2-toifa diabet - belgilari va davolash (parhez, mahsulotlar va dorilar)
Qondagi glyukoza kontsentratsiyasining ko'payishidan boshlab, diabet kasallikning batafsil tasvirini oladi, unda patologik o'zgarishlar deyarli barcha organlarga ta'sir qiladi. Qandli diabetda tana hujayralari uchun eng muhim energiya substrati - glyukoza (yoki shakar) almashinuvi azoblanadi.
Biror kishi ushbu moddani ovqatdan oladi. Keyin qon uni hujayralarga etkazib beradi. Glyukozaning asosiy iste'molchilari miya, jigar, yog 'to'qimalari va mushaklardir. Glyukoza hujayralarga kirish uchun insulin - gormonni talab qiladi.
Ushbu qoidadan istisno miya neyronlaridir. Ularda shakar ushbu gormonning ishtirokisiz maxsus transport kanallari orqali kiradi.
ICD-10ga ko'ra, 2-toifa diabet kasalligi 4-sinfga tegishli - endokrin tizim kasalliklari va metabolik kasalliklar. Kasallik E11 kodi bilan kodlangan.
2-toifa diabet - bu nima?
Maxsus oshqozon osti bezi hujayralari (endokrin beta hujayralari) insulin ishlab chiqaradi. 1-toifa diabetda insulinning mutlaq pasayishi kuzatiladi, ya'ni. u umuman sintez qilinmaydi.
2-toifa bu gormonning nisbatan etishmasligi bilan ajralib turadi. Bu shuni anglatadiki, kasallikning boshlanishida beta-hujayralar normal (hatto ko'paygan) insulin miqdorini ishlab chiqarishi mumkin, ammo keyin ularning kompensatsiya zahirasi kamayadi.
Shu sababli, shakarni hujayraga "pompalash" ishi to'liq bajarilmaydi. Haddan tashqari shakar qonda qoladi. Organizm metabolizmada "ortiqcha" narsa ta'minlamaganligi sababli, glyukoza miqdori qon tomirlari va asab to'qimalarining ichki qobig'i kabi "shakar" oqsil tuzilmalarini ishlay boshlaydi, bu ularning ishiga yomon ta'sir qiladi.
Ushbu "shakar" (yoki ilmiy jihatdan - glikatsiya) asoratlarni rivojlanishida asosiy omil hisoblanadi.
2-toifa diabetning yuragida to'qima insulinga sezgirligi buzilgan. Kasallikning boshlanishida uning yuqori darajasi kuzatilgan bo'lsa ham, giperglikemiya kuzatiladi. Qoida tariqasida, bu hujayradagi retseptorlarning nuqsonlari bilan bog'liq. Odatda bu holat semirish yoki irsiy nuqsonlar bilan kuzatiladi.
Vaqt o'tishi bilan oshqozon osti bezi funktsional ravishda susayadi, bu uzoq vaqt davomida gormonlarni ishlab chiqara olmaydi. Ushbu bosqichda 2-toifa diabet insulin iste'mol qiladigan kichik tipga, ya'ni. planshetlar bilan glyukoza darajasini pasaytirish allaqachon mumkin emas. Bunday hollarda insulinni dori sifatida muntazam ravishda yuborish talab qilinadi.
Vujudga kelish sabablari
Qandli diabet - bu murakkab patogenezi bo'lgan kasallik (patologik jarayonni shakllantirish mexanizmi). Yuqorida aytib o'tilganidek, insulinning "yomon ishlashi" sababi gormonning o'zida emas, balki hujayra insulinining zaif sezgirligida. Ushbu holat insulin qarshiligi deb ataladi.
Bu insulin mavjudligi bilan tavsiflanadi, ammo glyukoza iste'mol qiladigan hujayralar unga javob bermaydi yoki oldindan aytib bo'lmaydi va etarli darajada reaktsiya qilmaydi.
2-toifa diabetdagi semirib ketish odatdagi insulin miqdori barcha yog 'hujayralariga "xizmat qilish" uchun etarli bo'lmaganda sharoit yaratadi. Bundan tashqari, adipotsitlar (yog 'hujayralari) qonda glyukoza miqdorini qo'shimcha ravishda oshiradigan kontrinsular omillarni mustaqil ravishda sintezlashadi.
Ikkinchi turdagi kasallikda shakarni ko'paytirishning yana bir patogenetik omili ovqatdan keyin darhol insulin ishlab chiqarishning etishmasligi. Bu qon tomirlariga zarar etkazadigan glyukoza miqdorining keskin oshishiga olib keladi.
Kelgusida giperglikemiya hatto oziq-ovqat bilan bog'liq bo'lmagan holda ham kuzatiladi. Bularning barchasi beta-hujayralarning funktsional faolligi asta-sekin yo'q bo'lib ketishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi. Natijada, insulin miqdori paydo bo'lganda, ular to'liq bo'lmaguncha, insulin darajasi keskin pasayadi.
Zamonaviy tibbiyot diabetik xavf omillarini ta'kidlaydi:
- 40 yoshdan oshgan
- semirish
- uglevodlar va yog'lar bilan to'yintirish, ayniqsa hayvonlardan kelib chiqqan holda;
- qarindoshlarida diabet kasalligi, ularda kasal bo'lish xavfi 40% ni tashkil qiladi. Ammo diabet kasalligi gen kasalligi emas. U faqat ma'lum bir tashqi omillar, masalan, ratsionda uglevodlar miqdorining oshishi,
- past jismoniy faollik, kabi mushaklarning qisqarishi odatda hujayraga glyukoza oqishini va uning insulinga bog'liq bo'lmagan parchalanishini rag'batlantiradi,
- homiladorlik Bolalarda tug'ilishdan keyin o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi yoki surunkali kasallikka aylanishi mumkin bo'lgan homiladorlik diabeti rivojlanishi mumkin.
- psixo-emotsional stress. Bu holat qondagi glyukoza miqdorini oshiruvchi kontr-gormonal gormonlar (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroidlar) shakllanishi bilan birga keladi.
Tibbiyotning hozirgi rivojlanish darajasida, 2-toifa diabet irsiy kasallik sifatida emas, balki "turmush tarzi kasalligi" sifatida qaraladi. Agar og'ir irsiyat bilan bo'lsa ham, bu odamda uglevod buzilishi rivojlanmaydi:
- shirin va boshqa oson hazm bo'ladigan uglevodlarni iste'mol qilishni cheklash,
- uning vaznini kuzatib boradi, ortiqcha vazndan saqlaydi,
- muntazam ravishda jismoniy mashqlar qiladi,
- ortiqcha ovlashni istisno qiladi.
2-toifa diabetning belgilari
2-toifa diabetning alomatlari noaniqdir. Ularning tashqi ko'rinishi, qoida tariqasida, sezilmaydi, chunki bir kishi sog'lig'ida sezilarli noqulayliklarni boshdan kechirmaydi.
Biroq, ularni bilib, siz o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashib, qondagi glyukoza kontsentratsiyasini aniqlab olishingiz mumkin. Bu diabetni muvaffaqiyatli qoplash va asoratlar xavfini kamaytirish uchun kalit bo'ladi.
Ushbu patologiyaning asosiy namoyonlari:
- Kechasi ham hojatxonadan foydalanishga majbur qiladigan siydik miqdorining ko'payishi.
- Doimiy ravishda ko'p suv ichish istagi.
- Quruq og'iz.
- Shilliq pardalarning qichishini sezish (vagina, uretralar).
- Leptin sintezining buzilishi bilan bog'liq ishtahani kuchayishi.
Yara yaralarining yomon davolanish qobiliyati, furunkuloz (teridagi pustulalar), qo'ziqorin infektsiyalari, iktidarsizlik diabetning mavjudligining eng muhim va muhim ko'rsatkichidir. Kasallik, shuningdek, yurak xuruji yoki insult tufayli kasalxonaga yotqizilgan taqdirda ham birinchi marta aniqlanishi mumkin. Bu jiddiy asoratlar rivojlanishini ko'rsatadi.
Klassik alomatlar faqat buyrak ostidagi glyukoza (10 mmol / L) oshishi bilan namoyon bo'ladi, ya'ni. bu darajada shakar siydikda paydo bo'ladi. Glyukozaning me'yoridan oshib ketishi, ammo qonning 10 mmol / l dan kamligi, odatda, odam tomonidan sezilmaydi.
Shuning uchun 2-toifa diabetning tasodifiy tashxisi juda keng tarqalgan holat.
Protein glikatsiyasi glyukoza darajasi me'yordan oshib ketgandan so'ng darhol boshlanadi deb yodda tutish kerak. Shuning uchun diabetni erta aniqlash qon tomir devorida glyatlangan oqsillarni to'planishi bilan bog'liq jiddiy asoratlarni oldini oladi.
Ovqatdan oldin va keyin shakar
Qonda shakar miqdorini o'lchash, fotosurat
2-toifa diabetda ovqatdan oldin va keyin qondagi shakar normasi boshqacha. Ushbu ko'rsatkichlar ertalab bo'sh qoringa va ovqatdan keyin 2 soatlik tanaffusdan keyin aniqlanishi kerak.
Natija talqini o'rganilayotgan material turiga va ovqatlanish vaqtiga bog'liq:
- Ro'za - qonda barmoqdan 5,5 mmol / l va undan kam (butun qon).
- Bo'sh oshqozonda - kapillyar yoki venoz plazmasida 6,1 mmol / l yoki undan kam (material laboratoriyada tomirni teshish yoki barmoqni chayqash yo'li bilan olinadi).
- Ovqatdan keyin 2 soatlik tanaffusdan keyin (har qanday o'lchovda) - 7,8 mmol / l yoki undan kam, baland emas.
2-toifa diabet
2-toifa diabetni zamonaviy davolash patologik jarayonning turli qismlariga ta'sir qiladi. U gipoglikemik preparatni mustaqil qabul qilish sifatida, shuningdek kombinatsiyadan foydalanadi. Eng maqbul tanlov endokrinolog tomonidan individual ravishda aniqlanadi.
2-toifa diabetni davolash uchun dorilar:
1. Biguanidlar (faol modda metformin, preparatlar: Siofor, Glyukofag). Ular insulin qarshiligini, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi, uning ishlatilishini oshiradi, oshqozon-ichak traktida ortiqcha shakarning so'rilishini kamaytiradi, shuningdek, semizlikka qarshi kurashib, tana vaznini kamaytiradi.
Yaqinda ushbu dorilarning yana bir ijobiy xususiyati aniqlandi - ular qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladigan qarish jarayonlarini sekinlashtirishi mumkin. Bu ta'sir nafaqat diabetga chalingan odamlarda, balki sog'lom odamlarda ham namoyon bo'ladi.
2. Tiosolidolidionlar (glitazonlar - pioglitazon, rosiglitazon) - insulin qarshiligini samarali ravishda pasaytiradi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi, hujayralar tomonidan uning so'rilishini oshiradi, lipid profilini yaxshilaydi (triglitseridlar va yog 'kislotalari miqdorini kamaytiradi).
Ushbu guruhdagi giyohvand moddalarga qonda xolesterin miqdori oshganligi ma'qul.
3. Sulfonilureuralarning hosilalari (glibenclamide (Maninil), glimepirid (Amaril), gliklazid (Dibeton), glisidon (Glurenorm). Oshqozon osti bezi tomonidan insulin sintezini kuchaytiruvchi vositalar.
Insulin qarshiligini kamaytiradigan biguanid guruhidagi dorilar bilan birlashtirish oqilona.
4. Glinidlar (nateglinid, repaglinid) yoki prandial regulyatorlar - ovqatdan keyin darhol insulin sekretsiyasini tiklashga qaratilgan ultra qisqa va tezkor ta'sir qiluvchi dorilar, ushbu gormon sekretsiyasining erta bosqichidagi buzilishlarni bartaraf etish.
Giperglikemiyaning postprandial shakli mavjud bo'lganda foydalaning.
5. Increcinomimetics (Exenatide: Bayeta). Bu diabetga qarshi dorilarning yangi sinfi. Ular insretinlarning ta'sirini kuchaytiradi - insulin normal sekretsiyasiga ta'sir qiluvchi oshqozon-ichak gormonlari, glyukagonning shakarni oshiruvchi ta'sirini bostiradi (gormon jigarda ishlab chiqariladi).
Qo'shimcha foydali ta'sirlarga oziq-ovqatning ichak orqali o'tishini sekinlashtirish kiradi, bu glyukoza so'rilishini va vazn yo'qotishni kamaytirishga yordam beradi.
6. DPP-IV inhibitori (sitagliptin). Ushbu preparatning harakati avvalgisiga o'xshaydi. Bu darajasi ko'tarilgan inkretinlar bilan bog'liq. Bu giperglikemiyaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
7. Alfa glyukosidaza ingibitorlari (yagona vakil akarboza), ular faqat ovqat hazm qilish traktining lümeninde harakat qiladi. Ular insulin sekretsiyasiga ta'sir qilmasdan glyukoza so'rilishini sekinlashtiradi.
Profilaktika maqsadida akarbozadan foydalanish kasallik xavfini 37 foizga kamaytiradi (Stopp NIDDM o'rganish ma'lumotlari).
8. Kombinatsiyalangan dorilar Bitta tabletkada yoki kapsulada turli guruhlarning faol moddalari, masalan, metformin glibenclamid (Glibomet, Glukovans) mavjud bo'lib, bu davolashni bemor uchun qulay va maqbul qiladi.
9. Insulin. Vaqt o'tishi bilan rivojlanadigan gormonning mutlaq etishmasligi bilan insulinni teri osti in'ektsiyalari qo'llaniladi (insulin iste'mol qiladigan variant). Ushbu gormon bilan davolanish tabletkali dorilar va uzoq muddatli (o'rtacha) ta'sirli insulin kombinatsiyasi bilan boshlanadi. Kelajakda gormon terapiyasiga to'liq o'tish mumkin.
2-toifa diabetli diet
2-toifa diabet uchun ovqatlanish tamoyili, fotosurat
Hayot tarzi kasalligi bo'lgan 2-toifa diabet samarali davolanadi, ayniqsa boshlang'ich bosqichda. Og'irlikni kamaytirish insulin qarshiligini kamaytirishi va semirish natijasida kelib chiqqan nisbiy insulin etishmovchiligini bartaraf qilishi mumkin.
Qandli diabet uchun parhezning mohiyati shakarning ichakdan qon oqimiga tushishini sekinlashtirishdan iborat. Bu ovqatdan so'ng darhol glikemiyaning keskin ko'tarilishining oldini oladi. Shu sababli, tez hazm bo'ladigan barcha uglevodlar dietadan chiqariladi (ular har doim shirin ta'mga ega).
Organizmni energiya zaxiralari bilan to'ldirish murakkab uglevodlarning metabolizmi natijasida ro'y berishi kerak, ularning uzoq molekulalari darhol qonga singib ketmaydi va uzoq hazm qilishni talab qiladi.
Ratsionda har qanday yog'lar va yog'larni iste'mol qilishni cheklash ham muhimdir. Shuning uchun hayvonlarning yog'lari chiqarib tashlanadi va tozalangan yog'larga cheklangan miqdorda afzallik beriladi.
Qandli diabetning 2-turi: nima eyish mumkin va nima qila olmaydi (jadval)?
Tavsiya etiladi (yashil) | Cheklangan (sariq) | Chiqarilgan (qizil) |