Shifokor va uyda diabetni qanday aniqlash mumkin

Insulin oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladi. Uning asosiy vazifasi qonda erigan glyukozani tananing barcha to'qimalari va hujayralariga tashishdir. Shuningdek, u protein almashinuvining muvozanati uchun javobgardir. Insulin uni aminokislotalardan sintez qilishga yordam beradi va keyin oqsillarni hujayralarga o'tkazadi.

Gormon ishlab chiqarilganda yoki uning tana tuzilmalari bilan o'zaro ta'siri buzilganda, qonda glyukoza darajasi barqaror ravishda ko'tariladi (bu giperglikemiya deb ataladi). Aniqlanishicha, shakarning asosiy tashuvchisi yo'q va o'zi hujayralarga kira olmaydi. Shunday qilib, glyukozaning beqaror etkazib berilishi qonda qoladi, u zichroq bo'ladi va metabolik jarayonlarni qo'llab-quvvatlash uchun zarur bo'lgan kislorod va ozuqa moddalarini tashish qobiliyatini yo'qotadi.

Natijada tomirlarning devorlari o'tib bo'lmaydigan bo'lib qoladi va egiluvchanligini yo'qotadi. Ularni jarohatlash juda oson bo'ladi. Ushbu "shakarlanish" bilan asablar zararlanishi mumkin. Ushbu kompleksdagi barcha hodisalar diabet deb ataladi.

Qandli diabet - kasallikning turlari

I turi (insulinga bog'liq)II toifa (insulinsiz)Homiladorlik (glyukoza intoleransı)
Immun tizimi oshqozon osti bezi hujayralarini yo'q qilishni boshlaydi. Barcha glyukoza qonga hujayrali suvni tortadi va suvsizlanish boshlanadi.

Terapiya bo'lmaganda bemor komaga tushishi mumkin, bu ko'pincha o'limga olib keladi.Oddiy miqdorda ishlab chiqarilgan bo'lsa ham, retseptorlarning insulinga sezgirligi pasayadi. Vaqt o'tishi bilan gormon ishlab chiqarish va energiya darajasi pasayadi (glyukoza uning asosiy manbai).

Protein sintezi buziladi, yog 'oksidlanishi kuchayadi. Keton tanalari qonda to'plana boshlaydi. Ta'sirchanlikning pasayishi sababi yoshga bog'liq yoki patologik (kimyoviy zaharlanish, semirib ketish, agressiv dorilar) retseptorlari sonining kamayishi bo'lishi mumkin.Ko'pincha ayol tug'ruqdan keyin paydo bo'ladi. Bu holatda bolalarning massasi 4 kg dan oshadi. Ushbu kasallik osonlikcha II toifa diabetga o'tishi mumkin.

Har bir diabetning paydo bo'lish mexanizmi har xil, ammo ularning har biriga xos bo'lgan alomatlar mavjud. Ular, shuningdek, bemorning yoshi va jinsiga bog'liq emas. Bularga quyidagilar kiradi:

  1. Tana vaznining o'zgarishi,
  2. Bemor ko'p chanqagan holda ko'p suv ichadi,
  3. Tez-tez siyish kerak, kunlik siydik hajmi 10 litrgacha yetishi mumkin.

Kim xavf ostida?

Ushbu kasallikni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Qandli diabet darhol surunkali holga keladi va davolab bo'lmaydi. Kasallikning ko'rinishi quyidagi omillar ta'sir ko'rsatadigan bemorlarning toifalariga ta'sir qiladi:

  • Beta-hujayrali kasalliklar (pankreatit, oshqozon osti bezi saratoni va boshqalar),
  • Irsiyat
  • Endokrin tizimining funktsiyalari: qalqonsimon bezning giper- yoki gipofunktsiyasi, buyrak usti bezining patologiyasi (korteks), gipofiz.
  • Pankreatik arterioskleroz,
  • Virusli infektsiyalar: qizamiq, gripp, qizilcha, suvchechak, gerpes,
  • Sedentary turmush tarzi (jismoniy mashqlar etishmasligi),
  • Semirib ketish (ayniqsa homiladorlik paytida)
  • Juda ko'p stress
  • Gipertenziya
  • Giyohvandlik va alkogolizm,
  • Ba'zi dorilarga (gipofiz somatostatin, prednizon, furosemid, siklometazid, antibiotiklar, gipotiazid) uzoq muddatli ta'sir qilish.


Ayollar bu kasallikka erkaklarga qaraganda ko'proq moyil. Buning sababi erkak tanasida ko'proq testosteron mavjudligi, bu insulin ishlab chiqarishga ijobiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, statistik ma'lumotlarga ko'ra, qizlar ko'proq qon shakarini va uglevodlarni iste'mol qilishadi, bu esa qon glyukozasini ko'paytiradi.

Qandli diabetni qanday aniqlash mumkin?

Qandli diabetni tekshirish qon va siydik sinovlarini, shuningdek bemorning umumiy holatini kuzatishni o'z ichiga olishi mumkin. Yuqorida aytilganidek, kasallik og'irlikning o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Shuning uchun ko'pincha bu alomat sizga diabetning turini darhol aniqlashga imkon beradi.

1 yoki 2-toifa diabetning rivojlanishini ko'rsatadigan o'ziga xos alomatlar mavjud. Ularning namoyon bo'lish intensivligi kasallikning yoshiga, insulin darajasiga, immun tizimining holatiga va fon kasalliklarining mavjudligiga bog'liq.

Agar biron bir patologiya bo'lmasa, ovqatlanishdan bir necha soat o'tgach, glyukoza darajasi normal holatga qaytishi kerak (ovqatdan keyin darhol ko'tariladi, bu normaldir).

Agar diabet bo'lsa, unda bunday belgilar mavjud:

  1. Doimiy quruq og'iz
  2. Peeling va quruq teri.
  3. Bemor qancha ovqat iste'mol qilmasin, ochlik va ishtahaning oshishi
  4. Bir kishi tezda charchaydi, o'zini zaif his qiladi (ayniqsa mushaklarda), befarq va asabiylashadi.
  5. Noqulayliklar ko'pincha buzoqlarda uchraydi,
  6. Ko'rish tumanligi
  7. Oyoqlarda sovuqlik.

Boshqa alomatlar diabetni erta bosqichda aniqlashga yordam beradi. Tananing o'zi uning ichida ba'zi bir buzilishlar mavjudligini ko'rsatishni boshlaydi. Kasallikning rivojlanishini quyidagi alomatlar bilan aniqlash mumkin.

  • Doimiy kasal, qusish bor,
  • Rivojlanayotgan yaralar yomon davolanadi, tezroq davolanadi (2-toifa diabetni aniqlashning o'ziga xos belgisi),
  • Teri infektsiyalari paydo bo'ladi, qobiq paydo bo'lishi mumkin,
  • Qorin, jinsiy a'zolar, qo'llar va oyoqlarning qattiq qichishi,
  • Ekstremitalarning sochlari yo'qoladi
  • Paresteziya (karıncalanma) va oyoq-qo'llarning noqulayligi,
  • Yuzdagi sochlar o'sishni boshlaydi
  • Gripp belgilari paydo bo'ladi
  • Ksantomalar tanadagi mayda sariq o'smalar.
  • Erkaklarda balanoposthit (tez-tez siyish tufayli, oyoq Bilagi zo'r shishadi).

Ushbu belgilar ikkala kasallik uchun ham tegishli. Teri muammolari ko'proq 2-toifa diabet bilan namoyon bo'ladi.

Qanday sinovlardan o'tish kerak

Qon plazmasidagi shakar konsentratsiyasini aniqlash uchun ular voz kechishadi. Bunday tadqiqlardan iborat kompleksni tuzish yaxshiroqdir:

  • Keton tanasida siydik va shakar,
  • Barmog'ingizdan shakar uchun qon
  • Insulin, gemoglobin va S-peptid uchun qon,
  • Glyukoza sezgirligini tekshirish.

Sinovlarni topshirishdan oldin siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

  1. 6 soat ichida barcha dorilarni chiqarib oling,
  2. Sinovdan kamida 10 soat oldin ovqatlanmang,
  3. C vitaminini iste'mol qilmang,
  4. O'zingizni hissiy va jismoniy tomondan oldindan yuklamang.


Agar biron bir kasallik bo'lmasa, unda glyukoza ko'rsatkichi 3,3 dan 3,5 mmol / L gacha bo'ladi.

Uyda diabetni qanday aniqlash mumkin?

Buning uchun dorixonada xarid qilishingiz kerak:

  • Set A1C - 3 oy davomida o'rtacha shakar darajasini ko'rsatadi.
  • Siydikni tekshirish uchun chiziqlar - tahlil uchun barcha nuanslar ko'rsatmalarda keltirilgan. Siydikda glyukoza bo'lsa, glyukometr yordamida tadqiqot o'tkazish MAQSAD.
  • Glyukometr - barmoqni teshadigan lansetga ega. Maxsus sinov chiziqlari shakar darajasini o'lchaydi va natijani ekranda ko'rsatadi. Ushbu usul bilan uyda diabetni aniqlash 5 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Odatda, natija 6% bo'lishi kerak.

Kasallik nimaga olib keladi

Kasbiy doiralarda bu kasallik ko'pincha "qarishning tezlashtirilgan versiyasi" deb nomlanadi, chunki diabet organizmdagi barcha metabolik jarayonlarni buzadi. Bunday xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin:

  1. Jinsiy bezlarning funktsiyalarini buzish. Erkaklarda iktidarsizlik rivojlanishi mumkin, va ayollarda hayz ko'rish tartibsizliklari. Murakkab holatlarda bepushtlik, ilgari qarish va reproduktiv tizimning boshqa kasalliklari paydo bo'ladi.
  2. Qon tomir, miyadagi qon aylanishining buzilishi, ensefalopatiya (tomirlarning shikastlanishi).
  3. Ko'rish patologiyasi. Bularga quyidagilar kiradi: kon'yunktivit, diabetik katarakt, arpa, shox pardaning shikastlanishi, ko'zning to'r pardasi va ko'rlik, irisning shikastlanishi.
  4. Og'iz bo'shlig'ining yallig'lanishi. Sog'lom tishlar tushib ketadi, periodontal kasallik va stomatit rivojlanadi.
  5. Osteoporoz
  6. Diabetik oyoq sindromi. Yiringli nekrotik jarayonlar, osteoartikulyar lezyonlar boshlanadi va yaralar paydo bo'ladi (suyaklar, yumshoq to'qimalar, asab, qon tomirlari, teri, bo'g'imlarga ta'sir qiladi). Bu bemorlarda oyoq amputatsiyasining asosiy sababi.
  7. Yurak-qon tomir tizimining patologiyalari (ateroskleroz, yurak aritmi, koronar arteriya kasalligi).
  8. Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi - najas tuta olmaslik, ich qotishi va boshqalar.
  9. Buyrak etishmovchiligi sun'iy buyrakka olib keladi.
  10. Asab tizimiga zarar.
  11. Koma

Kasallik juda jiddiy, shuning uchun bemorlar, albatta, insulin terapiyasi shaklida intensiv davolanishga, turmush tarzi va dietasining to'liq o'zgarishiga muhtoj.

Bu barcha harakatlar umr bo'yi davom etadi, chunki bu kasallikni davolash umuman mumkin emas.

Qandli diabet bo'lsa-chi?

Diabetning har xil turlari bilan terapevtik usullar turlicha:

  • 1 turdagi. Insulin terapiyasi o'tkaziladi - har bir kilogramm vazniga 0,5-1 dona gormon in'ektsiyalari. Uglevodlar va ba'zi sabzavotlar / mevalar minimallashtiriladi. Majburiy jismoniy faoliyat. Tananing to'g'ri qo'llab-quvvatlanishi bilan bemor asoratlarga duch kelmaydi.
  • 2 turdagi. Insulin faqat juda rivojlangan holatlarda qo'llaniladi va shuning uchun unga ehtiyoj yo'q. Asosiy davolanish - bu parhez terapiyasi va gipoglikemik dorilarni qabul qilish. Ular glyukoza hujayralarga kirib borishiga yordam beradi. Ko'pincha o'tlarga infuziyalar qo'llaniladi.

Kasallik uchun to'g'ri ovqatlanish

Kasallikni davolashda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Shaxsiy ovqatlanish uchun ovqatlanish mutaxassisi bilan maslahatlashish yaxshiroqdir. Agar ushbu kasallikdagi ovqatlanishning umumiy tamoyillari haqida gapiradigan bo'lsak, unda quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin.

  • Glyukoza va uning tarkibidagi barcha mahsulotlarni dietadan chiqarib tashlang. Agar shakarsiz juda qiyin bo'lsa, uning o'rnini bosuvchi vositalardan foydalanishingiz mumkin. Ular, shuningdek, tana uchun foydali emas, ammo bunday zarar etkazmaydi.
  • Oshqozon yog'li taomlarni yaxshiroq hazm qilishi uchun siz ziravorlardan (o'rtacha miqdorda) foydalanishingiz mumkin.
  • Qahvani kekkoreyadan olingan ichimliklar bilan almashtirish kerak.
  • Sarimsoq, karam, piyoz, ismaloq, selderey, pomidor, baliq (yog'li navlardan tashqari), qovoq va boshqa yangi sabzavotlar.
  • Bunday mahsulotlarni kamaytirish yoki umuman iste'mol qilmaslik.

Jismoniy faollik

Sport ortiqcha shakarni mukammal darajada yoqadi. Qandli diabetga chalinganlar uchun mo'ljallangan universal mashqlar mavjud. Siz ularni har kuni qilishingiz kerak.

  1. Paypoqlarni ko'tarish, qo'llar stulning orqa tomoniga suyanadi - 20 tagacha takrorlash,
  2. Qo'llab-quvvatlaydigan cho'p - 10-15 marta,
  3. Orqa tarafingizda devorga qarama-qarshi yotishingiz kerak, shundan so'ng siz oyoqlarini ko'tarib, 3-5 daqiqa davomida oyoqlaringizni devorga bosishingiz kerak,
  4. Har kuni o'zgaruvchan sur'atda ko'chada sayr qiling.

Shuni esda tutish kerakki, bu zalda dars emas, ko'pincha "men qila olmayman" orqali tugatishni talab qiladi.

Tanani haddan tashqari yuklamaslik kerak va agar bemorga ko'rsatilgan takroriy takrorlashni bajarish qiyin bo'lsa - uni kamroq bajaring. Asta-sekin yukni oshiring.

O'zingizni qanday himoya qilasiz?

Eng muhimi, sog'lig'ingizni va to'g'ri hayot tarzingizni doimiy ravishda kuzatib borishdir. Kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun quyidagi qoidalarga amal qiling:

  • Hayvonlarning yog'larini o'simlik moylari bilan almashtiring,
  • Juda asabiylashmang
  • Sport bilan shug'ullaning
  • Yiliga ikki marta siydikda va qonda qand miqdorini tekshirib ko'ring,
  • Spirtli ichimliklar va tamaki cheklang yoki cheklang
  • Kamroq ovqatlaning
  • Ratsioningizda shakar va boshqa oddiy uglevodlar miqdorini kamaytiring.

Sizning sog'lig'ingiz hayot ritmining aksi ekanligini unutmang. Agar unga amal qilmasangiz, azob chekadi va sizga kerakli darajada xizmat qiladi. Shuning uchun tanangizni hurmat qiling va kasallik sizni chetlab o'tadi!

Shifokor va uyda diabetni qanday aniqlash mumkin. Rivojlanayotgan kasallikning belgilari. Erkak va ayollarda diabet qanday - birinchi alomatlar va tashxis

Ko'pchilik diabet kabi dahshatli kasallik haqida bilishadi, chunki bu kasallik jamiyatdagi eng keng tarqalgan muammolardan biri hisoblanadi. Endokrin apparati patologiyasi e'tiborga olinmaydi, chunki dastlabki bosqichlar tananing ichki kuchlari tomonidan qoplanadi. Ko'pincha tashxis klinik ko'rinishlar o'rtasida allaqachon tasdiqlangan.

Uyda diabetni qanday aniqlashni bilish nafaqat o'z vaqtida davolanishni boshlash, balki bemorning ahvolini to'g'irlash, shuningdek, kompensatsiyani asoratlarni rivojlanishiga olib kelmasdan olish imkonini beradi.

Qandli diabetning turlari

Shuni esda tutish kerakki, kasallikning bir nechta turlari mavjud, ammo ularning har biri giperglikemiya bilan birga keladi (qondagi glyukoza darajasi ko'tarilgan holat). Endokrin patologiyaning bo'linishi asosida qurilgan bir nechta sabablar bo'lishi mumkin:

  • Insulinga bog'liq diabet mellitus (1-tur) - kasallik yoshlarda ko'proq uchraydi, oshqozon osti bezi hujayralari etishmovchiligi bilan birga keladi. Organ etarli miqdordagi insulinni sintez qila olmaydi, bu ta'sir hujayralarga glyukoza kirib borishi va glikemiyaning pasayishi bilan bog'liq.
  • Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet (2-toifa) - keksa odamlarda ko'proq uchraydi. Oshqozon osti bezi etarli miqdorda gormon ishlab chiqaradi, ammo tananing to'qimalari va hujayralari sezgirligini yo'qotib, uni "ko'rmaydilar".
  • Gestatsion diabet - homiladorlik davrida yuzaga keladi, ko'pincha bola tug'ilgandan keyin o'tadi. Rivojlanish mexanizmiga ko'ra, u 2-turdagi kasallikka o'xshaydi.
  • Neonatal diabet - yaqinda tug'ilgan bolalarda rivojlanadi, irsiy patologiya bilan bog'liq.

Muhim! Bunday tasniflash nafaqat kasallikning mavjudligini aniqlash, balki uning turini aniqlash uchun bemorning yoshini, provokatsion omillar va boshqa tegishli ma'lumotlarni taqqoslashga imkon beradi.

Uyda kasallikni qanday aniqlash mumkin

Aksariyat odamlar diabetni aniqlash uchun qanday vositalardan foydalanish mumkinligini bilishmaydi, ammo ular uning alomatlarini bilishadi.

Kasallikning klinik ko'rinishining mavjudligini aniqlashtirish "uy sharoitida" tashxislash bosqichlaridan biridir

Ba'zi namoyonlarga asoslanib, endokrin patologiyaning mavjudligi haqida o'ylashingiz mumkin:

  • tashnalik
  • quruq og'iz
  • siydik chiqarish hajmining oshishi
  • terining qichishi
  • tana vaznining pasayishi bilan birga ishtahani oshirishi,
  • uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar, aşınmalar, toshmalar,
  • tajovuzkorlik, asabiylashish, uyqu buzilishi.

Shuningdek, qarindoshlari diabetga chalingan qarindoshlari bo'lgan odamlarning ahvoli, ayniqsa to'g'ridan-to'g'ri genealogiya chiziqlarida tekshirilishi kerak.

Muhim diagnostika vositalari

Uyda diabetni aniqlash uchun ko'p harakat qilish kerak emas. Buning uchun dorixonada sotib olish kifoya:

  • sinov chiziqlar,
  • qon shakar o'lchagich
  • A1C ni o'lchash uchun to'plam (glikozillangan gemoglobin).

Katta yoshdagi yoki bolani tashxislashda ishlatiladigan ushbu qurilmalarning barchasi va yordamchi materiallar ulardan foydalanish oson. Majmua albatta ko'rsatmalarni o'z ichiga oladi. Narxlar kompaniya va ishlab chiqarilgan mamlakatga qarab 500 dan 6000 rublgacha o'zgaradi.

Shakar sinov chiziqlari

Reaktivlar bilan qoplangan maxsus chiziqlar diabetni aniqlashga yordam beradi. Ulardan foydalanish eng oson deb hisoblanadi. Suyuq yoki qon bilan ifloslanganlik, sinov chizig'ining rangsizlanishiga olib keladi. Ko'rsatkichlar oxirgi rang bilan baholanadi.


Qandli diabetga qarshi test chiziqlari - imtiyozli sinov usuli

Muhim! Odatda, ro'za tutadigan glyukoza 3, 33-5,55 mmol / L oralig'ida bo'lishi kerak. Vujudga oziq-ovqat iste'mol qilgandan so'ng, sonlar ko'payadi, ammo 2 soat ichida normal holatga qaytadi.

Sinov chiziqlari yordamida shakar miqdorini aniqlash uchun siz oddiy qoidalarga amal qilishingiz kerak:

  1. Qo'lingizni sovun bilan yuving, yaxshilab quriting, iliq qiling.
  2. Kerakli asboblarni toza doka yoki peçete joylashtiring.
  3. Namuna olinadigan barmoq massaj qilinishi kerak, spirtli ichimliklar bilan ishlov beriladi.
  4. Ponksiyon steril shpritsli igna yoki dorixona sharfidan o'tkaziladi.
  5. Bir tomchi qonni reagent bilan ishlov beriladigan joyda (ko'rsatmalarda ko'rsatilgan) qog'oz lentasiga qo'llash kerak.
  6. Barmoqni paxta bo'lagi bilan bosish kerak.

Natija 1 daqiqada aniqlanishi mumkin (turli sinovlarda boshqacha).Glisemik ko'rsatkichlarga qarab, ma'lum bir rang paydo bo'ladi, uni ko'rsatmalarga muvofiq keladigan o'lchov bilan taqqoslash kerak. Har bir soya ma'lum glisemik raqamlarga mos keladi.

Glyukozuriya sinov chiziqlari

Siydikda shakarning paydo bo'lishi odamda hali ham diabet kasalligining muhim belgilaridan biridir. Glyukozuriya, shuningdek, sinov chiziqlar yordamida aniqlanadi.

Muhim! Qariyalarda insulinga bog'liq bo'lgan patologiya va kasallik turi shunga o'xshash usul bilan siydikda shakar borligini ko'rsatmasligi mumkin, chunki bunday bemorlarda buyrakda siydikda glyukoza o'tish darajasi oshadi.

To'g'ri natijaga erishish va kasallikdan o'z vaqtida xalos bo'lish uchun tashxisni kuniga ikki marta o'tkazish kerak. Birinchi marta bo'sh qoringa, ikkinchisida - ovqat hazm bo'lgandan keyin 1,5-2 soat o'tgach.


Glyukozuriya - diabetning namoyon bo'lishi

Siydikni konteynerda to'plash kerak va uni yo'riqnomada ko'rsatilgan vaqt davomida ushlab turgandan so'ng, ichiga chiziq tushirish kerak. Sinovchi sindirilmaydi, o'chirilmaydi. Ular tekis yuzaga yotqiziladi va bir necha daqiqadan so'ng natijani olingan rangga qarab baholang.

Ushbu qurilmalar sizning diabetingiz haqida aniqroq ma'lumot olishga imkon beradi, uni davolash tashxis tasdiqlangandan keyin darhol boshlanishi kerak. Glyukometrlar - bu ekran va bir nechta boshqaruv tugmachalari, batareya, lansetlar (barmoqni teshib qo'yadigan asboblar) va sinov chiziqlari bo'lgan korpus bilan jihozlangan ko'chma qurilmalar.

Tashxis natijasi 5-25 soniyadan keyin ko'rsatiladi. Aksariyat qurilmalar xotirada saqlangan natijalardan o'rtacha shakar darajasi ma'lumotlarini hisoblash, shaxsiy kompyuterlarga va boshqa gadjetlarga ulanish imkoniyatiga ega. Keksa odamlar va nogiron bemorlarning qulayligi uchun ovozli boshqarish va maxsus ovoz effektlariga ega bo'lganlar mavjud.

Operatsion printsipi quyidagicha:

  1. Yoqilgandan so'ng, qurilma hisoblagichga kiritilishi kerak bo'lgan sinov chiziqlar kodini ko'rsatishi mumkin. Ipni maxsus uyaga o'rnatgandan so'ng, qurilma foydalanishga tayyor.
  2. Barmoq lanset bilan teshilgan, chiziqqa bir tomchi qon qo'llaniladi.
  3. Qonda shakar darajasining natijasi ekranda ko'rsatiladi.
  4. Ishlatilgan chiziq va lanset utilizatsiya qilinadi.


Hisoblagichdan foydalanish arzon va aniq diagnostika usuli hisoblanadi.

Muhim! Materialni nafaqat barmoqdan, balki elkadan, bilakdan va sondan olish mumkin.

Bu diabet mellitus uchun sinov bo'lib, glyzatlangan (glikosilatsiyalangan) gemoglobin darajasiga asoslanib, so'nggi 3 oy davomida glikemiya ko'rsatkichlarini aniqlashga imkon beradi. Biror kishi dorixonada ma'lum miqdordagi o'lchovlar uchun mo'ljallangan va tarkibida bir xil miqdordagi test chiziqlariga ega bo'lgan maxsus analizatorni sotib olishi kerak.

Qurilmani qo'llashning asosiy qoidasi tashxis qo'yish uchun etarli miqdordagi qondir. Analizator odatdagi glyukometrga qaraganda ko'proq material talab qiladi, shuning uchun barmoq teshilganidan keyin qon maxsus pipetka ichiga to'planadi. Pipetka reaktiv joylashgan shishaga ulangan. Aralashgandan keyin flakondagi sinov chizig'iga bir tomchi qon surtiladi.

Natijada 5 daqiqadan so'ng ekranda ko'rsatiladi. Bunday asbob bilan diagnostika qilishni boshlash kerak emas. Bu qimmatga tushadi va bir necha marta kerak bo'lmasligi mumkin (agar bu erda diabet yo'q bo'lsa).


A1C kompleksi - qimmat, ammo ma'lumot beruvchi analizator

Shakar miqdoriga ta'sir qiladigan narsa

Qonda glyukoza miqdorini me'yordan yuqori bo'lsa, bu darhol kasallikka qarshi kurashish kerak degani emas (ayniqsa, xalq tabobati bilan, bemorlarga o'xshash). Giperglikemiya nafaqat diabetning fonida, balki bir qator omillar ta'siri ostida ham yuzaga kelishi mumkin:

  • iqlim o'zgarishi
  • sayohat, sayohat
  • yuqumli kasalliklarning mavjudligi,
  • stressli fon
  • kofein asosidagi mahsulotlarni suiiste'mol qilish
  • steroid yoki kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan uzoq muddat foydalanish,
  • dam olishning etishmasligi.

Agar yaxshilangan natijalar bir necha kun davomida takrorlansa va boshqa tegishli omillar bilan bog'liq bo'lmasa, kasallikni engishga va davolashga yordam beradigan shifokor bilan maslahatlashish kerak. Tekshiruvning A1C kompleksi bilan 6% dan yuqori javobi endokrinologni, 8% dan yuqori esa diabetik koma xavfi yuqori bo'lganligi sababli shoshilinch ravishda murojaat qilishni talab qiladi. Shuni esda tutish kerakki, o'z vaqtida tashxis qo'yish kasallikning ijobiy natijasidir.

Tibbiyot fanlari doktori, endokrinolog, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining "Endokrinologik tadqiqotlar markazi" Federal davlat byudjet muassasasining diabetik oyoqni davolashning terapevtik va jarrohlik usullari bo'limining boshlig'i diabetni tashxislash va davolashning yangi tendentsiyalari haqida suhbatlashmoqda.

AiF: - - Bu irsiy kasallikmi?

Gagik Galstyan: - Ha, bu irsiy kasallikdir, ammo irsiy jihatdan juda moyil, ya'ni odam hayoti davomida diabet rivojlanishining nazariy xavfiga ega.

AiF: - Qanday qilib tan olish kerak? Qondagi qon shakaringizni qachon tekshirish kerak?

G.G .: - Haqiqat shundaki, "jim" deb nomlangan kasallik, ya'ni zo'ravon alomatlarsiz rivojlana boshlaydi. Ikkinchi turdagi diabet deb ataladigan xilma-xillik bor, u ilgari chaqirilgan, odatda, keksa odamlarda paydo bo'ladi. Ushbu kasallik simptomlarsiz rivojlanadi. Shuning uchun bugungi tavsiyalar davriydir. 45 yoshdan oshgan har bir yoshda ushbu kasallikning rivojlanish xavfi yoshdagi odamlarga qaraganda yuqori. Shuning uchun bu odamlar yiliga kamida bir marta qon shakarini nazorat qilishlari kerak. Agar odamda irsiy moyillik bo'lsa (dadam, onam, buvim, yaqin oila a'zolari), demak, bu irsiy moyillikka ega bo'lmagan odamga nisbatan u biroz yuqori xavfga ega. Ushbu odamlar uchun shakarni monitoring qilish bo'yicha tavsiyalar yanada muhimdir. Yiliga bir marta kasallik allaqachon paydo bo'lgan paytni aniqlash uchun qon shakarini nazorat qilish kerak, ammo siz bu haqda bilmayapsiz.

Ammo, bu kasallikning alomatlari borligini ta'kidlash kerak. Bu ortiqcha suyuqlik tez-tez uchraydi, ya'ni odam tunda hojatxonada tez-tez turganda. Bu va haddan tashqari siyish yoki aşınma, bu tananing ba'zi joylarida qichishish kabi hissiyotlar bo'lishi mumkin, shuning uchun odamlar ko'pincha dermatologlarga, ginekologlarga murojaat qilishadi, kerak bo'lmagan joyga qaramaydilar. Aslida, bu va birinchi navbatda diabet kasalligini istisno qilish kerak.

AiF: - Bolalikda diabet bilan kasallanish haqida nima deya olasiz?

G.G .: - Bolalar kasalligi ham ko'paydi, ammo bu qadar emas. Bolalarda odatda diabetning birinchi turi uchraydi, bunda odam boshidanoq insulin o'rnini bosuvchi terapiyani talab qiladi. Bu erda kasallik rivojlanishining alomatlari juda bo'ronli. Men tasvirlab bergan har bir narsa bir necha kun ichida sodir bo'ladi. Agar haftalar, oylar bo'lsa, bularning hammasi bu erda juda tez sodir bo'ladi. Qoidaga ko'ra, ketoatsidozning rivojlanishi hali ham davom etadi, agar insulin etishmovchiligi natijasida keton deb ataladigan tanalarni to'playdigan bo'lsa, bu ma'lum xavf tug'diradi, chunki bu rivojlanishga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, agar bola bunday shikoyatlarga duch kelsa, bu juda muhimdir: tez-tez siyish, chanqash, doimiy ravishda suv ichish, vazn yo'qotish va juda muhim, siz darhol bunga e'tibor berishingiz kerak. Siydikdagi qon shakarini, shakarni o'lchash va tegishli muassasa bilan bog'lanish kerak, shunda ketoasidotik holat yoki diabetik koma rivojlanishining oldini olish uchun tegishli davolash belgilanadi.

AiF: - Prebiyabet nima?

G.G .: - Juda yaxshi savol. Haqiqatan ham bunday rasmiy ta'rif mavjud. Prediabet - bu karbongidrat metabolizmi buzilgan holat, ammo diabet deb ataladigan darajada emas. Shakarlarning ma'lum diagnostik mezonlari mavjud, deyiladi glyukoza bardoshliligi, ya'ni qon shakar normaldan yuqori bo'lganda: 5,6 dan yuqori, ammo qon shakarini 6,5 dan past, ro'za tutadigan qon shakarlari bu holatda odamda bag'rikenglik buzilgan deb aytadilar. glyukoza uchun, lekin.

AiF: - Va diabetning ko'rsatkichlari qanday?

G.G .: - 7 mmol / l dan oshganda, bu allaqachon aniq. So'nggi yillarda, hali ham glitserli gemoglobin deb nomlangan bunday parametr mavjud. Bu qondagi glyukoza bilan bog'laydigan gemoglobin, qondagi glyukoza qancha ko'p bo'lsa, glyukoza bilan bog'laydigan gemoglobinning foizi shunchalik yuqori bo'ladi. Shunday qilib, glitserli gemoglobin so'nggi 3 oy ichida qon shakarini aniqlashi mumkin. Ushbu ta'rifning qulayligi shundaki, siz ushbu tahlilni bo'sh oshqozonda emas (qonni bo'sh qoringa tekshirishingiz mumkin). Istalgan vaqtda kelib, qaysi ko'rsatkichni ko'rishingiz mumkin. besh yillik kuzatuv davrida deyarli 70%.

Shunday qilib, siz o'zingiz va kasalligingiz bilan kurashishingiz kerak, chunki aniq rivojlanishni oldini olish ehtimoli juda yuqori. Yoki, hech bo'lmaganda, siz uning rivojlanishining boshlanishini sekinlashtirasiz, bu mening fikrimcha, juda muhimdir.

Qandli diabet aniq belgilari bo'lmasdan paydo bo'lishi va tashxis qo'yilishi mumkin, masalan, oftalmologga tashrif buyurganida, u bemorning fundusini tekshirib, kasallikni aniqlaydi. Yoki kardiologiya bo'limida - bemor yurak xurujidan keyin kasalxonaga yotqizilgan.

Shunga qaramay, diabet mavjudligini aniqlash va tushunishga yordam beradigan alomatlarning to'liq ro'yxati mavjud. Bundan tashqari, bunday belgilar bilan uning turini uyda ham aniq aniqlash mumkin.

Qandli diabetning og'irligi insulin darajasi, kasallikning yoshi, bemorning immun tizimining holati va birga keladigan kasalliklarning mavjudligi bilan belgilanadi.

1-toifa diabet

T1DM - bu otoimmün kasallik bo'lib, unda individual oq qon hujayralari (T-limfotsitlar) oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqaradigan va ularni yo'q qiladigan beta hujayralarga begona hisoblanadi. Shu bilan birga, hujayralar glyukozani o'zlashtirishi uchun tanaga shoshilinch ravishda insulin kerak. Agar insulin etarli bo'lmasa, glyukoza molekulalari hujayra ichiga kira olmaydi va natijada qonda to'planadi.

1-toifa diabet juda zararli: organizm insulin etishmovchiligini faqat insulin ishlab chiqarishga javob beradigan beta-hujayralarning 75-80 foizi allaqachon yo'q qilinganida sezadi. Bu sodir bo'lgandan keyingina birinchi alomatlar paydo bo'ladi: doimiy og'riqli tashnalik, siyish chastotasi oshishi va surunkali charchoq.

1-toifa diabetni qanday aniqlash kerakligi haqidagi savolga javob beradigan asosiy belgilar qonda glyukoza darajasining keskin o'zgarishi: pastdan yuqori va aksincha.

Dastlabki bosqichda diabetni tan olishda qiyinchiliklar kelajakda kasallikning jiddiy asoratlarining asosiy sababidir. Shuning uchun har bir kishi o'z sog'lig'iga diqqat bilan qarashga majburdir va birinchi shubhada darhol mutaxassis bilan maslahatlashing!

Qon plazmasidagi shakar darajasini aniq aniqlash uchun bir qator laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi:

  1. Shakar va keton tanalarini siydik bilan tahlil qilish,
  2. Glyukoza sezuvchanligi sinovi
  3. Qonda gemoglobin, insulin va S-peptid darajasini aniqlash,
  4. Glyukoza uchun qon tekshiruvi.

Qon glyukoza

To'g'ri tashxis qo'yish uchun bo'sh oshqozonni tekshirish etarli emas. Bunga qo'shimcha ravishda ovqatdan 2 soat o'tgach glyukoza miqdorini aniqlash kerak.

Qandli diabet - bu qondagi shakar (glyukoza) miqdorining yuqori bo'lishiga olib keladigan kasallik. Glyukoza tananing hujayralariga insulin deb nomlangan gormon bilan kiradi. Ikki turdagi diabet mavjud: birinchi turdagi diabetda, organizm insulin ishlab chiqarmaydi, diabetning ikkinchi turida esa insulin to'g'ri ishlatilmaydi. Bundan tashqari, ba'zi ayollar homiladorlik paytida homiladorlik diabetini rivojlantiradilar. Davolanmagan chap diabet diabet kasalligi yoki qon tomir kabi jiddiy sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Qandli diabetning alomatlarini bilish sizga ushbu kasallikni o'z vaqtida aniqlash va tegishli davolanishni o'tkazish imkonini beradi.

Qandli diabet belgilarini aniqlash

Qandli diabet rivojlanish xavfini baholang. Shifokorlar nima uchun ba'zi odamlar diabet kasalligini rivojlanishini aniq aytolmaydilar, ammo bu kasallikka olib keladigan turli xil omillar mavjud. Qandli diabet bilan kasallanishning mumkin bo'lgan xavfini bilish simptomlarni o'z vaqtida aniqlash, tashxis qo'yish va davolanishni boshlashingizga yordam beradi. Quyidagi omillar 1-toifa va 2-toifa diabet, shuningdek, homiladorlik diabetini rivojlanish xavfini oshiradi:

  • Oila tarixi (oilada diabet kasalligi)
  • Virusli infektsiyaga duchor bo'lish kabi atrof-muhitning ta'siri
  • Organizmda, odatda virusli infektsiyadan keyin bolalarda otoantikorlarning mavjudligi
  • D vitamini etishmovchiligi, sigir suti yoki don mahsulotlarini iste'mol qilish kabi xun omillari to'rt oylik yoshdan oldin
  • Yashash joyi: ba'zi mamlakatlarda (masalan, Finlyandiya va Shvetsiya) 1-toifa diabet boshqalarga qaraganda ko'proq uchraydi
  • Tana vazni: yog 'hujayralari qancha ko'p bo'lsa, ularning insulin qarshiligi ham shunchalik yuqori bo'ladi
  • Sedentary turmush tarzi - jismoniy mashqlar tana vaznini va insulin darajasini nazorat qilishga yordam beradi.
  • Irqi: masalan, Latinos va Afrikalik Amerikaliklar diabetga ko'proq moyil
  • Yosh: diabet bilan kasallanish xavfi yoshga qarab ortadi
  • Polikistik tuxumdon sindromi
  • Yuqori qon bosimi
  • G'ayritabiiy xolesterin va triglitseridlar darajasi
  • Metabolik sindrom
  • Gestatsion diabet va og'irligi 4 kilogrammdan oshiq bolaning tug'ilishi 2-toifa diabet xavfini oshiradi

Qandli diabetga olib kelmaydigan narsani aniqlang. Qandli diabet bilan qon shakar ko'tariladi, shuning uchun ba'zi odamlar shakar bu kasallikka olib keladi deb o'ylashadi. Aslida, shakar diabetga olib kelmaydi, ammo ortiqcha tana vazniga ega bo'lsa, shakarga periferik qarshilik rivojlanishi mumkin, shuning uchun siz iste'mol qilingan tozalangan shakar miqdorini cheklashingiz kerak.

Mumkin bo'lgan simptomlarni aniqlang. Ko'pgina diabet alomatlari juda jiddiy bo'lib ko'rinmasligi mumkin va bu kasallik bilan bog'liq emas. Shuning uchun mumkin bo'lgan simptomlarni aniqlash uchun tanangiz qanday ishlashini diqqat bilan ko'rib chiqishingiz kerak. Mumkin bo'lgan diabet alomatlarini aniqlash o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanishga imkon beradi. Qandli diabet bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi:

  • Chanqoqning oshishi
  • Ayniqsa ovqatdan keyin ochlikning ko'payishi
  • Quruq og'iz
  • Tez siyish (ba'zan kechasi tez-tez)
  • Izohlanmagan vazn yo'qotish
  • Zaiflik va charchoq hissi
  • Xiralashtirish
  • Qo'l va oyoqlarda qichishish yoki karıncalanma
  • Singan va yaralarni sekin shifo
  • Terining qichishi va quruqligi, odatda jinsiy a'zolar va qorin bo'shlig'ida
  • Ko'pincha qo'ziqorin infektsiyalari bilan infektsiya
  • Tez-tez teri va tish go'shti infektsiyalari

Mumkin bo'lgan alomatlar mavjudligini tekshiring. Agar siz diabetning biron bir alomatini sezsangiz va ushbu kasallik borligiga shubha qilsangiz, tanangizni diqqat bilan kuzatib boring. Semptomlarni aniqlang va ular qanchalik tez-tez paydo bo'lishini yozib oling. Agar shifokorni ko'rsangiz, ushbu qaydlar sizga yordam beradi.

Agar siz diabet kasalligi belgilarini sezgan bo'lsangiz, sevganingizdan so'rang. Bu sizning turmush o'rtog'ingiz yoki sherigingiz siz e'tiborsiz qoldirgan alomatlarni aniqlaganida sodir bo'lishi mumkin. Turmush o'rtog'ingiz bilan u siz kabi alomatlarga e'tibor berganmi yoki yo'qmi haqida suhbatlashing. U diabetning biron bir qo'shimcha belgilarini sezganmi yoki yo'qligini so'rang.

  • Turmush o'rtog'ingizga diabetning belgilarini aytib bering, shunda ular sizda bor yoki yo'qligini aniqlashi mumkin.

Tashxis va davolash

Shifokorni ko'ring. Agar qandli diabetning biron bir alomatlari yoki alomatlarini topsangiz, darhol shifokor bilan uchrashuvga boring. O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash sizga jiddiy va hayot uchun xavf tug'diradigan asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Qandli diabetning boshlanishini aniqlash juda qiyin, chunki uning dastlabki bosqichlarida uning alomatlari deyarli ko'rinmaydi. Ular birgalikda sodir bo'lishi yoki vaqti-vaqti bilan odamni bezovta qilishi mumkin. Agar biron bir alomatlar mavjud bo'lsa, agar diabet bo'lmasa, boshqa sog'liq muammolariga duch kelsangiz, diabet tashxisi ambulatoriya sharoitida o'tkazilishi kerak.

Birinchi va ikkinchi turdagi kasallik mavjud. Shunga ko'ra, ikkala turdagi alomatlar biroz farq qiladi, ammo biroz boshqacha. 1-diabetga 30 yoshgacha bo'lgan yoshlar, ayniqsa bolalar va o'spirinlar ko'proq moyil bo'lishadi. Ikkinchi turdagi kasallik 45 yoshdan oshgan odamlarda ko'proq uchraydi va ortiqcha vazn uning rivojlanishining eng ko'p uchraydigan sababidir.

Kasallikning dastlabki bosqichlarining belgilari

Qandli diabetni samarali davolash va uning asoratini oldini olish uchun uning rivojlanishini o'z vaqtida aniqlash muhimdir. Boshqacha aytganda, diabetga tashxis qo'ying. 1-diabetning simptomatologiyasi kutilmaganda o'zini namoyon qiladi va quyidagi alomatlar darhol kuzatilishi mumkin:

  • tez-tez siyish va bir vaqtning o'zida juda ko'p miqdorda siydik chiqarish,
  • chidab bo'lmaydigan tashnalik va doimiy quruq og'iz
  • tana vaznidagi asossiz tebranishlar
  • pustular yaralarning paydo bo'lishi va teridagi boshqa aniq nuqsonlar,
  • genital qichima.

Qo'shimcha alomatlar mavzusida nimani tushunish kerak?

MUHIM: Boladagi diabet uchun qo'shimcha simptomlar doimiy charchoq va uyquchanlikni o'z ichiga oladi. Bola zavq bilan eydi, lekin og'irlik qilmaydi.

2-toifa diabetda dastlabki bosqich asemptomatik bo'lishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, diabet tashxisi hali ham imkon qadar tezroq hal qilinishi kerak. Biror kishi ilgari rivojlangan bosqichlarda sog'liq muammolarini sezishi mumkin. Bunday holda, ko'rishning keskin yomonlashishi, kataraktaning rivojlanishi, yurak tomirlari kasalliklari, buyrak etishmovchiligi va qon shakarining ko'payishi bilan izohlanadigan boshqa jiddiy kasalliklar bo'lishi mumkin.

Shakar uchun qon tekshiruvi

Kasallikni dastlabki bosqichlarida aniqlash uchun ekspress test o'tkaziladi, buning uchun glyukometr yoki test chiziqlari qo'llaniladi. Ushbu test qondagi shakar miqdorini aniqlashga imkon beradi. Birinchi va ikkinchi turdagi kasallik uchun qonni tekshirish usullari biroz farq qiladi.

Shunday qilib, birinchi turdagi diabetni aniqlash uchun qon bo'sh qoringa va ovqatdan keyin beriladi. Ro'za tutadigan miqdordagi qon shakarining miqdori 4,0-5,5 mol / l dan oshmasligi kerak, ovqatdan so'ng esa maksimal 11,2 mmol / l ga yetishi kerak. Boshqa bir qon testi glyukoza bardoshliligi testi deb nomlanadi. Bo'sh qoringa yotgan odamga glyukoza eritmasini ichish taklif etiladi va bir soatdan keyin shakar miqdori o'lchanadi. Qondan namuna olish bir soatdan keyin takrorlanadi, shundan keyin shakar indeksi 7,2 mmol / L dan oshmasligi kerak.

2-toifa diabet kasalligini qanday tashxis qilish kerakligi haqida so'ralganda, shifokor ro'za tutadigan qon testini o'tkazishni taklif qiladi. Tahlilda glyukoza miqdorining miqdori 6,1 mmol / L dan oshmasligi kerak. Bundan tashqari, glyukoza bardoshliligi testi ham o'tkaziladi, uning natijasi 11,1 mmol / l ga etishi mumkin.

Kasallikni aniqlashning boshqa diagnostika usullari

Miqdoriy glyukoza uchun qon sinovidan tashqari, boshqa qo'shimcha testlar ham o'tkaziladi:

  1. Undagi glyukoza borligini aniqlash uchun har kuni siydik namunalarini olish. Sog'lom odamda siydikda glyukoza bo'lmasligi kerak.
  2. Undagi asetonni aniqlash uchun siydikni tahlil qilish. Siydikda asetonning mavjudligi kasallik rivojlanishining ilg'or bosqichini ko'rsatishi mumkin.
  3. C-peptid tahlili 1-toifa va 2-toifa diabetni aniqlash uchun javob beradi. Bu qonda glyukoza miqdorining ziddiyatli ko'rsatkichlari, agar me'yor haddan tashqari chegarada o'zgarib, ulardan biroz oshib ketsa, amalga oshiriladi.

MUHIM: C-peptidni aniqlash uchun tahlil, shuningdek, 1-toifa diabet bilan kasallangan odamlar uchun ham zarurdir. Bu sizga bir dozali insulinning kerakli dozasini aniqroq hisoblash imkonini beradi.

Glyukoza bardoshlik sinovining aniqligi

Glyukoza bardoshlik sinovining ishonchliligi bemorning uni tayyorlashga qo'yiladigan barcha talablarga muvofiqligiga bog'liq. Shunday qilib, tahlilga tayyorgarlik quyidagicha:

  • Uch kun ichida iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini kamaytiring. Uglevodlarning kunlik dozasi 125 g dan oshmasligi kerak.
  • Bo'sh oshqozon bilan tahlil qilish uchun keling. Oxirgi ovqat kamida 14 soat oldin bo'lishi kerak.
  • Tahlil qilishdan oldin tanani dam olish kerak. Shunday qilib, tahlildan 12 soat oldin jismoniy faoliyatga ruxsat beriladi.
  • Tahlil qilishdan oldin chekmang. Chekilgan sigareta va sinovdan o'tgan vaqt oralig'i kamida ikki soat bo'lishi kerak.

Gormon o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishda siz ularni vaqtincha tark etishingiz kerak. Buni qanchalik erta qilish kerak, shifokor individual hisoblab chiqadi.

Differentsial diagnostika usuli

Qondagi glyukozaning miqdoriy tarkibi nafaqat qandli diabetning rivojlanishini, balki uning oldiga kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni ham aniqlashga imkon beradi. Qandli diabetning diagnostik mezonlari asosan kasallikning kechishi shaklida namoyon bo'ladi. Bu angiopatik yoki neyropatik, shuningdek ularning aralash shakli bo'lishi mumkin. Zamonaviy tibbiyotda bunday tadqiqotlar differentsial tashhis deb nomlanadi.

Diabetes mellitusning bunday tashxisi bilan bemorning qonidagi glyukoza miqdori emas, balki insulin gormoni darajasi ham aniqlanadi. Oddiy shakar darajasi va ko'tarilgan insulin bilan diabet kasalligi tashxis qilinadi va shakarning past miqdori va ko'tarilgan insulin bilan giperinsulinemiya haqida gapirish mumkin. Giperinsulinemiya tashxisida diabetning keyingi rivojlanishining oldini olish uchun maxsus choralar ko'rish kerak.

Differentsial tashxisdan foydalanib, siz diabetni diabet insipidusdan ajrata olasiz, ovqat hazm qilish va buyrak glyukozuriyasi mavjudligini istisno qilishingiz, shuningdek, buyrak diabetining mavjudligini aniqlashingiz mumkin.

Videoni tomosha qiling: Disk churrasi ni davolash Диск чурраси ни даволаш (May 2024).

Kommentariya Qoldir