Qachon insulin buyuriladi, 1-toifa va 2-toifa diabetga qarshi buyuriladi

Mutaxassislarning izohlari bilan "insulin qachon buyuriladi, 1 turi va diabetga qarshi 2 turi belgilanadi" mavzusidagi maqola bilan tanishishingizni tavsiya qilamiz. Agar siz savol bermoqchi bo'lsangiz yoki sharhlar yozmoqchi bo'lsangiz, buni maqoladan keyin quyida osongina qilishingiz mumkin. Mutaxassisimiz endoprinologimiz sizga aniq javob beradi.

Video (ijro etish uchun bosing).

1 va 2 turdagi qandli diabet uchun insulin terapiyasining xususiyatlari

Endokrinologlar qon tekshiruvlarini o'tkazgandan so'ng, mutaxassislar ko'pincha glyukoza kontsentratsiyasining ortishini tashxislashadi.

Aynan shu daqiqada har bir odamda savol tug'iladi: nima qilish kerak? Endi oddiy hayot bilan bog'liq ko'p qiyinchiliklarga duch kelishingiz kerak.

Shifokor, shakar miqdorini tushirish uchun kerakli dori-darmonlarni buyurishi kerak. Bundan tashqari, insulinni yuborish holati dolzarbligicha qolmoqda.

Bu glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turish uchun ishlatiladi, deb ishoniladi. Asosan, u birinchi turdagi diabet bilan og'rigan odamlarga buyuriladi. Ba'zi hollarda, bu kasallikning ikkinchi shaklida buyurilishi mumkin. Xo'sh, qanday holatlarda insulin buyuriladi?

Video (ijro etish uchun bosing).

Qandli diabetning ushbu shakli bo'lgan odamlar qonda shakar insulinining qaysi darajasi belgilanishi haqida savol berishmoqda.

Qoida tariqasida, bu holda oshqozon osti bezining insulin ishlab chiqarish qobiliyatini saqlab qolish uchun juda muhimdir. Agar bemor tegishli davolanmasa, u shunchaki o'lishi mumkin.

Ushbu keng tarqalgan qandli diabet ikkinchi turdagi kasalliklarga qaraganda ancha murakkab. Agar mavjud bo'lsa, ishlab chiqarilgan insulin miqdori ahamiyatsiz yoki umuman yo'q.

Shuning uchun bemorning tanasi shakarning ko'paygan darajasiga mustaqil ravishda dosh berolmaydi. Moddaning past darajasi ham xuddi shunday xavflidir - bu kutilmagan komaga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Shakar tarkibini muntazam ravishda kuzatib borish va muntazam tekshiruvdan o'tishni unutmang.

Kasallikning birinchi shakli bo'lgan odam shunchaki insulinsiz yashay olmasligi sababli, bu muammoni jiddiy qabul qilish kerak.

Shuning uchun diabetning bu turi insulinga bog'liq deb ataladi. Afsuski, ushbu gormondan tashqari, boshqa munosib alternativa yo'q.

Insulinni tayinlash uchun asosiy tavsiya oshqozon osti bezining jiddiy buzilishi hisoblanadi.

Bu gormonlar orqali tananing faoliyat sohasini tartibga solish tizimidagi eng mas'uliyatli organ bo'lganligi sababli, uning ishida to'satdan buzilishlar qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.

U inson insulinini ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan hujayralardan iborat. Ammo har bir organizmdagi yoshga bog'liq o'zgarishlar o'zlarini his qilishadi, shuning uchun har yili ushbu bemorda ushbu hujayralar soni doimiy ravishda kamayib bormoqda. Statistikaga ko'ra, yakuniy tashxis qo'yilgandan so'ng - 2-toifa diabet, bemorga o'n yildan keyin insulin buyuriladi.

Ko'rib chiqilayotgan ichki sekretsiya organining ish qobiliyatida nogironlarning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi sabablar:

yuqori miqdordagi sulfonilureurini o'z ichiga olgan ta'sirchan dozalarda dori-darmonlarni qo'llash,
9 mmol / l ga teng bo'lgan glyukoza miqdori oshib,
diabet kasalligini muqobil usullar bilan davolash.

Ushbu sun'iy pankreatik gormonning belgisi - bu bo'sh oshqozonda qon sinovi bo'lib, unga ko'ra glyukoza har qanday og'irlikda 14 mmol / l ga teng.

Shunday qilib, 2-toifa diabetga chalingan bemorlarga qaysi qonda qandli insulin buyuriladi?

Agar glysemiya shakarni kamaytiruvchi dorilar va qat'iy dietadan foydalanish natijasida bo'sh oshqozonga bir necha marta 7 mmol / l dan ko'p miqdorda qayd etilgan bo'lsa, unda bu sun'iy pankreatik gormon tananing normal ishlashini ta'minlash uchun buyuriladi.

Ma'lumki, qand miqdori 9 mmol / l dan oshsa, oshqozon osti bezi hujayralariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan qaytarilmaydigan jarayonlar boshlanadi. Glyukoza ushbu tananing mustaqil ravishda bir xil nomdagi gormonni ishlab chiqarish qobiliyatini blokirovka qilishni boshlaydi. Ushbu nomaqbul hodisa glyukoza toksikligi deb ataladi.

Agar ovqatlanishdan oldin shakar darajasi yuqori bo'lib qolsa, ovqatlanishdan keyin darhol sezilarli darajada ko'payishini taxmin qilish oson.

Shuning uchun oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormon ko'p miqdorda glyukoza bostirish uchun etarli bo'lmaganda, vaziyat istisno qilinmaydi.

Shakar uzoq vaqt yuqori darajada turganda, ichki sekretsiya organi hujayralarining nobud bo'lishi jarayoni boshlanadi. Ishlab chiqarilgan insulin miqdori tobora kamayib bormoqda va organizmdagi ortgan shakar ovqatdan oldin ham, keyin ham o'zgarishsiz qoladi.

Xo'sh, qachon diabet uchun insulin buyuriladi? Shakar bilan kurashish va o'lik hujayralarni tiklash uchun imkoniyat berish uchun tanaga insulin kerak. Ushbu gormonning dozasi individual xususiyatlar va ehtiyojlarga qarab hisoblanadi, faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Ushbu gormonning vaqtincha tayinlanishi oshqozon osti bezi noyob hujayralarning yo'qolgan zaxiralarini to'liq tiklashga va uning faoliyatini yaxshilashga imkon beradi. Shunday qilib, sun'iy insulin bilan davolashdan so'ng u o'z gormonini ishlab chiqarishni boshlaydi. Siz qonni glyukoza miqdorini ko'rsatadigan tegishli tahlilni o'tkazish asosida preparatni qo'llashni to'xtata olasiz. Siz buni har qanday tibbiy muassasada qilishingiz mumkin.

Hozirgi vaqtda gormonning bir nechta shakli mavjud. Bu diabet bilan og'rigan bemorga dozani va qabul qilish chastotasini to'g'ri tanlashga yordam beradi.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida kuniga ikki martadan ko'p bo'lmagan insulin yuborish tavsiya etilmaydi.

Bemorlar insulin o'z ichiga olgan tegishli dorilarni buyurishdan qat'iy bosh tortish holatlari mavjud bo'lib, ular faqat kasallikning oxirgi bosqichlarida buyurilgan deb o'ylashadi.

Ammo shifokorlar buni e'tiborsiz qoldirmaslikni maslahat berishadi, chunki in'ektsiyalar oshqozon osti bezi kabi hayotiy muhim organning yo'qolgan funktsiyalarini tezda tiklashga yordam beradi. Qondagi shakar darajasi normal holatga qaytgandan so'ng, insulin bekor qilinishi va bemorga maxsus qo'llab-quvvatlovchi dorilar buyuriladi.

Ushbu maqola diabet insulinining qaysi turiga AOK qilinganligi haqidagi savolga javob beradi. Ma'lumki, bu kasallikning ikkala shakliga ham buyuriladi.

Ikkinchi tur bilan oshqozon osti bezi yaxshilanishi va yaxshilanishi ehtimoli ko'proq.

Ushbu preparatni davolash rejimini tuzishdan oldin, etti kun davomida insulin qabul qilishning umumiy terapiyasidan foydalanish va qon tarkibidagi barcha ma'lumotlarni maxsus kundaliklarga kiritish kerak.

Olingan natijalar tufayli shifokor ma'lum bir bemor uchun individual davolanishni ishlab chiqadi. Keyinchalik bemor qon shakarini va hayotiy gormonning dozasini mustaqil ravishda nazorat qila oladi.

Oshqozon osti bezi gormonini yuborish sxemasini qanday tuzish kerak:

birinchi navbatda insulin ehtiyojini asosan kechasi,
agar insulin terapiyasini uzaytirish zarur bo'lsa, boshlang'ich dozani to'g'ri hisoblash kerak, kelajakda uni o'zgartirish kerak bo'ladi.
ertalab kengaytirilgan insulinga bo'lgan ehtiyoj ham hisoblanadi. Ushbu jarayonning eng yoqimsiz tomoni shundaki, diabetga chalingan bemor nonushta va tushlikni o'tkazib yuborishi kerak,
agar kerak bo'lsa, ertalab kengaytirilgan oshqozon osti bezi gormoni, dastlabki doz hisoblab chiqiladi, keyinchalik u bir necha hafta davomida rostlanadi,
Agar bo'sh oshqozonga tez insulin kerak bo'lsa, avval siz uni qachon va qaysi ovqatdan oldin ishlatishni o'zingiz aniqlashingiz kerak,
to'g'ridan-to'g'ri ovqatlanishdan oldin, oshqozon osti bezining ultrashort va qisqa sun'iy gormonining dastlabki dozalarini oldindan hisoblash juda muhim,
oldingi kunlardagi nazorat ma'lumotlariga qarab gormon dozasini muntazam ravishda o'zgartirish kerak,
ma'lum tajriba yordamida insulin dozasini iste'mol qilishdan oldin qancha vaqt ichish kerakligini aniqlash kerak.

Ushbu maqola diabet uchun insulin qachon buyurilishi haqidagi savolga javob beradi. Agar siz kasallik va insulin terapiyasini jiddiy qabul qilsangiz, diabetik koma va o'lim kabi oqibatlardan qochishingiz mumkin.

Novorapid - bu qon glyukoza miqdorini kamaytiradigan samarali insulin. Bu glikogenning shakllanishini va lipogenez jarayonini kuchaytiradi.

Glyukobay odatda 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Shifokorlar, shuningdek, diabetdan oldingi holatlardagi bemorlarning oldini olish uchun uni buyuradilar.

Angiovit kimga va nima uchun buyurilgan? Ushbu savollarga javoblarni bu erda topishingiz mumkin.

2-toifa diabet uchun insulin terapiyasining ijobiy va salbiy tomonlari:

Yuqoridagi barcha ma'lumotlardan anglashilgandek, 2-toifa diabetga insulinni tayinlash shakar darajasini tartibga solish va oshqozon osti bezi funktsiyasini tiklash uchun kerak. Bu hayotni xavf ostiga qo'yadigan asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bu ishni qisqa vaqt ichida yo'lga qo'yish imkonini beradi.

Dastlabki bosqichlarda insulin terapiyasidan voz kechmang, chunki bu sizni kelajakda gormon in'ektsiyasidan xalos qiladi. Davolashga vakolatli yondoshish, dozani oqilona aniqlash va endokrinologning barcha tavsiyalariga rioya qilish tanadagi barcha kasalliklardan xalos bo'lishga yordam beradi.

Uzoq vaqt davomida shakar miqdorini barqarorlashtiradi
Pankreatik insulin ishlab chiqarishni tiklaydi

Qondagi shakar (glyukoza) darajasi tananing o'zini o'zi boshqarish tizimining normal holatining asosiy ko'rsatkichlaridan biridir.

1-toifa diabet kasalligi (insulin etishmovchiligi) tashxisi bilan in'ektsiya zarurati shubhali emas. Ammo, 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning soni ko'p (barcha diabetga chalinganlarning 90 foizigacha) va ularni davolash insulin ishlatmasdan amalga oshiriladi.

Shifokor bunday bemorlar uchun hatto vaqtincha in'ektsiya kursini tavsiya qilganda, savol tug'iladi: qonda qand miqdorini insulin qanday belgilanadi?

Mahsulotlar tarkibidagi glyukoza ichak traktidagi molekulalarga bo'linib, qon oqimiga kiradi, u erdan hujayralarni energiya bilan ta'minlash uchun hujayra membranasidan o'tishi kerak.

Oxirgi jarayon to'sqinliksiz davom etishi uchun quyidagilar zarur:

Qonda etarli insulin
Insulin retseptorlarining sezgirligi (hujayraga kirish joylari).

Glyukoza hujayraga to'sqinliksiz kirishi uchun insulin uning retseptorlari bilan bog'lanishi kerak. Etarlicha sezgirlik bilan, bu jarayon glyukoza uchun hujayra membranasini o'tkazuvchan qiladi.

Retseptorlarning sezgirligi buzilganda, insulin ular bilan aloqa qila olmaydi yoki insulin-retseptorlarning bog'lanishi kerakli o'tkazuvchanlikka olib kelmaydi. Natijada glyukoza hujayraga kira olmaydi. Ushbu holat 2-toifa diabet uchun xosdir.

Muhim! Insulin retseptorlarining sezgirligini tiklash uchun siz dietani va dori-darmonlarni iste'mol qilishingiz mumkin. Faqatgina shifokor aniqlay oladigan ba'zi holatlarda insulin terapiyasi (vaqtincha yoki doimiy) kerak. In'ektsiyalar, hatto ular ustiga tushadigan yukning ko'payishi tufayli sezgirlik kamayganda ham, hujayralarga kirib boradigan shakar miqdorini oshirishi mumkin.

Insulin terapiyasi dorilar, parhez va sog'lom turmush tarzi bilan davolash samarasi yo'q yoki kamaytirilganda talab qilinishi mumkin. Bemorlar shifokorning tavsiyalariga rioya qilganda, bunday ehtiyoj kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi.

Ovqatdan 2 soat keyin kapillyar qonda 7 mmol / l dan yuqori yoki 11.1 mmol / L dan oshiq bo'sh oshqozonda glikemiya (qon shakarining ko'rsatkichi) insulin terapiyasi uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin. Bemorning individual ko'rsatkichlariga qarab, oxirgi tayinlash faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Preparatni in'ektsiya qilish qondagi qand miqdorini pastga siljitish holatiga quyidagi sabablar sabab bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida qanday shakar insulin uchun buyuriladi

Qandli diabet yoki homiladorlik diabeti bo'lgan bemorda homiladorlik (insulin qarshiligiga olib keladigan gormonal etishmovchilik) ovqatlanishni tuzatish va sog'lom turmush tarzi kerakli natijani bermaydigan vaziyatga olib kelishi mumkin. Shakar darajasi yuqoriligicha qolmoqda, bu bola va onada asoratlarni rivojlanishiga tahdid soladi.

Homiladorlik davrida insulin terapiyasi uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin, bu keyingi davrlarda olib boriladigan ultratovush tekshiruvida aniqlangan polihidramnioz va bolada fetopatiya belgilari bo'lishi mumkin:

15-20 hafta - rivojlanishning jiddiy buzilishlarini bartaraf etish,
20-23 xafta - tug'ilmagan bolaning qalbini tekshirish uchun,
28-32 xafta - intrauterin rivojlanish nuqtai nazaridan mumkin bo'lgan og'ishlarni aniqlash uchun.

Giperglikemiya alomatlari paydo bo'lganda, endokrinolog homilador ayolning shakar miqdorini kuniga 8 marta o'lchashni qayd etib, qayd etadi. Sog'lig'ining individual holatiga qarab, homilador ayollar uchun norma 3,3-6,6 mmol / l ni tashkil qilishi mumkin.

Homiladorlik paytida shakarni kamaytiradigan dorilar orasida insulin foydalanish uchun tasdiqlangan yagona dori hisoblanadi.

Insulin in'ektsiyasini tayinlash uchun asos shakar miqdorining natijasi bo'lishi mumkin:

Venoz qonda: 5,1 birlikdan yuqori (bo'sh qoringa), 6,7 birlikdan yuqori. (Ovqatdan keyin 2 soat)
Qon plazmasida: 5,6 donadan yuqori. (bo'sh qoringa), 7,3 birlikdan yuqori. (Ovqatdan 2 soat keyin).

Haftada 6 dan 12 martagacha tekshirish tavsiya etiladigan qand miqdoriga qo'shimcha ravishda, homilador ayollar ham kuzatishi kerak:

Qon bosimi
Siydikda aseton mavjudligi
Qo'llaniladigan moddaning dozalari
Gipoglikemiya epizodlari.

Insulin terapiyasini tayinlashdan oldin, homilador bo'lishi kerak:

Kasalxonada o'z ahvolingizni nazorat qilish uchun o'zingizni parvarish qilish ko'nikmalarini va kerakli bilimlarni,
Laboratoriyada o'z-o'zini boshqarish uchun mablag 'oling yoki kerakli o'lchovlarni amalga oshiring.

Ushbu davrda insulin terapiyasining asosiy vazifasi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olishdir. Kasallik turidan qat'i nazar, davolanishning eng maqbul usuli - ovqatlanishdan oldin qisqa insulin va yotishdan oldin o'rta muddatli dori berish (kechasi glikemiyani barqarorlashtirish uchun).

Insulinning kunlik dozasini taqsimlashda preparatga ehtiyoj hisobga olinadi: kechasi - 1/3, kunduzi - preparat miqdorining 2/3.

Muhim! Statistikaga ko'ra, homiladorlik davrida 1-toifa diabet eng ko'p uchraydi, chunki u bolalik va o'smirlik davrida rivojlanadi. 2-toifa kasallik 30 yoshdan keyin ayollarga ta'sir qiladi va osonroq. Bunday holda, parhez, fraksiyonel ovqatlanish va o'rtacha jismoniy faoliyatning normal ko'rsatkichlariga erishish ehtimoli katta. Gestatsion diabet juda kam uchraydi.

Qon shakarining o'ziga xos qiymati yo'q, bunda preparatni in'ektsiya qilish buyuriladi, chunki bunday qaror bir necha omillar asosida qabul qilinadi. Ularni faqatgina endokrinolog hisobga olishi mumkin.

Insulin terapiyasini kiritish muqarrar ravishda 12 mmol / L ni ko'rsatib, tabletkalardan foydalanish yoki qat'iy dietadan keyin ta'sir qilmaydi. Qo'shimcha tadqiqotlarsiz (faqat shakar miqdori bo'yicha), insulin bemorning sog'lig'i yoki hayotiga tahdid soladigan sharoitda yuboriladi.

Bemorga tanlov qilish kerak bo'lganda (insulinni in'ektsiya qiling va normal hayotni davom ettiring yoki asoratlardan voz keching va kuting), har kim o'zi o'zi qaror qilishi mumkin.

Agar diabetga insulin in'ektsiyasini kiritmasangiz nima bo'ladi?

Qandli diabet, oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni to'xtatganda yuzaga keladigan endokrin kasalliklar toifasiga kiradi. Bu tananing to'liq ishlashi uchun zarur bo'lgan gormon. Glyukoza metabolizmini normallashtiradi - miya va boshqa organlarning ishida ishtirok etadigan tarkibiy qism.

Qandli diabet rivojlanishi bilan bemor doimiy ravishda insulin o'rnini bosadigan dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. Shu sababli, ko'plab diabetga chalingan odamlar insulinga moyil bo'ladimi yoki yo'qmi degan savol tug'iladi. Ushbu muammoni tushunish uchun siz kasallikning xususiyatlari haqida bilishingiz va qaysi hollarda insulin buyurilishini tushunishingiz kerak.

Ikkita asosiy diabet turi mavjud - 1 va 2. Kasallikning bu turlari bir qator farqlarga ega. Kasallikning boshqa o'ziga xos turlari mavjud, ammo ular kam uchraydi.

Birinchi turdagi diabet proinsulin etishmovchiligi va giperglikemik holat bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi diabetni davolash insulin in'ektsiyalari shaklida gormonlarni almashtirish terapiyasini o'z ichiga oladi.

1-turdagi kasallik bilan siz gormonni in'ektsiyani to'xtatmasligingiz kerak. Undan voz kechish koma rivojlanishiga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Kasallikning ikkinchi turi ko'proq tarqalgan. Bu 40 yoshdan oshgan bemorlarning 85-90 foizida ortiqcha vaznga ega bo'lgan bemorlarga tashxis qo'yilgan.

Kasallikning ushbu shakli bilan oshqozon osti bezi gormon ishlab chiqaradi, ammo u qandni qayta ishlay olmaydi, chunki tananing hujayralari insulinni qisman yoki to'liq o'zlashtirmaydi.

Oshqozon osti bezi asta-sekin quriydi va ozroq gormonni sintez qila boshlaydi.

2-toifa diabetda insulinni yuborish bo'yicha tavsiyalar

Insulinni tayinlashda asosiy tavsiya oshqozon osti bezining ishlamay qolishi.

Bu tanadagi barcha metabolik jarayonlarda eng muhim organ bo'lganligi sababli, uning ishidagi nosozliklar jiddiy salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Oshqozon osti bezi tarkibida tabiiy insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan β hujayralari mavjud. Ammo, yosh bilan bu hujayralar soni kamayadi. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgandan so'ng, bemorga 7-8 yildan keyin albatta insulin buyuriladi.

Me'da osti bezi kasalliklariga ta'sir qiluvchi sabablar

9 mmol / l dan yuqori bo'lgan glyukoza
sulfanilüre o'z ichiga olgan katta miqdordagi dorilarni qabul qilish,
kasallikni muqobil usullar bilan davolash.

Qonda yuqori glyukoza

Glyukozaning toksikligi bu qondagi glyukozaga javoban oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishdir.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, agar bo'sh qoringa glyukoza ko'p bo'lsa, ovqatdan keyin u hali ham sezilarli darajada oshadi. Va keyin oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan insulin yuqori qon shakarini zararsizlantirish uchun etarli bo'lmaganda vaziyat yuzaga keladi.

Yuqori shakar miqdori doimiy bo'lganda, oshqozon osti bezi hujayralarining nobud bo'lishi jarayoni boshlanadi. Insulin kamroq va kamroq ishlab chiqarilmoqda. Yuqori shakar miqdori ovqatdan oldin ham, keyin ham saqlanib turadi.

Oshqozon osti bezi qandni engish va hujayralar tiklanishiga yordam berish uchun bemorga insulin buyurilishi mumkin. Ushbu preparatning dozasini bemorning individual xususiyatlariga va glyukoza darajasiga qarab qat'iy hisoblash kerak.

Vaqtincha insulinni qabul qilish oshqozon osti bezini tiklashga yordam beradi va etarli miqdorda insulin ishlab chiqarishni boshlaydi. Siz qon tarkibidagi qon testi asosida insulin kiritishni bekor qilishingiz mumkin. Bunday tahlil har qanday shahar klinikasida o'tkazilishi mumkin.

Zamonaviy tibbiyotda insulinning bir necha shakllari mavjud. Bu 1-toifa diabet bilan ham, ikkinchisi bilan ham bemorga to'g'ri dozani va qabul qilish chastotasini tanlashga yordam beradi. Kasallikning dastlabki bosqichida bemorga kuniga ikki martadan ko'p bo'lmagan insulin yuborish buyuriladi.

Ko'pincha bemorlar insulin o'z ichiga olgan dori-darmonlarni rad etishadi, chunki ular kasallikning oxirgi bosqichida buyuriladi. Ammo shifokorlar insulinni iste'mol qilishni rad qilmaslikni maslahat berishadi, chunki uning in'ektsiyalari pankreatik funktsiyani tiklashga yordam beradi. Shakar darajasini normallashtirgandan so'ng, insulin bekor qilinishi mumkin va bemorga barqaror shakar darajasini saqlab turadigan tabletkalar buyuriladi.

Sulfonilureurining yuqori dozalari

Ko'pincha pankreatik hujayralar faoliyatini tiklash uchun sulfoniluriya tarkibidagi preparatlar qo'llaniladi. Ular oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va shakar darajasini saqlab turishga yordam beradi. Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

diabeton
glimiperid yoki uning o'xshashlari,
Manin.

Ushbu dorilar oshqozon osti beziga yaxshi ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, ushbu dorilarning yuqori dozalari orqada qolishiga olib kelishi mumkin.

Ushbu dori-darmonlarni tayinlamasdan, oshqozon osti bezi mustaqil ravishda 10 yil davomida, 8 yil davomida retseptlab bergandan so'ng, insulin ishlab chiqarishi mumkin edi, ammo agar dorilarning haddan tashqari dozalari qo'llanilsa, oshqozon osti bezi atigi 5 yil davomida insulin ishlab chiqarishi mumkin.

Oshqozon osti bezini yaxshilash uchun har bir dori tavsiya etilgan dozadan oshmasdan foydalanish mumkin. To'g'ri ovqatlanish bilan birgalikda bu shakar miqdorini pasaytirishga yordam beradi. Ratsionning asosiy printsipi, ayniqsa, shirinliklarda mavjud bo'lgan uglevodlarning minimal miqdoridan foydalanish bo'lishi kerak.

Qandli diabetni davolashning nostandart usullari

Ba'zida keksa bemorlarda tanadagi shakar miqdori keskin ko'tariladi. Xun dietasi va dori-darmonlarni qabul qilish uning darajasini pasaytira olmaydi. Yuqori shakar miqdori fonida odamning vazni ham o'zgarishi mumkin. Ba'zi odamlar tezda og'irlik qilmoqdalar, ba'zilari juda vazn yo'qotmoqdalar.

Kasallikning ushbu belgilari bilan shifokor kasallikning sababini aniqlab, to'g'ri echimni buyurishi kerak. Bunday holatlarda shakarning ko'payishi sababi faqat kattalarda uchraydigan o'tkir pankreatit yoki otoimmün diabet bo'lishi mumkin.

O'tkir pankreatitning qo'shimcha belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

doimiy ko'ngil aynish
bosh aylanishi
qorindagi og'riq.

Bunday holda, planshetlar yordamida shakar darajasini normallashtirishga harakat qilish samarasiz bo'ladi. Shakar darajasi oshib boraveradi va bu qayg'uli oqibatlarga, jumladan o'limga olib kelishi mumkin.

O'tkir pankreatitda bemorga insulin dozasi buyuriladi. Hayot uchun bunday kasallik bilan insulin yuborish kerak. Ammo, bu zaruriy choradir, aks holda odam tanadagi shakarning ko'payishi bilan o'lishi mumkin.

Agar odamda otoimmün diabet bo'lsa, to'g'ri davolanishni buyurish har qanday diabetga qaraganda, ayniqsa kasallik etarlicha sekin bo'lsa.

Gap shundaki, inson tanasida oshqozon osti bezi β hujayralariga, insulin va uning retseptorlariga antikorlar mavjud. Ularning harakati organ hujayralarining funktsiyalarini bostirishga qaratilgan bo'lib, bu mexanizm 1-toifa diabetga ham xosdir.

Ushbu ikki turdagi kasalliklarda insulin ishlab chiqarishga mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi hujayralari nobud bo'lganda, otoimmün diabet va 1-toifa diabetning ta'siri juda o'xshashdir.

Agar bu 1-toifa diabet bo'lsa, oshqozon osti bezi faoliyati hatto bolalikda ham buzilishi mumkin va insulin allaqachon buyurilgan bo'lishi mumkin, keyin otoimmün diabetda β hujayralarning yo'q qilinishi 30-40 yil ichida sodir bo'ladi. Ammo natija bir xil bo'ladi - bemorga insulin in'ektsiyalari buyuriladi.

Endi shifokorlar o'rtasida insulin kasallikning qaysi bosqichida buyurilishi kerakligi haqida qizg'in munozaralar olib borilmoqda. Ko'pgina bemorlar shifokorlarga insulin kerak emasligiga ishontirishga harakat qilishadi va ularni tabletkalarni davolash bilan boshlashga ishontirishadi. Ba'zi shifokorlar, shuningdek, insulin bilan davolashni iloji boricha kechroq boshlash kerak deb o'ylashadi.

Bemorlarda insulin qo'rquvi bo'lsa, buni tushuntirish mumkin. Biroq, uning kasallikning keyingi bosqichida tayinlanishi har doim ham oqlanmaydi. Ushbu preparatni o'z vaqtida qabul qilish, qisqa vaqt ichida shakar miqdorini normal holatga qaytarishga yordam beradi va keyin uni bir muddat ishlatishdan voz kechadi.

Har bir bemor shifokor sababsiz insulinni buyurmasligini yodda tutishi kerak. Insulin in'ektsiyalari to'liq hayotga xalaqit bermaydi va faol hayot tarzini olib boradi. Ba'zida, bemorga insulin qancha tez buyurilsa, bemor ushbu kasallikning asoratlanishiga yo'l qo'ymaslik ehtimoli ko'proq.

Insulin qachon buyuriladi va undan voz kechish mumkinmi?

Birinchi turdagi diabetda insulin terapiyasi juda muhimdir, shuning uchun kasallikning bu turi ham insulinga bog'liq deb ataladi. Kasallikning ikkinchi turida uzoq vaqt davomida siz insulinni in'ektsiya qila olmaysiz, ammo parhezga rioya qilish va gipoglikemik vositalarni qabul qilish orqali glikemiyani nazorat qilishingiz mumkin. Ammo agar bemorning ahvoli yomonlashsa va tibbiy tavsiyalarga rioya qilinmasa, insulin terapiyasi mumkin.

Ammo, kelajakda holat normallashganda, insulin in'ektsiyasini to'xtatish mumkinmi? Qandli diabetning birinchi shaklida insulin yuborish juda muhimdir. Aksincha, qondagi shakar kontsentratsiyasi o'ta og'ir oqibatlarga olib keladigan tanqidiy darajaga etadi. Shuning uchun diabetning birinchi shaklida insulin yuborishni to'xtatish mumkin emas.

Ammo kasallikning ikkinchi turi bilan insulindan voz kechish mumkin, chunki insulin terapiyasi ko'pincha qondagi glyukoza kontsentratsiyasini barqarorlashtirish uchun vaqtincha tayinlanadi.

Gormonlarni qabul qilishni talab qiladigan holatlar:

o'tkir insulin etishmovchiligi,
insult yoki miokard infarkti,
har qanday vaznda glikemiya 15 mmol / l dan ortiq,
homiladorlik
ro'za tutadigan shakarning ko'payishi tana vaznining normal yoki pasayishi bilan 7,8 mmol / l dan ortiq,
jarrohlik aralashuvlar.

Bunday holatlarda insulin in'ektsiyalari salbiy omillar bartaraf etilgunga qadar bir muncha vaqt davomida buyuriladi. Masalan, ayol maxsus parhezga rioya qilib, glikemiyani ushlab turadi, ammo homilador bo'lganida u dietasini o'zgartirishi kerak. Shuning uchun bolaga zarar bermaslik va uni barcha kerakli moddalar bilan ta'minlash uchun shifokor choralar ko'rishi va bemorga insulin terapiyasini buyurishi kerak.

Ammo insulin terapiyasi tanadagi gormon etishmovchilik bo'lgan taqdirda ko'rsatiladi. Va agar insulin retseptorlari javob bermasa, hujayralar gormonni sezmaydilar, unda davolanish ma'nosiz bo'ladi.

Shunday qilib, insulin iste'mol qilishni to'xtatish mumkin, ammo faqat 2-toifa diabet bilan. Va insulinni rad etish uchun nima kerak?

Tibbiy tavsiyalar asosida gormonni qabul qilishni to'xtating. Rad etishdan keyin parhezga rioya qilish va sog'lom turmush tarzini olib borish muhimdir.

Glisemiyani nazorat qilish imkonini beradigan diabetni davolashning muhim tarkibiy qismi bu jismoniy faoliyat. Sport nafaqat bemorning jismoniy holatini va umumiy farovonligini yaxshilaydi, balki glyukozani tezroq qayta ishlashga yordam beradi.

Normada glikemiya darajasini saqlab qolish uchun xalq davolanish vositalaridan qo'shimcha foydalanish mumkin. Shu maqsadda ular ko'katlardan foydalanadilar va zig'ir urug'idan ichishadi.

Dozani muntazam ravishda kamaytirish bilan insulinni asta-sekin berishni to'xtatish kerak.

Agar bemor gormonni keskin rad etsa, unda qon shakar darajasida kuchli sakrash bo'ladi.

Qandli diabet bilan kasallanganlar orasida insulin terapiyasi haqida ko'plab fikrlar paydo bo'ldi. Shunday qilib, ba'zi bemorlar gormon vazn ortishiga hissa qo'shadi deb o'ylashadi, boshqalari esa uning kiritilishi parhezga rioya qilmaslik imkonini beradi deb o'ylashadi. Va ishlar qanday?

Insulin in'ektsiyalari diabetni davolay oladimi? Ushbu kasallik davolanmaydi va gormon terapiyasi sizga faqat kasallikning borishini boshqarishga imkon beradi.

Insulin terapiyasi bemorning hayotini cheklaydimi? Qisqa vaqt moslashuvdan so'ng va in'ektsiya jadvaliga o'rganib chiqqandan so'ng, siz kundalik narsalarni qilishingiz mumkin. Bundan tashqari, bugungi kunda dorilarni qabul qilish jarayonini sezilarli darajada engillashtiradigan maxsus shprits qalamlari va "Chek Combo" insulin nasoslari mavjud.

Ko'proq diabet kasalligi in'ektsiya og'rig'i haqida xavotirda. Standart in'ektsiya, albatta, ba'zi noqulayliklarni keltirib chiqaradi, ammo agar siz yangi qurilmalarni, masalan, shpritsli qalamlardan foydalansangiz, unda yoqimsiz hislar deyarli bo'lmaydi.

Kilogramm olish haqidagi afsona ham haqiqat emas. Insulin tuyadi kuchayishi mumkin, ammo semirib ketish noto'g'ri ovqatlanishni keltirib chiqaradi. Sport bilan birgalikda parhezga rioya qilish sizning vazningizni normal saqlashga yordam beradi.

Gormon terapiyasi qo'shadi? Ko'p yillar davomida gormonni qabul qilgan har qanday odam insulinga qaramlik paydo bo'lmasligini biladi, chunki bu tabiiy moddadir.

Insulinni qo'llashni boshlaganidan keyin uni doimiy ravishda in'ektsiya qilish kerak bo'ladi degan fikr hali ham mavjud. 1-toifa diabet bilan insulin terapiyasi muntazam va doimiy bo'lishi kerak, chunki oshqozon osti bezi gormon ishlab chiqara olmaydi. Ammo kasallikning ikkinchi turida organ gormon ishlab chiqarishi mumkin, ammo ba'zi bemorlarda beta hujayralar kasallikning rivojlanishi davomida uni ajratish qobiliyatini yo'qotadi. Ammo, agar glikemiya darajasini barqarorlashtirishga erishish mumkin bo'lsa, unda bemorlar og'iz orqali shakarni kamaytiradigan dorilarga o'tkaziladi.

Insulin terapiyasi bilan bog'liq boshqa afsonalar:

Insulinni buyurish, odam diabetga qarshi kurashishga qodir emasligini aytadi. Bu noto'g'ri, chunki 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorda boshqa tanlov bo'lmaydi va u hayot uchun dori-darmonlarni in'ektsiya qilishga majbur bo'ladi va 2-chi holatda gormon qon glyukozasini yaxshiroq nazorat qilish uchun yuboriladi.
Insulin gipoglikemiya xavfini oshiradi. Ba'zi holatlarda in'ektsiyalar shakar darajasini pasaytirish ehtimolini oshirishi mumkin, ammo bugungi kunda gipoglikemiya boshlanishiga to'sqinlik qiladigan dorilar mavjud.
Gormonni tayinlash joyi qanday bo'lishidan qat'iy nazar. Aslida, moddaning so'rilish darajasi in'ektsiya qilinadigan maydonga bog'liq. Preparat oshqozonga kiritilganda eng yuqori so'rilish sodir bo'ladi va agar inyeksiya dumba yoki sonda bajarilsa, preparat sekinroq so'riladi.

Qanday hollarda insulin terapiyasi ushbu maqoladagi videoda mutaxassis tomonidan belgilanadi va bekor qilinadi.

2-toifa diabet va insulin, siz insulinga o'tishingiz kerak bo'lganda, 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasi turlari

So'nggi yillarda diabet bu juda individual kasallikdir, degan fikrda davolash rejimi va kompensatsiya maqsadlari bemorning yoshini, ovqatlanishini va ishini, bog'liq kasalliklarni va boshqalarni hisobga olishi kerak. Va bir xil odamlar yo'qligi sababli diabetni davolash bo'yicha mutlaqo bir xil tavsiyalar bo'lishi mumkin emas.

Tibbiyot fanlari nomzodi

yuqori toifadagi endokrinolog

1-toifa diabet kasalligi bilan u yanada aniqroq bo'ladi: insulin terapiyasi kasallikning boshidanoq kerak, va sxemalar va dozalar individual ravishda tanlanadi. Ammo 2-toifa diabet bilan davolanishning ko'p variantlari bo'lishi mumkin, faqat parhezga rioya qilishdan boshlab va tabletkalarni qabul qilmasdan yoki qabul qilmasdan insulinga to'liq o'tish bilan yakunlanadi va intervalgacha birgalikda davolashning ko'plab variantlari mavjud. Men hatto 2-toifa diabetni davolash - bu shifokor va bemor uchun haqiqiy ijodkorlik sohasi, deb ayta olardim, bu erda barcha bilim va tajribangizni qo'llashingiz mumkin.Ammo an'anaviy ravishda, savol va muammolarning aksariyati bemorni insulinga o'tkazish kerak bo'lganda yuzaga keladi.

Bir necha yil oldin, mening maqolamda, 2-toifa diabetda insulin terapiyasini boshlash bilan bog'liq psixologik masalalarga batafsil to'xtaldim. Endi shuni takrorlayman, bu erda shifokorning to'g'ri taktikasi kerak, insulin terapiyasi yomon xulq-atvor, yomon ovqatlanish va hokazolar uchun "jazo" sifatida emas, balki davolanishning zarur bosqichi sifatida. Men yangi tashxis qo'yilgan 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga ushbu kasallik nima ekanligini tushuntirganimda, men har doim ikkinchi tur bilan davolanish doimiy ravishda o'zgarishi kerakligini aytaman - avval diet, keyin hap, keyin insulin. Keyin bemor diabetga qarshi to'g'ri munosabat va tushunchani rivojlantiradi va agar kerak bo'lsa, unga insulin bilan davolanish psixologik jihatdan osonroq bo'ladi. Bu masalada oilani va yaqinlaringizni qo'llab-quvvatlash juda muhimdir, chunki odamlar orasida diabet kasalligini davolash borasida ko'plab noto'g'ri qarashlar mavjud. Bemor ko'pincha boshqalardan iboralarni eshitishi mumkin: “Ular sizni igna ustiga qo'yadilar. Siz in'ektsiyalarga bog'lanib qolasiz "va hokazo. Shuning uchun, insulinni topshirishda shifokor bemorning qarindoshlari bilan suhbatlashishdan bezovta qilmaydi, ularga davolanishning yangi bosqichining ahamiyatini tushuntiring, yordam so'rang, ayniqsa bemor allaqachon qarib qolgan bo'lsa va insulin terapiyasi yordamiga muhtoj bo'lsa.

Shunday qilib, 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasi qachon kerakligini va nima sodir bo'lishini aniqlaylik. 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasining turlari:

Terapiya boshida

* tashxis qo'yilgan paytdan boshlab

* kasallik kuchayishi bilan, kasallik boshlanganidan 5-10 yil o'tgach

Terapiya turi bo'yicha

* kombinatsiya (planshetlar + insulin) - kuniga birdan bir nechta insulin in'ektsiyasini o'z ichiga olishi mumkin,

* faqat insulinga to'liq tarjima

Vaqtinchalik insulin terapiyasi tezkor tiklanish uchun qon glyukozasini sinchkovlik bilan kuzatib borish zarur bo'lganda, og'ir komorbidligi (og'ir pnevmoniya, miokard infarkti va boshqalar) bo'lgan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Yoki bemor vaqtincha tabletka ololmaydigan holatlarda (o'tkir ichak infektsiyasi, operatsiya arafasida va undan keyin, ayniqsa oshqozon-ichak traktida va boshqalar).

Jiddiy kasallik har qanday odamning tanasida insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradi. Gripp yoki yuqori isitma va / yoki intoksikatsiya bilan kechadigan gripp yoki boshqa kasallik paytida diabetga chalingan odamda qon glyukoza ko'tarilganda, sizda stressli giperglikemiya haqida eshitgandirsiz.

Shifokorlar turli xil kasalliklar uchun kasalxonada bo'lgan bemorlarda qon glyukoza darajasi 7,8 mmol / L dan yuqori bo'lgan stressli giperglikemiya haqida gapirishadi. Tadqiqotlarga ko'ra, davolanish xonalarida bemorlarning 31 foizi va operatsiyadan keyingi davrda va intensiv terapiya bo'limlarida bemorlarning 44 dan 80 foizida qonda glyukoza darajasi ko'tarilgan va ularning 80 foizida ilgari diabet bo'lmagan. Bunday bemorlar, davolanish muddati tugaguncha, tomir ichiga yoki teri ostiga insulin yuborishni boshlashlari mumkin. Shu bilan birga, shifokorlar darhol diabet tashxisini qo'ymaydilar, ammo bemorni kuzatadilar.

Agar uning oldingi 3 oy ichida qonda glyukoza ko'payganligini ko'rsatadigan va glyutatsiyalangan gemoglobin (HbA1c 6.5% dan yuqori) bo'lsa va tiklanish paytida qon shakar normallashmasa, unda unga diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi va keyingi davolash buyuriladi. Bunday holda, agar u 2-toifa diabet bo'lsa, shakarni kamaytiradigan tabletkalar buyurilishi yoki insulinni davom ettirish mumkin - barchasi hamroh bo'ladigan kasalliklarga bog'liq. Ammo bu bemorlarning tez-tez ta'kidlashicha ("ular glyukoza qo'shdilar ..." va hokazo) bemorlarning operatsiyasi yoki xatti-harakatlari diabetga olib keladi degani emas. Bu shunchaki moyillik nima ekanligini ko'rsatdi. Ammo bu haqda keyinroq gaplashamiz.

Shunday qilib, agar 2-toifa diabet bilan og'rigan odam jiddiy kasallikka chalingan bo'lsa, uning insulin zaxiralari stressga qarshi ortib borayotgan talabni qondirish uchun etarli bo'lmasligi mumkin va u ilgari insulinga ehtiyoj sezmagan bo'lsa ham darhol insulin terapiyasiga o'tkaziladi. Odatda, tiklanishdan keyin bemor yana tabletkalarni qabul qila boshlaydi. Agar, masalan, uning oshqozonida operatsiya qilingan bo'lsa, unga insulinni yuborishni davom ettirish tavsiya etiladi, hattoki o'ziga xos insulin sekretsiyasi saqlanib qolgan bo'lsa ham. Preparatning dozasi oz bo'ladi.

Shuni esda tutish kerakki, 2-toifa diabet - bu progressiv kasallik bo'lib, oshqozon osti bezi beta-hujayralarining insulin ishlab chiqarish qobiliyati asta-sekin pasayadi. Shu sababli, dorilarning dozasi doimiy ravishda o'zgarib turadi, aksariyat hollarda yuqoriga ko'tariladi, tabletkalarni yon ta'siri ijobiy (shakarni kamaytiruvchi) ta'siridan ustun kelganda asta-sekin maksimal darajada toqat qilinadi. Keyin insulinni davolashga o'tish kerak va u allaqachon doimiy bo'lib qoladi, faqat insulin terapiyasining dozasi va rejimi o'zgarishi mumkin. Albatta, bunday bemorlar bor, ular uzoq vaqt, yillar davomida dietada yoki oz miqdordagi dorilarda bo'lishlari va yaxshi kompensatsiyaga ega bo'lishlari mumkin. Bu shunday bo'lishi mumkin, agar 2-toifa diabetga tashxis qo'yilgan bo'lsa va beta-hujayra funktsiyasi yaxshi saqlanib qolgan bo'lsa, agar bemor vazn yo'qotishga muvaffaq bo'lsa, u parhezni kuzatib boradi va ko'p harakat qiladi, bu oshqozon osti bezi faoliyatini yaxshilashga yordam beradi - boshqacha aytganda, agar sizning insuliningiz isrof qilinmasa, u boshqacha. zararli ovqatlar.

Yoki bemorda aniq shakar diabeti bo'lmagan, ammo prediabet yoki stresli giperglikemiya (yuqorida qarang) bor edi va shifokorlar 2-toifa diabet tashxisini qo'yishga shoshildilar. Va haqiqiy diabet davolanmaganligi sababli, allaqachon tashxis qo'yish qiyin. Bunday odamda qon shakarlanishi yiliga ikki marta stress yoki kasallik fonida ko'tarilishi mumkin, boshqa paytlarda shakar normaldir. Bundan tashqari, keksa yoshdagi bemorlarda ozgina eyishni boshlagan, vazn yo'qotadigan, ba'zi kishilar aytganidek, "quriydi", ularning insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayadi va hatto qandli diabet kasalligini davolash ham kamayadi. Ammo aksariyat hollarda dorilarning dozasi asta-sekin o'sib boradi.

Yuqorida aytib o'tganimdek, 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasi odatda tashxis qo'yilgan vaqtdan 5-10 yil o'tgach buyuriladi. Tajribali shifokor, hatto "yangi" tashxisi qo'yilgan bemorni ko'rganda, uning insulin terapiyasini qanchalik tez tayinlashini aniq aniqlay oladi. Bu diabetning qaysi bosqichida tashxis qo'yilganiga bog'liq. Agar tashxis qo'yish paytida qonda glyukoza va HbA1c unchalik yuqori bo'lmasa (glyukoza 8-10 mmol / L gacha, HbA1c 7-7.5% gacha), bu insulin zaxirasi saqlanib qolishini va bemor uzoq vaqt davomida tabletkalarni qabul qilish imkoniyatini beradi. Agar qonda glyukoza miqdori 10 mmol / l dan yuqori bo'lsa, siydikda aseton izlari bo'lsa, keyingi 5 yil ichida bemorga insulin kerak bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, insulin ichki organlarning ishiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Uning yagona "yon ta'siri" gipoglikemiya (qon glyukozasining pasayishi) bo'lib, bu insulin haddan tashqari dozasini qabul qilish yoki uni to'g'ri iste'mol qilmaslik natijasida yuzaga keladi. O'qitilgan bemorlarda gipoglikemiya juda kam uchraydi.!

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorga, hatto yuqumli kasalliklarsiz ham, birinchi turdagidek, to'liq insulin terapiyasi buyuriladi. Afsuski, bu unchalik kam emas. Buning sababi, 2-toifa diabet asta-sekin rivojlanadi, odam quruq og'izni sezishi mumkin, bir necha yil davomida tez-tez siyish mumkin, ammo turli sabablarga ko'ra shifokor bilan maslahatlashmang. Odamning insulin ishlab chiqarish zaxiralari to'liq tugaydi va u glyukoza miqdori 20 mmol / l dan oshganda kasalxonaga borishi mumkin, siydikda atseton aniqlanadi (jiddiy asoratlar mavjudligining belgisi - ketoatsidoz). Ya'ni, hamma narsa 1-toifa diabetning stsenariysi bo'yicha o'tadi va shifokorlarga diabetning qanday ekanligini aniqlash qiyin. Bunday vaziyatda ba'zi qo'shimcha tekshiruvlar (beta-hujayralarga antikorlar) va yordam beradigan batafsil tarix. Va shundan keyin bemor uzoq vaqt davomida ortiqcha vaznga ega ekanligi ma'lum bo'ladi, taxminan 5-7 yil oldin, klinikada unga birinchi marta qondagi qand miqdori biroz ko'tarilgan (diabetning boshlanishi) deb aytilgan. Ammo u bunga ahamiyat bermadi, u avvalgidek qattiq yashamadi.

Bir necha oy oldin u yomonlashdi: doimiy zaiflik, vazn yo'qotish va boshqalar. Bu odatiy hikoya. Umuman olganda, agar 2-toifa diabet bilan og'rigan bemor biron bir sababsiz (parhezga rioya qilmasa) vazn yo'qotishni boshlasa, bu oshqozon osti bezi funktsiyasining pasayishining belgisidir. Hammamiz tajribadan bilamizki, beta-hujayrali zaxira saqlanib qolganda diabetning dastlabki bosqichlarida vazn yo'qotish qanchalik qiyin. Ammo agar 2-toifa diabetga chalingan odam vazn yo'qotsa va shakar o'sishda davom etsa, unda insulin uchun aniq vaqt kerak! Agar 2-toifa diabetga chalingan bemorga zudlik bilan insulin buyurilsa, nazariy jihatdan kelajakda agar insulin sekretsiyasi uchun tanadagi ba'zi zaxiralar saqlanib qolsa, uni bekor qilish mumkin. Shuni esda tutish kerakki, insulin dori emas, qo'shadi emas.

Maksimova Nadejda Diabetik oyoq sindromi, LAP Lambert Akademik nashriyoti - M., 2012. - 208 b.
Gurvich Mixail Qandli diabet. Klinik ovqatlanish, Eksmo -, 2012. - 384 c.
Endokrinologiyaning zamonaviy masalalari. 1-son, Tibbiy adabiyotlarning davlat nashriyoti - M., 2011. - 284 c.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishga yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Qondagi qand miqdorida insulin buyuriladi

Ko'p yillar davomida DIABETES bilan muvaffaqiyatsiz kurashdimi?

Institut rahbari: "Qandli diabetni har kuni iste'mol qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Qondagi shakar (glyukoza) darajasi tananing o'zini o'zi boshqarish tizimining normal holatining asosiy ko'rsatkichlaridan biridir.

Shifokor bunday bemorlar uchun hatto vaqtincha in'ektsiya kursini tavsiya qilganda, savol tug'iladi: qonda qand miqdorini insulin qanday belgilanadi?

Qandli diabet va insulin

Mahsulotlar tarkibidagi glyukoza ichak traktidagi molekulalarga bo'linib, qon oqimiga kiradi, u erdan hujayralarni energiya bilan ta'minlash uchun hujayra membranasidan o'tishi kerak.

Oxirgi jarayon to'sqinliksiz davom etishi uchun quyidagilar zarur:

Qonda etarli insulin
Insulin retseptorlarining sezgirligi (hujayraga kirish joylari).

Glyukoza hujayraga to'sqinliksiz kirishi uchun insulin uning retseptorlari bilan bog'lanishi kerak. Etarlicha sezgirlik bilan, bu jarayon glyukoza uchun hujayra membranasini o'tkazuvchan qiladi.

Retseptorlarning sezgirligi buzilganda, insulin ular bilan aloqa qila olmaydi yoki insulin-retseptorlarning bog'lanishi kerakli o'tkazuvchanlikka olib kelmaydi. Natijada glyukoza hujayraga kira olmaydi. Ushbu holat 2-toifa diabet uchun xosdir.

Muhim! Insulin retseptorlarining sezgirligini tiklash uchun siz dietani va dori-darmonlarni iste'mol qilishingiz mumkin. Faqatgina shifokor aniqlay oladigan ba'zi holatlarda insulin terapiyasi (vaqtincha yoki doimiy) kerak. In'ektsiyalar, hatto ular ustiga tushadigan yukning ko'payishi tufayli sezgirlik kamayganda ham, hujayralarga kirib boradigan shakar miqdorini oshirishi mumkin.

Insulin uchun shakarning ko'rsatkichlari qanday?

Preparatni in'ektsiya qilish qondagi qand miqdorini pastga siljitish holatiga quyidagi sabablar sabab bo'lishi mumkin.

Uzoq dekompensatsiya. Ko'pgina bemorlarda qon shakarining uzoq vaqt davomida ko'payishi nazoratning yo'qligida sezilmaydi, chunki alomatlar boshqa kasallikning belgisi sifatida qabul qilinadi,
Bosimning oshishi, ko'rish keskinligining pasayishi, bosh og'rig'i, qon tomirlarining yomonlashishi. Bunday holda, shifokor insulin terapiyasini o'tkir bosqichda buyurishi mumkin - qon shakarining pasayishiga qadar
LADA diabet. Ushbu otoimmün kasallik engil shakldagi 1-toifa diabetdir. Alomatlarning o'xshashligi tufayli uni 2-toifa diabet deb tashxislash mumkin va unga maxsus buyurilgan dorilar bilan davolanish mumkin, garchi u maxsus davolanishni talab qiladi. Natijada insulinga o'tish tez sodir bo'ladi - 3-4 yildan keyin
Pankreatik charchoq. Ushbu omil yoshga bog'liq deb hisoblanadi, chunki ko'pincha 45 yoshdan keyin bemorlarda kuzatiladi. Shakarning ko'payishi (9 mmol / l dan ortiq) natijasida insulin sintezi uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi beta hujayralari ularning faolligi pasayadi (glyukoza toksikligi deb ataladi). Insulin terapiyasini joriy etish shakar miqdorini kamaytiradi va oshqozon osti bezini vaqtincha engillashtiradi. Glyukoza toksikligining alomatlari yengillashadi va keyingi davolash insulinsiz,
Qon tomirlarining jiddiy asoratlari. Qon tomir asoratlari rivojlanish bosqichida (buyraklar, asab tizimi, ko'rish organlari, katta tomirlarning shikastlanishi), insulin terapiyasi ularning rivojlanishini inhibe qilishi yoki o'rtacha 50-60% paydo bo'lishining oldini olishi mumkin.
Og'ir kasalliklarda o'tkir sharoitlar. Isitma paytida, agar kerak bo'lsa, jarrohlik, travma yoki qon tomir falokatlari (insult, yurak xuruji), vaqtincha insulin terapiyasi sizga qondagi shakar miqdorini normal darajada ushlab turish va shu bilan tananing og'ir ahvolga tushishiga yordam beradi.

Insulinni in'ektsiya qilish uchun qanday shakar kerak

Bemorga tanlov qilish kerak bo'lganda (insulinni in'ektsiya qiling va normal hayotni davom ettiring yoki asoratlardan voz keching va kuting), har kim o'zi o'zi qaror qilishi mumkin.

Insulinni 2-turdagi kasalliklarda qo'llash

Qandli diabetning paydo bo'lishi insulin etarli darajada bo'lganda to'qimalar bilan noto'g'ri o'zaro ta'siri tufayli ikkinchi turga kiradi. Ko'pincha bu kasallik o'rta yoshda, odatda 40 yoshdan keyin o'zini namoyon qiladi. Dastlab, bemor og'irlikni sezilarli darajada oshiradi yoki yo'qotadi. Ushbu davrda tanada insulin etishmovchiligi boshlanadi, ammo diabetning barcha belgilari ko'rinmaydi.

Tekshiruv shuni ko'rsatadiki, insulin ishlab chiqaradigan hujayralar ko'p sonda mavjud, ammo asta-sekin ular kamayib ketadi. To'g'ri davolanish uchun siz diabetga insulin kiritishingiz kerak, ammo avval siz insulin in'ektsiyalari sonini va uning hajmini hisoblaysiz.

2-toifa diabet uchun insulin quyidagi holatlar uchun ko'rsatiladi:

shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilganda tuzatib bo'lmaydigan glikemiya,
o'tkir asoratlarning rivojlanishi (ketoatsidoz, prekoma, koma),
surunkali asoratlar (gangrena),
yangi tashxis qo'yilgan diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda shakar miqdori
shakarni kamaytirish uchun dorilarga individual intolerans,
dekompensatsiya
homilador va emizikli ayollarda diabet,
jarrohlik aralashuvlar paytida.

Nima uchun 2-toifa diabet bilan gormon yuborish kerak

2-toifa diabet uchun insulin, bemorlar insulinga qaram bo'lib qolishganda va o'zlarining gormoni etarli bo'lmaganda qo'llaniladi. Siz parhezga rioya qilishingiz, jismoniy mashqlar qilishingiz mumkin, ammo in'ektsiyasiz shakar darajasi hali ham yuqori bo'ladi. Asoratlar paydo bo'lishi mumkin va har qanday surunkali kasalliklar kuchayishi mumkin. Insulin dozasini hisoblash endokrinolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Ammo shifokor diabetga chalinganlarga dozani to'g'ri hisoblash va insulinsiz og'riqsiz o'tish usullarini o'rgatishi juda muhimdir. Qaysi insulin yaxshiroq ekanligini aytish uchun siz tanlash usulidan foydalanishingiz mumkin. Axir, kimdir uchun faqat kengaytirilgan versiya, kimdir uchun kengaytirilgan va qisqa harakatlar kombinatsiyasi kifoya qiladi.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorni insulinga o'tkazishni talab qiladigan quyidagi mezonlar mavjud:

agar diabetga shubha qilinsa, odamning glyukoza darajasi 15 mmol / l dan oshadi,
glikatlangan gemoglobin 7% dan ko'prog'iga ko'tariladi,
shakarni kamaytiradigan dorilarning maksimal dozasi glysemiyani 8 mmol / l dan past darajada ushlab turolmaydi va 10 mmol / l dan past ovqatdan so'ng,
Glyukagon sinovidan so'ng plazma C-peptidi 0,2 nmol / L dan oshmaydi.

Shu bilan birga, qonda shakar miqdorini doimiy ravishda va muntazam ravishda kuzatib borish va dietada uglevodlarni hisoblash juda muhimdir.

Dori vositalariga qaytsam bo'ladimi?

2-toifa diabetning rivojlanishining sababi tanadagi hujayralarning insulinga yomon sezgirligi. Ushbu tashxis qo'yilgan ko'plab odamlarda gormon tanada ko'p miqdorda ishlab chiqariladi. Ovqatdan keyin shakar biroz ko'tarilganligi aniqlansa, siz insulinni tabletkalarga almashtirishga urinib ko'rishingiz mumkin. Buning uchun "Metformin" mos keladi. Ushbu dori hujayralarni tiklashga qodir va ular organizm ishlab chiqaradigan insulinni idrok eta oladilar.

Ko'pgina bemorlar kunlik insulin in'ektsiyasini qilmaslik uchun ushbu davolash usuliga murojaat qilishadi. Ammo homiladorlik paytida operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish paytida insulinni qisqa muddat qabul qilish bilan yuz beradigan shakarni kamaytiruvchi dorilar fonida glikemiyani etarli darajada ushlab turadigan beta hujayralarining etarli qismi saqlanib qolgan taqdirda bu o'tish mumkin. Agar tabletkalarni qabul qilganda shakar darajasi hali ham ko'tarilsa, unda in'ektsiya qilish mumkin emas.

Qabul qilish sxemasi

Qandli diabet uchun insulinni tanlashda, parhezga rioya qilish va bemor boshdan kechirayotgan jismoniy faollikni hisobga olish kerak. Agar oz miqdordagi uglevodli parhez va engil yuklar aniqlansa, siz bir hafta davomida shakar darajasini o'z-o'zidan kuzatib borishingiz kerak, bu glyukometr bilan eng yaxshisidir va kundalikni saqlaydi. Eng yaxshi variant - shifoxonada insulin terapiyasiga o'tish.

Insulinni qabul qilish qoidalari quyida keltirilgan.

Kechasi gormonni in'ektsiyalash kerakligini aniqlash kerak, buni kechasi shakar miqdorini o'lchash orqali tushunish mumkin, masalan, soat 2-4 da. Qabul qilingan insulin miqdori davolanish paytida sozlanishi mumkin.
Ertalabki in'ektsiyalarni aniqlang. Bunday holda siz bo'sh qoringa in'ektsiya qilishingiz kerak. Ba'zi bir bemorlarda kuniga bir marta ertalab 24-26 birlik miqdorida buyuriladigan kengaytirilgan dori-darmonlarni etarli miqdorda iste'mol qilishadi.
Ovqatlanishdan oldin qanday qilib in'ektsiya berish kerakligini aniqlab olishingiz kerak. Buning uchun qisqa ta'sir qiluvchi dori ishlatiladi. Uning miqdori 1U 8 g uglevodni o'z ichiga olganligi sababli, 57 g protein ham 1 gormonni talab qiladi.
Favqulodda vaziyat sifatida ultrashort insulin dozalari qo'llanilishi kerak.
Semirib ketgan bemorlarda boshqariladigan dori darajasi odatda normal vaznga ega odamlarda o'rtacha dozaga nisbatan ko'paytirilishi kerak.
Insulin terapiyasini shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birlashtirish mumkin, bu faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak.
Qondagi shakar miqdorini o'lchab, ovqatlanishdan oldin qancha vaqt insulin yuborish kerakligini bilib oling.

Bemorga uglevodlarni iste'mol qilish insulin qabul qilinishi bilan qoplanishi kerakligini tushunishi kerakligiga ishonch hosil qiling. Agar odam shakarni tushiradigan tabletkalar va insulin kombinatsiyasidan foydalansa, u holda gormon nafaqat tanaga kiradi, balki to'qimalar glyukozani etarli darajada so'radi.

Dori turlari

Hozirgi vaqtda insulinlar ta'sir qilish vaqti bilan ajralib turadi. Bu preparat qon shakarini qancha vaqtgacha tushirishi mumkinligini anglatadi. Davolashni tayinlashdan oldin, preparatning dozasini individual tanlash majburiydir.

Dastlabki 15 daqiqada o'z funktsiyalarini bajarishni boshlaydigan ultrashort deb ataladigan juda tezkor harakat.
Ta'sir unchalik tez emasligini anglatuvchi "qisqa" ta'rifi mavjud. Ular ovqatlanishdan oldin hisoblanishi kerak. 30 daqiqadan so'ng ularning ta'siri namoyon bo'ladi, cho'qqisi 1-3 soat ichida etadi, ammo 5-8 soatdan keyin ularning ta'siri susayadi.
"O'rtacha" tushunchasi mavjud - ularning ta'siri taxminan 12 soat.
Kun davomida faol bo'lgan uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar 1 marta yuboriladi. Ushbu insulinlar fiziologik sekretsiyaning bazal darajasini yaratadi.

Hozirgi vaqtda genetik muhandislik asosida ishlab chiqilgan insulin ishlab chiqarilmoqda. Allergiyaga olib kelmaydi, bu unga moyil bo'lgan odamlar uchun juda yaxshi. Dozani va in'ektsiya orasidagi intervallarni hisoblash mutaxassis tomonidan aniqlanishi kerak. Bu kasalxonada yoki bemorning umumiy sog'lig'iga qarab ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin.

Uyda qondagi shakar miqdorini nazorat qilish qobiliyati muhimdir. 2-toifa diabetni davolashga moslashish faqat shifokorning rahbarligi ostida talab qilinadi va buni shifoxonada qilish yaxshiroqdir. Asta-sekin, bemorning o'zi dozani hisoblash va uni sozlashni amalga oshirishi mumkin.

Dozalash tartibi

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Davolashning ushbu shakliga ko'ra, barcha dozalar allaqachon hisoblab chiqilgan, kuniga ovqatlanish miqdori o'zgarishsiz qolmoqda, hatto ovqatlanish mutaxassisi tomonidan menyu va qismning hajmi ham belgilanadi. Bu juda qattiq tartib va ba'zi sabablarga ko'ra qon shakarini nazorat qila olmaydigan yoki ovqatdagi uglevodlar miqdoriga qarab insulin dozasini hisoblay olmaydigan odamlarga beriladi.

Ushbu rejimning noqulayligi shundaki, u bemorning tanasining individual xususiyatlarini, mumkin bo'lgan stressni, parhezning buzilishini, jismoniy faollikni hisobga olmaydi. Ko'pincha, keksa bemorlarga buyuriladi. U haqida ko'proq ma'lumotni ushbu maqolada o'qishingiz mumkin.

Insulin intensiv terapiyasi

Ushbu rejim ko'proq fiziologikdir, har bir kishining ovqatlanish xususiyatlari va yuklarini hisobga oladi, ammo bemor dozani hisoblashda ongli va mas'uliyatli munosabatda bo'lishi juda muhimdir. Uning sog'lig'i va farovonligi bunga bog'liq bo'ladi. Yuqori darajadagi insulin terapiyasini ilgari berilgan havolada batafsil o'rganish mumkin.

Inyeksiya bilan davolash yo'q

Ko'p diabet kasalligi in'ektsiyalarga murojaat qilmaydi, chunki keyin siz ulardan qutulolmaysiz. Ammo bunday davolash har doim ham samarali emas va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. In'ektsiyalar planshetlar endi bardosh bermasa, gormonning normal darajasiga erishishga imkon beradi. 2-toifa diabet bilan, planshetlarga qaytish ehtimoli katta. Bu, inyeksiya qisqa vaqtga, masalan, operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish paytida, bolani olib yurganda yoki laktatsiya davrida buyurilgan hollarda ro'y beradi.

Gormonning in'ektsiyalari yukni ulardan olib tashlashga qodir va hujayralar tiklanish imkoniyatiga ega. Shu bilan birga, parhez va sog'lom turmush tarzi bunga faqat hissa qo'shadi. Ushbu variantning ehtimolligi faqat parhez va shifokor tavsiyalariga to'liq mos kelgandagina mavjud. Ko'p narsa tananing xususiyatlariga bog'liq bo'ladi.

2-toifa diabetni parhez yoki boshqa dorilar bilan davolash mumkin, ammo insulin terapiyasidan foydalanmasdan qilolmaydigan holatlar mavjud.

In'ektsiyalarni buyurish mumkin:

agar qo'llaniladigan maksimal dozalar kerakli natijani bermasa,
ish paytida,
homiladorlik, laktatsiya davrida
agar asoratlar yuzaga kelsa.

In'ektsiyalar orasidagi dozani va vaqtni hisoblash mutlaqo kerak. Buning uchun bir hafta davomida tadqiqotlar o'tkaziladi. Har bir bemor dori uchun individual ravishda tanlanadi.

Qondagi qand miqdorini har doim kuzatib borish uchun qon glyukoza o'lchagichini sotib olish tavsiya etiladi. Bunday chora-tadbirlar insulin dozasini to'g'ri aniqlashga va tanlangan preparatning samaradorligini kuzatishga yordam beradi.

Insulin buyurilganda: agar 1-toifa va 2-toifa diabetga buyurilsa

Shakar sinovlari natijalari qondagi glyukoza darajasi oshganligini ko'rsatadi. Har qanday odamda ushbu vaziyatda nima qilish kerakligi va uni kamaytirish uchun qanday dorilarni qabul qilish kerakligi, siz insulinni qachon qabul qilishingiz mumkin.

Oddiy shakar miqdorini ushlab turish uchun ishlatiladigan insulin, faqat 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarga buyuriladi, deb ishoniladi. Ammo ba'zi hollarda insulin ushbu kasallikning 2-turiga buyurilishi mumkin.

Biror kishining insulinga muhtojligini qanday aniqlash mumkin? Shifokorlar orasida diabetga chalingan har qanday bemor uchun insulin qabul qilish vaqti cheklangan degan gap bor. Har qanday turdagi diabetni davolashda asosiy narsa uning tayinlangan vaqtini o'tkazib yubormaslikdir. Ba'zida bemor ushbu dori tayinlanishini kutmasdan shunchaki vafot etgan holatlar mavjud.