Insulin: ko'rsatmalar va shakllar, tibbiyotda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

P / c, alohida holatlarda - v / m, ovqatdan 15 daqiqa oldin. Kattalardagi boshlang'ich doza 8 dan 24 IUgacha, bolalarda - 8 IU dan kam. Insulinga sezgirlikning pasayishi bilan - katta dozalarda. Bitta doz 40 IU dan oshmaydi. Preparatni inson insuliniga almashtirishda dozani kamaytirish kerak. Diabetik koma va atsidoz bilan preparat odatda iv shaklida qo'llaniladi.

Nozologik guruhlarning sinonimlari

Fikringizni qoldiring

Mavjud ma'lumotlarga talablar indeksi, ‰

Ro'yxatdan o'tish guvohnomalari Insulin S

• S-8-242 N006174

Kompaniyaning rasmiy veb-sayti RLS ®. Rossiya Internetidagi dorixonalar va dorixonalar assortimentining asosiy ensiklopediyasi. Rlsnet.ru dorilar katalogi foydalanuvchilarga dori vositalari, parhez qo'shimchalari, tibbiy asboblar, tibbiy asboblar va boshqa mahsulotlar bo'yicha ko'rsatmalar, narxlar va tavsiflarni olish imkoniyatini beradi. Farmakologik qo'llanmada tarkibning tarkibi va shakli, farmakologik ta'sir, foydalanish ko'rsatkichlari, kontrendikatsiyalar, nojo'ya ta'sirlar, dorilarning o'zaro ta'siri, dorilarni qo'llash usuli, farmatsevtika kompaniyalari to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud. Dori-darmon katalogida Moskva va Rossiyaning boshqa shaharlarida dori-darmonlar va farmatsevtika mahsulotlarining narxi ko'rsatilgan.

RLS-Patent MChJning ruxsatisiz ma'lumotni yuborish, nusxalash, tarqatish taqiqlanadi.
Www.rlsnet.ru saytida joylashtirilgan axborot materiallaridan iqtibos keltirganda ma'lumot manbasiga havola ko'rsatilishi shart.

Ko'p qiziqarli narsalar

Barcha huquqlar himoyalangan.

Materiallardan tijorat maqsadlarida foydalanishga yo'l qo'yilmaydi.

Ma'lumotlar tibbiyot mutaxassislari uchun mo'ljallangan.

Inson insulin in'ektsiyasi neytral

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal pen (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman fast (Insuman tez), Homorap. 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Farmakologik ta'sir

Bu inson insuliniga o'xshash neytral insulin eritmasi. Qisqa ta'sir qiladigan insulinlarga taalluqlidir. Qon glyukozasini pasaytiradi, uning to'qimalar tomonidan so'rilishini kuchaytiradi, lipogenez, glikogenogenez, oqsil sintezi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligini pasaytiradi.

Preparatni qabul qilish 20-30 soatdan keyin boshlanadi. Maksimal effekt 1 dan 3 soatgacha davom etadi, davomiyligi 6-8 soat.

Neytral eriydigan insulin insulinining ta'sir doirasi dozaga bog'liq bo'lib, muhim inter- va intretsonal og'ishlarni aks ettiradi. Inyeksiya joyidan so'rilish cho'chqa neytral eriydigan insulinga qaraganda tezroq.

1-toifa diabet, 2-toifa diabet: og'iz gipoglikemik agentlariga qarshilik ko'rsatish bosqichi, og'iz gipoglikemik vositalariga qisman qarshilik (kombinatsion davolash), kasalliklar, operatsiyalar (mono yoki kombinatsion terapiya), homiladorlik (agar parhez terapiyasi samarasiz bo'lsa).

Diyabetik ketoasidoz, ketoatsidotik va giperosmolyar koma, yaqinlashib kelayotgan jarrohlik, hayvonlardan olingan insulin preparatlariga allergiya, insulin lipotrofiyasi, insulinga qarshi antikorlarning yuqori titeri tufayli insulin qarshiligi, oshqozon osti bezi orol hujayralarini ko'chirish paytida.

Ilova

Shifokor dozani individual ravishda belgilaydi. Monoterapiya sifatida foydalanilganda, preparat kuniga 3-6 r / kun davomida buyuriladi. S / c, in / m yoki in / ga kiriting. Bemorlarni yuqori darajada tozalangan porcin insulinidan inson dozasiga o'tkazishda ular o'zgarmaydi.

Qoramol yoki aralash (cho'chqa go'shti / mol go'shti) insulinni yuborish paytida, agar boshlang'ich dozasi 0,6 U / kg dan kam bo'lsa, dozani 10% ga kamaytirish kerak. Insulinni almashtirish paytida kuniga 100 yoki undan ko'p qabul qiluvchi bemorlarni kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi. Shpritsli qalam bilan preparat faqat teri ostiga kiritiladi.

65 yoshdan oshgan odamlarda insulin dozasi quyidagi holatlarda sozlanishi kerak: tabiat va dietadagi o'zgarishlar, yuqori jismoniy kuch, yuqumli kasalliklar, jarrohlik aralashuvlar, homiladorlik, qalqonsimon bez disfunktsiyasi, Addison kasalligi, gipopituitizm, buyrak etishmovchiligi va 65 yoshdan oshgan odamlarda diabet.

Insulinning asosiy maqsadi, uning turini o'zgartirish yoki jiddiy jismoniy kuch yoki aqliy zo'riqish mavjud bo'lganda, konsentratsiya qilish qobiliyatining pasayishi, aqliy va motor reaktsiyalarining tezligi.

Farmakologik xususiyatlari

Rinsulin P - bu rekombinant DNK texnologiyasidan foydalanib olingan insulin. Qisqa ta'sir qiluvchi insulin. U hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasidagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va bir qator asosiy fermentlarning (geksokinaza, piruvat kinazasi, glikogen sintazasi va boshqalar) sintezini o'z ichiga olgan hujayra ichidagi jarayonlarni rag'batlantiradigan insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi. Qon glyukozasining pasayishi uning hujayra ichidagi transportning ko'payishi, to'qimalarning assimilyatsiyasi va assimilyatsiyasining ortishi, lipogenezni rag'batlantirish, glikogenogenez, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi va boshqalar.
Insulin preparatlari ta'sirining davomiyligi, asosan, singish tezligiga bog'liq, bu bir necha omillarga bog'liq (masalan, dozasi, usuli va qo'llash joyi), shuning uchun insulin ta'sir qilish darajasi turli xil odamlarda ham, bir xilda ham sezilarli darajada o'zgarib turadi. shaxs. O'rtacha, teri ostiga kiritilgandan so'ng, Rinsulin P 30 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi, maksimal ta'sir 1 dan 3 soatgacha davom etadi, ta'sir davomiyligi - 8 soat.

Farmakokinetikasi
Yutilishning to'liqligi va insulin ta'sirining boshlanishi qabul qilish yo'nalishiga (teri ostiga, mushak ichiga, tomir ichiga), qabul qilish joyiga (qorin, son, dumba), doz (kiritiladigan insulin miqdori), preparatdagi insulin kontsentratsiyasi va hokazolarga bog'liq bo'lib, u to'qimalarga notekis taqsimlanadi va ular orqali kirmaydi. yo'ldosh to'sig'i va ona sutiga. Asosan jigar va buyraklarda insulinaza bilan yo'q qilinadi. Yarimparchalanish davri bir necha daqiqa davom etadi. Buyraklar orqali chiqariladi (30-80%).

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

• 1-toifa diabet
• 2-toifa diabet: og'iz gipoglikemik agentlariga qarshilik ko'rsatish bosqichi, ushbu dorilarga qisman qarshilik (kombinatsiyalangan terapiya paytida), kasalliklar
• Homilador ayollarda 2-toifa diabet
• Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda favqulodda vaziyat uglevod almashinuvining dekompensatsiyasi bilan birga keladi

Yon ta'siri

Uglevod metabolizmiga ta'siri tufayli : gipoglikemik sharoitlar (terining oqarishi, terning ko'payishi, yurak urishi, titroq, titroq, ochlik, qo'zg'alish, og'iz shilliq qavatining paresteziyasi, zaiflik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'rish keskinligining pasayishi). Qattiq gipoglikemiya gipoglikemik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Allergik reaktsiyalar : teri toshmasi, Quincke shishi, anafilaktik shok.
Mahalliy reaktsiyalar : inyeksiya joyida giperemiya, shishish va qichishish, inyeksiya joyida uzoq muddat foydalanish bilan - lipodistrofiya.
Boshqalar : shish, ko'rish keskinligining vaqtincha pasayishi (odatda terapiya boshida).
Agar bemor gipoglikemiya rivojlanishini sezsa yoki ongni yo'qotish epizodiga ega bo'lsa, u darhol shifokorga xabar berishi kerak .
Agar yuqorida tavsiflanmagan boshqa nojo'ya ta'sirlar aniqlansa, bemor shuningdek, shifokorga murojaat qilishingiz kerak .

Maxsus ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ehtiyot choralari

Insulin terapiyasi fonida qonda glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Insulinning haddan tashqari dozasidan tashqari gipoglikemiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: giyohvand moddalarni almashtirish, ovqatni tashlab yuborish, qusish, diareya, jismoniy faollikni oshirish, insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan kasalliklar (jigar va buyrak faoliyati buzilganligi, buyrak usti bezining gipofizasi, gipofiz yoki qalqonsimon bez), in'ektsiya joyini o'zgartirish, shuningdek, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish.
Noto'g'ri dozalash yoki insulinni qabul qilishdagi uzilishlar, ayniqsa diabetning 1 turi bo'lgan bemorlarda, giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Odatda giperglikemiyaning birinchi alomatlari asta-sekin bir necha soat yoki kun davomida rivojlanadi. Bularga chanqoqlik, siyishning kuchayishi, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, terining qizarishi va qurishi, og'izning quruqligi, ishtahaning yo'qolishi, nafas olingan havoda asetonning hidi kiradi. Agar davolanmagan bo'lsa, 1-toifa diabetdagi giperglikemiya hayot uchun xavfli diabetik ketoatsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
65 yoshdan oshgan odamlarda insulin dozasi qalqonsimon bez kasalligi, Addison kasalligi, gipopituitarizm, jigar va buyrak faoliyati buzilganligi, diabet kasalligi uchun tuzatilishi kerak.
Agar bemor jismoniy faollikni oshirsa yoki odatdagi ovqatlanishni o'zgartirsa, insulin dozasini tuzatish ham talab qilinishi mumkin.
Yondosh kasalliklar, ayniqsa infektsiyalar va isitma bilan kechadigan sharoitlar insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradi.
Bemorni insulinning yangi turiga o'tkazish yoki boshqa ishlab chiqaruvchining insulin preparati shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
Ba'zi kateterlarda yog'ingarchilik bo'lishi mumkinligi sababli, preparatni insulin nasoslarida ishlatish tavsiya etilmaydi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Insulinning asosiy maqsadi, uning turining o'zgarishi yoki jiddiy jismoniy yoki ruhiy zo'riqishlar mavjud bo'lganda, u transport vositalarini yoki turli xil harakatlanuvchi mexanizmlarni boshqarish qobiliyatini pasaytirishi, shuningdek, diqqat va reaktsiya tezligini oshirishni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishi mumkin.

Ishlab chiqaruvchi

Ishlab chiqarish joylarining manzili:

1. 142279, Moskva viloyati, Serpuxov tumani, r.p. Obolensk, bino 82, 4-bet.
2. 142279, Moskva viloyati, Serpuxov tumani, pos. Obolensk, bino 83, yoritilgan. AAN.

"GEROPHARM-Bio" OAJ
142279, Moskva viloyati, Serpuxov tumani, r.p. Obolensk, bino 82-bet. 4

Bemorga ko'rsatmalar

Agar eritmada cho'kindi paydo bo'lsa, siz preparatni ishlata olmaysiz.
Flakonlarda insulinni yuborish usuli

Agar bemorda faqat bitta turdagi insulin ishlatilsa

1. Flakonning rezina membranasini sanitariya qiling
2. Shpritsga insulin kerakli dozasiga mos keladigan hajmda havo torting. Insulin flakoniga havo kiriting.
3. Shprits bilan flakonni ag'daring va shpritsga kerakli insulin dozasini oling. Iynani flakondan chiqarib oling va shpritsdan havo chiqarib oling. Insulin dozasi to'g'ri yoki yo'qligini tekshiring.
4. Darhol in'ektsiya qiling.

1. Flakonning kauchuk membranalarini zararsizlantiring.
2. Terishdan oldin darhol insulin oq rangga aylanib, bulut bo'lgunga qadar kaftlaringiz orasiga uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin ("bulutli") flakonini soling.
3. Havoni shpritsga bulutli insulin dozasiga to'g'ri keladigan hajmda to'plang. Bulutli insulin flakoniga havo kiriting va flakondan ignani chiqarib oling.
4. Shpritsga qisqa ta'sir qiluvchi insulin ("shaffof") dozasiga mos keladigan miqdorda havo torting. Havoni toza shisha idishga soling. Shprits bilan shishani ag'daring va kerakli "aniq" insulin dozasini tering. Ignani oling va shpritsdan havo chiqarib oling. To'g'ri dozani tekshiring.
5. "Bulutli" insulin bilan flakonni igna ichiga soling, shprits bilan shishani tepaga aylantiring va kerakli insulin dozasini kiriting. Shpritsdan havo chiqarib oling va dozaning to'g'ri yoki yo'qligini tekshiring. To'plangan insulin aralashmasini darhol kiriting.
6. Yuqorida aytib o'tilganidek, doimo insulinni ketma-ketlikda oling.

• Terining insulin yuboriladigan joyini zararsizlantirish kerak.
• Ikki barmog'ingiz bilan terining bir burchagini to'plang, ignani 45 daraja burchak ostida burama tagiga joylashtiring va teri ostiga insulin kiriting.
• Inyeksiyadan so'ng, insulin to'liq kiritilishini ta'minlash uchun igna terining ostida kamida 6 soniya turishi kerak.
• Agar igna olib tashlanganidan keyin inyeksiya joyida qon paydo bo'lsa, in'ektsiya joyini dezinfektsiyali eritma (masalan, alkogol) bilan namlangan shimgich bilan yaxshilab siqib qo'ying.
• Inyeksiya joyini o'zgartirish kerak.

Protein-peptid gormonal dori, insulin diabetni davolashda o'ziga xos vosita sifatida ishlatiladi.

Insulin uglevod metabolizmiga faol ta'sir qiladi - bu qon miqdorini pasaytirishga yordam beradi va to'qimalarga so'riladi, glyukoza hujayralarga kirib borishini osonlashtiradi, glikogen sintezini kuchaytiradi va yog'lar va aminokislotalarning uglevodlarga aylanishining oldini oladi.

Qo'llash qoidalari

Odatda, insulin teri ostiga yoki mushak ichiga, tomir ichiga kiritiladi - faqat o'ta og'ir holatlarda diabetik koma holatida to'xtatilgan preparatlar faqat teri ostiga kiritiladi.

Kundalik doz yarim dozada 2-3 dozada yuboriladi - ovqatlanishdan bir soat oldin, preparatning bitta dozasi ta'siri 30-60 daqiqadan keyin boshlanadi va 4-8 soat davom etadi.

Insulinni tomir ichiga yuborish bilan, maksimal hipoglisemik ta'sir 20-30 daqiqadan so'ng erishiladi, shakar darajasi 1-2 soatdan keyin dastlabki darajaga qaytadi.

Uzoq muddatli ta'sirga ega insulin preparatlari suspenziyalari shpritsini to'ldirishdan oldin, tarkibni shishada yagona suspenziya hosil bo'lguncha silkitib turish kerak.

At diabet Davolanish bir vaqtning o'zida parhezga rioya qilingan holda amalga oshiriladi, dozasi kasallikning og'irligiga, bemorning ahvoli va siydikdagi shakar miqdoriga qarab belgilanadi (siydik bilan chiqariladigan har 5 g shakar uchun 1 dona asosida). Odatda, insulin dozalari kuniga 10-40 donani tashkil qiladi.

At diabetik koma Teri ostiga yuboriladigan preparatning sutkalik dozasi 100 PIECES gacha va undan yuqori, tomir ichiga kiritilganda - kuniga 50 PIECES gacha etkazilishi mumkin.

At diabetik toksidermiya insulin katta dozalarda buyuriladi, uning qiymati asosiy kasallikning og'irligiga bog'liq.

Boshqa ko'rsatkichlar uchun insulinning kichik dozalari odatda (kuniga 6-10 dona), ko'pincha (umumiy charchash, jigar kasalliklarida) glyukoza ko'tarilishi bilan birgalikda belgilanadi.

Yon ta'siri

Insulinni haddan tashqari oshirib yuborish va uglevodlarni o'z vaqtida iste'mol qilmasa, gipoglikemik shok rivojlanishi mumkin - umumiy zaiflik, ko'p terlash va tupurik, bosh aylanishi, yurak urishi, nafas qisilishi, og'ir holatlarda - ongni yo'qotish, deliryum, kramplar, koma.

Insulin retsepti

Inyeksiya uchun insulin hajmi 5 ml va 10 ml, 20 PIECES, 40 PIECES yoki 80 PIECES faolligi 1 ml eritmada steril flakonlarda ishlab chiqariladi.

Tibbiy foydalanish uchun insulin bu so'yilgan qoramol oshqozon osti bezi (hayvonlar insulin) yoki sintetik vositalar yordamida olinadigan suvda eriydigan oq gigroskopik kukun. Tarkibida 3,1% oltingugurt bor.

Insulin eritmalari - bu kristalli insulinni in'ektsiya uchun suvda suyultirish orqali tuzilgan, xlorid kislotasi bilan 0,25-0,3% eritma qo'shilishi bilan aniq, rangsiz yoki och sariq rangli kislotali reaktsiya suyuqligidir. konserva.

Turg'un süspansiyonlar steril 5 ml va 10 ml flakonlarda chiqariladi, germetik ravishda alyuminiy qopqoqli rezina tiqinlar bilan yopiladi.

Insulin preparatlari

Swinsulin - cho'chqalar oshqozon osti bezidan olingan kristalli insulinning suvli eritmasi. Preparat qoramol oshqozon osti bezidan olingan preparatga qarshilik ko'rsatadigan bemorlarda qo'llaniladi.

Monosuinsulin - kristalli porcin insulinini o'z ichiga olgan qisqa ta'sirchan preparat tez va nisbatan qisqa shakarni tushiruvchi ta'sirga ega. U insulin qarshiligi, lipodistrofiya, boshqa insulin preparatlarini in'ektsiya natijasida yuzaga keladigan mahalliy va umumiy allergik reaktsiyalar uchun ishlatiladi. Monosuinsulin ovqatdan 15-20 daqiqa oldin teri ostiga yoki mushak ichiga kuniga bir martadan bir necha marta yuboriladi. Harakat 15-20 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi, maksimal ta'sir 2 soatdan keyin amalga oshiriladi, preparatning davomiyligi 6 soatdan oshmaydi. Allergik reaktsiyalar bo'lsa, monosuinsulinni qo'llashdan oldin intradermal test (0.02-0.04 U) o'tkaziladi. Lipodistrofiya bilan eritma teri osti yog'ining sog'lom va ta'sirlangan hududi chegarasida teri ostiga yuboriladi: bolalarda, 2–4 dona, kattalarda - 30-40 kun davomida 4–8 dona. Agar kerak bo'lsa, davolanishni takrorlang. Dozani oshirib yuborganda ochlik, zaiflik, terlash, yurak urishi, bosh aylanishi (gipoglikemiya holati) mumkin. Ehtiyotlik koroner etishmovchilikda, miya qon-tomir kasalliklarida kerak.

Amorf va kristalli sink-insulin suspenziyalaridan iborat suspenziya.

Asetat tamponidagi amorf kukun shaklida suspenziya 10-12 soat davom etadi va dastlabki 7 soat ichida maksimal ta'sir ko'rsatadi.

Asetat tamponidagi kristalli insulinning steril to'xtatilishi, 36 soatgacha davom etadigan preparat, maksimal qabul qilingandan keyin 16–20 soat o'tgach sodir bo'ladi.

Fosfat tamponidagi protamin bilan kompleks ravishda insulin kristallarining steril suspenziyasi.

10 ml flakon, dori tarkibi: insulin - 40 PIECES, sink xlorid - 0,08 mg, triprotamin - 0,8 ml, glyukoza - 40 mg, o'zgartirilgan natriy fosfat - taxminan 4 mg, trikresol - 3 mg.

Uzaytirilgan dori ta'sir qilish muddati bo'yicha oddiy dori va Triprotamin-sink-insulin o'rtasida o'rtacha o'rinni egallaydi.

Oq rangning ingichka suspenziyasi. Oddiy dori bilan solishtirganda, suspenziyaning xususiyati samaraning sekinroq boshlanishi va uzoqroq davom etishidir.

Kristalli insulin, protamin, sink xlorid va natriy fosfatning steril suspenziyasi, uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dori.

Aminokinokarbamid gidroxloridi qo'shilgan uzoq vaqt ishlaydigan insulin.

Insulinning uzoq suspenziyasi - rux bilan aralashtirilgan cho'chqa cho'chqa go'shtining insulin va rux bilan aralashtirilgan kristalli insulin (3: 7 nisbatda). Preparat uzoq davom etadigan ta'sirga ega, teri ostiga va mushak ichiga, diabetning o'rtacha va og'ir shakli bilan yuboriladi. Shakarni pasaytiruvchi ta'sir 2–4 soat ichida sodir bo'ladi, 8–10 soat ichida maksimal faollikka erishadi va 20–24 soat davom etadi. Kuniga dozalar va in'ektsiyalar soni kunning turli vaqtlarida siydik bilan chiqariladigan shakar miqdorini, qonda qondagi qand miqdorini hisobga olgan holda alohida belgilanadi. Preparat diabetik koma va prematoz holat uchun ishlatilmaydi.Dozani oshirib yuborganda hipoglisemik holat va allergik reaktsiyalar (ürtiker, toshma, terining qichishi, Quincke shishi) rivojlanishi mumkin.

Insulin semilongli suspenziya - tarkibida rux bo'lgan kompleks amorf cho'chqa go'shti insulin mavjud. Preparat uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadi. O'rtacha og'irlikdagi va og'ir shakldagi diabetga qarshi, kunduzgi giperglikemiya va glyukozuriya bilan, teri ostiga yoki mushak ichiga kiritiladi. Ta'sir 1-1,5 soatdan keyin, maksimal faollik esa 5-8 soatdan keyin qayd etiladi. Preparatning davomiyligi 10-12 soat.

Ultralongli insulinning to'xtatilishi - tarkibida rux bo'lgan kompleks kristalli qoramol insulin mavjud. Kechasi ikkinchi yarmida va erta tongda, teri ostiga va mushak ichiga, o'rtacha og'irlikdagi va og'ir shakldagi qandli diabet bilan qo'llang. Shakarni pasaytiruvchi ta'sir 6-8 soatdan keyin qayd etiladi. Davomiyligi 30–36 soat.

(Insulinum) - yuqori molekulyar og'irlikdagi oqsil, sut bezlari bezlari tomonidan ishlab chiqariladigan gormon bazofil insulotsitlar (Langerhans pankreatik orollarining β-hujayralari) tomonidan chiqariladi.

Frederik Bunting, Charlz Best va Jeyms Kollip birinchi bo'lib 1921 yilda hayvonlarning oshqozon osti bezidan insulin olganlar.

Insulin glyukoza utilizatsiyasini rag'batlantiruvchi geksokinazalarni faollashtirib, uglevodlar almashinuvining o'ziga xos regulyatori - uning to'qimalarga (asosan mushaklarga) va yonish jarayoniga kirishini ta'minlaydi, shuningdek mushak to'qimalarida va jigarda glyukozadan glikogen sintezini rag'batlantiradi va glyukoneogenezni inhibe qiladi.

0.045 mg kristalli insulinni o'ziga xos shakar tushiruvchi faolligi ta'sir birligi sifatida olinadi (IU) (40 IU 1 ml insulin eritmasida bo'ladi).

Terapevtik ta'sir va diabetga chalingan insulinga ehtiyoj uglevodlar va yog'larning almashinishida ushbu kasallikdan kelib chiqadigan kasalliklarni bartaraf etish bilan bog'liq. Bu bemorlarning umumiy holatini yaxshilash, qon shakar miqdorini pasaytirish, glyukozuriya va asetonuriyani kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish, shuningdek, qandli diabet bilan birga bo'lgan tanadagi bir qator kasalliklarni (furunkuloz, polinevrit, poliartrit va boshqalar) zaiflashtirishda namoyon bo'ladi.

Insulin osonlikcha kaolin, faollashtirilgan uglerod va boshqa adsorbentlar tomonidan suvda, ishqorlarda, kislotalarda va kuchsiz alkogol eritmalarida osonlikcha eriydi, 96% alkogol, atseton va eterlarda erimaydi.

Gormon quyosh nurlari (UB nurlari) ta'sirida, faollashtiruvchi moddalar va oksidlovchi moddalar ta'sirida faol bo'lmaydi va proteolitik fermentlar (ayniqsa tripsin) tomonidan osongina yo'q qilinadi. Insulinning termostabilligi muhitning pH darajasiga bog'liq - kislota reaktsiyasining eritmalarida, insulin bir soat davomida qaynab turishga qodir, gidroksidi eritmalarda barqarorlik ancha past.

Insulin ishlab chiqarish

Cho'chqalar va qoramollarning oshqozon osti bezidan hayvonlarga insulin ishlab chiqarishning eng keng tarqalgan usuli quyidagilardan iborat (turli ishlab chiqaruvchilar asosiy jarayonlarning ko'plab modifikatsiyasiga ega):

1. Nisbatan bo'lingan oshqozon osti bezi kislotali alkogol bilan birlamchi ajratib olinishi.
2. Alkogol ekstrakti vakuum ostida bug'lanadi, 80% alkogol ichida eriydi va eriydi, shundan xom insulin mutlaq alkogol yoki efir bilan cho'kadi.
3. Distillangan suvda xom insulinning eritilishi va uni keyinchalik tozalash quyidagi usullardan biri yordamida amalga oshiriladi: tuzlarning suvli eritmasidan yog'ingarchilik, pikrin kislotasi bilan insulin pikratining yog'li eritmasi, pH = 5.0 eritmasidan izoelektrik nuqtada insulinning yog'ishi, kaolinga yoki faol uglerodga adsorbtsiya.

Ikkala insulin tuzlari (ko'pincha xlorid) va insulin bazasini tayyorlash mumkin.

Insulin - bu o'ziga xos shakar tushiradigan dori. , uglevod almashinuvini tartibga solish xususiyatiga ega, glyukoza to'qimasini ushlab turishini kuchaytiradi va glikogenga aylanishiga yordam beradi, shuningdek glyukoza to'qimalarining hujayralariga kirib borishini osonlashtiradi.
Gipoglikemik ta'sirga (qon shakarini pasaytirishga) qo'shimcha ravishda insulin boshqa bir qator ta'sirga ega: mushak glikogenini ko'paytiradi, peptid sintezini rag'batlantiradi, oqsil iste'molini kamaytiradi va hokazo.

Insulinga ta'sir qilish ba'zi fermentlarning stimulyatsiyasi yoki inhibatsiyasi (inhibatsiyasi) bilan birga keladi , glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, geksokinaza rag'batlantiriladi, yog'li yog'li kislotalarni faollashtiruvchi lipaza, lipoprotein lipaz, yog'larga boy ovqatdan keyin qonning bulutlanishini kamaytiradi.
Insulinning biosintezi va sekretsiyasi (sekretsiyasi) darajasi qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq.
Tarkibining oshishi bilan oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasi oshadi, aksincha, qondagi glyukoza konsentratsiyasining pasayishi insulin sekretsiyasini sekinlashtiradi.

Insulin ta'sirini amalga oshirishda uning hujayraning plazma membranasida lokalizatsiya qilingan o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'siri va insulin retseptorlari kompleksining shakllanishi muhim rol o'ynaydi.
Insulin retseptorlari insulin bilan birgalikda hujayraga kiradi , bu erda u hujayra oqsillarining fosfolatsiyasiga ta'sir qiladi, bundan keyin hujayra ichidagi reaktsiyalar to'liq tushunilmaydi.
Insulin diabetning asosiy o'ziga xos davolash usuli hisoblanadi, chunki u giperglikemiya (qon glyukozasining ko'payishi) va glikozuriyani (siydikda shakar mavjudligi) kamaytiradi, jigar va mushaklardagi glikogen deposini to'ldiradi, glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi va diabetik lipemiyani (qonda yog 'borligini) engillashtiradi. , bemorning umumiy holatini yaxshilaydi .

Tibbiy foydalanish uchun insulin mol va cho'chqalarning oshqozon osti bezidan olinadi . Insulinni kimyoviy sintez qilish usuli mavjud, ammo bunga erishib bo'lmaydi.
Yaqinda inson insulinini ishlab chiqarish uchun biotexnologik usullar ishlab chiqilgan. Genetik muhandislik tomonidan olingan insulin inson insulinining aminokislotalar seriyasiga to'liq mos keladi.
Insulin hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan hollarda, etarli darajada tozalanmaganligi sababli preparatda turli xil aralashmalar (proinsulin, glyukagon, o'z-o'zini statin, oqsillar, polipeptidlar va boshqalar) mavjud bo'lishi mumkin.
Yomon tozalangan insulin preparatlari turli xil salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.

Zamonaviy usullar tozalangan (monopik - xromatografik ravishda insulin "cho'qqisi" paydo bo'lishi bilan tozalanadi), yuqori darajada tozalangan (monokomponent) va kristallangan insulin preparatlarini olish imkonini beradi.
Hozirgi vaqtda odamning kristalli insulin tobora ko'proq foydalanilmoqda.
Hayvonlardan olingan insulin preparatlaridan asosan cho'chqalar oshqozon osti bezidan olingan insulinga ustunlik beriladi.

Insulinning faolligi biologik jihatdan aniqlanadi (sog'lom quyonlarda qon glyukozasini tushirish qobiliyati bilan) va fizik-kimyoviy usullardan biri (qog'ozdagi elektroforez yoki qog'ozdagi xromatografiya). Bitta harakat birligi (IU) yoki xalqaro birlik (IE) uchun 0,04082 mg kristalli insulin faolligini oling.

Insulinni iste'mol qilishning asosiy ko'rsatkichi bu I tip diabet (insulinga bog'liq), ammo ma'lum sharoitlarda u II toifa diabetga (insulinga bog'liq emas) buyuriladi.

Qandli diabetni davolashda turli xil ta'sir muddati bo'lgan insulin preparatlarini qo'llang .
Qisqa ta'sir qiluvchi insulin umumiy charchoq, to'yib ovqatlanmaslik, furunkuloz (terining ko'p miqdordagi yiringli yallig'lanishi), tirotoksikoz (tiroid kasalligi) bilan anabolik (oqsil sintezini kuchaytiruvchi) vosita sifatida, shizofreniyaning ayrim shakllarida gipoglikemik holatni (qon shakarini pasaytirish) keltirib chiqaradigan ba'zi boshqa patologik jarayonlarda. bezlar), oshqozon kasalliklarida (atoniya / ohang yo'qolishi /, gastroptoz / oshqozonning prolapsasi /), surunkali gepatit (jigar to'qimalarining yallig'lanishi), jigar sirozining boshlang'ich shakllari, shuningdek (Yurak kislorod talab va uning yetkazib orasidagi nifoq) davolash o'tkir koronar yetishmovchiligi uchun ishlatiladigan komponent "qutblangan" yechimlari.

Qandli diabetni davolash uchun insulinni tanlash kasallikning og'irligi va xususiyatlariga, bemorning umumiy holatiga, shuningdek, tezlashuvga va preparatning gipoglikemik ta'sirining davomiyligiga bog'liq.
Insulinni dastlabki tayinlash va dozani belgilash, yaxshisi, shifoxonada o'tkaziladi (kasalxonalar).

Qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlari - bu teri ostiga yoki mushak ichiga kiritishga mo'ljallangan echimlar.
Agar kerak bo'lsa, ular tomir ichiga yuboriladi.
Ular tez va nisbatan qisqa shakarni tushiradigan ta'sirga ega.
Odatda ular ovqatlanishdan 15-20 daqiqa oldin teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladi, kun davomida bir martadan bir necha marta.
Teri osti in'ektsiyasidan keyin ta'sir 15-20 daqiqada sodir bo'ladi, 2 soatdan keyin maksimal darajaga etadi, ta'sirning umumiy davomiyligi 6 soatdan oshmaydi.
Ular asosan kasalxonada bemor uchun zarur bo'lgan insulin dozasini belgilash uchun ishlatiladi, shuningdek organizmdagi insulin faolligining tez o'zgarishiga erishish kerak bo'lgan holatlarda - diabetik koma va prekom bilan (qon shakarining keskin oshishi tufayli ongni to'liq yoki qisman yo'qotish). .
Bundan tashqari, qisqa muddatli ta'sir etadigan insulin preparatlari anabolik vosita sifatida ishlatiladi va qoida tariqasida kichik dozalarda (kuniga 4-8 birlik 1-2 marta) buyuriladi.

Uzoq muddatli (uzoq vaqt ishlaydigan) insulin preparatlari shakarni pasaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan turli dozalash shakllarida mavjud (semilong, uzun, ultralong).
Turli xil dorilar uchun ta'sir 10 dan 36 soatgacha davom etadi.
Ushbu dorilar tufayli siz kunlik in'ektsiya sonini kamaytirishingiz mumkin.
Ular odatda suspenziya shaklida ishlab chiqariladi. (teri ostiga yoki mushak ichiga mushak ichiga kiritilganda (preparatning qattiq zarralarini suyuqlik ichidagi suspenziyasi), tomir ichiga yuborish mumkin emas. Diabetik koma va preomatoz holatlarda uzoq vaqt davomida ishlatiladigan dorilar ishlatilmaydi.

Insulin preparatini tanlayotganda, shakarni pasaytiradigan maksimal ta'sir davri uni qabul qilgan vaqtga to'g'ri kelishini ta'minlash kerak.
Agar kerak bo'lsa, bitta shpritsda 2 ta dori uzaytirilishi mumkin.
Ba'zi bemorlar nafaqat uzoq, balki qon shakar darajasini tez normallashtirishga muhtoj. Ular uzoq vaqt va qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlarini buyurishlari kerak.
Odatda uzoq muddatli dorilar nonushta qilishdan oldin buyuriladi ammo, agar kerak bo'lsa, inyeksiya boshqa vaqtlarda ham amalga oshirilishi mumkin.

Barcha insulin preparatlari parhezga rioya qilgan holda qo'llaniladi.
Energiya qiymatini aniqlashni (1700 dan 3000 kkalgacha) davolanish davrida bemorning tana vazniga, faoliyat turiga qarab aniqlash kerak. Shunday qilib, kam ovqatlanish va qattiq jismoniy mehnat bilan bemor uchun kuniga zarur bo'lgan kaloriya miqdori kamida 3000, ortiqcha ovqatlanish va tinchgina yashash tarzi bilan 2000 kishidan oshmasligi kerak.

Yuqori dozalarni kiritish, shuningdek uglevodlarni oziq-ovqat bilan iste'mol qilmaslik gipoglikemik holatni keltirib chiqarishi mumkin (qon shakarini pasaytirish) ochlik, zaiflik, terlash, tananing qaltirashi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak urishi, eyforiya (beparvolik) yoki tajovuzkorlik hissi bilan birga keladi.
Keyinchalik, gipoglikemik koma rivojlanishi mumkin (ongni yo'qotish, qon stimulyatsiyasining keskin pasayishi tufayli tashqi stimullarga tananing reaktsiyalarining to'liq etishmasligi bilan tavsiflanadi), ongni yo'qotish, tutilish va yurak faoliyatining keskin pasayishi.
Gipoglikemik holatni oldini olish uchun bemorlarga shirin choy ichish yoki bir necha bo'lak shakar iste'mol qilish kerak.

Gipoglikemik (qon shakarining pasayishi bilan bog'liq) koma bilan 40% glyukoza eritmasi tomir ichiga 10-40 ml, ba'zida 100 ml gacha yuboriladi, ammo ortiq bo'lmaydi.
O'tkir shaklda gipoglikemiyani tuzatish (qon shakarini pasaytirish) glyukagon mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish orqali amalga oshirilishi mumkin.

Insulin preparatlarini teri ostiga yuborish bilan, lipidistrofiya (teri osti to'qimasida adipoza to'qimalarining kamayishi) in'ektsiya joyida paydo bo'lishi mumkin.

Zamonaviy yuqori darajada tozalangan insulin preparatlari nisbatan kamdan-kam hollarda allergiya hodisalarini keltirib chiqaradi, ammo bunday holatlar istisno qilinmaydi. O'tkir allergik reaktsiyaning rivojlanishi darhol desensibilizatsiya (allergik reaktsiyalarning oldini olish yoki oldini olish) terapiyasini va dori almashtirishni talab qiladi.

Gipoglikemiya, o'tkir gepatit, siroz, gemolitik sariqlik (qizil qon tanachalarining parchalanishi natijasida hosil bo'lgan terining va ko'z shilliq pardalarining sarg'ayishi), pankreatit (oshqozon osti bezi yallig'lanishi), nefrit (buyrak yallig'lanishi) bilan insulinni qo'llash mumkin emas. oqsil / amiloid metabolizmining buzilishi bilan bog'liq buyrak kasalligi), urolitiyoz, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari (yurak etishmovchiligi tufayli yurak etishmovchiligi) uning klapanlari kasalliklari).

Qon tomirlari etishmovchiligi (yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyoj va uning etkazib berilishi o'rtasidagi nomuvofiqlik) va miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarni davolashda juda ehtiyotkorlik zarur. qon aylanishi.
Qalqonsimon bez kasalligi, Addison kasalligi (buyrak usti funktsiyalari etishmovchiligi) va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinni ishlatishda ehtiyot bo'lish kerak.

Homilador insulin terapiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Homiladorlikning birinchi trimestrida insulinga bo'lgan ehtiyoj odatda bir oz kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ko'tariladi.
Alfa-adrenerjik blokerlar va beta-adrenostimulyatorlar, tetratsiklinlar, salitsilatlar endogen (hosil bo'lgan tanadan ajralib chiqadigan) insulin sekretsiyasini oshiradi.
Tiyazid diupetiklari (diuretiklar), beta-blokerlar, spirtli ichimliklar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Bilan o'zaro aloqa
boshqa dorivor
orqali:

Insulinning hipoglisemik ta'siri kuchayadi og'zaki gipoglikemik dorilar, MAO ingibitorlari, Ace inhibitörleri, karbonik anhidraz ingibitorlari, tanlab beta-blokatorlar, Tik bromokriptin davolashda, Davolanish davomida oktreotid, sulfanilamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, antibyotiklar, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofilin, siklofosfamid, fenfluramine, litiy, o'rganish o'z ichiga olgan dorilar .

Insulinning gipoglikemik ta'siri susayadi og'iz kontratseptivlari, kortikosteroidlar, qalqonsimon gormonlar, tiazid diuretiklar, geparin, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetika, danazol, klonidin, kaltsiy kanallari blokerlari, diazoksit, morfin, fenitoin, nikotin.

Reserpin va salitsilatlar ta'sirida, preparatning ta'sirini kuchaytirishi va kuchayishi mumkin.
Tiol yoki sulfit o'z ichiga olgan dorilar, insulin qo'shilganda, uning yo'q qilinishiga olib keladi.

Homiladorlik paytida insulin turi, uning dozasi va qabul qilish tartibi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Agar dastlab tanlangan davolanish rejimi mos bo'lmasa, yana shifokor bilan maslahatlashib, oxir-oqibat eng qulay va samarali davolanish rejimini tanlash kerak.

Alomatlar : mushaklarning zaifligi, yengil charchoq, ochlik, barmoqlarning xiralashishi, titroq, yurak urishi, kengaygan o'quvchilar, xiralashgan ko'zlar, bosh og'rig'i, tez-tez yonib ketish, chaynash, ongni so'ndirish, zulm yoki tashvish, harakatsiz harakatlar, tonik yoki klonik. va nihoyat, koma.

Gipoglikemik holatni davolashni darhol boshlash kerak.
Engil holatlarda ichkariga shirin choy, meva sharbatlari, asal berish kifoya qiladi.
Tushunish to'liq yo'qotilganda (koma) darhol kontsentrlangan glyukoza eritmasini (10-20 ml 20-40% glyukoza) kiriting.
Glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish imkoni bo'lmagan taqdirda mushak ichiga mushak ichiga 0,001-0,002 g glyukagon yoki 0,5 ml 0,1% adrenalin gidroxlorid eritmasini teri ostiga yuborish tavsiya etiladi.
Shuni yodda tutish kerakki, adrenalinni kiritish bilan yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin - yurak urishi, titroq, qon bosimi ko'tarilishi, bezovtalik va boshqalar.

Shpritsli insulin alyuminiy sindirilgan rezina shlyuzlar bilan muhrlangan shisha flakonlarda mavjud.
Idishlarda 10 ml, qutida 5 dona yoki penfillda (lentalari) 1,5 va 3 ml shprits qalamlari uchun .

Ishlatilmaydigan insulin preparatlari (flakonlar va kartridjlar), qorong'i joyda 2-8 ° C haroratda saqlansin , ya’ni muzlatgichdan uzoqda (yaxshisi pastki javonda) muzlatgichdan uzoqda.
Ushbu haroratda ular biologik va aseptik xususiyatlarini paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddatigacha saqlab turadilar. Muzlatish xavfini oldini olish uchun samolyotda uchayotganda insulin tekshirilmasligi kerak.
Saqlash uchun juda yuqori harorat preparatning biologik faolligining asta-sekin pasayishiga olib keladi. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ham salbiy ta'sir qiladi va biologik faollikni yo'qotishini 100 baravar tezlashtiradi.
Shaffof eriydigan insulin cho'kishi va bulutli bo'lishi mumkin . Granulalar va yoriqlar insulin suspenziyasida hosil bo'ladi. Issiqlik va uzoq muddatli tebranish bu jarayonni tezlashtiradi.

Bemor tomonidan ishlatiladigan insulinli shisha xona haroratida 25 ° C dan yuqori bo'lmagan joyda, qorong'i joyda 6 haftagacha saqlanishi mumkin. Penfill kartridjlaridan foydalanganda ushbu muddat 4 xaftaga qisqartiriladi, chunki shprits qalamlari ko'pincha cho'ntagingizda tana haroratiga yaqin haroratda olib yuriladi. Insulin flakonlari birinchi foydalanishdan keyin 3 oy davomida muzlatgichda saqlanishi mumkin.

Muzlatilgan insulin eritib bo'lgandan keyin undan foydalanib bo'lmaydi. Bu, ayniqsa, suspenziyalar uchun to'g'ri keladi. Muzlash paytida kristallar yoki zarralar birlashadi va eriganidan keyin erimaydi, bu esa yana bir hil suspenziyani olishga imkon bermaydi. Shunday qilib, etarli bo'lmagan dozani kiritish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Eriganidan keyin insulin shikastlangan deb hisoblanadi. Insulinning shaffof turlarini rangsizlanish, xiralashish yoki to'xtatilgan zarrachalar paydo bo'lganda ishlatish mumkin emas.
Aralashgandan keyin yaxlit oqsimon suspenziya hosil qilmaydigan yoki bo'laklari, tolalari bo'lgan, rangi o'zgargan insulin suspenziyalari foydalanish uchun yaroqsiz.

1 ml eritma yoki süspansiyonda odatda 40 birlik mavjud.
Ishlab chiqarish manbalariga qarab, insulin hayvonlarning oshqozon osti bezidan ajralib chiqadi va genetik muhandislik usullari yordamida sintez qilinadi.

Tozalash darajasiga ko'ra hayvonlarning to'qimalaridan insulin preparatlari monopik (MP) va monokomponent (MK) ga bo'linadi.
Hozirgi kunda cho'chqa oshqozon osti bezidan olingan ular qo'shimcha ravishda S harfi (SMP - cho'chqa monopi, SMK - cho'chqa monokomponenti), yirik qoramol - G harfi (mol go'shti: GMP - mol go'shti monopiksi, GMK - mol go'shti monokomponenti) bilan belgilanadi.
Insonning insulin preparatlari C harfi bilan ko'rsatilgan.

Amal qilish davomiyligiga qarab insulinlar quyidagilarga bo'linadi.
- qisqa ta'sir qiluvchi insulin preparatlari : harakatlarning boshlanishi 15-30 daqiqadan so'ng, eng yuqori darajadagi harakat 1-2 soat keyin, 4-6 soat davom etadi,
- uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlari O'rtacha ta'sir muddati bo'lgan dorilarni (1 / 2-2 soatdan keyin boshlanish, 3-12 soatdan keyin eng yuqori cho'qqisi, 8-12 soatdan keyin), uzoq davomiyligi (4-8 soatdan keyin boshlanishi, 8-18 soatdan keyin cho'qqisi), umumiy davomiyligi 20-30 soat).

Qandli diabet kasalligi tabiatda surunkali bo'lgan jiddiy kasallikdir. Odamning oshqozon osti bezi - bu hayotiy gormon insulin ishlab chiqaradigan endokrin tizimining organi. Insulin miya va butun tananing ishlashi uchun zarur bo'lgan glyukoza almashinuvini amalga oshiradi. Qandli diabetda oshqozon osti bezi normal ishlashga qodir emas. Shuning uchun bemorga muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Ko'pgina hollarda, etarli miqdorda tabletkalarni iste'mol qilish kerak. Ammo insulinga qaram diabetning turi insulinni muntazam ravishda in'ektsiya qilishni talab qiladi.

Davolash

Qandli diabetning engil shakllarini faqat parhez bilan davolash mumkin. Ammo tez-tez bemor dori-darmonlarni qabul qilishni talab qiladi. Qandli diabetning eng og'ir shakli - insulinga bog'liq kasallik - bu 10-15% hollarda kasallanadi. Ammo bir tur boshqasiga o'tishga qodir.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan bemorlar ko'p hollarda sun'iy insulinni umrbod boshqarishni talab qiladi. Ko'pincha bu turli aralashmalar bo'lgan sigirlangan mol go'shti yoki cho'chqa go'shti insulinidir. Bu bemorning insulinini inson oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan gormondan ajratib turadi.

Yon ta'siri

Diabet kasalligining normal holatini saqlab qolish uchun insulin in'ektsiyalaridan foydalanganda, har qanday davolanish kabi, insulinning yon ta'siri yuzaga kelishi mumkin. Ulardan ba'zilari jiddiy tashvish tug'dirmaydi, ammo ba'zi namoyishlar juda jiddiy.

Bu bemorda insulin in'ektsiyalaridan bosh tortish kerak degani emas. Bu uning hayoti uchun xavfli. Faqatgina aniq bir bemorga mos keladigan dorini tanlash juda muhimdir. Ko'pincha tozalangan insulinga o'tish istalmagan ta'sirlarning ko'pini yo'q qiladi. Agar bu yordam bermasa, bemor qo'shimcha davolanish kursidan o'tishi kerak. Qanday bo'lmasin, insulinga bog'liq kasallikka ega diabetli odam uchun in'ektsiyalardan bosh tortish mumkin emas.

Mumkin bo'lgan tana reaktsiyalari

Insulinni in'ektsiya qilishda turli xil yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.

Gipoglikemiya terapiyaning eng keng tarqalgan yon ta'siridir. Bu patologik holat, bu qonda glyukoza normal darajadan past bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu preparatning haddan tashqari dozasi bilan yuzaga keladi. Odamning yurak urishi tezlashadi, bezovtalik va qo'rquv paydo bo'ladi, terining oqarishi kuzatiladi. Bosh aylanishi, hushidan ketish, ortiqcha terlash va qaltirash mumkin. Bemorning ahvolini engillashtiradigan ochlik hissi kuchaymoqda (tez uglevodlarni iste'mol qilgan ma'qul). Eng og'ir holatlarda epileptiform tutilish, koma va o'lim mumkin.

Yana bir keng tarqalgan yon ta'sir - bu insulinga allergiya. Bu ko'pincha dori aralashmalariga reaktsiya bilan bog'liq. Ko'pincha in'ektsiya joyida to'qima atrofiyasi bilan to'ldiriladi.

Somoji sindromi - posthipoglikemik giperglikemiya. Qonda glyukoza miqdorining o'zgarishi diabetga chalingan odam uchun istalmagan oqibatlarga olib keladi.

Lipodistrofiya - bu in'ektsiya zonasidagi teri osti to'qimalarining patologiyasi bo'lib, u yo'q bo'lib ketish yoki haddan tashqari o'sishda o'zini namoyon qiladi. Inyeksiya joylarini tez-tez o'zgartirish tavsiya etiladi.

Insulin shishi - davolanishning boshida ko'proq uchraydi, ammo oxir-oqibat o'tib ketadi. Terapiyani talab qilmang.

Nima uchun diabetni davolashda insulinni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalardan yordam so'rash kerak? Va ushbu preparatning xavfsizlik qoidalari bemorning sog'lig'iga qanday ta'sir qilishi mumkin.

Insulin diabetni engillashtiradigan dori bo'lib, uning asosi oshqozon osti bezi gormoni hisoblanadi. Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar ushbu preparatni buyurishda majburiy eslatma hisoblanadi. Lotin retsepti faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Farmakologiya

Inson qon tizimida joylashgan insulin inson organizmidagi uglevod jarayonlarining metabolizmi uchun javob beradigan, qondagi qand miqdorini kamaytiradigan va glyukoza so'rilishiga yordam beradigan gormondir. Gormonni oshqozon osti bezi tomonidan etishtirilmasligi yoki aksincha, ortiqcha odam unga tashqi tomondan kerak bo'lishni boshlaydi.

Ushbu modda sun'iy ravishda terapevtik maqsadlarda qoramol, cho'chqalarning oshqozon osti bezidan va gen muhandisligi rivojlanishi tufayli ishlab chiqarilgan.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Asosan, insulin qandli diabetni davolashda (1-toifa) va endokrin kasallikning mavjud bo'lgan sharoitida (2-toifa diabet uchun insulindan foydalanish) dorivor modda sifatida ishlatiladi.

Qisqa ta'sir etadigan insulin shizofreniya, furunkulozning rivojlanishi va oshqozon-ichak traktining kasalliklarida qon shakarini pasaytirish uchun ishlatiladi. Shuningdek, surunkali gepatit va jigar sirozining boshlang'ich bosqichida.

Bundan tashqari, insulin assimilyatsiya qiluvchi vosita (tana vaznini ko'paytirish uchun) sifatida, to'yib ovqatlanmaslik alomatlari bo'lgan va ovqatlanish etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Insulinni ishlatish koronar arter kasalligini davolashda ishlatiladigan polarizable eritmaning tarkibiy qismi sifatida xarakterlidir.

Qanday qilib murojaat qilish kerak

Preparatni qo'llash uni mushak ichiga yoki teri ostiga va faqat og'ir holatlarda (diabetik komaning mavjudligi) tomir ichiga kiritishni o'z ichiga oladi.

Qandli diabetda insulinning ruxsat etilgan dozasi tahlillarning natijalariga, shu jumladan shakar darajasi, qondagi oqsil gormoni darajasi asosida individual ravishda belgilanadi, shu sababli faqat o'rtacha ruxsat etilgan me'yorlar haqida gaplashish kerak. Va savolga, qaysi shakar insulin in'ektsiya qilinsa, biz taxminan shuni aytishimiz mumkin - 12 mmol / litr.

Qandli diabet uchun zarur bo'lgan insulin dozasi kuniga o'rtacha 10 dan 40 donagacha. Diabetik xarakterdagi koma holatida insulinni kuniga 100 donadan (teri ostidan) va preparatni tomir ichiga yuborish bilan 50 birlikdan ko'p bo'lmagan holda hisoblash mumkin.

Boshqa ko'rsatkichlar uchun preparat kichik dozalarda buyurilishi mumkin - kuniga 5-10 dona.

Insulinni ishlatish uchun, in'ektsiya uchun ishlatiladigan shprits maxsus, ichiga igna qo'yilgan bo'lib, uning texnologiyasi preparatning aniq dozasini ta'minlash uchun tarkibni to'liq in'ektsiya qilishni o'z ichiga oladi.

Agar modda suspenziyada buyurilgan bo'lsa, uni shpritsga to'ldirishdan oldin shishaning tarkibini silkitib qo'yish tavsiya etiladi.

Qandli diabet uchun ta'riflangan modda 2-3 dozada qo'llaniladi. In'ektsiya ovqatlanish boshlanishidan 30 daqiqa oldin amalga oshiriladi. In'ektsiya shaklida bitta doz 60 daqiqadan so'ng, 4-8 soatgacha davom etadi. Tomirga kiritilgan insulin 30 daqiqadan so'ng o'z faoliyatini boshlaydi, bir yoki ikki soatdan keyin shakarni normal holatga keltiradi.

Shakllarni chiqarish

Preparat eritma, süspansiyon, flakonlarda va ba'zi kartridjlarda chiqariladi (patron, lentalari va shpritsli qalamda ishlatish uchun mo'ljallangan tizimlar).

Xususan, qarshi eritmasi sterilizatsiya qilingan shisha idishlarda 5 va 10 ml miqdorida mavjud, ularning faoliyati, odatda, 1 ml suyuqlikda 20 dan 100 donagacha bo'ladi.

Ushbu dori-darmon oq kukun bo'lib, tarkibida oltingugurt miqdori 3,1% gacha.

In'ektsiya uchun eritma pH 2 dan 3,5 gacha bo'lgan oq-sariq suyuqlikdir. Eritma qilish uchun kukun HCI kislotasi, glitserin va saqlash uchun fenol yoki trikresol eritmasi bilan in'ektsiya uchun maxsus suvda eritiladi.

Uzoq muddatli ta'sir qilish suspenziyalarini dorixonalarda 5 va 10 ml lik idishlardan sotib olish mumkin. Bunday elementlarning har biri alyuminiy asosidagi qopqoq bilan o'ralgan kauchuk qopqoq bilan mahkam yopiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

O'tkir gepatit, pankreatit, nefrit, buyrak tosh kasalligi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, dekompensatsiyalangan yurak kasalligi.

Maxsus ko'rsatmalar

Insulinni ishlatishda ehtiyotkorlik, uni yurak tomirlari etishmovchiligi va miya tomirlari shikastlanishiga chalingan bemorlarga buyurish uchun zarur.

Ushbu mablag'larni kiritishga reaktsiyada individual tebranishlar yuzaga kelishi mumkinligi sababli uzoq muddatli ta'sirga ega dori-darmonlarni qo'llashda, shakar uchun siydikning 3-4 porsiyasini, shakar uchun kunlik siydikni, shuningdek qonda glyukoza miqdorini o'rganish tavsiya etiladi. Bu sizga maksimal hipoglisemik ta'sirning boshlanish vaqtini hisobga olgan holda insulinni qabul qilish soatlarini aniqlashtirishga imkon beradi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin preparatlari diabet kasalligidagi predomatoz va komatoza holatini davolash uchun yaroqsiz (ta'sirning sekin rivojlanishi tufayli).

Bir vaqtning o'zida qabul qilish bilan insulin ta'siri kuchayadi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Insulin retsepti

Inyeksiya uchun insulin hajmi 5 ml va 10 ml, 20 PIECES, 40 PIECES yoki 80 PIECES faolligi 1 ml eritmada steril flakonlarda ishlab chiqariladi.

Tibbiy foydalanish uchun insulin bu so'yilgan qoramol oshqozon osti bezi (hayvonlar insulin) yoki sintetik vositalar yordamida olinadigan suvda eriydigan oq gigroskopik kukun. Tarkibida 3,1% oltingugurt bor.

Insulin eritmalari - bu kristalli insulinni in'ektsiya uchun suvda suyultirish orqali tuzilgan, xlorid kislotasi bilan 0,25-0,3% eritma qo'shilishi bilan aniq, rangsiz yoki och sariq rangli kislotali reaktsiya suyuqligidir. konserva.

Turg'un süspansiyonlar steril 5 ml va 10 ml flakonlarda chiqariladi, germetik ravishda alyuminiy qopqoqli rezina tiqinlar bilan yopiladi.

Yaroqlilik muddati va saqlash sharoiti

Ehtiyotkorlik bilan (B ro'yxati) 1-10 ° C haroratda saqlang, insulin preparatlari muzlatilmasligi kerak.

Inyeksiya uchun insulinning raf muddati - 2 yil.

Insulin preparatlari

Swinsulin - cho'chqalar oshqozon osti bezidan olingan kristalli insulinning suvli eritmasi. Preparat qoramol oshqozon osti bezidan olingan preparatga qarshilik ko'rsatadigan bemorlarda qo'llaniladi.

Monosuinsulin - kristalli porcin insulinini o'z ichiga olgan qisqa ta'sirchan preparat tez va nisbatan qisqa shakarni tushiruvchi ta'sirga ega. U insulin qarshiligi, lipodistrofiya, boshqa insulin preparatlarini in'ektsiya natijasida yuzaga keladigan mahalliy va umumiy allergik reaktsiyalar uchun ishlatiladi. Monosuinsulin ovqatdan 15-20 daqiqa oldin teri ostiga yoki mushak ichiga kuniga bir martadan bir necha marta yuboriladi. Harakat 15-20 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi, maksimal ta'sir 2 soatdan keyin amalga oshiriladi, preparatning davomiyligi 6 soatdan oshmaydi. Allergik reaktsiyalar bo'lsa, monosuinsulinni qo'llashdan oldin intradermal test (0.02-0.04 U) o'tkaziladi. Lipodistrofiya bilan eritma teri osti yog'ining sog'lom va ta'sirlangan hududi chegarasida teri ostiga yuboriladi: bolalarda, 2–4 dona, kattalarda - 30-40 kun davomida 4–8 dona. Agar kerak bo'lsa, davolanishni takrorlang. Dozani oshirib yuborganda ochlik, zaiflik, terlash, yurak urishi, bosh aylanishi (gipoglikemiya holati) mumkin. Ehtiyotlik koroner etishmovchilikda, miya qon-tomir kasalliklarida kerak.

Amorf va kristalli sink-insulin suspenziyalaridan iborat suspenziya.

Asetat tamponidagi amorf kukun shaklida suspenziya 10-12 soat davom etadi va dastlabki 7 soat ichida maksimal ta'sir ko'rsatadi.

Asetat tamponidagi kristalli insulinning steril to'xtatilishi, 36 soatgacha davom etadigan preparat, maksimal qabul qilingandan keyin 16–20 soat o'tgach sodir bo'ladi.

Fosfat tamponidagi protamin bilan kompleks ravishda insulin kristallarining steril suspenziyasi.

10 ml flakon, dori tarkibi: insulin - 40 PIECES, sink xlorid - 0,08 mg, triprotamin - 0,8 ml, glyukoza - 40 mg, o'zgartirilgan natriy fosfat - taxminan 4 mg, trikresol - 3 mg.

Uzaytirilgan dori ta'sir qilish muddati bo'yicha oddiy dori va Triprotamin-sink-insulin o'rtasida o'rtacha o'rinni egallaydi.

Oq rangning ingichka suspenziyasi. Oddiy dori bilan solishtirganda, suspenziyaning xususiyati samaraning sekinroq boshlanishi va uzoqroq davom etishidir.

Kristalli insulin, protamin, sink xlorid va natriy fosfatning steril suspenziyasi, uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dori.

Aminokinokarbamid gidroxloridi qo'shilgan uzoq vaqt ishlaydigan insulin.

Insulinning uzoq suspenziyasi - rux bilan aralashtirilgan cho'chqa cho'chqa go'shtining insulin va rux bilan aralashtirilgan kristalli insulin (3: 7 nisbatda). Preparat uzoq davom etadigan ta'sirga ega, teri ostiga va mushak ichiga, diabetning o'rtacha va og'ir shakli bilan yuboriladi. Shakarni pasaytiruvchi ta'sir 2–4 soat ichida sodir bo'ladi, 8–10 soat ichida maksimal faollikka erishadi va 20–24 soat davom etadi. Kuniga dozalar va in'ektsiyalar soni kunning turli vaqtlarida siydik bilan chiqariladigan shakar miqdorini, qonda qondagi qand miqdorini hisobga olgan holda alohida belgilanadi. Preparat diabetik koma va prematoz holat uchun ishlatilmaydi. Dozani oshirib yuborganda hipoglisemik holat va allergik reaktsiyalar (ürtiker, toshma, terining qichishi, Quincke shishi) rivojlanishi mumkin.

Insulin semilongli suspenziya - tarkibida rux bo'lgan kompleks amorf cho'chqa go'shti insulin mavjud. Preparat uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadi. O'rtacha og'irlikdagi va og'ir shakldagi diabetga qarshi, kunduzgi giperglikemiya va glyukozuriya bilan, teri ostiga yoki mushak ichiga kiritiladi. Ta'sir 1-1,5 soatdan keyin, maksimal faollik esa 5-8 soatdan keyin qayd etiladi. Preparatning davomiyligi 10-12 soat.

Ultralongli insulinning to'xtatilishi - tarkibida rux bo'lgan kompleks kristalli qoramol insulin mavjud. Kechasi ikkinchi yarmida va erta tongda, teri ostiga va mushak ichiga, o'rtacha og'irlikdagi va og'ir shakldagi qandli diabet bilan qo'llang. Shakarni pasaytiruvchi ta'sir 6-8 soatdan keyin qayd etiladi. Davomiyligi 30–36 soat.

(Insulinum) - yuqori molekulyar og'irlikdagi oqsil, sut bezlari bezlari tomonidan ishlab chiqariladigan gormon bazofil insulotsitlar (Langerhans pankreatik orollarining β-hujayralari) tomonidan chiqariladi.

Frederik Bunting, Charlz Best va Jeyms Kollip birinchi bo'lib 1921 yilda hayvonlarning oshqozon osti bezidan insulin olganlar.

Insulin glyukoza utilizatsiyasini rag'batlantiruvchi geksokinazalarni faollashtirib, uglevodlar almashinuvining o'ziga xos regulyatori - uning to'qimalarga (asosan mushaklarga) va yonish jarayoniga kirishini ta'minlaydi, shuningdek mushak to'qimalarida va jigarda glyukozadan glikogen sintezini rag'batlantiradi va glyukoneogenezni inhibe qiladi.

0.045 mg kristalli insulinni o'ziga xos shakar tushiruvchi faolligi ta'sir birligi sifatida olinadi (IU) (40 IU 1 ml insulin eritmasida bo'ladi).

Terapevtik ta'sir va diabetga chalingan insulinga ehtiyoj uglevodlar va yog'larning almashinishida ushbu kasallikdan kelib chiqadigan kasalliklarni bartaraf etish bilan bog'liq. Bu bemorlarning umumiy holatini yaxshilash, qon shakar miqdorini pasaytirish, glyukozuriya va asetonuriyani kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish, shuningdek, qandli diabet bilan birga bo'lgan tanadagi bir qator kasalliklarni (furunkuloz, polinevrit, poliartrit va boshqalar) zaiflashtirishda namoyon bo'ladi.

Insulin osonlikcha kaolin, faollashtirilgan uglerod va boshqa adsorbentlar tomonidan suvda, ishqorlarda, kislotalarda va kuchsiz alkogol eritmalarida osonlikcha eriydi, 96% alkogol, atseton va eterlarda erimaydi.

Gormon quyosh nurlari (UB nurlari) ta'sirida, faollashtiruvchi moddalar va oksidlovchi moddalar ta'sirida faol bo'lmaydi va proteolitik fermentlar (ayniqsa tripsin) tomonidan osongina yo'q qilinadi.Insulinning termostabilligi muhitning pH darajasiga bog'liq - kislota reaktsiyasining eritmalarida, insulin bir soat davomida qaynab turishga qodir, gidroksidi eritmalarda barqarorlik ancha past.

Insulin ishlab chiqarish

Cho'chqalar va qoramollarning oshqozon osti bezidan hayvonlarga insulin ishlab chiqarishning eng keng tarqalgan usuli quyidagilardan iborat (turli ishlab chiqaruvchilar asosiy jarayonlarning ko'plab modifikatsiyasiga ega):

1. Nisbatan bo'lingan oshqozon osti bezi kislotali alkogol bilan birlamchi ajratib olinishi.
2. Alkogol ekstrakti vakuum ostida bug'lanadi, 80% alkogol ichida eriydi va eriydi, shundan xom insulin mutlaq alkogol yoki efir bilan cho'kadi.
3. Distillangan suvda xom insulinning eritilishi va uni keyinchalik tozalash quyidagi usullardan biri yordamida amalga oshiriladi: tuzlarning suvli eritmasidan yog'ingarchilik, pikrin kislotasi bilan insulin pikratining yog'li eritmasi, pH = 5.0 eritmasidan izoelektrik nuqtada insulinning yog'ishi, kaolinga yoki faol uglerodga adsorbtsiya.

Ikkala insulin tuzlari (ko'pincha xlorid) va insulin bazasini tayyorlash mumkin.

Insulin - bu o'ziga xos shakar tushiradigan dori. , uglevod almashinuvini tartibga solish xususiyatiga ega, glyukoza to'qimasini ushlab turishini kuchaytiradi va glikogenga aylanishiga yordam beradi, shuningdek glyukoza to'qimalarining hujayralariga kirib borishini osonlashtiradi.
Gipoglikemik ta'sirga (qon shakarini pasaytirishga) qo'shimcha ravishda insulin boshqa bir qator ta'sirga ega: mushak glikogenini ko'paytiradi, peptid sintezini rag'batlantiradi, oqsil iste'molini kamaytiradi va hokazo.

Insulinga ta'sir qilish ba'zi fermentlarning stimulyatsiyasi yoki inhibatsiyasi (inhibatsiyasi) bilan birga keladi , glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, geksokinaza rag'batlantiriladi, yog'li yog'li kislotalarni faollashtiruvchi lipaza, lipoprotein lipaz, yog'larga boy ovqatdan keyin qonning bulutlanishini kamaytiradi.
Insulinning biosintezi va sekretsiyasi (sekretsiyasi) darajasi qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq.
Tarkibining oshishi bilan oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasi oshadi, aksincha, qondagi glyukoza konsentratsiyasining pasayishi insulin sekretsiyasini sekinlashtiradi.

Insulin ta'sirini amalga oshirishda uning hujayraning plazma membranasida lokalizatsiya qilingan o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'siri va insulin retseptorlari kompleksining shakllanishi muhim rol o'ynaydi.
Insulin retseptorlari insulin bilan birgalikda hujayraga kiradi , bu erda u hujayra oqsillarining fosfolatsiyasiga ta'sir qiladi, bundan keyin hujayra ichidagi reaktsiyalar to'liq tushunilmaydi.
Insulin diabetning asosiy o'ziga xos davolash usuli hisoblanadi, chunki u giperglikemiya (qon glyukozasining ko'payishi) va glikozuriyani (siydikda shakar mavjudligi) kamaytiradi, jigar va mushaklardagi glikogen deposini to'ldiradi, glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi va diabetik lipemiyani (qonda yog 'borligini) engillashtiradi. , bemorning umumiy holatini yaxshilaydi .

Tibbiy foydalanish uchun insulin mol va cho'chqalarning oshqozon osti bezidan olinadi . Insulinni kimyoviy sintez qilish usuli mavjud, ammo bunga erishib bo'lmaydi.
Yaqinda inson insulinini ishlab chiqarish uchun biotexnologik usullar ishlab chiqilgan. Genetik muhandislik tomonidan olingan insulin inson insulinining aminokislotalar seriyasiga to'liq mos keladi.
Insulin hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan hollarda, etarli darajada tozalanmaganligi sababli preparatda turli xil aralashmalar (proinsulin, glyukagon, o'z-o'zini statin, oqsillar, polipeptidlar va boshqalar) mavjud bo'lishi mumkin.
Yomon tozalangan insulin preparatlari turli xil salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.

Zamonaviy usullar tozalangan (monopik - xromatografik ravishda insulin "cho'qqisi" paydo bo'lishi bilan tozalanadi), yuqori darajada tozalangan (monokomponent) va kristallangan insulin preparatlarini olish imkonini beradi.
Hozirgi vaqtda odamning kristalli insulin tobora ko'proq foydalanilmoqda.
Hayvonlardan olingan insulin preparatlaridan asosan cho'chqalar oshqozon osti bezidan olingan insulinga ustunlik beriladi.

Insulinning faolligi biologik jihatdan aniqlanadi (sog'lom quyonlarda qon glyukozasini tushirish qobiliyati bilan) va fizik-kimyoviy usullardan biri (qog'ozdagi elektroforez yoki qog'ozdagi xromatografiya). Bitta harakat birligi (IU) yoki xalqaro birlik (IE) uchun 0,04082 mg kristalli insulin faolligini oling.

Insulinni iste'mol qilishning asosiy ko'rsatkichi bu I tip diabet (insulinga bog'liq), ammo ma'lum sharoitlarda u II toifa diabetga (insulinga bog'liq emas) buyuriladi.

Qandli diabetni davolashda turli xil ta'sir muddati bo'lgan insulin preparatlarini qo'llang .
Qisqa ta'sir qiluvchi insulin umumiy charchoq, to'yib ovqatlanmaslik, furunkuloz (terining ko'p miqdordagi yiringli yallig'lanishi), tirotoksikoz (tiroid kasalligi) bilan anabolik (oqsil sintezini kuchaytiruvchi) vosita sifatida, shizofreniyaning ayrim shakllarida gipoglikemik holatni (qon shakarini pasaytirish) keltirib chiqaradigan ba'zi boshqa patologik jarayonlarda. bezlar), oshqozon kasalliklarida (atoniya / ohang yo'qolishi /, gastroptoz / oshqozonning prolapsasi /), surunkali gepatit (jigar to'qimalarining yallig'lanishi), jigar sirozining boshlang'ich shakllari, shuningdek (Yurak kislorod talab va uning yetkazib orasidagi nifoq) davolash o'tkir koronar yetishmovchiligi uchun ishlatiladigan komponent "qutblangan" yechimlari.

Qandli diabetni davolash uchun insulinni tanlash kasallikning og'irligi va xususiyatlariga, bemorning umumiy holatiga, shuningdek, tezlashuvga va preparatning gipoglikemik ta'sirining davomiyligiga bog'liq.
Insulinni dastlabki tayinlash va dozani belgilash, yaxshisi, shifoxonada o'tkaziladi (kasalxonalar).

Qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlari - bu teri ostiga yoki mushak ichiga kiritishga mo'ljallangan echimlar.
Agar kerak bo'lsa, ular tomir ichiga yuboriladi.
Ular tez va nisbatan qisqa shakarni tushiradigan ta'sirga ega.
Odatda ular ovqatlanishdan 15-20 daqiqa oldin teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladi, kun davomida bir martadan bir necha marta.
Teri osti in'ektsiyasidan keyin ta'sir 15-20 daqiqada sodir bo'ladi, 2 soatdan keyin maksimal darajaga etadi, ta'sirning umumiy davomiyligi 6 soatdan oshmaydi.
Ular asosan kasalxonada bemor uchun zarur bo'lgan insulin dozasini belgilash uchun ishlatiladi, shuningdek organizmdagi insulin faolligining tez o'zgarishiga erishish kerak bo'lgan holatlarda - diabetik koma va prekom bilan (qon shakarining keskin oshishi tufayli ongni to'liq yoki qisman yo'qotish). .
Bundan tashqari, qisqa muddatli ta'sir etadigan insulin preparatlari anabolik vosita sifatida ishlatiladi va qoida tariqasida kichik dozalarda (kuniga 4-8 birlik 1-2 marta) buyuriladi.

Uzoq muddatli (uzoq vaqt ishlaydigan) insulin preparatlari shakarni pasaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan turli dozalash shakllarida mavjud (semilong, uzun, ultralong).
Turli xil dorilar uchun ta'sir 10 dan 36 soatgacha davom etadi.
Ushbu dorilar tufayli siz kunlik in'ektsiya sonini kamaytirishingiz mumkin.
Ular odatda suspenziya shaklida ishlab chiqariladi. (teri ostiga yoki mushak ichiga mushak ichiga kiritilganda (preparatning qattiq zarralarini suyuqlik ichidagi suspenziyasi), tomir ichiga yuborish mumkin emas. Diabetik koma va preomatoz holatlarda uzoq vaqt davomida ishlatiladigan dorilar ishlatilmaydi.

Insulin preparatini tanlayotganda, shakarni pasaytiradigan maksimal ta'sir davri uni qabul qilgan vaqtga to'g'ri kelishini ta'minlash kerak.
Agar kerak bo'lsa, bitta shpritsda 2 ta dori uzaytirilishi mumkin.
Ba'zi bemorlar nafaqat uzoq, balki qon shakar darajasini tez normallashtirishga muhtoj.Ular uzoq vaqt va qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlarini buyurishlari kerak.
Odatda uzoq muddatli dorilar nonushta qilishdan oldin buyuriladi ammo, agar kerak bo'lsa, inyeksiya boshqa vaqtlarda ham amalga oshirilishi mumkin.

Barcha insulin preparatlari parhezga rioya qilgan holda qo'llaniladi.
Energiya qiymatini aniqlashni (1700 dan 3000 kkalgacha) davolanish davrida bemorning tana vazniga, faoliyat turiga qarab aniqlash kerak. Shunday qilib, kam ovqatlanish va qattiq jismoniy mehnat bilan bemor uchun kuniga zarur bo'lgan kaloriya miqdori kamida 3000, ortiqcha ovqatlanish va tinchgina yashash tarzi bilan 2000 kishidan oshmasligi kerak.

Yuqori dozalarni kiritish, shuningdek uglevodlarni oziq-ovqat bilan iste'mol qilmaslik gipoglikemik holatni keltirib chiqarishi mumkin (qon shakarini pasaytirish) ochlik, zaiflik, terlash, tananing qaltirashi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak urishi, eyforiya (beparvolik) yoki tajovuzkorlik hissi bilan birga keladi.
Keyinchalik, gipoglikemik koma rivojlanishi mumkin (ongni yo'qotish, qon stimulyatsiyasining keskin pasayishi tufayli tashqi stimullarga tananing reaktsiyalarining to'liq etishmasligi bilan tavsiflanadi), ongni yo'qotish, tutilish va yurak faoliyatining keskin pasayishi.
Gipoglikemik holatni oldini olish uchun bemorlarga shirin choy ichish yoki bir necha bo'lak shakar iste'mol qilish kerak.

Gipoglikemik (qon shakarining pasayishi bilan bog'liq) koma bilan 40% glyukoza eritmasi tomir ichiga 10-40 ml, ba'zida 100 ml gacha yuboriladi, ammo ortiq bo'lmaydi.
O'tkir shaklda gipoglikemiyani tuzatish (qon shakarini pasaytirish) glyukagon mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish orqali amalga oshirilishi mumkin.

Insulin preparatlarini teri ostiga yuborish bilan, lipidistrofiya (teri osti to'qimasida adipoza to'qimalarining kamayishi) in'ektsiya joyida paydo bo'lishi mumkin.

Zamonaviy yuqori darajada tozalangan insulin preparatlari nisbatan kamdan-kam hollarda allergiya hodisalarini keltirib chiqaradi, ammo bunday holatlar istisno qilinmaydi. O'tkir allergik reaktsiyaning rivojlanishi darhol desensibilizatsiya (allergik reaktsiyalarning oldini olish yoki oldini olish) terapiyasini va dori almashtirishni talab qiladi.

Gipoglikemiya, o'tkir gepatit, siroz, gemolitik sariqlik (qizil qon tanachalarining parchalanishi natijasida hosil bo'lgan terining va ko'z shilliq pardalarining sarg'ayishi), pankreatit (oshqozon osti bezi yallig'lanishi), nefrit (buyrak yallig'lanishi) bilan insulinni qo'llash mumkin emas. oqsil / amiloid metabolizmining buzilishi bilan bog'liq buyrak kasalligi), urolitiyoz, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari (yurak etishmovchiligi tufayli yurak etishmovchiligi) uning klapanlari kasalliklari).

Qon tomirlari etishmovchiligi (yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyoj va uning etkazib berilishi o'rtasidagi nomuvofiqlik) va miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarni davolashda juda ehtiyotkorlik zarur. qon aylanishi.
Qalqonsimon bez kasalligi, Addison kasalligi (buyrak usti funktsiyalari etishmovchiligi) va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinni ishlatishda ehtiyot bo'lish kerak.

Homilador insulin terapiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Homiladorlikning birinchi trimestrida insulinga bo'lgan ehtiyoj odatda bir oz kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ko'tariladi.
Alfa-adrenerjik blokerlar va beta-adrenostimulyatorlar, tetratsiklinlar, salitsilatlar endogen (hosil bo'lgan tanadan ajralib chiqadigan) insulin sekretsiyasini oshiradi.
Tiyazid diupetiklari (diuretiklar), beta-blokerlar, spirtli ichimliklar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Bilan o'zaro aloqa
boshqa dorivor
orqali:

Insulinning hipoglisemik ta'siri kuchayadi og'zaki gipoglikemik dorilar, MAO ingibitorlari, Ace inhibitörleri, karbonik anhidraz ingibitorlari, tanlab beta-blokatorlar, Tik bromokriptin davolashda, Davolanish davomida oktreotid, sulfanilamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, antibyotiklar, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofilin, siklofosfamid, fenfluramine, litiy, o'rganish o'z ichiga olgan dorilar .

Insulinning gipoglikemik ta'siri susayadi og'iz kontratseptivlari, kortikosteroidlar, qalqonsimon gormonlar, tiazid diuretiklar, geparin, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetika, danazol, klonidin, kaltsiy kanallari blokerlari, diazoksit, morfin, fenitoin, nikotin.

Reserpin va salitsilatlar ta'sirida, preparatning ta'sirini kuchaytirishi va kuchayishi mumkin.
Tiol yoki sulfit o'z ichiga olgan dorilar, insulin qo'shilganda, uning yo'q qilinishiga olib keladi.

Homiladorlik paytida insulin turi, uning dozasi va qabul qilish tartibi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Agar dastlab tanlangan davolanish rejimi mos bo'lmasa, yana shifokor bilan maslahatlashib, oxir-oqibat eng qulay va samarali davolanish rejimini tanlash kerak.

Alomatlar : mushaklarning zaifligi, yengil charchoq, ochlik, barmoqlarning xiralashishi, titroq, yurak urishi, kengaygan o'quvchilar, xiralashgan ko'zlar, bosh og'rig'i, tez-tez yonib ketish, chaynash, ongni so'ndirish, zulm yoki tashvish, harakatsiz harakatlar, tonik yoki klonik. va nihoyat, koma.

Gipoglikemik holatni davolashni darhol boshlash kerak.
Engil holatlarda ichkariga shirin choy, meva sharbatlari, asal berish kifoya qiladi.
Tushunish to'liq yo'qotilganda (koma) darhol kontsentrlangan glyukoza eritmasini (10-20 ml 20-40% glyukoza) kiriting.
Glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish imkoni bo'lmagan taqdirda mushak ichiga mushak ichiga 0,001-0,002 g glyukagon yoki 0,5 ml 0,1% adrenalin gidroxlorid eritmasini teri ostiga yuborish tavsiya etiladi.
Shuni yodda tutish kerakki, adrenalinni kiritish bilan yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin - yurak urishi, titroq, qon bosimi ko'tarilishi, bezovtalik va boshqalar.

Shpritsli insulin alyuminiy sindirilgan rezina shlyuzlar bilan muhrlangan shisha flakonlarda mavjud.
Idishlarda 10 ml, qutida 5 dona yoki penfillda (lentalari) 1,5 va 3 ml shprits qalamlari uchun .

Ishlatilmaydigan insulin preparatlari (flakonlar va kartridjlar), qorong'i joyda 2-8 ° C haroratda saqlansin , ya’ni muzlatgichdan uzoqda (yaxshisi pastki javonda) muzlatgichdan uzoqda.
Ushbu haroratda ular biologik va aseptik xususiyatlarini paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddatigacha saqlab turadilar. Muzlatish xavfini oldini olish uchun samolyotda uchayotganda insulin tekshirilmasligi kerak.
Saqlash uchun juda yuqori harorat preparatning biologik faolligining asta-sekin pasayishiga olib keladi. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ham salbiy ta'sir qiladi va biologik faollikni yo'qotishini 100 baravar tezlashtiradi.
Shaffof eriydigan insulin cho'kishi va bulutli bo'lishi mumkin . Granulalar va yoriqlar insulin suspenziyasida hosil bo'ladi. Issiqlik va uzoq muddatli tebranish bu jarayonni tezlashtiradi.

Bemor tomonidan ishlatiladigan insulinli shisha xona haroratida 25 ° C dan yuqori bo'lmagan joyda, qorong'i joyda 6 haftagacha saqlanishi mumkin. Penfill kartridjlaridan foydalanganda ushbu muddat 4 xaftaga qisqartiriladi, chunki shprits qalamlari ko'pincha cho'ntagingizda tana haroratiga yaqin haroratda olib yuriladi. Insulin flakonlari birinchi foydalanishdan keyin 3 oy davomida muzlatgichda saqlanishi mumkin.

Muzlatilgan insulin eritib bo'lgandan keyin undan foydalanib bo'lmaydi. Bu, ayniqsa, suspenziyalar uchun to'g'ri keladi. Muzlash paytida kristallar yoki zarralar birlashadi va eriganidan keyin erimaydi, bu esa yana bir hil suspenziyani olishga imkon bermaydi.Shunday qilib, etarli bo'lmagan dozani kiritish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Eriganidan keyin insulin shikastlangan deb hisoblanadi. Insulinning shaffof turlarini rangsizlanish, xiralashish yoki to'xtatilgan zarrachalar paydo bo'lganda ishlatish mumkin emas.
Aralashgandan keyin yaxlit oqsimon suspenziya hosil qilmaydigan yoki bo'laklari, tolalari bo'lgan, rangi o'zgargan insulin suspenziyalari foydalanish uchun yaroqsiz.

1 ml eritma yoki süspansiyonda odatda 40 birlik mavjud.
Ishlab chiqarish manbalariga qarab, insulin hayvonlarning oshqozon osti bezidan ajralib chiqadi va genetik muhandislik usullari yordamida sintez qilinadi.

Tozalash darajasiga ko'ra hayvonlarning to'qimalaridan insulin preparatlari monopik (MP) va monokomponent (MK) ga bo'linadi.
Hozirgi kunda cho'chqa oshqozon osti bezidan olingan ular qo'shimcha ravishda S harfi (SMP - cho'chqa monopi, SMK - cho'chqa monokomponenti), yirik qoramol - G harfi (mol go'shti: GMP - mol go'shti monopiksi, GMK - mol go'shti monokomponenti) bilan belgilanadi.
Insonning insulin preparatlari C harfi bilan ko'rsatilgan.

Amal qilish davomiyligiga qarab insulinlar quyidagilarga bo'linadi.
- qisqa ta'sir qiluvchi insulin preparatlari : harakatlarning boshlanishi 15-30 daqiqadan so'ng, eng yuqori darajadagi harakat 1-2 soat keyin, 4-6 soat davom etadi,
- uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlari O'rtacha ta'sir muddati bo'lgan dorilarni (1 / 2-2 soatdan keyin boshlanish, 3-12 soatdan keyin eng yuqori cho'qqisi, 8-12 soatdan keyin), uzoq davomiyligi (4-8 soatdan keyin boshlanishi, 8-18 soatdan keyin cho'qqisi), umumiy davomiyligi 20-30 soat).

Qandli diabet kasalligi tabiatda surunkali bo'lgan jiddiy kasallikdir. Odamning oshqozon osti bezi - bu hayotiy gormon insulin ishlab chiqaradigan endokrin tizimining organi. Insulin miya va butun tananing ishlashi uchun zarur bo'lgan glyukoza almashinuvini amalga oshiradi. Qandli diabetda oshqozon osti bezi normal ishlashga qodir emas. Shuning uchun bemorga muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Ko'pgina hollarda, etarli miqdorda tabletkalarni iste'mol qilish kerak. Ammo insulinga qaram diabetning turi insulinni muntazam ravishda in'ektsiya qilishni talab qiladi.

Davolash

Qandli diabetning engil shakllarini faqat parhez bilan davolash mumkin. Ammo tez-tez bemor dori-darmonlarni qabul qilishni talab qiladi. Qandli diabetning eng og'ir shakli - insulinga bog'liq kasallik - bu 10-15% hollarda kasallanadi. Ammo bir tur boshqasiga o'tishga qodir.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan bemorlar ko'p hollarda sun'iy insulinni umrbod boshqarishni talab qiladi. Ko'pincha bu turli aralashmalar bo'lgan sigirlangan mol go'shti yoki cho'chqa go'shti insulinidir. Bu bemorning insulinini inson oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan gormondan ajratib turadi.

Yon ta'siri

Diabet kasalligining normal holatini saqlab qolish uchun insulin in'ektsiyalaridan foydalanganda, har qanday davolanish kabi, insulinning yon ta'siri yuzaga kelishi mumkin. Ulardan ba'zilari jiddiy tashvish tug'dirmaydi, ammo ba'zi namoyishlar juda jiddiy.

Bu bemorda insulin in'ektsiyalaridan bosh tortish kerak degani emas. Bu uning hayoti uchun xavfli. Faqatgina aniq bir bemorga mos keladigan dorini tanlash juda muhimdir. Ko'pincha tozalangan insulinga o'tish istalmagan ta'sirlarning ko'pini yo'q qiladi. Agar bu yordam bermasa, bemor qo'shimcha davolanish kursidan o'tishi kerak. Qanday bo'lmasin, insulinga bog'liq kasallikka ega diabetli odam uchun in'ektsiyalardan bosh tortish mumkin emas.

Mumkin bo'lgan tana reaktsiyalari

Insulinni in'ektsiya qilishda turli xil yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.

Gipoglikemiya terapiyaning eng keng tarqalgan yon ta'siridir. Bu patologik holat, bu qonda glyukoza normal darajadan past bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu preparatning haddan tashqari dozasi bilan yuzaga keladi.Odamning yurak urishi tezlashadi, bezovtalik va qo'rquv paydo bo'ladi, terining oqarishi kuzatiladi. Bosh aylanishi, hushidan ketish, ortiqcha terlash va qaltirash mumkin. Bemorning ahvolini engillashtiradigan ochlik hissi kuchaymoqda (tez uglevodlarni iste'mol qilgan ma'qul). Eng og'ir holatlarda epileptiform tutilish, koma va o'lim mumkin.

Yana bir keng tarqalgan yon ta'sir - bu insulinga allergiya. Bu ko'pincha dori aralashmalariga reaktsiya bilan bog'liq. Ko'pincha in'ektsiya joyida to'qima atrofiyasi bilan to'ldiriladi.

Somoji sindromi - posthipoglikemik giperglikemiya. Qonda glyukoza miqdorining o'zgarishi diabetga chalingan odam uchun istalmagan oqibatlarga olib keladi.

Lipodistrofiya - bu in'ektsiya zonasidagi teri osti to'qimalarining patologiyasi bo'lib, u yo'q bo'lib ketish yoki haddan tashqari o'sishda o'zini namoyon qiladi. Inyeksiya joylarini tez-tez o'zgartirish tavsiya etiladi.

Insulin shishi - davolanishning boshida ko'proq uchraydi, ammo oxir-oqibat o'tib ketadi. Terapiyani talab qilmang.

Nima uchun diabetni davolashda insulinni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalardan yordam so'rash kerak? Va ushbu preparatning xavfsizlik qoidalari bemorning sog'lig'iga qanday ta'sir qilishi mumkin.

Insulin diabetni engillashtiradigan dori bo'lib, uning asosi oshqozon osti bezi gormoni hisoblanadi. Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar ushbu preparatni buyurishda majburiy eslatma hisoblanadi. Lotin retsepti faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Farmakologiya

Inson qon tizimida joylashgan insulin inson organizmidagi uglevod jarayonlarining metabolizmi uchun javob beradigan, qondagi qand miqdorini kamaytiradigan va glyukoza so'rilishiga yordam beradigan gormondir. Gormonni oshqozon osti bezi tomonidan etishtirilmasligi yoki aksincha, ortiqcha odam unga tashqi tomondan kerak bo'lishni boshlaydi.

Ushbu modda sun'iy ravishda terapevtik maqsadlarda qoramol, cho'chqalarning oshqozon osti bezidan va gen muhandisligi rivojlanishi tufayli ishlab chiqarilgan.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Asosan, insulin qandli diabetni davolashda (1-toifa) va endokrin kasallikning mavjud bo'lgan sharoitida (2-toifa diabet uchun insulindan foydalanish) dorivor modda sifatida ishlatiladi.

Qisqa ta'sir etadigan insulin shizofreniya, furunkulozning rivojlanishi va oshqozon-ichak traktining kasalliklarida qon shakarini pasaytirish uchun ishlatiladi. Shuningdek, surunkali gepatit va jigar sirozining boshlang'ich bosqichida.

Bundan tashqari, insulin assimilyatsiya qiluvchi vosita (tana vaznini ko'paytirish uchun) sifatida, to'yib ovqatlanmaslik alomatlari bo'lgan va ovqatlanish etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Insulinni ishlatish koronar arter kasalligini davolashda ishlatiladigan polarizable eritmaning tarkibiy qismi sifatida xarakterlidir.

Qanday qilib murojaat qilish kerak

Preparatni qo'llash uni mushak ichiga yoki teri ostiga va faqat og'ir holatlarda (diabetik komaning mavjudligi) tomir ichiga kiritishni o'z ichiga oladi.

Qandli diabetda insulinning ruxsat etilgan dozasi tahlillarning natijalariga, shu jumladan shakar darajasi, qondagi oqsil gormoni darajasi asosida individual ravishda belgilanadi, shu sababli faqat o'rtacha ruxsat etilgan me'yorlar haqida gaplashish kerak. Va savolga, qaysi shakar insulin in'ektsiya qilinsa, biz taxminan shuni aytishimiz mumkin - 12 mmol / litr.

Qandli diabet uchun zarur bo'lgan insulin dozasi kuniga o'rtacha 10 dan 40 donagacha. Diabetik xarakterdagi koma holatida insulinni kuniga 100 donadan (teri ostidan) va preparatni tomir ichiga yuborish bilan 50 birlikdan ko'p bo'lmagan holda hisoblash mumkin.

Boshqa ko'rsatkichlar uchun preparat kichik dozalarda buyurilishi mumkin - kuniga 5-10 dona.

Insulinni ishlatish uchun, in'ektsiya uchun ishlatiladigan shprits maxsus, ichiga igna qo'yilgan bo'lib, uning texnologiyasi preparatning aniq dozasini ta'minlash uchun tarkibni to'liq in'ektsiya qilishni o'z ichiga oladi.

Agar modda suspenziyada buyurilgan bo'lsa, uni shpritsga to'ldirishdan oldin shishaning tarkibini silkitib qo'yish tavsiya etiladi.

Qandli diabet uchun ta'riflangan modda 2-3 dozada qo'llaniladi. In'ektsiya ovqatlanish boshlanishidan 30 daqiqa oldin amalga oshiriladi. In'ektsiya shaklida bitta doz 60 daqiqadan so'ng, 4-8 soatgacha davom etadi. Tomirga kiritilgan insulin 30 daqiqadan so'ng o'z faoliyatini boshlaydi, bir yoki ikki soatdan keyin shakarni normal holatga keltiradi.

Shakllarni chiqarish

Preparat eritma, süspansiyon, flakonlarda va ba'zi kartridjlarda chiqariladi (patron, lentalari va shpritsli qalamda ishlatish uchun mo'ljallangan tizimlar).

Xususan, qarshi eritmasi sterilizatsiya qilingan shisha idishlarda 5 va 10 ml miqdorida mavjud, ularning faoliyati, odatda, 1 ml suyuqlikda 20 dan 100 donagacha bo'ladi.

Ushbu dori-darmon oq kukun bo'lib, tarkibida oltingugurt miqdori 3,1% gacha.

In'ektsiya uchun eritma pH 2 dan 3,5 gacha bo'lgan oq-sariq suyuqlikdir. Eritma qilish uchun kukun HCI kislotasi, glitserin va saqlash uchun fenol yoki trikresol eritmasi bilan in'ektsiya uchun maxsus suvda eritiladi.

Uzoq muddatli ta'sir qilish suspenziyalarini dorixonalarda 5 va 10 ml lik idishlardan sotib olish mumkin. Bunday elementlarning har biri alyuminiy asosidagi qopqoq bilan o'ralgan kauchuk qopqoq bilan mahkam yopiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Insulinni ehtiyotkorlik bilan foydalaning:

• Koroner arter etishmovchiligini yoki miya qon aylanishining buzilishini aniqlaydigan diabet kasalligi,
• Tiroid kasalligi bo'lgan odamlar
• Genitouriya tizimi kasalliklari bilan,
• Buyraklarning etishmovchiligi bilan.

Teri ostiga yuborilganda, patologik hodisa lipidistrofiya shaklida, to'qimada atrofiya belgilari bilan, in'ektsiya joyida paydo bo'lishi mumkin.

So'nggi insulin formulalari yaxshilab tozalanganligi sababli ular kamdan-kam hollarda allergiya keltirib chiqaradi, ammo shunga o'xshash holatlar yuz berishi mumkin.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlarining nomlari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Yaqinda samarali davolanish 1-toifa diabet bilan mashhur edi. 2-toifa diabet o'rganilmagan, unga qarshi dorilar unchalik samarali emas edi. Xususan, insulinga bog'liq bo'lmagan deb nomlanadigan 2-toifa diabet surunkali tabiatning jiddiy asoratlari bilan xavflidir.

Hozirgi kunda ko'plab dorilar og'iz orqali yuborish va in'ektsiya uchun ishlab chiqilgan. Turli holatlar uchun turli xil insulinlar ixtiro qilingan - qisqa ta'sir qiladigan, ultra qisqa va kengaytirilgan.

Tibbiyot sanoati qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun uy glyukoza o'lchagichlarini ishlab chiqaradi, shunda ular o'z vaqtida qon glyukozasining sakrashini sezib, o'zlarini dori vositasiga aylantiradilar.

Kasal odamlar to'liq hayot kechirishi uchun hamma narsa qilingan.

Insulin turlari

Insulin preparatlari bemorning tanasiga ta'sir qilish vaqtiga qarab guruhlarga bo'linadi. Tibbiyotning 5 turi mavjud - ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin, qisqa, oraliq, uzaytirilgan (kengaytirilgan) va aralash.

Ularning tanadagi ishlash vaqti o'zgarib turadi va 1 soatdan 24 soatgacha.

Ultrasorta vositasi bir necha daqiqadan so'ng ta'sir qila boshlaydi va uning ta'siri 1 soatdan 3 soatgacha davom etadi, bir soatdan keyin uzoq vaqt davomida insulin ta'sir qiladi va 24 soat davomida glyukoza miqdori pasayadi.

Insulin preparatlari ishlatiladigan holatlarda farq qiladi.

Agar uzaytirilgan insulin bemorga kun davomida glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turishga yordam bersa, u holda qisqa ta'sir qiluvchi insulin oziq-ovqat insulin deb ham ataladi - u ovqat paytida tanada ishlaydi va ovqat paytida olingan uglevodlarning glyukoza tarkibiga o'tishiga to'sqinlik qiladi. Ultrashort insulin shoshilinch kamaytirish zarur bo'lganda, glyukoza to'satdan sakrash hollari uchun mo'ljallangan.

Qisqa insulin preparatlari

Hamma qisqa ta'sir etuvchi insulinlar bir-birini almashtira olmaydi. Ular tarkibida va qon tarkibiga va bemorning farovonligiga ta'sirida o'ziga xos xususiyatlarga ega. Umumiy narsa shundaki, barcha tezkor dorilar inyeksiyadan 30 minut o'tgach ishlay boshlaydi.

Ular glyukoza miqdorini sezilarli darajada kamaytiradi. 3 soatdan 8 gacha samarali. Vujudga kirgandan keyin bu mablag'lar katekolaminlar, STH va boshqa ba'zi gormonlar bilan chiqariladi. Ammo, dori qondagi yo'qolgandan keyin ham, hujayralardagi ta'sirini davom ettiradi.

Dori vositalarining nomlari va ularning tavsifi quyida keltirilgan.

Ushbu dori, ko'rsatmalarga muvofiq, inson tanasida ishlab chiqarilgan tabiiy gormonning analogidir. Amalda, bu eng qisqa bo'lganlardan eng tezkoridir. Ba'zi tavsiflarda preparat ultrashort insulinlari guruhiga kiradi. Preparat qabul qilinganidan 15 minut o'tgach glyukoza miqdorini kamaytira boshlaydi, ammo ta'siri 3 soatdan keyin o'tadi.

Dori quyidagi hollarda buyuriladi:

• 2-toifa diabet
• Boshqa turdagi gormonal insulin preparatlariga nisbatan murosasizlik,
• Ovqatdan keyin glyukoza miqdorining ko'payishi,
• Glyukoza miqdorini kamaytiradigan insulin bo'lmagan dorilarga immunitet yoki murosasizlik,
• 2-toifa diabet kasalligi, jarrohlik davolanish paytida va birga keluvchi kasalliklar mavjud bo'lganda og'irlashtiradigan asoratlar bilan.

Ta'riflangan dori dozasini shifokor belgilaydi. Ushbu preparatni teri ostiga, tomir ichiga, mushak ichiga in'ektsiya shaklida oling. Agar dori o'z-o'zidan yuborilsa, unda bemor teri ostiga yuborish usulini qo'llaydi. Dori ovqatdan oldin ichish uchun buyuriladi va bu ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinlardan farq qiladi.

Aktrapid N.M.

Ushbu tezkor insulin glyukozani in'ektsiyadan yarim soat keyin kamaytiradi va 8 soatgacha davom etadi. NM prefiksi bu preparat sintetik ravishda olingan inson gormoni ekanligini anglatadi. Preparat buyuriladi:

• 2-toifa diabet bilan,
• Tabletkalardagi glyukoza tushiradigan dorilarning immuniteti bilan,
• Jarrohlik davrida
• Homiladorlik paytida.

Atrapid etarli miqdorda gormon etishmasligi tufayli uglevodlarning metabolik kasalliklari uchun buyuriladi. Koma bilan, ichki metabolizmni jiddiy ravishda buzgan holda buyuriladi. Shuningdek, preparat hayvonlardan olingan dorilarga nisbatan murosasizlik uchun ko'rsatiladi.

Dori 24 soat ichida har kuni 3 dan 6 martagacha qabul qilinadi. Agar bemor bir vaqtning o'zida boshqa turdagi sun'iy gormonni qabul qilsa, bu dozaga ta'sir qilmasligi kerak. Faqat hayvonlar uchun mo'ljallangan preparatlardan foydalanish holatlarida dozani 10 foizga kamaytirish mumkin.

Shafqatsiz

Ko'rsatmalarga va ta'sirga ko'ra preparat avvalgisiga o'xshashdir. Bu tez ishlaydigan insulin. Glyukozani pasaytirish ta'sirining davomiyligi ushbu dori ta'siri ostida 7 soatgacha davom etadi. Preparat insulin shpritslari uchun flakonlarda va o'z-o'zidan ishlatiladigan shprits qalamlari uchun patronlarda mavjud.

Preparat ovqatdan 20 daqiqa oldin teri ostiga kiritiladi. Insuman Rapid past molekulyar og'irlikdagi protein proteinlarini o'z ichiga olgan uzoq muddatli insulin bilan yaxshi ketadi.

Humulin muntazam

Bu genetik muhandislik tomonidan olingan ICD guruhiga tegishli bo'lgan insulin. Ushbu turdagi boshqa gormonlar singari, u shprits va shpritsli qalam bilan in'ektsiya uchun mavjud. Qorin bo'shlig'ida in'ektsiya qilish kerak (mintaqa - kindikdan 2 sm), son yoki yuqori qo'l. Inyeksiya joyini o'zgartirish kerak. Oldingi inyeksiya joyining yonida urish bo'lmasligi kerak.

Gormonga nisbatan murosasizlik yoki haddan tashqari dozada yon ta'sir bo'lishi mumkin:

• Glyukozani juda ko'p pasayishi
• Allergik reaktsiya
• Teri osti yog'ining kuchli pasayishi.

Homorap 40

Bu qisqa insulinlar bilan bog'liq samarali dori. Uning harakati administratsiyadan 30 minut keyin boshlanadi va 8 soatgacha davom etadi.Har bir qisqa insulinning ta'siri uning tayinlangan joyiga, in'ektsiya usuliga, to'g'ri hisoblangan dozaga va bemorning dori-darmonlariga individual reaktsiyasiga bog'liq.

Giyohvand moddalar bemorning komatoz va yirtqich holatining shoshilinch holatlarida qo'llaniladi. Jarrohlik paytida u jarohatlangan. Preparat bola va homilador ayolni davolash uchun javob beradi.

Inyeksiya kuniga 3 marta. In'ektsiya uchun insulin nasoslari qo'llaniladi. Bundan tashqari, siz uzoq muddatli ta'sirli insulinli 1 shpritsga kiritish orqali in'ektsiya qilishingiz mumkin. Shuni esda tutish kerakki, bu kombinatsiya bilan avval shpritsga qisqa gormon, keyin esa uzaytirilgan gormon qo'yiladi.

Tez insulinning umumiy xususiyatlari

Qisqa ta'sir qiladigan barcha insulin preparatlari uchun ularni saqlash va uzatishning quyidagi qoidalari amal qiladi:

• Dori-darmonli flakonlar yopilishi kerak. Sovutish uchun emas, balki muzlatib qo'ymasligi uchun ularni muzlatgich eshigida saqlash yaxshidir.
• 30 darajadan past haroratda bo'lgan xonada gormonlar bir oydan ko'p bo'lmagan foydalanish uchun javob beradi. Yuqori haroratlarda ularni saqlash mumkin emas.
• Siz dori vositasi bilan kartridjni hamyoningizda, kosmetik sumkangizda, cho'ntagingizda olib yurishingiz mumkin.
• Qisqa insulin va boshqalar hamma to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuriga toqat qilmaydi. Yuqori harorat unga ham zararli. Giyohvand moddalarni quyoshda qoldirilgan mashinaning qo'lqop qismida saqlamang.

Quyidagi alomatlar ushbu dori foydalanish uchun mos emasligini ko'rsatadi:

• Ampulada eritma bulutli
• O'ramda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati allaqachon o'tgan,
• Dori-darmon muzlatib qo'yildi, endi u eriydi,
• Pufakda bo'laklar yoki yoriqlar ko'rinadi,
• Shisha ochilib, 1 oydan ko'proq vaqt davomida shu holatda edi.

Bodibilding uchun insulin

Bodibildingda anabolik steroidlar o'rniga qisqa ta'sirga ega dori ishlatiladi. Uning ta'siri shundaki, glyukoza mushaklarga o'tkaziladi va shuning uchun ularning sezilarli o'sishi sodir bo'ladi.

Bodibildingchilar uchun doz sport shifokori tomonidan individual ravishda tanlanadi. Gap shundaki, jismoniy mashqlar etarli bo'lmagan dozada haddan tashqari doz semirishga olib keladi, chunki glyukoza nafaqat mushaklarga, balki teri osti yog'iga ham kiradi.

Insulin - doz, ta'sir, ko'rsatma

Insulin - doz, ta'sir, ko'rsatma

Insulin - bu oshqozon osti bezi gormoniga asoslangan dori. Preparatning asosiy ishlatilishi 1-toifa diabetni davolashdir. Ba'zi hollarda, u 2-toifa diabet uchun ham qo'llaniladi.

Insulin - bu oshqozon osti bezi gormoniga asoslangan dori.

Yon ta'siri

Preparat teri ostiga kiritilganda, lipodistrofiya rivojlanishi mumkin. Shuningdek, preparat allergiyaga olib kelishi mumkin.

Dozani oshirib yuborilganligi sababli ko'tarilgan insulin gipoglikemik shokka olib kelishi mumkin. Alomatlar: tuprikni ko'payishi, terlash, zaiflik, nafas qisilishi, bosh aylanishi, yurak urishi, kamdan-kam hollarda - koma, kramplar, deliryum, ongni yo'qotish.

Insulin nima?

Insulin - bu gormonal kelib chiqadigan protein-peptid preparati. Insulin diabetni davolashda o'ziga xos vosita sifatida ishlatiladi.

Insulin - bu uglevod almashinuvida faol ishtirok etadigan va bemorning qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradigan gormon. Qondagi uglevodlarning kamayishiga insulin ta'siri ostida insulinga bog'liq to'qimalarda shakarni ko'paytirish orqali erishiladi. Insulin jigar hujayralari tomonidan glikogen sinteziga hissa qo'shadi va yog'lar va aminokislotalarning uglevodlarga aylanishiga to'sqinlik qiladi.

Inson tanasida insulin etishmasligi bilan qondagi qand miqdorining oshishi kuzatiladi. Qon shakarining ko'payishi diabet va shunga o'xshash asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Tanadagi insulin etishmovchiligi oshqozon osti bezidagi buzilishlar natijasida paydo bo'ladi, ular endokrin tizimning ishlamay qolishi natijasida, jarohatlardan keyin yoki tanadagi kuchli psixologik yuk bilan, stressli vaziyatlarning paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Insulinni o'z ichiga olgan preparatlar hayvonlarning oshqozon osti bezi to'qimasidan tayyorlanadi.

Ko'pincha dorilarni ishlab chiqarishda qoramol va cho'chqalarning oshqozon osti bezi to'qimalari qo'llaniladi.

Saqlash qoidalari

Insulinni saqlash sharoiti ko'plab diabetli bemorlar va ularning oilalari esdan chiqarishda rioya qilmaydigan maxsus qoidalarga rioya qilish zaruriyatidir. Ushbu maqola o'z o'quvchilariga yana bir bor insulinni tashish shartlari va uni uyda qanday saqlash kerakligi to'g'risida eslatib turadi.

Va shunday qilib, insulinni qanday saqlash kerak? Tarkibi bo'yicha ko'rsatmalar.

Insulin oqsil tarkibidagi gormon bo'lganligi sababli, harorat o'zgarishiga uning tuzilishiga qanday ta'sir qilishini osongina misol qilib keltirish mumkin. Qovurilgan tuxumning qovurilishini eslash kifoya, bu erda etarlicha yuqori harorat tuxum oqsili deyarli darhol kıvrılmaya olib keladi. Past harorat ham oqsilga salbiy ta'sir qiladi va uning tuzilishini o'zgartiradi.

Muhim! Insulinni past va yuqori harorat ta'sirisiz saqlash kerak. Xona haroratida eng yaxshi.

Modda muzlatgichda emas, balki 25 darajadan yuqori haroratda shishada saqlanadi.

Uyda insulinni qanday saqlash kerak, qaerda va qaysi holatlarda u yomonlashishi mumkin? Joylashtirish paytida:

• Derazada - yozda yuqori harorat va quyoshning to'g'ridan-to'g'ri nurlari tufayli, qishda sovuqning ta'sirida,
• Gaz yoki elektr pechka ustidagi shkaflarda saqlansa,
• Isitish moslamalari yaqinida.

Insulinni muzlatgichda saqlay olamanmi? Yozda havo harorati haddan tashqari ko'tariladi, shuning uchun preparatni muzlatgichda saqlash tavsiya etiladi. Yig'ilgan insulinni shpritsda saqlash tavsiya etilmaydi.

Muhim! Agar insulin muzlatilgan bo'lsa, muzlatgichda bo'lgandan keyin uni isitishni unutmaslik kerak, u kaftlarda yaxshiroqdir.

Ochiq gormonli shishani bir oy ichida ishlatish tavsiya etiladi. Ushbu vaqtdan keyin preparat o'z samarasini to'liq yo'qotadi. Ta'riflangan moddaning yaroqlilik muddati, ba'zida o'ylaganidek yil emas, lekin taxminan uch yil. Agar dori muddati tugagan bo'lsa, unda preparat bilan flakon darhol tashlanishi kerak.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga va davolovchi shifokorning tavsiyalariga amal qilgan holda, siz diabet kabi jiddiy kasallikni to'xtatish va kasalliksiz to'liq va normal hayotga qaytishga umid qilishingiz mumkin.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish usuli

Ko'pincha insulin o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilish mushak ichiga yoki teri ostiga kiritiladi. Koma rivojlanishi bilan insulin vena ichiga yuboriladi.

Qandli diabetni insulin terapiyasi yordamida davolashda zarur bo'lgan insulin dozasi individual ravishda aniqlanadi.

Qandli diabetning insulin terapiyasi uchun zarur bo'lgan insulinning o'rtacha dozasi 10 dan 40 gacha bo'lishi mumkin.

Agar diabetik koma yuzaga kelsa, kuniga koma o'rnini qoplash uchun 100 tagacha preparatni teri ostiga kiritish mumkin. Vena ichiga yuborish usulini qo'llashda 50 birlikdan ko'p bo'lmasligi kerak. Boshqa hollarda, preparatning dozasi 6 dan 10 birlikgacha.

In'ektsiya uchun maxsus shprits ishlatiladi, bu dozani xatolardan qochib, preparatning butun hajmini qoldiqsiz in'ektsiya qilishga imkon beradi.

Insulinning kunlik dozasi tanaga tavsiyalarga muvofiq va ishlatiladigan dori turiga qarab AOK qilinadi. In'ektsiyalar endokrinolog tomonidan ishlab chiqilgan sxema bo'yicha amalga oshiriladi.

Preparatning ta'siri, qabul qilinganidan keyin, uning turiga qarab boshlanadi:

• ultrashort 15 daqiqadan so'ng kuchga kiradi,
• uzaygan dori 1-2 soatdan keyin ishlay boshlaydi

Insulinni saqlash uchun shisha idish ishlatiladi. Preparatni quyosh nurlaridan himoyalangan salqin joyda saqlang.

Ushbu maqoladagi video insulin qachon kerakligini aytadi.