Qandli diabet bilan tug'sam bo'ladimi?

Qandli diabetda tug'ish tibbiy amaliyotda tobora ko'proq uchraydigan muolajadir. Dunyoda uglevod metabolizmini buzgan har 100 homilador ayolga 2-3 ayol to'g'ri keladi. Ushbu patologiya bir qator akusherlik asoratlari keltirib chiqaradigan va kelajakdagi ona va chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi, shuningdek, ularning o'limiga olib kelishi mumkinligi sababli homiladorlik davrida homiladorlikning barcha muddati (homiladorlik) ginekolog va endokrinolog tomonidan qattiq nazoratda bo'ladi.

Homiladorlik paytida diabetning turlari

Qandli diabetda (DM) qonda glyukoza miqdori oshadi. Ushbu hodisa giperglikemiya deb ataladi, u oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashi natijasida yuzaga keladi, bunda insulin gormoni ishlab chiqarilishi buziladi. Giperglikemiya organlar va to'qimalarga salbiy ta'sir qiladi, metabolizmni susaytiradi. Qandli diabet ayollarda homiladorlikdan ancha oldin paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, homilador onalarda diabetning quyidagi turlari rivojlanadi:

1-toifa diabet kasalligi (insulinga bog'liq). Bu bolalikda qizda uchraydi. Uning oshqozon osti bezi hujayralari kerakli miqdorda insulin ishlab chiqara olmaydi va tirik qolish uchun har kuni ushbu gormonning etishmovchiligini oshqozon, skapula, oyoq yoki bilakka yuborish orqali to'ldirish kerak.
2-toifa diabet (insulinga bog'liq emas). Uni keltirib chiqaradigan omillar genetik moyillik va semirishdir. Bunday diabet 30 yoshdan keyin ayollarda uchraydi, shuning uchun unga moyil bo'lgan va homiladorlikni 32-38 yoshgacha kechiktirgan odamlar birinchi farzandini ko'targanlarida allaqachon bu kasallikka duchor bo'lishgan. Ushbu patologiya bilan etarli miqdordagi insulin ishlab chiqariladi, ammo uning to'qimalar bilan o'zaro ta'siri buziladi, bu qonda glyukoza miqdorining oshishiga olib keladi.

Qandli diabetda tug'ish tibbiy amaliyotda tobora ko'proq uchraydigan muolajadir.

3-5% ayollarda kasallik homiladorlik davrida rivojlanadi. Ushbu turdagi patologiyaga homiladorlik diabet yoki GDM deyiladi.

Gestatsion diabet

Kasallikning ushbu shakli faqat homilador ayollarga xosdir. Bu muddat 23-28 haftalarida sodir bo'ladi va homila tomonidan zarur bo'lgan gormonlar platsenta ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. Agar bu gormonlar insulinning ishiga to'sqinlik qilsa, unda kutilayotgan onaning qonida shakar miqdori ko'payib, diabet rivojlanadi.

Tug'ilgandan so'ng qonda glyukoza darajasi normal holatga qaytadi va kasallik yo'qoladi, lekin keyingi homiladorlik paytida ko'pincha paydo bo'ladi. GDM ayol yoki uning chaqalog'ining 2-toifa diabetida kelajakda rivojlanish xavfini oshiradi.

Gestatsion diabet, muddat 23-28 haftalarida sodir bo'ladi va homila uchun zarur bo'lgan gormonlar yo'ldoshini ishlab chiqarish bilan bog'liq.

Kasallik shakli tug'ish qobiliyatiga ta'sir qiladimi?

Har bir homiladorlik har xil bo'ladi, chunki Bunga onaning yoshi va sog'lig'i, uning anatomik xususiyatlari, homila holati, har ikkala patologiya kabi omillar ta'sir ko'rsatadi.

Homilador ayolda qandli diabet bilan bog'liq hayot qiyin va u ko'pincha bolasini muddatining oxirigacha xabardor qila olmaydi. Kasallikning insulinga bog'liq yoki insulinga bog'liq bo'lmagan shakli bilan ayollarning 20-30 foizi homiladorlikning 20-27 xaftaligida homilador bo'lishlari mumkin. Boshqa homilador ayollarda, shu jumladan va homiladorlik patologiyasidan aziyat chekadiganlar erta tug'ilishga ega bo'lishi mumkin. Agar homilador ona doimo mutaxassislar tomonidan kuzatilsa va ularning barcha tavsiyalariga amal qilsa, u bolani qutqarishi mumkin.

Ayol tanasida insulin etishmovchiligi bilan homila homiladorlikning 38-39 xaftaligidan keyin o'lishi mumkin, shuning uchun agar bu muddat oldin tabiiy tug'ilish bo'lmagan bo'lsa, ular homiladorlikning 36-38 haftalarida sun'iy ravishda kelib chiqadi.

Homiladorlik va tug'ish uchun asosiy kontrendikatsiyalar

Agar diabetga chalingan ayol bolaligini rejalashtirayotgan bo'lsa, u oldindan shifokor bilan maslahatlashishi va bu masala bo'yicha u bilan maslahatlashishi kerak. Kontseptsiya uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:

Kasallikning og'ir shakli retinopatiya (qorin bo'shlig'iga tomirlarning shikastlanishi) yoki diabetik nefropatiya (buyrak arteriyalari, naychalari va glomeruli shikastlanishi).
Qandli diabet va o'pka silining kombinatsiyasi.
Insulinga chidamli patologiya (insulin bilan davolash samarasiz, ya'ni yaxshilanishga olib kelmaydi).
Malformatsiyasi bo'lgan ayolning mavjudligi.

Agar ular ikkalasi ham 1 yoki 2 turdagi kasallikka duchor bo'lishsa, ular turmush o'rtoqlarga farzand ko'rishni tavsiya etmaydilar, chunki u bolaga meros bo'lib o'tishi mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu o'lik bola tug'ilishida oldingi tug'ilish tugagan holatlar.

Homilador ayollarda GDM rivojlanishi mumkinligi sababli, barcha homilador onalar 24 haftalik homiladorlikdan keyin qonda shakar testini o'tkazishi kerak.

Agar kontseptsiyada hech qanday cheklovlar bo'lmasa, ayol boshlanganidan keyin doimiy ravishda mutaxassislarga tashrif buyurishi va ularning tavsiyalariga amal qilishi kerak.

Homilador ayollarda GDM rivojlanishi mumkinligi sababli, barcha homilador onalar kasallikning mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish uchun homiladorlikning 24 xaftaligidan keyin qonda shakar testini o'tkazishi kerak.

Tibbiy amaliyotda homiladorlikni 12 haftadan oldin to'xtatish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Bu ba'zan Rh sensitizatsiyasi (onaning homila uchun antikorlarni ishlab chiqqanda va ijobiy bola onasi va ijobiy bola ziddiyati) bilan amalga oshiriladi. Noqulaylik tufayli bola anormallik va og'ir yurak va jigar kasalliklari bilan tug'iladi yoki bachadonda o'ladi. Homiladorlikni to'xtatish to'g'risidagi qaror bir nechta mutaxassislarning maslahatida qabul qilinadi.

Xomilaning rivojlanishi uchun diabetning xavfi qanday?

Homiladorlikning boshida giperglikemiya homila organlarining shakllanishi va rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Bu tug'ma yurak nuqsonlari, ichak anomaliyalari, miya va buyraklarga jiddiy zarar etkazilishiga olib keladi. 20% hollarda xomilalik ovqatlanish buziladi (aqliy va jismoniy rivojlanishda sustlik).

Ko'p diabetli ayollar katta tana vazniga ega bolalarni tug'adilar (4500 g dan), chunki Kichkintoylarda tanada juda ko'p yog'li to'qima mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yog 'to'planishi tufayli yumaloq yuz, to'qimalarning shishishi, terining mavimsi rangi bor. Go'daklar asta-sekin hayotning birinchi oylarida rivojlanadi, tana vaznini yo'qotishi mumkin. 3-6% holatlarda chaqaloqlar ota-onalardan birida bo'lsa, diabet kasalligini rivojlantiradilar, 20% hollarda, agar bola ham otasi, ham onasi patologiyadan aziyat cheksa, kasallik yuqtiradi.

Qandli diabet uchun homiladorlikni boshqarish

Homiladorlikning boshlanishi bilan har bir homilador ona alohida e'tibor va holatni nazorat qilishni talab qiladi, chunki ona va chaqaloq uchun asoratlar xavfi mavjud.

1-toifa diabet (insulinga bog'liq) tug'ish bolalar uchun kontrendikedir. Shuning uchun, ijobiy natija olgandan so'ng, tezda ro'yxatdan o'tish juda muhimdir. Shifokorga birinchi tashrifida, homilador ona darhol glyukoza darajasini aniqlash uchun qon topshirish uchun yuboriladi.

2-toifa diabetda bemorlarda bolalar bo'lishi mumkin. Homiladorlik taqiqlanmaydi. Bunday tashxis qo'yilgan onaga homiladorlikni boshqarish bo'yicha individual dastur kerak bo'ladi.

Qandli diabetga chalingan ayollar 9 oy ichida 2-3 marta kasalxonaga yotqizilgan. Bu shifokorga mumkin bo'lgan asoratlarni va ularning og'irligini aniqlashga yordam beradi. Kasalxonaga yotqizish, ayolning bola tug'ishi mumkinmi yoki homiladorlikni tugatish yaxshiroqmi, qaror qabul qilishi kerak.

Buni akusher-ginekolog kuzatishi kerak (tashrif buyurish oyiga 1 marta, ehtimol har uch haftada), endokrinolog 2 haftada 1 marta va trimestrda 1 marta terapevtga tashrif buyuradi.

2-toifa diabet semirib ketishni va yomonlashishni oldini olish uchun to'g'ri ovqatlanish va jismoniy faoliyat bilan boshqariladi.

1-toifa diabet diabet uchun insulinni talab qiladi. Kırıntıları oldindan sezish paytida gormonal fon o'zgarganligi sababli, glyukoza miqdorini tez-tez o'lchash va gormonning dozasini o'zgartirish kerak. Shuning uchun endokrinologga tez-tez tashrif buyurish kerak.

Diabetdagi yangilik - shunchaki har kuni iching.

Bachadonda homila o'sishi bilan, homilador ona insulin dozasini oshirishi kerak. Siz bundan qo'rqmasligingiz kerak, chunki shu tarzda chaqaloqning sog'lig'ini saqlab qolish mumkin bo'ladi.

Insulin terapiyasi bilan ayol qo'shimcha ravishda kasalxonaga yotqiziladi. Tug'ilgan kundan 6 hafta oldin, homilador ayol ambulatoriya kuzatuvini boshlashi shart. U kerakli tekshiruvdan o'tadi va etkazib berishning eng maqbul usulini tanlaydi.

Gestatsion diabet uchun homiladorlik

GDM homilador ayollarning 5 foizida 16–20 xaftada rivojlanadi. Erta bosqichda kasallik o'zini namoyon qilmaydi, chunki yo'ldosh to'liq shakllanmagan.

Homiladorlikdan keyin GDM umuman o'tmaydi. Ba'zilarida u 2-toifa diabetga kiradi. Ammo ko'p hollarda kasallikning homiladorlik shakli bola tug'ilishi bilan o'tadi.

Gestativ diabet bilan homiladorlikni boshqarish:

Endokrinolog tomonidan qo'shimcha tekshiruv buyuriladi. Shifokorlar homiladorlikning oxirigacha har ikki haftada tashrif buyuradilar.
Glyukoza miqdorini aniqlash uchun oyiga 2 marta siydik va qon olish kerak.
Qon shakarining sakrab tushmasligi uchun to'g'ri ovqatlanishni ta'minlash juda muhimdir. Bu bolada semirishni va asoratlarni rivojlanishini oldini olishga yordam beradi.
Insulin terapiyasi talab qilinmaydi. In'ektsiya faqat glyukoza kritik qiymatlarga ko'tarilgan taqdirda beriladi.

GDM bilan tug'ilishning normal davom etishi uchun endokrinolog va ginekolog aytgan barcha narsani qilish kerak. Homiladorlikning to'g'ri boshqarilishi bilan diabet kasalligi bilan shag'allarning paydo bo'lishi ehtimoli kam.

Onalik diabetining homila salomatligiga ta'siri

DM tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. GDM tug'ma malformatsiyaning sababi emas. Kasallikning homiladorlik shakli bo'lgan bola juda katta, nafas olish qiyinlishuvi bilan tug'ilishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloq maxsus krovatlarga joylashtiriladi, u erda pediatrlar, endokrinologlar va hamshiralar uni bir hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida kuzatadilar.

Agar dalillar mavjud bo'lsa, chaqaloq nafas olguncha mexanik shamollatishga o'tkaziladi.

Agar onaga GDM tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu bolada aks etadi:

diabetik fetopatiyaning rivojlanishi,
sariqlik
gipoglikemiya yoki giperglikemiya,
muddatidan oldin etkazib berish
qonda past kaliy va magniy.

Homiladorlikdan oldin tashxis qo'yilgan diabet, 20-30% hollarda o'lik tug'ilish bilan tugaydi. Tug'ilgan bolada xomilalik etishmovchilik, mitral yoki aorta, yurakning revmatik kasalligi, oshqozon osti bezi rivojlanishi, miya anormalliklari (anentsefaliya, makrofefaliya, gipoplaziya) mumkin.

Agar endokrin patologiya nafaqat onaga, balki otaga ham tegishli bo'lsa, bolada diabet bilan kasallanish ehtimoli juda katta.

Qandli diabet bilan tug'ilish qanday

Tabiiy tug'ilish mumkin. U kasalxonada olib boriladi. Agar onada diabet kasalligi bo'lsa, siz uyda, hammomda yoki boshqa sharoitlarda tug'a olmaysiz. Quyidagi hollarda ruxsat beriladi:

Saytimiz o'quvchilariga chegirmalarni taklif etamiz!

4 kg dan kam meva
gipoksiya yo'q
gestoz va eklampsi yo'q,
shakar darajasi normaldir.

GDM bilan etkazib berish muddatidan ikki hafta oldin belgilanadi. Ayolga behushlik beriladi, keyin amniotik qovuq teshiladi. Yetkazib berish jarayonida uning yonida akusher-ginekolog, pediatr, anesteziolog (sezaryen kerak bo'lsa), bir nechta hamshiralar, jarrohlar bor.

Endokrin patologiya uchun yaxshi kompensatsiya bilan, tabiiy etkazib berish o'z vaqtida amalga oshiriladi. Shuningdek, 1 va 2-toifa diabet bilan, ko'pincha sezaryen buyuriladi.

Erta tug'ilish nefropatiya, yurak tomirlari kasalligi, progressiv retinopatiya va homila holatining keskin yomonlashishi bilan amalga oshiriladi.

Tug'ruqdan keyingi tiklanish

Bola tug'ilgandan keyin onaning davolanishi diabetning turiga bog'liq. Agar 1-toifa diabet bo'lsa, insulin yuborish. Gormonning dozasi yo'ldosh paydo bo'lganidan beri 50% dan ko'proq kamayadi. Darhol insulinni yarmiga kamaytirish mumkin emas, bu asta-sekin amalga oshiriladi.

GDM bilan insulin terapiyasiga ehtiyoj darhol yo'qoladi. Bu erda asosiy narsa to'g'ri ovqatlanishga rioya qilish va ketma-ket bir necha oy davomida glyukoza testini o'tkazishdir. Darhaqiqat, ba'zida GDM 2-toifa diabetga o'tadi.

Agar homiladorlik insulinga bog'liq diabet fonida o'tgan bo'lsa, laktatsiya davrida gormonlar yuboriladi. Emizishni tugatgandan so'ng, ayol shakarni kamaytiradigan dorilarga o'tkaziladi.

Emizish paytida gormonning ma'lum dozasini buyuradigan va parhez bo'yicha tavsiyalar beradigan endokrinolog bilan maslahatlashish muhimdir.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tug'ishga hamma ayollarning ham imkoni yo'q. Ba'zida bu kontrendikedir, chunki etkazib berish hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin va homiladorlik homilaning jiddiy buzilishlariga olib kelishi mumkin.

Agar ikkala ota-onada diabet kasalligi bo'lsa, uzilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, siz ketoatsidozga moyil bo'lgan insulinga chidamli diabet bilan tug'ilolmaysiz. Sil kasalligining faol shakli, o'tkir buyrak patologiyalari va gastroenteropatiyasi bo'lgan ayollarda homiladorlik uziladi.

Onada diabetik nefropati bilan hayotga layoqatsiz bolani tug'ish ehtimoli 97%, tos tomirlari lezyonlari - 87%, 20 yildan ortiq davom etadigan diabet - 68%. Shuning uchun bu patologiyalar bilan tug'ilish kontrendikedir.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, diabet kasalligi bilan homiladorlikning muvaffaqiyatli yakunlanishi to'g'ri davolash bilan mumkin. Bunga erishish oson emas, lekin shifokorlarning tavsiyalariga amal qilish kerak.

Qandli diabet har doim halokatli asoratlarga olib keladi. Haddan tashqari qon shakarlanishi juda xavflidir.

Aronova S.M. diabetni davolash haqida tushuntirishlar berdi. To'liq o'qing

Xomilada glyukozaning ko'payishi qanday aks etadi?

Qon shakarining ko'payishi yoki pasayishi bilan, qornida rivojlanayotgan bola ham azoblanadi. Agar shakar keskin ko'tarilsa, homila organizmdagi ortiqcha miqdordagi glyukoza oladi. Glyukoza etishmovchiligi bilan patologiya, shuningdek, intrauterin rivojlanish kuchli kechikish bilan sodir bo'lishi mumkin.

Ayniqsa homilador ayollar uchun xavfli, shakar miqdori ko'payganda yoki keskin pasayganda, bu homiladorlikni keltirib chiqarishi mumkin. Shuningdek, diabet bilan, tug'ilmagan chaqaloqning tanasida ortiqcha glyukoza to'planib, tana yog'iga aylanadi.

Natijada, bola juda katta bo'lgani sababli, ona ko'proq vaqt tug'ishi kerak. Tug'ilish paytida go'dakda humerusga zarar etkazish xavfi ortadi.

Bunday bolalarda oshqozon osti bezi onada ortiqcha glyukoza bilan kurashish uchun yuqori miqdorda insulin ishlab chiqarishi mumkin. Tug'ilgandan so'ng, chaqaloq ko'pincha shakar miqdorini pasaytiradi.

Qandli diabet bilan homiladorlikni qanday iste'mol qilish kerak

Agar shifokorlar ayolning tug'ishi mumkinligini aniqlagan bo'lsa, homilador ayol diabetning o'rnini qoplash uchun hamma narsani qilishi kerak. Avvalo, shifokor terapevtik dietani № 9 buyuradi.

Ratsionning bir qismi sifatida uglevodlar miqdorini 300-500 grammgacha, yog'larni 50-60 grammgacha cheklashda kuniga 120 grammgacha protein iste'mol qilishga ruxsat beriladi, bundan tashqari, u yuqori shakar bilan parhez bo'lishi kerak.

Ratsiondan asal, qandolat mahsulotlari, shakarni butunlay chiqarib tashlash kerak. Kuniga iste'mol qilinadigan kaloriya miqdori 3000 Kkaldan oshmasligi kerak. Shu bilan birga, homilaning to'liq rivojlanishi uchun zarur bo'lgan vitaminlar va minerallarni o'z ichiga olgan ratsionga mahsulotlarni kiritish kerak.

Shu bilan birga, organizmga insulinni iste'mol qilish chastotasini kuzatish muhimdir. Homilador ayollarga dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanganligi sababli, diabetga chalingan ayollar gormon insulinini in'ektsiya yo'li bilan kiritishlari kerak.

Homiladorni kasalxonaga yotqizish

Homiladorlik davrida gormon insuliniga ehtiyoj o'zgargani sababli, diabet kasaliga chalingan homilador ayollar kamida uch marta kasalxonaga yotqiziladi.

Birinchi marta ayol ginekologga birinchi tashrifidan keyin kasalxonaga yotqizilishi kerak.
Ikkinchi marta ular diabetga chalingan homilador ayollar uchun kasalxonaga yotqizilganida, 20-24 xafta, insulinga bo'lgan ehtiyoj tez-tez o'zgarib turadi.
32-36 xaftada kech toksikoz xavfi mavjud, bu esa tug'ilmagan bolaning holatini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. Bu vaqtda shifokorlar akusherlik yordamining davomiyligi va usuli to'g'risida qaror qabul qilishadi.

Agar bemor kasalxonaga yotqizilmasa, akusher va endokrinologni muntazam ravishda tekshirish kerak.

Kutilayotgan onani bilishingiz kerak bo'lgan narsa

Qandli diabet bilan og'rigan bemorning bolasi bo'lish istagi shifokorlar tomonidan to'xtatilmasligi kerak. Shunga qaramay, uni ushbu muhim voqeaga imkon qadar erta, yaxshisi bolaligidan tayyorlash kerak. Bunda ushbu kasallikka chalingan yoki uning asosiy sharti bo'lgan qizlarning ota-onalari bu ishda bevosita ishtirok etishlari kerak.

Bu sizga bolani tug'ish davriga kirishdan oldin turmush tarzingizni kelajakda ushbu kasallik bilan qanday qurish haqida qat'iy ma'lumot to'plashga imkon beradi. Darhaqiqat, ayol bola tug'ilishidan oldin ko'p yillar davomida shakar darajasini nazorat qilmagan vaziyatda, uning sog'lom bolasi bo'lishiga umid qilish qiyin. Shuning uchun, siz bunga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishingiz kerak va bolaning ham bolasi bo'ladi deb o'ylashingiz kerak va u ham o'z bolasini tug'ishni xohlaydi. Ota-onalar diabetga chalingan qizlarda glikemiya darajasini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak, bu unga kelajakda sog'lom bola tug'ilishi va tug'ilishi uchun ma'lum bir maromga ega bo'lishiga yordam beradi.

Nima qilish kerak

Mutaxassislar homiladorlikni rejalashtirgan katta yoshli ayollarga quyidagi qoidalarga rioya qilishni maslahat berishadi.

Oddiy bemorlardan farqli o'laroq, shakar miqdorini to'rt marta emas, balki kuniga sakkiz marta o'lchang.
Homiladorligingizni qat'iy rejalashtiring. Shu munosabat bilan, homiladorlikdan kamida o'ttiz kun oldin, ayol glyukoza uchun ideal ko'rsatkichlarga, ya'ni mutlaqo sog'lom bemorga mos kelishi kerak.
Bu davrda homilador ona, albatta, ginekolog va endokrinolog nazorati ostida bo'lishi kerak.
Insulin terapiyasi faqat kerak bo'lganda amalga oshirilishi kerak. Ko'rsatkichlarga qarab preparatning dozalari qat'iy individual bo'lishi kerak - ko'paytirilishi yoki aksincha kamayishi kerak.

Agar bemor ushbu rejimga rioya qilmasa, unda hamma narsa abort bilan tugashi mumkin yoki bola ko'rish organlarining, markaziy asab tizimining, suyak va mushak to'qimalarining jiddiy patologiyalari bilan tug'iladi. Onada glyukozaning yuqori darajasi, albatta, u ko'tarayotgan bolaning bu a'zolariga ta'sir qiladi.

Shu sababli, yana bir bor eslatib o'tmoqchimanki, diabetga chalingan ayollar va qizlar kelajakdagi bola rejalari bilan bog'liq masalalarga jiddiy munosabatda bo'lishlari kerak. Agar u hali rejalarda yo'q bo'lsa, unda o'zingizni himoya qilishga arziydi, bundan tashqari, kontratseptiv vositalarni mutaxassis bilan tanlash kerak, chunki diabetga chalingan ayollar uchun barcha dorilar va usullar ruxsat etilmaydi. Agar ayol hali ham onaga aylanishga qaror qilgan bo'lsa, unda u nafaqat qandli diabet bilan tug'ilish mumkinmi yoki yo'qligini bilishi kerak, balki
homiladorlikning borishi haqida. Ushbu hikoya haqida quyida.

Qandli diabet: homiladorlik, tug'ish

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda homiladorlik muammosini hal qilish nafaqat bizning mamlakatimizda, balki dolzarbdir. Qoida tariqasida, ushbu kasallik bilan homiladorlik va tug'ish juda qiyin. Bularning barchasi homila rivojlanishiga, yuqori perinatal kasallikka va o'limga ta'sir qilishi mumkin.

Hozirgi kunda qandli diabet klinik jihatdan uchta asosiy turga bo'linadi:

I turi insulinga bog'liq,
II toifa - insulinga bog'liq emas,
III toifa - homiladorlik diabet. Ko'pgina hollarda, homiladorlik paytida, yigirma sakkiz haftadan keyin o'zini namoyon qiladi. Bu vaqtinchalik buzilgan glyukozadan foydalanish bilan tavsiflanadi.

Birinchi turdagi kasallik ko'pincha qayd etiladi. Kasallik qizlarda balog'at davrida o'zini namoyon qiladi. Keksa ayollar II tip diabetdan aziyat chekishadi, uning kursi unchalik og'ir emas. Gestatsion diabet kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi yuqori labillik bilan ajralib turadi va to'lqinlarda o'tadi. Shu bilan birga, diabet alomatlarining ko'payishi kuzatilmoqda, deyarli 50 foizi angiopatiyani tashkil qiladi.

Dastlabki haftalar kasallikning kechishi bilan tavsiflanadi, hatto uglevodlarga nisbatan bardoshliligi barqarorlashadi, bu oshqozon osti bezini insulin olish uchun faollashtiradi. E'tiborli tomoni shundaki, glyukoza periferik darajada so'riladi. Bularning barchasi glikemiya darajasini pasaytirishga yordam beradi, gipoglikemiya paydo bo'ladi, bu homilador ayollarda insulin dozasini pasaytirishni talab qiladi.

Homiladorlikning ikkinchi yarmida uglevodlarga nisbatan bardoshlik yomonlashadi, bu diabetik tabiatning shikoyatlarini kuchaytiradi va glikemiya darajasi oshadi. Ushbu davrda ko'proq insulin talab qilinadi.

Homiladorlikning so'nggi haftalari uglevodlarga nisbatan bardoshliligi yaxshilanishi, insulin dozasining pasayishi bilan tavsiflanadi.

Tug'ruqdan keyingi dastlabki davrda glikemiya darajasining pasayishi kuzatiladi, keyin haftaning oxiriga kelib u ko'payadi.

Homiladorlikning birinchi yarmida diabetga chalingan ko'plab ayollarda jiddiy asoratlar bo'lmaydi. Ammo o'z-o'zidan tushishi mumkin.

Ikkinchi yarmida homiladorlik siydik yo'llari infektsiyasi, polihidramnioz, xomilalik gipoksiya va boshqalar bilan murakkablashishi mumkin.

Bolaning tug'ilishi katta homila tufayli murakkablashishi mumkin va bu boshqa ko'plab asoratlarga olib keladi, masalan, tug'ruq paytida va homilada ayolning shikastlanishi.

Onada mavjud bo'lgan kasallik homilaning rivojlanishiga va yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga katta ta'sir qiladi. Qandli diabet bilan kasallangan ayollarga tug'ilgan bolalarga xos bo'lgan bir qator o'ziga xos xususiyatlar mavjud:

yuz va oyoqlarda terining ko'p qon ketishi,
qattiq shish mavjudligi,
malformatsiyalar ko'pincha mavjud
teri osti yog 'rivojlanishi,
katta massa
organlar va tizimlarning funktsiyalarining etarli darajada rivojlanmaganligi.

Diyabetik fetopatiyaning eng jiddiy oqibati ko'p sonli chaqaloqlarda perinatal o'limning mavjudligi. Homiladorlik paytida davolanmagan ayollarda bu sakson foizgacha yetishi mumkin. Agar diabetga chalingan ayollarga tegishli tibbiy nazorat berilgan bo'lsa, o'lim soni sezilarli darajada kamayadi. Hozirgi paytda bu ko'rsatkich 10 foizdan kam.

Diyabetik ayollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlar asta-sekin bachadon tashqarisidagi yashash sharoitlariga moslashadi. Ular sust, ularda gipotenziya va giporefleksiya bor, chaqaloqlar vaznni asta-sekin tiklaydilar. Bunday bolalarda nafas olishning murakkab kasalliklariga yuqori sezuvchanlik mavjud. Qandli diabet uchun kompensatsiya homilador ayollar uchun muhim shart bo'lib qolishi kerak. Kasallikning eng kichik shakllarida ham insulin terapiyasi bo'lishi kerak.

Homiladorlikni to'g'ri boshqarish

Dastlabki bosqichlarda diabetning yashirin va oshkora shakllarini aniqlash kerak.

keyinchalik homiladorlikni saqlab qolish to'g'risida qaror qabul qilish uchun o'z vaqtida xavf darajasini aniqlash,
homiladorlikni rejalashtirish kerak
homiladorlik davridan to tug'ruqdan keyingi davrgacha bo'lgan barcha davrlarda diabetning qat'iy kompensatsiyasiga rioya qiling;
profilaktika choralari, shuningdek asoratlarni davolash,
mehnatni hal qilish vaqti va usuli,
dunyoga kelgan chaqaloqlarni reanimatsiya qilish va emizish;
tug'ruqdan keyingi davrda chaqaloqni ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish.

Qandli diabetga chalingan homilador ayollar ham ambulatoriya, ham statsionar sharoitlarda kuzatiladi. Shu bilan birga, shifoxonada taxminan uchta kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi:

Birinchisi - homilador ayolni tekshirish uchun, qoida tariqasida, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida amalga oshiriladi. Olingan natijalarga ko'ra, homiladorlikni saqlab qolish, profilaktika muolajalari, shuningdek, qandli diabet bilan bog'liq muammolar qoplanadi.

Yetkazib berishni rejalashtirish

Qoida tariqasida, mehnat vaqti kasallikning og'irligini va boshqa omillarni hisobga olgan holda qat'iy individual tartibda belgilanadi. Qandli diabet bilan homilaning funktsional tizimlarining kechki kamolotga uchrashi istisno qilinmaydi, shu sababli o'z vaqtida etkazib berishga alohida e'tibor berilishi kerak. Ammo homiladorlikning oxirida ko'plab asoratlar paydo bo'lishi sababli, mehnatni maksimal darajada o'ttiz sakkiz hafta ichida hal qilish talab etiladi.

Qandli diabet bilan kasallangan homilador ayoldan homila tug'ilishini rejalashtirishda etuklik darajasini baholash kerak. Ayol va homila uchun eng maqbul variant tabiiy ravishda tug'ilishni aniqlash hisoblanadi. Ular glikemiyani doimiy nazorat ostida, tegishli behushlik va insulin terapiyasidan foydalangan holda amalga oshirilishi kerak.

Qandli diabet uchun xos bo'lgan tug'ilish aktining xususiyatlarini hisobga olgan holda, quyidagi choralar tavsiya etiladi:

Tug'ilish kanalini yaxshilab tayyorlang.
Siz tug'ilishni amnionomiyadan boshlashga tayyormiz. Agar mehnat normal ishlayotgan bo'lsa, antispazmodikadan foydalanib, tabiiy tug'ilish kanalidan foydalaning.
Tug'ish kuchlarining ikkilamchi zaifligini oldini olish uchun, bachadon etti sakkiz santimetrgacha ochilganda, oksitotsinni kiriting va ko'rsatmalarga ko'ra, bola tug'ilgunga qadar uni qabul qilishni to'xtatmang.
Xomilaning gipoksiyasini oldini olish, homilador ayolning boshqa ko'rsatkichlarini nazorat qilish choralarini ko'rish kerak.
Qandli diabet dekompensatsiyasining majburiy profilaktikasi. Tug'ruq paytida ayolning glikemiya ko'rsatkichini o'lchash uchun bir yoki ikki soat vaqt ketadi.
Urinish kuchsizlanishining oldini olish uchun homilada katta elkama-kamar paydo bo'lganda, oksitotsin yordamida jarayonni faollashtirish kerak.
Agar tug'ilish kuchlarining ikkilamchi zaifligi yoki homila gipoksiyasi aniqlansa, epizyotomiyadan so'ng tug'ruq jarayoniga akusherlik forsepslari yordamida jarrohlik aralashuvi zarur.
Tug'ilish kanalining mavjud bo'lmaganda, bola tug'ilishining natijasi yo'q yoki homila gipoksiyasining kuchayishi belgilari aniqlanadi, sezaryen o'tkaziladi.

Bugungi kunda diabet kasalligi bilan, rejali sezaryen uchun hech qanday shartsiz ko'rsatmalar mavjud emas. Shu bilan birga, mutaxassislar homiladorlik paytida bunday ko'rsatkichlarni ko'rsatadilar:

Qandli diabet va homiladorlikning kuchayib borayotgan ta'sirining mavjudligi.
Xomilaning tos bo'shlig'i bilan.
Homilador ayolda katta homila bor.
Homila gipoksiyasi ortib bormoqda.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya qilish

Qandli diabet bilan kasallangan ayollarning yangi tug'ilgan chaqaloqlari bilan o'tkaziladigan ushbu tadbirning asosiy maqsadi chaqaloqning ahvolini hisobga olgan holda reanimatsiya choralarini etarli darajada tanlashdir. U tug'ilgandan keyin darhol kindik ichakchasiga o'n foiz glyukoza yuboriladi. Keyin barcha kerakli protseduralar mavjud ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.