Homiladorlik paytida glitserlangan gemoglobin

Glyatlangan gemoglobin - bu ma'lum bir davr uchun o'rtacha qon glyukozasini aks ettiruvchi biokimyoviy ko'rsatkich. Qon tekshiruvi shaklida HbA1C shartli ravishda ko'rsatiladi. Qon shakarining standart ta'rifidan farqli o'laroq, glikogemoglobin uchun test nafaqat ma'lum bir vaqtda emas, balki dinamikadagi glyukoza darajasidagi o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi. Tahlil diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda o'tkaziladi va belgilangan davolash samaradorligini baholashga yordam beradi.

HbA1C testi nima?

Glycated (glycosileated) gemoglobin qondagi glyukoza va gemoglobin, hujayralarga kislorod etkazib beradigan oqsil o'rtasidagi murakkab biokimyoviy reaktsiya natijasida hosil bo'ladi. HbA1C testi glyukoza qaytarib bo'lmaydigan gemoglobinning foizini ko'rsatadi. Ushbu parametrni baholashda quyidagilarni yodda tutish kerak:

Qizil qon hujayralarining - gemoglobinni olib yuruvchi qizil qon tanachalarining umr ko'rish muddati - 3 oy. HbA1C testi nafaqat qondagi shakar konsentratsiyasini aniqlabgina qolmay, balki uning darajasini 120 kun ichida baholashga imkon beradi.
Qandli diabet rivojlanishida (shu jumladan homiladorlik davrida) glyukozaning ko'payishi glikogemoglobinning paydo bo'lishiga olib keladigan biokimyoviy jarayonlarning tezlashuviga olib keladi va patologiyada bu ko'rsatkich oshadi.
HbA1C darajasining barqarorlashishi qonda qondagi normal miqdorga erishilganidan 4-6 hafta o'tgach sodir bo'ladi.

Glitsatsiyalangan gemoglobin - bu so'nggi uch oy ichida qon shakarining o'lchovidir. Ushbu ko'rsatkich qanchalik katta bo'lsa, ko'rsatilgan davrda glyukoza kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa va diabetning asoratlari rivojlanishi ehtimoli ko'proq.

Sinov uchun ko'rsatmalar

Homiladorlik davrida glikozillangan gemoglobinni sinash, endokrinolog tomonidan buyuriladi, agar:

Qandli diabetning diagnostikasi (standart tadqiqotlar usullari aniq tashxis qo'yish va glikemiyani tasdiqlashni talab qilmasa).
Qandli diabet bilan kasallangan ayollarda glyukoza nazorati (homiladorlikdan oldin aniqlangan kasallik bilan).
Gestatsion diabetda qon shakarini baholash.
Qandli diabet uchun kompensatsiya darajasini kuzatish.
Chegara holatining diagnostikasi (buzilgan glyukoza bardoshligi - prediabet).

JSST tavsiyalariga ko'ra, HbA1C testi qandli diabetda qon shakarini konsentratsiyasini baholash uchun eng yaxshi usul deb tan olingan. Tahlil nafaqat glikemiya darajasini aniqlashga, balki asoratlar ehtimolini baholashga va ushbu kasallik uchun prognoz berishga imkon beradi.

Homiladorlik paytida glikogemoglobin testi alohida ahamiyatga ega. Bolani kutayotganda, glyukoza bardoshliligining tabiiy pasayishi kuzatiladi. Ushbu holat insulinga sezgirlikning pasayishi bilan qayd etiladi. O'zgarishlar asosiy gormonlar - progesteron, estrogen va kortikosteroidlarning ta'siri fonida ro'y beradi va tashqi ko'rinish mexanizmi bo'yicha qandli diabet rivojlanish jarayoniga o'xshaydi. Shu munosabat bilan homiladorlik patologiyaning paydo bo'lishi uchun xavf omili sifatida qabul qilinadi. Bo'lg'usi onalarga homiladorlikdagi diabet kasalligi - bu bola tug'ilgandan keyin yuzaga keladigan vaqtincha buzilgan glyukoza bardoshliligi.

Qandli diabetni aniqlash uchun barcha homilador ayollarga qonda glyukoza tekshiruvi buyuriladi. Sinov ikki marta amalga oshiriladi: birinchi marta shifokorga kelganida va 30 haftada. Bu erda shunchaki muntazam biokimyoviy qon tekshiruvi homiladorlik paytida har doim haqiqiy glikemiyani aks ettirmaydi. Kutilayotgan onalarda glyukoza miqdori keskin ko'payishi yoki kamayishi mumkin va bir martalik yomon natijalar tashxis qo'yish uchun sabab emas. Agar shakar darajasi normal chegaradan tashqarida bo'lsa, ayolga glyukoza bardoshliligi testidan o'tishi, shuningdek, glitserlangan gemoglobinga qon topshirish taklif etiladi. Birgalikda bu usullar kelajakdagi onaning tanasida uglevod metabolizmining to'liq tasvirini beradi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti diabetga chalingan barcha bemorlarga HbA1C testini kamida chorakda bir marta o'tkazishni tavsiya qiladi. Homiladorlik paytida, agar ko'rsatilsa, tadqiqot har 1,5-2 oyda bir marta o'tkazilishi mumkin. Turli laboratoriyalarda olingan qon testining qiymatlari farq qilishi mumkin, bu materialni tahlil qilishning turli usullari bilan bog'liq. Natijalar noto'g'ri talqin qilinmasligi uchun endokrinologlarga homiladorlik davrida bitta laboratoriyada tadqiqot o'tkazish tavsiya etiladi.

Bilish muhim: HbA1C darajasining 10 foizga pasayishi diabetning asoratlanish xavfini 45 foizga kamaytiradi.

O'qishga tayyorgarlik

Glikogemoglobin testi bu bemorlar uchun qulay bo'lgan tahlildir. Tadqiqot shakarning standart sinovidan aniq afzalliklarga ega:

Glyatlangan gemoglobin uchun qon testini kunning istalgan vaqtida, ovqatni iste'mol qilishdan qat'iy nazar olish mumkin. Oldindan ro'za tutish shart emas.
Sinov etarlicha tez va oddiy qon shakar sinovidan ko'ra aniqroq.
Tadqiqot nafaqat muammoni aniqlash, balki so'nggi uch oy ichida glikemiya darajasini baholash imkoniyatini beradi. Ilgari tashxis qo'yilgan kasallik bilan HbA1C testi bemorning shifokor tavsiyalariga rioya qilganligini va qonda qand miqdorini nazorat qilganligini aniqlashga imkon beradi. Agar ayol dietaga rioya qilmasa, shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilmasa, glikogemoglobin uchun tahlil buni ko'rsatadi.

Tadqiqot uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Sinash uchun ikkala venoz qon va barmoq qoni mos keladi. Tahlil natijalariga tashqi omillar ta'sir qilmaydi (stress, jismoniy faollik, shamollash va boshqa holatlar).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tadqiqot uchun mutlaqo kontrendikatsiyalar yo'q. Sinov yaxshi muhosaba qilinadi, homila uchun xavf tug'dirmaydi va homiladorlikning har qanday bosqichida o'tkazilishi mumkin.

Temir tanqisligi kamqonligi glikatsiyalangan gemoglobinning noto'g'ri ko'payishiga olib keladi. Agar kamqonlik aniqlansa, ayolning ahvoli barqarorlashguncha kutish tavsiya etiladi yoki hech bo'lmaganda natijalarni sharhlashda ushbu faktni hisobga olish tavsiya etiladi.
Qon ketish, shu jumladan, homiladorlik boshlanganida, yo'ldoshning qisqarishi. Qon yo'qotish ko'rsatkichlarni noto'g'ri baholashga va olingan ma'lumotlarni noto'g'ri talqin qilishga olib keladi.
Qon quyish glisemik gemoglobin darajasini pasaytiradi.

Natijalarni sharhlash

Glitsitlangan gemoglobinning darajasi hamma odamlar uchun bir xil va 4-6% ni tashkil qiladi. Ushbu ko'rsatkich yoshga va jinsga bog'liq emas. Natijalarni baholashda JSST mezonlariga rioya qilish kerak:

6% dan kamrog'i glyatlangan gemoglobinning normal ko'rsatkichidir. Qandli diabet rivojlanish xavfi kam.
6-6,5% - diabetning yuqori ehtimoli.
6,5% dan ko'prog'i - diabet.

ADA (Amerika qandli diabet assotsiatsiyasi) ma'lumotlariga ko'ra, kasallikning rivojlanish xavfi HbA1C darajasi bilan 5.7-6.5% ga oshadi.

Variant №1: HbA1C 6% dan kam

Qandli diabet, shu jumladan homiladorlik paytida rivojlanish xavfi minimaldir. Ayol kutilayotgan onalar uchun odatiy cheklovlar bilan tanish turmush tarzini olib borishi mumkin:

Ratsionga va jismoniy mashqlarga rioya qiling.
Kichkina qismlarda ko'pincha kuniga 6 martagacha bo'ladi.
Tuz, yog'li, qizarib pishgan, baharatlı ovqatlardan foydalanishni cheklang.
Qon shakarini kuzatib boring (30 hafta va bola tug'ilgandan keyin).

Variantning raqami 2. HbA1C - 6-6,5%

Hali diabet kasalligi yo'q, ammo kasallikning rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Ushbu rasm glyukoza bardoshliligi buzilgan holatlarda uchraydi - bu uglevod almashinuvi o'zgarib turadigan chegara holati, ammo patologiyaning aniq belgilari hali ham mavjud emas. Bunday vaziyatda endokrinologlar quyidagilarni tavsiya qiladi:

Hayot tarzini o'zgartiring: ko'proq harakatlaning, jismoniy harakatsizlikdan saqlaning.
Ratsionni qayta ko'rib chiqing, qon shakarining ko'payishiga olib keladigan idishlarni istisno qiling.
Glyukoza bardoshliligi testidan o'ting.
Nazorat og'irligi.
Xomilaning holatini kuzatish (ultratovush, CTG).
Tug'ilgunga qadar endokrinolog tomonidan kuzatiladi.

Variant № 3: HbA1C 6,5% dan yuqori

Ushbu test ko'rsatkichlari bilan unga homiladorlik diabeti tashxisi qo'yiladi va ayol endokrinolog tomonidan kuzatiladi. Tavsiya etiladi:

Glyukoza bardoshliligi testidan o'ting.
Kam uglevodli dietaga o'ting.
Shifokor tomonidan tavsiya etilgan dori-darmonlarni qabul qiling.

Homiladorlik paytida hipoglisemik vositalar buyurilmaydi. Agar kerak bo'lsa, kerakli glyukoza darajasini saqlab qolish uchun insulin ishlatiladi. Preparatni dozani va qabul qilish chastotasini shifokor har bir bemor uchun individual ravishda hisoblab chiqadi.

Glyatsiyalangan gemoglobinni aniqlash kerakmi?

Internetdagi forumlarda HbA1C sinovini o'tkazish kerakmi, degan munozaralar ko'p. Ko'pincha ayollar o'zlarini va bolani keraksiz stresslarga duchor qilishni istamasliklarini aytib, o'qishni rad etishadi. Endokrinologlar ogohlantiradilar: bu taktika onaga ham, homila uchun ham jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. O'z vaqtida aniqlanmagan qandli diabet rivojlanib, asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Xavf shundaki, ayolning o'zi yuqori qon shakarini sezmaydi. Xomiladan aziyat chekadi, chunki onaning kasal tanasi ta'minlay olmaydi. Gestatsion diabet katta xomilaning tug'ilishiga va kelajakda jiddiy sog'liq muammolarining paydo bo'lishiga tahdid soladi. Mutaxassislar tashxisdan voz kechmaslikni va o'z vaqtida belgilangan barcha tekshiruvlardan o'tishni maslahat berishadi.

Homiladorlik paytida sog'lom ayollarda HbA1C testini o'tkazish mantiqiy emas degan fikr bor. Tahlilning bitta muhim kamchiligi bor: u faqat 2-3 oydan keyin glyukoza miqdorining oshishiga javob beradi. O'rtacha, shartli ravishda sog'lom ayollarda qon shakar 24-28 hafta davomida o'sishni boshlaydi, ammo bu davrda HbA1C uchun test normani ko'rsatadi. O'zgarishlar tug'ilishdan oldin, patologik jarayon boshlanganda sezilarli bo'ladi va asoratlarni oldini olish haqida gapirishning hojati yo'q.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashimiz mumkin: homiladorlik davrida glikatsiyalangan gemoglobinni muntazam ravishda aniqlash mantiqiy emas va bu usul skrining tekshiruvi sifatida mos emas. HbA1C testi qandli diabet holatida qon glyukoza darajasini uzoq muddatli kuzatib borish va davolash samaradorligini baholash uchun o'tkazilishi kerak.