lindenni suv bilan to'kib tashlang va past olovda (ozgina qaynatish uchun) 10 daqiqa davomida pishiring. Sovutib, siqib oling va muzlatgichda saqlang. Istalgan vaqtda ichish uchun choy va qahvani ushbu infuziya bilan almashtirish tavsiya etiladi. Tayyorlangan bulonni ichgandan so'ng, 20 kunlik tanaffus qiling va shundan keyin siz yana ushbu foydali ichimlikni tayyorlashingiz mumkin.

Videoda endokrinolog diabetga qarshi yangi dorilar haqida gapirib beradi va muqobil tibbiyot mutaxassisi tabiat tomonidan yaratilgan antidiyabetik dorilarning retseptlari bilan o'rtoqlashadi:

Birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabetdan to'liq xalos bo'lish mumkin emas, ammo hozirgi kunda inson salomatligi va farovonligini saqlashga yordam beradigan ko'plab dorilar mavjud. To'lovlar ko'rinishidagi alternativ usullardan faqat asosiy davolanishga qo'shimcha sifatida va shifokor bilan maslahatlashgan holda foydalanish kerak.

Shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llash

Qandli diabet (DM) - bu doimiy monitoringni talab qiladigan endokrin tizimning surunkali patologiyasi. Qandli diabet oshqozon osti bezi tomonidan sintezlanadigan gormon - insulin etishmasligi natijasida rivojlanadi. Inson tanasida diabet kasalligi paydo bo'lishi jarayonida barcha metabolik jarayonlar buziladi, bu butun organizm uchun salbiy oqibatlarga olib keladi.

Qandli diabet uchun etarli darajada davolanish murakkab va faqat shifokor nazorati ostida. Agar bemor insulinga bog'liq bo'lsa (biz 1-toifa diabet haqida gapiramiz), unda u har kuni insulinga muhtoj. 2-toifa diabet holatida insulin in'ektsiyalari kerak emas, ammo shifokor shakarni kamaytiradigan dorilarni buyuradi.

Antidiyabetik tabletkalar 2-toifa diabet uchun buyuriladi, qondagi insulin kontsentratsiyasi me'yordan oshganda. Shakarni pasaytiradigan dorilar endokrinolog tomonidan har bir bemor uchun alohida belgilanishi kerak va ularni iste'mol qilish parhez bilan birgalikda olib borilishi kerak.

Ta'sir mexanizmi

Farmatsevtika sanoati qon shakarini pasaytirish uchun ko'plab dorilarni taklif qiladi. Ushbu dorilarning har biri turli xil farmakokinetik xususiyatlarga, tarkibga ega, turli ishlab chiqaruvchilar tomonidan ishlab chiqariladi, ammo deyarli bir xil xususiyatlarga ega.

Shuni ta'kidlash kerakki, antidiyabetik vositalar diabetni to'liq davolay olmaydi, ularning iste'mol qilinishi qon shakarining pasayishiga olib keladi. Ulardan foydalanish farovonlikni oshirishi, samaradorlikni oshirishi mumkin.

Sulfoniluriya preparatlari

Ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar orasida eng keng tarqalgan va shakarni kamaytiradigan dorilarning qariyb 90 foizini egallaydi.

1. Gliklazid - gipoglikemik, antioksidant va qon-tomir ta'siriga ega. Kapillyarlarda qon aylanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, u 2-toifa diabetni davolashda ishlatiladi.
2. Glibenclamide - to'g'ri miqdorda insulin ishlab chiqarishga yordam beradi. Ushbu guruhdagi boshqa dorilar bilan taqqoslaganda, glibenclamid qonga tez so'riladi va yuqori faollikka ega.
3. Glimeprimid - bu tezkor ta'sirga ega, faol jismoniy mashqlar paytida qondagi insulin miqdorini kamaytirmaydigan va II turdagi qandli diabetni barqarorlashtirish uchun uchinchi avlod dori. Ko'rsatilmagan buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlar ushbu dori-darmonlarni qabul qilishlari mumkin.
4. Maninil qondagi insulinni tuzatish uchun kuchli antidiyabetik dori. Preparat 1,75 mg va 3,5 mg planshetlar shaklida mavjud. Preparatni qabul qilish oshqozon osti bezi faoliyatini rag'batlantirishi, insulin chiqarilishini ko'paytirishi mumkin.

Sulfonilureuriya guruhidan boshqa shakarni kamaytiradigan dorilar mavjud, ularning harakatlari qonda glyukoza miqdorini pasaytirish mexanizmiga qaratilgan, ammo har holda, ulardan foydalanish faqat shifokor tayinlangandan keyin amalga oshirilishi kerak. Ushbu guruhdagi dorilar 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga, shuningdek, homilador ayollarga buyurilmaydi. Statistikaga ko'ra, sulfoniluriya preparatlarini qabul qilgan bemorlarning deyarli uchdan bir qismi ularni boshqa dorilar bilan birlashtirishi yoki insulin in'ektsiyalari bilan davolanishga o'tishi kerak.

Jigar hujayralaridan glyukoza chiqarilishini oldini oladigan antidiyabetik dorilar. Buyrak etishmovchiligi tarixi bo'lgan bemorlarga ushbu dorilar guruhi taqiqlangan. Biguanidlarga dorilar kiradi:

Alfa glikozidaza ingibitorlari

Ushbu guruhdan dori-darmonlarni qabul qilish ovqat hazm qilish tizimidagi uglevodlarning hazm bo'lishini sekinlashtiradigan fermentlarni blokirovka qilishga imkon beradi:

Ushbu guruhdan dorilarni qabul qilish ovqat hazm qilish kasalliklari va dispeptik kasalliklarga olib kelishi mumkin. II tip diabetni parhez va boshqa antidiyabetik dorilar bilan birgalikda davolash uchun mo'ljallangan.

Thiazolidinediones

Glitazonlar mushak va yog 'kabi to'qimalarda insulin qarshiligini pasaytirish uchun harakat qiladi. Ular insulin retseptorlarini faollashtiradilar. Jigar hujayralari funktsiyasini saqlaydi.

Rosiglitazon - qondagi glyukoza miqdorini kamaytiradi, metabolik jarayonlarni normallantiradi. Ushbu preparatni qabul qilish jigarni kuzatishni talab qiladi. Ba'zi shifokorlar glytazonlarni uzoq muddat iste'mol qilish yurak xastaligining shakllanishi va rivojlanish ehtimolini oshiradi deb ta'kidlashadi.

Barcha gipoglikemik dorilar homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir. Ular har bir holatda shifokor tomonidan belgilanadi. Qabul qilish jarayonida shifokor bilan maslahatlashmasdan dozani sozlash taqiqlanadi, bu dozani oshirib yuborilishiga va yon ta'sirining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Gipoglikemik terapiyani tanlashda shifokor kasallikning darajasini hisobga olishi kerak, shuningdek bemorning tanasining xususiyatlariga alohida e'tibor berishi kerak.

Boshqa dorilar

Yaqinda farmakologik bozorda yangi avlod dorilari paydo bo'ldi, ular ingichka ichak tomonidan ishlab chiqarilgan moddalarning analogidir. Ularning iste'moli insulin ishlab chiqarish orqali glyukoza miqdorini boshqarishga imkon beradi. Bunday dorilarga Januviya, Galvus kiradi. Ular boshqa antidiyabetik vositalar bilan birgalikda qo'llaniladi.

1 yoki 2-toifa diabet uchun ishlatiladigan gomeopatiyadan yaxshi natijaga erishish mumkin. Gomeopatik dorilar tanaga toksik ta'sir ko'rsatmaydi, ulardan foydalanish boshqa dorilar bilan birlashtirilishi mumkin.

Glyukostab 2-toifa diabetni davolash uchun yangi dori bo'lib, u og'iz orqali qabul qilish uchun tomchilar shaklida mavjud. Uning qabul qilinishi arterial tomirlarning faoliyatini yaxshilaydi, qon oqimini yaxshilaydi. Preparatning afzalligi uning tabiiy tarkibi va ikkinchi yoki uchinchi avlodning boshqa dori vositalari bilan birgalikda qabul qilish qobiliyatidir.

Umumiy tavsiyalar

Ikkinchi va uchinchi avlod shakarni kamaytiruvchi dorilar sulfoniluriya karbamid asosida tayyorlanadi. Ularni asosiy davolash sifatida ishlatish mumkin emas, ammo faqat 2-toifa diabet uchun umumiy davolashni to'ldiradi. Agar odam parhez yoki jismoniy mashqlarni bajarishni istamasa, bunday dorilarning ta'siri sezilarli bo'lmaydi. Shuni yodda tutish kerakki, har ikkala turdagi diabetning alomatlari faqat kompleks yondashuv bilan yo'q qilinishi mumkin, shundan keyingina ijobiy dinamikaga erishish mumkin.

Antidiabetik dorilar insulinga bog'liq bemorlarga yoki oshqozon osti bezi diabeti bo'lganlarga buyurilmaydi. Shuningdek, ular bolalar va homilador ayollarda kontrendikedir. Doza, shuningdek gipoglikemik guruhni tanlash ham ishtirok etuvchi shifokor tomonidan qoladi. Qandli diabet odam tomonidan jumlalar sifatida qabul qilinmasligi kerak. Shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish, to'g'ri dori-darmonlarni qabul qilish, glyukoza miqdorini nazorat qilish, parhezga rioya qilish qon shakarini nazorat ostida ushlab turish va uning rivojlanishini oldini olishga yordam beradi.

Pioglitazon: preparatning analoglari, diabet uchun ko'rsatmalar va dozalar

Qandli diabet kasalligi XXI asrning "vabosi" deb nomlanadi. Shuning uchun dori-darmonlarni qabul qilish kasallikni davolashda muhim omillardan biridir. Pioglitazonning ko'rsatmalaridagi preparatlar ulardan foydalanishning batafsil tavsifiga ega.

Ushbu moddani o'z ichiga olgan diabet uchun asosiy dorilar: Aktos, Pioglar, Diab-norm, Diaglitazon. Pioglitazonning o'zi hidsiz hidli oq kristalli kukundir.

U deyarli suvda erimaydi, ammo u dimetilformamidda juda suyultiriladi. Suvsiz etanol, aseton va asetonitrilga kelsak, ulardagi modda biroz eriydi.

Pioglitazon tiazolididionlar (glitazonlar) sinfiga kiradi, qonni qand miqdorini kamaytirishi uchun uning miqdori ko'rsatiladi. Ikkinchi turdagi qandli diabet organizm hujayralarining insulinga bo'lgan sezgirligining buzilishi bilan tavsiflanganligi sababli, glitazonlar ularning yadrolarida joylashgan retseptorlarni faollashtiradi. Natijada, periferik to'qimalar gormon insuliniga javob bera boshlaydi.

Ko'pgina bemorlar kasallikning birinchi turida pioglitazonni o'z ichiga olgan preparatni qabul qilish mumkinmi, deb so'rashadi. Glitazonlar faqat ikkinchi turdagi diabet uchun dorilar. Ular asosiy dori sifatida ishlatiladi va metformin, sulfanilamid yoki insulin bilan qo'shimcha ravishda qo'llaniladi. Agar jismoniy mashqlar va to'g'ri ovqatlanish kerakli ta'sir ko'rsatmasa - normal qon shakarini olmasa, bemorlar preparatni qabul qila boshlaydilar.

Glytazonlar, shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan solishtirganda, insulin qarshiligini samarali ravishda yo'q qiladi. Ular inson qonidagi yog 'kislotalari miqdorini kamaytiradi va yog' to'qimasini qorin bo'shlig'idan teri osti mintaqasiga tarqatadi. Bundan tashqari, moddalar triglitseridlarni pasaytiradi.

Yon ta'siri

Klinik amaliyotda Pioglitazonni tayinlash moddaning kiruvchi ta'sirlari bilan cheklanadi, ularning ko'plari uzoq muddat foydalanish bilan ko'payadi:

1. Dastlabki olti oyda diabetning 5 foizida Pioglitazonni sulfoniluriya yoki insulin bilan birgalikda davolash 3,7 kg gacha bo'lgan og'irlikni ko'payishi bilan birga keladi, keyin bu jarayon barqarorlashadi. Metformin bilan qabul qilinganida, tana og'irligi ko'paymaydi. Qandli diabetda bu istalmagan ta'sir juda muhim, chunki bemorlarning aksariyati semirib ketgan. Preparatni himoya qilishda shuni ta'kidlash kerakki, massa asosan teri osti yog'lari tufayli ko'payadi va eng xavfli visseral yog 'miqdori, aksincha, kamayadi. Ya'ni, vazn ortishiga qaramay, Pioglitazone diabetning qon tomir asoratlari rivojlanishiga hissa qo'shmaydi.
2. Ba'zi bemorlar tanadagi suyuqlikni ushlab turishini sezadilar. Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, Pioglitazon bilan monoterapiya paytida shishni aniqlash chastotasi 5%, insulin bilan birga - 15% tashkil etadi. Suvni ushlab turish qon hajmining va hujayradan tashqari suyuqlikning ko'payishi bilan birga keladi. Yurak etishmovchiligi holatlari Pioglitazon bilan bog'liqligi ushbu yon ta'sir bilan.
3. Davolash gemoglobin va gematokritning ozgina pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin. Buning sababi, shuningdek, suyuqlikni ushlab turishdir, tibbiyotda qon hosil bo'lish jarayonlariga toksik ta'sir ko'rsatilmagan.
4. Pioglitazonning analogi bo'lgan rosiglitazonni uzoq muddat qo'llash bilan suyak zichligining pasayishi va sinish xavfi ortishi aniqlandi. Pioglitazon uchun bunday ma'lumotlar yo'q.
5. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 0,25 foizida ALT darajasining uch baravar ko'payishi aniqlandi. Alohida holatlarda gepatit tashxisi qo'yildi.

Pioglitazonning dozalash shakli va tarkibi

Preparatning asosiy tarkibiy qismi pioglitazon gidroxloridi. Bitta tabletkada uning miqdori dozaga bog'liq - 15 yoki 30 mg. Formulada faol birikma laktoza monohidrat, gidroksipropil tsellyuloza, kaltsiy karboksimetil tsellyuloza, magniy stearati bilan to'ldiriladi.

Asl oq tabletkalarni yumaloq konveks shakli va “15” yoki “30” gravürlari bilan aniqlash mumkin.

Bitta plastinkada 10 dona, qutida - 3-10 ta bunday plitalar. Preparatning yaroqlilik muddati - 2 yil. Pioglitazonning narxi nafaqat preparatning dozasiga, balki umumiy ishlab chiqaruvchiga ham bog'liq: har biri 30 mg hindistonlik Pioglar 30 tabletkasini 1083 rubldan sotib olish mumkin, har biri 30 mg Irlandiya Actos 30 mg - 3000 rubldan.

Farmakologik xususiyatlari

Pioglitazon tiyazolidinidion sinfining og'iz orqali gipoglikemik dori-darmonidir. Preparatning faolligi insulin mavjudligi bilan bog'liq: jigar va to'qimalarning gormonga nisbatan sezgirligi chegarasini pasaytiradi, glyukoza narxini oshiradi va jigarda ishlab chiqarishni kamaytiradi. Sulfoniluriya preparatlari bilan taqqoslaganda, pioglitazon insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan b hujayralarini qo'zg'atmaydi va ularning qarishini va nekrozini tezlashtirmaydi.

Ovqat hazm qilish traktiga kirganda, preparat faol so'riladi va qonning chegaralangan qiymatiga 2 soat o'tgach, uning bioavailability 80% ni tashkil etadi. Qondagi preparat kontsentratsiyasining mutanosib ravishda oshishi 2 dan 60 mg gacha bo'lgan dozalarda qayd etildi. Dastlabki 4-7 kun ichida tabletkalarni qabul qilgandan so'ng barqaror natijaga erishiladi.

Qayta foydalanish preparatning to'planishiga olib kelmaydi. Yutilish darajasi ozuqa moddalarini olish vaqtiga bog'liq emas.

Pioglitazon najas (55%) va siydik (45%) bilan chiqariladi. O'zgarmas shaklda chiqariladigan preparat yarim metabolizm uchun 5-6 soat, metabolitlari uchun 16-23 soatni tashkil qiladi.

Diyabetikning yoshi preparatning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Buyrak etishmovchiligi bilan glitazon va uning metabolitlari miqdori past bo'ladi, ammo klirens bir xil bo'ladi, shuning uchun bepul dori konsentratsiyasi saqlanib qoladi.

Jigar etishmovchiligi bilan qondagi preparatning umumiy darajasi doimiy bo'lib, tarqatish hajmining oshishi bilan klirens kamayadi va erkin dori-darmonning ulushi ko'payadi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Pioglitazon 2-toifa diabetni monoterapiya shaklida ham, kompleks davolashda ham qo'llaniladi, agar turmush tarzini o'zgartirish (kam uglevodli dietalar, etarli jismoniy faoliyat va hissiy holatni kuzatish) glikemiyani to'liq qoplamasa.

Murakkab davolashda metforminli er-xotin rejimlar qo'llaniladi (ayniqsa semizlik uchun), agar terapevtik dozalarda metformin bilan monoterapiya 100% glisemik nazoratni ta'minlamasa. Metforminga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, pioglitazon sulfoniluriya preparatlari bilan birlashtiriladi, agar uni monoterapiyada qo'llash kerakli natijani bermasa.

Pioglitazon va metformin va sulfoniluriya preparatlari bilan uch karra kombinatsiyasida, ayniqsa semiz bemorlarda, agar oldingi sxemalarda normal glisemik profil ta'minlanmasa, mumkin.

Tabletkalar, shuningdek, insulinga bog'liq bo'lgan 2-toifa diabet uchun ham javob beradi, agar insulin in'ektsiyalari diabet kasalligini etarlicha nazorat qilmasa va metformin kontrendikatsiyaga ega bo'lsa yoki bemor tomonidan qabul qilinmasa.

Pioglitazonum-dan foydalanish bo'yicha tavsiyalar

Pioglitazonni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra diabetga chalinganlar kuniga 1 piyola iste'mol qilishlari kerak.Tablet suv bilan to'liq yutiladi, shifokor avvalgi terapiya, yoshi, kasallikning bosqichi, patologiyalar, tanadagi reaktsiyalarni hisobga olgan holda dozani tanlaydi.

Insulin bilan kompleks davolashda glyukometr va parhez xususiyatlariga muvofiq oxirgi doz belgilanadi.

Keksa diabetga chalinganlar uchun dozani o'zgartirishning hojati yo'q, ular pastidan boshlanadi, asta-sekin ko'payadi, ayniqsa estrodiol sxemalar bilan - bu moslashishni soddalashtiradi va yon ta'sirlarning faolligini pasaytiradi.

Buyrak faoliyatining buzilishlarida (kreatinin klirensi minutiga 4 ml / min dan oshsa) Glitazon odatdagidek buyuriladi, gemodializ bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek jigar etishmovchiligida ko'rsatilmaydi.

Qo'shimcha tavsiyalar

Tanlangan rejimning samaradorligi har 3 oyda bir marta glyutatsiyalangan gemoglobin tahlillari yordamida baholanadi. Etarli reaktsiya bo'lmasa, dori qabul qilishni to'xtating. Pioglitazonni uzoq muddat ishlatish mumkin bo'lgan xavfni keltirib chiqaradi, shuning uchun shifokor preparatning xavfsizlik profilini kuzatishi kerak.

Preparat tanadagi suyuqlikni ushlab turishga qodir va yurak etishmovchiligida vaziyatni yomonlashtiradi. Agar diabetga chalingan odamda balog'at yoshida, yurak xuruji yoki yurak tomirlari kasalliklarida xavf omillari bo'lsa, boshlang'ich doza minimal bo'lishi kerak.

Titrlash ijobiy dinamika bilan mumkin. Ushbu toifadagi diabetga chalinganlar sog'lig'ining holatini (og'irlik, shishish, yurak kasalligi belgilari) doimiy ravishda kuzatib borishi kerak, ayniqsa past diastolik zaxiraga ega.

Dori-darmonlarni buyurishda etuk (75 yoshdan) bo'lgan diabetga chalingan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak, chunki ushbu toifadagi preparatni qo'llash tajribasi yo'q. Pioglitazonning insulin bilan kombinatsiyasi bilan yurak patologiyalarining ko'payishi mumkin. Ushbu yoshda saraton, singanlik xavfi ortib bormoqda, shuning uchun dori-darmonlarni tayinlashda haqiqiy foyda va zararni baholash kerak.

Klinik tadkikotlar pioglitzone iste'mol qilgandan keyin qovuq saratoni rivojlanish ehtimoli ortganligini tasdiqlaydi. Xavf darajasi past bo'lishiga qaramay (nazorat guruhidagi 0,02% ga nisbatan 0,06%), saraton kasalligini keltirib chiqaruvchi barcha omillarni (chekish, zararli ishlab chiqarish, tos suyaklari, yoshi) baholash kerak.

Preparatni tayinlashdan oldin jigar fermentlari tekshiriladi. ALT ning 2,5 martaga ko'payishi va o'tkir jigar etishmovchiligi bilan, preparat kontrendikedir. Jigar patologiyalarining o'rtacha og'irligida pioglitazon ehtiyotkorlik bilan qabul qilinadi.

Jigar etishmovchiligi belgilari (dispeptik kasalliklar, epigastral og'riq, anoreksiya, doimiy charchoq) bilan jigar fermentlari tekshiriladi. Normadan 3 marta oshib ketish, shuningdek gepatitning paydo bo'lishi giyohvand moddalarni olib qo'yishga sabab bo'lishi kerak.

Insulin qarshiligining pasayishi bilan yog 'qatlamini qayta taqsimlash sodir bo'ladi: visseral pasayadi va qorin bo'shlig'i kattalashadi. Agar kilogramm ortishi shish bilan bog'liq bo'lsa, yurak faoliyati va kaloriya miqdorini nazorat qilish muhimdir.

Qon hajmining oshishi tufayli gemoglobin o'rtacha 4% ga kamayishi mumkin. Shunga o'xshash o'zgarishlar boshqa antidiyabetik dori-darmonlarni qabul qilishda kuzatiladi (metformin uchun - 3-4%, sulfoniluriya preparatlari - 1-2%).

Pioglitazon, insulin va sulfonilureuriya qatorlari bilan ikki va uch martalik birikmalarda gipoglikemiya xavfi ortadi. Murakkab terapiya bilan dozani o'z vaqtida titrlash muhimdir.

Thiazolidinediones ko'rishning yomonlashishi va shishishiga hissa qo'shishi mumkin. Oftalmolog bilan bog'lanishda pioglitazonni qo'llashda makula shishining paydo bo'lish ehtimolini hisobga olish kerak. Suyak sinishi xavfi mavjud.

Homiladorlik va laktatsiya davrida samaradorligi va xavfsizligi uchun dalillar bazasi etarli emasligi sababli, ushbu davrlarda ayollarga poliglitazon buyurilmaydi. Preparat bolalikda kontrendikedir.

Haydash paytida yoki murakkab mexanizmlardan foydalanganda, glitazonni qo'llashdan keyin yon ta'siri ehtimoli hisobga olinishi kerak.

Dozani oshirib yuborish va istalmagan ta'sir

Monoterapiya va murakkab sxemalarda nomaqbul hodisalar qayd etiladi:

• Makkular shish, ko'rishning yomonlashishi, gipoglikemiya, nazoratsiz ishtaha,
• Gestestiya, buzilgan muvofiqlashtirish,
• Vertigo
• Og'irligi va balandligi ALT,
• Glyukozuriya, proteinuriya.

Tadqiqotlar 120 mg dozaning xavfsizligini sinovdan o'tkazdi, bu ko'ngillilar 4 kun, so'ngra yana 7 kun 180 mg. Dozani oshirib yuborish belgilari topilmadi.

Gipoglikemik sharoitlar insulin va sulfoniluriya preparatlari bilan kompleks rejimda mumkin. Terapiya simptomatik va yordamchi hisoblanadi.

Pioglitazon - analoglari

Dunyodagi eng katta antibiotiklardan iborat AQSh antibiotiklar bozorida pioglitazon metforminga taqqoslanadigan segmentni egallaydi. Pioglitazonning kontrendikatsiyasi yoki yomon bardoshliligi bo'lsa, uni Avandia yoki Roglit bilan almashtirish mumkin - tiazolidinionionlarning bir xil sinfidagi dori - rosiglitazonga asoslangan analoglar, ammo ushbu guruh uchun uzoq muddatli prognozlar umidsizlikka uchraydi.

Insulin qarshiligi va biguanidlarni kamaytiring. Bunday holda, pyoglizatonni glyukofag, Siofor, Bagomet, NovoFormin va boshqa metforminga asoslangan dorilar bilan almashtirish mumkin.

Gipoglikemik dorilarning byudjet segmentidan rus analoglari mashhur: Diab-norm, Diaglitazon, Astrozon. Qo'llash mumkin bo'lmagan kontrendikatsiyalarning to'liq ro'yxati tufayli ularning soni murakkab terapiya bilan ko'payib ketganda, analoglarni tanlashda ehtiyot bo'lish kerak.

Iste'molchilarni baholash

Pioglitazon haqida, diabetga chalinganlarning sharhlari aralashtiriladi. Asl dori-darmonlarni qabul qilganlar yuqori samaradorlik va minimal yon ta'sirlarni qayd etadilar.

Xulosa bir xil emas: dori haqiqatan ham glikemiya, glyatlangan gemoglobin va hatto insulinga bo'lgan ehtiyojni (ayniqsa, kompleks davolashda) kamaytiradi. Ammo bu hamma uchun mos emas, shuning uchun siz do'stlaringiz maslahati bilan dori sotib olib, sog'liq bilan tajriba o'tkazmasligingiz kerak. Faqatgina mutaxassis bunday terapiyaning maqsadga muvofiqligi va pioglitazonni qabul qilish algoritmi to'g'risida qaror qabul qilishga qodir.

Siz tiazolidinedonlarni klinik amaliyotda qo'llash haqida ko'proq ma'lumotni videodan bilib olishingiz mumkin:

Sog'liqni saqlash nazorati

Pioglitazonni qo'llash diabetga chalingan odamning sog'lig'i holatini qo'shimcha nazorat qilishni talab qiladi:

Sharhlar, afzalliklar va kamchiliklar

Aktos, Pioglar va boshqa dorilarni ishlatgan ko'plab bemorlarning sharhlari asosan ijobiydir. Afzalliklar orasida, og'iz orqali qabul qilingan barcha shakarni kamaytiradigan dorilar orasida insulin qarshiligini pasaytirish samaradorligini ta'kidlash mumkin.

Ammo glitazonlarning ma'lum bir kamchiliklari mavjud bo'lib, ular quyidagilarda namoyon bo'ladi: ular metformin va sulfoniluriya tarkibidagi dorilarga nisbatan past, gemoglobin 0,5-1,5% ga kamayadi, ishlatilganda yog'larning to'planishi natijasida o'rtacha 1-3 kg vazn ortishi kuzatiladi. tanadagi suyuqlikni ushlab turish.

Shuning uchun, glitazonlarni qabul qilishdan oldin, siz shifokor bilan maslahatlashib, ularni allaqachon iste'mol qilgan bemorlarning sharhlarini o'qib chiqishingiz kerak.

Narxi preparatga bog'liq bo'lgan "Pioglitazon" moddasini olgan bemor qaysi vositani qo'llash kerakligini hal qilishi kerak. Pioglar planshetlarining o'rtacha narxi (har biri 30 mg 30 dona) 1083 rubl, Actos (har biri 30 mg dan 28 dona) 3000 rubldan iborat. Aslida, o'rta toifadagi odam ushbu dorilarni sotib olish imkoniyatiga ega. Ularning yuqori narxi, bu dorilar import qilinganligi bilan bog'liq, Pioglar Hindistonda, Actos - Irlandiyada ishlab chiqarilgan.

Rossiyada ishlab chiqarilgan dorilar arzon. Bularga quyidagilar kiradi:

Qo'llanganda gipoglikemik ta'sir ko'rsatiladi. O'rtacha 295 rublni tashkil etadigan diaglitazon qimmatroq dorilarga ajoyib alternativa bo'lishi mumkin. Astrozon va Diab-norma deyarli bir xil kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega.

Diagnitazon og'zaki kontratseptsiya vositalaridan foydalanish samaradorligini pasaytirishi mumkin, buni hisobga olish kerak.

Pioglitazonning analoglari

Shaxsiy intolerans va yon ta'siri tufayli Pioglitazonni qo'llash taqiqlanishi mumkin. Shuning uchun shifokor rosiglitazonni o'z ichiga olgan boshqa dorilarni buyuradi.

Ushbu modda tiazolidinedonlar (glitazon) guruhiga ham kiradi. Uni ishlatishda pioglitazon kabi ta'sir ko'rsatiladi, ya'ni insulin qarshiligini yo'q qilish uchun hujayra va to'qima retseptorlarini stimulyatsiya qilish.

Rosiglitazonni o'z ichiga olgan asosiy dorilar:

Ularni ishlatishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashib, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qib chiqishingiz kerak.

Biguanid preparatlari insulin qarshiligini pasaytiradi. Mahsulotning bir qismi bo'lgan Metformin jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi. Ushbu dorilarni ehtiyotkorlik bilan ishlating, chunki kattauanidlar keksa odamlarda yurak faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatsa, sut kislotasi natijasida buyraklar faoliyati va rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Metforminning faol moddasi bilan preparatlar Bagomet, Glyukofaj, Metformin-BMS, NovoFormin, Siofor va boshqalarni o'z ichiga oladi.

Shuningdek, qonda shakar kislotasini tushiradi. Uning ta'sir qilish mexanizmi ovqat hazm qilish tizimidagi uglevodlarni sintez qilishga yordam beradigan fermentlarni inhibe qilishga qaratilgan. Gipoglikemiya boshqa dorilar va insulinni qo'shimcha qo'llash bilan mumkin. Ovqat hazm qilish bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishining oldini olish uchun kichik dozalarda qabul qilishni boshlash yaxshidir.

2-toifa diabetni davolashda, diaglitazon yoki Metformin bo'lishidan qat'i nazar, pioglitazon yoki uning o'xshashlarini o'z ichiga olgan dorilarni qo'llash mumkin. Ushbu dorilar juda ko'p miqdordagi kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlarni o'z ichiga olganligi sababli, diabetga qarshi preparatlar bilan maslahatlashgandan keyin ulardan foydalanish tavsiya etiladi. va shifokor bilan. Ushbu maqoladagi video muhokama haqida qisqacha ma'lumot beradi

Pioglitazonni qanday almashtirish kerak

Piyoglitazondan tashqari tiazolidinidionlar guruhiga kiruvchi moddalardan Rossiyada faqat rosiglitazon mavjud. Roglit, Avandia, Avandamet, Avandaglim preparatlari tarkibiga kiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, rosiglitazon bilan uzoq muddatli davolash yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti tufayli o'lim xavfini oshiradi, shuning uchun u alternativa bo'lmagan taqdirda buyuriladi.

Pioglitazondan tashqari metforminga asoslangan dorilar insulin qarshiligini kamaytiradi. Ushbu moddaning bardoshliligini oshirish uchun modifikatsiyalangan chiqarilgan planshetlar yaratildi - Glucofage Long va shunga o'xshashlar.

Ikkala rosiglitazon ham, metformin ham juda ko'p kontrendikatsiyaga ega, shuning uchun ularni faqat shifokor buyurishi mumkin.

Shifokorlar va bemorlarning sharhlari

Endokrinologlar pioglitazonni kamdan-kam hollarda buyuradilar. Ushbu preparatni yoqtirmasliklarining sababi, ular gemoglobin va jigar funktsiyalarini qo'shimcha nazorat qilish zarurligini, bemorlarning ko'pchiligini tashkil etadigan angiopatiya va keksa bemorlarga dori-darmonlarni buyurish xavfi yuqori ekanligini ta'kidlashadi. Ko'pincha shifokorlar Pioglitazonni metforminga muqobil ravishda mustaqil hipoglisemik sifatida emas, balki uni qo'llash mumkin bo'lganda ko'rib chiqadilar.

Qandli diabetda Pioglitazon ham mashhur emas. Ushbu preparatni qo'llashda jiddiy to'siq bu preparatning yuqori narxi, uni bepul olish imkoniyati yo'qligidir. Dori-darmonni har qanday dorixonada topish mumkin emas, bu esa uning mashhurligini oshirmaydi. Preparatning nojo'ya ta'siri, ayniqsa vazn ortishi va glitazonlarni qabul qilish paytida vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan yurak kasalliklari diabet bilan og'rigan bemorlarni tashvishga solmoqda.

Asl planshetlar bemorlar tomonidan eng samarali va xavfsiz deb baholandi. Ular kamroq generiklarga ishonishadi, ular an'anaviy vositalar bilan davolashni afzal ko'rishadi: metformin va sulfonilureuralar.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat qilishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin. batafsilroq >>