Noliprel bi foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

• Farmakokinetikasi
• Qo'llash uchun ko'rsatmalar
• Qo'llash usuli
• Yon ta'siri
• Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
• Homiladorlik
• Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
• Dozani oshirib yuborish
• Saqlash shartlari
• Chiqarish shakli
• Tarkibi

Noliprel Bi-forte bu ACE inhibitori perindopril arginin va indapamid sulfanamid diuretikdir. Preparatning farmakologik ta'siri har bir tarkibiy qismning xususiyatlari (perindopril va indapamid) va ularning qo'shimchalar sinergizmi bilan bog'liq.
Perindopril - ACE inhibitori. ACE angiotensinni angiotenzin II ga (vazokonstriktor moddasi) aylantiradi, qo'shimcha ravishda adrenal korteks tomonidan aldosteron sekretsiyasini va bradikinin (vazodilatatsiya qiluvchi modda) ni faol bo'lmagan gepapeptidlarga parchalaydi.
Indapam - bu indol halqasi bo'lgan sulfanilamidlarning farmakologik jihatdan buyrakning kortikal segmentida natriy reabsorbtsiyasini inhibe qilib, tiazid diuretiklari bilan bog'liq bo'lgan lotin. Bu siydikda natriy va xloridlarning ajralishini, ozroq darajada kaliy va magniyni ko'paytiradi va shu bilan siyishni kuchaytiradi va antihipertenziv ta'sir ko'rsatadi.
Antihipertenziv ta'sirning tavsifi.
Noliprel Bi-forte har qanday yoshdagi gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ham tizzadan yuqorisida ham, tik holatda ham sistolik va diastolik qon bosimini pasaytiradi. Preparatning antihipertansif ta'siri dozaga bog'liq.
Chap qorincha massasini pasaytirishda eng yaxshi ta'sir 8 mg perindopril (10 mg perindopril argininiga teng) + 2,5 mg indapamid bilan erishildi.
Qon bosimi perindopril / indapamid guruhida samaraliroq pasaygan: bemorlarning ikkala guruhi orasidagi o'rtacha BP miqdorining farqi sistolik bosim uchun 5,8 mm Hg ni tashkil qilgan. San'at. (95% CI (-7.9, –3.7), erkaklarda 15 mg / L (> 135 mikol / L) va ayollarda> 12 mg / L (> 110 mikol / L).
Yod o'z ichiga olgan kontrast modda. Diuretik vositalarni qo'llash bilan bog'liq suvsizlanish holatlarida, ayniqsa, yodni o'z ichiga olgan kontrast moddalarni yuqori dozalarda qo'llaganingizda, o'tkir buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi ortadi. Yod o'z ichiga olgan kontrast vositalarni tayinlashdan oldin suv muvozanatini tiklash kerak.
Kaltsiy tuzlari. Giperkalsemiya siydikda kaltsiy chiqishi kamayishi tufayli paydo bo'lishi mumkin.
Siklosporin. Suyuqlik va natriy etishmovchiligi bo'lmagan taqdirda ham qon plazmasidagi kreatinin miqdorini aylanma siklosporin darajasiga ta'sir qilmasdan oshirish mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborilgan bo'lsa, eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiya arterial gipotenziya bo'lib, ba'zida ko'ngil aynishi, qusish, konvulsiyalar, bosh aylanishi, uyquchanlik, tartibsizlik, oliguriya bilan birga keladi, ular anuriyaga (gipovolemiya tufayli), qon aylanishiga olib keladi. Suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi (qon plazmasidagi kaliy va natriy darajasining pasayishi), buyrak etishmovchiligi, giperventilyatsiya, taxikardiya, yurak urishi (yurak urishi), bradikardiya, bezovtalik va yo'tal.
Birinchi yordam dori vositasini tanadan tezda olib tashlashni o'z ichiga oladi: oshqozonni yuvish va / yoki faollashtirilgan ko'mirni tayinlash, shundan so'ng shifoxonada suv-elektrolit balansini normallashtirish.
Agar gipotenziya sezilarli bo'lsa, bemorga past gumbazli gorizontal holatni berish kerak. Agar kerak bo'lsa, natriy xloridning izotonik ivini yuborish yoki qon hajmini tiklashning boshqa usulini qo'llash kerak.
Perindoprilning faol shakli bo'lgan Perindoprilat tanadan gemodializ yordamida olib tashlanishi mumkin (qarang: Farmakokinetika).

Preparat to'g'risida iste'molchilar nimani bilishlari kerak?

Planshetlar tarkibida plomba moddasi sifatida laktoza monohidrat mavjud. Ushbu modda ko'pincha turli xil dorilarni ishlab chiqarish uchun ishlatiladi.

Uning qimmatbaho fizik va kimyoviy xususiyatlariga qaramay, laktoza eng kuchli allergen hisoblanadi. Sut shakariga individual murosasizlik bilan og'rigan odamlar uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar preparatni qabul qilishni taqiqlaydi.

Bundan tashqari, tuzni istisno qiladigan qat'iy dietaga rioya qiladigan bemorlar uchun preparat juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak. Dori-darmonlarni qabul qilish qon bosimining keskin pasayishiga olib keladi. Ammo, agar bu birinchi dasturdan keyin sodir bo'lgan bo'lsa, unda sabab noto'g'ri doz bo'lishi mumkin.

Muvaffaqiyatli suv olish muhim rol o'ynaydi. Siz suyuqlik miqdorini sezilarli darajada oshirmasligingiz kerak, ammo issiq havoda odatdagidan 25 foiz ko'proq ichish yaxshidir. Preparat bilan birgalikda terlashning ko'payishi suvsizlanishga olib kelishi mumkin.

Yon ta'siri

Hatto mutaxassis tomonidan tavsiya etilgan dori-darmon ham ba'zi odamlarda salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Noliprel A Be Forte, ushbu ma'lumotni tasdiqlaydigan sharhlari ham yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

3-jadval. Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Markaziy asab tizimi	Qichishish, bezovtalik, uyquning buzilishi va boshqalar.
Genitouriya tizimi	Diurezning kuchayishi, libidoning pasayishi, potentsialning pasayishi va boshqalar.
Allergik reaktsiyalar	Anafilaktik shok, ürtiker, ekzema, angioedema va boshqalar.
Nafas olish organlari	Pnevmoniya, quruq yo'tal, rinit va boshqalar.
Oshqozon-ichak trakti	Ko'ngil aynishi, qusish, diareya, gepatit va boshqalar.
Sezgir organlar	Tashqi shovqin, metallning ta'mi va boshqalar.
Boshqalar	Haddan tashqari terlash.

Yon ta'siri jadvalda ko'rsatilganlardan farq qilishi mumkin. To'liq ro'yxatni foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda topish mumkin.

Doktor Noliprel AB Forte bilan maslahatlashgandan so'ng, uning analogini har qanday dorixonada sotib olish juda oson, uni quyidagi bilan almashtirish mumkin.

• Indapamid + Perindopril,
• Ko-Perineva,
• Noliprel (A, A Bi, A Forte) va boshqalar.

Noliprel Be Forte analoglari ko'pincha o'xshash / o'xshash tarkibga va ta'sirga ega. Biroq, dozasi va narxi sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Yuqori qon bosimining sabablari haqida foydali ma'lumotlarni quyidagi videoda topish mumkin.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Preparat kino bilan qoplangan planshetlar shaklida chiqariladi: bikonveks, yumaloq, oq (har biri 29 yoki 30 dona polipropilen idishda dispenser va namlikni yutuvchi jel o'z ichiga olgan to'xtatuvchi, birinchi ochilish nazorati bilan karton qutidagi 1 shisha, kasalxonalar uchun - 30 dona dispenserli polipropilen idishda, birinchi ochilish nazorati bilan karton qutidagi 3 shisha, karton sxemasidan 30 shisha, birinchi ochilish nazorati 1 kartonli karton qutida va Noliprel A Bi-f dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar og'iz).

1-tabletkaning tarkibi:

• faol moddalar: perindopril arginin - 10 mg (perindoprilga 6,79 mg miqdoridagi ekvivalenti), indapamid - 2,5 mg,
• qo'shimcha komponentlar: suvsiz kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, laktoza monohidrat, maltodekstrin, natriy karboksimetil kraxmal (A turi),
• kino qoplamasi: magniy stearati, makrogol 6000, titan dioksidi (E171), gippromelloza, glitserin.

Farmakologik ta'sir

NOLIPREL BI-FORTE - bu ikkita faol komponentning, perindopril va indapamidning kombinatsiyasi. Bu gipotenziv dori, u yuqori qon bosimini (gipertenziya) davolashda ishlatiladi. NOLIPREL BI-FORTE perindopril 0 mg va indapamiddan 2,5 mg alohida qabul qilgan bemorlarga buyuriladi. Buning o'rniga bunday bemorlar ikkala komponentni o'z ichiga olgan bitta NOLIPREL BI-FORTE planshetini olishlari mumkin.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Perindopril ACE inhibitörleri deb nomlangan dorilar sinfiga tegishli. U qon tomirlariga kengaytirilgan ta'sir ko'rsatib, qon quyilishini osonlashtiradi. Indapamid diuretikdir. Diuretiklar buyraklar ishlab chiqaradigan siydik miqdorini oshiradi. Ammo indapamid boshqa diuretiklardan farq qiladi, chunki u ishlab chiqarilgan siydik hajmini biroz oshiradi. Har bir faol ingredient qon bosimini pasaytiradi va birgalikda qon bosimingizni nazorat qiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

- agar sizda perindopril, boshqa ACE inhibitori, indapamid, sulfanilamidlardan biri yoki NOLIPREL BI-FORT tarkibiy qismi bo'lsa,

- agar ilgari, boshqa ACE inhibitörlerini qabul qilganingizda yoki boshqa holatlarda, siz yoki qarindoshlaringizdan biri qizarish, yuz yoki tilning shishishi, kuchli qichishish yoki terining terisida toshma (angioterapiya) kabi alomatlarni ko'rgan bo'lsangiz.

- agar sizda og'ir jigar kasalligi yoki jigar ensefalopati bo'lsa (miya degenerativ kasalligi),

- buyrak faoliyatining jiddiy buzilishi yoki dializ bilan shug'ullanadigan bo'lsangiz,

- qoningizda kaliy darajasi juda past yoki juda yuqori bo'lsa,

- davolanmagan dekompensatsiyalangan, yurak etishmovchiligidan shubha qilsangiz (tuzni qattiq ushlab turish, nafas qisilishi)

- agar homilador bo'lsangiz va homiladorlik davri 3 oydan oshsa (homiladorlikning dastlabki bosqichlarida NOLIPRELA B-FORT - “Homiladorlik va laktatsiya” bo'limiga qarang).

- emizayotgan bo'lsangiz.

Agar sizga quyidagilar tegishli bo'lsa, NOLIPREL BI-FORTE-ni qabul qilishdan oldin shifokoringiz bilan suhbatlashing:

agar siz aorta stenozidan (yurakdan keladigan asosiy qon tomirlarining torayishi), gipertrofik kardiyomiyopatiyadan (yurak mushaklari kasalligi) yoki buyrak arteriyasi stenozidan (buyraklar uchun qon bilan ta'minlaydigan arteriya torayishi), boshqa yurak kasalligidan aziyat chekayotgan bo'lsangiz, jigar faoliyatining buzilishidan aziyat chekayotgan bo'lsangiz.

agar siz kollagen qon tomir kasalligidan (teri kasalligi), masalan, tizimli qizil yuguruk yoki skleroderma,

agar siz aterosklerozdan (arteriyalar devorlarining qattiqlashishi) aziyat cheksangiz,

agar siz giperparatiroidizmdan (paratiroid funktsiyasining ko'payishi) aziyat chekayotgan bo'lsangiz,

agar siz gutdan aziyat cheksangiz,

agar sizda diabet bo'lsa

agar siz kam tuzli dietada bo'lsangiz yoki tarkibida kaliy bo'lgan tuz o'rnini bosuvchi vositalarni iste'mol qilsangiz,

agar siz litiy yoki kaliy saqlaydigan diuretik vositalarni (spironolakton, triamteren) olayotgan bo'lsangiz, ularni NOLIPREL BI-FORT bilan bir vaqtning o'zida qabul qilmaslik kerak ("Boshqa dorilarni qabul qilish" bo'limiga qarang).

Agar homilador deb o'ylasangiz, shifokoringizni ogohlantirishingiz kerak. (yoki rejalashtirmoqdalar)homiladorlik). NOLIPREL BI-FORT ni homiladorlikning dastlabki bosqichlarida olish tavsiya etilmaydi. Preparatni 3 oydan ortiq vaqt davomida qabul qilmaslik kerak, chunki bu bolaning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin (qarang "Homiladorlik va laktatsiya").

NOLIPREL BI-FORT qabul qilayotganda, shuningdek, shifokor yoki tibbiy xodimlarga quyidagilar haqida xabar berishingiz kerak:

agar sizda behushlik yoki katta operatsiya bo'lsa,

agar siz yaqinda diareya yoki qusgan bo'lsangiz yoki tanangiz suvsizlangan bo'lsa,

agar siz LDL aperezisiga duchor bo'lsangiz (qondan xolesterolni apparatdan olib tashlash),

agar siz ari yoki ari pog'onalariga allergik reaktsiyalarni kamaytiradigan desensitizatsiyadan o'tsangiz,

agar siz tarkibida yod bo'lgan radiopaqut moddasi (buyrak yoki oshqozon kabi ichki organlarni rentgen nurlari yordamida tekshirishga imkon beradigan modda) yuborishni talab qiladigan tibbiy ko'rikdan o'tayotgan bo'lsangiz.

Sportchilar NOLIPREL BI-FORTE tarkibida doping nazorati o'tkazilganda ijobiy reaktsiya berishi mumkin bo'lgan faol moddaga (indapamid) ega ekanligini bilishlari kerak.

NOLIPREL BI-FORT bolalarga buyurilmasligi kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin shifokoringiz yoki farmatsevtingiz bilan maslahatlashing.

Agar homilador deb o'ylasangiz, shifokoringizni ogohlantirishingiz kerak (yoki rejalashtirishhomiladorlik).

Shifokor sizga NOLIPREL BI-FORTE ni homiladorlikdan oldin yoki homiladorlik fakti tasdiqlangandan keyin darhol to'xtatishni maslahat beradi va NOLIPREL BI-FORT o'rniga boshqa preparatni buyuradi. NOLIPREL BI-FORT ni homiladorlikning dastlabki bosqichlarida olish tavsiya etilmaydi. Preparatni 3 oydan ortiq vaqt davomida qabul qilmaslik kerak, chunki bu bolaning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Agar siz emizgan bo'lsangiz yoki emizishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, bu haqda doktoringizga xabar bering. NOLIPREL BI-FORTE emizikli onalarda kontrendikedir. Agar emizishni xohlasangiz, ayniqsa, agar chaqaloq yangi tug'ilgan yoki belgilangan sanadan oldin tug'ilgan bo'lsa, shifokoringiz sizga boshqa davolanishni buyurishi mumkin.

Darhol shifokor bilan gaplashing.

Qo'llash usuli va dozasi

NOLIPREL BI-FORT ni qabul qilishda har doim shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy amal qiling. Agar siz preparatning to'g'riligiga shubha qilsangiz, shifokoringiz yoki farmatsevtingiz bilan maslahatlashingiz kerak. Odatdagi doz - kuniga bitta tabletka: tabletkalarni ertalab, ovqatlanishdan oldin olish afzal. Planshetni bir stakan suv bilan yutib yuboring.

Yon ta'siri

Boshqa har qanday dori-darmonlar singari, NOLIPREL BI-FORTE, barcha bemorlarda ham mavjud emas, ammo yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Ushbu dori-darmonlarni darhol qabul qilishni to'xtating va quyidagi holatlardan biri bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling.

yuzingiz, lablaringiz, og'izingiz, tilingiz yoki tomog'ingiz shishib ketgan, nafas olishda qiyinchiliklar bor, bosh aylanayapsiz yoki hushingiz yo'qolgan, sizda juda tez yoki tartibsiz yurak urishi bor.

Nojo'ya ta'sirlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin (chastotani pasayishi tartibida):

Umumiy (10 bemorga bittadan kam, lekin 100 bemorda bittadan ko'p): bosh og'rig'i, bosh aylanishi, vertigo, karıncalanma va karıncalanma hislari, xiralashgan ko'rish, tinnitus, qon bosimi pastligi, yo'talish, nafas qisilishi, ovqat hazm qilish buzilishi (ko'ngil aynish) , qusish, qorin og'rig'i, ta'mning buzilishi, og'izning quruqligi, dispepsiya yoki ovqat hazm qilishning qiyinligi, diareya, ich qotishi), allergik reaktsiyalar (terining toshishi, qichishish kabi), mushaklarning qisilishi, charchaganlik hissi.

Kam uchraydigan (100 dan bittadan kam, ammo 1000 bemorda bittadan ko'p): kayfiyat o'zgarishi, uyquning buzilishi, bronxospazmlar (ko'krak qafasi, nafas qisilishi - nafas qisilishi), anjiyoödem (yuz va tilning qattiqligi yoki shishishi kabi alomatlar). , ürtiker, purpura (teridagi qizil dog'lar), buyrak muammolari, iktidarsizlik, terlashning ko'payishi.

Juda kam uchraydigan (10000 bemorda 1 tadan kam): tartibsizlik, yurak-qon tomir kasalliklari (tartibsiz yurak urishi, yurak urishi), eozinofil pnevmoniya (pnevmoniyaning noyob turi), rinit (burun tiqilishi yoki burunning oqishi), terining qattiq reaktsiyalari, masalan, multiforme eritema. Agar siz tizimli qizil yugurukdan (kollagen-qon tomir kasalligi) aziyat chekayotgan bo'lsangiz, demak, ahvol yomonlashishi mumkin. Quyosh nurlari yoki UVA nurlari ta'sirida fotosensitiv reaktsiyalar (tashqi ko'rinish, tashqi ko'rinish, terining o'zgarishi) holatlari haqida xabarlar mavjud.

Qonda, buyrakda, jigarda, oshqozon osti bezida buzilishlar yoki laboratoriya parametrlarining o'zgarishi (qon tekshiruvi) mumkin. Sizning ahvolingizni tekshirish uchun shifokoringiz qon testini buyurishi mumkin.

Jigar etishmovchiligi (jigar kasalligi) bo'lsa, jigar entsefalopatiyasining (miya degenerativ kasalligi) boshlanishi mumkin.

Agar yon ta'sir jiddiy bo'lib qolsa yoki siz ushbu varaqada ko'rsatilmagan kiruvchi ta'sirlarni ko'rsangiz, bu haqda doktoringizga yoki farmatsevtingizga xabar bering.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Doim o'z shifokoringizga yoki farmatsevtingizga aytib o'ting, qaysi dorilarni qabul qilganingiz yoki yaqinda qabul qilgan bo'lsangiz ham, agar ular haddan tashqari dorilar bo'lsa ham.

NOLIPREL BI-FORTE ni quyidagi dorilar bilan birga ishlatishdan saqlaning:

- lityum (depressiyani davolash uchun ishlatiladi),

- kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren), kaliy tuzlari.

Boshqa dorilarni qo'llash NOLIPREL B-FORT ni davolashga ta'sir qilishi mumkin. Agar siz quyidagi dorilarni qabul qilsangiz, shifokoringizga xabar berishingizga ishonch hosil qiling, chunki ularni qabul qilishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak:

- gipertenziyani davolashda ishlatiladigan dorilar;

- prokainamid (yurakning doimiy ritmini davolash uchun),

- allopurinol (podagra davolash uchun),

- terfenadin yoki astemizol (pichan isitmasi yoki allergiyani davolash uchun antigistaminlar),

- har xil sharoitlarni, shu jumladan og'ir astma va romatoid artritni davolashda ishlatiladigan kortikosteroidlar;

- rad etishni oldini olish uchun otoimmün kasalliklarini davolashda yoki transplantatsiya operatsiyalaridan keyin ishlatiladigan immunosupressiv dorilar (masalan.

- saraton kasalligini davolash uchun buyurilgan dorilar;

- eritromitsin tomir ichiga (antibiotik)

- halofantrin (bezgakning ayrim turlarini davolash uchun ishlatiladi),

- pentamidin (pnevmoniyani davolash uchun ishlatiladi).

- vincamin (keksa bemorlarda kognitiv buzilishlarni simptomatik davolashda, shu jumladan xotira yo'qotishida ishlatiladi).

- bepridil (angina pektorisini davolashda ishlatiladi),

- sultoprid (psixozni davolash uchun),

- yurak aritmiyasini davolash uchun buyurilgan dorilar (masalan, quinidin, gidrokininin, disopiramid, amiodaron, sotalol).

- digoksin yoki boshqa yurak glikozidlari (yurak xastaligini davolash uchun),

- baclofen (ba'zi kasalliklarda uchraydigan mushaklarning qattiqligini davolash uchun, masalan, skleroz bilan),

- insulin yoki metformin kabi diabetga qarshi vositalar,

- kaltsiy, shu jumladan kaltsiy qo'shimchalari,

- ogohlantiruvchi laksatiflar (masalan, senna),

- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (masalan, ibuprofen) yoki salitsilatlarning yuqori dozalari (masalan, aspirin),

- vena ichiga amfoteritsin B (jiddiy qo'ziqorin kasalliklarini davolash uchun),

- ruhiy kasalliklarni davolash uchun dorilar, masalan, depressiya, bezovtalik, shizofreniya va boshqalar (masalan, trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar),

- tetrakosaktid (Kron kasalligini davolash uchun).

Ilova xususiyatlari

Haydash transport vositalari va boshqaruv mashinalari, ..

NOLIPREL BI-FORTE odatda hushyorlikka ta'sir qilmaydi, ammo ba'zi bemorlarda past qon bosimi tufayli turli xil reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, masalan, bosh aylanishi yoki zaiflik. Natijada, mashina yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyati buzilishi mumkin.

NOLIPREL BI-FORTE tarkibida laktoza (shakar zarralari) mavjud. Agar shifokor sizga ma'lum shakar turlariga nisbatan murosasiz ekanligingizni aytsa, ushbu dorini qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing.

Saqlash shartlari

Bolalarning ko'zi va qarashidan uzoqroq turing.

Namlik kirmasligi uchun idishni mahkam yoping.

Ushbu dori 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak.

Dori-darmonni oqava suvga yoki kanalizatsiya ichiga tashlamang. To'xtatilgan dori-darmonlardan qanday qutulish kerakligini o'zingizning eczacınızdan so'rang. Ushbu chora-tadbirlar atrof-muhitni muhofaza qilishga qaratilgan.

Farmakodinamika

Noliprel A Bi-Forte - bu angiotenzinni o'zgartiradigan ferment inhibitori (ACE) va sulfanilamid diuretikini o'z ichiga olgan birikma agenti. Preparat har bir faol tarkibiy qismining harakatlarini birlashtirgan farmakologik xususiyatlar bilan ajralib turadi. Qo'shimchalarning sinergizmi tufayli antihipertenziv xususiyatlar yaxshilanadi.

Perindopril deb ataladigan ACE inhibitori. kininaz II - angiotenzin I-ni angiotenzin II-ning vazokonstriktor moddasiga aylantirishda, shuningdek vazodilatuvchi ta'sirga ega bradikinin parchalanishida ishtirok etadigan eksopeptidaza, faol bo'lmagan gepapeptidni hosil qiladi. Ushbu modda aldosteron ishlab chiqarishni pasayishini ta'minlaydi, plazma tarkibida salbiy reaktsiya printsipi bo'yicha renin faolligini oshiradi, uzoq muddat foydalanish esa umumiy periferik qon tomirlarining qarshiligini (OPSS) susaytiradi, bu esa mushaklar va buyraklar tomirlariga ko'proq ta'sir qiladi. Ushbu hodisalar taxikardiya rivojlanish xavfini oshirmaydi va suyuqlik va natriyni ushlab turishga olib kelmaydi.

Oldindan va yukdan keyin yuklarni kamaytirishga hissa qo'shadigan perindopril yurak mushagining faoliyatini normallashtiradi va qo'llab-quvvatlaydi. Surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) bo'lgan bemorlarda uning harakati tufayli (gemodinamik ko'rsatkichlarga ko'ra) yurakning o'ng va chap qorinchalarida to'ldirish bosimi pasayadi, yurak urishi pasayadi, yurak chiqishi va yurak ko'rsatkichlari oshadi, periferik mushaklarda qon oqimi oshadi.

Indapamid sulfanilamidlar guruhiga kiradi va tiazid diuretiklariga o'xshash farmakologik xususiyatlarni namoyish etadi. Xenli ko'chadan kortikal segmentida natriy reabsorbtsiyasini inhibe qilish bilan, buyrakda natriy va xlor ionlari, kamroq darajada - magniy va kaliy ionlari chiqarilishini ta'minlaydi, bu siydik chiqarish hajmining oshishiga va qon bosimining pasayishiga olib keladi.

Noliprel A Bi-Forte diastolik va sistolik qon bosimiga dozada bog'liq bo'lgan hipotenziv ta'sir ko'rsatadi, yotgan holatda ham. Preparatning antihipertansif ta'siri 24 soat davomida kuzatiladi. Kurs boshlanganidan bir oydan oz vaqt o'tgach, barqaror terapevtik ta'sirga erishiladi, bunda taxifilaksi paydo bo'lmaydi. Terapiyani tugatish olib qo'yishga olib kelmaydi. Antihipertenziv vosita chap qorincha gipertrofiyasi (GTL) darajasini pasaytirishga yordam beradi, arteriyalarning elastikligini yaxshilaydi, OPSSni kamaytiradi, lipidlar almashinuviga to'sqinlik qilmaydi - triglitseridlar, umumiy xolesterin, xolesterin, past va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (LDL va HDL).

Perindopril va indapamidning GTL ga qo'shma qo'llanilishi enalapril bilan solishtirganda isbotlangan. Arterial gipertenziya va GTL bilan og'rigan bemorlarda perindopril erbuminni 2 mg dozada (bu 2,5 mg miqdoridagi perindopril argininiga to'g'ri keladi) + indapamid 0,625 mg / enalapril dozasida kuniga 10 marta, 10 mg dozada, perindopril erbuminning dozasini oshirgandan so'ng. 8 mg (bu 10 mg miqdoridagi perindopril argininiga to'g'ri keladi) + indapamid - 2,5 mg / enalapril - 40 mg gacha, peralopril / indapamid guruhida bir xil miqdordagi enalapril guruhi bilan taqqoslaganda, chap qorincha massasi indeksida katta pasayish kuzatildi ( LVMI). LVMIga eng katta ta'sir perindopril erbumin 8 mg + indapamid 2,5 mg dan foydalanganda qayd etildi.

Enindapril bilan solishtirganda perindopril va indapamid bilan birgalikda davolash paytida yanada kuchli antihipertansif ta'sir ko'rsatildi.

Perindoprilning samaradorligi past va normal plazma-renin faolligi bilan har qanday og'irlikdagi arterial gipertenziyani davolashda qayd etildi. Ushbu moddaning maksimal antihipertensiv ta'siri og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 4-6 soat o'tgach kuzatiladi va 24 soatdan ortiq davom etadi. Ushbu davrdan so'ng, qoldiq ACE inhibisyonining yuqori darajasi (taxminan 80%) qayd etildi.

Tiyazidli diuretiklarni kompleks qo'llash antihipertenziv ta'sirning kuchayishiga olib keladi. Shuningdek, ACE inhibitori va tiazid diuretikining kombinatsiyasi diuretiklarni bir vaqtda qo'llash bilan gipokaliemiya xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarga ACE inhibitori va angiotenzin II retseptorlari antagonisti (ARA II) renin-angiotensin-aldosteron tizimining (RAAS) ikki tomonlama blokadasi tavsiya etilmaydi. Ushbu xulosaga yurak-qon tomir yoki miya-qon tomir kasalliklari yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, maqsadli organ tasdiqlangan lezyonli diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar davomida erishildi. turi va diabetik nefropati. Ushbu kombinatsiyalangan terapiyani olgan bemorlarda o'tkazilgan tadqiqotlar natijalariga ko'ra, buyrak va / yoki yurak-qon tomir hodisalari va o'lim ko'rsatkichlarining rivojlanishiga sezilarli ijobiy ta'sir ko'rsatilmagan. Bundan tashqari, giperkalemiya, arterial gipotenziya va / yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi xavfi monoterapiya olayotgan bemorlarning bir guruhi bilan taqqoslaganda kuchaygan.

Minimal diuretik ta'sir ko'rsatadigan dozalarda indapamidning antihipertenziv ta'siri ushbu preparat bilan davolash paytida qayd etilgan. Faol moddaning bu xususiyati katta arteriyalarning elastikligini oshirishi va OPSSning pasayishi bilan izohlanadi. Indapamid GTL ni pasaytiradi, qon lipidlariga (LDL, HDL, umumiy xolesterol, triglitseridlar) va diabet kasalligi bo'lsa ham, uglevod almashinuviga ta'sir qilmaydi.

Perindopril

Og'iz orqali qabul qilinganida, perindopril tezda so'riladi. Moddaning maksimal konsentratsiyasi (C)_maksimal) qon plazmasida qo'llangandan 1 soat keyin kuzatiladi. Preparat farmakologik faollik bilan tavsiflanmaydi. Yarimparchalanish davri (T_1/2) 1 soat. Perindoprilning og'iz dozasining taxminan 27 foizi qonda uning faol metaboliti, perindoprilat shaklida bo'ladi. Faol moddani biotransformatsiya qilish jarayonida perindoprilatdan tashqari yana 5 ta faol bo'lmagan metabolit hosil bo'ladi. Qon plazmasida og'iz orqali yuborilgandan so'ng C_maksimal perindoprilat 3-4 soatdan keyin erishiladi, ovqatni qabul qilish perindoprilni perindoprilatga konversiyasini sekinlashtiradi va shu bilan preparatning bioavailability ta'sir qiladi.

Plazmadagi perindopril miqdorining uning dozasiga lineer bog'liqligi aniqlandi. Tarqatish hajmi (V.)_d) chegarasiz perindoprilat taxminan 0,2 l / kg bo'lishi mumkin. Asosan ACE bo'lgan plazma oqsillari bilan perindoprilat (konsentratsiyaga qarab) taxminan 20% ni bog'laydi.

Buyraklar tomonidan organizmdan chiqariladigan faol metabolit, samarali T_1/2 ajratilmagan fraksiya taxminan 17 soatni tashkil etadi, muvozanat holatiga 4 kun ichida erishiladi.

Yurak va buyrak etishmovchiligi bo'lsa, shuningdek keksa bemorlarda perindoprilatning chiqishi sekinlashadi. Moddani dializ bilan tozalash darajasi 70 ml / min.

Faol modda oshqozon-ichak traktidan (GIT) tez va to'liq so'riladi. Og'iz orqali qabul qilinganidan 1 soat o'tgach, S ga erishiladi_maksimal qon plazmasidagi indapamid. Takroriy foydalanish bilan moddaning to'planishi kuzatilmaydi. Plazma oqsillari bilan aloqa darajasi 79%, T_1/2 14 dan 24 soatgacha (o'rtacha 18 soat) orasida o'zgarib turadi.

Indapamid asosan buyraklar orqali chiqariladi (qabul qilingan dozaning qariyb 70%) va ichak orqali faol bo'lmagan metabolitlar shaklida (taxminan 22%) chiqariladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda farmakokinetik parametrlar o'zgarmaydi.

Maxsus ko'rsatmalar

Terapiya davrida suvsizlanishning mumkin bo'lgan klinik belgilari va elektrolitlarning plazma darajasining pasayishi, shu jumladan, diareya va / yoki qusish bilan birga, e'tiborga olish kerak, chunki dastlabki giponatremiya holatida arterial gipotenziyaning keskin rivojlanishi xavfi ortadi. Bunday hollarda qon plazmasidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Agar og'ir arterial gipotenziya kuzatilsa, 0,9% natriy xlorid eritmasini iv bilan yuborish mumkin.

Vaqtinchalik arterial gipotenziya Noliprel A Bi-Fort bilan davolanish uchun kontrendikatsiya emas. Keyinchalik qon bosimi va bccni normalizatsiya qilish bilan siz preparatni past dozalarda qo'llashni davom ettirishingiz yoki faqat bitta faol moddadan foydalanishingiz mumkin.

Davolash fonida, ba'zida intensiv antibiotik terapiyasiga chidamli bo'lgan og'ir yuqumli shikastlanish holatlari qayd etildi. Bunday bemorlarda perindoprilni ishlatishda qondagi leykotsitlar sonini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak. Bemor har qanday yuqumli kasallik alomatlari (isitma va tomoq og'rig'i) haqida o'z shifokoriga xabar berishi kerak.

Noliprel A Bi-Forte bilan davolanish paytida til, lablar, vokal burmalar va / yoki tomoq, yuz va oyoq-qo'llarning angioedema rivojlanishining kamdan-kam holatlari qayd etildi. Ushbu asoratlar terapiya paytida istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Angionevrotik shish belgilari paydo bo'lganda, preparatni darhol to'xtatish va bemorning ahvoli monitoringi ushbu lezyon belgilari to'liq olib tashlanmaguncha belgilanishi kerak. Agar shish yuz va lablarga tarqalib ketgan bo'lsa, aksariyat hollarda alomatlar o'z-o'zidan o'tib ketadi, garchi kerak bo'lsa, antigistaminlar ham buyurilishi mumkin. Laringeal shish bilan birga bo'lgan angionevrotik shish o'limga olib kelishi mumkin. Vokal burmalarining, tilning va og'iz bo'shlig'ining shishishi havo yo'llarining tiqilib qolish xavfini oshiradi. Ushbu alomatlar rivojlanishi bilan epinefrinni (adrenalin) 1: 1000 (0,3-0,5 ml) suyultirish bilan darhol yuborish yoki havo yo'llarining patentsiyasini ta'minlash uchun choralar ko'rish tavsiya etiladi.

Negroid irqi bemorlarida angioedema xavfi yuqori ekanligi haqida xabarlar mavjud.

Juda kamdan-kam hollarda, ACE inhibitörleri bilan davolash paytida, qorin bo'shlig'idagi og'riq (qusish / ko'ngil aynish bilan), ba'zida C1 esterazaning normal kontsentratsiyasi va yuzning angioedemasining oldingi ko'rinishi bilan birga bo'lgan ichakning angioedema rivojlanishi kuzatildi. Ushbu salbiy reaktsiyaning tashxisi qorin bo'shlig'ini, ultratovush (ultratovush) yoki operatsiya paytida kompyuter tomografiyasi (KT) yordamida aniqlanadi. Lezyon belgilari ACE inhibitörleri olib tashlangandan keyin to'xtaydi.

Allergiya bilan og'rigan bemorlarda desensitizatsiyani qabul qilishda ACE inhibitörleri juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak. Hymenopteran hasharotlarining zahari (shu jumladan asalarilar va ari) o'z ichiga olgan preparatlar bilan immunoterapiya olayotgan bemorlarga ACE inhibitörlerini ishlatmaslik kerak, chunki bu anafilaktik reaktsiyalarning uzoq vaqt va xavfli bo'lish xavfini oshiradi. Shu bilan birga, ushbu nojo'ya ta'sirlardan, desensitizatsiya jarayonidan kamida 24 soat oldin ACE inhibitörlerini vaqtincha bekor qilish orqali oldini olish mumkin.

Terapiya davrida arterial hipertansiyon va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lsa, bemorlar beta-blokerlardan foydalanishni to'xtatmasligi kerak.

Perindopril, boshqa ACE inhibitörleri kabi, boshqa irq vakillari bilan solishtirganda Negroid irqi bemorlarida zaif antihipertansif ta'sir ko'rsatadi. Bu farq arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda tez-tez kuzatiladigan past renin faolligi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi.

Tiazid diuretiklari bilan davolanish fonida, fotosensitiv reaktsiyalar yuzaga keldi, ularning rivojlanishi preparatni to'xtatishni talab qiladi. Agar siz diuretik terapiyani davom ettirsangiz, terini quyosh nurlari va sun'iy ultrabinafsha nurlaridan himoya qilish tavsiya etiladi.

Indapamid doping nazorati paytida sportchilarda ijobiy reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin.

Transport vositalarini boshqarish va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Noliprel A Bi-Fortening faol moddalari psixomotor reaktsiyalarning buzilishiga olib kelmaydi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, ba'zi bemorlarda qon bosimi pasayishiga javoban, ayniqsa davolash boshlanishida yoki boshqa antihipertansif dorilar bilan bir vaqtda qo'llashda individual reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Bunday holda transport vositalarini boshqarish yoki boshqa xavfli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati buzilishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Homilador ayollar va homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar Noliprel A Bi-Forte-ni qabul qilmasliklari kerak. Homilador ayollarda ACE inhibitörleri bilan qattiq nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Preparatning homiladorlikning birinchi trimestridagi ta'siri to'g'risida mavjud ma'lumotlar homilada homilaning rivojlanishida nuqsonlar mavjud emasligini ko'rsatadi. Shunga qaramay, ACE inhibitörlerini qabul qilishda xomilalik rivojlanish buzilishlari xavfining ma'lum darajada oshishini inkor etib bo'lmaydi.

Agar preparat bilan terapiya paytida homiladorlik yuzaga kelgan bo'lsa, Noliprel A Bi-Forte preparatidan foydalanishni darhol to'xtatish va homiladorlik paytida foydalanish uchun tasdiqlangan dorilar bilan boshqa antihipertenziv davolanishni buyurish kerak. II - III trimestrlarda xomilada ACE inhibitörlerine uzoq vaqt ta'sir qilish bilan, rivojlanish buzilishi, masalan, oligohidramnion, buyrak funktsiyasining buzilishi va bosh suyagi suyaklarining kechiktirilgan ossifikatsiyasi xavfi kuchayishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqda arterial gipotenziya, buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya bo'lishi mumkin.

Agar ayol homiladorlikning II - III uch oyligida ACE inhibitörleri bilan davolansa, buyrak faoliyati va Boshsuyagi holatini baholash uchun homila ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi kerak. Homiladorlik paytida onalari ushbu dorilarni qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar mumkin bo'lgan arterial gipotenziyani o'z vaqtida aniqlash va tuzatish uchun ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazoratga muhtoj.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida tiazid diuretiklar bilan uzoq muddatli terapiya onaning gipovolemiyasini va uteroplatsenta qon oqimining pasayishini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa fetoplasental ishemiya va homila o'sishi sekinlashuviga olib keladi. Diuretiklar bilan davolanish paytida, tug'ilishdan biroz oldin, ba'zi hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda trombotsitopeniya va gipoglikemiya kuzatilgan.

Noliprel A Bi-Forte emizish paytida kontrendikedir. Perindoprilning ona sutiga kiradimi yoki yo'qmi, ma'lum emas, ammo indapamidning inson sutidan ajralib chiqishi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipokalemiya, yadroviy sariqlik va sulfanilamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik rivojlanishiga olib kelishi aniqlandi. Tiyazidli diuretiklarni qabul qilish laktatsiya davrini bostirishga yoki ona suti miqdorining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Buyrak faoliyati buzilganida

Davolash davrida CC ≥60 ml / min tez-tez uchraydigan bemorlar qon plazmasidagi kaliy va kreatinin kontsentratsiyasi darajasini doimiy ravishda kuzatishni talab qiladi.

O'rta va og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lsa (CC 60 ml / min dan kam), Noliprel A Bi-Forte kontrendikedir. Buyrak faoliyati buzilishining avvalgi aniq belgilari bo'lmagan arterial gipertenziyaga ega bo'lgan ba'zi bemorlarda laboratoriya natijalari buyrak funktsional etishmovchiligini ko'rsatishi mumkin. Bunday holatlarda dori terapiyasini to'xtatish kerak. Siz past dozalarda faol moddalar kombinatsiyasidan yoki faqat bitta doridan foydalangan holda davolanishni davom ettirishingiz mumkin. Ushbu xavf guruhidagi bemorlarda zardobdagi kreatinin va kaliy ionlari Noliprel A Be-Forte qabul qilish boshlanganidan 2 hafta o'tgach, so'ngra har 2 oyda bir marta kuzatilishi kerak. Ko'pincha buyrak etishmovchiligi buyraklarning boshlang'ich funktsional buzilishlari (shu jumladan buyrak arteriyasi stenozi) yoki og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uchraydi.

Jigar faoliyati buzilganida

Jigar etishmovchiligining og'ir darajasi mavjud bo'lsa, Noliprel A Bi-Forte foydalanish kontrendikedir. O'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga dozani o'zgartirish kerak emas.

Ba'zi hollarda, ACE inhibitörleri foydalanish paytida, xolestatik sariqlikning ko'rinishi qayd etildi. Ushbu nojo'ya ta'sirning rivojlanishi fonida jigarda toksin nekrozi rivojlanishi mumkin, ba'zida bu halokatli natijaga olib keladi. Ushbu asoratning rivojlanish mexanizmi aniq emas. Agar Noliprelni qabul qilish paytida Bi-Forte sarig'i bo'lsa yoki jigar fermentlarining faolligi sezilarli darajada oshgan bo'lsa, terapiya to'xtatilib, shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Jigar faoliyati buzilgan tiazid / tiazidga o'xshash diuretiklarni qabul qilish jigar entsefalopatiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, Noliprel A Bi-Fort bilan davolanishni darhol to'xtatish kerak.

Qarilikda foydalaning

Davolanishdan oldin, keksa bemorlarda buyraklarning funktsional faolligini va qonda kaliyning plazma kontsentratsiyasini baholash kerak. Bemorlarning ushbu toifasida yosh, tana vazni va jinsini hisobga olgan holda plazma kreatinin darajasini aniqlash kerak. Keksa odamlar uchun terapiya kursining boshida perindoprilning dozasi qon bosimining pasayish darajasiga qarab belgilanadi, ayniqsa bcc va elektrolitlarning yo'qolishi bilan. Ushbu chora-tadbirlar qon bosimining keskin pasayishini oldini olishga yordam beradi.

Noliprel A Bi-Forte buyrak faoliyati normal bo'lgan keksa bemorlarga odatdagidek kuniga 1 marta 1 tabletka olish tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Noliprel A Bi-Forte yoki uning faol tarkibiy qismlarini boshqa moddalar / preparatlar bilan tavsiya etilgan kombinatsiyasi:

• lityum preparatlari: qon plazmasidagi litiy kontsentratsiyasining ortib boruvchi xavfi va ACE inhibitörlarini qabul qilish paytida paydo bo'lgan toksik ta'sirlar ortadi, tiazid diuretiklarni qo'shimcha ravishda ishlatish litiy plazma darajasining yanada oshishiga olib kelishi va toksik ta'sir xavfini oshirishi mumkin, agar bunday kombinatsiya zarur bo'lsa, darajasi muntazam ravishda nazorat qilinishi kerak. plazma lityum,
• estramustin: perindopril bilan birlashganda kiruvchi ta'sirlar, shu jumladan angioedema chastotasining ko'payishi xavfi kuchayadi.
• kaliy preparatlari, kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenon), tuz tarkibida kaliyni o'z ichiga oladigan moddalar: qon zardobida kaliy darajasi normal chegaralardadir, giperkalemiya kamdan-kam hollarda rivojlanadi - ACE inhibitori bilan birgalikda barcha bu dorilar preparat bilan bir vaqtda qabul qilinadi. qon zardobida kaliyning o'limigacha sezilarli darajada ko'payishiga olib kelishi mumkin, tasdiqlangan gipokaliemiya bo'lsa, ehtiyotkorlik va doimiy monitoring olib borish kerak g kaliy va EKG parametrlarining plazma kontsentratsiyasi.

Noliprel A Bi-Fort yoki uning faol moddalarini quyidagi dorilar / moddalar bilan birgalikda qo'llashda alohida e'tibor va ehtiyotkorlik talab etilishi mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlanish reaktsiyalari:

• baclofen: antihipertansif ta'sir kuchayadi, qon bosimi va buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak, agar kerak bo'lsa, antihipertenziv dorilarning dozasini to'g'irlash kerak,
• NSAIDlar (kuniga 3000 mg dan oshiq dozada asetilsalitsil kislotasi, selektiv bo'lmagan NSAID va COX-2 inhibitörleri): ACE inhibitörleri bilan birlashganda antihipertansif ta'sir kamayishi mumkin, buyrak faoliyatining buzilishi, shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligining paydo bo'lishi xavfi ortadi va Qon zardobidagi kaliy miqdorining ko'payishi, asosan buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda suyuqlik muvozanatini tiklashi va qo'shma davolash boshlanishida va uning davomida muntazam ravishda nazorat qilib turish kerak. , ochek
• Sulfonilureuradan kelib chiqqan gipoglikemik vositalar: bu dorilarning gipoglikemik ta'siri va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda insulin, ACE inhibitörleri yordamida ortadi, gipoglikemiya juda kam uchraydi, glyukoza bardoshliligining oshishi va insulinga talabning pasayishi tufayli plazma glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish talab etiladi. bu kombinatsiyaning birinchi oyida
• Sinfi boshqalar (Kinidin, disopyramide, gidrohinidin) va sinf III (bretylium tozilat, dofetilide, amiodaron, ibutilide), sotalol, sintez (sultopride, chap, tiapride, sülpirittir) ning Antiaritmik nöroleptikler (levomepromazine, klorpromazinin, tsiamemazin, trifluoperazine, tioridazin) . boshlash pirouette tipidagi ritm): indapamidni qo'llash bilan gipokaliemiya xavfi kuchayadi, QT oralig'ini nazorat qilish kerak, plazma kaliy va zarur bo'lsa, gipokaliemiyani tuzatish,
• glyuko- va mineralokortikoidlar (tizimli ta'sirga ega), amfoteritsin B (iv), tetrakosaktid, ichak harakatini faollashtiruvchi laksatiflar (gipokalemiyani qo'zg'atadigan vositalar): qo'shimchali ta'sir tufayli indapamid bilan birgalikda gipokalemiya xavfi ortadi, kaliy kontsentratsiyasini nazorat qilish talab etiladi. Plazmada va agar kerak bo'lsa uni tuzatish uchun yurak glikozidlarini qabul qilgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish zarur, bunda qo'zg'atuvchi ta'sir ko'rsatmaydigan laksatiflardan foydalanish tavsiya etiladi. iruyut peristaltizm
• yurak glikozidlari: ushbu dorilarning toksik ta'siri gipokaliemiya bilan kuchayadi, shuning uchun indapamid bilan birgalikda plazma va EKG ko'rsatkichlaridagi kaliy miqdorini nazorat qilish kerak, terapiyani sozlash kerak bo'lishi mumkin.
• Noliprel A Bi-Fortni yoki uning faol tarkibiy qismlarini quyidagi dorilar / moddalar bilan birgalikda qo'llashda e'tiborni talab qiladigan harakatlar:
• tetrakosaktid, kortikosteroidlar: kortikosteroidlarning ta'siri tufayli suyuqlik va natriy ionlarining saqlanib qolishi tufayli antihipertansif ta'sir kuchsizlanadi.
• antipsikotik dorilar (antipsikotiklar), trisiklik antidepressantlar: antihipertansif ta'sir kuchayadi va ortostatik gipotenziya xavfi kuchayadi (qo'shimchali ta'sir),
• boshqa antihipertansif dorilar, vazodilatatorlar: gipotenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
• ARA II inhibitörleri, aliskiren: Ushbu dorilarni ACE inhibitori bilan qabul qilganda, giperkalemiya, arterial gipotenziya, buyrak funktsional buzilishlari (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) kabi istalmagan ta'sirlarning tarqalishi, ta'sir qiluvchi bitta dori-darmonlarni qo'llash bilan solishtirganda ortadi. RAAS-da, buning natijasida ARA II yoki aliskiren bilan ACE inhibitori birgalikda ishlatilishi natijasida RAASni ikki marta blokirovka qilish tavsiya etilmaydi, agar bunday kombinatsiya zarur bo'lsa, qattiq tibbiy nazoratga olinadi, plazmadagi kaliy konsentratsiyasini, buyrak funktsiyasi va qon bosimini doimiy ravishda kuzatib boradi,
• tiazid va pastadir diuretiklari (yuqori dozalarda): gipovolemiya rivojlanishi mumkin, agar ushbu dorilar perindopril davolashga qo'shilsa, arterial gipotenziya xavfi ortadi,
• sitostatik va immunosupressiv dorilar, allopurinol, kortikosteroidlar (tizimli foydalanish bilan), prokainamid: ACE inhibitörlerini qabul qilish paytida leykopeniya xavfi ortadi,
• umumiy behushlik uchun tayyorgarlik: perindopril bilan birgalikda antihipertansif ta'sir kuchaytiriladi, Nestiprel A Bi-Forte ni umumiy og'riqsizlantirish yordamida operatsiyadan 24 soat oldin to'xtatish tavsiya etiladi,
• gliptinlar (sitagliptin, saksagliptin, linagliptin, vildagliptin): angioedema xavfi gliptin tomonidan dipeptidil peptidaza-4 faolligini inhibe qilish tufayli ACE inhibitörleri bilan birlashganda oshadi,
• simpatomimetika: gipertenziv ta'sir kamayadi,
• oltin preparatlari (iv), shu jumladan natriy avrotiomalat: ACE inhibitörlerini qo'llash bilan nitratga o'xshash reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, masalan, ko'ngil aynishi, qusish, arterial gipotenziya, yuz terisining giperemiyasi,
• Yod o'z ichiga olgan kontrast moddalar (ayniqsa katta dozalarda): diuretik dorilarni qabul qilish paytida tananing suvsizlanishi natijasida o'tkir buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi ortadi, bu birikmadan oldin suv muvozanatini tiklash kerak,
• metformin: diuretiklarni qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan buyrak funktsional buzilishi tufayli sut kislotasi xavfi ortadi (ayniqsa, ilmoqlar), erkaklarda plazma kreatinin darajasi - 15 mg / l (135 mikol / l), ayollarda - 12 mg / l ( 110 mkm / L) metformin ishlatilmasligi kerak,
• kaltsiy tuzlari: buyrakda kaltsiy ionlari chiqarilishini kamaytirishi natijasida giperkaltsemiya,
• siklosporin: normal darajada suv va natriy ionlari darajasida bo'lsa ham, uning darajasida o'zgarishlar bo'lmaganda kreatinin plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi.

Noliprel A Bi-Fortning analoglari Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamid Rixter, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamid va boshqalar.

Noliprel A Bi-Fort haqida sharhlar

Noliprel A Bi-Fort haqida sharhlar ko'p hollarda ijobiydir. Bemorlarning ta'kidlashicha, birgalikda antihipertansif dori qon bosimini samarali va barqaror ravishda normallantiradi, qon tomirlari devorlarining elastikligini yaxshilaydi va GTL miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda Noliprel A Bi-Forte ba'zi analoglaridan farqli o'laroq, qon shakariga ta'sir qilmaydi. Ko'pgina shifokorlar, bu qo'shimcha dozani sozlash bilan birlamchi gipotenziyani davolash uchun juda mos deb hisoblashadi.

Preparatning kamchiliklari ko'p miqdordagi kontrendikatsiyalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarning mavjudligini o'z ichiga oladi.