Fraxiparin preparati: chiqarilish shakli va narxi

Tegishli tavsif 29.12.2014

Lotin nomi: Fraxiparin
ATX kodi: B01AB06
Faol modda: Nadroparin kaltsiy (Nadroparin kaltsiy)
Ishlab chiqaruvchi: GLAXO WELLCOME ISHLAB CHIQARISH (Frantsiya)

Fraxiparin preparatining 1 shpritsida 9500, 7600, 5700, 3800 yoki 2850 IU anti-Xa bo'lishi mumkin nadroparin kaltsiy.

Qo'shimcha tarkibiy qismlar: xlorid kislotasi yoki eritmakaltsiy gidroksidisuv.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Farmakodinamika

Kam molekulyar og'irlikgeparinstandart geparindan depolimerizatsiya natijasida kimyoviy ravishda ishlab chiqarilgan glikozaminoglikan o'rtacha molekulyar og'irligi 4300 dalton.

Qon oqsiliga yuqori darajada bog'liqlik bor antitrombin 3, bu Xa faktorini bostirishga olib keladi - bu asosan talaffuz bilan bog'liq antitrombotik ta'siri nadroparin.

Faollashtiradi: to'qima omilini o'zgartiruvchi bloker, to'qimalarni stimulyatorini to'g'ridan-to'g'ri chiqarib yuborish orqali fibrinoliz plazminogenendotelial to'qimalardan qonning reologik ko'rsatkichlarining o'zgarishi (qonning yopishqoqligi pasayishi va trombotsitlar va granulotsitlar hujayralari membranalarining o'tkazuvchanligi oshishi).

Taqqoslash uchun fraktsiyasiz geparin trombotsitlar faolligiga, agregatsiyaga va birlamchi gemostazga zaif ta'sir ko'rsatadi.

Maksimal faolligi bo'lgan davolanish davrida APTT standartdan 1,4 baravar ko'payishi mumkin. Profilaktik dozalarda bu APTTning kuchli pasayishiga olib kelmaydi.

Farmakokinetikasi

Teri osti in'ektsiyasidan so'ng, anti-Xa faolligi, ya'ni qondagi maksimal konsentratsiyaga 4-5 soatdan keyin deyarli erishiladi (88% gacha). Vena ichiga yuborilganda, eng yuqori anti-Xa faolligi 10 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi. Yarimparchalanish davri 2 soatga yaqinlashadi. Biroq, anti-Xa xususiyatlari kamida 18 soat davomida paydo bo'ladi.
Jigarda metabollanadi tushkunlik va depolimerizatsiya.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Ogohlantirishtromboembolik asoratlar(ortopedik va jarrohlik operatsiyalardan so'ng, tromboz xavfi yuqori bo'lgan odamlarda azob chekish yurak yoki nafas etishmovchiligio'tkir tip).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qon ketishi yoki uning yomonlashishi bilan bog'liq xavfning oshishi gemostaz.
Trombotsitopeniya iste'mol qilinganda nadroparino'tmishda.
Qon ketish xavfi bo'lgan organning shikastlanishi.
Yoshi 18 yoshgacha.
Og'ir buyrak etishmovchiligi.
İntrakranial qonash.
Orqa miya va miya yoki ko'z qovoqlarida jarohatlar yoki operatsiyalar.
Keskin yuqumli endokardit.
Yuqori sezuvchanlik preparatning tarkibiy qismlariga.

Ehtiyotkorlik bilan foydalaning: jigar yoki buyrak etishmovchiligi, gipertenziyaqattiq, bilan oshqozon yarasio'tmishda yoki qon ketish xavfi yuqori bo'lgan boshqa kasalliklarda, jarrohlik amaliyotidan so'ng, 40kg og'irlikdagi bemorlarda qon aylanishining o'zgarishi, agar davolash davomiyligi 10 kundan oshsa, tavsiya etilgan davolash rejimlariga rioya qilmaslik, boshqa davolash vositalari bilan birlashganda. antikoagulyantlar.

Yon ta'siri

Pıhtılaşma tizimidan reaktsiyalar: turli xil lokalizasyonlardan qon ketish.
Gematopoetik tizimning reaktsiyalari: trombotsitopeniya, eozinofiliya.
Gepatobiliar reaktsiyalar: darajalarning oshishijigar fermentlari.
Immunitet tizimining reaktsiyalari: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.
Mahalliy reaktsiyalar: kichik teri osti bezining shakllanishi gematomalar in'ektsiya sohasida bir necha kundan keyin yo'q bo'lib ketadigan qattiq hosilalarning paydo bo'lishi, nekroz qo'llash sohasidagi teri. Bunday hollarda, Fraxiparin bilan terapiya to'xtatilishi kerak.
Boshqa reaktsiyalar: giperkalemiya, priapizm.

Dozani oshirib yuborish

Davolash: engil qon ketish terapiyani talab qilmaydi (faqat dozani kamaytiring yoki keyingi in'ektsiyani kechiktiring). Protamin sulfati zararsizlantiradi antikoagulyant harakat geparin. Uni ishlatish faqat og'ir holatlarda kerak. Siz 0,6 ml ni bilishingiz kerak protamin sulfati taxminan 950 anti-Ha ME ni zararsizlantiradi nadroparin.

O'zaro aloqalar

Vujudga kelish xavfi giperkalemiyaqo'shilganda ortadikaliy tuzlari, ACE inhibitörleri, kaliy saqlovchi diuretiklar, angiotensin retseptorlari blokerlari, geparinlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, takrolimus, siklosporin, trimetoprim.

Birgalikda foydalanish atsetilsalitsil kislotasi, bilvosita antikoagulyantlar, NSAIDlar, fibrinolitiklar yoki dekstran dorilarning ta'sirini o'zaro kuchaytiradi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Fraxiparin teri ostiga (sc) yuborish uchun eritma shaklida mavjud: tiniq yoki ozgina oqargan suyuqlik, rangsiz yoki och sariq (0,3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml yoki 1 dozada). shisha bir marta ishlatiladigan shpritsda, 2 ta shpritsda, 1 yoki 5 ta blisterda karton to'plamda).

1 ml eritmada quyidagilar mavjud:

faol modda: kaltsiy nadroparin - 9500 ME (xalqaro birlik) anti-Xa,
yordamchi komponentlar: kaltsiy gidroksid eritmasi (yoki xlorid kislotasini suyultirish), in'ektsiya uchun suv.

1 shpritsda nadroparinning kaltsiy miqdori uning hajmiga bog'liq va quyidagi miqdorga to'g'ri keladi:

hajmi 0,3 ml - 2850 ME anti-Xa,
hajmi 0,4 ml - 3800 ME anti-Xa,
hajmi 0,6 ml - 5700 ME anti-Xa,
hajmi 0,8 ml - 7600 ME anti-Xa,
1 ml hajmi - 9500 ME anti-Xa.

Farmakokinetikasi

Farmakokinetik xususiyatlarini aniqlash plazmaning anti-Xa faktor faolligidagi o'zgarishlarga asoslanadi.

S-administratsiyadan so'ng 88% gacha nadroparin so'riladi, bu maksimal anti-Xa faolligi (C.)_maksimal) 3-5 soat ichida erishiladi. A / C kiritilishi bilan_maksimal bir soatning 1/6 qismida sodir bo'ladi.

Jigarda ko'proq darajada depolymerizatsiya va desulfatsiya natijasida metabollanadi.

T_{1/2 (}iv administratsiyasi bilan yarim soat), taxminan 2 soat, s / s bilan - 3,5 soat. Bundan tashqari, 1900 ME dozasida sk administratsiyasidan keyin anti-Xa faolligi kamida 18 soat davom etadi.

Keksa bemorlarda dozani sozlash buyrak funktsiyasining yoshga bog'liq fiziologik buzilishlariga muvofiq amalga oshiriladi.

Fraxiparin kreatinin klirensi (CC) bilan engil yoki o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda beqaror angina, miyokard infarkti Q to'lqinisiz yoki tromboemboliya bilan davolash uchun buyurilganda, dozasi 30 ml / min dan 60 ml / min gacha, dozasi 25% ga kamaytirilishi kerak. Jiddiy buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tayinlanish kontrendikedir.

Engil yoki o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tromboembolizmning oldini olish uchun nadroparinning dozasini kamaytirish talab etilmaydi, buyrak etishmovchiligida dozani 25% ga kamaytirish kerak.

Dializ loopining arterial chizig'iga past molekulyar og'irlikdagi geparinning yuqori dozalarini kiritish dializ pastadirida qon ivishini oldini oladi. Dozani oshirib yuborish holatlarida, Fraxiparinni tizimli qon aylanish tizimiga kiritish buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi bilan bog'liq bo'lgan anti-Xa faktor faolligining oshishiga olib kelishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Preparatni mushak ichiga kiritmang!

Fraxiparin bilan davolash paytida uning past molekulyar og'irlikdagi geparin sinfiga tegishli boshqa dorilar bilan almashinishiga yo'l qo'yilmaydi. Buning sababi, dori vositasidan farq qiladigan dozalash birliklaridan foydalanish tufayli belgilangan dozalash rejimining buzilishi bilan bog'liq.

Bitirgan shprits sizga bemorning tana vaznini hisobga olgan holda individual dozani aniq tanlash imkonini beradi.

Eritmani yuborish sohasidagi nekrozning belgilari odatda purpura, og'riqli eritematoz yoki infiltratsiyalangan nuqta (shu jumladan umumiy simptomlar). Agar ular paydo bo'lsa, darhol Fraxiparinni qo'llashni to'xtating.

Geparin trombotsitopeniya xavfini oshiradi, shuning uchun davolash trombotsitlar sonini diqqat bilan kuzatib borilishi kerak. Ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak, agar quyidagi holatlar yuzaga kelsa, davolanishni darhol to'xtatish kerak: trombotsitopeniya, trombotsitlar sonining keskin kamayishi (boshlang'ich qiymatining 30-50%), davolanayotgan trombozning salbiy dinamikasi va preparatni qabul qilish paytida paydo bo'lgan tromboz. , tarqalgan tomir ichi ivish sindromi.

Agar kerak bo'lsa, fraktsin yoki past molekulyar og'irlikdagi geparinlarni qo'llash paytida yuzaga kelgan geparinli trombotsitopeniya tarixi bo'lgan bemorlarga buyurish mumkin. Bunday holda, har kuni trombotsitlar soni ko'rsatiladi. Agar trombotsitopeniya yuzaga kelsa, siz darhol preparatni qo'llashni to'xtatib, boshqa guruhlarning antikoagulyantlarini tayinlashni o'ylab ko'rishingiz kerak.

Fraxiparinni tayinlash faqat buyrak faoliyatini baholash natijalarini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.

Qonda kaliy miqdori ko'paygan yoki qondagi kaliy kontsentratsiyasining ortishi xavfi bo'lgan bemorlarda geparinni qo'llash fonida giperkalemiya ehtimoli ortadi. Shu munosabat bilan surunkali buyrak etishmovchiligi, qandli diabet, metabolik atsidozli bemorlarda yoki angiotensinni o'zgartiradigan ferment inhibitörleri (ACE), steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) va giperkalemiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan boshqa dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarga uzoq muddatli terapiya yoki davolash bilan ehtiyotkorlik bilan murojaat qilish kerak. qondagi kaliy darajasini nazorat qilish.

Antikoagulyantlarni neyroaksial blokada bilan birlashtirish imkoniyati to'g'risida qaror individual ravishda ushbu birikmaning foydasi va xavfini baholash asosida qabul qilinadi.

Orqa miya va epidural anesteziya yoki lomber ponksiyon paytida, preparatni qabul qilish va orqa miya yoki epidural igna yoki kateterni kiritish yoki olib tashlash o'rtasidagi vaqt oralig'i talab qilinadi. Traxboembolizmning oldini olish uchun Fraxiparindan foydalanganda kamida 12 soat, davolash maqsadida - 24 soat. Buyrak etishmovchiligida interval ortishi mumkin.

Buyrak faoliyati buzilganida

Tromboemboliya, beqaror angina yoki miokard infarkti Q to'lqinisiz davolash uchun buyrak etishmovchiligi og'ir bemorlarda (CC 30 ml / min dan kam) nadroparin kaltsiy eritmasini yuborish kontrendikedir. 30-60 ml / min tezlikda CC bilan doz 25% ga kamayadi.

Fraxiparinni buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda trombozni oldini olishda qo'llanganda, KS dozasi 30-60 ml / min, KS 30 ml / min dan kam bo'lsa, uni 25% ga kamaytirish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Fraxiparinni bir vaqtda qo'llash bilan:

fraktsiyasiz yoki past molekulyar og'irlikdagi geparinlar, kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy tuzlari, angiotensin II retseptorlari blokerlari, siklosporin, takrolimus, trimetoprim, ACE inhibitörleri, NSAIDlar: giperkalemiya xavfini oshiradi,
gemostazga ta'sir qiluvchi dorilar (bilvosita antikoagulyantlar, dekstran, fibrinolitiklar, atsetilsalitsil kislotasi, NSAID): o'zaro ta'sir kuchayishiga,
atsetilsalitsil kislotasi (kardiologik yoki nevrologik ko'rsatkichlar uchun 50-300 mg dozada), abtsimimab, klopidogrel, beraprost, iloprost, eptifibatid, tirofiban, tiklopidin: ular qon ketish xavfi oshishiga,
bilvosita antikoagulyantlar, dekstranlar, tizimli glyukokortikosteroidlar: ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Bilvosita antikoagulyantlarni qabul qilganidan so'ng, kerakli MHO (Xalqaro normallashtirilgan nisbat) erishilgunga qadar, Fraxiparinni qo'llash davom ettirilishi kerak.

Fraxiparinning analoglari: Fraxiparin Forte, Atenativ, Fragmin, Wessel Douay F, Kleksan, Geparin, Geparin-Darnitsa, Geparin-Biolek, Geparin-Indar, Geparin-Farmeks, Geparin-Novofarm, Novoparin, Tsibor, Enoks.

Farmakologik xususiyatlari

Ta'sir mexanizmi
Kaltsiy nadroparin standart geparindan depolimerizatsiya natijasida olingan past molekulyar og'irlikdagi geparin (LMWH). Bu o'rtacha molekulyar og'irligi taxminan 4300 dalton bo'lgan glikosaminoglikan.
Nadroparin antitrombin III (AT III) bilan plazma oqsiliga bog'lanishning yuqori qobiliyatini namoyish etadi. Ushbu bog'lanish Xa omilining tez inhibe qilinishiga olib keladi. bu nadroparinning yuqori antitrombotik potentsiali bilan bog'liq. Nadroparinning antitrombotik ta'sirini ta'minlaydigan boshqa mexanizmlar. To'qimalar omilini konversiyalash inhibitori (TFPI), to'qimalarning plazminogen aktivatorini endotelial hujayralardan to'g'ridan-to'g'ri chiqarish orqali fibrinogenezni faollashtirish va qon reologiyasini o'zgartirish (qonning yopishqoqligini pasayishi va trombotsitlar va granulotsitlar membranalarining o'tkazuvchanligini oshirish).

Farmakodinamika
Nadroparin IIa omiliga nisbatan faollik bilan taqqoslaganda XA omiliga nisbatan yuqori faollik bilan ajralib turadi. Bu darhol va uzoq muddatli antitrombotik ta'sirga ega.
Fraktsiyasiz geparin bilan solishtirganda, nadroparin trombotsitlar funktsiyasiga va agregatsiyaga kamroq ta'sir ko'rsatadi va birlamchi gemostazga kam ta'sir qiladi.
Profilaktik dozalarda u faollashtirilgan qisman trombin vaqtining (APTT) aniq pasayishiga olib kelmaydi.
Maksimal faollik davrida davolanish kursi bilan APTT standartdan 1,4 baravar yuqori qiymatga etkazilishi mumkin. Bunday uzayish kaltsiy nadroparinning qoldiq antitrombotik ta'sirini aks ettiradi.

Farmakokinetikasi
Farmakokinetik xususiyatlari plazmaning anti-Xa faktor faolligidagi o'zgarishlar asosida aniqlanadi.
Yutish
Teri ostiga kiritilgandan so'ng, maksimal anti-Xa faolligi (C_maksimal) 35 soatdan keyin erishiladi (T.)_maksimal).
Biologik mavjudlik
Teri ostiga kiritilgandan so'ng, nadroparin deyarli to'liq so'riladi (taxminan 88%).
Vena ichiga yuborilganida, antikoroksikatsiyaning maksimal faolligi yarim daqiqadan kam vaqt ichida erishiladi (T.)_½ ) taxminan 2 soat.
Metabolizm
Metabolizm asosan jigarda sodir bo'ladi (desulfatsiya, depolimerizatsiya).
Naslchilik
Teri ostiga kiritilgandan keyin yarim emirilish davri 3,5 soatni tashkil etadi, ammo nadroparin in'ektsiyasidan keyin kamida 18 soat davomida anti-Xa faolligi 1900 anti-XA ME dozasida davom etadi.

Xavf guruhlari

Keksa bemorlar
Keksa bemorlarda buyrak funktsiyasining pasayishi tufayli nadroparinni yo'q qilish sekinlashishi mumkin. Bemorlarning ushbu guruhida mumkin bo'lgan buyrak etishmovchiligini baholash va dozani to'g'ri sozlashni talab qiladi.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar
Turli xil og'irlikdagi buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga vena ichiga yuborilganda nadroparinning farmakokinetikasi bo'yicha o'tkazilgan klinik tadkikotlarda nadroparin va kreatinin klirensi o'rtasidagi bog'liqlik aniqlandi. Olingan qiymatlarni sog'lom ko'ngillilar bilan taqqoslaganda, AUC va yarimparchalanish davri 52-87% gacha, kreatinin klirensi normal qiymatdan 47-64% gacha bo'lganligi aniqlandi. Tadqiqotda shuningdek katta individual farqlar kuzatildi. Jiddiy buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda nadroparinning teri ostiga kiritilishi yarim soati 6 soatgacha oshdi.Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, engil yoki o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda nadroparinning ozgina to'planishi kuzatilishi mumkin (kreatinin klirensi soatiga min yoki undan ko'p yoki 60 ml / min dan kam), shuning uchun Fraxiparinni qabul qilgan bunday bemorlarda Fraxiparin dozasi 25% ga kamaytirilishi kerak. Tromboemboliya, Q to'lqinisiz beqaror angina pektorisi / miokard infarkti kasalligini davolash uchun Fraxiparin, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, ushbu holatlarni davolash uchun kontrendikedir.
Engil yoki o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Fraxiparinni tromboemboliya profilaktikasi uchun qo'llashda, nadroparin to'planishi buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda, Fraxiparinning terapevtik dozalarini olganda, oshmaydi. Shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda profilaktika maqsadida qabul qilingan Fraxiparin dozasini kamaytirish talab qilinmaydi. Profilaktik fraksiparinni olgan buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda normal kreatinin klirensi bo'lgan bemorlarga buyurilgan dozalarga nisbatan dozani 25 foizga kamaytirish kerak.
Gemodializ
Past molekulyar og'irlikdagi heparin, pastadirda qon ivishining oldini olish uchun yuqori dozalarda, dializ pastadirning arterial qatoriga kiritiladi. Farmakokinetik parametrlar tubdan o'zgarmaydi, dozani oshirib yuborish hollari bundan mustasno, preparatning tizimli qon aylanish tizimiga o'tishi buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi bilan bog'liq bo'lgan antia-Xa faktor faolligining oshishiga olib kelishi mumkin.

Qo'llash usuli va dozasi

Fraxiparin preparati teri ostiga kiritishga mo'ljallangan. Preparatning dozasi va davolash kursining davomiyligi bemorning tanasining ko'rsatkichlari va xususiyatlariga qarab shifokor tomonidan belgilanadi.

Ko'pincha, in'ektsiya uchun qorin yoki sonning anterolateral yuzasi tanlanadi. Ko'rsatkich barmoq va bosh barmoq orasidagi tirqishda teri ushlanib turadi va igna teriga perpendikulyar ravishda kiritiladi.

Jarrohlikdan so'ng tromboemboliya rivojlanishining oldini olish uchun 0,3 ml Fraxiparinni operatsiyadan 2-4 soat oldin, so'ngra kuniga bir marta, kamida 7 kun davomida buyuriladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik paytida Fraxiparin preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki klinik tajriba cheklangan. Hayvonlarni o'rganish jarayonida preparatning homilaga teratogen yoki embriotoksik ta'siri aniqlanmagan, ammo bu ma'lumotlarga qaramay, bola tug'adigan ayollarga preparat buyurilmaydi. Agar kerak bo'lsa, shifokor ona va homila uchun mumkin bo'lgan foyda va xavflarning nisbatlarini baholaydi.

Ko'krak suti bilan boqish davrida onaga Fraxiparin preparati buyurilmaydi, chunki preparatning ko'krak sutidan chiqarilishi xususiyati ma'lum emas. Agar emizikli onaga Fraxiparin in'ektsiyasini yuborish zarur bo'lsa, laktatsiya to'xtatilib, moslashtirilgan sut aralashmasi bilan bolani sun'iy oziqlantirishga o'tish kerak.

Yon ta'siri

Qoida tariqasida, preparat bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, ammo ba'zi hollarda nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishi mumkin:

qon ivish tizimidan - turli xil lokalizatsiyadan qon ketish,
gematopoetik organlardan - preparat bilan davolanishni bekor qilgandan so'ng tezda o'z-o'zidan o'tib ketadigan trombotsitlar va eozinofiliya sonining kamayishi;
immunitet tizimidan - ürtiker, qonning yuzga shoshilishi, boshdagi issiqlik hissi, anjiyoödem, dermatit,
jigarning kattalashishi, jigar transaminazalarining faolligi oshishi,
mahalliy reaktsiyalar - in'ektsiya joyida teri osti gematomalarining shakllanishi, teri ostidagi og'riqli infiltratlar paydo bo'lishi, in'ektsiya joyi atrofidagi terining qizarishi, in'ektsiya joyida terining nekrozi.

Yon ta'siri yuzaga kelsa, darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Dam olish va saqlash sharoitlari

Fraxiparin preparati dorixonalardan retsept bo'yicha chiqariladi. Shpritsni preparat bilan bolalarning qo'li etmaydigan joyda, issiqlik va yorug'lik manbalaridan uzoqroq joyda saqlang. Preparatning yaroqlilik muddati paketda ko'rsatilgan va ishlab chiqarilgan kundan boshlab 2 yil.

Agar paketning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, eritmani ma'mur uchun ishlatmang.

Q to'lqinisiz beqaror angina pektorisi va miyokard infarkti

Fraxiparin har 12 soatda buyuriladi. Foydalanish muddati, qoida tariqasida, 6 kun. Klinik tadqiqotlar davomida preparat atsetilsalitsil kislotasi (kuniga 325 mg) bilan birgalikda buyurilgan.

Dastlabki dozani bitta vena ichiga, bolaga in'ektsiya sifatida yuborish kerak, undan so'ng s / s ni kiritish kerak.

Doz og'irlik bilan aniqlanadi - 86 anti-XA IU / kg.

Gemodializ paytida ekstrakorporal qon aylanish tizimida qon ivishining oldini olish

Fraxiparinning dozasi dializning texnik shartlarini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi.

Har bir mashg'ulotning boshida Fraxiparinni dializ pastadirining arterial qatoriga bir marta kiritish kerak. Qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar uchun dastlabki dozalar og'irlik darajasiga qarab belgilanadi, ammo to'rt soatlik mashg'ulot uchun etarli: