Antidiyabetik dorilar: Antidiyabetik dorilarga sharh

Qandli diabetning 2-turi kasallikning engil, yumshoq shakli hisoblanadi, bunda insulinni doimiy ravishda yuborish talab etilmaydi. Qondagi qand miqdorini kerakli darajada ushlab turish uchun ushbu choralar kifoya qiladi:

Balansli ovqatlanish
Muvofiq jismoniy faoliyat,
Shakarni kamaytirishga yordam beradigan dorilarni qabul qilish.

Antidiyabetik dorilar gormon insulin yoki sulfat dorilarni o'z ichiga olgan dorilar. Shuningdek, endokrinologlar biguanid guruhiga tegishli antidiyabetik dorilarni qo'llaydilar.

Qanday dorilarni buyurish kasallikning shakli va og'irligiga qarab belgilanadi.

Agar insulin va insulin o'z ichiga olgan dorilar vujudga yuborilsa, antidiyabetik dorilar og'iz orqali qabul qilinadi. Odatda, bu qon shakarini tushirishga yordam beradigan turli xil tabletkalar va kapsulalardir.

Insulin qanday ishlaydi

Ushbu gormon va uning tarkibidagi dorilar qonda qand miqdorini normal holatga qaytarishning eng tezkor va ishonchli usulidir. Bundan tashqari, u:

Bu nafaqat qondagi, balki siydikdagi glyukoza miqdorini pasaytiradi.
Mushak to'qimasida glikogen kontsentratsiyasini oshiradi.
Lipit va oqsil metabolizmini yaxshilaydi.

Ammo bu dori bitta muhim kamchilikka ega: u faqat parenteral yuborish bilan ishlaydi. Ya'ni, in'ektsiya yo'li bilan va dori mushak, teri yoki tomir ichiga emas, balki teri osti yog 'qatlamiga tushishi kerak.

Agar bemorning o'zi dori-darmonlarni barcha qoidalarga muvofiq boshqarolmasa, u har safar hamshiradan yordam so'rashi kerak.

Sulfa dorilari

Ushbu antidiyabetik dorilar oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan beta hujayralarining faoliyatini rag'batlantiradi. Ularsiz insulin sintezi mumkin emas. Sulfanilamidlarning afzalligi shundaki, ular ozod bo'lish shaklidan qat'i nazar, teng darajada samarali. Ularni tabletkalarda olish mumkin.

Odatda, bunday sulfat dorilar, parhez kutilgan natijalarni bermaganida, 40 yoshdan oshgan bemorlarning ro'yxatiga kiritilgan. Ammo preparat quyidagi hollarda samarali bo'ladi:

Bungacha insulin katta dozalarda kiritilmagan,
Qandli diabetning og'irligi o'rtacha.

Sulfanilamidlar bunday hollarda kontrendikedir:

Diabetik koma.
Prekomatoz tarixi.
O'tkir bosqichda buyrak yoki jigar etishmovchiligi.
Qonda glyukoza juda yuqori konsentratsiyasi.
Suyak iligi patologiyasi,
Engil diabet.

Nojo'ya ta'sirlari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin: diabet bilan og'rigan bemorning qonida leykotsitlar va trombotsitlar indeksining pasayishi, terida toshma, ko'ngil aynish, ko'ngil aynishi va qusish ko'rinishidagi ovqat hazm qilish tizimining buzilishi.

Bemorlarning 5 foizga yaqini sulfanilamid antidiyabetik dori-darmonlarga moyil bo'lib, bir daraja yoki boshqasida yon ta'sirdan aziyat chekmoqda.

Eng agressiv sulfoniluriya türevleri xlorpropamid va bukarbanni o'z ichiga oladi. Maninil, predian, glyukonorm osonlikcha toqat qilinadi. Keksa bemorlarda ushbu dorilarni qo'llash hipoglisemik sindromni rivojlanishi mumkin. Diabetik komada bo'lganida, preparat lipokain buyuriladi.

Insulin bo'lgan yoki uni ishlab chiqarishga hissa qo'shadigan har qanday dorilar ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda ishlatilishi kerak. Dozani, qo'llash vaqti va shartlarini buzmang. Siz har doim yodda tutishingiz kerakki, insulin yuborilgandan keyin ovqatlanish kerak.

Aks holda, siz gipoglikemiya hujumini qo'zg'atishingiz mumkin. Qon shakarining keskin pasayishining eng xarakterli alomatlari:

Qo'llar va oyoqlar titraydi
Zaiflik va letargiya, yoki aksincha, haddan tashqari qo'zg'alish,
To'satdan ochlik
Bosh aylanishi
Yurak urishi
Kuchli terlash.

Agar shakar darajasi zudlik bilan ko'tarilmasa, bemor siqiladi, u hushidan ketishi va komaga tushishi mumkin.

Boshqa dorilar

Biguanidlar ko'pincha 2-toifa diabet kasalligini davolashda qo'llaniladi. Ushbu tibbiyotning ikki turi mavjud:

Qisqa harakatlar - bu erda glibudit,
Uzoq muddatli ta'sir buformin retardidir, dioformin retardidir.

Biguanidlarning kengaytirilgan ta'sir muddati planshetlarning ko'p qatlamli qoplamasi tufayli erishiladi. Ovqat hazm qilish tizimida bir marta, ular asta-sekin, birin-ketin so'riladi. Shunday qilib, preparatning faol tarkibiy qismi faqat ingichka ichakda adsorbsiyalanishni boshlaydi.

Ammo bunday tarkibga ega bo'lgan mablag'lar bemorning tanasida ekzogen yoki endogen insulin ishlab chiqargan taqdirdagina samarali bo'ladi.

2-toifa diabetni davolashda Biguanidlar skelet mushaklari tomonidan glyukozani parchalanishini va so'rilishini kuchaytiradi. Va bu bemorning ahvoliga ijobiy ta'sir qiladi. Ushbu dorilarni muntazam ravishda ishlatish bilan quyidagilar qayd etiladi:

Sekin glyukoza ishlab chiqarish.
Ingichka ichakda glyukozaning kam so'rilishi.
Lipit metabolizmini stimulyatsiya qilish.
Yog 'hujayralari ishlab chiqarishning pasayishi.

Bundan tashqari, biguanidlar ishtahani bostiradi va ochlikni kamaytiradi. Shuning uchun ular ko'pincha semirib ketgan bemorlarga buyuriladi. Ushbu moddalar quyidagi hollarda kontrendikedir:

1-toifa diabet
Juda oz vazn
Homiladorlik va laktatsiya
Yuqumli kasalliklar
Buyraklar va jigar patologiyasi
Har qanday jarrohlik operatsiyalari.

Endokrinologiyada 2-toifa diabetni davolash uchun ushbu dorilar guruhidagi dorilarni sulfanilamidlar bilan kombinatsiyalash amaliyoti juda kam uchraydi. Ko'pincha ular vazn yo'qotish va uni nazorat qilish zarur bo'lgan holatlarda qo'llaniladi.

Sulfonilureuraning hosilalari va biguanid guruhining preparatlari 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorning ahvolini barqarorlashtirish va yaxshilash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan dorilar.

Qon shakarini nazorat qilish va agar kerak bo'lsa, uni normalizatsiya qilishga yordam beradigan boshqa dorilar ham mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

Thiazolidinediones - ushbu farmakologik guruhning dori-darmonlari teri osti yog 'to'qimalarida insulin o'z ichiga olgan dorilarni so'rib olishga yordam beradi.
Alfa-glyukosidaza inhibitörleri - kraxmal ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan fermentlarning ta'sirini susaytiradi va shu bilan qondagi glyukoza darajasiga ta'sir qiladi. Ushbu guruhda keng tarqalgan va juda mashhur dori Glucobay. Ammo uni qabul qilishda yassi ta'sirlanish, kolik va ichak buzilishi (diareya) kuzatiladi.
Meglitinidlar - bu dorilar shakar darajasini pasaytiradi, ammo ular biroz boshqacha harakat qilishadi. Ular oshqozon osti bezining faoliyatini rag'batlantiradi, insulin gormoni ko'proq intensiv ravishda ishlab chiqarila boshlaydi, qonda glyukoza konsentratsiyasi pasayadi. Dorixonada ular Novonorm va Starlex shaklida taqdim etiladi.
Kombinatsiyalangan turdagi dorilar bu bir vaqtning o'zida turli yo'nalishlarda harakat qiluvchi bir nechta tarkibiy qismlarni birlashtiradigan guruhning dori-darmonlari: insulin sintezini kuchaytirish, unga hujayralarning sezuvchanligini oshirish va kraxmal ishlab chiqarishni kamaytirish. Bularga asosiy faol komponentlari glyburid va metformin bo'lgan glyukovanlar kiradi.

2-toifa diabetning paydo bo'lishining oldini oladigan profilaktik ta'sirga ega bo'lgan antidiyabetik dorilar ham ishlab chiqilgan. Kasallik hali aniqlanmagan, ammo unga moyil bo'lgan odamlarni ularsiz qila olmaydi. Bu Metformin, Prekoz. Dori-darmonlarni qabul qilish tegishli turmush tarzi va parhez bilan birlashtirilishi kerak.

Xlorpropamid tabletkalari ikki xil dozada - 0,25 va 0,1 mg. Ushbu preparat butamidga qaraganda samaralidir, uning dozasi bitta dozani qabul qilganidan keyin 36 soatga etadi. Ammo, shu bilan birga, dori juda zaharli va bir qator yon ta'sirga ega, ular butamid terapiyasiga qaraganda ko'proq kuzatiladi.

2-toifa diabetning engil va o'rtacha shakllarini davolashda buyuriladi. Turli xil avloddagi dorilar mavjud - bu ularning samaradorligini, ehtimoliy yon ta'siri va dozasini aniqlaydi.

Shunday qilib, birinchi avlod sulfanilamidlar guruhiga kiruvchi dorilar har doim grammning o'ndan bir qismida beriladi. Shunga o'xshash guruhning ikkinchi avlod dori-darmonlari kamroq zaharli, ammo faolroqdir, chunki ularning dozasi milligram fraktsiyalarida amalga oshiriladi.

Ikkinchisining asosiy preparati gibenclamiddir. Bemorning tanasiga uning ta'sir qilish mexanizmi faqat qisman o'rganilgan. Preparatning faol moddalari oshqozon osti bezining beta hujayralariga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, ular tez so'riladi va, qoida tariqasida, yon ta'sirisiz yaxshi muhosaba qilinadi.

Gibenclamidni qabul qilishdan keyingi natijalar:

Qon shakarini tushirish
Yomon xolesterolni kamaytirish,
Qonning quyuqlashishi va qon quyqalarini oldini olish.

Ushbu dori insulinga qaram bo'lmagan 2-toifa diabet kasalligi bilan yaxshi yordam beradi. Preparat ovqatdan so'ng kuniga bir yoki ikki marta buyuriladi.

Gliklazid (yoki diabet, predian) gipoglikemik va angioprotektiv ta'sirga ega yana bir mashhur dori. Qabul qilinganda qondagi glyukoza darajasi barqarorlashadi va uzoq vaqt normal bo'lib qoladi, shu bilan mikrotrombi hosil bo'lishi xavfi kamayadi. Anjiyopatiya diabetda juda keng tarqalgan hodisa.

Gliklazid trombotsitlar va qizil qon hujayralarining to'planishini to'xtatadi, parietal fibrinolizning tabiiy jarayonini o'rnatadi. Preparatning ushbu xususiyatlari tufayli siz diabetning eng xavfli yon ta'siridan - retinopatiyaning rivojlanishidan qochishingiz mumkin. Gliklazid mikroangiyopatiyaga moyil bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Glikvidon (glurenorm) - bu noyob xususiyatga ega dori. Bu nafaqat qon shakarini samarali ravishda kamaytiradi, balki jigar orqali tanadan deyarli butunlay chiqariladi. Shu sababli u buyrak etishmovchiligi bilan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashda qo'llaniladi.

Agar siz ushbu preparatni birinchi avlod dorilari bilan birlashtirsangiz, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday kombinatsiyalar ehtiyotkorlik bilan tanlanadi.

Glyukobay (akarboza) - ichakdagi glyukoza so'rilishini inhibe qiladi va shu bilan qon shakarini pasaytirishga yordam beradi. 0,05 va 0,1 mg dozada planshetlarda mavjud. Preparat ichak alfa-glyukozidazasiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi, uglevodlarning so'rilishiga xalaqit beradi va shu bilan hujayralarni polisaxaridlardan glyukoza olishiga to'sqinlik qiladi.

Preparatni uzoq muddatli qo'llash bemorning vaznini o'zgartirmaydi, bu semiz diabet kasalligi uchun juda muhimdir. Preparatning dozalari asta-sekin o'sib boradi: birinchi haftada u uch dozaga bo'lingan holda 50 mg dan oshmaydi.

Keyin u kuniga 100 mg gacha va nihoyat, kerak bo'lganda 200 mg gacha ko'tariladi. Ammo, shu bilan birga, maksimal sutkalik doza 300 mg dan oshmasligi kerak.

Butamid - bu sulfanilamidlar guruhidan chiqqan birinchi avlod dori, uning asosiy ta'siri beta-hujayralarni rag'batlantirish va shuning uchun oshqozon osti bezi tomonidan insulin sintez qilishdir. Qabul qilinganidan yarim soat o'tgach, bitta doz 12 soat davomida kifoya qiladi, shuning uchun uni kuniga 1-2 marta qabul qilish kifoya. Odatda yon ta'sir qilmasdan, yaxshi muhosaba qilinadi.

T2DM ni davolash uchun shakarni kamaytiradigan dorilarni ko'rib chiqish

Fantik »2013 yil 16-dekabr, soat 4:56

Ushbu sharhda qisqacha 2-toifa diabetni davolashda ishlatiladigan shakarni kamaytiruvchi dorilarning tavsifi, ta'sir qilish mexanizmi va ba'zi xususiyatlari keltirilgan. Sharh o'quvchini T2DM ni gipoglikemik vositalar sifatida davolashda ishlatilishi mumkin bo'lgan mavjud dori vositalari bilan tanishtirishning yagona maqsadi. U terapiyani buyurish yoki o'zgartirish yoki kontrendikatsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi to'g'risida qaror qabul qilish uchun ishlatilmasligi kerak.

Sinf: biguanidlar
INN: metformin
Savdo nomlari (misollar): Bagomet, Vero Metformin Glikomet, glucones, Gliminfor, Gliformin, Glucophage, Glucophage, Glucophage uzoq, Metformin, Diaformin, Lanzherin, metadon, Metospanin, Metfogamma, Metformin, NovaMet, NovoFormin, Orabet, Siofor, Sofamet , Formin, Formin Pliva
Mexanizm: CAMP kinazasini faollashtirish orqali insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalarning insulinga sezuvchanligini oshirish, jigar glyukoza ishlab chiqarishni kamaytirish, mushak to'qimalarida glyukoza iste'molini oshirish
Monoterapiya yordamida GHni kamaytirish samaradorligi: 1-2%
Afzalliklari: kilogramm ortishiga hissa qo'shmaydi, qon xolesterolini boshqarishga yordam beradi, monoterapiya paytida gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, SC dietasi va jismoniy faollikni nazorat qilishning iloji bo'lmaganda, boshlang'ich terapiya sifatida tavsiya etiladi, arzon narxlardagi, foydalanish bo'yicha uzoq tajriba va uzoq muddatli xavfsizlikni o'rganadi, miyokard infarkti xavfini kamaytiradi.
Kamchiliklari va yon ta'siri: oshqozon-ichak trakti kasalliklari (ovqat bilan birga iste'mol qilishni kamaytirish uchun), sut kislotasi, B12 tanqisligi kamqonligi.
Xususiyatlari: Titrlash talab etiladi (dozani kerakli effektga erishguncha asta-sekin oshirib, dozani tanlash) maksimal 2000 mg dozaga qadar.
Foydalanishni cheklash yoki taqiqlash: o'tkir davrda buyrak kasalligi, jigar kasalligi, yurak-qon tomirlari etishmovchiligi, alkogolni ko'p miqdorda iste'mol qilish, atsidoz, har qanday kelib chiqadigan gipoksiya, o'tkir kasallik, radiopak dori vositalari bilan bir vaqtda foydalanish, gipovitaminoz B, homiladorlik va laktatsiya .
Kombinatsiyalangan terapiya: kombinatsiyalangan terapiyada barcha dorilar bilan juftlikda va tavsiya etilgan kombinatsiyalarda uch baravar ko'p qo'llaniladi, bu kombinatsion terapiyaning barcha variantlarida asosiy hisoblanadi.
Sinf: sulfoniluriya preparatlari
INN: glipizid, glibenklamid, gliklazid, glisidon, glimepirid
Savdo nomlari (misollar): Amaryl, Glemaz, Glemauno, Glibenez, Glibenez retard, Glibenclamide, Glidiab, Glidiab MV, Gliclada, Gliklazid-Akos, Glimepirid, Glimidstad, Glyukoben, Glumedeks, Gludamerin, Diabetlenamer, Diabetlenamer Diyetika, Maninil, Meglimid, Minidiab, Movogleken, Euglucon
Mexanizm: beta hujayralar yuzasida sulfoniluriya preparatlari retseptorlari bilan o'zaro ta'siri va ATPga bog'liq K + kanallarining yopilishi tufayli pankreatik beta hujayralar tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish.
Monoterapiya yordamida GHni kamaytirish samaradorligi: 1-2%
Afzalliklari: tezkor ta'sir, qon tomir asoratlari xavfini kamaytirish, foydalanish bo'yicha uzoq tajriba va uzoq muddatli xavfsizlikni o'rganish, arzon narx
Kamchiliklari va yon ta'siri: gipoglikemiya xavfi, bemorning vazn olish ehtimoli, yurak-qon tomir xavfsizligi to'g'risida, ayniqsa metformin bilan birgalikda aniq ma'lumotlar yo'q.
Xususiyatlari: kun davomida bir yoki ikki dozadan, maksimal ruxsat etilgan dozaning yarmigacha titrlash talab etiladi, kombinatsiyalangan davolashda qo'llaniladi
Foydalanishni cheklash yoki taqiqlash: buyrak kasalligi (glipiziddan tashqari), jigar etishmovchiligi, diabetning o'tkir asoratlari, homiladorlik va laktatsiya
Kombinatsiyalangan terapiya: MF + SM, MF + SM + (TZD yoki DPP yoki SODI yoki bazal insulin)
Sinf: meglitinidlar (glinidlar)
INN: nateglinide, repaglinide
Savdo nomlari (misollar): Starlix, Novonorm, Diklinid
Mexanizm: oshqozon osti bezi beta-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish
Monoterapiya bilan GHni kamaytirish samaradorligi: 0,5-1,5%
Afzalliklari: tez va qisqa harakat, ma'lum bir ovqatni to'lash uchun yoki beqaror dietada bo'lgan bemorlarda ishlatilishi mumkin
Kamchiliklari va yon ta'siri: vazn ortishi, gipoglikemiya
Xususiyatlari: ovqatlanishdan oldin qo'llang, uzoq muddatli samaradorlik va xavfsizlik, ovqatlanish sonidan ko'p foydalanish, yuqori narx haqida ma'lumot yo'q.
Foydalanishni cheklash yoki taqiqlash: surunkali buyrak kasalligi, jigar etishmovchiligi, diabetning o'tkir asoratlari, homiladorlik va laktatsiya
Kombinatsiyalangan terapiya: boshqa dorilar bilan birgalikda (ko'pincha tiazolididionlar bilan)
Sinf: tiazolididiones (glitazon)
INN: rosiglitazon, pioglitazon
Savdo nomlari (misollar): Avandia, Aktos, Amalviya, Astrozon, DiabNorm, Diaglitazon, Pioglar, Pioglit, Piouno, Roglit
Mexanizm: PPAR-gamma faollashishi, mushak to'qimalarida glyukoza miqdorini ko'payishi va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish kamayishi tufayli insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalarning sezgirligi oshadi.
Monoterapiya bilan GHni kamaytirish samaradorligi: 0.5-1.4%
Afzalliklari: Makrovaskulyar asoratlarni (pioglitazon) pasayishi, gipoglikemiya xavfi pastligi, lipid spektrining yaxshilanishi, ortiqcha vaznli bemorlarda yaxshi ishlash.
Kamchiliklari va yon ta'siri: vazn ortishi, suyuqlikni ushlab turish va shish paydo bo'lishi, surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi, yurak-qon tomir hodisalari (rosiglitazon) xavfining oshishi, ayollarda naycha suyagi sinish xavfining oshishi.
Xususiyatlari: shakarni pasaytiradigan ta'sirning sekin rivojlanishi, yuqori narx
Foydalanishni cheklash yoki taqiqlash: jigar kasalligi, har qanday genezisning shishi, nitratli yurak tomirlari kasalligi, insulin bilan kombinatsiya, homiladorlik va laktatsiya davrida piyoglitazon, ba'zi mamlakatlarda qovuq saratoni rivojlanish xavfi borligi sababli, ba'zi mamlakatlarda roziglitazondan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi. miyokard infarkti xavfi ortishi sababli (2014 yil sentyabr oyida FDA, yurak asoratlari xavfiga ta'sir etmasligi haqida klinik tadqiqotlar ma'lumotlari bilan bog'liq holda, Avandia, rosiglitazone maleat preparatiga ilgari belgilangan cheklovlarni olib tashladi).
Kombinatsiyalangan terapiya: MF + TZD, MF + TZD + (SM yoki DPP yoki SODI yoki insulin)
Sinf: alfa glyukosidaza ingibitorlari
INN: akarboza, miglitol
Savdo nomlari (misollar): Glucobay, Gliset
Mexanizm: alfa-glyukosidazni inhibe qilish tufayli ichakdagi uglevodlarning so'rilishini sekinlashtiradi.
Monoterapiya bilan GHni kamaytirish samaradorligi: 0,5-0,8%
Afzalliklari: posttrandial glikemiya darajasining pasayishi, mahalliy ta'sir, monoterapiya paytida gipoglikemiya xavfi pastligi, NTG va NGN bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Kamchiliklari va yon ta'siri: meteorizm, diareya
Xususiyatlari: monoterapiyaning past samaradorligi, qabul qilish chastotasi - kuniga 3 marta, nisbatan yuqori narx, gipoglikemiyani faqat glyukoza bilan davolash mumkin
Quyidagilarni qo'llashni taqiqlash yoki taqiqlash: oshqozon-ichak trakti kasalliklari va jarrohlik aralashuvlar, buyrakning surunkali kasalligi, jigar etishmovchiligi, homiladorlik va laktatsiya davrida amilin mimetikasi bilan birgalikda buyurish mumkin emas.
Kombinatsiyalangan terapiya: asosan kombinatsiyali davolashda qo'shimcha yordam sifatida ishlatiladi
Sinf: DPP-4 ingibitorlari (glyptinlar)
INN: sitagliptin, saksagliptin, vildagliptin, linagliptin, alogliptin
Savdo nomlari (misollar): Januviya, Onglisa, Galvus, Trazhenta, Nezina, Vipidiya
Mexanizm: dipeptidil peptidaz-4 inhibisiyasi tufayli mahalliy GLP-1 agonistlari va glyukoza qaram inotropik polipeptidning umrini ko'paytirish, bu pankreatik beta-hujayralarni insulin sekretsiyasi bilan qo'zg'atishga, glyukagon sekretsiyasini glyukoza bog'liq bostirishga va jigar glyukoza ishlab chiqarishining pasayishiga olib keladi.
Monoterapiya bilan GHni kamaytirish samaradorligi: 0,5-0,8%
Afzalliklari: monoterapiya bilan gipoglikemiya xavfi past, tana vazniga ta'sir qilmaydi, yaxshi bag'rikenglik
Kamchiliklari va yon ta'siri: ürtiker. 2015 yil mart oyida tadqiqot e'lon qilindi, unga ko'ra DPP-4 inhibitörlerinin foydalanish yurak etishmovchiligi xavfi ortishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Biroq, 2015 yil iyun oyida TECOS tadqiqotida (14 ming bemor, 6 yillik kuzatuv) 2-toifa diabet bilan sitagliptin bilan uzoq muddatli davolash yurak-qon tomir asoratlari xavfini oshirmasligini ko'rsatdi. 2015 yil avgust oyida FDA gliptin terapiyasi paytida og'riyotgan og'riqlar jiddiy xavfi haqida ogohlantirgan. 2018 yil fevral oyida bir guruh kanadalik olimlar tadqiqot natijalarini e'lon qilishdi, unga ko'ra DPP-4 inhibitörlerinin ishlatilishi, yallig'lanishli ichak kasalliklari (ülseratif kolit va Kron kasalligi) uchun terapiya boshlanganidan 2-4 yil ichida rivojlanish xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Xususiyatlari: yuqori narx, uzoq muddatli samaradorlik va xavfsizlik haqida ma'lumot yo'q
Foydalanishni cheklash yoki taqiqlash: surunkali buyrak kasalligi, ALT va AST faolligi, homiladorlik va laktatsiya
Kombinatsiyalangan terapiya: MF + DPP, MF + DPP + (SM yoki TZD yoki insulin)
Sinf: GLP-1 retseptorlari agonistlari
INN: ekzenatid, liraglutid, albiglutid, dulaglutid, lixisenatid
Savdo nomlari (misollar): Bayeta, Baidureon, Viktoza, Saksenda, Tanzeum, Trulicity, Adliksin, Liksumiya
Mexanizm: GLP-1 retseptorlari bilan o'zaro ta'siri, bu oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini glyukozaga bog'liq stimulyatsiyasi, glyukagon sekretsiyasining inhibe qilinishi va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishning kamayishi, me'da bo'shatilishining o'rtacha pasayishi, oziq-ovqat iste'molining kamayishi va tana vaznining pasayishiga olib keladi.
Monoterapiya bilan GHni kamaytirish samaradorligi: 0,5-1,0%
Afzalliklari: gipoglikemiya xavfi past, vazn yo'qotish, qon bosimining o'rtacha pasayishi, lipid spektrining yaxshilanishi, beta-hujayralarga qarshi mumkin bo'lgan himoya ta'siri.
Kamchiliklari va yon ta'siri: ko'ngil aynish, qusish, diareya, dispepsiya
Xususiyatlari: qarshi shakllari, yuqori narx, uzoq muddatli samaradorlik va xavfsizlik haqida ma'lumot yo'q
Foydalanishni cheklash yoki taqiqlash: surunkali buyrak kasalligi, gastroparez, xolelitiyoz, alkogolizm, homiladorlik va laktatsiya, qalqonsimon saraton tarixi, ko'p sonli endokrin neoplaziya
Kombinatsiyalangan terapiya: MF + GLP, MF + GLP + (SM yoki TZD yoki insulin)
Sinf: SGLT-2 ingibitorlari (gliflozinlar)
INN: dapagliflozin, kanagliflosin, empagliflosin, ipragliflosin, tofogliflosin, ertugliflosin, sotagliflosin (SGLT1 / SGLT2 inhibitori).
Savdo nomlari (misollar): Forksiga (AQShdagi Farksiga), Invokana, Jardianlar, Suglat, Aplevey, Deberza, Steglatro, Zinkvista
Mexanizm: buyrakning proksimal kanallarida glyukoza natriy gipertenziyasini inhibe qilish, bu birlamchi siydikdan qonga glyukoza reabsorbtsiyasini to'sib qo'yishiga olib keladi.
Monoterapiya bilan GHni kamaytirish samaradorligi: 0.6-1.0%
Afzalliklari: glyukozaga bog'liq ta'sir
Kamchiliklari va yon ta'siri: siydik yo'llari infektsiyalarining ko'payishi, vaginal kandidoz, FDA ma'lumotlariga ko'ra, SGLT-2 inhibitörlerini qo'llash, kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan ketoatsidozning paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Xususiyatlari: diuretik ta'sir ko'rsatadi, SC normalizatsiya qilinganda preparatning faolligi pasayadi. Rossiyada ro'yxatdan o'tmagan.
Foydalanishni cheklash yoki taqiqlash: 1-toifa diabet, tez-tez ketonuriya, CKD 4 va 5, Art.
Kombinatsiyalangan terapiya: boshqa dorilar bilan birgalikda
Sinf: Amilin Mimetikasi
INN: pramlintid
Savdo nomlari (misollar): Simlin
Mexanizm: endogen amilin kabi ta'sir qiladi, bu ichakdagi oziq-ovqat assimilyatsiya qilish tezligining pasayishiga, glyukagon ta'sirining susayishi tufayli jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish kamayishiga va ishtahaning pasayishiga olib keladi.
Monoterapiya bilan GHni kamaytirish samaradorligi: 0,5-1,0%
Afzalliklari: postprandial cho'qqilarni samarali boshqaradi
Kamchiliklari va yon ta'siri: ko'ngil aynish, qusish, bosh og'rig'i, gipoglikemiya
Xususiyatlari: qarshi shakllari, yuqori narx. Rossiyada ro'yxatdan o'tmagan.
Foydalanishni cheklash yoki taqiqlash: alfa-glyukosidaza ingibitorlari bilan birgalikda buyurish mumkin emas
Kombinatsiyalangan terapiya: monoterapiya uchun etarlicha samarali emas, asosan terapevtik preparat sifatida, shu jumladan insulin bilan ham qo'llaniladi
Sinf: safro kislotalari sekvestrlari
INN: g'ildirakni sevuvchilar
Savdo nomlari (misollar): Velhol
Mexanizm: jigar tomonidan glyukoza chiqarilishini kamaytiradi, xolesterolni pasaytiradi, ehtimol, ichakdagi glyukoza yutilishining pasayishiga ta'sir qiladi, uglevodlar metabolizmiga bilvosita ta'sir qiladigan safro metabolizmiga ta'sir qiladi.
Monoterapiya bilan ishqorni pasaytirish samaradorligi: 0,5%
Afzalliklari: lipidlar profilini sezilarli darajada yaxshilaydi (triglitseridlar bundan mustasno), gipoglikemiya xavfi kam, vazn ortishiga ta'sir qilmaydi, bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi
Kamchiliklari va yon ta'siri: qonda triglitseridlarning ko'payishi, ich qotishi, yassilik, dispepsiya, bir qator dorilarni (digoksin, varfarin, tiazid diuretiklar va beta-blokerlar) sekretsiya qilishga qodir.
Xususiyatlari: yuqori narx. Rossiyada ro'yxatdan o'tmagan.
Foydalanishni cheklash yoki taqiqlash: oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, o't pufagi toshlari
Kombinatsiyalangan terapiya: monoterapiya samaradorligi pastligi sababli u boshqa dorilar bilan kombinatsiyalangan terapiyada (asosan metformin yoki sulfoniluriya) qo'llaniladi.
Sinf: dopamin-2 agonistlari
INN: bromokriptin
Savdo nomlari (misollar): Ergoset, Cycloset
Mexanizm: gipotetik mexanizm bu gipotalamusning qon glyukoza miqdorini oshirish jarayonlariga ta'sirini kamaytirish maqsadida gipotalamusning sirkadiyalik neyroendokrin faoliyatiga ta'sir qilish.
Monoterapiya bilan GHni kamaytirish samaradorligi: 0.4-0.7%
Foydasi: qon shakarini, triglitseridlarni, yog'li kislotalarni kamaytiradi, yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytiradi, insulin qarshiligini pasaytiradi, gipoglikemiya xavfini kamaytiradi, vaznni kamaytirishga yordam beradi.
Kamchiliklari va yon ta'siri: ko'ngil aynish, zaiflik, ich qotishi, bosh aylanishi, rinit, gipotenziya
Xususiyatlari: Rossiyada T2DM davolashda ishlatiladigan tezkor ozod qilish shaklida ro'yxatga olinmagan.
Foydalanishni cheklash yoki taqiqlash: 1-toifa diabet, senkop, psixoz, homiladorlik va laktatsiya
Kombinatsiyalangan terapiya: monoterapiyada o'rtacha samaradorlik tufayli u kombinatsiyalashgan terapiyaning bir qismi sifatida ishlatiladi
Sinf: PPAR-a / γ agonistlar (glitazar)
INN: saroglitazar
Savdo nomlari (misollar): Lipaglin
Mexanizm: PPAR-gamma faollashishi natijasida insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalarning sezgirligi, mushak to'qimalarida glyukoza miqdorining ko'payishi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish kamayishi, PPAR-alfa faollashishi tufayli lipid metabolizmini tartibga solish.
Monoterapiya bilan GG pasaytirish samaradorligi: 0.3%
Afzalliklari: diabetik dislipidemiya va gipertrigliseridemiyaga sezilarli ta'sir, triglitseridlarning pasayishi, LDL xolesterol ("yomon"), HDL xolesterolining ko'payishi ("yaxshi"), gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi.
Kamchiliklari va yon ta'siri: oshqozon-ichak buzilishi
Xususiyatlari: preparatning er-xotin tabiati lipid va qonda glyukoza darajalariga sinergistik ta'sir ko'rsatadi (sinergistik ta'sir). Rossiyada ushbu dorilar klassi hozirda ro'yxatdan o'tmagan.
Foydalanish cheklovlari yoki taqiqlanishi: uzoq muddatli yurak-qon tomir xavflari hali noma'lum.
Kombinatsiyalangan terapiya: boshqa dorilar sinflarida mumkin, glitazon va fibratlar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi.
Darajasi: insulin
INN: insulin
Savdo nomlari (misollar): Actrapid NM, Apidra, Biosulin 30/70, Biosulin N, Biosulin P, Vozulin-30/70, Vozulin-N, Vozulin-R, Gensulin M30, Gensulin N, Gensulin R, Insuman, Insuman Bazal GT. , Insuman Comb 25 GT, Insuran NPH, Insuran R, Lantus, Levemir, NovoMiks 30, NovoMiks 50, NovoMiks 70, NovoRapid, Protafan HM, Rapid GT, Regular, Rinsulin NPH, Rinsulin R, Rosinsulin M mix 30/70, Rosinsu , Rosinsulin S, Humalog, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Humodar B 100 daryolari, Humodar K25 100 daryolari, Humodar R 100 daryolari, Humulin, Humulin M3, Humulin NPH
Mexanizm: metabolik jarayonlarni boshqarish uchun tanadagi biokimyoviy jarayonlarga bevosita biologik ta'sir
Monoterapiya bilan GHni kamaytirish samaradorligi: 1.5-3.5% yoki undan yuqori
Afzalliklari: yuqori samaradorlik, makro va mikrovaskulyar asoratlar xavfini kamaytiradi
Kamchiliklari va yon ta'siri: gipoglikemiya, vazn ortishi
Xususiyatlari: nisbatan yuqori narx, ba'zi rejimlar tez-tez glisemik nazoratni talab qiladi.
Cheklovlar yoki foydalanishni taqiqlash: yo'q
Kombinatsiyalangan terapiya: kombinatsiyalangan terapiyada qo'llaniladi (beta-hujayralarni rag'batlantiradigan dorilar bilan birikmalardan tashqari)

Sharhni tayyorlashda quyidagi manbalardan foydalanildi:

Lisa Kroon ma'ruzalari materiallari, prof. Klinik farmakologiya va Heidemar Windham MacMaster, Klinik farmakologiya kafedrasi dotsenti, Kaliforniya universiteti, San-Fransisko
Endokrinologiya. Xatolarsiz farmakoterapiya. Shifokorlar uchun qo'llanma / ed. I.I.Dedova, G.A. Melnichenko. - M.: E-noto, 2013 .-- 640 p.
2-toifa diabetni davolashda SGLT2 inhibitörlarining samaradorligi va xavfsizligi. Abdul-Gani MA, Norton L, DeFronzo RA. Curr Diab Rep 2012 yil iyun, 12 (3): 230-8 - PDF Ingliz tili ide., 224 Kb
Buyrak 2-toifa diabet uchun davolash maqsadi sifatida. B. Dokken. Diabet spektri 2012 yil, fevral, 25-son, 1-son, 29-36 - PDF ide., 316 Kb
2 va 1 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashda pramlintid. Pullman J, Darsow T, Frias JP. Vask sog'liqni saqlash xavfi menejeri. 2006.2 (3): 203-12. - PDF, inglizcha, 133 Kb
2-toifa diabet kasalligidagi Bromokriptin. C. Shivaprasad va Sanjay Kalra. Hindiston J Endokrinol Metab. 2011 yil 15-iyul (Suppl1): S17 - S24.
Colesevelam HCl glysemik nazoratni yaxshilaydi va sulfoniluriya asosida davolashda etarlicha nazorat qilinmaydigan 2-toifa diabetli bemorlarda LDL xolesterolini kamaytiradi. Fonseca VA, Rosenstock J, Wang AC, Truitt KE, Jones MR. Qandli diabetga qarshi kurash. 2008 yil, 31-avgust (8): 1479-84 - PDF, ingliz, 198 Kb
Lipaglyn mahsulotining monografiyasi, Zydus - PDF, ingliz, 2.2 Mb

Antidiyabetik dorilarning xususiyatlari

Tanalarida etarli oshqozon osti bezi gormoni bo'lmagan insulinga qaram odamlar (1-toifa) har kuni o'zlarini in'ektsiya qilishlari kerak. 2-turda, hujayralar glyukoza bardoshliligini rivojlantirganda, qondagi shakar miqdorini kamaytiradigan maxsus tabletkalarni olish kerak.

Antidiyabetik vositalarni tasniflash

Birinchi turdagi diabet uchun (insulin in'ektsiyasi):

ultra qisqa harakat
qisqa harakat
harakatlarning o'rtacha davomiyligi
uzoq harakat
kombinatsiyalangan dorilar.

Biz bu erda insulin yuborish texnikasi haqida gaplashdik.

kattauanidlar (metforminlar),
tiazolididionlar (glitazonlar),
a-glyukozidaza ingibitorlari,
glinidlar (meglitinidlar),
kombinatsiyalangan dorilar
birinchi, ikkinchi va uchinchi darajadagi sulfoniluriya preparatlari.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun antidiyabetik vositalar

"Insulinlar" farmakologik guruhining preparatlari kelib chiqishi, davolanish muddati, kontsentratsiyasi bo'yicha tasniflanadi. Ushbu dorilar diabetni davolay olmaydi, ammo ular insonning normal farovonligini qo'llab-quvvatlaydi va organ tizimlarining to'g'ri ishlashini ta'minlaydi, chunki gormon insulin barcha metabolik jarayonlarda ishtirok etadi.

Tibbiyotda hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan insulin ishlatiladi. Odatlanib qolgan mol insulin, ammo natijada allergik reaktsiyalar chastotasining ko'payishi qayd etildi, chunki bu hayvonlarning gormoni uchta inson aminokislotalaridan molekulyar tuzilishida farq qiladi. Endi u gavjum cho'chqa go'shti insulin, inson aminokislotasining faqat bitta aminokislotadan farqi bor, shuning uchun uni bemorlar yaxshi qabul qilishadi. Ayni paytda texnologiyadan foydalanilmoqda Genetik muhandislikda inson insulin preparatlari mavjud.

Konsentratsiyaga ko'ra, 1-toifa diabet uchun ishlatiladigan dorilar 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml ni tashkil qiladi.

Insulin in'ektsiyasini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

o'tkir jigar kasalligi
oshqozon-ichak traktining yaralari,
yurak nuqsonlari
o'tkir koronar etishmovchilik.

Yon ta'siri. Preparatning dozasi sezilarli darajada oshib ketganda, ovqat etishmovchiligi bilan birga odam gipoglikemik komaga tushishi mumkin.Yon ta'siri ishtahani kuchayishi va natijada tana vaznining oshishi bo'lishi mumkin (shuning uchun retseptga rioya qilish ayniqsa muhimdir). Ushbu turdagi terapiyani amalga oshirishning boshida ko'rish muammolari va shish paydo bo'lishi mumkin, ular bir necha hafta ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Uchun qarshi usullari preparatning tavsiya etilgan miqdorini terish kerak (glyukometrning o'qilishi va shifokor tomonidan belgilangan davolanish jadvali), in'ektsiya joyini alkogol bilan artib arting, terini buklang (masalan, oshqozon, yon yoki oyoq), shpritsda havo pufakchalari yo'qligiga ishonch hosil qiling va kiriting. moddani igna ustiga perpendikulyar yoki 45 daraja burchak ostida ushlab turadigan yog 'qatlamiga kiriting. Ehtiyot bo'ling va ignani mushak ichiga kiritmang (istisno bu maxsus mushak ichiga in'ektsiya). Organizmga kirgandan so'ng, insulin hujayra membranalarining retseptorlari bilan bog'lanadi va glyukoza hujayraga "tashilishini" ta'minlaydi, shuningdek, uni ishlatish jarayoniga hissa qo'shadi, ko'plab hujayra ichidagi reaktsiyalarni rag'batlantiradi.

Qisqa va ultrashort insulin preparatlari

Qon shakarining pasayishi 20-50 daqiqadan so'ng namoyon bo'lishni boshlaydi. Effekt 4-8 soat davom etadi.

Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Humalog
Apidra
Actrapid HM
Gensulin r
Biogulin
Monodar

Ushbu dorilarning ta'siri fiziologiya nuqtai nazaridan gormonni uning stimulyatsiyasiga javoban paydo bo'lishiga taqlid qilishga asoslangan.

Gipoglikemik vositalarni tasniflash

Shakarni pasaytiradigan dorilar, glyukoza miqdorining barqaror yuqori darajasi uchun zarurdir, odatda diabet kasalligi bilan kasallanganlar uchun 2-toifa kasallik kech aniqlanganda yoki ilgari buyurilgan davolash kursidan uzoq vaqt davomida samarasi bo'lmaganda.

Darajani pasaytirish uchun eng samarali va keng tarqalgan yangi avlod ikkinchi avlod dorilarining tasnifiga quyidagilar kiradi: sulfoniluriya, biguanidlar, tiazolidinidionid inhibitörleri va boshqa gomeopatik dorilar.

Og'izdagi gipoglikemik dorilar ro'yxatiga o'nlab dorilar kiradi. Shakarni kamaytirish uchun tabletkalar har doim ham darhol buyurilmaydi. Kasallikning dastlabki bosqichida, agar diabetik retsept bo'yicha davolanishga rioya qilsa va har kuni jismoniy mashqlar to'plamini bajarsa, glyukoza ko'rsatkichlarini normalizatsiya qilish mumkin.

Birinchi turdagi diabet uchun (insulin in'ektsiyasi):

ultra qisqa harakat
qisqa harakat
harakatlarning o'rtacha davomiyligi
uzoq harakat
kombinatsiyalangan dorilar.

Giyohvand moddalarni davolash tamoyillari

Amerika qandli diabet assotsiatsiyasi va Evropa qandli diabetni o'rganish assotsiatsiyasi glikozillangan gemoglobin bemorning ahvolini baholashda asosiy diagnostika mezoni sifatida qabul qilinishini ta'kidlamoqda.

6.9% dan yuqori bo'lgan ko'rsatkich bilan terapiya nuqtai nazaridan kardinal qarorlar qabul qilinishi kerak. Ammo, agar biz barcha bemorlar haqida emas, balki muayyan klinik holatlar haqida gapirmayotgan bo'lsak, ko'rsatkichlar 6% dan oshmasligini ta'minlash kerak.

Tadqiqotchilar va olimlar, diabet bilan kasallangan odamning turmush tarzini qayta ko'rib chiqish, uning dietasi va faolligini o'zgartirish, agar odam o'z vaznini kamaytirsa ham, maksimal samaraga erishishiga imkon berishini isbotladi. Uzoq muddatli kompensatsiyani ushlab turish dori-darmon bilan davolashni o'z ichiga oladi.

2-toifadagi "shirin kasallik" tashxisini tasdiqlangandan so'ng darhol (diabet oddiy odamlarda shunday ataladi) endokrinologlar Metforminni buyuradilar. Preparatni qo'llash xususiyatlari quyidagicha tavsiflanadi:

dori vazn ortishiga hissa qo'shmaydi,
minimal yon ta'sirga ega,
diabetda qondagi qand miqdorining keskin pasayishi xurujini qo'zg'amaydi,
kontrendikatsiyalar bo'lmagan taqdirda tayinlanadi,
bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi
arzon narxlardagi dorilarni anglatadi.

Muhim! Metformin bilan davolash paytida shakar tushiruvchi tabletkalar bilan qo'shimcha terapiya allaqachon tuzatiladi.

Quyida shakarni kamaytiradigan dorilarning asosiy guruhlari, ularning samarali vakillari, ayniqsa maqsadi va qo'llanilishi keltirilgan.

Qanday tanlash kerak - insulin yoki dorilar

Bunday jiddiy kasallikni davolashning asosiy maqsadi qon oqimidagi shakar miqdorini sog'lom odamlar darajasida ushlab turishdir. Shu nuqtai nazardan, uglevodlar miqdori kam bo'lgan dieta asosiy rolni o'ynaydi, bu metmorfindan foydalanish bilan to'ldiriladi.

Yana bir bor, zarur jismoniy harakatlar haqida gapirish kerak - muntazam ravishda kamida 3 km yurish kerak, yugurish sizning sog'lig'ingizni sezilarli darajada yaxshilaydi. Bunday chora-tadbirlar shakar darajasini normallashtirishi mumkin, ba'zida buning uchun insulin in'ektsiyalari qo'llaniladi, ammo bu shifokor ko'rsatmasi bo'yicha amalga oshiriladi.

Yana bir bor ta'kidlash kerakki, siz insulin in'ektsiyalarida dangasa bo'lmasligingiz kerak - bundan hech qanday yaxshi narsa bo'lmaydi, patologiya asta-sekin rivojlanadi, lekin albatta rivojlanadi.

Eng so'nggi avlod vositalari haqida

Tibbiyotda hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan insulin ishlatiladi. Ilgari mol go'shti insulin ishlatilgan, ammo natijada allergik reaktsiyalarning ko'payishi qayd etilgan, chunki bu hayvonlarning gormoni molekulyar tuzilishida inson tarkibidagi uchta aminokislotalardan farq qiladi.

Endi u cho'chqa go'shti insulinining o'rnini egallaydi, u odam bilan faqat bitta aminokislota farqiga ega, shuning uchun bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi. Shuningdek, hozirgi paytda genetik muhandislik texnologiyalaridan foydalangan holda, insulin preparatlari mavjud.

Konsentratsiyaga ko'ra, 1-toifa diabet uchun ishlatiladigan dorilar 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml ni tashkil qiladi.

Insulin in'ektsiyasini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

o'tkir jigar kasalligi
oshqozon-ichak traktining yaralari,
yurak nuqsonlari
o'tkir koronar etishmovchilik.

Yon ta'siri. Preparatning dozasi sezilarli darajada oshib ketganda, ovqat etishmovchiligi bilan birga odam gipoglikemik komaga tushishi mumkin.

Yon ta'siri ishtahani kuchayishi va natijada tana vaznining oshishi bo'lishi mumkin (shuning uchun retseptga rioya qilish ayniqsa muhimdir). Ushbu turdagi terapiyani amalga oshirishning boshida ko'rish muammolari va shish paydo bo'lishi mumkin, ular bir necha hafta ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Ehtiyot bo'ling va ignani mushak ichiga kiritmang (istisno bu maxsus mushak ichiga in'ektsiya). Organizmga kirgandan so'ng, insulin hujayra membranalarining retseptorlari bilan bog'lanadi va glyukoza hujayraga "tashilishini" ta'minlaydi, shuningdek, uni ishlatish jarayoniga hissa qo'shadi, ko'plab hujayra ichidagi reaktsiyalarni rag'batlantiradi.

O'rta davomiylik va uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dorilar

Ular 2-7 soat ichida harakat qilishni boshlaydilar, ta'sir 12 dan 30 soatgacha davom etadi.

Ushbu turdagi dorilar:

Biosulin N
Monodar B
Monotard MS
Lantus
Levemir Penfill

Ular yomonroq eriydi, ularning ta'siri maxsus uzaytiruvchi moddalar (protamin yoki rux) tarkibiga kirganligi sababli uzoqroq davom etadi. Ish insulin fonini ishlab chiqarishni taqlid qilishga asoslangan.

Kombinatsiyalangan dorilar

Ular 2-8 soat ichida harakat qilishni boshlaydilar, ta'sir davomiyligi 18-20 soat.

Bular qisqa va o'rta ta'sirli insulinni o'z ichiga olgan ikki fazali suspenziyalar:

Biogulin 70/30
Humodar K25
Gansulin 30P
Mikstard 30 nm

Biguanidlar (metforminlar)

Ular to'qimalarning insulinga bo'lgan sezgirligini oshiradi, vaznni ko'paytiradi, qon bosimini pasaytiradi va qon quyqalarini oldini oladi.

Antidiyabetik dorilar guruhining afzalligi shundaki, ushbu dorilar semirib ketgan odamlarga mos keladi. Shuningdek, ularning qabul qilinishi bilan gipoglikemiya ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: buyrak va jigar etishmovchiligi, alkogolizm, homiladorlik va emizish, kontrast vositalarni qo'llash.

Nojo'ya ta'sirlari: shishiradi, ko'ngil aynishi, og'izda metalning ta'mi.

Tiazolididionlar (glitazonlar)

Insulin qarshiligini pasaytiring, tana to'qimalarining oshqozon osti bezi gormoniga sezuvchanligini oshiring.

Ushbu turdagi dorilar:

Rosiglitazon (Avandiya)
Pioglitazon (Aktos)

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: jigar kasalligi, insulin bilan kombinatsiya, homiladorlik, shish.

Ushbu preparatning quyidagi "muammoli joylarini" ta'kidlash kerak: harakatlarning sekin boshlanishi, og'irlik va suyuqlikni ushlab turish, shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Sulfoniluriya

Insulin gormoniga bog'liq bo'lgan to'qimalarning sezgirligini oshiradi, o'zining its-insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Birinchi avlod (avlod) preparatlari birinchi marta 1956 yilda paydo bo'lgan (Karbutamid, Xlorpropamid). Ular samarali edi, 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun ishlatilgan, ammo juda ko'p yon ta'sirga ega.

Endi ikkinchi va uchinchi avlod dorilar ishlatiladi:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir yuqumli kasalliklar, homiladorlik, buyrak va jigar etishmovchiligi.

Yon ta'siri orasida vazn ortishi, o'z insulinini ishlab chiqarish bilan bog'liq muammolarning kuchayishi va keksa odamlarda foydalanish xavfining oshishi kiradi.

Harakat bir vaqtning o'zida insulin gormoni ishlab chiqarishni ko'paytirish va unga to'qimalarning sezgirligini oshirishga qaratilgan.

Eng samarali kombinatsiyalardan biri Glibomed: Metformin Glibenclamide.

Agar biz 2-toifa diabetni davolashda ishlatilishi mumkin bo'lgan eng yangi vositalarni hisobga olsak, unda ular 2-turdagi natriy glyukoza konstraposter inhibitörleridir. Siz Jardins (yaxshi dori), Forsig yoki Invokana kabi shakar tushiradigan tabletkalarni qabul qilishingiz mumkin (bu metmorfinni o'z ichiga olgan mahsulotning eng yangi vositasi).

Bunday mablag'larning ro'yxatini davom ettirish mumkin, ammo darhol ta'kidlash kerakki, yuqori darajadagi samaradorlikka qaramay, bunday mablag'lar jiddiy yon ta'sirga ega va ularning narxi juda katta. Shuning uchun, avval foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan tanishib chiqish va albatta shifokorga murojaat qilish kerak.

Prematomatik holat, shuningdek diabetik koma, sulfoniluriya preparatlarini buyurish uchun jiddiy kontrendikedir. Ushbu seriyadagi og'iz gipoglikemik preparatlari, avval qanday natijaga erishilgan bo'lishidan qat'iy nazar, homiladorlik va laktatsiya davrida ham qo'llanilmaydi.

2-toifa diabetdan aziyat chekadigan odamning tanasi uchun katta xavf har qanday jarrohlik aralashuvdir. Bemorning himoya kuchlarini kuchaytirish uchun sulfaniluriya türevleri ham vaqtincha bekor qilinadi.

Ushbu printsip yuqumli kasalliklar uchun qo'llaniladi. Asosiy e'tibor kasallikning o'tkir bosqichida davolanishga qaratilgan.

Bemorning sog'lig'i normal holatga qaytishi bilan, shakarni kamaytiradigan yangi dorilarni buyurish mumkin. Agar sulfoniluriya türevlerinin foydalanishiga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, siz ushbu seriyadan dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Ko'pgina hollarda, 2-toifa diabetni davolash monoterapiya bilan boshlanadi. Qo'shimcha dorilar faqat davolanish kerakli natijani bermagan taqdirda buyurilishi mumkin.

Muammo shundaki, bitta dori har doim ham diabet bilan bog'liq bir nechta muammolarni qamrab olmaydi. Har xil sinfdagi bir nechta dorilarni bitta bitta gipoglikemikaga almashtiring.

Bunday terapiya xavfsizroq bo'ladi. Axir, yon ta'sirlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, eng samarali - bu tiyazolididiones va metforminning kombinatsiyasi, shuningdek sulfonilureyalar va metformin.

2-toifa diabetni davolash uchun mo'ljallangan kombinatsiyalangan dorilar giperinsulinemiya rivojlanishini to'xtatishi mumkin. Buning yordamida bemorlar o'zlarini yaxshi his qilishadi va ozgina vazn yo'qotish imkoniyatiga ega bo'ladilar. Ko'pgina hollarda insulin terapiyasiga o'tish zarurati butunlay yo'qoladi.

Eng mashhur kombinatsiyalangan gipoglikemik dorilardan biri bu Glibomet. Dori tabletkalar shaklida chiqariladi.

Ular oldingi terapiya yaxshi natija bermasa tayinlanadi. Ushbu dori-darmonni 1-toifa diabetni davolash uchun ishlatmang.

Jigar faoliyati va buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda planshetlar kontrendikedir. Bolalarga, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida ayollar buyurilmaydi.

Glibomet tabletkalari ko'plab yon ta'sirga ega. Ular diareya, ko'ngil aynish va bosh aylanishiga olib kelishi mumkin. Allergiya reaktsiyasi terining qichishi va toshma shaklida kamroq rivojlanadi. Preparatni shifokor buyurganidek qat'iy foydalanish tavsiya etiladi.

Glinidlar (meglitinidlar)

Qonda shakar miqdorini mustaqil ravishda ham, insulin bilan birlashganda ham samarali nazorat qiling. Xavfsiz, samarali va qulay.

Antidiyabetik dorilar guruhiga quyidagilar kiradi:

Qabul qilish taqiqlangan 1-toifa diabet bilan, PSM bilan birgalikda homiladorlik, jigar va buyrak etishmovchiligi davrida.

Α-glyukozidaza ingibitorlari

Harakatlar printsipi uglevodlarni parchalash jarayonida ishtirok etadigan fermentlarning ta'sirini bostirishga asoslangan. Ushbu preparatni, shuningdek, loy guruhiga tegishli preparatlarni qabul qiling, ovqatlanish bilan bir vaqtda zarur.

Yangi avlod antidiyabetik dorilar

Glyukovanlar. Uning o'ziga xosligi va o'ziga xosligi shundaki, bu preparat glibenklamidning (2,5 mg) mikronlashtirilgan shakli mavjud bo'lib, u bitta tabletka metformin (500 mg) bilan birlashtirilgan.

Manilin va AmarilYuqorida muhokama qilingan yangi avlod dorilariga ham tegishli.

Qandli diabet (Gliklazid + qo'shimcha moddalar). Oshqozon osti bezi gormoni sekretsiyasini kuchaytiradi, tana to'qimalarining sezuvchanligini oshiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 1-toifa diabet, og'ir jigar va buyrak kasalliklari, 18 yoshgacha bo'lganlar, homiladorlik. Mikonazol bilan birgalikda foydalanish taqiqlanadi!

Nojo'ya ta'sirlari: gipoglikemiya, ochlik, asabiylashish va haddan tashqari qo'zg'alish, tushkunlik, ich qotishi.

Qandli diabetga qarshi yangi dorilar haqida ko'proq o'qing.

Diabet bo'yicha to'lovlar

To'lovlar qo'shimcha, qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida ishlatiladi, ammo hech qanday holatda asosiy davo bo'lishi mumkin emas. Agar siz ulardan foydalanishga qaror qilsangiz, bu haqda doktoringizga xabar berishingiz kerak.

1-toifa diabet uchun to'lovlar:

0,5 kg limon, 150 g yangi maydanoz, 150 g sarimsoq. Bularning barchasi go'sht maydalagich orqali o'tadi (biz limondan qobig'ini olib tashlamaymiz - biz faqat suyaklarni olib tashlaymiz), aralashtiramiz, shisha bankaga o'tkazamiz va qorong'i va salqin joyda ikki hafta turib oling.
Darçın va asal (ta'mga ko'ra). Bir stakan qaynoq suvda doljin tayog'ini yarim soat davomida tushiring, asal qo'shing va yana ikki soat turing. Tayoqchani oling. Aralash ertalab va kechqurun iliq holda iste'mol qilinadi.

1-toifa diabet uchun xalq davolanish usullarini bu erda topishingiz mumkin.

2-toifa diabet uchun:

1 kg selderey ildizi va 1 kg limon. Ingredientlarni yuving, seldereyni tozalang, limonni teriga qoldiring, faqat donalarni olib tashlang. Bularning barchasi go'sht maydalagich yordamida maydalangan va skovorodkada joylashtirilgan. Aralashtirishni unutmang! Suv hammomida 2 soat davomida pishiring. Xushbo'y va to'yimli aralashmasidan keyin salqin, shisha idishga o'tkazing va muzlatgichda qopqoq ostida saqlang. Ovqatlanishdan 30 daqiqa oldin iste'mol qiling.
5 litr suv uchun 1 stakan quruq jo'ka inflorescences. Lindenni suv bilan to'kib tashlang va past olovda (ozgina qaynatish uchun) 10 daqiqa davomida pishiring. Sovutib, siqib oling va muzlatgichda saqlang.Istalgan vaqtda ichish uchun choy va qahvani ushbu infuziya bilan almashtirish tavsiya etiladi. Tayyorlangan bulonni ichgandan so'ng, 20 kunlik tanaffus qiling va shundan keyin siz yana ushbu foydali ichimlikni tayyorlashingiz mumkin.

Videoda endokrinolog diabetga qarshi yangi dorilar haqida gapirib beradi va muqobil tibbiyot mutaxassisi tabiat tomonidan yaratilgan antidiyabetik dorilarning retseptlari bilan o'rtoqlashadi:

Birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabetdan to'liq xalos bo'lish mumkin emas, ammo hozirgi kunda inson salomatligi va farovonligini saqlashga yordam beradigan ko'plab dorilar mavjud. To'lovlar ko'rinishidagi alternativ usullardan faqat asosiy davolanishga qo'shimcha sifatida va shifokor bilan maslahatlashgan holda foydalanish kerak.