GLYCLAZIDE MV

Gliklazid MB - bu 2-avlodning sulfoniluriya türevlerine tegishli hipoglisemik og'iz tayyorlash. Dori:

1. insulin gormoni ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi,
2. glyukozaning insulin-sekretor ta'sirini kuchaytiradi,
3. qon shakarini kamaytiradi
4. periferik to'qimalarda insulin sezgirligini oshiradi.
5. ro'za glikemiya darajasini normallantiradi;
6. jigar glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi,
7. Uglevod metabolizmiga ta'sir qilishdan tashqari, preparat mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi.

Gliklazid kichik qon tomirlarida qon pıhtılarının xavfini kamaytiradi, bu bir vaqtning o'zida diabetning asoratlari rivojlanishida ishtirok etadigan ikkita mexanizmga ta'sir qiladi:

• trombotsitlarni yopishishi va yig'ilishini qisman inhibe qilish;
• tiklanish uchun
• trombotsitlarni faollashtirish omillarini kamaytirish uchun (tromboksan B)_2, beta tromboglobulin).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• 1-toifa diabet
• Gliklazidga yoki preparat tarkibiy qismlariga (sulfanilamidlarga, sulfoniluriya karbamidlaridan) yuqori sezuvchanlik,
• homiladorlik va laktatsiya
• o'tkir jigar yoki buyrak etishmovchiligi,
• mikonazolni qabul qilish,
• diabetik koma
• diabetik prekoma
• diabetik ketoatsidoz,
• yoshi 18 yoshgacha
• laktaza etishmovchiligi
• tug'ma laktoza intoleransi,
• glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi Shifokorlar preparatni bir vaqtda danazol yoki fenilbutazon bilan birgalikda qo'llashni tavsiya etmaydi.

Qachon ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak

Gliklazidni tibbiy ko'rsatmalarsiz ishlatish mumkin emas, chunki preparat hamma uchun mos emas. Ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak bo'lgan holatlar ro'yxati:

1. muvozanatsiz yoki tartibsiz ovqatlanish,
2. yoshi kattaroq
3. hipotiroidizm
4. gipofiz yoki buyrak usti etishmovchiligi,
5. yurak-qon tomir tizimining og'ir kasalliklari (ateroskleroz, yurak tomirlari kasalligi),
6. gipopituitarizm,
7. uzoq muddatli glyukokortikosteroid terapiyasi,
8. jigar yoki buyrak etishmovchiligi,
9. glyukoza-6-fosfat degidrogenaza etishmovchiligi,
10. alkogolizm.

E'tibor bering! Preparat faqat kattalar uchun buyuriladi!

Homiladorlik va emizish paytida qanday qabul qilish kerak

Preparatni homiladorlik davrida qo'llash to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Homiladorlik paytida boshqa sulfoniluriya türevlerinin foydalanish haqida ma'lumot cheklangan.

Laboratoriya ishlarida hayvonlarda preparatning teratogen ta'siri aniqlanmadi. Tug'ma malformatsiyalar xavfini kamaytirish uchun sizga diabet kasalligini aniq nazorat qilish kerak (tegishli terapiya).

Muhim! Homiladorlik paytida gipoglikemik og'iz preparatlari buyurilmaydi. Homiladorlik paytida diabetni davolash uchun dori insulin tanlanadi. Gipoglikemik dorilarni qabul qilishni insulin terapiyasi bilan almashtirish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, ushbu qoida homiladorlik preparatni qabul qilish paytida bo'lgan va homiladorlik faqat ayolning rejalariga kiritilgan taqdirda qo'llaniladi.

Preparatni ona sutida iste'mol qilish to'g'risida ma'lumotlar yo'qligini hisobga olsak, xomilalik gipoglikemiya rivojlanish xavfi mavjud emas. Shunga ko'ra, emizish paytida Gliklaziddan foydalanish kontrendikedir.

Ko'rsatmalar va dozalar

30 mg modifikatsiyalangan-ozod tabletkalarni kuniga 1 marta nonushta qilish kerak. Agar bemor ushbu davolanishni birinchi marta oladigan bo'lsa, dastlabki doz 30 mg bo'lishi kerak, bu 65 yoshdan oshgan odamlarga ham tegishli. Dozani kerakli terapevtik ta'sir paydo bo'lgunga qadar asta-sekin o'zgartiring.

Davolash boshlanganidan keyin qon tarkibidagi shakar darajasiga qarab dozani tanlash tavsiya etiladi. Har qanday keyingi dozani o'zgartirish faqat ikki haftalik davrdan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Gliklazid MB ni kundalik dozada 1-4 dona oddiy ozod qilingan (80 mg) bo'lgan Gliklazid tabletkalari bilan almashtirish mumkin. Agar biron bir sababga ko'ra bemor dori-darmonni o'tkazib yuborgan bo'lsa, keyingi doz yuqori bo'lmasligi kerak.

Agar boshqa gipoglikemik preparatni almashtirish uchun Gliklazid MB 30 mg tabletkalari ishlatilsa, bu holda o'tish davri talab qilinmaydi. Avvalgi dorining kunlik iste'molini yakunlash va faqat ertasi kuni Gliklazid MB ni olish kerak.

Muhim! Agar bemorda ilgari yarim umri bo'lgan sulfonilureyre bilan davolangan bo'lsa, 2 hafta davomida qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Bu oldingi terapiyaning qoldiq ta'siri fonida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun kerak.

Preparat alfa-glyukosidaza inhibitörleri, biguanidler yoki insulin bilan birlashtirilishi mumkin. Engil yoki o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun Gliklazid MB buyrak funktsiyasi yaxshi bo'lgan bemorlarga buyuriladigan dozalarda buyuriladi. Preparat og'ir buyrak etishmovchiligida kontrendikedir.

Gipoglikemiya xavfi bo'lgan bemorlar

Bemorlarda gipoglikemiya rivojlanishi xavfi mavjud:

1. muvozanatsiz yoki to'yib ovqatlanmagan,
2. yomon kompensatsiyalangan yoki og'ir endokrin kasalliklar bilan (gipotireoz, adrenal va gipofiz etishmovchiligi),
3. gipoglikemik vositalarni uzoq muddat ishlatgandan so'ng ularni yo'q qilish bilan,
4. yurak-qon tomir patologiyalarining xavfli shakllari bilan (keng tarqalgan ateroskleroz, karotis arterioskleroz, yurak tomirlari kasalligi),

Bunday bemorlarga Gliklazid MB preparati minimal dozalarda (30 mg) buyuriladi.

Yon ta'siri

Preparat glikemiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• ochlik
• charchoq, kuchli zaiflik,
• bosh og'rig'i, bosh aylanishi,
• kuchaygan terlash, titroq, parez,
• aritmiya, yurak urishi, bradikardiya,
• yuqori qon bosimi
• uyqusizlik, uyquchanlik,
• asabiylashish, asabiylashish, tajovuzkorlik, ruhiy tushkunlik,
• tashviqot
• buzilgan konsentratsiya,
• sekin reaktsiya va konsentratsiya qila olmaslik,
• hissiy kasalliklar
• ko'rish buzilishi
• afazi
• o'zini tuta bilishni yo'qotish
• nochorlik hissi
• sayoz nafas olish
• kramplar
• deliryum
• ongni yo'qotish, koma.

1. eritema
2. teri toshmasi
3. ürtiker
4. terining qichishi.

Ovqat hazm qilish tizimining yon ta'siri mavjud:

• qorin og'rig'i
• diareya ich qotishi
• ko'ngil aynish, qusish,
• kamdan-kam hollarda xolestatik sariqlik gepatiti, ammo ular preparatni darhol olib qo'yishni talab qiladi.

Dozani oshirib yuborish va o'zaro ta'sir qilish

Noto'g'ri dozalash bilan, nevrologik kasalliklar, konvulsiyalar, koma bilan birga kelishi mumkin bo'lgan og'ir gipoglikemik holatni rivojlanish ehtimoli katta. Ushbu belgilar birinchi marta paydo bo'lganda, bemor shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Agar gipoglikemik komaga shubha qilingan yoki tashxis qo'yilgan bo'lsa, bemorga tomir ichiga 40-50% dekstroz eritmasi yuboriladi. Shundan so'ng, ular qondagi glyukoza normal konsentratsiyasini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan 5% dekstroz eritmasi bilan tomizgich qo'yadilar.

Bemor hushiga kelgach, takroriy gipoglikemiyani oldini olish uchun unga oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqat berilishi kerak. Buning ortidan qonda shakar miqdorini diqqat bilan kuzatib borish va keyingi 48 soat ichida bemorni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Bemorning ahvoliga qarab keyingi harakatlar, davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Preparatning plazma oqsillariga aniq bog'lanishi tufayli, dializ samarasiz.

Gliklazid antikoagulyantlarning (warfarin) samaradorligini oshiradi, yagona shart shundaki, siz antikoagulyant dozasini o'zgartirishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Danazol Gliklazid bilan birgalikda diabetik ta'sir ko'rsatadi. Danazolni qabul qilish paytida ham, uni qabul qilgandan keyin ham glyukoza nazorati va Gliklazidning dozasini to'g'irlash talab qilinadi.

Fenilbutazonni tizimli ravishda yuborish Gliklazidning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi (bu organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi, qon oqsillari bilan aloqa qilishdan ajraladi). Gliklazid dozasini va qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish talab qilinadi. Fenilbutazonni qabul qilish paytida ham, undan keyin ham.

Mikonazolni tizimli qabul qilish bilan va og'iz bo'shlig'ida jeldan foydalanganda, komaning rivojlanishiga qadar preparatning hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Etanol va uning hosilalari gipoglikemiyani kuchaytiradi, gipoglikemik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Boshqa gipoglikemik dorilar (biguanidlar, acarboza, insulin), flukonazol, beta-blokerlar, H2-histamin retseptorlari blokerlari (cimetidin), angiotensinga o'zgartiruvchi ferment ingibitorlari (enalapril, captoprilamide antioksidantlari, steroidal bo'lmagan sulfid) bilan birgalikda qo'llanganda mos ravishda gipoglikemik ta'sir, gipoglikemiya xavfi.

Xlorpromazin katta dozalarda (kuniga 100 mg dan ortiq) qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi va insulin sekretsiyasini inhibe qiladi. Xlorpromazinni qabul qilish paytida ham, uni qabul qilgandan keyin ham glyukoza nazorati va Gliklazid dozasini o'zgartirish kerak.

GCS (rektal, tashqi, intraartikulyar, tizimli foydalanish) ketoatsidozning rivojlanishi bilan qon shakarini oshiradi. GCS dan foydalanish paytida ham, ularni qabul qilishdan keyin ham glyukoza nazorati va Gliklazid dozasini o'zgartirish kerak.

Terbutalin salbutamol, vena ichiga eritrotsitlar - qon shakarini oshiradi. Qonda glyukozani nazorat qilish va agar kerak bo'lsa, insulin terapiyasiga o'tish kerak.

Maxsus tavsiyalar va nashrning shakli

Gliklazid MB preparati faqat oz miqdordagi uglevodlarni o'z ichiga olgan past kalorili diet bilan birgalikda samarali hisoblanadi. Bo'sh oshqozonda ham, ovqatdan keyin ham glyukoza kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Bu davolashning dastlabki bosqichida ayniqsa muhimdir.

Preparat bilan davolanish paytida, yo'lda shikastlanishlar va baxtsiz hodisalarni oldini olish uchun, transport vositalarini boshqarmaslik va diqqatni jamlash va tezkor reaktsiya talab qiladigan xavfli mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi.

10 dona blisterlarga o'ralgan 30 mg tabletkalar.

Gliklazidning saqlash muddati - 3 yil, shundan keyin uni ishlatish mumkin emas. Dori-darmon quruq, qorong'i va salqin joyda, bolalar olaolmaydigan joyda saqlanishi kerak.

Mamlakatning turli mintaqalarida bir dori narxi 120 dan 150 rublgacha o'zgaradi. Biz 60 ta planshetni o'z ichiga olgan paketlar haqida gapiramiz. Polimer qutilarga qadoqlash mavjud. Bir quti yoki 1 dan 6 gacha blister karton qutiga joylashtiriladi.

Narxlardagi farq turli omillarga bog'liq: ishlab chiqaruvchi, mintaqa, dorixona holati.

Qo'llash usuli

Og'iz orqali yuborish uchun. Giyohvand Gliklazid MV faqat kattalar uchun mo'ljallangan.
MV gliklazidning kunlik dozasi 30 mg dan 120 mg gacha o'zgarishi mumkin. Nonushta paytida kuniga 1 marta qabul qilish, tabletkalarni chaynamasdan yutish tavsiya etiladi.
Agar siz preparatni qabul qilmayotgan bo'lsangiz, ertasi kuni dozani oshirolmaysiz.!
Boshqa gipoglisemik dorilar singari, ushbu preparatning dozasi bemorning metabolik reaktsiyasiga qarab, har bir holatda alohida tanlanishi kerak.
Dastlabki tavsiya etilgan doz 30 mg ni tashkil qiladi (Gliklazda MV ning 1 tabletkasi, dozasi 30 mg yoki dozasi 60 mg bo'lgan 1/2 tabletka).
Qonda glyukoza miqdorini samarali nazorat qilishda ushbu dozani parvarishlash terapiyasi sifatida ishlatish mumkin.
Agar glyukoza miqdorini etarli darajada nazorat qilmasa, dozani asta-sekin kuniga 60 mg, 90 mg yoki 120 mg ga oshirish mumkin. Agar ikki haftalik terapiyadan so'ng qon glyukoza darajasi pasaymasa, preparatning dozasini ketma-ket oshirib borilishi orasidagi interval kamida 1 oy bo'lishi kerak. Bunday hollarda, dozani davolash boshlanganidan ikki hafta o'tgach ko'paytirish mumkin.
Tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza 120 mg.
Bitta 60 mg Gliklazid MV modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkasi ikkita 30 mg Gliklazid MV modifikatsiyalangan chiqarish tabletkalariga teng. Gliklazid MV 60 mg modifikatsiyalangan chiqarilishi mumkin bo'lgan planshetni ajratish oson, bu preparatning dozasini moslashtirishga imkon beradi.
Boshqa antidiyabetik dorilar bilan birgalikda qo'llang
Gliklazid MB kattauanidinlar, alfa-glyukosidaza inhibitörleri yoki insulin bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Gliklazid MVni qabul qilish orqali qonda glyukoza darajasi etarli darajada nazorat qilinmagan bemorlarga yaqin tibbiy nazorat ostida insulin terapiyasi buyurilishi mumkin.
Qariyalar
Keksalar uchun tavsiya etilgan dozalar 65 yoshgacha bo'lgan kattalar uchun bir xil.
Buyrak etishmovchiligi
Buyrak etishmovchiligining engil va o'rtacha og'irlikdagi tavsiya etiladigan dozalari buyrak funktsiyasi normal bo'lgan kishilar uchun bir xil.
Gipoglikemiya xavfi yuqori bo'lgan bemorlar: to'yib ovqatlanmaslik, og'ir yoki kam kompensatsiyalangan endokrin kasalliklar bilan (gipopituitarizm, gipotireoz, adrenokortikotrop gormonlar etishmovchiligi),
- og'ir qon tomir kasalliklarida (og'ir yurak tomirlari, karotid arteriyalarning kuchli obstruktsiyasi, tarqalgan tomir kasalliklari) uzoq muddatli va / yoki yuqori dozali kortikosteroid davolash bekor qilingandan so'ng.
Preparatni minimal sutkalik boshlang'ich doza 30 mg dan belgilash tavsiya etiladi.

Yon ta'siri:
Davolash Gliklazid MV oziq-ovqat mahsulotlarini muntazam iste'mol qilmaslikda va ayniqsa ovqatni o'tkazib yuborishda gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.
Mumkin bo'lgan gipoglikemiya alomatlari: bosh og'rig'i, o'tkir ochlik, ko'ngil aynishi, qusish, charchoq, uyquning buzilishi, hayajonlanish, tajovuzkorlik, diqqatning past konsentratsiyasi, vaziyatni baholash qobiliyatining pasayishi va kechiktirilgan reaktsiyalar, tushkunlik, xiralashgan ong, ko'rish va nutqning buzilishi, afazi, titroq. , pareziya, sezgirlikning pasayishi, bosh aylanishi, nochorlik hissi, o'zini tuta bilmaslik, xayolparast holat, kramplar, sayoz nafas olish, bradikardiya, uyquchanlik va ongni yo'qotish. yuving yoki halokatli bo'ling.

Bundan tashqari, terlash, terining shilinishi, bezovtalik, taxikardiya, yuqori qon bosimi, yurak urishi, angina pektorisi va yurak aritmi kabi adrenergik kontragulyatsiya belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Odatda bu alomatlar uglevodlarni (shakarni) olgandan keyin yo'qoladi. Shu bilan birga, sun'iy tatlandırıcılar bu ta'sirga ega emas.
Gipoglikemiyaning og'ir va uzoq davom etgan hujumlarida, agar uni shakar bilan vaqtincha yo'q qilish mumkin bo'lsa ham, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish kerak yoki kerak bo'lganda bemorni kasalxonaga yotqizish kerak.
Boshqa kiruvchi ta'sirlar:
oshqozon-ichak tizimining buzilishi (ko'ngil aynish, diareya, oshqozonda og'irlik hissi, ich qotishi, qorin og'rig'i, qusish, ko'ngil aynish). Nonushta paytida Gliklazid MV tayinlanishi bilan bu alomatlar kamroq uchraydi.
Kamdan kam xabar qilingan yon ta'siri:
allergik reaktsiyalar: qichishish, ürtiker, makulopapulyar toshma,
gematopoetik va limfa tizimidan: gematologik o'zgarishlar. Bu anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya bo'lishi mumkin. Odatda, bu alomatlar dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng yo'qoladi,
jigar va o't pufagi kasalliklari: "jigar" fermentlarining faolligi oshishi (aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, gidroksidi fosfataza), gepatit (alohida holatlar).Agar xolestatik sariqlik bo'lsa, davolanishni to'xtatish kerak. Odatda, bu alomatlar dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng yo'qoladi,
oftalmologik kasalliklar: vaqtinchalik ko'rish buzilishi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ba'zan danazol terapiyasi paytida va undan keyin antidiyabetik vositaning dozasini to'g'irlash kerak.
Danazolni qabul qilish tugagandan keyin va antidiyabetik dorining dozasini to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.
Maxsus ehtiyot choralarini talab qiladigan kombinatsiyalar.
Xlorpromazin: yuqori dozalarda (kuniga 100 mg dan ortiq) qon glyukoza miqdorini oshiradi, insulin sekretsiyasini kamaytiradi.
Glyukokortikosteroidlar (tizimli va topikal boshqarish: intraartikulyar, teri va rektal administratsiya) va tetrakosaktrin qonda glyukoza miqdorini ko'tarib, ketoatsidozning rivojlanishi bilan (glyukokortikosteroidlar tomonidan uglevodlarga bardoshlik pasayishi).
Progestogenlar: Yuqori dozadagi progestogenlarning diabetik ta'siri. β-2-adrenostimulyantlar - ritodrin, salbutamol, terbutalin: (tizimli foydalanish): glyukoza miqdorining oshishi.
Qon glyukozasini o'z-o'zini monitoring qilish muhimligiga alohida e'tibor bering. Agar kerak bo'lsa, bemorni insulin terapiyasiga o'tkazing.
Agar yuqorida ko'rsatilgan kombinatsiyalardan foydalanish kerak bo'lsa, qon shakar darajasini nazorat qilishga alohida e'tibor berish kerak. Kombinatsiyalangan terapiya paytida ham, qo'shimcha preparat to'xtatilgandan keyin ham MV Gliklazid dozasini qo'shimcha ravishda moslashtirish kerak bo'lishi mumkin.
Ko'rib chiqiladigan kombinatsiyalar.
Antikoagulyant preparatlarni qabul qilish (warfarin): sulfoniluriya türevlerinin qabul qilinishi, bunday preparatlarning antikoagulyant ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyant dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri:
Bemorlarni qabul qilish Gliklazid MV, gipoglikemiya alomatlaridan xabardor bo'lishi va haydash yoki jismoniy va aqliy reaktsiyalarning yuqori tezligini talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak

Saqlash shartlari

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda namlik va nurdan himoyalangan joyda.
Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Muddati:
30 mg dozada, saqlash muddati 1 yil.
60 mg dozada, saqlash muddati 2 yil.
Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin ishlatmang.

Chiqarish shakli

Giyohvand Gliklazid MV shaklida chiqarilgan to'zgartirilgan nashr varaqalari:
Oq yoki deyarli oq rangga ega dumaloq tabletkalar, silindrsimon shakli bilan (doza 30 mg).
Oq yoki deyarli oq rangga ega yumaloq tabletkalar, silindrsimon shakldagi chamfer va xavfli (dozasi 60 mg).
10 tabletka blister paketlarda. Uch yoki olti blister paket, kartondan foydalanish bo'yicha ko'rsatma.

Videoni tomosha qiling: Gliclazide (Noyabr 2024).