Insulin terapiyasining mumkin bo'lgan asoratlari

Barcha iLive tarkibi tibbiy mutaxassislar tomonidan eng yuqori aniqlik va dalillarga muvofiqligini ta'minlash uchun ko'rib chiqiladi.

Bizda ma'lumot manbalarini tanlashda qat'iy qoidalar mavjud va biz faqat obro'li saytlarga, ilmiy tadqiqot institutlariga va agar iloji bo'lsa, isbotlangan tibbiy tadqiqotlarimizga murojaat qilamiz. Esda tutingki, qavslardagi raqamlar (va hokazo) bunday izlanishlarning interfaol aloqalari.

Agar biron-bir materialimiz noto'g'ri, eskirgan yoki boshqa savolga ega deb o'ylasangiz, uni tanlang va Ctrl + Enter ni bosing.

Insulin terapiyasi qoidalariga rioya qilmaslik turli xil asoratlarga olib keladi. Eng keng tarqalganini ko'rib chiqing:

Allergik reaktsiyalar - ko'pincha in'ektsiya joyida sodir bo'ladi, ammo umumiy ürtiker, anafilaktik shok bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ularning tashqi ko'rinishi in'ektsiya texnologiyasini buzish, qalin ignalarni ishlatish yoki ularni qayta ishlatish bilan bog'liq. Yechim juda sovuq bo'lsa yoki in'ektsiya joyi noto'g'ri tanlangan bo'lsa, og'riqli holat yuzaga keladi. Bir necha haftadan bir necha oygacha davolanishdagi tanaffus allergiya paydo bo'lishiga yordam beradi. Buning oldini olish uchun davolanishdagi tanaffusdan keyin faqat inson gormonidan foydalanish kerak.
Gipoglikemiya - bu qon shakarining pasayishi. Ushbu asorat o'ziga xos alomatlar bilan birga keladi: ko'p terlash, ekstremitalarning qaltirashi, yurak urishi, ochlik. Gipoglikemiya preparatning haddan tashqari dozasi yoki uzoq davom etadigan ochlik bilan rivojlanadi. Asorat hissiy tajriba, stress, jismoniy ishdan keyin yuzaga kelishi mumkin.
Lipodistrofiya - tez-tez takrorlanadigan in'ektsiya joylarida rivojlanadi. Bu yog 'to'qimalarining parchalanishiga va siqilish (lipohipertrofiya) yoki chuqurlashishga (lipoatrofiya) zararlanish joyida shakllanishiga olib keladi.
Kilogramm ortishi - bu asorat ovqatlanishning kaloriya miqdorini ko'payishi va insulin tomonidan lipogenezni qo'zg'ash paytida ochlik hissi tufayli ishtahani kuchayishi bilan bog'liq. Qoida tariqasida kilogramm 2-6 kg ni tashkil qiladi, ammo agar siz yaxshi ovqatlanishning barcha qoidalariga rioya qilsangiz, bu muammoni oldini olish mumkin.
Ko'rish buzilishi - bu gormonni qabul qilish boshida yuzaga keladigan vaqtinchalik asorat. Ko'rish 2-3 haftadan so'ng mustaqil ravishda tiklanadi.
Organizmda natriy va suvni ushlab turish - pastki ekstremitalarning shishishi, shuningdek qon bosimining ko'tarilishi tanadagi suyuqlikni ushlab turilishi bilan bog'liq va vaqtinchalik.

Yuqoridagi patologik holatlar xavfini kamaytirish uchun in'ektsiya uchun joyni ehtiyotkorlik bilan tanlash va insulin terapiyasining barcha qoidalariga rioya qilish kerak.

Insulin terapiyasi bilan bog'liq bemorning mumkin bo'lgan muammolari

Hozirgi vaqtda insulinga bog'liq diabet faqat inson insulin yoki uning o'xshashlari bilan davolanadi. Ilgari, klinik amaliyotda, hayvonlarning insulinlari - qoramol yoki cho'chqa - ishlatilgan. Garchi inson gormoni rekombinant DNK texnologiyasi bilan olingan bo'lsa-da, u aminokislotalar tarkibidagi odam singari to'liq kimyoviy jihatdan o'xshashdir.

Insulin analoglari ham genetik usul bilan olinadi, ammo ularda ba'zi aminokislotalar almashtiriladi. Ultrashort, qisqa, o'rta, uzoq muddatli, uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar farmatsevtika bozorida mavjud.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun jiddiy xavf tug'diradigan insulin terapiyasining yagona yon ta'siri bu gipoglikemiya. Ba'zi hollarda gipoglikemiya komaga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiya tartibsiz ovqatlanish, qattiq jismoniy mehnat yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida kelib chiqishi mumkin.

Ba'zi dorilar - beta blokerlari yoki diabetik neyropatiya gipoglikemik hujum alomatlarini maskalashadi. Natijada, bemorlar hujumni sezmaydilar va qisqa vaqt ichida vafot etishlari mumkin.

Qonda glyukoza juda yuqori (giperglikemiya) dietadagi xatolar, insulinni noto'g'ri dozalash yoki turli xil etiologiyalar kasalliklari tufayli rivojlanadi.

Ba'zi bemorlarda ko'rishning jiddiy buzilishi bo'lishi mumkin, bu yon ta'siri, ayniqsa glikemiyani tez normallashgandan keyin davolash boshlanishida paydo bo'ladi. Biroq, u butunlay zararsiz va tezda yo'qoladi.

Kamdan kam hollarda tanadagi shish yoki suvning saqlanib qolishi insulin terapiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ta'siri natriyning tanadan chiqarilishining pasayishi tufayli yuzaga keladi, salbiy ta'sir, ayniqsa terapiya boshlanishida, glikemiyaning tez o'zgarishi bilan yuzaga keladi.

Ko'pincha insulin terapiyasi tana vaznining ko'payishiga olib keladi. Biroq, gormon analoglarini ishlatganda ta'sir juda kam.

Yuqori darajada tozalangan insulin ishlatilganda allergik reaktsiyalar juda kam uchraydi. Insulinga allergiya yoki unga qo'shiladigan eritma qichishish yoki toshma bilan namoyon bo'lishi mumkin. Agar eritma bilan jiddiy reaktsiyalar yuzaga kelsa, ular butun tananing terining reaktsiyalari, shishish, nafas olish qiyinlishuvi, qon bosimini pasaytirish yoki hatto zarba bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday holatlarda anafilaksi sababini aniqlash kerak. Aksariyat hollarda muammoni hal qilish uchun boshqa aralashmalarni o'z ichiga olgan insulin preparatiga o'tish kifoya.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Doimiy ravishda shakarni kamaytiradigan gormonni qabul qilishi kerak bo'lgan homilador ayollar asosan insulin iste'mol qilishlari kerak. Ma'lumotlar yo'qligi sababli, homiladorlik va emizish paytida analoglardan foydalanganda ehtiyot bo'lish kerak.

Ilgari qisqa muddatli insulinlarni (aspart yoki lispro) olgan homilador ayollar ulardan foydalanishni davom ettirishi mumkin. Xavfsizlik to'g'risida etarlicha ma'lumot yo'qligi sababli uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar (glargin va detemir) homiladorlik paytida ishlatilmasligi kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning metabolizmidagi o'zgarishlar tufayli homilador homilador onalar doimiy ravishda sinov va tekshiruvlardan o'tishi kerak.

Ko'krak suti bilan boqish diabetga chalingan onalar uchun juda tavsiya etiladi. Laktatsiya davrida ayolga kamroq insulin kerak bo'ladi. Agar homiladorlik tugaganidan keyin ham 2-toifa diabet hali ham dori-darmonlarni talab qilsa, ayollar insulin terapiyasini davom ettirishlari kerak.

Insulinning haddan tashqari dozasi va koma

Gipoglikemiya har doim juda yuqori dozadagi insulin moddalarining kiritilishi bilan ro'y beradi. Odatda qondagi shakar moddalarining kontsentratsiyasi juda pastligi organizm tomonidan reaktsiyaga sabab bo'ladi: glikogenning glyukozaga parchalanishini rag'batlantiruvchi gormonlar sekretsiyasi oshishi. Ba'zi diabetga chalingan odamlarda ushbu mexanizmlar gormonal tartibga solish ishlamayotganligi yoki glikogenlar mavjud bo'lmaganligi sababli buzilishi mumkin.

Gipoglikemiya - organizm uchun haddan tashqari stress. Markaziy asab tizimiga (CNS) birinchi navbatda ta'sir ko'rsatadi, chunki neyronlar glyukoza uchun katta do'konlarni saqlamaydilar. Glikogenolizni va yangi shakar hosil bo'lishini tezlashtirish uchun buyrak usti bezlari ko'proq stress gormonlarini - kortizol va adrenalinni qon oqimiga chiqaradi, bu odatiy belgilarga olib keladi:

Qattiq asabiylashish,
To'satdan terlash
Titrash
Ochlik
Terida mahalliy qizarish,
Taxikardiya va yuqori qon bosimi,
Ishtahani oshirish, ko'ngil aynish va qusish.

Gipoglikemiya rivojlanishi bilan turli darajadagi nevrologik alomatlar paydo bo'ladi:

Bosh og'rig'i
Charchoq va zaiflik
Buzilgan kontsentratsiya,
Nutqning buzilishi,
G'ayritabiiy hislar - parasteziya yoki falaj.

Gipoglikemik shok, koma holatining to'satdan boshlanishi, hayot uchun xavfli holat bo'lib, shoshilinch davolanishni talab qiladi. Davolash glyukoza va glyukagon eritmasini yuborishdan iborat. Komadan tashqari, kramplarga moyillik mavjud. Bemorlarning terida kuchli terlash va namlik bor. Bundan tashqari, boshqa mumkin bo'lgan asoratlar paydo bo'ladi - kuchli yurak urishi va aritmiya. Ammo diabetik komadan farqli o'laroq, suvsizlanish yo'q.

Gipoglikemik shok diabetik komadan unchalik farq qilmagani uchun ularni laboratoriya tekshiruvi yordamida ajratish mumkin. Laboratoriya sinovlarida sakkaridlarning juda past konsentratsiyasi aniqlanishi mumkin. Gipoglikemik koma turli xil alomatlar bilan tavsiflanadi. Ammo bu alomatlar boshqa kasalliklarda ham bo'lishi mumkin.

Semptomlar to'satdan tashvish, ishtahani kuchayishi, kontsentratsiyani qiyinlashtirishi, bosh aylanishi, asabiylashish, loyqa ko'rish, vahima, titroq yoki yurak urishi. Ba'zida idrok etishmovchiligi, nutqda qiyinchiliklar va og'izda metall ta'm bor. Glyukoza eritmasini kiritgandan keyin alomatlar tezda yo'qoladi.

Gipoglikemik alomatlar bir necha soat yoki kun davom etishi mumkin. Agar qonda sakkarid miqdori pasayib ketsa, bu jiddiy soqchilikka olib kelishi mumkin. Keyinchalik nutqning buzilishi, ikki tomonlama ko'rish, falaj va nafas olish va qon aylanishida muammolar paydo bo'ladi. Shokning oxirgi bosqichida bemor komaga tushishi mumkin. Semptomlar kursi juda tez. Shuning uchun diabetga chalinganlar o'zlarini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak. Birinchi belgida allaqachon uglevodlarni qabul qilish kerak.

Odatda bu zarba turli xil kasalliklar va alomatlarga olib keladi. Biror kishi juda qattiq ko'ngil aynishi va qusishni rivojlanishi mumkin. Jabrlangan odam ko'pincha buzilgan muvofiqlashtirish va kontsentratsiyadan aziyat chekadi. Kelajakda bemor alomatlar jiddiy bo'lsa, ongni yo'qotishi mumkin. Agar zarba davolanmasa, odam o'ladi. Shokni davolash odatda ko'p miqdorda glyukoza qabul qilishni o'z ichiga oladi.

Nima qilish kerak, agar insulin in'ektsiyasi qo'llanilsa, diabet kasalligi to'satdan yomonlashadi

Haqiqiy gipoglikemiyani darhol davolash kerak, chunki bu hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin. Agar shubhangiz bo'lsa, bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Birinchi alomatlar bilan toza dekstrozni iste'mol qilish yaxshidir - taxminan 5-20 gramm. Agar shakar tushishni davom ettirsa, odam ongini yo'qotadi. Bunday holda, shoshilinch shifokorni chaqirish kerak.

Hatto gipoglikemiya yaxshilansa yoki qaytalanmasa ham, tibbiy ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi. Ba'zi kasalliklar, diabetdan tashqari, shakarning past miqdorini keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zida buzilish sababi noto'g'ri ovqatlanish bo'lishi mumkin. Vakolatli mutaxassis parhez menyusini to'g'rilashga va asoratlarni oldini olishga yordam beradi. Gipoglikemik sindrom diabet kasalligining hayot sifatini sezilarli darajada pasaytirishi mumkin, shuning uchun unga diqqat bilan qarash kerak, aks holda buzilish halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Asosiy profilaktika choralari

Ko'pincha gipoglikemiyadan aziyat chekadigan diabet kasalligi quyidagi profilaktika choralarini qo'llashi kerak:

Qoningizdagi shakarni muntazam ravishda o'lchab turing
Bir necha marta katta ovqatlanish o'rniga kun davomida ozgina ovqatlaning,
O'zingiz bilan har doim bir saxaroza olib boring,
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmang
Mashq qilishdan oldin oziq-ovqat va insulin dozasini sozlang,
Agar kerak bo'lsa, kechasi glisemiyani o'lchang.

Qandli diabetda ongsiz holatga past miqdordagi sakkarid miqdori va yuqori (ketoatsidoz komasi yoki diabetik koma) sabab bo'lishi mumkin. Ammo gipoglikemik koma yanada xavflidir, shuning uchun shubhangiz bo'lsa, siz doimo shakarni iste'mol qilishingiz va vaqtincha insulin iste'mol qilishni to'xtatishingiz kerak.

Maslahat! Qoida tariqasida, preparatni bir necha marta to'g'ri yuborish bilan asoratlar yuzaga kelmaydi. Ko'pgina hollarda asoratlar preparatni noto'g'ri, o'z vaqtida qabul qilmaslik yoki og'ir jismoniy charchoq tufayli yuzaga keladi. Har qanday mashqni bajarayotganda bemor (ayniqsa, bola) uglevodlarni qabul qilishi kerak. Tarkibga kiritilgan moddaning o'z vaqtida to'lanishi mumkin bo'lgan va hayot uchun xavfli oqibatlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Kamdan kam hollarda, bemor kuchli hipoglisemik holat natijasida o'lishi mumkin. Shifokor tavsiyalarini mensimaslik tavsiya etilmaydi.

Lipodistrofiya insulin terapiyasi bilan

Ingichka terapiyasining kichik periferik nervlarga va igna bilan qon tomirlariga uzluksiz va muntazam ravishda shikast etkazilishi bilan yuzaga keladigan nodir asoratlardan biri lipodistrofiya. Og'riqli holat nafaqat preparatni kiritish tufayli, balki etarli darajada aniq bo'lmagan echimlarni qo'llashda ham rivojlanadi.

Asoratlarning xavfi shundaki, u boshqariladigan gormonning emilishini buzadi, og'riq va kosmetik teri nuqsonlariga olib keladi. Lipodistrofiyaning bu turlari quyidagicha ajralib turadi:

Teri osti to'qimalarining yo'q bo'lib ketishi natijasida in'ektsiya joyida fossa hosil bo'ladi. Uning paydo bo'lishi tananing hayvonlardan olinadigan yomon tozalangan preparatlarga immunologik reaktsiyasi bilan bog'liq. Ushbu muammoni davolash, zararlangan hududlarning chekkalari bo'ylab yuqori darajada tozalangan gormonda kichik dozali in'ektsiyalarni qo'llashdan iborat.

Bu terida infiltratlar, ya'ni muhrlar paydo bo'lishi. Bu preparatni yuborish texnikasini buzishda, shuningdek in'ektsiyalarning anabolik mahalliy ta'siridan keyin yuzaga keladi. Bu kosmetik nuqson va preparatning malabsorbtsiyasi bilan ajralib turadi. Ushbu patologiyani oldini olish uchun in'ektsiya joyini muntazam ravishda o'zgartirish kerak va bitta maydonni ishlatganda kamida 1 sm teshiklar orasidagi masofani qoldiring Gidrokortizon malhami bilan fonoforezning fiziologik protseduralari terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Lipodistrofiyaning oldini olish quyidagi qoidalarga rioya qilgan holda kamayadi: in'ektsiya joylarini almashtirish, tana haroratiga qizdirilgan insulinni yuborish, preparatni teri ostiga sekin va chuqur kiritish, faqat o'tkir ignalar yordamida, in'ektsiya joyini alkogol yoki boshqa antiseptik bilan davolash.