Protafan nm penfill foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, yon ta'sirlar, sharhlar

Protafan ® HM Penfill ®

Protafan nm penfill shakli, dori qadoqlari va tarkibi.

Oq rangni berish uchun suspenziya, stratifikatsiya qilinganida oq cho'kma hosil qiladi va rangsiz yoki deyarli rangsiz super g'ayritabiiy, aralashtirib, cho'kma qayta tiklanishi kerak.

1 ml
izofan insulin (insonning genetik muhandisligi)
100 IU *

Qo'shimcha moddalar: sink xlorid, glitserin, metakresol, fenol, natriy vodorod fosfat дигidrat, protamin sulfat, xlorid kislotasi va / yoki natriy gidroksid eritmasi (pH ni saqlash uchun), suv d / va.

* 1 IU 35 mkg suvsiz odam insuliniga to'g'ri keladi.

3 ml - rangsiz shisha kartridjlar (5) - blisterlar (1) - karton paketlar.

FAQAT BERISHNING TAVSIFI.
Taqdim etilgan barcha ma'lumotlar faqat preparat bilan tanishish uchun taqdim etiladi, siz foydalanish imkoniyati to'g'risida shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Protafanni qanday ishlatish kerak?

Insulinning dozasi individualdir va bemorning ehtiyojlariga muvofiq shifokor tomonidan belgilanadi.

O'rtacha, diabetni davolashda insulinga kunlik ehtiyoj tana vaznining 0,5 dan 1,0 IU / kg gacha. Prepubertal bolalarda u 0,7 dan 1,0 IU / kg gacha o'zgaradi. Qisman remissiya davrida insulinga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayishi mumkin, ammo insulin qarshiligi bo'lgan hollarda, masalan, balog'at davrida yoki semirishda, insulinga kunlik ehtiyoj sezilarli darajada oshishi mumkin.

2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda insulinning boshlang'ich dozasi ko'pincha past bo'ladi, masalan, kuniga 0,3 dan 0,6 IU / kg gacha.

Shifokor kuniga bir marta in'ektsiya sonini (bir yoki bir nechta) bemorga kerakligini aniqlaydi. Protafanni yakka o'zi yoki tez ta'sir qiluvchi insulin bilan aralashtirish mumkin. Intensiv insulin terapiyasida suspenziyalar bazal insulin sifatida ishlatiladi, u kechqurun va / yoki ertalab yuboriladi, tez ta'sir qiluvchi insulin ovqatdan oldin beriladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda metabolik nazoratni optimallashtirish boshlanishni kechiktiradi va diabetning kech asoratlarini rivojlanishini sekinlashtiradi. Shuning uchun qonda glyukoza miqdorini monitoring qilish tavsiya etiladi.

Keksa va keksa bemorlarda davolanishning birinchi maqsadi diabet alomatlarini engillashtirish va gipoglikemiya rivojlanishining oldini olishdir.

Protafan NM teri osti in'ektsiyasiga mo'ljallangan.

Protafan HM odatda sonning terisi ostida qo'llaniladi. Shuningdek, siz oldingi qorin old devori, dumba yoki elkaning deltoid mushaklari mintaqasiga kirishingiz mumkin.

Teri ostiga in'ektsiya paytida, insulin so'rilishi tananing boshqa qismlariga yuborilgandan ko'ra sekinroq bo'ladi.

Chizilgan teri burmalarining kiritilishi mushak ichiga tushish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

In'ektsiyalarning lipodistrofiyasini oldini olish uchun joylar tananing bir xil qismida ham o'zgarishi kerak.

Hech qanday holatda insulin suspenziyasini vena ichiga yuborish mumkin emas.

Farmakologik ta'sir

U ma'lum bir plazma membranasi retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayraga kiradi, u erda hujayra oqsillarining fosforlanishini faollashtiradi, glikogen sintetazasini, piruvat dehidrogenazani, geksokinazni qo'zg'atadi, yog'li lipaza va lipoprotein lipazasini inhibe qiladi. Muayyan retseptor bilan birgalikda u glyukoza hujayralarga kirib borishini osonlashtiradi, uning to'qimalar tomonidan tutilishini kuchaytiradi va glikogenga aylanishiga yordam beradi. Mushaklardagi glikogen ta'minotini oshiradi, peptid sintezini rag'batlantiradi.

Klinik farmakologiya

Effekt sk administratsiyasidan 1,5 soat o'tgach rivojlanadi va maksimal 4-12 soatdan keyin 24 soatgacha davom etadi Protin NM Penfill insulinga bog'liq diabet kasalligi uchun bazal insulin sifatida qisqa ta'sir etuvchi insulin bilan, insulinga bog'liq bo'lmagan-monoterapiya uchun ishlatiladi. , va tez ishlaydigan insulinlar bilan birgalikda.

O'zaro aloqalar

ayniqsa, (chlorprothixene, diazoksit kiradi, diuretiklar - gipoglikemik ta'siri atsetilsalitsil kislotasi, spirt, alfa va beta-blokatorlar, amfetamin, anabolik steroidlar, antibyotiklar, Siklofosfamid, fenfluramine, fluoksetin, ifosfamide, MAO ingibitorlari, metildopadır, tetratsiklinlar, tritokvalin, trifosfamide yo'qotdi mustahkamlash tiazidlar), glyukokortikoidlar, geparin, gormonal kontratseptivlar, izoniazid, lityum karbonat, nikotinik kislota, fenotiazinlar, simpatomimetika, trisiklik antidepressantlar.

Qo'llash usuli va dozasi

Protafan ® HM Penfill ®

P / c. Preparat teri ostiga kiritishga mo'ljallangan. Insulin suspenziyalari ichkariga kirishi mumkin emas.

Preparatning dozasi bemorning ehtiyojlarini inobatga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Odatda, insulinga bo'lgan ehtiyoj kuniga 0,3 dan 1 IU / kg gacha. Insulinga kunlik ehtiyoj insulin qarshiligi bo'lgan bemorlarda yuqori bo'lishi mumkin (masalan, balog'at davrida, shuningdek, semizlik bilan og'rigan bemorlarda) va qoldiq endogen insulin ishlab chiqaradigan bemorlarda pastroq bo'lishi mumkin.

Protafan ® NM monoterapiyada ham, tezkor yoki qisqa ta'sir qiluvchi insulin bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Protafan ® NM odatda sonning ostiga teri ostiga kiritiladi. Agar bu qulay bo'lsa, unda qorin old devorida, gluteal mintaqada yoki elkaning deltoid mushaklari mintaqasida ham in'ektsiya qilish mumkin. Preparat tizzasidan yuqorisiga kiritilishi bilan boshqa sohalarga kiritilgandan ko'ra sekinroq singdirish kuzatiladi. Agar in'ektsiya terining kengaytirilgan qatlamiga kiritilsa, preparatni mushak ichiga tasodifiy kiritish xavfi minimallashtiriladi.

Igna kamida 6 soniya davomida terining ostida qolishi kerak, bu to'liq dozani kafolatlaydi. Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun anatomik mintaqadagi in'ektsiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish kerak.

Protafan ® NM Penfill ® insulin in'ektsiya tizimlari va NovoFine ® yoki NovoTvist ® ignalari bilan ishlash uchun mo'ljallangan. Preparatni qo'llash va yuborish bo'yicha batafsil tavsiyalarga amal qilish kerak.

Yondosh kasalliklar, ayniqsa yuqumli va isitma bilan birga, odatda tananing insulinga bo'lgan ehtiyojini oshiradi. Agar bemorda buyrak, jigar, adrenal funktsiyalarning buzilishi, gipofiz yoki qalqonsimon bez kasalliklari bo'lsa, dozani to'g'irlash ham talab qilinishi mumkin. Dozani sozlash zarurati jismoniy faoliyat yoki bemorning odatdagi ovqatlanishini o'zgartirganda ham paydo bo'lishi mumkin. Bemorni insulinning bir turidan boshqasiga o'tkazishda dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar gipoglikemiya rivojlanishi (sovuq ter, yurak urishi, titroq, ochlik, qo'zg'alish, asabiylashish, rangparlik, bosh og'rig'i, uyquchanlik, harakat etishmasligi, nutq va ko'rish qobiliyatining pasayishi, tushkunlik). Qattiq gipoglikemiya miya funktsiyasining vaqtincha yoki doimiy ravishda buzilishiga, komaga va o'limga olib kelishi mumkin.

Davolash: ichidagi shakar yoki glyukoza eritmasi (agar bemor ongli bo'lsa), s / c, i / m yoki iv - glyukagon yoki iv - glyukoza.

Moskvadagi dorixonalarda narxlar

Giyohvand moddalarning narxlari to'g'risida ma'lumot tovarlarni sotish yoki sotib olish uchun taklif emas.
Ma'lumotlar faqat "Dori vositalarining muomalasi to'g'risida" Federal qonunning 2010 yil 12 apreldagi 61-FZ-sonli 55-moddasiga muvofiq ishlaydigan statsionar dorixonalardagi narxlarni taqqoslash uchun mo'ljallangan.

Farmakokinetikasi

Qon oqimidagi insulinning yarim umri bir necha daqiqa.

Insulin preparatlari ta'sirining davomiyligi, asosan, singish tezligiga bog'liq, bu bir necha omillarga bog'liq (masalan, insulin dozasi, qo'llash usuli va joyi, teri osti yog 'qatlamining qalinligi va diabet kasalligi turi). Shu sababli, insulinning farmakokinetik parametrlari sezilarli darajada ichki va ichki ichi tebranishlariga duch keladi.

Maksimal konsentratsiya (C)_maksimal) plazma insulin teri ostiga kiritilgandan keyin 2-18 soat ichida erishiladi.

Insulinga antikorlar (agar mavjud bo'lsa) bundan mustasno, plazma oqsillariga aniq bog'lanish qayd etilmaydi.

Inson insulinini insulin proteazasi yoki insulin ajratuvchi fermentlar, va ehtimol oqsil disulfid izomerazasi ta'sirida ajratib oladi. Inson insulinining molekulasida bir necha ajralish joylari mavjud (gidroliz), ammo bo'linish natijasida hosil bo'lgan metabolitlarning hech biri faol emas.

Yarimparchalanish davri (T_½) teri osti to'qimasining so'rilish tezligi bilan belgilanadi. Shunday qilib, T_½ aksincha, bu insulinni plazma tarkibidan chiqarib tashlash o'lchovi emas, yutilish o'lchovidir_½ qon oqimidan insulin chiqishi bir necha daqiqa davom etadi). Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, T_½ taxminan 5-10 soat.

Preklinik xavfsizlik ma'lumotlari

Klinikadan oldingi tadqiqotlarda, shu jumladan farmakologik xavfsizlik bo'yicha tadqiqotlar, takroriy dozalarda zaharliligi bo'yicha tadqiqotlar, genotoksisitivlik, kanserojenik potentsial va reproduktiv sohaga toksik ta'sirlar tadqiqotlarida odamlar uchun alohida xavf aniqlanmagan.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida insulinni ishlatishda hech qanday cheklovlar yo'q, chunki insulin platsenta to'sig'ini kesib o'tmaydi.

Noto'g'ri tanlangan terapiya holatida rivojlanishi mumkin bo'lgan gipoglikemiya ham, giperglikemiya ham homila malformatsiyasi va xomilalik o'lim xavfini oshiradi. Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollarni homiladorlik davrida kuzatib borish, qonda glyukoza miqdorini nazorat qilishni kuchaytirish kerak, xuddi shu tavsiyalar homiladorlikni rejalashtirgan ayollarga nisbatan qo'llaniladi.

Odatda insulinga bo'lgan ehtiyoj homiladorlikning birinchi trimestrida kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda asta-sekin o'sib boradi.

Bola tug'ilgandan so'ng, insulinga bo'lgan ehtiyoj, qoida tariqasida, homiladorlikdan oldin kuzatilgan darajaga tezda qaytadi.

Laktatsiya davrida Protafan® NM preparatini qo'llash bo'yicha cheklovlar yo'q. Emizikli onalarga insulin terapiyasini o'tkazish chaqaloq uchun xavfli emas. Shu bilan birga, onaga Protafan® NM dozalarini va / yoki parhezni o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Yon ta'siri

Insulin bilan eng ko'p uchraydigan salbiy hodisa gipoglikemiya. Klinik tadqiqotlar davomida, shuningdek, preparat iste'mol bozoriga chiqarilgandan keyin foydalanish paytida gipoglikemiya bilan kasallanish bemorning populyatsiyasiga, preparatning dozalash rejimiga va glikemiyaga qarshi kurashish darajasiga qarab o'zgarishi aniqlandi (qarang). "Ta'rifindividual salbiy reaktsiyalar ").

Insulin terapiyasining dastlabki bosqichida in'ektsiya joyida (og'riq, qizarish, ürtiker, yallig'lanish, qichishish, shishish va qichishish) in'ektsiya joyida refraktsion xatolar, shish va reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar odatda vaqtinchalik. Glisemik nazoratning tez yaxshilanishi odatda o'tkir og'riqli neyropatiya holatiga olib kelishi mumkin. Uglevod almashinuvini nazorat qilishni keskin yaxshilash bilan insulin terapiyasini kuchaytirish diabetik retinopatiya holatining vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin, shu bilan birga glisemik nazoratning uzoq muddatli yaxshilanishi diabetik retinopatiyaning rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Yon ta'sirlarning ro'yxati jadvalda keltirilgan.

Quyida keltirilgan barcha yon ta'sirlar, klinik tadqiqotlar ma'lumotlari asosida, MedDRA va organ tizimlari bo'yicha rivojlanish chastotasi bo'yicha guruhlangan. Yon ta'sirlarning tarqalishi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥ 1/10), ko'pincha (≥ 1/100 dan)

Xavfsizlik choralari

Agar bemorning ehtiyojlariga qarab haddan tashqari yuqori miqdorda insulin yuborilsa, gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

Ovqatni tashlab yuborish yoki rejalashtirilmagan intensiv jismoniy faoliyat gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Uglevod almashinuvini to'ldirgandan so'ng, masalan, intensiv insulin terapiyasi bilan bemorlarda gipoglikemiya prekursorlarining tipik alomatlari paydo bo'lishi mumkin, bu haqida bemorlarga xabar berish kerak. Odatdagi ogohlantirish belgilari uzoq davom etadigan diabet bilan birga yo'qolishi mumkin.

Bemorlarni boshqa turdagi insulin yoki boshqa ishlab chiqaruvchining insuliniga o'tkazish faqat tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Agar siz kontsentratsiyani, ishlab chiqaruvchining turini, turlarini (inson insulin, inson insulinining analogi) va / yoki ishlab chiqarish usulini o'zgartirsangiz, insulin dozasini o'zgartirishingiz kerak bo'lishi mumkin. Protafan® NM bilan davolangan bemorlarda ilgari ishlatilgan insulin preparatlariga nisbatan dozani o'zgartirish yoki in'ektsiya chastotasini ko'paytirish talab qilinishi mumkin. Agar bemorni Protafan® NM bilan davolanishga o'tkazishda dozani to'g'irlash zarur bo'lsa, buni allaqachon birinchi dozani kiritishda yoki terapiyaning birinchi haftalarida yoki oylarida amalga oshirish mumkin.

Boshqa insulin muolajalari singari, in'ektsiya joyida reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, bu og'riq, qizarish, ürtiker, yallig'lanish, ko'karishlar, shishish va qichishish bilan namoyon bo'ladi. Xuddi shu anatomik hududda in'ektsiya joyini muntazam ravishda o'zgartirish simptomlarni kamaytirishga yoki ushbu reaktsiyalar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Reaktsiyalar odatda bir necha kundan bir necha haftagacha yo'qoladi. Kamdan kam hollarda, in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar tufayli Protafan® NM ni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin.

Vaqt zonasini o'zgartirish bilan sayohat qilishdan oldin, bemor o'z tibbiy xizmat ko'rsatuvchisi bilan maslahatlashishi kerak, chunki vaqt zonasini o'zgartirish bemor boshqa vaqtda insulin iste'mol qilishi va boshqarishi kerakligini anglatadi.

Insulin suspenziyalarini insulin nasoslarida ishlatish mumkin emas.

Bir vaqtning o'zida tiazolidinedion guruhining dori vositalari va insulin preparatlari

Tiyazolidinidioni bo'lgan bemorlarni insulin preparatlari bilan birgalikda davolashda, ayniqsa bunday bemorlarda konjestif yurak etishmovchiligi rivojlanishining xavf omillari bo'lsa, konjestif yurak etishmovchiligining rivojlanish holatlari haqida xabar berilgan. Bemorlarga tiazolididionlar va insulin preparatlari bilan kombinatsiyalangan terapiyani buyurishda ushbu faktni hisobga olish kerak.Bunday kombinatsiyalashgan terapiyani buyurayotganda, yurak urishi, og'irlik va shish borligini aniqlash uchun bemorlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish kerak. Agar bemorlarda yurak etishmovchiligi alomatlari yomonlashsa, tiazolididiones bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Avtomobilni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Bemorlarning konsentratsiya qilish qobiliyati va reaktsiya tezligi gipoglikemiya paytida buzilishi mumkin, bu ayniqsa bu qobiliyat zarur bo'lgan holatlarda xavfli bo'lishi mumkin (masalan, avtomobil haydash yoki mashina va mexanizmlar bilan ishlashda).

Bemorlarga avtomobil haydash paytida gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu ayniqsa rivojlanayotgan gipoglikemiya alomatlari bo'lmagan yoki tez-tez uchraydigan gipoglikemiya alomatlariga ega bemorlar uchun juda muhimdir. Bunday hollarda haydash va bunday ishlarni bajarish maqsadga muvofiqligini hisobga olish kerak.

Saqlash shartlari

2 ° C dan 8 ° C gacha haroratda (muzlatgichda), lekin muzlatgich yonida emas. Muzlatmang.

Ultriumlarni yorug'likdan himoya qilish uchun karton qutida saqlang.

Ochilgan kartridjlar uchun: Muzlatgichda saqlamang. 6 hafta davomida 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.

Protafan® NM Penfill® haddan tashqari issiqlik va yorug'likdan himoyalangan bo'lishi kerak.

Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang. Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Bemorga ko'rsatmalar

Protafan NM flakonlarida tegishli bitiruvga ega bo'lgan maxsus insulin shpritslaridan foydalaniladi. Preparat faqat individual foydalanish uchun mo'ljallangan.

Protafan NM preparatidan foydalanishdan oldin, bu aniqlangan insulin turiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Shishaning kauchuk to'xtatuvchisi yuzasini dezinfektsiyalash kerak.

Bemor faqat Protafan N.M dan foydalanganda:

• Qo'llashdan oldin darhol suyuqlik oq rangga aylanib, xiralashib qolguncha, kaftlaringiz orasiga insulin idishini surting.
• Shpritsga yuborilgan insulin dozasiga teng havo hajmini to'plang.
• Shishaga havo kiriting.
• Shprits bilan flakonni ag'daring.
• Shpritsga insulinning kerakli dozasini to'plang.
• Iynani flakondan olib tashlang.
• Havoni shpritsdan ajrating.
• Dozaning to'g'ri kiritilganligini tekshiring.
• Darhol in'ektsiya qiling.

• Qo'llashdan oldin darhol protafan NM bilan shishaning kaftlari orasiga suyuqlik oqib, bir tekis bulutlanguncha siljiting.
• Shpritsga Protafan NM dozasiga teng havo hajmini torting. Protafan NM yordamida flakonga havo kiriting va flakondan ignani chiqarib oling.
• Shpritsga qisqa ta'sir qiluvchi insulin dozasiga teng havo hajmini torting. Qisqa ta'sir qiladigan insulin flakoniga havo kiriting. Shprits bilan flakonni ag'daring.
• Shpritsga qisqa ta'sir qiluvchi insulinning kerakli dozasini torting. Iynani flakondan olib tashlang. Shpritsdan havo chiqarib oling. Dozaning to'g'ri kiritilganligini tekshiring.
• Protafan NM yordamida ignani shishaga soling. Shprits bilan flakonni ag'daring.
• Protafan NM ning kerakli dozasini shpritsga soling. Iynani flakondan olib tashlang. Shpritsdan havo chiqarib oling va dozaning to'g'ri o'rnatilganligini tekshiring.
• Darhol aralashmani AOK qiling.
• Har doim qisqa va uzoq vaqt ishlaydigan insulinni bir xil ketma-ketlikda aralashtiring.

Insulinni qanday yuborish kerak

Terini ikki barmog'ingiz bilan ushlang, ignani terining burmalariga kiriting va teri ostiga insulin kiriting.

Barcha insulin yuborilganiga ishonch hosil qilish uchun ignani teri ostiga kamida 6 soniya ushlab turing.

Noto'g'ri dozalash yoki davolanishni to'xtatish (ayniqsa, diabetning 1 turi bilan) giperglikemiya va diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin. Odatda giperglikemiyaning dastlabki belgilari asta-sekin bir necha soat yoki kun davomida rivojlanadi. Bularga quyidagilar kiradi: tashnalik, tez-tez siyish, ko'ngil aynish, qusish, uyquchanlik, terining qizarishi va qurishi, quruq og'iz, ishtahaning yo'qolishi va nafas olingan havoda asetonning hidi (yon ta'siri).

1-toifa diabetda davolanmagan giperglikemiya o'limga olib keladigan diabetik ketoatsidozga olib keladi.

Gipoglikemiya insulin dozasi unga bo'lgan ehtiyojdan oshib ketganda yuzaga kelishi mumkin. Umuman olganda, gipoglikemiyani tezda uglevodlarni qabul qilish bilan davolash mumkin. Bemor buni darhol amalga oshirishi kerak, shuning uchun ular bilan doimo glyukoza bo'lishlari tavsiya etiladi.

Ovqatni tashlab yuborish yoki kutilmagan jismoniy faollik gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Insulin terapiyasi tufayli qonda glyukoza miqdorini nazorat qilishni sezilarli darajada yaxshilagan bemorlar odatdagi alomatlar, gipoglikemiya prekursorlari o'zgarishini sezishlari mumkin, bu haqda oldindan ogohlantirish kerak (Yon ta'siri bo'limiga qarang).

Odatdagi ogohlantirish belgilari uzoq vaqt davomida diabetga chalingan odamlarda yo'qolishi mumkin.

Yondosh kasalliklar, ayniqsa infektsiyalar va isitma, odatda bemorning insulinga bo'lgan ehtiyojini oshiradi.

Buyrak yoki jigar etishmovchiligi insulin to'planishiga olib kelishi mumkin.

Insulin dozasini tartibga solish zarurati bemorlarning jismoniy faolligini oshirgan yoki odatdagi ovqatlanishni o'zgartirgan hollarda paydo bo'lishi mumkin.

Bemorni boshqa turdagi insulin turiga o'tkazish tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi. Konsentratsiyani, turini (ishlab chiqaruvchisi), turini (tez ishlaydigan insulin, bifazik insulin, uzoq vaqt ishlaydigan insulin), insulinning kelib chiqishi (hayvon, odam yoki inson insulinining o'xshashligi) va / yoki ishlab chiqarish usulining (hayvon insuliniga nisbatan rekombinant DNK) o'zgarishi tuzatishni talab qilishi mumkin. insulin dozalari. Bemorni Protafan N.M. in'ektsiyasiga o'tkazishda insulinning odatdagi dozasini o'zgartirish zarurati tug'ilishi mumkin. Dozani tanlash zarurati yangi preparatni birinchi qabul qilish paytida ham, uni qo'llashning birinchi haftalari yoki oylarida ham yuzaga kelishi mumkin.

Hayvonlardan insulinga o'tishdan keyin gipoglikemik reaktsiyalarni boshdan kechirgan ba'zi bemorlar gipoglikemiya prekursorlarining zaiflashishi yoki o'zgarishini qayd etishdi.

Turli xil vaqt zonalarida sayohat qilishdan oldin, bemorlar shifokor bilan maslahatlashishlari kerak, chunki bu insulin in'ektsiyalari va ovqatni iste'mol qilish jadvalini o'zgartiradi.

Insulin suspenziyalarini insulin pompalarida insulinni doimiy teri ostiga yuborish uchun ishlatish mumkin emas.

Protafan HM tarkibida allergik reaktsiyaga olib keladigan metakresol mavjud.

Homiladorlik va laktatsiya

Insulin platsenta to'sig'ini kesib o'tmaganligi sababli, homiladorlik paytida diabet bilan insulinni davolashda hech qanday cheklov yo'q. Homiladorlikning barcha davri davomida homilador ayollarni diabet bilan davolash ustidan nazoratni kuchaytirish tavsiya etiladi, shuningdek, homiladorlikning gumon qilingan holatlarida, chunki diabetni etarli darajada nazorat qilmaslik bilan gipoglikemiya ham, giperglikemiya ham homila rivojlanishida buzilish va o'lim xavfini oshiradi.

Odatda insulinga bo'lgan ehtiyoj homiladorlikning birinchi trimestrida kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda sezilarli darajada oshadi.

Tug'ilgandan so'ng, insulinga bo'lgan ehtiyoj tezda boshlang'ich darajasiga qaytadi.

Ko'krak suti bilan boqish paytida diabet kasalligini insulin bilan davolashda hech qanday cheklovlar yo'q, chunki onani davolash chaqaloqqa hech qanday xavf tug'dirmaydi. Ammo dozani to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.

Bemorning reaktsiyasi va diqqatini jamlash qobiliyati gipoglikemiya bilan buzilgan bo'lishi mumkin. Bu qobiliyat alohida ahamiyatga ega bo'lgan vaziyatlarda (masalan, mashina yoki texnikani boshqarishda) xavf omili bo'lishi mumkin.

Bemorlarga haydashdan oldin gipoglikemiyani oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa gipoglikemiya belgilari bo'lgan yoki gipoglikemiya epizodlari tez-tez uchrab turadigan simptomlari bo'lmagan bemorlarda juda muhimdir. Bunday sharoitda umuman haydashning maqsadga muvofiqligi masalasi hal qilinishi kerak.

Mos kelmaslik

Qoida tariqasida, moslashuvchanligi ma'lum bo'lgan moddalarga insulin qo'shilishi mumkin. Insulin suspenziyasini infuzion eritmalar bilan aralashtirib bo'lmaydi. Insulin suspenziyasiga qo'shilgan dorilar, masalan, tiollar yoki sulfitlarni o'z ichiga olgan preparatlar uning yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin.

Protafan NM Penfil - Novo Nordisk insulin qalamlari va NovoFayn ignalari bilan ishlash uchun mo'ljallangan 3 ml patron. Ultriumlar faqat ularga mos keladigan va kartridjdan foydalanish xavfsizligi va samaradorligini ta'minlaydigan shprits qalamlari bilan ishlatilishi kerak.

Insulinning dozasi individualdir va bemorning ehtiyojlariga muvofiq shifokor tomonidan belgilanadi.

Qandli diabetni davolashda insulinga kunlik ehtiyoj har bir bemorning ahvoliga qarab 0,5 dan 1,0 IU / kg gacha.

Preparatni dozasi va qo'llash yo'nalishi.

Kuniga 1-2 marta, nonushtadan 30-45 daqiqa oldin s / c kiriting. Inyeksiya joyini har safar o'zgartirish kerak. Maxsus holatlarda, a / m kirish mumkin.

Insulinni o'rtacha kiritishiga yo'l qo'yilmaydi.

Dozlar qon va siydikdagi glyukoza tarkibiga, kasallikning kechish xususiyatlariga qarab individual ravishda belgilanadi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning.

Homiladorlik paytida birinchi trimestrda insulinga bo'lgan ehtiyojning pasayishi yoki ikkinchi va uchinchi trimestrda ortib borishini hisobga olish kerak. Tug'ilish paytida va undan keyin darhol insulinga bo'lgan talab keskin pasayishi mumkin.

Laktatsiya davrida bir necha oy davomida (insulinga bo'lgan ehtiyoj barqarorlashguncha) kunlik kuzatuv talab etiladi.

Protafan nm penfillidan foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar.

Ehtiyotkorlik bilan, preparatning dozasi ishemik tipga va yurak ishemik kasalligining og'ir shakllariga ega bo'lgan serebrovaskulyar kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda tanlanadi.
Insulinga bo'lgan ehtiyoj quyidagi holatlarda o'zgarishi mumkin: insulin boshqa turiga o'tganda, parhezni o'zgartirganda, diareya, qusish, odatdagi jismoniy hajm o'zgarganda, buyraklar, jigar, gipofiz, qalqonsimon bez kasalliklarida, in'ektsiya joyini o'zgartirganda.
Yuqumli kasalliklar, qalqonsimon disfunktsiya, Addison kasalligi, gipopituitarizm, buyrakning surunkali etishmovchiligi va 65 yoshdan oshgan bemorlarda diabet kasalligi uchun insulin dozasini sozlash talab qilinadi.

Bemorni inson insuliniga o'tkazish har doim qat'iy asoslanishi va faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Gipoglikemiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: insulinni haddan tashqari dozalash, giyohvand moddalarni almashtirish, o'tkazib yuboriladigan ovqatlanish, qusish, diareya, jismoniy stress, insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan kasalliklar (og'ir buyrak va jigar kasalliklari, shuningdek buyrak usti korteksi, gipofiz yoki qalqonsimon bezning gipofunktsiyasi), in'ektsiya joyini o'zgartirish. (masalan, qorin, elka, sonning terisida), shuningdek, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish. Bemorni hayvon insulinidan insulinga o'tkazishda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirish mumkin.

Bemorga gipoglikemik holatning alomatlari, diabetik komaning dastlabki belgilari va uning holatidagi barcha o'zgarishlar to'g'risida shifokorga xabar berish zarurligi to'g'risida ma'lumot berilishi kerak.

Gipoglikemiya holatida, agar bemor ongli bo'lsa, unga ichkariga dekstroz, s / c, i / m yoki iv in'ektsiya qilingan glyukagon yoki iv gipertonik dekstroz eritmasi buyuriladi. Gipoglikemik koma rivojlanishi bilan bemorga komadan chiqquncha 20-40 ml (100 ml gacha) 40% dekstroz eritmasi bemorga tomir ichiga yuboriladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar o'zlari sezgan engil gipoglikemiyani to'xtatishlari mumkin, ular tarkibida shakar yoki uglevodlari ko'p bo'lgan ovqat bor (bemorlarga har doim ular bilan kamida 20 g shakar bo'lish tavsiya etiladi).

Insulin olgan bemorlarda spirtli ichimliklarga bardoshlik kamayadi.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Gipoglikemiya rivojlanish tendentsiyasi bemorlarning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatini buzishi mumkin.