Bolalar va kattalardagi diabetik koma: sabablari va oqibatlari

Bolalardagi diabetik koma juda kam uchraydigan holat. Diabetik koma qurbonning qonida uglevodlar kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi natijasida keskin rivojlanadi. Bolalarda diabetik koma rivojlanishining asosiy sababi 1-toifa diabetning namoyon bo'lishi. Giperglikemiya natijasida miya trofizmining keskin buzilishi va markaziy asab tizimining inhibatsiyasi yuzaga keladi.

Klinik ko'rinish va alomatlar

Bolalarda diabetik koma boshlanishining alomatlari quyidagilardan iborat:

• Bola kuchli tashnalik hissi bilan azoblanadi.
• Bola doimo hojatxonadan foydalanishni xohlaydi, siyish esa ko'payadi.
• Terining o'zgarmas qichishi haqida shikoyatlar mavjud.
• Teri giperemiyalanadi.
• Kuchli zaiflik va dinamika mavjud.
• Ongni yo'qotish bor.

Yuqoridagi barcha alomatlar ketma-ket rivojlanib boradi va alomatlarning yorqinligi doimiy ravishda oshib boradi.

Diabetik koma: sabablari

Bolalarda diabetik komaning rivojlanishi qondagi insulin darajasi bilan bevosita bog'liq. Oshqozon osti bezining Langargan orollari beta hujayralariga otoimmün zarar etkazishi bilan insulin ishlab chiqarish keskin kamayadi. Insulin yo'qligida uglevod metabolizmida qo'pol buzilishlar yuzaga keladi, bu giperglikemiya va oksidlanmagan metabolik mahsulotlarning to'planishiga olib keladi, natijada markaziy asab tizimini inhibe qilish va diabetik komaning rivojlanishiga olib keladi. Klinik miya instituti bolalarda bu muammo bilan shug'ullanadi va diabetik komani davolashda yaxshi natijalarni ko'rsatmoqda.

Insulinni o'z vaqtida qabul qilish orqali koma rivojlanishining oldini olish mumkin. Klinik jihatdan rivojlangan komada taktika bir xil bo'lib qoladi, ammo unga metabolik buzilishlarni tuzatish va regidratatsiya terapiyasi qo'shiladi. Bolaga insulin fiziologik dozasi tanlanadi. Keyinchalik, kasal bola hayot uchun gormonlarni almashtirish terapiyasiga o'tadi.

Diabetik koma: asoratlar

Bolalarda diabetik komaning asoratlari kattalarnikidan farq qilmaydi va ketoatsidoz tufayli bir qator organlarning buzilishi bilan bog'liq. O'z vaqtida malakali yordamning etishmasligi miyaning tuzatib bo'lmaydigan toksik shikastlanishiga olib kelishi mumkinligini unutmang, shundan so'ng uning funktsiyalarini tiklash imkonsiz bo'ladi.

Kasallik turlari

Qandli diabet uchun koma quyidagi tasnifga ega:

• ketoasidotik - organizmda ketonlarning to'planishi va ularning etarli darajada o'z-o'zidan ishlatilmaganligi sababli rivojlanadi. Tibbiyotda bu kasallikning nomi bor - ketoatsidoz,
• giperlaktatsemit - laktat tanasida to'planishiga olib keladigan holat (metabolik jarayonlar natijasida sintezlangan modda);
• giperosmolar - organizmdagi metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladigan diabetik komaning maxsus turi,
• giperglikemik - qon shakarining keskin oshishi bilan kechadi,
• gipoglikemik - bemorning qonida qand miqdorining keskin pasayishi fonida rivojlanadigan jiddiy holat.

Muhim! Diabetik koma turini mustaqil ravishda tashxislash mumkin emas. Agar asoratlar paydo bo'lsa, bemorni darhol kasalxonaga olib borish kerak.

Diabetik komaning har xil turlarining belgilari bir-biriga o'xshash va faqat laboratoriya tadqiqot usullari yordamida aniq bir komaga tashxis qo'yish mumkin.

Siz diabetik komaning alomatlari haqida ko'proq ma'lumot olishingiz mumkin.

Prematoz holatning umumiy namoyonlari orasida zaiflik, bosh og'rig'i, tashnalik, ochlik va boshqa belgilar mavjud

Diabetik komaning umumiy belgilari

Qandli diabetning asoratlanishining umumiy belgilari:

• tashnalik hissi
• tez-tez siyish
• charchoq, zaiflik, salomatlik,
• doimiy yoki paroksismal bosh og'rig'i
• uyquchanlik yoki aksincha, asabiy qo'zg'alish,
• ishtahani yo'qotish
• ko'rish buzilishi, ba'zan glokoma,
• ko'ngil aynish, bosh aylanishi, qusish.

To'g'ri davolanish bo'lmasa, bemorda tibbiy amaliyotda haqiqiy koma deb nomlangan patologik holat mavjud.

Haqiqiy koma

Qandli diabetdagi haqiqiy koma bemorning ahvolini quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• atrofdagi odamlarga va voqealarga befarq munosabatda bo'lish,
• ongni ma'rifiy lahzalar bilan chalkashtirib yuborish,
• og'ir holatlarda tashqi ogohlantirishlarga mutlaqo reaktsiya yo'q.

Tashqi tekshiruv paytida shifokor bir qator xarakterli alomatlarni aniqlaydi:

• quruq teri,
• giperglikemik yoki ketoatsidotik komada bemorning og'iz bo'shlig'idan atsetonning hidi seziladi,
• qon bosimining keskin pasayishi,
• isitma
• ko'z qovoqlarining yumshoqligi.

Ushbu holat shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, ko'pincha o'limga olib keladi.

Giperglikemik komaning belgilari

Ushbu turdagi asoratli bemorlarda quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• ochlikning keskin ko'payishi,
• tanada qaltirash
• holsizlik, holsizlik, charchoq,
• terlashning ko'payishi,
• xavotirning kuchayishi, qo'rquv tuyg'ularining rivojlanishi.

Agar bir necha daqiqada bunday holatga ega odam shirin narsa yemasa, ongni yo'qotish, soqchilik paydo bo'lishi xavfi mavjud. Bemorning terisi namlanadi, ko'zlari yumshoq bo'ladi.

Giperglikemik koma ko'plab salbiy namoyishlar bilan birga keladigan diabetning eng keng tarqalgan asorat turi hisoblanadi

Gipersmolyar komaning namoyon bo'lishi

Ushbu turdagi diabetik koma nisbatan sekin, bir necha soatdan bir necha kungacha rivojlanadi. Bunday holda, quyidagi ko'rinishlar paydo bo'ladi:

• suvsizlanishning rivojlanishi,
• umumiy tartibsizlik
• nevralgik anormallik
• ko'zoynaklarning to'satdan harakatlari, ixtiyoriy tabiatda,
• soqchilikning paydo bo'lishi,
• gapirishda qiyinchilik
• siydik chiqarishning pasayishi.

Muhim! Gipersmolyar koma kam uchraydi, asosan keksa bemorlarda tashxis qilinadi.

Gipoglikemik komaning belgilari

Gipoglikemik koma klinikasi ko'pincha moy bilan yog'lanadi. U asta-sekin rivojlanib, farovonlikning asta-sekin yomonlashishi bilan birga keladi.

• dori-darmon bilan ta'minlab bo'lmaydigan bosh og'rig'i,
• sovuq qo'llar va oyoqlar
• terlash kuchaygan
• zaiflik
• ochlikning ko'rinishi,
• hushidan ketish holati
• issiqlik hissi
• dermisning rangsizlanishi,
• yurganda nafas qisilishi, uzluksiz nafas olish.

Bemor asabiylashadi, ish qobiliyatini yo'qotadi va tezda charchaydi. Murakkab kurs bilan odam ikki tomonlama ko'rish, ko'ngil aynish, qo'l va oyoqlarda titroq, keyinchalik tananing boshqa barcha mushaklarida titraydi. Ushbu alomatlar ko'pincha prekoma (prekomatoz holati) deb ataladi.

Muhim! Yuqoridagi alomatlar paydo bo'lganda, darhol kasalxonaga borish kerak. Kechiktirishning har bir daqiqasi odamning hayotini yo'qotishi mumkin.

Bolalarda diabetik komaning xususiyatlari

Bolalikda bunday asoratlar ko'plab qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida rivojlanadi. Buning sabablari shirinliklarni ortiqcha iste'mol qilish, jismoniy shikastlanishlar, metabolik jarayonlarning pasayishi, tinch hayot tarzining buzilishi, insulin o'z ichiga olgan dorilarni noto'g'ri dozalash, sifatsiz dori-darmonlar, kasallikning kech tashxisi.

Bolalarda hujumning alomatlarini sezmaslik qiyin, tashvish, ishtahaning pasayishi va umumiy holatning rivojlanishi

Hujumning prekursorlari quyidagi ko'rinishni o'z ichiga oladi:

• chaqaloq bosh og'rig'idan shikoyat qiladi
• bezovtalik rivojlanadi, faoliyat befarqlikka olib keladi,
• bolaning ishtahasi yo'q,
• ko'pincha ko'ngil aynishi, qayt qilish bilan birga keladi,
• oshqozonda og'riqlar bor
• tamg'alar rangpar rangga ega bo'ladi, ularning egiluvchanligi yo'qoladi.

Og'ir holatlarda konvulsiyalar rivojlanadi, najasda qon aralashmasi mavjud, ko'zoynaklar cho'kadi, qon bosimi va tana harorati pasayadi.

Bolalardagi asoratlar orasida suvsizlanish, ichki organlarning og'ir patologiyalari, o'pka va miya shishi, buyrak etishmovchiligi, nafas qisilishi va halokatli natijalar mavjud.

Diagnostika

Qandli diabetda diabetik koma diagnostikasi bemorning qonini laboratoriya tekshiruvi yordamida amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish uchun bemorga quyidagi turdagi testlar buyuriladi:

• umumiy qon tekshiruvi
• biokimyoviy qon tekshiruvi,
• siydikni biokimyoviy tahlil qilish.

Sinov ballari komaning turiga qarab o'zgaradi. Ketoasidotik koma bilan keton tanalari siydida o'sish kuzatiladi. Giperglikemik koma qonda glyukoza miqdorining 33 mmol / litrdan oshishi bilan birga keladi. Giperosmolyar komada qon plazmasining osmolyarligi oshishi aniqlanadi. Gipoglikemik koma kam qon shakar bilan ifodalanadi, 1,5 mmol / litrdan kam.

Birinchi yordam

Bolalar va kattalardagi diabetik koma rivojlanishi bilan bemorga malakali birinchi yordam ko'rsatish kerak. Agar odam behush bo'lsa, siz quyidagi amallarni bajarishingiz kerak:

1. Tez yordam brigadasini chaqiring.
2. Puls va nafas olish bo'lmasa, bilvosita yurak massajini boshlash va sun'iy nafas olish kerak. Ushbu davrda nafas olish tizimining tozaligini kuzatib borish kerak.
3. Agar tomir urishi eshitilsa, nafas olinsa, toza havoga kirishni ta'minlash, odamni qattiq kiyimdan xalos qilish, yoqasini ochish kerak.
4. Bemorni chap tomoniga qo'yish kerak, gijjalar bo'lsa, uning bo'g'ilib qolmasligini ta'minlash kerak.

Bemorning hayoti va sog'lig'i hujumni rivojlantirish uchun tez tibbiy yordamning savodxonligiga bog'liq

Shoshilinch yordam paytida, ongli, diabetik komaga ichish kerak. Agar jiddiy holat qondagi glyukoza miqdorining pasayishi bilan bog'liq bo'lsa, bemorga ovqat yoki shakar o'z ichiga olgan suv berilishi kerak.

Diabetik komaga birinchi yordam to'g'risida ko'proq bilib oling.

Oqibatlari

Diyabetik koma jiddiy holat bo'lib, u bir necha soatdan bir necha haftagacha va hatto oylarda davom etadi. Buning oqibatlari orasida harakatlarni muvofiqlashtirish buzilishi, yurak-qon tomir kasalliklari, buyraklar, jigar patologiyasi, gapirish qiyinligi, ekstremitalarning falajlanishi, ko'rish qobiliyatini yo'qotish, miya, o'pkaning shishishi, nafas olish etishmovchiligi, o'lim.

Diabetik gipoglikemik koma

Gipoglikemik koma - bu qonda glyukoza ("shakar") ning individual normalardan pastga tushishi natijasida kelib chiqadigan diabetik koma.

Glyukozaning kritik darajasi bo'sh qoringa 2,8 mmol / L yoki ovqatdan 3-4 soat keyin 2,2 mmol / L ni tashkil qiladi.

Ammo doimiy ravishda yuqori glikemiya bilan og'rigan bemorlarda ongni yo'qotish ko'p sonli odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

• insulin dozasini oshirib yuborish eng ko'p uchraydigan sababdir
• shakarni kamaytiradigan dorilarning haddan tashqari dozasi,
• insulin qabul qilish rejimini o'zgartirmasdan turmush tarzini o'zgartirish (katta jismoniy kuch, ochlik),
• alkogol zaharlanishi,
• o'tkir kasalliklar va surunkali kasalliklarning kuchayishi,
• homiladorlik va laktatsiya.

Kritik ko'rsatkichlardan past bo'lgan qon glyukozasining pasayishi bilan miyaning energiya va kislorod ochligi paydo bo'ladi. Miyaning turli qismlariga tegib, mos keladigan alomatlarni keltirib chiqaradi.

Gipoglikemik holat zaiflik, terlash, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, titroq qo'llar bilan boshlanadi. Katta ochlik paydo bo'ladi. Shunda noo'rin xatti-harakatlar qo'shiladi, tajovuz bo'lishi mumkin, odam diqqatni jamlay olmaydi. Ko'rish va nutq yomonlashadi. Keyingi bosqichlarda ongni yo'qotish bilan soqchilik rivojlanadi, yurak urishi va nafas olish mumkin.

Alomatlar juda tez, bir necha daqiqa ichida kuchayadi. Bemorga o'z vaqtida ongni yo'qotishdan saqlanish uchun o'z vaqtida yordam ko'rsatish juda muhimdir.

Diabetik giperglikemik koma

Giperglikemik koma bilan qonda glyukoza darajasi ko'tariladi. Giperglikemik komaning uch turi ajratiladi:

1. Diabetik ketoasidotik koma.
2. Diabetik laktatsemik koma.

Keling, ular haqida ko'proq to'xtalib o'tamiz.

Diabetik ketoasidotik koma

Diabetik ketoasidotik koma boshlanadi diabetik ketoatsidoz (DKA) bilan. DKA - bu qonda glyukoza va keton tanalarining keskin oshishi va siydikda paydo bo'lishi bilan birga keladigan holat. DKA turli sabablarga ko'ra insulin etishmovchiligi natijasida rivojlanadi.

• bemorlarga insulin etarli darajada kiritilmasligi (unutilgan, dozani aralashtirib yuborgan, shprits qalamini buzgan va hokazo);
• o'tkir kasalliklar, jarrohlik aralashuvlar,
• 1-toifa diabetning boshlanishi (odam uning insulinga bo'lgan ehtiyojini hali bilmaydi),
• homiladorlik
• qon shakarini oshiradigan dori-darmonlarni qabul qilish.

Insulin etishmasligi tufayli glyukozani olishga yordam beradigan gormon tananing hujayralari "och qoladi". Bu jigarni faollashtiradi. Glikogen do'konlaridan glyukoza hosil qila boshlaydi. Shunday qilib, qondagi glyukoza darajasi yanada ko'tariladi. Bunday holatda buyraklar siydikdagi ortiqcha glyukozani chiqarib yuborishga harakat qilib, ko'p miqdordagi suyuqlikni chiqaradilar. Suyuqlik bilan birga zarur bo'lgan kaliy tanadan chiqariladi.

Diabetik Ketootsitoz

Boshqa tomondan, energiya etishmasligi sharoitida yog'larning parchalanishi faollashadi, natijada keton tanalari hosil bo'ladi.

Ko'p miqdordagi suyuqlikni olib tashlash suvsizlanishga, qon ivishiga va to'qimalarda kislorod etishmasligiga olib keladi. Kaliy etishmovchiligi bilan birgalikda bu DKA alomatlarini keltirib chiqaradi.

Alomatlar va belgilar

Ketoatsidoz asta-sekin bir necha kun ichida rivojlanadi.

Dastlabki bosqichda qonda glyukoza darajasi 20 mmol / L va undan yuqori darajaga ko'tariladi. Bunga kuchli tashnalik, ko'p miqdorda siydik chiqarish, og'iz bo'shlig'i va zaiflik hamroh bo'ladi. Mumkin bo'lgan qorin og'rig'i, ko'ngil aynish, og'izdan atsetonning hidi.

Kelajakda ko'ngil aynish va qorin og'rig'i kuchayadi, qusish paydo bo'ladi va siydik miqdori kamayadi. Bemor letargik, letargik, og'ir nafas oladi, og'zidan asetonning kuchli hidiga ega. Mumkin bo'lgan diareya, og'riq va yurakning uzilishi, qon bosimini pasaytirish.

Keyingi bosqichlarda koma ongni yo'qotishi, shovqinli nafas olish va barcha organlarning ishlashi buzilishi bilan rivojlanadi.

Diabetik giperosmolyar koma (DHA) - bu organizm tomonidan juda oz miqdorda suyuqlik yo'qotilishi sharoitida, oz miqdordagi keton tanalari ajralib chiqishi bilan yoki ularsiz paydo bo'lgan koma.

• suyuqlikning katta yo'qotilishi (qusish, diareya, qon ketish, kuyishlar) bilan kechadigan holat,
• o'tkir infektsiyalar
• jiddiy kasalliklar (miyokard infarkti, o'tkir pankreatit, o'pka emboliyasi, tirotoksikoz),
• dori-darmonlarni qabul qilish (diuretiklar, adrenal gormonlar),
• issiqlik yoki quyosh urishi.

Qonda glyukoza miqdori juda ko'payib ketganda (35 mmol / l dan oshiq, ba'zan 60 mmol / L gacha), siydikda uning chiqishi faollashadi. Patologik holatdagi suyuqlikning katta yo'qotilishi (diareya, kuyishlar va boshqalar) bilan birgalikda dramatik ravishda kuchaygan diurez qonning ivishiga va hujayralar ichkaridan, shu jumladan miya hujayralarining suvsizlanishiga olib keladi.

DHA odatda 2-toifa diabet bilan og'rigan keksa odamlarda rivojlanadi. Alomatlar asta-sekin bir necha kun davomida paydo bo'ladi.

Qondagi glyukoza miqdori yuqori bo'lgani uchun tashnalik, ortiqcha siyish, quruq teri va zaiflik paydo bo'ladi. Tez yurak urishi va nafas olish qo'shiladi, qon bosimi pasayadi.Kelajakda nevrologik kasalliklar rivojlanadi: hayajonlanish, u uyquchanlik, gallyutsinatsiyalar, konvulsiyalar, ko'rishning buzilishi va eng qiyin vaziyatda - koma bilan almashtiriladi. Shovqinli nafas olish, DKA kabi, yo'q.

Diabetik laktatsemik koma

Diabetik laktatsemik koma (DLC) - bu qonda sut kislotasi (laktat) darajasining ortishi bilan birga keladigan to'qimalarda kislorod yo'qligida rivojlanadigan koma.

• To'qimalarning kislorod ochligi bilan kechadigan kasalliklar (miyokard infarkti, yurak etishmovchiligi, o'pka kasalligi, buyrak etishmovchiligi va boshqalar).
• Leykemiya, saratonning rivojlangan bosqichlari.
• Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
• Zaharlanish, alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish.
• Metforminni katta dozalarda qabul qilish.

Kislorod ochligi bilan to'qimalarda ortiqcha miqdordagi sut kislotasi hosil bo'ladi. Laktat bilan zaharlanish rivojlanadi, bu mushaklar, yurak va qon tomirlarining ishlashini buzadi, asab impulslarining o'tkazilishiga ta'sir qiladi.

DLK bir necha soat ichida etarlicha tez rivojlanadi. Qonda glyukoza miqdorining oz miqdordagi (15-16 mmol / l gacha) ko'payishi bilan birga keladi.

DLK mushaklar va yurakdagi kuchli og'riqlardan boshlanadi, og'riq qoldiruvchi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya va zaiflik bilan engib bo'lmaydi. Puls tezlashadi, qon bosimi pasayadi, nafas qisilishi paydo bo'ladi, keyinchalik u chuqur shovqinli nafas bilan almashtiriladi. Ong buzildi, koma paydo bo'ldi.

Diabetik davolash

Amalda, ikkita qarama-qarshi holat ko'proq uchraydi - gipoglikemiya va diabetik ketoatsidoz. Biror kishiga to'g'ri yordam berish uchun, birinchi navbatda, hozirgi paytda nimaga duch kelayotganimizni tushunishingiz kerak.

Tez tibbiy yordam allaqachon paydo bo'lgan diabetik koma bilan kelishdan oldin: bemorni yoniga qo'ying, og'zini ovqat qoldiqlaridan bo'shating, toza havo oqimini ta'minlang. Hech qanday holatda shirinliklarni eyishga yoki ichishga berishga urinmang.

Diabetik koma favqulodda algoritmi

1. Gipoglikemik koma:

• 40-100 ml 40% glyukoza eritmasi tomir ichiga yuboriladi
• yoki 1 ml glyukagon eritmasi.

• mushak ichiga - 20 ta qisqa ta'sir qiluvchi insulin,
• tomir ichiga - 1 litr sho'r.

• 1 litr sho'r suv tomir ichiga bir soat davomida yuboriladi.

• Sho'rni tomir ichiga yuborish boshlanadi.

Shoshilinch yordamdan so'ng bemorni tez tibbiy yordam guruhi kasalxonaga etkazishadi, u erda u reanimatsiya va reanimatsiya bo'limida davolanishni davom ettiradi.

Kasalxonada gipoglikemik koma holatida, glyukozani tomir ichiga yuborish ongni tiklashga qadar davom etadi.
Giperglikemik koma bilan bir qator tadbirlar amalga oshiriladi:

• Qisqa ta'sir qiladigan insulin tomir ichiga yuboriladi.
• Organizm tomonidan yo'qolgan suyuqlik miqdori to'ldiriladi.
• Komaga olib keladigan sabab bilan kurash olib borilmoqda.
• Kaliy, natriy, xlor darajasi normallashadi.
• Kislorod ochligini yo'q qiladi.
• Ichki organlar va miyaning faoliyati tiklanadi.

Asoratlar

Bolaning tanasi uchun bu holat qanchalik xavfli?

• Bolaning qonida glyukoza darajasining keskin ko'payishi yoki pasayishi bolaning tanasida patologik jarayonlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
• Siydik chiqarish hajmining keskin oshishi suvsizlanishga olib keladi.
• Qon hajmining pasayishi kuzatiladi, qon bosimi ko'rsatkichlari keskin pasayadi.
• Ushbu o'zgarishlar organlarning barcha hayotiy jarayonlariga, shu jumladan miyaga ham ta'sir qiladi.
• Agar insulin bilan tibbiy yordam o'z vaqtida ko'rsatilmasa, xavfli asoratlar paydo bo'lishi xavfi mavjud:

o qon tomir yoki miokard infarkti rivojlanishiga sabab bo'lgan arterial va venoz trombozning paydo bo'lishi;

pnevmoniya yoki o'pka emboliyasining rivojlanishi;

miya va o'pka shishi rivojlanishi;

o turli yuqumli kasalliklarning paydo bo'lishi,

o buyrak yoki nafas etishmovchiligi.

Og'ir holatlarda o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatmaslik o'limga olib kelishi mumkin.

Siz nima qila olasiz

• Agar ota-onalar bolaning diabetik komaga tushib qolganini tushungan bo'lsa, siz o'zingiz insulin in'ektsiyasini qilolmaysiz. Vahima holatida siz preparatning dozasini noto'g'ri hisoblashingiz mumkin va shu bilan bolaning ahvoli yomonlashadi.
• Ota-onalar bolaga birinchi yordam ko'rsatishi va tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak.
• Jabrlanuvchini uning yoniga yotqizish va tilni qaytarib olishni oldini olish tavsiya etiladi.
• Agar siz o'z vaqtida chaqaloqning ahvoli yomonlashuvining dastlabki belgilarini sezsangiz, unga ozgina shakar yoki asal berishingiz kerak, keyin shifokorlardan yordam so'rashingiz kerak.

Doktor nima qiladi

Patologiyani qanday davolash kerakligini shifokor aniqlaydi. Ammo diabetik komani davolash bir necha bosqichda amalga oshiriladi.

• Avvalo, shifokor yordami bilan shakarni tiklaydi. insulin in'ektsiyalarini yuborish. Agar gipoglikemiya kuzatilsa, glyukoza oldindan buyurilishi kerak.
• Bolada tanadagi suyuqlik, elektrolitlar va minerallarning yo'qolishini tashkil etadigan maxsus echimlarni kiritish kerak.
• Agar diabetik koma asoratlarni keltirib chiqarsa, shifokor ushbu kasalliklarni davolash to'g'risida qaror qabul qiladi.

Oldini olish

Bolada xavfli holatning paydo bo'lishining oldini olish uchun profilaktika choralariga rioya qilish mumkin. Statistikaga ko'ra, diabetik komaning paydo bo'lishining qariyb 90 foizi bolaning yoki uning ota-onasining aybi va oddiy qoidalarga rioya qilmaslik tufayli sodir bo'ladi. Agar bolada diabet kasalligi bo'lsa, ota-onalar uning holatini kuzatishi kerak.

• Insulinni ma'lum dozada o'z vaqtida yuborish kerak.
• Bolada muntazam ravishda qon shakarini tartibga soluvchi dorilarni qabul qilish kerak.
• Maxsus qurilmalar yordamida muntazam ravishda qon shakarini o'z-o'zini monitoring qilish.
• Agar tanada infektsiyalar paydo bo'lsa, ularni darhol yo'q qiling.
• Ratsionga rioya qiling, bolaning dietasida shirinliklardan foydalanishni cheklang.
• Qandli diabet kasalligi aniqlanmagan bolani har xil yo'nalishdagi shifokorlar tomonidan zudlik bilan va muntazam ravishda tekshirib turish va sinovdan o'tkazish kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar metabolik jarayonlarni iloji boricha normal holatga keltirib, sun'iy ravishda ushlab turish uchun har kuni harakat qilishlari kerak. Terapiyaning kichik xatolari to'planib, natijada diabetning asoratiga olib keladi.

Buni bilish juda muhim! Endokrinologlar tomonidan tavsiya etilgan yangilik Doimiy diabet kasalligi monitoringi! Bu har kuni kerak.

Davolanish bo'lmasa yoki dorilarni dozalashda jiddiy xatolar bo'lsa, diabetik koma paydo bo'ladi. Bu jiddiy, tez rivojlanayotgan, halokatli holat. Bu insulinni ishlatishdan qat'i nazar, kasallikning har ikkala turi bilan ham rivojlanishi mumkin. Sog'lig'ingizga etarlicha e'tibor berilmasa yoki oshqozon osti bezi funktsiyasini tezda yo'qotib qo'ysangiz, koma diabet kasalligi tashxisi qo'yilishidan oldin ham paydo bo'lishi mumkin.

Diabetik komaning sabablari

Qandli diabetda koma paydo bo'lishining asosiy sababi bu shakar miqdorining me'yordan keskin ko'tarilish va pasayish tomon keskin og'ishidir. Bunday glyukoza ko'rsatkichlari tanadagi barcha metabolik jarayonlarni buzadi, natijada bemor vaziyatni boshqarishni yo'qotadi, ongni buzishi, komaning tez rivojlanishi. Bu vaqtda diabetga chalingan odamning hayoti faqat boshqalarning to'g'ri harakatlariga va tibbiy muassasaga etkazish tezligiga bog'liq.

Qandli diabet va bosimning ko'tarilishi o'tmishdagi narsa bo'ladi

Qandli diabet barcha insultlar va kesishlarning 80% sababidir. 10 kishidan 7 nafari yurak yoki miya tomirlari tiqilib qolganligi sababli vafot etadi. Deyarli barcha holatlarda, bu dahshatli yakunning sababi bir xil - yuqori qon shakaridir.

Shakarni yiqitish kerak va kerak, aks holda hech narsa bo'lmaydi. Ammo bu kasallikning o'zini davolamaydi, faqat kasallikning sababini emas, balki tergov bilan kurashishga yordam beradi.

Rasmiy ravishda diabetni davolash uchun tavsiya etilgan va endokrinologlar o'z ishlarida foydalanadigan yagona dori bu.

Standart usul bo'yicha hisoblab chiqilgan preparatning samaradorligi (davolangan 100 kishidan iborat guruhdagi bemorlarning umumiy soniga tiklangan bemorlarning soni):

• Shakarni normalizatsiya qilish - 95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish - 90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunni kuchaytirish, tunda uyquni yaxshilash - 97%

Ishlab chiqaruvchilar tijorat tashkiloti emas va davlat tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Shuning uchun, endi har bir aholida imkoniyat bor.

Insulin etishmasligi tufayli shakar qondan to'qimalarga kira olmaydi. Hujayra ochligidan kelib chiqqan holda, organizm mushaklardan va yog'dan o'z-o'zidan glyukoza chiqara boshlaydi. Yog 'hujayralarining parchalanishi natijasida keton tanalari to'planib, intoksikatsiya boshlanadi. Insulin etishmovchiligi va hujayra ichidagi jarayonlar buziladi - glyukoza parchalanishi inhibe qilinadi va oraliq metabolik mahsulotlar - laktatlar - qon oqimiga kiradi.

Giperglikemiya paydo bo'lishi stsenariysidan qat'i nazar, tomirlarda keton tanalari yoki laktatlar to'planib boradi, qonning pH o'zgaradi, u kislotali bo'ladi. Kislota fiziologik darajadan oshib ketgach, tanada hujayralar parchalana boshlaydi, fermentlar faolligini yo'qotadilar, natijada yurak aritmi, asab tizimi va oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi vafot etadi.

Tanadagi siydikda uni olib tashlash orqali ortiqcha qanddan xalos bo'lish istagi ham kimnidir qo'zg'atishi mumkin. Suvni etarli miqdorda olmasdan diurezning kuchayishi miyaning qattiq suvsizlanishiga va qon oqimining pasayishiga olib keladi.

Gipoglikemiya - bundan ham xavfli holat , shakarning kamayishi bilan bemorlar bir-ikki soat ichida komaga tushadilar. Gipoglikemiya tufayli diabetik komadan yuqori darajada o'lim miyaning ochligi bilan izohlanadi, uning hujayralari birinchi navbatda o'z ishini to'xtatadi, bu tananing barcha tizimlarida nosozliklar keltirib chiqaradi va keyin o'lishni boshlaydi.

Ko'pincha diabetik komaga quyidagilar sabab bo'ladi:

1. Bemorning tashabbusi bilan jiddiy shikastlanishlar, alkogolizm yoki ruhiy kasalliklar tufayli diabetning yo'qligi.
2. Insulin dozasini hisoblashda xatolar.
3. Yomon insulin va uni kiritishda yomon ishlaydigan vositalar.
4. Ratsionning tez-tez jiddiy buzilishi (), bitta doz juda katta dozada.
5. Og'ir infektsiyalar, jarrohlik, diabet, homiladorlik, dorilarni, shu jumladan insulinni dozasini sozlamasdan.

Qandli diabetda komaning turlari qanday?

Sababiga qarab diabetik komaning tasnifi:

Giperglikemik - 13 mmol / l dan yuqori qon shakarining keskin ko'payishi, ba'zida 55 gacha, ko'payish sababidan qat'iy nazar.

1. Ketoatsidotik - atseton va keto kislotalar kontsentratsiyasining oshishi. Koma insulin etishmasligi bilan rivojlanadi, ko'pincha insulinga bog'liq diabet bilan ro'y beradi (o'qing).
2. Giperosmolyar - suvsizlanish tufayli suv-tuz almashinuvidagi siljishlar. Insulinga bog'liq dekompensatsiyalangan diabetga xos bo'lgan asta-sekin rivojlanadi.
3. Laktik asidoz - laktatning to'planishi. Bu diabetik komaning boshqa turlariga qaraganda kamroq uchraydi, odatda bu hamroh bo'lgan kasalliklarning natijasidir.

Gipoglikemik - glyukozaning tez pasayishi 2,6 mmol / l va undan pastga. Ushbu koma bemorlar tomonidan eng yomon tan olingan, shuning uchun eng xavfli. Noto'g'ri xatti-harakatlar va tez buzilgan ong bilan birga keladi.

Rivojlanayotgan komaning turini, agar siz xarakterli alomatlarni bilsangiz va eng oddiy diagnostika vositalarini - glyukometrni va keton tanalarida sinov chiziqlaridan foydalansangiz mustaqil ravishda aniqlash mumkin.

Davolash choralari

Salbiy oqibatlarning oldini olish uchun asoratlarni o'z vaqtida davolashni boshlash kerak. Bunday holda, bemorga ma'lum vaqtdan keyin insulin in'ektsiyalari yuboriladi. Shu bilan birga, unda shakar va aseton mavjudligini aniqlash uchun qon namunalari olinadi. Ta'sir bo'lmasa, qonning biokimyoviy parametrlari normallashtirilgunga qadar glyukoza qayta kiritiladi.

Keton tanalarini zararsizlantirish uchun insulin kiritilganidan bir soat o'tgach glyukoza yuboriladi. Bunday operatsiyalarni kuniga beshga yaqin bajarish mumkin.

Tuzning bikarbonat soda bilan qo'shilishi tomirlarning siqilishini oldini olishga yordam beradi. Bir necha soatdan keyin natriy xlorid vena ichiga yuboriladi.

Qandli diabet kasalligini davolash bemorni komadan qutqarishga, qonning biokimyoviy ko'rsatkichlarini normallashtirishga qaratilgan.

Terapiya paytida bemor yostiqdan kislorodni yutadi, pastki ekstremitalarga isitgich qo'yiladi. Bu metabolik jarayonlarning kuchayishini ta'minlaydi.
Yurak faoliyatini ta'minlash uchun bemorga kofein, B 1 va B 2 vitaminlari, askorbin kislotasi bo'lgan in'ektsiyalar beriladi.

Bemor komadan chiqqanidan keyin reabilitatsiya quyidagicha:

• asta-sekin insulin dozasi pasayishi,
• dorilarni qabul qilish orasidagi vaqtning ko'payishi,
• shirin choyning maqsadi, kompot,
• yog'li, achchiq, sho'r, nordon, qizarib pishgan ovqatlardan tashqari
• Ratsionning asosi don, sabzavot, meva, sut mahsulotlari hisoblanadi.

Muhim! Reabilitatsiya qoidalariga rioya qilmaslik va davolanishdan bosh tortish ikkinchi hujumning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Komatoz belgilari va belgilari

Diabetik komaning barcha turlari uchun umumiy simptomlar:

• tartibsizlik,
• savollarga etarli darajada javob bermaslik
• beparvolik yoki tajovuz,
• harakatlar va yutishning muvofiqlashtirilmagan buzilishi,
• baland tovushlar, yorug'lik, og'riq, javob kamaydi
• ongni yo'qotish.

Diabetik komadan individual xabardor bo'lganlar:

Bemor uchun prognoz

Diabetik koma diabetning keng tarqalgan va xavfli asoratlaridan biridir. Vaziyat shoshilinch tibbiy yordamni, to'g'ri davolanishni, asoratlarni oldini olishga qaratilgan profilaktika choralariga rioya qilishni talab qiladi. Bemor uchun prognoz faqat shifoxonaga o'z vaqtida qabul qilingan taqdirdagina foydali bo'ladi. Shu bilan birga, bemorning ahvolini normallashtirish va komaning og'ir oqibatlarini oldini olish mumkin.

Qandli diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlar har doim ham sog'lig'iga ahamiyat bermaydilar. Ratsionni buzish, o'z vaqtida dori-darmonlarni qabul qilmaslik, aqliy va jismoniy haddan tashqari yuklanish o'tkir asoratni keltirib chiqarishi mumkin - koma holati. Oqibatlar bilan kurashish ularning rivojlanishiga to'sqinlik qilishdan ko'ra qiyinroq.

Diabetik koma nima

Qandli diabetda hujayralar ishlashi uchun zarur bo'lgan glyukoza organizmga oziq-ovqat bilan kiradi, ammo kerakli miqdordagi insulin bo'lmasdan kerakli moddalarga aylantirilmaydi. Uning sonining keskin ko'payishi sodir bo'ladi, bu ongni yo'qotish shaklida asoratlarni keltirib chiqaradi - koma. Insulinning haddan tashqari dozasi xuddi shunday holatga olib keladi. Bu tanadagi metabolik jarayonlarning o'zgarishiga olib keladi, bu diabetik komaning har xil turlarining paydo bo'lishiga olib keladi. Asoratlarni oldindan aytish qiyin. Komaning qancha davom etishini aniq aytish mumkin emas. Vaziyat bir necha soatdan bir necha oygacha davom etishi mumkin.

Kutilayotgan xavfning belgilarini kuzatib borish kerak. Glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib boring. Agar u 33 mol / l dan oshsa - hujum boshlanishi xavfi. Qandli diabetning prekomatoz holati asta-sekin o'zgarib turadi. Uning rivojlanishi bir necha kun ichida mumkin. Shartga quyidagilar hamroh bo'ladi:

• bosh og'rig'i
• oshqozon noqulayligi
• kuchli tashnalik
• Bosimning keskin pasayishi,
• kuchsiz puls
• tana harorati me'yordan past
• terining rangsizlanishi
• mushaklarning zaifligi
• terining rangsizlanishi
• qattiq qusish
• tananing suvsizlanishi.

Qandli diabetda koma turlari

Diabetik koma turlarining paydo bo'lishi qandli diabet tufayli kelib chiqadigan organlarning ishlamay qolishi natijasida organizmda sodir bo'ladigan jarayonlar bilan osonlashadi. Turlarini farqlang:

• gipoglikemik - insulinning keskin ko'payishi natijasida
• giperglikemik - qon glyukozasining ko'payishi bilan yuzaga keladi,
• ketoasidotik - ketonlarning paydo bo'lishi (aseton) yog'larning parchalanishi natijasida rivojlanadi,
• giperlaktotsidemiya - qonda sut kislotasining to'planishi bilan tavsiflanadi,
• giperosmolyar koma - farq bor - keton jismlar hosil bo'lmaydi.

Gipoglikemik koma

Ushbu tur shok belgilarining juda tez rivojlanishi bilan ajralib turadi. Qonda qand miqdorining pasayishi tufayli insulinning keskin ko'payishiga olib keladi. Bunday omillar diabetda shok holatini keltirib chiqarishi mumkin:

• insulin haddan tashqari dozasi
• jismoniy faollikni oshirish,
• spirtli ichimliklarni qabul qilish
• ruhiy jarohatlar
• ro'za tutish
• o'tkir infektsiyalar
• uglevodlarni iste'mol qilishni cheklash.

Glyukoza etishmasligi - hujayralar uchun ovqatlanish kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Alomatlarning to'rt bosqichi ajratiladi:

• birinchisi - miya hujayralarining kislorod ochligi asabiy qo'zg'alish, bosh og'rig'i, o'tkir ochlik, taxikardiya,
• ikkinchisi - terlashning paydo bo'lishi, harakatlanish faolligi, nomuvofiq xatti-harakatlar,
• uchinchisi - konvulsiyalarning paydo bo'lishi, bosimning oshishi, kengaygan o'quvchilar.
• to'rtinchisi - yurak urishi, terining namligi, ongni yo'qotish - komaning boshlanishi,
• beshinchisi - bosimning pasayishi, mushaklarning ohangining pasayishi, yurak ritmining buzilishi.

Giperglikemik koma

Ushbu koma asta-sekin namoyon bo'ladi, rivojlanish uchun ikki hafta davom etadi. Insulin miqdorining pasayishi tufayli hujayralarga glyukoza oqimi cheklangan, ammo qondagi uning miqdori ortadi. Buning sababi:

• energiya etishmasligi
• suv almashinuvining buzilishi,
• qon ivishining kuchayishi
• buyraklar, jigar ishidagi muammolar
• insulin ishlab chiqarishni bloklaydigan gormonning sekretsiyasi;
• glyukoza oshdi
• yog'larning parchalanishi, keton tanalari sonining ko'payishi.

Shakar kasalligi bo'lsa, giperglikemik komaning paydo bo'lishining sababi o'z vaqtida qilinmagan kasallikning tashxisi, insulinning noto'g'ri dozasi va parhezning buzilishi - uglevodlarni ko'payishi bilan bog'liq. Vujudga kelish belgilari:

• quruq teri
• shovqin bilan chuqur nafas olish
• atseton hidi
• sovuq teri
• kengaytirilgan o'quvchilar
• majburiy siyish.

Ketoatsidotik koma

Qandli diabetda bunday asorat insulin etishmasligi tufayli juda keng tarqalgan. Bu yog 'parchalanish mahsulotlari - keton tanalarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Hujayralar qondan glyukoza shaklida ovqatlanishni qabul qilmagani uchun tanada yog 'parchalanishi sodir bo'ladi. Energiya olishning o'rnini bosadi, ammo yon ta'sirga ega - parchalanuvchi mahsulotlarni - keton tanalarini chiqaradi. Shuningdek, ular asetonning o'tkir hidiga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, qon pıhtılarının shakllanishi bilan qon quyqalari.

Ketoatsidotik koma kuchli qorin og'rig'i, qusish, ongni buzilishi bilan birga keladi. Buning sabablari:

• kech tashxis
• noto'g'ri insulin dozasi,
• davolash uchun noto'g'ri tanlangan dorilar,
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
• yuqumli yiringli kasalliklar,
• operatsiyalar
• homiladorlik
• parhezning buzilishi
• ruhiy jarohatlar
• stress
• qon tomir kasalligi
• jismoniy ortiqcha ish.

Giperlaktotsemik koma

Insulin etishmovchiligi va qondagi glyukoza to'planishi bilan kislorod ochligini qoplash uchun organizm intensiv ravishda sut kislotasini ishlab chiqarishni boshlaydi. Kasallik paytida uni qayta ishlash uchun javob beradigan jigar o'z vazifalarini bajarmaydi. Qonda to'planib boradigan sut kislotasi bu turdagi komaga sabab bo'ladi. Bunga omillar yordam beradi:

• miyokard infarkti
• jigar etishmovchiligi
• buyrak kasalligi
• qon ketishi
• infektsiyalar
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.

Bunday holda, keton tanalarining shakllanishi kuzatilmaydi - alomatlarda asetonning hidi bo'lmaydi. Giperlaktotsemik komada quyidagilar kuzatiladi:

• bosimni pasaytirish
• mushaklarning og'rig'i
• oshqozon buzilishi
• yurak muammolari
• qattiq qusish
• mushaklarning og'rig'i
• befarqlik
• tana haroratining pasayishi
• deliryumning ko'rinishi.

Koma belgilari va alomatlar

Qandli diabetda komadan keyin bemorning hayotiy funktsiyalarini tiklash mumkin, agar hujum paytida yaqin atrofda yordam berishga qodir bo'lgan odam bo'lsa. Bemorning uning holatiga bo'lgan munosabati, tanadagi o'zgarishlarni kuzatish ham muhimdir. O'z vaqtida sezilgan alomatlar va shifokorga borish xavfli oqibatlar va hatto o'limdan qochishga yordam beradi.

Komaning rivojlanishi asta-sekin. Agar siz belgilarga e'tibor beradigan bo'lsangiz, jiddiy asoratlarning oldini olish mumkin. Xarakterli:

• ishtahaning pasayishi
• siyish,
• tashnalik kuchaygan
• ko'ngil aynish
• letargiya
• qusish
• charchoq,
• kayfiyatning keskin o'zgarishi,
• bosimni pasaytirish
• uyquchanlik
• kuchsiz puls
• gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi,
• uyquchanlik
• atseton hidi yoki og'izdan nordon olma,
• kramplar
• buzilgan ong.

Tashxis va davolash usullari

Qandli diabetga qarshi shoshilinch tibbiy yordam klinikaning reanimatsiya bo'limlarida amalga oshiriladi. Qanday koma va diabet turini aniqlash uchun qon, siydik sinovlari o'tkaziladi. Glyukoza darajasini aniqlang. Natijalarga qarab kasallikni davolash buyuriladi. Algoritm quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• kislota-baz muvozanatini tiklash,
• normal yurak faoliyatiga qaytish,
• insulin darajasini tiklash,
• suyuqlik yo'qolishining oldini olish;
• yo'qolgan kaliyni tiklash,
• glyukoza zaxiralarini qoplash,
• trombozning oldini olish.

Prognozlar va oqibatlari

Agar bemor shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilsa, parhez va dori-darmonlarni muntazam iste'mol qilsa, insulin komasi paydo bo'lmaydi. Diabetik inqirozning belgilari uzoq vaqt davomida paydo bo'lganligi sababli, davolanish uslubini o'zgartirish va jiddiy oqibatlarga yo'l qo'ymaslik mumkin. Keyinchalik asoratlar bilan kurashishdan ko'ra, hujumning oldini olish muhimroqdir.

Agar shoshilinch tibbiy yordam o'z vaqtida ta'minlanmasa, shakar komasi halokatli bo'lishi mumkin. Bu har o'ninchi bemorda sodir bo'ladi. Qandli diabetdagi koma jiddiy oqibatlarga olib keladi:

• demans - miya hujayralari shikastlanishi natijasida,
• buyrak etishmovchiligi
• jigar patologiyasi
• aritmiya, yurak faoliyati buzilganligi sababli yurak urishi.

Diabetik koma diabetning o'ta og'ir darajadagi dekompensatsiyasidir. Bu tanadagi barcha metabolik jarayonlarning buzilishiga olib keladi. Muayyan moyil omillar mavjud bo'lganda, koma ham insulinga bog'liq, ham insulinga qaram bo'lmagan holda rivojlanishi mumkin. Va ular davolanadimi yoki hali tashxis qo'yilmaganmi, muhim emas.

Diabetik komaning belgilari

Diabetik koma darhol rivojlanmaydi, uning prekursori - bu prekomatoz holat. Bemorning chanqog'i kuchayadi va zaiflik paydo bo'ladi, qorin bo'shlig'ida noqulaylik, ko'ngil aynish va tez-tez uchraydi. Qon bosimi pasayadi, tana harorati me'yordan past. Puls tez, ipga o'xshash.

Vaqt o'tishi bilan paydo bo'lgan zaiflik va uyquchanlik kuchayadi, markaziy asab tizimining ishida buzilishlar to'liq yoki qisman ongni yo'qotish shaklida namoyon bo'ladi, teri normal turgorni yo'qotadi, mushaklarning ohanglari pasayadi. Qon bosimi juda past raqamlarga tushishi mumkin.

Diyabetik koma rivojlanishining o'ziga xos belgisi og'izdan atseton (haddan tashqari olma) hidining paydo bo'lishi. Agar ushbu bosqichda bemorga etarli darajada yordam ko'rsatilmasa, bir muncha vaqt o'tgach to'liq ongni yo'qotadi va u o'lishi mumkin. Bu belgilarning barchasi bir necha soat yoki hatto kun ichida paydo bo'lishi, o'sishi va yomonlashishi mumkin.

Diabetik komaning sabablari

Diabetik koma rivojlanishining sabablari insulinning keyingi dozasini kech qabul qilish yoki undan foydalanishni rad etish bo'lishi mumkin, insulin terapiyasini buyurishda xato - noto'g'ri doz, insulin bir turini boshqa bilan almashtirish, bemor befarq bo'lgan.

Qandli diabetda parhezni qo'pol ravishda buzish, agar bemor kerakli miqdordan ko'proq shakar iste'mol qilsa, turli xil jiddiy kasalliklar (shu jumladan yuqumli kasalliklar), asabiy silkinishlar, homiladorlik va tug'ish va jarrohlik operatsiyalari komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Diabetik komaning belgilari

Diabetik komaning rivojlanishining dastlabki bosqichida bemorlarda diabetik ketoatsidoz rivojlanadi, ularning xarakterli belgilari quyidagicha: kuchli quruq og'iz va chidab bo'lmaydigan tashnalik, poliuriya, asta-sekin anuriyaga aylanib, ba'zida so'lak ajralib turadi. Umumiy zaiflik, ortib borayotgan charchash, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish kabi tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari mavjud.

Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, dispeptik sindrom kuchayadi, qusish takrorlanadi va yengillik keltirmaydi, turli xil intensivlikdagi qorin og'rig'i bo'ladi, yoki. Uyquchanlik, letargiya, beparvolik kuchaymoqda, bemorlar vaqt va makonga moslashmay qolishadi, ongni chalkashtirib yuborishadi. Nafas olish asetonni hidlaydi, terisi quruq, qon bosimi pasayadi, rivojlanadi, shovqinli nafas Kussmaul. Shov-shuv va bema'ni koma bilan almashtiriladi.

Diabetik komaga shoshilinch yordam

Diabetik koma rivojlanishining dastlabki belgilarini bilib, uning rivojlanishini oldini olish va insulinni kiritish orqali vaziyatni barqarorlashtirish mumkin. Odatda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga asoratlar rivojlanishi mumkinligi va zarur davolash haqida ma'lumot beriladi. Uglevodlarni iste'mol qilishni cheklash, kaliy va magniy preparatlarini qabul qilishni boshlash, gidroksidi mineral suvlarni ichish tavsiya etiladi - bularning barchasi giperatsidozni yo'q qilishga yordam beradi.

Agar bemorning ahvoli jiddiy bo'lsa va u hushidan ketmoqchi bo'lsa, tez yordam chaqirish kerak. Bunday vaziyatda faqat o'z vaqtida ko'rsatilgan malakali yordam yordam berishi mumkin, tibbiy muassasada kasalxonaga yotqizish zarur.

Ekspert muharriri: Pavel A. Mochalov | D.M.N. umumiy amaliyot shifokori

Ta'lim: Moskva tibbiyot instituti I. Sechenov, mutaxassisligi - 1991 yilda "Tibbiyot ishi", 1993 yilda "Kasbiy kasalliklar", 1996 yilda "Terapiya".

Diabetik koma - bu jiddiy metabolik buzilish bilan tavsiflanadigan diabet kasalligi bilan og'rigan odam organizmidagi holat. Bu qonda glyukoza miqdorining kuchli pasayishi yoki ko'payishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Diabetik komani rivojlantirish shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Uzoq vaqt davomida yo'qligida jiddiy asoratlar halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Diabetik komaning turlari

Diabetik komaning bir nechta navlari mavjud, ularning har biri terapiyaga individual yondashuvni talab qiladi. Ular turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi, turli xil rivojlanish mexanizmlariga ega.

Mutaxassislar quyidagi turlarni ajratib ko'rsatishadi.

• Ketoasidotik koma - 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Bu organizmda yog 'kislotalarini qayta ishlash natijasida yuzaga keladigan ko'p miqdordagi ketonlarning ajralib chiqishi bilan izohlanadi. Ushbu moddalarning kontsentratsiyasining ortishi tufayli odam ketoasidotik komaga tushadi.
• Giperosmolyar koma - 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Og'ir suvsizlanish tufayli kelib chiqqan. Qonda glyukoza miqdori 30 mmol / l dan oshishi mumkin, ketonlar yo'q.
• Gipoglikemik koma - insulin noto'g'ri dozasini kiritgan yoki parhezga rioya qilmaydigan odamlarda rivojlanadi. Gipoglikemik koma bilan odamning qonidagi glyukoza 2,5 mmol / l va undan pastga tushadi.
• Laktik atsidoz komasi diabetik komaning kam uchraydigan turi. Laktat-piruvat muvozanatining o'zgarishiga olib keladigan anaerobik glikoliz fonida rivojlanadi.

Diabetik komaning har qanday turi insulinning ortiqcha yoki etishmasligi tufayli rivojlanadi, bu yog 'kislotalarini tez iste'mol qilishni keltirib chiqaradi. Bularning barchasi oksidlanmagan mahsulotlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Ular qondagi minerallar kontsentratsiyasini kamaytiradi, bu uning kislotaliligini sezilarli darajada kamaytiradi. Bu qon oksidlanishiga yoki asidozga olib keladi.

Bu diabetik komada ichki organlar faoliyatida jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan ketoz. Asab tizimi eng ko'p uchraydigan narsalardan aziyat chekadi.

Diabetik koma qondagi shakarning haddan tashqari konsentratsiyasi tufayli emas, balki kislota-reaktiv yog'larning to'planishi tufayli paydo bo'lmaydi.

Bu metabolizmda jiddiy og'ishlarni keltirib chiqaradi, uni zudlik bilan tiklash kerak. Bu amalga oshirilmaguncha, odam diabetik komadan tiklana olmaydi. Rivojlanayotgan atsidoz fonida insulin etishmovchiligi tanadagi barcha jarayonlarni sezilarli darajada inhibe qiladi, miya yarim korteksining normal ishlashiga imkon bermaydi. Bularning barchasi farovonlikning yomonlashishiga, undan keyin esa diabetik komaga olib keladi.

Diabetik koma tez, ammo bosqichli rivojlanish bilan tavsiflanadi. Biror kishining tez orada komaga tushib qolishining dastlabki belgilari bir kun yoki undan ko'proq vaqt ichida ko'rinishi mumkin. Agar hushidan ketish holatining biron bir alomatini sezsangiz, darhol shifokoringizni ko'rishga harakat qiling. Giperglikemiya shakar konsentratsiyasining bir necha bor tez o'sishi bilan tavsiflanadi. Ketoasidotik komani ko'ngil aynish va qusish, charchoq, tez-tez siyish, qorin bo'shlig'idagi og'riq va uyquchanlik bilan aniqlash mumkin. Shuningdek, bemorda og'izdan o'tkir yoqimsiz aseton hidi bor. U tashnalik, tez-tez siqilish, sezgi yo'qolishi haqida shikoyat qilishi mumkin.

Odamlarda gipoglikemiya rivojlanishi bilan qondagi shakar konsentratsiyasi keskin pasayadi. Bunday holda, bu ko'rsatkich 2,5 mmol / L dan past bo'lgan darajaga etadi. Gipoglikemik komaning yaqinlashib kelayotganini tan olish juda oddiy, odam bir necha soat oldin asossiz tashvish va qo'rquv hissi, terlashning ko'payishi, titroq va titroq, uyquchanlik va zaiflik, kayfiyat o'zgarishi va zaiflik haqida shikoyat qila boshlaydi. Bularning barchasi, agar odam o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatmasa, konvulsiv soqchilik va ongni yo'qotish bilan to'ldiriladi. Ushbu shartdan oldin:

• Tuyadi kamaygan yoki to'liq etishmasligi,
• Umumiy tartibsizlik
• Bosh og'rig'i va bosh aylanishi,
• Kabızlık yoki diareya.

Diabetik komaga o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, odam juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ushbu holatning rivojlanishi bilan tana haroratini kuzatish juda muhimdir. Bu pasaymasligi juda muhim, chunki u biroz ko'tarilgani yaxshi. Teri quruq va iliq bo'lishi kerak. Diabetik komaning dastlabki belgilariga e'tibor bermaslik sajda boshlanishiga olib keladi. Inson odatdagidan uzoqlashmoqda, u kimligini va qaerdaligini tushunmaydi.

Shifokorlar ta'kidlashicha, tayyorgarlik ko'rmagan odamlar uchun qon bosimining keskin pasayishi, yurak urishining kuchsizlanishi va ko'zning yumshashi bilan diabetik komani aniqlash oson. Ushbu jarayonni to'xtatish uchun darhol tez yordam chaqirish kerak. To'g'ri terapevtik tadbirlarni faqat malakali shifokor amalga oshirishi mumkin.

Diabetik komaga shoshilinch yordam

Diabetik komaga shubha bilan qarashning shoshilinch algoritmi:

1. Tez yordam chaqiring - birinchi navbatda, boshqa barcha hodisalardan oldin. Agar odamda diabet kasalligi borligi haqida dalillar bo'lsa, bu haqda operatorga xabar bering.
2. Xiralashgan til yoki qusishdan saqlanish uchun bemorni uning yoniga qo'ying. Agar qusish boshlansa, og'zingizni tozalashga harakat qiling.
3. Bir stakan suvga bir qoshiq qoshiq shakar aralashtiring yoki biron bir shirin ichimlik sotib oling (tarkibiga e'tibor bering, tatlandırıcı bilan soda yordam bermaydi) bemorga ichimlik bering. Giperglikemiya bilan bu doz holatni og'irlashtirmaydi, ammo gipoglikemiya bilan inson hayotini saqlab qolishi mumkin. Qandli diabetga chalingan shakar va kubiklarni bermang. Oldindan qo'yilgan holatda chaynash funktsiyasi yutishdan tezroq nobud bo'ladi, shuning uchun bemor bo'g'ilib qolishi mumkin.
4. Agar ongni yo'qotgan bo'lsa, nafas olish va yurak urishi borligini doimiy ravishda kuzatib boring, agar kerak bo'lsa, reanimatsiyani boshlang va ularni sezilarli yaxshilanish yoki tezyordam kelguncha davom eting.

Boshqalar birinchi yordamni ko'rsatishi uchun diabetga chalingan kishi uning qarindoshlari, do'stlari va hamkasblarini ushbu qoidalar bilan tanishtirishi, shuningdek, hisoblagichni qanday ishlatishni unga o'rgatishi kerak. Qattiq giperglikemiya bilan shifokor bemorning ahvolini tuzatmasdan qilolmaydi, faqat shifoxonada mumkin. O'rta bosqichgacha (shu jumladan ongni yo'qotmasdan) gipoglikemiya 10-15 gramm glyukoza iste'mol qilish bilan mustaqil ravishda tuzatilishi mumkin.

Komada davolanish

Shifoxona sharoitida diabetik komani tuzatish sxemasi:

Komada davolanishning muvaffaqiyati asosan shoshilinch tibbiy yordamning to'g'riligiga, bemorni tibbiy muassasaga etkazish tezligiga va tananing kompensatsion qobiliyatiga bog'liq. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, bemor bir necha kun intensiv terapiyada yotadi, so'ngra terapevtik bo'limga o'tkaziladi.

Mumkin oqibatlar

Tanada diabetik koma izsiz o'tib ketadigan biron bir organ yo'q. Eng xavfli asoratlar bu miya yarim shish, yurak mushagi shikastlanishi, zaiflashgan tananing infektsiyasi. Agar miya ta'sirlangan bo'lsa yoki bir nechta organlarda jiddiy nosozlik yuzaga kelsa, komaning davomiyligi oshadi va halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Komadan chiqqanidan keyin diabet bilan kasallanishning mumkin bo'lgan oqibatlari nutq, xotira, harakatlarni muvofiqlashtirish, qisman yoki to'liq falaj bo'lishi mumkin.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat qilishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin.

Diabetik koma - bu jiddiy metabolik buzilish bilan tavsiflanadigan diabet kasalligi bilan og'rigan odam organizmidagi holat. Bu qonda glyukoza miqdorining kuchli pasayishi yoki ko'payishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Diabetik komani rivojlantirish shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Uzoq vaqt davomida yo'qligida jiddiy asoratlar halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Komaning sabablari

Diabetik va gipoglikemik komaning asosiy sababi tanadagi hujayralar tomonidan shakarni, ya'ni qandli diabetni yutishidir. Ammo bu davlatlar ishlab chiqadigan mexanizmlar turlicha. Gipoglikemiya qon shakarining keskin pasayishi va giperglikemiya qon shakarining uzoq vaqt ko'payishi tufayli yuzaga keladi.

Qandli diabetga chalingan bolalar soni taxminan 10% ni tashkil qiladi. Erta yoshda tashxis qo'yilgan diabet ko'pincha yuqori darajadagi insulin etishmovchiligi bilan birga keladi. Ko'pgina hollarda, bu irsiydir, ammo yaqinda bu yuqumli kasallikdan kelib chiqqan otoimmün tizimining kasalliklariga taalluqli edi.

Bolada komadan oldingi og'ir holatni rivojlanishining sabablari ko'p emas. Asosan, ular dietani, dietani, tanadagi etarli miqdordagi uglevodlarni buzilishi, og'ir infektsiyalar, qiyin psixologik vaziyatlar, stress, tanadagi yallig'lanish va yiringli jarayonlar, insulinni qabul qilish me'yorlarini buzish bilan bog'liq.

Turlar

Diabetik koma quyidagi turlarga kiradi:

• ketoasidotik,
• giperosmolyar
• sut kislotasi epidemiyasi,
• gipoglikemik.

Komaning har bir turidagi progressiyaning sabablari har xil. Shunday qilib, giperosmolyar komaning rivojlanishining sababi suvsizlanish fonida qonda shakar konsentratsiyasining tez ko'payishi hisoblanadi. Ushbu xilma-xillik 2-toifa diabetning asoratidir.

Ketoasidotik komaning rivojlanishining sababi inson tanasida ketonlar deb ataladigan kislotalarning to'planishi. Ushbu moddalar yog 'kislotalari metabolizmining mahsulotidir va ular insulin etishmovchiligida ishlab chiqariladi. Ushbu turdagi koma 1-toifa diabet bilan rivojlanadi.

Sut kislotali koma - bu diabet, yurak, o'pka va jigarning qo'shma kasalliklari fonida rivojlanib boradigan eng jiddiy asoratdir. Bemor surunkali alkogolizmdan azob chekayotgan bo'lsa, u ham rivojlanishi mumkin.

Gipoglikemik komaning rivojlanishining sababi qonda shakar kontsentratsiyasining keskin pasayishi hisoblanadi. Ushbu holat ko'pincha 1-toifa diabet bilan kechadi. Shakarni pasaytirish sabablari noto'g'ri ovqatlanish yoki haddan tashqari insulin qabul qilishdir.

Semptomatologiya

Komaning har bir turi o'ziga xos belgilarga ega. Bularning barchasini bilish juda muhim, shunda birinchi alomatlar paydo bo'lganda, bemorga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishni boshlang. Soxtalashtirish uning hayotini yo'qotishi mumkin.

Giperosmolyar komaning belgilari:

• og'ir suvsizlanish
• buzilgan nutq funktsiyasi,
• qoloqlik
• uyquchanlik
• tashnalik
• Koma boshlanishidan bir necha kun oldin bemorda zaiflik va poliuriya,
• gallyutsinatsiyalar
• mushaklarning tonusi oshadi,
• soqchilik mumkin
• areflexia. Komaning rivojlanishining xarakterli belgisi. Kasal odamda ba'zi reflekslar etishmasligi mumkin.

Bemorda asta-sekin ketoasidotik komaning belgilari paydo bo'ladi. Odatda bir necha kun davom etadi. Ammo bu holda, sekin oqim shifokorlar uchun "qo'lda", chunki koma boshlanishidan oldin paydo bo'lgan simptomlarni aniqlash va to'liq davolashni o'tkazish uchun vaqt bor.

Ushbu turdagi prezoma belgilari:

• ko'ngil aynish va qusish mumkin
• poliuriya
• tashnalik
• zaiflik
• uyquchanlik

Bemorning ahvoli yomonlashgani sayin klinikada semptomlar qo'shiladi:

• nafas chuqur va shovqinli bo'ladi
• qattiq qusish
• qorin bo'shlig'ida aniq lokalizatsiya bo'lmagan o'tkir og'riq,
• qoloqlik
• komaning ushbu turiga xos alomat og'izdan atseton hidining paydo bo'lishi,
• buzilgan ong.

Ketoatsidotik komadan farqli o'laroq, laktik atsidemiya tez rivojlanadi. Klinikada asosan tomirlarning siqilishi bilan namoyon bo'ladi. Quyidagi alomatlar ham paydo bo'ladi:

• tez o'sib borayotgan zaiflik
• ko'ngil aynish va gagging
• qorindagi og'riq,
• bema'nilik
• buzilgan ong.

Gipoglikemik komaning belgilari:

• titroq
• qo'rquv
• katta tashvish
• terlashning ko'payishi
• umumiy zaiflik
• kuchli ochlik hissi
• kramplar
• ongni yo'qotish.

Bolalardagi diabetik komadan xabingchilar:

• uyquchanlik
• har xil intensivlikdagi bosh og'rig'i,
• ko'ngil aynish va gagging
• ishtaha yo'qolgunga qadar,
• kuchli tashnalik
• poliuriya
• tili va lablari quruq.

Agar shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilmasa, bolaning nafas olishi chuqurlashadi va shovqin ko'tariladi, qon bosimi asta-sekin pasayadi, yurak urishi ko'tariladi, terining egiluvchanligi pasayadi va koma keladi.

Diabetik prekom

Qandli diabetda koma asta-sekin rivojlanadi: bir necha soatdan bir necha kungacha ongni yo'qotishga o'tish mumkin. Istisno - bu gipoglikemik shakl. Komadan oldin vaziyat yomonlashadi - diabetik inqiroz. Uning belgilari:

• endogen intoksikatsiya belgilari: bosh og'rig'i, charchoq, ko'ngil aynishi, qusish, holsizlik,
• qichima terisi
• quruq og'iz va tashnalik
• siyishning kuchayishi.

Prekomatsiyaning ikkinchi bosqichida bemorlar bepusht bo'lib qolishadi, nafas olish o'zgaradi, pseudoperitonit sindromi (qorin og'rig'i, mushaklarning kuchayishi, peritoneal tirnash xususiyati alomatlari), suvsizlanish belgilari: quruq teri va shilliq pardalar, qon bosimi pasayishi mumkin. Gipoglikemiya mushaklarning gipertonikligi, yuqori tendon reflekslari va chuqur terlash bilan tavsiflanadi.

Videoni tomosha qiling: 34 qism Imon zaifligi sabablari, belgilari va davosi (May 2024).