Insulin Novorapid Flekspen: eritmani qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

NovoRapid Flexpen - biotexnologiya tomonidan ishlab chiqarilgan qisqa ta'sirchan insulin insulinining analogidir (B zanjirining 28 pozitsiyasida aminokislotali prolin aspartik kislota bilan almashtiriladi). Insulin aspartinning gipoglikemik ta'siri insulin mushak va yog 'hujayralari retseptorlari bilan bog'langandan so'ng to'qimalarda glyukoza miqdorini oshirish, shuningdek, jigardan glyukoza chiqarilishini inhibe qilishdan iborat.
NovoRapid Flexpen preparatining ta'siri eruvchan inson insulinini kiritishdan oldinroq sodir bo'ladi, qonda glyukoza darajasi ovqatdan keyin dastlabki 4 soat ichida pasayadi. Sc administratsiyasi bilan NovoRapid Flexpenning ta'sir qilish muddati eriydigan insulinga qaraganda qisqaroq va administratsiyadan 10–20 minut keyin sodir bo'ladi. Maksimal ta'sir in'ektsiyadan keyin 1 dan 3 soatgacha davom etadi. Harakatning davomiyligi - 3-5 soat.
Kattalar I tipdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning klinik tadkikotlari shuni ko'rsatdiki, NovoRapid Flexpenni kiritish bilan ovqatlanishdan keyin glyukoza darajasi insulin kiritilgandan past bo'ladi.
Qariyalar va qariyalar. 19 turdagi II diabet bilan og'rigan bemorlarning 65-83 yoshdagi (o'rtacha 70 yosh) tasodifiy, ko'r-ko'rona tadqiqoti insulin aspartasi va eruvchan inson insulinining farmakodinamikasi va farmakokinetikasini taqqosladi. Farmakodinamik parametrlar qiymatidagi (glyukoza infuziyasining maksimal darajasi - GIRmax va AUC - insulin preparatlari kiritilgandan keyin 120 minut davomida infuziya tezligi - AUC GIR 0-120 min) insulin aspart va insulin o'rtasidagi insulin insulin va bemorlarda bir xil edi. 65 yoshgacha bo'lgan diabet
Bolalar va o'smirlar. NovoRapid Flexpen bilan davolangan bolalarda qonda glyukoza miqdorini uzoq muddatli monitoring qilish samaradorligi eriydigan insulin bilan bir xil. 2-6 yoshdagi bolalarni klinik tadkikotida glikemik nazoratning samaradorligi ovqatdan oldin eriydigan insulin va ovqatdan keyin aspartamni qabul qilish bilan taqqoslandi, 6-12 yoshdagi bolalarda va 13–17 yoshli o'spirinlarda farmakokinetikasi va farmakodinamikasi aniqlandi. yoshda. Bolalar va kattalardagi insulin aspartining farmakodinamik holati bir xil edi. I tipdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning klinik tadkikotlari shuni ko'rsatdiki, insulin aspartidan foydalanganda, kechasi gipoglikemiya rivojlanish xavfi eriydigan insulin bilan solishtirganda ancha past, kun davomida gipoglikemiya holatlarining chastotasiga nisbatan sezilarli farqlar mavjud emas.
Homiladorlik davri. 1-toifa diabetga chalingan 322 homilador ayolda o'tkazilgan klinik tadkikotlarda aspart va insulin insulinlarining xavfsizligi va samaradorligi taqqoslandi. 157 kishi insulin aspart qabul qilindi, 165 kishi. - insulin. Bu holda insulin aspartining homilador ayolga, homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqqa insulin bilan solishtirganda zararli ta'siri aniqlanmadi. Bundan tashqari, 27 homilador ayolda diabet bilan kasallangan ayollarda o'tkazilgan tadqiqotda 14 kishi. insulin aspart qabul qilindi, 13 kishi. - insulin. Tadqiqot natijalariga ko'ra, ushbu insulin preparatlari xavfsizligining o'xshash darajasi ko'rsatildi.
Dozani hisoblashda (mollarda) insulin asparti insulinni eritish uchun zquipotentdir.
Farmakodinamika Insulin molekulasining B-28 pozitsiyasida aminokislotali prolinni NovoRapid Flexpen preparatiga aspartik kislota bilan almashtirish inson eruvchan insulinining kiritilishi bilan kuzatilgan geksamerlar hosil bo'lishining pasayishiga olib keladi. Shuning uchun NovoRapid Flexpen eriydigan insulin bilan solishtirganda teri osti yog'idan qon oqimiga tezroq so'riladi. Qondagi insulinning maksimal kontsentratsiyasiga etishish vaqti eruvchan inson insulinini kiritishda o'rtacha yarimga teng.
I toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning qonida insulinning maksimal kontsentratsiyasi 492 ± 256 pmol / l NovoRapid Flexpen preparatini yuborishdan 30-40 daqiqada tana vazniga 0,15 U / kg tezlikda erishiladi. Insulin miqdori qabul qilinganidan keyin 4-6 soat o'tgach, dastlabki darajaga qaytadi. II tip diabet bilan og'rigan bemorlarda so'rilish darajasi biroz past. Shuning uchun bunday bemorlarda insulin maksimal kontsentratsiyasi biroz past - 352 ± 240 pmol / L va keyinroq erishiladi - o'rtacha 60 daqiqadan (50-90) keyin. NovoRapid Flexpenning kiritilishi bilan, bitta bemorda maksimal konsentratsiyaga etishish vaqtidagi o'zgaruvchanlik sezilarli darajada kamayadi va maksimal konsentratsiya darajasidagi o'zgaruvchanlik inson eriydigan insulin kiritilgandan ko'ra ko'proqdir.
Bolalar va o'smirlar.
NovoRapidning farmakokinetikasi va farmakodinamikasi
Flexpen bolalarning (2-6 yoshdan 6-12 yoshgacha) va I tipdagi diabet bilan og'rigan o'spirinlarda (13-17 yosh) o'rganilgan. Insulin asparti har ikki yosh guruhida tez so'riladi, qonda Cmax ga yetish vaqti kattalarnikiga teng edi. Biroq, maksimal daraja edi
turli yoshdagi bolalarda farq qiladi, bu ularning ahamiyatini ko'rsatadi
NovoRapid Flexpen preparatining dozalarini individual tanlash.
Qariyalar va qariyalar.
II tipdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda 65–83 yoshda (o'rtacha yoshi - 70 yosh)
farmakokinetika qiymatlarining nisbiy farqlari
insulin, aspart va inson insulinlari o'rtasida sog'lom odamlarda va 65 yoshgacha diabet bilan og'rigan bemorlarda bo'lgani kabi. Katta yoshdagi bemorlarning emilim darajasi pastroq, bu Cmax insuliniga erishish uchun ko'proq vaqt kerak - bu 60-120 min oraliq oralig'i bilan 82 min, va Cmax ko'rsatkichlari 65 yoshgacha bo'lgan II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda bo'lgani kabi edi. va I tipdagi diabet bilan kasallanganlarga qaraganda bir oz past.
Jigar faoliyati buzilgan.
Jigar funktsiyasining turli xil holatlarida (normaldan og'ir jigar etishmovchiligiga qadar) bo'lgan 24 ta odamda insulin aspartning yagona kiritilishidan keyin farmakokinetikasi aniqlandi. O'rtacha va og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda emilim tezligi pasaygan va o'zgaruvchan bo'lgan, bu Cmax 85 minutgacha yetib borishi bilan tasdiqlangan (jigar funktsiyasi normal bo'lgan odamlarda bu vaqt 50 minut). Jigar funktsiyasi kamaygan odamlarda AUC, Cmax va CL / F ko'rsatkichlari normal jigar funktsiyasi bo'lgan odamlarda bo'lgani kabi edi.
Buyrak faoliyati buzilgan. Buyrak funktsiyasining turli xil holatlarida (normaldan og'ir buyrak etishmovchiligiga qadar) bo'lgan 18 kishida, insulin aspartning yagona kiritilishidan keyin farmakokinetikasi aniqlandi. Kreatinin klirensining turli darajalarida insulin aspartining AUC, Cmax va CL / F qiymatlarida sezilarli farqlar kuzatilmadi. Buyrak funktsiyasining o'rtacha va og'ir buzilishi bo'lgan bemorlar to'g'risidagi ma'lumotlar cheklangan. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar gemodializdan o'tkazilmadi.

Novorapid flekspen preparatidan foydalanish

Dozalar NovoRapid Flexpen preparatining dozasi individualdir va bemorning xususiyatlari va ehtiyojlariga muvofiq shifokor tomonidan belgilanadi. Odatda, NovoRapid Flexpen kuniga kamida 1 marta qabul qilinadigan o'rtacha yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlari bilan birgalikda qo'llaniladi.
Insulinga individual ehtiyoj odatda kuniga 0,5-1,0 U / kg ni tashkil qiladi. Oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish chastotasi 50-70% ni tashkil qilganda, insulinga bo'lgan ehtiyoj NovoRapid Flexpen, qolganlari o'rtacha yoki uzoq muddatli insulinlar bilan qondiriladi.
Preparatni qo'llash usuli NovoRapid Flexpen eriydigan insulin bilan taqqoslaganda tezroq boshlanishi va harakatning qisqa davomiyligi bilan ajralib turadi. Harakat tezroq boshlanishi sababli, NovoRapid Flexpen odatda ovqatdan oldin darhol qabul qilinishi kerak. Agar kerak bo'lsa, ushbu dori ovqatdan keyin qisqa vaqt ichida berilishi mumkin.
NovoRapid qorin old devori, son, elka yoki dumba deltoid mushaklarida teri ostiga kiritiladi. Inyeksiya joyini tananing bir xil qismida ham o'zgartirish kerak. Qorin old devoriga teri osti in'ektsiyalari bilan preparatning ta'siri 10–20 daqiqadan so'ng boshlanadi. Maksimal ta'sir inyeksiyadan keyin 1 dan 3 soatgacha. Ta'sir qilish muddati 3-5 soatni tashkil qiladi, barcha insulinlar singari, qorin old devoriga teri ostiga kiritilishi boshqa joylarga qaraganda tezroq so'rilishini ta'minlaydi. Shunga qaramay, inyeksiya joyidan qat'i nazar, NovoRapid Flexpenning eriydigan insulin bilan solishtirganda tezroq boshlanishi saqlanib qoladi.
Agar kerak bo'lsa, NovoRapid Flexpen iv ichish mumkin, bu in'ektsiyalar faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi mumkin.
NovoRapid-ni tegishli infuzion nasoslar yordamida uzluksiz ravishda boshqarishda foydalanish mumkin. Qorin bo'shlig'ining old devorida doimiy ravishda davolash olib boriladi, in'ektsiya joyini vaqti-vaqti bilan o'zgartirish kerak. Infuzion nasoslarda ishlatilganda, NovoRapidni boshqa insulin preparatlari bilan aralashtirish mumkin emas. Infuzion nasoslardan foydalanadigan bemorlar ushbu tizimlardan foydalanish bo'yicha batafsil ko'rsatmalarga ega bo'lishlari va tegishli idishlar va naychalardan foydalanishlari kerak. Infuzion to'plam (naychalar va kanüllar) biriktirilgan ko'rsatmalar talablariga muvofiq o'zgartirilishi kerak. Naso tizimida NovoRapid-ni ishlatadigan bemorlar ishlamay qolganda insulinga ega bo'lishlari kerak.
Jigar va buyrak funktsiyalarining buzilishi bemorning insulinga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Eriydigan insulin o'rniga bolalarga NovoRapid FlexPen preparatini ichish kerak, holbuki, masalan, ovqatlanishdan oldin insulin tez ta'sirlanadi.
NovoRapid Flexpen - bu NovoFine® qisqa qopqoqli ignalar bilan ishlash uchun mo'ljallangan, oldindan to'ldirilgan shpritsli qalam. NovoFine® ignalari bilan o'ralgan qadoqlash S. belgisi bilan belgilangan. Flexpen sizga 1 dona aniqlik bilan 1 dan 60 tagacha preparatni kiritish imkonini beradi. Preparatni tibbiy maqsadlarda ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga amal qilishingiz kerak, u paketda mavjud. NovoRapid Flexpen faqat individual foydalanish uchun mo'ljallangan, uni qayta ishlatib bo'lmaydi.
NovoRapid Flexpen preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
NovoRapid infuzion nasos yordamida teri ostiga yoki doimiy in'ektsiya uchun mo'ljallangan. NovoRapidni shuningdek, shifokorning qattiq nazorati ostida tomir ichiga yuborish mumkin.
Infuzion nasoslarda foydalaning
Infuzion nasoslar uchun ichki yuzasi polietilen yoki poliolefindan tayyorlangan quvurlar qo'llaniladi. Ba'zi insulin dastlab infuzion idishning ichki yuzasida so'riladi.
Uchun foydalaningiv kirish
0,9% natriy xlorid, 5 yoki 10% dekstroz va 40 mmol / l xloridni o'z ichiga olgan infuzion eritmada 0,05 dan 1,0 IU / ml gacha bo'lgan insulin aspart kontsentratsiyasida NovoRapid 100 IU / ml infuzion tizimlar. kaliy, polipropilen infuzion idishlarida, xona haroratida 24 soat davomida turg'un bo'lib, insulin infuziyasi paytida qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kuzatib borish kerak.
NovoRapid preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Bemor uchun moslashuvchan vosita
NovoRapid Flexpen-ni ishlatishdan oldin
yorliqni to'g'ri ishlatilganligini tekshiring
insulin Har bir in'ektsiya uchun har doim yangi ignadan foydalaning
infektsiyani oldini oling
Shpritsli qalamdan foydalanmang: agar FlexPen shpritsli qalam tashlab yuborilgan bo'lsa, u shikastlangan yoki deformatsiyaga uchragan bo'lsa
insulin oqishi. Agar shprits qalami to'g'ri saqlanmagan yoki muzlatilgan bo'lsa. Agar insulin eritmasi shaffof ko'rinmasa yoki
rangsiz.
Infiltratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun siz doimiy ravishda turishingiz kerak
in'ektsiya joylarini o'zgartirish. Taqdim etiladigan eng yaxshi joylar
qorin old devori, dumba, oldingi son
yoki elkama-elka. Insulinning ta'siri boshqarilganda tezroq bo'ladi
uni beliga.
Ushbu insulin preparatini qanday yuborish kerak: insulin terining ostida, shifokor tavsiyalari yoki shpritsli qalamni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga amal qilish kerak.

Tarkibi va chiqarilish shakllari

1 ml insulin eritmasida quyidagilar mavjud:

• Faol ingredient: 100 IU aspart (3,5 mg bilan bir xil)
• Qo'shimcha moddalar: glitserin, fenol, metakresol, rux xloridi, natriy xlorid, natriy gidroksid, xlorid kislotasi, suv d / i va boshqalar.

S / c va iv in'ektsiyasi uchun suyuqlik shaklida preparat suspenziyasiz bo'yalgan yoki ozgina sarg'ish rangli eritma hisoblanadi. Qayta to'ldiriladigan shprits qalamining shisha kartridasiga joylashtirilgan. 1 ta dorida - 3 ml aspart. Bir quti qalin kartondan - 5 n-qalam, dori uchun qo'llanma.

Shpritsli qalamlardan tashqari, aspartslar ham shaxsiy lentalari shaklida keladi. Novorapid Penfill nomi ostida sotiladi.

Shifolash xususiyatlari

Preparat tez va qisqa muddatli insulin insulinining analogidir. Boshqa eruvchan insulinlar bilan solishtirganda, aspart glyukoza miqdorini pasayishiga olib keladi: uning maksimal samaradorligi in'ektsiyadan keyingi dastlabki 4 soat davomida rivojlanadi va shakar miqdori pastroq bo'ladi. Ammo teriga qo'llangandan so'ng, uning ta'sir qilish muddati insulin bilan taqqoslaganda qisqaroq bo'ladi.

Bemor 10-15 daqiqadan so'ng Novorapid Flexpendan keyin yengillikni his qiladi, preparatning ta'siri 3 soatdan 5 soatgacha davom etadi.

1-toifa diabet kasalligidagi glikemiyaga preparatning ta'sirini klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, aspartdan keyin tunda gipoglikemiya xavfi inson kelib chiqadigan o'xshash dorilarga qaraganda ancha past. Ushbu moddalar uchun ishlarning chastotasi bir xil.

Preparatning gipoglikemik ta'siriga insulin aspart - inson insuliniga o'xshash xususiyatga ega bo'lgan insulin tufayli erishiladi. Aspart genetik muhandislik tomonidan ishlab chiqariladi, bu Saccharomyces cerevisiae shtammida prolinni aspartik kislota bilan almashtirishni ta'minlaydi. Buning yordamida aspart qon aylanish tizimiga yuqori tezlikda kirib, kerakli ta'sirga ega bo'ladi.

Qo'llash usuli

Novorapid Flexpen-ni qo'llash endokrinolog tomonidan glyukoza darajasi asosida ishlab chiqilgan davolash rejimiga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Qoida tariqasida, preparat kuniga kamida bir marta yuboriladigan o'rtacha yoki uzoq muddatli insulin bilan birlashtiriladi.

Shu bilan birga, ular insulinga kunlik ehtiyoj ko'rsatkichlarini hisobga olishadi. O'rtacha, 1 kg massaga ½-1 UNITS. Agar preparat ovqatdan oldin qabul qilingan bo'lsa, unda Novorapid Flexpenning 50-70% ishlatiladi, qolgan qismi uzoq muddatli insulin bilan to'ldiriladi.

Jismoniy faollikni har qanday yo'nalishda (ko'payish yoki pasayish), kundalik ratsionda o'zgartirish paytida dozani sozlash kerak.

Preparatni qo'llashda uning tezkor ta'sirga ega ekanligini yodda tutish kerak, shuning uchun uni ovqatlanishdan bir necha daqiqa oldin yoki ovqatdan keyin darhol kiritish yaxshidir.

Ilova xususiyatlari

• Ignalilar va preparat faqat alohida ishlatilishi kerak. Uni ruxsatsiz shaxslar ishlatishiga yo'l qo'yilmasligi kerak.
• Ultriumni to'ldirishga ruxsat berilmaydi.
• Aspartli shprits qalamlari, agar ular pastki haroratlarga duch kelgan bo'lsa, muzlatgichda yoki 30 ° C dan yuqori haroratda saqlangan bo'lsa, foydalanish uchun yaroqsiz hisoblanadi.
• Bolalar. Novorapidning insoniy analogiga qaraganda tezroq harakatlanishi tufayli, siz tez ta'sirga muhtoj bo'lgan yoki in'ektsiya va ovqatlanish oralig'ida bolaga bardosh bera olmaydigan holatlarda undan foydalanish yaxshiroqdir.
• Jigar va / yoki buyrak patologiyalari bo'lgan qariyalar va diabetga chalinganlar: Novorapid terapiyasini glisemik nazorat va aspart dozasida tegishli o'zgartirishlar o'tkazish kerak.

Novorapid Flexpen-ga qanday kirish kerak

Preparat mustaqil ravishda diabet kasalligi bilan buyurilishi mumkin. Teri ostiga tavsiya etilgan in'ektsiya joylari: qorin bo'shlig'ida (qorin parda old qismi), son, deltoid mushak, dumba ustki qismi. Lipodistrofiyaning oldini olish uchun in'ektsiya zonasini doimiy ravishda o'zgartirish kerak.

Preparat infuziya uchun insulin nasoslari yordamida PPI uchun ishlatilishi mumkin. Bunday holda, protsedura qorin parda old qismida amalga oshiriladi. Giyohvand moddalarni boshqa insulin preparatlari bilan aralashtirib bo'lmaydi.

Agar kerak bo'lsa, Novorapidni tomir ichiga yuborish mumkin, ammo bu protsedura faqat insulin terapiyasi uchun tibbiy asbob-uskunalarga ega bo'lgan shifokorlar tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Homiladorlik va emizish paytida

Novorapid Flexpen bilan klinik tajriba juda cheklangan. Laboratoriya hayvonlarida o'tkazilgan tajribalar homiladorlik paytida ushbu preparat va inson insulinining xususiyatlari o'rtasidagi farqni aniqlamadi.

Tayyorgarlik davrida va homiladorlik paytida diabet bilan og'rigan bemorlar shifokorlar tomonidan doimiy ravishda kuzatilib, glikemiya darajasini muntazam kuzatib borishlari kerak.

Ma'lumki, birinchi trimestrda tanaga kamroq insulin kerak, ammo keyinchalik uning ehtiyojlari asta-sekin o'sib boradi. Tug'ish paytida va undan keyin darhol unga bo'lgan talab keskin pasayadi, ammo keyin yana homiladorlikdan oldin ayolning darajasiga ko'tariladi.

Preparatni homilador ayollarda qo'llash mumkin, chunki homiladorlik paytida ayol organizmida etarli miqdorda insulin homilaning / bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, aspart platsentadan o'tmaydi.

Laktatsiya davrida ham emizuvchi ayollarga aspartni in'ektsiya qilish mumkin. Agar kerak bo'lsa, preparatning dozasini o'zgartirish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ehtiyot choralari

Agar bemorda sezgirlik darajasi yuqori bo'lsa yoki preparatni tashkil etadigan moddalarga to'liq intolerans mavjud bo'lsa, Novorapid Flexpen foydalanish ko'rsatmalariga muvofiq taqiqlanadi.

Insulinni ishlatish xususiyatlari

O'rtacha narx: (5 dona) - 1852 rubl.

Agar diabetga chalingan odam boshqa vaqt zonasiga ega bo'lgan joylarga borishi kerak bo'lsa, u dorini qanday qabul qilish haqida oldindan maslahatlashishi kerak: qaysi vaqtda, qancha miqdorda, qabul qilishning boshqa jihatlarini bilib oling.

Agar Novorapid Flexpen etarli miqdorda qabul qilinmasa yoki biron sababga ko'ra bemor uni qabul qilishni to'xtatgan bo'lsa, bu giperglikemiya va diabetik ketoatsidozni keltirib chiqarishi mumkin. 1-toifa diabetga chalinganlar bunga ayniqsa moyil. Alomatlar asta-sekin rivojlanib boradi, doimo yomonlashadi. Siz disfunktsional holatni ko'ngil aynish, qusish, uyquchanlik, quruq teri va og'iz bo'shlig'i shilliq pardalari, siyishning ko'payishi, doimiy tashnalik, ishtahaning pasayishi bilan baholaysiz. Nafas olish paytida asetonning o'ziga xos hidiga qarab giperglikemiyani ham baholash mumkin.

Agar gipoglikemiya shubha qilinsa, shoshilinch davolanish kerak, aks holda uning ahvoli og'irlashishi diabet kasalligining o'limiga olib kelishi mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, intensiv ravishda o'tkazilgan insulin terapiyasi gipoglikemiyaning xarakterli alomatlarini buzishi mumkin.

Metabolik jarayonlarni normal nazorat qilish bilan diabet bilan og'rigan odamlarda kasallik asoratlari sekinlashadi va sekinroq rivojlanadi. Shuning uchun metabolik nazoratni normallashtirishga qaratilgan tegishli chora-tadbirlarni amalga oshirish tavsiya etiladi, shu jumladan qondagi qand miqdorini nazorat qilish.

Shuni yodda tutish kerakki, agar diabet kasalligi yuqumli kasallikka chalingan bo'lsa yoki oziq-ovqatning emilishini inhibe qiluvchi dorilar bilan davolanayotgan bo'lsa, hipoglisemik jarayonlar tezroq shakllanadi. Birgalikdagi patologiyalar bilan, ayniqsa ular yuqumli bo'lsa, preparatga ehtiyoj ortadi. Agar diabetga chalingan odam jigar va / yoki buyraklar bilan bog'liq muammolarga duch kelsa, tananing insulinga bo'lgan ehtiyoji kamayadi.

Diyabetikni boshqa dori vositalariga o'tkazgandan so'ng, ilgari ishlatilgan insulin bilan solishtirganda gipoglikemiyaning dastlabki belgilari buzilishi yoki kamroq kuchayishi mumkin.

Turli xil insulin turiga o'tishni shifokorlar kuzatishi kerak. Dozani o'zgartirish nafaqat dori turini o'zgartirganda, balki ishlab chiqaruvchida, ishlab chiqarish usulida ham talab qilinishi mumkin.

Agar diabet kasalligi boshqa dietaga o'tib, uning dietasini o'zgartirgan, jismoniy faoliyatni boshlagan yoki to'xtagan bo'lsa, dozani o'zgartirish kerak. Bemor ovqatni o'tkazib yuborishi yoki kutilmagan jismoniy faoliyat gipoglikemiyaga olib kelishi mumkinligini yodda tutishi kerak.

Davomli glisemik nazorat diabetik retinopatiyaning yomonlashishi xavfini kamaytiradi. Insulinning intensiv kursi va glikemiyaning tez yaxshilanishi retinopatiyaning vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Novorapid Flexpen insulin reaktsiya tezligiga ta'sir qiladimi?

Gipo va giperglikemiya uchun xos bo'lgan shartlar reaktsiya tezligiga va konsentratsiya qobiliyatiga ta'sir qiladi, transport vositalarini yoki murakkab mexanizmlarni boshqarishda xavfli vaziyatlarning paydo bo'lishiga yordam beradi. Bemorlar rivojlanishining oldini olish uchun oldindan choralar ko'rishlari kerak. Bu, ayniqsa patologiyaning alomatlari noaniq bo'lgan diabet kasalligi bilan kasallanganlar uchun to'g'ri keladi. Bunday holatlarda diabetga chalinganlarga ushbu faoliyat turidan voz kechishni o'ylab ko'rish tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Shuni yodda tutish kerakki, ba'zi dorilar qon shakariga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun, agar diabetga chalingan odam boshqa dori-darmonlarni qabul qilishga majbur bo'lsa, u qanday qilib dori-darmonni to'g'ri kiritishni bilish uchun bu haqda shifokorga oldindan xabar berishi kerak.

• Tananing insulinga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradigan dorilar: og'izda shakarni kamaytiradigan dorilar, MAOI, beta-blokerlar, salitsilatlar va sulfanilamid guruhlari dorilari, anaboliklar.
• Insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradigan dorilar: og'iz kontratseptivlari, GCS, tiazid diuretiklar, qalqonsimon gormonlar, bilvosita ta'sir qiluvchi adrenomimetika, o'sish gormoni, Danazol, lityum asosidagi dorilar, morfin, nikotin.
• Agar insulinni beta-blokerlar bilan birlashtirish kerak bo'lsa, eng yangi dorilar gipoglikemiya namoyon bo'lishini yashirishi mumkinligini yodda tutish kerak.
• Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan suyuqliklar (ichimliklar yoki dorilar), Oktreotid, Lantreoyt insulin bilan qo'shilganda uning ta'sirini kutilmaganda o'zgartirishi mumkin: kuchaytirish yoki kamaytirish.
• Agar diabetga chalingan odam, insulin bilan bir qatorda, boshqa dori-darmonlarni qabul qilishi kerak bo'lsa, u davolaydigan shifokor bilan dori-darmonlarni qabul qilish xususiyatlarini muhokama qilishi kerak.

Yon ta'siri

Novorapid Flexpen paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan noqulay sharoitlar uning asosiy tarkibiy qismi bo'lgan rDNK insulinining xususiyatlariga bog'liq. Qandli diabetda eng ko'p uchraydigan yon ta'siri, boshqa insulin turlari singari, glyukoza darajasining keskin pasayishi va keyinchalik gipoglikemiya. Uning paydo bo'lish chastotasi diabetning turli guruhlarida, dozasi va nazorat qilish sifati bilan belgilanadi.

Kursning boshida, odatda, sinish buzilishlari, meta-in'ektsiyalarda - shishish, og'riq, giperemiya, yallig'lanish, qichishish. Mahalliy reaktsiyalar odatda vaqtinchalik xarakterga ega, kurs davom etar ekan, ular o'z-o'zidan o'tib ketadilar. Glisemiyani tezkor ravishda tuzatish, ayniqsa o'ta qizg'in, diabetik retinopatiyaning vaqtincha yomonlashuviga olib kelishi mumkin va o'z vaqtida va yaxshi kuzatilgan nazorat uning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Qandli diabetda uchraydigan boshqa kiruvchi ta'sirlar ichki tizimlar va organlar faoliyatining turli xil buzilishlari ko'rinishida namoyon bo'ladi:

• Immun tizimi: toshmalar, ürtiker, kamdan-kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar, yolg'iz bemorlarda - eritema
• NS: periferik NS kasalliklari (asab tugashlarining sezgirligini yo'qotish, mushaklarning kuchsizligi, kamdan-kam hollarda og'riq)
• Ko'rish: refraktsiya buzilishi, retinopatiya
• Teri va teri osti to'qimalari: lipodistrofiya, umumiy reaktsiyalar, in'ektsiya joyida shishish

Gipoglikemiya

Vaziyat etarli bo'lmagan dozalash, o'tkazib yuborish yoki dori-darmonlarni qabul qilish bilan rivojlanadi. Agar gipoglikemiya og'ir shaklda rivojlansa, unda kasallikning keyingi rivojlanishi inson hayotiga tahdid soladi. Unda CVS buzilgan, o'limga olib keladigan GM faoliyatining vaqtincha yoki qaytarib bo'lmaydigan kasalliklari mavjud.

Semptomlar odatda kutilmaganda rivojlanadi, sovuq ter, dermiyaning siyanozi, terining sovishi, tez charchash, asabiylashish va asabiylashish, titroq, uyquchanlik, loyqa ko'rish, doimiy ochlik, ko'ngil aynish va tez yurak urishi shaklida namoyon bo'ladi. Vaziyatning intensivligiga preparatni buyurish rejimi, terapiyada bo'shliqlar mavjudligi ta'sir qiladi. Gipoglikemiyaning simptomatologiyasi va chastotasi, umuman, inson insulini in'ektsiyasi natijasida yuzaga keladigan kasalliklarga o'xshashdir.

Bolalar, qariyalar, buyrak va / yoki jigar muammolari bo'lgan diabet kasalligi

Ushbu guruhlarning bemorlarida yon ta'siri boshqa bemorlarda yuzaga keladigan sharoitlardan farq qilmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Shunday qilib, insulin in'ektsiyasidan keyin dozani oshirib yuborish tushunchasi shakllanmagan. Har qanday dorining yuqori dozasini uning tarkibiga kiritilishi gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holatda intensivlik darajasi nafaqat dozaga, balki uning qanchalik tez-tez ishlatilishiga, ayniqsa diabet kasalligi holatiga, og'irlashtiruvchi omillarning mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq.

Gipoglikemiya belgilari bosqichma-bosqich rivojlanib, glyukoza miqdorini etarli darajada nazorat qilishning iloji bo'lmaganda yomonlashadi.

Agar patologiya engil shaklda o'zini namoyon qilsa, uni yo'q qilish uchun bemorga uglevodli mahsulot yoki shakarni iste'mol qilish, shirin choy yoki sharbat ichish tavsiya etiladi. Bemorlarga doimo o'zlariga yordam berish imkoniyati mavjud bo'lishi uchun har doim ular bilan shirin bir narsa bo'lishi kerak.

Og'ir holatda bemor ongini yo'qotadi va unga mutaxassislar yoki shunga o'xshash tajribaga ega odamlar yordam berishlari mumkin. Qandli diabetga chalingan odam ongini tiklashi uchun uni teri ostiga yoki mushak ichiga glyukagonni yuborishadi. Favqulodda holatlarda, agar oldingi choralar kerakli natijani bermasa va bemor hushidan ketishda davom etsa, u dekstrozning to'yingan eritmasiga quyiladi. Qandli diabetga chalingan odam ongiga kelganida, qondagi glyukoza miqdorining keskin pasayishini oldini olish uchun unga shirinliklar yoki uglevodlari ko'p bo'lgan ovqatlar beriladi.

Faqatgina davolanayotgan endokrinolog insulin dozasini aniq hisoblab, to'g'ri in'ektsiya jadvalini tanlay oladigan preparatning analoglari yoki ularning o'rnini bosadigan dori vositalarini tanlashi mumkin. Retseptlash mumkin bo'lgan dorilar: Actrapid (MS, NM, NM-Penfill), Apidra, Biosulin R, Insuman Rapid GT, Rinsulin R, Rosinsulin R, Humalog, Humulin Regular.

Novorapid penfillasi

"Novo Nordisk" PF Braziliya (Braziliya)

O'rtacha narx: (5 dona.) - 1799 rub.

1-toifa diabetda gipoglikemik nazorat qilish uchun zarur bo'lgan va 2-toifa diabet kasalligida, agar boshqa dorilarni ilgari qo'llash samarasiz bo'lsa yoki bemor ushbu moddaga qisman yoki to'liq qarshilik ko'rsatadigan bo'lsa, qisqa muddatli aspartik insulin preparati.

Penfill s / c va iv in'ektsiyalari uchun eritma shaklida amalga oshiriladi. Shisha lentalarga o'ralgan. Bitta sig'imda - 100 ta PISESTESTart. Dori-darmon Novo Nordisk tizimlarida qo'llaniladi.

In'ektsiya shakli va Penfill tomonidan bajariladigan protseduralarning ko'pligi tashrif buyuradigan mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Taroziga soling:

• Tez harakat qilish
• Nopokliklarni tozalash uchun eng yaxshi vositalardan biri.

Kamchiliklari:

• Hamma uchun mos emas
• Boshqa insulindan o'tgandan keyin uzoq moslashuv talab etiladi.

Shakl va kompozitsiyani chiqaring

Dori 100 IU / ml (1 IU uchun 35 mkg) moddaning suvli eritmasi shaklida ishlab chiqariladi. Yordamchi komponentlar sifatida:

• fosforik kislota natriy tuzlari,
• xlorid kislotasi va uning rux hamda natriy tuzlari,
• glitserin, fenol, metakresol aralashmasi
• natriy gidroksidi.

3 ml shpritsli qalamlarda, har bir karton qutida 5 dona mavjud.

Farmakologik ta'sir

Dori glikemiya darajasini pasaytiradi, chunki U hujayra membranalarida insulinga sezgir bo'lgan maxsus ligandlar bilan yaqin aloqada bo'ladi. Natijada plazma glyukozasini utilizatsiya qilish mexanizmlarini qo'zg'atadigan insulin-retseptorlari kompleksi hosil bo'ladi:

• hujayralar tomonidan so'rilishini ko'payishi,
• piruvat kinazasi va geksokinaza fermentlarining faol shakllanishi tufayli glyukozaning hujayra ichidagi yorilishi,
• erkin glyukoza tarkibidagi yog'li kislotalarni sintezi,
• glikogen sintaz fermenti yordamida glikogen omborlarining ko'payishi,
• fosforillash jarayonlarini faollashtirish,
• glyukoneogenezni bostirish.

Dori glikemiya darajasini pasaytiradi, chunki U hujayra membranalarida insulinga sezgir bo'lgan maxsus ligandlar bilan yaqin aloqada bo'ladi.

Farmakokinetikasi

Teri ostiga kiritilgandan so'ng, aspartin insulin qon oqimiga tez so'riladi, o'rtacha 15 daqiqadan boshlab, faollik cho'qqisi 60-180 daqiqada sodir bo'ladi. Gipoglikemik ta'sirning eng katta davomiyligi 5 soat.

65 yoshdan oshgan yoki jigar faoliyatining pasayishi bo'lgan odamlarda so'rilish tezligining pasayishi xarakterlidir, bu eng katta ta'sir boshlangan vaqtning kechikishida namoyon bo'ladi.

Qisqa yoki uzun

Inson gormonining biotexnologik jihatdan sintezlangan analogi B28 molekulyar lokomotivi tarkibida farqlanadi: tarkibida prolin o'rniga aspartik kislota mavjud. Bu xususiyat insulin bilan solishtirganda teri osti yog'idan eritmaning so'rilishini tezlashtiradi, chunki unga o'xshash suvda asta sekin parchalanadigan 6 molekula birlashmalari hosil bo'lmaydi. Bundan tashqari, dori vositalarining quyidagi xususiyatlari odamning oshqozon osti bezi gormonidagi o'zgarishlardan ajralib turadi.

• harakatlarning avvalroq boshlanishi
• ovqatdan keyin dastlabki 4 soat ichida eng katta hipoglisemik ta'sir,
• hipoglisemik ta'sirning qisqa davri.

Ushbu xususiyatlarni hisobga olgan holda, preparat ultrashort ta'siriga ega insulinlar guruhiga kiradi.

Preparat 1-toifa diabetda glisemik profilni normalizatsiya qilish va nazorat qilish uchun ishlatiladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Preparat 1-toifa diabetda glisemik profilni normalizatsiya qilish va nazorat qilish uchun ishlatiladi. Xuddi shu maqsad 2-toifa kasallik uchun eritma tayinlash bilan amalga oshiriladi. Ammo kamdan-kam hollarda terapiyani boshlash tavsiya etiladi. 2-toifa diabet uchun davolash rejimiga insulinni kiritish sabablari quyidagilar:

• og'iz orqali qabul qilish uchun gipoglikemik terapiyaning samarasi yoki etishmasligi;
• kasallikning asosiy bosqichida vaqtincha yoki doimiy yomonlashishga olib keladigan sharoitlar (infektsiya, zaharlanish va boshqalar).

Ehtiyotkorlik bilan

Bemorlarda terapiya paytida qon shakarining tushishi xavfi yuqori:

• oshqozon inhibitörleri
• malabsorbsiyaning pasayishiga olib keladigan kasalliklardan aziyat chekish,
• jigar va buyrak faoliyati buzilgan.

Bemorlarga glikemiya va tayinlangan dozalarni diqqat bilan kuzatib borish kerak:

• 65 yoshdan oshgan
• 18 yoshgacha
• ruhiy kasalligi yoki aqliy faoliyatining pasayishi bilan.

18 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun glikemiya va boshqariladigan dozalarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
65 yoshdan oshgan bemorlar uchun glikemiya va boshqariladigan dozalarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun glikemiya va tayinlangan dozalarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun glikemiya va tayinlangan dozalarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

NovoRapid Flexpen-dan qanday foydalanish kerak?

Eritma kartriji va qoldiq shkalasi qurilmaning bir uchida joylashgan, ikkinchi tomonda esa tarqatuvchi va tetik. Ba'zi tarkibiy qismlar osongina shikastlanadi, shuning uchun ishlatishdan oldin barcha qismlarning yaxlitligini tekshirish kerak. Qurilma uchun NovoFayn va NovoTvist savdo nomlari bilan 8 mm uzunlikdagi ignalar mos keladi. Tutqichning yuzasini etanolga namlangan paxta supurgi bilan artishingiz mumkin, ammo suyuqlikka botirishga yo'l qo'yilmaydi.

Yo'riqnomada quyidagi boshqaruv usullari mavjud:

• teri ostiga (enjeksiyonlar va doimiy infuziyalar uchun nasos orqali),
• tomirlarga infuziya.

Ikkinchisi uchun dori 1 U / ml yoki undan kam konsentratsiyaga suyultirilishi kerak.

Qanday qilib in'ektsiya qilish kerak?

Sovutilgan suyuqlikni quymang. Teri ostiga yuborish uchun quyidagi sohalar:

• oldingi qorin devori
• elkaning tashqi yuzasi
• old son tizmasi
• gluteal mintaqaning yuqori tashqi maydoni.

Har safar foydalanishda in'ektsiya o'tkazish texnikasi va qoidalari:

1. Plastik qutidagi dorilarning nomini o'qing. Ultriumdan qopqoqni echib oling.
2. Filmni olib tashlashdan oldin, yangi igna bilan vidalang. Ignadan tashqi va ichki qopqoqlarni echib oling.
3. Dağıtıcıya 2 birlik tering. Shpritsni igna bilan yuqoriga ko'tarib, kartridjga engil bosing. O'chirish tugmasini bosing - tarqatish moslamasida nol nolga o'tishi kerak. Bu havoning to'qimaga kirishini oldini olishga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, sinovni 6 martagacha takrorlang, natijaning yo'qligi qurilmaning noto'g'ri ishlashini ko'rsatadi.
4. Yopish tugmasini bosishdan saqlaning, dozani tanlang. Agar qoldiq kamroq bo'lsa, kerakli dozani ko'rsatib bo'lmaydi.
5. Inyeksiya joyini avvalgisidan farqli ravishda tanlang. Teri osti yog 'bilan birga terining bir qismini ushlang, qo'l ostidagi mushaklarni ushlamaslik kerak.
6. Ignani burmalarga soling. Yopish tugmasini dispenserdagi «0» belgisiga qadar bosing. Ignani terining ostiga qo'ying. 6 soniyani hisoblashdan so'ng, ignani oling.
7. Shpritsdan ignani olib tashlamasdan, qolgan tashqi himoya qopqog'ini kiying (ichki emas!). Keyin tortib oling va chiqarib oling.
8. Ultrium qopqog'ini qurilmadan yoping.

Teri ostiga yuborish uchun gluteal mintaqaning yuqori-tashqi maydoni kabi joylar eng mos deb hisoblanadi.

Qandli diabetni davolash

Qisqa insulin terapiyasini boshlashdan oldin, bemorga kerakli dozani hisoblashni o'rganish va gipo- va giperglikemiya alomatlarini o'z vaqtida aniqlash uchun diabetik maktabdan o'tish tavsiya etiladi. Qisqa ta'sir etuvchi gormon ovqatdan oldin yoki undan keyin darhol qabul qilinadi.

Nonushta, tushlik va kechki ovqat uchun insulin dozasini shifokor tomonidan belgilangan miqdordagi tavsiya etish yoki ovqatlanishdan oldin glikemiyani hisobga olgan holda bemorlar tomonidan hisoblash mumkin. Tanlangan rejimdan qat'i nazar, bemor glyukoza miqdorini mustaqil ravishda kuzatishni o'rganishi kerak.

Qisqa ta'sir etuvchi dori terapiyasi asosan insulinga bo'lgan ehtiyojning 30 dan 50 foizigacha bo'lgan qon glyukozasining bazal darajasini nazorat qilish uchun dorilarni qo'llash bilan birlashtiriladi. Qisqa dori vositalarining o'rtacha sutkalik dozasi barcha yosh toifasidagi odamlar uchun 0,5-1,0 U / kg ni tashkil qiladi.

1 kg vazn uchun kunlik dozani aniqlash bo'yicha taxminiy ko'rsatmalar:

• 1-turdagi kasallik / birinchi tashxis qo'yilgan / asoratsiz va dekompensatsiyasiz - 0,5 dona,
• kasallikning davomiyligi 1 yildan oshadi - 0,6 birlik,
• kasallikning asoratlari aniqlangan - 0,7 PIECES,
• glikemiya va glikatlangan gemoglobin bo'yicha dekompensatsiya - 0,8 PIECES,
• ketoatsidoz - 0,9 PIECES,
• homiladorlik - 1,0 PIECES.

Immunitet tizimidan

Kamdan kam hollarda anafilaksi rivojlandi:

• gipotenziya, zarba,
• taxikardiya
• bronxospazm, nafas qisilishi,
• diareya, qusish,
• Quincke shishi.

Kusish - bu preparatning nojo'ya ta'sirlaridan biridir.

Metabolizm va ovqatlanish tomonidan

Ko'pincha to'satdan boshlanishi bilan xarakterlanadigan va quyidagi simptomlar bilan namoyon bo'ladigan plazma glyukozasining pasayishi:

• rangi oqargan, teginish sovuq, nam, mayin,
• taxikardiya, arterial gipotenziya,
• ko'ngil aynish, ochlik,
• pasayish va ko'rish buzilishi,
• umumiy zaiflikdan psixomotor qo'zg'alish bilan (asabiylik, tanadagi qaltirash) ong va ruhiy tushkunlikning to'liq tushishiga qadar nöropsikiyatrik o'zgarishlar.

Markaziy asab tizimi

Yon alomatlar gipoglikemiya fonida rivojlanadi va quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• Bosh og'rig'i,
• bosh aylanishi
• uyquchanlik
• turish va o'tirishdagi beqarorlik,
• fazoda va vaqtning o'zgarishi,
• kamaygan yoki ezilgan ong.

Oddiy glisemik profilga tezda erishish bilan, periferik og'riqni qaytaradigan neyropatiya kuzatildi.

Markaziy asab tizimi tomonidan bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.

Novorapid flekspen preparatini qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Noto'g'ri dozalash yoki davolanishni to'xtatish (ayniqsa, I tipdagi qandli diabet bilan kasallanish) giperglikemiya va diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin. Qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilishni sezilarli darajada yaxshilagan bemorlarda, masalan, intensiv terapiya tufayli, odatdagi alomatlar - gipoglikemiya prekursorlari o'zgarishi mumkin, buni bemorlarga oldindan ogohlantirish kerak.
Yuqori tezlikli insulin analoglarining farmakodinamikasining natijasi eruvchan insulin bilan solishtirganda gipoglikemiyaning tezroq rivojlanishi hisoblanadi.
NovoRapid Flexpen ovqatdan oldin darhol qo'llanilishi kerak. Birgalikda kasalliklarga chalingan bemorlarni davolashda yoki ovqat hazm qilish tizimida ovqatning emilishini sekinlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilishda uning ta'sirining tez boshlanishini hisobga olish kerak.
Yondosh kasalliklar, ayniqsa infektsiyalar va isitma, odatda bemorning insulinga bo'lgan ehtiyojini oshiradi.
Bemorlarni yangi turdagi yoki insulin turiga o'tkazish qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Agar siz insulin preparatining kontsentratsiyasini, turini, turini, kelib chiqishini (hayvon, odam, odamning insulin analogi) va / yoki uni ishlab chiqarish usulini o'zgartirsangiz, dozani to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin. NovoRapid Flexpenni qabul qilgan bemorlarga odatdagi insulin bilan solishtirganda, in'ektsiya sonini ko'paytirish yoki dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin. Dozani tanlash zarurati yangi preparatni birinchi qabul qilish paytida ham, uni qo'llashning birinchi haftalari yoki oylarida ham yuzaga kelishi mumkin.
Ovqatni tashlab yuborish yoki kutilmagan intensiv jismoniy faoliyat gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Ovqatdan keyin darhol mashqlar bajarish gipoglikemiya xavfini oshiradi.
NovoRapid Flexpen tarkibida metakresol mavjud bo'lib, u kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Novorapid (insulin aspart) homiladorlik paytida ishlatilishi mumkin. 2 ta randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan klinik tadkikotlarga ko'ra (insulin aspartini olgan 157 va 14 homilador ayol), insulin aspartining homilador ayolga yoki homila / yangi tug'ilgan chaqaloqqa inson insuliniga nisbatan salbiy ta'siri aniqlanmadi. Qondagi glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borish, homiladorlikning barcha davri davomida, shuningdek, homiladorlikni rejalashtirgan ayollarda diabetli (I yoki II turdagi diabet, homilador diabet) homilador ayollarda amalga oshirilishi kerak. Odatda insulinga bo'lgan ehtiyoj homiladorlikning birinchi trimestrida kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ortadi. Bola tug'ilgandan keyin insulinga bo'lgan ehtiyoj tezda homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi. Emizish paytida Novorapid bilan diabet kasalligini davolashda hech qanday cheklovlar yo'q.
Emizikli onani davolash chaqaloq uchun xavf tug'dirmaydi. Shunga qaramay, Novorapid dozasini to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.
Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Bemorning reaktsiyasi va diqqatini jamlash qobiliyati gipoglikemiya bilan buzilgan bo'lishi mumkin. Bu qobiliyatlarga ega bo'lgan vaziyatlarda xavf omili bo'lishi mumkin
alohida ahamiyatga ega (masalan, mashina yoki ishlaydigan texnikani boshqarishda).
Bemorlarga haydashdan oldin gipoglikemiyani oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu alomatlari zaiflashgan yoki yo'q bo'lgan bemorlar uchun ayniqsa muhimdir - gipoglikemiya prekursorlari yoki gipoglikemiya epizodlari tez-tez uchraydi. Bunday sharoitda haydashning maqsadga muvofiqligi o'lchanishi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri Novorapid flekspen

Bir qator dorilar glyukoza metabolizmiga ta'sir qiladi.
Insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan dorilar: og'iz gipoglikemik agentlari, oktreotid, MAO inhibitörleri, selektiv bo'lmagan β-adrenergik retseptorlari blokerlari, ACE inhibitörleri, salitsilatlar, alkogol, anabolik steroidlar, sulfanilamidlar.
Insulinga bo'lgan talabni oshirishi mumkin bo'lgan dorilar: og'iz kontratseptivlari, tiazidlar, kortikosteroidlar, qalqonsimon gormonlar, simpatomimetika, danazol. Β-adrenergik blokerlar gipoglikemiya alomatlarini maskalashi mumkin.
Spirtli ichimliklar insulinning hipoglisemik ta'sirini kuchaytirishi va uzaytirishi mumkin.
Mos kelmaslik. Ba'zi dorilarni insulinga qo'shilishi uning inaktivatsiyasiga olib kelishi mumkin, masalan, tiollar yoki sulfitlarni o'z ichiga olgan dorilar.

Novorapid flekspen preparatining saqlash sharoiti

Yaroqlilik muddati - 2,5 yil. Ishlatilgan shprits qalam NovoRapid Flexpen bilan muzlatgichda saqlanmaslik kerak. Zaxira sifatida ishlatiladigan yoki siz bilan birga olib boriladigan ukol qalamini 4 haftadan ko'p bo'lmagan muddatda (30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda) saqlash kerak. Foydalanilmagan shprits qalam NovoRapid Flexpen preparati bilan muzlatgichda 2-8 ° C haroratda (muzlatgichdan uzoqda) saqlanishi kerak. Muzlatmang. Yorug'lik ta'siridan himoya qilish uchun shprits qalamini qopqoq bilan saqlang.

Novorapid flekspen-ni sotib olishingiz mumkin bo'lgan dorixonalar ro'yxati:

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homilador va emizikli ayollar ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotlarda homila va bolaga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan. Dozalash tartibi shifokor tomonidan belgilanadi. Quyidagi naqshlar aniqlandi:

• 0-13 xafta - gormonga ehtiyoj kamayadi,
• 14-40 hafta - talabning ortishi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Og'iz orqali hipoglisemik terapiyaga insulin qo'shilishi glikemiyaning haddan tashqari pasayishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi antimikrobiyal va antiparazitik dorilar shunga o'xshash ta'sir ko'rsatadi: tetratsiklinlar, sulfnilamidlar, ketokonazol, mebendazol.

Homilador ayollar bilan olib borilgan tadqiqotlarda homila va bolaga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan.

Yurak-qon tomir patologiyasini davolashda beta-blokerlar gipoglikemiya klinikasini yashirishi mumkinligi, kaltsiy kanallari blokerlari va klonidin esa preparat samaradorligini pasaytirishi hisobga olinadi.

Psixotrop dorilar bilan davolashda ehtiyotkorlik bilan kuzatib borish kerak, chunki monoamin oksidaz inhibitörleri, lityum o'z ichiga olgan dorilar, bromokriptin gipoglikemik ta'sirni kuchaytirishi mumkin, trisiklik antidepressantlar va morfin, aksincha, kamayishi mumkin.

Kontratseptiv vositalardan, qalqonsimon gormonlardan, buyrak usti bezlaridan, o'sish gormonidan foydalanish retseptorlarning preparatga yoki uning samaradorligiga sezgirligini pasaytiradi.

Oktreotid va lanreotid insulin terapiyasi fonida gipo va giperglikemiyani keltirib chiqaradi.

Tiol va sulfit o'z ichiga olgan moddalar insulin aspartini yo'q qiladi.

Bir tizimda aralashtirish uchun faqat izofan-insulin, natriy xlorid fiziologik eritmasi, 5 yoki 10% dekstroz eritmasi (tarkibida 40 mmol / l kaliy xloridi bo'lgan) ruxsat beriladi.

NovoRapid Penfill tarkibidagi insulin asparti bilan eritma. Ta'sirning boshlanishi va davomiyligi bo'yicha taqqoslanadigan mablag'larga quyidagilar kiradi:

NovoRapida Flexpen haqida sharhlar

Irina S., endokrinolog, Moskva

Qisqa va uzun insulinlardan foydalanish glisemik nazoratni osonlashtirdi. Siz bemorning hayot sifatini yaxshilaydigan individual holatni tanlashingiz mumkin, shu bilan birga kasallikning rivojlanishini samarali oldini olasiz.

Gennadiy T., terapevt, Sankt-Peterburg

Diyabetiklar o'zlari bilan dori-darmonlarni olib yurishadi. Ovqatlanish oralig'isiz boshqarish qobiliyati bemorlarga kunni rejalashtirishni osonlashtiradi. Inson gormoniga asoslangan preparatlarni qo'llash qulayroq va xavfsizroq.

Elena, 54 yosh, Dubna

Men ushbu dorini 2 yildan beri ishlataman. Ko'pgina afzalliklari: shunchaki in'ektsiya, ular og'riqsizdir. Tarkibi yaxshi muhosaba qilinadi.

Pavel, 35 yosh, Novosibirsk

Dori vositasiga 6 oy oldin berilgan, darhol tezkor harakatni qayd etdi. Davolash samarali: glyatlangan gemoglobin izchil past.